Intramurális miokardiális infarktus

Intramurális miokardiális infarktus

Ilyen típusú infarktus esetén a myocardialis gerjesztési vektor nem változik szignifikánsan, a nekrotikus sejtekből kiöntett kálium nem éri el az endokardiumot vagy az epikardiumot, és nem generál káros áramokat, amelyek az S-T szegmens elmozdításával megjeleníthetők az EKG szalagon.

Következésképpen az általunk ismert miokardiális infarktus EKG-jeleiről csak egy maradt - negatív T-hullám, ez az intramurális infarktus jele.

E negatív T hullám hasonló jellemzője az ischaemia során a negatív hatás megőrzése 12-14 nap. Ezután a T-hullám fokozatosan emelkedik, vagy pozitívvá válik. Ezért az elektrokardiográfiai intramurális szívinfarktus csak dinamikában állapítható meg, EKG-monitorozást végezve 12-14 napig.

Kardiológus - a szív és a vérerek betegségei

Szívsebész Online

EKG a miokardiális infarktusra

Az elektrokardiográfia egyik legfontosabb témája a miokardiális infarktus diagnózisa. Tekintse meg ezt a fontos témát a következő sorrendben:
1. A szívinfarktus EKG-jelei
2. A szívinfarktus lokalizációja
3. Színpad infarktus
4. A szívinfarktus típusai

A szívinfarktus EKG-jelei

Az ábra vázlatosan ábrázolja a kamrai myocardiumot. A kamrai myocardium gerjesztési vektorai az endokardiumról az epikardiumra terjedtek ki, azaz azok célja
rögzítőelektródák és az EKG-szalagon R-fogaként grafikusan megjelenítve (a könnyebb megértés szempontjából nem számítanak interventricular septum vektorok).

A normális myocardium gerjesztése

Miokardiális infarktus esetén az izomrostok egy része meghal, és a gerjesztési vektor a nekrózis területén nem fog megtörténni.

A szívinfarktus stimulálása

Következésképpen az infarktus fölött elhelyezkedő rögzítő elektróda nem rögzíti az R hullámot az EKG szalagra, de arra kényszerül, hogy megjelenítse az ellenkező fal fennmaradó vektorját. Ez a vektor azonban a rögzítőelektródtól irányul, ezért a Q hullám által az EKG szalagon jelenik meg.

Az első EKG tünet az R hullám hiánya az infarktus feletti felületeken.

A második EKG-tünet a patológiás Q-hullám megjelenése az infarktus feletti felületeken.

A kóros Q hullám, amit Q hullámnak nevezünk, amelynek szélessége meghaladja a 0,03 s-ot. Emlékezzünk egy normál Q fog előfordulására - ez az interventricularis gerjesztése
és a gerjesztés ideje nem haladja meg a 0,03 "-t.

Miokardiális infarktus előfordulása esetén a szívizomsejtek halálozása következik be, az intracelluláris káliumionok elhagyták a halott sejteket, felhalmozódnak az epikardium alatt, és „elektromos károsodási áramokat” képeznek a nekrózis zónában, amelynek vektorja kifelé irányul. Ezek a sérülési áramok jelentősen megváltoztatják a repolarizációs folyamatokat (S - T és T) a nekrózis területén, amely az EKG szalagon látható. A rögzítőelektródák, amelyek mind az infarktus feletti, mind az ellenkező oldalon helyezkednek el, rögzítik ezeket a káros áramokat, de mindegyikük saját módon.

Az infarktus-zóna fölötti elektróda az S-T szegmens felemelkedése által a károsodási áramokat mutatja, mivel ezeknek az áramoknak a vektorja erre irányul. Az ellentétes elektróda ugyanazokat a sérülési áramokat jeleníti meg, ha az S-T szegmenst az izolátum alatt csökkenti; áramok irányulnak. Az ellentétes vezetékek S-T szegmenseinek többirányú mozgását ugyanolyan károsodási áramot mutatják, mint az ellentmondást.

A harmadik EKG-tünet az S-T szegmens felemelkedése az izolátum fölött az infarktus feletti területeken.

A negyedik EKG tünet az S-T szegmens diszkrét eltolódása az izolátum alatt az infarktus régióval ellentétes vezetékekben.

Az ötödik EKG a miokardiális infarktus jele - negatív T hullám az infarktus feletti területeken. A fenti tulajdonságról nem beszéltünk konkrétan, de megemlítettük, hogy a káliumionok jelentősen megváltoztatják a repolarizációs folyamatokat. Következésképpen a repolarizációs folyamatokat tükröző normál pozitív T hullám negatívvá válik.

Összefoglalja a szívizominfarktus valamennyi jeleit.

A szívinfarktus EKG-jelei

A szívinfarktus EKG jelei:

1) az infarktus feletti felületeken lévő R hullám hiánya;

2) egy patológiai Q hullám megjelenése az infarktus feletti területeken;

3) az S-T szegmens felemelkedése az izolátum felett az infarktus feletti területeken;

4) az S-T szegmens diszkrét elmozdulása az izolátum alatt az infarktus-régióval ellentétes vezetékekben;

5) negatív T hullám az infarktus feletti felületeken.

A szívizominfarktus lokalizációja

A szívinfarktus EKG-jeleinek fenti felsorolása lehetővé teszi, hogy megértsük a lokalizáció meghatározásának elvét.

Tehát a szívizominfarktus a szív anatómiai régióiban található, az 1, 2, 3 és 5 jelek feljegyzésekor; A 4. jel a kiegészítő megerősítő szerepét tölti be.

A szívinfarktus szakaszai

A nagy fókuszú myocardialis infarctus szekvenciális stádiumú: akut, szubakut és scarring. Az egyes szakaszok időtartama változó, de az 1-3.

1-3 óra - 1-3 nap - a szívroham akut stádiumának időtartama.

Ebben a szakaszban a halott myocardiocytákon túlhaladó káliumionok károsodást okoznak. Az utóbbit az EKG szalagra rögzítik az S-T szegmens felemelésével az infarktus feletti területeken. Az S-T szegmens emelkedése elfedi a T hullámot, amely ebben a szakaszban gyakorlatilag láthatatlan.

Akut miokardiális infarktus

Monofázisos S-T szegmens és T hullám - ez a szívizominfarktus akut stádiumának jele.

1-3 nap - 1-3 hét - a szubakut szakasz időtartama.

Fokozatosan kimosódik a nekrózis zónába öntött káliumionok, a sérülési áramok erőssége elkezd gyengülni, és az S-T szegmens fokozatosan leereszkedik az izolinhoz.

Ezzel párhuzamosan egy negatív T hullám kezd kontúrozni, az izoelektromos S-T szegmens elérésekor a szubakut szakasz véget ér, és a folyamat a hegesedési szakaszba lép.

Az S-T szegmens fokozatos redukciója az izolinnal a negatív T hullám elkülönített vizualizálásával a miokardiális infarktus szubakut szakaszának jele.

A myocardialis infarktus szubakut szakaszában

1-3 hét - 3 hónap. - a hegesedési szakasz időtartama.

Ebben a szakaszban a káliumionok már régóta elhagyták a nekrózis zónát, nincsenek károsodási áramok, a halott myocardiocyták helyén kötőszövet képződik, a heg tömörül, vaszkularizál, és új myocardiocyták nőnek.

A T hullám fokozatosan felemelkedik az izolinnal, pozitívvá válhat, az R hullám magassága növekedhet, ezek a változások többé-kevésbé észrevehetők, de nem a hegesedés fő jellemzője. A hegesedés színpadának jelölője, majd a heg fokozata a patológiai Q hullám.

A hegesedési szívizominfarktus fázisa

Az elektrokardiogramban leírt változások sorrendje, amely az infarktus folyamatának jellemzésére jellemző, olyan rendszeres, hogy biztonságosan meghívhatjuk a miokardiális infarktus hatodik jelét.

A szívizominfarktus fajtái

A miokardiális infarktus lényegében két nagy csoportra oszlik: nagy fókuszú és kis fókusz. Ez a felosztás nemcsak a nekrotikus izomtömeg térfogatára összpontosít, hanem a szívizom vérellátásának jellemzőire is.

