Hányan élnek a műtét után?

Ma az orvostudomány hosszú utat tett. Elképzelhető volt-e korábban elképzelni, hogy egy minimálisan invazív eljárás után a páciens el tudná felejteni az anginát, amely évekig kínozta, és jelentősen csökkentette életének minőségét. Az egész igazság a stentelés utáni életről.

1 Mennyire él a műtét után

A szívedények elhelyezése előtte és utána

Nem nehéz kitalálni, hogy a műtétre kerülő betegek, vagy azok, akik már stentelésen mentek át, a legizgalmasabb kérdés a várható élettartam kérdése. A sztent stádiumának a szívkoszorúér artériájában való meghosszabbítása meghosszabbítja-e a beteg életét? Egyértelmű válasz erre a kérdésre lehetetlen. Megpróbálunk egy magyarázatot találni együtt. Mennyi tényezőtől függ, hogy a beteg mennyi ideig élhet, vagy mennyi ideig él a szívkoszorúér-stentelés után. Az élet prognózisát befolyásolja maga a művelet, a szívizom állapota (a bal kamra összehúzódási funkciója), az orvostudomány ajánlásait követő társbetegségek és a beteg életmódja.

És ezt a listát, ha szükséges, kiegészíthetjük. A kardiológia területén végzett tudományos kutatás lehetővé tette számunkra, hogy a koszorúér-stentelés után a betegek túlélésének eredményeit szerezzük be. Egy éven belül a túlélési arány 95% volt, három éven belül - 91%, öt éven belül - 86%. Miért kapunk ilyen eredményeket? Nem minden probléma megoldására kerül sor? Sajnos a szív- és érrendszeri betegségek tüneteinek csökkentése vagy teljesen megszüntetése nem teszi teljesen egészségesnek a betegeket. Az ateroszklerózis mindkettő volt és maradt.

2 Mi nem szabad elfelejteni, még akkor is, ha nincsenek tünetek

Diéta a koszorúér-stentelés után

1. Ne hagyja abba a gyógyszerek szedését. Ez talán a legnagyobb és legveszélyesebb csalás, amelyben a betegek úgy vélik, hogy a stentelés a gyógyítás befejezésének módja. A stent eredetileg idegen test. Ez azt jelenti, hogy a beteg rendkívül fontos, hogy kövesse az orvos ajánlásait és vegyen be olyan gyógyszereket, amelyek megakadályozzák a vérrögök kialakulását a telepített fémszerkezet területén.
2. Fogyókúra. Pontosan és nem másként! „Minden, amit akarok, enni” egy másik tévedés a stentelés után. Az atherogén koleszterint növelő élelmiszerek fogyasztásával a beteg „segít” az atherosclerosis előrehaladásában. És ez biztosan nem javítja a minőséget és meghosszabbítja az életet. A stentelés után minden betegnek különösen óvatosnak kell lennie a táplálkozás étrendjében.

Az állati zsírok - zsíros húsok, szalonna, félkész termékek, margarin, vaj, sajt, tejföl, tejszín - korlátozása szükséges. Nem ajánlott édességet használni sütemények, szénsavas italok, édességek stb. Formájában. Ne vigyük túlzásba sóval: megtartja a szervezetben a folyadékot, és növelheti a vérnyomást. A koffeintartalmú termékeket (erős tea, kávé, kakaó, csokoládé) a lehető legkisebb értéken kell tartani. Serkentő hatásuk van a szív- és érrendszerre.

Cserélje ki a fenti termékeket növényi zsírokkal, friss zöldségekkel, gyümölcsökkel, szárított gyümölcsökkel, zöldekkel. Előnyben részesítsük a főtt és sült ételeket.

Ajánlások stentelés után

Ami a dohányzást illeti, fontos megjegyezni a következőket: még 1-2 cigaretta naponta egy beteg „örömére” jóval több kárt okoz, mint amennyit kielégítenek. Az atherosclerosis előrehaladása, a megnövekedett vérnyomás, a megnövekedett szívinfarktus és aritmiák kockázata olyan indokolatlan kockázat, amely nem növeli a várható élettartamot.

3 A stentelés hatékonysága

Az orvos ajánlásainak való megfelelés

Sajnos nem lehet azt mondani, hogy azok a helyzetek, amikor a beteg a koszorúér-stentelés után hamarosan visszatér az orvosok kezébe. Nagy kérdés van a végrehajtott művelet hatékonyságáról. Nem tagadható, hogy a műtét utáni stent-véralvadás és más szövődmények előfordulhatnak. De mégis, sokkal gyakrabban az ilyen szerencsétlen következmények oka az elégtelen erőfeszítés vagy a beteg hiánya, hogy az állapotuk jobb legyen. De lehetséges.

Nagy rövid, de fontos következtetést szeretnék tenni a feltett kérdésre. Mennyi ideig él a páciens a stenttel? Sokat és nagyon sok attól függ. Valami hasonló lehet a szív megdöntésére irányuló műveletről. A betegeknek is figyelniük kell az egészségükre. A fenti ajánlásokat követve az orvos előírásaival elkerülhető a szív bypass műtét kedvezőtlen hatása.

4 Más szívműtétek után a betegek várható élettartama.

Szívszelepcsere

Lehetetlen egyhangúan beszélni és mérni mindegyiket - ischaemiás és más szívbetegséggel (szívhibák, szelephibák stb.), De minden esetben fontos az egyik feltétel - az orvos ajánlásainak való megfelelés.

5 szelepcsere

Ha a beteg műtéten ment keresztül a szelep cseréjére, akkor ne felejtsük el, hogy egyfajta idegen test be van helyezve. Ezért a szelep visszahúzódásának megakadályozására határozatlan időre vagy tanfolyamokra ajánlott olyan gyógyszerek alkalmazása, amelyek csökkentik ezt a valószínűséget, valamint olyan gyógyszerek, amelyek megakadályozzák a vérrögképződést. Azok, akik egy biológiai szelepet átültettek, ne vegyen be gyógyszert vagy kalciummal dúsított élelmiszert. Ha a betegnek komorbiditása van, akkor más gyógyszereket kell szedni. Természetesen az élettartam függ a szelep funkcionális állapotától. A szükséges ajánlások betartása lehetővé teszi a betegek számára, hogy a műtét után teljes és jó minőségű életet éljenek.

6 Szívműtét veleszületett rendellenességekkel

A veleszületett szívhibák kezelése

Jelenleg nagyon rövid idő alatt lehet diagnosztizálni a szívbetegségeket. Ennek következtében a műtéti beavatkozásokat 3 éves korban végezzük. A gyermekek legkorábbi azonosított szívbetegsége elkerüli a már kialakult komplikációkkal kapcsolatos nehézségeket. Egyetlen művelet segítségével az egyszerűbb hibák kiküszöbölhetők, másoknak több szakaszra van szükség, amelyek egy évnél hosszabb ideig késnek.

Ennek ellenére a hosszú út ellenére a súlyos defektusú gyerekeknek lehetnek bizonyos tünetei, és a fizikai aktivitás szintje nem azonos a társaikkal. Rendkívül nehéz helyzetekben, amelyek szerencsére nem sok esetben fordulnak elő, szükség lehet szívátültetésre. Azoknak a betegeknek, akik komplex és többlépcsős műveleteket végeztek, különösen óvatosnak kell lenniük az egészségükre. A veleszületett rendellenességekkel rendelkező szív érzékeny a bakteriális endokarditisz támadására, ezért nagyon fontos antibakteriális profilaxis végrehajtása.

