A szívelégtelenség a szívroham után: prognózis és szövődmények

A miokardiális infarktus a legtöbb szívprobléma tipikus szövődménye, amely sokáig fordul elő és nem alkalmas a terápiára. Meglepő módon a szívroham önmagában a szenvedett személy után más problémákat okoz a szívizomban.

Ennek a betegségnek az egyik fő szövődménye a szív-aneurizma, amely a szívfal bizonyos kiemelkedése. Ez a szerv anomália nagyon veszélyes, ezért időszerű és megfelelő terápiát igényel. Részletesebben arról, hogyan nyilvánul meg, diagnosztizáltak és kezeltek a szív aneurizma, beszéljünk a mai cikkben.

Az aneurizma okai és tünetei

A szív leginkább a szívroham komplikációjaként fordul elő

A fentiekben említettük, hogy a szív aneurizma a miokardiális infarktus egyik fő szövődménye. Független patológia formájában ritkán nyilvánul meg, mivel sajátos fejlődési mechanizmusa van. Ez utóbbi lényege, hogy az izom szöveteinek vérellátásának szabálytalanságai miatt a fala megszűnik, és vékonyabbá válik, és ez az orgona azon részébe nyúlik, ahol egyáltalán nem lehet.

Az infarktus által kiváltott szívszövetek nekrózisa tehát a szív aneurizma fő oka. Rendkívül ritka patológia alakul ki a test egyéb rendellenességei, például a szifilisz, a tuberkulózis vagy a veleszületett izomhibák miatt, de az aneurizma összes klinikai esetének csak 3% -ában alakul ki valami hasonló.

A szív orgona hígított falának kiemelkedése természetesen nem az a norma, amely az izom legveszélyesebb trombózisának vagy akár szakadásának kialakulásához vezethet.

Az ilyen következmények megelőzése érdekében fontos, hogy diagnosztizáljuk és megfelelően kezeljük a szív aneurizmát.

Természetesen ez megköveteli a betegség tüneteit. A főbb jellemzők a következők:

• hajlamosító tényező jelenléte az aneurizma (szívroham, szifilisz, szívizomzat veleszületett rendellenességei stb.) kialakulásában
• légszomj
• gyakori gyengeség és magas fáradtság
• ésszerűtlen láz
• a szív ritmusával és elektromos vezetésével kapcsolatos problémák
• fájdalom a mellkasban
• eszméletvesztés
• fejfájás és szédülés

Annak a ténynek köszönhetően, hogy az aneurizmával kezelt klinikai esetek 97% -ában a fő oka a miokardiális infarktus, az embereknek, akiknek korábban volt ez a betegsége, különösen figyelmet kell fordítani a megnyilvánulásaikra. Ne felejtsük el, hogy a szív aneurizmájának kockázata nagyon magas, és néhány halálozási kockázatot hordoz, ezért fontos, hogy a patológiás tüneteket rendkívül felelősségteljesen kezeljék, és semmiképpen ne hagyjuk figyelmen kívül őket.

A patológia besorolása

A vizsgálat során leggyakoribb a diffúz szív aneurizma.

A szív aneurizma kezelésének megszervezésében és annak veszélyének meghatározásában a betegség pontos besorolása egy adott páciensben hatalmas szerepet játszik.

A hivatalos orvostudományban számos aneurizma fajtája van, nevezetesen:

• A betegség etiológiája szerint - igaz, hamis, exfoliated és veleszületett. A köztük lévő különbségek a betegség megjelenésének módjában és általános jellegében rejlenek. A valódi aneurizmák azok, amelyek szívroham vagy más típusú patológia miatt jelentkeznek, így a leggyakoribbak. A hamis betegségtípus a szív közvetlen sérülései (sztrájkok, lövéses sebek stb.) Következtében jelentkezik. A hámlasztó aneurizmák nagyon ritkán kiváltják a fejlődési folyamatot, és rövid távú, nyilvánvalóan nem nyilvánvaló belső szívbetegséghez kapcsolódnak. A veleszületett patológiás típus természetesen azért fordul elő, mert egy személynek a szívizom szerkezeti rendellenességei vannak születésük óta.
• A kurzus jellege és a fejlődési jellemzők - akut, szubakut és krónikus. Az ilyen típusú aneurizmák a paraméterben különböznek a szívkárosodás kialakulásának időtartamától. Így a betegség akut formája a tapasztalt myocardialis infarktus után 14 napon belül kezdődik, a szubakut - 14-60 nap, és a krónikus - késő, és a heg alakulása után alakul ki a szívizom érintett részének helyett.
• Fali sérülés típusa szerint - izmos, rostos és fibro-izmos. Az aneurizma ezen formái közötti különbségek felborulnak az érintett fal kiemelkedésének fő mechanizmusára. Ha csak szívroham okozta izomkárosodás, akkor a betegség teljesen izmos. Ellenkező esetben, amikor az aneurizma kialakulását befolyásolja a szívszövetek gyulladásos folyamata, a patológia rostos vagy fibromuszkuláris típusú.

A szignifikáns osztályozás mellett a szakmai kardiológusok más típusú aneurizmákat azonosítanak. Általában azonban a kezelés vagy a betegség veszélyének meghatározásában betöltött szerepük nem különösebben nagy, ezért nem fogunk ezekre összpontosítani.

A betegség diagnózisa

A transzmuralis myocardialis infarktus jeleit egy EKG-n rögzítik az aneurizma során.

A szív aneurizma diagnosztizálása a kettő közül az egyik, és ez a patológia kezelésének nagyon fontos szakasza. Általában szívinfarktust szenved, vagy ha más prediszponáló tényezők vannak, a betegnek hat hónapig, vagy akár egy évvel előre rendszeres szívizomvizsgálatot kell végezni. Ez egy egyszerű céllal történik - az aneurizma szövődményeinek kockázatának minimalizálása érdekében.

A legtöbb esetben a diagnosztikai folyamat három szakaszban zajlik:

1. Orvosi történelem, melyet a pácienssel folytatott beszélgetés és az ő kórtörténetének tanulmányozása valósít meg. Ebben a szakaszban tapasztalt kardiológus képes lesz pontosan megjósolni, hogy van-e aneurizma vagy más szövődmény a szívinfarktus, a szívbetegség.
2. Laboratóriumi vérvizsgálatok szervezése különböző formációkban. Ez a diagnózis stádium viszonylag jelentéktelen, de mindig végbemegy, mivel lehetővé teszi a gyulladásos folyamatok hiányát a szívizomban, és a betegség lefolyásának általános jellegét.
3. A szívizom műszeres tanulmányozása. A lista leggyakrabban különböző típusú elektrokardiográfiát (EKG) és echokardiográfiát (EchoCG) tartalmaz. A szívvizsgálatok egyéb formái, mint például a röntgen, az MRI és az angiográfia, segítenek a szerv érintett részének mélyebb és szorosabb tanulmányozásában.

Az ilyen eljárások végrehajtásának eredményei szerint a kardiológus képes lesz pontosan jellemezni a betegben előforduló aneurizmát, és megfelelően megépíteni a kezelést. Diagnosztikai eljárások nélkül egyszerűen nem lehet pontosan meghatározni a betegség etiológiáját és az operatív terápia szükségességét.

Kábítószer és sebészeti kezelés

Az aneurizma fő kezelése a sebészet!

Az aneurizma sajátossága miatt a kezelése sebészeti beavatkozás nélkül egyszerűen lehetetlen. Az elvégzett betegség diagnosztizálása valójában egy eszköz annak meghatározására, hogy mennyire fontos a művelet operativitása, és hogy a beteg egy adott időpontban át tudja-e adni azt.

Ha a teste még mindig gyenge, akkor lehetőség van arra, hogy egy gyógyszeres kurzussal táplálkozzon, ami segít a beteg állapotának felerősítésében, hogy akár távolról is hasonlítson a normál állapotra.

Közvetlenül az aneurizma kezelése a következő. Először is, a beteg a kardiológussal együtt teljes körű diagnózist végez, amelynek eredményei meghatározzák a műtét dátumát.

