Hipertónia: tünetek és kezelés

A hipertóniás szívbetegség nagyon gyakori krónikus betegség, amelyet a tartós és tartós vérnyomásnövekedés jellemez.

A hipertóniás betegséget a szív- és érrendszeri megbetegedések okozzák, és semmilyen módon nem kapcsolódik a belső szervek más fájdalmas folyamataihoz. A hipertóniás betegség szintén nem jár a nyomásnövekedéssel, ami egy betegség tünete (például az endokrin rendszer vagy a vesebetegségek). A WHO szabványai szerint a vérnyomás normális felső határa 140 / 90mmHg. Ez és a magasabb nyomás már megemelkedettnek tekinthető.

A fejlődés kezdetén a patológia a szívfrekvencia, a szívfrekvencia, a vérerek lumenje és a szivattyúzandó vér térfogatának egyes részeinek működésében bekövetkező változásokhoz kapcsolódik. A változás kezdetén reverzibilisek. Ezután irreverzibilis morfológiai kórképek keletkeznek: miokardiális hipertrófia és artériák atherosclerosis.

A fejlődés okai és mechanizmusa

A hipertóniás betegség általában hosszabb idegrendszeri stressz, túlzott mértékű terápia, mentális trauma után következik be. Azok a személyek, akik több mint 40 éves mentális munkát végeznek, hajlamosabbak a betegségre, és munkájuk az ideges feszültségek hátterében történik, különösen örökletes kockázatokkal és egyéb provokatív tényezőkkel (például dohányosokkal).

A GB patogenezisének alapja a szív-térfogat és az érrendszeri ellenállás térfogatának növekedése. A stressz-tényezőnek való kitettség után az agyközpontok a perifériás vaszkuláris tónus szabályozásában bekövetkező változások reagálnak. Elkezdődik az arteriol görcs, ami diszkinetikus és dyscirculatory szindrómákat okoz. A renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer neuro-hormonjának szekréciója nő. Az aldoszteron nátrium- és vízvisszatartást idéz elő, ami növeli a vér mennyiségét és növeli a vérnyomást.

Ugyanakkor növeli a vér viszkozitását, csökkenti a véráramlási sebességet. A véredények falai vastagodnak, a lumen szűkül, a perifériás ellenállás magas szintje rögzül, ami a GB-t visszafordíthatatlanná teszi. Ezután a vaszkuláris falak plazmás impregnálásának köszönhetően elasztofibrosis és arterioloszklerózis alakul ki, ami másodlagos változásokhoz vezet a szövetekben: miokardiális szklerózis, primer nephroangiosclerosis. A szervkárosodás mértéke a GB-ban nem azonos.

Klinikai kép

A klinikai kép a betegség állapotától és formájától függ. A hipertónia jóindulatú folyamata 3 szakaszban van:

1. I - kezdeti vagy átmeneti, amelyre jellemző, hogy a vérnyomás rövid távú növekedése viszonylag gyorsan normalizálódik;
2. II - stabil, amelynél a nyomásnövekedés már állandó lesz;
3. III - szklerotikus, amikor a patológiák az edényekben és az általuk szállított szervekben kialakulnak.

A betegség kezdetén a személy jóléte kielégítő marad, de a stressz alatt fejfájás, hosszantartó szédülés, forró villogás, álmatlanság és szívdobogás lép fel. A második szakaszban a tünetek fokozódnak és megismerkednek. A harmadik, a szív, az agy és a vesék érzékenységére jellemző tünetek már kezd zavarni, komplikációk keletkeznek.

A magas vérnyomás második és harmadik fokát komplikálhatja a hipertóniás válság, különösen a kezelés hirtelen megszűnése miatt. A leggyakoribb előfordulási okok - a beteg a javulás jeleit látva megszűnik az előírt gyógyszerek fogyasztása.

Nagy gyakorlati jelentőséggel bír a vérnyomás szintje. A norma táblázat:

• artériás hipertónia I. st. - 140-159 / 90-99 mm Hg;
• artériás hipertónia II. - 160-179 / 100-109 mm Hg;
• artériás magas vérnyomás III. - 180 / 110mm Hg felett;

A diasztolés vérnyomás szintjén is megkülönböztethetőek a következő lehetőségek: GB:

• enyhe kurzussal - diasztolés vérnyomás 100 mmHg alatt;
• mérsékelt pályával - 100mm Hg-tól. akár 115 mm Hg-ig;
• nehéz pályával - 115 mm hg felett.

besorolás

Az I. szakasz egyszerűnek tekinthető. Ebben az időszakban a vérnyomás emelkedése 180 / 95-104 mm Hg-ig emelkedik. Art. Fokozatosan normalizálódik a gyógyszeres kezelés nélküli nyomás, de egyre gyakrabban megfigyelhető a túlfeszültség. Egyes betegek nem észlelnek látható állapotváltozásokat, míg néhány beteg észleli a fejfájást, az alvászavarokat és a koncentráció romlását.

A II. Fázis átlagnak tekinthető. Ebben az időszakban a nyugalmi vérnyomás 180-200 / 105-114 mm Hg. Szédülés, fejfájás, fájdalom a szívterületen - a GB fő jelei ebben a szakaszban. A vizsgálat után a célszervek patológiája, az érrendszeri elégtelenség megnyilvánulása, az agyvérzés, az átmeneti agyi ischaemia stb.

III. Szakasz - a legnehezebb. Ebben a szakaszban gyakran fordulnak elő vaszkuláris balesetek, amelyeket a vérnyomás állandó növekedése, a nagy edények ateroszklerózisának progressziója vált ki. A HELL egyedül eléri a 200-230-at 115-129 mm Hg-nál. és gyógyszer nélkül nem normális. Vannak a szív (például miokardiális infarktus, angina, stb.), Agy (encephalopathia, stb.), Vesék (csökkent vese véráramlás stb.) És a fundus elváltozásai.

Eredetileg a magas vérnyomás elsődleges és másodlagos.

Az elsődleges GB legfeljebb 95% -a szenved. A fejlődést kiváltó főbb tényezők örökletesek. A klinikai tünetek függvényében a hipertónia különböző formái vannak:

• A hiperadrenerg formát a norepinefrin és az adrenalin mennyiségének növekedése jellemzi a vérben. Jelek: pulzáló a fejben, hidegrázás, szorongás, bőr vörös vagy halvány, a vér mennyisége rövid időre emelkedik.
• Normális és hyporenin formák jelennek meg a plazma renin aktivitása miatt, valamint az aldoszteronszint növekedése, amely megtartja a nátrium- és testfolyadékokat. Ezért a páciensnek tipikus veseelégtelensége van, az arc duzzanata és puffadása.
• A Hyperrenin fajta nagyon nehéz, gyakran fiatal férfiaknál. Az öntőformára jellemző, akár 230/130 mmHg nyomásesés is jellemző. Az összes többi tünet standard.

Másodlagos vagy tüneti hipertónia következik be a vérnyomás szabályozásában részt vevő különböző szervek és rendszerek veresége következtében. Általában ez a forma egy másik nagy betegséggel párhuzamosan fordul elő:

• A veseműködés mindig összefügg a nephritis, a pyelonephritis, a glomerulonefritis stb.
• Az endokrin formát a pajzsmirigy működésének megsértése okozza, a Cushing-szindróma és a hypolatamikus szindrómák is megjelennek.
• A neurogén forma okai az agyi ateroszklerózis, az agydaganat, az encephalopathia stb.
• A szív- és érrendszeri forma egy szívhiba és az aorta szerkezete.
• A betegség kialakulásának előidézése a vér patológiája, a vörösvértestek számának növekedésével együtt.
• A dózisformák előfordulhatnak a gyógyszerek mellékhatásai következtében.

Emellett a magas vérnyomás besorolása gyorsan halad, vagy rosszindulatú formája, és lassan áramlik - jóindulatú.

