Fehér és kék fájdalmas reflux

közzétett: 07/07/2008 (Moszkva ideje: 17:10)

A fehér fájdalmas flegmasia vagy „pszeudo-embolia” akkor fordul elő, ha a mélyvénás trombózis kombinációja a beteg végtagok artériájának kifejezett görcsével jelentkezik. Ezt a formát az akut pulzáló fájdalom hirtelen megjelenése jellemzi a végtagban, hűtését és zsibbadását, mint az artériás embolusban. Az ödéma gyorsan növekszik, a lábak lábujjainak mozgása korlátozott, a végtag disztális szegmenseinek érzékenysége és bőrhőmérséklete csökken, és a lábfejek pulzálása gyengül vagy eltűnik. A betegek általános állapota gyakran súlyos. Mózes, Lovenberg és Homans tünetei pozitívak. Mivel a vénás trombózist a másodlagos artériás görcsök, a bőrfelszín, a perifériás artériák pulzációjának gyengülése a lábterületen változó mértékben fokozza. Ezen kívül mérsékelt hőmérsékleti reakció, leukocitózis, megnövekedett ESR.

A kék (kék) flegmasia az akut vénás trombózis különleges formája, amelyben a medence és az ileofemorális szegmens vénáinak kiterjedt trombózisa van. A betegség a felszíni és mély vénák villámgyorsan terjedő tömeges teljes trombózisával, valamint az érintett végtagból származó vénás kiáramlás mellékhatásaikal jár. A klinikailag kék flegmaszt a végtag kifejezett diffúz duzzanata jellemzi, amely kiterjed a nemi szervekre, a fenékre, a has elülső falára, a borjú izomzatában a spontán fájdalomra, a lábra, a popliteal régióra, a skarpovskom háromszögre. A bőr kékes színű lesz, a disztális végtagban - lila vagy fekete. Az első három nap folyamán a láb és az alsó láb bőrén és bőr alatti szövetén vérzéses kiütések jelennek meg, epidermisz leválik, hólyagok képződnek, kellemetlen szagú vérzéses folyadékkal. A folyamatban részt vesznek a subfasciális struktúrák. Feszülnek a végtagok lágy szövetei. Mózes, Lovenberg és Homans tünetei élesen pozitívak. A perifériás artériák pulzálása nem észlelhető. A betegek kb. 50% -a fejt ki gangrént. A testhőmérséklet 39-40 ° C-ra emelkedik, a leukocitózis, a megnövekedett ESR. A betegek általános állapota a hipovolémia, a hypotonia, az anuria kialakulása következtében gyorsan romlik. A kék flegmákban a halálozás eléri az 50-75% -ot, és a mérgezéssel és a szepszissel jár.

Fehér és kék flegmasia

Az akut mélyvénás thrombophlebitis gyakran befolyásolja az alsó végtagokat. Ha az akut felületi thrombophlebitisnél a vezető jelek a helyi gyulladás, akkor a mélyvénák akut thrombophlebitisénél a vezető tünet a végtag hirtelen ödémája, ami nagyobb, annál nagyobb (proximális) a károsodás (trombózis).

Közelebbről, a boka területének duzzanata, a pelyhesedő vénák trombózisa, a combcsont vénájának trombózisa - a térdízület duzzanata; mindkét láb és a hasfal megduzzadása.

Az akut mélyvénás thrombophlebitis egyik jelentős jele az érintett lábak tartós fájdalmának panaszai, amelyek mozgás közben és függőleges helyzetben íveltek és súlyosbodnak. Az alsó végtagi ödéma különösen kifejezett az akut ileofemorális trombózisban, amely súlyos esetekben kezdetben fehér flegma (phlegmasia alba dolens), majd még kék flegma (phlegmasia coerulea dolens) alakulhat ki.

Fehér phlegmasyával az összes mély vénák (alsó lábszár, comb és csípő) teljes flebothrombózisának kérdése a közönséges idegvénába. A bőr fehér, fényes, sima, sőt viaszszerű, a duzzanat sűrű, az ujjával történő megnyomása után a bőr változatlan marad, és a hőmérséklet a palpáció során emelkedik. A kék flegmákban mély és felszíni vénák flebothrombózisa másodlagos artériás görcsökkel a perifériától a közös csípő vénáig fordul elő, különösen a mikrovaszkuláris edények szintjén és a láb lábujjainak "vénás" gangrén kialakulásával.

Kék flegmazmával van egy súlyos toxikus és szeptikus sokk képe. A teljes alsó végtag lokálisan erős duzzanata van, a bőr kékes, foltos, nedves, fényes, a helyi hőmérséklet csökken, és a lábujjak hegyén lehetnek nedves gangrén jelei.

Azonban a mélyvénák akut thrombophlebitisében fellépő ödéma hiányozhat, különösen akkor, ha az alsó lábszár mély vénáinak sérüléseiről van szó. Az ilyen helyzetekben a fizikai és funkcionális kutatás elfogadható.

A fájdalom megjelenése a borjú izomzatában vagy az alsó lábszár vénái mentén a láb dorsalis hajlítása során (a Homans tünete), valamint a gasztronómia izomzatának tapintásával vagy tömörítésével való fájdalmas reakció lehetővé teszi az alsó láb mély vénáinak akut tromboflebitisének gyanúját. Az akut vénás trombózisos folyamatok kímélése, szelídsége kell, hogy legyen, mivel a thrombosed vénák, különösen az alsó végtagok, a fő embóniás zóna, ahonnan a vérrögök leeshetnek (különösen a betegség kezdetének első hetében, amikor a vérrög még mindig rosszul rögzül az intimához). tüdőembólia kialakulásával.

Ileofemorális trombózis

Az ileofemorális trombózis a keringési rendszer akut betegsége, a csípő, a femorális vénák betegsége. A 10 ICD-t az I82 jelekkel titkosítjuk.

A véráramlás folyamatos megzavarása a csípőrendszerben, a femorális vénákban a vérrögök kialakulását okozzák a falukon, ami még inkább gátolja a véráramlást. Ez a fajta trombózis a Nemzetközi Betegségek Osztályozása 10 (ICD 10) felülvizsgálatában önálló nosológiai egységként azonosítható. Különleges jellemzője a pulmonalis embolia kialakulásának nagy kockázata.

Általános tünetek

A kóros állapot megnyilvánulása - a femoralis régió lágy szöveteinek erős progresszív duzzadása, általában az alsó végtagok. A comb, a has bőrének lila, bíbor színárnyalata van. Jellemző jellemzője a hasi bőr megjelenése, kis barnás színű foltok alsó vége, amelyek nyomás alatt maradnak. A fájdalom lefedi az ágyék területét. A teljes testhőmérséklet nyilvánvaló ok nélkül emelkedik. Az antibiotikum kezelés nem eredményez pozitív eredményt.

Az akut periódusban az ileofemorális trombózis lefolyása kissé eltérő klinikai képet mutat. A klinika sajátossága, a kezelés a betegség folyamatának súlyosságától függ.

Az orvosok két fő szakaszba osztják a folyamatot - prodromal és kimondottan.

Prodromális színpad

A színpad fő klinikai tünete a különböző lokalizáció fájdalma. A hasfal alsó részén gyakrabban zavarnak a kellemetlen érzések.

A fájdalom a lumbális régióban, a sacrum régióban, a lábban, a kóros folyamatra hajlamos. A fájdalom fáj, törés. A testhőmérséklet emelkedik. Ha a trombózis az alsó végtagokkal kezdődik, előfordulhat, hogy a betegség lefolyása során nem fordul elő szakasz.

Súlyos tünetek

A szimptomatológiát egy adott triád képviseli:

1. Az alsó végtag és az alsó has masszív ödémájának növekedése;
2. A bőrszín változása;
3. Akut fájdalom a sérülés helyén.

