Elektrokardiográfia vagy EKG - mi ez?
Az elektrokardiográfia (EKG) az egyik biofotológiai módszer a szív biopotenciáljának rögzítésére. A szívszövet elektromos impulzusait a karokon, a lábakon és a mellkason található bőrelektródákba továbbítják. Ezeket az adatokat grafikusan vagy papíron vagy a kijelzőn jeleníti meg.
A klasszikus változatban az elektróda helyétől függően megkülönböztetjük az úgynevezett szabványos, erősített és mellkasi vezetőket. Mindegyikükben a szívizomból vett, bizonyos szögben vett bioelektromos impulzusok jelennek meg. Ennek a megközelítésnek köszönhetően az elektrokardiogramon teljes körű leírást adunk a szívszövetek minden területéről.
1. ábra: EKG szalag grafikus adatokkal
Mit mutat a szív EKG-je? Ezzel a közös diagnosztikai módszerrel meghatározhatja azt a konkrét helyet, ahol a patológiás folyamat következik be. A szívizom (szívizom) munkájában bekövetkezett szabálytalanságok mellett az EKG a szív térbeli elhelyezkedését mutatja a mellkasban.
Az elektrokardiográfia fő feladatai
- A ritmus és a szívfrekvencia megsértésének időbeni meghatározása (aritmiák és extrasystolák kimutatása).
- Akut (miokardiális infarktus) vagy krónikus (ischaemiás) szerves változások meghatározása a szívizomban.
- Az idegimpulzusok intracardiacis vezetésének megsértésének felismerése (az elektromos impulzus vezetésének csökkenése a szívvezetési rendszeren keresztül (blokád)).
- Néhány akut (tüdőembólia - tüdőembólia) és krónikus (krónikus légzési elégtelenséggel járó bronchitis) tüdőbetegségek azonosítása.
- Az elektrolit azonosítása (kálium, kalcium szint) és egyéb változások a szívizomban (degeneráció, hipertrófia (a szívizom vastagságának növekedése)).
- A gyulladásos szívbetegség (myocarditis) közvetett regisztrálása.
Módszer hátrányai
Az elektrokardiográfia fő hátránya a mutatók rövid távú regisztrálása. Ie a felvétel a szív munkáját csak az EKG eltávolításakor mutatja. Mivel a fenti jogsértések átmenetiek lehetnek (bármikor megjelenhetnek és eltűnnek), a szakemberek gyakran gyakorolják az EKG napi nyomon követését és rögzítését (terhelési tesztek).
Az EKG jelzései
Az elektrokardiográfia rutinszerűen vagy vészhelyzetben történik. A tervezett EKG-regisztráció a terhességkezelés során történik, amikor a beteget kórházba fogadják, egy személy műveletre vagy összetett orvosi eljárásokra való felkészítésének folyamatában, hogy megvizsgálják a szívműködést egy adott kezelés vagy sebészeti beavatkozás után.
Profilaktikai célokra az EKG-t az alábbiakhoz rendelik:
- magas vérnyomású emberek;
- ateroszklerózissal;
- elhízás esetén;
- hypercholesterinemia (a vérben a koleszterinszint emelkedése);
- néhány múltbeli fertőző betegség (mandulagyulladás és mások) után;
- az endokrin és idegrendszeri betegségekben;
- a 40 év feletti személyek és a stressznek kitett személyek;
- reumatológiai betegségekkel;
- a szakmai kockázatokkal és a szakmai alkalmasság értékelésével kapcsolatos kockázatokkal küzdő személyek (pilóták, tengerészek, sportolók, járművezetők...).
Vészhelyzeti sorrendben, azaz "Ebben a pillanatban" az EKG hozzárendelése:
- fájdalom vagy kellemetlen érzés a mellkasban vagy a mellkasban;
- hirtelen légszomj esetén;
- tartós, súlyos hasi fájdalommal (különösen a felső részekben);
- a vérnyomás tartós növekedése esetén;
- megmagyarázhatatlan gyengeség esetén;
- tudatvesztéssel;
- mellkasi sérülés esetén (a szívkárosodás kizárása érdekében);
- a szívritmuszavaroknál vagy azok után;
- fájdalommal a mellkasi gerincben és hátul (különösen a bal oldalon);
- súlyos nyaki és alsó állkapocs fájdalommal.
EKG ellenjavallatok
Az EKG eltávolításához nincsenek abszolút ellenjavallatok. Az elektrokardiográfiához viszonyított viszonylagos ellenjavallatok a bőr integritásának különféle megsértését jelenthetik az elektródák rögzítési pontjain. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy vészhelyzet esetén az EKG-t mindig kivétel nélkül kell venni.
Elektrokardiográfia előkészítése
Az EKG speciális előkészítése nem létezik, de van néhány árnyalat az eljárásban, amelyet a páciensnek figyelmeztetnie kell.
- Szükséges tudni, hogy a páciens szív-gyógyszert szed-e.
- Az eljárás során nem tud beszélni és mozogni, le kell feküdnie, pihenni és nyugodtan lélegezni.
- Hallgassa meg és végezze el az orvosi személyzet egyszerű parancsát, ha szükséges (lélegezzen be, és ne lélegezzen pár másodpercig).
- Fontos tudni, hogy az eljárás fájdalommentes és biztonságos.
Az elektrokardiogram felvétel torzítás lehetséges a beteg mozgása vagy a készülék helytelen földelése esetén. A helytelen rögzítés oka lehet az elektródák laza illeszkedése a bőrhöz vagy hibás csatlakozása. A felvétel interferenciája gyakran az izomremegések vagy az elektromos zavarok esetén fordul elő.
Elektrokardiográfia végrehajtása vagy az EKG-t
- jobbra - a piros elektróda;
- balra - sárga;
- a bal lábra - zöld;
- a jobb lábhoz - fekete.
Ezután további 6 elektródát alkalmazunk a mellkasra.
Miután a páciens teljesen csatlakozott az EKG-készülékhez, egy felvételi eljárást hajtanak végre, amely a modern elektrokardiográfoknál legfeljebb egy percig tart. Bizonyos esetekben az egészségügyi szolgáltató 10-15 másodpercig kéri a beteget, hogy lélegezzen be és ne lélegezzen be, és ekkor további felvételt készít.
Az eljárás végén az életkor az EKG szalagon van feltüntetve; a kardiogram bevételének sebességét. Ezután egy szakértő dekódolja a felvételt.
EKG dekódolása és értelmezése
Az elektrokardiogram dekódolását kardiológus, vagy egy funkcionális diagnosztikai orvos vagy egy orvosi asszisztens végezheti (mentőkörnyezetben). Az adatokat összehasonlítjuk egy referencia EKG-vel. A cardiogramon öt fő fog (P, Q, R, S, T) és egy láthatatlan U-hullám általában különbözik.
