Elektróda elhelyezése az EKG-n

Az elektrokardiogram a legfontosabb diagnosztikai technika, amely lehetővé teszi a szív munkájának értékelését, valamint a kardiológiai betegségek időben történő diagnosztizálását. A megbízható és átfogó információk kulcsa az eljárás algoritmusának szigorú betartása. Ez elsősorban az eszköz normális működésének, az elektródák beállító technikájának, valamint alkalmazásuk sajátosságainak tulajdonítható.

Az elektrokardiográfiai tanulmány rögzíti a szív létfontosságú tevékenységének folyamatában keletkező elektromos mezőket, papíron vagy kijelzőn, ami az eszköz típusától függ, rekordot ad.

Az elektrokardiográfának három fő összetevője van:

• bemeneti eszközök, amelyek magukban foglalják az elektródákat és a kábelt;
• erősítők;
• érzékelőt.

EKG felvételi algoritmus

Annak érdekében, hogy helyesen diagnosztizáljuk, pontos diagnózist készítsünk és optimális kezelést írjunk fel, fontos, hogy tartsuk be az alábbi cselekvési algoritmust:

• a beteg felkészítése az eljárásra;
• ellenőrizze a készülék működését;
• erőgélek és antiszeptikus folyadékok alkalmazása;
• tisztázza az elektródák színétől függő alkalmazását;
• vezető felvételi rendszerek kiválasztása;
• közvetlenül rögzíteni.

A legtöbb esetben egy elektrokardiogramot egy egészségügyi intézmény külön irodájában rögzítenek, de néha otthon is, egy gyülekezetben vagy mentőben is előfordulhat. A helyiségben, ahol az eljárást végrehajtják, elegendő távolságra kell lennie az esetleges elektromos interferenciától. Ami a kanapét illeti, amelyen a beteg fekszik, körülbelül két méterre található az elektromos hálózatról.

Az eljárást hajlamos helyzetben hajtják végre, míg szabadon hozzáférhet a felsőtesthez, a lábakhoz és a karokhoz. Ha ellenjavallatok vannak, akkor az EKG-t ülő helyzetben lehet elvégezni. Az elektrokardiográfia előtt jobb, ha nem intenzív fizikai erőfeszítést igényel, és nem is eszik olyan ételeket vagy italokat, amelyek fokozhatják a szív munkáját.

Az elektródák EKG alkalmazására vonatkozó szabályok

Csak azt szeretném megjegyezni, hogy az EKG elektródái különböző helyeken találhatók. Mi az oka? Ez az egyetlen módja az összes szívimpulzus elkapásának. Különböző helyeken a szívfrekvencia és a ritmus egy része hibás lehet.

Az elektródák bevezetésének rendszere a következőket tartalmazza:

• bőr zsírtalanítás alkohollal;
• bőséges hajat szappanos vízzel kezelünk;
• ha az elektródok eldobhatóak, akkor a szívimpulzusok jó minőségű regisztrálásához szükség van a haj eltávolítására;
• Annak ellenére, hogy néhány ember gézet használ, jobb, ha vezetőképes pasztát használ. Szélsőséges esetekben sóoldatot kell bevennie.

Különben is szeretnék mondani az eldobható elektródákról. Nem haladnak meg minden készletben, valószínűleg a legújabb márkákban találhatók. A szakértők szerint az ilyen elektródok egyszerűek és könnyen kezelhetők, és segítenek a beteg felkészülési idejének lerövidítésében az eljárás előtt. Általában magánklinikák használják. Fóliából készülnek, ami csökkenti a betegség átvitelének valószínűségét. Ezenkívül az eldobható elektródák javítják a kapcsolatot a jobb vezetőképesség miatt. Gyakran használják azokat az eseteket, amikor gyorsan el kell távolítani a cardiogramot, valamint a hiperhidrosist.

Ha újrafelhasználható elektródákról beszélünk, lehetetlen, hogy ne tartsuk észre a tartósságukat, természetesen erőteljesebbek. Ezeket szopók és csapok formájában állítják elő. A jelátvitel egy kicsit nehezebb, ellentétben a fentiekkel, az újrafelhasználható durvább kialakítású elektródák.

Elektróda helyek

Szükséges kiigazításokat alkalmazni a szervezet alábbi területeire:

• alsó végtagok: jobb és bal láb (fekete és zöld elektróda);
• felső végtagok. A jobb oldalon piros, balra - sárga;
• bordák.

A mellkaselektródák a rendszer szerint vannak felszerelve:

• 1 vezető A jobb oldalon a negyedik belsõ tér szintjén;
• 2 vezető. A bal oldalon - a negyedik belsõ tér;
• 3 vezető Az első és a második között;
• 4 vezető Az ötödik átmeneti tér a bal oldalon;
• 5 ólom Ugyanaz a vonal van, csak az elülső előtti tengelyen;
• 6 vezető. Megfelel a bal oldali előtti zónának.

Ahhoz, hogy megbízható információkat szerezzen a szív munkájáról, be kell tartania az alábbi ajánlásokat:

• nappal azelőtt, hogy fizikailag és érzelmileg jó pihenés legyen;
• egy könnyű reggeli maximum két órán át megengedett az eljárás előtt;
• erős kávé és tea, alkohol, dohányzás, energia - tilos mindezt a tanulmány napján használni;
• ha lehetséges, csökkentse a higiéniai termékek mennyiségét, mert zsírfólia kialakulása miatt károsítják a vezetőképességet;
• a helyiségnek, amelyben a vizsgálatot folytatják, melegnek kell lennie, a páciensnek kényelmesnek kell lennie, de ha fiziológiai rázkódás van jelen, ez szükségszerűen befolyásolja az eredményeket.

fertőtlenítés

A betegek fertőző szennyeződésének és a morbiditás terjedésének elkerülése érdekében rendkívül fontos, hogy minden használat után kövesse a fertőtlenítés szabályait. Mint tudják, a kórokozók jelen lehetnek bármely felületen, beleértve a bőrt is. E célból speciális fertőtlenítő oldatokat használnak.

Az EKG-t Slopak szerint végezzük

A standard kutatási módszer nem sokban különbözik. Ebben az esetben nem hat, de kilenc mellkasi vezetéket használnak. Az első hat vezetést is csatolták, és az alábbiakat mutatjuk be:

• 7 vezető Ötödik hipokondrium, axilláris régió;
• 8 vezető Scapular vonal ugyanazon a szinten;
• 9 vezető Paravertebral vonal.

EKG az égen

A standard módszer szerint az ilyen típusú kutatások eltérnek az elektródok kialakulásától is. A lényeg az, hogy az elektródákat a mellkas területére három helyen helyezzük el, nevezetesen:

• 1 piros ólom kerül a jobb oldalra a második bordázott tér szintjén;
• 2 sárga ólom a bal oldalon, ugyanazon a szinten csak a hátsó axilláris vonalon;
• A 3-as zöld vezeték a szegycsont bal oldalán található közepe.

Ennek eredményeképpen létrejön egyfajta háromszög, amelynek sarkai a szív elektromos aktivitásának vezetésének vetületei. Ami a bizonyságot illeti, akkor ezt a technikát a gyanús szívrohamra, valamint a sportolókra gyakorolja a sport során.

A módszer informativitásának növelése érdekében orvosi és stresszteszteket végeznek. A rejtett ischaemia területeinek azonosításához a vizsgálat elvégezhető edzés után, például zömök, vagy bizonyos gyógyszerek bevétele után.

Hosszú regisztráció

A szív elektromos munkájának adatait több órára vagy akár napokra is fel lehet jegyezni. Miért szükséges ez? Így az orvosok észlelhetik a szívritmusok átmeneti zavarait, valamint összehasonlíthatják az azonosított rendellenességeket a beteg napközbeni aktivitásával és a fájdalomra vonatkozó panaszaival.

