Krónikus agyi ischaemia

A cikk részletezi a betegséget, mint például a krónikus agyi ischaemia. A szakaszok, okok, tünetek. A helyes kezelés kérdése. És hogyan élnek az emberek és mennyire élnek a betegséggel.

Mi a krónikus agyi ischaemia?

A CGM az agy növekvő rendellenessége a szövetek pusztulása miatt, az agyi keringés hosszú távú elégtelensége miatt.

Ebben az esetben az agy glükóz és oxigénhiány miatt szenved. Ennek eredményeként az agyi funkciók károsodnak. Egy személy elfelejtett, depressziós, gyakori hangulatváltozás észlelhető.

A betegségek nemzetközi osztályozásának köszönhetően az orvosok sokkal könnyebben navigálhatnak az emberi szervek sokféle betegségében. Az ICD kód 10-től 163,0-tól 169,0-ig terjed.

tünetek

Kezdetben a klinika szinte láthatatlan.

Megsértés történik:

1. érzékenység;
2. látvány, szag, érintés, íz;
3. psziché;
4. ha egy személy ideges, talán az agy funkcióinak megsértése.

Számos tünet van:

• Súlyos fejfájás (nehézség a fejben);
• Rossz alvás;
• letargia;
• Hangulatváltozások;
• Memóriacsökkenés;
• A mozgások koordinációjának megsértése;
• Az eszméletvesztés;
• Zaj a fejben;
• Epilepszia.

szakasz

Ennek a betegségnek három szakasza van:

1. A kezdeti szakasz. Ebben a szakaszban a szubjektív rendellenességek, a fejfájás, szédülés, letargia, gyengeség, álmatlanság dominálnak. Ezeket a betegségeket objektív rendellenességek követik: a koordináció csökkenése, a memória. Ebben a szakaszban nem figyeltek meg neurológiai rendellenességeket. Ebből a szempontból a sebészeti beavatkozással lehetőség van a tünetek egy részének megszüntetésére, sőt a betegségre is.
2. A szubkompenzáció fázisa. A tünetek előrehaladása, különösen a neurológiai oldalon. Ellenőrzésének elvesztése a cselekedeteik felett, séta közben tekercsek, botkormány vagy gyaloglás. A szemizmok megsértése, mozgások összehangolása.
   Lassú mozgás figyelhető meg, a beteg apatikussá válik. Ebben a szakaszban csak bizonyos neurológiai rendellenességeket lehet gyógyítani.
3. A dekompenzáció fázisa. Vannak zavarok bizonyos szervek normális működésében. A páciensnek nincs lehetősége arra, hogy önállóan mozogjon, elveszti az eszméletét. A vizelet önkéntelen mentesül, a viselkedés nem megfelelő.
   A mozgás szabályozása, valamint az izomtónus, a pszichotikus rendellenességek megsértése. Alapvetően a harmadik fokozatú agyi ischaemiaval rendelkező betegek le vannak tiltva. Mikrohullámúak lehetnek.

Az ischaemia minden egyes szakasza a szokásos életminőség megsértéséhez vezet.

Javasoljuk egy hasonló cikk olvasását egy újszülött cerebrális ischaemiaáról.

diagnosztika

A diagnózis fontos szerepe helyesen gyűjtött betegtörténet. A történelemben fontos megállapítani: volt-e szívizominfarktus, ischaemiás szívbetegség, angina, magas vérnyomás, atherosclerosis, cukorbetegség. Szubjektív és objektív vizsgálatot kell végezni, hogy meghallgassa a beteg minden panaszát.

Ügyeljen arra, hogy megvizsgálja a neuropszichológiai és neurológiai tüneteket.

Számos műszeres tanulmány készül:

• Doppler ultrahang;
• Mágneses rezonancia tomográfia;
• EKG-;
• Számítógépes tomográfia;
• EEG;
• echokardiográfia;
• Holter megfigyelés.

Használja a laboratóriumi kutatási módszereket is:

• Teljes vérszám;
• Biokémiai vérvizsgálat;
• Véralvadás;
• Vér a cukorért;
• Lipid frakciók.

Az orvosok úgy vélik, hogy a bal oldali félgömb és a jobb félgömb alakú iszkémiát kísérő tünetek jellemzik. Ha a krónikus agyi ischaemia fókuszai a bal félteke oldalán vannak, a kezelés gyorsabb és hatékonyabb lesz.

OLVASÓK ÁTTEKINTÉSE!

Nemrégiben olvastam egy cikket, amely a FitofLife-ról szól a szívbetegségek kezelésére. Ezzel a teával meggyőződhet az aritmia, a szívelégtelenség, az ateroszklerózis, a szívkoszorúér-betegség, a miokardiális infarktus és sok más szívbetegség, valamint a véredények otthonában. Nem voltam szokva bízni semmilyen információban, de úgy döntöttem, hogy megvizsgálom és megrendeltem egy táskát.
Egy héttel később észrevettem a változásokat: a szívemben az állandó fájdalom és bizsergés, ami korábban megfertőzött, két hét múlva teljesen eltűnt. Próbáld ki, és ha valaki érdekel, akkor az alábbi cikkre mutató link. Bővebben »

A betegség okai

Vannak gyökér és segéd okok.

A fő okok a következők:

1. Nem teljes agyi vérellátás, ami oxigén éhezést eredményez. Az oxigén hosszú távú hiányában a sejtek nem működhetnek, mint korábban. Ha ez az állapot nagyon hosszú ideig tart, akkor szívinfarktus lehetséges;
2. A magas vérnyomás;
3. atherosclerosis;
4. trombózis;
5. Az érfal elváltozása;
6. A gerinc betegségei, például osteochondrosis, herniated lemezek.

A kiegészítő okok a következők:

• Ischaemiás vesebetegség;
• A szív és a hajó betegségei;
• Az elhízás;
• Rossz szokások;
• Caisson-betegség;
• Cukorbetegség;
• Vérbetegségek, mint például vérszegénység vagy eritrocitózis A vegyes eredetű ICD-kód 10-es anaemiája.
• A daganat az artéria összenyomása miatt következik be;
• Nagy mennyiségű vérveszteség;
• Speciális kor;
• Vénás patológia;
• Szén-monoxid mérgezés és mások.

Ha a betegség a magas vérnyomás és az ateroszklerózis összefonódása következtében alakult ki, akkor a diagnózis a következő: vegyes eredetű krónikus agyi ischaemia.

kezelés

A stádium ellenére a krónikus agyi ischaemia azonnali kezelést igényel. A HIGM kezelésének fő célja az agyi ischaemia destruktív folyamatának stabilitása. Emellett megelőző intézkedéseket kell hozni a stroke-okkal szemben, mind az elsődleges, mind a megismételt.

A kórházi ápolásra csak a szervek és rendszerek cselekedeteinek ütközése vagy megsértése esetén van szükség. Alapvetően a járóbeteg-ellátás, mint a kórházi kezelés, csak a helyzet romlása, mivel az ismeretlen körülmények rossz hatással vannak a betegre.

A HIGM-ben szenvedő betegek terápiáját neurológusnak kell végeznie a klinikán. És az ischaemia harmadik szakaszában szükség van pártfogásra. Ajánlott tej diéta. Szükséges az artériás nyomás korrekciója is.

Két kezelési módszer létezik:

1. Kábítószer-kezelés;
2. Sebészeti kezelés.

A drogterápia a következőket tartalmazza:

• Reperfúzió - a normális vérkeringés újraindítása.
• Neuroprotekció, amely az agyi szövet anyagcseréjének támogatását szolgálja, és ugyanakkor védelmet nyújt a szerkezeti károsodások ellen.