3. ábra. Kardiogram alapvető jellemzői
1. táblázat: EKG transzkriptum felnőttekben
EKG transzkriptum felnőttekben, a táblázatban szereplő norma
A fogak különböző változásai (szélességük) és intervallumai az idegimpulzus szívének lelassulását jelezhetik. A T fogának inverziója és / vagy az ST izometrikus vonalra vonatkozó intervallumának emelkedése vagy csökkentése a szívizomsejtek esetleges károsodására utal.
Az EKG dekódolása során a fogak formáinak és intervallumainak tanulmányozása mellett a teljes elektrokardiogram átfogó értékelése történik. Ebben az esetben a standard és erősített vezetékek összes fogának amplitúdóját és irányát vizsgáljuk. I, II, III, avR, avL és avF. (lásd az 1. ábrát) Az EKG-elemek teljes képét tekintve megítélhető az EOS (a szív elektromos tengelye), amely a blokádok jelenlétét mutatja, és segít meghatározni a szív helyét a mellkasban.
Az EKG fő és legfontosabb klinikai jelentősége a miokardiális infarktus, a szívvezetési zavarok. Az elektrokardiogramot elemezve a nekrózis fókuszát (szívizominfarktus lokalizációját) és annak időtartamát tekintheti meg. Emlékeztetni kell arra, hogy az EKG-értékelést echokardiográfiával, napi (Holter) EKG-monitorozással és funkcionális stressztesztekkel együtt kell elvégezni. Bizonyos esetekben az EKG gyakorlatilag informatív lehet. Ezt súlyos intraventrikuláris blokádban figyelték meg. Például a PBLNPG (a Guiss-köteg bal lábának teljes blokádja). Ebben az esetben más diagnosztikai módszereket kell alkalmazni.
Elektrokardiogram: az eredmények értelmezése és a végrehajtás jelzései
Az elektrokardiográfia az egyik leggyakoribb és leginformatívabb módszer a számos betegség diagnosztizálására. Az EKG grafikus megjelenítését tartalmazza a dolgozó szívben kialakuló elektromos potenciálok. A mutatók és a kijelzők eltávolítása speciális eszközökkel - elektrokardiográfiákkal - történik, amelyeket folyamatosan fejlesztenek.
EKG: a technika eredményei és lehetőségei
Általában a kutatások során 5 fogat rögzítenek: P, Q, R, S, T. Néhány pillanatban lehetőség nyílik egy láthatatlan U hullám rögzítésére.
Az elektrokardiográfia lehetővé teszi az alábbi mutatók azonosítását, valamint a referenciaértékektől való eltérések lehetőségeit:
- Szívfrekvencia (pulzus) és a szívizom összehúzódásának szabályossága (aritmiák és extrasystolák azonosíthatók);
- A szívizomzat akut vagy krónikus jellegű rendellenességei (különösen ischaemia vagy szívroham esetén);
- az elektrolitikus aktivitású bázikus vegyületek metabolikus rendellenességei (K, Ca, Mg);
- intracardiaci vezetési zavarok;
- a szív hipertrófia (atria és kamrai).
Figyelem: ha a cardiophonnal párhuzamosan használják, az elektrokardiográfia lehetővé teszi néhány akut szívbetegség azonosítását (az ischaemiás helyek vagy szívrohamok jelenléte).
Az EKG a legfontosabb szűrési módszer a koszorúér-betegség kimutatására. Az úgynevezett elektrokardiográfia értékes információkat szolgáltat. "Terhelési tesztek".
Elkülönítve vagy más diagnosztikai technikákkal kombinálva az EKG-t gyakran használják a kognitív (kognitív) folyamatok tanulmányozásában.
Fontos: a klinikai vizsgálat során az elektrokardiogramot el kell távolítani, függetlenül a beteg korától és általános állapotától.
EKG: jelzések
Számos patológiája van a kardiovaszkuláris rendszernek és más szerveknek és rendszereknek, amelyeknél elektrokardiográfiás vizsgálatot írnak elő. Ezek a következők:
- angina pectoris;
- miokardiális infarktus;
- reaktív arthritis;
- peri- és myocarditis;
- periarteritis nodosa;
- aritmia;
- akut veseelégtelenség;
- diabéteszes nefropátia;
- scleroderma.
A szív hipertómiája
Amikor a jobb kamra hipertrófia növeli az S hullám amplitúdóját a V1-V3 vezetékekben, ami a bal kamra szimmetrikus patológiájának mutatója lehet.
A bal kamra hipertrófia esetén az R-hullám a bal mellkasvezetékben kifejeződik, és a V1-V2-es vezetékekben a mélysége megnő. Az elektromos tengely vízszintes, vagy balra van hajlítva, de gyakran megfelel a normának. A QRS-ben a V6-ös komplex a qR vagy R formájára jellemző.
Figyelem: ezt a patológiát gyakran kísérik a szívizom másodlagos változása (degeneráció).
A bal pitvari hipertrófiát a P hullám meglehetősen jelentős növekedése jellemzi (0,11-0,14 s értékig). Megszerzi a „kettős humped” körvonalakat a bal mellkasvezetékben és az I. és II. Ritka klinikai esetekben a fogak némi egyengetése, és a P belső átmeneti időtartama az I, II, V6 elvezetéseknél meghaladja a 0,06 s-ot. Ennek a patológiának a legjellemzőbb bizonyítéka a P hullám negatív fázisának növekedése a V1 ólomban.
A jobb pitvari hipertrófia esetében a P hullám amplitúdójának növekedése (1,8-2,5 mm) a II, III, aVF vezetékekben. Ez a fog megszerzi a jellemző hegyes körvonalakat, és a P elektromos tengely függőlegesen van beállítva, vagy jobbra van eltolva.
A kombinált pitvari hipertrófiát a P hullám párhuzamos expanziója és az amplitúdó növekedése jellemzi. Egyes klinikai esetekben olyan változások vannak, mint az akut P a II, III, aVF és a csúcs hasítás I, V5, V6 vonalakban. A V1-ben az R-hullám mindkét fázisában időnként növekedett.
A magzati fejlődés során kialakult szívelégtelenségek esetén a V1-V3 vezetékekben a P hullám amplitúdója jelentősen megnövekedett.
Azoknál a betegeknél, akiknél a krónikus tüdőbetegség súlyos formája emphysematos tüdőbetegségben szenved, az S-típusú EKG-t általában meghatározzák.
Fontos: két kamra együttes hipertrófiája ritkán határozható meg elektrokardiográfiával, különösen, ha a hipertrófia egyenletes. Ebben az esetben a kóros jelek kölcsönösen kompenzálódnak.
A vezetőképesség patológiai változásai
A kamrai korai gerjesztésének "szindrómájában" az EKG-n a QRS komplex szélessége nő, és az R-R intervallum rövidebb lesz. A QRS-komplex növekedését befolyásoló deltahullám a kamrai szívizom aktivitásának korai növekedése következtében alakul ki.