Gyermekek vagy felnőtt betegek esetében, akiknek komplex hibáik vannak, speciális kezelésre, rehabilitációs intézkedésekre és rendszeres nyomonkövetőkre lehet szükség a maximális gyógyuláshoz. Ennek ellenére az ilyen betegek a jövőben aktív életmódot vezethetnek. Még akkor is, ha az ajánlott minimális mennyiségű gyógyszer, és nem gyakori felügyelet a szakember által - szükséges.

7 Hányan élnek egy átültetett szívvel?

Ez a kérdés különösen súlyos. Azok, akiket elítéltek, új esélyt találnak arra, hogy mélyen lélegezzenek és élvezhessék az életet. De sajnos a szívátültetés művelete csak a kezdet. Sokat és nagyon sokáig várhat előre. A donor szerv élettartama, a fertőző szövődmények hozzáadása és a koszorúér-betegség befolyásolja a transzplantált szívvel rendelkező betegek hosszú élettartamát.

Ezért az orvos ajánlásainak szigorú betartása és a lehetséges egészségügyi problémák időben történő felismerése kerülni fogja a kedvezőtlen kimeneteleket. Ne rejtsd el, bármi lehet. Ismert, hogy a betegek 20 éves túlélési aránya körülbelül 40%. A Guinness-rekordok könyvében pedig az átültetett szívvel kapcsolatos várható élettartamot rögzítették - 30 év, 11 hónap és 10 nap.

Nagyon sok attól függ, hogy a beteg készen áll-e az egészségük javítására. Ez nem könnyű, néha még nagyon nehéz. De mégis érdemes harcolni és erőfeszítéseket tenni. Vigyázz a szívedre, és légy egészséges!

Szív stentelés - mennyi ideig élnek a műtét után?

A stentelés egy orvosi műtét, amelyet egy stent telepítésére hajtanak végre - egy speciális csontváz, amely az emberi üreges szervek, például koszorúér-szívek hézagába kerül, és amely lehetővé teszi a terület kiterjesztését a kóros folyamatok által szűkített.

Az ateroszklerózis következtében a hajók szűkíthetők, és ez óriási veszélyt jelent az emberi egészségre és életre. Attól függően, hogy melyik edény sérült, a lumencsökkenés iszkémiához, az agyi keringés kudarcához, a lábak ateroszklerózisához és más veszélyes betegségekhez vezet.

Az artériák átjárhatóságának helyreállítása érdekében egyes technikák ismertek, a főbbek a következők:

• konzervatív terápia
• angioplasztika
• a szíverek és más érintett artériák stentelése, t
• koszorúér-bypass műtét. Szívhajó tolatás - mi ez?

A kardiális erek koronária stentelése a cardiális artériák intravaszkuláris protézisének egyik leghatékonyabb módja a különböző patológiák során.

Jelzések a stenteléshez

A szív egy erős szivattyú, amely vérkeringést biztosít. A vér keringésével együtt a tápanyagok és az oxigén elkezd folyni a szervekre és a szövetekre, amelyek hiányában a működésük lehetetlen.

Az érelmeszesedés a leggyakoribb krónikus betegség, amely az artériákat érinti. Idővel az ateroszklerotikus plakkok, amelyek az érfal falán belül egyedül vagy többszörösek, koleszterin lerakódásoknak tekinthetők.

A kötőszöveti artériákban történő proliferáció és az érfalak felhalmozódása fokozatosan kialakuló deformációhoz vezet, a lumen néha szűkíti az artéria teljes elzáródását, ami állandó, növekvő vérkeringés hiányát jelenti a sérült artérián keresztül tápláló szervben.

Ha a szív izomzatában nincs elég vérkeringés, az ember úgy érzi, hogy ilyen tünetek jelentkeznek:

1. a mellkasi fájdalom, amelyet a halál félelme követ;
2. hányinger;
3. légszomj;
4. szívdobogás;
5. túlzott izzadás.

• A műtét során ischaemiás betegek kiválasztását egy szívsebész végzi. A betegnek meg kell vizsgálnia a szükséges vizsgálatot, amely magában foglalja az összes szükséges vér- és vizeletvizsgálatot a belső szervek, a lipogram, a véralvadás meghatározásához.
• Az elektrokardiogram lehetőséget ad arra, hogy a szívroham után károsodjon a szívizom, a folyamat eloszlása ​​és koncentrációja. A szív ultrahangja megmutatja az atriák és kamrák egyes osztályainak munkáját.
• Angiográfiának kell lennie. Ez a folyamat egy kontrasztanyag és számos röntgensugár bevitelét jelenti az edényekbe, amelyeket az edények csatornájának kitöltésekor hajtanak végre. A leginkább sérült ágakat, azok koncentrációját és a szűkítés mértékét észlelik.
• Az intravaszkuláris ultrahang segít az artériás fal belső képességeinek értékelésében.

A műtét indikációi:

• nehezen szabályos anginaütések, amelyeket a kardiológus előre infarktusként definiál;
• a koszorúér-elkerülés támogatása, amely hajlamos arra, hogy 10 évre szűkítse;
• a súlyos transzmuralis szívinfarktus során a létfontosságú jelek szerint.

Ellenjavallatok

A stent bevezetésének képtelensége a diagnózis idején telepítve van:

• A koronária artériák széles körű károsodása, amellyel kapcsolatban nincsenek helyek a stentelésre.
• A szűkített artéria átmérője kisebb, mint 3 mm.
• Alacsony véralvadás.
• A vesék, a máj, a légzési elégtelenség zavarai.
• Betegallergia a jódot tartalmazó gyógyszerekre.

A művelet hatékonysága, következményei

Ez a terápiás módszer számos előnnyel rendelkezik, ami arra kényszeríti a szakértőket, hogy válasszanak sebészeti beavatkozást.

Ezek az előnyök a következők:

• a szakember által a helyreállítási időszakra vonatkozó ellenőrzési időszak rövid időtartama;
• nincs szükség a mell vágására;
• rövid rehabilitációs időszak;
• viszonylag olcsó ár.

Számos, erre a műveletre felírt beteg érdekli, hogy mennyire biztonságos, és hány ember élte túl a műtét után.

A betegek kb. 10% -ánál ritkán fordulnak elő mellékhatások. Ezt a kockázatot azonban nem szabad teljesen eldobni.

A kardiovaszkuláris stentelés a kezelés legbiztonságosabb mértéke. A betegnek sokkal figyelmesebbnek kell lennie, hogy figyelemmel kísérje az egészségét, betartsa a szakember ajánlásait, használja a szükséges gyógyszereket, és vizsgálja meg a tervet.

Előfordul, hogy a műtéti beavatkozás után továbbra is fennáll az artériás szűkítés valószínűsége, de kicsi, és a tudósok folytatják a kutatást ezen a területen, és a javulások száma növekszik.

A szívrohamot követő szív stentelését a műtét során bekövetkező veszélyes szövődmények jellemezhetik, rövid idő elteltével, vagy hosszú idő után.

rehabilitáció

E művelet után a személy sokkal jobban érzi magát, a stentelés utáni fájdalom nem lesz olyan erős, de az ateroszklerózis folyamata nem áll meg, nem járul hozzá a zsír anyagcsere zavarának megváltozásához. Ezért a betegnek be kell tartania egy szakértő ajánlásait, figyelnie a koleszterinszintet és a véráramban lévő cukortartalmat.

