A szív pitvarfibrillációja: a kezelés okai és módszerei

A pitvarfibrilláció a szívritmus egyik leggyakoribb formája. A patológia másik neve a pitvarfibrilláció.

Ennek a betegségnek a jelenlétében egy személy tachycardia hirtelen támadásaival panaszkodik. Ezekben a pillanatokban úgy tűnik, hogy a szív "kiugrik a mellkasból". Néha más érzések is lehetségesek, mintha a szív néhány másodpercig leállna, aztán elkezd megverni egy bosszúval. A szív „elhalványulása” alatt egy ember keze megrázkódni kezd, erős testvérét és remegést érez.

A betegséget a szívizom munkájának erős megszakítása jellemzi. Az atria megszűnik a szokásos szerződéskötés helyett „remegni”, ami a kamrába belépő vér mennyiségének csökkenését eredményezi. Néha kezdenek olyan ritmuszavarokat előidézni, amelyek miatt az embernek alaptalan botja van a félelemnek, a pánikrohamoknak és az általános állapot erős romlásának.

A pitvarfibrillációt gyakori tachycardia kíséri, ami akut levegőhiányhoz, légszomjhoz és szédüléshez vezet. Néha hányinger és hányás a hányásra. Bizonyos betegeknél az ilyen betegségek zuhanást okozhatnak - rövid távú tudatvesztés. Sok más szívbetegséghez hasonlóan a pitvarfibrilláció szoros kapcsolatban áll a beteg korával. A patológia kialakulásának kockázata jelentősen nő, miután a beteg eléri a 40 éves korosztályt, de a betegség epizódjai különösen erősek 70-80 év alatt.

Mi az?

A pitvarfibrilláció azt jelenti, hogy megsérti a szívizom összehúzódási funkcióját, melyet a pitvari aktivitás rendellenessége okoz. Ezt a patológiát a szívfrekvencia hirtelen növekedése jellemzi, akár 600 ütés / perc.

Ugyanakkor a kamrai és a pitvari összehúzódások száma is arrhythmiássá válik, vagyis ezek a folyamatok időben nem egyeznek egymással.

Miért alakul ki a pitvarfibrilláció?

A pitvarfibrilláció oka 2 csoportra oszlik:

• szív, közvetlenül kapcsolódik a szív munkájához;
• extracardiac - egyéb tényezők, amelyeknek hatása a szívizom összehúzódási funkciójának megsértése volt.

Nézzük meg közelebbről ezeket a csoportokat.

A ma

A pitvarfibrilláció ezen okai közé tartozik:

• posztoperatív körülmények;
• a szív koszorúérének betegségei;
• tartós artériás magas vérnyomás;
• szívelégtelenség (veleszületett és szerzett);
• kardiomiopátia.

A pitvarfibrilláció sokkal több extracardiacis oka van.

Az MA extracardiacális okai

Ez a csoport a következőket tartalmazza:

• korábbi szívsebészeti beavatkozások;
• endokrin betegségek (diabetes mellitus, tirotoxicosis stb.);
• a légzőrendszer szerveiben előforduló és krónikus jellegű obstruktív folyamatok;
• vírus patológiák;
• gyomor-bélrendszeri betegségek;
• a központi idegrendszer károsodott funkciója által okozott betegségek.

A pitvarfibrilláció kialakulására hajlamosító tényezők is lehetnek:

• ellenőrizetlen gyógyszerek;
• antibiotikum terápia;
• krónikus fáradtság szindróma;
• gyakori stressz;
• érzelmi kitörések;
• túlzott gyakorlás;
• alkoholfogyasztás;
• túlzott dohányzás;
• Koffeint tartalmazó kávé és más italok visszaélése nagy mennyiségben (például az úgynevezett "energia").

A pitvarfibrilláció nemcsak idősebb betegeknél, hanem fiataloknál is előfordulhat. Ebben az esetben beszélhetünk olyan patológiák kialakulásáról, mint a mitrális szelep prolapsus. Ez a betegség a legtöbb esetben látens, így csak a profilaktikus vizsgálatok során észlelhető.

besorolás

A pitvarfibrillációnak saját fajtái vannak, amelyeknek tünetei is különböznek. A betegséget az alábbi kritériumok szerint osztályozzák:

• klinikai folyamat;
• a szív kamrai összehúzódásának sebessége.

Az aritmia ezen formáit külön-külön kell figyelembe venni.

Az aritmia típusai a klinikai folyamatban

A pitvarfibrilláció a klinikai tanfolyam besorolása szerint:

1. Rohamokban jelentkező. A pitvarfibrilláció ilyen formáját a hirtelen támadás kezdete jellemzi, amelynek időtartama elérheti a 6-7 napot. De általában nem tart egy napnál hosszabb ideig. A kóros állapot önállóan megy át, és nem igényel orvosi beavatkozást.
2. Kitartó. Ez a pitvarfibrilláció legfeljebb 7 napig tarthat. Csak gyógyszeres kezeléssel áll meg.
3. Krónikus, ami hosszú időn keresztül zavarhatja a pácienst, anélkül, hogy az orvosi kezelés alá kerülne.

Még ha a betegség enyhe, nem tekinthető biztonságosnak az emberi egészségre. Bármilyen hiba a szív munkájában fenyegetést jelent, ezért elfogadhatatlan, hogy figyelmen kívül hagyjuk őket!

Az MA besorolása a kamrai összehúzódás gyakoriságára

Ha figyelembe vesszük a pitvarfibrilláció besorolását a kamrai összehúzódások gyakorisága szerint, akkor lehet:

• bradiszisztolikus, amelyben a kamrai sebesség 60-ra csökken percenként;
• normosystolés, a kontrakciók gyakorisága 60 és 90 ütés / perc között van;
• tachiszisztolikus, amikor a szív kamrai összehúzódásának gyakorisága meghaladja a 90 ütést percenként.

tünetek

Gyakran előfordulhat, hogy a pitvarfibrilláció észrevehető tünetek nélkül jelentkezhet, ezért szinte lehetetlen azonosítani anélkül, hogy speciális műszeres diagnosztikai intézkedéseket hajtana végre. A patológia kimutatása általában véletlenszerűen történik, a vizsgálat során a beteg egészségi állapotában más eltérések jelenlétére.

Ha az aritmia még mindig megnyilvánul, akkor az előfordulásának jelei a következők lehetnek:

• a szívverés hirtelen növekedése a nyaki vénák pulzálásával együtt;
• gyengeség, általános gyengeség;
• fáradtság;
• szívfájdalom, hasonlít az angina fájdalomra (a szívnyomás érzése);
• szisztematikus szédülés;
• a támadások idején a mozgások koordinációjának hiánya;
• légszomj még enyhe feszültséggel és abszolút pihenő állapotban is;
• túlzott izzadás;
• félájult állapotban;
• syncope;
• polyuria.

Amikor a patológia krónikussá válik, a pácienst már nem zavarja a kellemetlen érzés és a kellemetlen érzések a szív régiójában. Fokozatosan a személy elkezd szokni az élethez a betegséggel.

diagnosztika

A pontos diagnózis elvégzéséhez a betegnek speciális orvosi vizsgálatot kell lefolytatnia. A diagnosztikai rendszer a következő tevékenységekből áll.

1. A beteg vizuális vizsgálata, amelynek során megállapítható a pitvarfibrilláció kialakulását okozó alapbetegség jelenléte.
2. A beteg panaszain alapuló kórtörténet.
3. A vizelet és a vér klinikai vizsgálata. Az ilyen eljárások segítenek az AI-t okozó patológiák azonosításában is.
4. A vér biokémiai vizsgálata.
5. Egy elektrokardiogram, amely segít a szív működésének észlelésében.
6. Hormon teszt.
7. KhMEKG - a cardiogram ellenőrzése, amelyet több nap alatt végeztek Holter módszerével. Az eljárás segít pontosan meghatározni azokat az időszakokat, amikor az aritmia villog, még akkor is, ha a beteg állapota nem változott.
8. Echokardiográfia, amely segít azonosítani a szívizom szerkezeti változásait.
9. A transzeszophagealis echokardiográfia, amely segít a vérrögök kimutatásában az atriában vagy a fülükben. A szondát a páciens nyelőcsőjébe helyezzük.
10. Mellkas röntgen.
11. Terhelési teszt egy speciális szimulátor segítségével. A testmozgás során az orvos értékeli a szívizom munkáját.

Hogyan kell kezelni a pitvarfibrillációt?

Az aritmia kezelése formájától függ. Tehát a paroxiszmális MA-ban alkalmazott terápiás módszerek nem alkalmasak a betegség krónikus formájának kóros állapotának megállítására.

