Miokardiális infarktus: okok és jelek

A szívizom-infarktust az ischaemiás szívbetegség akut állapotának nevezzük, amelyhez a szívizom bizonyos területeinek koronária-véráramának és halálának (nekrózis) jelentős hiánya áll fenn. Ez a patológia sokkal gyakrabban fordul elő a 60 évesnél idősebb férfiaknál, de az 55-60 évesek elérése után ugyanolyan valószínűséggel nő a nőknél. A szívizom ilyen változásai nemcsak a szív munka jelentős zavaraihoz vezetnek, hanem az esetek 10-12% -ában is veszélyeztetik a beteg életét. Cikkünkben ismertetjük Önöket ennek a súlyos szívpatológiának a fő okaival és jeleivel, és ezek az ismeretek lehetővé teszik, hogy időben „felismerjék az ellenséget látással”.

Statisztika. Általános információk

A statisztikák szerint az elmúlt 20 évben a betegség okozta halálozás több mint 60% -kal nőtt, és jelentősen fiatalabb lett. Ha korábban ez az akut állapot a 60-70 évesek körében észlelhető volt, most már nagyon kevés ember meglepődik azzal, hogy 20-30 éves korában a miokardiális infarktus kimutatása történt. Meg kell jegyezni, hogy ez a patológia gyakran vezet a beteg fogyatékosságához, ami jelentős negatív kiigazításokat tesz az életmódjához.

Miokardiális infarktus esetén rendkívül fontos, hogy azonnal forduljon orvoshoz, mivel a késedelem jelentősen súlyosbítja a szívroham következményeit, és helyrehozhatatlan károkat okozhat az egészségi állapotban.

Okok és hajlamosító tényezők

Az esetek 90% -ában a szívizom-infarktust a koszorúér-trombózis okozza, amelyet az atherosclerosis vált ki. Ennek az artériának az ateroszklerotikus plakk töredékével történő elzáródása a szívizom területének vérellátását megszünteti, melynek hátterében a szövetek oxigén éhezése fejlődik, az izomzat elégtelen tápanyagellátása, és ennek következtében a szívizom területének nekrózisa. Ilyen változások a szív izomszövetének szerkezetében 3-7 órával az izom helyére történő véráramlás megszűnése után jelentkeznek. 7-14 nap elteltével a nekrózis helyét kötőszövetteljesedik meg, és 1-2 hónap elteltével rajta heg alakul ki.

Más esetekben a következő patológiák okozzák a szívizominfarktus kialakulását:

• koszorúér-görcsök;
• koszorúér-trombózis;
• szívbetegség;
• daganatok.

A szívizominfarktus megjelenésében fontos szerepet játszanak a hajlamosító tényezők (állapotok és betegségek, amelyek hozzájárulnak a koszorúér-keringés megsértéséhez). Jelentősen növeli az ilyen akut állapot kialakulásának kockázatát:

• magas vérnyomás;
• atherosclerosis;
• a szívinfarktus története;
• dohányzás;
• gyengeség;
• elhízás;
• a "rossz" koleszterin (LDL) emelkedett szintje a vérben;
• posztmenopauzális korú nőknél;
• cukorbetegség;
• gyakori stressz;
• túlzott fizikai és érzelmi stressz;
• a véralvadás zavarai;
• alkoholizmus.

besorolás

Amikor a szívizominfarktus nekrózisa az izomszövet különböző részei alá kerülhet, és a károsodás nagyságától függően, a kardiológusok megkülönböztetik a patológia következő formáit:

Emellett a szívinfarktus a szívfal sérülésének mélységétől függően is besorolható:

• transzmurális - az izomréteg minden vastagsága nekrózisnak van kitéve;
• intramurális - nekrózis a szívizom mélyén helyezkedik el;
• a szubepikardiális - nekrózis a szívizom epicardiumhoz való tapadásának területén található;
• a szubendokardiális - nekrózis a szívizom és az endokardium érintkezési területén található.

A szívkoszorúér-betegség érintett területeinek helyétől függően megkülönböztetjük az ilyen típusú szívrohamokat:

Ennek a patológiának a gyakorisága szerint a szív lehet:

• elsődleges - először megfigyelt;
• visszatérő - az elsődleges kórokozó után 8 héten belül megjelenik egy új nekrózis-terület;
• megismétlődött - az új nekrózis helyét az előző szívroham után 8 héttel jelentkezik.

A klinikai megnyilvánulások szerint a kardiológusok megkülönböztetik a miokardiális infarktus változatait:

A szívinfarktus jelei

A szívinfarktus jellemző jelei a szív ilyen patológiájának ilyen megnyilvánulásai:

1. A szívterületen tartós, intenzív fájdalom, amely több mint fél órát tart, és a nitroglicerin vagy más vazodilatátorok ismételt beadása után sem eliminálódik.
2. A legtöbb beteg a fájdalmat égésként, tőrként, szakadásként, stb. Írja le. Az angina támadásával ellentétben nem nyugszik le.
3. Égés és szűkület érzése a szív régiójában.
4. A fájdalom gyakran fizikai vagy erős érzelmi stressz után következik be, de alvás közben vagy nyugalomban kezdődhet.
5. A fájdalom a bal kezét (ritkán - jobbra), a lapátot, az interskauláris területet, az alsó állkapcsot vagy a nyakot sugároz (ad).
6. A fájdalmat intenzív szorongás és megalapozatlan félelem érzése kíséri. Sok páciens jellemzi az ilyen izgalmat, mint a „halál félelme”.
7. A fájdalmat szédülés, ájulás, sápaság, akrocianózis, fokozott izzadás (hideg és ragadós izzadság), hányinger vagy hányás kísérheti.
8. A legtöbb esetben a szívverési ritmus megszakad, ami a páciens gyors és aritmiás pulzusából látható.
9. Sok beteg légszomj és légzési nehézség.

Ne feledd! A betegek 20% -ánál a myocardialis infarktus atipikus formában fordul elő (például a fájdalom a hasban van), vagy nem jár fájdalommal.

Bármilyen szívizominfarktus gyanúja esetén azonnal hívjon egy mentőt, és folytassa az elsősegélynyújtási intézkedéseket!

A tipikus szívinfarktus tünetei

A myocardialis infarktus tüneteinek súlyossága a betegség stádiumától függ. Természetesen vannak ilyen időszakok:

• a preinfarktus - nem minden beteg esetében megfigyelhető, súlyosbodás és a stroke gyakoriságának növekedése formájában fordul elő, és több órától vagy naptól néhány hétig tarthat;
• akut - miokardiális ischaemia kialakulásával és a nekrózis helyének kialakulásával együtt 20 perctől 3 óráig tart;
• akut - a nekrózis középpontjának kialakulásának pillanatától kezdődik, és a halott izom enzimatikus olvadása után végződik, körülbelül 2-14 napig tart;
• a szubakut - a hegszövet kialakulásával együtt - körülbelül 4-8 hétig tart;
• posztinfarktus - a szívizom szerkezetének változásainak hatásaihoz kapcsolódó hegképződés és a szívizom adaptálása.