A drogterápia végrehajtásához használjon ilyen gyógyszereket a következők kezelésére:

• Trombocita-ellenes szerek. Ezek olyan gyógyszerek, amelyek megakadályozzák a vérrögök előfordulását. Ezek közé tartozik az aszpirin, a dipiridamol, a klopidogrél;
• Értágítók. Ezek javítják az agyi keringést és meghosszabbítják az ereket. És részt vesz a véralvadás csökkentésében is. Ezek nikotinsavat, acetil-szalicilsavat, pentoxifilint és másokat tartalmazó készítmények;
• Nootrop gyógyszerek, amelyek javítják az agyi aktivitást. Például: Cerabralisin, Piracetam, Vinpocetine, Actovegin, Encephabolum. További információ az olyan hatóanyagokról, mint az Actovegin és a Mexidol.
• Angioprotektorok - mi ez? Ezek javítják az anyagcserét és a mikrocirkulációt az agyi edényekben. Ezek a következők: bilobil, nimodipin;
• Szatint tartalmazó készítmények. Ezek olyan gyógyszerek, mint: atorvasztatin, szimvasztatin, rosuvastatin.
• A vitaminhiányt kiküszöbölő gyógyszerek. Például: milgamma, neuromultivitis

Ezeket a gyógyszereket általában évente kétszer használják két hónapig.

A kezdeti szakaszban fizioterápiás eljárásokat írnak elő: akupunktúra, fej- és nyakrész masszázs, fizikoterápia, elektroforézis.

Sebészeti kezelés

• Ez a műtéti beavatkozás, amelyet a GPI végső szakaszaiban használnak. Abban az esetben, ha az agyi erek sérülnek, és ha a gyógyszeres kezelés nem segített, akkor sebészeti beavatkozást írnak elő. Például: carotis stentelés, carotis endarterectomia, thrombectomia.
• Van egy másik kezelési módszer, amelyet őssejtek segítségével végeznek. Először a csírasejt-mintavételt végezzük, majd a kívánt térfogatra növesztjük. Ezután ezeket a sejteket cseppentővel kétszer injektáljuk. Az eljárás körülbelül egy órát tart. Ennek eredményeként az új őssejtek helyettesítik a betegeket.
• És vannak hagyományos kezelési módszerek is, de csak ezek használata nagyon veszélyes.
  Népszerű a fokhagymás receptek népszerű módszerei között.
  A recept:

• a fokhagymát meg kell vágni, és egy-egy arányban öntsünk alkoholt.
• két hétig kell ragaszkodniuk, majd öt csepp, amit egy evőkanál tejben feloldunk.

Lehetséges szövődmények, következmények

• Abban az esetben, ha a beteg nagyon későn fordult az orvoshoz, a súlyos következményeket nem lehet elkerülni. Ezért fontos, hogy azonnal vegye fel a kapcsolatot egy neurológussal, mert a helyes diagnózis és a megfelelő kezelés miatt súlyos következményeket lehet elkerülni.
• De ha azonban a betegség későbbi szakaszaiban azonosult, a beteg fogyatékossága miatt komplikációk alakulhatnak ki: a végtagok gyengesége, beszédcsökkenés, memóriavesztés, stroke.
• A 3. stádiumú betegség esetleges fogyatékossága krónikus agyi ischaemiában.

kilátás

A krónikus agyi ischaemia meglehetősen gyakori. Csak a betegség szisztémás kezelése biztosíthatja a szükséges segítséget az agyi rendellenességekhez. A megfelelő kezelés segít megelőzni az agyi infarktust. Alapvetően a prognózis biztonságos azoknak a betegeknek, akik állandóan a neurológusuk ellenőrzése alatt állnak.

Az orvoshoz való késői látogatás miatt kedvezőtlen prognózis észlelhető.

megelőzés

A megelőzést már korai életkorból kell végezni.

alábbiak szerint:

1. korlátozza magát a stresszes helyzetekben;
2. kövesse az étrendet, mivel az elhízás a betegség okaira utal;
3. egészséges életmódot vezet;
4. adja fel a rossz szokásokat, mint például a dohányzás és az alkohol;
5. a hypodynámiában ez a betegség kialakulásához vezet.

• Szükséges a diabetes mellitus, az artériás hypertonia, az atherosclerosis sürgős kezelése.
• Ha a betegség előfordulását nem lehet elkerülni, azonnal abbahagyja a dohányzást, csökkentse a fizikai terhelést, hosszú ideig nem maradhat a napban, kevesebb alkoholtartalmú italokat fogyaszthat, és bizonyos diétát követhet.
• Sok táplálkozás függ. Helytelen táplálkozással a szervezetben lerakódott só, koleszterin. Ennek eredményeként megjelennek azok a plakkok, amelyek blokkolják az ereket, és nem tud harcolni ezzel az akadálygal. Ennek eredményeképpen az oxigén megszűnik az összes szervbe történő áramlás, és elkezdnek "megfojtani". A személynek szabadon kell engednie a falakat, hogy a szervek oxigénjét egy neurológussal kapcsolatba hozzák.

El kell kezdeni a riasztást, ha:

1. Állandóan kellemetlen jelenségek jelennek meg a szív régiójában;
2. A légzés vagy a légszomj csak kis erőfeszítéssel nő;
3. Hirtelen gyengeség és fáradtság.

Az agy iszkémia: mi ez és hogyan kell kezelni?

Ahhoz, hogy megőrizzük az agy egészségét, mint minden más szerv, oxigénre van szükség. Ha a vérellátása zavart, megszűnik a feladataik kezelésével. Az agy ischaemia képződik. Ez a betegség hosszú távon krónikus lesz, és súlyos következményeket okoz, beleértve az epilepsziát, a bénulást és a stroke-ot.

okok

A cerebrális érrendszeri ischaemia kialakulásának fő oka, az orvosok a test véredényeinek ateroszklerózisát hívják. Belső falai gyorsan zsíros lerakódásokkal fedik fel, amelyek az egész testet érintik. A vaszkuláris rések szűkülnek, és a vérkeringés nehézkes lesz.

Az agy iszkémia is okozhat különböző szív- és érrendszeri betegségeket, különösen ha krónikus szívelégtelenséggel jár. Ezek közül a patológiák között különböztethető meg:

szívritmuszavarok;

a vénás rendszer patológiája;

magas vérnyomás és hipotenzió;

a keringési rendszer betegségei;

A modern orvostudomány a krónikus ischaemia lefolyásának két patogenetikai változatát azonosítja, amelyek különböznek a természetben és térben, ahol a legnagyobb kár alakul ki. A Lacunar-betegséget a kis agyi erek elzáródása okozza. A hirtelen nyomásesések diffúz támadása diffúz sérülést eredményez.

Ezek a hipertónia helytelen kezelésével vagy a szívkisülés csökkenésével indukálhatók. A köhögés, a műtét, az ortostatikus hipotenzió az egyidejű vegetatív-vaszkuláris dystonia jelenlétében is provokáló tényezőkké válik.

Az újszülötteknél az agyi ischaemiát egyre inkább diagnosztizálják. Mint a felnőtteknél, a csecsemőknél ez a betegség az oxigén éhezés következtében alakul ki, de általában a terhesség terhességének és a születési folyamatnak tulajdonítható tényezők okozzák:

súlyos toxémia a terhesség végén;

placenta previa vagy hámlás;

az uteroplacentális keringés megsértése;

a kardiovaszkuláris rendszer veleszületett hibái;

A betegség klinikai megnyilvánulása

A krónikus agyi ischaemia a leggyakoribb idegrendszeri betegség, amelyet az idősebb emberek fogékonyabbak. Számos klinikai megnyilvánulása van annak a kórképnek, amely a lézió oka és lokalizációja. Ugyanez a személy gyakran váltja fel az agyi aktivitás és a relatív jólét jelentős mértékű károsodásának időszakát. Megfigyelt és a betegség ilyen változatai, amelyekben az emberi állapot folyamatosan romlik, ami teljes demenciához vezet.

A cerebrális ischaemia kialakulásának kezdetét a memóriában eltűnt, a hiányzó gondolkodás, az ingerlékenység és az éjszakai alvási problémák jelzik. Az idősebbek általában ezeket a tüneteket az életkor és az egyszerű fáradtság miatt írják le, így elhúzódnak az orvoshoz. Ilyen körülmények között az agy oxigén éhezése halad, ami a hatékonyság csökkenéséhez vezet.