A paroxiszmális pitvarfibrilláció kezelésének jellemzői

Ebben az esetben minden erőfeszítés a sinus szívfrekvencia helyreállítására irányul. Ha több mint 48 óra telt el a paroxiszmustól, akkor a további kezelési stratégia kérdését egyénileg határozzák meg. Ebben az esetben legalább 3 héttel a warfarin vagy hasonló gyógyszerek bevétele után kell eltelnie. Mindazonáltal minden olyan intézkedés, amelynek célja a patológia megszabadítása, a beteg kötelező kórházi felvételét igényli.

A szívritmus helyreállításához a következő módszereket alkalmazzuk:

• drogterápia prokainamiddal, Korglikonnal, strophantinnal (intravénásan) és cordaronnal (orálisan);
• a pulzusszámot csökkentő gyógyszerek kezelése - béta-blokkolók (karvedilol, Nebilet stb.), antiaritmiás szerek (Propanorm, Allapinin), trombocita-ellenes szerek (Aspirin Cardio, TromboAss stb.);
• kardioverzió, amelyet a gyógyszeres kezelés hatástalanságával együtt használnak. Az ilyen manipulációt egy speciális kardiológiai intenzív osztályon végezzük, és intravénás érzéstelenítésre van szükség. Az eljárás technikája az elektromos áram kis kiömlésén alapul, amellyel az orvos a szívverést a megfelelő ritmusban teszi.

Ha az aritmiás rohamok gyakran ismétlődnek, az orvos 2 döntést hozhat:

1. Fordítsa a MA paroxizmális formáját állandóvá, és csak akkor kezelje a patológiát.
2. Vészhelyzeti műtét.

A fentieken túlmenően más technikák is léteznek, amelyek felhasználása segíti a betegség megszabadulását. Vannak más megközelítések is, amellyel hosszú ideje elfelejtheti a kellemetlen tüneteket.

Terápia warfarinnal és új antikoagulánsokkal

A pitvarfibrilláció esetén minden beteg, kivéve a 65 éves korú betegeket, valamint a komplikációk kialakulásának alacsony kockázatával rendelkező betegeket, orális antikoagulánsokat írnak elő. A tablettákat általában használják.

A warfarin bevitel minimálisan 2,5 mg-os adaggal kezdődik, de fokozatosan 5 mg-ra növekszik. Ebben az esetben a betegnek rendszeresen ellenőrizni kell a kezelés pozitív dinamikáját, és meg kell értenie, hogyan befolyásolja a gyógyszer a beteg általános egészségét. Ha nincs lehetőség az INR szabályozására, akkor a páciens más gyógyszereket is rendelhet - Aspirin vagy Klopidorgel.

Ilyen jól ismert antikoagulánsok, mint Dabigatran, Apixaban és mások, hosszú ideig nem tekinthetők újdonságnak, ezért szokásos orális antikoagulánsoknak nevezik őket. Ez nem mondható Edoksabanról. Ez a gyógyszer már megtörtént a klinikai vizsgálatok 3 fázisában. Azonban, ha nem regisztrálták, az MA alkalmazását nem hajtják végre.

Mikor jelenik meg a műtét?

A pitvarfibrilláció sebészeti kezelése saját céljaival rendelkezik. Például, ha van szívritmus, amely aritmiát okozott, a szívműtét megakadályozza a betegség új kitöréseinek kialakulását. Bár természetesen nem zárhatjuk ki a patológia megismétlődésének lehetőségét.

Tehát más szívbetegségek esetén célszerűbb lézeres abláció alkalmazása. A következő címen található:

1. Állandó pitvarfibrilláció, melyet gyorsan progresszív szívelégtelenség kísér;
2. A gyógyszer antiarrhythmiás terápia hatástalansága;
3. Az AI kezelésére használt gyógyszerek intoleranciája.

A rádiófrekvenciás abláció magában foglalja az atria beteg területeinek egy speciális elektródát, amelynek végén egy rádióérzékelő van. Az elektródát a femoralis artériába helyezik, de ezt megelőzően általános anesztézia injekciót adnak be. A folyamatot röntgen televízió vezérli. Az eljárás teljesen biztonságos, és a sérülés veszélye minimálisra csökken.

A szívritmus-szabályozó beültetése

Bizonyos esetekben az orvos dönthet úgy, hogy egy speciális készüléket - a szívritmus-szabályozót - vezet be a betegnek. Ezt az eszközt mesterséges szívfrekvencia-meghajtónak is nevezik. Ezzel normalizálhatja a pulzusszámot.

A szívritmus-szabályozó egykamrás lehet (csak a pitvari összehúzódást stimulálja) és kétkamrás (stimulálja az átrium és a kamrai stimulációt). A modern eszközök könnyen illeszkedhetnek az egyén életének ritmusához, ami lehetővé teszi, hogy ne gondoljon a fizikai aktivitás intenzitására. Ezenkívül az eszköz emlékszik az összes olyan adatra, ami a közelmúltban történt, és amelyek alapján az orvos számításokat végezhet és értékelheti a beteg szívének munkáját.

Működési technika

Az elektromos szívritmus-szabályozó bevezetésének művelete 7 szakaszban történik:

1. Az orvos a metsző alsó részén bőrbontást végez;
2. Óvatos röntgensugár-szabályozás alatt egy speciális elektródot helyeznek a szívbe;
3. Az orvos megvizsgálja az elektródák munkáját;
4. A behelyezett elektródák végei a megfelelő helyen vannak rögzítve; csináld speciális horoggal vagy dugóhúzó segítségével;
5. A szubkután zsírszövetben hornyot készítenek, ahol a szívritmus-szabályozó háza később kerül elhelyezésre;
6. A beültetett pacemaker csatlakoztatva van az elektródákhoz;
7. A metszési helyet varrjuk.

Nem hiszem, hogy a pacemaker telepítése hátrányosan befolyásolná a beteg életminőségét. Ellenkezőleg, pitvarfibrilláció esetén a készülék erősebbé és tartósabbá teszi a szívet. A műtét pillanatától azonban a betegnek mindig emlékeznie kell arra, hogy elég bonyolult eszközt visel. Annak érdekében, hogy ne sértse meg magát, meg kell tartania az óvintézkedéseket.

Áramszabályok

Mivel a ritmuszavarokat gyakran a kardiovaszkuláris rendszer egyéb kórképei kísérik, nagyon fontos, hogy az új támadások megelőzése érdekében kövessünk egy étrendet. Ez segít elkerülni a szükségtelen stresszt a szívre, miközben a testet alapvető vitaminokkal és ásványi anyagokkal gazdagítja.

Ehhez ki kell zárni az étrendből:

• édességek;
• minden cukor (beleértve a gyümölcsöt is) tartalmazó termékek;
• sók és sós termékek;
• füstölt hús;
• savanyúság;
• kolbász;
• zsíros húsok és halak;
• zsíros vaj, margarin;
• pékáruk;
• édesség.

A „káros” élelmiszerek helyett a betegnek több gyümölcsöt és zöldséget kell fogyasztania - nyers, párolt vagy párolt. Ebben a formában minden előnyös tulajdonságukat megtartják, és a testet rostokkal gazdagítják, ami nagyon hasznos a normál anyagcseréhez.

Életprognózis, komplikációk és következmények

A legtöbb esetben a betegség szövődményei az orvoshoz való korai hozzáféréssel, valamint az orvos minden ajánlásának be nem tartásával jelentkeznek. Sok beteg, aki észrevette az első előrehaladást, abbahagyta a kezelést, vagy elkezdte a gyógyszert saját belátása szerint. Dyspnea, szédülés, fájdalom a szívben és éles levegőhiány - ezek a kardiológusok fő okai.

A pitvarfibrillációt teljesen kezelik? Nincs egyetlen válasz, mert sok tényezőtől függ. Az orvosok a legelőnyösebb prognózist adják a kezelésnek, ha azt a fejlődés korai szakaszában kezdték meg. A szövődmények csak akkor lehetségesek, ha a patológia zavaró tüneteit hosszú ideig nem vették figyelembe. És ez nem számít, tudatosan az ember elhanyagolta az orvos látogatását, vagy írta le a fáradtság vagy a fizikai kimerültség megnyilvánulását. Ebben az esetben a kardiológus irodájának meglátogatása késleltetheti a szívhajók trombózisát.

A pitvarfibrilláció kezelésére a prognózis rendkívül kedvezőtlen. Az atria meghibásodása a pitvarfibrilláció kialakulását okozó mögöttes patológia előrehaladásához vezethet. Ennek következményei kiszámíthatatlanok lehetnek.