Ezután, a kijelölt időben, a műtétet végzik, amelynek célja a szívizom érintett falának kiálló részének kiküszöbölése. Az ilyen célokra használt főbb technikák bemutatásra kerülnek:

• polimer műtét
• az érintett rész eltávolítása (resection)
• fal bezárása
• szívkoszorúér artéria bypass

További információ az aorta aneurizmáról a videóban található:

Ezután intézkedéseket tesznek a beteg állapotának normalizálására és a normális állapot elérésére a stabil, problémamentes élettartam érdekében. Ezek a következők:

1. oxigénterápia és oxigénterápia
2. gyógyszerek (glikozidok, antikoagulánsok és vérnyomáscsökkentő gyógyszerek)
3. megelőző intézkedések (az egészséges életmód megszervezése, a táplálkozás javítása, a rossz szokások elutasítása stb.)

Az általános kezelés, beleértve az aneurizma megelőzését is, akár több évig is tarthat. A terápia teljes időtartama alatt rendkívül fontos, hogy tartsa be az orvos utasításait és ajánlásait, mivel még a sikeres működés sem garantálja, hogy a korábban meglévő aneurizma nem jelentkezik újra, vagy késleltetett szövődményeket okozhat.

A terápia és a lehetséges komplikációk előrejelzése

A posztinfarktusos aneurizma végzetes lehet

Annak ellenére, hogy a modern kardiológiai kardiovaszkuláris aneurizmust már megtanulták gyógyítani, a kezelés több esetben a prognózisa kedvezőtlen. Ez nagyrészt annak a ténynek köszönhető, hogy az emberek, akik szívrohamot szenvedtek vagy más olyan tényezőkkel rendelkeznek, amelyek érzékenyek az aneurizmára, elkezdik a patológia lefolyását, ami lehetetlenné teszi a megfelelő kezelését. Különösen nehéz azok a helyzetek, amikor a szív patológiás állapota mellett a test más betegségei is vannak.

A kezelés bonyolultságának kivételével, az aneurizma megszabadulásának kedvezőtlen prognózisával, fennáll a veszély, hogy a legveszélyesebb szövődmények alakulhatnak ki. A főbbek a következők:

• különböző formációk tromboembólia és trombózisa;
• veseinfarktus;
• sztrók;
• a végtagok gangrénje;
• a szívinfarktus megismétlődése;
• a szívizom törése;
• szívelégtelenség.

Az ilyen komplikációk megelőzése és az aneurizma kezelésének legkedvezőbb prognózisának biztosítása érdekében rendkívül fontos, hogy időben azonosítsuk a betegséget és elkezdjük kezelni azt. Ellenkező esetben sajnos a beteg korai vagy viszonylag korai halálra ítélték.

Talán ez a mai téma. Reméljük, hogy a bemutatott anyag hasznos volt az Ön számára, és válaszokat adott a kérdéseire. Egészség az Ön számára!

Aneurysma szívroham után

A nekrózis fókuszának kialakulása a szívizom lumenében, majd annak kötőszövetekkel való helyettesítése minden bizonnyal az izomrostok elvékonyodásához és gyengüléséhez vezet. A szív falán a vér nyomása alatt kiálló, korlátozott terület jön létre, amelyre jellemző a fokozott sebezhetőség a kedvezőtlen tényezők hatására. Amikor a szívroham után érintett szövetek észrevehetően gyengülnek, és elveszítik a normális összehúzódás képességét, a pácienst szív aneurizma diagnosztizálja, amelynek lokalizációja leggyakrabban a bal kamrára esik.

Mi a szív aneurizma

okai

Leggyakrabban a szívizomzat kialakulása a kiterjedt miokardiális nekrózis miatt alakul ki, ami az izomrostok észrevehető károsodásához és a szív összehúzódási aktivitásának megszakításához vezethet. A legveszélyesebb a bal kamrai régió kiemelkedése, ami elkerülhetetlenül számos olyan klinikai tünet kialakulásához vezet, mint a légszomj, tachycardia, aritmia, szív asztmás rohamok, trombusképződés. A jobb kamra régiójában a kiálló részek sokkal ritkábbak.

A szív aneurizma kialakulásához hozzájáruló tényezők a következők:

• magas vérnyomás;
• megnövekedett pulzusszám;
• miokardiális infarktus;
• akut és krónikus szívelégtelenség;
• cardiosclerosis (kötőszöveti heg jelenléte a szíven);
• mellkasi sérülés;
• a szívhibák korrekciójára irányuló műveletek története;
• fertőző betegségek (szifilisz, endocarditis, tuberkulózis).

A transzmuralis myocardialis infarktust mindig számos, a szívizom lumenében bekövetkező kóros változás kíséri. Idővel a nekrózis területeket kötőszövetekkel lehet helyettesíteni, a sérült szövetek helyén rostos heg alakul ki. A funkcionális cardiomyocyták területének csökkenése miatt a szív kénytelen továbbfejlesztett módban dolgozni, az izmos fal feszültebb, mint a szokásosnál, vékonyabbá és gyengébbé válik, kiálló képződik - aneurizma.

Az aneurizma megnyilvánulása a szívfalban

A szív aneurizmák osztályozása

A keringési rendszer betegségeit sokkal gyorsabban kezeljük, ha időben felismerhető volt a betegség formája és klinikai változata. Az előfordulás időpontjától függően a szív aneurizmákat három típusra osztják: akut, szubakut és krónikus. A szívfalak kiugrása a kialakulásuk során különböző formákat ölthet, mind a tipikus lapos, mind a zsíros gomba, és új patológiás szerkezetet képez - „aneurizma aneurizmában”.

Az aneurizma kialakulásának jellemzői a klinikai időszaknak megfelelően:

• A betegség akut formája a myocardialis infarktus után két-három héten belül alakul ki, amely friss, halott bőrszövetből áll, amely vérnyomás hatására kevésbé kimerül a kamra üregébe, interventricularis septummal;
• a sűrűsödött endokardiális fal által képződött szubakut aneurizma 3–9 héttel megjelenik a szívroham után, a hegesedési időszak elején, és különböző szövetelemekből (kollagén, szálas, retikuláris, rugalmas) áll;
• amikor a szívsejt-nekrózishoz kapcsolódó kóros változások felfüggesztésre kerültek, krónikus szív aneurizma alakul ki, amely a szív összes rétegének (endokardium, miokardium, epikardium) rostjait tartalmazó kötőszövetzsák, ez az aneurizma vékony, rugalmas falával rendelkezik, és számos komplikációval ismerteti magát, beleértve a tromboembóliát.

A valódi aneurizmákat mindig a szív három rétege képviseli, hamisak képződnek a szívizom törése miatt, csak a perikardiális szövetre korlátozódnak, és a funkcionálisakat a szívizom gyengített része alkotja. A betegség súlyossága közvetlenül függ a szívkárosodás mértékétől a szívrohamban és a kompenzációs mechanizmusok munkájában. A megnövekedett terhelés következtében a szívizom megerősített módban kényszerül, ami negatívan befolyásolja a gyengített és duzzadó részét.

Igaz és hamis szív aneurizma

Fő tünetek

A szívizom nekrotikus sérülését követően sokan gyengeséget, aritmiát és légzési problémát tapasztalnak. Szívinfarktus komplikációja esetén a szívfal gyengülése, melyhez a szívbetegségek jelennek meg, érdemes meggondolni a krónikus aneurizma kialakulását.

A szív kiálló részének megjelenésével kapcsolatos leggyakoribb tünetek:

• mellkasi fájdalmak (károsodott koszorúér-keringés miatt);
• az aritmiák (tachycardia, bradycardia) aneurizmussal változóak, leggyakrabban fizikai terhelés vagy ideges feszültség alatt fordulnak elő, a tartós aritmia megjelenése komolyabb problémákat jelez (paroxisms stb.);
• gyengeség a vénás rendszer stagnálásával kapcsolatos általános hipoxia hátterében;
• időszakos köhögés (szívroham után, a szív kifejezett aneurizmájával, lenyűgöző méretű kiemelkedés alakul ki, amely a tüdő egy részét szorítja);
• halvány bőr a test perifériáján (arc, kezek, lábak) a lágy szövetek és az izmok elégtelen oxigénellátása miatt;
• légzési elégtelenség (a légszomj aneurysmával rendszeresen előfordul, és a légzési ritmus megsértése kíséri);
• szívverés, felületes alvás, alaptalan szorongás (a szívműködés megszakadása, a szívritmuszavarok és a hypoxia gyakran neurogén tüneteket okoznak).