Különösen fontos az újszülött ischaemiás agyi betegségének időben történő diagnosztizálása, mivel egyébként a baba fejlődése nehéz lesz, elkezd leesni a társaik mögött. A szülőket figyelmeztetni kell, ha a gyermek:

sírás, ok nélkül, és félelem;

márvány színű;

van egy nagy fej és egy megnövekedett fontanel;

Az agyi ischaemia szakaszai

Az orvosok megkülönböztetik az agyi ischaemia több szakaszát. A besorolás a betegség klinikai megnyilvánulásain és a neurológiai rendellenességek súlyosságán alapul.

Első szakasz

Az első fokú koszorúér-betegséget a következők jellemzik:

ismétlődő fejfájás;

a fej nehézségének érzése;

a koncentráció romlása;

A cerebrális ischaemia kezdeti szakaszában a betegek panaszai nem specifikusak. Ritkán figyelnek, de ez rossz. Fontos, hogy az ischaemia kezdetén orvoshoz forduljon, mivel csak a neurológiai rendellenességek hiányában a betegség teljesen gyógyítható.

Második szakasz

Az ischaemia előrehaladtával a központi idegrendszer működésében komoly eltérések alakulnak ki. Ezt a következő tünetek jelzik:

bruttó memóriakárosodás;

a mozgások koordinációjának hiánya;

hangulatváltozások;

A betegség második szakaszában a fehér anyag fókuszos elváltozásai kóros reflexek és kifejezett szellemi rendellenességek formájában jelentkeznek. A betegek ebben a szakaszban már nem tudnak mentális munkát vállalni.

Harmadik szakasz

A betegség harmadik szakaszának megkezdésekor súlyos neurológiai rendellenességek és szerves természetű agykárosodás tünetei jelentkeznek:

teljes fogyatékosság;

Az ischaemia előrehaladott stádiumában lévő betegeknek gyakorlatilag nincsenek panaszai, de ez nem jelenti azt, hogy jól érzik magukat. A betegeknél kialakult demencia miatt nem lehet egyértelműen elmagyarázni az orvosnak, hogy pontosan mi aggódik. A tapasztalt neurológus azonban könnyen elvégezheti a helyes diagnózist, a betegség jellegzetes klinikai képe és a modern kutatási módszerek eredményei alapján.

Ischaemiás roham

Különben a szakértők megkülönböztetik az ilyen állapotot ischaemiás támadásként (a mindennapi életben mikro-stroke-nak hívják). Ez a feltétel a következőket tartalmazza:

a test vagy egy adott terület felének bénulása;

helyi érzékenységveszteség;

Az iszkémiás roham általában egy nap alatt történik, különben diagnózis kerül a stroke-ra.

Éles karakter

Az akut agyi ischaemiát fokális szerv lézió jellemzi. A betegség leggyakrabban atherosclerosis miatt következik be. A zsír anyagcsere rendellenességei miatt a vaszkuláris plakkok megrepednek, és tartalmuk kiszivárog. A kialakult vérrögök megakadályozzák a véráramlást, aminek következtében az agy megfelelő részében a nekrózis alakul ki, melyet a gyógyászatban agyi infarktusnak neveznek. Ugyanakkor súlyos neurológiai rendellenességeket figyeltek meg:

a test bizonyos részeinek érzéketlensége és mozdulatlansága;

Ha a lézió befolyásolja az agyi őssejtek létfontosságú idegközpontjait, akkor a halál lehetséges.

Betegségek szövődményei

Az agyi ischaemia elindított formái súlyos következményeket okoznak. Ezeket nemcsak az alapbetegség progressziójában fejezik ki, hanem új patológiák megjelenését is a hátterében:

agyi erek szklerózisa;

paresthesia (érzékenységi zavarok);

A stroke az agyszövet egy bizonyos részének lágyulásához és halálához vezet. Az elveszett idegsejtek feltöltődnek a szárral. Annak ellenére, hogy az orvosok ellentmondásos véleményt adnak erről a technikáról, sok modern klinika gyakorolja azt.

Az enkefalopátia jellemzi a szerves agykárosodást gyulladásos folyamat nélkül. Az agyszövet degenerációja miatt elpusztulnak a neuronok és az intercelluláris anyag. Az érzékenység befolyásolja a test azon részét, amely a betegség helyével ellentétes. Egy nagyszámú neuron megsemmisítésével a végtagok bénulása is előfordulhat, melynek következtében egy személy teljesen rögzül.

A paresztéziát általában kísérő és bizsergő érzések kísérik, amelyek a testmozgás során súlyosbodnak. Amikor a beteg tudatos, megérti, mi történik vele, de elveszíti a beszédet.

Ha a csecsemőknél ischaemiás agybetegséget indít, akkor a gyermek mentális retardáció alakulhat ki, ami miatt nehéz lesz vele együtt tanulni a társaival. Ezért nagyon fontos, hogy egy nő a terhességi időszak alatt rendszeresen látogassa meg a nőgyógyászot, és kövesse az összes ajánlását.

Diagnosztikai módszerek

Az agyi ischaemia diagnosztizálása nehéz, mivel a klinikai képen belül az Alzheimer-kór, az agydaganat, a Parkinson-kór, a multiszisztémás atrófia és más kórképek között sok közös. Emellett a szívkoszorúér-betegségek megnyilvánulása gyakran tévedik az idősebbeknél tapasztalható tipikus változásokkal.

Általában a betegség pontos diagnosztizálásához fontos, hogy az orvos megszerzi a beteg hozzátartozóitól részletes információkat arról, hogy milyen változások történnek a viselkedésében és a jólétében. A páciens maga általában gátolva van, és az elméje zavaros, ezért nem lehet teljes klinikai képet készíteni csak a szavaival.

A hiba kiküszöbölése érdekében a neurológusok komplex diagnosztikát használnak, különböző kutatási módszereket alkalmazva. Először a beteg fizikai vizsgálata. A neurológiai állapot meghatározásához egy neurológus értékeli:

Krónikus agyi ischaemia, mi az

Az orvostudomány területén végzett kutatás az elmúlt két évtizedben áttörést tett a krónikus agyi ischaemia diagnózisában és kezelésében. A tudósok új neuroprotektív módszereket fejlesztettek ki és vezetnek be, amelyek lassíthatják vagy felfüggeszthetik az ischaemia során fellépő irreverzibilis szerves folyamatokat. Javított profilaktikus módszerek, amelyek lehetővé tették az agyi diszfunkcióval összefüggő betegségek legjelentősebb kockázati tényezőinek azonosítását, a dyscirculatory encephalopathiát. A betegségek megelőzése és csökkentése érdekében a gyakorlati életben egy olyan programot fejlesztettek ki és alkalmaztak, amely javítja az orosz személyzet oktatási színvonalát Oroszország régióiban.

Krónikus agyi ischaemia

Krónikus agyi ischaemia, mi az

A krónikus agyi ischaemia diagnózisát az agyi véredényekben a vérkeringéssel kapcsolatos folyamatok egyre növekvő károsodása okozza. A krónikus patológia fokozatosan alakul ki, ahogy az agyi hajók keskenyek. A véredények falain koleszterin plakkok alakulnak ki, amelyek szűkítik a lumenet, ami agyi érrendszeri érelmeszesedéshez vezet. A blokkolt vérrög és a levegő is bezárhatja az edényeket. A lumen szűkülése nem egyben, hanem az edénycsoportban fordulhat elő, ami progresszív cerebrovascularis betegséget okoz.

Ezek a patológiák zavarokat okoznak az oxigén- és tápanyagellátásban az agyszövetben - agyi ischaemiában.

Krónikus agyi ischaemia - okok

Az ateroszklerotikus változások, az agyi véráramlás vaszkuláris patológiája a krónikus agyi ischaemia egyik fő oka. A betegség mintegy 60% -át atherosclerosis okozza. A fő okok közé tartozik a magas vérnyomás. Hosszabb, 140/90 mm Hg nyomás emelkedett. Art. és annál nagyobb a vaszkuláris simaizom patológiás változása, a falak sűrűsége és a lumen szűkítése. Az agyi erek falainak görcsei az agyi véráramlás csökkenéséhez, az oxigén éhezéshez vezetnek.