A szívizominfarktus tipikus változatának leg akutabb időszaka kifejezett és jellegzetes tünetekként jelentkezik, amelyek nem maradhatnak észrevétlenül. Ennek az akut állapotnak a fő tünete az égő vagy tőr jellegű súlyos fájdalom, amely a legtöbb esetben a fizikai terhelés vagy a jelentős érzelmi stressz után jelentkezik. Az intenzív szorongás, a halál félelme, súlyos gyengeség, sőt ájulás is kíséri. A betegek tudomásul veszik, hogy a fájdalom a bal oldalon (néha a jobb oldalon), a nyak, a lapocka vagy az alsó állkapocs.

Ellentétben a stenocardia fájdalmával, az ilyen kardialgia megkülönbözteti az időtartamát (több mint 30 perc), és a nitroglicerin vagy más vazodilatátorok ismételt alkalmazása esetén sem távolítható el. Éppen ezért a legtöbb orvos azt javasolja, hogy azonnal hívjon egy mentőt, ha a szívfájdalom több mint 15 percig tart, és a megszokott gyógyszerek alkalmazásával nem szűnik meg.

A beteg közelében lévő személyek észrevehetik:

• megnövekedett pulzusszám;
• szívritmuszavarok (pulzus ritmuszavar lesz);
• súlyos sápaság;
• akrozianoz;
• hideg ragadós izzadság;
• hőmérséklet-emelkedés 38 fokig (bizonyos esetekben);
• a vérnyomás növekedése, majd éles csökkenés.

Az akut periódusban a cardialgia eltűnik a betegben (a fájdalom csak a pericardium gyulladásának kialakulása vagy a szívinfarktus közeli infarktus zóna súlyos vérellátásának hiánya esetén jelentkezik). A szívhártya nekrózisának és gyulladásának kialakulása miatt a test hőmérséklete emelkedik, és a láz körülbelül 3-10 napig (néha több) is tarthat. Egy betegben a kardiovaszkuláris elégtelenség jelei továbbra is fennállnak és növekednek. A vérnyomás továbbra is emelkedett.

A szívroham szubakut periódusa a szív és a láz fájdalmának hiányában fordul elő. A beteg állapota normalizálódik, a vérnyomás és az impulzusok aránya fokozatosan közeledik a normálhoz, és a kardiovaszkuláris elégtelenség megnyilvánulása jelentősen gyengül.

Az infarktus utáni időszakban az összes tünet teljesen eltűnik, és a laboratóriumi paraméterek fokozatosan stabilizálódnak és visszatérnek a normális értékhez.

Az atipikus infarktus tünetei

A myocardialis infarktus atípusos tünetei ártatlanok, mivel jelentős nehézségeket okozhatnak a diagnózis megalkotásában, és fájdalommentes változatában a páciens szó szerint elviselheti azt. Az ilyen esetekben tipikus atipikus tüneteket csak az akut időszakban figyeltek meg, majd a szívroham általában előrehalad.

Az atipikus formák közül az alábbi tünetek figyelhetők meg:

1. Perifériás fájdalom atipikus helyén: ebben az esetben a fájdalom nem érzi magát a szegycsont mögött vagy a precardiac régiójában, hanem a bal felső végtagban vagy a bal kis ujj csúcsában, a mandibula vagy a nyak, a lapocka vagy a nyak-mellkasi régióban. gerincoszlop. A fennmaradó tünetek ugyanazok, mint a szív tipikus klinikai képe: aritmiák, gyengeség, izzadás stb.
2. Gyomor - ebben a szívinfarktusban a fájdalom a gyomor területén lokalizálódik, és hasonlíthat egy akut gastritisz támadására. A beteg vizsgálata során az orvos észlelheti a hasfal feszültségét, és a végső diagnózis elvégzéséhez további vizsgálati módszerekre lehet szükség.
3. Arritmiás - ilyen típusú infarktus esetén különböző intenzitású vagy aritmiás atrioventrikuláris blokkolásokat (pitvari, paroxiszmális tachycardia, extrasystole) észlelünk egy betegben. Az ilyen szívritmuszavarok EKG után is jelentősen bonyolíthatják a diagnózist.
4. Asztmás - ennek az akut szívpatológiának ez a formája olyan, mint az asztmás roham kezdete, és gyakrabban megfigyelhető cardiosclerosis vagy ismételt szívrohamok jelenlétében. A fájdalom a szívben kissé vagy teljesen hiányzik. A beteg száraz köhögés, légszomj fokozódik és a fulladás kialakul. Néha köhögést okozhat habos köpet. Súlyos esetekben tüdőödéma alakul ki. A beteg vizsgálatakor az orvos meghatározza az aritmiás tüneteket, csökkenti a vérnyomást, a hörgőt és a tüdőt.
5. Collaptoid - ebben az infarktus formában a beteg kardiogén sokkot fejt ki, amelyben teljesen hiányzik a fájdalom, a vérnyomás éles csökkenése, szédülés, hideg izzadás és a szem sötétedése.
6. Edematous - ebben a szívinfarktusban a páciens panaszkodik a légszomjra, súlyos gyengeségre, gyors ödémára (akár aszciteszig). A beteg vizsgálata során megnőtt a máj.
7. Cerebrális - a szívroham ilyen formája az agyi keringés megsértésével jár, amely megnyilvánulás, beszéd rendellenességek, szédülés, hányinger és hányás, a végtagok parézisa stb.
8. Fájdalommentes - ez a szívinfarktus a mellkasi diszkomfort, a túlzott izzadás és a gyengeség hátterében fordul elő. A legtöbb esetben a beteg nem figyeli az ilyen jeleket, és ez súlyosbítja az akut állapot lefolyását.

Bizonyos esetekben a myocardialis infarktus több atipikus forma kombinációjával fordul elő. Egy ilyen állapot súlyosbítja a patológiát, és jelentősen súlyosbítja a gyógyulás további előrejelzését.

A miokardiális infarktus veszélye abban is rejlik, hogy a beteg a szívizom régiójának nekrózisát követő első napokban különböző súlyos szövődményeket okozhat:

• pitvarfibrilláció;
• szinusz vagy paroxiszmális tachycardia;
• szívritmus;
• kamrai fibrilláció;
• szív-tamponád;
• tüdőembólia;
• akut szív aneurizma;
• tromboendocarditis stb.

A szívizominfarktus után bekövetkezett halálesetek nagy része pontosan az első és néhány órában következik be a szívkoszorúér-betegség ezen akut formájának kialakulása után. A végzetes kimenetelek kockázata nagyban függ a myocardialis szövetkárosodás mértékétől, a szövődmények jelenlététől, a beteg korától, az orvosi ellátás előtti és az orvosi ellátás időszerűségétől és a kapcsolódó betegségektől.

Hogyan az ember szíve. Miokardiális infarktus.

Miokardiális infarktus - tünetek, az első jelei annak, hogy mi az, a következményei és a szívroham megelőzése

Mi az? A szívroham a szívkoszorúér-betegség egyik formája, amely a szívizom nekrózisa, melyet a koszorúér-véráramlás a szívkoszorúér-megbetegedés miatt hirtelen abbahagyása okoz. A betegség a fejlett országok felnőtt lakossága körében a halálok fő oka. A myocardialis infarktus gyakorisága közvetlenül függ a személy nemétől és életkorától: a férfiak körülbelül 5-ször gyakrabban betegek, mint a nők, és az összes beteg 70% -a 55-65 év.