A szívizom vérellátásának jellemzői

A szívizom táplálását a koszorúérek végzik, amelyek anatómiailag az epikardium alatt helyezkednek el. A miokardiumon keresztül a véráramlás befelé terjed - az epikardiumtól az endokardiumig. Ezért a miokardiociták halálakor a szívizomban (intramurális infarktus) vagy az endokardium közelében (szubendokardiális infarktus) a vérellátás a leginkább a koszorúér artériák végső elágazásának szintjén vagy akár a mikrocirkuláció szintjén fordul elő.

Egy másik dolog a szívizomsejtek halála az epikardium közelében (szubepikardiális vagy transzmuralis infarktus), ahol a myocardium mélységébe való véráramlás csak most kezdődik. Valószínűleg ebben az esetben a nagy koszorúér-trombózisról beszélünk.

Ezért a nagy fókuszú miokardiális infarktusok közé tartoznak a transzmurális és szubepikardiális infarktusok. Az intramurális és szubendokardiális infarktusokat gyakran úgy gondolják, mint kis fókuszt.

Makrofokális miokardiális infarktus

Nagy fokális myocardialis infarktus

Az alábbi ábra azt mutatja, hogy az A rögzítőelektróda, amely a transzmurális szívinfarktus tartománya felett helyezkedik el, nem rögzíti az R hullámot, mivel a szívizom teljes vastagsága meghalt, és a gerjesztési vektor nincs itt. Az A elektród csak a patológiás Q hullámot regisztrálja (az ellenkező fal vektorjának megjelenítése).

Szubepikardiális infarktus esetén nem a teljes szívizom vastagsága meghal, a myocardialis gerjesztési vektor egy része továbbra is fennmarad, és a vektor maradék részét a B felvevőelektróda mutatja egy kis R hullámmal.

Ezért az R és Q fogak amplitúdójának mérésével egyetlen infarktus QRS komplexben meg lehet határozni a szívizom sérülésének mélységét az infarktus területén. Nem lesz nehéz megtenni magad.

A lényeg más. A most bemutatott adatok alapján a myocardialis infarktus jelének első EKG-jének megfogalmazása tisztázásra szorul. Emlékezzünk vissza - az R hullám eltűnése az infarktus feletti felületeken. Egyértelmű, hogy nem csak a transzmuralis, hanem a szubepikardiális szívinfarktus is fennáll.

Ezért az első jel finomított formája úgy hangzik, mint az R hullám eltűnése, vagy amplitúdójának csökkenése az infarktus feletti területeken.

Subendokardiális miokardiális infarktus

Subendokardiális miokardiális infarktus

Ebben az infarktusban a myocardialis gerjesztési vektor nagysága nem változik, mivel az az endokardiumba ágyazott kamrai vezetési rendszerből származik, és egy ép epicardiumot ér el. Ezért az infarktus első és második EKG jelei hiányoznak.

A szívizomsejtek nekrózisában lévő káliumionokat az endokardium alá öntik, ezáltal károsodási áramokat képeznek, amelyek vektorja az elektrolit felhalmozódásától kifelé irányul. A sérülési áramok erőssége ebben az esetben kicsi, és csak az infarktuszóna felett található elektróda rögzíti. Az infarktus-zónával ellentétes elektróda nem rögzíti ezeket a gyenge károsodási áramokat, amelyek nem oldják meg a szív üregében keringő vér mennyiségét és az interventricularis septumot.

Az infarktus fölött elhelyezett vezetékeknél a sérülési áramokat az EKG szalagon az S-T szegmens vízszintes elmozdulása mutatja az izoelektromos vonal alatt több mint 0,2 mV-nál. Ez a szubendokardiális infarktus fő EKG tünete.

Hangsúlyt kell fektetni az S-T szegmens depressziójának mélységére - konkrétan több mint 0,2 mV-ra, mivel az S-T szegmens kevésbé kifejezett elmozdulása, például 0,1 mV, jellemző a szubendokardiális ischaemiara, és nem a szívrohamra.

Intramurális miokardiális infarktus

Intramurális miokardiális infarktus

Ilyen típusú infarktus esetén a myocardialis gerjesztési vektor nem változik szignifikánsan, a nekrotikus sejtekből kiöntett kálium nem éri el az endokardiumot vagy az epikardiumot, és nem generál káros áramokat, amelyek az S-T szegmens elmozdításával megjeleníthetők az EKG szalagon.

Következésképpen az általunk ismert miokardiális infarktus EKG-jeleiről csak egy maradt - negatív T-hullám, ez az intramurális infarktus jele.

E negatív T hullám hasonló jellemzője az ischaemia során a negatív hatás megőrzése 12-14 nap. Ezután a T-hullám fokozatosan emelkedik, vagy pozitívvá válik. Ezért az elektrokardiográfiai intramurális szívinfarktus csak dinamikában állapítható meg, EKG-monitorozást végezve 12-14 napig.

A szívinfarktus típusai

A miokardiális infarktus (MI) igen nagy számú fajtájának ellenére az összes MI két nagy csoportra osztható:

• nagy fókusz MI;
• kis fókuszú IM.

Ahhoz, hogy jobban megértsük a nagy fókuszú és a kis fókuszú szívinfarktusok lényegét, vegyük figyelembe a szívizom vérellátásának jellemzőit.

A szív táplálja az anatómiailag az epikardium alatt elhelyezkedő koszorúereken átfolyó vért (lásd Szívszerkezet). Továbbá, a véráramlás a szívizomban mélyen a szívizomban terjed, belső részeit táplálva.

Ha a vérellátást a koszorúér artériák végső ágai szintjén (vagy a mikrocirkuláció szintjén) zavarják, kialakul az intramurális MI (szívizomsejtek halálozása a szívizomban) vagy szubendokardiális MI (cardiomyocyták halálozása az endokardium közelében).

Egy másik dolog, ha a nagy szívkoszorúér artériájának trombózisa jelentkezik, és a vér nem áramlik a szívizomba. Ebben az esetben a szívizomsejtek halála az epikardium (szubepikardiális miokardiális infarktus) közelében vagy a teljes myocardium (transzmuralis szívinfarktus) meghal.

Nagy fókuszú IM

Ha a szubepikardiális miokardiális infarktus nekrózisa nem terjed ki a szívizom teljes vastagságára, akkor néhány kardiociták életben maradnak, így egy kis R-hullám rögzül az EKG-n. ez az arány, a szívizom súlyosabb károsodása).

A transzmuralis myocardialis infarktus esetében a szívizom-halál a teljes vastagsága nyomán (cardiomyocyták, amelyek a myocardiumot meghalják), így az R-hullám teljesen hiányzik az EKG-n.

• az MI első EKG jele (az R hullám eltűnése) csak a transzmurális MI esetében érvényes;
• szubepikardiális miokardiális infarktus esetén az infarktus feletti vezetékeknél az R-hullámot rögzítik, de amplitúdója csökken.

Az EKG-változások fokozatos megállítása nagy fókuszú MI-vel

1. 
   Akut szakasz (első nap):
   • széles Q hullám (szubepikardiális nekrózis);
   • az R-hullám a monofázisos görbe (Pardey-tooth), amely magában foglalja az ST-szegmens emelkedését, amely a pozitív T-hullámba megy;
   • Az ST-szegmens közvetlenül az R-hullám tetején kezdődik, vagy a csökkenő részének kezdetétől (a kamrai depolarizációs fázis nincs vége).
   
   
2. 
   Akut szakasz (az első nap vége):
   • a negatív Q hullám amplitúdója (nekrózis zóna);
   • az R hullám amplitúdója csökken;
   • Az ST szegmens közelebb esik az izolinhoz (károsodási zóna);
   • megjelenik a T hullám negatív része (ischaemia zóna).
   
   
3. 
   Szubakut szakasz (a második hét vége):
   • az ST szegmens izoelektromos lesz;
   • A T hullám egyenlő, negatív, nagy amplitúdó.
   
   
4. 
   Alatti akut időszak (a harmadik hét vége):
   • a QRS-komplexum konfigurációja gyakorlatilag nem változik;
   • a negatív T hullám amplitúdója csökken, ami jelzi a folyamat átmenetét a hegesedés színpadára.