A szív aneurizma osztályozása

Súlyos esetekben tromboembóliás szindróma alakulhat ki a lábtérek elzáródása formájában. Kevésbé gyakori olyan betegségek, mint például: az alsó végtagok vénái, agyi hipoxia, perikarditis, hidrothorax, ascites. Ha az aneurizma miokardiális infarktus után következett be, az ismétlődő rohamok kockázata jelentősen megnő.

Kezelési és diagnosztikai eljárások

A helyes következtetést csak a klinikai tünetekre támaszkodva nem teljesen helyes. Leggyakrabban számos további módszert alkalmaznak a szív aneurizma diagnosztizálásában, amelyek hozzájárulnak mind a szív elektromos aktivitásának tanulmányozásához (elektrokardiográfia), mind a kiemelkedés lokalizációjának és természetének tanulmányozásához (ultrahang, roentgen, echoCG).

A következő gyógyszercsoportokat használják az aneurizma kezelésére:

• antikoagulánsok (befolyásolják a véralvadás fokozódását);
• szívglikozidok (csökkenti a szívizom terhelését, növeli a szív hatékonyságát);
• vérnyomáscsökkentő (alacsonyabb és normalizáló vérnyomás);
• trombolitikus gyógyszerek (gyógyszerek, amelyek hatása a vérrögök pusztítására irányul);
• nyugtatók (citromfű, petrezselyem);
• vitamin-komplexek (A és C vitaminok, valamint a B csoport).

Súlyos esetekben a betegnek műtétre lehet szüksége. Az aneurizma plasztikai sebészetét polimer anyagokkal végzik, a szívfal bezárását és a sérült területek reszekcióját kevésbé használják. Szükség esetén a koszorúér-bypass műtétet alkalmazzák a koszorúerekben a véráram helyreállítására.

Mi a szív aneurizma veszélye?

A szív az aneurysma viszonylag komoly állapot, amelyet a fal duzzadásának és duzzadásának lehet tekinteni, mint általában a kamrai falakat. Ezen a helyen gyengül a szív színe, fennáll a repedés kockázata, ami gyakran katasztrofális következményekkel jár.

A szív patológiájának okai

A szívinfarktus leggyakoribb szövődménye a szívedények és a kamrák aneurysma. Széles támadással bizonyos helyeken a szívfal sűrűsége megzavarható, ami aztán a kamrai nyomás alatt a kamrákban kezd dörzsölni.

A szív aneurizma kialakulása az atherosclerosis előfordulásával függ össze. Sokkal fontosabb azonban a szívfalakra ható degeneratív folyamatok. Szerkezetük változásai, különösen a rostos komponensek, és fontos szerepet játszanak a szív aneurizma kialakulásában. Ezek a kötőszövet örökletes betegségei lehetnek, mint például a Marfan vagy az Ehlers-Danlos szindrómák. Más esetekben a következő leggyakoribb tényezők okozhatják a szív aneurizma kialakulását:

• fertőzések (gombák, különösen Candida és streptococcus);
• vírusos betegségek (influenza, Coxsackie vírusok, Epstein-Barr);
• trauma;
• pszeudoaneurizmák vaszkuláris protézis következtében.

A szívizom-infarktus (szívizom) a szívkoszorúér-betegség akut formája, és a szív aneurizma leggyakoribb oka. A legtöbb esetben a szívinfarktus következtében a bal kamra sérülése alakul ki, és a szív bal kamra aneurizma következik be.

A szívizom infarktusát a szívizom sejtjeinek károsodása jellemzi a hirtelen oxigénhiány miatt. Az oxigén és a tápanyagok, amelyeket a szívizma 2 az aorta elején kialakuló 2 koszorúéren keresztül kap. Az ilyen artériák vagy ágaik áramlásában egy pecsét létrehozása súlyos ischaemiához (oxigénhiányhoz) vezet a szívizom megfelelő részében.

Ha a tömítést nem távolítják el időben, ez a feltétel a szívizomsejtek halálához vezet.

A patológia közös osztályozása

A szív aneurizma osztályozása több fő tényezőn alapul:

• előfordulási idő;
• lokalizáció;
• etiológia (fejlesztési mechanizmus).

Szív aneurizma elválasztás az előfordulási idő szerint:

• A szív akut aneurizma 14 napja a miokardiális infarktus után jelentkezik, amelyre jellemző, hogy a falbetegségek eltűnnek a kötőszövet kialakulásával együtt;
• a szubakut szív aneurizma a szívroham után 8 héten belül alakul ki, amelyre jellemző, hogy csökken a repedés kockázata, ugyanakkor a vérrögképződés megnövekedett lehetősége;
• A krónikus szív aneurizma a 8 hetes infarktus utáni időszak után alakul ki, amelyet a repedések minimális kockázata és a vérrögök és az aritmiák fokozott kockázata jellemez.

Szív aneurizma szétválasztása hely szerint:

• elülső szívfal;
• a szív hátsó fala;
• felső szegmens;
• a kamrák közötti szeptum.

A szív aneurizma elválasztása etiológia szerint:

• igaz - a kötőszövet megnövekedett mennyiségének tartalma;
• funkcionális - jellemzi a szívizom összehúzódásának hiánya;
• hamis - azzal jellemezve, hogy egy kisebb hiba keletkezik, amelyen keresztül a vér a környező üregbe lép.

A kardiológiai patológia klinikai képe

Önmagában a szív aneurizma nem fejeződik ki szignifikánsan. A szövődmények kialakulása következtében tünetek jelentkezhetnek. Az aneurizma üregében vérrögök képződhetnek; ezek az üledékek ezután hajlamosak arra, hogy a szív véredényeiből más szervekre repedjenek és szivárogjanak, ahol eltömődnek a kis erek (általában ez az ischaemiás stroke eredménye).

A szív aneurizma második és esetleg súlyosabb szövődménye az aneurizma gyengített falának és a pericardiumba történő véráramlás törése. Ebben az esetben a perikardiát gyorsan töltik meg vérrel, ami megakadályozza a szív szivattyúzásának mozgását (szív-tamponád). A szív leáll és a személy meghal. Ha ez az állapot váratlanul alakul ki, a beteg mentésének lehetősége minimális.

Az ischaemiás stroke - amely a szív aneurizma egyik fenti szövődménye - számos tünetet okozhat. Ezek a következők:

• a test bizonyos részeinek bénulása (az izomtömeg csökkenésével);
• fejfájás;
• hányás;
• szédülés;
• eszméletvesztés;
• memóriaromlás;
• a viselkedés változásai;

• szerves pszichoszinómia;
• az érzékenység megsértése;
• homályos látás (kettős látás);
• beszédbetegségek;
• néha görcsök és epilepsziás rohamok.

Mozdulatlan betegeknél néha a széklet inkontinencia alakul ki.

A szív tamponádja az aneurizma következő szövődménye. A folyadék jelenléte a perikardiális üregben kezdetben nem feltétlenül nyilvánul meg. Ahogy a kötet növekszik, a szív elnyomásának jelei vannak kívülről. Különösen a sokkállapotokra jellemző tünetek jelennek meg:

• megnövekedett pulzusszám;
• vérnyomáscsökkenés;
• sápadtság.

A betegség előrehaladott szakaszában az impulzus szinte észrevehetetlen lehet. A tömörített szív nem tud megbirkózni a vér szivattyúzásával, ami a vénákba történő felhalmozódásához vezet. Ennek az állapotnak a látható megnyilvánulása a nyaki vénák terjeszkedése. A keringési elégtelenség végül az agy vérellátásának meghiúsulásához vezet, ami a kóma kialakulása, majd a halál következménye.

Az aneurizma diagnosztizálására szolgáló módszerek

Aneurizma gyanúja esetén először a szív ultrahangát végezzük - echokardiográfia. Ez a legolcsóbb és leginkább nem invazív módszer, amely különösen alkalmas a dudor méretének nyomon követésére. A rutin echokardiográfia (a mellkasfalon keresztül) az aneurizma diagnózisának megerősítésére vagy kizárására nem elegendő, pontosabb egy vizsgálat a nyelőcsőn keresztül.

