Ischaemiás bélbetegség idősekben

Az idősek bélbetegségei

Idős korban az öregedési folyamat nemcsak a szív-érrendszerben, hanem a bélben is előfordul. Fejlődik a bélizomzat atrófiája, a bél vérellátása romlik, amit súlyos panaszok és tünetek kísérnek.

A test élettani öregedését az emésztőrendszer szerveinek komoly funkcionális és szerves átalakítása kíséri. Ezt a folyamatot „involúciónak” nevezik, és sokáig az ember biológiai öregségi időszakának kezdete előtt kezdődik. A 40-50 éves korban az emésztőszervek funkcionális változásokon mennek keresztül, ami lehetővé teszi a gyomor-bélrendszer alkalmazkodását a szervezet változó életkörülményeihez és aktivitásához. Ezt követően a funkcionális változások visszafordíthatatlan szervesvá válnak.

Az öregedés legjelentősebb változásai a bél motoros működésében jelentkeznek. Fejlődik a bélizomzat atrófiája, és romlik a belek vérellátása. Ennek eredményeképpen a tartalom belsejében való mozgása romlik. Ezek a változások különösen intenzívek az ülő életmódban és a nem megfelelő étrendben szenvedő egyéneknél, akiknek hiányosságuk van az étrendi rostok étrendjében.

Az intesztinális öregedés egyik jele a bélnyálkahártya regenerálódásának csökkenése, ezek a folyamatok átlagosan 1,5-szer lassulnak.

Ischaemiás colitis (szinonimás "ischaemiás colonopathia") - gyulladásos változások és a vastagbél falának integritásának megsértése, melyet a belek falának vérellátása okoz. Az idősek bélfalába történő elégtelen véráramlás fő oka az, hogy a vastagbél táplálására szolgáló edények ateroszklerózisa.

Az esetek többségében az ischaemiás rendellenességek befolyásolják a bal oldali vastagbél (az esetek 80% -ában a lépek hajlékonyságát), melyet a bél vérellátása okoz. A végbél, amelynek bőséges vérellátása van, rendkívül ritkán érinti az ischaemiás elváltozásokat. A vastagbél általában kevesebb vérellátást biztosít, mint a vékonybél, és ennek megfelelően érzékenyebb az ischaemiára. Továbbá kimutatták, hogy a vastagbél fiziológiai motoros aktivitása a véráramlás csökkenésével jár, míg például a vékonybél vérellátása az emésztés és a perisztaltikus aktivitás során növekszik. Így a normális csökkent vérellátás és a csökkent véráramlás kombinációja a funkcionális aktivitás során a véráram egyedülálló szerveként felszabadítja a vastagbélt. Az érzelmi stressz következtében a vastagbélben a véráramlás csökkenése is megfigyelhető.

Egy további tényező, amely növeli a bél-ischaemiát az időseknél, székrekedés. A krónikus székrekedés (feszültség) növeli az intraintestinalis nyomást és csökkenti a véráramlást a vastagbél falában.

A vastagbél-ischaemia leggyakoribb formája a bélfal integritásának reverzibilis (tranziens) megsértése az esetek 60% -ában. Az atherosclerosis előrehaladásával és a bél vérellátásának kritikus zavarával a szöveti nekrózis olyan súlyos állapotok kialakulásával jár, amelyek sürgős sebészeti beavatkozást igényelnek.

A vastagbél-ischaemia során elsősorban a nyálkahártyát érinti, mivel különösen érzékeny a hipoxiára. Nyilvánvaló, hogy ez az anyagcsere folyamatok magas aktivitásának köszönhető. Az ischaemia mértékének növekedésével a károsodás terjed a nyálkahártyáról a szubmukózisra és az izmokra. Súlyos formákban súlyos károsodás következik be, ami gyakran perforációhoz vagy szűkület kialakulásához vezet.

A betegség tünetei rendkívül nem specifikusak, és gyakran tévednek az emésztőrendszer másik patológiájával. Jellemző a szív (koszorúér) artériák ateroszklerózisának és a beleket ellátó artériák (a betegek 64% -ában) gyakori kombinációja.

A vastagbél ischaemia kockázati csoportjai - 60 év feletti betegek:

• kardiovaszkuláris patológia;
• magas vérnyomás;
• krónikus cerebrovascularis baleset;
• metabolikus szindróma.

A vastagbél-ischaemia leggyakoribb tünetei a következők:

1. Hasi fájdalom - a fő tünet (a betegek 100% -ánál megfigyelhető):

• 15-20 perccel az étkezés után jelenik meg, kis mennyiségű étel után („kis adag” szindróma);
• a has bal oldalán, a köldök közelében, a hasi alsó részén helyezkedik el;
• a fizikai terhelés által kiváltott, hosszabb székletmegtartás;
• enyhe (nehézségi érzés) a betegség kezdeti szakaszában; paroxizmális, intenzív, megkönnyebbülve a nitrátok bevételével;
• gyakran hamis késztetés kísérik a székletet;
• gyakran nyálka fájdalmas támadás után.

2. Az intestinalis diszfunkció (a betegek 50% -ánál fordul elő) - duzzanat, a hasi dübörgés, a gyors telítettség érzése, instabil széklet (hasmenés, székrekedéssel váltakozó) vagy tartós székrekedés.

3. Bélvérzés. A betegek 80% -ánál megfigyelték.

4. Progresszív fogyás (gyakran a betegség késői szakaszában nyilvánul meg).

5. Neurovegetatív rendellenességek - fejfájás, szédülés, ájulás, szívdobogás, fokozott izzadás, gyenge hőtűrés, hidegség.

Az ischaemiás bélelváltozások diagnosztizálásának fő módszerei a következők:

1. Az aorta és ágai ultrahangvizsgálata nem invazív módszer, amely lehetővé teszi a véráramlás elégtelenségének jeleinek felismerését (az informativitás szintje 70–80%);

2. A hasüreg edényeinek röntgenvizsgálata - angiográfia

3. A belek onkológiai patológiájának kizárása a tünetek hasonlósága miatt (hasi fájdalom, székrekedés, vér és nyálkahártya-ürítés, fogyás) - a bél endoszkópos vizsgálata.

További információ a vastagbél endoszkópos vizsgálatáról, a kolonoszkópiáról és arról, hogyan kell felkészülni a helyes kezelésre, megtalálható a speciális weboldalakon: www.colonoscopy.ru, www.endofalk.ru

A reverzibilis vastagbél-ischaemia konzervatív kezelésének fő elvei a következők:

1. Az életmód és az étrend módosítása. E tekintetben az ateroszklerózisban szenvedő betegek, a hypercholesteroleemia és a szív-érrendszeri betegségek kezelésére vonatkozó ajánlásokat kell követni.

2. A diszlipidémia (sztatinok, psyllium (Mukofalk) korrekciója. A psyllium (Mukofalk) gyógyszerről és a koleszterinszint csökkentésére, az idősek és más betegségek székrekedésére vonatkozó információk a www.mucofalk.ru weboldalon találhatók.

