Miokardiális infarktus: a sebészeti kezelés jellemzői

A legtöbb esetben szívizominfarktusra van szükség. Segíti a szív egészségének helyreállítását és véráramlást. A műtét nélkül a halál kockázata magas, így ha akut szívroham gyanúja merül fel, a beteget sürgősen be kell vinni a kórházba, és meg kell tenni a szükséges vizsgálatokat. Először megvizsgáljuk a sérült edény falát.

Az időszerű műtét fontossága

Jelenleg a szívinfarktus során a legnépszerűbb eljárás a CABG (koszorúér-bypass műtét). A főváros 13 kórházában egy másik művelet folyik - léggömb angioplasztika. Hamarosan további 7 orvosi intézmény kerül hozzáadásra a számukhoz. Ez a műtéti módszer nemcsak a koronecrotikus szövetek eltávolítását jelenti, hanem a további problémák megelőzését is. Például a fej vénájának glioblasztóma hosszú oxigén-éhezés következtében. Az ilyen innováció gyakorlata még nem kiterjedt.

Miokardiális infarktus esetén a szívműtét nem hajtható végre: kötelező. A támadás miatt az izomszövet egy része meghal. Ezzel együtt számos vénából vagy artériából nem sikerül. Elzárja a trombotikus elemet, ami akár a vérkeringés megszűnését, akár az érrendszer szakadását eredményezi. Sebészeti eljárás hiányában ezt a jelenséget halál követi.

A műveletek csökkentik a halál kockázatát, de nem szüntetik meg teljesen a betegséget. Fontos megjegyezni, hogy az orvosok vagy a beteg hibája okozhat komplikációkat az élethez.

A helyesen végrehajtott cselekvések kiküszöbölik a szívroham következményeit, és az intenzív ellátásban és a kórházban való tartózkodás csökkenti a probléma megismétlődésének kockázatát. A jövőben azonban a páciensnek gyógyszerezéssel és megfelelő életmóddal kell megőriznie az egészségét.

Előrejelzés a műtét után

A sebészi beavatkozás hatékonysága a végrehajtás időpontjától függ. Miokardiális infarktus esetén szükség van a működésre legkésőbb 6 órával a probléma megkezdése után. Ha a trombust eltávolítjuk és a vénát az első órán belül átültetjük, a szervezetre nem lesz negatív következmény.

Ha a sebészek a szívroham utáni első óra után beavatkoztak, lehetnek mellékhatások:

• Az újra támadás fokozott kockázata.
• Aneurysm kialakul.
• Növeli a stroke valószínűségét.
• A szomszédos szervek megsérülhetnek, ez a folyamat befolyásolhatja a veséket és az epevezetéket.

Ezen adatok alapján, az akut nekrotikus folyamat első jele, a pácienst a lehető leghamarabb be kell vinni a kórházba. Meghatározható az eltérés és a kezelési lehetőségek oka.

Vajon az akut szívroham támadása azoknak, akik a reménytelen betegek kategóriájába tartoznak? Még a negatív feltételezéseknél is megkezdődnek a sebészeti eljárások, de ritkán sikerülnek. A csalódást megelőző előrejelzések akkor következnek be, ha a szívroham utáni művelet a nekrózis után 6 órával kezdődött. Ez idő alatt a szív sejtjei teljesen elpusztulhatnak. Az eredmény az lesz, hogy megszűnik a test fő izma és a halál. Miokardiális károsodás után további testerőforrások aktiválódnak a vérkeringés biztosítása érdekében. De nagyon ritkán több mint 6 órán keresztül elegendőek.

Preoperatív eljárások

A beteg kórházba történő szállítása esetén a koszorúér-angiográfia kötelező. Lehetővé teszi, hogy feltételezzék a szív érintett területének méretét. Ezen adatok alapján a művelet eszközeit választják ki, meghatározzák a sebészeti beavatkozás pontos módját.

Ha a pácienst vérrög gyanúja elismerte, de a szívroham még nem alakult ki, és a szívverés normális, további vizsgálatra kerül. Magában foglalja a szívkoszorúér angiográfiáját, a szív visszhangját. A másodlagos információkat gyűjtik.

A művelet megtagadásának oka lehet:

• cukorbetegség;
• egyidejű vaszkuláris betegségek vagy szívelégtelenség;
• kiterjedt artériás nekrózis vagy számos keringési betegség.

További sebészeti eljárások lehetővé teszik az anesztézia szintjének beállítását, az optimális beavatkozás típusának kiválasztását. A gyenge organizmus esetében csak támogató eljárásokat hajtanak végre, és a vérrög eltávolítása már akkor is megtörténik, amikor szívroham történt.

A műtét előtt:

• Tisztítsa meg a mellkasot a hajból, hogy semmi sem akadályozná meg a metszést.
• Számítsa ki az anesztézia szükséges adagját;
• Jelentkezzen be néhány papírra (a beteg beleegyezése vagy az alkalmazott gyógyszerek és eljárások elutasítása).

Ha egy személyt a kórházba progresszív szívrohammal fogadnak be, akkor sürgősen végezzük a szívműtétet. Előzetes előkészítés nélkül történik. Az egyetlen szükséges intézkedés a koszorúér-angiográfia, amely nem sok időt vesz igénybe.

A művelet szakaszai

A műtét előtt a sebészek feladata, hogy a beteg számára biztosítsa a legmegfelelőbb tartózkodási feltételeket, a magas színvonalú érzéstelenítést és az életbiztosítási rendszert. A beavatkozás idején a szív-tüdő gép csatlakoztatva van, amely elvégzi a szívvel végzett munkáját. Szükség van egy légzőkészülékre és egy gondosan előkészített, minden eszközzel ellátott műtőre, valamint 100% -os higiéniai szükségletre.

Az első lépés a művelet során közvetlenül a mellkason készült metszés. Szükség van arra, hogy a sebészek eljussanak a szívhez, és elvégezzék a szükséges manipulációkat. A periosteum integritása csökken. Minden vágást nagyon óvatosan kell végezni, hogy ne sértsék meg a nagy edényeket, és ne okozzanak vérszegénységet vagy vérszegénységet. Néha túl nehéz megtalálni a vénákat a szív körül, mert zsíros lerakódásokkal vannak borítva. Ahhoz, hogy a kapillárisok megjelenjenek, és könnyebb megérteni, hogy hányan fekszenek a működtetett területen, akut infarktus esetén szívmasszázst végeznek.

A műtét két szakaszban történik:

• A vénátültetés (az úgynevezett nővér) a beteg lábának femorális részéből (az a terület, amely közelében a csípőízület lefedhető).
• A nekrotikus szövet eltávolítása.

A szív átültetése szükséges a szív aortájának sérült területének helyettesítéséhez. Ez a művelet sürgős és fő eleme. Különlegessége, hogy a hajó bármilyen helyről szükséges lehet erre a célra. Ritkán a kéz lesz az alapja az anyagkivonásnak.

Nagyon nehéz trombust kivonni az általánosan alkalmazott módszerekkel, ezért előnyös az ilyen eljárás. Lehet értelmetlen, ha a véráramlás túl komolyan zavar. Több keringési útvonal cseréje általában nem vezet sikerhez.