Mi a szívroham?

A szívizom infarktus a keringési zavarok által okozott szívizom nekrózisa - a véráramlás kritikus csökkenése a koszorúereken keresztül.

A halálozás kockázata különösen nagy a kezdete első 2 órájában, és nagyon gyorsan csökken, amikor a beteg belép az intenzív osztályba, és vérrögrel hígítja, amit trombolízisnek vagy koszorúér-angioplasztikának neveznek.

1. A kiterjedt nekrózisú területen a legtöbb beteg meghal, a kórházba érkezés előtt. A túlélő betegek egyharmada megismétlődik ismétlődő szívrohamokból, amelyek néhány nap és egy év közötti időszakban fordulnak elő, valamint a betegség szövődményei.
2. Az átlagos halálozási arány körülbelül 30-35%, ebből 15% a hirtelen szívhalál.
3. A kardiológusok megjegyzik, hogy a férfi populációban a szívroham sokkal gyakrabban fordul elő, mert a női testben az ösztrogének szabályozzák a vér koleszterinszintjét. Ha korábban a szívroham kialakulásának átlagos életkora 55-60 év, akkor most viszonylag fiatalabb. A patológiás eseteket fiatalokban is diagnosztizálják.

Fejlesztési időszakok

A miokardiális infarktus klinikai lefolyása során öt periódus van:

• 1 periódus - preinfarktus (prodromal): a stroke növekedése és növekedése több órát, napot, hetet is tarthat;
• 2 periódus - a legsúlyosabb: az ischaemia kialakulásától a miokardiális nekrózis megjelenéséig 20 perctől 2 óráig tart;
• 3 periódus - akut: a nekrózis kialakulásától a myomalaciáig (a nekrotikus izomszövet enzimatikus olvadása), időtartama 2 és 14 nap között;
• 4. időszak - szubakut: a hegek szervezésének kezdeti folyamatai, a granuláló szövet fejlődése a nekrotikus helyen, 4-8 hetes időtartam;
• 5 periódus - infarktus utáni időszak: hegérés, myocardialis alkalmazkodás az új működési feltételekhez.

Fontos megjegyezni: ha a szívfájdalmak tíz-húsz percig zavarnak, és még kevesebb, mint fél óra, és nem mennek el a nitrátok bevétele után, akkor ne viselje a fájdalmat, meg kell hívnia a mentőt!

besorolás

Ha figyelembe vesszük a betegség stádiumait, akkor azokat négy különbözteti meg, amelyek mindegyikét saját jellemzői jellemzik. Az osztályozásban az érintett terület méretét is figyelembe vesszük. különböztetünk meg:

• Nagy fókuszú infarktus, amikor a szöveti nekrózis rögzíti a szívizom teljes vastagságát.
• Kis fókusz, egy kis rész érinti.

Helyszín szerint:

• A jobb kamra infarktusa.
• Bal kamra.
• Interventricular septum.
• Oldalsó fal.
• Hátsó fal.
• A kamra elülső fala.

Szívroham lehet komplikációkkal és anélkül, így kardiológusok válnak ki:

• Bonyolult szívroham.
• Egyszerű.

A fejlesztés sokfélesége:

• elsődleges
• ismétlődő (legfeljebb két hónappal az elsődleges infarktus után);
• megismétlődik (két vagy több hónappal az elsődleges után).

A fájdalom szindróma lokalizációja:

• tipikus forma (retrosternális fájdalommal);
• a myocardialis infarktus atipikus formái (minden más forma hasi, agyi, asztmás, fájdalommentes, aritmiás).

A szívroham három fő periódusa van.

A miokardiális infarktus alatt három fő időszak van. Mindegyikük időtartama függ a sérülés területétől, a szívizom-ellátó edények funkcionalitásától, a kapcsolódó szövődményektől, a terápiás intézkedések helyességétől, a betegeknek az ajánlott kezelési rendek betartásától.

A szívroham első jelei felnőtteknél

Néhányan ismerik a betegséget, mint például a szívroham - a tünetek, az első jelei nem keverhetők össze más betegségekkel. Ez a betegség a szívizomra hat, amely gyakran az egyik szív artériák ateroszklerotikus plakkjainak elzáródása miatt vérellátásának megsértését okozta. Az érintett izom meghal és a nekrózis kialakul. A sejtek 20 perccel kezdik meghalni a véráramlás leállítása után.

Meg kell tanulnia és emlékeznie a szívinfarktus első jeleire:

1. a szegycsont és a szív rosszul fáj, talán - a mellkas teljes felülete, a fájdalom megnyomása a bal karon, háton, válllapon, állkapocson adható;
2. a fájdalom több mint 20-30 percig tart, visszatérő, vagyis ismétlődő jellegű (majd leesik, majd folytatódik);
3. a nitroglicerin nem enyhíti a fájdalmat;
4. test (homlok, mellkas, hátsó) hideg, ragadós izzadsággal borítva;
5. van egy érzés, hogy "a levegő hiánya" (a személy elkezd megfojtani, és ennek következtében pánikba kerül);
6. éles gyengeség van (nehéz felemelni a kezét, túl lusta, hogy inni egy pirulát, van egy vágy, hogy lefeküdjön felemelkedés nélkül).

Ha van jelen a meghibásodás, legalább egy, és még ennél is kevésbé ezek közül a tünetek közül, akkor ez azt jelenti, hogy gyanúja van egy szívinfarktusnak! Sürgősen hívja a nullát, írja le ezeket a tüneteket, és várja meg az orvosok brigádját!

okok

A szívizominfarktus fő és leggyakoribb oka a véráramlás megsértése a koszorúerekben, amelyek vérrel és ennek megfelelően oxigénnel ellátják a szívizomot.

Leggyakrabban ez a rendellenesség az artériák ateroszklerózisának hátterében fordul elő, amelyben az ateroszklerotikus plakkok képződnek a véredények falain.

Ha szívroham alakul ki, az előfordulási okok eltérőek lehetnek, de a legfontosabb az, hogy a szívizom bizonyos területein a véráramlás megszűnik. Ez leggyakrabban az alábbiak miatt következik be:

• A koszorúér artériák ateroszklerózisa, melynek következtében az edények falai elvesztik a rugalmasságukat, az ateroszklerotikus plakkok szűkítik.
• A koszorúér-görcsök, amelyek a stressz hátterében, vagy más külső tényezők hatásaiban fordulhatnak elő.
• Az artériák trombózisa, ha a plakk jön, és a véráramlás a szívbe kerül.

Leggyakrabban a szívroham befolyásolja a fizikai aktivitás hiányában szenvedő embereket a pszicho-érzelmi túlterhelés hátterében. De meg tudja ölni az embereket a jó fizikai alkalmassággal, még a fiatalokkal is.

A myocardialis infarktus előfordulásának fő okai a következők:

• overeating, egészségtelen táplálkozás, túlzott állati zsírok;
• a fizikai aktivitás hiánya
• magas vérnyomás,
• rossz szokások.

A szívroham kialakulásának valószínűsége az ülő életmódot vezető emberekben többszöröse, mint a fizikailag aktív embereké.