A fájdalmas érzések magukban foglalják a combcsontot, a borjú izmait és az ágyék területét. A fájdalom diffúz diffúz jellegű, nagyfokú intenzitású. Az ödémák masszívvá válnak, és a végtag felületét lefedik a talpról a nyelőcsőre. Súlyos esetekben az ödéma lefedi a fenék területét.

A végtag károsodása egy erős érzés, a gravitáció - a folyadék puha szövetekben történő felhalmozódása, az artériák összenyomása. Az artériák görcse, az alsó végtagok ischaemia alakul ki. Az ischaemia jelei a bőrérzékenység csökkenése, éles akut fájdalom, az artériák pulzálásának meghatározására való képtelenség.

A bőr színe diagnosztikai értékű, befolyásolja az előírt kezelést.

A kifejezett duzzanat következtében fellépő artériák görbéje a bőr megvilágítását okozza. A beteg panaszkodik elviselhetetlen éles fájdalomra.

Ha az alsó végtagok vérének kiáramlása zavart, cianotikus színárnyalatot kapnak. A sérülést az érfal mintázatának növekedése kíséri az érintett oldalon.

Fehér és kék flegmasia

Néha az ileofemoralis flebothrombosis akut, kezdve a lüktető fájdalomtól, a láb zsibbadásától, a hideg bőrtől, mint az artériás thromboembolia. Az ödéma gyorsan növekszik, a lábujjak már nem tudnak mozogni, a tapintási érzékenység, a helyi hőmérséklet csökken. Az alsó végtag fő artériáiban az impulzus megszűnik.

Az állapotot fehér fájdalomcsillapításnak nevezik. Ez a mélynyálkahártya ágainak, az artériák görcsének trombózisa miatt következik be.

Ha az akut trombózis a medence egész mélységét érinti, a combok, a lábszár térfogata megnő, a szövetek érintkezésbe kerülnek. A comb felülete sötétlila, szinte fekete, hólyagos, véres vagy véres. Ezt a fajtát kék fájdalmas flegmasianak nevezik. Jellemző szakadási fájdalom, nem az artériák pulzálása. Gyakran az állapot a végtag gangrénével, a sebészeti kezeléssel végződik.

A beteg általános állapotát ritkán érinti. Ha általános rossz közérzet alakult ki - trombózis okozta szövődményeket.

Konzervatív terápia

A trombózis kezdeti szakaszában a kezelés célja a trombusz feloldása.

A beteg fekvőhelyzetben kórházba kerül. A szállítást gondosan végzik. Szükséges ágyágy.

Ha lehetetlen ultrahang, flebográfia elvégzése, az orvos antikoagulánsokat ír elő kutatás nélkül. A protrombin index laboratóriumi ellenőrzését háromnaponta végzik.

A betegség akut formája:

1. Véralvadásgátlók.
2. Fibrino-, trombolitiki.
3. Vérlemezke-ellenes szerek.
4. Gyulladásgátló, fájdalomcsillapítók.
5. Széles spektrumú antibiotikumok másodlagos fertőzéshez.
6. Myotropikus görcsoldó szerek.

Egyszeri intravénás infúzióban 5000 NE heparint adunk be, a csepegtető infúziót 1000 NE / óra sebességgel végezzük. A heparin napi adagja legfeljebb 40 000 NE. A kezelést 7-10 napig folytatják, közvetett antikoagulánsok bevitele után

Az ileofemorális trombózis kezelése a trombolitikus csoportból származó gyógyszerekkel ellenjavallatok, az esetek 10% -ában írják elő. A módszer kialakítása a patológia kialakulásának első 6 órájában megengedett, a cava szűrő előzetes beállítását igényli.

A trombusra gyakorolt ​​helyi hatásként katéter segítségével speciális enzimet, streptázt vezetünk be. Az első három napra ultrahangvizsgálatokat kell végezni.

Sebészeti módszerek

Ha a súlyos szövődmények kockázata magas, a sebészeti műtét szükséges.

A friss thrombus sebészeti kivágását a retrográd módszerrel végezzük - a bal oldali ileofemorális flebothrombózist igényel. A műveletet egy kis nyíláson keresztül hajtjuk végre a bal combcsontvénában. Ha a megfelelő vénás nyomás erős, a kezelés nem lehetséges. Ellenjavallatok - adhézió a vérerek lumenében.

A vérrög eltávolítása a kék flegmáz kialakulása során sebészeti úton történik, amikor a konzervatív kezelés hatástalan. Az esetek 80% -ában ismét vérrög alakul ki. Magas a valószínűsége annak, hogy a trombektómia végzetes kimenetelét okozza a baleseti vénák jobb ágától. A bal oldali művelet az artéria szorgalmának, a vérzés magas kockázatának köszönhető.

A Fogarty katéterrel végzett trombektómia nem mindig hatékony a gyakori visszatérések miatt. A kezelés a patológia kialakulásának első hetében lehetséges - a vérrög nem rögzül szorosan az edény falához.

A tüdőembólia kialakulásának megakadályozása érdekében a femorális, lúgos vénák lumenében használjuk a szűrők kiszerelését. Telepítse a vese artériák alatt. A szondát a bőrön keresztül helyezik be, ahol a szűrő koagulálódik. A femorális vénába a katétert be lehet illeszteni a másik oldalról. A thrombus nem növekszik a szűrő szintje fölött a vese artériák intenzív véráramlása miatt.

Ha a szűrőket nem lehet beállítani, akkor az alacsonyabb vena cava-t hordozza. A vese artériájának elhelyezkedése után a véna fala fémrögzítőkkel van varrva.

Az intézkedések ellenjavallatok. Ezek jobban megakadályozzák az ismétlődő tüdőembólia kialakulását, vagy úszó thrombus esetében, amely a tüdő artériájának egyes ágaiban embolia kockázatát okozhatja.

Néhány nappal később a páciensnek megengedett a mozgás adagolása. Az alsó végtagok rugalmas kötésének kötelező alkalmazása.

A lábak akut ileofemorális trombózisa

Az alsó végtagok ileofemorális trombózisa olyan betegség, amelyben mélyedő edények elzáródnak (a combcsont és a csípővénák érintettek). A patológia a komplikációk súlyos és nagy kockázata. Leggyakrabban a betegség a bal végtagot érinti.

Trombusképző mechanizmusok

Egy normálisan működő szervezetben vérrögök képződnek, hogy megakadályozzák a vér szivárgását a sérült edényekből. A vénák, az artériák és a kapillárisok szakadásával járó sérülés esetén a vérben a vérlemezkék megsemmisülnek, és ezekből trombin és tromboplasztin szabadul fel. A megjelenő komponensek hatására a fibrinogén (a vérszérum egyik összetevője) fibrinné (fehérjévé) alakul át, amely felgyülemlik a sérült edény falain, és ez képezi a vérrög alapját.

A vérrögök részben gátolhatják a vénás lumeneket (közel falak képződményei), vagy teljesen elzárhatják az edényt, megakadályozva a vér mozgását (eltömődés).

A vérrögöket képező sejtektől függően vérrögök szabadulnak fel:

• fehérek - vérlemezkékből és leukocitákból állnak;
• a vörösek vörösvértesteken alapulnak;
• vegyes - az első és a második.

Az egészséges vérrögök folyamata hozzájárul a normális véráram helyreállításához, megőrizve a szervek és szövetek integritását és életképességét.

A fejlődés okai

• hosszantartó ágyazás, a fekvő helyzetben való tartózkodás szükségessége;
• súlyos kéz- és lábsérülések;
• veleszületett rendellenességek, a rossz véralvadás, a hemofília, t
• vénás stasis a vénákban;
• fertőző betegségek;
• kezelés hormonális gyógyszerekkel;
• gyulladás;
• suppuration;
• szepszis.