A blokádokat a villamos impulzusnak az egyik szakaszban történő megszüntetése okozza.
Impulzusvezetési zavarok jelennek meg az EKG-n az alak alakjának megváltoztatásával és a P hullám méretének növelésével, valamint az intraventrikuláris blokádban, a QRS növekedésében. Az atrioventrikuláris blokkot külön komplexek prolapsusa, a P-Q intervallum növekedése és a legsúlyosabb esetekben a QRS és a P. közötti teljes kommunikáció hiánya jellemzi.
Fontos: a sinoatrialis blokád az EKG-n meglehetősen világos képet mutat; azt a PQRST komplex teljes hiánya jellemzi.
Szívritmuszavarok
Szívritmuszavarok esetén az elektrokardiográfiai adatokat az intervallumok (inter-és intra-ciklus) analízise és összehasonlítása alapján 10–20 másodpercig vagy még hosszabb ideig értékelik.
Fontos diagnosztikai érték az aritmiák diagnózisában a P hullám iránya és alakja, valamint a QRS komplex.
Miokardiális distrofia
Ez a patológia csak néhány vezetéken látható. Ez a T-hullám oldalának változásaiban nyilvánul meg, és a kifejezett inverziója általában megfigyelhető. Bizonyos esetekben a normál RST vonaltól jelentős eltérést rögzítenek. A szívizom kifejezett disztrófiája gyakran a QRS és P. amplitúdójának kifejezett csökkenésével jár.
Angina-támadás
Ha a beteg stenokardia támadást észlel, akkor az elektrokardiogramon észrevehető csökkenés (depresszió) van, és bizonyos esetekben a T inverziója. Ezek az EKG-változások az ischaemiás folyamatokat tükrözik a bal kamra szívizomjának intramurális és szubendokardiális rétegében. Ezek a területek a legigényesebb a vérellátás.
Figyelem: A RST szegmens rövid távú emelkedése a Prinzmetall angina pectoris néven ismert patológia jellegzetessége.
Az anginaütések közötti intervallumokban a betegek mintegy 50% -ában az EKG-változások egyáltalán nem rögzíthetők.
Miokardiális infarktus
Ebben az életveszélyes állapotban az elektrokardiogram lehetővé teszi a sérülés mértékének, pontos helyének és mélységének a megismerését. Ezenkívül az EKG lehetővé teszi, hogy nyomon kövesse a patológiás folyamatot a dinamikában.
Morfológiailag három zóna van:
- központi (a miokardiális szövetek nekrotikus változásának zónája);
- a szívizom súlyos disztrófiájú környező kandallóterülete;
- kifejezett ischaemiás változások perifériás zónája.
Minden olyan változás, amely az EKG-n tükröződik, dinamikusan változik a szívizominfarktus fejlődési szakaszának megfelelően.
Dishormonalis myocardiodystrophia
A beteg hormonális hátterének drámai változásából adódó szívizom-disztrófia általában a T-hullám irányának (inverzióinak) változása, a depresszív változások az RST-komplexben sokkal kevésbé gyakoriak.
Fontos: Az időbeli változások súlyossága változhat. Az EKG-n regisztrált patológiai változások csak ritkán fordulnak elő olyan klinikai tünetekkel, mint a mellkasi fájdalom szindróma.
Annak érdekében, hogy a hormonális egyensúlyhiány hátterében megkülönböztessék a szívkoszorúér-betegség megnyilvánulásait a miokardiális disztrófiától, a kardiológusok olyan farmakológiai szereket használnak, mint a β-adrenoreceptor blokkolók és a káliumtartalmú gyógyszerek.
Az elektrokardiogramok változásai bizonyos gyógyszerekben részesülő betegeknél
Az EKG-minta változásai a következő gyógyszereket adhatják meg:
- gyógyszerek a diuretikus csoportból;
- szívglikozid-gyógyszerek;
- amiodaron;
- Kinidin.
Különösen, ha a beteg az ajánlott dózisokban veszi a digitalis készítményeket (glikozidokat), akkor meghatározzuk a tachycardia (gyors szívverés) enyhülését és a Q-T intervallum csökkenését. Az RST szegmens „simítása” és a T rövidítése szintén nem zárható ki. A glikozidok túladagolása olyan súlyos változásokon megy keresztül, mint az aritmia (kamrai extrasystoles), AV-blokád és még életveszélyes állapot - kamrai fibrilláció (azonnali újraélesztési intézkedéseket igényel).
Pulmonális thromboembolia
A patológia túlzottan megnöveli a jobb kamra terhelését, és oxigén éhezéshez és gyorsan növekvő dystrofikus jellegű változásokhoz vezet. Ilyen helyzetekben a pácienst akut pulmonális szívvel diagnosztizálják. Pulmonális thromboembolia jelenlétében gyakori az His köteg ágának blokádja.
Az EKG-n a RST szegmens emelkedését a III. Vezetékek párhuzamosan rögzítik (néha aVF és V1,2). A T inverzióját a III, aVF, V1-V3 vezetékekben észleljük.
A negatív dinamika gyorsan növekszik (néhány perc múlva), és a progresszió 24 órán belül észlelhető. Pozitív dinamikával a jellemző tünetek fokozatosan leállnak 1-2 héten belül.
A szív kamrai korai repolarizációja
Egy adott eltérés esetén az RST komplex eltolódása az ún. kontúrok. Egy másik jellegzetessége egy specifikus átmeneti hullám jelenléte az R vagy S fogakon, ezek az elektrokardiogramon bekövetkezett változások még nem kapcsolódnak semmilyen szívizom patológiához, ezért a fiziológiai normának tekintik őket.
szívburokgyulladás
A pericardium akut gyulladása nyilvánvalóan az RST szegmens jelentős egyirányú emelkedésével jön létre. Egyes klinikai esetekben az elmozdulás ellentmondásos lehet.
szívizomgyulladás
A szívizom gyulladása észrevehető az EKG rendellenességeiből a T hullám oldaláról, a változó feszültségtől az inverzióig változhat. Ha a kardiológus vizsgálatokkal párhuzamosan káliumtartalmú szerekkel vagy β-blokkolókkal végzik, a T hullám negatív helyzetben marad.
norma
Az elektrokardiogramon lévő patológiák hiányában tiszta sinus ritmus áll fenn, és a percenkénti pulzusszám 60 és 90 között változik. Az elektromos tengely helye megfelel a fiziológiai normának.
Az elektrokardiográfia alapelveiről és az EKG-eredmények dekódolásának alapvető szabályairól további információkat találhat a videó áttekintés megtekintésével:
Vladimir Plisov, Orvosi felülvizsgálat
Összesen 10 701 megtekintés, 10 megtekintés ma
Mi az EKG, hogyan kell megfejteni magát
Ebből a cikkből megtudhatja ezt a diagnosztikai módszert, mint a szív EKG-jét - mi az és megmutatja. Hogyan jegyezzük fel az elektrokardiogramot, és ki tudja tisztázni a legpontosabban. Azt is megtanulják, hogyan lehet egymástól függetlenül felismerni egy normál EKG és a szívbetegségek, amelyek ezzel a módszerrel diagnosztizálhatók.