Aneurizma térfogatának, méretének, a disszekció jelenlétének, a közeli szervekhez való viszonyának pontos meghatározása, a határok, a vérrögök jelenléte képes CT angiográfiára. A vizsgálatban kontrasztanyagot vezetünk be a vénába, általában jódba, ami az artériák lefolyását tükrözi. Ugyanezek az eredmények érhetők el mágneses rezonancia leképezéssel. Ez a kutatási módszer azonban drágább és kevésbé hozzáférhető, nem alkalmas az aneurizma akut diagnózisára.

A szív aneurizma képe másodlagos megállapítás lehet, ha más célokra vizsgáljuk. Néha a rendellenesség a szív és a tüdő egyszerű röntgenfelvételét mutatja, néha CT-t.

Mi az informatív EKG az aneurizma helyének meghatározásában

Mivel a kamrai aneurysma a miokardiális infarktus utáni sok komplikáció egyike, az EKG lehet ST-emelkedés formájában, ami hasonlít Pardy hullámához a STEMI-vel (STEMI). Ezért a szív aneurizma jelenlétének lehetőségét szem előtt kell tartani, ha egy adott beteg STEMI-t tapasztalt, és az EKG-nél erős ST-emelkedés látható. Ha a páciensnek nem volt előzménye az IMPST-nek, biztosítani kell a szív-echokardiográfiát.

Megjegyzés: A mellkasi fájdalomban szenvedő beteg és az EKG-ben lévő ST-szegmens emelkedése először is figyelembe veszi a STEMI lehetőségét, és nem a szív aneurizmáját.

Fontos! Ha egy személy hirtelen súlyos, maró fájdalmat okoz a mellkasban vagy hátul, azonnal forduljon orvoshoz vagy hívjon mentőt! Különösen, ha az artériás vagy vaszkuláris aneurizma van a családtörténetben, hirtelen halál (az oka lehet a szív- vagy artériás aneurizma megrepedése) vagy veleszületett kötőszöveti rendellenesség.

Echokardiográfia - a szív széles körben alkalmazott vizsgálata

A szív echokardiográfiája segítségével számos anatómiai és funkcionális rendellenességet észlelhetünk, és számos szívbetegség diagnosztizálását segíthetjük.

A klasszikus echokardiográfia az ultrahang elvén alapul. Az orvos áthelyezi az ultrahang-szondát a mellkas körül, és megvizsgálja a szív elválasztását különböző síkokban. Az echokardiográfia igazolhatja a véráramlás irányát, és mérheti az atria és a kamrai méretét.

A tanulmány információkat nyújt a szív anatómiai és funkcionális állapotáról - a kamrák méretét, a szelepek anatómiáját és működését mutatja, a szív szivattyúteljesítményét biztosítja, a perikardiát mutatja.

Az echokardiográfia megfizethető és egyszerű teszt, amely sok értékes információt nyújt. A vizsgálat fájdalommentes, és semmilyen módon nem terheli az emberi testet káros röntgensugárzásnak kitéve.

A szív aneurizma hatékony kezelése

A kis aneurizmák elég egyszerűek ahhoz, hogy szabályozzák. A beteg vérhígító gyógyszereket szedhet, amelyek megakadályozzák a vérrögök kialakulását az üregben. Az egyetlen terápiás módszer, amely állandó eredményt nyújt, a műtét. A szív aneurizma sebészi kezelése azonban nagyon nehéz és kockázatos művelet, amelynek során a szív aneurizma megszűnik és a szív falai helyreállnak.

A kezelés formájának megválasztása a tünetektől, az akut terápia szükségességétől és az aneurizma lokalizációjától függ. Bármilyen probléma esetén sürgősségi terápiát kell végezni.

Korábban az operatív döntések érvényesültek, ma az endovaszkuláris beavatkozások elkezdenek sikeresen, még vészhelyzet esetén is. A műtét jobban megfelel egy betegnek, és az endovaszkuláris módszer a másiknak. Mindkét megközelítésnek előnyei és hátrányai vannak. Az előnyös eljárást a kezelőorvos ajánlja (kivéve az akut, életveszélyes körülményeket, amikor az aneurizma megfelelő kezelésére vonatkozó döntést az orvosi csapat hozza meg).

Endovaszkuláris eljárás

Az endovaszkuláris kezelés azt jelenti, hogy a tartály belsejében történik. A sztentet behelyezzük az aneurizma lokalizációs helyébe az inguinalis artérián keresztül (hálós cső tekercs formájában). A jelzett ponton a ballon felfújásával a stent kitágul, új edénylumenet hoz létre, és „semlegesíti” az aneurizmát.

Az endovaszkuláris megközelítés minimálisan invazív, kevesebb szövődménye van a gerincvelő hipoperfúziójában, és rövidebb helyreállítási idő jellemzi. Másrészről fennáll a veszélye annak, hogy a sztent kiszorul, vagy a vér bejuthat egy nem funkcionális aneurizmába, amelyet nem távolítottak el. Ebben a tekintetben fontos szerepet játszik az orvos rendszeres ellenőrzése, amely magában foglalja a stent és a szív aneurizma röntgen vagy CT vizsgálatát.

Sebészeti problémák megoldása

A műtét során az aneurizmát eltávolítják és egy vaszkuláris protézissel helyettesítik. A sebész hozzáférést biztosít a lokalizációhoz úgy, hogy a szegycsonton vagy a hasfalon keresztül vágja át. A vaszkuláris protézisnek a megadott helyre történő telepítésekor az aorta átáramlása megáll. Az egész eljárás körülbelül 2-4 órát vesz igénybe.

Konzervatív megközelítés a szív aneurizma kezelésére

Az aszimptomatikus aneurysma időszerű és megfelelően kiválasztott kezelést igényel, a kezelést akkor kell alkalmazni, amikor az aneurysma meghalad egy bizonyos méretet, vagy bármilyen szövődmény van.

Egy kisebb aneurysmát óvatosan kezelnek a magas vérnyomás (vérnyomáscsökkentő szerek) és a vérzsírszint (lipidcsökkentő gyógyszerek) csökkentésére szolgáló gyógyszerekkel. Ezzel együtt az előírt gyógyszerek, amelyek vékonyítják a vért. Ezt követően a betegeket ultrahanggal rendszeresen ellenőrizni kell.

A természetes progresszió a szív aneurizma fokozatos növekedése körülbelül 5 mm-re évente. A növekedés felgyorsulása a gyors megoldás jele.

A helyreállítási prognózis

A szív aneurizma olyan betegségekre utal, amelyek prognózisa rossz. A prediktív adatok sok tényezőtől függenek. Ezek a következők:

• sebészi kezelés - a prognózist a művelet időszerűsége és célszerűsége határozza meg (ellenjavallatok az egyidejű betegségek jelenléte miatt);
• egy személy életkora - az időseknél az anesztézia gyenge toleranciája van;
• a szövődmények előfordulása - a prognózis nagymértékben attól függ, hogy az aneurizma milyen mértékben károsítja a szív működését;
• a szív aneurizma dilatációja - a megnövekedett konvexitással a repedés kockázata nő, ami szintén jelentős hatást gyakorol a prognózisra.

Hatékony megelőző intézkedések

A szív aneurizma előfordulása főként örökletes, azonban a megelőzés csökkentheti az atheroscleroticus plakkképződés kockázatát. Fontos, hogy ne dohányozzon, és elkerülje a füstös szobákat. Túlsúly vagy elhízás esetén ajánlott a fogyás. Eszik rendszeresen, naponta 5 alkalommal, korlátozza a sózást, zsíros és fűszeres ételeket, húst és édességet. Elég elég.

Ha aneurysma, pl. szívében, jelen van a családtörténetben. Képes lesz azonnal megelőző vagy gyógyító intézkedéseket kezdeményezni. A vérnyomást és a vérzsírt gondosan ellenőrizni kell, és szükség esetén kezelni kell.