Kis fókuszos subendokardiális miokardiális infarktus

A szubendokardiális miokardiális infarktus - a QRS-komplex gyakorlatilag változatlan marad, mivel az ilyen típusú infarktus esetén a myocardialis gerjesztési vektor nagysága nem változik (a szív gerjesztése a kamrai vezetőrendszerből indul ki, amely az endokardium alatt helyezkedik el, és az intakt endokardium felé terjed). Emiatt hiányzik az első és a második szubendokardiális szívinfarktus EKG-jele.

A szívizomsejtek halálával az endokardium zónájában a káliumionok terjednek az endokardium alatt, így jelentéktelen károsodási áramot képeznek, amelynek vektorja kifelé irányul. Mivel az ilyen áramok erőssége nagyon kicsi, csak az infarktuszóna fölött elhelyezkedő elektróda regisztrálható, amelyet az EKG-n az ST-szegmens vízszintes elmozdulása jelez az izoelektromos vonal alatt több mint 0,2 mV-val - ez a szubendokardiális MI fő tünete (ST-szegmens elmozdulás a 0,2 mV-nál kisebb az ischaemia, de nem szívroham.

Meg kell mondani, hogy a szubendokardiális miokardiális infarktus EKG-változásainak korrelálásához a gyakorlatban nem lehetséges a szívizom valódi károsodásának mértéke. A legtöbb esetben súlyos, bonyolult MI-ről beszélhetünk, a feltételezett látens nagymértékű myocardium nekrózisában (a statisztikák szerint a szubendokardiális MI-k 40% -a transzmurálisvá válik).

A szubendokardiális myocardialis infarktusban bekövetkező EKG-változások megállása

Akut időszak:

• 
  a szubendokardiális myocardialis infarktus első óráit a T hullám növekedése jellemzi, amely egyenlő vagy nagyobb, mint az R hullám, egyenlőszárú vagy hajvégzők;
• 
  2–4 óra végén ST-szegmens depresszió figyelhető meg, és a T-hullám kétfázisúvá válik;
• 
  12-24 óra alatt tovább növekszik az ST szegmens depressziója, a T hullám ugyanabban az ívben egyesül az ST szegmensgel, teljesen negatívvá válik.

Szubakut időszak és cicatrizációs fázis:

• 
  a szubakut periódus a 2. hét végéig kezdődik, amikor az ST szegmens fokozatosan közeledik az izolinnal, míg a T hullám negatív marad;
• 
  a hegesedési fázis kezdetét az jellemzi, hogy az ST szegmens izoelektromos lesz;
• 
  a T hullám további átalakulása, ha izoelektromos vagy pozitív, hónapokig tart.

Kis fókuszos intramurális IM

Intramurális miokardiális infarktus - a QRS komplex gyakorlatilag nem megy át jelentős változásokon, mivel a halott kardiomiociták száma viszonylag kicsi, és a myocardialis gerjesztési vektor kissé csökken. Mivel a szívizomsejtek a szívizom belsejében megsérülnek, a belőlük felszabaduló kálium nem éri el sem az endokardiumot, sem az epikardiumot, ezért az EKG-n ST ST szegmens eltolás formájában rögzített károsodási áramok nem képződnek. Az MI összes ismert EKG jele közül csak egy negatív T hullám jelenléte marad - ez az intramurális MI fő és egyetlen jele.

Meg kell jegyezni, hogy az EKG-n belüli intramurális MI csak dinamikában diagnosztizálható - a negatív T-hullámnak 12-14 napig kell tartania, majd fokozatosan emelkedni fog az izolinba, és pozitívvá válik. Ellenkező esetben, ha a negatív T hullám kevesebb, mint 12 napig tart, az iszkémiáról kell beszélnünk.

Az EKG változásai intramuralis IM-ben történtek

• az akut periódus az R hullám amplitúdójának csökkenésével és egy nagy amplitúdójú negatív egyenlőtlen T hullám jelenlétében nyilvánul meg;
• szubakut szakasz (2. hét vége): a negatív T hullám amplitúdója csökken;
• a 4. hét vége - a T hullám izoelektromos vagy pozitív lesz.
• a T-hullám 3-4 napos emelkedése az ischaemiaról vagy az instabil angináról beszél.

Hivatkozásként: a Nemzetközi Betegségek Osztályának (ICD-10) tizedik kiadása szerint az „intramurális szívizominfarktus” fogalmát a nosológiai kifejezésekből visszavonták, ezért ez a fajta kis léptékű MI nem független nosológiai betegség.

A nagy fókuszú és kis fókuszú MI EKG-jeleinek összehasonlítása:

Mi az intramurális szívinfarktus

Minden szívinfarktus mindig a szívizomban előforduló nekrotikus változásoknak felel meg.

Gyakran a szívroham az ischaemia következménye, de az ICD tízben külön kód van, ezért egy külön betegség.

Az intramuális miokardiális infarktus az izomfal vastagságában található nekrotikus fókusz, közvetlenül a szívizomban. Ebben az esetben a határrétegeket nem befolyásolja a nekrózis.

• A webhelyen található összes információ csak tájékoztató jellegű, és nem tartalmaz kézikönyvet!
• Csak egy DOCTOR adhat pontos DIAGNOSZIÓT!
• Arra buzdítunk, hogy ne csinálj öngyógyulást, hanem regisztrálj egy szakemberrel!
• Egészség az Ön és családjának!

Az ilyen típusú szívinfarktus fő jellemzője, hogy a fejlesztés során az orvos nem találja a Q hullámot az EKG-n, vagyis nem alakít ki Q-szívrohamot.

okok

Számos különböző ok van, amelyek hozzájárulnak a szívroham kialakulásához. Gyakran az orvosok úgy vélik, hogy a szívroham nem is önálló betegség, hanem más patológia komplikációja.

Mindazonáltal, függetlenül attól, hogy mi az oka, és a betegség kialakulásának mechanizmusa nem változik: a szív nem kap elég vért és oxigént, ami miatt a sejtek hipoxiát tapasztalnak és meghalnak. A halott sejtek helyettesítik a kötőszövetet, ami csökkenti a szív képességét a szerződéskötésre.

A szívizomra történő vérszállítás megszakítása főként három okból következik be:

• patológiás szűkület fordul elő a szívvel vérrel ellátó artériákban;
• a vérrög eltömődik a szív egyik szívkoszorúérében;
• A myocardiumnak több oxigénre van szüksége, mint a szokásosnál.

Az intramuralis kis fókuszinfarktus nem olyan veszélyes a páciens számára, mint a patológia más típusai, de mégis végzetes lehet.

Leggyakrabban az intramurális szívizominfarktus kezelése nemcsak az ischaemia megszüntetését és a nekrózis zóna korlátozását jelenti, hanem a szívbetegség súlyosbodását okozó komorbiditás felszabadulását is, vagy annak okait.

A tüdőinfarktus okai és következményei, egy másik cikket olvashat.

A plakk jelentősen korlátozza az edény hordozhatóságát, ami a hajó által szállított terület ischaemiájához vezet.

Minden ember ateroszklerózisnak van kitéve valamilyen módon, de a szívroham okaként elsősorban az időseknél határozzák meg, mivel időbe telik a plakkok kialakulása, és gyakrabban nem egy év.

Számos oka van a plakk kialakulásának:

• a zsír anyagcsere veleszületett rendellenességei;
• genetikai jellemzők;
• dohányzással való visszaélés;
• elhízás;
• magas vérnyomás;
• a cukorbetegség jelenléte;
• a mobilitás hiánya;
• különböző krónikus betegségek.

A boncolásos szívinfarktus halálos kimenetelénél az atherosclerotikus elváltozások 95% -ban találhatók.

Figyelemre méltó az a tény, hogy ha időben orvoshoz fordul stroke-okkal kapcsolatos panaszokkal, az atherosclerosis kialakulása a korai stádiumban észlelhető és megelőzhető annak progressziója.

Az arteritis leggyakrabban a következő tényezők hatására alakul ki:

• szifilisz;
• periarteritis csomópont jellegű;
• szisztémás lupus erythematosus;
• reumás vaszkuláris elváltozások.

A szívkoszorúéreket ritkán érinti az arteritis, ezért az artériák gyulladása, mint a szívroham okozója is nem gyakori.