A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.
Mi az EKG (elektrokardiogram)? Ez az egyik legegyszerűbb, leginkább hozzáférhető és informatív módszer a szívbetegségek diagnosztizálására. Alapja a szívben fellépő elektromos impulzusok nyilvántartása és grafikus rögzítése fogak formájában egy speciális papírfólián.
Ezen adatok alapján nemcsak a szív elektromos aktivitását, hanem a szívizom szerkezetét is megítélhetjük. Ez azt jelenti, hogy az EKG használata számos különböző szívbetegséget diagnosztizálhat. Ezért egy független EKG-átirat egy olyan személytől, aki nem rendelkezik speciális orvosi ismeretekkel, lehetetlen.
Mindössze egy egyszerű ember csak az elektrokardiogram egyedi paramétereinek nagyjából becsülhető, függetlenül attól, hogy megfelelnek-e a normának és milyen patológiáról beszélhetnek. Az EKG megkötésére vonatkozó végső következtetéseket azonban csak szakképzett szakember végezheti - kardiológus, valamint terapeuta vagy családi orvos.
A módszer alapelve
A szív szerződéses aktivitása és működése azért lehetséges, mert a spontán elektromos impulzusok (kisülések) rendszeresen jelentkeznek benne. Általában a forrása a szerv legfelső részén található (a sinus csomópontban, a jobb pitvar közelében). Az egyes impulzusok célja, hogy a miokardium minden részlegén keresztül áthaladjanak a vezető idegpályákon, és ezáltal csökkentse őket. Amikor az impulzus létrejön és áthalad az atria myocardiumán, majd a kamrákon, az alternatív összehúzódás következik be - szisztolé. Abban az időszakban, amikor nincs impulzus, a szív ellazítja a diasztolt.
Az EKG-diagnosztika (elektrokardiográfia) a szívben fellépő elektromos impulzusok nyilvántartásán alapul. Ehhez használjon speciális eszközt - egy elektrokardiográfot. Munkájának elve az, hogy a test felszínén csapdába kerül a bioelektromos potenciálok (kibocsátások) különbsége, amely a szív különböző részeiben a szisztolénál és a relaxációban (diasztolában) jelentkezik. Mindezeket a folyamatokat egy speciális hőérzékeny papírra rögzítjük, amely hegyes vagy félgömb alakú fogakból és vízszintes vonalakból álló görbék formájában van kialakítva.
Amit még fontos tudni az elektrokardiográfiáról
A szív villamos kisülése nemcsak a szerven keresztül jut el. Mivel a test jó elektromos vezetőképességgel rendelkezik, a stimuláló szívimpulzusok erője elegendő ahhoz, hogy áthaladjon a test összes szövetén. A legjobb az egészben, hogy kiterjednek a mellkasra a szív területén, valamint a felső és alsó végtagokon. Ez a funkció az EKG alapját képezi, és elmagyarázza, hogy mi az.
A szív elektromos aktivitásának regisztrálásához szükséges egy elektrokardiográf elektróda rögzítése a karokon és a lábakon, valamint a mellkas bal felének anterolateralis felületén. Ez lehetővé teszi az elektromos impulzusok elterjedésének minden irányát a testen keresztül. A szívizom összehúzódási és relaxációs területei közötti kibocsátás követési útját szívvezetésnek, a cardiogramon pedig a következőképpen jelöljük:
- Standard vezetékek:
- Én - az első;
- II - a második;
- W - a harmadik;
- AVL (az első analógja);
- AVF (a harmadik analógja);
- AVR (az összes vezeték tükörképe).
- Mellkasvezetékek (különböző pontok a mellkas bal oldalán, a szív környékén):
- V1;
- V2;
- V3;
- V4;
- V5;
- V6.
A vezetékek jelentősége, hogy mindegyikük regisztrálja az elektromos impulzus áthaladását a szív egy meghatározott részén. Ennek köszönhetően információkat kaphat:
- Mivel a szív a mellkasban található (a szív elektromos tengelye, amely egybeesik az anatómiai tengellyel).
- Milyen a vérkeringés szerkezete, vastagsága és jellege az atria és a kamrai szívizomjában.
- Milyen rendszeres a szinusz csomópontban impulzusok, és nincsenek megszakítások.
- Minden impulzust a vezetőrendszer útvonala mentén vezetnek-e, és vannak-e akadályok az úton.
Mit tartalmaz az elektrokardiogram
Ha a szívnek minden szervezeti egysége azonos szerkezetű lenne, az idegimpulzusok egyidejűleg áthaladnának rajtuk. Ennek eredményeképpen az EKG-nél minden elektromos kisülés csak egy csonknak felelne meg, ami tükrözi a összehúzódást. Az EGC-n lévõ összehúzódások (impulzusok) közötti idõ egy sík, vízszintes vonal, amelyet izolinnak nevezünk.
Az emberi szív a jobb és a bal felét foglalja magában, amelyek a felső részt - az atriát és az alsó - kamrákat osztják. Mivel különböző méretű, vastagságú és válaszfalakkal vannak elválasztva, a különböző sebességű izgalmas impulzusok áthaladnak rajtuk. Ezért az EKG-hez különböző fogakat rögzítenek, amelyek megfelelnek a szív egy bizonyos részének.
Mit jelentenek a fogak
A szív szisztolés gerjesztésének szekvenciája a következő:
- Az elektropulzus kibocsátás eredete a sinus csomópontban történik. Mivel a jobb oldali pitvar közelében található, ez az osztály elsőként csökken. Kis késéssel, majdnem egyidejűleg a bal átrium csökken. Ezt a pillanatot a P hullám tükrözi az EKG-n, ezért nevezik a pitvarnak. Felfelé néz.
- Az atrioventricularis (atrioventrikuláris) csomóponton keresztül (a módosított miokardiális idegsejtek felhalmozódása) az ürülékből áthalad a kamrába. Jó elektromos vezetőképességük van, így a csomópont késleltetése általában nem fordul elő. Ez megjelenik az EKG-n P - Q intervallumként - a megfelelő fogak közötti vízszintes vonal.
- A kamrák stimulálása. A szívnek ez a része a legvastagabb myocardiummal rendelkezik, így az elektromos hullám tovább halad át rajta, mint az atria. Ennek eredményeként a legmagasabb fog megjelenik az EKG-R (kamrai) felfelé nézve. Előtt egy kis Q hullám, amelynek csúcsa az ellenkező irányba néz.
