Teljes szívelégtelenség jellemző

Ebből a cikkből átfogó tájékoztatást kap a szívelégtelenség megbetegedéséről: az általuk kifejlesztett betegség, annak stádiumai és tünetei miatt, hogyan diagnosztizálják és kezelik.

A cikk szerzője: Victoria Stoyanova, 2. kategóriás orvos, laboratóriumi vezető a diagnosztikai és kezelési központban (2015–2016).

A szívelégtelenségben a szív nem képes teljes mértékben megbirkózni funkciójával. Emiatt a szövetek és szervek elégtelen mennyiségű oxigént és tápanyagot kapnak.

Ha gyanúja van a szívelégtelenségnek - ne húzza a kardiológushoz fordulást. Ha korai szakaszban jelentkezik - teljesen megszabadulhat a betegségtől. De 2 fokos és magasabb szívelégtelenség esetén az orvosok általában nem adnak ilyen kedvező prognózist: nem valószínű, hogy képes lesz a gyógyításra a végére, de lehetséges, hogy megállítsuk annak fejlődését. Ha gondatlanul kezeli az egészségét, és nem lép kapcsolatba a szakemberekkel, a betegség halad, ami halálos lehet.

Miért merül fel a patológia?

A szívelégtelenség oka lehet veleszületett és szerzett.

A veleszületett patológia okai

• Hipertrofikus kardiomiopátia - a bal kamra sűrűbb fala (ritkábban - jobbra);
• hipoplazia - a jobb és (vagy) bal kamra alulteljesítése;
• a kamra vagy az orr közötti szeptum hibái;
• Ebstein anomália - az atrioventrikuláris szelep rossz helyzete, ami miatt nem működik megfelelően;
• az aorta coarktációja - ennek az edénynek a szűkítése egy bizonyos helyen (általában más patológiák kíséretében);
• a nyílt artériás csatorna - Botallov-csatorna, amely a születés után túllépi, nyitva marad;

A megszerzett szívelégtelenség okai

• Krónikus artériás magas vérnyomás (magas vérnyomás);
• érgörcs;
• véredények vagy szívszelepek szűkületének szűkítése;
• endokarditis - a szív belső bélének gyulladása;
• myocarditis - a szívizom gyulladása;
• perikarditis - a szív serózus membránjának gyulladása;
• szívdaganatok;
• miokardiális infarktus;
• anyagcsere-rendellenességek.

A szerzett szívelégtelenség elsősorban az 50 év feletti embereket érinti. Fennáll a kockázata a dohányosoknak és az alkoholfogyasztó és / vagy kábítószerekkel való visszaélésnek is.

Gyakran előfordul a szívelégtelenség, és a serdülőkorban bekövetkező túlzott fizikai aktivitás következtében előrehalad, amikor a szív- és érrendszeri terhelés igen magas. A szívelégtelenség megelőzésére a fiatal sportolóknak ajánlatos csökkenteni az edzés intenzitását azon korban, amikor a pubertás megkezdődik, és a test növekedése a legaktívabb. Ha ebben a korban megjelentek a szívelégtelenség kezdeti tünetei, az orvosok valószínűleg 0,5-1,5 évig tiltják a sportot.

Osztályozás és tünetek

A szívelégtelenség jelei az állapot súlyosságától függően változó mértékben jelentkezhetnek.

Vasilenko és Strazhesko által végzett szívelégtelenség-besorolás:

1. szakasz (kezdeti vagy rejtett)

A tünetek csak intenzív fizikai terheléssel jelennek meg, amelyeket korábban nehézség nélkül adtak be. A légszomj, a szívdobogás jelei. Nyugalomban nem figyeltek meg keringési zavarokat.

A szívelégtelenség ebben a stádiumában szenvedő betegek esetében nincs korlátozás a fizikai terhelés szempontjából. Bármilyen munkát végezhetnek. Azonban még mindig szükség van rutinellenőrzésre egy kardiológusnál hat havonta vagy évente;

A kezelés ebben a szakaszban hatékony és segít megszabadulni a betegségtől.

2. A szakasz

• Jellemzője a kismértékű vérkeringés a kis körben.
• Az ajkak hideg kékességében gyorsan megtörténik az orr és az ujjak. A szívelégtelenségben az ajkak, az orr és az ujjak kékessége
• A szívelégtelenség fő tünetei (légszomj, szívdobogás) az edzés alatt jelentkeznek.
• Rendszeresen van egy száraz köhögés, amely nem kapcsolódik a megfázáshoz - ez a vér stagnálásának megnyilvánulása a vérkeringés kis körében (a tüdőben).

Az ilyen szívelégtelenséggel járó sporttevékenységek tilosak, de a testnevelés és a munkahelyi mérsékelt fizikai aktivitás nem ellenjavallt.

A tünetek megfelelő kezeléssel kiküszöbölhetők.

2B szakasz

A vérkeringést a kis és nagy körökben is zavarják.

Minden tünet nyugalomban vagy enyhe terhelés után jelentkezik. Ez a következő:

• a bőr és a nyálkahártyák kékessége, t
• köhögés
• légszomj
• zihálás a tüdőben
• végtagok duzzanata
• fájdalmas mellkasi fájdalom,
• megnagyobbodott máj.

A betegek mellkasi kellemetlenséget és légszomjat tapasztalnak a legkisebb terhelés mellett, valamint a közösülés során. A gyaloglás kimerült. Nagyon nehéz megmászni a lépcsőn. Az ilyen betegeket általában fogyatékkal élőnek ismerik el.

A kezelés csökkenti a tüneteket és megakadályozza a szívelégtelenség további fejlődését.

3. szakasz (végleges vagy dystrofikus)

A súlyos keringési zavarok miatt a fő tünetek fokozódnak. Szintén kialakulnak a belső szervek patológiás változásai (szívcirrhosis, diffúz pneumklerózis, pangásos vese-szindróma). Az anyagcsere-zavarok előrehaladása, a testszövetek kimerülése alakul ki.

A betegség szívelégtelenségének kezelése ebben a szakaszban általában hatástalan. Segít lassítani a belső szervek változásainak fejlődését, de nem jár jelentős javulással a jólétben.

A 3. stádiumú szívelégtelenségben szenvedő betegek nem tudják teljes mértékben elvégezni a háztartási feladatokat (főzés, mosás, tisztítás). A betegeket fogyatékossággal ismerik el.

A prognózis kedvezőtlen: a betegség halálhoz vezethet.

A szívelégtelenség diagnózisa

A kezelés megkezdése előtt az orvosnak meg kell állapítania a betegség súlyosságát és jellegét.

Először is, terapeuta vizsgálatot igényel. Egy sztetoszkóp segítségével meghallgatja a tüdőjét a zihálásért, és felületi vizsgálatot is végez a bőr cianózisának azonosítására. Méri a pulzust és a vérnyomást.

Néha további vizsgálatokat végzünk a szív reakciójára a fizikai aktivitásra.

Mérje meg a szívfrekvenciát nyugalmi helyzetben ülő helyzetben (1-es szám - P szám 1).

A beteg 30 másodperc alatt 20-szor guggol.

Mérje meg a pulzusszámot közvetlenül a zömök (P 2) után.