Ennek a betegségnek a többszörös okát kiegészítőnek tekintik:

• szív-érrendszeri betegségek;
• veseelégtelenség;

Az agyi ischaemia kialakulása a véredények koleszterinnel történő elzáródását idézi elő

A krónikus agyi ischaemia kialakulásában bizonyos szerepet játszik az öregség, az öröklés, az elhízás és a dohányzás is.

Krónikus agyi ischaemia 1, 2 és 3 fok, tünetek, természetesen

A krónikus agyi ischaemia klinikai megnyilvánulásainak ártatlan tulajdonságai közé tartozik a progresszív kurzus, a patológia fejlődése a szakaszokban.

Maguk között különböznek a tünetek és a megnyilvánulásuk ereje között. A betegség lefolyása fokozatosan enyhe és súlyos:

1. A betegség kezdetén az első szakaszban a kognitív károsodás szinte észrevehetetlen. A betegek fejfájást, gyengeséget panaszkodnak. Lehetséges lassúság járás közben, csökkent stabilitás, mozgás bizonytalansága. Az érzelmi állapot, az ingerlékenység, a szorongás, a figyelem ingadozása változatos. Ugyanakkor a beteg teljesen működőképes, önellátó.
2. A második szakaszban a szubkompenzáció, az ischaemiás fókuszok növekedése, a betegség tüneteinek megnyilvánulása és az egészség romlása figyelhető meg. E szakasz egyik jellemzője a mentális patológiák kialakulása.

Az agyi ischaemia szakaszai az MRI-n

A krónikus cerebrális ischaemia 2 fok mellett az alábbi tünetekkel jár:

• mozgási rendellenességek (motoros koordináció);
• mentális zavarok, fixációs amnézia, memóriazavar, személyiségromlás;
• csökkent intelligencia, érdeklődés a világ iránt, apátia;
• az érzelmi tünetekkel járó viselkedési zavarok elmélyülnek, a szakadás megjelenik.

A betegség ebben a szakaszában nem képes megbirkózni a munkakörülményeikkel, összegyűjteni, koncentrálni, nehezen olvasható. Az ischaemiás betegek 2 fokos agyi kezelését kórházban végzik, hosszú és intenzív eljárásokat írnak elő. A betegnek mindennapi életében és mindennapi életében erkölcsi támogatásra és szoros emberek segítségére van szüksége.

1. A harmadik szakasz - dekompenzáció - a betegség átmenete a patológia következő szakaszába. A betegség tünetei a koszorúér-ateroszklerózis növekedésével arányosan nőnek. A betegség az emberi agyat érinti, mivel az ischaemiás fókuszok száma nő, a központi idegrendszer szerves károsodása következik be. A mozgási zavarok növekednek, a személy nem mozog önállóan, rosszul irányítja magát az űrben, gyakran esik. A beteg elveszti az öngondoskodási készségeket, állandó segítséget igényel kívülről.

A következő tünetek is megfigyelhetők:

• beszédbetegségek, a korábban megszerzett ismeretek elvesztése;
• memóriazavar, gondolkodás;
• az általános koordináció ellenőrzése.

3. szakasz krónikus agyi ischaemia

A betegek depressziós állapotban vannak, depressziós hangulatban vannak, megalapozatlan félelmeket alakítanak ki. A végtagok érzékeny receptoraiból származó jeleket az agy nem érzékeli, a stabilitás és a járás zavar, a test egyéb védőreakciói gátolódnak, vizelet-inkontinencia, lenyelési funkciók. Gyakran a tudatosság elvesztése, ájulás és a vérnyomás éles csökkenése. Többszörös szívroham lehetséges, a demencia kialakul. Az orvosi bizottság ilyen esetekben a fogyatékosságot, a fogyatékosságot nevezi ki.

diagnosztika

Az ischaemiás krónikus agyi betegség mértékét, a szervezetben levő rendellenességek felismerését, hozzájárulva annak fejlődéséhez, a felmérések határozzák meg, amelyek a következők:

• a végtagokban és a fejben lévő artériás pulzálások pálcázási meghatározása;
• a karok és a lábak nyomásának mérése;
• szívhangok hallgatása.

A laboratóriumi vizsgálatok arra utalnak, hogy kötelező a teljes vérszám, a koleszterin, a cukor, a protrombin index. A sérülés szintjét és a vaszkuláris anomáliák diagnosztizálását elektro- és echokardiográfiával, Doppler ultrahanggal mutatjuk be.

A szakembereket is meg kell vizsgálni, ha a betegnek krónikus agyi ischaemia szupratentális fókuszai vannak. Más szóval, ha a közelmúltban a páciensnek traumatikus ütése volt a fej nyakszívó lebenyének. Mert ebben az esetben mindenekelőtt károsodnak az agyi erek.

Az agyi ischaemia diagnózisa MRI-vel

A krónikus agyi ischaemia patológiás gyökerei más eredetűek. Ezek lehetnek vérzés, tumor neoplazma, ciszta. Ennek a patológiának a diagnosztizálása MRI-n történik. Ez a kutatási módszer a betegek és az orvosi szakemberek körében a legmegbízhatóbb.

kezelés

A krónikus agyi ischaemia 1, 2 és 3 fokos kezelése a kóros fókuszok pusztító tényezőinek stabilizálásán alapul, megakadályozva az edények oxigén éhezésének előrehaladását, terápiás segítséget a kapcsolódó folyamatok kezelésében, konzervatív és sebészeti módszerek alkalmazásával. Nagyon fontos a kezelés időzítésének kezelésében. A járóbeteg-ellátásban a beteget neurológus kezeli.

Vannak ilyen területek az agyi patológia kezelésében:

• A szív-érrendszerre gyakorolt ​​gyógyszeres hatások segítségével az agyi keringés normalizálódik;
• a véredény-vérlemezkék kapcsolatának erősítése jelentősen befolyásolja a mikrovaszkuláris edényeket.

A krónikus ischaemia és a konzervatív terápia kóros fókuszainak azonosítása a következő alapvető hatásköröket foglalja magában:

A vérnyomás normalizálása és fenntartása a legfontosabb lépés az ischaemiás fókuszok számának növekedésének megakadályozása, a betegség lefolyásának stabilizálása, a demencia kockázatának csökkentése érdekében.

Bebizonyosodott, hogy az ebben a kezelésben alkalmazott farmakológiai gyógyszerek csökkentik a sérült agyszövet mennyiségét, védik az artériás hipertóniában szenvedő szerveket.

A betegeknek zsírtartalmú étrendet állapítanak meg, a statinok a vér viszkozitásának csökkentésére szolgálnak.

A cerebrovaszkuláris betegségben szenvedő betegek gyógyszeres kezelésének folyamatában figyelembe veszik az ér-vérlemezke hemosztázis szerepét, a vérlemezkék elleni gyógyszereket írják elő.

A fő terápia mellett a betegek kombinált hatóanyagokat is előírnak. Ezek szükségesek a véráram funkcionális állapotának normalizálásához, mivel angioprotektív és neurotróf tulajdonságokkal rendelkeznek.

Mi a krónikus agyi ischaemia?

Krónikus agyi ischaemia - agyszövet progresszív keringési zavaraihoz kapcsolódó cerebrovascularis patológia. Az artériás véráramlás csökkenésének eredményeként az idegsejtek oxigén éhínséget és tápanyaghiányt tapasztalnak, ami zavaros anyagcsere-folyamatot eredményez, ami fokozatosan kialakítja az ischaemiát.

okok

Az agyi keringés betegségei ilyen betegségeket okozhatnak:

• A magas vérnyomás.
• Alacsony vérnyomás.
• Atherosclerosis.
• Az agyi rendszer aneurysmái vagy más patológiái.
• A vaszkulitisz a fertőző vagy allergiás jellegű edények gyulladása, vagy a fejlődés vegyes eredete.

• A szív-érrendszer megsértése.
• Traumás agyi sérülés.
• Thromboangiitis obliterans.

• Vérbetegségek.
• A vese patológiája.
• Az endokrin rendszer betegségei.