A műtét utáni rehabilitáció céljai:

1. A szív maximális funkcionalitásának helyreállítása;
2. A posztoperatív szövődmények megelőzése, különösen a stent vazokonstrikció megismétlődése;
3. Lassítsuk az ischaemia fejlődését, javítsuk a betegség prognózisát;
4. Növelje a beteg fizikai képességeit, minimalizálja az életmód-korlátozásokat;
5. Csökkentse és optimalizálja a beteg által kapott gyógyszert;
6. A laboratóriumi mérések normalizálása;
7. Legyen pszichológiailag kényelmes állapot a betegben;
8. Állítsa be a beteg életmódját és viselkedését, ami segít megőrizni a rehabilitáció során elért eredményeket.

OLVASÓK ÁTTEKINTÉSE!

Nemrégiben olvastam egy cikket, amely a FitofLife-ról szól a szívbetegségek kezelésére. Ezzel a teával meggyőződhet az aritmia, a szívelégtelenség, az ateroszklerózis, a szívkoszorúér-betegség, a miokardiális infarktus és sok más szívbetegség, valamint a véredények otthonában. Nem voltam szokva bízni semmilyen információban, de úgy döntöttem, hogy megvizsgálom és megrendeltem egy táskát.
Egy héttel később észrevettem a változásokat: a szívemben az állandó fájdalom és bizsergés, ami korábban megfertőzött, két hét múlva teljesen eltűnt. Próbáld ki, és ha valaki érdekel, akkor az alábbi cikkre mutató link. Bővebben »

Szabályok, ajánlások a műtét után, diéta

A műtét után szükséges, hogy az ágyra pihenjen egy bizonyos ideig. Az orvos figyelemmel kíséri a szövődmények előfordulását, diétát, gyógyszereket, korlátozásokat javasol.

Az élet a stentelés után bizonyos követelményeknek való megfelelés. Ha egy stent telepítve van, a páciens szív rehabilitációban van.

Fő követelményei az étrend, a fizikoterápia és a pozitív hangulat:

• Egy hétig a rehabilitációs folyamat fizikai gyakorláskori korlátozásokhoz kapcsolódik, a fürdők tilosak. 2 hónap, a szakértők nem javasolnak autót vezetni. A későbbi ajánlások a koleszterinmentes étrendből, a testmozgás stresszéből, a gyógyszerek rendszeres használatából állnak.
• Szükséges az állati eredetű zsírok eltávolítása az étrendből és a szénhidrátok korlátozása. Nem szabad zsíros sertéshús, marhahús, bárány, vaj, szalonna, majonéz és forró fűszerek, kolbász, sajt, kaviár, puha búza tészta, csokoládé, édes és liszt, fehér kenyér, kávé, erős tea, alkoholos italok, szóda.
• Az étrendben szükség van a menüben a zöldség- és gyümölcssalátákra vagy friss gyümölcslevekre, főtt baromfihúsra, halra, gabonafélékre, tészta, túró, savanyú tej, zöld tea.
• Meg kell enni egy kicsit, de gyakran, 5-6 alkalommal, hogy figyelje a súlyt. Ha lehetséges, akkor éhes napokat.
• Minden nap a gimnasztika segíti az anyagcserét, pozitív módot teremt. Ne csináljon azonnal nehéz gyakorlatokat. A gyaloglás ajánlott, kezdetben rövid távolságra, a távolság növelése után. Hasznos séta nélküli lépcsők, szimulátorok képzése. Lehetetlen erős tachycardia túlterhelést elérni.
• A kábítószer-kezelés a vérnyomást, a statinokat csökkentő, a koleszterin és a vérrögöket csökkentő gyógyszerek normalizálására szolgáló alapok felvétele. A diabéteszben szenvedők továbbra is speciális bánásmódot folytatnak egy endokrinológus javaslata alapján.
• Optimális, ha a műtét utáni rehabilitációs folyamat szanatóriumokban vagy üdülőhelyeken történik, az orvosok felügyelete alatt.

A posztoperatív terápia azért fontos, mert 6–12 hónap után a betegnek naponta kell gyógyszert szednie. Az angina pectoris és az ischaemia és az atherosclerosis egyéb megnyilvánulásai megszűnnek, de az atherosclerosis oka továbbra is fennáll, ahogy a kockázati tényezők is.

Sok beteg megkérdezi: lehet-e műtét után fogyatékosságot szerezni? A stenting segít javítani a beteg állapotát és visszatér a megfelelő teljesítményhez, ezért nincs szükség erre az eljárásra.

Előrejelzés a műtét után

• A szív- és érrendszeri stentelés biztonságos művelet, amelynek a kívánt hatása van. A káros hatások valószínűsége kicsi. Még a stentelés után is visszatér a szokásos életmódjához és helyreállítja munkaképességét.
• Nem szabad elfelejtenünk, hogy az ischaemiát okozó nem megfelelő életmód ismét eltömődhet, ha nem változik. A műtétet egy kis posztoperatív helyreállítási időszak jellemzi.
• A következő prognózis tekintetében a stentelés a helyzetek mintegy 80% -ában hatékony. Előfordul, hogy a folyamat megfordul, az erőfeszítések ellenére az artéria ismét szűkül. De a tudósok továbbra is kutatást folytatnak és javítják a művelet technológiáját. A pozitív eredmények száma növekszik.
• Most, a szívsebészek teljesen új sztenteket használnak, amelyek minimalizálják a koszorúér artériák fordított szűkülésének valószínűségét.

Lehetséges szövődmények a műtét után

A stentelés során különböző káros hatások jelentkeznek, amelyek közül a leghíresebbek a következők:

1. a működtetett artéria elzáródása,
2. az érfal sérülése,
3. vérzés vagy hematoma kialakulása a szúrás helyén, t
4. allergiás a különböző súlyosságú kontrasztanyagokkal, beleértve a veseműködési zavart is.

• Figyelembe véve azt a tényt, hogy a vérkeringés az emberi testben, bizonyos esetekben a stentelés során jelentkezik, a következmények is előfordulhatnak más, az operáció által nem érintett artériákban.
• Súlyos veseelégtelenségben, diabetes mellitusban és a véralvadási rendszerben fellépő kudarcban szenvedőknél a műtét utáni komplikációk fokozott kockázata. Ezért az ilyen pácienseket gondosan meg kell vizsgálni a stentelés előtt, továbbá speciális gyógyszerek felírásával készítjük el, majd a műtét után az intenzív osztályon megfigyeljük vagy újraértékeljük.
• A stenting nem garantálja a teljes iszkémiát. A betegség kialakulhat, az artériákban más ateroszklerotikus plakkok alakulhatnak ki, vagy a régiok növekedhetnek. Maga a stent idővel túlburjánzhat vagy trombust hozhat létre. Ezért minden olyan beteg, aki a koszorúérek stentelésén megy át, rendszeres orvos felügyelete alatt áll, így szükség esetén azonnal azonosíthatják a betegség megismétlődését, és visszahelyezhetik a szakemberhez.
• A stent trombózis az egyik legveszélyesebb következmény a műtét után. Veszélyes, hogy bármikor fejlődik: a korai és késői posztoperatív időszakban. Gyakran előfordul, hogy ez a következmény éles fájdalmat eredményez, és ha nem kezeli, ez is szívizominfarktushoz vezet.
• A kevésbé veszélyes következmény, de a stent restenosis, amely a stent beáramlása következtében alakul ki az érfalba, gyakrabban tekinthető. Ez természetes folyamat, de néhány betegnél túl aktívan fejlődik. A működtetett artéria lumenje szignifikánsan szűk, kezdve az angina relapszusát.
• Ha nem követi az orvos által előírt gyógyszert, étrendet és kezelési rendet, az atherosclerotikus plakkok kialakulása a testen belül kialakul, ami az egészséges artériákban új károsodási területek kialakulásához vezet.