• A mellkas erős zárt sérülése miatt gyakran kialakul egy olyan patológia, mint a szívizom-szétesés;
• Ennek eredményeképpen a vér egy része elhagyja a koszorúéreket, és a szívizom kevésbé szükséges oxigént kap, de ez általában nem az, ami szívrohamot okoz;
• Ennek fő oka az aktív véralvadás kialakulása, ami vérrögképződéshez vezet, és ezáltal bezárja az érrendszeri lumenet.

Gyakran az alábbi patológiák az artériás fal növekedéséhez vezetnek:

• mucopolysaccharidosis;
• amyloidosis;
• kalcium lerakódás intimán;
• epithelialis hyperplasia a nem megfelelő orális fogamzásgátló alkalmazás miatt;
• sugárterápiából eredő hiperplázia.

A vérrögöket leggyakrabban a következők okozzák:

• fertőző endocarditis;
• beültetett szívszelepek használata;
• atherosclerosis.

Igaz, az embolikus elváltozások ritkán intramurális infarktushoz vezetnek.

Gyakran ez a patológia kialakul:

• a koszorúérek szűkítése;
• aorta szelep patológiája;
• thyreotoxicosis;
• alacsony vérnyomás.

• Habár ritkán, de a véralvadási rendszer megsértése esetén a koronária artériák lumenébe trombus képződik, blokkolva;
• ez az ok is okozhat szívizominfarktust a DIC kifejlesztése során, például a szepszisben.

• Ha a műtét közvetlenül a szív közelében vagy annak közelében történik, a szívroham kialakulhat komplikációként.
• Ilyen eredményt nem lehet megjósolni, az eset leggyakrabban nem orvosi hiba, hanem a beteg egyedi jellemzői.

• A veleszületett rendellenességek esetében a szívroham elsősorban a fiatalok körében alakul ki;
• ez különböző okokból történhet, a koronária artériák fejletlensége és a szívvezetési rendszer rendellenességei között, ami a szívizom által megnövekedett oxigénfogyasztáshoz vezet;
• az idősek ezt a patológiát sokkal ritkábban szenvedik.

Intramurális kamrai myocardialis infarktus diagnózisa

Az intramurális lézióval kapcsolatos infarktus jellegzetessége, hogy az EKG-n a patológiás Q hullám teljesen hiányzik, még akkor is, ha a nekrózis széles károsodási területtel rendelkezik.

Az intramurális infarktus másik jellemzője a koszorúér-hullám kialakulása. Ez a tünet az EKG-ben szenvedő betegeknél az esetek 95% -ánál fordul elő.

A koszorúér fogak megjelenésével megfigyelhető a QT-intervallum emelkedése.

A kamrai intramurális szívinfarktus diagnózisát bonyolítja az a tény, hogy gyakorlatilag nincsenek külön jelek, és azok, amelyek nem mindig találhatók meg.

Az orvosnak, aki ezt a patológiát diagnosztizálja, nemcsak az EKG indikátorokra, hanem a klinikai képre és a betegvizsgálati adatokra kell támaszkodnia.

Az orvosok laboratóriumi kutatást is folytatnak, ahol az ALT és az AST enzimek mutatói különleges szerepet játszanak.

tünetek

Bármely helyszín szívrohamának fő tünete az erős fájdalom a szív régiójában. Ez a tünet általában az első, mindazok a betegek, akik figyelmet fordítanak rá, azzal a panasszal, hogy belépnek a kórházba.

• a mellkasi fájdalom a szívrohamban gyakran összekeveredik az anginával;
• megkülönböztetés történhet nitroglicerinnel;
• ez a gyógyszer az anginában elnyomja a fájdalmas támadást, de ott van a szívinfarktus;
• egyes esetekben az idősek és a cukorbetegek mellérzékenysége hiányzik, fájdalommentes szívrohamot alakít ki;
• a fájdalom általában súlyos, a stressz vagy a fokozott fizikai terhelés következtében jelentkezik;
• gyakran a beteg fájdalmat érez, kezd túlságosan idegesnek, ami csak súlyosbítja az állapotát.

• az autonóm idegrendszer is részt vesz a patológia kialakulásában, ami magyarázza a hideg, ragadós izzadság megjelenését;
• Ez a tünet a szívroham kialakulását jelezheti abban az esetben, ha nincs fájdalom.

• Az egészséges személy bőrének saját színe van, nemcsak a pigmentek miatt, hanem a véráramlás miatt is;
• abban az esetben, ha a páciens szívrohamot alakít ki, a bőrtartályok keskenyek, ami a bőr megvilágítását eredményezi;
• a test reagál a szívrohamra, csökkentve a véredényeket, hogy megmentse vérét a létfontosságú szervek számára;
• Néhány támadás kialakulásával járó beteg észlelheti a végtagok hűtését.

• Először is, a beteg fájdalmat szenved és gyakran nem tud mélyen lélegezni;
• másodszor, a bal kamra meghibásodása következik be, aminek következtében a vérkeringés kis körében feleslegessé válik a vér, ami megállítja a gázcserét;

Ha szívinfarktus lép fel rosszul, kialakult a kardiogén sokk vagy a szív szakadása, a pulmonális ödéma gyorsan kialakul minden olyan betegségre, amely a tüdőben lévő folyadék „izzadása” miatt alakul ki. Ha pulmonalis ödéma alakul ki, a páciens elkezd köhögni egy rózsaszínes habgal.

• egy nagyon ellentmondásos tünet, amelyet a betegek gyakran említenek;
• a halál félelme fejlődik, mivel nem képes mélyen lélegezni és a szegycsont mögötti fájdalomérzetet.

Lehet-e szívroham a stroke után és miért - a válaszok itt.

A miokardiális infarktus szindrómáinak leírása megtalálható a linken.

Intramurális miokardiális infarktus

Kuban Állami Orvostudományi Egyetem (Kuban Állami Orvostudományi Egyetem, Kuban Állami Orvostudományi Akadémia, Kuban Állami Orvosi Intézet)

Az oktatás szintje - szakember

"Kardiológia", "A kardiovaszkuláris rendszer mágneses rezonancia képalkotása"

Kardiológiai Intézet. AL Myasnikov

"Funkcionális diagnosztika"

NTSSSH őket. A.N. Bakuleva

"Klinikai farmakológia kurzus"

Orosz Orvostudományi Doktori Akadémia

Genfi kantoni kórház, Genf (Svájc)

"Terápiás kurzus"

Orosz Állami Orvosi Intézet Roszdrav

Minden szívinfarktus negatív változás a szívizomban. Gyakran ez az állapot nem önálló patológia, hanem más súlyos betegségek következményeinek megjelenése. Az intramurális szívizominfarktus egy nekrotikus fókusz, amely a szívizomzatban található izomfal szövetekben található. A legközelebbi rétegek hasonló körülmények között nem változnak.

okai

Sok oka van a szívroham kialakulásának. Ilyen feltétel, amelyet a személy elsősorban az alábbi okok miatt kap:

• Van egy vérrög, amely átfedi az egyik koszorúér;
• A szívizom sokkal több oxigént igényel, mint valaha;
• Az artériákban patológiás stenózis van, amely a szívbe vérellátást biztosít.

Szinte minden esetben intramurális infarktus következik be a koszorúér-vérek vérrögökkel vagy plakkokkal történő megkötése következtében. Az atherosclerosis miatt alakulnak ki. Ez a feltétel nagyon veszélyes, és olyan emberekben alakulhat ki, akik:

1. Problémáim vannak a túlsúly miatt;
2. Cukorbetegség;
3. Rossz szokása van a dohányzásnak;
4. Folyamatos stressz függvénye;
5. Függőség.

Ezen okok mellett a véralvadási zavarokkal küzdő emberek szívrohamot is szenvedhetnek, magas vérnyomást szenvednek, vagy egyensúlyban vannak a szervezet anyagcseréjében.

tünetek

Bármilyen szívroham, annak típusától függetlenül, számos tünetet mutat, amellyel pontosan azonosítható. Mindenesetre a személy zavarja a szívterület fájdalmát. Ez az első dolog, ami zavarja a beteget, és ez okot ad arra, hogy segítséget kérjen.

