Az izolált szisztolés artériás hipertónia kialakulásának okai és jellemzői

Mielőtt megvitatnánk az izolált szisztolés magas vérnyomás veszélyét, és mi okozza a fejlődését, foglalkozzunk a koncepcióval. Tehát a szisztolés artériás hipertónia a 60 évesnél idősebb populáció női és férfi részének képviselőire jellemző patológia, amelyre jellemző a szisztolés (felső) vérnyomás (MAP) emelkedése, míg a diasztolés (alsó) nyomás (DBP) nem tér el norma.

Az ISH-t meg kell különböztetni a magas vérnyomástól, de ezt a betegséget gyakran magas vérnyomásnak nevezik. A WHO által az 1990-es évek közepén bevezetett orvosi előírások szerint a következő indikátorok tekinthetők e betegség kritériumának: a felső nyomás meghaladja a 160 Hgmm-t. és az alsó rész legfeljebb 90 mm Hg. A diagnózist meghatározó modern orvosok a következő kritériumokat alkalmazzák: GARDEN 140 mm Hg. és annál nagyobb, a DBP nem több, mint 90 mm Hg.

Az elmúlt években a patológia sokkal fiatalabb lett, azonban az 55 év alatti személyeknél ez a betegség rendkívül ritka. A WHO szakértői szerint az ISH nem ismerhető fel önálló betegségként. Ez a magas vérnyomás különleges formája. Ennek a betegségnek a kezelése a betegeknél a különböző szövődmények kialakulásának kockázatának csökkentése szempontjából olyan hatékony, mint a középkorú emberek magas vérnyomásának kezelése.

Miért alakul ki a szisztolés magas vérnyomás?

A kardiológiai szakemberek kutatása szerint ez a betegség nem az öregedés tipikus megnyilvánulásának tulajdonítható. Ennek ellenére nem lehet figyelembe venni azt a tényt, hogy az életkorral kapcsolatos változások befolyásolják az ISG fejlődését. A betegség fő okai:

• hemodinamikai tényezők;
• neurohormonális diszfunkció.

Ezen kívül a tudósok azt állítják, hogy az atherosclerosis megnyilvánulása nem befolyásolja a vérnyomás súlyosságát. Azoknál a betegeknél, akiknek életkora közel van a 60 éves küszöbértékhez, az artériák rugalmassága lefelé változik, ami befolyásolja a vérerek képességének romlását a nyomásesésekre. Ezenkívül nemcsak a szív és az erek, hanem a vesék működésében is változások következnek be, amelyek az agyi keringés csökkenésében, a vese véráramának romlásában és a szívteljesítmény csökkenésében jelentkeznek.

Azt is megállapították, hogy a genetikai tényezők jelentősen befolyásolják az izolált szisztolés hypertonia kialakulását idősekben. A kutatók szerint általában több tényező kombinációja befolyásolja a magas vérnyomás kialakulását. A betegség másodlagos formája, az idősek mintegy 5% -ánál diagnosztizálva a "magas vérnyomás" diagnózisát, a testrendszer zavarainak következménye.

Az amerikai orvosok szerint a hipertónia elsődleges formájának oka lehet a nem megfelelő étrend. Tehát az orvosok szerint a sós ételek iránti szenvedély növeli az ISG kialakulásának kockázatát. Ez azokra az emberekre vonatkozik, akik naponta több mint 5,8 gramm sót fogyasztanak. A sósságok iránti szenvedély az idősek nyomásproblémájának kialakulásának fő oka lehet, ha az alábbi tényezőkkel kombinálódik:

• elhízás;
• terhelt örökség;
• a vesék patológiáinak jelenléte.

E tekintetben az orvosok azt javasolják, hogy az egészséges felnőttek 19 és 50 év között ne haladjanak meg 3,8 g-ot. Ez a termékmennyiség a szakértők szerint elegendő a testben lévő ásványi összetevők egyensúlyának feltöltéséhez.

Az izolált szisztolés magas vérnyomás osztályozása

A WHO szakértői javaslatot tettek a betegség osztályozására, beleértve a betegség formáját és mértékét. Ez az AAD szintjén alapult. A DBP szintjét csak a határvonalas ISG diagnosztizálásakor kell figyelembe venni.

Az izolált szisztolés hipertónia formái

Az orvosi gyakorlatban szokás megkülönböztetni ezt a patológiát 2 formában:

• a magas vérnyomás elsődleges formája;
• a magas vérnyomás másodlagos formája.

Fő különbségük a magas vérnyomás kialakulását okozó betegségek jelenléte. Ha hiányoznak, akkor van egy elsődleges forma.

A másodlagos formát általában diagnosztizálják

• láz;
• megnövekedett szívritmus;
• anémia;
• szelephiba.

Az ISH diagnosztizálásakor a betegség hamis formái fordulnak elő:

• Félelem az orvosoktól (fehér rétegek magas vérnyomása).
• Ortosztatikus (fejsérülések után alakul ki).
• Megnövekedett hajómerevség.

A patológia fejlődésének foka

A betegség lefolyásának jellegzetességeitől, nevezetesen a CAD szintjétől függően az orvosok azt javasolják, hogy megkülönböztessék a betegség három fokát:

• I fokozat akkor alakul ki, ha a felső nyomás 140–159 mm Hg között van;
• II - 160-179 mm Hg felső nyomással diagnosztizálva;
• III - GARDEN legalább 180 mm Hg és vagy magasabb.

A WHO besorolásában egy határvonalú NRI-t is kiemelt. Jellemzője, hogy a felső nyomás adatai 140-149 mm Hg-ra emelkednek. az alsó rész legfeljebb 90 mm Hg. Számos orvos szerint ez a hipertónia formája a férfiak és a női felek közül a „leginkább népszerűvé” vált, több mint 60 éves, akik nem kezelték a betegséget. Ezen túlmenően ez a forma leggyakrabban artériás hipertóniává alakul.

tünetek

Az ISH tipikus tünetei a szédülés, fejfájás, homályos látás, csökkent memória, mellkasi fájdalom és bizonytalan járás. Az ISH megnövekedett felső nyomása hosszú ideig is fennállhat, de a gyógyszerek manipulálása nélkül csökkenhet a normál értékekig.

Csakúgy, mint a „magas vérnyomás” diagnózisában szenvedő embereknél, az ISH-ban szenvedő embereknél hipertóniás válságok jelentkezhetnek, amelyek a felső nyomás 200 mm Hg-ig terjedő túlfeszültség formájában jelentkeznek. és több, míg az alja kissé emelkedhet. A felső nyomás éles ugrása ezekhez a mutatókhoz az agyi artériák állapotának változásához vezet. Lehetséges agyvérzés. A válság azonban nem okoz súlyos következményeket.

A HBI-t általában a betegséggel kapcsolatos betegségek jelei kísérik. Leggyakrabban a koronária, agyi rendellenességek, patológiák a vesék működésében az idősekben. Tehát a magas szintű nyomás okozza:

• hirtelen halál;
• a szívelégtelenség kialakulása;
• hozzájárul az érrendszeri betegségek kialakulásához.

Az ISH diagnosztizálásakor különös figyelmet fordítanak az impulzusnyomásra, jelezve az artériák biológiai életkorát. Az idősebb betegek gyakran szenvednek a betegség hosszú történetében. Ennek ellenére a magas vérnyomásra utaló nyilvánvaló tünetek teljesen hiányozhatnak, vagy nem lehetnek eléggé kifejezettek.