A myocardialis infarktus tünetei felnőtteknél

A myocardialis infarktus tünetei meglehetősen jellemzőek, és általában lehetővé teszik, hogy nagy valószínűséggel gyanítsák azt még a betegség kialakulásának infarktus előtti időszakában is. Tehát a betegek hosszabb és intenzívebb mellkasi fájdalmakat tapasztalnak, amelyek rosszabbak a nitroglicerin kezelésére, és néha egyáltalán nem mennek el.

Lehet légszomj, izzadás, különböző ritmuszavarok, sőt hányinger. Ugyanakkor a betegek még súlyosabb fizikai terhelést szenvednek.

Ellentétben a stenocardia támadásával, a szívizominfarktus fájdalma több mint 30 percig tart, és nem áll le a pihenés vagy a nitroglicerin ismételt beadása.

Meg kell jegyezni, hogy még azokban az esetekben is, amikor a fájdalmas támadás több mint 15 percig tart, és a meghozott intézkedések hatástalanok, azonnal meg kell hívni a mentő brigádot.

Milyen tünetei vannak a szívizominfarktusnak az akut időszakban? Egy tipikus patológiai kurzus a következő tünetegyütteset tartalmazza:

• Súlyos fájdalom a mellkasban - piercing, vágás, szúrás, ívelés, égés
• A nyak, a bal váll, a kar, a karfa, a fül, az állkapocs közötti fájdalom besugárzása a lapátok között
• Félelem a haláltól, pánik
• Légszomj
• Gyengeség, néha az eszméletvesztés
• Pallor, hideg verejték
• Kék nasolabial háromszög
• Nagyobb nyomás, majd - az ősszel
• Aritmia, tachycardia

A szívinfarktus atípusos formái:

• Hasi. A tünetek utánozza a hasüreg sebészeti betegségét - a hasi fájdalom, duzzanat, hányinger, drooling jelennek meg.
• Asztma támadás. Jellemző a légszomj, a kilégzés megsértése, az acrocianózis (kék ajkak, a fülkék, a körmök szélei).
• Agyi. Először az agyi rendellenességek jelentkeznek - szédülés, zavartság, fejfájás.
• Aritmiás. Vannak megnövekedett szívfrekvencia, rendkívüli összehúzódások (extrasystoles).
• Edematikus forma. A perifériás lágyszövet-ödéma alakul ki.

A miokardiális infarktus atípusos formáival a fájdalom sokkal kevésbé kifejezett, mint a tipikus, a betegség fájdalommentes változata.

Ha tünetek vannak, sürgősen sürgősségi mentést kell adni, 0,5 mg-os nitroglicerin-tablettát az érkezés előtti 15 perces intervallummal lehet bevenni, de legfeljebb háromszor úgy, hogy nem következik be éles nyomásesés. A kockázatot főként idős emberek, aktív dohányosok jelentik.

diagnosztika

A miokardiális infarktusra utaló tünetekkel mentőt kell hívni. A szívrohamot szenvedő beteg kardiológus kezeli, rehabilitációt és nyomon követést is végez egy betegség után. Ha stentelésre vagy tolatásra van szükség, azokat szívsebész végez.

A páciens vizsgálatakor a bőr sátránya, az izzadás jelei észrevehetők, cianózis (cianózis) lehetséges.

Az objektív kutatások ilyen módszerei sok információt adnak meg, mint palpáció (palpáció) és auscultation (hallás). Tehát a palpáció felfedheti:

• Pulsáció a szív csúcsának régiójában;
• A pulzus növelése percenként 90-100 ütésig.

A mentő megérkezése után a páciens rendszerint sürgős elektrokardiogramot hajt végre, amely szerint meg lehet határozni a szívroham kialakulását. Ugyanakkor az orvosok anamnézist gyűjtenek, elemezve a támadás kezdetének idejét, időtartamát, a fájdalom intenzitását, lokalizációját, besugárzását stb.

Ezenkívül a szívinfarktus közvetett jelei lehetnek az His köteg akut blokádja. Emellett a szívizominfarktus diagnózisa a szív izomszövetének károsodásának markereinek azonosításán alapul.

Ma a legmeggyőzőbb (kifejezett) ilyen típusú marker a vérben lévő troponin indikátorának tekinthető, amely a leírt patológia kezdetén jelentősen megnő.

A szívroham kialakulását követő első öt órában a troponin szintje meredeken emelkedhet, és akár 12 napig is megmaradhat. Ezen túlmenően, a vizsgált patológia kimutatására az orvosok echokardiográfiát írhatnak elő.

A szívinfarktus legfontosabb diagnosztikai jelei a következők:

• hosszabb fájdalom szindróma (több mint 30 perc), amelyet a nitroglicerin nem gátol;
• az elektrokardiogramon jellemző változások;
• az általános vérvizsgálat változásai: megnövekedett ESR, leukocitózis;
• abnormális biokémiai paraméterek (a C-reaktív fehérje megjelenése, megnövekedett fibrinogénszint, sziálsav);
• a miokardiális sejthalál (CPK, LDH, troponin) markereinek jelenléte a vérben.

A betegség tipikus formájának differenciális diagnózisa nem okoz nehézséget.

Elsősegély a szívrohamhoz

A sürgősségi orvosi ellátás a miokardiális infarktusra:

1. Helyezzen vagy helyezzen egy kényelmes helyzetbe egy személyt, szabadítsa fel a törzsét a szoros ruházatból. Ingyenes légi hozzáférést biztosítson.

2. Hagyja, hogy az áldozat az alábbi jogorvoslati lehetőségeket inni

• pirula "Nitroglicerin", 2 db erős támadással;
• csepp "Corvalol" - 30-40 csepp;
• Acetilszalicilsav tabletta ("Aspirin").

Ezek az alapok segítenek a szívroham támadásának enyhítésében, valamint számos lehetséges komplikáció minimalizálásában. Emellett az aszpirin megakadályozza az új vérrögök képződését az erekben.

kezelés

Miokardiális infarktus esetén kardiológiai újraélesztésre szolgáló sürgősségi kórházi kezelést jeleznek. Az akut periódusban a páciens számára a pihenő és a mentális pihenés, a frakcionált táplálkozás, a térfogat és a kalóriatartalom korlátozott. A szubakut időszakban a pácienst az intenzív ellátásból áthelyezik a kardiológiai osztályba, ahol a miokardiális infarktus kezelése folytatódik, és az adagolási fokozat fokozatos kiterjesztése történik.

gyógyszerek

Egy akut rohamban a beteg szükségszerűen kórházba kerül. A myocardialis infarktus esetén a lézió vérellátásának folytatásához trombolitikus terápiát írnak elő. A trombolízisnek köszönhetően feloldódnak a szívizom artériáiban lévő plakkok, helyreáll a véráramlás. Fogadásuk kívánatos a miokardiális infarktus utáni első 6 órában. Ez minimalizálja a betegség kedvezőtlen kimenetelének kockázatát.

A kezelés taktikája és az elsősegély támadás közben:

• heparin;
• aszpirin;
• Plavix;
• prasugrellel;
• fraxiparine;
• alteplase;
• Sztreptokináz.

Az érzéstelenítéshez:

• Promedolum;
• morfin;
• Fentanil droperidollal.