A nekrotikus szövetek azok az izmok részei, amelyek az oxigén éhezés következtében a vérkeringés blokkolása után haltak meg. Nem fognak helyreállni, mivel már nincs élő sejtük. De a szomszédos szövet könnyen hozzájárulhat a keletkező rés hegesedéséhez. A nekrotikus elemek eltávolítása után körülbelül egy hónapig tart. A szükséges időt a kórházban töltik.

A következő lépések célja a sebészeti bevágások megszüntetése. A mellkas egy speciális huzalral van varrva. Miután összekapcsolja a periosteumot és a harmadik csatolt epiteli szövetet. Ezután rehabilitációra kerül sor.

Rehabilitációs időszak

A műtét után a pácienst intenzív osztályba (intenzív osztályba) küldjük, ahol „lába alá kell helyezni”. Körülbelül egy hét múlva mesterséges támogatásban van. A szakemberek feladata ebben az időszakban az érzékelők mutatóinak folyamatos figyelemmel kísérése annak érdekében, hogy megjósolhassuk a valószínűsíthető újrainfarktust. Az ápolónőknek naponta meg kell mosniuk a mellkasi területet, máskülönben a seb a sebet képezi.

A nem megfelelő működés kockázata és az ajánlások be nem tartása

A műtét utáni helyreállítás fő feltétele a teljes körű ellátás és az összes kinevezés teljesítése. A terapeuták ágyágyazást, hirtelen mozgások korlátozását, a megfelelő táplálkozás betartását igénylik. Ha nem tartják be ezeket az ajánlásokat (vagy ha a személyzet gondatlan), akkor kialakulhatnak:

• a szegycsont gyulladása;
• veseproblémák;
• a szívroham ismételt megnyilvánulása;
• rés varratok.

Ha egy személy csatlakozik olyan eszközökhöz, amelyek nagy hibával rendelkeznek, a meghibásodott eszközök nem tudják észrevenni a következő támadást, ami végzetes lehet.

Ballon angioplasztika

Milyen más művelet történik a szívroham alatt? Moszkvában 13 klinikán jelenleg egy innovatív eljárás folyik - angioplasztika. Az ilyen manipuláció lehetővé teszi, hogy megbirkózzon a vérrögrel és helyreállítsa a véráramlást anélkül, hogy megnyitná a szegycsontot és a nehéz és hosszú távú beavatkozásokat.

Még a beteg klinikára történő átadásának szakaszában is speciális gyógyszert kell adni neki - trombolízist. Ez a gyógyszer lehetővé teszi, hogy megállítsa a szívrög kialakulását eredményező vérrög növekedését.

Egy orvosi intézményben egy személyt endoszkópiával vizsgálnak. A katétert az érintett edénybe helyezzük. Ezáltal a kémiai elem a véráramba kerül, ami külön színben van kiemelve a röntgenfelvételekben. Sugárzás segítségével tanulmányozzák a szívterületet, és ott vannak a blokkolt véráramlással rendelkező helyek. Trombusnak tekintik azt a pontot, ahol a normál véráramlás (kémiai elem által kiemelve) hirtelen elhagyja a távollétét (az injektált marker nem ragyog).

A vérrög eltávolítása speciális eszközökkel történik. Általában egy hegyes endoszkópos eszköz. Továbbá az eltömődött edény enyhén felfújt, így még akkor is, ha a trombus egy részét megtartják, a véráramláshoz elegendő lumen képződik. Ezután egy kis stent beültetésre kerül a problémás területre, amely mindig megtartja a vénát "nyitott" állapotban. A stenting jelentősen csökkenti az ismétlődő rohamok kockázatát.

Ezt a gyakorlatot még több mint tíz nagyobb nagyvárosban hajtják végre Oroszországban, de a szakemberek feladata, hogy terjesszék azt úgy, hogy eléri az ország valamennyi egészségügyi központját. A fő nehézség a berendezés és a műtét költsége. A thrombolytics egyedül több mint ezer dollárt fizet. Az ilyen műveletek bevezetése a modern orvosi fórumok fő témája.

A myocardialis infarktusban a segítséget a lehető legrövidebb idő alatt kell elvégezni. A késés következményei a fogyatékosság a legjobbak, és a legrosszabb halál. Ezen problémák megelőzése érdekében a szívrohamot vagy a rokonait megtartó személynek mindig rendelkeznie kell egy telefonnal, és ismernie kell a segélyhívó számot. A trombolitikus anyagok jelenléte szintén kívánatos állapot, de ez a drága gyógyszer a közeljövőben előfordulhat, hogy nem áll rendelkezésre elsősegélynyújtásra. Az orosz farmakológiai piacon túl ritka és drága.

A szívroham alatt másoktól elengedhetetlen az, hogy a lehető leggyorsabban vigye a személyt a kórházba, vagy mentőt hívjon. A többi a szakemberek vállán fekszik. Semmiképpen nem szabad önellátást vállalni, próbálkozni szívmasszázzsal (ambuláns hívás helyett).

Műveletek a szívinfarktusra a szíven - mikor és hogyan kell csinálni?

Az akut miokardiális infarktus nagyrészt olyan műveletet igényel, amely különösen kiterjedt vagy transzmuralis nekrózissal jár. A sebészeti kezelés lehetővé teszi, hogy szinte teljesen helyreállítsa a szív vérellátását és normális működését. Az ilyen taktikák rendkívül hatékonyak és biztonságosak, különösen akkor, ha minimálisan invazív beavatkozásokat alkalmaznak a lehető legrövidebb idő alatt. Minél gyorsabban megy át a beteg a műtéten, annál nagyobb az esélye a gyors gyógyulásnak és a komplikációk hiányának.

A szívrohamra vonatkozó műveletek típusai és hatékonysága

A szívrohamra irányuló műveletek két csoportra oszthatók: nyitott (a szívhez való hozzáférés a mellkas vágásával történik) és perkután (a koszorúér-tartályokban egy kis lyukat használva a próba a combcsont artériájában). Az alacsony trauma és a minimális komplikációk miatt a második módszert most sokkal gyakrabban használják.

A perkután beavatkozások típusai:

1. A szívkoszorúér-stentelés. Ez a technika magában foglalja egy speciális bővítő beszerelését egy szűkített helyre. A stent acélból vagy műanyagból készült henger alakú hálószem. A szondát a megfelelő helyre táplálják, kitágul, a falhoz rögzíti és ott marad. Ez az infarktuskezelési módszer néha komplikációkat okoz retrombózis formájában.
2. Ballon angioplasztika. Ebben az esetben egy szondát a femorális artérián keresztül szállítunk a szívbe a stenteléshez hasonlóan. A szondában egy speciális keret léggömb. Felfújva kibővíti az érintett hajók falát, és helyreállítja a normális vérkeringést. Ez a technika gyakran ad ideiglenes eredményeket, de ez az egyik legbiztonságosabb.
3. Lézer excimer angioplasztika - száloptikai szondával, amelyet a koszorúér érintett területére táplálnak. A lézersugárzás áthalad rajta. A thrombust befolyásolja, elpusztítja, és a véráramlás folytatódik. Nagyon biztonságos és hatékony módszer, de gyakran a lézer helytelen használata vérzést okoz.