Szívroham után miokardiális aneurizma

A szív aneurysma

A szív aneurysmája a szív egyik kamrájának falának korlátozott nyúlványa, amikor a szív kontúrja megváltozik, és az üreg kiemelkedése miatt nő. A szívizom infarktusának szövődményeként a betegek 20-40% -ánál megfigyelhető a szív aneurizma. Az összes szív-aneurizma közül a miokardiális infarktuson alapuló aneurizma 95% -ot tesz ki. Akutak (először a myocardialis infarktusra kerülnek) és krónikusak (későbbi időszakokban fejlődnek, a hegterület kiemelkedése miatt alakulnak ki).

A legtöbb esetben a szív-aneurizma a bal kamra falában található (60% -ban az anterolaterális falon és csúcson). Az alaktól függően diffúz, saccularis és gomba-aneurizma létezik. A beteg akut periódusában a nem megfelelő edzés hozzájárulhat a szív aneurizma kialakulásához. valamint kiterjedt (általában transzmuralis) szívroham.

A szív aneurizma jelei

Az aneurizma kialakulásával a szívizominfarktus akut periódusában előfordul a patológiás pulzálás. Gyakran erősödik az apikális impulzus (az aneurizma pulzálása), és az impulzus gyenge töltés és feszültség (a Kazem tünete Beck). A csúcson az aneurizma lokalizációja esetén a „kettős” szívimpulzus megduzzad. Az impulzus deformitást és a patológiás pulzálást egy csúcskardiogram segítségével rögzítik. A szív auscultációja során gyakran hallják a gallopritmust, valamint az aneurizmális zsák és a szívkamra közötti szisztolén belüli véráramlás okozta hosszantartó szisztolés zúgást, a kamrai dilatációt, a mitrális szelep funkcionális elégtelenségét. A presisztolés zaj aneurysma kitöltő zajként fordulhat elő. A leírt tünetek az aneurizma trombotikus tömegekkel való kitöltése miatt később kiegyenlíthetők.

A szív aneurizma diagnózisa

Az aneurizma diagnosztizálásához alapvető fontosságú a fordított EKG-dinamika hiánya, mintha az „subakut” fázisban az íves emelkedések megőrzése mellett fagyott volna. A pulzációs helyről történő regisztrációkor a QS komplexet rögzítik (Nezlin jel - Dolgoploska). A röntgenvizsgálat, különösen a röntgen és az elektrokimografiyu diagnózisának megállapítása, lehetővé téve a paradox pulzáció meghatározását. A legfejlettebb nem invazív diagnosztikai módszer az echokardiográfia. Az aneurizma méretének és alakjának világos elképzelésével a sebészi kezelés lehetőségének megítélésénél szükség van a kamrai képalkotásra.

A tromboendokarditisz okozta aneurysmás betegek kb. 1/3-a, amelynél a subfebrilis betegség továbbra is fennáll, az ESR megnő, és nő a vér leukocita-száma.

A szív aneurizma kezelése sebészi, ha a művelet nem lehetséges, tüneti terápiát írnak elő, főként a kardiovaszkuláris elégtelenség leküzdésére. A prognózis gyakran kedvezőtlen. 5 év alatt a betegek mintegy 30% -a hal meg. Elég ritkán az ilyen betegek várható élettartama meghaladja a 10 évet, átlagosan 2 év.

Ezt az oldalt 2015.02.12-én tették közzé: 20:37.

Akut szív aneurizma. Az aneurizma kialakulásának időzítése miokardiális infarktus után

Egy éles szív aneurizma kialakulása szerint. a myomalacia periódusában kialakult miokardiális infarktus után és a szívfal cicatriciális változásaiból eredő krónikus tünetek. Ugyanakkor nem mindenki egyetért ezzel az osztással. Sokan úgy vélik, hogy a krónikus szív aneurizmák többsége akut alapon jelentkezik (G. A. Raevskaya, 1948; V. Ye. Nezlin és N. A. Dolgoplosk, 1949; B. B. Kogan és T. S. Zharkovskaya, 1950; I. Dodashvili, 1956, O. M. Kolobutina, 1961, Betsch, 1945, Caplan és Scherwood, 1949, Moyer és Hiller, 1951).

A myocardialis infarktus utáni aneurysma kialakulásának időzítése tekintetében a vélemények is eltérőek. Néhány szerző úgy véli, hogy az akut myocardialis infarktus kialakulását követő néhány órán belül kialakul egy szív aneurizma (Naumann, 1947). Mások rámutatnak az aneurizma kialakulásának lehetőségére a betegség első óráiban és napjaiban (N. A. Dolgoplosk, 1955). Még mások is úgy gondolják, hogy a szív aneurizma különböző időpontokban alakulhat ki - egy héttől több hónapig, vagy akár több évvel a szívizominfarktus után (Caplan és Scherwood, 1949; Moyer és Hiller, 1951). Végül a negyedik (G. A. Raevskaya, 1948; B. B. Kogai és T. S. Zharkovskaya, 1950; O. M. Kolobutina, 1961; Betsch, 1945), amely felismeri az aneurizma kialakulását az infarktus akut időszakában, azt állítják, hogy az aneurizma teljes kialakulásának ideje még nem teljesen megalapozott.

B. B. Kogan és T. S. Zharkovskaya szerint kevésbé valószínű, hogy egy már kialakult sűrű hegből kialakulhat a szív aneurizma. B. B. Kogan (1956) azt jelzi, hogy a „krónikus aneurizma” kifejezést csak a kurzusnak kell tekinteni, nem pedig az utóbbi kialakulásának.

Myasnikov A. (1960) tapasztalatai alapján úgy véli, hogy a szívizomzat kialakulásának időzítése miokardiális infarktus után rendkívül változatos. Egyes betegeknél az aneurizma olyan, mint a miokardiális infarktus folytatása (végeredmény), ezért idővel annak fejlődése szinte elválaszthatatlan, míg másokban az aneurysma hónapokban vagy években jelenik meg a szívizominfarktus után. Ezért a szerző rámutat, hogy csak a korábbi és későbbi infarktus utáni aneurizmákról beszélhetünk, az első akutabb, a második - krónikusan.

Myasnikov A. L. úgy véli, hogy a szív aneurizma kialakulásának sebességének különbsége a szívizominfarktus intenzitásától (nagyságától) függ; minél nagyobb és mélyebb az izomfal, amely nem rontott, és a kevésbé izomelemek túlélték benne, annál gyorsabban és erősebben alakul ki a szívfal kiálló része. Ilyen körülmények között előfordulhat, hogy a rostos szövetnek nincs ideje kialakulni és meglehetősen sűrű hegvé válni, ami biztosítja a szívfal megfelelő ellenállását ezen a területen az intraventrikuláris nyomás növekedéséhez.

A "Szív Aneurysm kialakulásának okai" témakör tartalma:

A szív az aneurysmája a „izom”, a szívizom hígított fala (myocardium) formája. Az aneurysma a miokardiális infarktus szövődménye.

Hogyan és miért fordul elő a szív aneurizma?

A szív aneurizma okai

Miokardiális infarktus bekövetkezésekor a szívizom egy része (szívizom) sérült, és a szív megfelelően leáll. Amikor a szív belsejében a nyomás növekszik, a szívizom gyenge része kifelé halad, és „zsák” formájában nyúlik vissza. Folyamatosan szerződve a szív véreket pumpál, és ebben a „zsákban” stagnál és vérrögré válik.

Így a vér (trombus) a „zsákban” a testet az agyi trombózis és az alsó végtagok állandó kockázatának teszi ki.

Mi a veszélyes szív aneurizma?

Szív aneurizma szövődmények

A szív aneurysmája megsérti a szív fő (szerződéses) funkcióját, és hozzájárul a szívelégtelenség gyors fejlődéséhez, melyet a szívverés, a légszomj és a lábak duzzanata jelez.

A szívburjánzás gyakran kialakul a bal kamra csúcsán és az interventricularis septumban.

A szív aneurizma legveszélyesebb szövődménye az a szakadás, amely egy ember halálos veszélye, mert amikor a szív aneurizma megszakad, a halál azonnal bekövetkezik.

Hogyan jelenik meg a szív aneurizma?