A krónikus agyi ischaemia közvetlenül függ a szervszövetet tápláló artériák állapotától:

1. Az aorta és agyi erek ateroszklerózisa.
2. Változások a csigolya- vagy nyaki artériák irányában, amelyek deformációjuk vagy hajlításuk következtében előfordulhatnak.
3. A vérerek szerkezetének megsértése. Ez a spondylarthrosis vagy osteochondrosis kialakulásának következtében fordulhat elő.
4. Fegyveres keringési zavar.
5. Ischaemiás szívbetegség.

1. Az agyi keringési zavarokkal járó rendellenességek a szervezetben.
2. Éles változások a vérnyomásban.
3. Az endokrin rendszer szerveinek betegségeivel összefüggő metabolikus folyamatok rendellenességei, amelyek az idegimpulzusok vezetésének megszakadásához vezetnek.
4. Megnövekedett véralvadás.
5. Az örökletes jellegű hajók alsóbbrendűsége.

Az ilyen rendellenességek az agyi véráramlás változását okozzák, ami oxigén- és tápanyaghiányt eredményez az agyszövetekben. Így a szövetekben diffúz változások kezdődnek, és a krónikus ischaemia fókuszai jelennek meg.

Kezdetben a szövetek egyszerűen nem kapják meg a szükséges energiát. Idővel az oxidált oxigén felhalmozódása következik be, oxidatív stressz és szupratentális ischaemiás fókusz lép fel.

tünetek

A krónikus agyi ischaemia kialakulásának kezdeti szakaszában alig észrevehető a megnyilvánulása. Ebben az esetben a szervek érzékenysége enyhe megsértése, a mentális állapot változása, ami különösen észrevehető a pszicho-érzelmi vagy fizikai túlterhelés során.

Idővel a károsodott agyi vérellátás klinikai képe fényesebbé válik, ami nagyszámú mikrostroke előfordulásával függ össze. A krónikus ischaemia tünetei a sérülés helyétől, méretétől és fejlődésének mértékétől függnek. Leggyakrabban a betegek panaszkodnak:

• Gyakori fejfájás és nehézség érzés a fejben.
• Szédülés.
• Shaky járás.
• Károsodott memória vagy koncentráció.

Az „A legfontosabbakról” című program Myasnikov Alexander Leonidovich fogadója elmondja az agyi keringés megsértésének okait és tüneteit:

• Rövid távú változás a látásélességben.
• Hirtelen hangulatváltozások.
• Alvási zavar (álmatlanság) és állandó álmosság.

A főbb tünetek megnyilvánulási fokától függően számos krónikus cerebrális ischaemiát különböztetünk meg.

1. táblázat: A patológia mértéke

· Kis fókuszos neurológiai változások.

· A beteg lassú lehet a mozgás vagy a lerövidített lépések, a mozgás bizonytalan koordinációja, a koncentráció és a szorgalom, az ingerlékenység és a könnyesség, valamint a depressziós állapot miatt.

· Csökkenti az intellektuális képességeket.

· Az agyszöveti károsodás progressziójának megnyilvánulása.

· Extrapiramidális rendellenességek (izomtónusok változása, akaratlan izomrángás, a mobilitás éles csökkenése, teljes hiánya).

· Az idegszál-károsodás tünetei jelentkeznek, ami a nyelv izomzatának vagy izomzatának bénulását eredményezi.

· Annak ellenére, hogy a páciens általános állapota rosszabbodik, a betegség megnyilvánulásaival szemben panaszkodik. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az értelem ezen a ponton jelentősen csökken. A személy nyugodtabbnak és még közömbösnek tűnik a környező eseményekre. Fokozatosan nehéz lesz neki, hogy ellenőrizze a körülötte lévő eseményeket, és megtervezze tevékenységét.

· A medencék rendellenességei (vizelet-inkontinencia, spontán székletürítés).

· A gyaloglás jelentősen zavar, nehézségei vannak az egyensúly fenntartásában, a vestibulopathia fejlődik. Így egy személy csak szoros emberek segítségével mozoghat, vagy egy másik támogatást keres, amely lehetővé teszi számára, hogy a lábán maradjon.

· Ismét megjelenik a pszichológiai zavarok.

· A gondolkodás, a beszéd és a memória csökkenése tovább csökken.

Ischaemia újszülötteknél

A krónikus ischaemiás szindróma nemcsak idős embereknél, hanem csecsemőknél is diagnosztizálható. Az újszülöttek patológiájának fő oka az agyi méhnyálkahártya hypoxia átadása vagy agyi keringés, melyet a gyermek a szülés során tapasztal. Nagyon nehéz azonosítani az újszülöttek patológiáját, mivel a baba nem tud beszélni a tüneteikről.

A babák fejlődésének ösztönzése:

• Többszörös terhesség nők.
• Placentális megszakítás.
• Terhes szokások vagy bizonyos betegségek jelenléte.
• Késő toxikózis, ami a fehérje szintjének növekedését eredményezi a vizeletben és növeli a vérnyomást.

• A baba születése sokkal korábbi vagy későbbi.
• Szívhibák a babában.
• Az uteroplacentális keringés megsértése, ami az agysejtek halálát eredményezi.

A betegség valamennyi megnyilvánulása ilyen szindrómákba kerül:

1. Szindróma hidrocefalusz. Ugyanakkor a csecsemőknél a fej mérete, a fontanel területe növekszik, és az intrakraniális nyomás emelkedik. Ez az állapot az agyszövetre gyakorolt ​​CSF-nyomás növekedése miatt következhet be.
2. A fokozott ingerlékenység szindróma. Csecsemőknél az izomtónus változik. Gyakran megrázkódik, állát remeg, végtagjai akaratlanul mozognak, az alvás zavart, és a baba állandóan sírja ok nélkül.
3. Ataktikus szindróma - a motoros aktivitás és az agyszöveti keringési zavarok mozgásának koordinálásának képessége.

Minden, ami a hidrocefaluszról szól, a kórház Marina Krasnova A. Aleksandrovna elmondja:

1. Kómás. A baba eszméletlen. Nincs koordináló agyi funkciója.
2. A központi idegrendszer depressziója. Az izomtónus csökken, a fizikai aktivitás gyakorlatilag hiányzik, a nyelési és szopás reflexek gyengülnek. Néha aszimmetria van az arc izmaival vagy strabizmussal.
3. Konvulzív szindróma. A baba észlelheti a görcsöket és görcsöket, amelyek során a test megrándul.

Attól függően, hogy az agyban mennyi idő alatt zajlott a vérellátás, a csecsemőknél 3 ischaemiás stádiumot különböztetünk meg. Ugyanakkor megnyilvánulásai némileg eltérnek a felnőtt betegek tüneteitől:

• Az újszülött kezdeti szakaszában az élet első napjaitól kezdve észlelheti a túlzott izgatottságot vagy súlyos letargiát.
• A második szakaszban rohamok jelentkeznek. A gyermek kezelése a kórházban történik.
• A harmadik fokozatot súlyosnak tekintik és veszélyezteti a gyermek életét, így sürgősen intenzív ellátásba kerül. Az agyi ischaemia miatt a vese elkezdi legyőzni a központi idegrendszert. Ebben a tekintetben megsérti a mozgékonyságot, az állandó görcsöket, a látás- és halláskárosodást, a fejlődés késedelmet mutat.

hatások

A krónikus agyi ischaemia lehetséges következményei attól a stádiumtól függnek, amelyen a patológiát észlelték, és milyen betegségeket tártak fel a szervezetben. A CGM indíthatja a következőket:

1. Bénulás.
2. Paresztézia - érzékenységi zavarok. A zsibbadás érzésével együtt a beteg bizsergésérzetet észlelhet, ami különösen az edzés után különösen érzékelhető.
3. Epilepszia.
4. Ischaemiás stroke. Agyvérzés esetén az agysejtek meghalnak. Ez a folyamat visszafordíthatatlan. Néhány klinika jelenleg a halott sejtek őssejtekkel való helyettesítési módszerét gyakorolja, de ellentmondásos hatékonysággal rendelkezik.