A nyitott műtéteket az artéria teljes elzáródásával végezzük, amikor egy stent nem helyezhető be: kiterjedt léziókkal vagy egyidejűleg fennálló szívbetegségekkel (szelephibák). Ilyen esetekben bypass műtétet alkalmaznak, amelyben a kerületi véráramlás bypassok szintetikus elemek vagy autoimplánsok alkalmazásával jönnek létre. A beavatkozást a szív-tüdő gép segítségével végeztük el a megállt szíven, de jobb, ha egy működő szerven végezzük.

Kétféle típusú tolatás van:

• Aortocoronary - a test egy meghatározott részéből vénát veszünk, majd az egyik végét az aorta, a másik pedig a szívkoszorúérbe, az elzáródási terület alatt.
• Mammarocoronary - hasonló esetben a sunt a belső mellkasi artériát használja. Ennek a módszernek az az előnye, hogy ez az edény kevésbé érzékeny az ateroszklerózisra, tartósabb, és a vénától eltérően nincs szelepe.

Szükségem van egy műveletre és miért?

Szívsebészet a miokardiális infarktusra nem előnyös, hanem sürgős szükség van, különösen kiterjedt léziók esetén. Ha a szövetekben a vérkeringést nem állítják vissza, nagyon gyorsan elpusztulnak, így a nekrózis területe nő. Ez tovább rontja a test normális teljesítményét, a beteg kardiogén sokkot fejt ki.

Ezenkívül a nekrotikus szövetek bomlástermékei nagyon mérgezőek, és a véráramba kerülve akut mérgezést és többszörös szervkárosodást okoznak.

A szívinfarktus során elvégzett műveletek, az egyszerűségükkel, hatékonyan helyreállítják a normális hemodinamikát, és megszüntetik a szívizomsejtek ischaemiáját, aminek következtében a szív munka folytatódik.

Mindazonáltal emlékeztetni kell arra, hogy a sebészeti kezelés átmeneti módszer, amely nem biztosítja a teljes helyreállítást. Eltávolítja az atherosclerosis által okozott hatásokat. Csak a zsír anyagcseréjének megsértésének megakadályozása megszabadul a lehetséges visszaesésekről.

Következmények, prognózis és szövődmények

A szívinfarktus utáni művelet eredményét a támadás pillanatától eltelt idő és a páciens infarktus-osztályba történő bejuttatása és a trombusz pusztulása határozza meg. Ha a beavatkozás legkésőbb hat órán belül történt, akkor kedvező prognózis lehetséges.

Ha a vészhelyzeti műveletet nem hajtják végre, a következmények rendkívül súlyosak:

• ismételt támadás;
• aorta aneurizma;
• a stroke kockázata;
• az akut vese- vagy májelégtelenség kialakulása;
• légzési rendellenességek.

A műtét után a pácienst az intenzív osztályba helyezik, ahol megfelelően gondoskodik, és megakadályozza a komplikációk kialakulását.

A mesterséges tárgyak (stentek) szívébe telepítve növeli a vérrögök kockázatát. Egy ilyen helyzet megakadályozása érdekében minden páciensnek szigorúan meghatározott dózisban és gyakorisággal kell szednie a vérlemezkék elleni gyógyszereket.

A végső prognózis a konzervatív kezeléstől, a rehabilitációtól és a megelőző intézkedések végrehajtásától függ: ha a beteg szigorúan betartja az orvos ajánlásait, az állapota jelentősen javul, és a második támadás kockázata csökken.

megállapítások

A myocardialis infarktus sebészeti beavatkozása a betegség kezelésének általános és leghatékonyabb módja. A szívműtétek széles technikával rendelkeznek, amely lehetővé teszi, hogy egyéni megközelítést alkalmazzon minden betegre.

A szövődmények sikere és valószínűsége elsősorban attól függ, hogy a diagnózistól a kezelés kezdetéig eltelt idő mennyi idő. Alapvetően a műtét utáni betegek prognózisa kedvező. A hosszú távú konzervatív kezelés és a megelőző intézkedések betartása csökkentheti a második támadás lehetőségét.

A myocardialis infarktus műveletei

A sebészeti beavatkozást több esetben is el lehet végezni: vészhelyzet esetén vagy ha a hosszú távú gyógyszeres kezelés nem eredményezte a kívánt eredményt.

A sebészeti beavatkozásoknak több lehetősége is van, amelyek közül a koronária angiográfiájának eredményeinek tanulmányozása után a szakember, aki az adott helyzetben a legmegfelelőbb választja.

Percutan coronaria intervenció

A következő típusú perkután szívkoszorúér-beavatkozás van:

• A webhelyen található összes információ csak tájékoztató jellegű, és nem tartalmaz kézikönyvet!
• Csak egy DOCTOR adhat pontos DIAGNOSZIÓT!
• Arra buzdítunk, hogy ne csinálj öngyógyulást, hanem regisztrálj egy szakemberrel!
• Egészség az Ön és családjának!

• transzluminális ballon dilatáció;
• stenteléssel;
• excimer lézeres angioplasztika.

Ezeket a módszereket a hosszú távú prognózis javítására, a szívizominfarktus kialakulásának megelőzésére, a hirtelen szívhalálra, valamint a szívizaemiával kapcsolatos anginás rohamok gyakoriságának és intenzitásának csökkentésére használják.

Ezek a módszerek azonban nem szüntetik meg a jogsértések alapvető okát, azaz ne szüntesse meg az ateroszklerózist. Használatuk eredményeként a hemodinamikailag jelentős ateroszklerotikus elváltozások patofiziológiai hatásai kiegyensúlyozódnak, ugyanakkor maga a patológiai folyamat kialakulhat a koszorúér más területein és a működtetett területeken.

A perkután coronaria beavatkozás típusai

Ezen túlmenően, egy stent beültetése (amely idegen test) nukleogén patológiához vezethet: egy implantátum trombózis, amely távoli időszakban kialakulhat. A szövődmények és a halál kockázatának csökkentése érdekében figyelni kell az ischaemiás patológiák másodlagos megelőzésének módszereire.

A szakértői ajánlásokra összpontosítva, amelyet a mentesítés során ad, meg kell növelni a fizikai aktivitást, figyelembe véve a szívizom revaszkularizációját, a szívroham jelenlétét, krónikus HF-et stb.

Azoknál a betegeknél, akik nem rendelkeznek súlyosbító tényezőkkel, a sebgyógyulás után a fizikai aktivitás ellenjavallata nincs. A szívelégtelenségben vagy más patológiában szenvedő betegeknek speciális rehabilitációs programra van szükségük, amely fokozatosan növeli a stresszt.

Rendszerint a perkután koronária-beavatkozás után a betegeknek körülbelül fél órát naponta egy órát kell adni aerob edzéshez, amely magában foglalja a gyalogos, háztartási feladatokat stb.

A vizsgálatok azt mutatják, hogy a stentelés a legkisebb szövődmények (restenosis és akut vaszkuláris okklúzió) kockázata. Ezért a modern orvostudományban egyre gyakoribbá válik a ballon dilatációjához képest.

Ugyanakkor az a megállapítás, hogy a stentelés minden esetben előnyben részesíthető, nem tekinthető igaznak. A beavatkozási módszer kiválasztását a beteg egyedi jellemzőinek és a helyzet árnyalatai figyelembe vételével kell elvégezni.