A szív pitvarfibrillációja: leírás, okok, tünetek, veszély és kezelés

Mi a pitvarfibrilláció? Gyakran a betegek panaszkodnak, hogy a szív egy kicsit „rossz”.

Erős szívverés formájában érzik, ami úgy tűnik, mintha egy szív kiugrik a mellkasból.

Néha az érzések idegenekké válnak - a szív megáll, remegés vagy akár enyhe bizsergés érzi magát.

Ez a betegség nem olyan ritka. Lássuk, mi az és mi a szív veszélyes pitvarfibrillációja, milyen okai, tünetei és gyógyszeres kezelése.

Mi az

A szívizom normális működése az atria és a kamra megfelelő összehúzódása. Amikor a szív megsértése rossz ütemben csökken, ezért ennek a jelenségnek az orvosi neve aritmia.

Leggyakrabban az ilyen típusú betegségek, mint például a pitvarfibrilláció. Ugyanakkor a szívizom munkájában eltűnik az a szakasz, amelyben az atria csökken. Az összehúzódások helyett rázkódás vagy „villogás” lép fel, ami befolyásolja a kamrai funkciót.

prevalenciája

A betegség már régóta ismert, és a statisztikák szerint a szívritmusok megsértése minden kétharmadik klinikai látogatót betölt.

Gyakran előfordul, hogy a pitvarfibrilláció (AI) az IHD vagy hipertónia következménye és szövődménye.

Az AI magában foglalja a pitvari fluttert és a fibrillációt is.

Nagy-Britanniában és az Egyesült Államokban különböző betegségvizsgálatokat végeztek, amelyek azt mutatják, hogy ez a betegség a felnőtt populáció 0,4–0,9% -ában fordul elő.

A MA kezdeti támadása általában kifejeződik, majd a relapszusok elkezdődnek (a vér időszakos kilökődése az aortába).

Besorolás, fajbeli különbségek, szakaszok

A betegség három szakaszban van:

• Kezelés nélkül leáll. Ez nem különösebben veszélyes és kedvező prognózisa van.
• Függetlenül nem áll meg. A szívritmus visszaáll az orvosi vagy fizioterápiás hatások miatt.
• Állandó. A tromboembólia elkerülése érdekében folyamatosan figyelemmel kell kísérni a szív munkáját.

A szív pitvarfibrillációja paroxizmális (paroxizmális) és állandó (hosszú), mindkét forma kezelése hasonló.

Miért vannak kockázati tényezők a fiatalok és az idősek körében

Leggyakrabban ez a szívizom-betegség a reumás elváltozások, valamint az elhízás vagy a cukorbetegség (cukor), a miokardiális infarktus (kiderül, mi az és milyen következményei), az alkohol károsodása miatt következik be.

A szívizomra gyakorolt ​​hatás és a különböző gyógyszerek szedése, dohányzás, erős pszicho-érzelmi stressz, koffeintartalmú italok gyakori használata - kávé, erős tea, energia.

A szívbe átruházott műtétek, veleszületett szívhibák is a kockázati tényezőknek tulajdoníthatók.

Az AI-betegség legtöbb epizódja egy idősebb, 75 évesnél idősebb betegnél fordul elő. Nem mindenki tudja pontosan meghatározni a betegség okát.

A szív patológiája az egyik leggyakoribb ok. Gyakran ez a betegség akkor fordul elő, ha a betegnek valaha diagnosztizálták a pajzsmirigy betegségét vagy rendellenességét.

A fiatalok kockázati tényezője a rossz szokások. Az alkoholfogyasztás és a dohányzás korlátlan használata jelentősen megnöveli az MA betegségét.

A támadás tünetei és jelei

Hogyan jelenik meg az aritmia? Ez a betegség formájától, valamint az emberi psziché sajátosságaitól és a szívizom általános állapotától függ.

Ennek a szívbetegségnek a kezdeti jelei közé tartozik a visszatérő dyspnea, amely sokáig nem áll meg a sportolás, a gyakori szívverés, a fájdalom vagy más kellemetlen érzések után. Mindez támadások formájában történik.

Nem mindenkinek van krónikus betegsége. A támadások megkezdődhetnek, és időnként ismét életre kelnek. Egyes betegeknél a pitvarfibrilláció 2 vagy 3 támadása már krónikus. Néha a betegséget csak alapos orvosi vizsgálat után állapítják meg.

Tudjon meg több hasznos egyszerű nyelvet erről a betegségről a videóból:

diagnosztika

A szívizom-betegség helyes diagnózisa érdekében a következő diagnózist készítjük: a pácienst arra kérik, hogy végezzen valamilyen feladatot, majd egy EKG-eljárást használjon.

Ha a forma bradiszisztolikus, akkor az izmok terhelésével a ritmus nagymértékben megnő. A differenciáldiagnosztikát gyakran a sinus tachycardia segítségével végezzük.

A pitvarfibrilláció jelei EKG-n:

Első és elsősegélynyújtás a paroxiszmához

A rohamok elkerülése érdekében ne felejtsük el elfelejteni, hogy az orvos által felírt gyógyszereket, amelyek megnyugtatják a szívritmust.

Az első dolog, amit segíthet magának vagy másoknak a pitvari fibrilláció során, az, hogy egy mentőt hívunk. Ha ez személyesen gyakran fordul elő Önnel, hordozzon orvos által előírt tablettát. Általában ezek valerian tabletta, validol vagy volokardin.

Ha a hely zsúfolt, kérdezze meg másoktól, hogy vannak-e gyógyszerek. Ha a nyomás élesen csökken, a tüdő megduzzad, a sokk állapota.

Mit tehetünk, terápiás taktika, gyógyszerek

Hogyan kezeljük a szív pitvari fibrillációját? Először is, ez a betegség formájától függ. A szív pitvari fibrillációjának kezelése gyógyszer és műtét (sebészeti).

A fő cél a sinus ritmus helyreállítása és fenntartása, a szív összehúzódásának gyakoriságának ellenőrzése és a betegség utáni tromboembóliás szövődmények elkerülése.

Az egyik leghatékonyabb eszköz a prokainamid, valamint a kordaron vagy a kinidin bevitele a vénába vagy belsejébe.

A propanormot is előírják, de ezt megelőzően ellenőrizni kell a vérnyomást, és ellenőrizni kell az elektrokardiogramot.

Kevésbé hatékony gyógyszerek vannak. Ezek közé tartozik a leggyakrabban anaprilin, digoxin vagy verapamil. Segítenek megszabadulni a légszomjtól és a test gyengeségétől és a gyakori szívveréstől.

A videót (angolul) nézheti meg arról, hogyan végezzük az elektromos kardioverziót pitvarfibrilláció során:

Ha az MA több mint két napig tart, akkor a páciens warfarint kap. Ez a gyógyszer megakadályozza a tromboembóliás szövődmények kialakulását a jövőben.

A legfontosabb dolog a szívritmuszavarhoz vezető alapbetegség kezelése.

Van egy olyan módszer is, amely lehetővé teszi a pitvarfibrilláció radikális megszüntetését. Ez a pulmonális vénák rádiófrekvenciás elválasztása. Az esetek 60% -ában a módszer segít.

Néha a hagyományos kezelési módszerek segítenek. Ezek közé tartozik a galagonya leves és a valerian.

rehabilitáció

Amikor az aritmiás támadásokat eltávolítják, a szív munkája megtörténik, és a beteg hazatérhet, rehabilitációra van szükség, amely magában foglalja a megelőző intézkedések teljes körét.

Az első dolog, amit figyelni kell a szív pitvarfibrillációjára - az étrend és az étrend módosítása. Meg kell próbálnia minimalizálni a telített zsírok, például a vaj, valamint a só fogyasztását.

A beteg szívhez olyan termékek szükségesek, amelyek sok káliumot tartalmaznak, és a só antagonista.

A napi étrendbe nem csak a sok káliumtartalmú banánt kell beilleszteni, hanem olyan termékeket is, mint a sült burgonya, szárított sárgabarack, áfonya, sárgabarack.

A légzési ritmuszavarok negatív hatásának csökkentése érdekében figyelni kell a légzésre. A nehéz légzés rontja az általános állapotot, aminek következtében a test szén-dioxiddal telített. A légutak normalizálásához meg kell próbálnia lélegezni a Buteyko rendszerben.

Hogyan kell a Buteyko rendszerben helyesen lélegezni, tanulni a videóból:

A megfelelő légzés elkerüli az érrendszeri görcsöket, és kiváló megelőzése a pitvarfibrillációnak. Sok beteg jól segíti a rehabilitáció, az egészségügyi gyaloglás minőségét.