Tehát vannak olyan esetek, amikor a betegek nem panaszkodnak semmilyen rendellenesség jelenlétéről, de ugyanakkor diagnosztizáltak rendellenességeket a vesék, a szív, az agy munkájában. Ezek a betegek metabolikus vagy kardiovaszkuláris szövődményekkel járhatnak. Az ISH a perifériás véráramlás általános ellenállásának növekedésében nyilvánulhat meg.

A betegség tünetei éjszakai vagy vérnyomáscsökkenés lehetnek alvás közben vagy a nyomás növekedése. Ráadásul a vérnyomás gyorsan emelkedik reggel. A vérnyomás napi ritmusában bekövetkező változások ezen tünetei, a szakértők a súlyos patológiák kialakulásának előfutáraira utalnak.

Mikor diagnosztizálják az ISH-t

Az orvos diagnosztizálhat „ISH” -ot, ha három rendszeres méréssel (például két hétig) az artériás nyomásszint átlagosan 140 mm Hg felett van, az alsó pedig nem haladja meg a 90 mm Hg-ot. Fontos azonban a nyomásmérési eljárásra vonatkozó számos követelmény betartása.

Az idősek nyomásmérésénél a mérőberendezésbe levegőt kell injektálni 250 mm Hg-ig, majd lassan engedni. A mérés időpontjában a személynek ülő helyzetben kell állnia vagy ülnie. Ha magas vérnyomás tüneteket észlel, a vérnyomást mindkét kezen kell mérni.

Hogyan alakul ki a betegség férfiak és nők körében?

A férfi és női részek képviselői között a patológia kialakulásában nagy különbség nem volt. Ugyanakkor vannak különbségek azokban az időszakokban, amikor a nemhez kapcsolódó korfüggő változások befolyásolják a betegség kialakulását.

Az orvosok szerint a felső nyomás növekedésének erős felének képviselői fokozatosan fordulnak elő, míg a nők drámaibb változást mutatnak a vérnyomás adataiban a növekedésük irányában. Ez különösen érvényes a menopauza utáni nőkre.

Általában véve a stabil hipertónia nem tesz preferenciákat, a 65-74 éves férfiak 56,4% -ában és ugyanabban a korban a gyengébb nemű 52,5% -ában jelentkezik. A magas vérnyomás megnyilvánulásának gyakorisága az életkorral nő, és az idősebb nőknél a 70 év feletti ISH gyakrabban fordul elő.

kezelés

A kezelési módszer kiválasztása egyéni folyamat, és nemcsak a vérnyomásmutatóktól, hanem az agyi, koszorúér-elégtelenség megnyilvánulásaitól is függ. Az ISH-terápia általános intézkedések betartását foglalja magában, például:

• testtömeg-szabályozás;
• aktív motor üzemmód;
• dohányzás megszűnése;
• a táplálékfelvétel és a diéta helyes módja (zsíros ételek korlátozása, édes, sós);
• a kálium-bevitel fenntartása, ami szükséges a test normális működésének biztosításához.

Az izolált szisztolés magas vérnyomás kezelése fiatal és idős embereknél

Az artériás hipertónia a szív- és érrendszer leggyakoribb betegsége. A patológia fiatal nőknél és férfiaknál is előfordulhat, és az idős korban szinte minden második személy diagnosztizálódik.

Ha a normál értéket tekintjük, a nyomásérték 130/85 mm Hg. Cikk, majd a magas vérnyomás, az indikátor növekszik - kissé vagy komoly mértékben. Az izolált szisztolés magas vérnyomás a patológiák egyik típusa, amely súlyos szövődmények kialakulásához veszélyes.

Mi a szisztolés magas vérnyomás

Az izolált szisztolés hypertonia (hipertónia) vagy az ISH (ISAH) a magas vérnyomás formáját jelenti, ami a szisztolés (felső) nyomás növekedéséhez vezet, amely több mint 140 mm Hg. Cikk, míg a diasztolés nyomás 90 Hgmm-en belül van. Art. és nem növekszik tovább. Egyes betegeknél a diasztolés nyomás még enyhén csökken.

A statisztikák szerint ez a diagnózis a magas vérnyomású emberek mintegy 1/3-át foglalja magában. Az idősebbeknél az ISH az esetek 25% -ában fordul elő. A fiatalok körében a patológia kevésbé gyakori, a 40 év alatti népesség mintegy 3% -a. Az ilyen típusú hipertónia veszélyesebb a szív- és érrendszeri szövődményekből eredő halál esetén - hipertóniás válság, stroke, miokardiális infarktus. Így a stroke kockázata 2,5-szeresére nő, a kardiovaszkuláris halálozás általános kockázata 3-5 alkalommal.

A betegség következő foka:

1. Határonként 140 - 149 mm Hg nyomás. Art.
2. Az első 140 - 159 mm Hg nyomással. Art.
3. A második nyomás 160 - 179 mm Hg. Art.
4. A harmadik a 180 mm Hg-nál nagyobb nyomással. Art.

Az alsó, diasztolés nyomás nem nő 90 mm Hg felett. Art.

Betegségek osztályozása

A következő típusú izolált szisztolés artériás hypertoniát különböztetjük meg:

1. Alapvető vagy elsődleges. Az ilyen típusú betegségek okai nem állapíthatók meg, a betegség nem más vaszkuláris patológiák vagy más, a szervezetben fellépő problémák eredménye. Leggyakrabban az elsődleges hipertónia öröklődik.
2. Másodlagos vagy tüneti. Az agy, vesék, azaz másodlagos jellegű betegségek hátterében alakul ki.

A szisztolés magas vérnyomás okai

A vérnyomás növekedését nem ismerik el a test öregedésének természetes következménye, és mégis a vaszkuláris kopás fontos kockázati tényező a magas vérnyomás kialakulásában. Az idős emberekben a patológia sokkal gyakrabban fordul elő. Az életkorban az artériás falak rugalmassága csökken, és az ateroszklerotikus plakkok és a kalcium lerakódnak rájuk. Ez a véredények válaszának romlását okozza a szisztolés nyomásváltozásoknak.

A szervezetben az ISH megjelenését okozó egyéb folyamatok a következőek:

• vese-, izom- és agyi véráramlás csökkenése a szívteljesítmény csökkenése miatt;
• a glomeruláris szűrési sebesség csökkenése;
• az erek és a szív specifikus receptorainak deszenzitizációja.

Ha nincs egyértelmű ok a szisztolés nyomás növekedésére, a hipertónia elsődlegesnek tekinthető. Korábban az életkorban a dohányzó emberek, az alkoholfogyasztók, akik rengeteg zsíros, sózott és más szemétes ételt fogyasztanak, kialakulhatnak patológiák. Egy fiatal nőnek ISH tünetei lehetnek a terhesség alatt, és a szülés után önmagukban eltűnnek.

A másodlagos magas vérnyomást a betegségek és a betegségek nagy száma okozza, a főbbek a következők:

• cukorbetegség;
• érrendszeri érelmeszesedés;
• pangásos szívelégtelenség;
• stroke-ot szenvedett;
• aorta szelep elégtelensége;
• pajzsmirigy-túlműködés;
• súlyos anémia;
• tartós láz;
• AV szívblokk;
• szívhibák;
• aortitis;
• a mellékvesék, vesék;
• Itsenko-Cushing-szindróma;
• krónikus veseelégtelenség;
• megnövekedett kalcium-, nátrium-szint a vérben;
• tartós stressz.

Van egy gyógyszer ISAH - egy olyan betegség, amelyben a normális szint a nyomás miatt emelkedik bizonyos gyógyszerek (főként szteroid hormonok, fogamzásgátlók) bevitele miatt.

