Ortosztatikus hipotenzió: okok, tünetek és kezelés

Ebből a cikkből megtudhatod: mi az ortostatikus hipotenzió vagy hipotenzió, amikor kialakul, és hogyan nyilvánul meg, milyen kezelést kell végezni ennek a betegségnek.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

Az ortosztatikus hipotenzió alatt az orvosok a vérnyomás (BP) csökkenését mutatják a normál értékek alatt, amikor egy személy hirtelen fel- vagy fekvő helyzetből emelkedik.

Az ortostatikus vérnyomáscsökkenés a szív- és érrendszer elégtelen válaszának következtében alakul ki a testhelyzet változásáig. Ez a nem kielégítő válasz nem elég gyors az alsó test vérerejének szűkülése, ami szükséges a normális vérnyomás fenntartásához, amikor feláll. Ennek eredményeként a vér hosszabb ideig tart a lábak edényében, kisebb mennyiségben tér vissza a szívbe, ami a szívteljesítmény csökkenéséhez és a vérnyomás csökkenéséhez vezet.

Az ortostatikus különbözik a normál hipotenziótól, hogy a BP csak az ülő vagy fekvő helyzetből való éles emelkedéssel csökken, majd a legtöbb esetben viszonylag gyorsan normalizálódik. Normális hipotenzió esetén az alacsony vérnyomás szinte állandóan figyelhető meg, függetlenül a testtől.

Az ortostatikus hipotenzió időtartama több mint néhány perccel a felkelés után súlyos betegségek jele lehet, ezért az ilyen problémával küzdő embereknek orvoshoz vagy kardiológushoz kell fordulniuk. Csak a vérnyomáscsökkenés okainak és azok megszüntetésének azonosítása eredményezheti a teljes helyreállítást.

okok

Az ortostatikus hipotenziónak számos lehetséges oka van. A tünetei leggyakrabban a vérerek térfogatának csökkenése miatt alakulnak ki.

1. táblázat: Az ortosztatikus hipotenzió okai és kockázati tényezői:

tünetek

Az orthostaticus hypotensio patológiás tünetei - azaz a vérnyomás csökkentése a testhelyzet gyors változásával - az agy elégtelen vérellátásával járnak. Nekik tartozik:

• szédülés ülő vagy fekvő helyzetből való emelkedéskor;
• homályos látás;
• gyengeség;
• ájulás;
• zavartság;
• hányinger;
• remegés és a járás bizonytalansága.

Ezek a tünetek gyorsan elmozdulhatnak, amikor a test alkalmazkodik az álló helyzethez. Ugyanakkor néha egy személynek gyorsan kell elcsúsznia vagy lefeküdnie, hogy megakadályozza a lehullást vagy kifutását.

Az enyhe ortostatikus hipotenzió csak alkalmanként aggasztja az embert, kevés hatással van az életére. Súlyosabb esetekben a vérnyomás csökkenése az ágyból való kilépés után gyakran alakul ki, ami igen nagy hatással van a beteg életminőségére és képességére a napi tevékenységek hatékony végrehajtására.

Ha ritkán ortostatikus hipotenziót okozhat a munka vagy a testmozgás forró körülmények között, akkor gyakrabban forduljon orvoshoz.

diagnosztika

Ha az orvos úgy gondolja, hogy az embernek ortostatikus hipotenziója van, a vérnyomását hazugságban, ülő és álló helyzetben méri. Ez a diagnózis akkor állapítható meg, ha az álló helyzetbe való átmenet során a szisztolés vérnyomás szintje 20 mm Hg-kal csökken. Art. vagy diasztolés - 10 mm Hg. Art.

Az orvos teljes körű vizsgálatot is végez, és megpróbálja kimutatni a hipotenziót okozó betegséget. Ez lehetővé teszi a megfelelő kezelés kiválasztását. A hipotenzió oka azonban nem mindig derül ki.

Az orvos további vizsgálatokat is javasolhat, beleértve a következőket:

• Vérvizsgálatok - konkrét információkat adnak az általános egészségi állapotról, valamint segítik a hipoglikémia (vércukorszint csökkenés) vagy anaemia (alacsony vér hemoglobin) észlelését, ami nyomáscsökkenést okozhat.
• Elektrokardiográfia (EKG) - segít megismerni a szív megsértését, a vérellátás problémáit. Néha szükség van napi EKG felvételre (Holter monitorozás).
• Az echokardiográfia a szív ultrahang vizsgálata, amellyel felderítheti a strukturális betegségeket.
• Stressz teszt - a szív működésének ellenőrzése fizikai vagy farmakológiai stressz esetén.
• A Valsalva-vétel egy olyan teszt, amelynek során a vérnyomás és az impulzusszám mérése közben a beteg több mély lélegzetet vesz fel. Valsalva vételének segítségével az orvos ellenőrzi az autonóm idegrendszer működését.
• Teszt dönthető - határozza meg a test válaszát a testhelyzet változására. A vizsgálat során egy személy vízszintes asztalon fekszik, majd felemeli a felsőtestét. Ez szimulálja a vízszintes és a függőleges helyzet közötti átmenetet. Amikor az asztal megdönti, a vérnyomást mérik.

Holter monitorozás - napi szív EKG felvétel a Holter monitor segítségével

kezelés

Az ortosztatikus hipotenzió kezelése az előfordulásának okától függ. Az orvosok mindig igyekeznek befolyásolni az alapbetegséget, nem pedig a vérnyomás csökkentését.

Enyhe ortostatikus hipotenzió esetén csak le kell ülnie vagy le kell feküdnie közvetlenül a szédülés után. Ha az alacsony vérnyomást a gyógyszerek szedése okozza, a kezelés az adagolás megváltoztatását vagy használatának teljes leállítását jelenti.

Számos gyógyszer alkalmazható ortosztatikus nyomáscsökkentés kezelésére.

1. A fludrocortison segít növelni a vérben lévő folyadék mennyiségét, ezáltal növelve a vérnyomást.
2. Az orvosok gyakran előírják a midodrin hatóanyagot, ami korlátozza a véredények fejlődésének képességét, ezáltal növelve a vérnyomásszintet.
3. A Parkinson-kórhoz kapcsolódó ortosztatikus hipotenzió esetén drroxidopa alkalmazható.
4. Az életmódváltozások hatástalanságával, és ezek a gyógyszerek néha piridostigmint, nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket, koffeint és epoetint használnak.

Ortosztatikus hipotenzió kialakulásának megelőzése

Egyszerű módszerek a vérnyomás csökkenésének megakadályozására a test helyzetének megváltoztatásával:

• Használjon több sót az étrendben. Ezt csak az orvos ajánlásait követően lehet megtenni. Túl sok a vérnyomás növekedése és növelheti más betegségek kockázatát.
• Egyél kisebb adagokat. Ha a vérnyomás étkezés után csökken, az orvos javasolhatja az alacsony szénhidráttartalmú és kis adagokban lévő ételeket.
• Igyon sok folyadékot. A vízegyensúly fenntartása megakadályozza a vérnyomás csökkenését. Ez a tanács különösen fontos a hányás, hasmenés vagy láz esetén.
• Az alkohol korlátozása vagy elkerülése, mivel az alkohol súlyosbíthatja az ortostatikus hipotenziót.
• Exercise. Ülés előtt végezzen gyakorlatokat a láb izmaira. A rendszeres edzés segíthet csökkenteni az ortostatikus hipotenzió tüneteit.
• Ne hajlítsa az alsó hátlapot. Ha valamit a padlóra dobol, guggolva, hajlítva a térdét, hogy felemelje az objektumot.
• Viseljen tömörítőt. Segít csökkenteni a lábakban felhalmozódó vér mennyiségét, amikor feláll, és enyhíti az ortostatikus hipotenzió tüneteit.
• Kelj fel lassan. Csökkentheti a szédülést és a hányinger érzését a test helyzetének lassú megváltoztatásával, amikor feláll. Ahelyett, hogy reggel kiugrott volna az ágyból, néhány percig mély lélegzetet vettél, majd lassan leülni. Mielőtt felkelne, üljön az ágy szélén legalább néhány percig.
• Emelje fel az ágy fejét. Az alvás ebben a pozícióban segíthet a gravitáció hatásainak leküzdésében.

kilátás

Az ortostatikus hipotenzió patológiájának prognózisa az előfordulásának okától függ.