3. A véráram helyreállítása a bélfalban (a véráramlást javító gyógyszerek)

4. A bélmozgás normalizálása (görcsoldó szerek, hashajtók).

5. A trófea vastagbél nyálkahártya (vajsav készítmények) helyreállítása.

A vastagbélfalban a vérellátás károsodásának körülményei között a vajsav, mint a colonocyták fő energia szubsztrátja, kulcsszerepet játszik a nyálkahártya-energia biztosításában, az ischaemiás károsodás megelőzésében vagy a bélsejtek normális funkcionális állapotának gyors helyreállításában.

A vajsav, mint a bél epithelium sejtfunkcióinak fő energiaforrása és szabályozója:

• növeli a bélnyálkahártya regenerálódásának képességét;
• megakadályozza / csökkenti a nyálkahártya-károsodás súlyosságát a reverzibilis bél-ischaemia során;
• hozzájárul a gyógyulási folyamatok felgyorsulásához a reverzibilis bél-ischaemiában.

A vajsav hatékonyságát az intesztinális ischaemiában szenvedő idős betegeknél számos vizsgálatban igazolták. Tehát az Orosz Föderáció Elnöki Adminisztrációjának központi klinikai kórházában végzett vizsgálatban, az ischaemiás colitiszben szenvedő idős betegek (64–102 éves átlagéletkor, 79 éves korban), a betegek naponta 4–12 hétig szedték a Zacofalk 3 tablettát. a komplex terápia összetétele, beleértve a vérnyomáscsökkentő szereket, a hipoglikémiás, antiaritmiás szereket és a sztatinokat. A VAS-ban a tünetek klinikai vizsgálata mellett a páciensek endoszkópos vizsgálatát is elvégezték biopsziával, a széklet bakteriológiai vizsgálatával a diszbakteriózisra vonatkozóan. A terápia során minden beteg észrevette a hasi fájdalom szindróma, a hasi duzzanat, a tenesmus csökkenésének csökkenését, a nyálka és a vér székletben való keverésének csökkenését, a széklet normalizálását és az étvágy és a hangulat javulását. A kontroll endoszkópos vizsgálat szerint az ödéma területének csökkenését, a vaszkuláris minta részleges vagy teljes helyreállását, az érintkezési vérzés eltűnését, a nyálkahártya színének részleges vagy teljes helyreállítását észleltük. A bél-mikroflóra normalizálása bakteriológiai elemzés alapján.

A vastagbél ateroszklerózissal összefüggő ischaemiás betegsége, csökkentett táplálékfogyasztása és ennek következtében a mikroflóra természetes metabolitjainak elégtelen mennyisége, és elsősorban a vajsav a colonocyták energiaellátásához, a vastagbél atrophikus változásai, a székrekedés jelenléte idős betegeknél.

Ezért ajánlják az idősek a bél mikroflóra - vajsav természetes metabolitjával dúsított étrendet. És ebben az esetben a Zakofalk kétségtelenül a választott prebiotikum e betegcsoport számára.

Az ischaemiás bélelváltozások kezelésére a Zakofalk-ot komplex terápia részeként alkalmazzák, naponta 3-4 tablettát, 4-12 hetes időtartamot, hosszabb ideig tartó 1-2 tablettát támogató terápiát.

Akut és krónikus bél-ischaemia: tünetek, kezelés

A bél-ischaemia olyan esetekben alakul ki, amikor az e szervet ellátó edények blokkolódnak, görcsösek, a környező szövetek összenyomódnak, vagy lumenükben bekövetkező változások miatt szűkülnek. Az ilyen tápanyagokat és oxigént hordozó vér ilyen nem megfelelő ellátását a mesenterikus erek és a celiakia artériája okozza.

Ebben a cikkben ismertetjük Önt az akut és krónikus bél-ischaemia diagnosztizálásának és kezelésének fő okaival, fejlődési mechanizmusaival, típusával, tüneteivel, szövődményeivel és módszereivel. Ez az információ segít kialakítani egy ötletet ezekről a kórképekről, és kérdéseket tehet fel orvosának.

A belek ischaemiája összehasonlítható az anginával, mivel hasonló patológiás és patofiziológiai képpel rendelkezik - a bél, mint a szív, megszűnik a szükséges energia- és műanyaganyagok, vitaminok és fehérjék, amelyek normális vérellátása biztosítja a normális működését. Éppen ezért ezt a feltételt „hasi varangyának” nevezték (analógia szerint az angina pectoris - „angina pectoris”).

A bél-ischaemia lehet akut vagy krónikus:

• Az első esetben a tünetei hirtelen teljes vagy hirtelen trombózissal vagy embóliával jelentkeznek.
• A másodikban fokozatosan alakulnak ki különböző okok és betegségek miatt, és rendszeresen megjelennek.

Egyes statisztikák szerint a beleket ellátó vérerek akut elzáródása viszonylag ritkán fordul elő. A krónikus bél-ischaemia gyakrabban fordul elő, a betegek (többnyire idősek) 50-75% -ában gastroenterológusoknál vagy hasi sebészeknél.

Gyakran az ischaemia annyira atipikus, hogy az orvosok a betegek korszerű műszeres technikákkal történő részletes vizsgálata nélkül nem végezhetnek helyes diagnózist. Az ilyen kórképek következtében más patológiák leple alatt a statisztikai adatok pontossága gyakran nem világos.

Kis anatómia

A teljes hasüreget három fő artériás vér biztosítja:

• felső és alsó mezenteriális artériák;
• celiakia artéria.

Közöttük van egy kiterjedt biztosítékhálózat, amely a fő artériák vérkeringésében fellépő különböző kudarcokkal kompenzáló szerepet tölt be.

A celiak törzs táplálja a bél kezdeti részét, és közel esik a nyelőcső membránnyílásához, amely az egyik leggyakoribb hely a vérrögök és az ateroszklerotikus plakkok kialakulásához, amelyek az artériák különböző részeit eltömíthetik és a bélszövetek iszkémiát okozhatnak.

A mesentericus artériák elágaznak a hasi aortából, amely alacsonyabb, mint a celiakia. Táplálják a teljes vékonybélet (a 12-es duodenum kivételével), a vakokat, a növekvő, keresztirányú, csökkenő, sigmoid és végbéleket.

A kiváló mezenteriális artéria anatómiai elhelyezkedése miatt hajlamosabb a trombózisra, mivel az aortából derékszögben elágazik, és ezen a területen gyakran a vérrögök, mikroorganizmusok és embóliák lerakódnak.

okok

Hagyományosan az intesztinális ischaemia okai okklúziós és nem-okklúziós.