Fontolja meg a hosszú távú megfigyelésre vonatkozó jelzéseket:

• a betegek panaszai a szív munkájának megszakítására, valamint rövid szívverésérzés, amelynek értelmezése nehéz a hagyományos elektrokardiográfián;
• Olyan panaszok, amelyekben a mellkasi varangyot nem lehet kizárni vagy megerősíteni;
• gyengeség, ájulás, szédülés, amelynek okát nem állapították meg;
• a mesterséges szívfrekvencia-meghajtó működésének ellenőrzése;
• A koszorúér-betegség, az aszimptómás aritmia típusának ellenőrzésére és azonosítására;
• a gyógyszer hatásosságának ellenőrzése és a szívműködésre gyakorolt ​​nemkívánatos hatások azonosítása.

Hol helyezhető el a gyermekelektródák?

A szív EKG-je segít azonosítani az ilyen kóros folyamatokat gyermekekben: hibák, miokardiális infarktus, angina stb. A vizsgálat egyszerű és hozzáférhető. A manipuláció a tervezett műtét előtt, a szív zajának észlelése előtt végezhető, mielőtt belépne a sportágba vagy az iskolába.

A szakértő kilenc-tizenkét elektródát telepít a gyermek testére: a boka, a csukló és a mellkasra. Kisebb és speciálisabb formájú érzékelők használatosak, mivel a gyerekek finomabb bőrrel rendelkeznek. A legjobb az eldobható elektródákat használni.

Tehát egy elektrokardiogram egy informatív diagnosztikai módszer, amelyet felnőttek és gyermekek számára is használnak. Az eljárások egyszerűek, hozzáférhetőek, nem okoznak kellemetlenséget. Az elektrokardiogram segít a súlyos szívbetegségek feltárásában, és dönt a megfelelő kezelés kiválasztásáról. A pontos eredmények elérése érdekében fontos betartani a készítményre és a manipulációra vonatkozó ajánlásokat. A korai diagnózis a kulcs a gyors helyreállításhoz!

Bevezetés a gyakorlati elektrokardiográfiába és az XM-be

A bal oldali egérgombbal kicsinyített képek kerülnek nagyításra és mozgatásra.

bevezetés

A kézikönyv tisztán gyakorlati irányultsággal rendelkezik, így nem találsz itt széles körű vitát a szív elektromos tengelyének és más jelenségeinek természetéről. Meghívom azokat, akik az elméletet kívánják rágni az EKG számos könyvének oldalaira, elegendő számuk van az interneten a szabad hozzáférés érdekében.

A kézikönyv jellegzetes szemléltető. A tartalomjegyzék minden egyes eleme bemutatásának fő dologa a megfelelő kép, amelyhez csatolják a minimális lehetséges leírást. Ezen az oldalon a kis képek nagyítása és mozgatása a bal egérgombbal történik! Próbálja ki. (Egyébként ez egy EKG-eszköz. Szeretne dolgozni ezzel?)

A piacorvoslás körülményei között az EKG-nek kényszerítenie kell a helyét többek között informatívabb módszerekkel, így itt nem találja az "EKG alkoholos szívbetegséggel" típusú "sámánizmust". Csak azokat a tényeket írom le, amelyek az EKG-re vonatkoznak, amelyek 100% -ban biztosak.

Az elektrokardiográfiai jelek tömegének „valószínűségi” jellege van, és nem 100% -os bizonyíték a patológiára (beleértve az elemi LV myocardialis hipertrófiát). Ezért egy kardiológus, aki az irodában kardiológiai érzékelővel rendelkező ultrahang-szkennerrel rendelkezik, nem fogja „shamanizálni” az EKG-t az R-mitrálisra nézve, hanem egyszerűen csak nézze meg a mitrális szelepet a szemével és mérje meg a véráramlást az EchoCG-n keresztül.

Nagyon gyakran az EKG patológiája nem észlelhető a szokásos pihenő EKG 20 másodperces felvétele során, de csak 24 órás felvételben nyilvánul meg (Holter EKG monitorozás). Ezért ebben a kézikönyvben a legtöbb illusztráció a Holter-rekordokból származik.

Szerencsés voltam dolgozni 12 csatornás Holter monitorokkal, amelyek lényegében egy teljes körű EKG-eszközt jelentenek 24 órás felvétel lehetőségével, így az "EKG" és a "HM (Holter Monitoring)" fogalmak nagyon közel állnak hozzám, így a kurzus neve.

EKG elektródák elrendezése (és 12 csatornás holter)

A szakember számára szükséges a kérdés ismerete és az EKG elektródák alkalmazásának képessége, mivel a nővér:

• elvben hiányzik az irodában teljes munkaidős egységként
• betegség vagy kilépés
• átmenetileg elhagyják az irodát ismeretlen irányban
• próbálja meg helytelenül alkalmazni az elektródákat

Az irodában, a készülék és a kanapé kivételével, az EKG-nek speciális permetnek kell lennie (távolléte esetén - bármilyen „fröccsenő” injekciós üveg csapvízzel) és egy gél (különleges az EKG-hez vagy bármilyen ultrahanghoz).

A páciensnek teljesen ki kell engednie a test felső felét a ruházatból, és hozzáférnie kell a bokahoz. A nők nem tudják eltávolítani a vékony harisnyát, egy pár permetező prés általában biztosítja a normál érintkezést.

Az elektródák alkalmazása előtt meg kell törölni a bőrt alkohollal, és a jobb érintkezés érdekében az elektródákra permetezni kell. A "bozontos" férfiak esetében szükség van egy bizonyos mennyiségű gél alkalmazására a mellre (általában az első, második és harmadik mellelektróda alatt), ellenkező esetben a szívócsészék leesnek, és a gél "szigetei" az egyes elektródok alatt nem záródnak össze, ellenkező esetben az elektródától az elektródáig vezetőképes pálya lesz, és az EKG-felvétel ezekből a "kombinált" elektródokból azonos lesz.

Az elektrokardiogram mellkasi elektródáinak bevezetésének rendszere:

A mellkaselektródák (általában a szívófejek, a fejlett esetben a Holter eldobható polimer ragasztó matricái) a beteg kábelének ágaihoz való rögzítés helyén 1 és 6 közötti számot és a számnak megfelelő tartozék színeit tartalmazzák.

Az átfedés sorrendje, különösen a gyakorlat kezdetén, pontosan az itt leírtakat ajánlom, mivel a harmadik és ötödik elektródák elhelyezkedését teljesen a "szomszédok" pozíciója határozza meg.

Az első mellkasi elektróda (piros érintkező) a szegycsont jobb szélén helyezkedik el a 4. interosztális térben (általában az ujjbélyegzéskor könnyen érezhető a bordás tér).

A második mellkasi elektróda (sárga érintkező) a szegycsont bal szélén található 4. interosztális térbe kerül.

A negyedik pectoral elektróda (barna érintkezés) férfiaknál a pectoralis fő izom alatt, a nők mellső mirigye alatt 1 cm-rel a mellbimbóhoz képest közelebb kerül a mellkashoz.

A harmadik mellkasi elektróda (zöld érintkező) a második és a negyedik közé kerül.

A hatodik mellkasi elektróda (bíbor érintkező) a közép-axilláris vonal mentén kb. A negyedik szinten helyezkedik el.

Az ötödik mellkasi elektróda (fekete érintkezés) a negyedik és a hatodik közé esik.

Szükség esetén a "jobb" mellkasi vezetékek elektródáinak kialakítása tükröződik az ebben a képen láthatóakkal.

Lehetőség van arra, hogy emlékezzünk a végtagokon az elektródák elhelyezésének színére a "Stendal a jobb oldalon" egyszerű szabály szerint (azaz a "Vörös és fekete" regény). És egy kis mnemonikus érintés - a jobb keze a legtöbb ember számára a legfontosabb, így egy piros elektróda van csatlakoztatva.