Életprognózis, komplikációk és következmények

A legtöbb szövődmény abból adódik, hogy a betegek nem követik az orvosok teljes receptjét, és saját belátása szerint hibásan kezdenek gyógyulni.

Lehet-e teljesen meggyógyítani a pitvarfibrillációt? A teljes gyógyulás különböző tényezőktől és a betegség formájától függ.

A kardiológus és a diagnosztikai tesztek időben történő látogatása segít a betegség azonosításában. A pitvarfibrilláció diagnózisának egyik veszélye a vérrögök képződése az edényekben.

Ha a támadások hirtelen megjelennek és két napon belül eltűnnek, akkor a prognózis kedvező.

Ha a betegség krónikus és két hétig vagy annál hosszabb ideig tart, akkor speciális kezelésre van szükség. A támadás időben történő megkönnyítése befolyásolja az általános eredményt. Rendszeresen látogassa meg a kardiológust, hogy nyomon kövesse a betegség előrehaladását.

Ha nem kezelik, az eredmény rendkívül kedvezőtlen. Az atria meghibásodása ronthatja a beteg betegségének lefolyását.

További információ a pitvarfibrilláció veszélyeiről és a következmények megelőzéséről:

Relapszus megelőzés és megelőzés

Ennek a betegségnek a támadásait alig tudják tolerálni a beteg, és az élete nagyon nehéz lesz neki. Ezért előzetesen gondoskodnia kell az egészségéről. Először is, a főbb betegségeket időben kell kezelni - ischaemiás szívbetegség, tachycardia és mások.

Célszerű, hogy ne hagyja abba a kórházat, ha az orvos ragaszkodik a tartózkodásához. A legjobb az egészben, ha az aritmia megelőzését orvos felügyeli.

Ha a szinusz ritmusa a gyógyszerek hosszú ideig történő bevétele után nem áll helyre, az orvos megállapítja, hogy a betegség állandó formába került. Ilyen esetekben más drogokat ír elő.

Meg kell figyelni a kiegyensúlyozott étrendet, és nem enni egy csomó zsírt, ami súlyos betegségek kialakulásához és a pitvarfibrillációhoz vezethet.

A negatív szokásokat is minimálisra kell csökkentenie - csökkentse az alkoholfogyasztást, a dohányzást.

A szív pitvari fibrillációja esetén győződjön meg róla, hogy gyakorolja a testet és irányítja az életmódot. Még a szokásos gyaloglás is hosszú ideig kiváló megelőzése a pitvarfibrillációnak. Tartsa a súlyát a normában, és figyelje a vércukorszintet is.

A szív pitvarfibrillációja: okok és tünetek

Kevesen gondolják, hogy a mindennapi emberi tevékenységet csak az a tény biztosítja, hogy szívünket szigorúan rendezett ritmussal csökkentjük. A tiszta ritmustól való bármilyen eltérés nemcsak az egészség vagy a szívfájdalom romlásához vezethet, hanem súlyosabb következményekhez is. Az egyik ilyen eltérés a pitvarfibrilláció.

Mi a szívfibrilláció?

A szív négy részből áll - 2 atria és 2 kamra. A szívizom összehúzódásával az atria első szerződése, majd ez a folyamat terjed a kamrákra. A pitvarfibrilláció az aritmia egyik formája, amelyben az atria nem szinkronban kötődik a kamrákhoz. Ez megakadályozza, hogy a kamrák jól teljesítsék szerepüket - a véráramlás nagy és kis körébe vért dobjanak. Az aorta és a pulmonalis artéria nincs teljesen kitöltve, vagy a szívnek kettős erőfeszítést kell tennie erre. A pitvarfibrilláció másik neve a pitvarfibrilláció. Néha villogó aritmiának hívják, de ez egy népszerű és nem teljesen helyes név.

A pitvarfibrillációnál a pitvari összehúzódások gyakorisága általában jóval magasabb, mint a teljes szívfrekvencia, és percenként 350-700-ot ér el. Ez a villogó ritmus hónapokig vagy akár évekig is fenntartható. A szív kamrai, az atrioventrikuláris csomópont miatt, a legtöbb esetben normális ritmust tartanak fenn, vagy összehúzódásuk ritmusa kissé emelkedik.

A pitvari flutter gyakran elkülönül a pitvarfibrillációtól. Ezzel a jelenséggel az atria megtartja a szokásos ritmust, de egyidejűleg 200-400 oszcilláció / perc frekvenciájú rendezetlen pitvari összehúzódások figyelhetők meg.

A populáció mintegy 0,5% -a különféle formákban szenved pitvarfibrillációban. Az előfordulási arány az életkorral nő. A 60 évnél idősebbek körében minden tizedik beteg 6% -a beteg, több mint 80 éves. A férfiak 1,7-szer nagyobb valószínűséggel szenvednek a betegségtől, mint a nők.

okok

Az aritmia paroxizmákat a következők okozhatják:

• alkoholt és kávét nagy adagokban szedve,
• erős fizikai erőfeszítés
• stressz és érzelmi túlzsúfoltság,
• áramütés,
• műtét,
• hipertermia
• kábítószer-bevitel (diuretikumok, atropin, szívglikozidok, adrenomimetikumok, adrenalin).

Az esetek körülbelül egyharmadában a pitvarfibrilláció oka nem állapítható meg. Ezt az aritmiát idiopátiának nevezik.

MA leggyakrabban az emberekben:

• magas vérnyomással,
• dohányzás,
• túlsúlyos
• szívhibákkal,
• szívelégtelenséggel,
• ischaemiás betegségben szenved (minden ötödik pitvarfibrillációs betegben van jelen), t
• a pajzsmirigy betegségében szenvedő betegek (a hyperthyreosisos betegek egynegyedében a pitvarfibrilláció támadások), t
• kardiomiopátiával,
• vesebetegségek és tüdőbetegségek, t
• alvási apnoe,
• kardioszklerózissal,
• elektrolit-egyensúlytalansággal,
• szerzett (általában mitrális szeleppel társult) vagy veleszületett szívbetegséggel, t
• perikarditis vagy myocarditis,
• az iszkémiás átmeneti támadás a történelemben.

A szív és az ischaemiás betegség számos gyulladásos betegsége a szív izomszövetének fibrózisának felgyorsulásához és kötőszöveti helyettesítéséhez vezethet. Ez sérti a szálak vezetőképességét, ami a pitvarfibrilláció előfordulását elősegítő tényező. A betegség megjelenésének mechanizmusát azonban még nem teljesen azonosították. Bár feltételezzük, hogy a tüdővénák szájában lévő zónák felelősek a patológiás impulzusok kialakulásáért.

A pitvarfibrilláció egyidejű paroxizmális rohamai lehetnek egészséges emberekben (az összes eset 45% -a). A pitvarfibrillációban szenvedő vagy szenvedő rokonok jelenléte növeli a betegség valószínűségét.

diagnosztika

A diagnózishoz az EKG, a napi EKG, a fonokardiográfia, az ultrahang és a szív röntgenvizsgálata. Gyakran előfordul, hogy a pulzus auscultationja és tapintása során a pitvarfibrillációra jellemző tünetek figyelhetők meg - véletlenszerű impulzus, a pulzus eltérése és a karon mért pulzus, abnormális zajok stb. Ez a fajta diagnózis, például az EKG, lehetővé teszi a diagnózis meghatározását és a pitvarfibrilláció formájának meghatározását. Az EchoCG feltárja a szívkamrák méretét, a szelephibák jelenlétét. Vérvizsgálatokat végzünk a pajzsmirigyhormon koleszterin szintjének meghatározására. Csak az összes adat megvizsgálása után értékelheti a betegség prognózisát, és optimális kezelési stratégiát dolgozhat ki.

kezelés

A pitvarfibrilláció kezelésének módja nagymértékben függ az alakjától és súlyosságától. Néha elegendő a gyógyszeres kezelés. A pitvarfibrillációra leggyakrabban használt:

• antiarritmiás szerek
• béta-blokkolók,
• kalcium antagonisták,
• antikoagulánsok és trombolitikus szerek, t
• anyagcsere-gyógyszerek.

A paroxiszmális pitvarfibrilláció enyhítésére használt antiaritmiás szerek:

Az antikoagulánsok osztályába tartozó gyógyszerek:

• warfarin,
• acetilszalicilsav,
• rivaroxaban,
• clopidogrel,
• apixaban.

A pitvari fibrilláció során a tachycardia, a béta-blokkolók (metoprolol) vagy a kalcium-antagonisták (verapamil) mellett a szívfrekvencia normál határokon belülre kerülhet.