Az okklúziós intesztinális ischaemiát a következő változások okozzák:

• vénás és vénás trombózis;
• mesenterikus artériás embolia;
• a szívszelepek beültetése után;
• szívhibák;
• pitvarfibrilláció;
• atherosclerosis;
• a szívteljesítmény csökkenése;
• hashártyagyulladás;
• kiszáradás;
• fokozott véralvadás;
• portál magas vérnyomás;
• gyulladásos folyamatok a hasüregben.

Ismeretlen okok miatt nem okklúziós bél ischaemia alakul ki. A szakemberek észrevételei szerint ezt a formát gyakrabban észlelik alacsony vérnyomás, aritmiák, vagy bizonyos gyógyszerek dehidratáció és szívelégtelenség kezelésére szedő betegeknél.

Egy másik besorolás szerint a bélvaszkuláris okklúzió okai a következők.

• a daganatok méretének növekedése a bélcsatornák területén;
• a membrán félholdkötéséből származó külső nyomás;
• az artériák rendellenes szerkezete és elhelyezkedése a bélrendszerben (túlzott kanyargósság, hajlítás stb.).

• ateroszklerotikus változások, amellett, hogy az aorto-arteritis gyulladása vaszkuláris endothelium proliferációval vagy immunkomplexek (sejtek) felhalmozódásával jár;
• aneurizma.

Az intesztinális ischaemia akut formái gyakran alakulnak ki az edény lumenének szűkülése miatt, mivel a vérrög benne van (például pitvarfibrilláció esetén). És krónikus - ateroszklerotikus változások miatt a belekben vagy más rendszerekben és szervekben ellátott edényekben.

A következő tényezők hajlamosíthatják a bél-ischaemiát:

• 50 év után;
• cukorbetegség;
• magas vérnyomás;
• nikotin mérgezés;
• túlsúlyos;
• fokozott "káros" koleszterin és trigliceridszintek, hozzájárulva az ateroszklerózis kialakulásához;
• diafragmatikus sérv;
• vaszkuláris patológiák: agyi elégtelenség, a lábtartók ateroszklerózisa;
• a vaszkulitisz fokozza a véralvadást;
• hosszantartó hipodinámia vagy adynámia.

Hogyan alakul ki a bél-ischaemia

A bél-ischaemia mechanizmusa a keringési zavar okától és a normális véráramlás akadályának helyétől függ. Ezért a betegség tünetei változóak lehetnek.

A következő minták jelennek meg:

• a trombózis és az embolia általában a felsőbb mezenteriális artériában fordul elő, és gyakrabban az ilyen arteriolákban ilyen „katasztrófák” fordulnak elő;
• az ateroszklerotikus változásokat gyakrabban észlelik az alsó mezenteriális artériában;
• A normális véráramlás a celiakia artériájában nagymértékben függ anatómiai szerkezetétől és helyétől.

A bél-ischaemia szakaszai

A véráramlás megsértésének következményei a belek edényein áthaladnak a következő szakaszokban:

ischaemia

A véranyag elégtelen bevitelét kompenzálja a biztosítékok forgalma. A szövetekben a metabolizmus lassul.

Epithelialis disztrófia következik be. Megállítják a normális emésztéshez és az élelmiszer-anyagok lebontásához szükséges enzimek előállítását. Az érintett bélterület perisztaltikája megváltozik.

Szívroham

A biztosítékok vérkeringése már nem kompenzálhatja a keringési zavart. A szövetek elkezdenek nekrotizálni. A teljes bél működése károsodott.

hashártyagyulladás

A nekrózison átesett nekrózis terület gyulladásos folyamat miatt vékonyabbá válik, és szakadt. A bélben található tömeg a hasüregbe kerül.

tünetek

Az intesztinális ischaemia megnyilvánulása változó, mivel az általa kiváltott tünetek a betegség formájától és az emésztőrendszer ezen részének érrendszeri károsodásának helyétől függenek.

Akut bél-ischaemia esetén a következő panaszokat és tüneteket azonosították:

• a fájdalom hirtelen megjelenése a jobb felső vagy a köldök közelében található, ami jelentéktelen időszakra elterjed a teljes hasfalon;
• hányinger és hányás;
• a székletürítés és a megnövekedett bél-perisztaltika;
• hasmenés és vér a székletben;
• láz.

A krónikus bélrendszeri ischaemia tünetei fokozatosan jelentkeznek, és megnyilvánulásaik változhatnak vagy növekedhetnek több év alatt:

• paroxiszmális fájdalom, amely 30 perccel az étkezés után következik be, és néhány perctől 3 óráig van jelen;
• a fájdalom szindróma miatt a beteg megtagadja az étkezést, és fokozatosan növekvő cachexiát okoz;
• a fájdalomnak nincs meghatározott helye vagy koncentrációja a köldök körül, a vastagbél vetületeiben;
• néhány periódus után a fájdalmak intenzívebbé válnak, és már nem lehet megszüntetni a görcsoldó szereket;
• súlyvesztést súlyosbítja az emésztési zavarok;
• szinte állandó puffadás, a bélrendszerben zajló dübörgés;
• hasmenés hajlam, amely a székrekedéssel váltakozik;
• gyakori hányinger és hányás.

A bélrendszeri sérülés helyétől függően a szakértők azonosítják a bél bizonyos részeinek ischaemiáját. Például, ha a vastagbél elégtelen vérellátása van, ami az időseknél gyakrabban fordul elő, a beteg egészségi állapotában a következő változások jelennek meg:

• a has bal oldalán lévő fájdalomcsillapítás;
• a mezenteriás edények ateroszklerózisának jelei;
• daganatok előzményei, e terület sérülése vagy korábbi sebészeti beavatkozások;
• alacsony vérnyomás;
• a spasztikus fájdalom megjelenése, ha pénzt vesz fel a migrénes vagy hormonális gyógyszerek fejfájásának kiküszöbölésére, futás, a drogok gyakori használata (amfetaminok vagy kokain).

A szakemberek megfigyelései szerint a vastagbél ischaemia gyakrabban fordul elő rákos daganatokban, és a tumor eltávolítása után az összes tünet teljesen eltűnik. Az agyhártya-vénában a vérrögök jelenléte által kiváltott ischaemia, amely az artériás erek kompresszióját okozza, gyakrabban fordul elő azoknál a betegeknél, akiknél a vizsgálatok a vér koagulálódásának növekedését mutatják. Az ilyen körülményeket sérülések és különböző betegségek okozhatják:

• a máj cirrhosisa;
• az emésztőrendszer rákai;
• bélfertőzések;
• hasnyálmirigy-gyulladás;
• Crohn-betegség vagy fekélyes colitis;
• hormonális terápia, ami a vérrögök fokozott kockázatához vezet;
• vérzési rendellenességek.

szövődmények

Az akut és krónikus ischaemia a következő szövődmények kialakulását okozhatja:

• a bél lumenének szűkítése a hegszövet növekedése miatt a gyulladásos folyamat hosszú szakaszának hátterében;
• a bélfalának nekrózisa, amely az ischaemia gyors progressziójával fordul elő az elégtelen kompenzációs erők vagy a korai műtéti műveletek hátterében;
• a peritonitis - a bél-nekrózis következménye, és a betegség vagy az orvosi hiba jellegéből adódik.

diagnosztika

Az akut vagy krónikus ischaemiás bél diagnózisának mindig átfogónak kell lennie.