A komplikációk jelei

A sztentek telepítésének körülbelül 90% -ában a megfelelő véráramlás az artériákban folytatódik, és a nehézségek nem merülnek fel.

Vannak azonban olyan esetek, amikor a káros következmények valószínűsíthetők:

• Az artériás falak integritásának meghiúsulása;
• vérzés;
• Nehézségek a vesékkel;
• Hematoma megjelenése a lyukasztási helyen;
• Helyreállítás vagy trombózis stenting helyeken.

Az egyik valószínű komplikáció az artériák elzáródása. Gyakran előfordul, hogy patológia esetén a pácienst azonnal a koszorúér-bypass műtétre küldjük.

Működési költség

• A stentelés költsége az üzemeltetendő artériáktól, valamint az államtól, az egészségügyi intézménytől, a műszerektől, a felszerelésektől, a típustól, a stentek számától és egyéb körülményektől függ.
• Ez egy csúcstechnológiai művelet, amely egy speciális műtőteret igényel, amely kifinomult, drága berendezésekkel van felszerelve. A stentinget az új módszerek szerint, minősített szívsebészek végzik. Ebben a tekintetben a művelet nem lesz olcsó.
• A stentelés költsége országonként változik. Például Izraelben körülbelül 6000 euróról, Németországban - 8000-ről, Törökországban - 3500 euróról.
• A stenting a vaszkuláris sebészet egyik leggyakoribb művelete. Alacsony trauma jellemzi, megfelelő hatást fejt ki és nem igényel hosszú távú helyreállítást.

Vélemények

A stentelés eredményeinek többsége pozitív, a káros hatások valószínűsége az eljárás után minimális, és maga a sebészeti beavatkozás biztonságosnak tekinthető. Bizonyos helyzetekben fennáll annak a valószínűsége, hogy a szervezet allergia a röntgen műtét során beadott anyagra.

A műtéten átesett betegek viszonylag egyszerű orvosi eljárással, nem pedig művelettel jellemzik hasonlóságukat. Mivel nincs szükség hosszú helyreállítási időszakra, a betegek úgy vélik, hogy teljesen felépültek.

Nem szabad elfelejteni, hogy a szívsebészet ideális módszere nem szünteti meg annak szükségességét, hogy megfelelően vigyázzon az egészségére.

Rehabilitáció és élet a szív stent műtét után

A szív rehabilitációja átmeneti szakasz a posztoperatív stacionárius kezelés és a beteg mindennapi életbe való visszatérése között. Ezt a stádiumot speciális szanatóriumban vagy járóbeteg alapon végezheti kardiológus kötelező felügyelete alatt.

A posztoperatív rehabilitáció célja

Az emberi test teljes visszanyerése a vaszkuláris stentelés után nem elegendő a fekvőbeteg-kezelés. Egy ilyen páciensnek nemcsak orvosi terápiára, hanem wellness-eljárásokra, új „egészséges” szokásokra és általában az életmódváltozásokra van szüksége. Ezek az egészségügyi és oktatási funkciók a kardiorehabilitációhoz tartoznak. Fő feladatai a következők:

• A szív funkcionális képességeinek helyreállítása a frissített vérellátás szempontjából.
• A posztoperatív szövődmények kialakulásának megelőzése (a működtetett edény szűkítése, a stent elutasító reakció kialakulása, amely az emberi test idegen ágense stb.).
• A prognózis javítása a CHD és az atherosclerosis progressziójának megállításával.
• Növelje a beteg fizikai képességeit. A műtét után a beteg nagyon jónak érzi magát (az államhoz képest, amikor a szíve miatt nem végez semmilyen munkát). De ez nem jelenti azt, hogy a test készen áll a stresszre. Sima átmenetet igényel a kis méretektől a nagyig.
• A beteg viselkedésének és szokásainak korrekciója.
• Egy személy pszichológiai állapotának normalizálása. Sok páciens számára nehéz leküzdeni a szívfájdalom várakozásának állandó érzését, és maguk is letiltják magukat. Ilyen betegek pszichoterapeuta segítségére van szükségük.
• A normál klinikai és laboratóriumi paraméterek csökkentése (vérnyomás, zsír anyagcsere indikátorok stb.).

A rehabilitációs folyamat fő kapcsolatai

A szív rehabilitációja egy átfogó program, amely a következőket tartalmazza:

• Kábítószer-kezelés.
• Diétás táplálkozás.
• Gyakorlati gyakorlatok.
• Rendszeres vizsgálatok (felmérés, vizsgálat, EKG, laboratóriumi vizsgálatok és egyéb műszeres vizsgálatok). A stentelés sikeres működése nem jelenti azt, hogy elfelejtené a kardiológusok látogatását, különösen akkor, ha a rehabilitációt nem végezzük szanatóriumban.
• Oktatási munka.

A műtét után a betegek felírt gyógyszert szednek, hogy megakadályozzák az eltömődött koszorúerek, a sztatinok normalizálását, valamint a szívbetegségeket, hogy megvédjék a szív túlterhelését. Ezenkívül a fizikai terápiára vonatkozó gyakorlatok egy sorát fejlesztik ki, amelyek célja a szív edzése és a testtömeg normalizálása. Mind a gyógykezelést, mind az edzésterápiát minden egyes beteg számára külön-külön választják ki.

Az étrend nem kevésbé fontos, mint a gyógyszerek és a testmozgás. A stentelésen átesett betegeknek vitaminokkal, hasznos zsírsavakkal és rostokkal gazdagított táplálkozásra van szükség. A káros zsírok, a „könnyű” szénhidrátok, a koffein és a só fogyasztását azonban szigorúan mérni kell, mivel ezek az anyagok negatívan befolyásolják a koszorúerek állapotát és a vérnyomást.

A stentelés után a táplálékban a zöldségek, gyümölcsök, szemek, tengeri halak, sovány hús és növényi olajok jelen kell lenniük. Kávét is lehet inni, de nem erős, kis mennyiségben és csak természetes. Kívánatos csökkenteni a fogyasztott só mennyiségét naponta 3 g-ra, és egyidejűleg figyelembe kell venni a kész termékekben (például kenyér, kemény sajt stb.) Készült sót. A kardio-rehabilitáció másik fontos része a rossz szokások abszolút elutasítása.

Az élet a stentelés után

Ha a művelet jól ment, a rehabilitációs kurzus után a személy visszatérhet normális életébe. Az egyetlen korlátozás lehet a fizikai aktivitással kapcsolatos munka. Ezzel a munkával várni kell. Érdemes megkérdezni a kezelőorvosot és az intim kapcsolatok folytatásának lehetőségét. A legtöbb esetben nem ellenjavallt.

Ami a sok érdekes beteg kérdését illeti, hogy a fogyatékosságot a szív stentelése után helyezik-e el, a válasz erre nem. Ez a művelet célja egy személy egészségének és hatékonyságának helyreállítása, és nem fordítva, ezért általában nem a fogyatékosság kérdése. Egy másik fontos kérdés, hogy mennyi ideig élnek az emberek, akik a szív stentelésen éltek? Nem lehet egyértelműen válaszolni, mivel számos tényező befolyásolja az előrejelzéseket és a várható élettartamot:

• Az élet útja Ha nem változott jobbra, az angina új erővel térhet vissza, és a szívizominfarktus megismétlődhet.
• Az ateroszklerotikus érrendszeri változások súlyossága. Az ateroszklerotikus plakkok a koszorúérek fő ellensége, ezért minél kisebbek, annál jobb a szívbetegsége. A meglévő plakkokat nem lehet eltávolítani, de az új formák felfüggesztését speciális gyógyszerek, étrend és a dohányzásról való leszokással lehet megszüntetni.
• A test egyedi jellemzői.
• Az egyidejű betegségek (elhízás, cukorbetegség stb.) Jelenléte.

Általában véve, ha betartja az orvos ajánlásait, amelyek nem bonyolultak, és gondoskodnak az egészségéről, a szív időben történő stentelése után, hosszú és teljes életet élhet minden szempontból.

A szív stentelése után: hányan élnek, akár fogyatékosság, rehabilitáció

Ebből a cikkből megtudhatod: mi a szív stentelése, mennyi ideig élnek a művelet után, befolyásolja a hosszú élettartamot. Korai posztoperatív időszak, a stentelés utáni helyreállítás és a szív rehabilitációja.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

A szív- és érrendszeri stentelés egy olyan műtéti eljárás, amelynek során az átfedő vagy szűkült koszorúér-artériák (a szív fő erek) kiterjesztése speciális "protézis" - a stent - bevezetésével történik.

A stent egy kis cső, amelynek falai rácsból állnak. A hajtogatott állapotban a koszorúér elzáródásának helyén indul el, majd felnyitja és megtartja az érintett edényt nyitott állapotban, egyfajta protézisként az érfal számára.

A stentelés után meglehetősen rövid, legfeljebb 1-2 hetes posztoperatív időszakot kell magában foglalni az eljárással.

A további helyreállítás és rehabilitáció attól a betegségtől függ, amelyre stentelés történt, valamint a szívizom károsodásának mértékéről és a társbetegségek jelenlétéről. Ugyanez az előrejelzés függvénye, a fogyatékosság csoportjának, a fogyatékosság jelenlétének szükségessége. Erről bővebben lásd a cikk következő részeit.

Mennyi él a stentelés után

A kérdésre adott pontos válasz nem adható meg. A stentelés utáni várható élettartam prognózisa nemcsak magától, hanem attól a betegségtől is függ, amelyre a stentelés történt, valamint a szívizom károsodásának mértékéről (azaz a bal kamra összehúzódási funkciójáról). Az elvégzett kutatások azonban azt tapasztalták, hogy az egy évig tartó stentelés után a betegek 95% -a életben marad, három év - 91%, öt év - 86%.

A myocardialis infarktus harminc napos mortalitása a kezelés módjától függ:

• konzervatív terápia - 13% -os mortalitás;
• fibrinolitikus terápia - halálozási arány 6–7%;
• stentelés - a halálozási arány 3-5%.

Az egyes betegek prognózisa az életkorától, más betegségek (cukorbetegség), a szívizom károsodásának mértékétől függ. Ennek meghatározásához különböző skálák vannak, amelyek közül a TIMI skála a legelterjedtebb. Általánosan elismert, hogy a korai stentelés javítja a szívinfarktus prognózisát.

Stabil ischaemiás szívbetegséggel történő stentelés elvégzése nem csökkenti a myocardialis infarktus kockázatát a jövőben, és nem növeli ezeknek a betegeknek a várható élettartamát a konzervatív gyógyszeres terápiához képest.

A stentelés utáni fogyatékosság

Önmagában a koszorúér-stentelés magatartása nem ok a rokkantsági csoport hozzárendeléséhez. De a betegség, amelynek kezelésére ezt a műveletet alkalmazták, fogyatékossághoz vezethet. Például:

1. Fogyatékosság 3 csoport, melyet angina pectoris vagy miokardiális infarktusban szenvedő betegeknek adtak ki súlyos bal kamrai diszfunkció kialakulása nélkül.
2. A rokkantság 2 csoportja angina pectorisban szenvedő vagy myocardialis infarktusban szenvedő betegek számára van kialakítva, akiknél a szívelégtelenség korlátozza munkaképességüket és mozgásukat.
3. Az 1. rokkantsági csoport olyan betegek számára van kijelölve, akiknél a szívizominfarktus vagy az angina pectoris súlyos szívelégtelenséghez vezetett, ami korlátozza az önkiszolgáló képességet.

Korai posztoperatív időszak

Közvetlenül az eljárás befejezése után a beteget a posztoperatív osztályon szállítják, ahol az orvosi személyzet szorosan figyelemmel kíséri az állapotát. Ha a vaszkuláris hozzáférést a femoralis artérián keresztül hajtottuk végre, a műtét után a betegnek vízszintes helyzetben kell lennie a hátán, és lábai 6–8 órán keresztül, és néha hosszabbak. Ez annak a veszélye, hogy veszélyes vérzés keletkezik a combcsont artéria lyukasztási helyéről.

Vannak speciális orvostechnikai eszközök, amelyek csökkentik az ágyban szükséges vízszintes tartózkodás időtartamát. Zárják a hajó lyukat, és csökkentik a vérzés valószínűségét. Használatuk során 2-3 órát vesz igénybe.

A sztentelés során a szervezetbe bejuttatott kontrasztanyag eltávolításához a betegnek azt javasoljuk, hogy minél több vizet igyon (legfeljebb 10 csésze naponta), ha erre nincs ellenjavallata (például súlyos szívelégtelenség).

Ha a betegnek fájdalma van az artéria vagy a mellkas szúrási helyén, a szokásos fájdalomcsillapítók segíthetnek - paracetamol, ibuprofen vagy más módon.

Ha a sztentálás a tervezett indikációk szerint történt, és nem az akut koronária szindróma (miokardiális infarktus, instabil angina) kezelésére, a beteg a második napon általában kiengedésre kerül, részletes utasításokat adva a további gyógyulásra.

Helyreállítás a stentelés után

A szívstentektől való visszanyerés számos tényezőtől függ, beleértve a betegség okát, a beteg állapotának súlyosságát, a szív működésének romlását és az érrendszer hozzáférési helyét.

Az érrendszer helyének gondozása

Az intervenciós eljárásokat a combcsont artériájában vagy az alkar radiális artériájában végzik. Amikor a páciens lemerült otthon, a kötés a megfelelő helyen maradhat. Ajánlások az érrendszerhez való hozzáférés ellátására:

• Az eljárást követő napon a kötszer eltávolítható az artéria szúrási helyéről. Ennek legegyszerűbb módja a zuhanyzó, ahol szükség esetén nedvesítheti.
• A kötszer eltávolítása után helyezzen egy kis tapaszt erre a területre. Néhány napig a katéter behelyezési helye lehet fekete vagy kék, enyhén duzzadt és enyhén fájdalmas.
• A katétert naponta legalább egyszer mossa le szappannal és vízzel. Ehhez írja be a szappanos vizet a tenyérbe, vagy áztassa bele a mosogatórongyot, és óvatosan mossa le a szükséges területet. A szúrás helyén nem lehet erősen dörzsölni a bőrt.
• Ha nem vesz tusolatot, tartsa szárazon és tisztán az érrendszeri hozzáférési területet.
• Ne tegyen krémeket, krémeket vagy kenőcsöket a bőrre a szúrás helyén.
• Viseljen laza ruhát és fehérneműt, ha a vaszkuláris hozzáférés a femoralis artérián keresztül történik.
• Egy hétig nem fürdik, ne látogassa meg a fürdőt, a szaunát vagy a medencét.

Fizikai aktivitás

Az orvosok ajánlásokat tesznek a fizikai aktivitás helyreállítására, tekintettel az artéria szúrási helyére és a beteg egészségével kapcsolatos egyéb tényezőkre. Az első két napon a stentelés után ajánlott többet pihenni. Manapság fáradtnak és gyengenek érzi magát. A ház körül sétálhat, majd pihenhet.

Ajánlások a femoralis artéria szúrása után:

• A stentelés utáni első 3-4 nap alatt a belek kiürítése során nem lehet megterhelni, hogy megakadályozzuk a vérzést a tartály szúrási helyén.
• A stentelés utáni első héten tilos 5 kg-nál nagyobb súlyt emelni, valamint nehéz tárgyakat mozgatni vagy húzni.
• Az eljárást követő 5-7 napon belül ne végezzen fárasztó fizikai gyakorlatokat, beleértve a legtöbb sportot - jogging, tenisz, bowling.
• A lépcsőn mászhat, de a szokásosnál lassabban.
• A művelet utáni első héten fokozatosan növelje a fizikai aktivitást, amíg el nem éri a normál szintet.

Ajánlások a radiális artéria szúrása után:

1. Az első nap folyamán ne emelje meg 1 kg-nál többet azzal a kezével, amelyen keresztül a stenting végrehajtásra került.
2. A beavatkozást követő 2 napon belül nem végezhet fárasztó edzést, beleértve a legtöbb sportot - jogging, tenisz, bowling.
3. Ne használjon fűnyírót, láncfűrészt vagy motorkerékpárot 48 órán keresztül.
4. A műtétet követő 2 napon belül fokozatosan növelje a fizikai aktivitást, amíg el nem éri a normál szintet.

A tervezett stentelés után visszatérhet a munkába körülbelül egy hét múlva, ha az általános egészségi állapota megengedi. Ha a műveletet sürgősen jelzett szívizominfarktusnak megfelelően végeztük, a teljes gyógyulás több hetet is igénybe vehet, így 2-3 munkanapon belül visszatérhet a munkába.

Ha a stentelés előtt egy személy szexuális aktivitása a mellkasi fájdalom előfordulására korlátozódott, miután a szívizomzat elégtelen oxigénellátása következett be, akkor a szexuális lehetőség megnövekedhet.

rehabilitáció

A stentelés és a teljes gyógyulás után az orvosok erősen ajánlják a szív rehabilitációját, amely magában foglalja:

• A testmozgás programja, amely javítja a szívizom összehúzódási funkcióját és kedvező hatást gyakorol a teljes szív- és érrendszerre.
• Oktatás egészséges életmód.
• Pszichológiai támogatás.

testmozgás

A stentelés utáni rehabilitáció szükségszerűen tartalmazza a rendszeres fizikai aktivitást. Tanulmányok kimutatták, hogy az emberek, akik rendszeresen szívroham után gyakorolnak, és egyéb kedvező változásokat tettek életmódjukban, hosszabb ideig élnek és magasabb életminőséget élveznek. Rendszeres fizikai erőfeszítés nélkül a test lassan csökkenti erejét és képességét, hogy normálisan működjön.

A fizikai aktivitás minden olyan intézkedésnek tekinthető, amely a testet kalóriát égeti. Ha egy személy következetes és állandó tevékenységet folytat, rendszeres programgá válik.

Ennek a programnak a szív-egészséges gyakorlatokat (aerob gyakorlatok) kell kombinálnia, mint például a gyaloglás, a kocogás, az úszás vagy a kerékpározás, valamint az erő és a nyújtó gyakorlatok, amelyek javítják a tartósságot és a test rugalmasságát.

Mindezek közül a legjobb, ha a fizikai gyakorlatok programját fizioterapeuta vagy rehabilitátor készíti.

Életmódváltás

A stentelés utáni életmódváltás az egyik legfontosabb intézkedés a betegek prognózisának javítására. Tartalmazza:

• Az egészséges táplálkozás - segít a szívben, hogy helyreálljon, csökkenti a szövődmények kockázatát és csökkenti az ateroszklerotikus plakkok kialakulásának lehetőségét az edényekben. Az étrendnek sok gyümölcsöt és zöldséget, teljes kiőrlésű gabonát, halat, növényi olajokat, sovány húst, alacsony zsírtartalmú tejterméket kell tartalmaznia. Meg kell korlátozni a só és a cukor, a telített és a transzzsírok használatát, hogy megtagadják az alkoholtartalmú italok visszaélését.
• Dohányzás megszűnése. A dohányzás a koszorúér-betegség kialakulásának kockázatának jelentős növekedéséhez vezet, mivel megfosztja az oxigénben gazdag vért és növeli más kockázati tényezők hatását, beleértve a magas vérnyomást, a koleszterinszintet és a fizikai inaktivitást.
• Súly normalizálás - segíthet csökkenteni a vérnyomást, valamint javíthatja a koleszterin és a vércukorszintet.
• A cukorbetegség elleni védekezés nagyon fontos intézkedés az egészség megőrzése érdekében e betegségben szenvedők számára. A cukorbetegséget a diéta, a fogyás, a fizikai aktivitás, a gyógyszeres kezelés és a vércukorszint rendszeres ellenőrzése révén lehet a legjobban szabályozni.
• Vérnyomás szabályozás. A vérnyomás normalizálása tömegvesztés, alacsony sótartalmú étrend, rendszeres testmozgás és vérnyomáscsökkentő gyógyszerek alkalmazásával történhet. Segíti a szívinfarktus, a stroke, a vesebetegség és a szívelégtelenség megelőzését.
• A vér koleszterinszintjének ellenőrzése.

Pszichológiai támogatás

Az áthelyezett stenting, valamint a betegség, amely a végrehajtásának oka lett, stressz alá helyezi a beteget. A mindennapi életben minden ember állandóan stresszes helyzetekkel szembesül. E problémák kezelésére szoros emberek - barátok és rokonok - segíthetnek, akiknek pszichológiai támogatást kell nyújtaniuk. Léphet kapcsolatba egy pszichológussal, aki szakmailag segíthet egy személynek, hogy megbirkózzon az élet stresszes eseményeivel.

A kábítószer-kezelés stentelés után

A kábítószer-fogyasztás stentelés után kötelező, függetlenül attól, hogy miért történt. A legtöbb ember olyan gyógyszert szed, amely a műtét után egy éven belül csökkenti a vérrögök kockázatát. Ez általában egy kis adag aszpirin kombinációja és az alábbi gyógyszerek egyike:

1. Clopidogrel.
2. Prasugrei.
3. Ticagrelor.

Nagyon fontos, hogy kövessék az orvos által az összes ilyen gyógyszer bevételére vonatkozó ajánlást. Ha korábban abbahagyja a használatukat, jelentősen növelheti a stent-thrombosis által okozott szívinfarktus kockázatát.

A klopidogrél, prasougrel vagy tikagrelor kezelés időtartama a beültetett stent típusától függ, ami körülbelül egy év. Az aszpirin alacsony dózisban a legtöbb betegnek az élet végéig kell tartania.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

Buzaev Igor Vyacheslavovich, Ufa, orvos, kardiológus, ischaemiás betegségek, veleszületett szívelégtelenségek és vérerek endovaszkuláris diagnózisa és kezelése, minimálisan invazív sebészet, koszorúér-angiográfia, stentelés, szívkatéterezés

Mit tegyek, hogy megakadályozzam, hogy stentem eltömődjön, vagy mennyi ideig tarthat egy stent?

Általában amikor ezt a kérdést kérdezik meg, elmondom a kerékpárt a vízvezeték-szerelőről:
Ha eltömődött a szennyvíz, nincs kérdésed, hogy tisztítod-e azt,
mert egyébként szennyvízzel elárasztották.
De miután megtisztította, három dolgot kell tennie:

1. Ne öntsön teát és minden szennyeződést a mosogatóba.
= ne fogyasszon ételt, ne dohányozzon, és ne takarja el a testét.

2. A „Mole” (csőtisztító) rendszeres időközönként töltse fel.
= igyon az Ön által felírt gyógyszereket (acetilszalicilsav + Plavix + statin).

3. Légy barátok vízvezetékkel.
Előre látják, hogy itt az ideje, hogy újra tisztítsák, még mielőtt elárasztják újra, és ugyanakkor jó szakembereket választanak.
= Rendszeresen keresse fel orvosát, ne feledje, hogy „nem valaki, aki valahol működik, hanem valaki más!”

Úgy történik, hogy nem követi az ajánlásokat, de a szennyvízrendszered nagyon hosszú ideig tart.
Olyan történik, hogy annak ellenére, hogy a szennyvíz még mindig eltömődött.

Mindazonáltal a pontos kezelés hosszú szolgáltatást és nem pontos gyors meghibásodást jelent.

Ezért a stent szolgálhat évtizedként, és gyorsan eltömődhet. Itt sokan múlik tőled!

Komolyan, a stentekkel kapcsolatos problémák két irányban alakulhatnak ki:

1. A vérrögök képződése a sztenten (stent trombózis).
A trombózis kockázata kettős diszaggregációs terápiával (Plavix + acetilszalicilsav) eliminálódik.

2. A "bőr" (endothelium) és a plakk felesleges növekedése a stenten (ahogy a keloid hegek esetében is) Ez megkönnyíti a szervezet egy idegen testre adott válaszát az ateroszklerózisban, ami maga után vonta a stentelés szükségességét.
- az intimális hiperplázia kockázatának kiküszöbölésére speciális anyagokat permetezünk a sztentre, amelyek akadályozzák a szöveti növekedést ebben a helyen (rákellenes szerek). Ha egy ilyen bevonattal rendelkező stentet helyeztünk, akkor a szövet túlzott növekedésének kockázata többször is alacsonyabb, de a trombózis kockázata hosszabb ideig tart (mivel a stent hosszabb ideig borítja a bőrt);
- a plakknövekedés lassítja vagy megállítja az egészséges életmódot a statinokkal („koleszterin-gyógyszerek” a közönséges emberekben).

A sztent trombózis elkerülése érdekében ki kell zárni a három tényező egyidejű hozzáadását:
1. Az érfal megsértése.
2. A véralvadás megsértése.
3. Lassú véráramlás.

Tekintsük mindegyiket:
1. Az erek falának megsértése mindaddig fennmarad, amíg a sztentet „bőr” (endothelium) borítja az edény belsejében.
A fedetlen sztentek esetében ez 3-6 hónap. Néhány kábítószerrel bevont (például Cypher stent) esetében a stentelés után több mint egy évvel.
2. A véralvadás megsértése.
A műtét után kettős diszaggregáns terápiát (acetilszalicilsav + Plavix) adunk a faktor kiküszöbölésére.
Kerülni kell a véralvadást növelő néhány körülményt: túlmelegedés, kiszáradás stb.
3. A véráramlás lassulását okozhatja a szív kis hajóinak görcsössége az angina támadása során. Ezért a támadás során nitrátokat kell használni (például nitromint), hogy megkönnyítsék a vér áramlását a koszorúereken.

És még egyszer: a stent évtizedekig szolgálhat, és gyorsan eltömődhet. Itt sokan múlik tőled!

A szívedények stentelése utáni helyreállítási prognózis

A műtéti kezelés modern módszereinek javítása, mint például a szívedények stentelésének működése a pre- és posztoperatív orvosi támogatással lehetővé teszi, hogy a közel-és távoli időszakban kiváló klinikai eredményeket kapjanak a szívbetegségekben. A hatékony stentelés egyetlen lényeges feltétele a beteg időben történő kezelése az orvosi ellátáshoz.

A sebészeti kezelés indikációi

A véredények helyreállítása a szívedényekben növeli a betegek életkorát és életminőségét. Az egyik vagy másik kezelési módszer előnyben részesítése, a klinikai megnyilvánulások súlyosságának értékelése, a véráramlás csökkentésének mértéke a szívben, az érintett hajók anatómiai folyamata. Ugyanakkor összehasonlítjuk a lehetséges kockázatokat, figyelembe véve a folyamatban lévő konzervatív terápia hatását.

Jelzések a szívedények stentelésére:

• a gyógyszeres kezelés hatástalansága;
• progresszív angina jelenléte;
• a myocardialis infarktus korai szakaszában sürgős sebészeti beavatkozás történik;
• az infarktus utáni időszakban az ischaemia jelenségeinek növekedése a kezelés hátterében;
• miokardiális infarktus;
• preinfarkti állapot;
• szignifikáns szűkület, a bal szívkoszorúér több mint 70% -a;
• a szív két vagy több edényének szűkületét;
• a szív ischaemia miatt életveszélyes szövődmények kialakulásának veszélye.

A koronária artériák stentálása az edény lumenének kibővítése és a véráramlás helyreállítása érdekében történik.

Ellenjavallatok a műtétre

A sztentelés ellenjavallatai lehetnek szívbetegségek vagy súlyos egyidejű kórképek:

• a beteg agonizáló állapota;
• a műtét során alkalmazott jódtartalmú kontrasztanyagok intoleranciája;
• 3 mm-nél kisebb stentet igénylő edénylumen;
• a myocardialis hajók diffúz stenózisa, amikor a stent már nem hatékony;
• késleltetett véralvadás;
• dekompenzált légzési, vese- és májelégtelenség.

A műtétek stentjei

A stent olyan eszköz, amely kiterjeszti az edény lumenét és örökre benne marad. Szemszerkezete van. A sztentek összetétele, átmérője és hálószembősége különbözik.

A koszorúér-tartályok stentelését hagyományos sztentek és gyógyszerrel bevont hengerek alkalmazásával végezzük. Hagyományos rozsdamentes acél, kobalt-króm ötvözet. A funkció az, hogy a hajót a kibővített állapotban tartsa.

A restenózisok ritkábban alakulnak ki a gyógyszer-eluáló sztentekben, ezek nem foltosak. Mindazonáltal lehetetlen, hogy az összes gyógyszer-eluáló sztentet csodaszerként kezeljük. Az elemzés során, hogy a kábítószer-bevonattal vagy anélkül történő stentelés során mennyire különbözik a távoli letalitás a myocardialis infarktustól, nem mutatott szignifikáns különbséget.

A következő típusú gyógyszereket használják a stentek lefedésére:

Milyen sztenteket határoz meg az orvos az adott helyzettől függően. Ha korábban stentelés történt, és egy stenózis megismétlődése jelentkezett, akkor ismételt beavatkozásra van szükség - az ICD stentelése.