Önmagában a vérnyomás csökkenése csökkenést és sérülést okozhat. Emellett a szív- és érrendszeri betegségek, a szívelégtelenség és a stroke kialakulásának fokozott kockázatával is jár.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

Mi az ortostatikus hipotenzió

Ortosztatikus hipotenziónak nevezzük azt az állapotot, amelyet a tudat zavarosodása és súlyos szédülés jellemez. Ezek a tünetek különösen fényesen jelennek meg, ha egy fekvő vagy ülő helyzetből meredeken emelkedik.

A hipotenzió okai

Rendszerint, a test helyzetének éles változásával, a vér újraelosztása következik be. Nyugalomban - fekvő vagy ülő - nagy része a gravitáció hatására a lábak vénáiban halmozódik fel. Ennek eredményeként a nyomás enyhén csökken, és ennek hatására a szívizom munkája felgyorsul, és az edények kicsit szűkülnek.

Így a vérnyomás önszabályozása következik be. Ugyanezek az esetek, amikor a természetes kompenzációs mechanizmus nem működik, és az ortosztatikus hipotenzió megnyilvánulása.

A hipotenzió állapotát a következő okok okozzák:

• különböző gyógyszerek szedésének mellékhatásai. Ez különösen igaz a szív- és érrendszeri betegségek kezelésére szánt gyógyszerekre, különösen a vérerek terjeszkedésére;
• alkoholfogyasztás;
• a marihuánát;
• bőséges vérveszteség;
• a hányás, a hasmenés vagy a diuretikumok bevétele következtében a folyadékveszteség;
• ortosztatikus hipotenzió figyelhető meg a serdülőkorban és a terhesség korai szakaszában, illetve a menopauzában, amikor a szervezet hormonális hátterének változása a vérerek tónusának instabilitásához vezethet;
• olyan betegségek, mint a cukorbetegség, az atherosclerosis és az Addison-kór is hipotenziót okozhatnak;
• Hosszú kényszerműködés után, például a trauma és az azt követő rehabilitáció során, hypotonia tünetei jelentkezhetnek.

A betegség tünetei

Az orvosok szerint az ortosztatikus hipotenzió leggyakoribb tünetei az agy vérellátásának meghibásodását jelző jelek:

• szédülés;
• a fej nehézségének vagy ürességének érzése;
• hányás vagy központi eredetű hányinger;
• elölnézet vagy fátyol;
• hirtelen és hirtelen fellépő gyengeség;
• eszméletvesztés;
• a legsúlyosabb esetekben, görcsök és akaratlan vizelés.

Ha a más szervek vérellátása zavart szenved, az ortostatikus hipotenzió a következőképpen jelentkezhet:

• fájdalom és kellemetlen érzés a nyak izmaiban;
• légzőszervi változás;
• angina pectoris jelei.

Valamennyi tünet nyilvánvalóan a testhelyzet éles változásai, és ugyanabban a helyzetben, és túlzott fizikai terhelés mellett nyilvánulhat meg.

Az orvostudományban vannak olyan esetek, amikor a hipotenzió jelei különösen erősek az étkezés után.

A tünetek a legelőnyösebbek a korai órákban, amikor a beteg hirtelen fekszik a fekvőhelyről. Ez a fajta szindróma, amelyben az ortostatikus hipotenzió fájdalmas megnyilvánulása néhány percnyi mozgás után kezdődik, szintén rögzítésre került.

Az érrendszer szabályozásának megsértése esetén a hosszú távú vízszintes helyzetben, azaz az éjszakai alvás következtében a nyomásnövekedés előfordulhat.

A hipotenzió diagnózisa

A szindróma sikeres kezelése pontos diagnózison alapul. Ez különösen igaz az egyéb betegségek esetében, amelyekre hasonló tünetek jellemzőek.

A diagnózis magában foglalja az anamnézis gyűjtését, a beteg befolyásoló tényezőinek és életmódjának azonosítását, a hasonló tüneteket okozó gyógyszerek hatásának kiküszöbölését, valamint a beteg vizsgálatát és vizsgálatát. Annak biztosítására, hogy a betegnek ortostatikus hipotenziója van, csak az összes szükséges diagnosztikai eljárás után lehet orvos.

Az ortostatikus tesztek nagyon hatékonyak, és két változatban használhatók:

1. aktív terhelés. Az ilyen típusú ortostatikus tesztek során a páciens önállóan megváltoztatja testének helyzetét egy fekvő helyzetből ülő helyzetbe;
2. passzív terhelés. Ez a vizsgálat a vázizom részvételének kizárásán alapul. Hasonló eredményt érünk el egy speciális állvány segítségével, amelyen a pácienst vízszintes és függőleges üzemmódba helyezik, és passzívan helyezik át.

Az ortostatikus vizsgálatok lehetővé teszik az orvosok számára, hogy meghatározzák a beteg szívfrekvenciáját, vérnyomását és általános állapotát. Először mindezeket a paramétereket nyugalomban mérjük: rendszeres időközönként és állva.

Egy ilyen vizsgálatban a betegséget meglehetősen pontosan diagnosztizálják, de az orvos szükségszerűen laboratóriumi és műszeres vizsgálati módszereket alkalmaz, hogy kizárja a betegek nyomásváltozását befolyásoló további tényezőket.

A helyes diagnózis szempontjából is fontos a beteg kora. Ha a páciens több mint hatvan éves, akkor a vérnyomásmérést több percnyi pihenés után álló helyzetben végezzük.

Ez annak a ténynek köszönhető, hogy idős betegeknél az ortosztatikus típusú hipotenzió leggyakrabban a gyógyszerek beadása miatt alakul ki.

A diagnózisban is figyelembe kell venni a hipotenzió és a szokásos ájulás közötti különbségeket.

A következő módon telepítheti:

• Az ortosztatikus hipotenziót az jellemzi, hogy ugyanazon körülmények között mindig ugyanolyan erővel fejeződik ki. Ezért a betegségben szenvedő személy mindig jelezheti azokat a körülményeket, amelyekben elveszíti az eszméletét. Ugyanakkor az egyszerű ájulás, ami hasonló helyzetekben történik, az abszolút eltűnéséig kevésbé nyilvánvalóvá válik;
• a hipotenzió mindig akkor jelentkezik, amikor a test helyzete változik, leggyakrabban felemelkedéskor vagy túlzott edzés közben. Egy egyszerű halványnak nincs ilyen korlátja;
• A szokásos ájuláshoz a beteg meleg és a nedves és meleg bőr érzése áll. Hipotenzió esetén ez a funkció nem jellemző.

Kezelési módszerek

A terápia kiválasztásakor a kezelőorvos szükségszerűen figyelembe veszi a betegség okát. Gyakran előfordul, hogy a kezelés csak egy bizonyos időszakot vár: a serdülőkort tinédzser vagy korai terhesség alatt. Ezekben az államokban a test valamilyen kiigazítás után képes külső nyomás nélkül alkalmazkodni a nyomásváltozásokhoz.

Az orvos is előírhat olyan gyógyszereket, amelyek növelik a nyomást. Ortosztatikus hipotenzió esetén általában koffein alapú gyógyszereket írnak elő. Emellett az endokrin és az idegrendszereket szabályozó hormonokat tartalmazó gyógyszerek is megjelennek.

A betegség kezelése hatékony volt, ezért ajánlott nagy mennyiségű szénhidrátot, sót és zsírt tartalmazó ételeket fogyasztani. Megmutatja a gyümölcsök és zöldségek, különösen a tonikus hatásúak használatát. Ezzel a szindrómával rendkívül fontos, hogy elég vizet inni és abszolút elkerülni az alkoholtartalmú italokat.

Betegségmegelőzés

Ahhoz, hogy megszabaduljunk a hipotenzió tüneteitől, a gyógyszeres kezelés nem minden. Nagyon fontos és megelőző, ami minimálisra csökkenti a betegség megnyilvánulásait. Az ortostatikus hipotenziónak szigorú tiltást kell adnia a betegnek az ágyról vagy a székből. Javasoljuk, hogy lassan üljön ülő helyzetbe, üljön le, mint néhány percig, majd lassan felálljon, ragaszkodjon a bútorhoz.