A kórházi kezelés befejezése után a páciensnek folytatnia kell a gyógyszert tartalmazó gyógyszereket. Szükséges:

• alacsony koleszterinszint fenntartása;
• vérnyomás-indikátorok helyreállítása;
• a vérrögök megelőzése;
• az ödéma elleni küzdelem;
• helyreállítja a normális vércukorszintet.

A kábítószerek listája minden egyes személyre nézve egyéni, a szívizominfarktus kiterjedtségétől és az egészség kezdeti szintjétől függően. Ebben az esetben a beteget tájékoztatni kell az összes előírt gyógyszer adagjáról és mellékhatásairól.

élelmiszer

A miokardiális infarktus étrendje a testtömeg csökkentését és ezért az alacsony kalóriatartalmú készítményeket célozza. A magas purin tartalmú élelmiszerek kizárásra kerülnek, mivel stimulálják az idegrendszeri és szív-érrendszereket, ami a vérkeringés és a vesefunkció romlásához vezet, és súlyosbítja a beteg állapotát.

A szívroham után tiltott termékek listája:

• kenyér és liszt termékek: friss kenyér, teasütemények, különböző tészta tészta, tészta;
• zsíros húsok és halak, gazdag húslevesek és ezek levesek, mindenféle baromfi, kivéve csirke, sült és grillezett hús;
• szalonna, főzőzsír, belsőség, hideg snack (sótartalom és füstölt hús, kaviár), pörkölt;
• konzervek, kolbászok, sózott és pácolt zöldségek és gombák;
• tojássárgája;
• cukrászati ​​termékek zsírkrémmel, cukor korlátozott;
• bab, spenót, káposzta, retek, retek, hagyma, fokhagyma, sóska;
• zsíros tejtermékek (egész nyers tej, vaj, tejszín, magas zsírtartalmú túró, fűszeres, sós és zsíros sajtok);
• kávé, kakaó, erős tea;
• csokoládé lekvár;
• fűszerek: mustár, torma, bors;
• szőlőlé, paradicsomlé, szénsavas italok.

A betegség akut periódusában a következő táplálkozás látható:

• zabkása a vízen
• zöldség- és gyümölcspüré,
• levesek
• italok (gyümölcslevek, tea, kompótok),
• alacsony zsírtartalmú marhahús, stb.

Korlátozza a sót és a folyadékbevitelt. A szívroham támadását követő 4. héttől a táplálékot káliummal gazdagították. Ez a nyomelem jelentősen javíthatja a felesleges folyadék kiáramlását a szervezetből, növelve a szívizom csökkentő képességét. Káliumban gazdag élelmiszerek: aszalt szilva, szárított kajszibarack, dátumok.

Sebészeti kezelés

A gyógyszeres terápia mellett néha sebészeti módszereket alkalmaznak a szívroham és annak szövődményeinek kezelésére. Ezeket az intézkedéseket különleges jelzések alapján alkalmazzák.

A szívizominfarktus tipikus formája, jelek

A szívizominfarktus - a myocardium vérellátása, ami a myocardiocyták halálához vezet. A leggyakoribb, különösen a fiataloknál a szívizominfarktus kialakulásának és lefolyásának tipikus formája.

Akut miokardiális infarktus: tipikus forma

Ez a betegség mindig akut. Ez a szívizom-elzáródás okozta zavar miatt következik be. Ha a vérkeringést nagy területen zavarják, akkor nagy fókuszú infarktus következik be, és megnő az elpusztult myocardiocyták száma. Az állapot kifejezett tünetekkel jár. Az akut szívroham tüneteinek tipikus fejlődése a következő tényezők kombinációjának köszönhető:

A koszorúerek ateroszklerózisának szövődményei;

Ezek az okok kiváltják az ischaemiás betegség mechanizmusát: a plakk kialakulásától a regionális ágy teljes átfedéséig.

A tipikus forma kétféle:

• Elsődleges - az akut trombózis során a keringési zavarok következménye;
• Másodlagos - a szív intenzív munkája során fellépő oxigénhiány miatt az ateroszklerotikus megváltozott edények hátterében fellépő erős fizikai terhelés következtében keletkezik.

A szívizominfarktus tipikus megnyilvánulásának fő tünete

A betegségeket bizonyos megnyilvánulások jellemzik, amelyek vezetnek. A szívizominfarktus tipikus lefolyásának fő tünete a retrosternális fájdalom tünete. Lokalizáció - szegycsont, közép- vagy magasabb szinten történik. Ezenkívül a következő besugárzást tekintjük tipikusnak:

• A kéz bal és kis ujja;
• Váll felső kar;
• Pofák és fogak;
• Torok.

A szívelégzés során fellépő fájdalom változatos jellegű. Ezek élesek és vághatók, vagy éppen ellenkezőleg, fájó és fájó. Néha a fájdalom elviselhetetlen lesz. De az időseknél vagy a cukorbetegeknél a betegség nem mutathat jeleket.

Az infarktusban az anginás roham időtartama diagnosztikai érték. A fájdalom legalább 20 percig tart, megismételhető. A fájdalom időtartama több óra vagy akár nap.

Akut infarktus: klinikai formák

Ma az atipikus formák tipikusak. Számos klinikai formája van a betegségnek:

1. Anginális - a leggyakoribb tipikus megnyilvánulás. A szívroham a mellkas mögötti fájdalommal kezdődik.
2. Asztmás - tipikus támadás a légszomj kíséretében, gyakran köhögés a habos köpet felszabadulásával.
3. Hasi - a fájdalom terjed a felső hasra, a betegség a hányással debütál, és együttes légzéssel kombinálható a mesentericus artériás trombózissal.
4. Cerebrális - az agy elégtelen vérellátása következtében jelentkezik (szédülés, ájulás).
5. Fájdalommentes - a cukorbetegségben szenvedő időseknek jellemző. Bármilyen tünet jelentkezhet, amely nem hasonlít a szívinfarktus klinikájához.
6. A vegyes számos tipikus formát egyesít.

A szívizominfarktus megnyilvánulásának nagy változatossága gondos vizsgálatot és EKG-diagnosztikát igényel az ilyen tünetek esetében, mint a hasi fájdalom, szédülés, ájulás. A cukorbetegségben szenvedő kardiológus látogatása évente legalább kétszer történik.

A tipikus infarktus időszakai

A tipikus forma klinikai folyamata bizonyos fokú tünetekkel rendelkező szakaszokra oszlik, ezek a következők:

1. Az első az élesebb. Van egy égő fájdalom, amely a bal karnak és a válllapnak nyújt hátat és epigasztriumot. A fájdalom szindróma időtartama 20 perc lehet. A gyógyszeres kezelés nem segít, a fizikai terhelés a fájdalom növekedésével jár. Hányinger, hasmenés, aritmia, éles emelkedés vagy nyomásesés fordulhat elő.
2. A második akut. Ez a szakasz körülbelül két napig tart. A szívelégtelenség jelei fennmaradnak, csökkenhet a nyomás, előfordulhat angina (szorító) fájdalom.
3. A harmadik a szubakut. Az átlagos időtartam körülbelül egy hónap. Általában javul a beteg állapota, a légszomj eltűnik, és a nyomás fokozatosan normalizálódik. A nekrotikus (halott) szövetet rostos helyettesíti.
4. A negyedik az infarktus utáni.