Gyakran előfordul, hogy ha a betegség akut formája gyanúja van, az orvosoknak nincs sok ideje ahhoz, hogy elvégezze az összes olyan vizsgálati módszert, amely lehetővé teszi a pontos diagnózis megállapítását. Ezt a tényt a klinikák elégtelen technikai felszerelése magyarázza, vagy a súlyos szövődmények (például peritonitis) kialakulásának magas kockázata.

• Ilyen helyzetekben sürgős vérvizsgálatokat végeznek - a leukocitózist és a fokozott alvadást mindig észlelik.
• Ha lehetséges, elvégezzük a széklet elemzését, amelyben meghatározták a megemésztetlen élelmiszer-részecskéket, a gyulladásos folyamat elemeit és a vért.

A diagnosztikában a következő típusú instrumentális tanulmányok használhatók:

• MR angiográfia vagy angiográfia (ez a patológia diagnosztizálására szolgáló „arany standard”): mesentericography vagy celiacography;
• Hasi edények Doppler ultrahangja;
• a hasüreg általános röntgenfelvétele (ritkán történik az alacsony információtartalom miatt);
• kolonoszkópia;
• gastroduodenoscopy.

A diagnózis módszereinek megválasztása a klinikai tünetektől és a már elvégzett vizsgálatok eredményétől függ.

További módszerekként a beteg előírhatja:

• termográfia;
• reogepatografiya;
• A hasi szervek ultrahanga;
• a gyomor-bél traktus szcintigráfiája;
• elektromágneses áramlásmérés.

A hibás diagnózis kizárása érdekében differenciáldiagnózist végzünk a következő betegségekkel:

kezelés

A bél-ischaemia kompenzált formájával a kezelést csak profilaktikus célokra lehet felírni, és a következő gyógyszerek szedése:

• görcsoldók;
• a vérkeringést stabilizáló gyógyszerek;
• véralvadásgátlók.

A gyógyszeres kezelés mellett a beteg az alapbetegség kezelését is előírja. Bizonyos esetekben az akupunktúra segít megszüntetni az elégtelen vérellátás jeleit és okait.

Gyakran a bél akut ischaemia kialakulásával az első terápiás intézkedés sebészeti műtétté válik, amelynek célja a keringési zavarok okainak és következményeinek azonosítása és kiküszöbölése. A műveletet a módszer szerint hajtjuk végre, melynek megválasztását a hasüreg és az ischaemia következtében kialakult komplikációk jellege határozza meg.

Az ilyen sebészeti beavatkozásokat már a keringési zavarok azon szakaszában hajtják végre, amikor al- vagy dekompenzálódik. Ezek lehetnek:

• feltételesen-rekonstrukciós beavatkozások - a sarló alakú kötés vagy a membrán mediális lábának szétválasztása, a szolár plexus ganglionok eltávolítása stb.;
• rekonstrukciós - a celiakus törzs dekompressziója, protézisek, a mesenteriális artériák sztentálása vagy a tágulású celiakia artériája, endarterectomia.

Necrosis bekövetkezésekor az érintett bélfalakat kivágjuk, és a bél mindkét részét varrjuk. Ha nincs elegendő szövet a falak ilyen összehasonlításához, a sebész dönt arról, hogy szükség van-e kolosztómiára, melynek lumenje a hasfalon jelenik meg. Egy ilyen beavatkozás után a páciensnek kalapriumot kell viselnie, de bizonyos esetekben a kolorektális műtét modern lehetőségei lehetővé teszik a bél elveszett részének helyreállítását. A végrehajtás határidejét egyénileg határozzák meg, és számos tényezőtől függ:

• a beteg életkora;
• a bél állapotát a beavatkozás után;
• egyidejű betegségek;
• a szövődmények jelenléte.

A helyreállítási műveletek elvégzésének legmegfelelőbb ideje 2-3 hónap. A beavatkozás lényege, hogy lezárja a folyamatos bél kolosztiátáját és reprodukcióját. Az ilyen műveletekkel ellátott bélfal speciális tűzőgéppel varrható, biztosítva a varratok megbízhatóságát.

A bél-ischaemia krónikus formáiban beavatkozás végezhető, amelynek célja egy keringési kerülő út kialakítása a bélfal érintett részének táplálására.

Melyik orvoshoz kell fordulnia

Ha a hasi bél-ischaemia tüneteit észleli, a megállás után éles vagy szakaszos fájdalmat tapasztal, abnormális széklet, hányinger és hányás, és láz - forduljon hasi sebészhez. A vizsgálat után (a hasüregek angiográfiája, USDG, vérvizsgálat, stb.) Az orvos előírja a szükséges kezelést.

Az intesztinális ischaemia akut és krónikus formáinak mindig az okok kell hogy legyenek az orvoshoz, és átfogó és átfogó vizsgálatot kell végezniük. Néhány betegnek elegendő orvosi kezelése van ahhoz, hogy kiküszöbölje az elégtelen vérkeringést, míg másoknál a műtétek hosszú távú helyreállítást igényelnek.

A mesenterális trombózisról az „Élő egészséges!” Programban, Elena Malysheva-val (lásd: 34:00 perc):

Az ischaemiás bélbetegség okai

A bél-ischaemia akkor következik be, amikor a bélrendszer elzáródása vagy súlyos szűkülése következik be. Amikor ez megtörténik, a sejtek egyre rosszabbodnak az oxigénnel. A betegség a vékonybélben és a vastagságban fordulhat elő. A megfelelő vérellátást nem kapó szövetek nem kapnak oxigént és tápanyagokat, ami súlyos fájdalmat okoz. Ha az idő nem gyógyítja az ischaemiát, akkor a nekrózis előfordulhat - visszafordíthatatlan károsodást okozhat a bélfalában.

Az ischaemiás bélbetegség olyan akut és sürgősségi állapot, amely sürgős műtétet igényel. A betegség krónikus formában is megnyilvánulhat, amely sürgős konzervatív kezelést igényel, mivel ez az állapot súlycsökkenéshez, a tápanyagok nem felszívódásához vezethet, és ennek következtében a krónikus stádium akut formává válik.

Az ischaemia okai és típusai

A vénák és mellékfolyók trombózisa esetén az artériák trombózisa és embolia, okklúziós ischaemia lép fel. A betegség ezen formája leggyakrabban a pitvarfibrillációt, a szívelégtelenséget vagy azoknak, akik protetikai szívszelepes eljárást hajtottak végre. Az atherosclerosis és az alacsony szívteljesítmény trombózist eredményezhet.