Koronária bypass

A tolatás a kiterjedt miokardiális infarktus standard művelete. Alkalmazható egyszeri és többszörös vaszkuláris elváltozások esetén is.

Az eljárás új útvonalak létrehozása a shunts telepítésével. Ebből a célból egészséges artériák csatlakoznak a koszorúerekhez, így a vérkeringést az érintett területek megkerülésével végzik.

edzés

A művelet nem bonyolult, azonban minden sebészeti beavatkozáshoz hasonlóan előkészítést is igényel.

Először is, a betegnek teljes körű vizsgálatot kell lefolytatnia, amely magában foglalja:

• laboratóriumi vizsgálatok elvégzése
• elhaladó EKG;
• ultrahang;
• angiográfia.

A koszorúér-angiográfiás eljárás lehetővé teszi a myocardiumot tápláló edények állapotának meghatározását, meghatározva az atheroscleroticus plakk lokalizációját és meghatározva a sérülés mértékét. A koszorúér-angiográfia végrehajtásakor egy radiopaque anyagot injektálnak az edényekbe, majd egy röntgenberendezéssel végzett vizsgálatot végeznek.

A tanulmányok némelyike ​​járóbeteg alapon történik, néhány - a kórházban. A kórházban a beteg körülbelül egy héttel a műtét előtt áll. Az előkészítési időszak alatt speciális légzési technikákat is tanítanak, amelyek felhasználása később releváns lesz.

Az eljárás lényege

A mellkasi artériát általában söntként használják. Jellemzője az ateroszklerotikus elváltozásokkal szembeni nagy ellenállás és a hosszú időn át való képessége, mint a sunt. Ráadásul nagy szappanos vénás vagy radiális artériák is használhatók.

A koszorúér-elkerülés nemcsak egyetlen, hanem kettős, hármas. Ez olyan esetekre jellemző, amikor több érintett artériában szükség van a vérkeringés helyreállítására.

A beavatkozást nyitott szívvel végzik, az eljárás során a beteg általános érzéstelenítés alatt áll. A művelet átlagos időtartama 3-6 óra, és a sérülés mértékétől függ.

3 típusú a koszorúér-bypass műtét:

Milyen szívműtétet végeznek a szívroham?

Nem olyan régen, a szívrohamot nem hajtották végre. És ma a hajó belsejében készül. Az akut miokardiális ischaemia oka a trombusos szívkoszorúér elzáródása.

A szívsebészek kétféleképpen állítják vissza a véráramlást - a hajó stentelésével vagy a koszorúér-bypass műtét segítségével.

A művelet eredménye attól függ, hogy a beteg milyen gyorsan befogadja a kórházba. Legfeljebb 6–8 órás ablak van, amikor megakadályozható a szívizom halála. Minél hamarabb elvégzik a műtétet, annál kisebb a szövődmények kockázata.

Hogyan működik a szívroham

A szívroham közvetlen oka a koszorúér elzáródása vérrögrel. A vérrög kialakulásának kedvelt helye az atheroscleroticus plakk vagy a nagy edények villája. A helyszínen, ahol a hajó eltömődött egy trombussal, a szívizom az oxigénhiány miatt meghal.

Ez érdekes! A myocardialis kihalás folyamata nem fordul elő azonnal, hanem 6-8 órán át, bizonyos esetekben naponta. Ez idő alatt a test kompenzációs mechanizmusai aktiválódnak a véráram helyreállításához. De a szívizom lehetőségei kiszáradnak, és az ischaemiás folyamat folytatódik.

Ha a támadás után egy órán belül elvégezték a véráramlás helyreállítására irányuló műveletet, a szívroham nem következik be. 6–8 órás műtét esetén lehetséges a gyakori súlyos szövődmények elkerülése a gyógyulási időszakban - aneurysma, szívelégtelenség.

Milyen műveletek lehetségesek a szívroham?

A gyógyszeres terápia nem mindig hatékony az akut miokardiális ischaemiában. Különösen rosszul befolyásolja a gyógyszerek széles körű szívroham. Amikor a fájdalom támadások ismét jelentkeznek, a sebészeti kezelés egyik típusát alkalmazzák:

1. A koszorúér-angioplasztika kiküszöböli az edény szűkülését, majd egy sztent telepítése az artéria lumenének fenntartásához.
2. A koszorúér-bypass műtét (CABG) egy olyan vénából származó híd létrehozása, amely a szűkítő hely felett véráramlást biztosít.
3. Az emlős koszorúér-bypass graft (MKSh) helyreállítja a szívizom véráramlását a mellkasi artériában.

By the way! A sebészet gyakran az egyetlen módja a szívizom mentésének a halálból.

A stentelés működését endovaszkulárisan végzik - a hajó belsejében az optika irányítása alatt, röntgensugarak segítségével. A koronária és a mammarokoronáris bypass műtét egy nyitott szívműtét.

Miért van a koszorúér angiográfia

A műtét előtt az orvosnak meg kell ismernie a szívedények helyét és szűkületét. Ehhez a koszorúér-angiográfiát végzik. A munkamenet tervezett vagy vészhelyzeti sorrendben történik a műtőasztal röntgen szobájában.

Egy katéter halad át a femorális vénán keresztül az aorta szelephez, és a kontrasztot a koronária artériákba helyezzük röntgensugár-szabályozás alatt. A folyamat rögzítésre kerül, majd egy flash meghajtóra kerül, amelyet a sebész egy lehetséges művelet meghatározására keres.

A koszorúér-angiográfia után egy személy átkerül az osztályra. Egy napos kötést és egy órás hideg csomagolást alkalmazunk a sebre a lyukasztási helyen. 1 napig a vizsgált személy az ágyra szorul, és korlátozza a lábmozgásokat, amelyeken a terhelést alkalmazzák.

A koszorúér-angiográfia eredményét a sebész értékeli a lehetséges működés meghatározására. Ha nem észlelhető vazokonstrikció, akkor a páciens kiengedésre kerül.

Ballon angioplasztika és stentelés

A perkután beavatkozást a koszorúér-angiográfiával egyidejűleg végezhetjük. Ha az endovaszkuláris műtétet külön végezzük el, egy hosszú katéter halad át a szívbe a nyaki vénán keresztül, és a kontrasztot röntgenszabályozás alá helyezzük. A szív érrendszere látható a monitor képernyőjén.

Ezután a sebész áthalad egy kanyarban a szűkített helyen egy ballonnal, amikor felfújja, az artéria megnyílik, és a miokardiális véráramlás helyreáll. A manipuláció vége lehet. Léggömb az elfújás után. A beteg 3 nap múlva ürül ki. De a szűkítés gyakran megismétlődik. Annak érdekében, hogy stabilan biztosítsuk az oxigén szállítását, egy retikális hélix van felszerelve az edény területére, amelyet egy lepedék szűkített.

Néha a stentelés külön eljárásként történik. A manipuláció hasonló a ballon angioplasztikához. A különbség az, hogy a stent a ballonra van felszerelve - egy speciális hengeres hélix fémből vagy műanyagból. Az eljárás során a léggömb felfújva van, miközben megnyitja a rácsot. A következő alkalommal, amikor a ballont leeresztik, és a rács szűk helyen van. Az endovasalis beavatkozás után egy ballont tartalmazó katétert távolítunk el.

Az intravaszkuláris angioplasztikát vészhelyzet esetén, kiterjedt szívroham esetén végezzük. A modern technikáknak előnyei vannak. A vértelen és fájdalommentes manipuláció csak 20-30 percig tart. A páciens visszatér a kezelőasztalon és gyorsan lemerül. A művelet hátránya a trombocita-ellenes szerektől való függés - a trombózist megelőző gyógyszerek. Az aszpirin, klopidogrél bevétele időtartama 6 hónap és egy év közötti.

Koronária artériás bypass műtét

A CABG helyreállítja a szívizom keringését az aorta és az érintett koronária (koszorúér) artéria között. A koszorúér-bypass műtét sebészeti beavatkozására vonatkozó indikációk:

• teljes artériás elzáródás;
• a bal oldali koszorúér szűkítése 50%;
• 50% -nál nagyobb szűkület több mint 3 edényben;
• a stent létrehozásának képtelensége;
• az összes hajó átjárhatóságának csökkenése több mint 70% -kal;
• akut ischaemia stentelés vagy angioplasztika következtében;
• egyidejű szív aneurizma;
• a koszorúér-ateroszklerózis kombinációja szeleppatológiával;
• ha a műveletet egyidejűleg hajtják végre, akkor az első protetikus szelep, majd telepítse a csuklókat.

A koszorúér-bypass műtét előtt kardiogramot készítenek, ultrahang (ultrahang) vizsgálatot és koszorúér-angiográfiát végeznek.

Figyelem! A szívsebészek nyitott szívműtétet végeznek a szív-tüdő géphez és a tüdő légzéshez általános érzéstelenítéssel. Ritkán működik egy futó testtel.

A szívhez való hozzáférés a mellkas metszésén keresztül történik. A shunt anyagaként az egyik sebész csapat kiválasztja a vénák egy részét az alsó végtagból. Az anasztomosis egyik végét egy a varrással hozzákötik az aortához, a másik pedig a koszorúér artériájához a szűkület helyén. Közvetlenül a varrás után a szív működésbe lép. A sebészek vízelvezetést telepítenek a bordákba, majd a bemetsző szöveteket rétegekbe varrják.

A műtét után, amely 3-4 órán keresztül tart, a beteg átkerül az intenzív osztályba. 24 óra elteltével a gyülekezetbe kerül, ha nincsenek komplikációk. A kórházi tartózkodás legfeljebb 3-4 napig tart.

A vészhelyzeti tolatás a bonyolult léggömb angioplasztika után történik. Sürgős bypass műtét is elvégezhető, ha egy angiográfia a fő koszorúér vagy több hajó sérülését tárja fel. Ebben az esetben a művelet célja a szívroham megakadályozása.

Emlő koronária tolatás

Az MKSH a koszorúér-bypass műtét alternatívája. Az anasztomosis - a koronária és a pectoralis (emlő) artéria között létrejött megoldás. Ezeknek az edényeknek az előnyei nemcsak nagy átmérőjűek, hanem a plakkok lerakódásával és a vérrögképződéssel szemben is ellenállóak. Ez a fajta tolatás előnyös, ha a beteg hajlamos a vaszkuláris betegségekre. Az emlős koszorúér-bypass műtétet szükség esetén ismételten CABG-vel végezzük.

kilátás

A műtét utáni szívroham utáni élet prognózisa függ a beteg korától, az egyidejű kórképtől. A statisztikák szerint a hosszú távú túlélési esélyek a tolatás után magasabbak, mint a stent telepítése után. Az anasztomosis kézbesítésének ideje 10-15 év.

A szívrohamok szívműtétéhez azonban biztonságosabb a ballon angioplasztika és a stentelés biztonságosabb módja.

A tolatás és a stentelés a kifejezett ateroszklerózis bizonyítéka, nem pedig annak kezelése. A műtét után folytatódik a plakkképződés. A progresszió megállításához szükséges a megfelelő táplálkozás, a vérnyomás paraméterei, a vér lipidszintjeinek figyelése. Emellett rendszeresen meg kell látogatnia egy kardiológust.

Milyen műveletek történnek a szívében a szívinfarktusra

Miokardiális infarktus - a szívizom tartályának elzáródása, ami a szívsejtek nekrózisához vezet. A szívroham működését vészhelyzetben vagy a gyógyszeres kezelés hatástalanságával végzik. Ha későn orvoshoz megy, a patológia végzetes lehet. A sebészeti kezelés gyakran az egyetlen esély a beteg életének megmentésére.

Hogyan alakul ki a patológia

Leggyakrabban a szívroham a koszorúér ateroszklerózisának hátterében fordul elő. Az atherosclerosis plakk növekedésével az artériás lumen szűkül. Amikor a lepedék eléri a kritikus méretet, eltört, és a test vérzésnek tekintve véráramot képez, amely eltömíti az artériát. Ennek eredményeként a szívizom külön része megfosztott a vérkeringéstől, a sejthalál bekövetkezik. Ha az artéria nem áll helyre, akkor szívmegállás léphet fel.

A patológia kialakulását a prekurzorok szerint lehet meghatározni. Keresse fel orvosát, ha:

• Van fájdalom a szívben.
• Az angina tünetei vannak.
• Hirtelen ugrik a vérnyomás.

Közvetlenül a támadás előtt a beteg a következő feltételeket fejti ki:

• Hosszabb ideig tartó fájdalom a szívben és a bal karon, a hason, az alsó állkapocs alatti integráció.
• A nitroglicerin nem enyhíti a fájdalmat.
• A fájdalom a fizikai erőfeszítéssel nő.
• Légzési zavar fordul elő.
• Van egy hideg verejték.
• Hányinger, hányás.
• A páciensnek erős a félelem érzése.

Ezekkel a tünetekkel sürgősen szükség van sürgősségi ellátásra. A beteg az intenzív osztályba kerül, ahol diagnosztizálják és megpróbálják enyhíteni a támadást gyógyszerekkel. Ha az újraélesztési intézkedések nem hoznak eredményt, sürgős sebészeti beavatkozásra van szükség.

A sebészeti kezelés típusai

Minden szívizominfarktusra irányuló művelet két típusra osztható:

• Nyitott beavatkozás.
• Nem invazív beavatkozások.

Napjainkban az orvosok gyakrabban használnak perkután műveleteket, amelyek lehetővé teszik az eljárás nyílt beavatkozás nélkül történő végrehajtását, ami azt jelenti, hogy jelentősen csökkentik a szövődmények kockázatát és csökkentik a kezelés utáni helyreállítási időszakot. A nem invazív sebészeti beavatkozások a szívre vonatkoznak:

• Ballon dilatáció és stentelés. Ez a művelet miokardiális infarktus esetén lehetővé teszi a hajó kapacitásának helyreállítását egy speciális léggömb belépésével. Ha be van helyezve, a ballon egy speciális hálóban van (stent) a leeresztett állapotban. Amikor a szerkezet az edény szűkítése helyén van, a léggömb felfújódik, a háló kiszélesedik és rögzíti az edény falát. Ezután a ballont leeresztjük és kiürítik. Napjainkban az orvosok a hagyományos ballon-tágulást részesítik előnyben, ami nem rögzíti az edényt, ami azt jelenti, hogy idővel a teljesítménye ismét csökkenhet.
• Lézeres angioplasztika. Szívroham esetén a lézeres angioplasztika a legkedvezőbb. A művelet során lézerrel ellátott katétert helyeznek be a beteg vénájába. Amikor a készülék eléri a koleszterin lepedéket, a sebész bekapcsolja a lézert, és feloldja a lerakódást. Ennek eredményeként a vérellátás helyreáll, és a beteg jobban érzi magát.
• Szabálytalan szívverés esetén a páciens esetleg műtétet tervezhet a pacemaker bevezetésére. A művelet minimálisan invazív. A kezelés lényege, hogy az elektródákat a legkisebb ellenállással rendelkező szívizomterületekhez csatlakoztassa. A szívritmus-szabályozó a mellkason lévő bőr alá kerül. Egy bizonyos idő elteltével a készüléket a szervezet egyedi jellemzőinek megfelelően kell beállítani.

Annak ellenére, hogy ezek a módszerek megakadályozzák a kiterjedt sejtekrózist és megmentik a beteg életét, nem szüntetik meg a szívroham, az ateroszklerózis hátterét. A kezelt beteg több év múlva visszatérhet az intenzív ápoláshoz, ismételt rohamokkal. Az érelmeszesedés befolyásolhatja az artériák működtetett és szomszédos részeit is.

A stentelés leggyakoribb szövődményei közé tartozik az implantátum trombózis, amely több hónappal a beavatkozás után alakul ki. Az ilyen jelenség elkerülése érdekében különös figyelmet kell fordítani az ischaemiás szívbetegségek megelőzésére szolgáló másodlagos módszerekre.

Nyitott műtét

A nyílt típusú műveletek közé tartozik a koszorúér-bypass műtét. Ez a fajta műtét kiküszöböli az artériák érintett részét a véráramból, a vér mozgatásának alternatív módjának létrehozásával. A műveletet nyitott szívvel végezzük, általános érzéstelenítés alatt. Megoldás létrehozásához a pectoralis, ray vagy nagy szubkután artéria használható. A leggyakrabban az orvosok a mellkas artériáját részesítik előnyben, mivel az ateroszklerózissal szemben a legnagyobb ellenállással rendelkezik, ami csökkenti az újbóli támadás kockázatát a késői posztoperatív időszakban.

Annak ellenére, hogy a műtét során és a korai posztoperatív időszakban nagy a komplikációk kockázata, a nyitott beavatkozást végző betegek hosszú távú prognózisa sokkal kedvezőbb. A várható élettartam hosszabb, és az újrainfarktus kockázata kisebb.

Nyitott szívműtétet speciális jelzésekkel végeznek, ha más beavatkozások nem lehetségesek, ezek a következők:

• A véráramlást több hajón vissza kell állítani.
• A vérrög teljesen elzárta az artériát.
• A szívszelepek hatással vannak.

A nyitott beavatkozás utáni helyreállítási időszak meglehetősen hosszú. Ekkor a betegnek a kórházban kell lennie az orvos felügyelete alatt.

A korai és késői posztoperatív időszakban a megfelelő rehabilitációs intézkedésekkel a beteg hosszú életének esélye nagy.

A nyílt műtét második módszere az aneurizma eltávolítása. Ezt a műveletet ritkán végzik összetettsége és magas halálozási kockázata miatt. Az eljárás lényege a véredények sérült területeinek eltávolítása. A műveletet leggyakrabban a tolatással kombináljuk. Sikeres kezelés esetén is a halálozási kockázat 10% -ot ér el.

Postoperatív időszak

A szívroham és a kezelés után fontos betartani az orvos minden ajánlását, hogy teljesen helyreállítsa a vérkeringést a szívben. A nyitott beavatkozást követő első 10 napban a beteg az intenzív osztályon van. Ott az orvosok gondosan figyelik, hogy a szív hogyan tanul új körülmények között. Ezután a beteg átkerül a kezelőszobába, ahol több napig marad, amíg a varratokat eltávolítják.

A szívizominfarktus és a műtét utáni beavatkozás módjától függetlenül a rehabilitáció fő elve a kiegyensúlyozott fizikai aktivitás. Először a betegeknek ajánlott járni, legfeljebb 1 km hosszúságú. Továbbá, a kezelőorvos által készített ütemezés szerint meg kell növelni a terhelést, hogy a szív optimálisan működjön.

A kórházból való kilépést követően ajánlott egy speciális szanatóriumban folytatni a helyreállítást, ahol a szakemberek felügyelete alatt a betegek speciális rehabilitációs kurzuson mennek keresztül. A munkához való visszatérés több hónappal a művelet után lehetséges. 3 hónap elteltével minden betegnek speciális stressztesztet kell tennie, amely szerint az orvos képes lesz értékelni a szívizom oxigéntelítettségét és a gyógyulási eljárások hatékonyságát.

Meg kell jegyezni, hogy lehetetlen megmondani, hogy melyik szívroham-művelet jobb. A beavatkozás kiválasztását mindig az orvos hagyja, aki a diagnózis alapján meghatározza a legmegfelelőbb kezelést egy adott esetben. A sikeres helyreállítás szempontjából fontos, hogy kövessük az orvos minden ajánlását, és ami a legfontosabb, a szívroham után a támadás oka - atherosclerosis kezelése, egy második támadás lehetséges.

Vészhelyzeti műtét a szívinfarktusra

Vészhelyzeti műtét a szívinfarktusra

Röviden a miokardiális infarktus vészhelyzeti műveleteiről

Sürgős a perkután koronária-beavatkozás (PCI) alkalmazása sürgősségi segítségként a szívinfarktusra. Az elsődleges PCI célja az artéria megnyitása a lehető leghamarabb, előnyösen 90 percen belül. A kezelési módszer nagyon hatékony, gyakran komplikációk nélkül, de sajnos nem mindenhol van lehetőség arra, hogy a betegek időben segítséget kérjenek, vagy időben eljuthassanak a kórházba.

A szívizominfarktusra egy másik típusú sürgősségi műtét is létezik - ez elkerüli a szívkoszorúér (aorto-koronária bypass), amelyet általában a mechanikai szövődmények egyidejű kezelésére végeznek, mint például a papilláris izom vagy a kamrai szeptális defektus megrepedése, amit kardiogén sokk kísér. Nem komplikált MI esetén a halálozás magas lehet, ha a műveletet közvetlenül a szívroham után végezzük.

A sürgősségi műveletek előnyei a szívizominfarktusra a TSC-ben

A myocardialis infarktus sürgősségi műtétére vonatkozó indikációk és ellenjavallatok

A stentelés jelzése:

• A szívizominfarktus ST szegmens magasságával.
• Instabil angina pectoris és miokardiális infarktus ST emelkedés nélkül.
• Stabil CHD.

Nincsenek abszolút ellenjavallatok a koszorúérek stentelésére. A fő ellenjavallat a vérlemezkék elleni kezelést nem lehet előírni.