- A kamrai szisztolés befejezése után a szívizom elkezd pihenni és helyreállítja az energiapotenciálokat. Egy EKG-n úgy néz ki, mint az S hullám (lefelé nézve) - az ingerlékenység teljes hiánya. Miután jön egy kis T-hullám, amely felfelé néz, egy rövid vízszintes vonal előtt - az S-T szegmens. Azt mondják, hogy a szívizom teljesen felépült, és készen áll a következő összehúzódásra.
Mivel a végtagokra és a mellkasra (ólomra) csatlakozó minden elektród a szív egy bizonyos részének felel meg, ugyanazok a fogak különböző vezetékeknél eltérőek - egyesek kifejezettebbek és mások kevésbé.
Hogyan kell megfejteni a kardiogramot
A szekvenciális EKG dekódolás mind a felnőttek, mind a gyermekek körében magában foglalja a fogak méretének, hosszának és intervallumainak mérését, alakjának és irányának értékelését. A dekódolással kapcsolatos műveleteknek a következőknek kell lenniük:
- Csomagolja ki a papírt a rögzített EKG-ből. Lehet keskeny (kb. 10 cm) vagy széles (kb. 20 cm). Több vízszintesen futó, egymással párhuzamos vonalat fog látni. Egy kis idő elteltével, amikor nincsenek fogak, a felvétel megszakítása után (1–2 cm) a fogak több komplexumú vonala újra kezdődik. Mindegyik diagramon egy ólom jelenik meg, így mielőtt az pontosan meghatározza, hogy melyik vezető (például I, II, III, AVL, V1 stb.).
- Az egyik szabványos vezeték (I, II vagy III) egyikében, ahol a legmagasabb R hullám (általában a második), mérje meg a távolságot, az R fogakat (R - R - R intervallum), és határozza meg az indikátor átlagértékét (osztás) milliméterek száma 2). Szükséges a szívfrekvencia számítása egy perc alatt. Ne feledje, hogy az ilyen és más mérések elvégezhetők milliméteres skálával rendelkező vonalzóval vagy kiszámíthatók az EKG szalag mentén levő távolság. Minden nagy papír a papíron 5 mm-nek felel meg, és az egyes pontok vagy kis cellák belsejében 1 mm.
- Értékelje az R fogai közötti réseket: azonosak vagy eltérőek. Ez azért szükséges, hogy meghatározzuk a szívritmus szabályszerűségét.
- Az EKG minden fogát és intervallumát következetesen értékelje és mérje. Határozza meg a normál mutatóknak való megfelelést (az alábbi táblázat).
Fontos emlékezni! Mindig figyeljen a szalag hosszának sebességére - 25 vagy 50 mm másodpercenként. Ez alapvetően fontos a pulzusszám (HR) kiszámításához. A modern eszközök szívfrekvenciát jeleznek a szalagon, és a számítás nem szükséges.
Hogyan kell kiszámítani a szív összehúzódásának gyakoriságát
A szívverések számát percenként számos módon lehet számolni:
- Általában az EKG-t 50 mm / s-on rögzítik. Ebben az esetben számítsa ki a pulzusszámot (pulzusszám) a következő képletekkel:
Kardiogram felvétele 25 mm / s sebességgel:
HR = 60 / ((R-R (mm-ben) * 0,04)
- 50 mm / s írásakor: szívritmus = 600 / az átlagos fogak száma az R. fogai között.
- 25 mm / s felvétel esetén: HR = 300 / a nagy cellák átlagos száma az R fogai között.
Mit jelent az EKG normál és kóros állapotban?
Amit a normál EKG-nek és a fogak komplexeinek kell kinéznie, melyeket az eltérések a leggyakrabban jelennek meg, és amiket mutatnak, a táblázat ismerteti.
EKG
EKG
Jelenleg a klinikai gyakorlatban széles körben alkalmazzák az EKG-t (EKG). Az EKG a gerjesztés folyamatát tükrözi a szívizomban - a gerjesztés megjelenése és terjedése.
A szív elektromos aktivitásának különböző módjai vannak, amelyek eltérnek egymástól az elektródáknak a test felületén való elhelyezkedésével.
A szív sejtjei, amelyek izgalmas állapotba kerülnek, áramforrássá válnak, és egy mező megjelenését okozzák a szív környezetében.
Az állatgyógyászati gyakorlatban az elektrokardiográfia különböző ólomrendszereket alkalmaz: a mellkas, a szív, a végtagok és a farok fémelektródáinak behelyezése a bőrön.
Az elektrokardiogram (EKG) a szív biopotenciáinak periodikusan ismétlődő görbéje, amely a szív gerjesztésének útját tükrözi, amely a sinus csomópontban (szinusz-pitvar) keletkezett és az egész szívben terjed, elektrokardiográfiával rögzítve (1. ábra).
Ábra. 1. Elektrokardiogram
Az egyes elemek - a fogak és az intervallumok - különleges neveket kaptak: P, Q, R, S, P, PQ, QRS, QT, RR; PQ, ST, TP szegmensek, amelyek jellemzik a gerjesztés előfordulását és terjedését az atriában (P), az interventricularis septumban (Q), a kamrai (R) fokozatos gerjesztésében, a kamrai gerjesztésben (S), a szív kamrai repolarizációjában (S). A P-hullám tükrözi a két atria depolarizációs folyamatát, a QRS-komplexet - mindkét kamrai depolarizációját, és annak időtartamát - a folyamat teljes időtartamát. Az ST szegmens és a G hullám megfelel a kamrai repolarizációs fázisnak. A PQ intervallum időtartamát az az idő határozza meg, amely alatt a gerjesztés áthalad az átriumon. A QR-ST intervallum időtartama a szív "elektromos szisztolájának" időtartama; ez nem felel meg a mechanikus szisztolának.
A jó szívességet mutató indikátorok és a laktáció nagy potenciális funkcionális képességei a magas termelékenységű tehenekben alacsony vagy közepes szívfrekvencia és az EKG fogak magas feszültsége. Az EKG-fogak magas feszültségű magas szívfrekvenciája a szív nagy terhelésének és a potenciál csökkenésének jele. Az R és T fogak feszültségének csökkentése, a P-Q és Q-T intervallumok növelése a szívrendszer ingerlékenységének és vezetőképességének csökkenését, valamint a szív alacsony funkcionális aktivitását jelzi.
EKG elemei és általános elemzésének elvei
Az elektrokardiográfia a szív elektromos dipoljának potenciális különbségének rögzítésére szolgáló módszer az emberi test bizonyos területein. Amikor a szív izgatott, egy elektromos mező jön létre, amely a test felületén regisztrálható.
A vektorkardiográfia a szív integrált elektromos vektorjának méretét és irányát tanulmányozza a szívciklus alatt, amelynek értéke folyamatosan változik.