A neoccuális ischaemia gyakrabban fordul elő, az ilyen diagnózis a betegek 50% -ánál történik. Előfordulásának okai nem teljesen tisztázottak, de feltételezhető, hogy ez a forma magas vérnyomásból, ritmuszavarokból, szívelégtelenségből, dehidratációból és bizonyos gyógyszerek bevételéből ered. A bél-ischaemia az esetek többségében idős betegség.

Az akut ischaemia okai a fent leírt okok. A trombus bezárja az artéria lumenét - ez a leggyakrabban pitvarfibrilláció következménye. A pitvarfibrilláció a szívritmus rendellenessége, amely akkor fordul elő, ha a kétcsapos szívszelep szűkül. Ez a szívizom gyors összehúzódásához vezet, aminek következtében vérrögök jönnek létre. A szív artériákból a vérrögök átjuthatnak a bél artériákba. Ha a bél artériák elzáródása hirtelen megtörtént, akkor a bélfal gyorsan elpusztul, ami nagyon veszélyes szövődményekkel fenyeget.

Az atherosclerosis eredményeként krónikus ischaemia alakul ki. A bél perisztaltikája az evés után magasabbra válik, de annak köszönhetően, hogy a vér a bélbe elégtelen mennyiségben áramlik, fájdalom, amely a bél-ischaemia fő tünete.

A bél-ischaemia tünetei

A fő kezdeti tünetek a súlyos hányinger és kényelmetlenség a belekben. A széklet a vér szennyeződését észlelheti. Ha a beteg nem kap orvosi segítséget időben, a betegség előrehalad, és a következő tünetek jelennek meg:

1. Akut vágási fájdalom a hasban, rosszabb 2 órával az étkezés után. Gyakran a beteg nem tudja meghatározni a fájdalom pontos helyét. A tünetek enyhítésére a beteg antispasmodikáját adhatja meg.
2. A bélmozgás növekszik.
3. A gyomor-bél traktus zavarai jelentkeznek. Ezeket a tüneteket az étkezés után a gyomor zúgása jellemzi. Székrekedés vagy duzzanat van. További betegség előrehaladásával a székrekedés helyett hasmenés lép fel.
4. A beteg drámaian fogyhat.
5. A bél szívó funkciója károsodott.
6. Elvesztette étvágyát.

Ha a beteg ilyen tüneteket észlel, a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulnia. Az ischaemia rejtélyes, mert nagyon gyorsan válik súlyos formává, amely gyógyítással nem gyógyítható, és az egyetlen kiút a műtét lesz. Ezért ne habozzon meglátogatni egy szakembert, és ha legalább egy jelet kell megvizsgálnia.

A betegség diagnózisa

A bél-ischaemia diagnózisában a legjobb eredmény a műszeres kutatási módszerek:

1. Rektoromanoszkópia - ez a tanulmány nem ad teljes képet, azonban segít a diagnózis feltételezésében. Ha a bél-ischaemia alakja reverzibilis, akkor a szigmoidban és a végbélben észrevehető jelentéktelen vérzés lép fel a nyálkahártyán. Ha a betegség formája nekrotikus, akkor láthatók a fekélyek, amelyek világos élekkel és filmekkel rendelkeznek a könnyű nyálkahártya hátterében. A fejlett diagnosztika biopsziával érhető el.
2. Irrigoszkópia - ez a tanulmány a betegség leginkább informatívnak tekinthető. Reverzibilis formában a digitális megjelenések formájában fellépő hibák a sérülési helyeken láthatóak lesznek. Néhány idő elteltével ezek a tünetek eltűnhetnek, ezért az ilyen vizsgálatot a lehető leghamarabb, lehetőleg a betegség érezte után végezzük el. Ha a vizsgálat tartós fekélyeket mutat, ez a betegség nekrotikus formáját jelzi. Az irrigoszkópia is képes szigorítást diagnosztizálni.
   
3. A kolonoszkópia - ez a fajta kutatás lehetővé teszi az orvos számára, hogy lássa az összes morfológiai változást a vastagbélben. Lehetséges a szigorítású területek biopsziája, nagyon fontos, ha egy rosszindulatú daganat gyanúja áll fenn.
4. Az angiográfia segít meghatározni a vaszkuláris obstrukció szintjét és az okokat, amelyek okozták.
5. A beteg állapotának jobb megítélése érdekében biokémiai vérvizsgálatokat végzünk a kívánt antibiotikum meghatározására, a bakposev vagy a vér érzékenységére való vérvételére.

A diagnózis felállításakor szükség van a fertőző betegségek, például a helminthiasis, a dizentéria, az amebiasis, a fekélyes vastagbélgyulladás, a rosszindulatú daganatok és a Crohn-betegség megkülönböztetésére. Ha a betegség fertőző, akkor mérgezési tünetek jelentkeznek. A Crohn-betegség és a fekélyes vastagbélgyulladás olyan betegségek, amelyek lassan fejlődnek, főleg fiatal korban. A vastagbélben a rosszindulatú daganatok sokáig fejlődnek, több év alatt előfordul. A diagnózisuk nehéz, és úgy történik, hogy a betegséget túl későn észlelik.

A betegség szövődményei

Az ischaemia következményei lehetnek a bélfal és a peritonitis nekrózisa. Ha a beteg fájdalma fokozódik, amikor a mozgások elviselhetetlenné válnak, a bőr tónusos folt lesz, az ajkak kékre válnak, az arc jellemzői élesebbé válnak, majd peritonitisről beszélhetünk.

A vékonybél-edények tromboembóliája a fekélyek és vérzés megjelenéséhez vezet. Májvénás trombózis esetén a májfunkció drasztikusan súlyosbodhat a májkóma előfordulásához.

A bél-ischaemia kezelése

Ha szorongás tüneteket észlel, még ha csak hasi fájdalom, konzultáljon orvosával. A krónikus ischaemia a legkorábbi stádiumban azonosítható, amíg akutvá válik.

A kezelés az, hogy a beteg antikoagulánsokat szed, leggyakrabban katéteren keresztül adják be. Ezek a gyógyszerek szükségesek ahhoz, hogy a meglévő vérrögök feloldódjanak, és az újak nem jelennek meg. A betegeket az értágítókra írják fel, mivel tágítják az ereket. Az ilyen kezelés fél évig tarthat. Ezt a kezelést azonban csak akkor jelezzük, ha a bélben nincsenek organikus elváltozások. Ellenkező esetben sebészeti beavatkozás történik.

A manőverezés azzal a feltétellel történik, hogy az artériás lumen stenotikus. A sönt az érintett terület felett és alatt áll. Transaortikus endarterectomiát alkalmazunk, ha az ateroszklerotikus plakkokat ki kell venni az edényekből, és a hasüregben bemetszést kell végezni.

