Ischaemia bélkezelés

Az intesztinális ischaemia olyan betegség, amelyre a szervek elégtelen vérellátása az edények elzáródása vagy szűkítése miatt jelentkezik. A vér hiánya miatt a bélrendszeri diszfunkció a legkülönbözőbb megnyilvánulásokban jelenik meg, a fájdalomtól a nekrotikus fókuszig. A patológiának két fő típusa van, a besorolás a lokalizáción alapul: a kis- vagy vastagbélben. Az ischaemiás colitis a vastagbél vérellátásának megsértése, míg a mesenterikus (hasi) forma a vékonybél vereségét jellemzi.

A bélszövet elhullása ischaemiát okozhat

Az ischaemia okai

A bél-ischaemia legtöbb oka a betegség lefolyásának természetétől függ:

• okklúziós forma. Többnyire a fő véna vagy az egyes mellékfolyók trombózisa következtében alakul ki, a mesenterikus artériában embolia. Gyakran előfordul, hogy olyan betegek sérülnek, akiknél korábban már protetikai szívszelepek voltak. Fennáll a veszély a szívizomban vagy a pitvarfibrillációban szenvedő betegeknél is. A trombózis oka gyakran a szívkivágás vagy az ateroszklerotikus változások csökkenése. A mezenteriális vénák kevésbé valószínűsítik a vérrögök kialakulását, de a peritonitis, a thrombophilia, a hipertóniás portálállapot vagy a has gyulladása válthatnak ki;
• nem-okklúziós forma. A patológiát az összes beteg 50% -ánál diagnosztizálják. Ma az ischaemia előfordulásának megbízható oka nem ismert, de sok szakértő rámutat a hipotenzió, az aritmia, a kábítószer-használat, a szívelégtelenség vagy a kiszáradás kapcsolatára.

A hasi ischaemiát a celiakia és a mesentericus artériák vérellátási rendszerében fennálló hosszú távú zavar okozza. Az idős emberek 50–70% -ában az orvosok diagnosztizálják a hasi ischaemiás szindrómát. Ha az állapot romlik, a mesenterikus üzenet és a lokális szívinfarktus belsejében lévő tartályok elzáródásának kockázata magas.

Az iszkémiás colitist számos ok okozza, amelyek vaszkuláris görcsökhöz vezetnek, amelyek felelősek a vérnek a belekben történő ellátásáért. További okok a vérnyomás általános csökkenése (BP).

A bélinfarktus jellegzetes tünete az intenzív hasi fájdalom.

Az ischaemiás colitis kiváltására:

• atherosclerosis;
• embolia, esetleg trombózis a mesenteriás edényekben;
• allergiás megnyilvánulások;
• vérerek sérülése vagy sérülése;
• a műtét utáni szövődmények;
• érgyulladás;
• ICE szindróma.

A betegség tünetei

A tünetek az ischaemia formájától függenek. A vékonybél sérülése esetén a következő jelek jelennek meg:

• fájdalom szindróma a hashártya különböző részein;
• fokozott kellemetlenség vagy fájdalom evés közben. A fájdalom jellegzetes kialakulása 20–40 perc az étkezés után;
• émelygés az öklendezéssel;
• a has láthatóan duzzadt;
• a folyékony vagy szilárd széklet megjelenése lehetséges, az eljárások a mesenteriális artériák állapotától függően változhatnak;
• egy személy elveszti a súlyát, de a tünet a betegség hosszú lefolyása alatt jelentkezik.

Ischaemiás bélbetegség

A hasi ischaemiás szindróma jellegzetes megnyilvánulása miatt nehéz megkülönböztetni a bél rendellenességeitől. A legjellemzőbb tünetek a hasi fájdalom és a hasi puffadás.

Az ischaemiás colitis gyakran akut tüneteket mutat, de van egy szubakut formája is. A bél ilyen ischaemia sajátos tünetei nem diagnosztizálhatók gyakran véletlenszerűen vagy a boncolás során.

Az ischaemiás colitis a következő tünetekkel rendelkezik:

• fájdalom a hasban;
• szakaszos vérzés a belekben;
• a székrekedés hasmenéssel változik, és fordítva, a ciklusokat folyamatosan ismételjük.

Ha megérinti a gyomrot, a páciens megjegyzi, hogy a bal és a köldök közti fájdalom a csípő régióban van. A rektális vizsgálat során a vérrögöket vagy a nyálkahártya-ürülést kimutathatjuk. Az intenzitás a sérülés mértékétől és a patológia formájától függ.

A betegség diagnózisa

Az ischaemiás bélbetegséget leghatékonyabban instrumentális kutatási módszerekkel diagnosztizálják. Orvosok a vastagbél-ischaemia használatának diagnosztizálására:

• rectoromanoscopy - a módszer lehetővé teszi, hogy több információt kapjon az egészségi állapotról, és előkészítse a diagnózist, de megbízható diagnosztikai eljárás nem. Ha az alak visszafordítható, akkor a nyálkahártyán a vérzés észlelhető. Necrotikus fókuszok kialakulása esetén a fekélyes területek észrevehetővé válnak, széleik jól láthatóak;
• Az irrigoszkópia az informatív módszerre utal, mivel lehetővé teszi a hibák jelenlétének megállapítását. A reverzibilis alakot az ujjnyomással rendelkező helyek felismerése jellemzi. Rövid idő elteltével a nyomok nem lesznek észrevehetőek, az elsődleges patológiás gyanú esetén az eljárás látható. A nekrotikus fókusz formájú hibák folyamatosan láthatók. Az irrigoszkópia lehetővé teszi a szűkítések diagnosztizálását és azonosítását;
• A kolonoszkópiát arra használják, hogy jobban figyelembe vegyék a lézió morfológiai változásait az egész bél mentén. Az eljárás során biopsziás mintákat lehet venni, ami különösen fontos, ha gyanú áll fenn a szűkületek reinkarnációjával;
• Angiográfiát végzünk a gyengébb mezenteriális artéria helyén. Az angiográfiás diagnózis lehetővé teszi az akadályok valódi okainak és lefolyásának azonosítását;
• a vérbiokémiát csak a colitis súlyosbodása vagy szövődményeinek kialakulása esetén mutatják be;
• A székleten és a vérben lévő Bakpo-t csak akkor használják, ha szükséges az antibiotikumokkal történő kezelés megváltoztatásához szükséges információk megszerzése.

Súlyos intesztinális ischaemiás fájdalom

• Az irrigoszkópia az informatív módszerre utal, mivel lehetővé teszi a hibák jelenlétének megállapítását. A reverzibilis alakot az ujjnyomással rendelkező helyek felismerése jellemzi. Rövid idő elteltével a nyomok nem lesznek észrevehetőek, az elsődleges patológiás gyanú esetén az eljárás látható. A nekrotikus fókusz formájú hibák folyamatosan láthatók. Az irrigoszkópia lehetővé teszi a szűkítések diagnosztizálását és azonosítását;
• A kolonoszkópiát arra használják, hogy jobban figyelembe vegyék a lézió morfológiai változásait az egész bél mentén. Az eljárás során biopsziás mintákat lehet venni, ami különösen fontos, ha gyanú áll fenn a szűkületek reinkarnációjával;
• Angiográfiát végzünk a gyengébb mezenteriális artéria helyén. Az angiográfiás diagnózis lehetővé teszi az akadályok valódi okainak és lefolyásának azonosítását;
• a vérbiokémiát csak a colitis súlyosbodása vagy szövődményeinek kialakulása esetén mutatják be;
• A székleten és a vérben lévő Bakpo-t csak akkor használják, ha szükséges az antibiotikumokkal történő kezelés megváltoztatásához szükséges információk megszerzése.

A hasi forma diagnosztizálásához:

• Auscultation a hasban a szisztolés hangok érzékelésére az artériák helyén. Lehetőség van megkülönböztetni a szívizom zaj viszcerális formáját a szív felé történő haladás intenzitásának csökkenése alapján. Megkülönböztethető az aorta zajától a hátsó hangok hiánya;
• a mezenteriás edények angiográfiája;
• kolonoszkópia a nyálkahártya ödémájának és atrófiás változásainak meghatározására. Bizonyos formák esetében az erózió és a fekély észlelhető;
• termográfia;
• reogepatografiya;
• USA-ban.

A bél-ischaemia során kialakuló fő kórélettani változások

Kezelési módszerek

Egyes klinikai esetekben a vastagbél ischaemia független. A legtöbb esetben a kezelés továbbra is szükséges. Ez magában foglalja az antibiotikumok használatát a fertőzések megelőzésére.

A magas színvonalú és stabil kezeléshez meg kell találni az ischaemiát okozó patológia fő okait. Egyes betegeknél a gyógyszeres kezelés abbahagyását jelezzük, ha az ischaemiás adagolási forma.

Ha az ischaemia zavarokat vagy károsodást okozott a bélszövetben, akkor a műtéti beavatkozás használata javasolt. A műtét során a tolatás gyakran használatos a hajó eltömődött területének megkerülésére. A vér ismét elmozdulhat, és a vérrög által érintett hajó területére hajol.

A vékonybél akut ischaemiájára sürgősségi műveletre van szükség. A beavatkozás magában foglalja a bypass műtétet, a beteg terület kivágását vagy az artériás elzáródás okának megszüntetését. Megbízhatóan meghatározza a legjobb kezelési módot a szakemberrel, konzultálva a pácienssel és elmagyarázza a kockázatokat.

Ha vannak jelek a gyógyszeres kezelésre, a gyógyszereket a vérrögök kiküszöbölésére, a vér vékonyodására és a vérrögképződés megakadályozására használják. Hasznos gyógyszerek, amelyek a véredényeket tágítják, hogy normalizálják a véráramlást.

A bél-ischaemia sebészeti kezelése

A kezelés alternatív módja a katéter behelyezése a sérült területbe, az angioplasztikának nevezett eljárás. Az érintett területen egy cső lesz a lumen kibővítésére. Gyakran hozzárendelt az angiográfiás folyamathoz. A kórosodás és az angioplasztika a patológia mesenterikus formájára is használatos. Ez megakadályozza a szerv betegségének és sejtpusztulásának előrehaladását.

A túlnyomórészt mesenteriális formát antikoaguláns terápiának vetik alá, 6 hónaptól az egész életen át tartó használatig.

Lehetséges következmények

Az ischaemiás bélbetegség sok következménye van, de főként 2 jellegzetes szövődményt találtak:

1. A szervszövet nekrózisa. Ezt az állapotot a véráram által szolgáltatott oxigénhiány okozza. Leggyakrabban a hajók teljes átfedésének következménye. A helyreállítási prognózis javítása érdekében halott bőrszöveteket sürgősen el kell távolítani, különben fennáll a beteg életveszélye. A sebész a műtét során kivágja az érintett területet, és egészséges szöveteket varr. Ha a csatlakozás nem lehetséges, a szakember a kolosztómiát használja (a gyomorban lyuk van, és a hulladékanyagot átbocsátják rajta). A művelet befejezése után a személynek folyamatosan kell szállítania egy speciális zsákot, ahol a széklet tömege csökken.
2. A vastagbél lumenének csökkenése. A szűkítés provokálja a hegszövet kialakulását a szervkárosodás miatt. A műtét nélkül az érintett területet nem lehet eltávolítani. Ha nincs alternatíva, a kolosztómiát előírják.

Megelőző intézkedések

Vannak intézkedések a patológia kialakulásának valószínűségének csökkentésére. A megelőzés sokszor csökkenti a bél-ischaemia kockázatát. ajánlott:

• hozzon létre egy egészséges étrendet, amely zöldségekből, gabonából és gyümölcsből áll, valamint legalább 2 liter vizet iszik. Szükséges az állati zsírok, édességek és füstölt húsok kizárása is;
• a hasznosítás legfontosabb feltétele a dohányzás megszüntetése. A dohányzás következtében vaszkuláris irritáció lép fel, és ennek következtében ez a hajlam vagy a gyulladásos reakció szűkülésére hajlamosító tényező. A tudósok egyértelmű kapcsolatot mutattak a dohányzás és az ilyen súlyos patológia kialakulása között, mint például az atherosclerosis;
• fenntartani az egészséges életmódot. Napi gyakoriságot kell végrehajtani egy félórás átlagos terheléssel;
• a krónikus patológiák időben történő megelőzése vagy kezelése. Ehhez ügyeljen arra, hogy rendszeres ellenőrzéseket végezzen az orvosokkal.

Ezek az intézkedések nem garantálják az egészséget, hanem jelentősen csökkentik a sérülés kockázatát. A bél-ischaemiás betegek 80–90% -a nem tartotta be a felsorolt ​​ajánlásokat.

Ischaemiás bélbetegség

A bél-ischaemia akkor alakul ki, amikor a véredények elzáródnak vagy megszorulnak. Ilyen körülmények között a sejtek nem kapnak megfelelő mennyiségű vért. Az ischaemia a vastagbélben és a vékonybélben is kialakulhat.

Az ischaemia okai

Számos ok a betegség formájától függ.

1. Oklusiális ischaemia. Gyakran alakul ki bizonyos vénák és mellékfolyóik trombózisával, mesenterikus artériás embolia és trombózissal. Gyakran előfordul az ischaemia azokban az emberekben, akik protetikus szívszelepeket készítettek, valamint azok, akik szívhibákkal és pitvarfibrillációval rendelkeznek. A trombózis maga is előfordulhat a szívteljesítmény és az atherosclerosis csökkenése miatt. A mesenteriális vénák trombózisa ritka és peritonitis, fokozott véralvadás, portál hipertónia és a hasüregben előforduló gyulladásos folyamatok esetén fordul elő.
2. Nem okklúziós ischaemia. Ez a forma a betegek felében fordul elő. A pontos ok ismeretlen, de úgy vélik, hogy ritmuszavarok, hypotensio, bizonyos gyógyszerek alkalmazása, szívelégtelenség és dehidratáció miatt alakulhat ki.

Mesenterikus artériás embolia

Leggyakrabban a belekben előforduló ischaemia az időseket érinti. Ezen formák mellett az ilyen ischaemia lehet:

• akut, ha a tünetek élesek;
• krónikus, ha a tünetek rendszeresen és fokozatosan jelentkeznek.

Az akut mesenteriás iszkémia is hasonló okokkal rendelkezik, mint a már felsorolt. Az artéria lumenje hirtelen szűkül a vérrög miatt. Ez általában a pitvarfibrillációval történik. Emlékezzünk arra, hogy a pitvarfibrilláció egy szívritmuszavar, amely a kettős szívszelep összehúzódása során jelentkezik. Ez az aritmia azt a tényt eredményezi, hogy a szívizom nagyon gyorsan kialakítja a kontrakciókat, ezért a vérrögök a szívüregben jelennek meg. Belépnek az aortába és onnan a bél artériába. Ezeknek az artériáknak a hirtelen elzáródása miatt a bélfal gyorsan meghal, ami veszélyes szövődményekhez vezet.

Akut mesenteriás ischaemia

Az atherosclerosis miatt krónikus forma fordul elő. Az étkezés után a bél-perisztaltika fokozódik, mivel a vér a belekbe csökkent mennyiségben áramlik, fájdalom lép fel, ami az ischaemia fő megnyilvánulása.

A betegség tünetei

A betegség elején általában a hasi akut fájdalom jelentkezik, különösen a has és a köldökrész jobb felső sarkában. A bélfal iszkémiája is erőszakos perisztaltikához és a bélmozgás szükségességéhez vezet. Más tünetek a kezdeti időszakban is előfordulnak.

• hányinger;
• hányás;
• hasmenés;
• vér a székletben (ez a tünet a leggyakrabban néhány órával a betegség kezdetét követően jelenik meg, azaz a nyálkahártya-infarktus).

A bél-ischaemia esetén a gyomor fájdalmat okozhat

Bár intenzív fájdalmak jelennek meg, a hasfal izmaiban egyáltalán nem lehet feszültség, vagy nagyon kicsi lehet. Ha a peritoneális irritáció tünetei jelennek meg, a prognózis komoly, mivel a nekrózis bekövetkezik, és a bélfal minden rétegére kiterjed. A testhőmérséklet kezdetben normális. Ezt követően a hypovolemia tünetei elkezdnek fejlődni, kifejezett leukocitózist, metabolikus acidózist és hiperamyázémiát is megfigyelnek. Jelöljük ki a főbb tüneteket, és röviden ismertessük őket.

1. Hasi fájdalom. Ha krónikus mesenteriás ischaemia következik be, a fájdalmat „hasi varangyának” nevezik. Ez abban különbözik, hogy gyakran kapcsolódik az étkezéshez, és körülbelül fél órával az étkezés után jelentkezik. Ennek a fájdalomnak nincs konkrét helye, de érezhető a köldök közelében, az epigasztriumban és a vastagbél vetületében. A fájdalom természete spasztikus és görcsös, a kezdeti időszakban a görcsoldó és a nitrátokkal leállítható. Ha a patológiai folyamat a mesenteriás artériákban halad, a fájdalom fokozódik.
2. Auscultative jelek. Ezek közé tartozik a fokozott perisztaltikus bél zaj, amelyet az étkezés után is megfigyelnek, valamint a szisztolés zajt, amely a köldök és a xiphoid folyamat közepén található.

A bél hosszabb ideig tartó rendellenessége egészségügyi probléma jele.

1. Bélműködési zavar. Ezt fejezi ki a gyomor zörgése, ami az étkezés után jelentkezik. Ha a betegség sokáig tart, hasmenés léphet fel.
2. Kifejezett súlyvesztés a betegeknél. A betegek tömege csökken, különösen a mesenteriás ischaemiában. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a beteg nem hajlandó enni, mert a fenti tünetek után a tünetek jelentkeznek. Az intestinalis abszorpciós kapacitása szintén csökken.

A gyakori társak is:

• hányás;
• hasmenés vagy székrekedés;
• étvágytalanság.

De ezek a tünetek kevéssé befolyásolják a diagnózist. A diagnózis több módszerből áll, amelyek segítenek a pontos diagnózis kialakításában és az ischaemia formájának azonosításában.

A betegség diagnózisa

A bél-ischaemia számos módszerrel diagnosztizálható.

1. Számítógépes tomográfia. Ennek a módszernek köszönhetően a hasi szerveket rétegeken lehet vizsgálni.
2. Vérvizsgálat A gyulladásos folyamatot leukocitózis jelzi.

Mágneses rezonancia angiográfia

1. Az angiográfia. Ez a módszer különösen akkor hasznos, ha a szükséges gyors diagnózis. Az alsó sorban az, hogy a katétert a combcsont artériájába tesszük át azon a területen, ahol az inguinalis hajtás található. A katéter végét a meta felett tartják, ahol az aortából a mesentericus artéria ág található. Ezzel behatol a radiopaque anyagba. Ezután röntgenfelvételt készítenek, amelyek segítenek a gyors diagnózisban és a kezelés megkezdésében.
2. Mágneses rezonancia angiográfia. Ezzel egy 3D-s rétegben képeket kaphat szervekről és edényekről.
3. Doppler ultrahang. Lehetővé teszi, hogy értékelje a véráramlás sebességét, és látja az artériában lévő lumen szűkítésének vagy elzáródásának helyét.
4. Kolonoszkópia. Segít megvizsgálni a vastagbélet egy rugalmas cső-kolonoszkóp végbélén keresztül, amely háttérvilágítással és videokamerával rendelkezik.
5. Endoszkópia. Egy speciális endoszkópcsövet helyezünk be a beteg szájába, amelyen keresztül a vékonybél állapota megvizsgálható.

Kezelési módszerek

A vastagbél ischaemia önmagában képes áthaladni. Az orvos azonban antibiotikumokat írhat elő, amelyek megakadályozzák a fertőzést. Előfordul, hogy meg kell találnia és meggyógyítania az iszkémiát kiváltó betegséget. Néha meg kell szüntetnie bizonyos gyógyszerek szedését, amelyek szintén ezt az állapotot eredményezték. Abban az esetben, ha a bélrendszeri károsodás az ischaemia miatt következik be, a sérült szövet eltávolításához műtétre lehet szükség. Lehetőség van arra is, hogy megkerüljék, vagyis megkeressék a letiltott artériás terület körüli kitérőt, amely a vér mozgatását teszi lehetővé.

Az akut mesenteriás ischaemiához sürgősségi műtét szükséges. A műtét, a sérült terület eltávolítása vagy a vérrög eltávolítása az artériából szintén elvégezhető. A legmegfelelőbb módszert az orvos a pácienssel együtt választja ki. A kábítószer-kezelés magában foglalja a vérrögöket feloldó gyógyszerek alkalmazását és megakadályozza más vérrögök képződését. Szintén használnak olyan gyógyszereket, amelyek meghosszabbítják az ereket, segít a véráramlás javításában.

Az angiográfia diagnosztizálás céljából történő lefolytatásakor azonnal elvégezheti az angioplasztikát. Ez azt jelenti, hogy egy ballonkatétert helyezünk az edénybe, amelyen keresztül az artéria szűkített része kitágul. Ezen a ponton egy speciális cső van telepítve, amely segíti a tartály nyitását. Az angioplasztika és a manőverezés krónikus mesenteriás iszkémia esetén is alkalmazható. Ennek következtében a betegség nem halad el, és a bél elpusztulása nem következik be.

A mesenterális vénás trombózist antikoagulánsokkal kezelik, amelyeket általában hat hónapig írnak elő. Megakadályozzák a vérrögképződés kialakulását, és az élet végére alkalmazzák, ha a vizsgálatok egy örökletes hibát jeleznek, amely vérrögöket okoz. Ha a bélterület meghal, egy művelet szükséges. Ha nem kér orvosi segítséget, és nem kezdi meg időben a kezelést, komplikációk léphetnek fel.

Lehetséges következmények

Jelölje ki a két leggyakoribb következményt.

1. Bél gangrén vagy nekrózis. Ez akkor fordul elő, ha a sejtek nem kapják meg a szükséges oxigént és a véráramlás teljesen blokkolódik. A belek halott részét sürgősen el kell távolítani, mivel a nekrózis életveszélyes. Miután a sebész eltávolította az érintett területet, összeköti az egészséges részeket. Ez megtörténhet, hogy ezt nem lehet megtenni, ebben az esetben az orvos kolostomia, azaz egy speciális lyuk a gyomorban, ami a hulladék eltávolításához szükséges. Ilyen művelet után a személy kolosztoomiás zsákot hordoz, hogy összegyűjtse a széklet tömegét.
2. A vastagbél összehúzódása. Ha az ischaemia során hegszövet keletkezik, a bél lumenét szűkítik. Ismét a műtét szükséges az érintett rész eltávolításához. Lehetőség van kolosztómiára is, ha nincs más út.

Bélszöveti nekrózis

Megelőző intézkedések

Lehetséges csökkenteni a szívkoszorúér-betegség kialakulásának kockázatát. Ehhez néhány megelőző intézkedést meg kell tenni.

1. Egy egészséges táplálkozás létrehozása, amelyben a zöldségek, gyümölcsök és teljes kiőrlésű gabonák érvényesülnek. Nagyon fontos az állati zsírok, füstölt húsok és édességek fogyasztásának korlátozása.
2. Ne dohányozzon. A dohányzás növeli az érszűkület és a gyulladás kockázatát. A tudósok szerint a dohányzás az atherosclerosis egyik oka.
3. Vezessen mobil életmódot. Minden nap ajánlott átlagos súlyosságú gyakorlatokat körülbelül harminc percig elvégezni.
4. Kövesse a krónikus betegségek kialakulását. Rendszeresen látogassa meg orvosát, és alaposan vizsgálja meg.

Ezeknek az intézkedéseknek köszönhetően a betegség megpróbálja figyelmen kívül hagyni azt a személyt, aki nem akar életének egy részét a kezelésre tölteni. És ha mindezt pozitív hozzáállással erősíted meg, minden élet telítettebbé és gyönyörűebbé válik!

Az ischaemiás bélbetegség okai

A bél-ischaemia akkor következik be, amikor a bélrendszer elzáródása vagy súlyos szűkülése következik be. Amikor ez megtörténik, a sejtek egyre rosszabbodnak az oxigénnel. A betegség a vékonybélben és a vastagságban fordulhat elő. A megfelelő vérellátást nem kapó szövetek nem kapnak oxigént és tápanyagokat, ami súlyos fájdalmat okoz. Ha az idő nem gyógyítja az ischaemiát, akkor a nekrózis előfordulhat - visszafordíthatatlan károsodást okozhat a bélfalában.

Az ischaemiás bélbetegség olyan akut és sürgősségi állapot, amely sürgős műtétet igényel. A betegség krónikus formában is megnyilvánulhat, amely sürgős konzervatív kezelést igényel, mivel ez az állapot súlycsökkenéshez, a tápanyagok nem felszívódásához vezethet, és ennek következtében a krónikus stádium akut formává válik.

Az ischaemia okai és típusai

A vénák és mellékfolyók trombózisa esetén az artériák trombózisa és embolia, okklúziós ischaemia lép fel. A betegség ezen formája leggyakrabban a pitvarfibrillációt, a szívelégtelenséget vagy azoknak, akik protetikai szívszelepes eljárást hajtottak végre. Az atherosclerosis és az alacsony szívteljesítmény trombózist eredményezhet.

A neoccuális ischaemia gyakrabban fordul elő, az ilyen diagnózis a betegek 50% -ánál történik. Előfordulásának okai nem teljesen tisztázottak, de feltételezhető, hogy ez a forma magas vérnyomásból, ritmuszavarokból, szívelégtelenségből, dehidratációból és bizonyos gyógyszerek bevételéből ered. A bél-ischaemia az esetek többségében idős betegség.

Az akut ischaemia okai a fent leírt okok. A trombus bezárja az artéria lumenét - ez a leggyakrabban pitvarfibrilláció következménye. A pitvarfibrilláció a szívritmus rendellenessége, amely akkor fordul elő, ha a kétcsapos szívszelep szűkül. Ez a szívizom gyors összehúzódásához vezet, aminek következtében vérrögök jönnek létre. A szív artériákból a vérrögök átjuthatnak a bél artériákba. Ha a bél artériák elzáródása hirtelen megtörtént, akkor a bélfal gyorsan elpusztul, ami nagyon veszélyes szövődményekkel fenyeget.

Az atherosclerosis eredményeként krónikus ischaemia alakul ki. A bél perisztaltikája az evés után magasabbra válik, de annak köszönhetően, hogy a vér a bélbe elégtelen mennyiségben áramlik, fájdalom, amely a bél-ischaemia fő tünete.

A bél-ischaemia tünetei

A fő kezdeti tünetek a súlyos hányinger és kényelmetlenség a belekben. A széklet a vér szennyeződését észlelheti. Ha a beteg nem kap orvosi segítséget időben, a betegség előrehalad, és a következő tünetek jelennek meg:

1. Akut vágási fájdalom a hasban, rosszabb 2 órával az étkezés után. Gyakran a beteg nem tudja meghatározni a fájdalom pontos helyét. A tünetek enyhítésére a beteg antispasmodikáját adhatja meg.
2. A bélmozgás növekszik.
3. A gyomor-bél traktus zavarai jelentkeznek. Ezeket a tüneteket az étkezés után a gyomor zúgása jellemzi. Székrekedés vagy duzzanat van. További betegség előrehaladásával a székrekedés helyett hasmenés lép fel.
4. A beteg drámaian fogyhat.
5. A bél szívó funkciója károsodott.
6. Elvesztette étvágyát.

Ha a beteg ilyen tüneteket észlel, a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulnia. Az ischaemia rejtélyes, mert nagyon gyorsan válik súlyos formává, amely gyógyítással nem gyógyítható, és az egyetlen kiút a műtét lesz. Ezért ne habozzon meglátogatni egy szakembert, és ha legalább egy jelet kell megvizsgálnia.

A betegség diagnózisa

A bél-ischaemia diagnózisában a legjobb eredmény a műszeres kutatási módszerek:

1. Rektoromanoszkópia - ez a tanulmány nem ad teljes képet, azonban segít a diagnózis feltételezésében. Ha a bél-ischaemia alakja reverzibilis, akkor a szigmoidban és a végbélben észrevehető jelentéktelen vérzés lép fel a nyálkahártyán. Ha a betegség formája nekrotikus, akkor láthatók a fekélyek, amelyek világos élekkel és filmekkel rendelkeznek a könnyű nyálkahártya hátterében. A fejlett diagnosztika biopsziával érhető el.
2. Irrigoszkópia - ez a tanulmány a betegség leginkább informatívnak tekinthető. Reverzibilis formában a digitális megjelenések formájában fellépő hibák a sérülési helyeken láthatóak lesznek. Néhány idő elteltével ezek a tünetek eltűnhetnek, ezért az ilyen vizsgálatot a lehető leghamarabb, lehetőleg a betegség érezte után végezzük el. Ha a vizsgálat tartós fekélyeket mutat, ez a betegség nekrotikus formáját jelzi. Az irrigoszkópia is képes szigorítást diagnosztizálni.
   
3. A kolonoszkópia - ez a fajta kutatás lehetővé teszi az orvos számára, hogy lássa az összes morfológiai változást a vastagbélben. Lehetséges a szigorítású területek biopsziája, nagyon fontos, ha egy rosszindulatú daganat gyanúja áll fenn.
4. Az angiográfia segít meghatározni a vaszkuláris obstrukció szintjét és az okokat, amelyek okozták.
5. A beteg állapotának jobb megítélése érdekében biokémiai vérvizsgálatokat végzünk a kívánt antibiotikum meghatározására, a bakposev vagy a vér érzékenységére való vérvételére.

A diagnózis felállításakor szükség van a fertőző betegségek, például a helminthiasis, a dizentéria, az amebiasis, a fekélyes vastagbélgyulladás, a rosszindulatú daganatok és a Crohn-betegség megkülönböztetésére. Ha a betegség fertőző, akkor mérgezési tünetek jelentkeznek. A Crohn-betegség és a fekélyes vastagbélgyulladás olyan betegségek, amelyek lassan fejlődnek, főleg fiatal korban. A vastagbélben a rosszindulatú daganatok sokáig fejlődnek, több év alatt előfordul. A diagnózisuk nehéz, és úgy történik, hogy a betegséget túl későn észlelik.

A betegség szövődményei

Az ischaemia következményei lehetnek a bélfal és a peritonitis nekrózisa. Ha a beteg fájdalma fokozódik, amikor a mozgások elviselhetetlenné válnak, a bőr tónusos folt lesz, az ajkak kékre válnak, az arc jellemzői élesebbé válnak, majd peritonitisről beszélhetünk.

A vékonybél-edények tromboembóliája a fekélyek és vérzés megjelenéséhez vezet. Májvénás trombózis esetén a májfunkció drasztikusan súlyosbodhat a májkóma előfordulásához.

A bél-ischaemia kezelése

Ha szorongás tüneteket észlel, még ha csak hasi fájdalom, konzultáljon orvosával. A krónikus ischaemia a legkorábbi stádiumban azonosítható, amíg akutvá válik.

A kezelés az, hogy a beteg antikoagulánsokat szed, leggyakrabban katéteren keresztül adják be. Ezek a gyógyszerek szükségesek ahhoz, hogy a meglévő vérrögök feloldódjanak, és az újak nem jelennek meg. A betegeket az értágítókra írják fel, mivel tágítják az ereket. Az ilyen kezelés fél évig tarthat. Ezt a kezelést azonban csak akkor jelezzük, ha a bélben nincsenek organikus elváltozások. Ellenkező esetben sebészeti beavatkozás történik.

A manőverezés azzal a feltétellel történik, hogy az artériás lumen stenotikus. A sönt az érintett terület felett és alatt áll. Transaortikus endarterectomiát alkalmazunk, ha az ateroszklerotikus plakkokat ki kell venni az edényekből, és a hasüregben bemetszést kell végezni.

Az angioplasztika minimálisan invazív művelet, amelyben katétert helyeznek be és egy léggömböt szűkített helyre helyezünk. Ezután felfújják, és a hajó kiszélesedik. Az elcsúsztatás is elvégezhető: a kívánt területen egy stent kerül telepítésre, amely megakadályozza, hogy a hajó ismét zsugorodjon.

A bél-ischaemia kezelése csak akkor fog pozitív eredményeket elérni, ha a beteg nem veszi figyelembe a bél normális működését megzavaró gyógyszereket - ezek hormonális gyógyszerek, migrén gyógyszerek, néhány szívbetegség. Emellett a kezelést a bél-ischaemiát okozó vagy kísérő patológiákra is alkalmazni kell.

Népi jogorvoslatok

A bél-ischaemia kezdeti szakaszában a népi jogorvoslatok fontos szerepet játszanak. Tökéletesen kiegészítik, de nem helyettesítik a hagyományos kezelési módszereket. A kezelőorvos maga is gyógynövényes kezeléseket javasolhat. Íme néhány olyan eszköz, amelyet a betegség kezelésére lehet használni:

1. 100 g szárított görögdinnye kéregeket kell bevennie, és 0,5 liter forró vizet öntenek rajta, ragaszkodniuk kell több órán keresztül, feszíteni és inni egy pohár fél napig 6-szor.
2. A gránátalma és a narancs héjait egyenlő mennyiségben, kb. 30 percig forraljuk alacsony hőmérsékleten. A törzset naponta 4–6-szor 1/4 csésze készítjük.
3. Egyél néhány diómagot az étkezés alatt, de nem több, mint 60 g naponta.
4. Igyál gyógyszeres kamilla infúziót, naponta többször is használható, 2 evőkanál. l.
5. Lehet préselni a lé a hagymát és inni többször naponta 1 evőkanál.
6. A bél-ischaemia segít a homoktövis, az édeskömény és az ánizs főzésében. Szükséged lesz ugyanolyan mennyiségű (kb. 10 g) összetevőkre. Minden forrásban lévő vizet öntsünk, 10 percig forraljuk, majd naponta kétszer tegyük meg és igyunk poharat.
7. A mezei menta is kezeli a bél-ischaemiát. 2 evőkanál. l. száraz levelek önteni 1 csésze forró vizet, és ragaszkodnak egész nap. Ragaszkodjon fél órával az étkezést megelőzően fél pohárra.

Diéta a bél-ischaemia

Az intesztinális ischaemiás étrend alapvető szabálya nem a telített zsírokba való bevonás. A legjobb, ha sajtokat, túrót, kefiret, tejet, sovány húst (vad, nyúl, csirke, pulyka, borjú) fogyasztanak. Jó rizs, köles és hajdina kása. A tojás jobban korlátozható - legfeljebb 3 db. hetente hasznos, ha tenger gyümölcseit eszik, de sózatlanok, jobb, ha egy párra főzzük. A levesek inkább zöldséges, sütés nélkül. Tegnap cserélje ki a friss kenyeret, válassza ki a durva lisztből készült sülteket.

Az édes jobb, ha teljesen megszünteti, helyettesíti a mandulával vagy dióval. A tea és a kávé koffeinmentesnek kell lennie, inni a gyógynövényeket. Ami a fűszereket illeti, ezek megengedettek, de mérsékelten. Hagyma, fokhagyma, torma, mustár, kapor, petrezselyem és zeller fogyasztható. Meg kell hagyni a szalonnát, a margarint, a sült burgonyát, a mogyorót, a süteményeket és a kekszeket, a mézet, a lekvárt, a szójaszószot, a gazdag leveseket, a zsíros snackeket. Mindez irritálja a nyelőcső és a gyomor falát, és veszélyes exacerbációt okozhat.

Betegségmegelőzés

Az ischaemia egy érrendszeri probléma, és a betegség megelőzése a hajók gondozására irányul. Először is meg kell vizsgálnod a diétádat, többet megemészítenéd a gabonaféléket, a növényi ételeket, növelnéd a gyümölcs mennyiségét. Meg kell kerülni a kolbászok, füstölt húsok, konzervek, zsíros húsok fogyasztását. Az ősz fontos a dohányzásról, aktív életstílusról, edzésről. Többet kell sétálnod, ne szedd az alkoholt, ne irányítsd a testedet, és ne futtassatok krónikus betegségeket. Előfordulhat, hogy a megelőzés érdekében gyógynövény teákat inni, amelyek pozitív hatással vannak az erekre.

Ha az első tünetek után azonnal forduljon orvoshoz, akkor a súlyos ischaemia elkerülhető. Ne öngyógyítsa vagy ne hagyja figyelmen kívül az akut hasi fájdalmat. A veszélyes következmények elkerülése érdekében segítséget kell kérni időben.

Bél-ischaemia - okok és diagnózis, a bél-ischaemia kezelése és megelőzése

A bél-ischaemia akkor fordul elő, amikor a bél véredényei összezsugorodnak vagy eltömődnek.

A bél-ischaemia mind a kis-, mind a vastagbélben előfordulhat.

A szövetek vérellátásának csökkenése fájdalmat és visszafordíthatatlan károsodást (nekrózist) okoz a bélben.

A hirtelen keringési elégtelenség (a belek akut ischaemia) olyan sürgősségi állapot, amely azonnali sebészeti beavatkozást igényel. A bél fokozatosan fejlődő ischaemiája (krónikus ischaemia) is kezelést igényel, mivel a vérellátás akut megsértéséhez vezethet, és súlyvesztéshez és a tápanyagok gyenge felszívódásához is vezethet.

A bél-ischaemia okai

A bél-ischaemia a bélcsatornák véráramának csökkenésével és megszűnésével jelentkezik. Ennek eredményeként az oxigén éhezés a sejtekben kezdődik, fokozatosan elpusztul, a bélszövet elpusztul.

A belek amerikai szakembereinek iszkémiája a következő csoportokra oszlik:

1. A vastagbél iszkémia (ischaemiás colitis)

A vastagbél vérellátásának ez a zavarja a bél-ischaemia leggyakoribb formája. A vastagbél iszkémia általában 60 évesnél idősebb embereket érinti, de semmilyen korban nem kizárt.

A bél-ischaemia pontos okát nem mindig lehet pontosan meghatározni.

Ennek a betegségnek azonban több fő oka van:

• Zsírképződés az artériák belső felületén, más néven atherosclerosis.
• Nagyon alacsony vérnyomás (hipotenzió), amely vérveszteséggel, traumával, műveletekkel, szívbetegségekkel járhat.
• Vérrög (trombus) kialakulása egy artériában, amely vérbe szállítja a beleket.
• Hernia, hegszövet vagy tumor okozta bélelzáródás.
• A szív, a vérerek, az emésztőrendszer vagy a női nemi szervek műtéti beavatkozása.
• Egyéb betegségek, amelyek befolyásolják a véralvadást, beleértve a lupust, a sarlósejtes anaemiát és a vaszkulitist (a vérerek gyulladása).
• Néhány gyógyszer, különösen a vazokonstriktor (szív- és migrénellenes szerek), valamint a hormonok (ösztrogén).
• Metamfetamin és a kokain-visszaélés.

2. Akut mesenteriás ischaemia

Ez a vékonybél ischaemiája, amely a bélrendszert tápláló mesentericus (mesentericus) artériákon átesett véráramlás következtében keletkezik.

Hirtelen előfordul, és az alábbi okokból eredhet:

• Vérrög (trombus), amely gátolja a vékonybélbe vezető artériát. A trombózis a vékonybél akut ischaemia leggyakoribb oka. A vérrög az aritmiákból vagy a pangásos szívelégtelenségből eredhet.
• A vékonybél artériái ateroszklerózisa, ami lelassítja a véráramlást. Az artériás elzáródás gyakran a vékonybél krónikus ischaemiáját okozza, ami akut lehet.
• Alacsony vérnyomás a sokk, a szívelégtelenség következtében, bizonyos gyógyszerek szedésével. Az alacsony nyomás rontja a vékonybél vérellátását, ami különösen észrevehető az atherosclerosisban szenvedőknél. Az amerikai szakemberek ezt a fajta ischaemiát nevezik a neocclusive mesenteriális ischaemiának.
• Aorta kimetszés. A mesentericus artériák elmozdulnak az aortától, így az aorta problémái befolyásolják a bél vérellátását.

3. A vékonybél krónikus (mesenteriás) ischaemia

4. Mezenterális vénás trombózis

Ez a fajta bél-ischaemia akkor jelentkezik, amikor egy vérrög eltöm egy vénát, amelyen keresztül a vér a bélből kiszivárog. A véna elzáródása azt a tényt eredményezi, hogy a vér felhalmozódik az edényekben, sűrűsödik a vékonybél, és megkezdődhet a vérzés.

Ilyen esetekben előfordulhat mesenterikus vénás trombózis:

• A hasnyálmirigy akut vagy krónikus gyulladása (pancreatitis).
• A hasüreg fertőzése.
• Súlyos hasi trauma.
• Tumor a gyomor-bélrendszerben.
• Néhány hormonterápia.
• A beleket érintő gyulladásos betegségek. Crohn-betegség, fekélyes vastagbélgyulladás, divertikulitisz.
• Betegségek, amelyek fokozzák a trombózisra való hajlamot, beleértve bizonyos fehérjék örökletes hiányát is.

A bél-ischaemia kockázati tényezői

Ma ismertek a bél-ischaemia következő kockázati tényezői:

• Atherosclerosis, amelyben a szív áramlása, a perifériás artériák vagy az agyba vérellátó edények zavarnak. Az ateroszklerózis kockázata az életkorral együtt nő, különösen a diabetes mellitus, a magas vérnyomás, a hypercholesterolemia, valamint a dohányzás idején.
• Túl magas (magas vérnyomás) vagy túl alacsony (vérnyomás) vérnyomás.
• Szívproblémák, mint például a pangásos szívelégtelenség vagy a szabálytalan szívverés (aritmia).
• bizonyos gyógyszerek vagy gyógyszerek szedése, amint azt fentebb említettük.
• A véralvadási zavarok, amelyeket antiphospholipid szindróma vagy sarlósejtes anaemia jellemez.

A bél-ischaemia tünetei

A bél-ischaemia jelei hirtelen előfordulhatnak (akut ischaemia) vagy fokozatosan alakulhatnak ki (krónikus ischaemia).

Az akut bél-ischaemia tünetei:

• Változó intenzitású hirtelen hasi fájdalom.
• Sürgős sürgetés a székletürítésre.
• Gyakori székletürítés.
• Vér a székletben.
• Fájdalom és a has növekedése.
• Hányinger és hányás.
• Megnövekedett hőmérséklet.

A krónikus bél-ischaemia tünetei:

• Rezi gyomorban vagy a túlfolyás érzése az étkezés utáni fél órán belül. A kényelmetlenség egy-három óráig tart.
• Hasi fájdalom, amely hetekkel, hónapokkal halad.
• Félelem az étkezés miatt, mert állandó kellemetlenséget okoz.
• Testtömegvesztés.
• Hányinger és hányás.
• puffadás.
• Hasmenés.

Mikor kell orvoshoz mennem?

Ha a fent felsorolt ​​figyelmeztető tünetek bármelyikét tapasztalja, a közeljövőben tervezze meg az orvos látogatását. Krónikus ischaemiában idővel akut vérellátási zavar léphet fel. Ha ez megtörténik, a személy súlyos hasi fájdalmat tapasztal.

Hirtelen és akut fájdalom esetén, amely nem teszi lehetővé, hogy normálisan üljön, vagy kényelmes helyzetet találjon, azonnal forduljon orvoshoz!

A bél-ischaemia szövődményei

1. A bélszövet nekrózisa (halál)

Ez akkor fordul elő, ha a véráram teljesen blokkolva van, és a sejtek nem kapnak oxigént. Sürgős műtétre van szükség a belek elhalt részének eltávolításához, mert a nekrózis életveszélyes.

Az érintett terület eltávolítása után a sebész összekapcsolja a bél egészséges részeit. Ha ez nem lehetséges, akkor az orvosnak kolosztómát kell készítenie - egy speciális lyukat a gyomorban, amelyen keresztül a létfontosságú tevékenységet eltávolítják a belekből. A páciensnek speciális kolosztromiás zsákot kell viselnie a széklet összegyűjtésére.

2. A vastagbél szűkítése

A bél-ischaemia diagnózisa

A beteg panaszától függően az orvos ilyen vizsgálatokat ír elő:

• CT angiográfia vagy MR angiográfia. Ezek olyan eljárások, amelyekben a kontrasztot a véráramba juttatják, majd a képeket számítógépes vagy mágneses rezonancia-érzékelő segítségével készítik el. Ez lehetővé teszi, hogy világosan láthassa a véredények elzáródásának területeit. Néha az orvosok képesek megszüntetni az elzáródást az angiográfia során.
• Doppler ultrahang, amely ultrahangot használ az artériákban a véráramlás sebességének megjelenítéséhez.
• Endoszkópia. Ez a módszer a vékonybél vizsgálatára speciális, rugalmas endoszkóp cső segítségével, amelyet a betegnek a szájon keresztül adunk be.
• Kolonoszkópia. Ehhez az eljáráshoz egy kamerával és háttérvilágítással ellátott flexibilis kolonoszkóp csövet használnak, amelyet a végbélen keresztül a vastagbél vizsgálatára helyezünk.
• Diagnosztikai művelet. A műtét során a hasüreg kinyílik a páciensnek, megvizsgáljuk a bélrendszert a nekrózis területek jelenlétében, és a halott szövetet eltávolítjuk.

A bél-ischaemia kezelése

A bél-ischaemia kezelése magában foglalja a normál véráramlás helyreállítását és a sejtek oxigén éhezéséből származó károk helyreállítását.

A kezelési lehetőségek változhatnak:

1. A vastagbél-ischaemia kezelése

A vastagbél iszkémia önmagában is eltűnik. Az orvos azonban antibiotikumokat javasolhat a fertőzés megelőzésére. Néha szükséges az ischaemiát (szívelégtelenség, aritmia, stb.) Okozó kezdeti betegség kezelése, esetleg le kell állítania bizonyos gyógyszerek szedését, és abba kell hagynia az olyan gyógyszereket, amelyek vazokonstrikciót okozhatnak.

Ha a bél hosszabb ischaemia miatt megrongálódott, akkor a sérült szövet eltávolításához vagy bypass műtéthez szükséges művelet szükséges - az artéria blokkolt területe körüli „bypass” létrehozása, amelyen keresztül a vér áramolhat.

2. Akut mesenteriás ischaemia kezelése

Ebben az állapotban sürgős műveletre van szükség, amelynek során a sebész eltávolítja a vérrögöt az artériából, kanyarodik, vagy eltávolítja a bél sérült részét. A kezelés magában foglalhat olyan gyógyszereket, amelyek a vérrögöket feloldják és megakadályozzák az új vérrögök képződését, valamint a véredényeket tágító gyógyszereket (a véráramlás javítása érdekében). Ha angiográfiát végeznek a diagnózis elvégzésére, akkor a problémát az angioplasztikával egyidejűleg el lehet távolítani. Az angioplasztikában egy ballonkatétert helyezünk be a páciens edényébe, az artéria szűkített része kibővül, és egy speciális cső kerül beépítésre, hogy az edény lumenét nyitva tartsuk.

Krónikus mesenteriás ischaemia esetén az angioplasztika vagy a hajó bypass műtétét is használják a véráram helyreállítására, így a betegség nem halad el, és nem okoz bélnyitást.

3. Mezenterális vénás trombózis

A bél-ischaemia megelőzése

Egyszerű napi intézkedésekkel csökkentheti a súlyos betegség kockázatát:

• Válasszon egy egészséges étrendet, amely a gyümölcsök, zöldségek és a teljes kiőrlésű gabonafélék túlsúlya. Korlátozza az alkohol, édesség, füstölt hús és állati zsír használatát.
• Adja fel a dohányt. A dohányzás a gyulladás és az érszűkület kockázati tényezője. A tudósok úgy vélik, hogy a dohányzás az atherosclerosis egyik kiváltó mechanizmusa lehet.
• A krónikus betegségek kezelése. Ha magas vérnyomása, cukorbetegsége, hiperlipidémiája és más, véredények elzáródásának kockázati tényezője van, rendszeresen látogasson el az orvoshoz, és kövesse az összes utasítást.
• Vezetjen egy mozgó életmódot. Közepes intenzitású edzés minden nap legalább 30 percig.

Bél-ischaemia: formák, tünetek és kezelés (sebészet, gyógyszerek)

Az intesztinális ischaemia olyan állapot, amelyre jellemző, hogy a bél vaszkuláris rendszerében a vérkeringés károsodott, ami az emésztőrendszer nem megfelelő táplálkozásához vezet. Az ischaemia hátterében a nekrózis alakulhat ki - a bélfalának halálát, amelyet számos súlyos szövődmény kísér.

besorolás

A betegség mentén

• Akut ischaemia. Az állapot hirtelen előfordul, a tünetek nagyon gyorsan fejlődnek. A betegség akut lefolyása olyan esetekre jellemző, amikor egy nagy véredény teljes mértékben átfed.
• Krónikus ischaemia. A patológia másik formáját a tünetek fokozatos kialakulása jellemzi, gyakran törölt kurzussal. A krónikus ischaemia is veszélyes állapot, mivel drasztikusan akut formává és nekrózist okozhat. A patológia a kis edények átjárhatóságának megsértésével vagy egy nagy artéria lumenének hiányos átfedése esetén fordul elő.

A mechanizmus szerint

• Oklúziás forma. Ez az állapot az edény lumenjének elzáródása miatt keletkezik (trombus, embolus, ateroszklerotikus plakk).
• Nem okklúziós forma. Az ilyen ischaemiát a keringési rendszer változásai okozhatják - a szív megsértése, a nyomás csökkenése.

A sérült hajótól függően

• Koliticheskaya forma. Ebben a formában érintettek a vastagbél ellátó artériák. Az ischaemiás colitis leggyakrabban előfordul, különösen idős betegeknél.
• Mesenterikus forma. A vékonybél ellátó mesenterális artériák sérüléseinek hátterében fejlődik ki.
• Vénás forma. Ritkább esetekben a betegséget a vénából a vérből a vénás hajókon átáramló vér megsértése okozhatja. Ez az állapot gyakrabban összefügg a vénás trombus elzáródásával.

tünetek

Helyi megnyilvánulások

• akut hasi fájdalom, a hasfal teljes felületén lokalizálva;
• fokozott bélmozgások, fájdalom a széklet elválasztása során;
• puffadás, duzzanat;
• hányinger, hányás;
• változás a széklet természetében (vérrel összekevert folyadékszéklet).

Közös megnyilvánulások

• láz, hidegrázás;
• általános gyengeség;
• fogyás;
• étvágytalanság a hasi fájdalom fokozódása miatt.

A gyakori tünetek jellemzőbbek a krónikus ischaemiára. Ebben az állapotban több hétig vagy hónapig is fennmaradhatnak, fokozatosan haladva.

okok

• A bél artériák ateroszklerózisa. Az atherosclerosis kialakulásával egy zsíros lepedék képződik az edényfalában, amely az artéria lumenébe nyúlik ki, és részben gátolja a véráramlást. A krónikus ischaemia leggyakrabban az ateroszklerózis hátterében alakul ki, azonban súlyos betegség esetén a plakk teljesen lefedi az edény lumenét, ami a folyamat éles súlyosbodásához vezet.
• A vérerek trombózisa. A vérrög egy vérrög, amely a hajó mikroszálas helyén keletkezik. Megalakulása a szervezet természetes védekező reakciója, amely a vérzés megelőzéséhez szükséges. Ugyanakkor a hemosztatikus rendszer egyensúlyhiánya esetén megnövekedett trombózis hajlamos, ami a vérrög és a kapcsolódó szöveti ischaemia aktív növekedésével jár.
• Az artériák és vénák embolizációja. Az embolus egy vérrög képe, amely leválik az elsődleges lokalizáció helyéről, és a véráramlással más szövetekre vándorol. Az emboli teljesen eltömítheti a bél kis edényeit, akut ischaemiát okozva.
• Crush bél. Az intesztinális falra gyakorolt ​​erős nyomás hatására az edények lumenje blokkolódik, és a szövetek táplálkozása zavart szenved. Ezt az állapotot a patológiák egész sora okozhatja - a bélrákos tumorok és a közeli szervek, a patkányok, a szűkület vagy a szerv hurokainak invaginációja.
• Hipotenzió (alacsony vérnyomás). A keringési rendszerben a nyomás csökkenése azt a tényt eredményezi, hogy a vérkeringés intenzitása jelentősen csökken, és az oxigén nem jut elegendő mennyiségben a szövetekhez. Az artériás hipotenzió hátterében a vérkeringés központosítása fejlődik - a vér a létfontosságú szervekhez (agy, szív) más rendszerek, köztük a belek kárára. A hipotenziót a vér nagy vesztesége, a szívelégtelenség okozhatja, bizonyos gyógyszerek szedésével.
• A vascularis fal gyulladását okozó patológiák. Az edénybélés gyulladásának hátterében a trombózis folyamat aktiválódik, ami az artériás lumen részleges vagy teljes elzáródásához vezet. Az ilyen patológiák, mint a szisztémás lupus erythematosus, különböző eredetű vaszkulitisz, aktiválhatják a trombózist.
• A gyógyászati ​​és mérgező anyagok expozíciója. Az éles vazokonstrikció intesztinális ischaemiát okozhat nem akadályozó módon. A vasokonstriktív hatás sok "szív" drogra, az ösztrogénre és analógjaira, valamint néhány gyógyszerre - a kokainra, a metamfetaminra - jellemző.

diagnosztika

• CT vagy MRI angiográfia. Az ischaemia pontos diagnózisa csak akkor lehetséges, ha megtaláljuk a keringési zavarok okát. Ez akkor lehetséges, ha a bélcsatornákat kontrasztanyaggal vizsgáljuk, amelyet intravénásan adnak be. A CT-ben vagy MRI-ben meghatározott edény töltési hibája a vérkeringés és az ischaemia jelenlétét jelzi. Ritkábban klasszikus angiográfiát használnak, de sokkal kevésbé informatív.
• Doppler-tanulmány. A technika ultrahang-diagnosztika módszereire vonatkozik. Az eljárás során lehetséges a vérkeringés sebességének becslése, a keringés hiányának vagy lassulásának felfedezése.
• Kolonoszkópia. Az endoszkópos vizsgálat további diagnosztikai módszereknek tulajdonítható. A kolonoszkópia segítségével nem lehet kimutatni a vaszkuláris okklúziót, azonban közvetett módon az ischaemia jelenlétét a bélfalon lévő nekrózisok lokalizációja alapján lehet megítélni.
• Diagnosztikai laparoszkópia. Bizonyos esetekben a tünetek okának meghatározása nagyon nehéz. A diagnózis végleges meghatározásához diagnosztikai minimálisan invazív műveletet - laparoszkópiát - lehet elvégezni. Lehetővé teszi a hasi szervek állapotának ellenőrzését belülről és a lehetséges szabálytalanságok észlelését. A bélváltozások észlelése esetén az orvos laparoszkópos eszközökkel eltávolíthatja azokat.

kezelés

Sebészeti kezelés

mód

• A bélszakasz reszekciója. Az ischaemiás szövetben nekrózis jelenlétében radikális műveletet hajtanak végre - az emésztőrendszer töredékének kivágása és az anasztomosis elrendezése a bél végében.
• Vastagbélsipoly. Széleskörű nekrózis esetén, amikor nem lehet összehasonlítani a bél egészséges területeit, egy sztómát helyeznek el - a vékonybél közvetlen kommunikációja a külső környezettel. Ebben az esetben a széklet tömegei áthaladnak ezen a nyíláson. A műtét jelentősen megnehezíti a beteg életét, de bizonyos esetekben lehetetlen a kolostóma kivetése nélkül.
• Tágítására. Bél necrosis hiányában kevésbé radikális művelet végezhető, amely csak az érintett hajót érinti. Az artériás szűkítés helyére egy speciális stent kerül, amely az edényt nyújtja, és megakadályozza, hogy összeomoljon. Ennek következtében a normális vérkeringés helyreáll, így elkerülhető a bélnecrosis.
• Bypass műtét. A vaszkuláris műtét egy kiiktató út bevezetése - egy olyan shunt, amely összeköti az edény egészséges részeit, kikerülve az elzáródás helyét.

Helyreállítási időszak

A műtét utáni helyreállítási időszak alatt a betegnek számos szabályt kell betartania:

• korlátozza a fizikai aktivitást, adjon fel nehéz edzést és nehéz munkát;
• elegendő alvás, normalizálja napi rutinját;
• vegyen egy multivitaminot;
• csökkenti a stressz szintjét;
• lemond a rossz szokásokról (dohányzás, alkoholfogyasztás) legalább a műtét utáni helyreállítási időszakban;
• állítsa be az étrendjét, távolítsa el belőle a káros termékeket;
• rendszeresen, menetrend szerint, napi 4-5 alkalommal, kis adagokban enni.

• nyálkahagymák;
• zabkása a vízen;
• zöldségsaláták;
• gyümölcsitalok, gyümölcsitalok, zselé;
• sovány hús, hal.

• sült és zsíros ételek;
• sütemények, sütemények, liszttermékek;
• bab, káposzta;
• édes szóda;
• gyümölcsök nagy mennyiségben;
• fűszerek.

Kábítószer-kezelés

A drogterápiát kizárólag kiegészítő kezelésként alkalmazzák. Lehetővé teszi a beteg állapotának javítását és a műtétre való felkészülést, valamint a komplikációk elkerülését. Sebészeti kezelés nélkül a bél-ischaemia kiküszöbölése nem lehetséges.

A következő gyógyszercsoportokat használják:

• Trombolitikumok. A gyógyszerek befolyásolják a vérrögképződést, hozzájárulva annak reszorpciójához, így az edény lumenje megtisztul. A gyógyszer határozott időtartamú - csak "friss" vérrögökre hat. Ha régóta létrejött egy vérrög, akkor a trombolitikus terápia hatástalan lesz.
• Véralvadásgátlók. A gyógyszerek a koagulációs rendszert befolyásolják annak aktivitásának gátlásával. Ez a hatás lehetővé teszi, hogy elkerülje a vérrögök ismétlődését, ami különösen fontos a műtét utáni rehabilitációs időszakban.
• Értágítók. A gyógyszerek növelik az erek lumenét és felgyorsítják a véráramlást, ami hozzájárul a normális vérkeringés helyreállításához.

Prognózis és szövődmények

A betegség időben történő diagnosztizálásával mind az akut, mind a krónikus ischaemia jól reagál a kezelésre. A terápia hosszú távú hiánya súlyos szövődményekhez vezet, ami jelentősen rontja a beteg prognózisát.

A bél-ischaemia hátterében előfordulhat:

• A test falának nekrózisa. A vérellátás hosszú távú hiánya súlyos hipoxiához vezet, amely ellen a bélszövet meghal. A nekrotikus területek jelenléte közvetlen mutatója a bélrendszer radikális reszekciójának.
• Bél szűkület. Az elégtelen oxigéntartalom hátterében előfordulhat, hogy a szervi lumen szűkül, ami tovább rontja az emésztőrendszer átjárhatóságát.