Tele-elektrokardiográfia (rádió-elektrokardiográfia elektro-telekardiográfia) egy olyan EKG-felvételi módszer, amelyben a felvevő eszközt jelentősen eltávolítják (több méterről több százezer kilométerre) a vizsgált személytől. Ez a módszer speciális szenzorok és rádió-vevőkészülékek használatán alapul, és akkor használatos, ha nem lehetséges vagy nem kívánatos a hagyományos elektrokardiográfia, például a sport, a repülés és az űrkutatás területén.
Holter-monitorozás - 24 órás EKG-monitorozás a következő ritmus- és egyéb elektrokardiográfiás adatok elemzésével. Az EKG napi monitorozása nagy mennyiségű klinikai adattal együtt lehetővé teszi a szívfrekvencia változékonyságának kimutatását, ami viszont a szív-érrendszer funkcionális állapotának fontos kritériuma.
A ballistokardiográfia az emberi test mikro-oszcillációinak felvételének módja, amelyet a szívből a vérből a szisztolén keresztül történő kilökődés és a nagy vénákon történő vérmozgás okoz.
A dinamo-kardiográfia olyan módszer, amely rögzíti a mellkas súlypontjának elmozdulását, amelyet a szív mozgása és a szív tömegének az edényekbe történő mozgása okoz.
Az echokardiográfia (ultrahang-kardiográfia) a szív tanulmányozásának módszere, amely a vérkamrák falai és a perifériák falaiból tükröződött ultrahangos rezgések rögzítésén alapul.
Az auscultation egy módszer a szív melletti hangjelenségek kiértékelésére.
Fonokardiográfia - a szívhangok grafikus regisztrációja a mellkas felszínéről.
Az angiokardiográfia egy röntgen módszer a szív és a nagy edények üregeinek tanulmányozására katéterezés után és a radioplasztikus anyagoknak a vérbe történő bevezetésével. Ennek a módszernek a változata a koronarográfia, a szívedények röntgen kontrasztos vizsgálata. Ez a módszer az "arany standard" a koszorúér-betegség diagnózisában.
A reográfia a különböző szervek és szövetek vérellátásának tanulmányozásának módszere, amely a szövetek teljes elektromos ellenállásának változásainak nyilvántartásán alapul, amikor magas frekvenciájú és alacsony erőt áthaladó elektromos áram lép át rajtuk.
Az EKG-t a fogak, szegmensek és intervallumok jelzik (2. ábra).
A normál körülmények között a P-pofa a szívciklus kezdeti eseményeit jellemzi, és az EKG-n található a kamrai QRS-komplex fogai előtt. A pitvari szívizom gerjesztésének dinamikáját tükrözi. A P-hullám szimmetrikus, lapított felülete, amplitúdója maximális a II-es ólomban és 0,15-0,25 mV, az időtartam 0,10 s. A hullám felemelkedő része tükrözi a jobb pitvar myocardiumának depolarizációját, főleg a bal oldali csökkenőben. Általában a P-hullám pozitív a legtöbb vezetéken, negatív az ólom aVR-ben, a III-as és a V1-es vezetékekben kétfázisú lehet. A szívritmuszavaroknál megfigyelhető az R-hullám EKG szokásos helyzetének változása (a QRS komplex előtt).
A pitvari szívizom EKG-n keresztüli repolarizációjának folyamatai nem láthatók, mivel a QRS-komplex magasabb amplitúdófogain helyezkednek el.
A PQ-intervallumot a P-hullám kezdetétől a Q-hullám kezdetéig mérjük, ami a pitvari kezdet kezdetétől a kamrai izgalom kezdetéig eltelt időt, vagyis azt jelenti, hogy mennyi időre van szükség ahhoz, hogy az izzadás a vezetési rendszeren keresztül a kamrai myocardiumhoz vezessen. Normál időtartama 0,12-0,20 s, és magában foglalja az atrioventrikuláris késleltetési időt. A 0,2 másodpercnél hosszabb PQ-intervallum időtartamának növekedése jelezheti a gerjesztés vezetésének megsértését az atrioventrikuláris csomópont régiójában, a lábai kötegében, és úgy értelmezhető, mint egy olyan bizonyítékot, amely szerint az 1. fokozatban a blokád jelei vannak. Ha egy felnőttnél a PQ-intervallum kisebb, mint 0,12 s, ez utalhat arra, hogy léteznek további útvonalak a gerjesztés és a kamrai között. Az ilyen emberek az aritmiák kialakulásának veszélyével járnak.
Ábra. 2. Az EKG paraméterek normál értékei a II
A fogak QRS-komplexe tükrözi az időt (általában 0,06-0,10 s), amely alatt a kamrai myocardium szerkezetei állandóan részt vesznek a gerjesztési folyamatban. Ugyanakkor először izgatottak a papilláris izmok és az interventricularis septum külső felülete (Q-hullám fordul elő legfeljebb 0,03 másodpercig), majd a kamrai myocardium fő tömege (0,03-0,09 s időtartamú fog) és az utolsó myocardium és a kamrák külső felülete. (5-ös horog, időtartam 0,03 s-ig). Mivel a bal kamra myocardiumának tömege lényegesen nagyobb, mint a jobb oldali tömeg, akkor az EKG fogak kamrai komplexumában az elektromos aktivitás változásai, nevezetesen a bal kamrában dominálnak. Mivel a QRS komplex tükrözi a kamrai myocardium erős tömegének depolarizációját, a QRS fogak amplitúdója általában magasabb, mint a P hullám amplitúdója, ami viszonylag kis tömegű pitvari szívizom depolarizációs folyamatát tükrözi. Az R hullám amplitúdója különböző vezetékekben változik, és az I, II, III és aVF vezetékek között akár 2 mV-ot is elérhet; 1,1 mV aVL-ben és legfeljebb 2,6 mV a bal mellkasban. Előfordulhat, hogy egyes vezetékek Q és S fogai nem jelennek meg (1. táblázat).
1. táblázat: Az EKG fogak amplitúdójának normál értékeinek határai a II
Minimális norma, mV
Maximális norma, mV
Az ST szegmens az ORS komplexum után kerül rögzítésre. Az S hullám végétől a T hullám kezdetéig mérjük, ekkor a jobb és bal kamra teljes szívizomja izgalmas állapotban van, és a potenciális különbség szinte eltűnik. Ezért az EKG-re történő felvétel majdnem vízszintes és izoelektromos (általában az ST szegmens eltérése az izoelektromos vonaltól nem több, mint 1 mm). Nagy mennyiségű eltolódás megfigyelhető a szívizom hipertrófiájával, súlyos fizikai terheléssel, és a vérkeringés hiányát jelzi a kamrákban. Az ST jelentős eltérése a kontúrtól, amelyet több EKG-vezetéken rögzítettek, a miokardiális infarktus előfutára vagy bizonyítéka lehet. Az ST időtartamát a gyakorlatban nem értékelik, mivel jelentősen függ a szív összehúzódásának gyakoriságától.