A gyógyszerek beadhatók intravénásan vagy szájon át. Az antiarrhythmiás gyógyszerekkel történő kezelést EKG segítségével kell kísérni a vérnyomás és a miokardiális paraméterek szabályozásával.

Ha a pitvarfibrilláció nem alkalmas gyógyszerekkel történő korrekcióra, a kardioverziós eljárást alkalmazzák. Ez magában foglalja, hogy a szívterületen elektromos kisüléssel egy speciális eszköz - kardio-defibrillátor - hatást gyakorol. A műveletet kábítószeres alvás állapotában végezzük. Az eljárás hatékonysága meglehetősen magas és 90%. Néha a ritmust normalizáló gyógyszerek használata kábítószer-kardioverziónak számít.

Az antikoagulánsokat a pitvarfibrilláció 48 óránál hosszabb ideig tartó támadására és a kardioverzió használatára használják. Az antikoagulánsokkal történő kezelés azonban vérzést okozhat, így az ilyen gyógyszerekkel történő kezelés megkezdése előtt meg kell mérni az összes kockázatot.

A betegség súlyos formáiban szükség lehet műtétre (katéter abláció). Az abláció után szükség lehet szívritmus-szabályozóra.

Az abláció elpusztítja a szívizom patológiás elektromos aktivitását kiváltó sejteket. A szívre gyakorolt ​​hatás nem szike, és elektromos áram, lézer, hideg vagy bizonyos vegyi anyagok.

pacemaker

A pacemaker egy kis számítógép, amely a testbe van beépítve. A szívizom impulzusait veszi fel, és ha a pulzus eltér a normától, a pacemaker impulzusokat küld, amelyek visszaállítják azt. A stimulátornak van egy memóriája, amelyben minden információt a szív munkájáról rögzítenek. A stimulátor teste általában a szívtől távol helyezkedik el, úgyhogy nem zavarja a személyt, például a kapocs közelében.

Sajnos a szívritmus-szabályozónak számos kellemetlensége van. Szükséges, hogy egy személy rendszeresen látogassa meg a kardiológust (évente kétszer). A stimulátorok érzékenyek lehetnek a mágneses tér erőteljes forrásaira (mobiltelefon, mikrohullámú sütő, tápvezetékek, transzformátor alállomások, fémdetektor szkenner, mágneses tomográf stb.), Elektromos áramra és közvetlen fizikai hatásokra. Ezen tényezők hatása szívrohamhoz vezethet.

kilátás

A megfelelő terápiával az életre vonatkozó előrejelzések feltételesen kedvezőek, kivéve, ha a súlyos szív- és szisztémás betegségek súlyosbítják az állapotot. A prognózis az állapot időtartamától függ. A betegség hosszú folyamata növeli a szövődmények kockázatát, és ennek következtében a prognózis súlyosságát.

Jelei

A enyhébb formákban a pitvarfibrillációnak nincsenek súlyos tünetei. Az emberek évekig élhetnek a betegséggel, és nem gyanítanak semmit. De általában a pitvarfibrilláció a szívritmuszavarok érzései. A pitvari fibrillációval a szív a mellkasban remeg. Néha tachycardia van.

A jelenséghez csatolni kell:

• gyengeség
• fokozott izzadás
• gyakori vizelés,
• légszomj
• magas vérnyomás
• fájdalmak a szívben.

Kellemetlen hatások, különösen a szívet érintő fájdalom, amelyet a fizikai terhelés általában súlyosbít. A beteg eszméletvesztést tapasztalhat. Az a személy, akinek van lefoglalása, általában félelmet tapasztal.

A pitvarfibrillációval rendelkező EKG hiányzik egy P hullámról, amely az atria normál elektromos aktivitását jellemzi. Ehelyett kis pitvari f-típusú hullámok láthatók az EKG-n.

besorolás

A pitvarfibrilláció együtt járhat a szív általános ritmusának növekedésével (tachycardia, több mint 90 ütés / perc) és annak csökkenésével (bradycardia, kevesebb, mint 60 ütés / perc). A tachycardia-val kombinált formát a legveszélyesebbnek tartják. A ritmus a normális tartományon belül maradhat.

A pitvarfibrilláció gyakorisága és időtartama szerinti osztályozása

A pitvarfibrillációnak három fő típusa van:

• kitartó,
• rohamokban jelentkező,
• állandó.

Ha a beteg először észleli az állapotot, akkor ezt a pitvarfibrillációs formát először diagnosztizálják.

Első alkalommal a pitvarfibrilláció átmeneti, tartós vagy állandó maradhat.

A ritmuszavarok átmeneti támadásai naponta többször is jelentkezhetnek, legfeljebb egy hétig tarthatnak (általában legfeljebb 2 nap), és általában önmagukban eltűnnek. Ebben az esetben a ritmus normális szinuszba kerül. Az ismételt támadások az egyénekben fokozatosan krónikusak lehetnek.

A tartós MA több mint egy hétig tart. Ez a forma önmagában nem megy át. Ahhoz, hogy megszabaduljunk az állapottól, szükség van antiarrhythmiás gyógyszerekre vagy elektropulzus terápiára.

A hosszabb ideig tartó MA több mint 1 éve fennmarad.

Állandó pitvarfibrilláció esetén az állapot gyakran hónapokig vagy akár évekig tart. Az állandó ritmuszavar sajátossága a gyógyszeres kezeléssel szembeni rezisztencia.

Az izolált aritmia a pitvarfibrilláció egy olyan típusa, amelyet 60 év alatti embereknél találtak, akik nem rendelkeznek a szívizom szerkezeti betegségével és nem kísérik a tromboembólia súlyos kockázatát.

Osztályozás súlyosság szerint

A pitvarfibrilláció fokozatai is vannak a megnyilvánulásának súlyosságától függően. A legegyszerűbb 1 forma, a legsúlyosabb - 4.

A betegség első formájában a beteg nem tapasztal szokatlan jeleket. A 2. fokozatnál enyhe tüneteket figyeltek meg, de a normális működés nem romlik. A 3. fokozatnál súlyos tüneteket figyeltek meg, a normális működés nehéz. A 4. fokozatnál a tünetek letiltásra kerülnek, a normális élet nem lehetséges.

Ha a pitvarfibrilláció támadást szenvedett

Először is le kell nyugodnia (vagy nyugtassa meg a pácienset, ha a pitvarfibrilláció más személyben történt). Az MA jelensége ritkán veszélyezteti az életet. Azonban a szorongás csak fokozza a kellemetlen tüneteket, és hozzájárul a jelenség állandó vagy súlyosabb formába való átmenetéhez. Nyugodtan meg kell inni 50 csepp Corvalol vagy valocardine, vegyen egy pirulát a valerian vagy anya. Az embereknek morálisan kell támogatniuk a betegeket.

Minden munkát le kell állítani, lefeküdni vagy leülni (ha nem lehet lefeküdni). A legoptimálisabb a fekvő helyzet. Csendes állapotban a betegeknél kevésbé valószínű a légszomj. Akkor hívja fel orvosát. Ha az állapot a betegben nem először jelentkezik, és erről már konzultált orvosával, akkor valószínűleg a betegnek ilyen gyógyszerekre van szüksége. Szükséges az orvos által előírt dózis betartása. Más öngyógyászati ​​módszerek veszélyesek lehetnek.

Mi veszélyes

A pitvarfibrilláció fő veszélye nem a szívmegállás vagy a szívroham, ahogyan sokan úgy gondolják. Bár ilyen fenyegetés létezik, az ilyen komplikációk ritkák.

A pitvarfibrilláció fő veszélye más. Állandó nézeteltérés esetén a kamrákkal való összehúzódásokban a vér stagnálása és a vérrögök képződnek. Amikor a normális szívritmus helyreáll, ezek a vérrögök beléphetnek az általános véráramba, és blokkolhatják a fő edényt. Ez különböző szervek és végtagok meghibásodásához vezethet. A legrosszabb következmény a stroke. Az ischaemiás stroke 15% -át csak az AI okozza.

Ezért szükséges, hogy a beteg csak egy orvos felügyelete alatt távolítsa el az ilyen állapotot. Ebben az esetben gyógyszert kell szedni - antikoagulánsokat, a vérrögök hígítását a szívben.

A tromboembólia kialakulásához hozzájáruló kockázati tényezők:

Ebben a tekintetben a legnagyobb veszély a betegség tünetmentes típusa, mivel az ilyen komplikáció, mint a tromboembolia, gyakran az első tünete, ami súlyos szövődményekhez, például stroke-hoz vezet.

A pitvarfibrilláció hosszú távú károsodása szisztémás hipoxiához, a szívizom károsodásához, a krónikus szívelégtelenséghez vezet. Lehetséges az pitvarfibrilláció áthelyezése a kamrai fibrillációba, amely összeegyeztethetetlen az élettel. A krónikus betegségek tromboembóliájával kapcsolatos prognózis is romlik.

A pitvarfibrilláció körülbelül 1,5-szeresére növeli az egyéb szívbetegségek halálozását. Általában a krónikus MA jelenléte egy személyben 2-szeresével növeli halálának valószínűségét.

A pitvarfibrilláció: okok, formák, prognózis, jelek, hogyan kell kezelni

A pitvarfibrilláció a ritmuszavar egyik formája, amelyet az impulzuscirkuláció patológiás fókuszának előfordulása okoz a sinus csomópontban vagy a pitvari szövetben, amelyre jellemző, hogy a pitvari szívizom nem ritmikus, gyors és véletlen összehúzódása következik be, és amelyet a gyakori és szabálytalan szívverés érzi.

A pitvarfibrilláció formái; paroxizmális, állandó

A pitvarfibrilláció általános fogalmában a fibrilláció (pitvarfibrilláció) és a pitvari flutter különböztethető meg. Az első típusnál a pitvari összehúzódások „kis hullám”, körülbelül 500 perces impulzussal, ami növeli a kamrai összehúzódási sebességet. A második típusú pitvari összehúzódás körülbelül 300-400 per perc, "krupnovolnovye", de arra is kényszeríti a kamrákat, hogy gyakrabban szerződjenek. Mind az első, mind a második típusnál a kamrai összehúzódások elérhetik a 200-nál többet percenként, de a pitvari flutter során a ritmus rendszeres lehet - ez az úgynevezett ritmikus, vagy a pitvari flutter megfelelő formája.

Ezen túlmenően, a pitvarfibrilláció és a flutter egyidejűleg előfordulhat egy betegben egy bizonyos ideig, például a pitvarfibrilláció során. Gyakran a pitvari flutter során a kamrai kamrai sebesség a normál tartományon belül maradhat, majd pontosabb kardiogram analízis szükséges a helyes diagnózishoz.

A pitvarfibrilláció ezen elválasztása mellett a betegség elvének megfelelően a következő formákat különböztetjük meg:

• Paroxizmális, jellemezve, hogy a szív munka közben megszakad, és az EKG-n rögzítették az első 24-48 órát (legfeljebb hét napig), amelyet önállóan vagy gyógyszerekkel lehet megállítani.
• Perzisztens, jellemző a ritmuszavarok a pitvarfibrilláció, vagy a hét napnál hosszabb flutter formájában, de képesek a ritmust spontán vagy gyógyszeres helyreállásra,
• Hosszú távú, tartós, több mint egy éve fennálló, de a ritmust gyógyszerek vagy elektrokardioverzió alkalmazásával képes helyreállítani (a sinus ritmusának defibrillátor segítségével történő helyreállítása), t
• Állandó - olyan forma, amelyet az évek óta létező sinus ritmus helyreállításának lehetőségének hiánya jellemez.

A kamrai összehúzódások gyakoriságától függően megkülönböztetik a pitvarfibrilláció brady, normo és tachiszisztolikus variánsait. Ennek megfelelően az első esetben a kamrai összehúzódások gyakorisága kevesebb, mint 55-60 per perc, a második - 60-90 percenként, a harmadik pedig 90 vagy annál több percenként.

statisztika

Oroszországban és külföldön végzett vizsgálatok szerint a 60 évesnél idősebb népesség 5% -ában, a 80 év feletti lakosság 10% -ában fordul elő pitvarfibrilláció. Ugyanakkor a nők 1,5-szer gyakrabban szenvednek pitvarfibrillációt, mint a férfiak. Az aritmia kockázata az, hogy a paroxiszmális vagy állandó formájú betegeknél 5-ször nagyobb a valószínűsége, hogy stroke-okkal és más tromboembóliás szövődményekkel jár.

A szívelégtelenségben szenvedő betegeknél a pitvarfibrilláció az esetek több mint 60% -ánál, az ischaemiás szívbetegségben szenvedő betegeknél az esetek közel 10% -ában fordul elő.

Mi történik a pitvarfibrillációval?

a szív összehúzódása normális

Ebben a ritmuszavarban a patogenetikai változások az alábbi folyamatokból adódnak. Normál myocardialis szövetben az elektromos impulzus egyirányúan mozog - a sinus csomóponttól az atrioventrikuláris csomópont felé. Ha az impulzus útjában bármilyen blokk van (gyulladás, nekrózis, stb.), Az impulzus nem tudja megkerülni ezt az akadályt, és arra kényszerül, hogy ellenkező irányba mozduljon, ami ismét rázkódik az éppen összehúzódó szívizomrészek gerjesztésével. Így az impulzusok állandó keringésének patológiás fókusza jön létre.

szív összehúzódása a pitvarfibrillációban

A pitvarszövet bizonyos területeinek állandó stimulálása azt a tényt eredményezi, hogy ezek a területek izgalmat terjesztenek a fennmaradó pitvari szívizomra, és szálai egyénileg, véletlenszerűen és szabálytalanul kötnek, de gyakran.

A jövőben az impulzusokat az atrioventrikuláris kapcsolaton keresztül végzik, de viszonylag kis „áteresztőképessége” miatt az impulzusok csak töredéke eléri a kamrákat, amelyek különböző frekvenciákkal és szabálytalanul kezdenek szerződni.

Videó: pitvarfibrilláció - orvosi animáció

Mi okozza a pitvarfibrillációt?

Az esetek túlnyomó többségében a pitvarfibrilláció a szívizom szerves károsodásának következménye. Az ilyen típusú betegségek elsősorban a szívhibák. A stenózis vagy a szelep elégtelensége az idő múlásával a beteg cardiomyopathiát, a szívizom szerkezetének és morfológiájának megváltozását eredményezi. A kardiomiopátia azt eredményezi, hogy a szívben lévő normál izomrostok egy részét hipertrófált (sűrített) szálak helyettesítik, amelyek elveszítik a képességüket, hogy normálisan impulzusokat végezzenek. A hipertrófiai szövetek területei az atriák impulzusainak patológiás fókuszai, ha a mitrális és tricuspid szelepek szűkületéről és / vagy elégtelenségéről beszélünk.

a szív szerves elváltozásai - a pitvarfibrilláció fő oka

A következő betegség, amely a pitvarfibrilláció előfordulásának második helyét foglalja magában, a szívkoszorúér-betegség, beleértve az akut és korábbi szívinfarktust is. Az aritmiák kialakulásának útja hasonló a sátrakéhoz, a normális izomszövetek csak szekciói helyettesíthetők nem hipertrófiai, hanem nekrotizált szálakkal.

A ritmuszavarok jelentős oka a cardiosclerosis - a kötőszövet (heg) szövetek elterjedése a szokásos izomsejtek helyett. A cardiosclerosis a szívrohamok vagy myocarditis (néhány vírusos vagy bakteriális jellegű szívszövet gyulladásos változása) néhány hónapon belül vagy években alakulhat ki. Gyakran a pitvarfibrilláció a szívizom infarktusának akut periódusában vagy akut myocarditisben jelentkezik.

Egyes betegeknél a pitvarfibrilláció az endokrin rendszer betegségei miatt organikus szívkárosodás hiányában fordul elő. Ebben az esetben a leggyakoribb oka a pajzsmirigy betegségei, amit a hormonok fokozott felszabadulása kísér a vérbe. Ezt az állapotot hyperthyreosisnak nevezik, amely a csomós vagy autoimmun goiterben fordul elő. Ezen túlmenően a pajzsmirigyhormonok folyamatos stimuláló hatása a szívre diszhormonális kardiomiopátia kialakulásához vezet, ami önmagában is vezethet a vezetőképesség csökkenéséhez.

A fő okok mellett lehetőség van azon kockázati tényezők azonosítására is, amelyek növelik a pitvarfibrilláció valószínűségét egy adott betegben. Ezek közé tartozik az 50 éves kor, a női nem, az elhízás, a magas vérnyomás, az endokrin patológia, beleértve a cukorbetegséget, és a szívbetegség története.

Azok a tényezők, amelyek a pitvarfibrilláció paroxiszmájának előfordulását idézik elő a történelemben már meglévő aritmiában szenvedő egyénekben, olyan állapotokat tartalmaznak, amelyek megváltoztatják a szívműködés autonóm szabályozását.

Például a hüvelyi ideg (hüvelyi, paraszimpatikus) elsődleges befolyása esetén egy aritmiás roham megkezdődhet egy nehéz étkezés után, amikor a test megfordul, éjszaka vagy egy pihenés alatt stb. Amikor a szimpatikus idegek befolyásolják a szívet, az aritmia kialakul vagy romlik. a stressz, a félelem, az erős érzelmek vagy a fizikai erőfeszítés eredményeként fordul elő - vagyis az összes olyan állapot, amelyet az adrenalin és a noradrenalin fokozott szekréciója kísér a vérbe.

A pitvarfibrilláció tünetei

A pitvarfibrilláció tünetei az egyes betegeknél eltérőek lehetnek. Továbbá a klinikai megnyilvánulásokat nagyrészt a pitvarfibrilláció formája és változata határozza meg.

Például a paroxiszmális pitvarfibrilláció klinikája fényes és jellegzetes. A teljes egészségi állapotú vagy kismértékű prekurzorral rendelkező beteg (légszomj járás közben, fájdalmas érzés a szívben) hirtelen kellemetlen tüneteket tapasztal - a szívdobogás éles érzése, a levegő hiánya, az asztmás roham, a mellkasi és torokcsomó érzése, a belélegzés vagy kilégzés képtelensége. Ugyanakkor a betegek leírása szerint a szív remeg, mint egy „nyúl farok”, készen áll arra, hogy kiugorjon a mellkasból, stb. A nagyon jellegzetes tünet mellett néhány beteg vegetatív megnyilvánulása is van - túlzott izzadás, belső remegés érzése a testben, vörösség vagy az arc bőrének elhomályosodása, hányinger, hányinger érzés. Ezt a tünetegyütteset egyszerű nyelvben a ritmus „bontásának” nevezik.
De a fenyegető jelek, amelyek figyelmeztetni fogják a rokonokat és az orvosot, aki megvizsgálja a pácienst, a vérnyomás éles emelkedése (több mint 150 mmHg), vagy éppen ellenkezőleg, a nyomás jelentős csökkenése (kevesebb, mint 90 mmHg), mivel nagy a magas nyomás veszélye. a stroke kialakulása és az alacsony nyomás az akut szívelégtelenség vagy arrhythmogenic sokk jele.

A klinikai megnyilvánulások világosabbak, annál nagyobb a szívfrekvencia. Bár vannak kivételek, amikor a beteg 120-150 per perc gyakoriságot tolerál több mint kielégítően, és fordítva, a bradiszisztolés variáns szívverés és szédülés kifejezettebb, mint a normában és a tachysystolában.

A pitvarfibrilláció vagy flutter kompenzálatlan állandó alakja esetén a szívfrekvencia általában 80-120 perc. A betegek megszokják ezt a ritmust, és szinte nem érzik a szív megszakítását, csak fizikai terhelés alatt. De itt, a krónikus szívelégtelenség kialakulása miatt, a fizikai terhelés alatt fellépő légszomj, és gyakran a háztartás minimális aktivitása és a pihenés közbeni panaszok jelentkeznek.

diagnosztika

A pitvarfibrilláció diagnózisa a következő pontokból áll:

1. A beteg vizsgálata és kihallgatása. Tehát még a panaszok és az anamnézis összegyűjtése során is megállapítható, hogy a betegnek bármilyen ritmuszavarja van. Az impulzus percenkénti számlálása és szabálytalanságának meghatározása az orvosnak a pitvarfibrilláció gondolatát adhatja.
2. Az EKG-diagnózis egyszerű, hozzáférhető és informatív módszer a pitvarfibrilláció megerősítésére. A kardiogramot akkor kell elvégezni, amikor a mentőcsapat felszólításra kerül, vagy a beteg kezdeti kezelése során a klinikán megszakításokkal.

A pitvarfibrilláció kritériumai:

• A nem-sinus ritmus jelenléte (nem jelenik meg a sinus csomópont sejtjeiben), amely az egyes kamrai komplexek előtt P-hullámok hiányában nyilvánul meg,
• A szabálytalan ritmus jelenléte, amelyet különböző R-R intervallumok jelennek meg - a kamrai összehúzódásokat tükröző komplexek közötti eltérő intervallum,
• A pulzusszám különböző méretű lehet - 40-50-150-150 perc / perc,
• A QRS komplexek (kamrai komplexek) nem változnak,
• Az izzókon villogó hullámok f vagy F hullámhullámok láthatók.

1. Egy EKG után meghatározták a kórházi kórházi kezelést (lásd alább). Kórházi kezelés esetén a kardiológiai, terápiás vagy aritmológiai osztályon további vizsgálatra kerül sor, a kórházi kezelés elutasítása esetén a beteg a közösség klinikáján további vizsgálatra kerül.

   Elméletileg a pitvarfibrilláció diagnosztizálására, meglehetősen tipikus panaszokra (a szív megszakítására, mellkasi fájdalomra, fulladásra), a történelemre (akut vagy hosszabb ideig tartó), valamint a pitvarfibrilláció vagy flutteres tünetekkel rendelkező EKG-re. Az ilyen ritmuszavar okát azonban csak a beteg gondos vizsgálatával kell megvizsgálni.

   A pitvarfibrilláció kezelésének taktikája

   A paroxiszmális és tartós pitvarfibrilláció terápia változik. Az első formában nyújtott támogatás célja a sürgősségi ellátás biztosítása és a ritmuscsökkentő terápia végrehajtása. A második formában a prioritás a ritmusterápia kijelölése a gyógyszerek állandó használatával. A kitartó forma mind a ritmuscsökkentő terápiára, mind pedig az utóbbi sikertelen végrehajtása esetén a tartós formának egy állandóvá válása ritmikus közvetítőkkel.

   A paroxiszmális pitvarfibrilláció kezelése

   A villogás vagy a pislogás paroxiszmájának enyhítését már a kórházi állapotban - mentővel vagy a klinikán - végzik.

   Az intravénásan alkalmazott aritmiás rohamok közül a főbb gyógyszerek a következők:

   • Polarizáló keverék - kálium-klorid 4% + glükóz 5% 400 ml + inzulin 5ED oldata. Cukorbetegeknél glükóz-inzulin keverék helyett nat. 200 vagy 400 ml nátrium-klorid-oldat (0,9%).
   • 10 ml intravénás panangin vagy asparkam oldat.
   • A novokinamida 10% 5 vagy 10 ml nat. Oldat oldata. A vérnyomáscsökkenés (alacsony nyomás) tendenciáját a mezatinnal egyidejűleg kell beadni, hogy megakadályozzák a gyógyszer hipotenzióját, az összeomlást és az eszméletvesztést.
   • A Cordarone 5 mg / ttkg dózisban lassan vagy cseppenként 5% -os glükózoldatba injektálunk. Más antiarritmiás szerektől elkülönítve kell használni.
   • Strofantin 0,025% 1 ml 10 ml fiziológiás sóoldatban intravénásán vagy 200 ml fiziológiás sóoldatban intravénásán. Csak glikozid mérgezés hiányában alkalmazható (krónikus digoxin, korglikon, strophanthin és mások túladagolása).

   20-30 perc elteltével a gyógyszerek bevezetése után a beteg újra EKG, és a sinus ritmus hiányában a kórház sürgősségi helyiségébe kell vinni, hogy eldöntse a kórházi kezelés kérdését. A fogadó részleg szintjén a ritmus helyreállítása nem történik meg, a beteg kórházba kerül az osztályon, ahol a kezelés megkezdődött.

   A kórházi kezelés jelzése:

   1. Az újonnan észlelt paroxiszmális aritmia
   2. Hosszan tartó paroxiásság (három-hét nap), mivel a tromboembóliás szövődmények valószínűsége magas,
   3. Paroxysm, amely nem volt elfoglalva a kórházban,
   4. Paroxiszmás kialakulású szövődmények (akut szívelégtelenség, pulmonalis ödéma, pulmonális embolia, szívroham vagy stroke),
   5. Dekompenzált szívelégtelenség állandó villogással.

   A perzisztáló pitvarfibrilláció kezelése

   Folyamatos szcintilláció esetén az orvosnak arra kell törekednie, hogy visszaállítsa a sinus ritmust gyógyszerekkel és / vagy kardioverzióval. Ez azzal magyarázható, hogy a visszaállított szinusz ritmussal a tromboembóliás szövődmények kockázata sokkal alacsonyabb, mint az állandó formában, és a krónikus szívelégtelenség kevesebb. A sinus ritmus sikeres helyreállítása esetén a páciensnek folyamatosan antiarritmiás szereket kell szednie, mint amiodaron, cordarone vagy propafenon (propanorm, rhythmonorm).

   A tartós forma taktikája tehát a következő: a beteg a pitvari fibrillációval rendelkező klinikán több mint hét napig megfigyelhető, például a kórházból történő kiürítés után, a paroxiszmának sikertelen ödémájával és a beteg által bevitt tabletták hatástalanságával. Ha az orvos úgy dönt, hogy megpróbálja helyreállítani a sinus ritmust, ismét a beteg kórházba küldi a tervezett kórházi ápolást az orvosi ritmus helyreállítása vagy kardioverzió céljából. Ha a betegnek ellenjavallata van (szívinfarktus és stroke, vérrögök a szívüregben, echo-cardioscopy, kezeletlen hyperthyreosis, súlyos krónikus szívelégtelenség, két évnél hosszabb aritmia előírás), a tartós forma más gyógyszercsoportokkal is állandóvá válik.

   A perzisztáló pitvarfibrilláció kezelése

   Ebben a formában a beteg tablettákat ír elő, amelyek csökkentik a pulzusszámot. A fő csoportok itt a béta-blokkolók és a szív-glikozidok, például a Concor 5 mg x naponta egyszer, 5 mg koronális x 1 naponta egyszer, egilok 25 mg x 2-szer naponta, ZOK betalok 25-50 mg x 1 alkalommal naponta stb. Szívglikozidokból 0,025 mg digoxint használunk, 1/2 tablettát x 2-szer naponta - 5 napot, szünetet - 2 napot (ülő, nap).

   ! Szükséges, hogy antikoagulánsokat és trombocita-gátló szereket írjanak fel, mint pl. 100 mg-os cardiomagnyl ebédre, vagy 75 mg klopidogrélt ebéd közben, vagy warfarint 2,5-5 mg x 1 alkalommal naponta (mindig az INR ellenőrzése alatt, a véralvadási rendszer egyik paramétere, általában 2,0-2,5). Ezek a gyógyszerek befolyásolják a megnövekedett trombózist és csökkentik a szívrohamok és a stroke kockázatát.

   A krónikus szívelégtelenséget diuretikumokkal (1,5 mg-os indapamid, reggel 25 mg veroshpiron) és egy ACE-gátlóval (prestarium 5 mg reggel, 5 mg x 5 alkalommal enalapril reggel 5 mg, reggel 5 mg lisinopril) kell kezelni, amelyek szervvédő hatást fejtenek ki az edényekre és a szívre.

   Mikor jelenik meg a kardioverzió?

   A kardioverzió a kezdeti szívfrekvencia helyreállítása a pitvarfibrillációban szenvedő betegeknél a gyógyszerekkel (lásd fent) vagy a mellkason átáramló elektromos árammal, amely befolyásolja a szív elektromos aktivitását.

   Az elektromos kardioverziót vészhelyzetben vagy rutinszerűen defibrillátor segítségével végzik. Ezt a segítséget csak az intenzív osztályon kell elvégezni anesztézia alkalmazásával.

   A sürgősségi kardioverzió jelzése a pitvarfibrilláció paroxiszmája, a vénykötelezettségnél legfeljebb két nappal az aritmiás sokk kialakulásával.

   A tervezett kardioverzió jelzése - a két napnál hosszabb időn át rendelhető paroxiásság, nem a gyógyszeres kezeléssel, a pitvari üregben a vérrögképződés hiányában, amit a szív transzszofagális ultrahangja megerősített. Ha egy vérrög található a szívben, a beteg járóbeteg alapon veszi fel a warfarint egy hónapig, amelyben a vérrög leginkább feloldódik, majd egy második, a vér vérrög hiányában végzett ultrahangja után a kórházba visszajuttatja a kardioverziót.

   Így a tervezett kardioverziót főként akkor hajtják végre, ha az orvos a sinus ritmust a pitvarfibrilláció tartós formájával kívánja helyreállítani.

   Technikailag a kardioverziót úgy végezzük, hogy a defibrillátor elektródákat a mellkas mellső falára alkalmazzuk, miután a beteget intravénás drogok alkalmazásával érzéstelenítették. Ezután a defibrillátor olyan szívóerőt bocsát ki, amely befolyásolja a szívritmust. A siker aránya nagyon magas, és a sinus ritmus sikeres helyreállításának több mint 90% -át teszi ki. A kardioverzió azonban nem alkalmas minden betegcsoportra, sok esetben (például időseknél) az AI gyorsan fejlődik újra.

   A kardioverzió utáni tromboembóliás szövődmények kb. 5% -ot tesznek ki azoknál a betegeknél, akik nem vettek részt antikoagulánsokkal és antitrombocita szerekkel, és körülbelül 1% -uk azoknál a betegeknél, akik ilyen típusú gyógyszereket kaptak az aritmia kezdetétől.

   Műtétes kezelés esetén

   A pitvarfibrilláció sebészeti kezelése több célt is szolgálhat. Így például a szívritmuszavarok, mint a ritmuszavarok fő oka, a hiba sebészeti korrekciójának elvégzése, mint önálló műtét, már nagyobb esetekben megakadályozza a pitvarfibrilláció további visszatérését.

   Más szívbetegségek esetén a szív rádiófrekvenciája vagy lézer ablációja a következő esetekben indokolt:

   • Az antiarrhythmiás terápia hatékonysága a pitvarfibrilláció gyakori paroxizmussal, t
   • Állandó villogás a szívelégtelenség gyors előrehaladásával,
   • Az antiarrhythmiás gyógyszerekkel szembeni intolerancia.

   A rádiófrekvenciás abláció abból áll, hogy az impulzus patológiás keringésében érintett pitvari területeket egy elektróda érinti, amelynek végén egy rádióérzékelő van. Az elektródát a páciensbe általános érzéstelenítéssel behelyezzük a combcsont artériájába röntgen-televízió irányítása alatt. A művelet biztonságos és alacsony ütközésű, rövid ideig tart, és nem okoz kényelmetlenséget a beteg számára. Az RFA az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának kvótái szerint vagy a páciens saját pénzének megfelelően hajtható végre.

   Elfogadható a népi jogorvoslatok kezelése?

   Egyes betegek figyelmen kívül hagyhatják az alapellátó orvosok ajánlásait, és a gyógyászat hagyományos módszerekkel kezdenek gyógyulni. Független terápiaként természetesen nem ajánlott a gyógynövények és a kekszek használata. De mint kiegészítő módszert, az alapvető gyógyszeres terápia mellett a páciens nyugtató növényekből is eltávolíthat recepteket, amelyek kedvező hatást gyakorolnak az idegrendszerre és a szív- és érrendszerre. Például gyakran használják a valerian, a galagonya, a lóhere, a kamilla, a menta és a citromfűszálakat. Mindenesetre a betegnek tájékoztatnia kell a kezelőorvosot az ilyen gyógynövények befogadásáról.

   Lehetséges a pitvarfibrilláció komplikációi?

   A szövődmények közül a leggyakoribb a tüdőembólia (PE), az akut szívroham és az akut stroke, valamint az arrhythmogenic sokk és az akut szívelégtelenség (pulmonalis ödéma).

   A legjelentősebb szövődmény a stroke. Az agyi erek vérrögének lövése által okozott ischaemiás stroke (például, ha a paroxiszmust leállítják) a betegek 5% -ában fordul elő a pitvarfibrilláció kezdetét követő első öt évben.

   A tromboembóliás szövődmények (stroke és pulmonalis embolia) megelőzése az antikoagulánsok és a trombocita-ellenes szerek állandó alkalmazása. Azonban van néhány árnyalat. Például a vérzés fokozott kockázatával a beteg vérzéses vérzés kialakulásával esélye van az agyba. Az antikoaguláns terápia kezdetétől számított első évben a betegek kialakulásának kockázata több mint 1%. A fokozott vérzés megelőzése az INR rendszeres ellenőrzése (legalább havonta egyszer) az antikoaguláns dózisának időben történő korrekciójával.

   Videó: hogyan történik a stroke a pitvari fibrilláció miatt

   kilátás

   A pitvarfibrillációval kapcsolatos élet prognózisát elsősorban a betegség okai határozzák meg. Például az akut miokardiális infarktus túlélői és jelentős kardioszklerózis esetén az életre vonatkozó rövid távú prognózis kedvező lehet, kedvezőtlen az egészségre és középtávon, mivel a beteg krónikus szívelégtelenségben szenved, ami rontja az életminőséget és csökkenti azt időtartamát.

   Az orvos által előírt gyógyszerek rendszeres bevitelével azonban az élet és az egészség előrejelzése kétségtelenül javul. És a betegek, akiknek az AI-t állandóan fiatal korban regisztrálták, megfelelő kártérítéssel, akár 20-40 évig is élnek vele.