Néhány klinikánál inkább a vállakra és a gyomrra helyezik a szopókat, ahelyett, hogy a jó öreg műanyag "klipeket" helyeznék a végtagokra. Elvileg ezeknek az elektródoknak az elrendezésében a különbség csak a szív elektromos tengelyének helyzetét érinti, de az EKG teljes neve a pihenés szokásos EKG-je, ezért személyesen nem fogadok el eltérést a szabványtól (kivétel lehet sürgős helyzetek, amikor nincs idő a páciens elválasztására).

Amikor az elektródákat a mellkasra és a hasra alkalmazzák, a megfelelő elektródák egyszerűen „közelednek” a szívhez, így például a zöld az alsó hasban lesz a bal oldalon.

Az elektródák a mellkason és a hason is el vannak helyezve 12 csatornás Holter-monitorozással, a stressztesztelés során és a fogyatékkal élő betegek végtagának hiányában.

A 12-nél kisebb csatornák számával végzett Holter-monitorozással az elektródák átfedési sémáját alkalmazzuk minden egyes specifikus eszközre.

A holter telepítésekor fontos, hogy az elektródákat a belsõ térbe (és ne a bordákra) helyezzék, és olyan helyeken, ahol nincs izomtömeg. Ez a hasznos jel növelése és az interferencia csökkentése érdekében történik.

EKG hullám és hullámok

Egy egyszerű szabályt követem: a fogak élesek, és a hullámok simaak. Milyen fogak és hullámok érzékelhetők az EKG-n?

Mint látható, közülük csak nyolc van (nem veszem figyelembe az R esetleges felosztását).

A P hullám az atria összehúzódásait tükrözi.

A deltahullám általában nem figyelhető meg, a WPW esetében a pathognomonic.

QRST - a kamrai komplex fogai igen változatosak. Az R két fogra osztható, például amikor a jobb lábát az His kötegében V1-V2-ben blokkolja.

Az epsilonhullámot általában a jobb kamrai arrhythmogenic kardiomiopátiával figyelték meg.

A hullám U a kamrai repolarizáció nem állandó megnyilvánulása, amelyet leggyakrabban a V5-ben észlelünk.

A szív elektromos tengelye.

Számos EKG tankönyvben óriási figyelmet fordítanak a szív elektromos tengelyének fogalmára. Röviden, ez az impulzus eredő mozgásvektora, vagy az elektromos áramlás uralkodó iránya, a vízszintes irányban az elülső síkban mért eltérések mértékében mérve.

Sajnos azoknak a diákoknak, akik ezt a koncepciót részletesen elsajátították, a gyakorlati tevékenység kezdetén kiderült, hogy szinte bármelyik pozíciójában ez a tengely „szigorúan párhuzamos a klinikával”, azaz nem metszik egymást.

A tengely bal oldali enyhe eltérése, a tengely vízszintes, normál és függőleges pozíciója nem tartalmaz megbízható információt, csak a "sámánizmus" terület feltételezései, amelyek szerepe különösen kicsi, ha van egy ultrahangos szkenner, amelynek kardiológiai érzékelője van a szobában.

Az egyetlen tény, amely megbízható klinikai értékkel rendelkezik, egy éles bal tengely eltérése a mérsékelten kiterjesztett QRS-komplexekkel kombinálva. Ezt az állapotot az ő kötegének bal lábának elülső-felső ágának „blokádja” -nak nevezik (lásd még a vezetési zavarok oldalát).

A bal tengely tengelyének éles eltérése esetén a QRS komplex "negatív" (lefelé) iránya az AVF ólomban (nézd meg először), valamint a QRS komplex "leesése" a felsőtől lefelé az első vezetőtől a másodikig a harmadikig.

A legtöbb modern EKG-gépben és számítógépes programban a tengely pozíciója automatikusan kiszámításra kerül, de csak abban az esetben, ha a tengely helyzetének értékelését mutatom be a különböző vezetékek komplexeinek magasságának aránya szerint.

Vékony fekete színű háromszög, színes csúcsokkal.

Zöld megfogalmazta a tengely helyzetét.

Piros téglalapokban - a komplexek magasságának aránya.

Holter megfigyelési koncepciók: trend, ritmogram, hisztogram, ritmusváltozás stb.

A hisztogram a vizsgált időszakban óránként vizsgált események számát tükrözi, például ebben a hisztogramban látható, hogy a kamrai extrasystolák száma éjszaka lényegesen kisebb, mint a nap folyamán.

A tendencia egy mutató változását tükrözi egy bizonyos időszak alatt. Az alábbi képen a szívfrekvencia (szívfrekvencia) tendenciája látható a paroxiszmális pitvarfibrillációban szenvedő betegben, és a ritmusváltozás élesen csökkent.

Ennek a trendnek az AF-jét a szívfrekvencia meredek emelkedése jellemzi (a trend "felszáll" felfelé) és a szomszédos RR-intervallumok időtartamának hatalmas változása (ennek következtében a paroxiszmális AF-rel a tendencia nagyon széles). A szinusz ritmusa alatt a trend „keskeny”, ami általában ritmusváltozás csökkenését jelzi.

Az EKG és a Holter felügyeleti protokollok kitöltése

Minta protokoll (orvosi vélemény) EKG:

Beteg, életkor, dátum.

Ritmus (szinusz, sinus aritmia, pitvar, vezetői migráció, pitvari flutter, pitvarfibrilláció, kamrai).

A pulzusszám (szívfrekvencia, AF és TP-CVR esetén - kamrai sebesség) egy példa - 75 per perc. Szinuszos aritmiák, pitvarfibrilláció esetén nem rossz, ha 3 számot írunk be a szívritmusból (CHZ) - minimális-közepes-maximális értéket egy kötőjelen keresztül. 60-nál kisebb és 90-nél kisebb pulzusszám esetén bradycardia és tachycardia írható a vonal elején.

A szív elektromos tengelyének helyzete (éles eltérés a jobbra, enyhe eltérés a jobbra, függőleges, normál, vízszintes, enyhe eltérés a balra, éles eltérés a balra).

Ezután véletlenszerű sorrendben leírjuk az EKG-n található összes többi jogsértést.

A végén a jogsértések hiányában írunk valamit, mint a "szívbetegség EKG jelei nem észleltek", "Az EKG a normának egy változata." Ez különösen fontos olyan terhes nők esetében, akik a sinus aritmiát találták, melyeket a nőgyógyászok makacsan érzékelnek patológiaként.

Protokoll Holter megfigyelés: az orvos megkötése.

Tanulmányoztam Holter-megfigyelést Makarov L.M. professzor, a szinopális államok és a szívritmuszavarok gyermekközpontjában, az orosz Holterfigyelő Társaság elnöke, a fenti következtetés közelítő vázlata ebben a központban került kialakításra, nem láttam a legjobbat.

Általában egy számítógépes Holter program maga hoz létre egy automatikus következtetést, és az orvos következtetését az alábbiakban vagy egy külön lapra írják. Ne habozzon, hogy nem ért egyet a programmal és írd meg róla a következtetést - Biztosíthatom, hogy a Holter programok gyakran nem rosszak.

Orvosi orvosi jelentés:

A vizsgálatot a Concor 5 mg / nap folyamatos bevételének hátterében végeztük (ügyeljen arra, hogy a jól ismert orvos tényeket vegye figyelembe a ritmust befolyásoló gyógyszerekkel).

A CM alatt (például 23 óra és 15 perc) a sinus bázis ritmusa (például). Tizenöt rövid pitvarfibrillációs epizódot regisztráltunk, összesen 20 percig, legalább 100 ütés / perc CVR értékkel, átlagosan 120 ütés / perc és maximum 140 ütés / perc.

A sinus ritmuson a minimális pulzusszám 45 ütés / perc, a napi átlag 75 ütés / perc (átlagos napi 85 ütés / perc), a maximális 130 ütés / perc a fizikai aktivitás hátterében a naplóban.

A szinusz csomópont átlagos működése normális (éles, mérsékelt vagy enyhén csökkentett vagy megnövekedett).