Kardiális aneurizma klinikai megnyilvánulása (tünetei és tünetei)

A szívizom infarktusának hátterében kialakuló szív aneurysma az általános gyengeség, légszomj, hosszabb (mint általában szívroham esetén) a testhőmérséklet növekedésében nyilvánul meg.

Az aneurizma jelenléte a szívben lelassítja a szív hegesedését (gyógyulását) és megzavarja az erős heg kialakulását az infarktus helyén. Később a szívelégtelenség tünetei (dyspnea, lábak ödémája stb.) A myocardialis kontraktilitás csökkenését tükrözik.

A szív aneurizma osztályozása

Mi a szív aneurizma?

A szív, amely az infarktus időtartamától függően kialakult, az aneurysma:

Akut szív aneurizma

A myocardialis infarktus után az első 2 hétben akut szív aneurizma alakul ki. Jellemzője a testhőmérséklet emelkedése 37,5 ° C - 38 ° C-ig, gyulladásos változások a vérben (leukocitózis és megnövekedett ESR).

Az infarktus ebben az időszakában a szív aneurizma nagyon vékony fala van, amely a vérnyomás növekedésével vagy a fizikai aktivitás növekedésével szakadhat és a beteg halálához vezethet.

Szubakut szív aneurizma

A szubakut szívelégtelenség 2–6 hét múlva alakul ki a miokardiális infarktus kezdetétől. A szívroham helyén képződik és megzavarja a hegképződést.

Ebben az időszakban az aneurizma sűrűbb falakkal rendelkezik, mert ebben az időben a test olyan szövetet termel, amely heg a szíven. A hegszövet mögé bújva az aneurizma a szívhez van kötve.

Krónikus szív aneurizma

A myocardialis infarktus kialakulásától számított 1,5-2 hónap elteltével krónikus szív aneurizma alakul ki.

Ebben az időszakban az aneurysma teljesen sűrű hegszövetrel van borítva, és a hirtelen szakadás kockázata csökken. Ezt követően az aneurizma zavarja a szív teljes munkáját, és hozzájárul a szívelégtelenség kialakulásához.

A szív aneurizma diagnózisa

A szív bal oldali kamrájának csúcsának aneurysmája a szegycsont bal oldalán lévő 3. és 4. borda közötti pulzálásnak érezhető.

A szív akut aneurizmájában a szívinfarktus kezdetétől számított első 4 hétben a cardiogram „befagyott” megjelenésű.

Világosan mutatja a kiterjedt infarktus jeleit (abnormális Q vagy QS fogak és ST emelkedés), amelyek legfeljebb 4 hétig fennmaradnak, bár általában a cardiogramnak javulnia kellett volna, ahogy azt az orvosok mondják, a „pozitív EKG dinamika” szívelégtelenség után a szív javulása és gyógyulása.

De sajnos a szív aneurizma megakadályozza a javulást, és a cardiogram „befagyott” megjelenésű, és megfelel a miokardiális infarktus első hetének.

Echokardiográfia (echokardiográfia) vagy a szív ultrahangja

A vizsgálat során a kiemelkedés (tasak) jól látható területe és a szívizom falának elvékonyodása (szívizom). Amikor a heg helyén egy aneurysma alakul ki, meghatározzuk a hypokinesia zónáját (a szívizom-régió rossz összehúzódása).

Mellkas röntgenfelvétel

A röntgensugárzás lehetővé teszi, hogy az aneurizmust csak a szív bal kamra elülső falán találja.

Szív aneurizma kezelése

Az aneurizma kialakulásának kezdeti szakaszában vagy akut aneurizma diagnosztizálásakor:

• Szigorú ágyágy.

• A vérnyomás csökkentésére és az aritmiák kialakulásának megelőzésére szolgáló gyógyszerek kijelölése.

1. Béta-blokkolók

Ez egy olyan gyógyszercsoport, amely csökkenti a szívfrekvenciát, ezáltal áthelyezi a szív „gazdaságos” üzemmódba.

Ezek a gyógyszerek csökkentik a vérnyomást, és antiarritmiás hatásuk van. A szívfrekvencia csökkentésével csökkentheti a szívinfarktus hátterében a szívelégtelenség kialakulásának valószínűségét.

Szükséges az pulzusszám monitorozása, hogy legalább 55 - 60 ütés / perc legyen, ha az impulzus kevesebb, szükséges a gyógyszer dózisának csökkentése, és konzultáljon orvosával.

Ezek a következők:

2. Antiaritmikus terápia

Az amiodaron (cordarone) a leggyakrabban használt és jól bevált gyógyszer szinte minden típusú ritmuszavar kezelésére és megelőzésére. A szívritmuszavarok közül választott gyógyszer a szívizominfarktus és a szívelégtelenségben szenvedő betegek.

Az aritmiák kialakulását (vagy megelőzését) követő első 2 hét a cordaront orálisan alkalmazzák a szív telítettségére, majd az adagot fokozatosan csökkentik és a gyógyszert visszavonják.

Szív aneurizma sebészeti kezelése

A műtét indikációi:

• A szív aneurizma progresszív növekedése a szívelégtelenség kialakulásával.

• Súlyos szívritmuszavarok (aritmiák) kialakulása, amelyek rosszul kezelhetők.

• Az aneurizmából és a trombózis veszélyéből származó vérrög „kilépésének” kockázata.

• Ismétlődő tromboembólia, ha bebizonyosodott, hogy okuk egy parietális thrombus, amely a szív aneurizma területén található.

A szív aneurizma sebészeti kezelése magában foglalja az aneurizma kivágását (eltávolítását) a szívizomhiba zárásával (zárásával).

A webhelyen található összes információ csak tájékoztató jellegű, és nem fogadható el az önkezelés útmutatójaként.

A szív- és érrendszeri betegségek kezelése kardiológussal való konzultációt igényel, alapos vizsgálatot, a megfelelő kezelés kijelölését és a terápia későbbi ellenőrzését igényli.

Mi a szív-aneurizma miokardiális infarktus után

A szív aneurysmája a szív falának korlátozott domború része. A szervezetben a belső nyomás hatására alakul ki, mivel ezen a területen a szövetek elveszítik erejüket és csökkentik a képességüket.

A szívizom kialakulása után a bal kamra falán leggyakrabban aneurizmákat alakítanak ki. Ez az esetek körülbelül 5-15% -ában fordul elő.

A statisztikák szerint a szívizomüreg a miokardiális infarktus után gyakran alakul ki a 40 évnél idősebb férfiaknál. A 40 éves kor alatti gyermekeknél és felnőtteknél az ilyen kórképek sokkal ritkábban jelennek meg.

• A webhelyen található összes információ csak tájékoztató jellegű, és nem tartalmaz kézikönyvet!
• Csak egy DOCTOR adhat pontos DIAGNOSZIÓT!
• Arra buzdítunk, hogy ne csinálj öngyógyulást, hanem regisztrálj egy szakemberrel!
• Egészség az Ön és családjának!

Az ok

A szív aneurizma leggyakoribb oka a szívroham. A statisztikák szerint ez a tényező az esetek 90% -ában játszik szerepet. A támadás során a szívizom akut oxigénhiányban szenved, ami egészséges kardiomiociták halálához vezet.

A fő probléma abban rejlik, hogy ezeknek a sejteknek a helyreállítása szinte lehetetlen. Egy bizonyos idő elteltével ezen a területen cicatriciális szövetek jelennek meg, amelyek jelentősen különböznek az egészséges szívfalától. Bár ez a szövet mechanikai szilárdsággal rendelkezik, nem rendelkezik rugalmassággal, vagy nem tudja végrehajtani a szívizomra jellemző összehúzódási funkciót.

Az aneurysmák abból adódnak, hogy még a szívroham után is magas a belső nyomás. A hegszövet kialakulása csak néhány nap után kezdődik. A támadás után néhány héttel vagy hónapokkal erősödik. Míg a heg friss, duzzadt az érintett terület, ami aneurizma megjelenését okozza.