Relatív ellenjavallatok: akut veseelégtelenség, krónikus veseelégtelenség, a folytatódó gyomor-bélrendszeri vérzés, ismeretlen eredetű láz lehet fertőző, kezeletlen aktív fertőzés, akut stroke, súlyos vérszegénység, rosszindulatú kezeletlen magas vérnyomás kifejezett elektrolit zavarok, hiánya érintkezik a beteg kapcsolatban pszichológiai állapot vagy súlyos betegség, súlyos komorbiditás, amelyben a koszorúér-angiográfia jelentkezik ozhet bonyolítja a a betegség lefolyása, a beteg elutasítását a szükséges további kezelés (koronária angioplasztika, szívkoszorúér bypass graft, protetikus szelep), digitálisz mérgezés, dokumentált anafilaxiás reakció a kontrasztanyag, súlyos perifériás vaszkuláris betegség, akadályozza a hozzáférést a véráramba, dekompenzált pangásos szívelégtelenség vagy tüdőödéma, súlyos koagulopathia, aorta szelep endocarditis.

Felkészülés a szívizominfarktus vészhelyzeti műveleteire

Érzéstelenítés a szívizominfarktus vészhelyzeti műveleteihez

Hogyan történik a sürgősségi műtét a szívinfarktusra

A szívkoszorúér-artéria stentálása a miokardiális infarktusra a következő lépéseket tartalmazza:

1. Egy speciális léggömbkatétert adnak be egy sztentbe a koszorúér-szűkítés helyére. A stent egy rozsdamentes fémcső, különféle különböző konfigurációjú cellákkal.
2. Amikor a ballont felfújják, a sztent átmérővel bővül, és szorosan összenyomódik az artéria falába, növelve a szűkített edény lumenét, ami lehetővé teszi a vér szabad áramlását a szívbe.
3. A ballont leeresztjük és eltávolítjuk, míg a sztent állandóan a szűkület vagy elzáródás helyén marad.

Az Aorto-coronaria bypass műtétet a nyitott szíven végezzük. Az alsó sorban az aorta és a koszorúér közötti kihívás (shunt) létrehozása, az elzáródás vagy szűkítés helyének kikerülése. Általában a sunt anyagai a személy saját vénája, néha mesterséges anyagot kell használni. A kezelőorvosa többet fog elmondani az aorto-koronária tolatás szakaszáról.

A szívrohamok szívsebészeti típusai

A szívroham működését két esetben írják elő: ha vészhelyzet vagy a gyógyszeres kezelés hatástalan. Milyen műveletet végeznek szívroham esetén, az orvos úgy dönt, hogy a beteg állapotára és a koszorúér angiográfiájának eredményeire összpontosít. A potenciális betegek a lehető legtöbbet szeretnék tudni az eljárásról, mert megváltoztatja az életüket. Nézzük meg.

edzés

A szívrohamok szívsebészeti rendszere diagnosztikai intézkedések nélkül lehetséges:

• A szív ultrahanga;
• EKG;
• echokardiográfia;
• szcintigráfia;
• koszorúér-angiográfia;
• egy vérvizsgálat, amely megmutatja, hogy tartalmaz-e troponint - egy kontraktilis fehérje típus, amely nem az egészséges emberek testében van.

A pontos diagnózis beadása után az orvos eldönti, hogy mi lesz a művelet: vészhelyzet vagy tervezett. Az első mindig kockázatosabb, mint a második, mert gyakorlatilag nincs ideje rávenni.

Fontos! A szívkoszorúér-angiográfiát minden egyes művelet előtt megvizsgálják, hogy ellenőrizzék, milyen hatással vannak az edények. Ehhez egy katétert helyezünk a combcsonton keresztül az aorta szelepig, és a kontrasztot megengedik rajta keresztül, ami egyértelmű képet ad a beteg érrendszeréről. Figyelemmel kíséri és rögzíti a röntgenberendezés folyamatát, amelynek adatait a beteg kórtörténetéhez csatolják.

A miokardiális infarktus sebészeti beavatkozása kétféleképpen történhet:

Melyik opció jobb lesz, egyéni döntést hoz. Vannak azonban általános pontok:

• milyen állapotban van a koszorúér;
• mennyire elterjedt a miokardiális nekrózis;
• mennyire stabil a szív munkája;
• a beteg általános állapota stb.

A beteg gondosan megvizsgált, hogy kompatibilis-e a terápiában alkalmazott gyógyszerekkel, különösen ellentétben, ellenőrizze újra a Rh tényezőt és a vércsoportot. A művelet segít megszüntetni a betegség oka okait, de nem sajátosságait.

Percutan beavatkozás

Ez a sebészeti módszer háromféleképpen hajtható végre. A választás nem csak a beteg állapota és indikációi, hanem a módszer ellenjavallatától is függ.

stenteléssel

A stent elhelyezést gyakran hasonlítják össze a balloononoplasztikával. Gyakran ezek a két perkután beavatkozási módszer kombinálódnak a nagyobb hatékonyság érdekében. A léggömbre egy hálós gyűrűt helyezünk - egy sztent, amelyet a leeresztett ballon eltávolítása után telepítünk. A háló nem zsugorodik és vénában marad.

Ez a technika egyike a legkevésbé agresszív, kórházi ápolásoknak, miután minimális, és végzetes is. A beteg gyorsan visszatér a normális értékre. Mínusz - a betegnek folyamatosan meg kell inni a vérre ható gyógyszereket. A cseppfolyósítás elkerüli a vérrögöket a sztent közelében, de ez a lehetőség nem zárható ki, és a szívroham után újrakezdhet.

Ezért a klinikák most inkább a modern stentekkel dolgoznak, amelyeket a trombózisban lebomló anyagokkal impregnálnak.

Léggömb transluminal dilatáció

Az eljárás lényege, hogy az érintett szívkoszorúérben egy kis metszést hajtunk végre, amelyen keresztül a végén egy ballont tartalmazó katétert helyezünk be. A szűkület helyén az artériát felfújják, hogy növelje a koszorúér lumenét. Ez helyreállítja a véráramlást. Ezután a ballont eltávolítjuk, és az artéria hátsó és elülső falai visszatérnek a normális értékhez. Vezérli a röntgen folyamatot.

A művelet a beteg karjaként és lábaként használható. Az eljárás hátránya a hajó újbóli szűkítésének valószínűsége, ami a véráramlás meghibásodásához vezet. Ennek elkerülése érdekében a ballon transzluminális dilatációja a stenteléssel együtt történik.

Excimer angioplasztika lézerrel

Ez a legmodernebb és leghatékonyabb módszer a szívinfarktus perkután műtéti kezelésére. Amikor kiküszöböli az ateroszklerotikus szövetet, minimális hatással van a koszorúér falára, ami gyakorlatilag kiküszöböli a sérülést. Ebből a célból egy minimális hosszúságú UV hullámokat előállító xenon-klorid excimer generátort használnak.

Az időszakos típusú impulzusok hatására a folyadék elpárolog, ami akusztikus hullámokhoz vezet, amelyek az artéria belső falán haladnak, és elpusztítják a vérrögöket. Az eljárást felmelegítik és hűtik, lehetővé téve a vér és a kontraszt kiürítését a katéterből.