Íme néhány tünet, amely intramurális infarktust jelez.

diagnosztika

Az intramurális infarktus felismerése nem olyan egyszerű, mindent bonyolítja az a tény, hogy az állapotnak nincs olyan speciális jele, amely a patológia fejlődésének végtelen feltárására szolgálna. A szakember úgy véli, hogy az EKG-vel kapott adatokat nem a beteg alapos vizsgálatának tekinti. Fontos, hogy a betegnek véradást rendeljünk az AST és ALT értékek meghatározásához.

EKG intramurális infarktussal

Az intramurális infarktussal végzett elektrokardiogram végrehajtásakor az állapot egy bizonyos tünetét láthatja, negatív T hullám, ez a szívinfarktus fő tünete. Ennek a negatív T hullámnak az egyik jellemzője, hogy 14 napig megtartja negativitását. Ezután a T hullám pozitív lesz. Ebből következik. Kardiogram segítségével az intramurális infarktus csak dinamikában határozható meg. Az EKG monitorozását 2 hétig kell elvégezni.

Az elektrokardiogram ilyen jelei lehetőséget adnak arra, hogy felismerjék az ilyen típusú szívrohamot. Néhány lokalizációjával azonban meglehetősen problematikus annak meghatározása.

kezelés

Az intramurális infarktus kialakulásával a beteg sürgősen be kell helyezni a kórházba. Kábító fájdalomcsillapítók segítségével a beteg enyhíti a fájdalmat. Ezután a beteg felírja:

• Antitrombolitiki;
• Adrenerg blokkolók;
• antikoagulánsok;
• A nitroglicerin.

A véráramlás helyreállításához és a nekrózis fókuszának eltávolításához a szakembereknek sebészeti beavatkozást kell végezniük. Intramuláris infarktus esetén a műtét vészhelyzetben történik. Szakemberek abban, hogy képesek legyenek a szükséges intézkedések meghozatalára és a páciens kiszolgáltatására. A szívroham után a páciensnek gondoskodnia kell magáról, és követnie kell a kezelőorvos ajánlásait, csak akkor van lehetőség arra, hogy megakadályozzák az ilyen állapotok ismétlődését.

Intramurális miokardiális infarktus

Általában kétféle „Q-hullám nélküli infarktus” -ot különböztetünk meg a sérülés lokalizációja szerint a bal kamrai fal vastagságában vagy az MUP-ben: 1) intramurális szívinfarktus (nekrózis a középső és részben belső - szubendokardiális falrétegekben) és 2) szubendokardiális infarktus (nekrózis csak a kamrai fal myocardiumának belső szubendokardiális rétegei).

Ebben a cikkben megvizsgáljuk az EKG változásait az intramurális infarktusban. Ha a nekrózis közepe kicsi (kis fókuszinfarktus) vagy a fal középső rétegében helyezkedik el (nem vonatkozik a fal szubepikardiális felére), akkor az érintett fal depolarizációjának EMF-jét nem változtatja jelentősen, és ezért nem tér el a gerjesztés első felének teljes QRS-vektorját a nekrózis középpontjával ellentétes irányban.

Az EKG-n nincs patológiai Q hullám (A. V. De Luna, 1987; A. B. de Luna, 1993). Az ilyen nekrotikus fókuszt azonban az első órákban - az infarktus napján - viszonylag nagy átmérőjű ischaemia (károsodás) veszi körül, amely megváltoztatja az AP 2. fázisát, és az S-T vektorot az infarktus fölött elhelyezkedő vezetékek pozitív pólusához igazítja. A következő napokban - az infarktus hetei - a kollaterális keringés adaptációja és javulása következtében csökken az ischaemiás zóna és a károsodáshoz hasonló disztrófia mértéke, és kialakul az is, hogy az immungyulladási válasz, amely nem éri el a szubepikardiát. Ezek a változások az érintett myocardiumban nem befolyásolják a 2. fázis PD-jét, de csak lassítják a gyors repolarizációs folyamatot (3. fázisú PD), és ennek megfelelően, az S-T vektor befolyásolása nélkül, visszautasítják a T-vektort az ischaemiás központtal ellentétes irányban, azaz a negatív irányba. pólus vezet, a pozitív pólus az infarktus területe felett.

Ennek megfelelően a fentiek az EKG-n az intramurális szívizominfarktus első óráiban a felfelé irányuló RS szegmens - T (I, aVL, V2-V5 vezetékek) eltolásával kerülnek rögzítésre, a vezető T részleges átmenettel. Ezek az EKG változások intramurális infarktusban rendkívül rövid életűek. Néhány óra vagy az első vége után, ritkábban a 2.-3. Napon, az RS-T szegmens szintje normalizálódik, és negatív koszorúér-hullám jelenik meg az EKG-n.

Az utolsó jel több mint 2 hétig, általában a szívroham teljes akut és szubakut periódusának több mint 2 hétig, általában 4-6 hétig marad, és gyakran negatív T hullám marad sok hónapig és évig az infarktus utáni heg jele. A negatív T-hullám, valamint az EKG-n kóros Q-hullámú nagy fókuszú infarktusban többfázisú dinamika megy végbe:

1) az első inverzió;
2) a T változások közbenső fázisa (mélység csökkenése);
3) a T ismételt inverziója a betegség 2.-4. Hetében;
4) a T hullám mélységének fokozatos csökkenése a szubakut szakaszban és
5) normalizálása (visszafordítása) vagy stabilan sekély negatív T a cicatricialis szakaszban.

A transzmuralis infarktustól eltérően, intramurális infarktus esetén a T-hullám második inverzióját nem mindig a nagy mélysége jellemzi. Az infarktus régió ellenkező oldalának vezetéseiben meghatározzuk a T pozitív pozitív koszorúér hullámának megfelelő dinamikáját.

Intramurális miokardiális infarktus

Intramurális miokardiális infarktus

Intramurális miokardiális infarktus. Az infarktus zónát transzmuralis ischaemia veszi körül. Az EKG-n egy negatív szimmetrikus T-fogat rögzítünk 1 - intramurális infarktus; 2 - transzmuralis ischaemia.

Az intramurális szívinfarktus a bal kamra falának vastagságában helyezkedik el, és nem éri el sem az endokardiumot, sem az epikardiát. Lehet, hogy kis méretű, vagy jelentős kamrai myocardiumot okozhat.

Az infarktus ilyen lokalizációjával a bal kamrai fal gerjesztése különböző oldalakról áthidalja az infarktus zónát, amellyel kapcsolatban az intramurális infarktus esetében a patológiai Q hullám nem jelenik meg. Az infarktuszóna körül azonban transzmuralis ischaemia alakul ki, ami a repolarizációs hullám irányának megváltozásához és egy negatív szimmetrikus "koszorúér" T hullám regisztrálásához vezet.

Így az intramurális szívinfarktus negatív szimmetrikus T hullám megjelenésével diagnosztizálható, gyakran egy ilyen fog kialakulása intramurális infarktus eredményeként egyidejűleg növeli az elektromos kamrai szisztolé (QT) időtartamát.

"Útmutató az elektrokardiográfiához", VN Orlov

Subendokardiális miokardiális infarktus

Infarktus Q hullám nélkül, intramurális szívinfarktus

Általában kétféle „Q-hullám nélküli infarktus” -ot különböztetünk meg a sérülés lokalizációja szerint a bal kamrai fal vastagságában vagy az MUP-ben: 1) intramurális szívinfarktus (nekrózis a középső és részben belső - szubendokardiális falrétegekben) és 2) szubendokardiális infarktus (nekrózis csak a kamrai fal myocardiumának belső szubendokardiális rétegei).

Ebben a cikkben megvizsgáljuk az EKG változásait az intramurális infarktusban. Ha a nekrózis közepe kicsi (kis fókuszinfarktus) vagy a fal középső rétegében helyezkedik el (nem vonatkozik a fal szubepikardiális felére), akkor az érintett fal depolarizációjának EMF-jét nem változtatja jelentősen, és ezért nem tér el a gerjesztés első felének teljes QRS-vektorját a nekrózis középpontjával ellentétes irányban.