A myocardiocyták hegszövetekkel való helyettesítése hat hónapon belül történik. A szívroham helyén egy élethosszig tartó aneurysma alakulhat ki. Az EKG-n „kiemelkedik” az akut időszak „fagyasztott” görbéje.

Tipikus szívinfarktus: megelőzés

A szívinfarktus tipikus kialakulását az esetek 78% -ában regisztrálták. Ez a leggyakoribb betegség. Ezért megakadályozható a dohányzás és a kiegyensúlyozott étrend veszélyeivel, valamint a testsúly-szabályozással, a fizikai aktivitással (30 perc) és a vérnyomás-monitorozással kapcsolatos alapvető tanácsok betartásával.

A koleszterin lepedékképződés könnyen megakadályozható, megfigyelhető egy nem koleszterin étrend vagy hipokoleszterin-gyógyszerek alkalmazása. A növényi rostok tartalma az étrendben naponta meghaladja a 30% -ot, és az elfogyasztott folyadék mennyisége nem kevesebb, mint másfél liter. Ne feledkezzünk meg a pozitív érzelmekről, a siker eléréséhez nagyon nehéz.

A tipikus szívinfarktus jelei és kezelése

A szívizominfarktus a szívszövet károsodásának következménye az artériás keringés csökkenése miatt. A betegség leggyakoribb formája jellemző, amely súlyos tünetek és gyors fejlődés miatt pontos diagnózist és kezelési intézkedéseket igényel.

Mi a szívizominfarktus tipikus formája?

A szívizominfarktus tipikus formája a szívbetegség súlyos formája, amely az alábbiak miatt következhet be:

• nehéz és enyhe fizikai terhelés az életkörülmények között;
• krónikus és tartós fáradtság;
• a test állandó stresszállapota vagy az érzelmek túlzott mértéke (pozitív vagy negatív) miatt mentális túlterhelés;
• a test reakciója az éghajlati vagy időjárási viszonyok éles változására;

Leggyakrabban a betegség a szívbetegségben, alvási problémákban szenvedő és a szív- és érrendszeri rendellenességben szenvedő embereknél fordul elő.

Figyelem! A magas kockázatú csoportban elsősorban az idősek, akik korábban szívinfarktusban és szívműtétben szenvedtek, valamint a mentális zavarokkal küzdő férfiak és nők.

Az infarktus tipikus formája, mint az atipikus, mindig akut és két irányban - elsődleges vagy másodlagos - nyilvánul meg.

A betegség elsődleges lefolyása a vérkeringés következtében kialakuló vérrögök és rendellenességek kialakulása során következik be. A másodlagos tipikus forma a szívizom intenzív munkájának eredményeként jelentkezik, ami oxigénhiányt vált ki.

A szívroham tipikus formája a betegség súlyosságától és időszakától függően eltérhet a megnyilvánulásaitól, többek között:

1. A leginkább akut, jellemzi az égő jellegű fájdalom terjedését a mellkasban, a bal és a vállpengével szemben. Az állapot 20 perctől 3-4 napig tarthat, fokozott fájdalommal bármilyen intenzitás fizikai terhelése alatt. Gasztrointesztinális rendellenességekkel, fokozott szorongással és nyomásugrásokkal járhat.
2. Akut, a támadások időtartama körülbelül 2 nap, és minden ismétléssel nő. A fájdalom ugyanaz marad, mint a szívrohamok akut periódusában, egyre növekvő tünetekkel és hipertermia előfordulásával.
3. A szubakut, amely körülbelül 1 hónapig tart, és a szívizom tömegének csökkenését vonja maga után. Külsőleg a beteg jobban érzi magát, mint az előző 2 szakaszban. Az olyan tünetek, mint a nyomásesés és a légszomj, eltűnnek.
4. Postinfarktus, amelynek során az infarktus zónában heg alakul ki. A patológia hiányában a betegség leggyakrabban vége.

A betegség főbb jelei

A szívizominfarktus tipikus formájának más szívbetegségek (angina pectoris, pericarditis, aorta aneurysma, stb.) Megnyilvánulásának megkülönböztetéséhez szükséges a betegség sajátos tüneteinek vizsgálata.

A szívizominfarktus tipikus formájának fő és első jele az akut fájdalom érzése az ilyen területeken:

• Torakális (szívterület);
• bal válllap;
• bal váll vagy alkar;
• fülek;
• bal kéz - könyökcsukló, kéz;
• garat és gége.

Fontos! A betegség leggyakoribb megnyilvánulása a mellkasi területen található, az infarktus angina jellegzetes formája. Emellett a fájdalom egyszerre több területre is terjedhet.

Az ilyen fájdalom jellege más lehet: leggyakrabban elnyomó és nyomó, ritkábban - húzás és fájó.

A kevésbé fontos kritérium a fájdalom megnyilvánulásának intenzitása, mivel nem teszi lehetővé a betegség formájának tisztázását és megkülönböztetését a többi szívpatológiától.

A fájdalmas támadások időtartama szintén változhat a betegek között. Ez 15–20 perctől néhány óráig változik.

Figyelem! A szervezetben a patológiás folyamatok nélkül a leggyakoribb anginás rohamok 2-3 óra, a komplikációk és a patológia felgyorsult fejlődése esetén a mellkasi fájdalom több mint 2 napig tarthat. Az ilyen esetek azonnali kezelést igényelnek egészségügyi létesítményben.

A betegségtípusok osztályozása

Az orvosok nem hagyják abba a betegség tanulmányozását, és a betegség korábbi atipikus formáit ma már tipikusnak tekintik. Közülük 6 típus van:

• Anginális (angina), a leggyakoribb. Amikor fájdalma van a mellkasi régióban a test bal felső felében.
• A has, amikor fájdalmas érzések fordulnak elő a hasban, kiváltja a hányást és a duzzanatot.
• Az asztmás, támadások fájdalmas érzéssel járnak együtt a légszomjjal és a nedves köhögéssel együtt.
• Agyi, amelynek fő klinikai tünetei az agy elégtelen vérellátása miatt szédülés és ájulás.
• Fájdalommentes, amelyre az emberek és a cukorbetegek leginkább érzékenyek. A tünetek minden esetben változhatnak.
• Vegyes típusú miokardiális infarktus. Lehetnek több tipikus forma egyidejű megnyilvánulása.

Akut, tipikus myocardialis infarktus diagnózisa

A legsúlyosabb a szívizominfarktus akut tipikus formája, amely diagnózist és kezelést igényel a klinikán.

Segítség! A páciensnek meg kell határoznia egészségi állapotát, és részletesen ismertetnie kell a tüneteket a szakembernek az interjú során. A diagnózis szempontjából fontos figyelembe venni az alábbiakat:

• a fájdalom időtartama és jellege a támadások során, azok száma és az időtartam változása;
• gyógyszerek és gyógyszerek szedése, a szervezet válaszuk rájuk;
• az egészségi állapot változása a fizikai terhelés során, különböző mozgások és a tevékenység megszűnése során.

A beteg interjúk eredményei alapján az orvos számos vizsgálatot és elemzést ír elő laboratóriumi és hardveres módszerekkel. Ezek közé tartozik:

• EKG (elektrokardiogram), amely lehetővé teszi a fájdalom pontos lokalizációjának és a szívizomszövet károsodásának mélységét;
• Általános és kémiai vérvizsgálatok, amelyek eredményei lehetővé teszik a szívinfarktus során fellépő gyulladásos folyamatok megismerését.