Ez segíti a sóoldatot, amelyet folyamatosan bevezetnek az eljárás során. Az abláció - lézerhatás - 5 másodpercig tart, és 10 másodpercnyi hűtés. Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy meghatározza a katéter csúcsának helyét és szabályozza a folyamatot.

Nyitott beavatkozás

A nyitott szívműtét előtti orvosok a következő feladatokat látják el:

• megszünteti a nekrózis fokait;
• a szövetek aktív gyógyulását biztosítják;
• normalizálja a véráramlást a sérült hajók megkerülésével;
• helyreállítja a szívizom összehúzódását.

Vaszkuláris tolatás

Ez az eljárás segít megelőzni a szívizom visszafordíthatatlan alakváltozásait, ami a szívizom kontraktilitását jobbá teszi, ami azt jelenti, hogy meghosszabbítja az életet és annak minőségét. Az eljárás körülbelül 4 órát vesz igénybe, amikor mind a sebész, mind az egész csapata a lehető legkoncentráltabb legyen.

A szív-tüdő gép segítségével történik. A bizonyság szerint és működő szívvel működik. Mennyi ideig tart, és hogy a tolatás milyen mértékben függ a koszorúér-erek hatásától, és szükség van-e egy további eljárás elvégzésére, például a szelep rekonstrukciójára.

A koszorúér-bypass műtét előnyei:

• a vérsejtek traumás károsodása kizárt;
• az eljáráshoz képest kevesebb idő szükséges más hasonló beavatkozásokhoz képest;
• a rehabilitáció gyorsabb;
• kevesebb szövődmény.

Most, hogy az eljárást a graftok felhasználásával végezzük:

• a belső típusú mellkasi artéria;
• radiális artéria;
• az alsó végtagok nagy szappanos vénája.

Az utolsó kettő nyíltan és endoszkóposan történik. Ez befolyásolja a metszés megjelenését és a helyreállítás időtartamát.

Aneurysm kivágás

A kiterjedt infarktust az aneurizma kivágásával kezelik, amely a műtét legbonyolultabb eljárásának tekinthető. Ezzel az orvosnak ki kell nyitnia a mellkasát, hogy széles körben hozzáférhessen a szívhez. Miután megálltuk a véráramlást a szívkamrákon, és egy speciális szivattyúval vigyük át a fő edényeken.

A módszer lényege a zsák vágása és az érintett kötőszövet eltávolítása. Ha vérrögök vannak a szív kamrájában, akkor azokat is eltávolítják. A szív fala varrott. Bizonyos esetekben speciális kötőanyagokat használjon, hogy erősebb legyen. Gyakran ezt az eljárást kombinálják a bypass műtétekkel, amelyek eltávolítják az anginális típusú fájdalmat, és megelőzik a betegség jövőbeli megismétlődését.

Nemkívánatos hatások az aneurizma kivágása után:

• a vér összegyűlik a perikardiumban;
• CH bal oldali típus;
• vérrögök;
• ritmuszavar.

Speciális tabletták alkalmazása ezt elkerüli. Ha hamis aneurizmust diagnosztizálnak, az orvos egyszerűen kinyomja a hibát, kivágja a perikardiális tapadásokat és eltávolítja a vérből. Az eljárás több órát vesz igénybe, és általános érzéstelenítés alatt végezzük. A legtöbb esetben az orvosok a szegycsont megnyitására és a mesterséges vérpumpálásra szolgáló eszköz bevezetésére fordítanak.

Fontos! Egy aneurizma kivágásával a halál valószínűsége, feltéve, hogy az eljárást helyesen végezték, körülbelül 10%.

Eszköz "ritmusvezérlő": telepítés

Néha lehetetlen a szívroham műtéti ideje. Ha egy támadás akut, sürgős eljárásra van szükség, amelynek szükségessége az orvos teljes felelőssége és előjoga. A szükséges módszert egyenként választjuk ki, és bizonyos esetekben a „pacemaker” eszköz telepítése. Vele együtt, a teljes élet esélye nagyobb, mint a beteg túlélése, amikor a szív munkájának szabálytalanságai elérték az apogee-t.

Olyan eszköz, amely szabályozza a szívizom munkáját, arra kényszerítve, hogy megfelelően szerződjön, amit egy speciális rugó segít. Fontos, hogy a "pacemaker" meghatározza a szívizom meghibásodását és bekapcsol. Az orvosok 1-3 kamrából álló IVR-eket használnak a szív problémás üregeinek szabályozására.

Végezze el az eljárást az alábbiak szerint:

1. A beteg helyi érzéstelenítést kap.
2. Készítsen egy vágást, amely párhuzamosan fut a csipkével.
3. Az elektródákat a kis vénába helyezik. Mindent egy röntgenberendezés figyelemmel kísér, hogy azonosítsa azokat a területeket, ahol a legkevésbé ellenálló, ahol kapcsolódnak.
4. Másrészt az elektródák a szubkután zsírszövetbe beültetett pacemakerhez vannak csatlakoztatva. Tehát az eszközt az endokardiális típus telepítésekor, ha külső elhelyezés, akkor az egység a hasüregbe kerül.
5. Varrjuk ki a sebet.

Az ilyen eszközök ára 550 dollárról indul.

Ellenjavallatok

Nem számít, hogy a beteg férfi vagy nő, számos ellenjavallat van, amikor a nyitott szívműtét nem hajtható végre:

• számos artéria esett egy kiterjedt lézió alá;
• vannak más súlyos patológiák, mint a hepatitis vagy a cukorbetegség stb.;
• kiterjedt nekrózis, ami a szívizom, a hegek, az aneurizma, a hasnyálmirigy-szakadás, a miokardiális szisztolák kardinális megváltozásához vezetett.

rehabilitáció

A műtét után a betegnek sürgősségi ellátásra van szüksége, amelyet az intenzív osztályon legalább 10 napig végeznek. Az étrend mellett, amely megakadályozza az ateroszklerózist, a varikózus vénákat és a vérrögöket, a beteg helyreállítja a szív, a tüdő és a test egyéb fontos rendszerének munkáját. Ha posztoperatív szövődmények vannak, akkor ebben a szakaszban aktívan megszűnik. A varrás feldolgozása folyamatban van. A mellkas teljes gyógyulása körülbelül 6 hónapig tart.

Az intenzív osztályon való elhagyás után a pácienst rendszeres osztályba helyezik, ahol légzési gyakorlatokat, fizikai aktivitás fokozatos növekedését és jó táplálkozást kapnak. Mind a kórházban, mind utána a beteg antitrombotikus gyógyszereket, normál szívfunkciókat készít. A tüneti kezelést szükség esetén végezzük.

szövődmények

A nyitott szívműtét később teljes életváltást és hosszú helyreállítási időszakot igényel. A legveszélyesebb a beavatkozás utáni első 3 nap, amikor nagy a kockázat:

• vaszkuláris trombózis;
• a stroke előfordulása;
• szívelégtelenség;
• anémia;
• a vesék meghibásodása;
• Ne kötözzük össze a mellkas csontjait stb.

A szív és a szívroham is gyógyítható, és komplikációk is kiküszöbölhetők, miután elkerülhetővé vált az egészségükre. Sok vitamint, vasat kell inni, hogy helyreállítsa a testet. Az élet nem mindig tér vissza a szokásos útjához, de ott van, és ez a fő dolog.