Az EKG-n nincs patológiai Q hullám (A. A. Luna 1987; A. B. de Luna, 1993). Az ilyen nekrotikus fókuszt azonban az első órákban - az infarktus napján - viszonylag nagy átmérőjű ischaemia (károsodás) veszi körül, amely megváltoztatja az AP 2. fázisát, és az S-T vektorot az infarktus fölött elhelyezkedő vezetékek pozitív pólusához igazítja. A következő napokban - az infarktus hetei - a kollaterális keringés adaptációja és javulása következtében csökken az ischaemiás zóna és a károsodáshoz hasonló disztrófia mértéke, és kialakul az is, hogy az immungyulladási válasz, amely nem éri el a szubepikardiát. Ezek a változások az érintett myocardiumban nem befolyásolják a 2. fázis PD-jét, de csak lassítják a gyors repolarizációs folyamatot (3. fázisú PD), és ennek megfelelően, az S-T vektor befolyásolása nélkül, visszautasítják a T-vektort az ischaemiás központtal ellentétes irányban, azaz a negatív irányba. pólus vezet, a pozitív pólus az infarktus területe felett.

Ennek megfelelően a fentiek az EKG-n az intramurális szívizominfarktus első óráiban a felfelé irányuló RS szegmens - T (I, aVL, V2-V5 vezetékek) eltolásával kerülnek rögzítésre, a vezető T részleges átmenettel. Ezek az EKG változások intramurális infarktusban rendkívül rövid életűek. Néhány óra vagy az első vége után, ritkábban a 2.-3. Napon, az RS-T szegmens szintje normalizálódik, és negatív koszorúér-hullám jelenik meg az EKG-n.

Az utolsó jel több mint 2 hétig marad a legfontosabb. általában a szívinfarktus teljes akut és szubakut periódusának 4-6 hetében, és gyakran negatív T hullám sok hónapig és évig marad, mint az infarktus utáni heg jele. A negatív T-hullám, valamint az EKG-n kóros Q-hullámú nagy fókuszú infarktusban többfázisú dinamika megy végbe:

1) az első inverzió;

2) a T változások közbenső fázisa (mélység csökkenése);

3) a T ismételt inverziója a betegség 2.-4. Hetében;

4) a T hullám mélységének fokozatos csökkenése a szubakut szakaszban és

5) normalizálása (visszafordítása) vagy stabilan sekély negatív T a cicatricialis szakaszban.

A transzmuralis szívrohamtól eltérően. intramurális infarktus esetén a T-hullám második inverzióját nem mindig a nagy mélység jellemzi. Az infarktus régió ellenkező oldalának vezetéseiben meghatározzuk a T pozitív pozitív koszorúér hullámának megfelelő dinamikáját.

Az "EKG a miokardiális infarktusban" alany tartalomjegyzéke:

Hogyan nyilvánul meg az intramurális szívinfarktus?

Mi az intramurális miokardiális infarktus és hogyan nyilvánul meg? Mi jellemzi a betegség megnyilvánulását? Milyen kábítószereket használnak az intramurális szívinfarktus kezelésére?

A szívizominfarktus egy akut betegség, amely a szív bizonyos izomzatának ischaemiás nekrózisa miatt következik be, amit a vér koszorúér-kiáramlásának megsértése okoz.

Gyakran a miokardiális infarktus alapja a koszorúér ágának rendkívül akut trombózisa, amelyet egy ateroszklerotikus folyamat befolyásolhat és részlegesen stenotikus. Ezekben a folyamatokban a koszorúér-görcsök is szerepet játszanak, ami különösen jellemző a koszorúér enyhe ateroszklerózisában.

Különböző okok vezethetnek myocardialis infarktushoz, valamint az angina pectorishoz. Ilyen okok lehetnek elsősorban a fizikai és érzelmi stressz, a magas vérnyomás és más tényezők, amelyek növelik a szívizom oxigénellátásának szükségességét.

A myocardialis infarktus kialakulása az esetek fele az előinfarktus állapotát követi, amelyet prodromális periódusnak nevezünk. Néhány héttel a szívinfarktus kialakulása előtt alakul ki.

Az intramurális szívizominfarktust a nekrózis szívizomba való terjedésének mértéke jellemzi. Az intramurális szívinfarktus jellemzői úgy tűnhetnek, mint a miokardiális fal nekrózis, míg az epikardium és az endokardium változatlan marad.

Hogyan kezelik az intramurális szívinfarktust?

Különböző szívritmuszavarok megelőzésére - 80 mg lidokain - injekciózva. intramuszkulárisan, 120 mg. iv. A sürgősségi ellátást követően az EKG-t rögzítik, és a beteg sürgősen szállítják a kórházba. A páciensnek bebizonyosodik, hogy betartja a szigorú pihenőhelyet, és az aktív mozgások tilosak, és a második napon passzívan megengedettek. Ha nincsenek komoly szövődmények, a beteg az ágyban ülhet.

A szigorú pihenőhely és a kábítószer-fájdalomcsillapítók atropinnal együtt történő alkalmazása nehéz beavatkozást okozhat a bélben, ezért a bélműködést hashajtókkal és enyhe tisztító beöntéssel kell szabályozni. A kalóriabevételt csökkenteni kell.

Mivel a szívizominfarktus a koszorúér-ateroszklerózissal és a koszorúér-trombózissal jár együtt, az anticululánsok és a fibrinolitikus gyógyszerek alkalmazása patogenetikai terápia. Az antikoaguláns terápia célja az elkezdett trombózis korlátozása, valamint a re-trombózis és a kapcsolódó szövődmények megelőzése. Az antikoaguláns terápia javítja a koszorúér-keringést és jelentősen korlátozza a nekrózis területét.

Intramurális miokardiális infarktus

Miokardiális infarktus: okok és jelek

A magas vérnyomás kezelésére olvasóink sikeresen használják a ReCardio-t. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
További információ itt...

A szívizom-infarktust az ischaemiás szívbetegség akut állapotának nevezzük, amelyhez a szívizom bizonyos területeinek koronária-véráramának és halálának (nekrózis) jelentős hiánya áll fenn. Ez a patológia sokkal gyakrabban fordul elő a 60 évesnél idősebb férfiaknál, de az 55-60 évesek elérése után ugyanolyan valószínűséggel nő a nőknél. A szívizom ilyen változásai nemcsak a szív munka jelentős zavaraihoz vezetnek, hanem az esetek 10-12% -ában is veszélyeztetik a beteg életét. Cikkünkben ismertetjük Önöket ennek a súlyos szívpatológiának a fő okaival és jeleivel, és ezek az ismeretek lehetővé teszik, hogy időben „felismerjék az ellenséget látással”.

Statisztika. Általános információk

A statisztikák szerint az elmúlt 20 évben a betegség okozta halálozás több mint 60% -kal nőtt, és jelentősen fiatalabb lett. Ha korábban ez az akut állapot a 60-70 évesek körében észlelhető volt, most már nagyon kevés ember meglepődik azzal, hogy 20-30 éves korában a miokardiális infarktus kimutatása történt. Meg kell jegyezni, hogy ez a patológia gyakran vezet a beteg fogyatékosságához, ami jelentős negatív kiigazításokat tesz az életmódjához.

Miokardiális infarktus esetén rendkívül fontos, hogy azonnal forduljon orvoshoz, mivel a késedelem jelentősen súlyosbítja a szívroham következményeit, és helyrehozhatatlan károkat okozhat az egészségi állapotban.

Okok és hajlamosító tényezők

Az esetek 90% -ában a szívizom-infarktust a koszorúér-trombózis okozza, amelyet az atherosclerosis vált ki. Ennek az artériának az ateroszklerotikus plakk töredékével történő elzáródása a szívizom területének vérellátását megszünteti, melynek hátterében a szövetek oxigén éhezése fejlődik, az izomzat elégtelen tápanyagellátása, és ennek következtében a szívizom területének nekrózisa. Ilyen változások a szív izomszövetének szerkezetében 3-7 órával az izom helyére történő véráramlás megszűnése után jelentkeznek. 7-14 nap elteltével a nekrózis helyét kötőszövetteljesedik meg, és 1-2 hónap elteltével rajta heg alakul ki.

Más esetekben a következő patológiák okozzák a szívizominfarktus kialakulását:

• koszorúér-görcsök;
• koszorúér-trombózis;
• szívbetegség;
• daganatok.