A trombózis kialakulásának előrejelző tényezői a következők:

• a terhesség terhessége (intenzív hormonális korrekció, súlynövekedés ebben az időszakban);
• jóindulatú vagy rosszindulatú onkológiai daganatok.

Veszélyes a cukorbetegek, valamint a túlsúlyos emberek.

Klinikai megnyilvánulások

A betegség jellegzetes tünetekben jelentkezik. Ezek a következők:

1. a csípő súlyos duzzanata, amely az alsó végtagok teljes területére kiterjed;
2. az epithelium elszíneződése (bőrpír vagy cianózis jelenik meg);
3. barnás színű bőrkiütés (sötét foltok még láthatóvá válnak);
4. görcs, fájdalom a lábakban, az ágyék területén;
5. lázas állapot, általános rossz közérzet.

A bal vagy jobb oldalon lokalizált ileofemorális vénás trombózis fejlődésének több szakaszában megy végbe. A tünetek a betegség előrehaladtával fokozódnak.

Prodromális színpad

• fájdalom a kismedencei régióban, sacrum és lábak;
• hőmérséklet-emelkedés (helyi vagy általános).

Súlyos tünetek

• súlyos fájdalom;
• duzzanat, amely lefedi az egész végtagot;
• a lábak érzékenységének csökkentése;
• pulzálás hiánya az edényekben;
• a bőr bőséges és kékessége, áttetsző vénás hálózat.

Az akut ileofemorális trombózist kialakuló beteg azonnali kórházi kezelést igényel.

Fehér és kék flegmasia

A trombózis két formája - fehér és kék fájdalmas flegma.

Az első a combcsont artériájának görcséből adódik, fájdalom, zsibbadás a lábakban, duzzanat, érzékenységvesztés, motoros képességvesztés, a végtagok pulzushiánya.

A második a végtagok akut fájdalmának előfordulásával, a szövetek súlyos duzzadásával, a bőr felszínén megjelenő nagy borjúk megjelenésével jár, amelyek belsejében folyékony, véres vagy véres tartalom van.

Súlyos trombózis esetén mérgezés történik. A páciensnek tudatossága zavaros, a nyomás élesen csökken, a testhőmérséklet emelkedik, a szívverés növekszik. A gyomor-bél traktusban tapasztalható rendellenességek észlelhetők.

Diagnosztikai módszerek

A vizuális kezdeti vizsgálat és anamnézis után az orvos előírja a betegnek, hogy egy sor diagnosztikai vizsgálatot végezzen. Ezek közé tartozik:

1. Duplex ultrahang a lábhajókon. A keringési rács színképét biztosítja, lehetővé teszi a vénák és az artériák átjárhatóságának értékelését, meghatározza a vérrögök jelenlétét a lumenben, értékeli azok sűrűségét.
2. Radiopaque flebográfia (csökkenő vagy emelkedő). Ez akkor végezhető, ha a vérrög veszélye az ágyékrészben gyanítható. Ez kontrasztos röntgen vizsgálat.
3. Radionuklid flebográfia. A mély vénák képe akkor keletkezik, amikor a készülék rádióhullámokat sugároz. Az érthetőség kedvéért kontrasztanyagot is adunk intravénásan.

A kutatás eredményei alapján a kezelőorvos pontos diagnózist hoz létre és előírja a szabadidős intézkedések megfelelő rendszerét.

Konzervatív terápia

Ha a diagnosztikai manipulációk eredményeként létrejött a patológia jelenléte, akkor az ileofemorális trombózis kezelésére a következő gyógyszercsoportokat írják elő:

• gyulladásgátló (Ibuprofen, Diclofenac, Troxeruzin, Ketonal): elnyomják a gyulladásos folyamatokat, küzdenek a fertőzésekkel, csökkentik a fájdalmas megnyilvánulásokat;
• trombocita-ellenes szerek ("Abtsiksimab", "Dipirimadol", "Indobufen"): megakadályozzák a vérrögképződés kialakulását, megakadályozzák, hogy a véredények tapadjanak és eltömődjenek;
• antikoagulánsok: vért vékonyodni

Közvetlen hatóanyagú heparint injektálnak, és néhány nap múlva a warfarint és a Sincoumar-t írják fel.

Csak egy szakember képes megfelelően értékelni a beteg állapotát és előírni a helyes gyógyszeres kezelést. Az öngyógyító betegség súlyos negatív következményekkel jár a beteg egészségére.

Sebészeti módszerek

A trombózis sebészeti kezelése abban az esetben történik, ha a betegség már a második fejlődési szakaszba került, valamint ha a gyógyszeres kezelés hatástalanná válik, és nem eredményez látható pozitív eredményeket.

A műveletet a következők végzik:

• szűrők beszerelése a végtagok alsó üreges vénáiba;
• az edény varratokkal való szétválasztása, ezáltal új vércsatornák létrehozása;
• regionális thrombolysis - injekció vénába vagy artériába egy katéter tromboabszorbeáló anyagon (streptáz) keresztül;
• vérrög sebészeti eltávolítása: a módszer akkor alkalmazható, ha súlyos fájdalmak, erős duzzanat és kék végtag van

Az eljárás tele van komplikációk kialakulásával, a beteg halálával.

A trombus eltávolítását a következők végzik:

• a működtetett területen elhelyezett katéteren keresztül történő visszanyerése;
• a patológiai véna teljes kivágása.

Népi jogorvoslatok

A betegség kezdeti szakaszában az orvosi terápia hatékonyan kiegészíthető hagyományos gyógyító módszerekkel. A természetes természetes összetevők használatán alapuló receptek segítenek megbirkózni a betegség tüneteivel, fokozzák a gyógyszerek hatását.

A betegség leküzdése érdekében a hagyományos gyógyítók azt tanácsolják, hogy készítsen:

• A csalán főzet: kanál egy evőkanál száraz növényeket, amelyeket egy csésze forró vízzel főzünk, egy órán át infundáljuk, dekantáljuk. Használja naponta háromszor étkezés előtt.
• Ló gesztenye és vaddisznó infúziója: 1 evőkanál kevert. kanál száraz növényeket minden növény, öntsük a keveréket két csésze forró vízzel, ragaszkodnak. A kapott folyadékot reggel és este egy poháron fogadják el.
• A bodyagi tömörítése: 4 evőkanálnyi anyag ragaszkodik egy liter forró vízhez 3 órán keresztül, majd a lábak fájdalmas területein tömörít. Az eljárást két naponta megismételjük.

Az alternatív kezelést szigorúan az orvoshoz kell kötni.

Komplikációk és prognózis

A vénás trombózis olyan betegség, amely súlyos szövődmények kockázata miatt súlyosnak minősül. Egy betegség során tüdőembólia (PE) fordulhat elő - ez az edény eltömődött egy trombus kialakulásával, amely tele van a beteg halálával. Az orvos által kiadott előírások helytelen kezelése vagy be nem tartása képes a fenyegetést kiváltani. Fennáll a kockázata azoknak a betegeknek, akiknek genetikai rendellenességei vannak, túlzott testtömegük, szívbetegségek, varikózisok, eritrémia, onkológiai jellegű betegségek, valamint ülő életmóddal rendelkező emberek, idősek, nehéz születésű nők.

A mély véredények thrombosisának kialakulása következtében fennáll a szöveti nekrózis és gangrén veszélye az alsó végtagok véredényének megszűnése miatt.

A kezelés pozitív kimenetelében nincs teljes bizalom, mivel a komplikációk nagy valószínűsége még akkor is fennáll, ha egy speciális szűrőt telepítenek. Ha a patológiát gyermekkorban észlelik, akkor a prognózis gyakran kedvező.