A ritmus maximális szünete 2,15 másodperc (zárójelben be kell írnunk a normáról szóló mondatot - a normát - legfeljebb 2 másodpercig) A rögzített 5 több mint 2 másodperces szünet.

A PQ-intervallum meghosszabbítása és a QRS-komplexek elvesztése nem regisztrált.

A cirkadián index 1,35 (ismételten zárójelben írunk egy mondatot a normáról) - a norma 1,22-1,38. Helyes cirkadián ritmusprofil (merev, túlzott szívfrekvencia csökkenése éjszaka).

A szívfrekvencia változékonysága normális (élesen csökkent, mérsékelten csökkent).

Ökológiai aktivitás: 135 egyedüli monomorf (párosított 3 különböző morfológia) feljegyezhető a HES-ben a bal kamrából (BPNPG morfológia). Azonosították 6 NZhES-t, amelyek közül egy pár, a másik egy. Ha az ES sok, zárójelben az ES száma után írunk: Arritmia sűrűsége 12,5% (a sűrűséget az ES számának a napok összes komplexének számával való elosztásával kapjuk meg, az eredményt megszorozzuk 100-mal).

A megbízható ischaemiás depressziók és az ST-szegmensek emelkedése nem regisztrált.

A QT-intervallum időtartama legalább 45 ütés / perc - 440 ms-os pulzusszám mellett (ismét zárójelben a normáról - a normáról - 470 ms-ra íródik).

Egyetlen HES-t észleltek a rossz egészségi állapotú címkén (nem találtak EKG patológiai változásokat).

Az elektródáknak az EKG sikeres eltávolítása garanciájaként való betartása

Értékelje a szív munkáját, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a betegségek helyes diagnózisa segíti-e az elektrokardiogram felvételi módszer használatát. Ugyanakkor megbízható, átfogó tájékoztatást kap a beteg állapotáról, ha szigorúan betartják az EKG-algoritmust, amely magában foglalja mind az eszköz normál működését, mind az eljárás általános szabályait, mind az elektródák alkalmazásának jellemzőit.

Elektrokardiográfák alkalmazása orvosi kutatáshoz

Az elektrokardiográfia, amely a szív aktivitása során keletkező elektromos mezők regisztrálásának módja, lehetővé teszi, hogy rögzítse a kapott képet egy kijelzőre vagy papírra.

Az EKG elemzés, mint az orvosi kutatás leginformatívabb és nem invazív módszerének leolvasása következtében az orvos könnyen meghatározhatja nem csak a helyes diagnózist, hanem a megfelelő terápia későbbi kinevezését is.

A beteg elektrokardiogramját speciális orvosi berendezésekkel - egy elektrokardiográfiával - rögzítik. Egy ilyen eszköz fő összetevői:

• bemeneti eszközök (kábelvezetékek, elektródák);
• a szív biopotenciális erősítői;
• rögzítő érzékelő.

Az EKG jellemzői

Az elektrokardiogramot egy egészségügyi intézmény külön irodájában végzik, de szükség esetén otthon, a beteg osztályában vagy sürgősségi járműben is rögzíthető. Az elosztott térnek elegendő távolságra kell lennie a lehetséges áramforrásoktól a villamos energiaforrások formájában. A kanapé 1,5-2 m távolságra van a hálózati vezetéktől. Azt is ajánljuk, hogy a kanapé árnyékolását végezze el, amelyhez fémes rácsot kell használni.

Az EKG-felvételt általában egy kanapén fekvő, csupasz lábakkal, kezekkel és felsőtesttel rendelkező beteg helyzetében végezzük. Ellenjavallatok esetén a beteg az elektrokardiográfia közben ülhet.

Az eljárás előtt a páciensnek kerülnie kell a túlzott fizikai terhelést, az italok és az élelmiszerek fogyasztását, aktiválva a szív munkáját.

A diagnosztikus által meghatározott feladatoktól függően az EKG feladatokat a beteg nyugodt állapotában és speciális kiegészítő terhelések után is elvégezhetjük.

Elektróda átfedési technika

Az EKG kötelező eleme a készülék mellett speciális permetezők és elektromosan vezetőképes gélek (EKG vagy ultrahang).

Közvetlenül az elektródák felhordását megelőzi a bőr zsírtalanítása (alkoholos oldat alkalmazásával vagy 0,9% -os nátrium-klorid alkalmazásával). Az elektródák alatt gélt kell alkalmazni, miközben biztosítani kell, hogy a csatlakoztatott érzékelők között van bizonyos távolság, ami megvédi a szomszédos elektródák közötti vezetőképes út kialakulását.

Az elektrokardiográfia fölött:

• 4 lemez alakú elektróda - az alkarok és az alsó lábak belső felületének alsó részén;
• 1 (egycsatornás felvétel esetén) vagy 6 (többcsatornás) elektródákkal, amelyek körte szopókkal vannak ellátva a mellkas területén.

Minden elektródot egy bizonyos színű huzal csatlakoztat a készülékhez. Ma a következő drótjelölést használják:

• a jobb kéz piros;
• balra - sárga;
• a bal lábra - zöld;
• a jobb lábra - fekete;
• a mellkasi fehérbe.

A hatcsatornás kardiográf használata viszont saját jelöléssel rendelkezik a mellkasi elektródák csúcsára:

• V1 piros;
• V2 sárga;
• V3 zöld;
• V4 barna;
• V5 fekete;
• A V6 kék.

A mellkaselektródáknak saját alkalmazásuk is van:

• V1 - a mellkas jobb szélén a IV.
• V2 - a mellkas bal szélén a IV.
• V3 - balra, a perkután vonal mentén, a V és IV interosztális terek közötti tartományban (2 és 4 elektród között);
• V4 - a bal oldali, a középső térköz közepén, az interkostális tér V tartományában (pectoralis izom alatt);
• V5 - elöl, a belsõ térben az V. zónában az axilláris vonal mentén (4 és 6 elektród között);
• V6 - a tengelyirányú vonal közepén az V. középső térben (összhangban a 4. elektródával).

EKG-felvételi algoritmus

1. Az előkészítő szakasz, amely magában foglalja a beteg EKG előkészítését;
2. A készülék működésének ellenőrzése és speciális elektromosan vezető gélek és zsírtalanító folyadékok alkalmazása a beteg testén az elektrokardiográfiához való csatlakoztatáshoz;
3. Az egyértelmű szabályok betartása, ahol szükséges az elektródák alkalmazása, a test egyes területeinek minden színét felhasználva, amely megfelelő képet ad a szív munkájáról;
4. A regisztrációs séma kiválasztása és az EKG felvétel.

Mindezen szakaszok szigorú sorrendje a sikeres elektrokardiogram eltávolításának kulcsa, segít a helyes diagnosztizálásban és időben történő hatékony kezelésben.

Az EKG eltávolításának szabályai és technikája

Az ecg eltávolításának technikája rendkívül fontos a kutatási eredmények hitelessége szempontjából. Az elektrokardiográfia egy olyan folyamat rögzítésére szolgáló módszer, amely egy bizonyos idő alatt előfordul. Ezeket a jeleket rögzíti, feldolgozza az eszköz-cardiograph képet. A vizsgálat eredményeként képet kaphatsz - elektrokardiogram filmről vagy képernyőn. Vannak olyan kis eszközök, amelyek mentőszemélyzetet használnak a hívások kutatására.

A szív egyedülálló szerv. Függetlenül generál áramot, amelyből aztán csökken. Az orgona gerjesztése általában a szív elején található szinoatrialis csomópontból származik. A speciális struktúráknak (kötegeknek) köszönhetően a jel tovább haladhat az atrioventrikuláris csomóponthoz. Ezután az atrioventrikuláris kötegeken keresztül az impulzus a kamrákba kerül, ami megköti őket. Mindez azért lehetséges, mert a szív tulajdonosa:

• autonómiáját;
• automatizmus;
• kontraktilitás
• vezetőképesség.