1. Az agyszövet nekrózisa, amelyet leggyakrabban idős embereknél figyeltek meg.
2. Thrombophlebitis.
3. Az agyi erek szklerózisa.
4. Krónikus dyscirculatory encephalopathia. Fejlődésének eredményeként a sejtek fokozatos pusztulása és az agyi sejtek közötti anyag keletkezik. A test ellentétes részén bénulás van a sérülés előfordulási helyéhez viszonyítva. Ez azt jelenti, hogy ha az agy jobb féltekén az ischaemia fókuszál, akkor a test bal felének bénulása lehetséges, és fordítva.
5. Csend.

Minél hamarabb történik a diagnózis és a kezelés megkezdődik, annál több esélye van a betegnek a kedvező prognózisnak.

diagnosztika

A diagnózis nehéz lehet, mivel a krónikus ischaemia tüneteiben sok betegségre hasonlít, többek között:

• Ataxia.
• Alzheimer-kór vagy Parkinson-kór.
• Cortico-basal degeneráció.
• Idiopátiás dysbasia.
• Multiszisztémás atrófia.
• Progresszív szupranukleáris bénulás.
• Normotenzív hidrocefalusz.
• Tumor az agyban.

Annak érdekében, hogy ne tévesszen meg a helyes diagnózis megfogalmazásában, a neurológusok átfogó megközelítést alkalmaznak. Ehhez meg kell gyűjteni a teljes történetet, a beteg fizikai vizsgálatát, neurológiai állapotának meghatározását, a szív- és érrendszeri és légzőrendszerek állapotának megítélését.

Duplex vaszkuláris szkennelés és Doppler ultrahang szükséges. Ez lehetőséget ad a véráramlás sebességének felmérésére, az agyi csatornák feltárására.

Egy személy neurológiai állapotának értékeléséhez szükséges elemezni:

1. Beszédet.
2. A tudatosság tisztasága.
3. A nyelv mozgásának lehetősége.
4. A szemgolyók mozgása konzisztenciájuk érdekében.
5. A diákok reakciója egy könnyű ingerre.
6. Az arckifejezések és a szeszélyesség.
7. A mozgás koordinálása.
8. Memória.
9. Az arc izmainak szimmetriája.
10. A végtagok színe és izomereje.
11. Tendon rándulások.
12. Bőrérzékenység.

Ezen túlmenően az orvos egy kontrasztanyaggal rendelkező számítógépet vagy mágneses rezonancia képalkotást ír elő.

kezelés

A krónikus ischaemia kezelésére nincs egyetlen hatékony módszer. A betegség integrált megközelítést igényel a terápiában, amelyet a következőkre kell irányítani:

• A metabolikus folyamatok helyreállítása az agy neuronjaiban.
• Vaszkuláris spazmus és ateroszklerotikus változások megelőzése.

Fontos azonban, hogy kezeljük a hipoxiát súlyosbító betegségeket (cukorbetegség, ischaemiás szívbetegség, csontritkulás, magas vérnyomás stb.).

A krónikus agyi ischaemia kezelése jellemzően ilyen tevékenységeket foglal magában:

1. A vérnyomás normalizálása. Ehhez a beteg értágító és vérhígító szerek ("warfarin", "pentoxifylline" stb.).
2. A károsodott vérkeringés helyreállítása az agyban és az anyagcsere-folyamatok normalizálása a szövetekben. Az "Omaron" gyógyszer jó hatással van. Mivel a piracetám összetételében jelen van, ez az eszköz segít a sérült agysejtek szerkezetének helyreállításában, segítve őket az oxigénnel történő telítettségre. Jól bebizonyosodott a "Encephabol" betegekben. Használható kisgyermekek krónikus ischaemia kezelésére.

1. Az elveszett viselkedési és élettani funkciók helyreállítása. Ehhez a neuropatológusok fizikai terápiát, masszázst és fizioterápiát (elektroforézis, mágneses terápia stb.) Írnak elő.
2. Az agyi aktivitás javítása érdekében, amely mindig krónikus ischaemiában szenved, a cerebrolizint használják.
3. Az agyi keringés javítása érdekében a gyógyszert "Nimodipin" -nek vagy "Bilobil" -nak nevezik.

Abban az esetben, ha a krónikus ischaemia orvosi kezelése nem adja meg a várt eredményt, vagy ha a patológia előrehaladott állapotban volt, a betegeknek műtétre lehet szükségük. A művelet fő célja, hogy eltávolítsa a keletkező ateroszklerotikus plakkokat és, ha szükséges, a nyaki artéria stentelését.

Az agyon végzett bármely műveletet nagyon bonyolultnak tekintik, és gyakran számos komplikációval és kellemetlen következményekkel jár. Ezért csak nehéz krónikus ischaemia esetén végezhető.

A gyógynövények a krónikus ischaemia kezelésére szolgálnak. Az orvosok azonban figyelmet fordítanak arra, hogy a népi jogorvoslatokat csak a kötelező orvosi kezeléssel lehet alkalmazni, mivel bizonyos gyógyszerek nélkül nem lehet megbirkózni a betegséggel. Ezért a gyógyszerek szedése mellett használhatja a cerebrális keringést segítő népi jogorvoslatokat is. Ezek a következők:

• Tölgy kéreg főzés.
• Adonis tinktúrája.
• Friss sárgarépalé.
• Tömörítse a gyógynövények főzetének fő területét.
• Menta főzés.

megelőzés

Lehetetlen teljesen megszabadulni a krónikus ischaemiától, amely meglehetősen gyorsan halad, ezért nagyon fontos a betegségek megelőzése. A legfontosabb dolog, hogy egy személynek meg kell tennie annak érdekében, hogy a jövőben megvédje magát e veszélyes betegség kialakulásától, az aktív életmód vezetése.

A rendszeres testmozgás vagy a napi reggeli gyakorlatok segítik a vérkeringést a szervezetben és normalizálják az anyagcsere folyamatokat. Így elkerülhető a vérrögök és a koleszterin plakkok lerakódása a véredények falain.

Az agyi ischaemia megelőzését lásd az alábbi videóban:

Ugyanilyen fontos, hogy lemondjon a rossz szokásokról, mivel az alkohol és a nikotin káros hatással van a test állapotára, és olyan tényezőket okozhat, amelyek a krónikus ischaemia kialakulásához vezetnek.

Mivel a kezdeti szakaszban a krónikus ischaemia nem adhat jellemző klinikai tüneteket, fontos, hogy rendszeresen megelőző vizsgálatokat végezzenek egy neuropatológussal. Ha a szervezetben bármilyen szabálytalanságot tár fel, ajánlja, hogy további vizsgálatot végezzen. Azok számára, akiknél fennáll a patológia kialakulásának kockázata, megelőző kezelésre kerül sor. Általában antikoagulánsokat használnak erre a célra. Ezenkívül fontos, hogy azonnal kezeljék a betegségeket, különösen azokat, amelyek a szív-érrendszer munkájához kapcsolódnak.

Az agyszövetet érintő krónikus ischaemia veszélyes betegség, amely fogyatékossághoz vezethet. Ha valaki észrevételeket észlelt magában, azonnal forduljon orvoshoz, és átfogó vizsgálatnak kell alávetnie. A betegség kimutatása a kezdeti szakaszban jó előrejelzésekkel jár, és lehetővé teszi számos negatív következmény elkerülését.

• Milyen esélye van arra, hogy a stroke után gyorsan helyreálljon;
• Lehet, hogy a fejfájás stroke-ot okozhat;
• Van migréned? - adja meg a tesztet.

videó

Hogyan távolítsuk el a fejfájást - 10 gyors módszer a migrén, a szédülés és a lumbago megszabadulására

Krónikus agyi ischaemia

Krónikus agyi ischaemia - cerebrovascularis elégtelenség az agyszövet vérellátásának fokozatos romlása miatt. A krónikus agyi ischaemia klinikai képe fejfájást, szédülést, csökkent kognitív funkciót, érzelmi labilitást, motoros és koordinációs zavarokat tartalmaz. A diagnózis a tünetek és az agyi hajók USDG / UZDS alapján történik, a CT-vizsgálat vagy az agy MRI-je, hemostasiogram vizsgálatok. A krónikus agyi ischaemia terápiája vérnyomáscsökkentő, lipidcsökkentő, vérlemezke-ellenes terápiát foglal magában; szükség esetén sebészeti taktikát választunk.