Fejlesztési kockázati tényezők

Ha az itt felsorolt ​​kockázati tényezők közül több mint 2–3 van, akkor az egészségét szorosabban ellenőrizni kell:

A magas vérnyomás kockázati tényezői

• öröklődés - az összes hipertónia esetének egyharmada örökletes;
• a férfiaknál a magas vérnyomás kockázata 35-50 éves korban nő, a nőknél a menopauza során fennálló kockázatok magasak;
• életkor - a betegség előfordulása drámai módon 50 év után nő;
• a stressz nagyon fontos provokatív tényezők: a stressz hatására adrenalin keletkezik, ami a szív gyakrabban fordul elő, nagy mennyiségű vért pumpálva;
• a felesleges só az étrendben - a nátrium megtartja a vizet a testben, miért nő a szivattyúzott folyadék mennyisége;
• a dohányzás vérerek görcsösödését idézi elő, így az atheroscleroticus plakkok a falukon képződnek, mindez megnehezíti a véráramlást;
• alkoholfogyasztás - ha erős alkoholt fogyaszt minden nap, akkor a vérnyomása 5-6 mm Hg-kal emelkedik. minden évben;
• a hypodynamia 30% -kal növeli a fejlesztési kockázatokat;
• Az elhízás közvetlenül összetett tényezők (kockázatok - és a só feleslege és a hipodinamia), ami a vérnyomás növekedéséhez vezet.

Fő tünetek

A magas vérnyomás leggyakoribb tünetei:

• súlyos és hosszan tartó fejfájás a templomokban és a nyakpályán;
• a fülzúgást vasokonstrikció okozza, így a véráramlás felgyorsul;
• látásromlás - kettős látás, elülső látás, retina leválás;
• hányás;
• légszomj.

diagnosztika

Folyamatosan megnövekedett nyomás és a fenti tünetek előfordulása esetén azonnal forduljon orvosához diagnosztizáláshoz. Az orvos átfogó vizsgálatot végez, megtörténik a történelem, megtanulja a kockázatokat, meghallgatja a beteget. A hallás közbeni magas vérnyomás a zaj és a nem jellemző hangok jelenlétét mutatja a szívben. A további kutatások az alábbi módszerek segítségével történnek:

• Az EKG, amely lehetővé teszi a szívfrekvencia változásainak kimutatását, a bal kamrai fal hipertrófiáját, ami a GB-ra jellemző;
• A szív ultrahanga, a szerkezet szerkezetének patológiáinak azonosítása, a falvastagság változása, a szelepek állapota;
• Az arteriográfia olyan röntgen módszer, amely az artériák falainak és az artériák lumenének állapotát mutatja. Az eljárás lehetővé teszi a plakkok jelenlétének kimutatását;
• Az ultrahang-dopplográfia lehetővé teszi a véráramlás vizsgálatát;
• A vér biokémiai elemzése - nagyon alacsony, alacsony és nagy sűrűségű koleszterin és lipoproteinek szintjének meghatározása: ezek az anyagok jelzik az atherosclerosisra való hajlamot;
• A vesék ultrahanga és a karbamid és a kreatinin szintjének meghatározása;
• A pajzsmirigy ultrahangja;
• vérvizsgálat hormonok esetében.

kezelés

A megfelelő kezeléshez forduljon a kardiológusához. A kardiológus a kezelés kezdeti szakaszát írja elő: étrend és gyógyszeres terápia, terápiás rendszer.

Ez hosszú távú orvosi megfigyelést igényel. A terápia korrekcióját kardiológus végzi, a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek hatékonyságától függően.

Kábítószer-mentes

Enyhe fokú GB-nál, az időben történő észlelés mellett, az orvos nem mindig ír elő gyógyszereket. Elég csak az életmód megváltoztatása és a kockázatok minimalizálása az életben:

• csökkenti a testtömeg normális értékét;
• a dohányzás megszüntetése;
• csökkenti az elfogyasztott alkohol mennyiségét;
• mérsékelt gyakorlat bevezetése;
• növelje a növényi táplálék mennyiségét az étrendben, távolítsa el a sót.

gyógyszer

A magas vérnyomás diagnosztizálása és a stádium azonosítása után a kezelőorvos kezeli a gyógyszert. Csak az orvos választhatja ki a tényezők megfelelő kombinációját, beleértve az életkorot, az egyidejű krónikus betegségek jelenlétét, a gyógyszerek kombinációját és az adagolásukat. A magas vérnyomás kezelését különböző gyógyszercsoportok végzik:

• Az angiotenzin-konvertáló enzim gátlók az enalapril, a ramipril, a lisinopril stb.
• Az angiotenzin-1 receptor blokkolók a valsartán, a kandezartán, a losartán, az irbezartán és az ugyanazon ellenjavallatok.
• β-adrenerg blokkolók a nebivolol, a metoprolol, a biszoprolol. Ellenjavallatok ezeknek a gyógyszereknek - bronchiás asztma, a második harmadfokú atrioventrikuláris blokk.
• Kalcium-antagonisták - ezek közé tartozik az amlodipin, a nifedipin, a diltiazem, a verapamil. Néhány gyógyszer ebben a csoportban ellenjavallata a krónikus szívelégtelenség, a második-harmadik fokozat atrioventrikuláris blokádja.
• Diuretikumok - spironolakton, indapamid, hidroklorotiazid. Ehhez a csoporthoz kontraindikációként figyelembe kell venni a krónikus veseelégtelenség, a magas káliumszint jelenlétét.

Ma két kezelési módszert alkalmaznak:

• monoterápiát írnak elő a kezelés kezdetén;
• kombinálva a második vagy a harmadik fokozatú betegek. Az antihipertenzív gyógyszerek több típusának megléte növeli a kombinációik körét, lehetővé téve, hogy minden egyes esetben külön-külön válasszon gyógyszert vagy hatékony kombinációt.

kilátás

A GB következményeit a betegség lefolyásának jellege határozza meg. Ha a kurzus súlyos, akkor gyorsan halad, súlyos vaszkuláris károsodás diagnosztizálódik - ez jelentősen rontja a prognózist és a magas vérnyomás komplikációkat okoz.

Amikor a GB nagy stroke, szívroham, szívelégtelenség, korai halálozás kockázata. Kevés optimista előrejelzés, ha a GB-t fiatal korban észlelik.

A korai kezelés és a nyomásszabályozás lassítja a GB progresszióját.

Hipertónia: besorolás és tünetek

A hipertónia olyan betegség, amelyhez a szisztolés és a diasztolés vérnyomás tartós növekedése következik be, valamint a helyi és általános vérkeringés szabályozása. Ezt a patológiát az érrendszer magasabb központjainak diszfunkciója váltja ki, és semmiképpen sem kapcsolódik a szív- és érrendszeri, endokrin és vizelési rendszerek szerves kórképeihez. Az artériás hipertónia között az esetek körülbelül 90-95% -át teszi ki, és csak 5-10% -át a másodlagos (tüneti) magas vérnyomás okozza.

Vegyük figyelembe a magas vérnyomás okát, adjunk osztályozást és mondd el a tünetekről.

A magas vérnyomás okai

A hipertóniás betegségben a vérnyomás emelkedésének oka, hogy a stressz hatására a magasabb agyi központok (medulla és hipotalamusz) a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer több hormonját termelik. A páciens perifériás arteriolák görcsével rendelkezik, és az aldoszteron megnövekedett szintje a nátrium-ionok és a víz visszatartását okozza a vérben, ami a vérerek térfogatának növekedéséhez és a vérnyomás növekedéséhez vezet. Idővel a vér viszkozitása növekszik, az érfalak sűrűsége és lumenének csökkenése következik be. Ezek a változások a vaszkuláris rezisztencia tartósan magas szintjének kialakulásához vezetnek, és az artériás hipertónia stabilnak és visszafordíthatatlanná válik.

A hipertónia kialakulásának mechanizmusa

A betegség előrehaladtával az artériák és az arteriolák falai áteresztőbbé válnak, és plazmával impregnálódnak. Ez az arterioszklerózis és az ellastofibrosis kialakulásához vezet, ami visszafordíthatatlan változásokat idéz elő a szövetekben és szervekben (primer nephrosclerosis, hipertóniás encephalopathia, miokardiális szklerózis stb.).

besorolás

A hipertónia besorolása a következő paramétereket tartalmazza:

1. A megnövekedett vérnyomás szintje és stabilitása.
2. A diasztolés nyomás növekedésének szintje.
3. Downstream.
4. A fluktuációra érzékeny szervek veresége miatt az artel nyomás (célszervek).