Akut, tipikus szívroham kezelése

A vizsgálat eredményeinek alapos ellenőrzése után az orvos terápiát ír elő a következő intézkedésekkel:

• Az ágyazat megfelelő helyzete: a fejnek a törzs fölött kell lennie. Továbbá, a helyiség, ahol a beteg elhelyezkedik, szellőztetni kell, és kényelmes léghőmérsékletet kell biztosítani. E rendszer betartása segít megállítani a szívroham kialakulását.
• Nyugtató könnyű gyógyszerek felvétele a pszicho-érzelmi állapot támogatása érdekében. Bármely növényi készítmény (valerian, motherwort) megtörténik.
• A fájdalomcsillapítók elfogadása a beteg állapotának enyhítésére ("Ibuprofen", "Ketanov").
• A vérnyomás és az impulzusszám figyelése. Biztosítani kell, hogy nincsenek nyomásesések, és az impulzus a normál tartományon belül (70–80 ütés / perc) változik.

Fontos! A beteg állapotának súlyosbodása, eszméletvesztés vagy szívmegállás esetén sürgősen mesterséges lélegeztetést és szívmasszázst kell végezni.

A terápiás intézkedések hatékonysága a beteg állapotától és a klinika kezelésének időpontjától függ. A kezelés legfeljebb 6 hónapig tarthat, súlyos esetekben - további gyógyszerekkel az élet végéig.

A betegség kezelésének és megelőzésének prognózisa

Ahhoz, hogy a kezelés eredményes legyen, valamint csökkentsék a szívroham elsődleges megnyilvánulásának kockázatát és annak megismétlődését, szükséges az általános orvosi ajánlások betartása:

• hagyja abba a dohányzást és az alkoholfogyasztást;
• állítsa be a napi menüt: az élelmiszereknek kiegyensúlyozottnak és hasznosnak kell lenniük;
• a testtömeg ellenőrzése, ha lehetséges, sportoláshoz;
• monitorozza a vérnyomást és a pulzusszámot. Határozza meg, mi befolyásolja a normától való eltéréseket.

A tipikus szívroham megismétlődésének megelőzése érdekében ajánlatos évente megvizsgálni és teljes körű vizsgálatot végezni, ami különösen fontos a keringési és szív-érrendszeri megbetegedések fokozott hajlama miatt.

következtetés

A szívizominfarktus tipikus formája felzárkózhat bármilyen fizikai terheléssel és érzelmi stresszel. Fontos a betegség időben történő diagnosztizálása és a kezelés megkezdése az egészségre gyakorolt ​​súlyos következmények elkerülése érdekében.

A szívinfarktus típusai: angina, atipikus és egyéb formák

A miokardiális infarktus típusai - mi és mi az alapja a betegség osztályozásának? A szívrohamot a nekrózis következtében a szövetek lágyulásának nevezzük, vagyis az oxigén hiányából adódó halálát.

A szívinfarktus különböző belső szervekben fordulhat elő, de a leggyakoribb a szívinfarktus. Mi ez és miért történik? A szív funkcionális jelentősége és a szívizom nagy igénye miatt az oxigén esetében a miokardiális infarktus nagyon gyorsan fejlődik és visszafordíthatatlan következményekkel jár. Számos myocardialis infarktus-osztályozást hoztak létre, amelyek mindegyike rendelkezik a klinikai értékkel.

5 típusú szívroham a Világ Szív Szövetségének besorolása szerint

A miokardiális infarktus fő osztályozása jelenleg a World Heart Federation közös tudóscsoportja által készített osztályozás, amely a patológia okának, patogenezisének és klinikai megnyilvánulásainak integrált megközelítésén alapul. Így a myocardialis infarktus 5 típusra oszlik:

• 1. típusú spontán szívizominfarktus, amelyet a koszorúér-keringés elsődleges megsértése okozott, például a koszorúér falának megsemmisítése, az ateroszklerotikus plakk eróziója a lumenben, az edény elválasztása, azaz a tápláló edény sérült, ami elégtelen trofizmushoz vezet;
• A 2. típus másodlagos miokardiális infarktus, amelyet a koszorúér-spazmus vagy a koszorúér-thromboembolia okozta elégtelen vérkeringés okoz. Ezenkívül a második típus lehetséges okai az anaemia, a vér megfelelő perfúziója (szivattyúzás), vérnyomás rendellenességek, aritmiák;
• 3. típus vagy hirtelen szívkoszorúér-halál, amit akut ischaemia okoz a szívrendszer rendellenességeivel együtt - az ő kötegének bal lábának blokkolása jellegzetes jelekkel az EKG-n;
• a 4-es típus 4a-ba van osztva - a perkután coronaria-beavatkozás (ballon-angioplasztika, stenting) és a 4b - szövődménye a stent-trombózissal összefüggő koszorúér-beavatkozás komplikációja;
• 5. típus - szívkoszorúér-infarktus, mely koszorúér-bypass műtéthez kapcsolódik. A műtét során és késői szövődményként jelentkezhet.

A 4 és 5 típusok az orvosok által kiváltott iatrogén, azaz a károsodott szívkeringést jelzik.

A diagnózis választási módszerei az EKG (elektrokardiográfia), echokardiográfia (a szív ultrahangos vizsgálata) és a vérben a gyulladás specifikus markereinek meghatározása.

A myocardialis infarktus besorolása fejlettségi szintenként

A szívizom során bekövetkezett szerves változások többsége a támadás kezdete után az első néhány órában történik. A miokardiális infarktus során több periódust különböztetünk meg.

1. A legerősebb időszak a támadás kezdetétől számított első hat óra. Ekkor a maximális ischaemia figyelhető meg, a sejthalál megkezdődik, és kompenzációs mechanizmusok aktiválódnak. Az infarktus kezelésének fontos pontja, hogy pontosan ebben az időszakban segítsen - az erek bővítésével és a szívizom nagyobb oxigénszintjének biztosításával megakadályozhatja a tömeges sejthalált.
2. Az akut periódus a támadás után hat órával kezdődik és legfeljebb két hétig tart. Ebben az időszakban szükség van a beteg létfontosságú tüneteinek szoros figyelemmel kísérésére, mivel az ismétlődő szívroham kockázata magas. Emellett a fibrinolitikus kezelés során veszélyes szövődmény alakulhat ki - reperfúziós szindróma. Jellemzője a szívizom és a nekrózis még nagyobb károsodása a károsodott területen a vérkeringés hirtelen újrakezdése után. Ebből következik, hogy a véráramlást lassan újra kell kezdeni, hogy elkerülhető legyen a friss vér szabad gyökök által okozott károsodása.
3. Szubakut időszak - két héttől két hónapig. Ekkor a szívelégtelenség alakul ki, mivel a szivattyúzás funkciója nagymértékben csökken a munkából eredő nekrózis miatt. Ebben az időszakban a betegek 35% -a fejleszti a Dressler szindrómát - a test autoimmun reakcióját a nekrotikus szövetekre, ami a beteg állapotának éles romlásához vezet. Egy ilyen állapot elnyomódik olyan gyógyszerekkel, amelyek elnyomják a szívizomra specifikus antitestek termelését.
4. A hegesedés időtartama - a szubakut időszak végével kezdődik, és addig tart, amíg a heg megalakul a nekrózis közepén. A cicatriciális szövet tulajdonságai egyáltalán nem hasonlítanak a szívizom tulajdonságaira, a szíve nem lesz képes teljes mértékben teljesíteni a funkcióját - az eredmény a tartós szívelégtelenség kialakulása lesz, amely az életig tart. Lehetséges, hogy a szívfal elvékonyodik a hegterületen, a szív szakadása jelentős fizikai erőfeszítéssel.