Az angioplasztika minimálisan invazív művelet, amelyben katétert helyeznek be és egy léggömböt szűkített helyre helyezünk. Ezután felfújják, és a hajó kiszélesedik. Az elcsúsztatás is elvégezhető: a kívánt területen egy stent kerül telepítésre, amely megakadályozza, hogy a hajó ismét zsugorodjon.

A bél-ischaemia kezelése csak akkor fog pozitív eredményeket elérni, ha a beteg nem veszi figyelembe a bél normális működését megzavaró gyógyszereket - ezek hormonális gyógyszerek, migrén gyógyszerek, néhány szívbetegség. Emellett a kezelést a bél-ischaemiát okozó vagy kísérő patológiákra is alkalmazni kell.

Népi jogorvoslatok

A bél-ischaemia kezdeti szakaszában a népi jogorvoslatok fontos szerepet játszanak. Tökéletesen kiegészítik, de nem helyettesítik a hagyományos kezelési módszereket. A kezelőorvos maga is gyógynövényes kezeléseket javasolhat. Íme néhány olyan eszköz, amelyet a betegség kezelésére lehet használni:

1. 100 g szárított görögdinnye kéregeket kell bevennie, és 0,5 liter forró vizet öntenek rajta, ragaszkodniuk kell több órán keresztül, feszíteni és inni egy pohár fél napig 6-szor.
2. A gránátalma és a narancs héjait egyenlő mennyiségben, kb. 30 percig forraljuk alacsony hőmérsékleten. A törzset naponta 4–6-szor 1/4 csésze készítjük.
3. Egyél néhány diómagot az étkezés alatt, de nem több, mint 60 g naponta.
4. Igyál gyógyszeres kamilla infúziót, naponta többször is használható, 2 evőkanál. l.
5. Lehet préselni a lé a hagymát és inni többször naponta 1 evőkanál.
6. A bél-ischaemia segít a homoktövis, az édeskömény és az ánizs főzésében. Szükséged lesz ugyanolyan mennyiségű (kb. 10 g) összetevőkre. Minden forrásban lévő vizet öntsünk, 10 percig forraljuk, majd naponta kétszer tegyük meg és igyunk poharat.
7. A mezei menta is kezeli a bél-ischaemiát. 2 evőkanál. l. száraz levelek önteni 1 csésze forró vizet, és ragaszkodnak egész nap. Ragaszkodjon fél órával az étkezést megelőzően fél pohárra.

Diéta a bél-ischaemia

Az intesztinális ischaemiás étrend alapvető szabálya nem a telített zsírokba való bevonás. A legjobb, ha sajtokat, túrót, kefiret, tejet, sovány húst (vad, nyúl, csirke, pulyka, borjú) fogyasztanak. Jó rizs, köles és hajdina kása. A tojás jobban korlátozható - legfeljebb 3 db. hetente hasznos, ha tenger gyümölcseit eszik, de sózatlanok, jobb, ha egy párra főzzük. A levesek inkább zöldséges, sütés nélkül. Tegnap cserélje ki a friss kenyeret, válassza ki a durva lisztből készült sülteket.

Az édes jobb, ha teljesen megszünteti, helyettesíti a mandulával vagy dióval. A tea és a kávé koffeinmentesnek kell lennie, inni a gyógynövényeket. Ami a fűszereket illeti, ezek megengedettek, de mérsékelten. Hagyma, fokhagyma, torma, mustár, kapor, petrezselyem és zeller fogyasztható. Meg kell hagyni a szalonnát, a margarint, a sült burgonyát, a mogyorót, a süteményeket és a kekszeket, a mézet, a lekvárt, a szójaszószot, a gazdag leveseket, a zsíros snackeket. Mindez irritálja a nyelőcső és a gyomor falát, és veszélyes exacerbációt okozhat.

Betegségmegelőzés

Az ischaemia egy érrendszeri probléma, és a betegség megelőzése a hajók gondozására irányul. Először is meg kell vizsgálnod a diétádat, többet megemészítenéd a gabonaféléket, a növényi ételeket, növelnéd a gyümölcs mennyiségét. Meg kell kerülni a kolbászok, füstölt húsok, konzervek, zsíros húsok fogyasztását. Az ősz fontos a dohányzásról, aktív életstílusról, edzésről. Többet kell sétálnod, ne szedd az alkoholt, ne irányítsd a testedet, és ne futtassatok krónikus betegségeket. Előfordulhat, hogy a megelőzés érdekében gyógynövény teákat inni, amelyek pozitív hatással vannak az erekre.

Ha az első tünetek után azonnal forduljon orvoshoz, akkor a súlyos ischaemia elkerülhető. Ne öngyógyítsa vagy ne hagyja figyelmen kívül az akut hasi fájdalmat. A veszélyes következmények elkerülése érdekében segítséget kell kérni időben.

Ischaemiás bélbetegség

A bélnek, mint minden szervnek, táplálkozásra van szüksége a folyamatos működés biztosítása érdekében. Nemcsak a belső réteg sejtjei, hanem az „élő” mikroorganizmusok is szükségessé teszik a fehérje, a vitaminok, az energia és a műanyag anyagok szállítását. Egy felnőttnél legfeljebb két kg tömegű.

A bél-ischaemia analóg módon alakul ki a szív szívkoszorúereiben, gyakran egyszerre. Nem csoda, hogy „hasi varangyának” nevezik (angina - angina pectoris). Ennek eredménye a bél artériák túlsúlyának megsértése a bélben lévő nekrotikus területek kialakulásával.

Melyik artériákon függ a vérellátás a belekben?

A hasüreg vérellátása három fő artériás törzstől függ:

• celiakia artéria,
• alsó és felső mesentericus (mesenteric).

A test teljes véráramlásának 40% -át magukra veszik. A hajók között van egy kiterjedt segédhálózat-hálózat, amely kiegyenlítő szerepet tölt be a fő artériák vérérzetének megsértésében.

A celiakia törzséből táplálja a bél kezdeti részét és a gyomor-bélrendszer összes szervét, amely a hasüreg felső szintjén fekszik. A nyelőcső diafragma nyílásának régiójában közvetlenül a hasi aortából indul ki, a hossza mindössze 2 cm, a hely az atheroscleroticus plakkok egyik "kedvenc" lokalizációja.

A mesentericus artériák is elhagyják a hasi aortát, de a celiakus törzs alatt. A felső mesentericus artéria táplálékból:

• vékonybél (kivéve 12 nyombélfekély);
• vak;
• emelkedő;
• ½ keresztirányú vastagbél.

Az alsó artériából a véráramot a következő címre küldjük:

• a keresztirányú vastagbél bal oldala;
• lefelé;
• szigmabél;
• a végbél.

Hogyan befolyásolja a vérellátási funkció az artériák területén az ischaemia kockázatát?

A gyengébb celiakia artériája és egy jól fejlett anasztomos hálózata az ágak között kevésbé érzékeny a szteroid folyamatokra. Ezért a bél bal oldalán lévő belek ischaemiaja igen ritkán fordul elő. Ehhez járulékos betegségekre van szükség a felső artéria sérüléseivel, a biztosítékokkal vagy a hasi aortával.