A rendellenességet a rendeltetésszerűen előírt gyógyszeres kezelés, illetve a résztvevő szakember minden előírásának szigorú betartása esetén lehet megszüntetni.

megelőzés

A lábak mély vénáinak flebothrombosisát megakadályozó fő intézkedések:

1. az étrend betartása: nagy mennyiségű zöldség, friss zöldség és gyümölcs, gabonafélék, hüvelyesek fogyasztása;
   velük együtt a személy megkapja a szükséges mennyiségű vitamint és hasznos mikroelemeket;
2. egészséges életmód fenntartása: rendszeres testmozgás, dohányzásról való leszokás, alkoholtartalmú italok;
3. az optimális alvás és pihenés megszervezése;
4. kompressziós fehérnemű viselése;
5. a hematopoetikus rendszer betegségeinek kezelése.

Annak érdekében, hogy ne hagyja ki a trombózis kezdeti szakaszának megjelenését, megelőző orvosi vizsgálatokat kell végezni időben, a lábakban lévő kellemetlen érzések esetén, szakképzett segítséget kell kérni.

Kék flegma

A kék flegmasia veszélyes végtag mély vénás trombózis.

A kék flegmasia tünetei

Súlyos és kiterjedt iliofemorális DVT esetén az alsó végtag edemás, halvány és fájdalmas lesz. Ezt az állapotot fehér fájdalom flebitisnek nevezik (phlegmasia alba dolens, BBF). A BBF-szel ellentétben a kék flegmasy - SBF (kék fájdalmas flebitis) jellemzi az edemás cianotikus végtagot, amely intenzív hosszú szakadási fájdalmat okoz. Az SBP akkor következik be, amikor a trombózis a szekunder arteriás ischaemiaval rendelkező vénákra és kapillárisokra terjed. A nagy lábvénák teljes elzáródása a BBF egyetlen oka. Az SBP-t rendszerint kiterjedt vénás trombózissal társítják, amely a végtag disztális részét tartalmazza, és proximálisan terjed. Az esetek felében a kék flegmasia a vénás gangréné halad, ami a lábfejtől kezdődik és a proximálisan terjed. Az SBP akkor fordul elő, ha a végtagból a vénás kiáramlás mikrovaszkuláris elzáródása gyakorlatilag teljes, ezért a kapilláris hidrosztatikus nyomás megnő, és súlyos intersticiális ödéma lép fel. A szövetekben a nyomás 5-szeresére emelkedik, és az érintett végtagban 6-10 liter plazma szekvenálása következik be, ami magyarázza a sokszor észlelt sokkot a megadott állapotban.

Az artériás keringés károsodásának alacsony vagy mérsékelt mértéke esetén a reverzibilis SBF szindróma vénás gangrén nélkül alakul ki. Általában az artériák sérülését követő 1-2 napon belül a vénás gangrén a betegek 50% -ánál fordul elő a megnövekedett hidrosztatikus nyomás következtében.

A kapillárisáram interstitialis (intramuszkuláris vagy más rekesz) nyomásnak van kitéve, ami meghaladja az arteriolák és a kis perifériás artériák bezárásának kritikus nyomását, ami magyarázhatja a vénás gangrén késői kialakulását a kék flegma. Az artériás görcs is előfordulhat, de kevés fontos bizonyíték van erre a fontos patofiziológiai mechanizmusra.

A kék flegmacy esetek 90% -ában hiperkoagulálódó állapotok találhatók. A hypocoagulae legfőbb oka a rák, különösen a vénás gangrén. Onkológiai okok hiányában a thrombophilia gyanítható, különösen az APS rezisztencia és / vagy az antifoszfolipid szindróma. Az SBP-k súlyos műtét vagy trauma, a szülés utáni időszak, a sugárkezelés, a hosszantartó immobilizáció és a krónikus gyulladásos állapotok esetén a másodlagos hypercoagulable állapotokat bonyolíthatják, különösen a visszatérő fekélyes colitis után.

A kék flegmazia gyakoribb az 5. és 6. évtizedben, ugyanolyan gyakorisággal a nők és férfiak körében. A bal lábat 3-szor gyakrabban érik el, mint a jobb lábát, esetleg a bal oldali csípő vénájának tömörítési szindróma következtében. Az alsó végtagban a betegség a BBF tüneteitől a cianózisig és az elviselhetetlen fájdalomtól a PCD-vel 1-2 napon belül (de talán gyorsabban) alakul ki. Az érintett végtag disztális cianózissal duzzad és nagyon feszült. A bőrön hólyagos gangrénára jellemző hólyagok és köldökfeketei jelentkeznek. A fájdalom kiterjed az egész végtagra, és általában erős, szakadású. Az ödéma következtében fellépő perifériás pulzust nagyon nehéz megdönteni, azonban a véráramlás meghatározható a Doppler átalakítóval. A hypovolemia után hypotensio alakul ki. Az irodalom szerint az amputációk gyakorisága 50%, a halálozási arány 20% volt. A tüdőembólia gyakran fordul elő, különösen vénás gangrén esetén, és az esetek 12-40% -a.

A kék flegmák diagnózisa a legtöbb esetben a klinikai képre támaszkodik, jelenleg a duplex venográfia a választási tanulmány, amely nagyon hasznos a vénás trombózis terjedésének kimutatására. Az iliofemorális trombózis prevalenciájára vonatkozó alapvető információkat csak az ellentétes femorális vagy brachialis megközelítésből származó csökkenő venográfiával lehet elérni. Az arteriográfia kicsi diagnosztikai értékkel rendelkezik a kék flegmazmával, és súlyos esetekben, nem egyértelmű diagnózissal alkalmazzák.

A kék flegma kezelése

Az SBF vészhelyzet. Az elsősegélynyújtás a hipovolémiás sokk kezelésére és a szöveti perfúzió javítására irányul, ezért intravénás infúziókat készítenek. A vénás és nyirokelvezetés optimalizálása, az intersticiális nyomás csökkentése és az ödéma csökkentése érdekében hasznos lehet a magasan emelt végtagú ágyazás. A végtagot ékkel vagy speciális hurokkal emelik. A hagyományos párnák használata nem hatékony. A heparin azonnali intravénás beadása a szokásosnál 1,5-2-szer magasabb 1,5-szeres aPTT eléréséhez és fenntartásához megakadályozza a vérrög további terjedését. Általában a kék flegmák konzervatív kezelése elegendő olyan betegek kezeléséhez, akiknél nem alakult ki vénás gangrén; ebben az esetben a klinikai javulás 12-24 órán belül jelentkezik.

Azonban a konzervatív kezelés önmagában nem hatékony a gangrénnel rendelkező súlyos kék flegmasiában, ezért integrált megközelítést kell alkalmazni. Az antikoaguláns terápia mellett a trombolízist vagy a thrombectomyt (egyénileg vagy kombinálva) kell alkalmazni. A közelmúltban beszámoltak a trombolitikus gyógyszer intra-artériás katéteren keresztül történő leadásáról az érintett végtagra, kiváló eredményeket adva a súlyos kék flegma. Ez a megközelítés lehetővé teszi a vérrögök lízisét a kapillárisokban és a venulákban. Az ily módon kezelt betegek kis számában a fájdalom, a duzzanat és a hypotensio tünetei gyorsan csökkentek (6-12 órán belül). A trombolitikus gyógyszerek szállítása a kék flegmák mindkét komponenséhez igazodik: nagy vénák elzárásakor intravénás katétert alkalmazunk, míg a mikrovénikus elzáródást intra-artériás katétert alkalmazzuk. A kombinált megközelítés alkalmazásával kapcsolatos további tapasztalatok megkövetelik a kezdeti jó eredmények és a klinikai eredmények megerősítését.