Mérje meg a szívfrekvenciát 1 perc után (P 3).

Ezután 2 perc múlva (P # 4).

A szív helyreállítása edzés után: №3 közel van a №1-hez - kitűnő, №4 közel van az №1-hez - normális, 44-nél több mint №1 - rossz.

Mérje meg a szívfrekvenciát 5 perces pihenés után a fekvő helyzetben (P1).

A beteg 45-ször 30-szor guggol.

Mérje meg a szívfrekvenciát az edzés után (P2) (a beteg lefekszik a zömök után).

Az utolsó alkalommal, amikor a szívfrekvenciát 15 másodperc alatt mérik.

(4 * (P1 + P2 + P3) - 200) / 10

Értékelés: 3-nál kisebb, 3-tól 6-ig jó, 7-től 9-ig normális, 10-től 14-ig rossz, több mint 15 nagyon rossz.

A tachycardia-ban szenvedő betegeknél ez a vizsgálat kedvezőtlen eredményt adhat, így az első tesztet alkalmazzák.

Vizsgálatokat végzünk azoknál a betegeknél, akiknek a tüdőben zihálás van enyhe. Ha a vizsgálatok gyenge eredményeket adtak, a beteg valószínűleg szívelégtelenségben szenved. Ha a tüdőben a zihálás súlyos, a vizsgálatok nem szükségesek.

Amikor a terapeuta elsődleges vizsgálata véget ért, irányítást ad egy kardiológusnak, aki további diagnosztikát és kezelést ír elő.

A kardiológus a következő diagnosztikai eljárásokat javasolja:

• EKG - segít azonosítani a szívritmus patológiáját.
• Napi EKG (Holter mount vagy holter) - elektródák csatlakoznak a páciens testéhez, és egy eszköz van csatlakoztatva az övhez, amely 24 órán keresztül rögzíti a szív munkáját. A beteg ezen a napon vezeti a szokásos életmódját. Egy ilyen felmérés segít az aritmiák pontosabb rögzítésében, ha támadások formájában jelentkeznek.
• Az Echo KG (a szív ultrahangja) - szükséges a szív strukturális patológiáinak azonosításához.
• Mellkas röntgen. Segít azonosítani a tüdő kóros változásait.
• A máj, a vesék ultrahanga. Ha a betegnek 2-es vagy annál nagyobb szívelégtelensége van, ezeket a szerveket diagnosztizálni kell.

Néha szükség lehet CT-vizsgálatra vagy MRI-re a szívből, véredényekből vagy más belső szervekből.

A kardiológus ezen diagnosztikai módszerek eredményeinek kézhezvétele után kezeli a kezelést. Lehet konzervatív és sebészeti is.

kezelés

Kábítószer-kezelés

A konzervatív kezelés különböző gyógyszercsoportokat vesz igénybe:

Hogyan gyógyítható a szívelégtelenség

A szívelégtelenség az egyik leggyakoribb probléma. Az ilyen pillanatban a szívizom elveszíti a vér normális pumpálásának képességét, ami súlyos egészségügyi problémákhoz vezet.

Egy személy elkezd szenvedni a légszomjban, a légzés nehézkes, bizonyos esetekben kék ajkak, valamint ujjak és lábujjak figyelhetők meg, a szöveti duzzanat és a fájdalom a megfelelő hipokondriumban fordul elő. Ez növeli a fáradtságot és jelentősen csökkenti a teljesítményt, és nem ad lehetőséget arra, hogy továbbra is normális életet vezessen. Fontos tudni, hogyan kell kezelni a szívelégtelenséget annak érdekében, hogy visszaálljon a formába, és megálljon a kellemetlen tünetek tapasztalata.

Kezelési alapok

A szívelégtelenség kezelésének megkezdésénél figyelembe kell venni, hogy ez az állapot nem független betegség. Általában a szív működésének vagy a betegség egyidejű tünetének a hátterében fordul elő. Ilyen pillanatokat figyelembe véve a terápia nemcsak a szívelégtelenség tüneteinek kiküszöbölésére, hanem az alapbetegség kezelésére is alapul, amelynek jelenléte annyira negatívan befolyásolja a szívizom munkáját.

A kezelési rend több szakaszból áll. Először is, a betegség összes tünete megszűnik. Ezután minden cselekvés a sérült szervek védelmére irányul. Ezek a vesék, az erek és az agy. Végezetül, a páciensnek ajánlásokat és utasításokat ad, amelyek segítenek az életminőség javításában.

A kezelés első napjaitól kezdve a személynek minden intézkedést meg kell tennie a szívelégtelenség kialakulásához hozzájáruló tényezők csökkentése és megszüntetése érdekében. Szükséges lesz az alkoholtartalmú italok fogyasztása és a dohányzás. A meglévő túlsúly csökkentése ajánlott, különösen, ha az elhízás egyik foka már kifejeződik. Mérsékelt fizikai gyakorlatokat kell elvégezni, erősíteni az egész szervezet izmait és véredényeit.

Általában kábítószerekkel harcolnak egy ilyen jogsértéssel. Ezek béta-blokkolók, glikozidok, diuretikumok. A béta-blokkolók csökkentik a magas nyomást, csökkentik a szív összehúzódásának gyakoriságát, ezáltal kiküszöbölve a fontos szerv újraindítását. A glikozidok alkalmazása a szívelégtelenség összes tünetének megszabadulását célozza. A gyorsabb hatás érdekében intravénás injekciót adnak be.

De a diuretikumok célja a betegség hatásainak leküzdése. Ezért eltávolítják a lágy szövetek duzzanatát, eltávolítva a felesleges folyadékot a testből.

Emellett antiarrhythmiás szereket, antikoagulánsokat és sztatinokat is rendelhetünk. A gyógyszeres kezelés teljes időtartamának dózisát és időtartamát csak az orvos határozza meg.

gyógyszerek

Hatékonyan megbirkózni a szívelégtelenséggel sok gyógyszerre lesz képes. Először a pozitív inotróp szerek csoportjába tartozó gyógyszereket írnak elő. Ideiglenesen alkalmazzák, lehetővé téve a szívizom összehúzódásának növelését és a szövet telítettségét a szükséges oxigéndózissal.

A tüneti gyógyszerek egy kis adagban kerülnek felírásra, amely fokozatosan nő. Ez a megközelítés lehetővé teszi a maximális terápiás eredmény elérését. A dózist az orvos kiszámítja, és a szívteljesítmény paramétereitől függ. Ezen gyógyszerek hátránya, hogy fokozott tachycardia, hányás és hányinger.

A szimptomatikus szerek maximális terápiás hatást biztosítanak.

A szívteljesítmény növelése vagy csökkentése érdekében az orvos norepinefrint ír elő.

De ez a gyógyszer ellenjavallt azok számára, akik alacsony vérnyomást szenvednek. A digoxint a kamrai összehúzódások gyakoriságának csökkentésére használják. Azonban van néhány mellékhatása, így a gyógyszer dózisát rendkívül óvatosan kell kiszámítani. Ha a szívelégtelenség főleg a bal kamrából származik, akkor két eszköz használható egyszerre: Dobutamin és Dopamin.

A vazodilatátorok csoportjából származó készítmények rövid idő alatt eltávolíthatják a szívrendszer megnövekedett terhelését. De ellenjavallt, ha egy személy hipotenzióban szenved. De a leggyorsabb és leghatékonyabb gyógyszer a szívelégtelenség számára, amely azonnal megszünteti a betegség minden kellemetlen tünetét, a nitroglicerin. Ellazítja a véredények sima izmait, de tachycardiát és fejfájás megjelenését idézheti elő.

A magas vérnyomás csökkentésére a gátlók kerülnek kijelölésre. Ez a Lisinopril, Captopril, Enalapril. Ilyen gyógyszerek hatására a vérerek tágulnak, csökken a szívre gyakorolt ​​terhelés, és visszaáll a véráramlás. A béta-blokkolók normalizálják a szívritmust. Ezek a következők:

Emellett diuretikumok is beadhatók (Bumetanide, Lasix). Ezek kiküszöbölik a puffadást, ezáltal csökkentve a tüdőben a pangásos folyamatok kockázatát. A diuretikumok azonban kimosják a szervezetből a kalciumot és a magnéziumot. Ezért az ilyen eszközökkel párosulva ásványi komplexekkel kell venni.

Akut és krónikus formák kezelése

A szívelégtelenség akut formája azonnali gyógyszert igényel. Megszüntetheti a légszomjat, ha Promedol vagy morfin oldatot injektál egy vénába. Ez lehetővé teszi, hogy a test légúti centrumánál fellépjen. Ha ugyanakkor a vérnyomás élesen emelkedik, akkor a ganglioblokatorami-val rendelkező dropperek kerülnek.

Az edények dilatációjához a betegnek nitroglicerin-tablettát kap, és diuretikumokat írnak fel. Különleges esetekben az oxigén speciális nyomás alatt lévő hengeren keresztül alkalmazható. Egy ilyen orvosi esemény lehetővé teszi, hogy felgyorsítsa a vérkeringést. Mindezeket akut szívelégtelenségben hajtják végre, amikor egy személy megbetegedik és sürgősségi ellátást igényel.

A betegség krónikus formáját (CHF) átfogóan kezeljük. A CHF kezelése diuretikumok kinevezésével kezdődik. Ez egy hipotiazid, furoszemid vagy Veroshpiron. A gyógyszerkészítményeket a minimális adagban írják elő, hogy elkerüljük a kálium kimosódását a szervezetből. A káliumtartalmú komplexeket, a Panangin-t vagy az Asparkam-ot mindig diuretikumokkal írják fel.

A betegség krónikus formájának kezelése diuretikumokkal kezdődik

A krónikus formában előforduló szívelégtelenségben olyan gyógyszerek, mint a glikozidok (Korglikon, Digoxin) szükségesek. Ezek növényi összetevőket tartalmaznak. A kezelőorvos egyedileg választja ki az adagot. A kezelés során folyamatosan kardiogramot készítenek, és figyeljük az impulzusszámot. A glikozidok növelik a szívizom összehúzódását, ennek következtében a szívkamrák pihenőideje nő, és az impulzus kevésbé gyakori.

Egy másik lépés a szívelégtelenség kezelésében az antikoagulánsok alkalmazása. Csökkenti a véralvadást és védik a vérrögöket. Emellett kalcium antagonistákat és anabolikus szteroidokat is előírnak. A kezelés végén ajánlott multivitamin komplexek lefolyása.

Ha a krónikus szívelégtelenség enyhe, nincs szükség a folyadékhasználat korlátozására. De amikor a betegség fázisa fut, meg kell irányítania az italt folyadék mennyiségét. Ebben az esetben az étrendnek olyan élelmiszerből kell állnia, amely könnyen emészthető, és nem tölti be az emésztőrendszert.

Diétás étel

A szívelégtelenség gyógyítása csak integrált megközelítéssel lehetséges. Gyakran előfordul, hogy ez a betegség cukorbetegségben vagy a víz-só anyagcseréjének megsértésével jelentkezik. Ezért megfelelő táplálkozás nélkül nem lehet hatékony kezelés pozitív eredménnyel.

A terápia első napjaitól kezdve a szokásos étrendben változások történnek. Szükséges lesz az állati zsírokat tartalmazó termékek fogyasztásának korlátozása. A napi kalóriabevitel nem haladhatja meg a 2300 kcal-t. Teljesen fel kell adnia a könnyen emészthető szénhidrátokat. Ez a következő:

• Liszttermékek és édességek;
• cukrászati ​​termékek;
• édes gyümölcsök és szárított gyümölcsök;
• méz.

A sótartalom korlátozott (legfeljebb 5 g / nap). A terméket tartalmazó termékeket is el kell kerülni. A korlátozás alá esik, és a folyadék térfogata, amely naponta nem haladhatja meg az 1,5 litert. Ez figyelembe veszi a részeg teát, gyümölcslét, kompót vagy levest.

A nap folyamán körülbelül négy étkezés szükséges. A diétából jobb, ha eltávolítjuk az erős teát és kávét, csokoládét és fűszeres ételeket, füstölt húsokat és alkoholt.

A szívelégtelenségben tilos az erős tea és kávé.

A szívelégtelenségben szenvedő személy étrendjének középpontjában a káliumban gazdag élelmiszerek kell lenniük. Ezek szárított sárgabarack, banán és sült formájú burgonya, hajdina és zabpehely, őszibarack és dió. Ugyanakkor nem szabad elfelejteni az élelmiszert, amely a többszörösen telítetlen zsírsavat a testhez szállítja. Ezek a termékek:

• olajbogyó;
• zsíros hal;
• növényi olajok.

És ha a betegség a kezdeti szakaszban jelentkezik, akkor az étrend változása befolyásolhatja az általános jólét javulását.

Népi orvoslás

A szívelégtelenséggel megbirkózhat a népi jogorvoslatokkal. Ebben az esetben a galagonya virágaiból és a vadrózsa bogyókból készült főzet a legjobb eredményt nyújtja. Ezeket az összetevőket teák helyett lehet főzni és itatni. Használhatja az édeskömény, a kömény és a petrezselyem levelei nyír rügyeit és gyümölcsét is, amelyek diuretikus hatásúak. Ha a tüdőben stagnálás alakul ki, lehetséges, hogy eukaliptusz belélegzése köhögésgátlóvá váljon, vagy hysop-tápközeget vegyen.

A szívelégtelenséget otthon elecampane gyökérből és zabból készült itallal küzdheti. Két órát kell beadni, és étkezés előtt naponta egy evőkanál kell bevenni. Ehhez a húsleveshez adjunk hozzá mézet.

A terápiás hatás az anyajegyből, a galagonya levelekből, a mentából és a citromfűből készül. Minden alkatrészt egyenlő arányban veszünk, és termoszba öntjük. A keverék 100 g-jára 1 liter vizet használunk. A házi gyógyszert több órán át infundálták, majd a főétel előtt 80 ml-t vettek.

A szívelégtelenség egyik legjobb és bevált jogorvoslata a héjbogyó lé. Használhat friss és fagyasztott bogyókat. Egy evőkanál viburnum gyümölcsöt kell gyúrni, hozzáadni ezt a keveréket egy kis mézet és öntsünk egy pohár forró vízzel. Hagyja az italt egy órán át állni. Fél pohárban kétszer egy hónapig kell inni.

A szív sérült működésének helyreállításához és az idegrendszer megnyugtatásához fürdőbe kell helyezni, majd az ágybetét előtt tűlevelű húslevest kell hozzáadnia. És ha egy ilyen betegségben az embert az alsó végtagok duzzanata kínozza, akkor a sütőtöklé vagy reszelt burgonya segít, ami tömörítés formájában a duzzadt területre vonatkozik.

Az egyik univerzális jogorvoslat, amelyet otthon lehet használni a leírt betegségtől, a galagonya. Ez a csodálatos növény csökkenti a magas vérnyomást és a pulzusszámot, valamint növeli az állóképességet és segít megbirkózni a nehéz fizikai terheléssel.

Hawthorn otthon tökéletesen küzd a szívelégtelenségért

Leggyakrabban a galagonya alkalmazása javasolt olyan esetekben, amikor a szívelégtelenség a magas vérnyomás hátterében fordult elő. A hagyományos orvostudományi receptek minden előnye ellenére nem szabad használni, ha egy személy állapota csak rosszabbodik, és a nyomás folyamatosan ugrik, ami a szív- és érrendszer hibás működését okozhatja.

Fizikai aktivitás

A keringő vérhiány előfordulása során a véredények szűkek, a kevésbé fontos szervekből érkező vér a jelentősebbé válik - az agy és a szív. Abban a pillanatban a személy fáradtnak, légzési nehézségnek, súlyosabb állapotban krónikus köhögés és a végtagok duzzanata jelentkezik.

Az ilyen tünetekkel szemben a beteg meggyőződik arról, hogy a szívelégtelenség és a fizikai aktivitás összeegyeztethetetlen. De ez tévedés. A kiegyensúlyozott és mérsékelt terhelések javíthatják az egyén általános állapotát és lassíthatják a betegség kialakulását. A fizikai aktivitás teljes elutasítása azonban a test hangjának gyengüléséhez vezethet, ami nehezebb lesz a szívelégtelenség kezelésében.

A szívelégtelenség szempontjából a legkedvezőbb a túrázás, a légzés gyakorlása és a medencében úszás. Ugyanakkor gondoskodni kell arról, hogy a testmozgás során a test ne fáradjon. Ha a testmozgás után egy személy gyenge érzés, akkor tevékenységét csökkenteni kell. Ellenjavallt a passzív sportokban való részvétel, ha a betegség szövődményekkel fordul elő, és a személynek súlyos duzzanata van.

A szívelégtelenség kezelését átfogó módon kell megközelíteni. Szükség van a gyógyszeres kezelésre, és speciális diétát ajánlunk. Ugyanakkor gyógynövények alapján gyógyászati ​​teákat készíthet, és győződjön meg róla, hogy mérsékelten gyakorolja a testét.

Szívelégtelenség: tünetek és kezelés

A szívelégtelenség oka a szív képességének romlása vagy ellazulása. A romlást a miokardiális károsodás okozhatja, valamint az egyensúlytalanságot az érszűkület és dilatációért felelős rendszerekben. A szív motoros aktivitásának megsértése a szervek és szövetek oxigénellátásának csökkenéséhez vezet. Szintén folyadék visszatartás a testben.

A szívelégtelenség számos tünet kialakulásával jár: légszomj, csökkent teljesítmény, ödéma és mások. Mindezek a jelek más betegségekben is megfigyelhetők, így a "szívelégtelenség" diagnózisa nem csak a tünetek alapján lehetséges.

Akut és krónikus szívelégtelenség van. Akut szívelégtelenség a myocardialis károsodás, különösen az akut miokardiális infarktus következménye. A tüdőben a stagnálás gyors megjelenése egészen az ödémáig terjed. Cikkünkben a leggyakoribb formák - krónikus szívelégtelenség - tüneteit és kezelését fogjuk vizsgálni.

A szívelégtelenség tünetei

A keringési elégtelenség megnyilvánulása súlyosságától függ. Hagyományosan három szakasz van.

I. szakasz

A betegség kezdeti szakaszában fáradtság, légszomj, túlzott pulzusnövekedés jelentkezik a fizikai terhelés során. Még néhány zömök is gyors légzést okoznak, és fél-két alkalommal. Az eredeti pulzusszám helyreállítása legkorábban az edzés után 10 percnyi pihenés után történik. Intenzív fizikai terhelés esetén enyhe fulladás léphet fel.

A helyi tünetek enyheek. Néha rövid távú acrocianózis jelentkezhet (a kéz, a láb kék). Nagy mennyiségű vizet vagy sót fogyasztó nehéz terhelések után esténként megjelenik a lábak kis ödémája vagy a boka területén a pépes bőr.

A máj mérete nem nő. Néha időszakos nocturia - gyakori vizelés éjszaka.

A terhelés korlátozása és a só és folyadék használatának megszüntetése után ezek a jelenségek gyorsan eltűnnek.

II. Szakasz

A betegség második szakaszában a szívelégtelenség helyi tünetei jelennek meg. Először is, a szív egyik kamrájából károsodás jelei vannak.

A jobb kamrai elégtelenség esetén a vér keringésében stagnál a vér. A betegek aggódnak a fizikai terhelés alatt fellépő légszomj miatt, például a lépcsőn történő gyors mászáskor. Gyors szívverés, a jobb hipochondriumban a nehézség érzése. Gyakran van nocturia és szomjúság.

Ezt a stádiumot a lábak duzzanata jellemzi, amelyek nem teljes mértékben elhaladnak reggel. Meghatározzuk az acrocianózist: a lábak, lábak, kezek, ajkak cianózisa. A máj megnagyobbodik, felülete sima és fájdalmas.

Amikor a bal kamra meghibásodását a tüdőgyógyulás stagnálásának tünetei uralják. A betegek egészsége rosszabb, mint jobb kamrai meghibásodás esetén. Erősebb a nehézség, a normál gyaloglás során. Jelentős terheléssel, valamint éjszaka is van fulladás, száraz köhögés, és még enyhe hemoptízis is.

Külsőleg a bőrtartalmat, az acrocianózist, és bizonyos esetekben egyfajta cianotikus pirulást (például mitrális szívhibákkal) határozunk meg. A tüdőben megszáradhatnak a száraz vagy finom buborékok. A lábak ödémája nem, a máj mérete normális.

A terhelés korlátozása, a víz és az asztali só használatának korrigálása, valamint a helyes kezelés a fenti tünetek eltűnéséhez vezethet.

A szívelégtelenség fokozatosan nő, mindkét vérkeringési kör részt vesz a patológiai folyamatban. A belső szervekben a folyadék stagnálása van, ami a funkciójuk megsértésében nyilvánul meg. Megjelenik a vizeletelemzés változása. A máj megvastagodik és fájdalommentes lesz. A vérváltozás biokémiai elemzésének mutatói, ami a májfunkció megsértését jelzi.

A betegek aggódnak a légszomj miatt, minimális erőkifejtéssel, gyors pulzussal, nehézségtelenséggel a jobb hypochondriumban. Csökkentett vizeletmennyiség, a lábak, a lábak duzzadása. Éjjel megjelenhet köhögés, az alvás zavar.

A vizsgálat során meghatározták az acrocianózist, az ödémát és a máj bővülését. Számos beteg esetében a has (ascites) növekedése, a folyadékgyülem a pleurális üregben (hidrothorax) észlelhető. A tüdőben száraz és nedves kocsányokat hallhat. A páciens nem hazudhat, kényszerhelyzetet foglal el (orthopnea).
A kezelés gyakran nem vezet a jólét normalizálásához.

III. Szakasz

Ezt a szakaszt véglegesnek vagy dystrofikusnak nevezik. A belső szervek súlyos rendellenessége kíséri. Az oxigén és a tápanyagok hiánya miatt többszörös szervkárosodás (vese-, máj-, légzőszervi) alakul ki.

A májelégtelenség megnyilvánulása duzzanat. Az endokrin mirigyek működése a bemeneti-elektrolit egyensúlyt szabályozza. Ugyanakkor elviselhetetlen szomjúság alakul ki. Az emésztési zavarok következtében kachexia (kimerültség) fordul elő, melyet súlyos ödéma okozhat.

A belső szervek működésének súlyos elégtelensége végzetes.

A szívelégtelenség kezelése

A keringési elégtelenség kezelése megszünteti a tüneteit, lassítja a progressziót, javítja a betegek életminőségét és élettartamát. A célszervek, különösen a szív védelme nagyon fontos.

Nem gyógyszeres kezelés

A gyengített szívizom terhelésének csökkentése érdekében a fizikai aktivitás korlátozott. A racionális fizikai rehabilitáció azonban fontos kezelési módszer.

Súlyos szívelégtelenségben szenvedő betegeknél légzési gyakorlatokat lehet javasolni, ideértve a naponta 3-4-szeres infúziót. Egy hónapos légzési gyakorlatok után javul a jólét és a testmozgás tolerancia állapota. Stabilizálás után meg lehet növelni a terhelést, beleértve a normál ütemben történő sétát, majd gyorsulást. A gyakorlatnak a szívelégtelenségben szenvedő beteg életmódjának kell lennie.

Javasolt az influenza és a hepatitis B elleni vakcina alkalmazása.

Az utazás megengedett, de el kell kerülni a magas hegyek, a meleg és nedves éghajlat elkerülését. A repülés időtartama nem lehet több, mint 2,5 óra. A repülés során fel kell kelni, félóránként meg kell csinálnia a könnyű torna.

A szexuális kapcsolat során ajánlott elkerülni a túlzott érzelmi stresszt. Egyes esetekben ajánlott a nyelv alatt a nitrátok alkalmazása a nemi közösülés előtt. Az ilyen eszközök használata "Viagra" -ként megengedett, kivéve a hosszú hatású nitrátokkal való kombinációt.

Mérsékelten korlátozott folyadék. A napi folyadékmennyiség nem haladhatja meg a 2 literet. Nem csak a szabad folyadékot (italokat), hanem a termékekben lévő vizet is figyelembe kell venni. Ugyanakkor a gabonafélékben, salátákban, más oldalsó edényekben és kenyérben lévő víztartalmat 100% -nak tekintik (vagyis úgy gondoljuk, hogy 50 gramm kenyér 50 ml vízzel egyenlő). Fontos, hogy figyelemmel kísérjük a kiürült vizelet mennyiségét, nem lehet kevesebb, mint a bevitt folyadék térfogata.

Az asztali só szigorúan korlátozott, az ételt nem adják hozzá a készítményhez. A só teljes mennyisége az első szakaszban nem haladhatja meg a 3 g-ot és a következő 1,5 g-ot.

Az alkohol csak szigorúan tilos alkoholtartalmú kardiomiopátiával. Más esetekben az alkohol használatának korlátozása a szokásos ajánlások jellegéből adódik. Szükséges a nagy mennyiségű folyadék visszautasítása (például sör).

Az étrendnek táplálónak kell lennie, elegendő vitamin- és fehérjetartalommal.

A napi súlykontroll rendkívül fontos. A 2-3 kg-nál nagyobb testsúlygyarapodás 1-3 nap alatt azt jelzi, hogy a víz visszatartja a szervezetben, és azonnali fellépést igényel.

Kábítószer-kezelés

A szívelégtelenség gyógyszeres kezelése a bizonyítékokon alapuló orvoslás posztulátumain alapul. Valamennyi hivatalosan ajánlott gyógyszer hosszú távon bizonyította szükségletét, hatékonyságát és biztonságát.

A betegség kezelésére használt főbb gyógyszerek a következők:

• angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok minden beteg számára;
• béta-blokkolók;
• aldoszteron receptor antagonisták;
• diuretikumok minden folyadékmegtartó beteg számára;
• szívglikozidok pitvarfibrillációban;
• angiotenzin II receptor antagonisták (szartánok).

Kiegészítő kinevezett alapok, amelyek tulajdonságait kellőképpen tanulmányozták, de további kutatást igényelnek:

• statikusok valamennyi ischaemiás szívbetegségben szenvedő beteg számára;
• közvetett antikoagulánsok a pitvarfibrilláció többségében.

A járulékos gyógyszerek közé tartoznak olyan gyógyszerek, amelyeket csak bizonyos esetekben írnak elő:

• perifériás értágítók (nitrátok): csak párhuzamos angina fájdalommal;
• lassú kalciumcsatornák blokkolói (amlodipin): tartós anginával és magas vérnyomással;
• antiaritmiás szerek: súlyos szívritmuszavarok esetén;
• aszpirin: miokardiális infarktus után;
• nem glikozid inotróp stimulánsok: alacsony szívteljesítmény és hipotenzió.

A szívelégtelenség esetén, különösen a dekompenzáció stádiumában, a következő gyógyszereket el kell hagyni:

• nem szteroid gyulladásgátló gyógyszerek, beleértve a nagy dózisú aszpirint;
• szteroidok;
• triciklikus antidepresszánsok;
• I. osztályú antiaritmiás szerek;
• Lassú kalciumcsatorna-blokkolók (verapamil, nifedipin, diltiazem).

A szívelégtelenség sebészeti kezelése

Ezeket a módszereket csak a nem gyógyszeres és gyógyszeres kezeléssel kombinálva lehet alkalmazni.
Bizonyos esetekben figyelembe veszik a szívritmus-szabályozó beállítását, beleértve a cardioverter-defibrillátort is. A szívátültetés után bizonyos hatás érhető el, de ezt a módszert fokozatosan eldobják. A legígéretesebb a szív mesterséges mesterséges kamráinak használata.

OTR, a "Studio Health" program a "Krónikus szívelégtelenség" témában

A szívelégtelenség. Orvosi animáció.

A szívelégtelenség

A szívelégtelenség olyan állapot, amely azzal a ténnyel jár, hogy a szív nem képes megbirkózni a szivattyúzás funkciójával, biztosítva a normális vérkeringést. A szívelégtelenségben a szív nem képes hatékonyan szivattyúzni a vért, ezért zavar van az oxigén és a tápanyagok keringésében a szervezetben, ami a vér stagnálásához vezet. A szívkoszorúér-betegség, a szívbetegség, a magas vérnyomás, a tüdőbetegség, a myocarditis, a reumás hatására nyilvánvaló.

A szívelégtelenség az, hogy a szív nem képes teljes mértékben teljesíteni a szivattyúzó (kontraktilis) funkcióját, valamint a szervezet számára a vérben lévő szükséges mennyiségű oxigént biztosítani. A szívelégtelenség nem független betegség. Rendszerint különböző betegségek és állapotok szövődménye vagy eredménye. Az Egyesült Államokban a lakosság mintegy 1% -a szenved szívelégtelenségben (2,5 millió ember). A szívelégtelenség gyakorisága az életkorral együtt nő. Az Egyesült Államokban a 75 év feletti lakosság 10% -át érinti.

A szívelégtelenség okai

A legtöbb esetben a szívelégtelenség a szív és a vérerek számos betegségének természetes következménye (szelepbetegség, szívkoszorúér-betegség, kardiomiopátia, artériás magas vérnyomás stb.). Csak ritkán fordul elő szívelégtelenség a szívbetegségek egyik első megnyilvánulása, például a dilatált kardiomiopátia. Hipertónia esetén a betegség kezdetétől a szívelégtelenség első tüneteinek megjelenéséig sok évet vehet igénybe. Mivel például a szívizom jelentős részének halálával együtt járó akut miokardiális infarktus eredményeként ez az idő több nap vagy hét lehet.

Ebben az esetben, ha a szívelégtelenség rövid idő alatt (perc, óra, nap) halad, akkor az akut szívelégtelenségről beszélnek. A betegség minden más esetét krónikus szívelégtelenségnek nevezik.

A szív- és érrendszeri betegségek, a lázas állapotok, az anaemia, a megnövekedett pajzsmirigyfunkció (hyperthyreosis), az alkoholfogyasztás és mások hozzájárulnak a szívelégtelenség megnyilvánulásának kialakulásához vagy súlyosbodásához.

A szívelégtelenség kialakulása

A nyilvánvaló szívelégtelenség kialakulásának időzítése minden beteg és a szív- és érrendszeri betegség tekintetében egyéni. Attól függően, hogy a szív kamrája jobban szenved-e a betegség következtében, jobb és bal kamrai szívelégtelenséget különböztetünk meg.

Jobb kamrai szívelégtelenség esetén a pulmonáris keringés tartályaiban a folyadék felesleges mennyisége megmarad, ami ödémát eredményez, először a lábak és a bokák területén. Ezen fő jellemzők mellett a jobb fáradtság szívelégtelenségét a vér alacsony oxigéntelítettsége, valamint a nyak teljes érzékenysége és pulzációja okozza.

A bal kamrai szívelégtelenséget a folyadékretenció jellemzi a pulmonáris keringésben, aminek következtében csökken a vérbe belépő oxigén mennyisége. Ennek eredményeképpen a fizikai terhelés, valamint a gyengeség és a fáradtság súlyosbítja a légszomjat.

A szívelégtelenség tüneteinek kialakulásának és súlyosságának szekvenciája minden beteg esetében egyedi. A jobb kamra sérülésével járó betegségek esetében a szívelégtelenség tünetei gyorsabban jelennek meg, mint a bal kamrai meghibásodás esetén. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a bal kamra a szív legerősebb része. Általában hosszú ideig tart, mielőtt a bal kamra „lemond” a helyzetéről. De ha ez megtörténik, akkor a szívelégtelenség katasztrofális sebességgel alakul ki.

A szívelégtelenség tünetei.

A szívelégtelenség különböző tünetekkel járhat, attól függően, hogy a szív melyik része jobban érintett. Dyspnea, aritmiák, szédülés, szeme megfeketedése, ájulás, nyaki vénák duzzanata, halvány bőr, lábduzzanat és fájdalom a lábakban, májbővülés, ascitesz (szabad folyadék a hasüregben) előfordulhat. A páciens nem tolerál még egy kis fizikai terhelést sem. A panasz későbbi szakaszaiban nemcsak a terhelés, hanem a pihenés alatt is felmerül a munkaképesség. Az elégtelen vérellátás miatt a test minden szerve és rendszere egy vagy több fokig szenved.

A szívelégtelenség tünetei attól függnek, hogy a szív jobb oldala, bal, vagy mindkét oldala nem hatékony. Ha a szív jobb oldala nem működik megfelelően, a vér túlcsordul a perifériás vénákon, és ezáltal szivárog a lábak és a has, beleértve a máj szövetébe is. Ez duzzanatot és a máj növekedését okozza. Ha a bal oldalt érinti, a vér átáramlik a pulmonáris keringés és a szív véredényeit, és részben átjut a tüdőbe. Gyors légzés, köhögés, gyakori szívfrekvencia, kékes vagy halvány bőrszín jellemzi a szívelégtelenség esetét. A tünetek különböző fokú súlyosságúak lehetnek, esetleg végzetesek lehetnek.

A szívelégtelenségben szenvedő betegek panaszai

Az ödéma a jobb kamrai szívelégtelenség egyik első tünete. Kezdetben a betegek kisebb duzzanatot szenvednek, általában a lábakra és lábakra. Az ödéma mindkét lábat egyenletesen érinti. Az ödéma a késő délutáni órákban következik be, és reggel halad. A elégtelenség kialakulásával az ödémák sűrűvé válnak, és reggel teljesen eltűnnek. A betegek megjegyzik, hogy a szokásos cipők már nem alkalmasak számukra, gyakran csak otthon papucsban érzik magukat. Az ödéma továbbfejlődésével a fej irányába növekszik a nadrág és a comb átmérője.

Ezután a folyadék felhalmozódik a hasüregben (aszcitesz). Az anasarki fejlődésével a páciens általában ül, mivel a hajlamos helyzetben a levegő hiánya jelentős. Hepatomegalia alakul ki - a máj méretének növekedése a vénás hálózat túlfolyása miatt a vér folyékony részével. A megnagyobbodott májbetegek gyakran kellemetlen érzéssel (diszkomfort, nehézség) és fájdalommal rendelkeznek a megfelelő hypochondriumban. Amikor a vérben a hepatomegalia pigment bilirubin halmozódik fel, amely sárgás színben megfestheti a szklerát (a szem fehérjéit). Néha az ilyen sárgaság megijeszti a pácienst, mert az ok az orvoshoz.

A gyors fáradtság a jobb és a bal kamrai elégtelenségre jellemző tünet. Először a betegek a korábban jól tolerált testmozgás teljesítményében hiányosak. Idővel csökken a fizikai aktivitás időtartama, és a pihenőidők növekednek.

A dyspnea a krónikus bal kamra meghibásodásának fő és gyakran az első tünete. A dyspnea során a betegek a szokásosnál gyakrabban lélegzik, mintha a tüdőt a lehető legtöbb oxigénnel töltik. Először a betegek csak akkor észlelik a légszomjat, ha intenzív fizikai erőfeszítést hajtanak végre (futás, gyors lépcsőzés stb.). Ezután, amikor a szívelégtelenség előrehalad, a betegek normális beszélgetés közben, néha teljes pihenés közben is fellángolhatnak. Nem számít, mennyire paradox módon hangzik, a betegek maguk nem mindig tudatában vannak annak, hogy légszomjuk van - a környező emberek észreveszik.

A paroxiszmális köhögést, amely főleg az intenzív terhelés után következik be, a betegek gyakran a krónikus tüdőbetegségek, mint például a hörghurut, megnyilvánulásaként érzékelik. Ezért, ha egy orvos interjút készít, a betegek, különösen a dohányosok, nem mindig panaszkodnak a köhögésről, hisz abban, hogy nem kapcsolódik a szívbetegséghez. A szívelégzés (szinusz tachycardia) a betegek úgy érzik, hogy a mellkasban „pislogás” érzés, ami bármilyen fizikai aktivitással történik, és egy idő után eltűnik a befejezése után. Gyakran előfordul, hogy a beteg hozzászokik a szívdobogáshoz anélkül, hogy a figyelmet rá helyezné.

A szívelégtelenség diagnózisa

A szívelégtelenség különböző betegségek és állapotok következménye, mind kardiovaszkuláris, mind egyéb. A szívelégtelenség jelenlétének megállapítása érdekében néha elegendő a rutinszerű orvosi vizsgálat, míg számos diagnosztikai módszer szükséges annak okainak tisztázásához.

Az EKG segít az orvosoknak, hogy azonosítsák a myocardium hipertrófia és elégtelen vérellátását (ischaemia), valamint a különböző aritmiákat. Általában ezek az EKG-jelek különböző betegségekben fordulhatnak elő, azaz a betegségben szenvedő betegeknél. nem specifikus a szívelégtelenségre.

Az EKG alapján ún. Stresszteszteket hoztak létre, amelyeket széles körben alkalmaznak, azzal a ténnyel, hogy a betegnek fokozatosan meg kell küzdenie a stressz fokozódását. E célból speciális berendezést használnak, amely lehetővé teszi a terhelés adagolását: a kerékpár speciális módosítását (kerékpár-ergometria) vagy futópadot (futópad). Az ilyen tesztek információt nyújtanak a szív szivattyúzási funkciójának biztonsági mentési lehetőségeiről.

A szívelégtelenségben előforduló betegségek diagnosztizálásának fő és széles körben elérhető módja a szív - echokardiográfia (EchoCG) ultrahangja. Ezzel a módszerrel nem csak a szívelégtelenség okát állapíthatja meg, hanem a szív kamrai összehúzódási funkcióját is értékelheti. Jelenleg csak egy EchoCG elegendő ahhoz, hogy diagnosztizálja a veleszületett vagy szerzett szívbetegségeket, a szívkoszorúér-betegség, az artériás hipertónia és sok más betegség jelenlétére utal. Ez a módszer a kezelés eredményeinek értékelésére is használható.

A szívelégtelenségben a mellkasi szervek röntgenvizsgálata a pulmonalis keringésben vér-stáziát és a szívüregek (cardiomegalia) méretének növekedését tárja fel. Néhány szívbetegség, például a szívbetegség, jellemző jellegzetes röntgenképpel rendelkezik. Ez az eljárás és az EchoCG hasznos lehet az elvégzett kezelés nyomon követésére.
A szív vizsgálatára szolgáló radioizotóp-módszerek, különösen a radioizotóp-ventriculográfia, lehetővé teszik a szív kamrai összehúzódási funkciójának értékelését, beleértve a benne lévő vér mennyiségét is, nagy pontossággal a szívelégtelenségben szenvedő betegeknél. Ezek a módszerek a radioizotóp-szerek beültetésén és azt követő eloszlásán alapulnak.

Az orvostudomány egyik legfrissebb eredménye, különösen az úgynevezett nukleáris diagnosztika, a pozitron emissziós tomográfia (PET) módszer. Ez egy nagyon drága és eddig kevésbé gyakori kutatás. A PET lehetővé teszi egy speciális radioaktív "tag" használatát, hogy a szívelégtelenségben szenvedő betegek életképes szívizomterületét azonosítsák annak érdekében, hogy képesek legyenek beállítani a kezelést.

A szívelégtelenség kezelése

Akut szívelégtelenség esetén a beteg kórházba kerül. Győződjön meg róla, hogy betartja a korlátozott fizikai terhelést (a terápiás gyakorlatot az orvos választja); fehérjékben, vitaminokban, káliumban gazdag étrend, só korlátozásával (nagy ödéma - sómentes étrend). Szívglikozidok, diuretikumok, vazodilatátorok, kalcium antagonisták, kálium készítmények kerülnek felírásra.

Az elmúlt évektől eltérően manapság a modern farmakológia eredményei nemcsak a szívelégtelenségben szenvedő betegek életminőségének meghosszabbítását, hanem az életminőség javítását is lehetővé tették. A szívelégtelenség orvosi kezelésének megkezdése előtt azonban meg kell szüntetni minden olyan tényezőt, amely a megjelenését provokálja (lázas állapot, anaemia, stressz, túlzott sóhasználat, alkoholfogyasztás, és a folyadék visszatartását elősegítő gyógyszerek használata stb.).
A kezelés fő célja a szívelégtelenség okainak kiküszöbölése és a megnyilvánulások kijavítása.

A szívelégtelenség kezelésére vonatkozó általános intézkedések között említést érdemel a pihenés. Ez nem jelenti azt, hogy a betegnek mindig le kell feküdnie. A testmozgás megengedett és kívánatos, de nem okozhat jelentős fáradtságot és kellemetlenséget. Ha a teherbíró képesség jelentősen korlátozott, akkor a páciensnek a lehető legnagyobb mértékben ülnie kell, és nem feküdnie le. A látszólagos légszomj és az ödéma hiányában a friss levegőben járás ajánlott. Emlékeztetni kell arra, hogy a szívelégtelenségben szenvedő betegek gyakorlatát megfosztani kell a verseny bármely elemétől.

A kényelmesebb alvás a szívelégtelenségben szenvedő betegeknél, akik az ágy emelt fejével vagy magas párnájával rendelkeznek. A láb ödémában szenvedő betegeknél az alvás enyhén emelt lábfejével vagy a láb alatti vékony párnával is ajánlott, ami segít csökkenteni az ödéma súlyosságát.

Az étrendnek alacsony sótartalmúnak kell lennie, a főtt ételeket nem kell sózni. Nagyon fontos a testsúlycsökkenés elérése, mivel ez jelentős további terhet ró a beteg szívére. Habár a fejlett szívelégtelenségben a súly önmagában csökkenhet. A test súlyának és a folyadék visszatartásának időben történő észleléséhez a napi mérést ugyanabban az időben kell elvégezni.

Jelenleg a következő gyógyszereket használják a szívelégtelenség kezelésére:
• fokozza a szívizom összehúzódását;
• csökkentse az érrendszert;
• csökkenti a folyadék visszatartását a testben;
• a sinus tachycardia megszüntetése;
• a szív üregében a trombózis megelőzése.

A miokardiális kontraktilitást fokozó gyógyszerek közül említhetjük az úgynevezett szívglikozidokat (digoxin, stb.), Amelyeket már évszázadok óta használnak. A szívglikozidok fokozzák a szív szivattyúzási funkcióját és a vizeletet (diurézis), valamint hozzájárulnak a jobb testmozgási toleranciához. A túladagolásuk során észlelt fő mellékhatások közé tartozik az émelygés, az aritmiák megjelenése, a színérzékelés változása. Ha az elmúlt években a szívelégtelenségben szenvedő betegeknek szívglikozidokat írtak le, akkor jelenleg elsődlegesen a szívelégtelenségben szenvedő betegeknek írják elő az úgynevezett pitvarfibrillációval kombinálva.

A véredények tónusát csökkentő gyógyszerek közé tartoznak az úgynevezett értágítók (a latin szavakból és a dilatatio-ból - „a hajó bővítése”). Vannak vazodilatátorok, amelyek túlnyomórészt befolyásolják az artériákat, a vénákat, valamint a vegyes hatású (artériák + vénák) gyógyszereket. Az artériákat hígító vasodilatátorok csökkentik az artériák által a szív összehúzódás során keletkezett rezisztenciát, ami fokozott szívteljesítményt eredményez. A vaszodilátorok, a táguló vénák hozzájárulnak a vénás kapacitás növekedéséhez. Ez azt jelenti, hogy a vénákban lévő vér térfogata megnő, aminek következtében csökken a szív kamrai nyomás, és nő a szívteljesítmény. Az artériás és vénás értágítók hatásainak kombinációja csökkenti a szívizom hipertrófiájának súlyosságát és a szívüregek dilatációjának mértékét. A kevert típusú értágítók közé tartoznak az úgynevezett angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) inhibitorok. Néhányat megnevezek: captopril, enalapril, perindopril, lisinopril, ramipril. Jelenleg a krónikus szívelégtelenség kezelésére használt fő hatóanyagok az ACE-gátlók. Az ACE-gátlók hatása következtében a testmozgás tolerancia jelentősen megnő, javul a szív- és a szívteljesítmény véreltöltése, és a vizelet kibocsátás nő. Az ACE-gátlók alkalmazásával kapcsolatos leggyakrabban jelentett mellékhatás egy száraz, irritáló köhögés („úgy tűnik, hogy a kefével ráncolja a kefét”). Ez a köhögés nem utal új betegségre, de zavarhatja a betegt. A köhögés a gyógyszer rövid távú visszavonását követően léphet át. De sajnos a köhögés az ACE-gátlók használatának megállításának leggyakoribb oka.

Az ACE-gátlók alternatívájaként köhögés esetén az úgynevezett angiotenzin II receptor blokkolókat (losartán, valsartán stb.) Használják.

A kamrák vérellátásának javítása és a szívritmus növelése krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegeknél, a koszorúér-betegség kombinációjával, nitroglicerin - vazodilatátor alkalmazásával, elsősorban a vénákon. Ezen túlmenően a nitroglicerin kiterjed, és az artériák maguk is ellátják magukat - a koszorúerek.

A szervezetben a felesleges folyadék késleltetésének csökkentése érdekében különböző diuretikumokat (diuretikumokat) írnak elő, amelyek erőssége és hatásának időtartama eltérő. Az úgynevezett hurok-diuretikumok (furoszemid, etakrinsav) a felvételük után nagyon gyorsan hatnak. A furoszemid alkalmazása miatt rövid idő alatt lehetőség nyílik több liter folyadék megszabadulására, különösen intravénásan beadva. Általában a meglévő légszomj súlyossága közvetlenül "a szemünk előtt" csökken. A hurok-diuretikumok fő mellékhatása a vérben lévő káliumionok koncentrációjának csökkenése, amely gyengeséget, görcsöket, valamint a szív munka megszakításait okozhatja. Ezért a ciklus-diuretikumokkal egyidejűleg kálium-készítményeket írnak elő, néha kombinálva az úgynevezett kálium-mentő diuretikumokkal (spironolakton, triamteren stb.). A krónikus szívelégtelenség kezelésében a spironolaktont gyakran önállóan alkalmazzák. A krónikus szívelégtelenség kezelésére alkalmazott átlagos hatásfokú és időtartamú diuretikumok közé tartoznak az úgynevezett tiazid-diuretikumok (hidroklorotiazid, indapamid stb.). A tiazid készítményeket gyakran kombinálják hurok-diuretikumokkal, hogy nagyobb diuretikus hatást érjenek el. Mivel a tiazid-diuretikumok, mint a hurok-diuretikumok, csökkentik a kálium mennyiségét a szervezetben, szükség lehet korrekcióra.

A pulzusszám csökkentése érdekében az úgynevezett β- (béta) -adrenoblokkokat használtuk. Ezeknek a gyógyszereknek a szívre gyakorolt ​​hatása miatt javítja a vérkeringést, és ezáltal növeli a szívkibocsátást. A krónikus szívelégtelenség kezelésére β-adrenerg blokkoló karvedilolt hoztak létre, amelyet kezdetben minimális dózisokban írtak elő, ami végső soron hozzájárul a szív összehúzódási funkciójának növekedéséhez. Sajnos egyes β-blokkolók mellékhatásai, különösen a hörgők szűkülésének és a vércukorszint csökkentésének képessége, korlátozhatják azok alkalmazását bronchális asztmában és diabéteszben szenvedő betegeknél.

A trombózis megelőzésére a szív kamráiban és a tromboembólia kialakulásában úgynevezett antikoagulánsokat írnak elő a véralvadási rendszer aktivitásának gátlására. Általában az úgynevezett közvetett antikoagulánsokat (warfarin, stb.). Ezen gyógyszerek alkalmazásakor a véralvadási paraméterek rendszeres ellenőrzésére van szükség. Ez annak köszönhető, hogy az antikoagulánsok túladagolásával különböző belső és külső (orr-, méh stb.) Vérzés léphet fel.

Az akut bal kamrai meghibásodás, különösen a tüdőödéma támadásának kezelése kórházban történik. De már ambuláns orvosok is bevezethetik a hurok diuretikumokat, beállíthatják az oxigén belégzését, és más sürgős intézkedéseket tehetnek. A kórházban a kezelt terápia folytatódik. Különösen a nitroglicerin állandó intravénás beadása, valamint a szívteljesítményt (dopamin, dobutamin stb.) Növelő gyógyszerek is meghatározhatók.

A krónikus szívelégtelenség kezelésére használt gyógyszerek jelenleg rendelkezésre álló arzenáljának hatástalansága miatt ajánlott a sebészeti kezelés.

A kardiomioplasztika műtétének lényege, hogy sebészeti úton kivágják a pácienst az ún. Latissimus fájó izomzatából. Ezután ez a fedél a kontraktilis funkció javítására a beteg szívét borítja. Ezt követően a transzplantált izomszár elektrostimulációját egyidejűleg végezzük a beteg szívének összehúzódásával. A cardiomyoplasty művelet utáni hatás átlagosan 8-12 hét után jelentkezik. Egy másik lehetőség az implantáció (beillesztés) a páciens kiegészítő vérkeringési készülékének, az úgynevezett mesterséges bal kamrának a szívébe. Az ilyen műveletek Oroszországban drágák és ritkák. És végül, jelenleg speciális szívritmus-szabályozók jöttek létre és használatosak a szív kamráinak vérellátásának javítására, elsősorban szinkron munkájuk biztosításával. Így a modern orvostudomány nem próbálja meg beavatkozni a szívelégtelenség természetes folyamatába.

Általánosságban az egész életen át szükség van a szívelégtelenség orvosi megfigyelésére.