Ne feledje, hogy az infarktus utáni képződmények jellemzői:

• ezek a bal kamra falaiban helyezkednek el, mivel ez a zóna a legnagyobb nyomást jelenti;
• lenyűgöző méretekkel rendelkeznek - az átmérő eléri az 5-7 cm-t;
• a támadás utáni első hetekben alakult ki;
• a transzmurális szívrohamok következményei - ebben az esetben a nekrózis területe a szerv falának minden rétegét érinti;
• a gyors növekedéshez és szakadáshoz való magas hajlam.

besorolás

Az aneurysmákat különböző kritériumok szerint osztályozzák, és ezeket több kategóriába sorolják. Ennek következtében a diagnózis és a kezelés jelentősen leegyszerűsödik, mivel az orvosok előzetes becsléseket adhatnak. Az ilyen formációk végső osztályozását echokardiográfiával végezzük.

Idővel

Ezt a kritériumot tekintjük a legjelentősebbnek, mivel segít meghatározni a szerv szöveteiben előforduló folyamatokat. Az ilyen fokozatok kizárólag az infarktus utáni aneurizmákra érvényesek. A patológiás változások kialakulásának kezdete a támadás kialakulásának pillanata.

Tehát az alábbi típusú aneurizmákat különbözteti meg az idő:

• A támadás utáni első 14 napban jelenik meg. A fal enyhe kiemelkedése az első héten függetlenül eltűnik a hegszövet formáinak formájában. Sűrűbbé válik, és nem teszi lehetővé az aneurizma kialakulását.
• Ha egy személynek a szívroham területén egy támadás után 1-2 hét alatt van egy zsákszerű domborúsága, diagnosztizálják az akut aneurizma megjelenését. Ilyen helyzetben nehéz előre jelezni.
• A sűrű kollagénszálak képződése csak az érintett falban kezdődik.
• Nagyon érzékeny a belső nyomás növekedésére, és így gyorsan haladhat, ami szakadáshoz vezethet. Egy bizonyos idő elteltével az ilyen aneurizmák szubakutvá válnak. Néha az eredeti alakjuk megváltozik.

• az ilyen aneurizmákat a támadás kialakulását követő 3-8 héten belül diagnosztizálják;
• Ekkor a hegszövet tartósabbá válik. A szakadás veszélye vagy az oktatás gyors növekedése csökken;
• a kiálló rész üregében lévő endokardiumon vérrögöket lehet megjeleníteni.

• Ez a diagnózis a támadás után 8 héttel történik. A képződmények falain már kialakul sűrű hegszövet.
• A belső nyomás hatására fokozatosan húzódik, ami az aneurizma növekedését idézi elő. A betegség progressziója azonban sokkal lassabb.
• Egyes esetekben az ilyen kialakítású fal vastagsága legfeljebb 2-3 mm. A szünetek azonban nagyon ritkák. Gyakran a szövődmények a vérrögök vagy az aritmiák megjelenése formájában jelentkeznek.

Hely szerint

A bal kamra falán általában a szív aneurizma alakul ki. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy ebben a zónában a legnagyobb számú szívroham lép fel, mivel ezen a területen a legnagyobb oxigénigény jelentkezik.

Ezenkívül a legnagyobb belső nyomás a bal kamrában figyelhető meg. A támadás után provokálja a fal kidudorodását. A jobb kamra károsodása sokkal ritkábban figyelhető meg, és az aurikulák szinte nem érintik az ilyen változásokat.

Tehát az ilyen területeken az aneurizmák lokalizálhatók:

• elülső fal;
• hátsó fal - ez az elrendezés nagyon ritka;
• a csúcs;
• a kamrák közötti szeptum.

Az aneurizma elhelyezkedése az interventricularis septumban olyan támadást jelez, amelyben a nekrózis fókuszának bizonyos területe a meghatározott területre mozog. Van néhány izomsejtje is, de csökkentésük nem játszik nagy szerepet a szív működésében.

Az ilyen helyzetben az aneurysma feltételes. Nem zsákszerű kiemelkedés, hanem a szeptum mozgása a jobb kamra régiójába. Ilyen helyzeteket ritkán figyelnek meg, azonban veszélyes jogsértéseket okozhatnak.

A szeptum mozgatása a jobb kamra térfogatának csökkenését és a bal méret növekedését idézi elő. Ennek eredményeként egy személy súlyos szívelégtelenségben szenved, ami életveszélyes.

Méret szerint

Az aneurizmák mérete eltérő. E kritérium alapján nincs egyértelmű besorolás. Az orvosok csak kis aneurizmákat diagnosztizálnak, amelyekben a szívfal egy része nem kötődik a szívizom többi részéhez. Az ilyen oktatás gyakorlatilag nem különbözik az infarktus utáni hegétől. A szisztolénál nagyrészt észrevehető.

A medián aneurizma nem hagyja el a perikardiális határt. Átmérőjükben több centiméter. Az óriás formációk jelentősen megváltoztatják a szív alakját. Az ilyen formációk üregét összehasonlíthatjuk a bal kamra térfogatával.

A betegség prognózisa jelentősen függ az aneurizma méretétől. Minél magasabb ez a mutató, annál nagyobb a negatív következmények kockázata.

Formában

Az űrlap alatt általánosan megértik a kiemelkedés körvonalait, melyeket echokardiográfiával vagy műtét alatt vizualizálhatunk. Az oktatás formája a méret növekedésének ütemét jelzi, ami lehetővé teszi, hogy előrejelzéseket tegyen a beteg számára.

Tehát az űrlaptól függően léteznek ilyen típusú formációk:

• Ezek viszonylag kis méretűek. Hosszú szívrohamok után alakulnak ki, amelyek a bal kamra elülső falát érintik.
• Az ilyen képződmények alapja meglehetősen nagy, aljuk pedig a szívizom többi részével azonos szinten helyezkedik el. Az ilyen aneurizma megrepedése ritkán fordul elő. Emellett nem járul hozzá a vérrögképződés folyamatához.
• Ugyanakkor a szívizom nagy része nem vesz részt a szív összehúzódásában, ami a baloldali kudarc kialakulásához vezet.
• Az aneurizma méretének és alakjának későbbi növekedése is fennáll. Ezt a patológiát erős ritmuszavarok jellemzik.

• az ilyen képződmények is széles bázissal rendelkeznek, de erősebbek és nagyobb üregűek, mint a diffúz;
• gyakran stagnálnak a vér és vérrögök képződnek;
• Ezen túlmenően az ilyen képződmények fala kifeszítettebb, ami növeli a szakadás kockázatát.

• kisebb nekrotikus vagy meggyógyult területeken képződött;
• a formáció szája meglehetősen szűk, míg az üreg a vér nyomása alatt növekszik;
• egy ilyen kiemelkedés fala vékonyabbá válik, ami jelentősen növeli a repedés és a vérrögképződés kockázatát.

• a patológia legveszélyesebb formája;
• ebben az esetben diffúz vagy zsák alakú depresszió alakul ki, amelynek falán egy másik dudorodás következik be;
• ez azt jelzi, hogy az adott területen a szervrétegek károsodnak;
• az ilyen aneurizmák a legvalószínűbbek a szakadásra.

A gyakorlatban általában diffúz és saccularis kiemelkedéseket figyeltek meg. Ugyanakkor az „aneurizma aneurizmában” és a gombás formációk igen ritkák.

A szövet szerkezete szerint

Ezt a besorolást a gyakorlatban nem széles körben használják. Ez az aneurizma falában uralkodó szövet típusának meghatározásán alapul. Ez a fokozódás nagymértékben egybeesik a megjelenés időpontja szerinti megosztással.

E kritérium szerint a következő formák tipizálása szokásos:

• A patológiás kiálló rész főleg izomszövetből áll. Ennek a képződésnek a gyengesége összefügghet az izmok szerkezetének örökletes rendellenességeivel, az impulzusok átadásával kapcsolatos problémákkal és a vérellátással ezen a területen.
• Mivel az aneurysmában lévő kardiomiociták nem szinkronizáltak más sejtekkel, intenzív belső nyomáson szenvednek. Ennek eredményeképpen egy üreg képződik, amelynek falai gyakorlatilag nem tartalmaznak hegszövetet. Az ilyen kidudorodásnak szinte nincsenek tünetei.

• sok kötőszövetet tartalmaznak, és a támadás után néhány héttel alakulnak ki, amikor az izom nagy része meghal;
• Az ilyen zónák nem tudnak egy impulzus hatására megállapodni, ami fokozatos nyújtást és elvékonyodást okoz.