A műveletre vonatkozó döntés meghozatalához szükséges diagnosztikai módszerek

Ha a szívhajók koszorúér stentelését tervezett módon hajtják végre, akkor egy vizsgálati komplexet neveznek ki, amely magában foglalja:

• általános vér- és vizeletvizsgálatok;
• biokémiai vérvizsgálat;
• koagulogram - a véralvadási rendszer állapotát mutatja;
• Nyugalmi EKG és stressztesztek;
• egyetlen foton emissziós CT;
• funkcionális tesztek;
• perfúziós szcintigráfia;
• echokardiográfia és stressz-echokardiográfia;
• PET;
• Stressz MRI;
• Koronarográfia, ami sokkal jobb, mint a fenti módszerek, de invazív.

A szív stentelését a koszorúérek koronária-angiográfiája után végzik, amelyben a sérülés jellege, a szenzotikus edény átmérője és anatómiai pályája értékelhető.

A művelet fő szakaszai

A beavatkozást helyi érzéstelenítés alatt álló röntgensugárzási helyiségben végezzük. Ugyanakkor a femorális artériába egy katétert helyeznek be, és a koszorúér-angiográfiát végezzük.

A katéter végén egy stentrel ellátott léggömb van. A stenosis helyén a léggömb felfújódik, összezúzza az atheroscleroticus plakkot, az edény átmérője azonnal emelkedik. A sztent a vaszkuláris fal kerete. A véráramlás helyreállítása után a ballont kifújjuk, és a sztent a tartályban marad.

A szívedények stentelése után a beteg 3 napig kórházban van, antikoagulánsokat és trombolitikus szereket kap. Az első nap ágyágyazásra van szükség, mivel fennáll a hematoma kialakulásának veszélye a combcsont artéria lyukasztási helyén. Ha vannak szövődmények, a kórházi kezelés időtartama nőhet.

Lehetséges szövődmények a műtét után:

• koszorúér-görcs;
• szívroham;
• stent trombózis;
• tromboembólia;
• nagyméretű hematoma a combon.

Helyreállítási időszak

A stentelés után a második naptól kezdve a légzőgyakorlat és a fizioterápiás gyakorlatokat írják elő. Először az ágyban tartják.

Egy héttel a műtét után fizikai terápiát végeznek egy orvos felügyelete alatt, a testmozgás terápiájának vezetője.

A helyreállítási időszak időtartama attól függ, hogy a szív érelmeszesedéseinek ateroszklerotikus elváltozásai milyen súlyosak, a stentált edények száma és a szívinfarktus jelenléte a múltban. A miokardiális infarktus utáni rehabilitáció hosszabb és nehezebb.

A kórházi kezelés és az ágy pihenőideje hosszabb, az orvosi felügyelet alatt álló fizikoterápiás gyakorlatok időtartama 2,5-3 hónap.

A miokardiális revaszkularizáció az egyik legbiztonságosabb szívműködés. Megmentette az életeket, és több ezer beteget hozott vissza a munkába. A siker azonban egy bizonyos feltétel teljesülésétől függ - a stentelés után az illetékes és következetes rehabilitáció kötelező:

• az első hónapban ajánlott a fizikai aktivitás, a kemény munka korlátozása;
• a pulzusban reggel 100 fizetés / perc sebességgel könnyű fizikai gyakorlatokra van szükség;
• a vérnyomás nem haladhatja meg a 130/80 mm Hg-ot. cikk;
• ki kell zárni a túlhűtést, a túlmelegedést, a süllyedést, a fürdőt, a szaunát, a medencét.

Jobb csendben élni, gyalog sétálni és friss levegőt lélegezni.

A műtét utáni rehabilitáció, a mért edzés mellett a megfelelő táplálkozás betartása, a szomatikus betegségek kezelése magában foglalja a gyógyszeres kezelést is. A tartós, egészséges életmódra való iskolázást a műtét utáni első napokban kell megkezdeni, amikor a fellendülés motivációja még mindig nagyon erős.

Kábítószer-kezelés

A terápia kiválasztása, annak időtartama és kezdeti ideje függ a specifikus klinikai helyzettől. A véralvadásgátló és antitrombotikus szereket az orvos írja fel.

A kinevezés célja a hajók trombózisának kialakulásának megakadályozása. Vegye figyelembe a vérzés, az ischaemia kockázatát. A stentelés utáni élet magában foglalja a sebészeti beavatkozás jellegétől függő bizonyos gyógyszerek szedését.

A következő gyógyszereket használjuk:

A kábítószer dózisát és kombinációját a stentelés után a kezelőorvos határozza meg.

Vaszkuláris betegségek megelőzése

A véráramlás helyreállítása után egy vagy több edényben az egész szervezet problémája nem oldódik meg. A véredények falain lévő plakkok továbbra is képződnek. További fejlesztések a betegtől függenek. Az orvos egészséges életmódot, normál táplálkozást, endokrin patológiát és anyagcsere-betegségeket javasol. Hány beteg él, attól függ, hogy miként végeznek orvosi megbeszéléseket.

A szívroham és a stentelés utáni élet magában foglalja a másodlagos profilaxist, amely magában foglalja az alábbi eljárásokat:

• laboratóriumi vizsgálatok, klinikai vizsgálat 6 alkalommal 6 alkalommal;
• egyéni fizikai aktivitási terv, amelyet az orvosgyógyászati ​​terápia ír;
• étrend és súlyszabályozás;
• a vérnyomás fenntartása;
• cukorbetegség kezelése, vér lipidek ellenőrzése;
• pszichológiai rendellenességek szűrése;
• influenza elleni védőoltás.

A szívek stentelésének áttekintése azt sugallja, hogy gyorsabb a gyógyulás, mint a koszorúér-bypass műtét után.

Ha nem lehetséges stentelés (kedvezőtlen anatómia, technikai képesség hiánya), az aorto-coronaria bypass műtétet kell elvégezni.

A stentelés utáni étrend célja a testsúly 10% -kal való csökkentése az alapvonalhoz képest.

• kizárják a zsíros, sült és sós;
• használjon omega-3 zsírsavat, halolajat;
• csökkenti a könnyen emészthető szénhidrátok mennyiségét, megengedett a teljes kiőrlésű kenyér;
• a növényi, fehérjetartalmú ételek diétájának diverzifikálása.

A várható élettartam helyreállítási prognózisa

A várható élettartam elemzése azt mutatta, hogy a stentelés után 5 évvel a túlélési arány 89,3% volt, míg az első myocardialis infarktus utáni halálozás, amelyet műtét nélkül kezeltek, évente 10% volt.

Az instabil angina, 30% stent nélkül, miokardiális infarktushoz vezet a megjelenés pillanatától számított első 3 hónapban. A stentelés után az infarktus nem alakul ki.

Az időben végrehajtott művelet, amely a megfelelő véráram helyreállításához vezetett a szívben, javítja a minőséget és növeli a hosszú élettartamot. A sebészeti beavatkozás kellő ok nélkül azonban a betegek számára indokolatlan kockázattal jár. Gyakran a stentelés az akut koronária-szindrómában szenvedő betegeknél ésszerű, a szívroham komplikált lefolyásának hátterében.

A betegség tünetmentes lefolyásával járó betegek műtéti kezelése csak a gyenge teljesítmény terhelési vizsgálatokkal megengedett. Jelenleg ez a kezelési módszer ésszerűtlen.

A szívedények stentelése javítja a beteg jövőbeli életének előrejelzését tízszeresére.