A rosszindulatú oriocaval obstrukció a refraktív DVT fő oka, amelyben a stent utáni trombus abláció javulhat. Különböző endovaszkuláris stenteket jelenleg hatékonyan használnak a trombózis utáni oriocaval stenosis kezelésében. Az eljárás során a legmegfelelőbb eszköznek tekinthető az önkitágító sztentek.

Ileofemorális trombózis

- mélyvénás trombózis az ibolya és a combcsont véna szintjén. Különálló formában izoláltak a súlyos pulmonális thromboembolia (PE) meglehetősen súlyos lefolyása és nagy kockázata miatt.

Az ileofemorális trombózis okai

ugyanaz, mint más trombózisban - a véráramlás lassulása, vérzési rendellenességek és a vér reológiája, a vénás fal károsodása. A trombózis egy vagy több tényező jelenlétében alakul ki.

Az ileofemorális trombózis diagnózisa:

a betegség akutan alakul ki, és az egész végtag duzzanata a lábfejből a lábig jelenik meg. A betegek aggódnak a végtag fájdalmairól, a testhőmérséklet enyhén emelkedhet.

A végtag színe tejfehértől kékesig változik. Ha a trombózis az arteriolák reflexes görcsével jár, akkor a láb fehér lesz (fehér reflux). Ezt az állapotot meg kell különböztetni az akut artériás elzáródástól.

Leggyakrabban a láb kissé cianotikus, a venulák kiterjedése és a vénás vérrel kapillárisok kitöltése miatt. Az összes vénás biztosíték szinte teljes elzáródásával az ún. kék flegmasia (vagy Gregoire-kór - a szerző neve alapján, aki először írta le). A kék flegmasiával a végtagokban súlyos repedési fájdalmak fordulnak elő, a láb kékes színű lesz, az artériás pulzáció eltűnik. Ha a vénás kiáramlás legalább néhány biztosítékát megőrzik, akkor a tünetek fokozatosan visszaszorulnak. Az összes biztosíték teljes elzáródásával kialakulhat vénás gangrén (Gershey-Snyder gangrén), ami mindig nagyon nehéz, mindig nedves. A diagnózis tisztázása lehetővé teszi az alsó végtagok vénáinak ultrahangát.

Az ileofemorális trombózis kezelése

- ugyanaz, mint más mélyvénás trombózis. A kórházban tartják, magában foglalja az antikoagulánsok, a trombocita-ellenes szerek, a gyulladásgátló szerek kinevezését. A korai stádiumban a trombus - trombolízist feloldó technikák alkalmazhatók. A pulmonális thromboembolizmus veszélyével egy cava szűrő kerül elhelyezésre, vagy sebészeti beavatkozásra kerül sor - az alsó vena cava elrendezése.

Az alábbi képen - bal oldali ileofemorális trombózis

Akut ileofemorális trombózis

... az akut vénás trombózisban szenvedő beteg sorsa nagyban függ az időszerű és objektív diagnózistól, az illetékes terápiás és megelőző intézkedésektől.

Az ileofemorális trombózis kiindulási tényezői a következő tényezők lehetnek: trauma, bakteriális fertőzés, hosszan tartó ágyazás, szülés utáni időszak, fogamzásgátlók, DIC. Az alsó végtagok mély vénáinak trombózisának okai lehetnek jóindulatú és rosszindulatú daganatok, főként a kismedence, valamint a hasi aorta, a csípő és a combcsont artériák aneurizmái, a poplitealis ciszták, a terhes méh. A rosszindulatú daganatok közül a sigmoid vastagbél, a petefészek, a vese és a mellékvese, a hasnyálmirigy, a méhnyak vagy a retroperitonealis szarkóma rákja dominál. Egyéb okok közé tartozik a retroperitonealis fibrosis és az iatrogenis vénás károsodás.

Az akut ileofemorális trombózis klinikai lefolyása során prodromális stádium és fokozatos klinikai tünetek lépnek fel. A fejlődés perifériás útjaiban, a központi, ellentétben a prodromális stádium önmagában hiányzik.

A prodromális fázist láz és a különböző lokalizáció fájdalma mutatja. A fájdalom a lumbosacralis régióban, az alsó hasban és az alsó végtagban jelentkezhet az érintett oldalon. Gyakran az egyik vagy másik lokalizáció fájdalma fokozatosan kezdődik és unalmas, fájó a természetben.

A kifejezett klinikai megnyilvánulások színpadát a klasszikus triad jellemzi: fájdalom, duzzanat és elszíneződés. A harcok intenzívek, diffúzok, kiterjednek a comb és a comb és a gastrocnemius izomzatának nyúlványára. Az ödéma gyakori, az egész alsó végtagot a lábtól a nyelőcsőhöz viszik, néha a fenékre megy, és a végtagban tele van a robbanás, a nehézség érzése. Az artériás edények edemás szöveteinek tömörítése és a görcsök a végtag akut ischaemia okai, a disztális részekben éles fájdalmak formájában kifejezve, a láb lábánál és a láb alsó harmadában csökkent érzékenysége, az artériás pulzálás hiánya, a poplitealis és néha a combcsont szintjén.

A bőr elszíneződése halvány (fehér fájdalmas phlegmasia, phlegmasia alba dolens) és cianotikus (kék fájdalmas flegmasia, phlegmasia coerulea dolens) között változhat. Fehér fájdalom flegmikus a kísérő artériák görcséből ered, és fájdalommal jár. A kék fájdalmas phlegmasy másodlagos a fehér flegmasiához. Ez az okklúzió miatt szinte teljes mértékben megsérti a véráramlást a comb és a csípővénákon keresztül. A combban, és különösen a cirkuszi területen a szelén vénák „mintájának” erősítése nagyon informatív és fontos tünet.

Az általános állapot nem sokat szenved. Ezért, ha az akut ileofemorális trombózis kialakulását az általános állapot éles romlása kíséri, akkor leggyakrabban bármilyen szövődménygel jár - a kezdeti vénás gangrén, az alacsonyabb vena cava trombózisa, tüdőembólia.

Az alsó végtagok mély vénáinak akut flebothrombosisának diagnosztizálása, beleértve az ileofemorális trombózist is, a következő fő módszerekkel igazolható: duplex (triplex) szkennelés; radiopaque csökkenő vagy emelkedő flebográfia; radionuklid-flebográfia Tc99m radioplasztikus anyagok intoleranciája esetén, fibrinogénnel szkennelve, I 131 jelzéssel.

A differenciál diagnózist elzáródó artériás betegséggel, erysipelával kell elvégezni. A mélyvénás trombózisra jellemző, hogy a végtag ödémája krónikus limfosztázissal (elefántázissal), cellulitissal, a gastrocnemius izomzatának összeomlásával vagy a láb inakjának szakadásával lehetséges. A gastrocnemius izomzavara vagy a láb inak megrepedése duzzanatot, fájdalmat és érzékenységet okozhat ezen a területen. Az edzés és az ekchimózis során fellépő tünetek akut megjelenése a borjúterületen megerősíti ezen tünetek izomzatát.

Bizonyos esetekben a flebográfia szükséges a helyes diagnózis megállapításához, hogy elkerüljük a szükségtelen antikoaguláns terápiát és a kórházi kezelést. Az alsó végtagok kétoldalú ödémáját általában a szív- vagy veseelégtelenség vagy a hipoalbuminémia okozza. Emellett a fájdalmat perifériás neuritis, isiász, arthritis és bursitis okozhatja. Az alsó végtagok artériáinak türelmének megsértésével is fájdalom keletkezik, de a felszíni vénák duzzanata és tágulása nélkül.