A celiakus törzs és a kiváló mezenteriális artéria szögben eltér. Ez hozzájárul a trombózishoz, az embolió üledékbe, mikroorganizmusokba.

Sebészek megjelöltek mintákat:

• A trombózis és az embolia gyakrabban fordul elő a kiváló mezenteriális artéria zónájában, de itt több lehetőség van a gyulladás (arteritis) kialakulására. Az anatómiailag kiosztott különálló területek a bélnek a kimenő kis artériák ágai között, amelyek a nekrózis legvalószínűbb területei.
• Az alsó artéria ágyában gyakran kialakul ateroszklerózis.
• A celiakus törzsének átjárhatósága jobban függ az edény anatómiai jellemzőitől.

A bél-ischaemia szakaszai következetesen nagyobb (akut eljárással) vagy alacsonyabb sebességgel (krónikus formában) alakulnak ki. A szövetek morfológiai változásai lehetővé tették, hogy megkülönböztessük:

• ischaemia - a bélfalakhoz való vérellátás hiánya kompenzálható a fedélzeti hajókkal, a sejtekben az anyagcsere folyamatok lelassulnak, epitheliumstratégia, az enzimtermelés megszüntetése és a biokémiai anyagok szétválása, a perisztaltika károsodása (salak előmozdítása és eltávolítása);
• szívroham - irreverzibilis szöveti nekrózis (gangrén) a bél területén, a teljes bél aktivitásának megsértésével;
• peritonitis - gyulladás, ritkítás és a nekrotikus terület megrepedése, a hasüreg tartalmával, a test általános károsodásának súlyos formájával.

Miért ischaemia?

Az ischaemia típusát okozza. A kényelmesebb megosztani őket:

• Extravaszkuláris (extravasalis) - ez általában külső nyomás az artériákra a membrán félhold alakú szegélyének oldalán, a ganglionális idegganglionok és az artériák zónájában található tumoroknál. A véredények elhelyezkedésének és kiürülésének lehetséges rendellenességei, kinkek, megnövekedett ropogás.
• Az intravaszkuláris (intravasalis) - attól függ, hogy a belsejéből származó ateroszklerotikus lerakódások megakadályozzák-e a véráramlást, vagy a kifejezett gyulladásos aorto-arteritis az immunsejtek felhalmozódásával, a belső bélés növekedésével, amely akadályozza a vér áthaladását.

Egy másik lehetőség a bél-ischaemiát az alábbi típusokba sorolja.

Az okkluzív, összefüggésben van az érfal törzsének átfedésével egy trombussal, embolussal, gyulladásos változásokkal. A fő okok változatosak:

• szívelégtelenségek, patológiás kapcsolat kialakulása az atria és a kamrák között, amelyen keresztül az alsó végtagok vénáiból származó vérrögök belépnek a bal kamrába, az aortába és a mesenteriális edényekbe;
• pitvarfibrilláció - hozzájárul a parietális intracardiacis thrombus elválasztásához;
• pangásos szívelégtelenség;
• a véredények kifejezett ateroszklerózisa.

A nem-okklúzió - amely nem függ az artériák állapotától - az esetek 50% -ában fordul elő. A pontos okot gyakran nem lehet megállapítani. A fejlesztés hozzájárul:

• szívritmus;
• alacsony nyomás sokk, ájulás esetén;
• a vérnyomás drasztikus csökkenését okozó antihipertenzív szerek irracionális alkalmazása;
• kiszáradás;
• szívelégtelenség kialakulása.

Az oka az oka, hogy az intesztinális ischaemia akut (tromboembóliás, sokk) alakulhat ki, vagy krónikus formája lehet (atherosclerosis, aorto-arteritis).

A bél-ischaemiához hozzájáruló tényezők

A betegség kialakulását kiváltó kockázati tényezők lehetnek:

• több mint ötven éves kor;
• magas vérnyomás, amely a szív és az erek patológiáját okozza;
• cukorbetegség;
• nikotin mérgezés, amely befolyásolja az artériák tónusát, amikor dohányzik;
• az alacsony sűrűségű lipidek tartalmának növekedése a vérben, hozzájárulva az atherosclerosishoz;
• elhízás;
• a vaszkuláris patológia jelenléte a koszorúér, agyi elégtelenség, a végtagok érrendszeri atherosclerosis formájában;
• diafragmatikus sérv;
• hasi utáni műtét;
• vérbetegségek, fokozott véralvadást okozó vaszkulitisz;
• hosszú ágyak;
• hormonális fogamzásgátló alkalmazása nőknél.

Az ischaemia típusai

Az akut és krónikus formákon kívül a segédedények kompenzációs funkciójának súlyosságától függően a bél-ischaemia típusai vannak. Ezek tükrözhetik a betegség stádiumát:

• kompenzáció - a mesenteriális véráramlást nem zavarja a fedett artériák terjeszkedése miatt, a bélműködés nem szenved;
• szubkompenzációk - a bélrétegekben a vérkeringést támogatják a biztosítékok, a mirigy és a hámsejtek minimális funkciói;
• dekompenzáció - a normális sejtek helyett a nekrózis alakul ki, a funkció károsodik.

A klinikusok a következő formákat különböztetik meg:

• A vastagbél iszkémia - a rák hátterében fordul elő, a diagnózis kolonoszkópiával történik, a tumor sebészeti eltávolítása lehetővé teszi, hogy eltávolítsa az összes tünetet.
• Az akut mesenteriás ischaemia hirtelen alakul ki, a kezelés sürgős sebészeti beavatkozást igényel. A diagnózis nagyon nehéz. Még az összes vérvizsgálat jele, az ultrahang figyelembevételével az angiográfia nem mutat elég megbízható tüneteket. A végső diagnózis a hasüregnek a kezelőasztalon való megnyitása után történik. Döntést is hoz a kezelési lehetőségekről.
• Krónikus mesenteriás ischaemia - mivel a betegség fokozatosan fejlődik, elegendő idő áll rendelkezésre a diagnózis vizsgálatára és megerősítésére. Gyakran észlelhető a vastagbélgyulladásban szenvedő betegeknél, amelyeket ischaemiás colitisnek tartanak. A peritoneális edények angiográfiája lehetővé teszi a betegség természetének meghatározását.
• A mesenteriális vénában a trombózishoz kapcsolódó ischaemia - a vérrög stagnálása a vérrög alatt az artériás törzsek tömörítéséhez vezet. Gyakran figyeltek meg a fokozott véralvadást mutató betegeknél.

Klinikai kép

A bél-ischaemia tünetei a betegség formájától és az érintett hajó ágának helyétől függenek. A különböző fajok elsődleges okai vannak. Ezért a klinika némileg más.