A szívizominfarktus megjelenésében fontos szerepet játszanak a hajlamosító tényezők (állapotok és betegségek, amelyek hozzájárulnak a koszorúér-keringés megsértéséhez). Jelentősen növeli az ilyen akut állapot kialakulásának kockázatát:

• magas vérnyomás;
• atherosclerosis;
• a szívinfarktus története;
• dohányzás;
• gyengeség;
• elhízás;
• a "rossz" koleszterin (LDL) emelkedett szintje a vérben;
• posztmenopauzális korú nőknél;
• cukorbetegség;
• gyakori stressz;
• túlzott fizikai és érzelmi stressz;
• a véralvadás zavarai;
• alkoholizmus.

besorolás

Amikor a szívizominfarktus nekrózisa az izomszövet különböző részei alá kerülhet, és a károsodás nagyságától függően, a kardiológusok megkülönböztetik a patológia következő formáit:

Emellett a szívinfarktus a szívfal sérülésének mélységétől függően is besorolható:

• transzmurális - az izomréteg minden vastagsága nekrózisnak van kitéve;
• intramurális - nekrózis a szívizom mélyén helyezkedik el;
• a szubepikardiális - nekrózis a szívizom epicardiumhoz való tapadásának területén található;
• a szubendokardiális - nekrózis a szívizom és az endokardium érintkezési területén található.

A szívkoszorúér-betegség érintett területeinek helyétől függően megkülönböztetjük az ilyen típusú szívrohamokat:

Ennek a patológiának a gyakorisága szerint a szív lehet:

• elsődleges - először megfigyelt;
• visszatérő - az elsődleges kórokozó után 8 héten belül megjelenik egy új nekrózis-terület;
• megismétlődött - az új nekrózis helyét az előző szívroham után 8 héttel jelentkezik.

A klinikai megnyilvánulások szerint a kardiológusok megkülönböztetik a miokardiális infarktus változatait:

A szívinfarktus jelei

A szívinfarktus jellemző jelei a szív ilyen patológiájának ilyen megnyilvánulásai:

1. A szívterületen tartós, intenzív fájdalom, amely több mint fél órát tart, és a nitroglicerin vagy más vazodilatátorok ismételt beadása után sem eliminálódik.
2. A legtöbb beteg a fájdalmat égésként, tőrként, szakadásként, stb. Írja le. Az angina támadásával ellentétben nem nyugszik le.
3. Égés és szűkület érzése a szív régiójában.
4. A fájdalom gyakran fizikai vagy erős érzelmi stressz után következik be, de alvás közben vagy nyugalomban kezdődhet.
5. A fájdalom a bal kezét (ritkán - jobbra), a lapátot, az interskauláris területet, az alsó állkapcsot vagy a nyakot sugároz (ad).
6. A fájdalmat intenzív szorongás és megalapozatlan félelem érzése kíséri. Sok páciens jellemzi az ilyen izgalmat, mint a „halál félelme”.
7. A fájdalmat szédülés, ájulás, sápaság, akrocianózis, fokozott izzadás (hideg és ragadós izzadság), hányinger vagy hányás kísérheti.
8. A legtöbb esetben a szívverési ritmus megszakad, ami a páciens gyors és aritmiás pulzusából látható.
9. Sok beteg légszomj és légzési nehézség.

Ne feledd! A betegek 20% -ánál a myocardialis infarktus atipikus formában fordul elő (például a fájdalom a hasban van), vagy nem jár fájdalommal.

Bármilyen szívizominfarktus gyanúja esetén azonnal hívjon egy mentőt, és folytassa az elsősegélynyújtási intézkedéseket!

A tipikus szívinfarktus tünetei

A myocardialis infarktus tüneteinek súlyossága a betegség stádiumától függ. Természetesen vannak ilyen időszakok:

• a preinfarktus - nem minden beteg esetében megfigyelhető, súlyosbodás és a stroke gyakoriságának növekedése formájában fordul elő, és több órától vagy naptól néhány hétig tarthat;
• akut - miokardiális ischaemia kialakulásával és a nekrózis helyének kialakulásával együtt 20 perctől 3 óráig tart;
• akut - a nekrózis középpontjának kialakulásának pillanatától kezdődik, és a halott izom enzimatikus olvadása után végződik, körülbelül 2-14 napig tart;
• a szubakut - a hegszövet kialakulásával együtt - körülbelül 4-8 hétig tart;
• posztinfarktus - a szívizom szerkezetének változásainak hatásaihoz kapcsolódó hegképződés és a szívizom adaptálása.

A szívizominfarktus tipikus változatának leg akutabb időszaka kifejezett és jellegzetes tünetekként jelentkezik, amelyek nem maradhatnak észrevétlenül. Ennek az akut állapotnak a fő tünete az égő vagy tőr jellegű súlyos fájdalom, amely a legtöbb esetben a fizikai terhelés vagy a jelentős érzelmi stressz után jelentkezik. Az intenzív szorongás, a halál félelme, súlyos gyengeség, sőt ájulás is kíséri. A betegek tudomásul veszik, hogy a fájdalom a bal oldalon (néha a jobb oldalon), a nyak, a lapocka vagy az alsó állkapocs.

Ellentétben a stenocardia fájdalmával, az ilyen kardialgia megkülönbözteti az időtartamát (több mint 30 perc), és a nitroglicerin vagy más vazodilatátorok ismételt alkalmazása esetén sem távolítható el. Éppen ezért a legtöbb orvos azt javasolja, hogy azonnal hívjon egy mentőt, ha a szívfájdalom több mint 15 percig tart, és a megszokott gyógyszerek alkalmazásával nem szűnik meg.

A beteg közelében lévő személyek észrevehetik:

• megnövekedett pulzusszám;
• szívritmuszavarok (pulzus ritmuszavar lesz);
• súlyos sápaság;
• akrozianoz;
• hideg ragadós izzadság;
• hőmérséklet-emelkedés 38 fokig (bizonyos esetekben);
• a vérnyomás növekedése, majd éles csökkenés.

Az akut periódusban a cardialgia eltűnik a betegben (a fájdalom csak a pericardium gyulladásának kialakulása vagy a szívinfarktus közeli infarktus zóna súlyos vérellátásának hiánya esetén jelentkezik). A szívhártya nekrózisának és gyulladásának kialakulása miatt a test hőmérséklete emelkedik, és a láz körülbelül 3-10 napig (néha több) is tarthat. Egy betegben a kardiovaszkuláris elégtelenség jelei továbbra is fennállnak és növekednek. A vérnyomás továbbra is emelkedett.

A szívroham szubakut periódusa a szív és a láz fájdalmának hiányában fordul elő. A beteg állapota normalizálódik, a vérnyomás és az impulzusok aránya fokozatosan közeledik a normálhoz, és a kardiovaszkuláris elégtelenség megnyilvánulása jelentősen gyengül.

Az infarktus utáni időszakban az összes tünet teljesen eltűnik, és a laboratóriumi paraméterek fokozatosan stabilizálódnak és visszatérnek a normális értékhez.

Az atipikus infarktus tünetei

Egyes betegeknél a miokardiális infarktus akut hasi fájdalommal kezdődik.

A myocardialis infarktus atípusos tünetei ártatlanok, mivel jelentős nehézségeket okozhatnak a diagnózis megalkotásában, és fájdalommentes változatában a páciens szó szerint elviselheti azt. Az ilyen esetekben tipikus atipikus tüneteket csak az akut időszakban figyeltek meg, majd a szívroham általában előrehalad.

Az atipikus formák közül az alábbi tünetek figyelhetők meg:

1. Perifériás fájdalom atipikus helyén: ebben az esetben a fájdalom nem érzi magát a szegycsont mögött vagy a precardiac régiójában, hanem a bal felső végtagban vagy a bal kis ujj csúcsában, a mandibula vagy a nyak, a lapocka vagy a nyak-mellkasi régióban. gerincoszlop. A fennmaradó tünetek ugyanazok, mint a szív tipikus klinikai képe: aritmiák, gyengeség, izzadás stb.
2. Gyomor - ebben a szívinfarktusban a fájdalom a gyomor területén lokalizálódik, és hasonlíthat egy akut gastritisz támadására. A beteg vizsgálata során az orvos észlelheti a hasfal feszültségét, és a végső diagnózis elvégzéséhez további vizsgálati módszerekre lehet szükség.
3. Arritmiás - ilyen típusú infarktus esetén különböző intenzitású vagy aritmiás atrioventrikuláris blokkolásokat (pitvari, paroxiszmális tachycardia, extrasystole) észlelünk egy betegben. Az ilyen szívritmuszavarok EKG után is jelentősen bonyolíthatják a diagnózist.
4. Asztmás - ennek az akut szívpatológiának ez a formája olyan, mint az asztmás roham kezdete, és gyakrabban megfigyelhető cardiosclerosis vagy ismételt szívrohamok jelenlétében. A fájdalom a szívben kissé vagy teljesen hiányzik. A beteg száraz köhögés, légszomj fokozódik és a fulladás kialakul. Néha köhögést okozhat habos köpet. Súlyos esetekben tüdőödéma alakul ki. A beteg vizsgálatakor az orvos meghatározza az aritmiás tüneteket, csökkenti a vérnyomást, a hörgőt és a tüdőt.
5. Collaptoid - ebben az infarktus formában a beteg kardiogén sokkot fejt ki, amelyben teljesen hiányzik a fájdalom, a vérnyomás éles csökkenése, szédülés, hideg izzadás és a szem sötétedése.
6. Edematous - ebben a szívinfarktusban a páciens panaszkodik a légszomjra, súlyos gyengeségre, gyors ödémára (akár aszciteszig). A beteg vizsgálata során megnőtt a máj.
7. Cerebrális - a szívroham ilyen formája az agyi keringés megsértésével jár, amely megnyilvánulás, beszéd rendellenességek, szédülés, hányinger és hányás, a végtagok parézisa stb.
8. Fájdalommentes - ez a szívinfarktus a mellkasi diszkomfort, a túlzott izzadás és a gyengeség hátterében fordul elő. A legtöbb esetben a beteg nem figyeli az ilyen jeleket, és ez súlyosbítja az akut állapot lefolyását.

Bizonyos esetekben a myocardialis infarktus több atipikus forma kombinációjával fordul elő. Egy ilyen állapot súlyosbítja a patológiát, és jelentősen súlyosbítja a gyógyulás további előrejelzését.

A miokardiális infarktus veszélye abban is rejlik, hogy a beteg a szívizom régiójának nekrózisát követő első napokban különböző súlyos szövődményeket okozhat:

• pitvarfibrilláció;
• szinusz vagy paroxiszmális tachycardia;
• szívritmus;
• kamrai fibrilláció;
• szív-tamponád;
• tüdőembólia;
• akut szív aneurizma;
• tromboendocarditis stb.

A szívizominfarktus után bekövetkezett halálesetek nagy része pontosan az első és néhány órában következik be a szívkoszorúér-betegség ezen akut formájának kialakulása után. A végzetes kimenetelek kockázata nagyban függ a myocardialis szövetkárosodás mértékétől, a szövődmények jelenlététől, a beteg korától, az orvosi ellátás előtti és az orvosi ellátás időszerűségétől és a kapcsolódó betegségektől.

Hogyan az ember szíve. Miokardiális infarktus.

Nézze meg ezt a videót a YouTube-on

Nézze meg ezt a videót a YouTube-on

Szívbetegség: lista és tünetek A szív a szerv, amely nélkül a jó minőségű emberi élet megfelelő működése nem lehetséges. A szív kialakítása a terhesség 5. hetében van...

Miokardiális infarktus: sürgősségi ellátás, a fekvőbeteg-ellátás elvei... A kórházi és sürgősségi orvosi ellátás időszerűsége a myocardialis infarktus támadása során a legtöbb esetben a sikeres helyreállítás kulcsa...

Szívrepedés: okok, tünetek, lehet-e megmenteni a páciens Szívrepedése a szívizom adott területének integritásának megsértése, ami hatalmas vérzéshez és jelentős megsértéshez vezet...

A miokardiális infarktus utáni rehabilitáció Sok szívizom-infarktust szenvedő kardiológus beteg azon tűnik, vajon lehetséges-e visszatérni a normál életbe a kezelés befejezése után...

Intramurális miokardiális infarktus

Minden szívinfarktus negatív változás a szívizomban. Gyakran ez az állapot nem önálló patológia, hanem más súlyos betegségek következményeinek megjelenése. Az intramurális szívizominfarktus egy nekrotikus fókusz, amely a szívizomzatban található izomfal szövetekben található. A legközelebbi rétegek hasonló körülmények között nem változnak.

okai

Sok oka van a szívroham kialakulásának. Ilyen feltétel, amelyet a személy elsősorban az alábbi okok miatt kap:

• Van egy vérrög, amely átfedi az egyik koszorúér;
• A szívizom sokkal több oxigént igényel, mint valaha;
• Az artériákban patológiás stenózis van, amely a szívbe vérellátást biztosít.

Szinte minden esetben intramurális infarktus következik be a koszorúér-vérek vérrögökkel vagy plakkokkal történő megkötése következtében. Az atherosclerosis miatt alakulnak ki. Ez a feltétel nagyon veszélyes, és olyan emberekben alakulhat ki, akik:

1. Problémáim vannak a túlsúly miatt;
2. Cukorbetegség;
3. Rossz szokása van a dohányzásnak;
4. Folyamatos stressz függvénye;
5. Függőség.

Ezen okok mellett a véralvadási zavarokkal küzdő emberek szívrohamot is szenvedhetnek, magas vérnyomást szenvednek, vagy egyensúlyban vannak a szervezet anyagcseréjében.

tünetek

Bármilyen szívroham, annak típusától függetlenül, számos tünetet mutat, amellyel pontosan azonosítható. Mindenesetre a személy zavarja a szívterület fájdalmát. Ez az első dolog, ami zavarja a beteget, és ez okot ad arra, hogy segítséget kérjen.

Íme néhány tünet, amely intramurális infarktust jelez.

diagnosztika

Az intramurális infarktus felismerése nem olyan egyszerű, mindent bonyolítja az a tény, hogy az állapotnak nincs olyan speciális jele, amely a patológia fejlődésének végtelen feltárására szolgálna. A szakember úgy véli, hogy az EKG-vel kapott adatokat nem a beteg alapos vizsgálatának tekinti. Fontos, hogy a betegnek véradást rendeljünk az AST és ALT értékek meghatározásához.

EKG intramurális infarktussal

Az intramurális infarktussal végzett elektrokardiogram végrehajtásakor az állapot egy bizonyos tünetét láthatja, negatív T hullám, ez a szívinfarktus fő tünete. Ennek a negatív T hullámnak az egyik jellemzője, hogy 14 napig megtartja negativitását. Ezután a T hullám pozitív lesz. Ebből következik. Kardiogram segítségével az intramurális infarktus csak dinamikában határozható meg. Az EKG monitorozását 2 hétig kell elvégezni.

A magas vérnyomás kezelésére olvasóink sikeresen használják a ReCardio-t. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
További információ itt...

Az elektrokardiogram ilyen jelei lehetőséget adnak arra, hogy felismerjék az ilyen típusú szívrohamot. Néhány lokalizációjával azonban meglehetősen problematikus annak meghatározása.

kezelés

Az intramurális infarktus kialakulásával a beteg sürgősen be kell helyezni a kórházba. Kábító fájdalomcsillapítók segítségével a beteg enyhíti a fájdalmat. Ezután a beteg felírja:

• Antitrombolitiki;
• Adrenerg blokkolók;
• antikoagulánsok;
• A nitroglicerin.

A véráramlás helyreállításához és a nekrózis fókuszának eltávolításához a szakembereknek sebészeti beavatkozást kell végezniük. Intramuláris infarktus esetén a műtét vészhelyzetben történik. Szakemberek abban, hogy képesek legyenek a szükséges intézkedések meghozatalára és a páciens kiszolgáltatására. A szívroham után a páciensnek gondoskodnia kell magáról, és követnie kell a kezelőorvos ajánlásait, csak akkor van lehetőség arra, hogy megakadályozzák az ilyen állapotok ismétlődését.