A terápia alapelvei. Minden beteget sebészeti (angiosurgiás) kórházban kell kezelni. A beteg kórházba történő szállítását hajlamos helyzetben kell végezni, az ágyazás szükséges a vizsgálat előtt. Abban az esetben, ha nincsenek feltételek a betegek teljes vizsgálatára (ultrahangvizsgálat, flebográfia), a betegágy alatti pihenés körülményei között 7-10 napig antikoagulánsokat kell adni. Akut vénás trombózis kezelésére három fő gyógyszercsoportot használnak: antikoagulánsok; fibrinolitikumok és trombolitikus szerek; Vérlemezke-ellenes szerek.

Az antikoaguláns terápiában alacsony molekulatömegű heparinokat, nem frakcionált heparint és pentaszacharid fondaparinuxot alkalmazunk. Trombolízis (sztreptokináz vagy urokináz) esetén egy probléma - a vérzés gyakorisága és a halálozás növekedése. Ezen túlmenően, a rekanalizáció csak az esetek 1/3-a. Ezért a trombolízist csak kivételes esetekben - például fiatal (50 évesnél fiatalabb), friss (kevesebb, mint 7 napos) közös trombózisban alkalmazzák.

Az ileofemorális trombózis trombolitikus terápiája csak a cava szűrő telepítése után következik be, mivel elősegíti a vérrögök migrációját a pulmonalis artériába a tromboembólia kialakulásával. A cava szűrőnek esernyője van, amely lyukakkal rendelkezik a vér áthaladásához. A szűrőt az inferior vena cava infrarenális szegmensébe telepítettük egy speciális eszköz, amelybe a cava szűrő összeomlott állapotban van. A vezetőt a cava szűrővel együtt a kontralaterális oldal juguláris vénáján vagy femorális vénáján keresztül lehet behelyezni. Nemrégiben lokális trombolízis válik relevánsnak.

A mélyvénás trombózis sebészeti beavatkozásait, beleértve az ileofemorát is, csak egészségügyi okokból végezzük, és közvetlenül függenek az embóniájuktól (tüdőembólia kockázata). Az embológiai trombózist (úszó thrombus fejét) azonnal kezelik, és a sebészeti kezelést akkor is alkalmazzák, ha a vénás gangrén veszélye és a trombotikus folyamat terjedése az alacsonyabb vena cava-ra veszélyes.

A művelet típusa a trombózis helyétől függ. Ebben az esetben a művelet csak közepes és nagy átmérőjű vénákon (popliteal, femoral, iliac, inferior vena cava) lehetséges. A trombus eltávolítása, az arteriovenózus shunt bevezetése, a cava szűrő telepítése stb. Használható, néhány művelet a trombózis felfelé történő elterjedésének megakadályozása mellett a trombotikus tömegek eltávolítására is törekszik. A radikális trombektómia azonban csak a betegség korai szakaszában lehetséges, ha a trombotikus tömegek az edény intima-jához vannak rögzítve, törékeny.

A vérrög visszanyerése a bal oldali csípővénákból a femoromiás nyíláson keresztül a femorális vénában nem mindig lehetséges a jobb oldali csípő artériájának összenyomása, az intravaszkuláris szeptum jelenléte és a közös csípő véna lumenében lévő adhézió miatt. A jobb oldali nyaki vénákból származó thrombectomia tele van a tüdőembólia kockázatával.

A tolatás nem terjedt el a technológia összetettsége és a gyakori trombózis miatt. A trombektómia a csípővénából gondos betartást igényel a pulmonális thromboembolia megelőzésére irányuló intézkedésekre - egy második obturátor ballon bevezetése az egészséges oldalról a gyengébb vena cava-ba a zárt működési móddal vagy egy nyitott forgószalag alkalmazásával a vena cava-hoz.

Milyen tünetek és kezelések vannak az ileofemorális trombózisra?

Az ileofemorális trombózis az alsó végtagokat magában foglaló vénás rendszer betegsége. Ez azért alakul ki, hogy a csípő- és a combcsont vénás szegmensek véráramlását trombotikus tömegek blokkolják. Ez a betegség egy különálló forma, mivel súlyos betegséggel és nagy kockázattal jár, hogy a pulmonalis artériák súlyos thromboembolia alakul ki.

Ez a betegség gyermekkorban kialakulhat. Ebben az esetben azonban gyakran jár biztonságosan, a kezelés sikeres. Bizonyos számú gyermek közül nem észleltek tüdőembólia vagy retrombózis. Ez azonban a gyerekekre vonatkozik, a felnőtteknél - mint mondtuk - a betegség súlyos szövődményeket hordoz magában. Melyek az ileofemorális trombózis okai?

A betegség okai

Csakúgy, mint más trombózis, ez a forma a véráramlás lassulása, a véralvadás csökkenése és a vénás fal károsodása miatt alakul ki. A trombózis kialakulása egy vagy több tényező jelenlétében fordulhat elő. Vannak úgynevezett trigger pontok, amelyek a megbetegedés kialakulásához vezetnek:

• hosszú ágyak;
• trauma;
• bakteriális fertőzés;
• DIC-szindróma;
• fogamzásgátlók;
• szülés utáni időszak;

• főként kismedence rosszindulatú és jóindulatú természetének kialakulása;
• a combcsont és a csípő artériák aneurizmái és a hasi aorta;
• terhes méh;
• poplitealis ciszták;
• a vénák iatrogén károsodása;
• retroperitoneális fibrosis.

A leggyakoribb tényező a vénák stagnálása, amely a terhesség alatt alakul ki, a vénás szelepek elégtelensége és a hosszantartó immobilizáció. A következő legfontosabb tényező a hemocoaguláció patológiája, különösen a szerzett vagy veleszületett trombofil állapotok. Ezek az ileofemorális jellegű vénás trombózisok fő okai. Ennek a betegségnek a kialakulásának kockázata különösen magas ezen tényezők kombinációjával. Ugyanakkor a többi felsorolt ​​ok is értelme, de talán kisebb mértékben.

Fő tünetek

Ha trombózis alakul ki a csípő- vagy combcsontvénákban, olyan tünetek, mint:

• súlyos ödéma, amely mindkét lábon vagy egyikükön helyezkedik el;
• a bőr elszíneződése, kékes és lila-vörös színűvé válhat;
• a kis barna pontok megjelenése, amelyek nyomva nem tűnnek el;
• az egyik lábban vagy mindkét lábban érezhető fájdalom, a fájdalom is érezhető az ágyékban; a betegség kezdetén a fájdalmak nem súlyosak, de később nőnek
• a testhőmérséklet emelkedése.

Figyelembe kell vennünk az ileofemorális fajok akut trombózisának tüneteit is a fázisoktól függően. Az akut trombózis két szakasza van, mindegyiknek saját jellemzői vannak.

1. Prodromális színpad. Nyilvánvalóan más lokalizációjú fájdalmakban jelentkezik. Például a fájdalom érezhető az alsó hasban, a lumbosacralis régióban vagy az alsó végtag érintett oldalán. A fájdalom jellege általában unalmas és unalmas. Emellett a hőmérséklet emelkedik. Ez a szakasz hiányzik a perifériás fejlődési utak esetében.

1. A kifejezett klinikai megnyilvánulások színtere. Van egy klasszikus triad, vagyis változik a szín, a duzzanat és a fájdalom. A fájdalom a gastrocnemius izomzatában, a comb anteromedialis felületén és az ágyékrészben érezhető. A fájdalom jellege diffúz és intenzív. Az ödéma szétszórja és megragadja a területet a lábszárny alól a láb alsó végéhez. Néha a duzzanat a fenékbe kerülhet, és kombinálható a végtagok nehézségérzetével és a teljesség érzésével. Mivel az ödémás szövetek nyomást gyakorolnak az artériás edényekre, spazmus lép fel és akut végtag-ischaemia lép fel, amely éles fájdalmakban, artériás pulzálás hiányában, érzékenység romlásában jelentkezik.