A T hullám tükrözi a kamrai repolarizációs folyamatot (időtartam - 0,12-0,16 s). A T hullám amplitúdója nagyon változó, és nem haladhatja meg az R hullám amplitúdójának 1/2-át, míg a G-ben pozitív az R-hullám jelentős amplitúdója, ahol az alacsony amplitúdójú R-hullám nem észlelhető, vagy negatív T-hullám rögzíthető. az AVR és a VI).
A QT intervallum a kamrák "elektromos szisztolájának" időtartamát tükrözi (a depolarizáció kezdetétől a repolarizáció végéig eltelt idő). Ezt az intervallumot a Q hullám kezdetétől a T hullám végéig mérjük, általában nyugalmi állapotban 0,30-0,40 másodperc. A FROM intervallum időtartama függ a pulzusszámtól, az autonóm idegrendszer központjainak hangjától, hormonszintektől, bizonyos gyógyszerek hatásától. Ezért az intervallum időtartamának változását bizonyos szív-drogok túladagolásának megelőzése érdekében figyelemmel kísérjük.
Az U hullám nem állandó elem az EKG-ben. Ez tükrözi az egyes emberek szívizomjában megfigyelt nyomelemeket. Diagnosztikai értéket nem kaptunk.
Az EKG-analízis a fogak jelenlétének, szekvenciájának, irányának, alakjának, amplitúdójának, a fogak időtartamának mérésének és az időintervallumoknak a meghatározására épül, a kontúrvonalhoz viszonyított helyzet és az egyéb mutatók kiszámítása. Az értékelés eredményei alapján a szívfrekvencia, a ritmus forrása és helyessége, a miokardiális ischaemia jeleinek jelenléte vagy hiánya, a szívizom hipertrófia jeleinek jelenléte vagy hiánya, a szív elektromos tengelyének iránya és a szívműködés egyéb mutatói következnek.
Az EKG paraméterek helyes méréséhez és értelmezéséhez fontos, hogy a minőséget standard körülmények között rögzítsék. Egy ilyen EKG-rekord minőségi, mivel nincs zaj, és nem teljesül a felvételi szint a horizontális és a szabványosítási követelmények között. Az elektrokardiográfia a biopotenciálok erősítője, és normál nyereséget állít be rajta, úgy, hogy amikor 1 mV kalibrációs jelet adunk az eszközhöz, a rögzítés 10 mm-el eltér a nulla vagy izoelektromos vonaltól. Az erősítés szabványának való megfelelés lehetővé teszi, hogy összehasonlítsuk az EKG-t bármilyen típusú eszközzel, és kifejezzük az EKG hullám amplitúdóját milliméterben vagy millivoltban. A fogak időtartamának és az EKG-intervallumok helyes méréséhez a felvétel a diagrampapír normál sebességén, az íróeszközön vagy a monitor képernyőjén történő szkennelési sebességnél történik. A legtöbb modern elektrokardiográfia lehetőséget nyújt az EKG rögzítésére három standard sebességgel: 25, 50 és 100 mm / s.
Az EKG-felvétel minőségének és a szabványosítási követelményeknek való megfelelés ellenőrzése után folytatják a teljesítmény értékelését.
A fogak amplitúdóját az izoelektromos vagy nulla vonalnak referenciapontként való mérésével mérjük. Az első az azonos elektródák közötti potenciálkülönbségnél (PQ - a P hullám végétől a Q kezdetéig, a második pedig a kisülési elektródák (TP intervallum) közötti potenciális különbség hiányában) kerül rögzítésre. Az izoelektromos vonal felfelé irányított fogait pozitívnak nevezik, lefelé irányítva, - negatív. A szegmens egy EKG szakasz a két fog között, egy intervallum egy szegmens, amely egy szegmenst és egy vagy több fogat tartalmaz mellette.
Az elektrokardiogram szerint lehetőség van arra, hogy megítéljük a szívben fellépő izgalom kezdetének helyét, a szívszakaszok lefedettségének sorrendjét, az arousal sebességét. Ezért megítélhető a szív ingerlékenysége és vezetése, de nem a kontraktilitás. Néhány szívbetegség esetén a szívizom gerjesztése és összehúzódása között széteshet. Ebben az esetben a szív szivattyúzási funkciója hiányzik a szívizom biopotenciális jelenlétében.
RR intervallum
A szívciklus időtartamát az RR intervallum határozza meg, amely megfelel a R szomszédos fogak csúcsai közötti távolságnak. A QT intervallum megfelelő értéke (norma) a Bazett képlet segítségével számítható ki:
ahol K a férfiaknál 0,37 és a nők esetében 0,40; RR a szívciklus időtartama.
A szívciklus időtartamának ismeretében könnyen kiszámítható a szív összehúzódásának gyakorisága. Ehhez elegendő a 60 másodperces időintervallumot az RR intervallumok időtartamának átlagos értékével megosztani.
Számos RR-intervallum időtartamát összevetve következtetést lehet levonni a ritmus helyességéről vagy az aritmia jelenlétéről a szív munkájában.
A standard EKG-vezetékek átfogó elemzése a véráramlás elégtelenségének jeleit, a szívizom anyagcsere-rendellenességeit és számos szívbetegséget diagnosztizál.
Szívhangok, hangok, amelyek a szisztolés és a diasztolés során jelentkeznek, a szívverés jelenlétének jelei. A dolgozó szív által generált hangok auskulációval megvizsgálhatók és fonokardiográfiával rögzíthetők.
Az Auscultapia (hallgatás) közvetlenül a mellkashoz csatlakoztatott fül segítségével hajtható végre, és olyan eszközöket (sztetoszkóp, fonendoszkóp) használ, amelyek erősítik vagy szűrik a hangot. Auscultation során két hang hallható: I hang (szisztolés), ami a kamrai szisztolé kezdetén keletkezik, II hang (diasztolés), ami a kamrai diasztol elején keletkezik. Az auscultation első hangja alacsonyabb és hosszabb (30-80 Hz frekvenciákkal), a második pedig magasabb és rövidebb (150-200 Hz frekvenciákkal).
Az I-hangszín kialakulása az AV-szelepszárak összeomlása által okozott hang rezgéseknek, a hozzájuk kapcsolódó ínszálak reszketésének és a kamrai szívizom összehúzódásának köszönhető. A félig szelepek felfedezése hozzájárulhat az I hang utolsó részének eredetéhez A legnyilvánvalóbb hangot hallom a szív apikális impulzusának régiójában (általában a bal oldali 5. keresztkötés térben, 1-1,5 cm-re a középsíkvonal bal oldalán). Hangjának hallgatása ezen a ponton különösen informatív a mitrális szelep állapotának értékeléséhez. A tricuspid szelep állapotának értékeléséhez (a jobb oldali AV-furat blokkolása) informatívabb, ha 1 tónust hallgatunk a xiphoid folyamat alapjául.
