A szív kamrái, aorta - háttér, tünetek, diagnózis, kezelés

A különböző szervek üregeinek kiterjesztését az emberi testben a dilatáció kifejezésnek nevezik. Ez a kiterjedés lehet fiziológiai és patológiai. A két kamrából álló, két kamrából álló, két kamrából álló emberi szív is hasi szerv. A szívizom egymást követő összehúzódása következtében a vér a kis és nagy vérkeringési körök mentén mozog. A legkülönbözőbb kóros folyamatok következtében a szív egyik kamara bővülhet. Bizonyos betegségekben azonban mindkét atria és mindkét kamra dilatációja jelentkezik.

A patológia típusai

1. Tonogén dilatáció. Ez a fajta terjeszkedés a szívkamrákban a túlzott vérellátás következtében megnövekedett nyomás következtében alakul ki. Az izmos fal egy ideig normális marad.
2. A myogen dilatáció a szívizom különböző változásaival jelentkezik. Ez csökkenti a szívizom összehúzódását.

A bal átrium (LP) bővítése

A bal pitvar sajátossága az oxigenált vér áthelyezése a bal kamrába. Ezután a vért az aortába küldik, és az egész testben elterjed. Az átrium és a kamra között van egyfajta levélszelep. A bal pitvar dilatációja a szelep patológiás változásának (összehúzódásának) következménye lehet. A vér a szűk nyíláson keresztül nehéz. Ugyanakkor a tüdővér mellett a bal kamra vérét visszavezetjük a bal pitvarba. A túlterhelés miatt falait feszítették.

pillanatkép: a bal pitvar dilatációja mitrális szelep elégtelenséggel

A pitvari dilatáció másik oka lehet a pitvarfibrilláció (pitvarfibrilláció vagy pitvari flutter).

A bal pitvar dilatációja nem rendelkezik saját tünetekkel, mivel ez az állapot nem független betegség. A páciens aritmia, szelep szűkület vagy elégtelenség jeleit tapasztalhatja. Ilyen tünetek közé tartozik a légszomj, a bőr súlyos sápasága, cianózis.

Előfordul, hogy egy személynek soha nem volt szív- vagy tüdőproblémája, nem szenvedett ilyen betegségeket, és csak az ultrahangos vizsgálat után tanult a diagnózis. Ilyen esetekben a beteg további vizsgálata szükséges az ok (alkoholizmus, pajzsmirigy-betegség, cukorbetegség) megtalálásához. A beteg egy kardiológusnál van regisztrálva, aki figyelemmel kíséri a szívüreg méretének változását.

A pitvarfibrilláció lehet a bal pitvar dilatációjának oka és következménye. Mindkét diagnózis jelenléte egy betegben meghatározza az orvosi beavatkozás taktikáját: nincs értelme a szívfrekvencia korrigálása, ha a szívkamra tágul.

Az LP dilatációjának egyik oka a kardiomiopátia. Ez a betegség az izomfal disztrófiája és nyúlik. Ehhez az alkoholizmus, a fertőzések, a neuromuszkuláris és az autoimmun patológiák kiváltó hatásúak lehetnek. Nem mindig lehetséges megtalálni az okokat, de még a kisebb dilatáció is káros hatásokat okozhat: thromboembolia, szívelégtelenség, akut ritmuszavar.

Fontos! Függetlenül attól, hogy milyen okai vannak a bal átriumnak, a kardiológusnak teljes diagnosztikai vizsgálatot kell végeznie, és meg kell kezdeni az előírt kezelést.

A bal kamra kiterjesztése (LV)

A bal kamra dilatációjának kialakulásának fő okai a következők:

• A kamra túlterhelése túlzott vérrel. A bal pitvarból a vér a bal kamrába, majd a testben lévő legnagyobb artériás edénybe kerül. Így ez a kamera egyfajta szivattyú, amely nagy vérkeringési körön keresztül szivattyúz. Amikor az aorta szűkülése vagy az aorta-szelep szűkítése, a kamra alig tolja a vért, és a túlterhelés hatására kitágul.
• A kamra izomfalának patológiája, ami azt eredményezi, hogy vékonyabbá és kifeszítetté válik.
• Myocarditis (szívizom gyulladásos betegsége), artériás hypertonia, koszorúér-betegség (koszorúér-betegség). Mindezek a szerencsétlenségek vékonyítják a bal kamra izomfalát, lángolják és nyúlik.

Néha azonban a betegség ok nélkül kezdődik. Ezzel a fejlődéssel dilatált kardiomiopátiának hívják. Ez a diagnózis a dilatáció minden lehetséges okának kizárása után történik.

Hogyan kell kezelni?

Mint a pitvari dilatáció kezelése esetén, a bal kamra expanziója meggyógyul az okokat okozó okok kiküszöbölésével: ischaemiás szívbetegség, malformáció, magas vérnyomás. Néha irreverzibilis szklerotikus vagy cicatriciális változások léphetnek fel a szívizomban, ebben az esetben a kezelés célja a betegség progressziójának lassítása.

A mérsékelt dilatáció kezelése a sejtekben és szövetekben az anyagcsere-folyamatokat befolyásoló metabolikus terápián alapulhat, de a súlyos esetek még mindig komolyabb megközelítést igényelnek.

Az LV expanzió veszélye származhat:

Az LV-hez való dilatáció nem minden formája véglegesen gyógyítható, de a probléma időben történő felismerése és a megfelelő kezelés megállítja a patológia kialakulását és meghosszabbítja a beteg életét.

A jobb atrium (PP) bővítése

Ha egy személy bronchopulmonalis betegségben szenved, hörgője görcsös lehet. A pulmonáris cirkulációs edényekben a nyomás növekszik, és a jobb pitvar kitágul. Többek között: a szívizom fertőző károsodása, a pulmonalis hypertonia, a pulmonalis vérerek rendellenességei, a szívizom patológiás változásai.

A szívelégtelenség (veleszületett és szerzett) a vér mennyiségének növekedését okozhatja az átriumban és ennek következtében a dilatáció.

A páciensnek a patológiától való mentéséhez meg kell szüntetni az okokat, amelyek okozták. A dilatáció elleni küzdelem az alapul szolgáló betegség elleni küzdelemhez vezet. Ha a betegség előrehalad, a szívizom is szenved. A hipertrófia csökken, és végül a szívelégtelenség.

A kiterjesztett jobb átrium korrekciójának egyik módja a műtét. Az alapbetegség kezelése nélkül azonban a művelet pozitív hatása nem várható. A dilatációval járó súlyos szívelégtelenség esetén szívátültetés javasolt.

A jobb kamra (RV) terjeszkedésének okai

• Ennek egyik oka a szelephiba. Ennek oka lehet reuma, bakteriális endokarditis, pulmonalis hypertonia. Ennek eredményeként a jobb kamra túlterhelt.
• Néhány betegnél születés óta nincs pericardium. Ezt a funkciót az izmos fal nyújtása is kísérheti. A pitvari elváltozás következtében a pulmonalis artéria tágul. Ebben a tartályban a megnövekedett nyomás azt jelzi, hogy a kamrában a nyomás emelkedik. Az eredmény - a hasnyálmirigy izomfalainak nyújtása.
• A patológia, mint például a pulmonalis szív is hasnyálmirigy-elégtelenséghez és dilatációhoz vezet. A betegség elsődleges oka az obstruktív bronchopulmonalis betegségek és ennek következtében a hipoxia fokozódása.
• A hasnyálmirigy terjeszkedése közvetlenül függ a pulmonalis hipertóniától.

• A pulmonalis artériában fellépő nyomás a veleszületett szívelégtelenség miatt nőhet, és kialakul egy másik etiológia jobb kamra patológiája. A kamrai hipertrófia ebben az esetben erős lehet, de nem vezet hasnyálmirigy-elégtelenséghez.
• A jobb kamra izolált dilatációjának egyik oka az arrhythmogenic dysplasia. Ennek a betegségnek az etiológiája nem volt pontosan azonosítva, veleszületett és nem jár együtt pulmonális hipertóniával, hipertrófiával vagy prosztata elégtelenséggel. Ebben a betegségben a hasnyálmirigy izomrétege nagyon vékony. A férfiaknál gyakrabban fordul elő.

A szívelégtelenség diagnózisa

1. Bármely betegség diagnózisa a beteg panaszainak elemzésével kezdődik. A szívizom dilatációját illetően a gyengeség, az ödéma, a légszomj okozta panaszok a betegség elhanyagolt formáját jelezhetik a szívelégtelenség kialakulásakor. Az ember mérsékelt tágulása nem érezhető.
2. Az egyik diagnosztikai módszer a szív ultrahangja. Ezzel a módszerrel nemcsak a szív kiterjesztett részei kerülnek felismerésre, hanem a változások néhány oka is: például a beteg észrevétlen szívroham. A vizsgálat eredményeként megmérjük a bal kamra átmérőjét, amely általában nem haladhatja meg az 56 mm-t. Annak ellenére, hogy meglehetősen élettani rendellenességek vannak, például egy magas sportolónál a kamra mérete kissé megnő, míg egy kis nőben, ellenkezőleg, csökken. By the way, egy ilyen nő, átmérője 56 mm tekinthető dilatáció. Az echokardiográfia a leginkább informatív módszer. A dilatáció utójelei lehetővé teszik a szív méretének azonosítását, a kontraktilitás, a szelep-elégtelenség, a szívkamrák vérrögképződését, a szívizom hipokinézisét még kisebb dilatáció esetén is.
3. Néhány változás a szívben meghatározhatja az EKG-t. Ez a módszer azonban nem eléggé informatív bármilyen szívkamra dilatációjának diagnosztizálására.
4. A dilatált kardiomiopátia differenciálására az IHD-vel szcintigráfiát végzünk.

Az aorta dilatációja

Az aorta a test legnagyobb edénye, amely az LV-ből oxigénnel dúsított vért kap. Veszélyes állapot az expanzió (dilatáció) vagy az aorta aneurysma. Általában az aorta „gyenge ponton” bővül.

Ennek egyik oka a magas vérnyomás. Az atherosclerosis és az aortafal gyulladása patológiát is eredményezhet.

Az aneurizma veszélye a következő:

• Az aorta hirtelen szakadásában. Ez erős belső vérzést eredményez, életveszélyes.
• A vérrögök képződésében. Ez az állapot is rendkívül életveszélyes.

Gyakran az aorta aneurysmát véletlenszerűen észlelik. Néhány jel azonban néha jelen van:

1. Indokolatlan torokfájás és köhögés.
2. Rekedtség.
3. A nyelőcső kompressziója miatt nehezebb lenyelni.
4. Amikor az aorta szakad, súlyos mellkasi fájdalom lép fel, amely a nyakra és a kezekre terjed. Ebben az esetben a prognózis kedvezőtlen - a nagy vérveszteség és a meghalás miatt a személy gyorsan megdöbbent.

Az aorta dilatációja nem alakul ki azonnal. Ez egy hosszú folyamat, amelynek eredményeként az edényfal fokozatosan változik. A patológia korai felismerése megakadályozhatja a betegség szörnyű következményeit.

Az aorta mellett kisebb hajók is bővülnek. Ennek oka a patológiásan megnövekedett vérmennyiség, a hormonok vagy vegyszerek hatásai. A vérerek elváltozása a vérkeringés csökkenéséhez vezet, ami befolyásolja az összes testrendszer működését.

Megelőzési alapok

Mind a veleszületett, mind a szerzett patológia a szív artériáinak és kamráinak dilatációjához vezet. Van azonban néhány egyszerű szabály, amely után megelőzheti vagy stabilizálhatja a betegséget:

• A dohányzás leállítása és túl sok alkoholfogyasztás;
• Mérsékelt táplálkozás;
• A fizikai fáradtság és az idegi túlterhelés megelőzése.

A szívkamrák dilatációja: a patológia kezelésének okai és módszerei

A szív dilatációja a bal, jobb oldali pitvar vagy a kamrai terjeszkedés. Ez csak a szív egyik kamrájában vagy többször is előfordulhat. Ennek oka sok betegség, mint például az ischaemiás szívbetegség (koszorúér-betegség), az artériás magas vérnyomás, a reuma, az endokarditisz, az obstruktív bronchopulmonalis patológiák és a malformációk. Különböző jogsértések vezetnek a kamera bővítéséhez. A dilatáció veszélyes a szívelégtelenség kialakulásában, a kis és nagy keringési torlódásokban és a trombózisban. A legsúlyosabb szövődmények a szívroham, a pulmonalis ödéma és a többszervi elégtelenség.

A dilatáció az üreg állandó kiterjedése. A kifejezést leggyakrabban a szív átmérőjének növekedésével összefüggésben használják, de más hasi szervek érzékenyek erre a patológiára.

A szív kamráinak dilatációja a falak tényleges nyújtása, ami a teljes szerkezet bővüléséhez és bővítéséhez vezet. A szerv 4 kamrából áll: 2 atria és 2 kamra. A vér következetes csökkenésének köszönhetően az egész testben mozog. De különböző tényezők hatása alatt egy kamra vagy kettő túladagolása egyidejűleg történik.

A fő probléma, amelyet a test a szív dilatációja során találkozik, az, hogy a test nem képes a szükséges mennyiségű vér szivattyúzására a normális működés biztosítása érdekében. A kamrák mérsékelt kiterjedése hipoxémiához és hipoxiához, stagnáláshoz vezet a nagy és kis körben, valamint a trombózis. Az alábbi állapotok életveszélyesek: pulmonális thromboembolia, különböző szervek infarktusa, többszervi elégtelenség.

A dilatációnak két típusa van: myogen és tonogén.

Az első típusú terjeszkedés miokardiális károsodás miatt következik be. A szív izomrétege változásokon megy keresztül, ami gyengeségéhez vagy pusztulásához vezet. Ennek eredményeként csökken a vér felszabadulása, fennáll a szívelégtelenség veszélye. Ez a típus leggyakrabban súlyos betegséggel bővült kardiomiopátiához kapcsolódik.

A tonogén expanziót az atriákban vagy a kamrákban fellépő megnövekedett nyomás okozza, aminek következtében a vér túlzottan felhalmozódik a szív üregében, ami a falvastagság növelése nélkül megnöveli.

Szükséges megkülönböztetni az egyszerű, hipertrófiai és atrofikus dilatációt.

Egyszerű bővítéssel a fal vastagsága nem csökken jelentősen, de a szívüreg kibővül. Amikor a hipertrófiai falak vastagabbá válnak, a szív ürege kiterjed. Ha az atrofikus falak vékonyabbak, de a kamrák térfogata növekszik. Ez a legkedvezőtlenebb típus, mivel a szív nem tud nyomást gyakorolni a vérre.

A dilatáció nem különálló betegség, hanem különböző kóros állapotok következménye.

A szív bal oldala a bal pitvarból és a kamrából áll, köztük van egy 2 szeleppel ellátott szelep, amelyet mitrának nevezünk. Megfelelő nyomással az átriumban megnyílik és átadja a vért a bal kamrába. Ebből az aortába, majd a nagy keringésbe kerül, az egész testet oxigénnel táplálva.

A bal átrium kiterjesztése

Ha egy mitrális szelepet szűkített vagy elégtelen, az atria nem rendelkezik elég erőfeszítéssel ahhoz, hogy ugyanazt a vérmennyiséget vezesse a szűkített nyíláson keresztül, mert a vér ezen része felhalmozódik benne. Az atrium izomfalának kompenzáló sűrűsége van. Ha a szűkítés nem szűnik meg, a vér tovább halmozódik fel, mivel a kompenzáció nem lehet hosszú távú. A bal pitvari elváltozás a vér felhalmozódása miatt következik be, amelyet nem tud a kamrába nyomni.

A bal pitvar kitágulásának másik oka a pitvarfibrilláció vagy a pitvarfibrilláció, a pitvari flutter. Nagyon gyakran az aritmia a dilatáció hátterében jelentkezik. Gyermekben a patológia okai hasonlóak.

A bal pitvari bővülés etiológiájától függetlenül a kardiológusnak ajánlott teljes diagnosztikai vizsgálatot végezni, és el kell kezdeni az előírt kezelést.

A bal pitvari elváltozásnak nincs saját tünetei, mivel ez az állapot nem független betegség. A páciens aritmia jeleit, a szelep szűkületét vagy meghibásodását érzi.

Ilyen tünetek közé tartozik a légszomj, a bőr súlyos sápasága és cianózisa, hemoptysis, a szegycsont mögötti fájdalomérzés és a szívdobogás.

Nagyon gyakran az 50 évesnél idősebb emberek nem vesznek észre semmilyen problémát, és csak ultrahangvizsgálat után ismerik a diagnózist. Ilyen esetekben szükség van a beteg további vizsgálatára az ok megtalálása érdekében. Ajánlott egy kardiológus regisztrálása, aki figyeli a szívben bekövetkezett változásokat.

A bal kamra dilatációjának fő okai a következők:

• Aorta szelep szűkítése vagy elégtelensége, aneurizma és aorta stenosis. Ezen patológiák miatt az intraventrikuláris nyomás azonnal emelkedik. A kezdeti szakaszokban a megnövekedett nyomást a részleges kompenzációs miokardiális hipertrófia semlegesíti. Enyhe növekedés esetén a kompenzációs mechanizmusok hosszú ideig működnek, és nem mutatnak patológiás jeleket. Egy személyt véletlenszerűen diagnosztizálnak, rutinvizsgálattal.
• Myocarditis, artériás hipertónia, szívkoszorúér-betegség, reumás, gyermekkori fertőző betegségek, amelyek a szívfalat befolyásolják, így lángolóvá válnak.

A bal kamra dilatációja

A kiterjesztés fenti okainak kizárásával a dilatált kardiomiopátia diagnosztizálása történik.

Ha a tanszék tágulása akut módon történik, akkor olyan súlyos kórképek előfordulása, mint a szív asztma, tüdőödéma, akut szívelégtelenség veszélye, ami veszélyt jelent a beteg életére.

A vér az üreges vénákból, azaz a szisztémás keringésből a jobb átriumba kerül. Az átrium átnyomja a tricuspid szelepen, amely a jobb pitvar és a kamra között helyezkedik el. A jobb kamrából a vér a pulmonális törzs szelepén keresztül áramlik a tüdő artériákba, majd a tüdőbe és az alveolákba, ahol oxigénnel telített.

A jobb pitvar dilatációjának fő okai a következők:

• A tricuspid szelep összehúzódása vagy elégtelensége. A dilatáció kialakulásának mechanizmusa hasonlít a mitrális szelep összehúzódásához: az átrium nem képes a jobb kamrába kvalitatívan tolni a vért, ami a jobb átriumba történő felhalmozódásához és kiterjesztéséhez vezet.
• Bronchopulmonalis betegségek. Ebben az esetben a testben található a bronchopulmonalis artériák spasmája, aminek következtében a szívnek nagyobb erőfeszítéseket kell tennie a pulmonalis artériák és oldalsó ágai spasztikus törzsén keresztül a vér behatolására.
• Más szívbetegségek, mint például az ischaemiás betegség, a miokarditisz, a reumás, amely a jobb oldali pitvar falát vékonyítja.

A pitvari és a kamrai dilatáció

A dilatáció a hasi szervek, például a szív, a vesék, a gyomor, a belek, stb. Terjeszkedését jelenti. A terjeszkedés lokalizációjától függően a dilatáció megkülönböztethető:

• jobb átrium;
• bal átrium;
• jobb kamra;
• bal kamra.

Általában az egyik szívkamra dilatáción megy keresztül, kevésbé ritkán fordul elő mind az atria, mind a két kamra. Az állapot veszélye az aritmiák, a szívelégtelenség, a thromboembolia és más betegségek későbbi fejlődése.

A patológia két formája van:

• A tonogén dilatáció a magas vérnyomás és ennek következtében a szívkamrákban a felesleges vér mennyisége miatt következik be. A tonogén dilatáció megelőzi vagy kombinálódik a miokardiális hipertrófiával.
• A szívbetegség hátterében a myogen dilatáció alakul ki, ami a szívizom összehúzódásának gyengüléséhez vezet. A szívüregek változásai visszafordíthatatlanok.

Fajok és okok

A szív mindegyik kamrájának feszítése általában saját okait megelőzi. Tehát a jobb pitvar dilatációja a pulmonáris keringésben tapasztalt nagyobb nyomásnak köszönhető. Ennek oka:

• myocardialis fertőző betegségek;
• a hörgők és a tüdő obstruktív betegségei;
• pulmonalis hypertonia;
• szívhibák;
• tricuspid szűkület.

A bal kamra dilatációja a szívkamrák legelterjedtebb fajtája. Ennek oka a szelep patológiás összenyomása, amelyen keresztül a bal pitvarból származó vér belép a bal kamrába. A bal pitvarban a bal kamrából származó vér, amely szintén deformálódik, visszafelé folyik. Ennek a túlterhelésnek köszönhetően a szisztémás keringés nyomása folyamatosan növekszik, és a szív számára nehezebb lesz a vér pumpálása. A bal pitvar dilatációja az alábbi feltételek miatt alakul ki:

• nehéz fizikai erőfeszítés;
• pitvarfibrilláció (lehet a bal pitvar kiterjedésének oka és következménye);
• pitvarfibrilláció vagy flutterálás;
• kardiomiopátia;
• mitrális szelep elégtelensége.

A bal kamra egy szívkamra, amely vért vesz a bal pitvarból, és szállítja azt az aortára, amely táplálja az egész testet. A bal kamra dilatációja az aorta vagy az aorta szelep szűkítése miatt következik be. A korábbi jogsértések a következők:

• néhány szívhiba;
• aorta stenosis;
• szív ischaemia;
• szívizomgyulladás;
• hipertóniás betegség.

Meg kell jegyezni egy másik feltételt - dilatált kardiomiopátia. Az ilyen diagnózis akkor történik, ha a bal kamra expanziója nyilvánvaló ok nélkül jelentkezik, és kizárják a lehetséges betegségeket.

A jobb kamra dilatációjának fő oka a szűkület vagy a tüdőszelep elégtelensége. A patológiát különböző betegségek okozzák:

• bakteriális endokarditisz;
• reuma;
• pulmonalis szív;
• néhány malformáció (pericardium hiánya, aritmogén diszplázia);
• pulmonalis hypertonia.

A jobb és bal kamerák növekedésének gyakori okai a következők:

• fertőző betegségek utáni szövődmények (skarlát, mandulagyulladás);
• gombás és vírusos betegségek;
• parazitafertőzés;
• mérgezés;
• rosszindulatú és jóindulatú daganatok;
• pajzsmirigy patológia;
• néhány autoimmun betegség;
• gyógyszerek mellékhatásai.

tünetek

Általában a mérsékelt dilatáció nem okoz tüneteket. A kamrák jelentős kiterjedése, különösen a bal pitvar dilatációja a szív szivattyúzási funkciójának romlásához és az ilyen jelenségek megjelenéséhez vezet:

• légszomj;
• aritmia;
• gyengeség;
• a végtagok duzzadása;
• gyors fáradtság.

diagnosztika

A szív dilatációjának jelenlétének meghatározásához írja elő:

• Az echokardiográfia egy ultrahang vizsgálat, amely a legpontosabb diagnosztikai módszer. A módszer nemcsak az atriák és a kamrák méretét és a szívizom összehúzódását mutatja, hanem bizonyos esetekben lehetővé teszi a patológia okainak azonosítását (például szívroham, hypokinesia, szelephiány).
• Elektrokardiográfia - mint további kutatási módszer.
• Szcintigráfia - a dilatáció differenciálása a koszorúér-betegséggel.
• Radiográfia.

Lehetséges szövődmények és kezelés

A szívkamrák terjeszkedése komoly következményekkel jár: idővel dilatált hipertrófia fordul elő - a szívfalak nyújtása és sűrítése. Az állam a következők fejlődését provokálja:

• krónikus szívelégtelenség;
• krónikus fertőző szívbetegség;
• mitrális elégtelenség;
• szelepgyűrű kiterjesztések;
• trombózis, thromboembolia;
• pitvarfibrilláció és kamrák.

Ezek a komplikációk befolyásolják a beteg életminőségét, és súlyos esetekben halálhoz vezetnek. Ezért a kezelést kardiológusnak kell előírnia.

A terápia célja, hogy megszüntesse vagy kijavítsa az elsődleges betegséget, amely a kamrák nyújtásához vezetett. Az alapul szolgáló patológiától függően:

• antibiotikumok;
• szteroidok;
• anti-ischaemiás szerek;
• antiaritmiás szerek;
• szívglikozidok;
• béta-blokkolók;
• ACE-gátlók;
• vérnyomáscsökkentők;
• trombocita-ellenes szerek;
• vízhajtók.

Ha a gyógyszeres kezelés nem működik, sebészeti módszereket használnak, főként a pacemaker telepítését. A készülék szabályozza a szívverést.

A terápia szerves részét képezik a támogató és profilaktikus módszerek, amelyek nélkül a siker szinte lehetetlen. A vérkeringés javítása, a szívizom erősítése, az immunitás javítása, a szív terhelésének enyhítése javítja a minőséget és meghosszabbítja a várható élettartamot. Ehhez:

• a megfelelő táplálkozás a növényi élelmiszereken, sovány húson, különböző halfajtákon, tenger gyümölcsein, tejtermékeken, dióféléken és gabonaféléken;
• sportolni, vagy csak mozogni, járni, gyakorolni többet;
• megszabaduljon a rossz szokásoktól.

tágulás

Anélkül, hogy elárulnák a magas vérnyomás értékét, vagy alkoholt nem használnának kontrollálhatatlanul, kevesen gondolkodnak az őt váró következményekről. És megéri. Végtére is, a teljes teher a szívünkre esik, dilatációval fenyegetve.

1 Meghatározás

A "dilatáció" kifejezés valamit kiterjeszt. A dilatált szív azt jelenti, hogy a szervkamrák térfogata vagy túlterhelése miatt meghaladják a normál méretüket. Nos, oké, ha ez véget ér. Valójában ez az állapot patológiásnak tekinthető, ami különböző ritmus- és vezetési zavarok kialakulásához vezet, és a hirtelen szívhalál lehetséges oka.

2 Szárítási osztályozás

A fejlődési mechanizmus szerint a dilatációnak két típusa van: tonogén és myogen. A tonogén dilatációt másképpen kompenzálónak nevezzük, mivel ebben a szakaszban a szív összehúzódási funkciója megmarad, és a bal kamrában a megnövekedett nyomás okának kiküszöbölése az eljárás ellentétes fejlődéséhez vezet. A pitvari és a kamrai dimenziók normalizálódnak. Magas vérnyomás folyamatosan tapasztalható, a kamrai myocardiumban hipertrófiai folyamatokat vált ki. A szívizom vastagodik, izomtömege felépül a korábbi 300-500 grammnál és még nagyobb. A hipertrófiát gyakran kombinálják a tonogén dilatációval.

A diaszole idején a kamrába belépő vér mennyisége nagy, ami a kamrák nyúlását okozza. De ebben a szakaszban a bal kamra még mindig jól működik, ugyanolyan erővel dobja ki a vér egy részét a kifolyó edényekbe. Azonban a szívizom nem örök izom, és más szervekhez hasonlóan kopásnak van kitéve. Ha az ok nem szűnik meg, és a térfogat és a folyadék túlterhelése folytatódik, akkor egy bizonyos pillanatban az emberi „motor” felhagy. A kamrai myocardium ugyanolyan erővel nem képes a vér kiáradására, az izomrostok nyúlik, elvesztik a kontraktilitást. Myogen dilatáció alakul ki.

A myogen dilatáció elsődleges és másodlagos. Az elsődleges kialakulhat a szívizomgyulladás, a cardiosclerosis hátterében, és a bal kamra üregének egyenletes nyújtása. A másodlagos forma a szívizom hipertrófia hátterében alakul ki. A másodlagos dilatáció során a kamrák méretei jelentősen meghaladják az elsődlegeshez képest. A dilatáció akkor izolálható, ha csak egy szívkamra bővül.

A bal osztások (egy fülkék és egy kamra), mindkét kamra - jobb és bal kamra nyújtható. A szívet, amely kiterjesztette az összes kamerát, úgy hívják, hogy „bika szíve”. Egy elszigetelt egyik példája a jobb pitvar dilatációja a tricuspid szelep szűkületével vagy annak elégtelensége a fertőző endocarditis hátterében. Az artériás hipertóniával a bal szív emelkedhet. Az ilyen megnövekedett szív szisztémás betegségekben, alkoholfogyasztásban stb.

3 A dilatáció okai

A bal pitvar dilatációja

Sok oka van a dilatáció kialakulásához. Ha nem lehet megállapítani, hogy melyik kóros tényező befolyásolja a szívizomot, ami a nyújtáshoz vezet, akkor dilatált kardiomiopátiáról beszélnek. Más esetekben a szív dilatációs kamráinak kialakulásának oka lehet a következő.

A bal pitvar dilatációja megfigyelhető:

• szívelégtelenséggel (szűkület, bal oldali atrioventrikuláris szelep elégtelensége), t
• különböző etiológiák fertőző betegségei, t
• endokrin patológia,
• nagy alkoholtartalmú italok fogyasztása,
• túlzott fizikai aktivitás
• a bal oldali pitvar üregében a tumor formációk,
• ritmuszavarok, autoimmun betegségek,
• reumás szívbetegség,
• hajlító akkordok törése.

A jobb pitvar dilatációjának okai:

• pulmonalis hypertonia
• krónikus obstruktív tüdőbetegség, t
• szelep szűkület,
• fertőző endokarditisz a tricuspid (tricuspid) szelep akkordjainak és szelepeinek sérüléseivel,
• szívhibák (Fallot tetrád),
• portál magas vérnyomás.

A jobb pitvar elkülönített dilatációja sokkal kevésbé gyakori, mint a jobb pitvar és a jobb kamra együttes kiterjesztése. Nemcsak az atriák, hanem a kamrák is, és még gyakrabban az első is képesek dilatációra. Ennek oka lehet sok.

Aorta stenosis

A bal kamrai üreg kiterjesztése:

• az aorta szájának szűkítése (coarctációja),
• aorta szelep szűkület,
• ischaemiás szívbetegség
• szívizomgyulladás,
• artériás hypertonia.

A bal vagy jobb kamra üregének elszigetelt kiterjedése ritka. Leggyakrabban az átriumot a jobb kamrával együtt tágítják.

Pulmonális artériás thromboembolia

Ennek a dilatációnak az oka lehet a jobb pitvarra felsorolt ​​és az alábbiakban felsorolt ​​okok:

• tüdőembólia (PE),
• pitvari elváltozás
• az interventricularis septum hibája,
• nyitott artériás csatorna
• a pericardium veleszületett hiánya,
• jobb kamrai arrhythmogenic diszplázia,
• a jobb szív daganatai,
• a jobb kamra szívinfarktusa.

4 Klinikai megnyilvánulások

Dyspnea a terhelésnél

A végtelen emberi szív nem képes megbirkózni a megnövekedett terheléssel. A myogen dilatáció helyettesíti a tonogén dilatációt, és megjelennek a keringési elégtelenség jelei. Ha a szív bal oldala túlterhelt, azt mondják a bal kamrai típus meghibásodásáról, ha a túlterhelés a jobb kamrákra esik, a jobb kamrai meghibásodás alakul ki.

A bal kamrai elégtelenség fő megnyilvánulása a légszomj a terhelés, fájdalom a szív régiójában, szabálytalan szívverés, fáradtság, gyengeség, szédülés, láb- és lábduzzanat.

Jobb kamrai meghibásodás esetén a páciensek szívdobogást, légszomjat, nyaki vénák duzzanatait, alacsony vérnyomást, nehéz hypochondriumot, a végtagok duzzanatát panaszkodnak.

5 Diagnózis és kezelés

A szív dilatációjának diagnózisa integrált megközelítéssel rendelkezik, mivel a panaszok és a klinikai tünetek nem specifikusak. A szívüregek kiterjedése számos betegségben előfordulhat. Ezért fontos először megállapítani a betegség okát és kezelni. A hagyományos rendszer, amely magában foglalja a panaszok és az anamnézis gyűjtését, lehetővé teszi az első lépésekben a dilatáció lehetséges okának gyanúját. Az elektrokardiográfia, az echokardiográfia (a szív ultrahangos vizsgálata), a stressztesztek, a mellkasi röntgen, a mágneses rezonanciás képalkotás és számos más műszeres módszer együttesen az orvos diagnosztikai keresését tartalmazza.

A dilatáció kezelése elsősorban arra irányul, hogy befolyásolja a szívüregek terjeszkedését, valamint a szívelégtelenség megelőzését és kezelését. A kezelés mind a gyógyszer, mind a nem gyógyszer részekből áll. Az orvos részéről az a feladat, hogy racionális és hatékony terápiát írjanak elő a beteg részéről - követve az ajánlásokat és az egészséges életmód betartását. Az orvos és a beteg közös munkája számos módon segít a terápia hatékonyságának növelésében és a kedvező prognózis elérésében. Vigyázz a szívedre!

Miért merül fel, és hogyan kezelik a szív dilatációját

A szív egy vagy több üregének kiterjesztését dilatációnak nevezik. Az atria vagy kamrai belső térfogatának növekedését okozó fő tényezők a magas vérnyomás, a szívizom tónusának csökkenése. Ez az állapot nem független betegség, és az esemény okának tisztázását igényli. Eltávolítása után a szív mérete visszatérhet a normához. A dilatáció futó formája szívelégtelenséggel jár.

Olvassa el a cikket.

A szív dilatációjának típusai

A szívkamrák terjeszkedése lehet:

• Tonogén, az üregben lévő nyomás növekedése miatt. Akkor jelentkezik, amikor a szelep lyukak szűkülnek, vagy az aorta vagy a pulmonalis artériában megnövekedett nyomás jelentkezik. Előfordulhat a szívizom hipertrófia előtt. Megőrzik a szív izomtónusát és a kontrakciós képességet, és halad a myogen típusba.
• Myogen. Ennek oka a szívizom összehúzódási képességének csökkenése a dystrophia rendellenességek miatt. Ellenálló és irreverzibilis folyamat, a szívizomszálak nyúlnak és megnyúltak. Ez megtalálható a myocarditisben és az atherosclerosisban.

Miért változik a jobb és bal oldal, a kamrák, az üregek, a kamrák

A szív minden egyes részében bekövetkezett változások a kiáramlási utak megszakadása vagy a bejövő megnövekedett vér mennyiségének megnövekedett terhelése miatt következnek be.

A bal pitvar dilatációja

Az üreg kiterjedése akkor fordulhat elő, ha a bal atrioventrikuláris nyílás szűkül, ami megnehezíti a vérnek a kamrába történő átjutását.

Az artériás hipertónia esetén a megnövekedett belépő a későbbi feszültséget növelheti.

Javasoljuk, hogy olvassa el a dilatált kardiomiopátiáról szóló cikket. Ebből megtudhatja a patológia okát és fejlődésének mechanizmusát, a kardiomiopátia tüneteit, a diagnózist és a kezelést.

És itt több a kombinált szívhibákról.

Bal kamrai dilatáció

A bal kamra térfogatnövekedésének okai az ilyen betegségekhez kapcsolódnak:

• artériás hypertonia
• az aorta stenózisa vagy coarktációja,
• alkoholfogyasztás
• miokardiális változások - dystrophia, anyagcsere rendellenességek, autoimmun és vírusos myocarditis.

A jobb pitvar dilatációja

A leggyakrabban az etiológiai tényező a hörgők és a tüdőszövet betegsége, amely krónikus elzáródással (az átláthatóság akadálya) jelentkezik. Ezenkívül a jobb átrium kiterjesztést okozhat:

• lezárt botallov-csatorna,
• Fallo satu,
• pitvari elváltozás
• a tüdő törzsének szűkítése,
• szelep meghibásodása vagy a jobb szív közötti nyílás szűkítése.

A jobb kamra kiterjesztése

Pulmonalis hipertóniában, nyílásban, az interventricularis septumban, a pulmonalis artéria szűkítésében, a jobb szív szelepeinek károsodásában, a jobb kamrába terjedő szívrohamban, hosszabb szív-stimulációban.

A változásokhoz vezető betegségek

A szívkamrák bővítése ismeretlen okból történhet. Ebben az esetben idiopátiásnak hívják, a leggyakoribb tágulási betegségek közül az alábbiak:

• veleszületett szívhibák;
• reuma;
• bakteriális endokarditisz;
• vírusfertőzések;
• csökkent immunrendszer, autoimmun folyamatok;
• magas vérnyomás;
• alkohol, kábítószerek, mérgező vegyületek, gyógyszerek;
• hormonhiány;
• a fehérje és a B-vitamin vitaminok, a szelén hiánya az étrendben.

A szív dilatációjának tünetei

Hosszú ideig a szívüregek üregeinek kiterjedése nem jelentkezhet klinikailag a szívizom kompenzációs munkája miatt. Mivel tartalékkapacitása gyengül, a következő jelek jelennek meg és haladnak:

• légzési nehézség a fizikai terhelés alatt, később pihenésben;
• asztmás rohamok;
• köhögés, köpet csíkokkal;
• az ajkak cianózisa, ujjhegyek;
• a lábak duzzadása este;
• fájdalom és nehézség a jobb hypochondriumban;
• gyengeség, szédülés, ájulás;
• memóriaromlás;
• pitvari aritmia, extrasystole, impulzusok blokádja.

Nézze meg a videót a bal kamrai hipertrófiáról, a patológia okairól és a kezelési módokról:

Mi a veszély a gyermekre és a felnőttre nézve

Amikor a dilatáció messzire ment, a keringési dekompenzáció jelei növekednek:

• asztmás rohamok
• vízszintes helyzetben nem tud lélegezni,
• zihálás a tüdő felszínén,
• az arc és a végtagok duzzanata
• folyadék felhalmozódása a hasban és a mellkasban.

Diagnosztikai módszerek

A diagnózis figyelembe veszi a keringési elégtelenség jeleit - légszomj, tachycardia, a tüdőben a zihálást, a végtagok duzzanatát, a szív határainak kiterjesztését ütőhangszerek alatt. A diagnózis tisztázásához instrumentális vizsgálati módszerekre van szükség:

• EKG - a szív egy vagy több kamrájának túlterhelésének jelei, ritmuszavarok pitvarfibrilláció formájában, vezetési blokkok.
• A szív ultrahangja a pitvari vagy kamrai dilatáció kimutatásának fő módszere, valamint az intracardiacis hemodinamikai zavarok jelenléte - fordított véráramlás, nyomás túlterhelés.
• Radiográf - megnövekedett szívméret az egyik üreg miatt.
• Szcintigráfia a myocardium változásainak értékeléséhez.
• MRI és CT a szívelégtelenség okainak kimutatására.

Dilatációs kezelés

A szív terjeszkedésének terápiája magában foglalja a keringési zavar tüneteinek korrekcióját, aritmiákat.

Amikor a betegek átmeneti dekompenzálódnak az ágyra, csökkentse a víz és a só áramlását. Használja a következő gyógyszercsoportokat:

• ACE-gátlók - Enap, Capoten;
• diuretikumok - Veroshpiron, Triampur;
• antiaritmiás - biszoprolol, karvedilol;
• Hosszú hatású nitrátok (csökkenti a vér áramlását a szív jobb felére) - Isoket, Nitrogranulong.

megelőzés

A szívelégtelenség megelőzése a reumatizmus, az endokarditisz, a vírusos és a bakteriális fertőzések megfelelő kezelése, melyet szívizomgyulladás, a veleszületett és szerzett szívhibák észlelése és időben történő sebészeti kezelése kísérhet.

Szükséges olyan betegségek esetén, amelyek potenciálisan veszélyesek az atriák vagy kamrák dilatációjával kapcsolatban, hogy teljesen lemondanak az alkoholról, hogy az étrendben elegendő mennyiségű fehérjét és vitamint biztosítsanak.

Javasoljuk, hogy olvasson el egy cikket a jobb kamrai diszpláziáról. Ebből megtudhatja a betegség és a tünetek kialakulásának okait, a diagnózist és a kezelést, a betegek prognózisát.

És itt inkább a korlátozó kardiomiopátia.

A szív elváltozása akkor következik be, amikor a szívizom túlzott mennyiségű vérrel vagy magas nyomással van túlterhelve. A patológia kialakulásában jelentős szerepet játszik maga a szívizom állapota: dystrofikus vagy hosszan tartó gyulladásos folyamatok esetén az izomrostok gyengülnek, elvesztik a kontraktilitást és a nyúlást.

A szív dilatációjának megnyilvánulása a keringési elégtelenség, az aritmia, és a gyermekeknél a növekedés és a fejlődés késése van. A gyógyszerek kezelésére használatosak, a súlyos formák a szívátültetés jelzései.

A patológia dilatált kardiomiopátia veszélyes betegség, amely hirtelen halált okozhat. Hogyan történik a diagnózis és a kezelés, milyen komplikációk fordulhatnak elő a pangásos dilatált kardiomiopátia esetén?

Az edzések miatt a sportoló szíve különbözik az átlagos személytől. Például a stroke volumene, a ritmus tekintetében. Azonban a korábbi sportoló, vagy ha stimulánsokat szed, elkezdheti a betegséget - aritmia, bradycardia, hipertrófia. Ennek megelőzése érdekében érdemes speciális vitaminokat és drogokat fogyasztani.

A bal pitvar hipertrófiája kialakulhat a terhesség, a magas vérnyomás stb. Kezdetben a jelek észrevehetetlenek maradhatnak, az EKG segít a dilatáció és a hipertrófia feltárásában. De hogyan kell kezelni, a beteg állapotától függ.

Meghibásodott a szív szelepei különböző korban. Több fokozatú, 1-től kezdődően, valamint sajátos jellemzőkkel rendelkezik. Szívhibák lehetnek a mitrális vagy aorta szelep elégtelensége.

A szív és a kamrai normális működésében fontos szerepet játszik a szívizom összehúzódó képessége. Az ultrahang alatt meghatározható a függvény megőrzése, csökkenése és csökkenése.

A belső problémák (hibák, rendellenességek) miatt az EKG-n a jobb oldali átrium terhelése észlelhető. A fokozott stressz jelei szédülés, légszomj. A gyermek az ő vezetője UPU. Tünetek - fáradtság, sárgaság és mások.

Nem mindig egy megnövekedett szív jelzi a patológiát. A méretváltozás azonban jelezheti egy veszélyes szindróma jelenlétét, amelynek oka a szívizom-deformitás. A tünetek elmosódnak, a diagnózis röntgensugárzás, fluorográfia. A cardiomegalia kezelése tartós, következményei szívátültetést igényelhetnek.

Egy másik magzat diagnosztizálható a szív hipoplazmájával. Ez a súlyos szívelégtelenség szindróma lehet bal és jobb. Az előrejelzés kétértelmű, az újszülötteknek több műveletük lesz.

A szív MRI-jét indikátorok végzik. És még gyerekeket is vizsgálnak, mely jelzések a szívhibák, szelepek, koszorúerek. A kontrasztú MRI megmutatja a szívizomnak a folyadék felhalmozódásának képességét, feltárja a tumorokat.

A szívkamrák dilatációja: tünetek, diagnózis és kezelés

A dilatáció az emberi test bármely üreges szervének fiziológiai vagy patológiai megnyúlása, amely nem figyelhető meg a falak hipertrófiájából. A szív egy négy osztályú szerv: két kamra és ugyanaz a pitvar. Az izmos szerv minden egyes szakasza különböző okokból bővíthető. Ennek a folyamatnak a fő problémája az a képesség, hogy a szükséges vérmennyiséget nem tudjuk pumpálni. Vannak stagnációk, amelyek miatt a patológiai folyamat halad. A halálos kimenetel megelőzése érdekében fontos a betegség időben történő diagnosztizálása.

A dilatáció típusai és megjelenésének oka

A szívkamrák kétféle kiterjesztése létezik:

1. A kamrákban a magas vérfeltöltés miatt tonogén dilatáció alakul ki. A kezdeti szakaszban az izmos fal nem hipertrófia marad;
2. a myogen dilatáció a szívfal jelentős megvastagodása miatt jelentkezik, ezért a szívizom összehúzódási funkciója szenved.

A szívkamrák dilatációjának gyakori okai

A szívkamrák túlterhelésének okait gyulladásos betegségek átvihetik, amikor a fertőző ágens a szívizomra hat. Gyakran előfordulnak olyan gombás, parazita és vírusos inváziók, amelyek negatívan befolyásolják nemcsak a szívizom összehúzódási funkcióját, hanem jelentősen növelik a szív élettani üregeit is. Az alkohol és a kábítószerek, valamint bizonyos gyógyszerek mérgező hatása negatív hatással van az emberi test fő szivattyújára. Beszámoltak a szívkamrák autoimmun, endokrin és onkológiai betegségek miatt történő dilatációjáról.

A bal átrium kiterjesztése

A bal pitvar fő szerepe az, hogy az oxigénnel ellátott vért a bal kamra régiójába szivattyúzza, ahonnan belép az aortába, és minden emberi szervbe szállítják.

A bal átrium növekedésének leggyakoribb oka a szív bal oldali kamrái közötti szelep szűkítése vagy más patológiája.

Elégtelen nyílásuk között nagy mennyiségű vért nem lehet gyorsan átvenni a bal pitvarból, ami stagnáláshoz vezet, ami tovább vezet a kamra falainak nyújtásához. Ezenkívül a szelepen keresztül fordított véráramlás is lehetséges, ami az átrium kiterjedését is provokálja.

A bal pitvar további növekedésének másik oka a pitvari flutter - halálos ritmuszavar. Az aritmia azonban kialakulhat, és újra kialakulhat a dilatáció.

A bal pitvar dilatációjának fő tünetei

Ennek a jogsértésnek a tünetei nem rendelkeznek különálló jelekkel, mivel csak más betegségekkel összefüggésben létezik. Egy személy panaszkodhat aritmia vagy szelep stenosis miatt. Közülük - súlyos vagy mérsékelt légszomj, bõr és cianózis.

A bal kamra dilatációja

A szív bal kamra kiterjesztését okozó ok az aorta szelep szűkítése, amely összeköti azt az aortával. A bal kamra elvégzi a fő szivattyúzási funkciót, és az emberi test minden szervébe szivattyúz. Ennélfogva még a kisebb változások az aorta-szelepben súlyos kamrai elhajláshoz vezetnek. Emellett a kamra ürege nagymértékben változhat az artériás magas vérnyomás, a szívkoszorúér-betegség és a myocarditis miatt.

A jobb pitvar dilatációja

A jobb pitvar vénás vért hordoz a szervekből és szövetekből származó szén-dioxiddal. Ez a kapcsolat a pulmonáris keringésben, és a jobb pitvar dilatációjának kialakulásának oka a tüdőbetegség. A patológia kialakulásában jelentős szerepet játszanak a veleszületett és megszerzett szelepszár-hibák is.

A jobb kamra dilatációja

A jobb kamra terjeszkedésének fő oka a pulmonalis hipertónia, amely akkor alakul ki, amikor a pulmonáris keringés túlzott terhelése jelentkezik. A baktériumfertőzés (fertőző endocarditis) vagy gombás, valamint a reumás szívbetegség következtében változó szelepek jelentős jobb kamrai dilatációt okoznak.

A szívelégtelenség diagnózisa

A szívüregek kisebb mértékű növekedése nem jár a beteg jellemző panaszaihoz. Ezért gyakran a kezdeti változtatások véletlenszerű felfedezés a tervezett megelőző vizsgálatoknál.

A fő diagnosztikai módszer a szív ultrahangvizsgálata. Ez lehetővé teszi a test munkájának teljes értékelését: a kamrák méretét, az edények állapotát, a szelepeket.

Az elektrokardiográfiát a szív- és érrendszer egyidejű kórképének kizárására, a ritmuszavarok típusára és a vezetés kizárására használják.

A mellkasüreg röntgenfelvétele segítségével megbecsülhető a szív és a kamrák mérete, felfedve a pulmonalis hipertónia jeleit.

A terhelési tesztek értékes információkat nyújtanak a szív-érrendszer működéséről.

A sebészeti kezelés taktikájának meghatározására koronária angiográfiát írnak elő.

Gyógyító tevékenységek a növekvő szívházakkal

A bal szív dilatációjának kezelése

A bal szív bővítésének fő taktikája a dilatációhoz vezető betegségek terápiás korrekciója (IHD, myocarditis, defektusok, aritmia). A mérsékelt dilatáció az anyagcsere-gyógyszerek kinevezésének oka, amelynek hatása a test sejtjeiben az anyagcsere-folyamatok javítására irányul.

A jobb szív dilatációjának kezelése

A szív bal oldali részeihez hasonlóan a fő korrekciós módszer a súlyos betegségek kezelése. Az elsődleges okok kiküszöbölése nélkül a dilatáció csak halad.

Azokban az esetekben, amikor a terápiás módszerek nem adják meg a kívánt eredményt, felvetődik a probléma radikális megoldásának kérdése, és a donor szerv átültetéséhez szükség van a műveletekre.

A szív érintett részétől függetlenül szinte minden betegnek szívelégtelenség jelei vannak. E feltétel korrekciója a különböző farmakológiai csoportok gyógyszereinek kinevezésére korlátozódik: aldoszteron antagonisták, diuretikumok, béta-blokkolók, szívglikozidok, trombocita-gátló szerek. A gyógyszerek dózisát egyedileg határozzák meg a betegség stádiumával, a kapcsolódó betegségek jelenlétével, a beteg korával és súlyával összhangban.

A kezelés szerves részét képezi a nem farmakológiai terápia: a kis mennyiségű sót, vizet tartalmazó étrend és az alkohol teljes eltávolítása; napi edzés, amelynek intenzitását a betegség stádiuma határozza meg.

Kardiomiopátia a szívüregek dilatációjával

A hígított kardiomiopátia (DCM-nek rövidítve) egy szívizom patológia, amelyet a szívkamrák jelentős kiterjedése (dilatációja) jellemez. A szívfalak egyidejűleg megtartják a szokásos vastagságot.

A helyzetet súlyosbítja az a tény, hogy a betegség hátterében a kamrák kontraktilitása gyengül. A szív megnövekedett üregei vérrel túlcsordulnak, ami tovább nyúlik. Fokozatosan a szívizom-erőforrások kimerülnek. A betegeknél magas a hirtelen halál kockázat.

A statisztikák szerint a DCM-et leggyakrabban a munkaképes korú embereknél észlelik, és a férfiak többszörösebbek, mint a nők. A betegség előfordulási gyakorisága körülbelül 1-2 beteg 2500 betegre jutó évente.

Gyermekekben és az idősebb generációban ez a patológia kevésbé gyakori.

Betegség előrehaladása

A "kardiomiopátia" fogalmát arra használjuk, hogy utaljon a szívizom elsődleges rendellenességeire, amelyek etiológiája nem világos. A dilatált kardiomiopátiás betegek ezeknek a betegeknek legfeljebb 60% -át teszik ki.

A diszfunkció korai felismerése nehéz, mert a kezdeti szakaszban a test teljesen kompenzálja. A betegség a szívizom összehúzódását biztosító aktív myofibrillek számának csökkenésével kezdődik. Ugyanakkor a sejtekben az energia metabolizmus csökken. Mindez rontja a vér szivattyúzási folyamatát.

A szívüregek kiterjedése, valamint a progresszív tachycardia kezdetben megtartja a szükséges szívteljesítményszintet. A normák határain belül megmaradnak olyan mutatók, mint a stroke térfogata (a szisztolénként kilépő vér mennyisége) és az ejekciós frakció (a kamrából az aortába kibocsátott vér mennyisége).

A DCM azonban halad, és idővel az ilyen komplikációk kialakulnak:

• A kamrai szívizom növekedése.
• Szívszelep zavarok.
• Vérstázis a keringési rendszerben.
• Az aorta szisztoléjában kibocsátott vér mennyiségének csökkenése.
• Krónikus szívelégtelenség (CHF) kialakulása.
• Az izomszövet oxigén éhezése.

A test vérellátása romlásának hátterében a patológiásan aktív neurohormonális rendszerek nyilvánulnak meg.

A megnövekedett hormonszint hátrányosan befolyásolja a vér összetételét és a szívizom állapotát.

A vér stagnálása és a véralvadás megsértése a parietális thrombus megjelenéséhez vezetett a szív üregében. A véráramlás révén nagy artériákon terjednek, és blokkolhatják őket.

Kezelés nélkül a szív összehúzódó képessége egyre gyengül. A nem kielégítő vérellátásban a belső szervek és szövetek disztrófiája, a kimerültség és a halál jön létre.

Az okok. Kockázati tényezők

A betegség két típusra oszlik:

1. Elsődleges vagy idiopátiás dilatált kardiomiopátia.
2. Másodlagos DCM.

Az elsődleges forma fogalma olyan esetekre vonatkozik, ahol a patológiai folyamat jellege nem ismert. Eddig nincsenek egyértelmű kritériumok az ilyen jellegű rendellenességek diagnosztizálására, de az orvosok azt sugallják, hogy a betegség kiváltó mechanizmusa:

• Genetikai hajlam. A szívizom szerkezetének veleszületett jellemzőit egy személyre ruházzák át, ami sebezhetővé teszi a sérülést.
• Autoimmun kórképek - szkleroderma, reaktív arthritis, glomerulonefritisz, szisztémás vaszkulitisz, autoimmun miokarditist (a szív akut gyulladása) okozva.

A másodlagos forma olyan patológiák következménye, amelyek hátrányosan befolyásolják a szívizom munkáját:

• Ischaemiás szívbetegség.
• Szívizomgyulladás.
• Valvularis szívbetegség.
• A magas vérnyomás.
• Vírusfertőzések (herpesz, hepatitis, citomegalovírus, influenza, Coxsackie B vírusok).
• Kokain mérgezés, alkoholfogyasztás és dohányzás, rákellenes gyógyszerek kezelése.
• Hormonális rendellenességek, étrend, böjt, a B-vitaminok, a szelén, a karnitin hiánya.
• Endokrin betegségek - diabetes mellitus, a mellékvesék patológiái, az agyalapi mirigy, a pajzsmirigy.
• Az ember fizikai és mentális erőinek határain tartósan túlterheltek.

A betegség előfordulásában jelentős szerepet játszanak a gyenge öröklés. A statisztikák szerint a betegek egyharmada DCM-et szenvedett rokonok voltak. A betegség családi formái rosszabb prognózist mutatnak.

Például a szívkamrák terjeszkedése gyakran Bart-szindrómában (genetikai rendellenesség) szenvedő betegeknél alakul ki, amelyet számos szívbetegség kísér.

Klinikai megnyilvánulások

A DCM sokáig nem jelenik meg, bár az echokardiogram a szívkamrák terjeszkedésének jeleit mutatja. A dilatált kardiomiopátia első nyilvánvaló tünetei általában a lassabb vérkeringéshez és a szívteljesítmény 45% -os csökkenéséhez kapcsolódnak (a norma 50-60%). A károsodást a következő tünetek kísérik:

• Először a légszomj fizikai erőfeszítéssel, majd nyugalomban súlyosbodik a hajlamos helyzetben (orthopnea).
• Az asztmás rohamok (szív asztma vagy pulmonális ödéma), amikor a betegséget elhanyagolták. Kísérteties köhögés kíséretében, amelyben látható a csíkok. A beteg kék körmökre, ajkakra, orrra fordult. A támadások általában éjszaka jelentkeznek.
• Nehézség a lábakban, izomgyengeség, fáradtság.
• A végtagok duzzanata a nap végére növekszik és reggel felé halad.
• Tompa fájdalom a májban, hasüreg a hasüregben (jobb kamrai meghibásodás tünetei).
• Tachycardia (szívdobogás), a szív "elhalványulása", ájulás, szédülés.
• Vesekárosodás (túl gyakori vagy ritka vizeletürítés, a vizeletmennyiség változása).
• Az agy rendellenességei - memória problémák, álmatlanság, unalmas hangulatváltozások.
• Tromboembólia. A vérrög bezárásának kockázata nő, ha a betegséget pitvarfibrilláció kísérte.
• Cardialgia (mellkasi fájdalom atipikus lokalizáció).

Súlyos DCM-ben a beteg félig ül, hogy könnyebb legyen lélegezni. A hasa a folyadék felhalmozódása következtében megnő, a tüdőben gurulókorongok hallhatók. Az arc, a láb és a kéz duzzadt, a legkisebb mozgás súlyosbítja a légszomjat.

A késői szakaszokban a dilatált kardiomiopátia prognózisa kedvezőtlen. A beteg halálának oka a vérrög vagy a progresszív szívelégtelenség elválasztása.

Diagnosztikai intézkedések

A diagnózis nehéz, mert a betegség meghatározására vonatkozó egyértelmű kritériumokat még nem fejlesztették ki. A kardiológusok általában kivételesen járnak el. Ha a páciensnek nincs más hasonló tünetekkel járó kardiológiai kórképe, akkor gyanítható a dilatált kardiomiopátia.

Számos jellemző jellemzi a DCM-et: tachycardia, cardiomegalia, szelep elégtelenség, zihálás a tüdőben, kiálló máj, duzzadt vénák a nyakban.

Az elsődleges információk és a részletes vizsgálat összegyűjtése után a kardiológus laboratóriumi vizsgálatokat ír elő:

• A vér és a vizelet általános klinikai elemzése. A kapott adatok a betegségre jellemző változásokat mutatják: a vizeletben lévő fehérje, alacsony hemoglobin, a vér szerkezetének változása.
• Biokémiai vérvizsgálat a vesék és a máj munkájának értékelésére. Meghatározzuk a húgysav, a koleszterin, a bilirubin, a máj enzimek szintjét.
• Részletes koagulogram. A vérrögök kimutatására és a véralvadás értékelésére vezethető.
• Immunológiai vérvizsgálat, amely az autoimmun betegségeket és antitestszinteket érzékeli.

Instrumentális diagnosztika

Az ilyen vizsgálatok azt mutatják, hogy az üregek nyúlása milyen mértékű, a szívizom mérete és állapota, kizárják vagy megerősítik a daganatok és veleszületett rendellenességek jelenlétét.

Az elektrokardiográfia és a Holter-monitorozás segít meghatározni a kamrai hipertrófiát, a ritmuszavarokat, a pitvarfibrillációt.

Az epokardiográfia a kamrai kamrák méretét, a vér stagnálásának jeleit, a szívizom vastagságát mutatja.

A radiográfiát rendszerint nagy testtömegű betegeknek adják, ha más módszerek is vannak a betegek számára. A roentgenogramon egy nagyított gömbölyű szív egyértelműen megkülönböztethető.

A szívgyörcsök (fonokardiogram) elemzése feltárja a szelepek meglévő elégtelenségét, amelyek már nem tudják megállítani a véráramlást a tágult kamrai nyílásokon keresztül.

A pontosabb diagnózis érdekében invazív (behatoló) vizsgálati módszereket alkalmaznak:

• Koronária angiográfia. A véráramba és a szív üregébe kontrasztot vezetnek be annak érdekében, hogy világos képet kapjunk a szervről, és azonosítsuk a véráramlás torlódását.
• Miokardiális biopszia. Az izomszövet állapotának értékelésére szolgál. Az elemzéshez a szívizom mikroszkópos fragmense az endokardiával együtt történik. Minél sérültek a rostok, annál rosszabb a prognózis.
• Radionuklid-ventriculográfia. Radioaktív hatóanyagot injektálnak a beteg vérébe. A képek a kamrák szignifikáns dilatációját és a szerv összehúzódásának csökkenését mutatják, és a szívfalak vastagságát is mutatják.
• Az edények angiográfiája. Kontrasztanyagot injektálnak a véráramba az edények állapotának és a vérrögök jelenlétének értékelésére.

A vizsgálat eredményei alapján az orvos más szakemberek részére vizsgálatot kérhet.

Betegterápia

A dilatált kardiomiopátia kezelése tüneti. A fő terápiás területek:

• A nagyobb patológiák kezelése.
• A veszélyek kiküszöbölése.
• Az aritmiák enyhítése.
• A thromboembolia megelőzése.

Először is, az orvos azt sugallja, hogy a DCMP beteg megváltoztatja életmódját és bizonyos korlátozásokat vezet be:

1. Az alkoholos italok megtagadása, dohányzás.
2. Fogyás, vérnyomás szabályozás. Ez megakadályozza a szívizom új károsodásának kialakulását.
3. Folyadékkorlátozás 5-7 pohár naponta, sók 3 g-ig, különösen az ödéma során. Napi mérés a víz egyensúlyhiányának időben történő kimutatására.
4. Mérsékelt fizikai aktivitás fenntartása;
5. Az antiaritmiás és nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek kizárása.
6. Antikoaguláns terápia (ha fennáll a thromboembolia vagy a pitvarfibrilláció veszélye).

Konzervatív kezelés

A betegnek azonnal be kell állítania az élethosszig tartó gyógyszert.

A gyógyszerek hatása a szövődmények megelőzésére irányul. A CHF fejlesztését a következő gyógyszerek felfüggesztik:

• ACE-gátlók (enalapril, perindopril, ramipril). Ezeket a betegség bármely szakaszában írják elő. A gyógyszerek megakadályozzák a szöveti nekrózist, gátolják a neurohormonális rendszerek aktivitását, csökkentik az izomhipertrófiát.
• V-blokkolók (atenolol, metoprolol). A tabletták bevételének első napjaiban a beteg állapota romolhat, de a pozitív hatás tovább nő. A nyomás stabilizálódik, a duzzanat csökken, a pulzus csökken.
• Diuretikumok (diuretikumok). Minden DCM-ben szenvedő beteghez van hozzárendelve. A gyógyszereket eltávolítják a felesleges víz és a sók sejtjeiből.
• Szívglikozidok (Strofantin, Digoxin) - gyógynövények. Az aritmia és a kamrai kontraktilitás nem megfelelő.

A tromboembólia kezelésében diszaggregánsokat, antikoagulánsokat, trombolitikus szereket alkalmazunk.

Sebészeti kezelés

A sebészi beavatkozásra vonatkozó indikációkat szigorúan egyedileg határozzuk meg, mivel a kimerült szívvel végzett műtét halálhoz vezethet.

A szívátültetés a DCM leállításának leghatékonyabb módja. A betegek túlélési aránya meglehetősen magas: 10 év után a sikeresen működő betegek 72% -a életben marad. Ennek a tömegeloszlási módszernek azonban nincs. Ennek oka az üzemeltetés magas költsége és a donoranyag hiánya.

Ma a szívsebészet ilyen technikákat kínál:

• Szívritmus-beültetés.
• Az extracardiacális retikuláris keretrendszer beültetése, amely hozzájárul a táguló üregek fokozatos csökkentéséhez.
• Részleges ventriculoectomia (egy feszített bal kamra remodelációja).
• A protetikus szívszelepek, amelyek elveszítették funkcióikat.
• Mechanikus szivattyúk beültetése a bal kamra csúcsába, segítve a vér szivattyúzását az aortába.

Gyermekeknél a kardiomiopátia veleszületett, vagy születési sérülések, súlyos tünetek és akut vírusfertőzések okozzák. Ugyanúgy kezelik, mint a felnőtteknél.

A DCM esetében a népi jogorvoslatok alkalmazása nem hatékony. Támogathatja a testet körömvirág, viburnum, motherwort infúzióval, de ez nem akadályozza meg a kamrai dilatációt. A betegség prognózisa kedvezőtlen: az első öt évben a betegek fele hal meg.

Az embolia vagy aritmia hirtelen halálának nagy kockázata. A DCM-ben szenvedő beteg minden vérrokonát meg kell vizsgálni annak érdekében, hogy korai kezelésben részesüljön, ha patológiát észlelnek.