A szív működésének és állapotának diagnosztizálásához fontos, hogy bizonyos lépéseket követjünk. Az EKG-nek nincs szüksége speciális előkészítésre, de a végrehajtás finomságai még mindig ott vannak.

Ez egy egyszerű, nem invazív vizsgálat. Ezzel értékelje a szív állapotát és munkáját. A speciális eszközöknek köszönhetően az összes elektromos impulzust, amelyet a szív a munka során hoz létre, megmérik, átalakítják és rögzítik a filmre. Ez a vizsgálat alapvető, kötelező és rendkívül szükséges a szívbetegségek vizsgálatához.

Az orvosok a legcsekélyebb panasza alapján írnak elő elektrokardiogramot:

• megszakítások a szív munkájában;
• légszomj;
• szédülés;
• eszméletvesztés;
• angina pectoris;
• fájdalom, kellemetlen érzés a bal hypochondriumban;
• mellkasi érzékenység.

A módszert nem lehet egyetemesnek nevezni, mivel csak közvetetten jelzi a szív aktivitását.

EKG használatával értékelheti:

• szívvezetési rendszer;
• helyes pulzusszám;
• a vérellátás teljes értéke;
• a testrészek mérete;
• az izom érintett részének jelenléte, lokalizációja.

Az elérhető adatok sokfélesége miatt a módszer nagyon népszerűvé vált. Emellett a megelőző vizsgálatok során a kötelező tanulmányok listájába került. A tanulmányt gyakran más patológiákra is írják fel, amelyek bonyolíthatják a szív munkáját.

A szívet befolyásoló gyógyszerek bevétele előtt el kell távolítani a kardiogramot. Gyakran előfordul, hogy egy ilyen vizsgálatot a gyógyszeres kezelés előtt és után írnak elő. Az eljárás teljesen ártalmatlan, ártalmatlan. A végrehajtás számának és gyakoriságának nincs korlátozása. Ezért a szívrendszer működésének ellenőrzésére többször is beadható.

Ez a felmérés egyszerű. 10 percig tart. A helyiséget, ahol az eljárást végzik, jól szellőztetni kell, kényelmes levegőhőmérsékletgel. A helyiség hűvös hőmérséklete a beteg hiányos relaxációját idézheti elő. És ez tele van a tanulmány eredményeinek torzulásával.

Az adatok pontossága csak garantálja a pihenés jelenlétét a vizsgálat során. A felmérés előkészítéséhez szükséges intézkedések algoritmusa:

• kötelező eljárás az eljárás előtt legalább 15 percig;
• a kutatás hátoldalán fekvő fekvő helyzetben történik;
• a regisztráció során fontos, hogy a beteg egyenletesen lélegezzen;
• az eljárás végrehajtását legjobban üres gyomorban végezzük;
• Szigorúan tilos a kávé, tea, nyugtató gyógyszerek diagnosztizálása előtt használni;
• legalább egy órával az eljárás leállítása előtt meg kell szüntetnie a dohányzást.

Az EKG regisztrációja egységes. A végrehajtás technikája négy elektróda lemezeken való elhelyezésén alapul. Szintén hat szívócsészét kell elhelyezni az elülső mellkas falán. Ezek az elektródák egy egységhez vannak csatlakoztatva, amely regisztrálja a vett jeleket. Egyedisége az, hogy képes az összes vett jelet grafikusan megjeleníteni mozgó papírra vagy egy monitor képernyőre.

Fontos, hogy megfeleljen az elektródák alkalmazásának algoritmusának. A végtagokra kiszabott színek színenként különböztethetők meg. A lemezek elhelyezése a jobb kezével kezdődik, majd az óramutató járásával megegyező irányba megy.

Az impulzusok jelének és a jel vezetőképességének javítása érdekében a nedves törlőkendőket az összes lemez alá helyezzük. A mellkas elemeinek használata előtt fontos, hogy az emlőn zsírtalanítsuk a bőrt alkohollal. Kívánatos az elektródák érintkezési gélnel történő kenése. Az elektródák elhelyezkedése saját jellegzetességekkel rendelkezik: egymástól egy bizonyos távolságban vannak rögzítve, a mellkas közepétől a bal hónaljig.

Az EKG eltávolításának eredménye a fogak összetétele, amelyek egy bizonyos sorrendben helyezkednek el. Ezek mind különböznek magasságukban, hosszukban, csúcsuk irányában. Az impozáns elektródok elrendezése legalább négy szívkomplexet rögzít minden vezetéken. Normál esetben az egyes ciklusok egyik vezetőjének fogai nem térhetnek el több mint 10 százalékkal. Az EKG teljes körű értékeléséhez fontos, hogy forduljon szakképzett szakemberhez a dekódoláshoz.

Szigorúan be kell tartani az elektrokardiogram eltávolítási eljárását. Csak így lehet a kutatási eredmények a lehető legteljesebb és megbízhatóbbak. A felmérés több szakasza van:

1. 1. Előkészítés. Ez a szakasz célja, hogy ellenőrizze a beteget a fém alkatrészek, díszek jelenlétében. Fontos, hogy szabadon hozzáférhessünk a lábakhoz, a törzshöz és a karokhoz. Az elektródák bőséges mellkasi hajszálkötése esetén fontos feltétlenül borotválkozni. Mielőtt az eljárást rögzítenénk a napló útlevéladataiban, az életkor; a vizsgálat időpontja, dátuma, a beteg kórtörténeti száma vagy száma.
2. 2. Az elektródák bevezetése. A megfelelő EKG eltávolításhoz minden elektródot a test egy meghatározott pontján helyeznek el. A rögzítéshez klipeket, karkötőket használhat. Az eszközök az alkar belső felszínére vannak rögzítve, alsó részükben az alsó lábak. A jel jobb megjelenítéséhez a bőrre gélt viszünk fel, vagy a sóoldatban nedvesített nedves törlőkendőket használjuk. A mellkasi vezetékeknél az elektródákat hat ponton, vagy többcsatornás rögzítéshez ragasztó vakolattal felváltva, szívó párnákkal rögzítik.
3. 3. Csatlakoztassa az elektródákat az eszközhöz. Nagyon fontos, hogy tartsák be a készülék használatára vonatkozó szabályokat, a kutatást. Csatlakoztassa egymást. A piros kézbesítés jobbra megy, sárga balra, zöld a bal lába. A fekete huzal a talaj, amely a jobb lábra megy. Mellkas elektróda fehér színű. Ez az egyetlen módja annak, hogy teljes információt kapjunk a szív munkájáról.
4. 4. A vezetékek rögzítése. Ügyeljen arra, hogy az összes vezetéket egy adott rendszer szerint csatlakoztassa. A normál vezetékek a végtagok jelét adják meg az alternatív páros csatlakozásukkal: 1-es vezeték - a bal és jobb oldali elektróda; 2. vezeték - az elektróda a jobb kézből és a bal lábból; 3-as vezeték - a bal kézből a bal lábig.

Erősített vezetékek is vannak, amelyek a végtag, az aktív elektród és a másik két végtag átlagos potenciáljának különbségeit mutatják:

• aVR - jobb kéz;
• aVL - bal kéz;
• aVF - bal láb.

Fontos, hogy a beteg nyugodt legyen. Teljesen nem tud mozogni, megterhelni, beszélni. A légzésnek sekélynek kell lennie (kivéve azokat a lehetőségeket, amikor a regisztrációt kifejezetten terheléssel hajtják végre). A vizsgálat elvégzése ma 12 fő mellkasi vezetést (ólom - ez a módja annak, hogy a test két kiválasztott területén különböző potenciálokat azonosítson).

Minden ólomnak saját képe lesz a papíron, a fogak magassága, mérete és iránya eltér. A szabályozási adatoktól való különbség lehetőséget nyújt a betegség gyanújára. Annak érdekében, hogy ne hagyjon ki semmit fontos, mindig távolítsa el az összes 12 vezetéket (6 mell, 6 a végtagokból). Súlyos esetekben (hátsó diafragma-infarktus) Slopak cardiogram eltávolítása lehetséges. A diagnózis tisztázásához vegye figyelembe a további mellkasi vezetéseket. További vezetékek:

• A V7 a hónaljban az ötödik hipokondrium szintjén van elhelyezve;
• V8 - hónalj, de a lapátvonal szintjén;
• V9 - ibid, de a paravertebral vonal mentén.

Ilyen diagnózis esetén a sárga és a vörös elektródákat használjuk: a kar és a középső tér számára.

Gyakran előfordulhat, hogy a hátsó infarktus első megnyilvánulásai már a fő mellkasi vezetőkben (abnormális fogak az első mellkasi vezetőkben) azonosíthatók. Ha bármilyen kérdése van a vizsgálatsal kapcsolatban, mindig rendelkeznie kell a kardiográf használatára vonatkozó utasításokkal. Az érthetőség kedvéért az interneten megtekintheti a különböző videómunkákat.

Számos munkában megtalálható a módszer részletes leírása, a betegek előkészítése, az elektrokardiogramok olvasásának finomsága. Az eljárást 50 mm / s (normál sebesség) vagy másodpercenként 25 mm-es rögzítési sebességgel hajtják végre, a szívritmus problémáinak pontosabb diagnózisa (pitvarfibrilláció, paroxiszmális tachycardia, kamrai és supraventrikuláris extrasystoles).

Az elektrokardiogram eltávolítása után fontos, hogy megfelelően megfejtse a beteg állapotát. A megfejtésnél fontos figyelembe venni:

• Szívfrekvencia;
• helyes ritmus, szabályossága;
• a sinus ritmus jelenléte (értékelje a P hullámot, szekvenciáját a kamrai komplexhez);
• minden fog jelenléte;
• méretük, magassága, polaritása;
• további elemek jelenléte a kardiogramon.

A kardiogram egy grafikon formája, amelynek függőleges része az egyenetlen vonal emelkedését, csökkenését és vízszintesen mutatja a fogak alakja és a grafikon egésze. A csúcsok és a csökkenések fogak, a vízszintes szegmens egy intervallum.

A film fő elemeinek rövid leírása:

• P hullám - a sinus ritmus jelenlétét mutatja, amikor a pitvari depolarizáció következik be;
• a PQ intervallum az az idő, amely ahhoz szükséges, hogy az impulzus elérje az atrioventrikuláris csomópontot;
• A QRS-komplex mutatja a gerjesztés eloszlását a kamrákban;
• T hullám - felelős a kamrai izmok helyreállításáért.

A helyes felvétel és dekódolás beállítható:

• ischaemia (CHD);
• szívroham;
• ritmuszavarok (tachy, bradycardia, aritmiák);
• problémák a szív belsejében (az ő lábának blokádja);
• a test üregeinek méretében bekövetkező változások (a szervezeti egységek hipertrófia), a test falainak megvastagodása;
• az elektrolit anyagcsere zavarai (szervdisztrófia, genetikai rendellenesség);
• vaszkuláris patológia;
• a vezető útvonalak anomáliája (ERW szindróma, CLT)
• a légzőrendszer megsértése (emphysema, folyadék jelenléte).

A halálos, a szalagra vonatkozó megsértések bármilyen orvos nélkül fordulnak orvoshoz. De csak egy kardiológus vagy egy funkcionista tud teljes körű következtetést levonni az összes finomsággal. Az a tény, hogy a komplex patológia jelenléte sok különleges speciális tudást és sok gyakorlatot igényel.

Az eredmények megfejtéséhez rendkívül fontos a beteg korának ismerete. A gyermekkori normáknak számos jellemzője van, és felnőttekben komoly patológiává válik, az újszülötteknél a normál EKG jelentősen eltér a serdülőktől.

Az EKG eltávolítása

Az elektrokardiográfia a szívbetegségek diagnosztizálásához hozzáférhető és tájékoztató eljárás. A módszer lényege az elektromos impulzusok rögzítése, amelyek előfordulása a szívizom összehúzódásának és relaxációjának ritmikus váltása, bizonyos időintervallumban.

Az elektrokardiográf (egy speciális orvosi eszköz) a testre szerelt érzékelők impulzusait rögzíti, és grafikonokká alakítja. Ilyen grafikus képet neveznek elektrokardiogramnak, és egy kardiológus tovább dekódolja. Mivel az EKG-t kórházi körülmények között és otthon teszik, vannak helyhez kötött és hordozható kardiográfok.

A készülék fő összetevői:

• a személy karjaira, lábaira és törzsére alkalmazott elektródák;
• kapcsolóvezérlés;
• jelerősítő;
• szűrő a hálózati interferencia ellen.

A modern kardiográfok nagyon érzékenyek a szívizom bioelektromos aktivitására és a pulzáló rezgések átviteli pontosságára.

Az EKG célja és feladatai

Az elektrokardiogram eltávolítása a szívbetegségek helyes diagnózisa érdekében történik. Ezzel az eljárással a következő paramétereket becsüljük meg:

• szívverési ritmus;
• a szív izom középső rétegének (szívizom) esetleges károsodása és teljes vérellátása;
• magnézium- és káliummérleg megsértése;
• a szívfalak hipertrófiája (megvastagodása);
• infarktus (nekrózis).

Vizsgálandó okok

Az EKG a következő esetekben történik:

• krónikusan magas vérnyomás;
• mellkasi fájdalmak diagnosztizálása;
• elhízás;
• pattogó szívritmus.

Grafikus jelölés

A grafikus EKG felvétel törött vonal, amelynek akut szögei (fogai) a vízszintes vonal fölött és alatt helyezkednek el. A fogak jelzik a ritmikus változások mélységét és gyakoriságát. A szívizom összehúzódásai közötti helyreállítási fázist latin T. jelzi. Az atria izgalom vagy depolarizációja - R.

A szív távoli kamráinak helyreállítási ciklusa U. A kamrai izgalom állapota Q, R, S fogakkal jellemezhető, az EKG egyik fogától a másikig terjedő közbenső távolságokat szegmenseknek (ST, QRST, TP) nevezzük. A grafikon töredékét, a rögzítő szegmenst és a szomszédos fogat impulzus intervallumnak nevezik.

Az elektródokat továbbító potenciális indikátorok különbségét rögzítő vezetékek vagy rendszerek három csoportra oszthatók:

• szabvány. I - a különbség a bal és a jobb oldalon, ІІ - potenciális különbség a jobb és bal lábon, III - bal kéz és láb;
• erősíteni. AVR - jobboldalt, AVL - balról, AVF - a bal lábról;
• mell. A bordák között hat vezeték található (V1, V2, V3, V4, V5, V6).

Az elektrokardiográfiai diagnózis alapelvei

Az orvosi szakemberek tevékenységének algoritmusa az eljárás során:

• a beteg előzetes előkészítése vizsgálatra;
• az elektródák megfelelő felszerelése a testre;
• a cardiograph ellenőrzése;
• érzékelők eltávolítása;
• dekódolási eredmények.

Az előkészítő szakasz abban áll, hogy a beteg kényelmesen elhelyezhető vízszintesen a háton, egy orvosi kanapén. Légzési nehézség esetén az eljárási utasítások lehetővé teszik az ülést. Továbbá, az a bőr, ahol az elektródákat csatlakoztatják, alkohollal vagy más antiszeptikummal kezelik, és vezetőképes tulajdonságokkal rendelkező orvosi gélt használnak. Az EKG eltávolítása nagymértékben függ az elektródok hibamentes helyétől az alany testén.

Az elektródák, a csukló, a boka és a páciens törzsének alkalmazásának rendszere szerint részt vesz a folyamatban. Egycsatornás felvételhez egy mellkasi elektródot használnak, többcsatornás felvételhez, hat.