A vérnyomás emelkedésének szintje és stabilitása szerint három ilyen fokú hipertónia van:

• I (lágy) - 140-160 / 90-99 mm. Hg. A BP cikk rövid távon növeli és nem igényel orvosi kezelést;
• II (mérsékelt) - 160-180 / 100-115 mm. Hg. A vérnyomáscsökkentés, a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása szükséges a betegség I.-II.
• III (nehéz) - 180 / 115-120 mm felett. Hg. A cikknek rosszindulatú folyamata van, rosszul alkalmas a gyógyszeres kezelésre, és megfelel a III.

A diasztolés nyomás szintje ilyen magas vérnyomásváltozatokat bocsát ki:

• könnyű áramlás - akár 100 mm-ig. Hg. v.;
• mérsékelt áramlás - akár 115 mm. Hg. v.;
• nehéz áram - 115 mm felett. Hg. Art.

Enyhe hipertónia előrehaladásával a folyamata három szakaszra osztható:

• átmeneti (I. szakasz) - A BP instabil és sporadikusan emelkedik, 140-180 / 95-105 mm között mozog. Hg. Cikk, néha enyhe hipertóniás válságok, a belső szervek patológiás változásai és a központi idegrendszer hiányoznak;
• stabil (II. lépés) - a vérnyomás 180/110-ről 200/115 mm-re emelkedik. Hg. A súlyos hipertóniás kríziseket gyakrabban figyelték meg, a vizsgálat során a beteg szerves szervkárosodást és agyi ischaemiát talált;
• szklerotikus (III. stádium) - a vérnyomás 200-230 / 115-130 mm-re emelkedik. Hg. Art. és magasabb, a hipertóniás válságok gyakoriak és súlyosak, a belső szervek és a központi idegrendszer károsodása súlyos szövődményeket okoz, amelyek veszélyeztethetik a beteg életét.

A magas vérnyomás súlyosságát a célszervek károsodásának mértéke határozza meg: a szív, az agy, a vérerek és a vesék. A betegség II. Szakaszában az ilyen elváltozásokat észlelik:

• edények: az aorta, carotis, femoralis és ilealis artériák ateroszklerózisának jelenléte;
• szív: a bal kamra falai hipertrófiává válnak;
• vesék: az albuminuria és a kreatinuria egy betegben 1,2-2 mg / 100 ml-ig terjed.

A hipertónia III. Stádiumában a szervek és rendszerek szerves károsodása halad, és nem csak súlyos szövődményeket, hanem a beteg halálát is okozhatja:

• szív: ischaemiás szívbetegség, szívelégtelenség;
• tartályok: az artériák teljes elzáródása, aorta disszekció;
• vesék: veseelégtelenség, urémiás mérgezés, kreatinuria 2 mg / 100 ml felett;
• a szem alapja: a retina zavarossága, az optikai papilla duzzadása, a vérzés foka, rhinopathia, vakság;
• CNS: érrendszeri válságok, cerebroszklerózis, halláskárosodás, angiospasztikus, ischaemiás és vérzéses stroke.

A szklerotikus, nekrotikus és hemorrhagiás elváltozásoktól függően a szívekben, az agyban és a szemüvegben a betegség következő klinikai és morfológiai formáit különböztetjük meg:

okok

A hipertónia kialakulásának fő oka a medulla oblongata és a hypothalamus szabályozási aktivitásának zavara. Az ilyen jogsértéseket a következők okozhatják:

• gyakori és tartós zavargások, tapasztalatok és pszicho-érzelmi felfordulás;
• túlzott szellemi terhelés;
• szabálytalan munkarend;
• külső irritáló hatások (zaj, rezgés);
• gyenge táplálkozás (nagy mennyiségű, nagy zsírtartalmú állati zsír és só fogyasztása);
• genetikai hajlam;
• alkoholizmus;
• nikotin-függőség.

A pajzsmirigy, a mellékvese, az elhízás, a cukorbetegség és a krónikus fertőzések különböző patológiái hozzájárulhatnak a magas vérnyomás kialakulásához.

Az orvosok szerint a hipertónia kialakulása gyakran 50-55 éves korban kezdődik. Legfeljebb 40 évig gyakrabban fordul elő férfiaknál, és 50 év után - nőknél (különösen a menopauza kialakulása után).

tünetek

A magas vérnyomás klinikai képének súlyossága függ a vérnyomás emelkedésétől és a célszervi károsodástól.

A betegség kezdeti szakaszában a beteg panaszai vannak az ilyen neurotikus rendellenességekkel kapcsolatban:

• fejfájás-epizódok (gyakran a nyakban vagy a homlokban lokalizálódnak, és a mozgással növekszik, és megpróbálják megdönteni);
• szédülés;
• az intenzív fény és a hangos hang intoleranciája fejfájással;
• a fejben a nehézség érzése és a templomokban lüktető érzés;
• fülzúgás;
• letargia;
• hányinger;
• szívverés és tachycardia;
• alvászavarok;
• fáradtság;
• az ujjak paresthesia és fájdalmas bizsergése, melyet az egyik ujjban elhomályosíthat és teljes érzésvesztést okozhat;
• szakaszos claudáció;
• pszeudo-reumás fájdalmak az izmokban;
• hidegség a lábakban.

A betegség progressziójával és a vérnyomás tartós növekedésével 140-160 / 90-95 mm-re. Hg. Art. a beteg megjegyezte:

• mellkasi fájdalmak;
• unalmas fájdalom a szívben;
• légszomj, amikor gyorsan jár, lépcsőzés, futás és fokozott fizikai erőfeszítés;
• hideg remegés;
• hányinger és hányás;
• fátyol és villogó legyek a szemed előtt;
• vérzés az orrból;
• izzadás;
• az arc bőrpírja;
• a szemhéj puffadása;
• a végtagok és az arc duzzanata.

A betegség előrehaladásával járó hipertóniás válságok egyre gyakoribbak és hosszabbak (több napig is eltarthat), és a vérnyomás magasabb számra emelkedik. A válság alatt a páciens megjelenik:

• szorongás, szorongás vagy félelem;
• hideg verejték;
• fejfájás;
• hidegrázás, remegés;
• az arc bőrpírja és duzzadása;
• homályos látás (homályos látás, csökkent látásélesség, villogó legyek);
• beszédbetegségek;
• az ajkak és a nyelv zsibbadása;
• hányás;
• tachycardia.

A betegség I. stádiumában a hipertóniás válságok ritkán okoznak szövődményeket, de a betegség II. És III. Stádiumában a magas vérnyomású encephalopathia, a miokardiális infarktus, a pulmonalis ödéma, a veseelégtelenség és a stroke komplikálható.

diagnosztika

A gyanús hipertóniában szenvedő betegek vizsgálata a vérnyomás folyamatos emelkedésének megerősítését, a másodlagos magas vérnyomás megszüntetését, a betegség stádiumának meghatározását és a célszervek károsodásának észlelését célozza. A következő diagnosztikai teszteket tartalmazza:

• alapos előzmények;
• vérnyomásmérés (mindkét kezen, reggel és este);
• biokémiai vérvizsgálatok (cukor, kreatinin, trigliceridek, teljes koleszterin, káliumszint);
• a vizeletvizsgálatok Nechiporenko, Zemnitsky szerint, Reberg-teszten;
• EKG;
• Az echokardiográfia;
• szemes alapkutatás;
• az agy mágneses rezonancia leképezése;
• Hasi ultrahang;
• A vesék ultrahangja;
• urográfia;
• aortography;
• EEG;
• a vesék és a mellékvesék számítógépes tomográfiája;
• vérvizsgálatok kortikoszteroidok, aldoszteron és renin aktivitás tekintetében;
• a katecholaminok és metabolitjaik vizeletvizsgálata.

kezelés

A magas vérnyomás kezelésére egy sor intézkedést alkalmaznak, amelyek célja:

• a vérnyomás normál szintre csökkentése (legfeljebb 130 mm Hg., de nem kisebb, mint 110/70 mm. Hg. C);
• a célszervi károsodás megelőzése;
• a betegség előrehaladásához hozzájáruló kedvezőtlen tényezők (dohányzás, elhízás stb.) kizárása.

A magas vérnyomás nem gyógyszeres kezelése számos olyan intézkedést tartalmaz, amelyek célja a betegség előrehaladását okozó kedvezőtlen tényezők kiküszöbölése és a hipertónia lehetséges szövődményeinek megelőzése. Ezek a következők:

1. A dohányzásról való leszokás és az alkoholtartalmú italok fogyasztása.
2. A túlsúly elleni küzdelem.
3. Fokozott fizikai aktivitás.
4. Az étrend megváltoztatása (az elfogyasztott só mennyiségének csökkentése és az állati zsírok mennyiségének csökkentése, a növényi élelmiszerek és a kálium- és kalciumtartalmú élelmiszerek fogyasztásának növelése).

A magas vérnyomás elleni gyógyszeres kezelés életre szól. A gyógyszerek kiválasztása szigorúan egyedileg történik, figyelembe véve a beteg egészségére és a lehetséges szövődmények kockázatára vonatkozó adatokat. A drogterápia komplexe a következő csoportokba tartozó gyógyszereket tartalmazhatja:

• antiadrenerg gyógyszerek: Pentamin, Clopheline, Raunatin, Reserpine, Terazonin;
• béta-adrenerg receptor-blokkolók: Trasicore, Atenolol, Timol, Anaprilin, Visken;
• alfa-adrenerg receptor-blokkolók: Prazozin, Labetalol;
• arterioláris és vénás dilatátorok: nátrium-nitropruszid, Dimecarbin, Tensitral;
• arterioláris értágítók: Minoxidil, Apressin, Hyperstat;
• kalcium antagonisták: Corinfar, Verapamil, Diltiazem, Nifedipin;
• ACE-gátlók: Lisinopril, Captopril, Enalapril;
• diuretikumok: hipotiazid, furozemid, triamteren, spironolakton;
• Angiotenzin II receptor blokkolók: Losartan, Valsartan, Lorista H, Naviten.

Azok a betegek, akiknél magas a diasztolés nyomás (115 mm Hg felett) és a súlyos hipertóniás válságok, statikus kezelést javasolnak.

A magas vérnyomás komplikációinak kezelését szakosodott klinikákban végzik, a szindróma kezelésének általános elveivel összhangban, komplikációt okozva.

OTR, Studio Health program a „Hipertenzív szívbetegség” témában

Előadás a c. Assoc. A.V. Rodionov, I. Moszkva I. Sechenov nevű első orvostudományi egyetem:

Hogyan lehet felismerni a magas vérnyomás tüneteit és elkerülni a veszélyes szövődményeket?

A vérnyomáscsökkentő szívbetegség a szívszféra egyik leggyakoribb patológiája, amelyet jelenleg a bolygónk minden harmadik lakosában 45 éves korban diagnosztizálnak. Az utóbbi években a betegség sokkal fiatalabbá vált, és most már gyakran lehet látni a magas vérnyomású fiatalokat a magas vérnyomású betegek körében. A kóros állapot fő veszélye a komplikációkban rejlik. A GB szívinfarktushoz és stroke-hoz vezethet, ami nagy erek aneurizmáinak szakadását okozhatja, provokálja a bruttó veseelégtelenség kialakulását és a látásminőség éles romlását.

Egy személy AD-je felső, szívfrekvencia vagy szisztolés érték, valamint diasztolés nyomás vagy alacsonyabb, veseszintű. A WHO szabványai szerint ezeknek a mutatóknak a mértéke nem lehet több, mint 139/89 mm Hg. Egyébként szokás beszélni a magas vérnyomásról. A magas vérnyomás korai diagnosztizálása és időben történő kezelése az a lehetőség, hogy megakadályozza a kóros változások kialakulását számos belső szerv részéről, ami sok éven át megőrzi az egészséget és élvezi a teljes életet.

okok

Sajnos a modern orvostudomány még nem sikerült feloldani a magas vérnyomás minden lehetséges okait, de ezek többsége az orvosok számára ismert. Határozza meg pontosan, hogy melyik tényező vezetett a betegség kialakulásához, csak egy tapasztalt szakember, aki a diagnózis folyamatában nemcsak tudását használja, hanem számos tanulmány eredményét is, amelyek megerősítik vagy megakadályozzák a magas vérnyomás jelenlétét egy személyben.

A vérnyomás növekedésének fő oka az emberi szimpatikus-adrenalin rendszer működésének megsértése, vagyis az agyi erek szűkítéséért felelős központ állandó irritációja.

Ez számos exogén és endogén tényező hatására is előfordulhat, ami hozzájárul a hirtelen vazospazmus kialakulásához.

A patológiás állapot kialakulásához hasonló, exogén kockázati tényezőkkel rendelkező embereknél a magas vérnyomás tünetei jelentkezhetnek:

• gyakori stressz és erős idegfeszültség;
• egészségtelen étrend;
• ülő életmód;
• szabálytalan munkaidő, éjszakai munka;
• a szeszes italok és a dohányzás rendszeres használata;
• gyógyszerek;
• intenzív sport.

Az endogén tényezők közül kiemelkedik az életkor és a gyenge öröklődés, amikor a betegséget a szülőktől a gyerekekhez lehet továbbítani. A hipertónia kialakulásához is hozzájárul:

1. érrendszeri károsodás ateroszklerózissal;
2. elhízás;
3. anyagcsere-betegségek, különösen a cukorbetegség, a hyperthyreosis;
4. vesebetegségek;
5. emelkedett kalcium- és nátriumszint a vérben;
6. hormonális változások, amelyek a magas vérnyomás leggyakoribb oka a nőknél a terhesség és a menopauza során.

besorolás

Jelenleg nem létezik egy, a magas vérnyomás besorolása. A betegséget általában a kurzus jellege, a szövődmények jelenléte, a fejlődés okai, a nyomásindikátorok és még sok más jellemzi.

A modern kardiológusok a magas vérnyomás mutatóitól függően több fokú hipertóniát osztanak fel:

• 1. szakasz - a nyomás 159-140 / 99-90 mm Hg-ra emelkedik. v.;
• 2 fok - a mechanikus tonométer kijelzőjén 179-160 / 109-100 mm Hg diagnosztizáltak. v.;
• 3. fokozat - tartós vagy időszakos nyomásnövekedés, több mint 180/110 mm Hg. Art.

A WHO általánosan elfogadott osztályozása szerint a betegség ilyen szakaszai vannak:

• 1. szakasz - átmeneti nyomásnövekedés célszervi sérülés nélkül;
• 2. szakasz - a belső szervek károsodásának jelei, amelyek között a fő cél a szív, az edények, a szem szerkezete, az agy és a vesék;
• 3. szakasz - a vérnyomás folyamatos növekedése a szövődmények kialakulásának hátterében, a megnyilvánulásoktól, amelyekben egy személy meghalhat.

A hipertóniás betegség saját áramlással rendelkezik, beleértve:

1. a GB jóindulatú vagy lassú változata, amikor a patológiás tünetek évtizedekig nagyon lassan fejlődnek, és a szövődmények kockázata minimális;
2. olyan rosszindulatú betegség, amelyben hirtelen nyomásemelkedés, célszervi károsodás és gyakori hipertóniás krízis jelentkezik (a betegség e változata nehezen adható a gyógyszeres kezelésnek).

tünetek

A fejlődés kezdeti szakaszában a betegség szinte tünetmentes, ami megnehezíti korai felismerését. Ilyen betegeknél a fizikai vizsgálat során vagy a klinikán történő rutinbevitel során a megnövekedett nyomás kimutatható.

Egy összetettebb hipertónia típusa számos olyan tünetet jellemez, amely jelentősen rontja az egyén életminőségét, és szakemberekhez fordul. A betegség fő tünete a vérnyomás emelkedése 140/90 mm Hg felett. Art. Ez az állapot fejfájás kialakulását idézi elő, amely az agyi hajók reflex szűkítésének eredménye. A hipertóniára hajlamos személyek általában panaszkodnak a pulzáló jellegű nyakban és templomokban megjelenő fájdalom megjelenéséről, amelyet a fejlődés súlyossága és szörnyűsége jellemez. Az ilyen fájdalom és a lüktető fájdalomcsillapító gyógyszerek bevétele után nem megy el.

A hipertóniás betegek gyakran érzik magukat szédülésnek, ami az egyszerű munka elvégzése után is előfordulhat. A tünet gyakran a hányinger és hányás, valamint a fokozott intracranialis nyomás következtében fellépő általános rossz közérzethez vezet. A hallókészülék hajóinak szűkítése tinnitást okoz, amikor egy személy úgy érzi, hogy a fülét erősen eltemették, és gyakorlatilag elveszíti a képességét, hogy normálisan érzékelje a környezet hangjait.

A csökkent szívkoszorúér-véráram a miokardiális ischaemia kialakulásához vezet. Ilyen betegeknél légszomj és mellkasi fájdalom jelentkezik, amely jól korrigálható a nitrátokkal. A test ebben az időben fejlett módban dolgozik, hogy képes legyen egy vércsoportot a szűkített nagy edényekbe tolni. Az angina pectoris minden támadását gyors pulzus, kifejezett szívverés kísérja, és azt a kockázatot, hogy egy ilyen kóros kóros szövődmény, mint például a szívizominfarktus kialakulni fog.

Hipertóniában meghatározták a látás éles romlását és a retinális erek magas vérnyomású angiopátia kialakulását. A szem alapja szintén részt vesz a patológiás folyamatban, amely megduzzad és megrázza a látóideget. Ebben az időben, egy személy jelzi a "goosebumps" előtt a szemét, sötétített körök és hasonlók.

A nőknél a magas vérnyomás tüneteinek komplikációja leggyakrabban a menopauza során jelentkezik, amikor a menopauza következik be. Ebben az időszakban a gyengébb nemű teste hormonális alkalmazkodást eredményez, csökkentve a biológiailag aktív anyagok termelését, amelyek szabályozzák a normál nyomásszintet. Ezért a magas vérnyomás a menopauza leggyakoribb következménye a nők körében.

szövődmények

A GB a természetben lassan progresszív ártalmas betegségek közé tartozik, és nagyon gyakran diagnosztizálják már a patológiai folyamat első komplikációinak megjelenésének szakaszában. A vérnyomás állandó növekedése a célszervekben a dystrofikus és szklerotikus változások következnek be, ami bruttó funkcionális károsodáshoz vezet. Elsősorban a vesék, az agy, a szív, a vizuális elemző és a vérerek magas vérnyomásban szenvednek.

Számos olyan kockázati tényező van, amely befolyásolja a magas vérnyomás komplikációinak alakulását és súlyosságát:

• rossz szokások, különösen a dohányzás;
• ülő életmód és megnövekedett testtömeg-index;
• emelkedett vér koleszterinszintje és hiperglikémia;
• gyakori stressz;
• kálium- és magnéziumhiány a szervezetben;
• életkori változások;
• genetikai hajlam.

Hipertóniás betegség esetén a szív kényszerült a megnövekedett stressz körülményei között, ami összefüggésben van azzal, hogy a vér a szűkített hajókba kell nyomni. Idővel a szívizomfal megnagyobbodik, és a személynek a szívizom bal kamrai hipertrófiája és oxigén éhezése van.

A szívből többféle hipertónia szövődménye van:

1. ischaemiás betegség;
2. angina pectoris;
3. a koszorúerek érelmeszesedése;
4. akut szívelégtelenség miokardiális infarktus formájában;
5. krónikus szívelégtelenség.

A magas vérnyomás az emberi agyban fellépő rendellenességek megjelenését váltja ki, ami a gyakorlatban súlyos szédülés, fejfájás, fülzúgás, memóriavesztés és még sok más. Számos lehetőség van a magas vérnyomás komplex cerebrális szövődményeire:

• enkefalopátia vestibularis rendellenességekkel;
• ischaemiás és hemorrhagiás stroke;
• az agyi aktivitás kognitív károsodása.

Mint tudják, a vesék szabályozzák a szervezetben a víz és a só mennyiségét. A vérnyomás növelésével azonban teljes mértékben elvégezhetik fő munkájukat. Ez hozzájárul számos komplikáció kialakulásához, beleértve:

1. veseelégtelenség;
2. a folyadék diszfunkcionális szűrése és kisülése;
3. nefroszklerózist.

Az ilyen rendellenességek számos, a vese patológiáját jelző tünetben hipertónia kialakulásához vezetnek. A beteg egy általános gyengeségről, rossz közérzetről, ödéma megjelenéséről, ésszerűtlen hányingerről panaszkodik.

A szem károsodása a szem retinajában fellépő vérzés, a látóideg fejének duzzanata és a látás elvesztése. Az artériás hipertóniával rendelkező perifériás edények oldaláról a legszörnyűbb szövődmény a falak elkülönítése, különösen az ismert aorta aneurizma, amely kialakul és aszimptomatikusan halad, gyakran hirtelen halált okozva.

diagnosztika

A GB diagnózisa a betegség fejlődési szakaszának és mértékének megállapításával - fontos lépés a kóros állapot megfelelő kezelésének kijelölése felé. Ezért, amikor megjelennek az első hipertóniás betegségre utaló jelek, azonnal forduljon egy orvosi intézményhez, hogy megtudja a magas vérnyomás okait és a korrekció módszereit.

A gyanús hipertónia diagnosztikai intézkedései számos laboratóriumi és műszeres tanulmányt tartalmaznak, beleértve a következőket:

• laboratóriumi vérvizsgálat a kálium és magnézium, kreatinin, káros koleszterin, glükóz és hasonlók szintjének meghatározására;
• a vizelet biokémiai kutatása a fehérje mennyiségének meghatározásával;
• elektrokardiográfia (EKG);
• a szív ultrahangvizsgálata;
• Doppler áramlásmérő;
• az alapítvány vizsgálata.

A magas vérnyomás diagnosztikai eljárása, amely lehetővé teszi a károsodás mértékének meghatározását, két szakaszból áll:

1. az első szakasz a betegség klinikai megnyilvánulásának meghatározása a hipertónia szavakból és a további vizsgálatok eredményeinek megszerzése;
2. A második szakasz egy speciális tanulmány, amely lehetővé teszi a betegség pontos mértékének és a beteg szövődményeinek jelenlétét mágneses rezonancia terápiával (MRI) vagy röntgenvizsgálattal.

Pontos képet kaphat a betegség lefolyásáról, amely lehetővé teszi a vérnyomás napi ellenőrzését. Hála neki, a nap folyamán lehetőség van a nyomáskülönbségek tartományának meghatározására, és meghatározni az átlagos indexet, amely a magas vérnyomás mértékét jellemzi. A tanulmány fő hátránya a magas költség.

kezelés

A magas vérnyomás súlyosbodásának kezelése a kardiológiai kórház állapotában történik, ahol fennáll a vérnyomásszint folyamatos ellenőrzése. Ezenkívül szükség esetén az orvos módosíthatja a beteg kezelési tervét, és minden egyes klinikai esetben hatékonyabb gyógyszereket írhat elő.

A betegség kezelése egy speciális diéta kijelölésével kezdődik, amely szigorúan korlátozza a sót, zsíros és sült ételeket, valamint melléktermékeket, füstölt húsokat, liszttermékeket. A táplálkozási hipertónia célja az általános állapot javítása, az ödéma kialakulásának megakadályozása, a testsúly normalizálása és hasonlók.

Az új európai ajánlások szerint a magas vérnyomás kezelésének átfogónak kell lennie, és számos olyan gyógyszert kell tartalmaznia, amelyek célja a vérnyomás csökkentése és a betegség malignus változata, illetve a patológiás állapot komplikációinak kialakulásának kockázatának kiküszöbölése. A magas vérnyomás elleni gyógyszerek legelterjedtebb csoportjait ki kell emelni:

• alfa-blokkolók (guanfacin);
• ganglioblokkerek (Pentamin, Benzogeksony);
• ACE inhibitorok (Enap, Enalapril, Captopril);
• béta-blokkolók (Metaprolol, Bisoprolol, Concor);
• kalciumcsatorna-blokkolók (verapamil);
• diuretikumok (Lasix, Furosemide, Veroshpiron).

Az orvos különös figyelmet fordít a diuretikumok kinevezésére. Az a tény, hogy nem minden diuretikum biztonságos a magas vérnyomású szervezet számára, mivel tulajdonságai káliumot öblítenek ki. Ezért az ilyen gyógyszerek használatát a vér biokémiai összetételének ellenőrzése mellett kombinálni kell a kálium gyógyszerekkel. Ezenkívül a diuretikumok nemcsak csökkentik a nyomást, hanem a felesleges nátrium eltávolítása miatt megszüntetik a szöveti duzzanatot. A diuretikumok bevételével kapcsolatos további részleteket a cikkünkben tárgyaljuk: Miért szedek vizelethajtókat magas vérnyomásban?

A magas vérnyomás önkezelése szigorúan tilos.

Nem ajánlott a hagyományos gyógyszerek vérnyomáscsökkentő gyógyszereinek alkalmazása anélkül, hogy az ilyen kezelést koordinálná orvosával. A tiltott cselekvés, mint fő ellenjavallat, sürgős hipertóniás válságot okozhat, és szükség van a betegnek egy speciális kórházba történő elhelyezésére, hogy megtudja a szövődmények kialakulásának okait, és döntsön a további taktikáról, hogy megszüntesse azokat.

megelőzés

A magas vérnyomás megelőzéséhez szükség van olyan intézkedésekre, amelyek célja a kóros állapot kialakulásának, valamint a magas vérnyomás stabilizálása. Annak érdekében, hogy megakadályozzák a betegség első jeleinek megjelenését, az embernek normalizálnia kell életmódját, el kell hagynia a rossz szokásokat és a sótartalmat, növelnie kell a fizikai aktivitását, és fogynia kell. Különös figyelmet kell fordítani az egészségre azoknak a potenciális betegeknek, akiknek a magas vérnyomás kialakulásának kockázata örökletes. Az ilyen kategóriájú embereknek mindig rendelkezniük kell egy nyomásmérő eszközzel, amelyet az állapotuk ellenőrzésére használhatnak.

A vérnyomás rendellenességek előfordulása megelőzhető, ha:

1. vezessen aktív életmódot (fizikoterápiás osztályok, fitnesz, masszázs, séta a friss levegőben, síelés, úszás a medencében) és rendszeresen edzeni az edzőteremben;
2. megtagadják a szemétet, a dohányzást, és nem iszik alkoholt;
3. csökkentse a sótartalmat naponta 3-4 g-ra;
4. tiltsa meg magát az állati zsírokban, tartósítószerekben, koleszterinben lévő élelmiszerekből;
5. megfigyelje a világos napi rutint és gyakoroljon teljes alvást;
6. megakadályozzák az elhízást kiváltó zsírfeleslegek megjelenését;
7. a stresszes helyzetek megelőzése;
8. rendszeresen kardiológus által végzett profilaktikus vizsgálatot végeznek, és meghozzák a szükséges vizsgálatokat;
9. Amikor a nyomásnövekedés első jelei megjelennek, azonnal forduljon orvoshoz.

Azoknak a személyeknek, akiknek a hipertónia irányába mutató tendenciát örökségként adták át, figyelmet kell fordítaniuk egészségi állapotukra, sportolni kell, és rendszeresen meg kell vizsgálni őket. A GB kész diagnózisa a betegek klinikai nyomon követését, és szükség esetén a fogyatékosság meghatározására irányuló bizottság elé utalását jelenti.

Hipertónia: okok, kezelés, prognózis, szakaszok és kockázatok

A hipertóniás szívbetegség (GB) a kardiovaszkuláris rendszer egyik leggyakoribb betegsége, amely közelítő adatok szerint a világ lakosságának egyharmada szenved. 60-65 éves korig a hipertónia diagnózisa több mint fele a lakosságnak. A betegséget „csendes gyilkosnak” nevezik, mert a jelek hosszú ideig hiányoznak, míg a véredények falaiban bekövetkező változások már a tünetmentes állapotban kezdődnek, ismételten növelve az érrendszeri katasztrófák kockázatát.

A nyugati irodalomban a betegséget arteriás hipertóniának (AH) nevezik. A hazai szakemberek elfogadták ezt a készítményt, bár a „magas vérnyomás” és a „magas vérnyomás” még mindig használatban van.

Az artériás magas vérnyomás problémájára nem csak a klinikai megnyilvánulásai, hanem az agy, a szív és a vesék akut érrendszeri rendellenességei által okozott komplikációk okoznak figyelmet. Megelőzésük a normális vérnyomásszámok (BP) fenntartását célzó kezelés fő feladata.

A fontos szempont a különböző kockázati tényezők meghatározása, valamint a betegség progressziójában betöltött szerepének tisztázása. A diagnózisban a hipertónia és a meglévő kockázati tényezők arányának aránya látható, ami leegyszerűsíti a beteg állapotának és prognózisának értékelését.

A betegek többségénél az „AG” után a diagnózisban szereplő számok nem mondanak semmit, bár egyértelmű, hogy minél magasabb a fok és a kockázati index, annál rosszabb a prognózis és annál komolyabb a patológia. Ebben a cikkben megpróbáljuk kitalálni, hogyan és miért helyezik el a hipertónia egy vagy másik fokát, és mi az alapja a komplikációk kockázatának meghatározására.

A magas vérnyomás okai és kockázati tényezői

A magas vérnyomás oka számos. Az elsődleges vagy esszenciális hipertóniáról beszélve azt értjük, hogy nincs specifikus korábbi betegség vagy belső szervek patológiája. Más szóval, az ilyen AG önmagában keletkezik, és más szerveket is bevon a patológiai folyamatba. A primer hipertónia a krónikus nyomásnövekedés eseteinek több mint 90% -át teszi ki.

A primer hipertónia fő oka stressz és pszicho-érzelmi túlterhelés, amely hozzájárul az agyban a nyomásszabályozás központi mechanizmusainak megsértéséhez, majd a humorális mechanizmusok szenvednek, a célszervek (vesék, szív, retina) érintettek.

A másodlagos magas vérnyomás egy másik patológia megnyilvánulása, ezért az oka mindig ismert. A vesék, a szív, az agy, az endokrin rendellenességek betegségei kísérik őket, és másodlagosak. Az alapbetegség gyógyulása után a magas vérnyomás is eltűnik, így a jelen esetben fennálló kockázat és mérték nem meghatározó. A tüneti hipertónia aránya az esetek 10% -át teszi ki.

A GB kockázati tényezői mindenki számára is ismertek. A klinikákban magas vérnyomású iskolákat hoznak létre, amelyek szakemberei tájékoztatják a magas vérnyomáshoz vezető kedvezőtlen körülményeket. Bármilyen terapeuta vagy kardiológus már megmondja a páciensnek a kockázatokról már az első rögzített túlnyomás esetén.

A hipertóniára hajlamosító állapotok közül a legfontosabbak:

1. dohányzás;
2. Túlzott só az élelmiszerben, a folyadék túlzott használata;
3. A fizikai aktivitás hiánya;
4. Az alkoholfogyasztás;
5. Túlsúlyos és zsír anyagcsere rendellenességek;
6. Krónikus pszicho-érzelmi és fizikai túlterhelés.

Ha kiküszöbölhetjük a felsorolt ​​tényezőket, vagy legalábbis megpróbáljuk csökkenteni az egészségre gyakorolt ​​hatásukat, akkor a nemek, az életkor, az öröklési jelek nem változtathatók meg, és ezért nekünk kell eleget tenniük, de nem szabad megfeledkezni a növekvő kockázatról.

Az artériás hipertónia besorolása és a kockázatértékelés

A magas vérnyomás besorolása magában foglalja az elosztási stádiumot, a betegség mértékét és az érrendszeri balesetek kockázatát.

A betegség stádiuma a klinikai megnyilvánulásoktól függ. különböztetünk meg:

• A preklinikai stádium, amikor nincs hipertónia jele, és a beteg nem gyanítja a nyomás növekedését;
• Az 1. fokozatú magas vérnyomás, amikor a nyomás emelkedik, válságok lehetségesek, de nincsenek jelei a célszervek károsodásának;
• A 2. lépést a célszervek károsodása kíséri - a szívizom hipertrófiás, a retina változása észrevehető, és a vesék érintettek;
• A 3. stádiumban a stroke, a miokardiális ischaemia, a vizuális patológia, a nagy edények (aorta aneurysma, atherosclerosis) változása lehetséges.

A magas vérnyomás mértéke

A kockázat mértékének és a prognózisnak a meghatározása szempontjából fontos a GB mértékének meghatározása, és a nyomásértékek alapján történik. Azt kell mondanom, hogy a vérnyomás normál értékei is eltérő klinikai jelentőséggel bírnak. Így a sebesség akár 120/80 mm Hg. Art. optimálisnak tekinthető, a higany 120-129 mm-en belüli nyomása normális lesz. Art. szisztolés és 80-84 mm Hg. Art. diasztolés. A nyomásadatok 130-139 / 85-89 mmHg. Art. még mindig normál határain belül van, de a patológiával közeledik a határhoz, így „nagyon normálisnak” nevezik, és a páciens elmondhatja, hogy megnövekedett normál nyomása van. Ezeket a mutatókat elő patológiának tekinthetjük, mert a nyomás csak néhány milliméteres a megnövekedett értéktől.

Attól a pillanattól kezdve, amikor a vérnyomás elérte a 140/90 mm Hg értéket. Art. Már beszélhet a betegségről. E mutató alapján maga a hipertónia mértéke határozható meg:

• 1 fokú magas vérnyomás (GB vagy AH 1. st.) A nyomás a 140-159 / 90-99 mm Hg közötti nyomásnövekedést jelenti. Art.
• A 2 GB fokozatot a 160-179 / 100-109 mm Hg számok követik. Art.
• 3 ° C-os nyomás 180/100 mm Hg. Art. és annál magasabb.

Előfordul, hogy a szisztolés nyomás növekedése 140 mm Hg-ra emelkedik. Art. és a fenti, és a diasztolés egyidejűleg a normál értékek között van. Ebben az esetben beszéljünk a magas vérnyomás izolált szisztolés formájáról. Más esetekben a szisztolés és a diasztolés nyomás indikátorai megfelelnek a betegség különböző fokainak, majd az orvos nagyobb mértékű diagnózist készít, nem számít, következtetéseket vonunk le a szisztolés vagy diasztolés nyomásra.

A hipertónia mértékének legpontosabb diagnózisa az újonnan diagnosztizált betegség esetén lehetséges, ha még nem végeztek kezelést, és a beteg nem vett be semmilyen vérnyomáscsökkentő gyógyszert. A terápia folyamán a számok esnek, és ha törlésre kerül, éppen ellenkezőleg, drámaian megnőhetnek, így már nem lehetséges a fokozat megfelelő értékelése.

A kockázat fogalma a diagnózisban

A hipertónia veszélyes a szövődményeire. Nem titok, hogy a betegek túlnyomó többsége nem a nagy nyomás, hanem az általa vezetett akut jogsértésekből fakad.

Agyvérzés az agyban vagy ischaemiás nekrózis, miokardiális infarktus, veseelégtelenség - a magas vérnyomás által kiváltott legveszélyesebb körülmények. Ebben a tekintetben az alapos vizsgálat után minden beteg esetében az 1, 2, 3, 4 számok diagnózisában jelzett kockázatot határozza meg. Így a diagnózis a magas vérnyomás mértékén és az érrendszeri szövődmények kockázatán alapul (például hipertónia / GB 2 fok, kockázat 4).

A magas vérnyomású betegek kockázati rétegződésének kritériumai a külső állapotok, más betegségek és anyagcsere-rendellenességek, a célszervek bevonása, valamint a szervek és rendszerek együttes változása.

Az előrejelzést befolyásoló főbb kockázati tényezők a következők:

1. A beteg életkora 55 év után a férfiaknál és 65 év a nőknél;
2. dohányzás;
3. A lipid metabolizmus megsértése (a koleszterin feleslege, az alacsony sűrűségű lipoprotein, a nagy sűrűségű lipidfrakciók csökkenése);
4. A kardiovaszkuláris patológia családban való jelenléte a 65 évnél fiatalabb és 55 évnél fiatalabb vérrokonok esetében a nők és a férfiak esetében;
5. Túlsúly, ha a hasi kerület férfiaknál meghaladja a 102 cm-t, az emberiség gyengébb fele pedig 88 cm-t.

Ezeket a tényezőket nagynak tekintik, de sok magas vérnyomású beteg diabéteszben, csökkent glükóz toleranciában szenved, ülő életet él, eltéréseket mutat a véralvadási rendszertől a fibrinogén koncentráció növekedése formájában. Ezeket a tényezőket továbbinek tekintjük, ami növeli a szövődmények valószínűségét is.

célszervek és a GB hatásai

A célszervi károsodás jellemzi a 2. stádiumban kezdődő magas vérnyomást, és fontos kritériumként határozza meg a kockázatot, így a beteg vizsgálata tartalmaz egy EKG-t, a szív ultrahangát, hogy meghatározza a vesefunkció (kreatinin, fehérje) izom-, vér- és vizeletvizsgálatának hipertrófiai fokát.

Először is, a szív nagy nyomás alatt áll, ami megnövekedett erővel a vér az erekbe tolja. Ahogy az artériák és az arteriolák megváltoznak, amikor a faluk elvesztik a rugalmasságot, és a lumen görcsök, a szív terhelése fokozatosan nő. A kockázati rétegződés során figyelembe vett jellegzetesség a szívizom hipertrófia, amelyet az EKG gyanít az ultrahang segítségével.

A vérben és a vizeletben a kreatininszint emelkedése, az albumin fehérje megjelenése a vizeletben a vesék célszervként való részvételéről szól. A magas vérnyomás hátterében a nagy artériák falai megvastagodnak, megjelennek az atheroscleroticus plakkok, amelyek ultrahanggal (carotis, brachiocephalic artériák) detektálhatók.

A magas vérnyomás harmadik szakasza a kapcsolódó patológiával, azaz a magas vérnyomással jár. A prognózishoz kapcsolódó betegségek közül a legfontosabbak a stroke, az átmeneti ischaemiás rohamok, a szívroham és az angina, a cukorbetegség hátterében a nefropátia, a veseelégtelenség, a retinopátia (retina károsodás) a magas vérnyomás miatt.

Tehát az olvasó valószínűleg megérti, hogyan lehet önállóan meghatározni a GB mértékét. Nem nehéz, csak annyira, hogy mérjük a nyomást. Ezután gondolkodhat bizonyos kockázati tényezők jelenlétéről, vegye figyelembe az életkorot, a nemet, a laboratóriumi paramétereket, az EKG-adatokat, az ultrahangot stb.

Például a beteg nyomása 1 fokos magas vérnyomásnak felel meg, ugyanakkor stroke-ot szenvedett, ami azt jelenti, hogy a kockázat maximum - 4, még akkor is, ha a stroke a hipertónia kivételével az egyetlen probléma. Ha a nyomás az első vagy a második fokozatnak felel meg, és a kockázati tényezők között a dohányzás és az életkor csak a jó egészség hátterében figyelhető meg, akkor a kockázat mérsékelt lesz - GB 1 evőkanál. (2 tétel), kockázat 2.

A megértés egyértelműsége érdekében, ami azt jelenti, hogy a diagnózis a kockázatot jelzi, mindent egy kis asztalba helyezhetsz. A fokozat meghatározásával és a fent felsorolt ​​tényezők számításával meghatározhatja az érbetegségek és a hipertónia szövődményeinek kockázatát egy adott beteg számára. Az 1-es szám alacsony kockázatot jelent, 2 mérsékelt, 3 magas, 4 nagyon magas szövődmények kockázatát.

Az alacsony kockázat azt jelenti, hogy a vaszkuláris balesetek valószínűsége nem haladja meg a 15% -ot, mérsékelt - akár 20% -ot is, a magas kockázat a csoportban szenvedő betegek egyharmadának komplikációinak kialakulását jelzi, nagyon komplikációs kockázattal, a betegek több mint 30% -a fogékony.

A GB megnyilvánulása és szövődményei

A hipertónia megnyilvánulását a betegség stádiuma határozza meg. A preklinikai időszakban a beteg jól érzi magát, és csak a tonométeres értékek beszélnek a fejlődő betegségről.

A vérerek és a szív változásainak előrehaladtával a tünetek fejfájás, gyengeség, csökkent teljesítmény, időszakos szédülés, vizuális tünetek, a látásélesség gyengülése formájában jelennek meg, a "legyek" a szemed előtt. Mindezek a jelek nem fejeződnek ki stabil patológia útján, de a hypertoniás válság kialakulásának idején a klinika világosabbá válik:

• Súlyos fejfájás;
• Zaj, a fejben vagy a fülben csengő;
• A szem sötétedése;
• Fájdalom a szívben;
• Légszomj;
• Archiperémia;
• Izgalom és félelemérzet.

A hipertóniás válságokat a pszicho-traumatikus helyzetek, a túlterhelés, a stressz, a kávé és az alkohol fogyasztása okozza, így a megállapított diagnózissal rendelkező betegeknek el kell kerülniük az ilyen hatásokat. A hipertóniás válság hátterében a komplikációk valószínűsége, beleértve az életveszélyeseket is, drámaian megnő:

1. Vérzés vagy agyi infarktus;
2. Akut hipertóniás encephalopathia, esetleg agyi ödémával;
3. Pulmonális ödéma;
4. Akut veseelégtelenség;
5. Szívroham szív.

Hogyan mérjük a nyomást?

Ha ok van a magas vérnyomás gyanújára, akkor az első dolog, amit a szakértő megtesz, mérje meg. Egészen a közelmúltig úgy vélték, hogy a vérnyomásszámok általában különbözhetnek a különböző kezekben, de a gyakorlat szerint a különbség még 10 mm Hg. Art. a perifériás edények patológiája miatt előfordulhat, ezért a jobb és a bal oldali különböző nyomást óvatosan kell kezelni.

A legmegbízhatóbb adatok megszerzése érdekében ajánlott háromszor mérni a nyomást mindegyik karon kis időközönként, minden egyes eredményt rögzítve. A legtöbb beteg esetében a legmegfelelőbb a legkisebb érték, de bizonyos esetekben a nyomás a méréstől a mérésig növekszik, ami nem mindig a magas vérnyomás mellett szól.

A nyomásmérő készülékek széles választéka és elérhetősége lehetővé teszi, hogy az otthoni széles körben ellenőrizzék azt. A hipertóniás betegek általában vérnyomásmérővel rendelkeznek otthon, így ha rosszabbul érzik magukat, azonnal mérik a vérnyomását. Ugyanakkor érdemes megjegyezni, hogy a teljesen magas vérnyomás nélküli egyénekben az ingadozások lehetségesek, ezért a normák egyszeri túllépése nem tekinthető betegségnek, és a magas vérnyomás diagnosztizálásához a nyomást különböző időpontokban, különböző körülmények között és ismételten kell mérni.

A magas vérnyomás diagnózisában a vérnyomásszámok, az elektrokardiográfiai adatok és a szív-auscultation eredményei alapvetőnek tekintendők. Hallgatáskor lehetséges a zaj, a hangok erősítése, az aritmiák meghatározása. Az EKG a második fázistól kezdve a bal oldali szív stressz jeleit mutatja.

A magas vérnyomás kezelése

A megnövekedett nyomás korrekciójára olyan kezelési sémákat fejlesztettek ki, amelyek különböző csoportok gyógyszereit és különböző hatásmechanizmusokat tartalmaznak. A kombinációt és az adagolást az orvos egyénileg választja meg, figyelembe véve a stádiumot, a komorbiditást, a hipertónia választ egy adott gyógyszerre. A GB diagnózisának megállapítása után és a gyógyszerek kezelésének megkezdése előtt az orvos nem gyógyszeres intézkedéseket javasol, amelyek nagymértékben növelik a farmakológiai hatóanyagok hatékonyságát, és néha lehetővé teszik a gyógyszerek dózisának csökkentését, vagy legalábbis egy részük elutasítását.

Először is ajánlott a kezelési rend normalizálása, a stressz megszüntetése, a mozgásszervi aktivitás biztosítása. Az étrend célja a só- és folyadékbevitel csökkentése, az alkohol, a kávé és az ideg-stimuláló italok és anyagok eltávolítása. Nagy súlyú, korlátozza a kalóriát, adja fel a zsírt, a lisztet, a sülteket és a fűszereseket.

A nem gyógyszeres intézkedések a magas vérnyomás kezdeti szakaszában olyan jó hatással járhatnak, hogy a gyógyszerek felírásának szükségessége önmagában eltűnik. Ha ezek az intézkedések nem működnek, akkor az orvos előírja a megfelelő gyógyszereket.

A magas vérnyomás kezelésének célja nemcsak a vérnyomás-indikátorok csökkentése, hanem annak okának megszüntetése is.

GB kezelésére hagyományosan a következő csoportok vérnyomáscsökkentő gyógyszereit használják:

Minden évben egyre növekvő számú olyan gyógyszer, amely csökkenti a nyomást és ugyanakkor hatékonyabbá és biztonságosabbá válik, kevesebb mellékhatással. A terápia kezdetén egy gyógyszert egy minimális dózissal írnak fel, és hatástalanul növelhető. Ha a betegség előrehalad, a nyomás nem érhető el elfogadható értékekkel, majd a másik csoportból egy másik az első gyógyszerhez. A klinikai megfigyelések azt mutatják, hogy a kombinációs terápia jobb hatása van, mint egyetlen hatóanyagnak a maximális mennyiségben történő beadásával.

A kezelés kiválasztásában fontos a vaszkuláris szövődmények kockázatának csökkentése. Így észrevehető, hogy egyes kombinációk kifejezettebb "védő" hatást gyakorolnak a szervekre, míg mások lehetővé teszik a nyomás jobb szabályozását. Ilyen esetekben a szakértők inkább a gyógyszerek kombinációját részesítik előnyben, csökkentve a szövődmények valószínűségét, még akkor is, ha a vérnyomás változása naponta változik.

Bizonyos esetekben figyelembe kell venni a kísérő patológiát, amely saját korrekciót végez a magas vérnyomás kezelésére. Például a prosztata-adenomával rendelkező férfiak alfa-blokkolókat kapnak, amelyeket nem ajánlottak rendszeres alkalmazásra a más betegek nyomásának csökkentésére.

A legszélesebb körben alkalmazott ACE-gátlók, kalciumcsatorna-blokkolók, amelyek mind fiatal, mind idős betegek számára egyidejűleg járó betegségekkel, diuretikumokkal vagy szartánokkal vannak rendelve. Ezeknek a csoportoknak a készítményei alkalmasak a kezdeti kezelésre, melyet ezután egy másik, eltérő összetételű gyógyszerrel egészíthetünk ki.

Az ACE-gátlók (kaptopril, lisinopril) csökkentik a vérnyomást, és ugyanakkor védelmet nyújtanak a vesére és a szívizomra. Előnyösek azoknál a fiatal betegeknél, akiknél diabetesben hormonális fogamzásgátlót szednek, idősebb betegeknél.

A diuretikumok nem kevésbé népszerűek. Hatékonyan csökkenti a vérnyomás hidroklorotiazidot, klóralidont, toraszemidet, amiloridot. A mellékreakciók csökkentése érdekében az ACE-gátlókkal kombinálják, néha - „egy tablettában” (Enap, berlipril).

A béta-blokkolók (sotalol, propranolol, anaprilin) ​​nem a hipertónia elsődleges csoportja, hanem hatásosak egyidejűleg kialakuló szívpatológiában - szívelégtelenségben, tachycardiasban, koszorúér-betegségben.

A kalciumcsatorna-blokkolókat gyakran ACE-gátlóval kombinálva írják elő, különösen jó az asztmában, magas vérnyomással kombinálva, mert nem okoznak hörgőgörcsöt (riodipin, nifedipin, amlodipin).

Az angiotenzin receptor antagonisták (losartán, irbezartán) a magas vérnyomás elleni gyógyszerek leginkább előírt csoportja. Ezek hatékonyan csökkentik a nyomást, nem okoznak köhögést, mint sok ACE-gátló. Amerikában azonban különösen gyakori az Alzheimer-kór kockázatának 40% -os csökkenése miatt.

A magas vérnyomás kezelésében fontos, hogy ne csak egy hatékony kezelési módot válasszunk, hanem hosszú ideig, akár életre is, vegyük be a gyógyszereket. Sok beteg úgy véli, hogy a normál nyomásszintek elérésekor a kezelést le lehet állítani, és a tablettákat a válság idején elkapják. Ismert, hogy a vérnyomáscsökkentő szerek nem szisztematikus alkalmazása még károsabb az egészségre, mint a kezelés teljes hiánya, ezért az orvos fontos feladata az, hogy tájékoztassa a beteget a kezelés időtartamáról.