A betegség tünetei

Általában a szisztolés magas vérnyomás legjelentősebb megnyilvánulása nem függ az életkortól, bár a fiatalokban már nem éreznek magukat a betegség korai szakaszában.

A magas vérnyomású betegek gyakran panaszkodnak a szívfájdalomra, többnyire unalmas, fájó, nagyon ritkán szúró, erős. A gyakori tünetek közül gyengeség, csökkent teljesítmény, álmosság. A fizikai terhelés és a normál napi terhelések elviselésének képessége jelentősen csökken

A férfiaknál az ISH gyorsabban haladhat, ami a dohányzás magas gyakoriságával, a rossz táplálkozással és az alkoholfogyasztással kapcsolatos. A nőknél a betegség kialakulása gyakran menopauzában fordul elő, amikor a szexuális hormonok természetes védelme véget ér.

Az idősek sajátossága a betegség során, nevezetesen a súlyos szövődmények kockázata. Ez az ISH jelenlétének időtartamának és a magasabb nyomásnak köszönhető. Az idősebb embereknél nagyobb valószínűséggel fordulnak elő olyan társbetegségek, mint a cukorbetegség, az atherosclerosis, a köszvény, az elhízás és mások. Ebben a tekintetben a régebbi magas vérnyomás nagyobb valószínűséggel fordul elő idősekben, vagy pihenő hipertóniában. Jellemzője az ébredés utáni gyors nyomásnövekedés. Ilyen tünetek súlyos komplikációk prekurzorai - ischaemiás és hemorrhagiás stroke, miokardiális infarktus.

Az ISH, mint más típusú hipertónia is, hipertóniás válságként jelentkezhet. A felső nyomás 200 mm Hg-ra emelkedik. Art. és az alatta, az alja gyakorlatilag változatlan marad. A válság az agyi hajók görcséhez vezet, és stroke-ban végződhet. Gyakran azonban a hipertóniás válságok biztonságosan véget érnek, a nyomás normális.

ISG diagnosztika

A diagnózist olyan személy végezheti el, aki az orvoshoz három-három héttel, vagy házi nyomással mérve 140/90 mm Hg-ot tesz ki. Art. és így tovább. Ha a magas vérnyomás jellegzetes jelei vannak, de nem lehetséges a pontos szint meghatározása, napi ellenőrzést kell végezni, különös figyelmet fordítva az éjszakai, reggeli indikátorokra.

A betegség okainak kereséséhez, a másodlagos hipertónia diagnózisának megerősítéséhez / kizárásához számos más vizsgálat is elrendelhető:

• általános, biokémiai vérvizsgálatok;
• a vesefrakciók vizsgálata;
• lipid profil;
• EKG és a szív, a koszorúérek ultrahangja;
• A vesék és a mellékvesék ultrahangja;
• pajzsmirigy hormonok stb.

ISAH fiatal korban

Nagyon fontos, hogy a fiatalok időben diagnosztizáljanak, mivel az IHD kialakulásának kockázata jelentősen megnő, ahogyan az a stroke-ból való meghalás veszélye is (az azonos korcsoportból származó egészséges emberekhez képest). A fiatalok gyakrabban füstölnek, alkoholt fogyasztanak, stresszbe kerülnek, ezért az ISAH gyors fejlődése lehetséges.

Hypertonia az időseknél

A nyugdíjas korú betegek speciális megközelítést igényelnek, mert sok más betegségük van, kivéve a magas vérnyomást. A diagnózis eredményeit befolyásolhatják a bevitt gyógyszerek, ezért nagyon fontos, hogy a helyes előzményeket figyelembe vegyük, és figyelembe vegyük az összes kapcsolódó kockázati tényezőt.

Az öregkori nyomás mérésekor fontos, hogy a levegőt 250 mm Hg-ra erőltesse. Cikk, majd lassan csökkentse azt. A mérési eljárást ülve és állva kell végezni (az utóbbi esetben - egy perc után egy kézzel, és 5 perc után a második kézben a függőleges helyzetbeállítás után). Az idősek 25% -ánál fehér patkányok magas vérnyomása tapasztalható, és a nyomás szintje nem tükrözi a valós képet.

Hipertónia kezelés

A kezelés célja: a betegség elkülönítése és a stroke, a szívinfarktus, a hypertoniás válság, a hirtelen szívhalál kockázatának csökkentése. Ehhez egy személynek számos olyan gyógyszert rendelnek, amelyek csak egyéni alapon kerülnek kiválasztásra.

A nem kábítószeres terápiák nagyon fontosak. Győződjön meg róla, hogy előírja a diétát a zsíros ételek csökkenésével, sós ételekkel. Szükséges a dohányzás megtagadása, kávé, alkohol, erős tea. Fontos az elhízás elleni küzdelem, a hiperlipidémiából származó speciális készítmények (például Crestor, Rosuvastatin). Célzott terápiás kezelés, séták, különböző módszerek a stresszellenállás javítására.

Az ISAH-ban a vérnyomás csökkentésére szolgáló gyógyszereknek csak a szisztolés nyomást kell csökkenteniük, és a diasztolésnek nem szabad erős ingadozásoknak kitenni. Cukorbetegeknél fontos, hogy a felső számot 120 mm Hg-ig tartsuk, a többi - akár 140 mm Hg-ig. Lassan kell csökkenteni a vérnyomást, hogy ne okozzon eszméletvesztést, összeomlást, ischaemiás stroke-ot.

Diuretikumok magas vérnyomás esetén

A diuretikumok általában az első vonalbeli gyógyszerek az ISH kezelésében. Szinte minden betegnek kinevezett, mivel csökkenti a szív stroke térfogatát, csökkenti a vérplazma mennyiségét, optimalizálja az érfalak rugalmasságát. A diuretikumok bizonyították magukat azoknak a betegeknek a kezelésében, akiknél a magas vérnyomás együtt van szívelégtelenséggel.

Többféle típusú diuretikum van:

• tiazid (klór-tiazid);
• kombinált (Triampur);
• loopback (Lasix);
• kálium-megtakarító (Veroshpiron).

A diuretikumokat általában béta-blokkolókkal kombinálják az ISH kezelésében, ami a legjobb eredményt ad.

B-blokkolók

Lenyeléskor ezeknek a gyógyszereknek a hatóanyagai elkezdenek blokkolni a specifikus béta-receptorokat, ezáltal megakadályozva a különböző szívelégtelenségeket, beleértve az IHD kialakulásának kockázatát.

Általában más gyógyszerekkel kombinálva, bár a magas vérnyomás kezdeti stádiumában önállóan normál nyomáshoz vezethet. A csoport leghíresebb drogjai a Betalok, a Logimaks, a Metoprolol-Teva.

Kalcium-antagonisták

Ezeknek a gyógyszereknek a munkája a sejtekben a kalciumcsatornák blokkolásán és az érfalak izomrostjainak összehúzódásán alapul.

Ennek eredményeként az edények ellazulnak, kevésbé reagálnak a beérkező idegjelekre, megállítják a görcsöket. A vérvétel után a vérnyomás normalizálódik. A csoport képviselői - Nifedipine, Amlodipine, Verapamil.

ACE-gátlók

Az ilyen gyógyszereket leggyakrabban a cukorbetegek és a bal kamra szisztolés diszfunkciójával írják elő. A betegek jól tolerálják. A hatásmechanizmus az enzim blokkolásán alapul, amely vazospazmust és tartós artériás hipertónia kialakulását okozza. Ismert gyógyszerek - Enalapril, Zilazapril, Captopril.