Az EKG-irányelvek meghatározzák az érzékelők pontos helyét az emberi testen, az elektródákat a lábakra és a karokra az óramutató járásával megegyező irányban, a jobb felső végtagtól kezdve. A kényelem érdekében az érzékelők színnel vannak jelölve. A jobb a piros, a bal a bal, a zöld a bal, a fekete a jobb láb.

A mellkasvezetékeket rögzítő elektródok a bordák és a hónalj sorai között a következők szerint helyezkednek el:

• a mellkas jobb oldala, a negyedik keresztirányú tér - V1 elektróda. Szimmetrikusan a bal oldalán van beállítva V2 - elektróda;
• bal parasternális (okolodrudinnaya) ív, az ötödik szél körül, a V2 és a V4 közötti intervallumban - V3 elektróda;
• a bal oldali függőleges vonal metszéspontja, amelyet a mellkas elülső felületén szoktak vezetni a csigolya közepének vetületein keresztül (közép-klavális vonal) és az ötödik átmeneti tér - elektród V4;
• bal axilláris elülső vonal - V5 elektróda;
• a bal középső tengelyirányú vonal a V6 elektróda.

Az EKG-ben a V4, V5 és V6 elektródák elrendezése ugyanazon a vízszintes szinten történik. Az elektródák más sorrendben történő elhelyezése nem megengedett. Ez függ a diagnózis pontosságától. Szükség esetén a szív aktivitásának mélyreható elemzését használják az EKG technika alkalmazására Slopak szerint. Ebben az esetben további V7, V8, V9 vezetékek vannak felszerelve.

A beteg felelőssége

A tervezett EKG előtt a páciensnek el kell távolítania az aktív fizikai terhelést, nem kell idegesnek lennie. Az alkoholt fel kell adni és az ételt legkésőbb két órával a vizsgálat előtt el kell venni. A központi idegrendszer (CNS), a szív-stimulánsok és a nyugtatók munkáját nem lehet tonizálni vagy lenyomni. Az elektrokardiográfia során ellenőrizni kell a légzést.

A sima és nyugodt légzési ritmus segít a pontos adatok megszerzésében. Ellenkező esetben a cardiogram leolvasások torzíthatók, ha szükség van a sürgősségi ellátásra, a szív cardiogramja előkészítés nélkül történik, és a beteg egészségi állapota bármilyen súlyossággal. A 40 évesnél idősebbeket évente ajánljuk EKG-nek. Krónikus szívbetegség jelenlétében az eljárás gyakoriságát a kezelőorvos határozza meg.

A cardiogram rövid szabályozási mutatói

A kardiográf szalagra vonatkozó grafikai visszaverődés tükrözi a szív munkáját. Az éles szögek vagy fogak, amelyek a fő vízszintes vonal felfelé irányulnak, pozitívak és lefelé negatívak. Az elektrokardiogram adatokat a normák szerint dekódoljuk. A felnőtt lakosság esetében a következő mutatókat veszik figyelembe:

• P hullám - pozitív;
• Q hullám - negatív;
• S hullám - negatív, R hullám alatt;
• T-hullám - pozitív;
• a szív összehúzódásának gyakorisága vagy ritmusa 60–80 egység között mozog;
• QT-intervallum - legfeljebb 450 milliszekundum;
• QRS intervallum szélessége - kb. 120 milliszekundum;
• EOS (a szív elektromos tengelye) - nem utasították el.

A milliméteres gráfban a szív rendellenességek alapjait úgy határozzuk meg, hogy az egyik R-hullámról a másikra számítunk. Az R-fogak közötti különböző távolságok az aritmiákat jelzik (a szívfrekvencia, a szabályosság és a szekvencia sorrendjének változása). A bradycardia jelenléte miatt a normálisnál alacsonyabb pulzusszám. A gyors szívfrekvencia a tachycardia diagnosztizálását eredményezi. A helyes pulzusszámot sinusnak nevezik.

A felmérés lehetséges hiányosságai

Az EKG megfelelő rögzítésének képessége a következő okok miatt csökken:

• interferencia az elektromos hálózatban;
• a téma izgalma;
• gyenge érintkezési érzékelő;
• az emberi tényező (egy ápoló gondatlan magatartása, aki hibás elektródokat vetett ki, vagy a készüléket nehezen töltötte be szalaggal).

Az EKG néhány hátránya:

• az egyszeri szívbetegségek diagnózisának hiánya. Az eljárás olyan mutatókat hoz létre, amelyek az "itt és most" elvre vonatkoznak. Ez jól alkalmazható csak stabil szívműködési zavarok esetén;
• nem képes azonosítani a hibákat, a zajt és a daganatokat. A teljes vizsgálathoz nemcsak az EKG-t kell eltávolítani, hanem a szív ultrahangát is.

Elektrokardiográfia - a rendelkezésre álló és gyors diagnosztikai módszer. Nem szabad figyelmen kívül hagynia a mellkasi diszkomfortot és a szívfájdalmat. Az egyes körzeti kórházakban bármikor elvégezheti az eljárást.

Az EKG-elektródák pontos diagnózisának alkalmazása: részletes folyamatleírás

Az elektrokardiogram (EKG) a legfontosabb diagnosztikai eljárás a szívteljesítmény értékelésére. A modern kardiológiában a vizsgálat alapvető módszerei közé sorolható, és ha bármilyen szívbetegség gyanúja áll fenn. Ahhoz, hogy megbízható és pontos eredményeket lehessen elérni az EKG folyamatban, fontos, hogy egyértelműen követjük az eljárási eljárás algoritmusát.

Az egyik döntő szakasz az elektródák bevezetése, amelyek a szükséges mutatók eredeti olvasói. Hibás helyzetük azt a tényt eredményezi, hogy a szívizom elektromos mezőit megsértik, és a végeredmények nem tükrözik a valós helyzetet. Az elektrokardiogram elektródáit és annak nehézségeit részletesebben ismertetjük az alábbiakban ismertetett cikkben.

A diagnózis alapelvei

Az EKG-elektródák elhelyezése nem nehéz, de fontos, hogy helyesen végezze el.

Az elektrokardiogram a szívizom működésének értékelésén alapul, amelyet az elektromos mezők és a megfelelő impulzusok nyomon követésével végeznek.

A meglehetősen nehéz diagnosztika elvégzéséhez a speciális eszközt - az elektrokardiográfot - használják.

Ez az eszköz három fő elemből áll:

• elektródák és kábeleik
• jelerősítők
• érzékelő

A legtöbb esetben a diagnosztikát speciálisan képzett diagnosztikus végzi, de néha felkészületlen emberek is részt vehetnek a felmérés végrehajtásában. Az EKG tipikus eljárása öt szakaszra csökken:

1. Az eljárás tárgyának előkészítése
2. A berendezés teljesítményének ellenőrzése
3. A bőr fertőtlenítése az elektródák telepítésének helyén és egy speciális gél alkalmazása
4. Átfedési feladatok a kiválasztott regisztrációs rendszer szerint
5. Rekord eredmények

Annak érdekében, hogy pontos és megbízható információkat szerezzen az emberi szív egészségéről, fontos szerepet játszik:

1. Az elektromos interferenciát előidéző ​​készülékek vizsgálati helyének hiánya.
2. A beteg pihenése és az eljárás a fekvő helyzetben.
3. A szívizom stimulálásának kizárása (étkezési vagy energiaitalok a vizsgálat előtt, erős fizikai erőfeszítés stb.).

Az EKG-t a fentiekben leírtaknak megfelelően végrehajtva, remélhetjük a legpontosabb diagnosztikai eredményeket, amelyek alapján elvégezzük a beteg egészségügyi vizsgálatát és további terápiáját.

Az elektródák elhelyezésének elvei

A mellkason és a végtagokon elektrokardiográfiát vezet

Az elektródák vagy az elektrokardiográf átfedése különböző helyeken történik. Függetlenül attól, hogy lokalizációjuk van-e, fontos betartani az elektromos mezők olvasóinak elhelyezésének alapvető szabályait.

Általában ezek a következők:

1. Fertőtlenítés a bőr zsírtalanításával
2. A felesleges haj eltávolítása (nagy mennyiségben)
3. Speciális kenőcs alkalmazása a bőrhöz a vezetékek érintkezésének területein

Ami az elektródokat illeti, lehetnek eldobhatóak vagy újrafelhasználhatóak. A modern kardiológiában a leggyakrabban az első típusú olvasót használják. Lehetővé teszik, hogy kiküszöböljék a betegségek egy személyről a másikra történő átvitelének kockázatát, valamint a primitív felhasználást.

Ha kizárják az eldobható vezetékek bevezetésének lehetőségét, akkor partnereiket fertőtleníteni kell, és csak akkor kell felhasználniuk a rendeltetésükre.

Vezető helyek

Amint azt korábban említettük, az EKG-ben lévő elektródok több helyen helyezkednek el a vizsgált személy testén. A vezetékek telepítési rendszere saját jellemzőkkel rendelkezik, és az elvégzett kutatás típusától függően határozza meg.

Mindenesetre az elektródák egymásra vannak helyezve:

• minden láb
• minden kéz
• mellkas (néha hátra)

A legnagyobb számú elektróda a mellkasra vonatkozik, ami nem meglepő. Csak négy vezet - fekete, zöld és piros, sárga - az alsó és a felső végtagokhoz. A többiek pontosan a mellkasra vannak telepítve.

Az elektródák karokon és lábakon történő alkalmazása

Az elektródák alkalmazása a végtag EKG-jére rendkívül egyszerű. Elvben a helyük nem játszik különleges szerepet. Gyakran az olvasók:

• közvetlenül a kezek felett kívülről
• közvetlenül a lábak fölött is

Fontos, hogy hozzárendeléseket hozzunk létre színük szerint. Az átfedés:

• fekete elektróda a jobb lábhoz
• zöld - balra
• piros elektróda a jobb kézhez
• sárga - balra

Amint láthatjuk, tényleg nincsenek nehézségek.

Az elektródák mellkason való alkalmazása

Szabványos EKG-vel hat vezeték kerül a mellkasra.

Ami az EKG vezetékek behelyezését illeti a mellkason, a helyzet kissé eltérő. A mellkas nagyobb olvasószámának és pontos helyének fontosságának köszönhetően az elhelyezést nagyon felelősségteljesen kell megközelíteni.

A mellkason levő 6 vezetés bevezetésének rendszere így néz ki:

• Az első ólom a jobb mellkaszónába kerül (kb. A negyedik belsõ tér területére)
• A második vezetést az 1., de csak a cellának a bal oldali zónájában kell beállítani
• A harmadik vezetést az 1. és a 2. közé helyezik
• A negyedik ólom a bal oldali mellkasi ötödik átmeneti térben van.
• Az ötödik ólmot az elülső izmok előtti zónán belül a 4. vezetékkel állítjuk be
• A hatodik ólmot a bal izmok előtti zónába helyezik.

Az elektródák tiszta telepítéséhez gyakorlatot kell végezni. Általános szabály, hogy az elektrokardiográfiahoz egy vizuális segédeszköz van csatlakoztatva, amely nagyban leegyszerűsíti a diagnosztikus feladatait és kiküszöböli a hibák kockázatát.

A fertőtlenítés fontosságáról

Tudva, hogyan kell helyesen telepíteni az elektrokardiogram elektródákat, lehetetlen beszélni a diagnosztika végrehajtásának technikájáról. Ezen túlmenően számos más, ugyanolyan fontos finomság is van, amely valamilyen mértékben befolyásolja a végeredményt.

A fertőtlenítés nem vonatkozik rájuk, de elfogadhatatlan, ha elfelejtjük annak végrehajtását egy EKG során.

A bőrkezelés szerepe az elektródák átfedő területén nagy. Legalább lehetővé teszi:

• kiküszöbölje az alanynak történő továbbítás kockázatát
• az elektromos mezők olvasóit megbízhatóan rögzíteni

A fertőtlenítéshez és a zsírtalanításhoz speciális megoldásokat használjon. A hiányában sóoldatot használhat. A bőrt szokásos vattapálcával vagy gézzel kezelik.

Az EKG-t Slopak szerint végezzük

Amikor a Slopakon EKG-t hajt végre, hat helyett kilenc vezetést használ

Slopak EKG - Egy rutin vizsgálat korszerűsített változata. A különbség a mellkashoz csatlakoztatott vezetékek számában rejlik. A Slopak szerinti diagnosztika esetében 9 elektródot használnak, nem pedig 6-at.

Az első olvasókat a fent leírt rendszer szerint telepítik, és további háromat a következő sorrendben:

• A hetedik ólom a bal oldali 5. hipokondrium területen helyezkedik el.
• 8. ólom - ugyanazon a vonalon a válllapon
• 9. - a paraverterbális vonalon

Egy ilyen megközelítés a vezetékek elhelyezéséhez lehetővé teszi számunkra, hogy szélesebb körű adatokat szerezzünk a szívizom működéséről, és ezért a betegek vagy a gyermekek mélyreható diagnosztizálásához használják.

EKG az égen

Ami az elektrokardiogramot illeti a köd szerint, ez a vizsgálati lehetőség lehetővé teszi a szív munkahelyi látens zavarainak feltárását. Gyakran használják a profi sportolók és a stressz alatt álló hétköznapi emberek szívegészségének diagnosztizálására.

Az EKG különlegessége a Neb szerint az elektródák kiszabásának technikája. Ezzel a felméréssel csak három vezetést használunk.

Ezek a következők:

• A piros szín 1. elektródája a jobb oldali 5. keresztkötés tér zónájába kerül.
• A második sárga elektróda az 1., de csak a hátsó axilláris területen helyezkedik el.
• A zöld színű harmadik elektróda a mellkas bal oldalán található közepén helyezkedik el.

A megjelölt vezetékeken kívül az EKG-n semmi sem használható az égen.

A hosszú távú cardiogram és a "tükör" vizsgálat jellemzői

A jelöletlen EKG típusok közül kiemelendő:

1. Hosszú távú elektrokardiogram, amely a szokásos vizsgálattal teljes mértékben analóg, de néhány óra vagy nap alatt.
2. "Tükör" diagnózis, amely szükséges a belső szervek tükörelrendezésével (azaz a szív nem a bal oldalon, hanem a jobb oldalon). Ebben az esetben a normál EKG-től való eltérések szintén jelentéktelenek. Ahhoz, hogy pontos eredményeket érjünk el, meg kell tükrözni az elektródák helyét (a bal oldalon elhelyezett vezetékek jobbra vannak és fordítva).

Ezeket az EKG-típusokat nehéz megvalósítani, ezért tanácsos végrehajtásukat szakmai kardiológusra bízni.

Elektróda elhelyezése gyermekeknél

A gyermekek EKG-je egy kicsit hosszabb időt tölt, mint a felnőtteknél

A gyermek vizsgálata gyakran felveti az EKG-elektródák megfelelő alkalmazásának kérdéseit. Valójában a gyermekek és felnőttek diagnózisának megközelítése nem nagyon különbözik.

Gyakran a különbségek csak abban állnak, hogy:

• Használt kisebb elektródák
• A Slopak szerinti EKG-t majdnem mindig a mellkason lévő 9 vezetéken keresztül hajtják végre.
• A megfigyelés egy kicsit tovább tart

Más szempontból a gyermek elektrokardiogramja nem különbözik a felnőttektől, hanem az általánosan elfogadott szabályok szerint történik.

Nézze meg a videót az EKG-elektródák megfelelő behelyezéséről:

Mint látható, elég könnyű kezelni az EKG lényegét és az elektródák bevezetését. Reméljük, hogy a cikk hasznos volt az Ön számára, és válaszokat adott a kérdésekre.