Krónikus agyi ischaemia

A krónikus agyi ischaemia az agy lassan progresszív diszfunkciója, amely az agyszövet diffúz és / vagy kis fókuszkárosodásának következménye az agyi vérellátás hosszú távú elégtelensége körülményei között. A „krónikus agyi ischaemia” kifejezés magában foglalja: encephalopathia, krónikus ischaemiás agyi betegségek, érrendszeri encephalopathia, agyi vérellátási zavarokhoz, arterioszkierotikus enkefalopátia, vaszkuláris (arterioszklerotikus), szekunder parkinsonizmus, vaszkuláris demencia, vaszkuláris (késői) epilepszia. A fenti nevek közül a modern neurológiában leggyakrabban a "dyscirculatory encephalopathia" kifejezést használják.

okok

Az ateroszklerózist és az artériás hipertóniát a fő etiológiai tényezők közé sorolják, és e két feltétel kombinációját gyakran észlelik. A krónikus agyi ischaemia egyéb kardiovaszkuláris betegségek, különösen a krónikus szívelégtelenség jelei, a szívritmuszavarok (mind az állandó, mind a paroxizmális aritmiás formák) által okozott okozhat, gyakran a szisztémás hemodinamika csökkenéséhez vezet. Fontos az agy, a nyak, a vállöv, az aorta (különösen az ívek) anatómiai rendellenessége, amely addig nem fordulhat elő, amíg az ateroszklerotikus, hipertóniás vagy más szerzett folyamatok kialakulása ezekben az edényekben nem alakul ki.

Nemrégiben jelentős szerepet játszanak a krónikus agyi ischaemia kialakulásában a vénás patológiában, nemcsak az intra-, hanem az extracranialis is. A krónikus agyi ischaemia kialakulásában az érrendszeri és a vénás kompresszió is szerepet játszhat. Nemcsak a spondylogén hatást, hanem a megváltozott szomszédos struktúrák (izmok, daganatok, aneurizmák) nyomását is figyelembe kell venni. A krónikus agyi ischaemia egy másik oka az agyi amiloidózis (idős betegeknél).

A klinikailag kimutatható encephalopathia általában vegyes etiológiával rendelkezik. A krónikus agyi ischaemia kialakulásának főbb tényezői jelenlétében a patológia fennmaradó okainak többsége további okként értelmezhető. A krónikus agyi ischaemia lefolyását jelentősen súlyosbító további tényezők elosztása szükséges az etiopatogén és a tüneti kezelés helyes koncepciójának kialakításához.

A krónikus agyi ischaemia fő oka az atherosclerosis és az artériás hypertonia. A krónikus agyi ischaemia további okai: szív- és érrendszeri betegségek (a CSU tünetei); szívritmus zavarok, érrendszeri rendellenességek, örökletes angiopátiák, vénás patológia, érrendszeri kompresszió, artériás hipotenzió, cerebrális amyloidosis, szisztémás vaszkulitisz, cukorbetegség, vérbetegségek.

Az elmúlt években a krónikus agyi ischaemia két fő patogén variánsát tekintjük a következő morfológiai jellemzők alapján: a kár jellege és a domináns lokalizáció. A fehéranyag kétoldalú diffúz elváltozásaival a dyscirculatory encephalopathia leucoencephalopathiás (vagy szubkortikális Biswanger) változata izolálódik. A második egy lacunar variáns, több lacunáris fókusszal. A gyakorlatban azonban a vegyes változatok meglehetősen gyakori.

A lacunar változatot gyakran a kis edények közvetlen elzáródása okozza. A diffúz fehéranyag-elváltozások patogenezisében a szisztémás hemodinamikai csökkenés, az artériás hipotenzió ismételt epizódjai vezető szerepet játszanak. A vérnyomás csökkenésének oka lehet a nem megfelelő vérnyomáscsökkentő terápia, a szívteljesítmény csökkenése. Emellett rendkívül fontos a tartós köhögés, a műtét, az ortostatikus hipotenzió (vegetatív-vaszkuláris dystonia).

Krónikus hypoperfúzió esetén a krónikus agyi ischaemia fő kompenzációs mechanizmusa, a kompenzációs mechanizmusok kimerültek, az agy energiaellátása csökken. Először is funkcionális rendellenességek alakulnak ki, majd visszafordíthatatlan morfológiai rendellenességek: az agyi véráramlás lassulása, a vércukorszint és az oxigénszint csökkenése, oxidatív stressz, kapilláris stázis, trombuszképződés, sejtmembránok depolarizációja.

tünetek

A krónikus agyi ischaemia fő klinikai megnyilvánulása a polyformális mozgási rendellenességek, a memóriaromlás és a tanulási képesség, az érzelmi szféra zavarai. A krónikus agyi ischaemia klinikai jellemzői - progresszív kurzus, stádium, szindróma. Meg kell jegyezni, hogy a panaszok jelenléte között fordított összefüggés van, különösen a kognitív aktivitás (figyelem, memória) és a krónikus agyi ischaemia súlyosságának tükrében: minél több kognitív funkciót szenved, annál kevesebb panasz van. Így a szubjektív megnyilvánulások a panaszok formájában nem tükrözhetik sem a folyamat súlyosságát, sem a természetét.

A dyscirculatory encephalopathia klinikai képének magját jelenleg kognitív károsodásként ismerik fel, amelyet már az I. szakaszban észleltek és fokozatosan a III. Ezzel párhuzamosan érzelmi zavarok alakulnak ki (tehetetlenség, érzelmi labilitás, érdekvesztés), különféle motoros rendellenességek (a programozás és az ellenőrzés, a komplex neokinetikus, magasabb automatizált, ilyen egyszerű reflexmozgások).

A dyscirculatory encephalopathia szakaszai

Én színpad. A fenti panaszok diffúz mikroszokális neurológiai tünetekkel kombinálódnak anizoreflexió, szóbeli automata nem durva reflexek formájában. Enyhe járásváltozás lehetséges (lassú gyaloglás, kis lépések), csökkentett stabilitás és bizonytalanság a koordinátor tesztek során. Emocionális személyiségzavarokat (ingerlékenység, érzelmi labilitás, szorongó és depressziós jellemzők) gyakran említenek. Már ebben a szakaszban a neurodinamikai típus könnyű kognitív zavarai merülnek fel: kimerültség, figyelem ingadozás, lassulás és a szellemi aktivitás tehetetlensége. A betegek megbirkózhatnak a neuropszichológiai vizsgálatokkal és a munkával, amelyeknek nem kell figyelembe venniük a végrehajtás idejét. A betegek alapvető aktivitása nem korlátozott.

II. Szakasz. Jellemzője a neurológiai tünetek növekedése, enyhe, de domináns szindróma kialakulásával. Különálló extrapiramidális rendellenességeket, hiányos pszeudobulbar szindrómát, ataxiát és a központi idegrendszer diszfunkcióját (prozo és glossospares) azonosítjuk. A panaszok kevésbé kifejezettek és kevésbé jelentősek a beteg számára. Az érzelmi zavarok súlyosbodnak. A kognitív funkció mérsékelt mértékben nő, a neurodinamikai rendellenességeket diszregulációs (fronto-szubkortikális szindróma) egészíti ki. A cselekvéseik tervezésének és ellenőrzésének képessége romlik. Megsértik az időben nem korlátozott feladatok teljesítését, de a kompenzációs képesség megmarad (továbbra is lehetséges az utasítások használata). A társadalmi és szakmai adaptáció csökkenésének lehetséges jelei.

III. Szakasz. Élénk megnyilvánulása számos neurológiai szindrómának. A gyaloglás és az egyensúly (gyakori esés), a vizelet inkontinencia, a parkinson-szindróma megsértése. A kritika csökkenése miatt a panaszok mennyisége csökken. A viselkedési és személyiségi zavarok robbanásveszély, diszhibíció, apatikus abulikus szindróma és pszichotikus rendellenességek formájában jelentkeznek. A neurodinamikai és diszregulációs kognitív szindrómák mellett működési zavarok (beszéd, memória, gondolkodás, praxis rendellenességek) jelennek meg, amelyek demenciává válhatnak. Ilyen esetekben a betegek lassan rosszul állnak be, ami szakmai, társadalmi és akár napi tevékenységekben is nyilvánul meg. A fogyatékosság gyakran szerepel. Idővel elvész az önkiszolgáló képesség.

diagnosztika

A krónikus agyi ischaemia esetében a következő történelemelemek jellemzőek: miokardiális infarktus, szívkoszorúér-betegség, angina pectoris, artériás hipertónia (a vesék károsodása, szív, retina, agy), a végtagok perifériás artériáinak ateroszklerózisa, cukorbetegség. Fizikai vizsgálatot végzünk a szív- és érrendszer patológiájának azonosítására, és magában foglalja: a végtagok és fejek edényei pulzációinak integritásának és szimmetriájának meghatározását, a vérnyomás mérését mind a négy végtagban, a szív és a hasi aorta kórképét a szívritmus zavarainak felderítése érdekében.

A laboratóriumi vizsgálatok célja a krónikus agyi ischaemia okainak és patogenetikai mechanizmusainak meghatározása. A vér, PTI, vércukorszint meghatározása, lipid spektrum meghatározása ajánlott. Az agy és a véredények károsodásának mértékének meghatározására, valamint a háttérbetegségek azonosítására az alábbi műszeres tanulmányokat javasoljuk: EKG, szemészeti, echokardiográfia, nyaki spondylográfia, a fej fő artériáinak ultrahangja, az extra és intrakraniális edények duplex és triplex vizsgálata. Ritkán az agyi erek angiográfiája látható (az érrendszeri anomáliák kimutatására).

A fenti, a krónikus agyi ischaemiara jellemző panaszok különböző szomatikus betegségek és onkológiai folyamatok esetén is előfordulhatnak. Ezenkívül az ilyen panaszok gyakran szerepelnek a határ mentális zavarok és az endogén mentális folyamatok tünetegyüttesében. A krónikus cerebrális ischaemia differenciáldiagnosztikája különböző neurodegeneratív betegségekkel, amelyeket általában kognitív rendellenességek és bármilyen fokális neurológiai megnyilvánulás jellemez, nagy nehézségeket okoz. Ilyen betegségek közé tartozik a progresszív szupranukleáris bénulás, a kortikobaszkuláris degeneráció, a multiszisztémás atrófia, a Parkinson-kór, az Alzheimer-kór. Ezenkívül gyakran szükséges megkülönböztetni a krónikus agyi ischaemiát az agydaganattól, a normotenzív hidrocefalusztól, az idiopátiás dysbáziától és az ataxiától.

kezelés

A krónikus agyi ischaemia kezelésének célja az agyi ischaemia destruktív folyamatának stabilizálása, a progresszió sebességének felfüggesztése, a funkciók kompenzálására szolgáló sanogenetikai mechanizmusok aktiválása, az ischaemiás stroke megelőzése (mind az elsődleges, mind az ismétlődő), valamint a kapcsolódó szomatikus folyamatok terápiája.

A krónikus agyi ischaemiát nem tekintik abszolút kórházi kezelés jelzésének abban az esetben, ha a stroke nem súlyosbította a stroke vagy a súlyos szomatikus patológia kialakulását. Továbbá a kognitív zavarok jelenlétében a beteg szokásos helyzetéből való eltávolítása súlyosbíthatja a betegség lefolyását. A krónikus agyi ischaemiás betegek kezelését a járóbeteg-ellátás során egy neurológusnak kell elvégeznie. A cerebrovascularis betegség III. Stádiumának elérésekor ajánlott a patronálás.

A krónikus agyi ischaemia gyógykezelését kétféleképpen végezzük. Az első az agyi perfúzió normalizálása a kardiovaszkuláris rendszer különböző szintjeinek hatására. A második a vérlemezke hemosztázisára gyakorolt ​​hatás. Mindkét irányban hozzájárul az agyi véráramlás optimalizálásához, miközben neuroprotektív funkciót végez.

Antihypertensive terápia. A megfelelő vérnyomás fenntartása nagy szerepet játszik a krónikus agyi ischaemia megelőzésében és stabilizálásában. A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek felírásakor el kell kerülni a vérnyomás éles ingadozásait, mivel a krónikus agyi ischaemia kialakulása zavarja az agyi véráramlás autoregulációjának mechanizmusait. A klinikai gyakorlatban kifejlesztett és bevezetett vérnyomáscsökkentő gyógyszerek közül két farmakológiai csoportot kell megkülönböztetni - az angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorokat és az angiotenzin II receptor antagonistákat. Mindkettőiknek és másoknak nemcsak angio-hypertoniás, hanem angioprotektív hatása is van, amely védi az artériás hipertóniában (szív, vese, agy) szenvedő célszerveket. Ezeknek a gyógyszercsoportoknak a vérnyomáscsökkentő hatása más antihipertenzív gyógyszerekkel (indapamid, hidroklorotiazid) kombinálva nő.

Lipidcsökkentő terápia. Az agyi erek és a diszlipidémia ateroszklerotikus károsodását szenvedő betegeknél az étrend mellett (állati zsírok korlátozása) ajánlatos lipidszint-csökkentő szereket (sztatinok - szimvasztatin, atorvasztatin) előírni. A fő hatásuk mellett segítik az endoteliális funkció javítását, csökkentik a vér viszkozitását, és antioxidáns hatásúak.

Trombocita-ellenes kezelés. A krónikus agyi ischaemia a vérlemezkék hemosztázisának aktiválódásával jár, ezért antitrombocita gyógyszereket, például acetilszalicilsavat kell alkalmazni. Szükség esetén más trombocita-gátló szereket adnak a kezeléshez (klopidogrél, dipiridamol).

A kombinált akció előkészítése. A krónikus agyi ischaemia alapját képező mechanizmusok sokfélesége miatt a fent leírt alapvető terápia mellett a betegek a vér reológiai tulajdonságait normalizáló ágensek, a vénás kiáramlás, a mikrocirkuláció, az angioprotektív és neurotróf tulajdonságokkal rendelkező szerek. Például: Vinpocetine (150-300 mg / nap); ginkgo biloba levelek kivonata (120-180 mg / nap); cinnarizin + piracetám (75 mg és 1,2 g / nap); Piracetam + Vinpocetine (1,2 g és 15 mg / nap); Nicergoline (15-30 mg / nap); pentoxifilint (300 mg / nap). Ezeket a gyógyszereket évente kétszer, 2-3 hónapig tartják.

Sebészeti kezelés. Krónikus agyi ischaemiában szenvedő betegeknél a műtét indikációja a fej fő artériáinak okklúziós stenotikus léziójának kialakulása. Ilyen esetekben a belső carotis artériákon - carotis endarterectomiában, carotis artériás stentelésben - rekonstrukciós műveleteket végeznek.

Prognózis és megelőzés

Az időszerű diagnózis és a megfelelő kezelés megállíthatja a krónikus agyi ischaemia előrehaladását. Súlyos betegség esetén, melyet súlyosbítanak a társbetegségek (magas vérnyomás, diabetes mellitus stb.), A beteg munkaképességének csökkenése (beleértve a fogyatékosságot is) csökken.

A krónikus agyi ischaemia előfordulásának megelőzésére irányuló megelőző intézkedéseket már korai életkorban kell végezni. Kockázati tényezők: elhízás, hipodinámia, alkoholfogyasztás, dohányzás, stresszes helyzetek stb. Olyan betegségek kezelése, mint a magas vérnyomás, a cukorbetegség, az ateroszklerózis, kizárólag orvosi szakember felügyelete mellett történhet. A krónikus agyi ischaemia első megnyilvánulásainál szükséges korlátozni az alkohol és a dohány fogyasztását, csökkenteni a fizikai terhelés mértékét, hogy elkerüljük a napsugárzás hosszantartó expozícióját.