A betegség hosszú távú lefolyása esetén fontos átfogó kezelést végezni. Gyakran előfordul, hogy az ACE-gátlók csoportjából gyógyszert rendelnek, amelyet egy béta-blokkoló és egy tiazid-diuretikum is kiegészít. A dózist úgy kell megválasztani, hogy folyamatosan nyomon kövessük a nyomásszintet, a vesefunkciót, az elektrolit-egyensúlyt.

A szisztolés magas vérnyomás megelőzése

Az ISAH megelőzése érdekében fontos, hogy lemondjon a rossz szokásokról, hozza vissza az ételt normálisan, több növényi ételt, gabonaféléket, tenger gyümölcseit és savanyú tejet fogyasztjon. A napi tevékenység, a torna, a testmozgás a fiatalok uralma. A belső szervek valamennyi betegségét időben kell kezelni, hogy a jövőben a hipertónia ne okozza a bonyolult problémákat.

Izolált magas vérnyomás

Az izolált szisztolés magas vérnyomás olyan betegség, amelyben a szisztolés nyomás emelkedett és diasztolés normális vagy csökkent. Ezzel párhuzamosan megfigyelhető az impulzusnyomás növekedése. Az idős emberek betegségének kockázata sokszor nő. A 65 év feletti betegeknél a magas vérnyomás körülbelül 50% -ban fordul elő. A fiatalok esetében a betegség ritka.

Miért jelenik meg a betegség?

Kiderült, hogy a magas vérnyomás nem az öregedés kötelező megnyilvánulása. Bár a betegséget kétségtelenül befolyásolja a test és a véredények életkorral kapcsolatos változásai is. A szisztolés magas vérnyomás okai közé tartozik a neurohormonális diszfunkció és a hemodinamikai tényezők. A vérnyomás súlyossága nem korrelál az ateroszklerózis megnyilvánulásaival.

Az idős betegeknél az artériák rugalmassága csökken a glikozaminoglikánok, kollagén, kalcium és elasztin lerakódásával, ami csökkenti az edények azon képességét, hogy reagáljanak a nyomásváltozásokra. Emellett a vesék, a szív és az erek működésének változásai is megfigyelhetőek: a vese véráramának romlása, az adrenoreceptorok és a baroreceptorok érzékenységének csökkenése, az agyi keringés csökkenése, a szívteljesítmény csökkenése.

50 éves korig az atria térfogata növekszik, a vesék glomerulusai szklerozálódnak, a szűrés ezekben csökken, az endotheliumtól függő relaxációs faktorok termelése nem elegendő.

Az izolált szisztolés magas vérnyomás nagyban függ a genetikai tényezőktől.

Kiosztja a betegség elsődleges és másodlagos formáit. A szimptómás (másodlagos) magas vérnyomás általában a szív térfogatának növekedésével és az atrioventrikuláris blokk, a szelep elégtelensége vagy az aorta coarctáció, a tirotoxicosis, az anaemia, a láz és egyéb betegségek esetén jelentkezik.

Ha a hipertóniát kiváltó betegségeket nem azonosítják, akkor ez az elsődleges forma.

Az ISAH tünetei és lefolyása gyakran az agyi, koszorúér- és veseelégtelenség megnyilvánulásaihoz kapcsolódik. A magas nyomás hozzájárul a szív, a vérerek és a halálozás komplikációinak kialakulásához. Az impulzusnyomás az artériák biológiai életkorának indikátora.

Az idősebb embereknek általában hosszú a betegsége. Ugyanakkor, gyakran magas vérnyomással, a betegség nyilvánvaló tünetei nem túl kifejezettek, sőt teljesen hiányoznak. A betegek egyáltalán nem panaszkodnak semmiről, és ugyanakkor diagnosztizálják a szív, a vesék és az agy hibás működésének diagnózisát.

Számos kardiovaszkuláris (szívelégtelenség, stroke, szívroham) és metabolikus (köszvény) szövődmények fordulnak elő. Lehetséges a teljes perifériás véráramlás-ellenállás növekedése.

A betegség hamis formái a vérerek merevségének növekedése, a fehér szőrzet magas vérnyomása (az orvosok félelme) vagy az ortosztatikus (fejsérülés után) miatt jelentkeznek.

Az idős betegek több mint fele éjszakai nyomásnövekedést mutat, vagy ellenkezőleg, az alvás közbeni túlzott nyomásesést. Gyakran előfordul egy erős és gyors vérnyomás-emelkedés reggel. A cirkadián vérnyomás ritmusában leírt egyensúlyhiány jelei a súlyos rendellenességek prekurzorai, és megerősítik a célszervi károsodás veszélyét.

Mikor készül a diagnózis?

Az orvos diagnosztizálhatja az ISAH-t, ha az utolsó három látogatás során az átlagos szisztolés vérnyomás> 140 mmHg, és a diasztolés vérnyomás értéke

Az időskori nyomás mérésekor a levegőt 250 Hgmm-re kell kényszeríteni. és lassan engedje fel. A páciensnek állnia kell vagy ülnie kell. A magas vérnyomás azonosításához mindkét kézen ellenőrizni kell a vérnyomást.

Ha a magas vérnyomás diagnózisát 60 év elteltével végezzük, vagy gyakorlatilag a korrekció után, akkor a vese artériák ateroszklerózisa által okozott másodlagos hipertóniát ki kell zárni.

A kezelés jellemzői

A tudósok azt találták, hogy a magas vérnyomás antihypertensive terápiával történő kezelésével csökkenthető a szövődmények és a mortalitás kockázata.

A kezelés kezdetén az orvosok általában szartánokat, kalcium-antagonistákat, béta-blokkolók és ACE-inhibitorokat írnak elő, figyelembe véve az általános ajánlásokat. Helyesen választott terápia esetén a vérnyomás szintjének el kell érnie a 140/90 mm Hg értéket. és alább. Bizonyították a komplex kezelés hatékonyságát.

Elsősorban a magas vérnyomás kezelését el kell kezdeni a nem kábítószeres terápiás módszerekkel, ez a harc a túlsúly, az izomlazítás, a sófelvétel korlátozása, az adagolt edzés, az autogén edzés, az elektromos, az alkohol és a cigaretta elutasítása, a zene hatása.

A gyógyszerek kiválasztásakor az orvos szükségszerűen figyelembe veszi a két fő tényezőt - a hemodinamikai mechanizmusokat és a beteg korát. Ez különösen fontos idős betegek esetében, mivel a hipertónia különböző variációi sokkal gyakoribbak.

A vasoaktív szerek hatékonyan csökkentik az artériák tónusát és növelik rugalmasságukat. A nyomás csökken a vér kamrából történő felszabadulásának csökkenésével. Rendszeres használat esetén a diuretikumok csökkentik a szív térfogatát és a szív stroke térfogatát.

Az ISAH szövődményeinek és kezelésének megelőzésére jobb, ha első sorban vérnyomáscsökkentő szereket szednek. Hosszú távú használat esetén sem folyékonyak, nem sértik a szénhidrát és a lipid anyagcserét, nem okoznak ortostatikus reakciót, és nem gátolják a központi idegrendszer aktivitását.

Az ilyen gyógyszerek közé tartoznak az ACE-gátlók (a ramipril, enalapril, kaptopril, cilazapril), béta-blokkolók (bisoprol, atenolol, metoprolol, pindolol), tiazid diuretikumok (hidroklorotiazid) és a kalcium-antagonisták (amlodipin, izradipin, nifedipin, verapamil).