Az egészséges életmód elvei segíthetnek a vérnyomás normalizálásában:

• változatos és teljes összetételű egészséges ételekre való áttérés. Kis adagokban egyenletesen kell tartani a nap folyamán;
• séta a levegőben és mérsékelt, de állandó fizikai erőfeszítés;
• szükség van a túlzottan meleg éghajlatról, vagy teljesen megszüntetni a szélsőséges hő hatását. Ez például az otthoni és az irodai klímavezérlő rendszerek segítségével érhető el.

Továbbá, ha az ortosztatikus hipotenzió mérsékelt dózisokban nagyon hasznos tonikus italok lehetnek: tea és kávé. A hipotenzióban szenvedő betegek esetében a vadrózsa, a ginseng, az eleutherococcus és a kínai magnóliai szőlőbetegek helyreállító díjai és infúziói nem ellenjavallt.

Megelőzés az ágyban

Hosszú távú sérülés vagy betegség esetén, amely hosszú időn át a betegbe ágyazódik, nagyon fontos, hogy időben tegyen lépéseket a nyomásproblémák megelőzésére. Szükséges a fizikai gyakorlatok rendszeres elvégzése, ha gyanú merül fel, hogy a kezelésből és a fő sérülésből származó rehabilitációs folyamatból ortosztatikus hipotenzió léphet fel.

A betegség legtöbb esetben elégséges lehet a nyomáscsökkenést okozó okok kiküszöbölése érdekében, hogy a beteg visszatérjen a normális értékhez. Néhány esetben azonban különleges kezelésre van szükség, amit az orvos ír elő.

A hipotenzió kellemetlen tüneteinek megszabadulásával párhuzamosan az alapbetegség kezelését is elvégezzük, ha a nyomás okozta problémákat okoz.

Tehát az ortosztatikus hipotenzió okozta vérzés esetén az orvosok előírják az intravaszkuláris vér mennyiségének normalizálására szolgáló terápiát. Ha a betegség mellékhatásai a betegség okai, akkor az orvos csökkentheti az adagját vagy helyettesítheti azt egy másik gyógyszerkészlettel.

Ha a betegség már elérte a krónikus stádiumot, és különösen egy idős beteg esetében, a kezelési program kidolgozásakor a legnagyobb hangsúly a hipotenzió-provokáló tényezők kizárása. Ezek közé tartozik az ágyból való meredek emelkedés, az alkohol rendszeres fogyasztása, az elégtelen mennyiségű folyadék fogyasztása.

Mi az ortostatikus hipotenzió: tünetei, okai és kezelése?

Számos betegség nagyon gyakori szövődménye az ortosztatikus hipotenzió, amelyet a vérnyomás csökkenése jellemez, mivel a vérmennyiségek a testhelyzet megváltoztatása folyamatában újraelosztódnak. Gyakran előfordul fiziológiai okokból, mint például a terhesség vagy a pubertás. Károsodott agyi véráramlás tünetei.

Leggyakrabban ez az állapot önmagában megszűnik, de ha ájulás vagy traumás agykárosodás következik be, további kezelésre lehet szükség.

Mi az ortostatikus hipotenzió?

Az ortostatikus hipotenzió egy kóros szindróma, amelyet a testhelyzet megváltozása miatt a vérnyomás hirtelen csökkenése jellemez - a vízszintes (fekvő vagy ülő) emelkedés függőleges (álló). Közvetlenül összefügg az alsó végtagok vénáinak hangjának csökkentésével.

Ugyanakkor a gravitáció hatása alatt levő vér felhalmozódik az alsó végtagok edényeiben. A vénás visszatérés a szívbe, majd a stroke térfogata csökken, ami a nyomás csökkenéséhez vezet. E jelenség miatt az agyi véráramlás jelentősen csökken, ami magyarázza az ortostatikus hipotenzió tüneteit:

• súlyos súlyos gyengeség;
• villogó legyek, homályosak és sötétek a szemekben;
• szédülés;
• szinkopális körülmények (ájulás);
• zaj, pulzálás a fülekben;
• hányinger;
• szívdobogás (tachycardia).

Hosszabb ideig tartó ájulás esetén az agy oxigén éhezése miatt görcsrohamok, a medencei szervek működési zavarai jelentkezhetnek. Gyakran előfordul, hogy egy személy elesése miatt fejsérülés következik be. Ebben az esetben még a tudat visszatérése után néhány tünet sem tűnik el (fejfájás, hányinger). A szívkoszorúér-betegségben szenvedő betegeknél az orthostaticus összeomlás angina-támadást okozhat, ami szintén összefügg a myocardium vérellátottságának csökkenésével.

Külsőleg, ha megnézzük, észlelhet olyan jeleket, mint a halvány bőr, a túlzott izzadás. Leggyakrabban az állapot reggel, alvás után, hosszan tartó, zárt helyiségben vagy a melegben történő szállítás során fordul elő. Ha egy személy elvesztette az eszméletét, rövid távú amnézia lehet.

A támadások súlyosságától és gyakoriságától függően három fokú ortostatikus hipotenzió van:

• I. st. (könnyű) - ritka epizódok, amelyek teljes hiánya a szinkopus;
• II. (mérsékelt) - gyakoribb epizódok, ájulás léphet fel;
• III. (súlyos) - szinte minden eset az eszméletvesztéssel zárul.

Ha ez az állapot gyorsan halad, és csak alkalmanként történik, akkor ez a normának egy változata. Gyakran ez a serdülőkorban történik, amikor a különböző szervrendszerek egyenlőtlenül fejlődnek.

Azonban, ha ez a szindróma gyakran előfordul, a megnyilvánulások 1-2 perc múlva nem tűnnek el, ami a test patológiás rendellenességeinek jele lehet.

Milyen okai vannak az állapotnak?

A fiziológiás körülmények között a jelenség hosszú fekvésű fekvőhelyen, böjtölésen, magas magassági körülmények között következik be a hegymászók körében. Gyakran a terhesség alatt, különösen a későbbi időszakokban, orthostaticus összeomlások alakulnak ki. A születés után helyreáll a normál állapot.

Az ortostatikus hipotenzió patológiás okait illetően ezek a következők lehetnek:

Mi az ortostatikus hipotenzió és kezelhető?

Az artériás hipotenzió (AHT) egyik fajtája egy klinikai szindróma, amelyre jellemző a vérnyomás csökkenése, a test pozíciójának vízszintes pozícióból történő gyors fordítása vertikális helyzetbe. A patológiát ortostatikus hipotenziónak nevezzük, de gyakran a testtartásnak nevezik.

Jellemzően a szindrómát szinkope (szinkope) kísérik, amely 3 percen belül bekövetkezik, miután egy személy függőleges testtartást fogad el. Ez a probléma az egészségügyi szakemberek gondja, mert a bolygó felnőtt lakosságának több mint egyharmada életükben legalább egyszer elájult, bár nem szükségszerűen az ortostatikus artériás hipotenzió (OAG) miatt.

Mi az ortostatikus hipotenzió?

Az ICD-10-ben az ortostatikus hipotenzió az I95.1. A patológiát a vérnyomás (vérnyomás) összeomlása jellemzi, több mint 20/10 mm Hg. gyorsan emelkedik fel az ágyból. Az almabor a krónikus artériás hipotenzió hátterében és spontán módon fordulhat elő.

Gyakran az ortostatikus hipotenzió eseteit a magas vérnyomás vagy a szív-érrendszeri rendellenességek hipotenzív hatású gyógyszerekkel kezelt betegeknél találjuk.

Az ágyon pihenő betegeknél ismertek az ájulás is, amikor megpróbálnak az ágyon elszivárogni.

Az étkezés után azonnal észleltek ortostatikus szinkópokat.

Szédülés és ájulás az OAS-ban:

• a vérnyomás éles csökkenése;
• oxigénellenes zavarok - oxigén az agyban;
• a kardiovaszkuláris rendszer kompenzációs válaszának gátlása a testhelyzet változásáig.

Ami pontosan ilyen vérnyomás-szabályozást vált ki, az orvostudomány még nem vizsgált. Ma ismert az ortostatikus hipotenzióról, és ez még mindig elegendő a támogató terápia kiválasztásához.

Az ortosztatikus hipotenziót gyakran a testhelyzet hirtelen változása okozza.

Mik a tünetek?

Az ortostatikus hipotenzió meghatározása tünetek:

• hirtelen gyengeség, köd szem előtt, szédülés;
• az ájulás előrehaladása - egy személy halványsá válik, erősen belélegez, izzadás;
• ájulás - enyhe vagy mély, görcsökkel, fokozott izzadással és alkalmankénti vizeléssel jár.

Az ortostatikus hipotenzióval járó szinkópok megkülönböztető jellemzője az, hogy rövid ideig tartják és egy személy önmaga visszatér a tudatba.

Egyes források az ortostatikus hipotenzióra és ájulásra utalnak a húzás vagy a székletürítés után, kevésbé ezekben a folyamatokban. Általában egy személy képes kezeit megmosni és mosni, és aztán a szakértők elmagyarázza, hogy a vérnyomás éles csökkenése miatt. Az ortostatikus állapotok jellegzetessége a vizelet utáni ájulásra jellemző - rövid élettartamú és reverzibilisek.

Hogyan kell kezelni?

Az ortostatikus hipotenzió kezelésének alapja az eredetének nyilvánvaló provokáló tényezőinek kiküszöbölése és a szinkope megelőzése. ajánlott:

• megszünteti a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek alkalmazását vagy csökkenti azok adagolását;
• viseljen rugalmas harisnyát (ha a végtagok varikózus vénái okozzák a hipotenziót);
• növelje, ha lehetséges, a fizikai erőfeszítést a fekvő betegekre - gyakrabban üljön testtartásra;
• a sófogyasztást naponta 6 g-ra, a víztartalmat pedig 450 ml-re kell bevinni (tiltott a CVD és az idősek esetében);
• megszokja, hogy lassan és zökkenőmentesen felkeljen, hogy a testhelyzet megváltozása közben hirtelen mozduljon el.

Ezeknek az intézkedéseknek a hiányában a gyógyszereket előírják.

Táblázat. Ortosztatikus hipotenzió kezelésére szolgáló gyógyszerek

Ortosztatikus hipotenzió - milyen tünetek és kezelési módszerek?

Egy olyan állapot, mint az ortostatikus hipotenzió (vagy az ortostatikus összeomlás), nem tulajdonítható konkrét betegségnek. Inkább a vérnyomás szabályozása, amit az érrendszer gyengülése és az edények vérnyomás fenntartására való képtelensége okoz. Ez egy gyakori probléma az idősek körében, de gyakran a jellegzetes tünetek a pubertás során jelentkeznek, amikor az érrendszer kialakulása nem lépést tart a növekvő szervezet igényeivel. Ebben az esetben ne aggódj, mert a jövőben az állam stabilizálódik.

Egyszerű tabletták csak enyhítik a tüneteket! Ismerje meg, hogyan kell gyógyítani a magas vérnyomást.

Ortosztatikus hipotenzió - mi ez?

Az ortostatikus hipotenzió olyan szindróma, amely számos neurológiai és szomatikus betegséggel jár. A szisztolés és diasztolés nyomás éles csökkenésében fejeződik ki, amikor egy személy felkel. A vízszintes helyzetből függőleges helyzetbe történő mozgáskor a vér a gravitáció hatására felhalmozódik a test alsó részén található végtagok és szervek vénáiban. Ennek eredményeképpen csökken a szívhez visszatérő vér mennyisége és csökken a vérnyomás.

Ahhoz, hogy visszaállítsuk a nyomást a normálra, a szív egyre gyakoribbá válik, és a vérerek összehúzódnak. Ha egy ilyen kompenzációs reakció nem elég, erős gyengeség, szédülés, ájulás.

Az ortostatikus hipotenzió diagnózisa olyan esetekben történik, amikor 2-3 percnyi függőleges helyzetben a szisztolés nyomás több mint 20 Hgmm-rel csökken. Cikk, diasztolés - több mint 10 mm.rt. A művészet és a rossz vérellátással és a szívbe és az agyba való elégtelen véráramlással kapcsolatos jellegzetes tünetek vannak.

Az ortostatikus hipotenzió okai

A hipotenzió kialakulásához hozzájáruló tényezők a következők:

• pajzsmirigy betegség (hypothyreosis);
• a mellékvesék és az agyalapi mirigy zavarai;
• Addison-kór;
• szívpatológia (aritmia, perikarditis, szívelégtelenség);
• idegrendszeri betegségek (Parkinson-kór, hidrocefalusz);
• varikózus vénák és posztrombotikus szindróma;
• cukorbetegség, cukorbetegség;
• hormonális változások a terhesség vagy a pubertás során;
• vaszkuláris patológiák (atherosclerosis);
• alkoholfogyasztás;
• kiterjedt vérzés;
• dehidratáció miatt, amikor a hasmenés, hányás, túlzott izzadás során folyadékveszteség keletkezik;
• kiegyensúlyozatlan étrend, szigorú étrendek betartása, ami beriberihez vezet;
• krónikus stressz, idegtörzs;
• tartós tapadás az ágyazáshoz.

Az ortostatikus hipotenzió tünetei bizonyos gyógyszerek szedése esetén jelentkezhetnek. Gyakran előfordul, hogy a patológia a gerincvelő és a gerincoszlop sérüléséből ered, vagy a vegetatív-vaszkuláris dystonia hátterében alakul ki.

Tünetek és súlyos tünetek

A hipotenzió leggyakoribb megnyilvánulásai az agy vérellátásának csökkenésével járnak. A következő tünetek jelennek meg:

• súlyos szédülés, amely még ülő helyzetben sem megy;
• a fej nehézségének érzése;
• halláscsökkenés, tinnitus;
• hirtelen gyengeség, fáradtság;
• a szemek elsötétülése, homályos látás;
• hányinger vagy hányás;
• a bőséges hideg verejték megjelenése;
• görcsök a végtagokban;
• halvány vagy eszméletvesztés.

Ha a keringési rendellenesség más szerveket érinti, olyan tünetek jelentkezhetnek, mint a légzési elégtelenség, a légszomj, a szívelégtelenség, az angina tünetei és a myalgia.

Az egészség állapota gyakran romlik reggel, amikor a beteg kiszáll az ágyból. Ezenkívül a hypotensio jelei a testhelyzet éles változása, az egyik pozícióban meghosszabbodó, fokozott fizikai terhelés esetén jelentkeznek. Voltak olyan esetek, amikor a jellegzetes tünetek súlyos étkezés után jelentkeztek.

A betegség típusai

A jellegzetes tünetek okaitól függően többféle orthostaticus összeomlás létezik.

• Idiopátiás. Váratlanul felmerülve a fejlődés okai ismeretlenek maradnak.
• Orvosi. A gyógyszerek hátterében fejlődik (antiaritmiás, vazodilatátor, anti-ischaemiás, pszichotróp és diuretikumok, gyógyszerek a nyomás csökkentésére).
• Subakut libvolémia. Ez a keringő vérmennyiség csökkenése következtében következik be a test mérgezéséből és dehidratációjából, kiterjedt vérveszteségéből, a mellékvesék betegségéből vagy a cukorbetegségből.
• Akut givolémia. Súlyos állapot, amelyben a keringő vér térfogata szignifikánsan csökken, ugyanazon tényezők miatt, mint a szubakut formában.
• Shay-Drager szindróma. Olyan állapot, amelyben az edényekben lévő nyomás csökken, amikor a testhelyzet megváltozik. A hormonhibák és az idegrendszeri elváltozások hátterében alakul ki.

diagnosztika

Amikor a szorongás tünetei megjelennek, konzultáljon orvosával a vizsgálathoz és a kezeléshez. A recepció során a szakember meghatározza, hogy mikor jelentek meg a jellegzetes megnyilvánulások (gyengeség, szédülés), és amellyel a beteg ilyen állapotot társít. Valószínűleg hipotenzió jelei megjelennek a gyógyszer bevétele után, a dehidratáció vagy az ágyazás hátterében.

Ezután az orvosnak figyelnie kell a beteg családtörténetére és életmódjára. A felmérés megállapította, hogy a közeli hozzátartozók szív-érrendszeri betegségekben és hipotenzió jeleiben szenvedtek-e, ájulás történt, amikor egyenes helyzetbe került, akár hasonló tünetek jelentkeztek az alkoholfogyasztás, az intenzív fizikai terhelés és más provokáló tényezők hátterében.

A beteg vizsgálata során figyeljen a szívre, figyeljen a lábak vénáinak állapotára, vegye figyelembe a bőr színét és a dehidratációt jelző jeleket. A vérnyomást kétszer mérjük: az első alkalommal a "fekvő" helyzetben, a második - a függőleges helyzetbe való belépés után (1-3 percig).

Az ortostatikus hipotenzió jelenlétét jelző kritériumok a bőr bénulása, a szisztolés és a diasztolés nyomás csökkenése, szédülés és ájulás kíséretében.

kutatás

Ennek az állapotnak a tisztázása érdekében a betegnek laboratóriumi és műszeres tanulmányokat kell lefolytatnia.

• A vér általános és biokémiai elemzése anaemiát tár fel, meghatározza a kreatinin, a karbamid, a kálium, a nátrium és a koleszterin szintjét a szervezetben, ami lehetővé teszi az egyidejű betegségek jelenlétének megítélését.
• A vér hormonszintjének meghatározására szolgáló elemzés segít megerősíteni vagy megszüntetni a pajzsmirigy betegséget (hypothyreosis, hyperthyreosis).
• Az echokardiográfia. Olyan módszer, amely ötletet ad a szívizom állapotáról.
• EKG - egy tanulmány, amely lehetővé teszi az egyidejűleg kialakuló szívpatológiák azonosítását.
• Holter megfigyelés. A nap folyamán tartva segít azonosítani a szív és az autonóm idegrendszer megsértéseit.

Ortosztatikus tesztek

A jó eredményt orthostatic tesztek adják, amelyeket két változatban végeznek:

1. Aktív terhelés. Ebben az esetben a beteg maga megváltoztatja a test helyzetét. Felkérik, hogy feküdjön le, pihenjen néhány percig, majd hirtelen üljön ülő helyzetbe.
2. Passzív terhelés. Ez az opció magában foglalja a páciens elhelyezését egy speciális forgó állványra. Ezzel egyidejűleg kizárt a csontvázak mozgásban való részvétele, a páciens testét passzívan áthelyezik a függőleges és vízszintes helyzetbe.
3. Az ortostatikus vizsgálatok lehetővé teszik a szükséges paraméterek pontos meghatározását: a vérnyomás szintjét, a pulzusszámot és a beteg általános állapotát. Szükség esetén hüvelyi teszteket kell végezni, amelyek a hüvelyi ideg mechanikus stimulációját tartalmazzák. Ez a kutatási módszer az autonóm idegrendszer szív- és érrendszeri aktivitására gyakorolt ​​hatását mutatja.

Az ortostatikus hipotenzió diagnózisában fontos, hogy ezt az állapotot megkülönböztessük a normál szinkopától. Ehhez meg kell ismernie bizonyos funkciókat, amelyek mindkét államot kísérik. Ezért hipotenzió esetén az állapot romlása csak akkor figyelhető meg, ha a test helyzete megváltozik, vagy intenzív fizikai terhelés alatt, és a tünetek mindig azonos feltételek mellett és ugyanolyan erősséggel jelennek meg.

A rendes szinkopus nem kapcsolódik ilyen korlátozásokhoz, és bármilyen körülmények között előfordulhat, és ugyanabban a helyzetben az idő múlásával kevésbé lesz nyilvánvaló. A másik különbség az, hogy az ájulás során a bőr nedves és meleg, és maga a beteg azt mondja, hogy ebben a pillanatban melegnek érzi magát. A hipotenzió esetében az ilyen érzések nem jellemzőek.

Annak érdekében, hogy kizárjuk a hasonló tünetekkel járó neurológiai betegségeket, a pácienst egy neuropatológushoz kell fordulni. Az ortosztatikus hipotenzió kezelése csak a végső diagnózis után kezdődik.

Hogyan kell kezelni az ortosztatikus hipotenziót?

A hipotenzióhoz alkalmazott terápiák a betegség okairól függnek. Tehát, ha egy ilyen állam gyógyszert szed, először a gyógyszereket törli, vagy helyettesíti őket.

Ha a hypotonia epizódja ritkán fordul elő, és enyhe, a betegnek az alábbi ajánlásokat kell követnie, hogy normalizálja az állapotot:

1. Kerülje a testhelyzet hirtelen változásait. Reggel nem ébredt fel azonnal az ágyból, jobb, ha néhány percig lefekszik, és csak lassan felkel. E szabály figyelmen kívül hagyása eszméletvesztéshez, eséshez és sérüléshez vezethet, ami különösen veszélyes az idősek és a terhes nők számára.
2. Ha a varikózus vénákkal kapcsolatos jellegzetes tünetek megjelenése ajánlott, kompressziós fehérneműt kell viselni (speciális rugalmas harisnya vagy harisnya).
3. Azoknak a betegeknek, akik sokáig kénytelenek maradni az ágyban, ajánlott könnyű fizikai gyakorlatok elvégzése, gyakrabban az ágyban ülve, a testhelyzet megváltoztatásával.
4. Csökkentett nyomáson megengedett a sótartalom növelése az étrendben, sózott zöldségeket, enyhén sózott heringet, füstölt húsokat, konzerveket, húskészítményeket lehet enni. Természetesen ez az ajánlás nem vonatkozik az idősekre és a kardiovaszkuláris rendszer patológiájával rendelkező betegekre.

Az ortostatikus hipotenzióban szenvedő betegek számára ajánlott az egészséges életmód kialakítása, a dohányzás és az alkoholfogyasztás teljes megállítása, a friss levegőben töltött idő eltöltése, a fizikai munka megvalósítása. Nagyon fontos megfigyelni az ivási rendet (napi 1,5-2 liter folyadék), helyesen és teljesen enni, friss zöldségek és gyümölcsök, hús és hal, tejtermékek fogyasztását.

Krónikus szakasz

Ha a betegség a krónikus stádiumba került, a gyógyszerek használata nélkül lehetetlen. Az orvos kiválasztja a betegség okán alapuló kezelési rendet, a megnyilvánulás súlyosságát, a beteg korát, az egyidejűleg előforduló betegségek jelenlétét és más egyedi jellemzőket. Ortosztatikus hipotenzió kezelésében a gyógyszereket a következő csoportokban alkalmazzák:

• Az Adrenerg gyógyszerek vazokonstriktor hatással rendelkeznek. Használatuk lehetővé teszi, hogy megszüntessük a test nyomáscsökkenését, amikor megváltoztatjuk a test helyzetét.
• Adaptogének - gyógyszerek, amelyek stimulálják a központi idegrendszert és az autonóm idegrendszert, felelősek a légzőszervi, keringési, kiválasztási, anyagcsere normális működéséért.
• Mineralokortikoid. A gyógyszerek hatóanyag-elve ezen a csoporton alapul a nátrium-ionok megtartása a vérben. Ennek eredményeként a perifériás edények görcsét figyelték meg, ami a nyomásesés éles csökkenéséhez vezet, amikor a testhelyzet vízszintesről függőlegesre változik.
• Szükség esetén nevezzen ki NSAID-ket (nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket), amelyek közvetlen céljukon kívül spazmodikus hatást gyakorolnak a perifériás edényekre és ezáltal megakadályozzák a nyomásesést.
• A béta-blokkolók - ennek a csoportnak a gyógyszerei - fokozzák az ásványokortikoidok hatását, pozitív hatással vannak az autonóm idegrendszer hangjára és a vérnyomás szintjére.

Ha a pubertás vagy a terhesség az ortostatikus hipotenzió oka lesz, a gyógyszeres kezelést nem használják, csak ezt az időszakot kell várni. Miután a szervezetet újjáépítették, képes lesz önállóan alkalmazkodni a nyomásváltozásokhoz, gyógyszerek nélkül.

Terápia népi jogorvoslatok

Az orthostaticus hipotenzió tüneteinek súlyosságának csökkentése érdekében segítsen a gyógyszereknek a növényi alapú, vagy a gyógynövényekből készült fertőzéseken, amelyeket otthon készíthet. A tinktúrák jó tonikus hatást fejtenek ki a vérerekre:

• ginseng;
• Eleutherococcus;
• Schisandra kínai;
• Rhodiola;
• Helichrysum;
• bogáncs;
• arany gyökér.

A fenti gyógynövényeket szárított formában vásárolhatja meg, az utasítások szerint főzzük, és teát helyett igyunk. Ugyanakkor figyelmet kell fordítani a lehetséges ellenjavallatokra, mivel egyes gyógynövények nem használhatók a szív és az emésztőrendszer betegségeire. Vegyük a főzetet, és az infúziókat az orvosnak és az ajánlásoknak megfelelően szigorúan kell konzultálniuk.

Lehetséges következmények

Az ortostatikus hipotenzió fő szövődményei közé tartozik a szinkope. Lehet, hogy enyhe (émelygés, gyengeség, sápaság) vagy mély (a megnövekedett izzadás, nemkívánatos vizelés, görcsrohamok). Az ájulás fő veszélye - a sérülés valószínűségében az ősszel az eszméletvesztés után.

A gyakori hipotenzió előfordulása súlyos károsodást okozhat a központi idegrendszerben, az agy hipoxiáján (oxigén éhezés), a neurológiai betegségek súlyosbodásához, a demencia vagy a stroke kialakulásához.

Az ilyen veszélyes következmények elkerülése segít az orvosok időben történő kezelésében és az állam kiigazításában gyógyszerek, életmódváltozások és étrend segítségével.

Ortosztatikus hipotenzió - mi ez?

Az ortosztatikus hipotenzió a vérnyomás éles csökkenése, melyet a testhelyzet változása okoz.

A hipotenzió nem kevésbé veszélyes, mint a magas vérnyomás. Ez a kóros állapot a szervek vérellátásának csökkenését vonja maga után, ami funkcionális károsodáshoz vezet. A keringési elégtelenség szinte mindig iszkémiát (a szövetek elégtelen oxigéntermelését) jelenti, ami a legérzékenyebb szervek szövetének lebomlásához vezet, ami kulcsfontosságú - az agy, a szív és a vesék. A hipotenzió hirtelen támadása akár eszméletvesztéssel is járhat.

Mi az - ortostatikus hipotenzió?

Ez egy fájdalmas állapot, amelyet a vérnyomás éles csökkenése jellemez, amelyet a legtöbb esetben a test helyzetének vízszintes és függőleges irányú változása okoz. Általában néhány másodperctől néhány percig tart, de vannak tartós klinikai formák is. A patológiának van egy ICD 10 (betegségek nemzetközi osztályozása) kódja I95.1 a Hypotension kategóriában.

Gyakran a nyomás csökken, miközben bizonyos, a szív-érrendszerre vagy a központi idegrendszerre ható gyógyszerek csoportjait veszi figyelembe.

A diagnózist szakembernek kell megállapítania egy nemzetközi protokollnak megfelelően. A klinikailag stabil hipotenzió jelei: az összeomlás tüneteinek megőrzése 2-5 percig, miközben a külső ingereknek való kitettség nélkül állnak fenn, a szisztolés nyomás csökkenése több mint 20 mm Hg. Cikk és diasztolés - 10 mm Hg. Art.

Ha a vérnyomás rövid távú csökkenése veszélyes hirtelen eszméletvesztés következhet be, amelyet traumatizáció követhet, akkor a vérkeringés hosszú távú hiánya számos szervben és rendszerben sejtpusztulást, kötőszöveti helyettesítést eredményez, ami után a szerv megszűnik a teljes funkció teljesítését. Ezért a hipotenzió ezen formáját gyógyszerekkel kezelik, a normális nyomásszintet fenntartva.

A betegség patogenezise minden esetben szinte azonos: a test alsó helyzetében a test alsó felének kapacitív edényei (szinte mindig üreges vénái és vénái) a teljes vér keringését nagy részében keringtetik. Amikor a test megváltoztatja pozícióját, a test kompenzációs választ ad, amely a szívverések számának növelését és a kapacitív edények tónusának növelését jelenti a vérnek a fő keringő medencébe történő átvitelére. Ám ha az autonóm idegrendszer olyan része zavar, amely megtartja a vaszkuláris tónust és a szívverést, vagy ha a felkelés idején érrendszeri elégtelenség áll fenn, akkor a szív nem lesz képes megbirkózni a teljes vérmennyiség szivattyúzásával, és az agyból önt. Ezt az állapotot az agyi hipoperfúziónak nevezik, és jellegzetes tünetek megjelenéséhez vezet.

A klinikailag stabil hipotenzió jelei: az összeomlás tüneteinek megőrzése 2-5 percig, miközben a külső ingereknek való kitettség nélkül állnak fenn, a szisztolés nyomás csökkenése több mint 20 mm Hg. Cikk és diasztolés - 10 mm Hg. Art. Lásd még:

tünetek

A betegség jeleit az agyi hipoperfúzió fent leírt állapota okozza, azaz az agy oxigénhiánya a szükséges mennyiségben. Ezért a legtöbb tünet e területre vonatkozik, de a szív- és érrendszerrel is összefügg:

• szédülés - az agyi artériákban a vérnyomás csökkenésének és az elégtelen vérkeringésnek a fő tünete. Néhány másodperc (néha akár egy perc) eltelik, amikor ezeknek az edényeknek a vérellátása helyreáll;
• elölnézet, a kép elmosódása;
• a mentális funkciók megsértése, hányinger, álmosság;
• izomgyengeség, nehézség a lábakban - az izom-csontrendszer gyenge energiaellátása csökkentett nyomáson. Legfeljebb tíz percig tarthat;
• hányinger, koordináció hiánya az űrben;
• ájulás - hirtelen eszméletvesztés, amely egy személy bukása és az azt követő sérülések során veszélyes. Az ájulás könnyű és mély. A tüdő alatt a szívverés idővel helyreáll, a páciens látható érzéki zavarok nélkül érzi magát. A mély idegben a központi idegrendszer működése károsodott, a sphincters relaxálhat, ami akaratlan vizelethez vezet. Megfigyelték továbbá a megnövekedett izzadást, a memóriakárosodást és esetenként tremort.

Az ortostatikus hipotenzió okai

Sok oka van a vérnyomás csökkenéséhez.

1. A test helyének hirtelen változása az űrben a leggyakoribb probléma, de az ilyen magas vérnyomás gyorsan kompenzálódik, és ritkán súlyos következményekkel jár. Ha a tünetek hosszú időn át nem mennek el, ez az érrendszeri elégtelenségre utalhat, és okként szolgálhat az orvoshoz.
2. Kemény fizikai munka - a hypotonia bármilyen olyan aktivitást okozhat, amely hozzájárul az agyból származó vér kiáramlásához. Ilyen tevékenységek a súlyemelés, a tartóssági tesztek (hosszú futás, fizikai aktivitás megszakítás nélkül).
3. Túlmelegedés - a hőmérséklet növekedése a vérerek bővüléséhez vezet. Ha ez minden hasüregben megtörténik, akkor a vér elárad, és a nyomás csökken.
4. Hypovolemia - a keringő vér mennyiségének csökkenése. Lehet, hogy a nap folyamán elégtelen folyadékbevitel történik, megnövekedett folyadékhasznosítás (forró időben párolgás és izzadás), vagy hirtelen folyadékveszteség a szervezetben (bőséges hasmenés, kényszer diurézis, vizelet-inkontinencia).
5. Szívbetegségek - először is stabil bradycardiát okoznak, ami csökkenti a nyomást. Az olyan patológiák, mint a szívszelepek veleszületett rendellenességei, csökkentik ennek az izmos szervnek a kompenzációs képességét, nem reagál az időbeli változásokra.
6. A véredények és az endokrin rendszer szerves kóros állapota.

A betegség jeleit az agyi hipoperfúzió fent leírt állapota okozza, azaz az agy oxigénhiánya a szükséges mennyiségben.

Gyakran a nyomás csökken, miközben bizonyos, a szív-érrendszerre vagy a központi idegrendszerre ható gyógyszerek csoportjait veszi figyelembe. Például a vérnyomáscsökkenés előfordulhat, ha az erős vérnyomáscsökkentő szerek (például a magas vérnyomás elleni küzdelem) első adagját szedik, mint a Clofelin - ez az egyik klasszikus mellékhatása ennek a gyógyszernek. Mindegyik vérnyomáscsökkentő gyógyszer, különösen a béta-adrenoblokkerek, ezt a mellékhatást mutatják. Emellett a vérnyomás a Viagra, a Levitra és más, az erekciós zavarok kezelésére szánt gyógyszerek hatására jellemző.

Egyes gyógyszerek az idegrendszert érintő nyomáscsökkenést okoznak - ezek közé tartoznak a triciklusos antidepresszánsok, a monoamin-oxidáz inhibitorok, a ganglioblokatorov (izomlazító szerek) és a központi hatásmechanizmus egyéb értágítói. A kannabisz használatakor hipotenzió lép fel.

Elsősegély

Ha valaki beteg lett, panaszkodik a szédülésre, gyengeségre, ájulásra, szükség van a beteg támogatására, ne hagyja, hogy leesjön, kényelmesen üljön, vagy egy lapos, kemény felületre feküdjön. Ezt követően hívjon egy mentőt. A patológia tünetei meglehetősen homályosak és hasonlítanak más betegségekhez, így csak egy orvos állapíthat meg pontos diagnózist.

Miután a pácienst megvédték az eséstől és a sérülésektől, növelheti a nyomást improvizált eszközökkel. Meg kell hajlítani a lábát a térdre, emelje fel a fej szintjét - ez biztosítja a vér áramlását az agyba. Hideg vízzel nedvesítheti a kezét a könyökére, ugyanez történik az alsó végtagokkal. Ez a perifériás edények lumenének csökkenéséhez és a nyomás növekedéséhez vezet. Rugalmas kötés jelenlétében az alsó végtagokat szorosan meg lehet kötni, és a test felső felét vérrel lehet betölteni (azonban a kötést nem szabad hosszabb ideig hagyni).

A hipotenzió nem kevésbé veszélyes, mint a magas vérnyomás. Ez az összes szerv vérellátását csökkenti, ami funkcionális károsodáshoz vezet.

Ha a beteg helyreállt, erős kávét, teát vagy energiaitalot (tonik, energia) adhatsz neki - ez növeli a nyomást.

Ortosztatikus hipotenzió kezelése

A drogterápiát csak akkor kell elvégezni, ha a diagnózist és az orvos előírta. El kell kezdeni az életmód korrekciójával - a hasznos terhelés növelése, a folyadékbevitel normalizálása érdekében (a legjobb, ha vizet, és nem más italokat). A hipotonikák sós ételeket fogyaszthatnak mérsékelten, valamint kávét és teát. El kell hagynia az alkoholt, ami kiterjeszti az ereket. Tilos, hogy hosszú legyen a napban, túlmelegedjen.

Hogyan kell kezelni az ortosztatikus hipotenziót súlyos klinikai tünetekkel? A vérnyomáscsökkentést segítő gyógyszerkönyvi gyógyszerek közé tartozik a Mezaton (növeli a vaszkuláris tónust, a perifériás rezisztenciát, és így a nyomást) és a Midodrin, amely gátolja a vérerek terjeszkedését, és nem teszi lehetővé a nyomás hosszabb csökkenését.

Alkalmazzunk természetes adaptogént, beleértve a citromfű, ginseng, eleutherococcus, pantocrinum. Ezek a gyógyszerek energiát jelentenek, megtartják a vaszkuláris tónust, növelik a test teljes ellenállását.

Hosszú hypotenzió után ajánlott a cinnarizin vagy a piracetam, amely nootrop hatású, az agyi keringés folytatásához.

videó

A cikk témakörében videót nézünk.

Ortosztatikus összeomlás: klinikai kép és a poszturális hipotenzió kezelésének módszerei

Az ortostatikus (posztális) hipotenziót ortostatikus összeomlásnak is nevezik. Ez a patológia gyakori és rendkívül kellemetlen állapot, amely befolyásolja az autonóm idegrendszert. Az ortostatikus összeomlás súlyos szövődményekhez vezethet, így a betegség kezelése nem halasztható.

Általános jellemzők

Az ortostatikus hipotenziót a nyomás csökkenése fejezi ki, amikor egy személy hirtelen feláll, vagy már régen állt előtte. Ez azért van, mert csökken a keringő vér mennyisége. Kisebb kötetben jön a szívbe, mert az ilyen változásokra válaszol azáltal, hogy jeleket küld az agynak. A vér szivattyúzásához és stabilizálásához szükséges szívdobogást okoz. Ebben az időben a személy szédül, szemei ​​sötétebbek, lehetséges ájulás.

Gyakran a serdülőkorban orthostaticus összeomlást észlelnek a serdülőkben. Ebben az időben a test intenzíven fejlődik, igényei megnövekednek, és az érrendszer egyszerűen nem rendelkezik idővel az azonos ütemű fejlődéshez.

okok

Az ortostatikus összeomlás akkor következik be, ha az agyban nincs elegendő véráramlás vagy késői szívreakció a vér megváltozott helyzetéhez. Ezt a feltételt különböző okok okozhatják:

• Szívbetegség. Gyakran előfordul, hogy a poszturális hipotenzió a bradycardia által okozott patológiák hátterében fordul elő: szívszelephibák, szívelégtelenség, miokardiális infarktus. Ilyen betegségek esetén a szervezetnek a csökkent keringő vér mennyiségére adott reakciója gátolódik, mert a nyomás élesen csökken.
• Kiszáradás. Ezt az állapotot súlyos hasmenés, láz, legyengítő fizikai terhelés és ivóvízellátás hiánya okozhatja. Mindezek a tényezők veszteséget okoznak, azaz a kiszáradás. Ilyen körülmények között egy bizonyos mennyiségű keringő vér elveszik, így egy ortostatikus összeomlás alakulhat ki.
• Postprandialis hipotenzió. Az úgynevezett patológia, amelyben az ember nyomása étkezés után csökken. Ezt a problémát gyakrabban észlelik az idős korban.
• Az idegrendszer patológiája. Ilyen körülmények között a vérnyomás normális szabályozása csökkenhet. Ezt az amiloidózis, a Parkinson-kór és más betegségek okozhatják ezen a területen.
• Zavarok az endokrin rendszerben. Alacsony nyomás figyelhető meg a pajzsmirigy-betegség, a hypoglykaemia, az Addison-kór (hypocorticism), kevesebb cukorbetegség hátterében.

Mindezek a tényezők ortostatikus hipotenziót okozhatnak. A patológia kialakulásának kockázata a következő esetekben nő: t

• alkoholfogyasztás;
• terhesség
• egy hosszú ágy pihenésének betartása;
• bizonyos gyógyszerek szedése;
• öregség

Az ortostatikus hipotenzió tünetei

Az ortostatikus összeomlás fő és leggyakoribb tünete a szédülés. Nem mindig jelenik meg, nevezetesen a függőleges helyzet elfogadásának pillanatában.

Ezen túlmenően, a patológia más tünetek formájában jelentkezik:

• gyengeség;
• ájulás;
• hányinger;
• zavartság;
• fátyol a szem előtt.

Ezek a jelek akkor jelennek meg, amikor a testhelyzet megváltozik. Az ájulás mélysége eltérő lehet. Kísértésekkel és akaratlan vizeléssel járhatnak, néha megnő az izzadás, az impulzus lelassul. Amikor a sekély ájulás ilyen jelenségeket általában nem tartják be.

A tünetek súlyossága és a poszturális hipotenzió megnyilvánulásának gyakorisága szerint három fokos súlyosságú. Mindegyik megfelel bizonyos jeleknek:

1. A patológia kezdeti fokát kevéssé fejezik ki. A tudatosság elvesztése ebben a szakaszban nem történik meg. A támadások ritkák.
2. A közepes súlyosság az ájulást jelenti. Rendszeresen előfordulnak és nem mélyek.
3. A gyakori és mély tudatvesztés a súlyos patológiás folyamatnak felel meg. Néha a beteg leülése után jelenik meg, nem sokkal egyenesen állva.

Ami a testben történik a testtartási hipotenzióval és milyen jeleket mutat be, nézd meg ezt a videót:

diagnosztika

Az ortostatikus hipotenzió diagnózisában fontos, hogy ne csak megerősítsük ennek a patológiának a jelenlétét, hanem annak okát is. Ehhez fontos az anamnézis összegyűjtése, az első patológia jeleinek megjelenésének időpontja, előfordulásának gyakorisága, a tünetek súlyossága.

Az ortostatikus összeomlás azonosításának átfogónak kell lennie. A diagnózis jellemzően a következő tanulmányokat tartalmazza:

• Nyomásmérés Ez a manipuláció alapvető. A megbízhatóság érdekében végezzen több mérést. Meg kell határozni a nyomást nyugodt állapotban, majd újra mérni, ha a beteg hirtelen emelkedik. Az ortostatikus összeomlásnál a szisztolés index 20 mm Hg csökkenést mutat. Art. és több, a diasztolés index - 10 mm Hg-tól. Art.
• A vér klinikai elemzése. Lehetővé teszi a test általános állapotának felmérését, bizonyos rendellenességek, például a hypoglykaemia vagy az anaemia megállapítását.
• Elektrokardiógrammák. Ez a vizsgálat szükséges a szív állapotának, a szívritmus értékeléséhez. Holter megfigyelés is igénybe vehető, amikor a vizsgálatot a nap folyamán végezzük.
• Az echokardiográfia. E kutatás segítségével a szív strukturális változásait figyelemmel kísérjük. Az ilyen diagnosztika ultrahang technika.
• Minta Valsalva. Egy ilyen teszt szükséges az autonóm idegrendszer működésének értékeléséhez. A légzési gyakorlatok után a szívfrekvencia és a nyomás értékelése.
• Stressz teszt. Általában EKG vagy EchoCG vezérlés alatt történik. A tanulmány célja a szív állapotának értékelése a terheléssel. Ezt gyakorolhatja (általában futópad) vagy gyógyszeres kezeléssel.
• Passzív ortostatikus vizsgálat. Ezt a vizsgálatot ferde tesztnek is nevezik. Célja, hogy értékelje a szervezet válaszát a helyzetváltozásra. Ehhez a pácienst egy speciális asztalra helyezik, amely hajlik, és amely egy állandó helyzetbe való átmenetet szimulál. A vizsgálat során folyamatosan nyomon követik a vérnyomást.
• A neurológus konzultációja. A szakember segít a diagnózis kialakításában, és kizárja az egyéb neurológiai jellegű patológiákat. Szükséges a neurológussal való konzultáció, ha a hypotonia támadásait görcsök kísérik.

Ha a patológiát a mellékvese elégtelensége vagy a pajzsmirigy-betegség okozza, akkor hormonvizsgálatra van szükség annak diagnosztizálásához. Fontos ellenőrizni a kortizol, tiroxin, trijódtironin, tirotropin szintjét.

A poszturális hipotenzió kezelése

Az ortostatikus összeomlás kezelése különböző elvek szerint történik. A terápia jellemzői a patológia okától függenek.

Elsősegély

A poszturális hipotenzió támadása bármikor előfordulhat. Az eszméletvesztésnél fontos, hogy egy személy elsősegélyt adjon:

• Helyezzen egy sík felületre, kissé emelje a lábát.
• Friss levegő és szabad légzés. Ehhez meg kell nyitni egy ablakot vagy ablakot a szobában, hogy megmentse a személyt a szűk ruháktól és a nyomdagépektől (nyakkendő, öv, sál). Ha a lefoglalás egy utcában történt forró időben, akkor az áldozatot árnyékba kell helyezni.
• A végtagoknak őrölniük kell. Ehhez jobb ruhát használni.
• Ha lehetséges, használjon ammóniát. Óvatosan kell eljárni, mivel a szerszám légúti megálláshoz vezethet a légutak irritációja miatt.
• Amikor visszaállítja a tudatot és normalizálja a nyomást, adjon meleg édes teát az áldozatnak.

Hívjon egy mentőt. Ne használjon gyógyszert. Szigorúan tilos vazodilatátor, hipotenzív görcsoldó használata.

Kábítószer-kezelés

Az ortosztatikus hipotenzió elleni gyógyszereket csak a diagnózis jóváhagyása után szabad alkalmazni. A gyógyszerek felírása szakembernek kell lennie, figyelembe véve az adott páciens patológiájának sajátosságait és annak okait. Gyakran használják a következő gyógyszereket:

• Midodrin. Ez a gyógyszer egy vérnyomáscsökkentő és α-adrenerg agonista. Ez megnöveli a vérnyomást álló helyzetben.
• Gyógyszer Nortera (Droksidopa). Ma az egyetlen jóváhagyott gyógyszer, amelyet ortosztatikus összeomlás kezelésére szántak. Az eszközt az autonóm idegrendszer rendellenességei által okozott patológiában mutatják be.
• p-blokkolók. A csoportba tartozó gyógyszerek a vegetatív idegrendszert és a véredényeket hangolják. Az ilyen gyógyszerek az ásványokortikoszteroidokkal együtt fokozzák az utóbbiak hatását.
• Mineralokortikosteroidy. Ezeknek a gyógyszereknek a hatására a keringő vér térfogata nő, és a vérnyomás emelkedik.
• Fludrocortisone. Ez az eszköz az ásványokortikoszteroidok szintetikus analógja.
• Adaptogén. Ezek az eszközök a központi idegrendszer stimulációját és vegetatív részének szimpatikus részét aktiválják.
• Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek. Ezek befolyásolják a perifériás ereket, ami összehúzódást okoz.

Ha a poszturális hipotenzió által kiváltott gyógyszerek kifejlesztése szükséges, meg kell szüntetni azokat. Ha a beteg ilyen terápia nélkül nem tud, akkor alternatív hatású gyógyszert választunk ki.

Az élet útja

És a kezelés ideje alatt, majd a betegnek ajánlott betartani a következő szabályokat:

• normalizálja a napi rutint, teljes alvást és közepes pihenést biztosítva;
• enni kis adagokban;
• korlátozza a szénhidrátokat, ha a zavarokat postprandialis hipotenzió okozza;
• betartani az alkoholfogyasztást, de kizárni az alkoholt;
• növelje a napi sótartalmat (nem ajánlott az idős korban és a szív- és érrendszeri betegségekben);
• ne emelkedj fel hirtelen, ha fekszel, ajánlott egy ideig ülni;
• kompressziós harisnyát használjon;
• hosszú ideig állva mozgassa a lábát;
• ne felejtsük el a mérsékelt fizikai terhelést;
• ne hajoljon le erősen, jobb, ha guggol.

A poszturális hipotenzióval rendszeresen szellőztetni kell a helyiséget, kerülni kell a fáradtságot, ne sétáljon a legmelegebb napszakban, ne maradjon sokáig a napon. Az ágyat úgy kell elrendezni, hogy a fejtábla kissé felemelkedjen.

Fontos, hogy a beteg bizonyos gyakorlatokat végezzen. Az orvos egyénileg választja ki a megfelelőt egy adott esetben.

Prognózis, szövődmények

A poszturális hipotenzió prognózisa nagymértékben függ a betegtől. A komplikációk kockázatának csökkentése érdekében szükséges, hogy az egészséges életmódra vonatkozó szabályokat folyamatosan figyelje.

Ha az ortostatikus hipotenzió a gyenge vegetatív idegrendszer hátterében alakult ki, akkor a friss levegőben rendszeres fizikai aktivitás szükséges. Ebben az esetben a patológia teljesen megszűnik, különösen, ha gyermekkorban megfigyelhető.

A szövődmények általában akkor fordulhatnak elő, amikor az ortosztatikus hipotenzió gyakran fordul elő és nehéz. Az idősebbeknél nagyobb kellemetlen következmények kockázata. A következő szövődmények gyakrabban fordulnak elő:

• Az ájulás vagy a zavart okozó zuhanás. Ebben az esetben sérülésveszély áll fenn.
• Kardiovaszkuláris patológia. A mellkasi fájdalom, a szívritmus zavarai, a szívelégtelenség kockázata fennáll.
• Szélütés. Az ortostatikus összeomlás vérnyomáscsökkenést jelent, melynek hátterében csökken az agy vérellátása. Ez a jelenség stroke-ot okozhat.
• Az agy hipoxiája. Ez a patológia ismétlődő poszturális hipotenzió epizódokkal fordul elő, és elég kifejezettnek tűnik.
• Az egyidejű neurológiai patológiák lefolyásának gátlása.

Az ortostatikus hipotenzió nem ritka. Egy ilyen patológiával fontos a komplex diagnosztika, amely lehetővé teszi a jogsértések okainak azonosítását. Fontos a betegség kezelésének megkezdése, amely a poszturális összeomlást időben idézte elő annak érdekében, hogy csökkentse a szövődmények kockázatát.