A szívizominfarktus anginális és atípusos formái

A formák megoszlása ​​a betegség fő tünetei szerint történik. A szívizominfarktus tipikus formájának jellegzetes jelei az intenzív égő mellkasi fájdalom (orvosi definíció - anginális), amely a vállfűrészek, a kar, a bordák vagy az állkapocs között sugároz, és amelyet fájdalomcsillapító szerek nem távolítanak el. Ezt az állapotot ritmuszavar, gyengeség, tachycardia, hányinger, túlzott izzadás kíséri. Az ilyen jellegzetes megnyilvánulásokat mutató szívroham úgynevezett anginális forma - a fájdalom szindróma nevében.

Vannak más formák is, amelyekben a klinikai megnyilvánulások nem egyeznek meg a betegség klasszikus könyves képével. Ezek a következők:

• hasi miokardiális infarktus - egy tünetegyüttes hasonlít az akut pancreatitisre. A beteg panaszkodik a hasi fájdalomról, puffadásról, hányingerről, csuklásról, hányásról. Súlyos fájdalom ugyanaz, mint egy tipikus szívrohamban, nem enyhíti a görcsoldó és fájdalomcsillapítók;
• asztmás - a gyorsan progresszív szívelégtelenség miatt a bronchiás asztmához hasonló tünetek alakulnak ki, amelyek közül az egyik a légszomj;
• a fájdalommentes forma jellemző a cukorbetegségben szenvedő betegekre - a magas vércukorszint-mutató miatt a fájdalomérzékenység elfojtódik. Ez az egyik legveszélyesebb forma, mivel a károsodott klinikai kurzus elősegíti a késői orvosi segítséget;
• az agyi vagy agyi forma - a tudatvesztés, szédülés, kognitív zavarok és észlelési zavarok jellemzik. Ebben az esetben a miokardiális infarktus könnyen tévedhet a stroke-nak;
• Collaptoid forma - a kardiogén sokk és a vérnyomás éles csökkenése következtében összeomlás történik, a beteg szédül, szeme megfeketedése, súlyos gyengeség, és eszméletvesztés;
• perifériás - jellemzi a torok, a végtagok vagy az ujjak fájdalmának különleges besugárzását, gerincét, míg a szív fájdalma enyhe vagy hiányzik;
• aritmiás - a fő tünet a kifejezett aritmia;
• ödéma - a szívelégtelenség gyors fejlődése extracardiacis megnyilvánulások kialakulásához vezet: a lábak és a karok ödémája, légszomj, ascites (has a hasban).

Az atípusos formák kombinálhatók egymással, valamint a szívizominfarktus anginális formájával.

Az EKG szerint a szívizom fennmaradó vezetőképességének, ingerlékenységének és egyéb tulajdonságainak felmérése érdekében meg lehet határozni a miokardiális nekrózis mértékét, megjelenését és a kapott hiba hozzávetőleges mélységét.

Anatómiai besorolások

Mivel a szív különböző részei másfajta vérellátást mutatnak, vereségük eltérő megjelenésű és prognózisú. A sérülés anatómiája alapján megkülönböztetjük a következő típusú szívrohamokat:

• transzmuralis - nekrózis befolyásolja a szívizom teljes vastagságát;
• intramurális - a fókusz a fal vastagságában található, leggyakrabban a bal kamrában, míg az endokardium és az epicardium nincs hatással;
• szubendokardiális - a nekrózis középpontja egy keskeny csíkkal helyezkedik el az endokardium alatt, gyakran a bal kamra elülső falán;
• szubepikardiális - nem befolyásolja a szív mély rétegeit, azonnal kialakul a külső héja alatt - az epikardium.

A nekrózis fókuszának anatómiai elhelyezkedése és mérete alapján egy nagy fókuszú miokardiális infarktus, amely szintén transzmuralis, szintén Q-infarktusnak nevezhető. A név az ilyen típusú myocardialis infarktus specifikus EKG-jeleinek köszönhető - Q-hullám megtartása.

A fennmaradó három lehetőség egy kis fókuszú lézióra vonatkozik, nem rendelkezik Q-hullámmal a cardiogramon, ezért nem Q-infarktusnak nevezik.

Egy másik osztályozás figyelembe veszi a nekrózis középpontjának lokalizációját a szív anatómiai régióiban:

• a bal kamra miokardiális infarktusa - a leggyakrabban fordul elő. Az érintett faltól függően elülső, oldalsó, alsó és hátsó elrendezést különböztetünk meg;
• elszigetelt szívinfarktus;
• szeptális infarktus - a sérülés területe az interventricularis septum;
• a jobb kamrai myocardialis infarktus - rendkívül ritka, mint a szív hátsó falának sérülése.

Vegyes lokalizáció lehetséges.

A betegség diagnózisa

A diagnózis választási módszerei az EKG (elektrokardiográfia), echokardiográfia (a szív ultrahangos vizsgálata) és a vérben a gyulladás specifikus markereinek meghatározása.

A nekrózis fókuszának anatómiai elhelyezkedése és mérete alapján egy nagy fókuszú miokardiális infarktus, amely szintén transzmuralis, szintén Q-infarktusnak nevezhető. A név az ilyen típusú myocardialis infarktus specifikus EKG-jeleinek köszönhető - Q-hullám megtartása.

Az EKG szerint a szívizom fennmaradó vezetőképességének, ingerlékenységének és egyéb tulajdonságainak felmérése érdekében meg lehet határozni a miokardiális nekrózis mértékét, megjelenését és a kapott hiba hozzávetőleges mélységét.

Az echokardiográfia összekapcsolja a klasszikus EKG-t a szív ultrahangvizsgálatával, és a Doppler-effektus segítségével vizualizálja a vér áramlását a szívben. Ez az üzemmód lehetővé teszi az infarktus következményeinek felméréséhez szükséges vér hemodinamikáját, szelep-elégtelenségét, regurgitációját. Az EchoCG lehetővé teszi a nekrózis közepének pontos helyének meghatározását is.

A vér biokémiai analízise a diagnózis végső megerősítése. Miokardiális sejtek megsemmisítése után fehérjék és enzimek (troponin, CK-MB stb.) Szabadulnak fel. A nekrózis magas specificitását jelzik, vagyis a szívizom középpontjában.

Mindezek a besorolások segítenek a szívizominfarktus típusának pontos meghatározásában, a megközelítés elvének kidolgozásában mindegyikhez, a szükséges kezelési mennyiség és az azt követő rehabilitáció értékeléséhez, és néha nagy pontossággal az előrejelzéshez.

videó

A cikk témakörében videót nézünk.