Akut intesztinális ischaemia jellemző:

• a hasi fájdalom hirtelen kialakulása a jobb felső és a köldök közelében elhelyezkedő lokalizációval, gyorsan terjed a hasban;
• a megnövekedett intesztinális motilitás miatt felszívódni;
• hasmenés, vér a székletben;
• hányinger és hányás;
• hőmérséklet-emelkedés.

A krónikus ischaemia fokozatosan jelentkezik, a tünetek az évek során alakulnak ki. A beteg panaszkodik:

• paroxizmális hasi fájdalom, amely fél órával az étkezés után következik be és legfeljebb három óráig tart („hasi varangy”);
• a fájdalom gyakran nem rendelkezik konkrét helyen vagy aggodalommal a köldök körül, a vastagbél területén (ischaemiás colitis);
• néhány hónapon belül a fájdalom intenzívebbé válik;
• a betegség kezdetén a fájdalmat enyhíti a görcsoldó szerek, idővel a gyógyszerek nem enyhítik a beteg állapotát;
• el kell utasítania az ételt a fájdalomtól való félelem miatt, így fogyás van;
• a fogyás a tápanyag felszívódásának csökkenésével is jár;
• a gyomor majdnem állandóan duzzadt, hangos, a zongorázó hallja a hangos hangokat;
• hasmenés hajlama, váltakozó székrekedés;
• gyakori hányinger és hányás.

A klinika jellemzői az ischaemia különböző formáira

A vastagbél iszkémia esetén a tünetek mérsékeltek, a szövődmények ritkán fordulnak elő. Az idősebbek gyakrabban betegek. A tünetek paroxiszmális fájdalmakban jelentkeznek a has bal oldalán. A következő tényezők vesznek részt a fejlesztésben:

• a mezenteriális edények ateroszklerózisa;
• a szív, a vérerek, a hasi szervek, a nőgyógyászati ​​megbetegedések műtét utáni állapota;
• hasi trauma;
• általános szepszis;
• artériás trombózis;
• alacsony vérnyomás;
• intesztinális obstrukció tumor, hernia, kifejezett tapadás;
• spasztikus vaszkuláris összehúzódás a migrénes gyógyszerek, hormonális szerek kezelésében;
• sportterhelés, különösen futás;
• a kokain, az amfetamin krónikus droghasználatának hatása.

Az akut mesenteriás ischaemia többet érinti a vékonybélben. Ő okai:

• thromboembolia a szívből a mesenteriás edényekbe szívsebészeti beavatkozás után, paroxizmális villámcsapás;
• előfordulhat a krónikus ischaemia súlyosbodása esetén.

A mesenteriális vénákban a vérrögök okozta ischaemia akkor jelentkezik, amikor:

• akut és krónikus pancreatitis (gyulladásos folyamat a hasnyálmirigyben);
• bármilyen bélfertőzés esetén;
• a máj cirrhosisa;
• rák az emésztőrendszerben;
• bélbetegségek (fekélyes vastagbélgyulladás, Crohn-betegség);
• fokozott véralvadás, hormonterápia;
• hasi sérülések.

A betegség diagnózisa

A diagnózis, az általános vérvizsgálatok esetében a széklet támogató szerepet játszik. A leukocitózis a jelenlegi gyulladást jelzi. Fokozott véralvadás - a vérrögképződés lehetősége. A széklet elemzésében határozzuk meg a megemésztetlen élelmiszer-részecskék, a vérsejtek, a gyulladás elemei tömegét.

Az angiográfia a kontrasztanyag hasi aortájába való hosszú katéteren keresztül történő bejutás a combcsont artériába, amelyet sorozatok sorozata követ. A technika nagyon fontos a gyors diagnózis és a kezeléssel kapcsolatos döntés meghozatalához.

A mágneses rezonancia angiográfia lehetővé teszi a véredények rétegelt vizsgálatát az edényekben.

Doppler-tanulmány - a véráramlás sebességének felmérésére és a szűkített edény meghatározott helyének vagy területének meghatározására, a vérrög lokalizációjára, méretére.

A kolonoszkópia - a végbélbe behelyezett rugalmas endoszkópos csövet használva, a nyálkahártya állapotát vizsgáljuk, a bélrendszeri károsodás mértékét észlelik.

Az esophagogastroduodenoscopy-t endoszkóp segítségével végezzük a vékonybél kezdeti szakaszaiban bekövetkező változások kimutatására.

Kezelési módszerek

Ha gyanúja van a bél-ischaemianak, antibiotikumokat kell előírni a fertőzés és a peritonitis, a véredényeket terjesztő gyógyszerek megelőzése érdekében.

A helyi gyulladásos bélbetegség kezelését tervezik.

Ha az artériás ágy szűkítése gyógyszeres kezelés miatt lehetséges, akkor azok törlésre kerülnek.

A véralvadási folyamatok csökkentésére véralvadásgátló szereket és antikoagulánsokat írnak fel.

Ezzel egyidejűleg a szűkített artéria angioplasztikáját úgy végezzük, hogy egy stentrel ellátott ballont vezetünk be. Egy ilyen művelet elvégezhető az angiográfia után.

A krónikus ischaemiában a műtéti kezelés mesterséges edény létrehozását jelenti a trombózis megkerülésére.

Ha a préselést a daganat mechanikus növekedése okozza, a hernia összezsugorodását, az öntapadó obstrukciót, akkor az artériák türelmének helyreállításának sikere attól függ, hogy ezek az akadályok időben megszűnnek.

Lehetséges következmények

A leggyakoribb:

• a bélfal nekrózisa - akkor fordul elő, ha a kompenzációs erők elégtelennek bizonyulnak, a halott szövet törik meg, és a tartalom belép a hasüregbe, ez súlyos peritonitist okoz;
• intesztinális szűkítés - feltételezzük, hogy a krónikus folyamat eredményeképpen a hegszövet a kis területeken történő gyógyulás eredményeként jelenik meg, más bélhurkokkal együtt, a bélszínnel növekszik.

Megelőző intézkedések

A hajók gondozásához szükséges:

• ragaszkodj a zöldségételek, gabonafélék, saláták, gyümölcsök minden naphoz;
• korlátozza a fűszeres húskészítmények, zsíros és sült húsok és halak, hüvelyesek, füstölt húsok, konzervek fogyasztását;
• a dohányzás megszüntetése;
• az alacsony mobilitás elleni küzdelem, több séta, sportolás;
• a krónikus betegségek ellenőrzésére és nem t

Az orvos időben történő látogatása és a vizsgálat segít megelőzni az ischaemia súlyos stádiumát. Az akut hasi fájdalmat nem szabad önmagában kezelni az ételmérgezés ürügyén. Ha először nem fordulnak elő, az artériás károsodás (miokardiális infarktus, stroke) egyéb következményei is vannak, majd emlékezzen a szisztémás vaszkuláris károsodásra, és intézkedéseket kell tenni a szövődmények megelőzésére.