A fehér fájdalom flegmasia, vagyis halvány színű, annak a ténynek köszönhető, hogy a kísérő artériák spasma fordul elő. Ez az állapot fájdalommal jár. A kék fájdalmas flegmasia, azaz a cianotikus szín akkor jelentkezik, amikor a vér átáramlása a csípő- és a combvénákon szinte teljesen megtört. Nagyon fontos tünet: a combon látható a szapén vénák fokozott mintája.

A betegek általános állapota kielégítő. Azonban, ha az akut trombózist az általános állapot romlása kíséri, azt jelenti, hogy valamilyen komplikáció megkezdődött. Ezért nagyon fontos a betegség időben történő diagnosztizálása és a kezelés megkezdése.

Diagnosztikai módszerek

A beteg külső vizsgálatán túl a diagnózis a következő kutatási módszerek alapján történik:

• duplex szkennelés;
• radiopaque flebográfia, emelkedő vagy csökkenő;
• szkennelés fibrinogénnel;
• a radionuklid-flebográfiát akkor végezzük, ha a beteg intenzív sugárzási anyagokkal rendelkezik.

Betegségkezelés

Az ileofemorális trombózist ugyanúgy kezelik, mint a mélyvénás trombózis más formáit. Alapvetően ezt a betegséget a kórházban kezelik, és a következő kábítószer-csoportok használatán alapul:

• antikoagulánsok;
• trombocita-ellenes szerek;
• gyulladáscsökkentő gyógyszerek.

Ha a betegség a fejlődés kezdeti szakaszában van, akkor a trombus feloldására technikákat lehet alkalmazni. Ha fennáll a tromboembóliás veszély, vagyis a vérrög valamilyen módon kapcsolódik az edényfalhoz, és annak csúcsa a lumenében van, akkor megakadályozza a tromboembóliát. Ez egy cava szűrő beszerelésével történik, a femorális véna öltözködésével vagy az alsó vena cava elrendezésével.

Ha a trombózis akut formát ölthet, a kórházba történő szállítást óvatosan, hajlamos helyen kell végezni. Szintén a vizsgálat előtt az ágyágyat rendelték. Előfordul, hogy a betegek jó vizsgálatának feltételei hiányoznak, vagyis lehetetlen egy venográfia és ultrahang vizsgálat. Ebben az esetben az előírt antikoagulánsok felügyelete alatt álló betegek tíz napig alvás közben. Az akut vénás trombózist három gyógyszercsoporttal kezelik:

• antikoagulánsok;
• thrombolytics, fibrinolytics;
• Vérlemezke-ellenes szerek.

Az antikoaguláns terápia a következő gyógyszerek alkalmazását foglalja magában:

• nem frakcionált heparin;
• kis molekulatömegű heparinok;
• pentaszacharid fondaparinux.

Az ileofemoralis típusú trombózis trombolitikus terápiáját a cava szűrő telepítése után hajtják végre, mivel elősegíti a vérrögök átjutását a pulmonalis artériába, ami a thromboembolia kialakulásához vezet.

Lehetséges sebészeti beavatkozás. Ez a pulmonális thromboembolia kockázatától függ, és az életjelek szerint történik. A műtéti beavatkozás akkor is előfordul, ha a vénás gangrén fenyeget, valamint ha a trombotikus folyamat a vena cava-ra terjed.

Talán a vérrög visszahelyezése. Ez a bal oldali csípővénákra vonatkozik, és a femoromiás femotomiás lyukon keresztül történik. Ez a lehetőség azonban nem mindig lehetséges, mivel a jobb csípő véna jelentős nyomást gyakorol. A műveletet nem hajtják végre a vénás lumenében tapadó tapadások és az intravaszkuláris szepta jelenléte miatt.

Lehetséges következmények

Ha a kezeléssel szigorodik, akkor nagyon veszélyes szövődmény alakulhat ki - pulmonális thromboembolia. Ebben a tekintetben meg kell értenünk, hogy ha bármilyen mély tünet és tünet gyanúja merül fel, azonnal forduljon orvosához.

Betegségmegelőzés

A trombózis teljes elkerülése érdekében gondosan figyelemmel kell kísérnie az életmódját. Mérsékelten aktívnak kell lennie, valamint enni kell. Minden rossz szokást el kell távolítani.

Ha a betegség kialakulni kezd, meg kell felelnie a komplikációk megelőzésére irányuló megelőző intézkedéseknek. Ez magában foglalja a kockázati tényezők kiküszöbölését, megfelelő aktivitási módot, valamint megfelelően kiválasztott diszaggregáló és antikoaguláns terápiát.

Az ileofemorális forma trombózisa, bár komoly fenyegetést jelent az emberi egészségre, még mindig kezelhető, különösen akkor, ha időben indul. A legfontosabb dolog az, hogy ne adja fel és kövesse az orvos ajánlásait.

A femorális és az ilealis vénák Ileofemorális trombózisa - mi ez és hogyan kell kezelni?

Az ileofemorális trombózis olyan betegség, amelyben a combcsont vagy a csípővénák falán egy vérrög képződik, lumenét lezárva, ami hozzájárul a véráramlás megszakításához. Ez a patológia nagyon veszélyes, mert provokálhatja a vérrög elválasztását és a pulmonalis artériába való mozgását, és ezt követően halálos. Fontolja meg, mi az ileofemoralny trombózis, a diagnózis szabályai és a kezelési módszerek.

etiopatogenezisében

Az ileofemorális trombózis akkor alakul ki, ha a vér viszkozitása csökken, a vénás véráramlás lelassul, és az edényfal károsodását érinti. Ez a három szabály mindig jár a patológiával, a fennmaradás hiányában csak egy ok előfordulása ritkán vezet a betegség előfordulásához.

Ilyen körülmények között fehérvérsejtek halmozódnak fel a vénás membránra, ami egy trombust képez. Mivel a véráramlási sebesség alacsony, a helyén szoros, és tovább növekszik, lezárva a mély vénát. Amikor a tömege kritikus lesz, a nyomást ki lehet nyomni és embolizmust idézhet elő - a vérrög és a véráramlás mozgását.

A következő tényezők vezethetnek trombózishoz és érrendszeri integritáshoz:

• A lábak hosszú mozgása mozgás nélkül - sebészeti beavatkozások után, súlyos sérülés a fogyatékosság miatt;
• A szülés utáni időszak a vaszkuláris tónus szabályozatlanságához, a törékeny vénákhoz és a vér reológiai tulajdonságainak változásához vezet;
• Gyermekkori - a magzat növekedésével a belső szervek elmozdulnak, és az alacsonyabb vena cava-t összenyomják, csökkentve az alsó végtagokban a véráramlást;
• Hormonális zavarok - fejlődnek, ha bizonyos gyógyszereket szednek, amelyek befolyásolják a vérlemezkék létfontosságú aktivitását;
• A poplitealis ciszták jelenléte - ebben az állapotban - a poplitealis vénát tömöríti, csökkentve a vérkeringést a combterületen;
• A mélyedények sérülése - bizonyos sérülések esetén a vénás fal integritása megzavarodik, és fokozódik az ileofemorális trombózis kialakulásának kockázata;
• Fertőző károsodások - ezeknek a betegségeknek a jelenlétében növeli a vérlemezkék aktivitását és a vérrögképződés valószínűségét a szövetkárosodás helyén;
• Daganatok - az onkológia jelenléte negatívan befolyásolja a vér kvalitatív összetételét;
• A vénás vénák - a vér stagnálásához és a vénás hajók csapadékképződésének kockázatához vezetnek.

Jellemzően több ok-okozati tényező vezet a betegség kialakulásához, amelyek mindhárom patogenezis-mechanizmust kiváltják, ami biztosítja az állapot lassú fejlődését.

Az ileofemorális trombózis leggyakrabban a vénás szelepek elégtelenségét eredményezi, amelyeknél az alsó végtagokban a véráramlás csökken - ez a betegség a varikózus vénáknál megfigyelhető.

besorolás

Az ICD 10 szerinti ileofemorális trombózis kód megfelel az "I 80" kódnak - azt az orvos jelzi az orvosi történelemben. Ahhoz, hogy megértsük a patológia kialakulását és az észlelés kényelmét, a betegség számos kritérium szerint osztályozható.

A klinikai kép szerint:

• Akut ileofemorális trombózis - a hirtelen megjelenés és a tünetek gyors fejlődése néhány héten belül. Nehéz, azonnal orvoshoz kell fordulni;
• A krónikus forma - lassan alakul ki a hónapok és egy év közötti időszakban, a betegség jelei fokozatosan jelennek meg.

A sérülés jellege:

• Az alsó végtagok kék flegma a betegség súlyos változata, melyet a csípő vénájának vagy a combcsont felső részének trombusának elzáródása jellemez, amelyben a vér az egész lábból gyűlik össze. Ebben az esetben nincsenek tartalék utak a vér kiáramlására, a végtag ödémája fejlődik, kékes lesz;
• Fehér phlegmasy - vérrög képződik a combcsont alsó részén vagy annak ágaiban, a vér egy része áthalad a szívbe a bypass hajókon keresztül. Ezért a végtag halványsá válik, ami az ischaemiára utal - bizonyos területeken nem kielégítő vérellátás.

A kék flegmasia nagyon veszélyes állapot, mivel súlyos szövődményt okozhat - tüdőembólia. Feltételesen az orvosok a prekurzorok időszakára és a fő klinikai szakaszra osztják a patológiát. Az első esetben a beteg diszkomfort érzi magát a végtagban, és az általános jólét romlása a betegség fő tüneteinek magassága alatt jelenik meg.

Klinikai kép

Általában a betegség fokozatosan alakul ki, először figyelmeztető jelek alakulnak ki, de nem minden beteg jelen van. Az első megnyilvánulásoktól a klinika teljes fejlődéséig több napig tart, még akut formában is, és krónikus variáns jelenlétében a beteg állapota néhány hónap alatt romlik.

Az ileofemorális trombózis fő tünetei:

• Az alsó végtag ödémája - a vér kiáramlásának megsértéséről beszél;
• A bőr elszíneződése - kék vagy halvány színű, a vénás elzáródásától függően. A felszínen hólyagok is megjelenhetnek, valamint barna foltok;
• Fájdalom tünet - fájdalom, amely általában a természetet íveli, és amely a vénák nyomásnövekedéséről beszél;
• Néhány nap elteltével a test hőmérséklete emelkedik, ami a test reakciója a végtag patológiás változásaira.

A végtag duzzanata után egy kis idő elteltével észlelték a szelén vénák tömörödését, ami a vér stagnálását jelzi ebben a végtagban.

Ezeken a tüneteken kívül a beteg a test mérgezésére utalhat, hidegrázás, letargia és erősségvesztés, fejfájás és szédülés, hányinger és hányás formájában. A magassági időszakban az alsó végtag funkciói zavarnak.

Komplikációk és prognózis

Az alsó végtagok ileofemorális trombózisa veszélyes a vérrög elválasztására és a tüdőembólia kialakulására. Ezzel a feltétellel a vérrög áthalad az edényeken a jobb pitvarban, majd a jobb kamrába, és onnan a pulmonalis artériába, bezárva lumenét. Ez sokk a testnek, amelyben a tüdő vérellátása megszakad, ami halálhoz vezet.

Ha a terápia időben megkezdődik, a beteg prognózisa kedvező - a vérrög feloldására szolgáló gyógyszerek használata megakadályozza a veszélyes szövődményeket és meghosszabbítja a beteg életét.

Diagnózis készítése

Az ileofemorális trombózist külső vizsgálat, valamint a laboratóriumi és műszeres vizsgálatok eredményei alapján állapítják meg. Külsőleg vagy egy fényképen duzzanat a végtag és a bőr elszíneződése - lehetnek halványak vagy kékek. A bőrön sötét foltok és hólyagok lehetnek.

A vizsgálat mellett az ileofemorális trombózis diagnosztizálásához az alábbi módszerek is fontosak:

• Angiográfia fibrinogénnel;
• Röntgen kontrasztanyaggal;
• Duplex szkennelés;
• Radionuklid flebográfia.

kezelés

Az ileofemorális trombózis terápiája trombózisellenes gyógyszerekkel és helyreállító eljárásokkal kezdődik, ha azok hatástalanok, vagy ha akut kurzust mutatnak be - egy műveletet jeleznek.

Az ileofemorális trombózis konzervatív kezelésének magában kell foglalnia az antikoagulánsok, a vérlemezkék elleni szerek és a vérrögöket feloldó gyógyszerek szedését.

Kábítószer-kezelés

• Heparin - a leghatékonyabb az injekciók, valamint a kenőcs használata;
• A hirudin - csökkenti a fehérvérsejtek adhézióját és az ileofemorális trombózis kialakulását;
• A warfarin kiváló gyógyszer, gyorsan hat, kis mellékhatásokkal rendelkezik.

Hatékony trombocita-gátló szerek ileofemorális trombózis esetén:

A gyógyszerek előző csoportjával való alkalmazása kifejezett terápiás hatást fejt ki.

fizikoterápia

Ezeknek az eljárásoknak a végrehajtása erősítő terápiára utal, ezért szigorúan kell előírni a remissziós időszakokban - amikor a betegség tünetei kevésbé kifejezettek. Az ileofemorális trombózis vénáinak fizioterápiás kezelésének fő feladata az erek falainak erősítése és a vérkeringés javítása.

E célból alkalmazható:

• Mágneses terápia;
• Lézer expozíció;
• A lábak melegítése speciális eszközökkel;
• Sokk hullámterápia.

masszázs

Szükséges a vérellátás javítása és a felszíni vénák stagnálásának megakadályozása, amelyek nagymértékben szenvednek az ileofemorális trombózisból. E patológia szakembere az érintett területek simogatására és dörzsölésére összpontosít, ami javítja a vénás rendszerből való kiáramlást.

A gimnasztikát a kezelés utolsó szakaszában használják az izmok helyreállítása és a véráramlás javítása érdekében. A testnevelési program elkészítéséhez forduljon orvosához.

működés

A sebészeti korrekciót a gyógyszerek gyenge hatékonysága vagy súlyos ileofemorális trombózis esetén jelzik. Sebészeti kezelés esetén négyféle műveletet használnak:

• Crosssectomia - az érintett hajók metszéspontja az ágyékrészben;
• A cava szűrő beszerelése - megakadályozza, hogy a vérrög belépjen a gyengébb vena cava lumenébe. Amikor kimutatják, a vérrögöket feloldó gyógyszereket használnak;
• Az edény lumenének varrással történő csökkentése - megakadályozza a vérrögök belépését az általános véráramba;
• A trombektómia a vénum lumenét lezáró vérrög eltávolítása.

Az ileofemorális trombózis veszélyes betegség, amely megzavarhatja a teljes alsó végtagban a véráramlást, és ha elszakad, halálos lehet. A betegség első jelei között konzultálni kell egy szakemberrel, mivel a gyógyszerek és a megerősítő terápia a korai stádiumban hatékony.