Az idős betegeknek gondosan ki kell választaniuk az adagot a vérnyomás állandó nyomon követésével. Ebben az esetben a mérés állva és nem üres gyomorban történik. A kezelés kezdetén a vérnyomást fokozatosan, az első indikátorok 30% -ával kell csökkenteni, hogy ne okozzon vese- vagy agyi elégtelenséget. A vesék, a szénhidrát és az elektrolit anyagcsere folyamatos figyelemmel kísérése.

Az európai orvosok gyakran előírják az ACE-gátló és a hidroklorotiazid kombinációját, mivel növelik a közös hatást és ösztönzik a természetes kompenzációs visszacsatolási folyamatokat. Ebben az esetben szinte minden esetben két különböző csoportból szedett gyógyszert. Így a mellékhatások kockázata csökken.

Az egyes gyógyszercsoportok részletes vizsgálata

A magas vérnyomás elleni gyógyszerek e csoportját szinte minden beteg számára felírták. A diuretikumok csökkentik a szív stroke térfogatát, a keringő plazma térfogatát és javítják az artériák nyújthatóságát. A b-blokkolókkal kombinálva az ischaemiás szívbetegség, a cerebrovaszkuláris rendellenességek és az általános halálozás megelőzhető.

b-blokkolók

E csoport alapjai egyedül csak a cerebrovascularis szövődmények elleni védelemben részesülnek. Mivel ezek befolyásolják a szívvezetési rendszert, a b-blokkolók használatakor monitorozni kell a pulzusszámot és az EKG-t.

Kalcium-antagonisták

Segítenek az artériák rugalmasságának növelésében és a szisztolés nyomás következtében. Az életkorral járó vérnyomáscsökkentő hatás növekszik vagy nem változik.

A vizsgálatok azt mutatják, hogy az ISH kalcium antagonistákkal történő kezelése megakadályozza a sok komplikáció kialakulását, javítja a beteg prognózisát és az életminőséget. Van azonban olyan felfogás, hogy ez a gyógyszercsoport növeli a rosszindulatú daganatok kialakulásának kockázatát.

ACE-gátlók

E csoport eszközeit kalcium antagonistákkal kombinációban alkalmazzák. A quinapril és a kaptopril hatékonysága a betegek korának köszönhető. Az enalapril hatása csökken, ha nincs más gyógyszerekkel kombinálva.

Az irbezartán hatékonysága nem függ az életkortól, és a betegek jól tolerálják.

Amikor a diagnózist szisztolés artériás hipertóniának nevezzük, ez azt jelenti, hogy az artériás nyomás a szisztolés fázisban - a szív összehúzódása - meghaladja a fiziológiai normát (és legalább 140 mmHg), és a diasztolés nyomás (amikor a szívizom lazul a összehúzódások között) rögzítve van. 90 mmHg Art.

Ez a fajta magas vérnyomás gyakoribb az időseknél, különösen a nőknél. Valójában a 60 év feletti magas vérnyomású betegek többségében az izolált szisztolés artériás hipertónia figyelhető meg.

A szisztolés nyomás jelentőségét a kutatók az 1990-es években állapították meg, amikor kiderült, hogy a diasztolés vérnyomás kevésbé ingadozik, és a szívkoszorúér-betegség és a stroke kockázati tényezője a megnövekedett szisztolés nyomás, amely az élet során növekszik.

ICD-10 kód

járványtan

Az artériás hipertónia diagnózisa az Egészségügyi Minisztérium statisztikái szerint 12,1 millió embernek felel meg, ami 37,2% -kal haladja meg a 2000-es értékeket.

Ugyanakkor a 60-69 éves betegeknél az izolált szisztolés artériás hipertónia az esetek 40-80% -át teszi ki, és több mint 80 éves - 95%.

A Journal of Hypertension szerint az időseknél az izolált szisztolés artériás hipertónia a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának prognosztikai tényezője, még 150-160 mm Hg szisztolés vérnyomás esetén is. A betegek egyharmadában a meglévő szívproblémák komplikációit provokálja.

A magas vérnyomás a koszorúér-betegséggel, agyi érrendszeri megbetegedésekkel és veseelégtelenséggel kapcsolatos összefüggései miatt a morbiditás és mortalitás fő oka. Tanulmányok kimutatták, hogy a magas vérnyomás az észak-amerikai betegek 500 ezer stroke fő patogenetikai tényezője (melynek a felét a halál vége) és majdnem egy millió szívinfarktus évente. Magas vérnyomású betegeknél az első kardiovaszkuláris tünetek 10 éven belüli kumulatív gyakorisága férfiaknál 10%, nőknél 4,4%.

És az NHANES (Országos Egészségügyi és Táplálkozási Vizsgálati Felmérés) adatai arra utalnak, hogy a fiatalok (20-30 évesek) szisztolés magas vérnyomása az elmúlt évtizedekben több mint kétszeresére nőtt, az esetek 2,6-3,2% -ára.

A szisztolés hypertonia prevalenciája a hyperthyreosisban 20-30%.

A szisztolés magas vérnyomás okai

A klinikusok által létrehozott szisztolés artériás hipertónia okai:

• a nagy artériák rugalmasságának az életkorral kapcsolatos csökkenése a zsír (koleszterin) lerakódások miatt az edényfalak belső oldalán (atherosclerosis);
• az aortai elégtelenséggel - a szív aorta-szelepének megsértése (a bal kamrából az aorta kimeneténél);
• granulomatikus autoimmun aorta-arteritissel (Takayasu aortoarteritis);
• hiper-aldoszteronizmussal (a mellékvesekéreg fokozott aktivitása és az aldoszteron hormon fokozott termelése, ami hozzájárul a keringő vér mennyiségének növekedéséhez);
• a pajzsmirigy fokozott aktivitásával (tirotoxikózis vagy hyperthyreosis);
• vesebetegség, különösen vese artériás szűkület;
• metabolikus szindrómával;
• anémiával.

Ebben az esetben a szisztolés artériás hipertónia, aorta szelep elégtelensége, az aorta arteritis, a hyperthyreosis vagy az anaemia tüneti vagy másodlagos.

A leggyakoribb okok miatt, amelyek miatt a szisztolés artériás hipertónia kialakulhat a fiatalokban, a szakértők az életkorral kapcsolatos hormonális változásokat hívják. A fiatal és középkorú hypertonia azonban a jövőben fokozza a súlyos kardiovaszkuláris patológiák kockázatát.

Kockázati tényezők

Az artériás hipertónia kialakulásában fontos szerepet játszik az olyan kockázati tényezők, mint az öregség; a testmozgás hiánya; zsírok, só és alkohol visszaélése; emelkedett vér koleszterinszintje; kalciumhiány a szervezetben; cukorbetegség és elhízás.

A szisztolés magas vérnyomás valószínűsége megnő, ha a betegség vérrokonokban van jelen, mivel a vérnyomás szabályozás néhány jellemzője a génekkel kerül átadásra.

Az izolált szisztolés hipertónia kialakulásának patogenezisét a vérnyomás szabályozásának és szabályozásának komplex folyamatában - a szívteljesítmény és a szisztémás érrendszeri ellenállás eredménye - számos rendellenesség magyarázza.

Hipertónia esetén a szívteljesítmény növekedése, vagy a szisztémás érrendszeri ellenállás növekedése lehet, vagy mindkettő egyszerre.

A vérnyomás neurogén kontrollját a vasomotor központ végzi - a medulla oblongata baroreceptorainak fürtje, amely az edényfalak dilatációjára reagál, és növeli az afferens impulzus aktivitást. Ez viszont csökkenti az efferens szimpatikus aktivitást és növeli a hüvelyi ideg hangját, ami csökkenti a szív és az edények összehúzódásának gyakoriságát. Az életkorban azonban a baroreceptorok érzékenysége fokozatosan csökken, ami az idősek szisztolés hypertonia jellemzője.

A vérnyomást és a teljes vérkeringési folyamatot a szervezet renin-angiotenzin rendszere is szabályozza. Hatása alatt a renin - enzim okoloklubochkovogo vese berendezés - biokémiai átalakulás történik a szűkülő a hajók hormon angiotenzin inaktív peptid angiotenzin I. Last alkalmazásával ACE (angiotenzin konvertáló enzim) alakul át az aktív angiotenzin II oktapeptiddé, amely specifikus receptorokra hat (az AT1 és AT2) okoz szűkülő a vérerek lumenje és a kortikoszteroid hormon mellékvese cortex felszabadulása aldoszteron. Ezzel szemben az aldoszteron vérszintjének növekedése hozzájárul a keringő vér térfogatának növekedéséhez, a nátrium-ionok (Na +) és a kálium (K +) egyensúlyhiányához, valamint a vérnyomás növekedéséhez. Ez történik a hyperaldosteronismmal.

Egyébként a renin felszabadulását a szimpatikus idegrendszer β-adrenoreceptorainak katekolaminokkal (adrenalin, noradrenalin, dopamin) történő stimulálásával is fokozzák, amelyek túlzott fizikai terhelés alatt felszabadulnak; a pszicho-érzelmi túlzott stimuláció hosszú távú állapota; fokozott agresszivitás és stressz; mellékvese tumorok (feochromocitoma).

Izomrostok megnyugtatása a véredények falaiban A pitvari natriuretikus peptid (ANP) felszabadul a pitvari szívizomsejtekből (kardiomiocitákból), amikor kihúzódik, és vizelet ürül (diurézis), a vesén keresztül történő kiválasztódás és a vérnyomás mérsékelt csökkenése. Amikor a myocardium problémái csökkenti az ANP szintjét és növelik a vérnyomást a szisztolén.

Ezen túlmenően az ilyen típusú hipertóniában szenvedő betegeknél a vaszkuláris endoteliális sejtek funkciói károsodhatnak. A vaszkuláris üregbe burkoló endotélium szintetizálja az endotelint - a legerősebb vazokonstriktor peptidvegyületeket. Fokozott szintézisük vagy érzékenységük az endothelin-1-re csökkentheti a nitrogén-oxid képződését, ami hozzájárul a vasodilatációhoz - a véredények falainak relaxációjához.

És az izolált szisztolés hypertonia patogenezise a hyperthyreosisban annak a ténynek köszönhető, hogy a hormont trijódtironin növeli a szívteljesítményt és a vérnyomást a szív összehúzódásának idején.

A szisztolés artériás hipertónia tünetei

Ne feledje, hogy enyhe formában a szisztolés artériás hipertónia tünetei elég gyengén és ritkán jelentkezhetnek - a fej súlyos és súlyos fájdalomérzetét fejfájás, szédülés, fülek zajja, nyugtalan alvás.

Ahogy a patológia halad, a tünetek súlyosbodnak, intenzívebb fejfájás és hányinger, megnövekedett szívfrekvencia, légszomj és a bal mellkas fájdalma.

Amikor a megnövekedett vérnyomás oka a mellékvesekéreg hiperaktivitása és az aldoszteron túlzott mértéke, a betegek első jelei is érzik magukat.

általános gyengeség, fej és fájdalom formájában.

Szerzők: Arabidze G.G. (FSBEI HE Moszkvai Állami Orvostudományi Egyetem, AI Evdokimov nevéből), az Orosz Egészségügyi Minisztérium), Arabidze Gr.G.

Idézet: Arabidze GG, Arabidze Gr.G. ISOLÍTOTT SISTOLIKUS HYPERTENSION az idősekben: PATHFHSIIOLÓGIA, DIAGNOSZTIKA ÉS KEZELÉS // BC. 1996. №4. S. 2

Az izolált szisztolés magas vérnyomás (ISH) a szisztolés vérnyomás (SBP), amely nagyobb vagy egyenlő, mint 160 mm Hg. A diasztolés vérnyomás (DBP) 90 mm Hg alatt van Az ISH prevalenciája idős betegek (60-85 évesek) között 10-20%. Elsődleges és másodlagos ISH van. Az ISH diagnózisa az ismételt vizsgálatok során több vérnyomásmérés eredménye alapján történik, míg az Osler-teszt használata ajánlott a pszeudohypertenzió kimutatására. Megállapítást nyert, hogy az ISH kezelése lehetővé teszi a kardiovaszkuláris szövődmények megelőzését és a stroke és a szívinfarktus előfordulásának csökkentését 36, illetve 27% -kal. Az orvosi kezelés előírása során figyelembe kell venni a beteg életkorát és az egyidejűleg előforduló betegségek jelenlétét. Az ISH kezelésére az elsővonalbeli gyógyszereket ajánljuk - a tiazid diuretikumok, a β-blokkolók, a tartós hatású kalcium antagonisták és az angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorai. A GARDEN-t 140-160 mm Hg-ra kell csökkenteni. Cikk, szükség esetén kétlépcsős rendszer alkalmazása a vérnyomás csökkentésére. A diuretikumokkal, valamint a p-blokkolókkal (a szívvezetési rendszer megsértése esetén) történő drogterápia a szívfrekvencia és az EKG monitorozását igényli. A kezelés egy gyógyszerrel kezdődik a minimális ajánlott adagokban. Elégtelen hatással, növelje az adagot vagy változtassa meg a gyógyszer osztályát, de racionálisabb kombinációs terápiát.

Az izolált szisztolés magas vérnyomás (ISH) akkor diagnosztizálódik, ha a szisztolés artériás vérnyomás (SBP) 160 mm. Hg és diasztolés vérnyomás (DBP)

Saját észrevételeink és kutatásaink alapján, valamint az irodalom elemzésével kritikusan adjuk meg.

Kulcsszavak: magas vérnyomás, vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, agyi véráramlás.

Az a betegség, amelyben a szisztolés nyomás magas, és a diasztolés nyomás csökken, izolált szisztolés hypertonia. A betegséget nagy impulzusnyomás jellemzi. Általában idősebb embereknél diagnosztizálják a betegséget (az összes regisztrált eset több mint 50% -a), de néha a betegség fiatal korban jelentkezik.

A betegség okai

Klinikailag bizonyított, hogy egy olyan betegség, mint a magas vérnyomás, nem jelzi az öregség kialakulását. Természetesen az emberi testben az életkorral összefüggő változások fejlődése közvetlen hatással van, de az izolált szisztolés magas vérnyomás kialakulásának fő okai a következők:

• hemodinamikai tényezők;
• neurohormonális diszfunkció.

Idős betegeknél a betegség lefolyása során figyeltek meg:

• a hajók csökkentett képessége, hogy reagáljon a nyomásesésekre;
• a vérerek rugalmasságának csökkentése;
• kollagén lerakódás;
• a glikozaminoglikánok lerakódása;
• kalcium lerakódás;
• a szív és a vesék aktivitásának változásai;
• vese véráramlás;
• csökkent receptor érzékenység;
• az agy vérkeringésének csökkenése;
• csökkentette a szív kimenetét.

Az életkor az emberi testben enyhén emelkedik a pitvari térfogat. Emellett a szervezet számára szükséges anyagok és enzimek termelése nem elegendő. De néha a genetikai hajlamok hozzájárulnak az izolált szisztolés magas vérnyomás kialakulásához.

Az orvosok megkülönböztetik a betegség elsődleges és másodlagos stádiumait. Másodlagos tünetek és a szív nagy mennyisége egyes blokád jelenlétében. Az ISAH másodlagos formája az erek coarktációjában, a szívszelepek elégtelenségében és más betegségekben található. Abban az esetben, ha a hipertóniát kiváltó főbb betegségeket nem tárják fel, az elsődlegesnek minősül.

Az izolált szisztolés magas vérnyomás tünetei

A magas nyomás a kardiovaszkuláris rendszer komplikációit képezi. A szisztolés magas vérnyomás fő tünetei a következők:

• agyi és koszorúér-betegségek;
• a vesék rendellenességei;
• nagy nyomás;
• rossz szív munka.

A betegség további fejlődése különböző komplikációk kialakulásával jár. Ebben az esetben a páciens nem panaszkodhat rosszul érzett érzésről, de a diagnózis meghatározza a különböző rendellenességeket a szervek munkájában. Gyakran előfordul, hogy az izolált szisztolés magas vérnyomás tünetei nincsenek kifejezve vagy hiányoznak.

A betegség szövődményei

A szisztolés magas vérnyomás fő szövődményei:

• szív-érrendszeri metabolikus szövődmények;
• sztrók;
• szívroham;
• szívelégtelenség;
• fokozott véráramlási ellenállás;
• növeli az erek merevségét.

Az izolált szisztolés magas vérnyomású betegeknek 24 órás vérnyomás-monitorozásra és korrekciós terápiára van szükségük, hogy hatékonyan csökkentsék a CVD valószínűségét.

Az idős betegek nagy száma az éjszakai nyomásnövekedést vagy alvás közbeni csökkenését tapasztalja. Reggel a vérnyomás élesen emelkedhet. A vérnyomás cirkadián ritmusának ilyen kiegyensúlyozatlansága a test súlyos megsértésének előfutára, és megerősíti a belső szervek károsodásának lehetőségét.

Diagnózis készítése

Az ISAH diagnózisa akkor lehetséges, ha a nyomásjelző 140 mm Hg felett van. Art. alacsony diasztolés (felső) nyomással.

A páciens nyomásának helyes méréséhez 250 mmHg fölötti levegőt kell beadni. Cikk, és lassan engedje el. A pontos vérnyomás a két kéz nyomásának méréséhez szükséges. Abban az esetben, ha a diagnózis (ha már egy 60 éves korú páciensnek készült) nem alkalmas a korrekcióra, a vesebetegek ateroszklerózisa által okozott másodlagos magas vérnyomás kizárt.

Szisztolés hipertónia kezelés

Klinikailag bizonyított, hogy egy bizonyos terápia segítségével jelentősen csökken a szövődmények kockázata. Az izolált szisztolés magas vérnyomás kezelésére:

Különösen hatékony komplex terápia. Az időben előírt gyógyszerek pozitív hatással vannak az egész testre és segítenek megbirkózni a kellemetlen tünetekkel.

Az ISAH kezelését a következő tevékenységekkel kell kombinálni:

• küzdelem a felesleges tömeggel;
• a sós étel diéta korlátozása;
• alkohol és cigaretta elkerülése;

Az általános állapotra gyakorolt ​​pozitív hatás elektromos, testmozgási, relaxációs zenét hallgat.

A gyógyszerek felírásakor az orvos figyelembe veszi a beteg életkorát és a szervezetben a betegség mechanizmusait.

Annak érdekében, hogy csökkentsük az edények tónusát, a nyújthatóságuk növelése lehetővé teszi a vazoaktív gyógyszerek alkalmazását. A vérnyomás csökken a diuretikumok bevételekor, ami hatékonyan csökkenti a plazma térfogatát.

A szövődmények megelőzésére vérnyomáscsökkentő gyógyszereket alkalmazunk. Nem sértik a szervezet anyagcsere-folyamatait, és nem képesek a központi idegrendszer aktivitásának elnyomását kiváltani. Ilyen gyógyszerek például az enapril, a nifedipin és más kalcium antagonisták, különösen a biszoprol, a cilazapril, a kaptopril, valamint a blokkolók.

Az idős embereknek folyamatosan nyomon kell követniük a vérnyomást, helyesen kell kiválasztaniuk a gyógyszer megfelelő adagját. A nyomást fokozatosan kell csökkenteni az eredeti érték 30% -ával. A mutató túlzott mértékű csökkenése az agy és a veseelégtelenség kialakulásához vezethet. A betegeknek monitorozniuk kell az elektrolit egyensúlyt, a szénhidrát egyensúlyt és a vesefunkciót.

Európában az orvosok az ACE inhibitorokat hidroklorotiaziddal kombinálva írják elő, ami növeli a természetes kompenzációs folyamatok stimulálását. A gyógyszereket különböző csoportok írják elő, amelyek segítenek csökkenteni a mellékhatások kockázatát.

Mi a kockázata az izolált szisztolés magas vérnyomásnak?

Az izolált szisztolés magas vérnyomás egyfajta artériás hipertónia. A többi hipertóniától eltérően csak szisztolés vérnyomást emel, standard diasztolés vérnyomással, impulzusnyomással. A felső artériás nyomás mutatója eléri a 140 fölötti értéket, az alsó - nem haladja meg a 90 mm Hg-ot. Art.

A vizsgálatok kimutatták, hogy a szív- és érrendszeri diszfunkció miatt az ISAH-ban szenvedő emberekben megnövekedett a mortalitási kockázat.

A különböző korú emberek fejlődésének okai és jellemzői

Az izolált szisztolés artériás hipertónia a felső vérnyomás 4 típusa szerint osztályozható (mm Hg. Cikk):

• 1. fok: 140-160.
• 2. fok: 160-180.
• 3. fok: 180-210.
• 4. fok: 210 felett.

Az ISAH-t a betegség kialakulásának szakaszai szerint is osztályozzák:

1. Elsődleges - nyilvánvaló tényezők hiányában fordul elő.

1. Másodlagos - bizonyos betegségek (szelepszűrő elégtelenség, anaemia, érrendszeri koarctáció és más betegségek) következtében nyilvánul meg. Ha a vérnyomás emelkedését okozó betegséget nem diagnosztizálják, a betegség az elsődleges stádiumnak minősül.

1. Hamis vagy "pszeudo". „A fehér kabát magas vérnyomása”, amely az orvosok vagy az ortosztatikus félelemtől a fejsérülések miatt jelenik meg.

A kockázati korúak általában veszélyben vannak. Különleges kedvezőtlen körülmények között azonban a fiatalok fejlődése lehetséges. Az idős korban a magas vérnyomás a test öregedéséből adódó közvetlen változásokhoz vezet. Az edényeken, az artériákon a leginkább akut életkorú változások jelennek meg. A kalcium, a kollagén és más anyagok felhalmozódnak benne, elasztikusságuk eltűnik, atheroscleroticus plakkok alakulnak ki. A vesék és a szívműködés korában is rosszabb. 50 éves korig nő az emberi atria, a vesékben a glomerulusok keményednek, csökkentve a szűrési funkciójukat.

A férfiaknál az ISAH aktívabb, a betegség előrehaladása észrevehető, amit a rossz szokások, az alultápláltság magyaráz. A nők a menopauza során gyakrabban szembesülnek a betegséggel, amikor a hormonokkal védett hajók természetes védelme gyengül.

A betegséget okozó okok főként az idősebbeknél találhatók:

• zavarok a pajzsmirigyben,
• az agyi vérellátás csökkenése,
• gyenge vesefunkció, vese véráramlás rendellenesség, t
• genetikai érzékenység érrendszeri és szívproblémákra.

Néha a betegség szklerotikus hipertóniát (aorta falak szklerózisa), a tirotoxikózist, a keresztirányú szívblokkot, az arteriovenózis fistulákat, az aortai elégtelenséget okozhatja.

A fiatalokban provokálta az ISAH megjelenését nemcsak a szervek megzavarása, hanem az ülő életmód, a túlsúly, a só mennyisége az étrendben, negatív ökológia, zsíros ételek, dohányzás, stressz, alkohol, cukorbetegség, genetikai hajlam.

Továbbá a betegség ásványi anyagok hiánya miatt alakul ki. A stabil funkcionalitás érdekében a szív magnéziumot igényel, amely zavarja a vérrögök képződését és a káliumot, amely eltávolítja a sókat, vezető impulzusokat.

tünetek

Az időskorúakban izolált szisztolés hypertonia tünetei:

• megnövekedett vérnyomás
• a gyalogos koordináció csökkenése
• szédülés, ájulás,
• a receptor érzékenység csökkenése,
• halláskárosodás
• "Meghibásodások" a memóriában.

Azok a fiatalok, akik e betegségben szenvednek, leggyakrabban: fejfájás, fokozott fáradtság, gyenge általános jólét. A hipertónia fiatal korban történő azonosítása nehéz. Mivel a betegek többsége úgy véli, hogy a vérnyomás emelkedése az öregek sokasága, és a tünetek jelenléte a fiatal életmód mellékhatása. A vérnyomás éles emelkedése miatt hipertóniás válságok és a tünetek súlyosbodása lehetséges.

A korrekciós terápia hiányában és a nyomás hatékony csökkentésénél komplikációk lehetségesek: fokozott véráram-rezisztencia, stroke, megnövekedett érrendszeri merevség, szívroham, metabolikus kardiovaszkuláris rendellenességek.

A vérnyomás ugrása, a napi ritmus egyensúlyhiánya lehet a szervek esetleges károsodásának és a szervezet komplex rendellenességeinek előfutára.

Diagnózis készítése

A helyes diagnózis érdekében egyszerre több módszert is használnak. Először az orvos meghallgatja a betegt, hogy kiszámítsa a betegség lehetséges kockázatának szintjét. Ezután a műszeres vizsgálat segítségével diagnosztizálják a betegség megnyilvánulásait:

1. Fonendoszkóp segítségével megvizsgálják a színek és hangok változását.

1. A vérnyomás részletes napi mérése tonométerrel történik a dinamika rögzítéséhez (a páciens önállóan elvégezhető).

1. Cardiogram - azonosítja a szívritmus hibáit, a bal kamra növekedését.

1. Echokardiográfia - megmutatja a szelepek állapotát, a szívhibákat, a szív falvastagságának átalakulását.

1. Doppler ultrahang - segít a vénás, artériás véráramlás állapotának értékelésében. Az ISAH végleges megerősítéséhez szükséges az artériák állapotának (agyi, carotis) követése.

1. A vér biokémiai elemzése - meghatározza a koleszterin, a glükóz szintjét.

Emellett lehetséges a vesék, a mellékvesék, a vesefrakciók vizsgálata, a pajzsmirigyhormonok vizsgálata.

A diagnózis során ügyeljen a pulzusnyomásra, jelezve az artériák életkorát. Általában az idős korban hosszú a betegség története. Ennek ellenére a magas vérnyomásra utaló tünetek nem elégségesek vagy teljesen hiányoznak.

Kezelési ajánlások

A kezelés célja a betegség megállítása, a szövődmények kockázatának csökkentése. Az ISAH kezelése meglehetősen nehéz esemény, mivel sokkal nehezebb normalizálni a szisztolés nyomást, mint a diasztolés.

A nem gyógyszeres kezelés magában foglalja a csökkent zsírt és sótartalmú étrendet (olvassa el többet a megfelelő táplálkozásról itt), valamint: a cigarettáktól, az alkoholtól, az esti sétáktól a levegőben, a stressz elkerülését, a fogyást, a fizikai aktivitást, azaz életmód optimalizálás.

Az életmód változásaival együtt, az ISAH könnyű formáiban használhatunk népi jogorvoslatokat. Például, tinktúrák és aróniák, nyírfa rügyek, áfonya, fokhagyma, méz, citrom. Az eperfa gyökér levele a leghatékonyabbnak tekinthető: 1 l ½ l vizet, forraljuk, beöntjük, szűrjük, víz helyett 1 napig használjuk.

Fiatal korban a kezelés módja a betegség tüneteitől és stádiumától függ. Enyhe forma esetén ajánlatos a helyes életmódot követni, tartani a kiegyensúlyozott étrendet, és rendszeresen ellenőrizni kell az orvos betegségének dinamikáját. A súlyos hipertónia jelenléte a gyógyszerek kezelésével jár.

Az izolált szisztolés artériás magas vérnyomás kezelésében egy idősebb korban ajánlott kizárni a magabiztosságot. Mivel a gyógyszeres kezelés, különösen a helytelen adagok, komplikációkat okozhatnak a vérerek és a szív munkájában. Ezért az időseknél a terápia megkezdésének a jellemzője az előírt egyszeri gyógyszer minimális ajánlott adagja.

Eredmény hiányában a dózis emelkedik, a gyógyszer osztálya változik, vagy racionálisabb kombinált terápiát alkalmaznak. Ha a nyomás enyhén emelkedik, azt javasoljuk, hogy változtassa meg az életmódot és a táplálkozást, hogy fizikailag gyakoroljon.

A nagy nyomás hosszú ideig tart. Csak alkalmanként csökkenthetik a saját magukat, a túlnyomásos nyomás sürgős orvosi kezelést igényel. A gyógyszereket kizárólag az orvos választja ki, az ISAH-val történő önkezelés elfogadhatatlan. A fő gyógyszeres kezelés a következő:

• ACE-gátlók: prestarium, enalapril, kaptopril, lisinopril, perindopril,
• diuretikumok: verapamil, nifedipin, arifon, diltiazem, furoszemid,
• kalcium antagonisták: lomir, adalat, nifedipin, nikardipin, corinfar,
• α-blokkolók: ergotamin, nitroglicerin, propoxán, tamsulosin,
• b-blokkolók: atenolol, biszoprolol, betalok, metoprolol,
• nyugtatók: elenium, valosedan, nozepam, diazepam, valerian infúzió.

Az idősebb emberek szanatóriumkezelésben is részesülhetnek, ami kedvező hatást gyakorol a testre, és az alábbi eljárásokkal jár: elektromos, aromaterápia, oxigén koktél, fitoterápia, lézerterápia és fürdők: szulfid, radon, karbon.

A nyomás stabilizálódása után be kell tartani a megelőző intézkedéseket: a stresszes helyzetek elkerülése, ideges béke, a rossz szokások megszüntetése, a fizikai terhelés növelése, napi járás az utcán, kiegyensúlyozott étrend enni, sós és zsíros ételek elkerülése. Az időben azonosított ISAH és a választott terápia a megelőző intézkedésekkel együtt csökkenti a szövődmények és a hirtelen halálozás kockázatát bármely korban.