A második hang jobban hallható a szegycsont bal és jobb oldalán lévő második keresztkötés térben. Ennek a hangnak az első része az aorta szelep összeomlása, a második pedig a pulmonális törzs szelepe. A bal oldalon jobbra hallható a tüdőszelep hangja, jobbra pedig az aorta szelep.
A szívműködtetés során a szelepszerszám patológiájával aperiodikus hang rezgések lépnek fel, amelyek zajt okoznak. Attól függően, hogy melyik szelep sérült, egy adott szívhangon helyezkednek el.
Lehetséges a szív hangjelzéseinek részletesebb elemzése, de a rögzített fonokardiogram (3. ábra). A fonokardiogram regisztrálásához elektrokardiográfot használnak, mikrofonnal és hang rezgéserősítővel (fonokardiográf előtag). A mikrofon ugyanazon a ponton van elhelyezve a test felületén, ahol a hallgatózás történik. A szív hangjainak és zajainak megbízhatóbb elemzéséhez a fonokardiogramot mindig az elektrokardiogrammal együtt rögzítik.
Ábra. 3. Szinkron rögzített EKG (felső) és fonokardogram (alsó).
A fonokardiográfián az I és II hangok mellett feljegyezhetők a III és IV hangok, amelyeket általában a fül nem hall. A harmadik hang a kamrák falának ingadozásaiból adódik, amikor a vér gyors kitöltése során az azonos nevű diasztolfa fázis alatt van. A negyedik hangot a pitvari szisztolénál (presystoles) rögzítik. Ezeknek a hangoknak a diagnosztikai értéke nincs meghatározva.
Egy egészséges emberben az I-tónus előfordulása mindig a kamrai szisztolé kezdetén kerül rögzítésre (stresszperiódus, aszinkron összehúzódási szakasz vége), és teljes regisztrációja egybeesik a kamrai QRS-komplex EKG-n történő rögzítésével. Az I hangszín kezdeti alacsony amplitúdójú alacsony frekvenciájú rezgései (1.8. Ábra, a) a kamrai szívizom összehúzódásából eredő hangok. Ezeket majdnem egyidejűleg rögzítik az EKG Q hullámával. Az I tónus, vagy a fő szegmens (1.8. Ábra, b) fő része nagyfrekvenciás, nagy amplitúdójú vibrációs rezgésekből áll, amelyek az AV-szelepek zárásakor keletkeznek. Az I-hangjelzés fő részének regisztrálásának kezdete az EKG-n lévő Q hullám kezdetétől fogva későn 0,04-0,06 (Q-I hang az 1.8. Ábrán). Az I-hang végső része (1.8. Ábra, c) egy kis amplitúdójú rezgés, amely az aorta és a pulmonalis artériás szelepek megnyitásából és az aorta és a pulmonalis artéria falainak hang rezgéséből ered. Az első hang időtartama 0,07-0,13 s.
A II. Hang kezdete normál körülmények között egybeesik a kamrák diasztolájának kialakulásával, 0,02-0,04 másodperccel késleltetve az EKG G hullámának végéig. A hangot két hang-oszcilláció csoport képviseli: az első (1.8. Ábra, a) az aorta szelep bezárása, a második (P a 3. ábrán) a pulmonáris szelep zárásával okozott. A második hang időtartama 0,06-0,10 s.
Ha az EKG elemei megítélik az elektromos folyamatok dinamikáját a szívizomban, akkor a fonokardiogram elemeit - a szív mechanikai jelenségeiről. A fonokardiogram információt nyújt a szívszelepek állapotáról, az izometrikus összehúzódási fázis kezdetéről és a kamrák relaxációjáról. Az I és II hang közötti távolság meghatározza a kamrák "mechanikus szisztolájának" időtartamát. A II amplitúdó növekedése az aorta vagy a pulmonális törzsben fellépő nyomás növekedését jelezheti. Jelenleg azonban a szívek ultrahangvizsgálatával a szelepek állapotáról, nyitási és zárási dinamikájáról, valamint a mechanikai jelenségekről részletesebb információt kapunk.
A szív ultrahanga
Az ultrahangvizsgálat (a szív ultrahangos vizsgálata) vagy echokardiográfia invazív módszer a szív és a vérerek morfológiai struktúráinak lineáris dimenzióinak változásainak dinamikájának tanulmányozására, amely lehetővé teszi számukra a változások sebességének, valamint a szív- és vérüreg térfogatának változását a szívciklus során.
A módszer alapja a 2-15 MHz (ultrahang) nagyfrekvenciás hangok fizikai tulajdonságai, amelyek a folyadékokon, a test és a szív szövetén áthaladnak, a sűrűségük vagy a szervek és szövetek megoszlásának határaiból kiindulva.
A modern ultrahang (US) echocardiograph olyan egységeket tartalmaz, mint az ultrahang-generátor, az ultrahang-sugárzó, a visszaverődött ultrahanghullámok vevője, képalkotó és számítógépes elemzés. Az ultrahang emittere és vevőegysége szerkezetileg egyetlen eszközben van kombinálva, amit ultrahangos érzékelőnek neveznek.
Az echokardiográfiai vizsgálatot úgy végezzük, hogy az érzékelőt a test belsejében az ultrahangos hullámok bizonyos soraiban, az eszköz által generált irányban küldjük. A testszöveteken áthaladó ultrahanghullámok egy részét abszorbeálják, és a visszaverődő hullámok (például a szívizom és a vér illeszkedéséből, a szelepekből és a vérből, a véredények falából és a vérből) a testfelülettel ellentétes irányban szaporodnak, és az érzékelő vevőkészülékbe kerülnek. elektromos jelek. Ezeknek a jeleknek a számítógépes elemzése után ultrahang képet kapunk a szív mechanikai folyamatainak dinamikájáról a szív ciklus alatt.
Az érzékelő munkafelülete és a különböző szövetrészek felszínei közötti távolság kiszámításának eredményei, illetve a sűrűségük változásai alapján számos vizuális és digitális echokardiográfiai mutatót kaphat a szívről. Ezen mutatók között a szívüregek méreteinek változása, a falak és a válaszfalak mérete, a szeleplapok helyzete, az aorta belső átmérője és a nagy edények dinamikája tartozik. a szív és a véredények szöveteiben lévő tömítések jelenlétének kimutatása; végső diasztolés, vég-szisztolés, stroke térfogat, ejekciós frakció, vér kiürülésének sebessége és a szív vérüregének kiszámítása stb. A szív és az erek ultrahangozása jelenleg a leggyakoribb, objektív módszerek a szív morfológiai tulajdonságainak és szivattyúzási funkciójának értékelésére.
-
Atherosclerosis
-
Magas vérnyomás
-
Cukorbaj
-
Dystonia
-
Dystonia
-
Atherosclerosis
-
Cukorbaj
-
Cukorbaj