• összetételükben izom- és hegszövet található;
• az ilyen képződmények előfordulhatnak közeli falú infarktus után, amelyben az érintett terület nem fedi le a szerv teljes falát.

A súlyosbító mechanizmus

Gyakran vannak olyan igazi aneurizmák, amelyek ugyanazokat a rétegeket foglalják magukban, mint a szív falát, de nagyobb kötőszövetből állnak.

Ritkább esetekben funkcionális aneurysma jelenik meg. Ilyen helyzetben egy gyakorlatilag változatlan szívizom jön létre, amely elveszíti kontraktilis funkcióját.

A hamis aneurizmákat más típusú formációnak tekintjük. A rostos ragasztások és a perikardiális lapok megjelenése jellemzi.

A táplálkozásról a szívroham után a nőkről az alábbiakban fogunk beszélni.

Valójában az ilyen képződmények jelentéktelennek tűnnek a hibán keresztül - ez a véren keresztül jut be a rendellenes üregbe.

tünetek

A szívinfarktus utáni szív-aneurizma kialakulásával egy személy különböző megnyilvánulásokat tapasztalhat:

• nem kapcsolódnak az aneurizma jellegzetes jeleihez;
• a kellemetlen érzés akkor következik be, amikor a vérkeringés a szívkoszorúerekben csökken.

• ez a tünet a pangásos szívelégtelenség kialakulásának következménye;
• az általános gyengeség az, hogy az idegrendszer és a vázizomzat oxigént nem tartalmaz.

• ez a tünet a leggyakrabban fordul elő, és rendszeresen előfordul, de gyorsan elhalad;
• ha egy személy kifejezett vagy hosszantartó rohamokkal rendelkezik, akkor veszélyes szövődményekről van szó - különösen a paroxiszmális tachycardiaról.

• ez a tünet gyakran megtörténik, és a légzési ritmus megsértése;
• aneurizmában szenvedő embereknél időnként légszomj.

• ez a tünet a szív patológiájú emberekre jellemző;
• a bőr elhalványul, mivel nem kap megfelelő mennyiségű vért.

• ez a tünet nagyon ritkán fordul elő;
• ha egy személy lenyűgöző méretű aneurysmát alakít ki, akkor a tüdő egy részét összenyomhatja, ami köhögéses támadásokat vált ki.

• egy egészséges embernek nem kell nyugodt állapotban éreznie a szívverését;
• ezt a tünetet aritmiák vagy fokozott összehúzódások okozzák.

diagnosztika

Az aneurizma észlelése elég nehéz lehet, mivel a legtöbb esetben nem okoz tüneteket. Ráadásul a gyakorlatban a nagy aneurizmák ritkák. A legtöbb esetben az emberek kis vagy közepes méretű diffúz képződést mutatnak. Az ilyen kiemelkedések speciális tanulmányok nélküli azonosítása meglehetősen nehéz.

Ezért a diagnózist két szakaszban végezzük. Kezdetben a szakember fizikai vizsgálatot végez, megpróbálva azonosítani az aneurizma tüneteit. Ha gyanítja, a második szakasz kezdődik, amely magában foglalja a szív részletes vizsgálatát.

Tehát az aneurizma diagnózisa a következő módszereket tartalmazza:

• standard vizsgálati módszereket foglal magában - a tapintás, az ütőhangszerek, a hallgatózás, a nyomásmérés;
• az aneurysma tünetek észlelésekor instrumentális diagnosztikát alkalmaznak.

• a kutatás alapelve egy elektromágneses mező kialakítása a szív körül;
• Az EKG-vel rendelkező tapasztalt kardiológus nemcsak az aneurizmát azonosítja, hanem annak helyét is meghatározza.

• ebben az esetben a fő diagnosztikai vizsgálatnak tekinthető;
• nagy valószínűséggel teszi lehetővé a diagnózis megerősítését, és ultrahangos hullámok használatán alapul.

• Ez a technika a drága és összetett kutatások kategóriájába tartozik;
• alapja az egészséges kardiomiociták által elfoglalt speciális anyagnak a véráramba történő bevezetése.

• ezt az eljárást ritkán használják az aneurizmák azonosítására, mivel lehetővé teszi, hogy csak nagy képződményeket észleljenek;
• a technika lényege a röntgensugár áthaladása az emberi testen keresztül.

Szív aneurizma kezelése miokardiális infarktus után

A betegség kezelésében leggyakrabban sebészeti beavatkozást alkalmaznak. A kábítószer nem ad lehetőséget arra, hogy megbirkózzon a fő problémával. Ezért a megelőzés során konzervatív terápiát alkalmaznak. Lehetővé teszi, hogy minimálisra csökkentsék az oktatás komplikációinak kockázatát és megbirkózzanak a nemkívánatos megnyilvánulásokkal.

A beteg aneurizma észlelése után a beteg kórházba kerül a részletes vizsgálathoz. Ha nincs megszakadás vagy veszélyes szívelégtelenség veszélye, a műtét elhalasztható. Ilyen esetekben az előírt gyógyszerek. Nagyon fontos, hogy rendszeresen látogasson el egy kardiológusba.

A műveletre vonatkozó jelzések a következők:

• vérrögök jelenhetnek meg az üregképződésben;
• néha kilépnek és véredények elzáródását idézik elő;
• ilyen helyzetekben az aneurizma eltávolítását jelezzük.

• mivel ez a képződés hiányos szakadás, bármikor súlyos vérzést okozhat;
• Ha ilyen probléma merül fel, azonnali beavatkozás történik.

• ez a feltétel a legsúlyosabb szövődmény;
• súlyos vérzés jellemzi, amely megakadályozza a vér áramlását az aortába;
• ennek eredményeként az ember oxigénhiány miatt meghalhat.

Mindenesetre komoly szövődmények fenyegetnek. Az aneurysma jelentősen csökkenti az emberi élet minőségét, különböző szívbetegségeket okozva. A statisztikák szerint az ilyen aneurizmák 5-7-ször gyakrabban válnak a halál oka a tünetmentes formációkhoz képest.

Az aneurizma eltávolításakor komoly és nagyszabású műveletet hajtanak végre, amelyben az orvos megnyitja a mellkasot, hogy hozzáférjen a szervhez. Az eljárás során a sebész kivágja a zsákot, és eltávolítja a sebhelyzet érintett területeit.

Szükséges a vérrögök kiküszöbölése a kamrákban. Ezután a szív falai szilárdan varrottak. Egyes esetekben a szintetikus anyagok használata.

Az aneurizma kivágása mellett gyakran szükséges a bypass műtét végrehajtása a normális véráramlás helyreállításához. Ez csökkenti a posztoperatív időszakban a szívroham kialakulásának kockázatát. Ezenkívül ez az eljárás segíti az anginális fájdalom kezelését.

A formáció eltávolítása után a következő problémák léphetnek fel:

• a vér túlzott felhalmozódása a perikardiumban;
• aritmia kialakulása;
• a baloldalú szívelégtelenség megjelenése;
• a vérrögök képződése.

Az ilyen jogsértések gyógyszerekkel korrigálhatók. Ebben az esetben az ilyen eljárás lefolytatása kiküszöböli az aneurizma megrepedésének vagy ismétlődő szívroham kialakulásának kockázatát.

A hamis aneurizma kialakulásával a beavatkozás a fal varrását, az adhéziókat és a pericardium vérének eltávolítását jelenti. Ha a képződés befolyásolja az interventricularis septumot, azt egy speciális technika erősíti.

Az aneurizma gyógyszeres kezelése a bal kamra terhelésének csökkentése és a vérrögök megelőzése. Ha az echokardiográfia azt mutatja, hogy az aneurysma nem növekszik, és a kamrában nem jelenik meg vérrög, a beteg hosszú ideig műtét nélkül végezhet.

Idős betegek, akik nem szenvednek érzéstelenítést, tüneti kezelést írnak elő. A sebészeti beavatkozást csak a drogkezelés szakadásának vagy hatástalanságának nagy valószínűségével jelezzük.

A konzervatív terápia az ilyen típusú gyógyszerek használata: