Szív-vezetési zavarok: okok, EKG-típusok, kezelés

Az intracardiacis vezetés, az intra-pitvari vagy intraventrikuláris blokád változásai nehézségek, vagy egy elektromos impulzus áthaladásának megállítása.

Az ecg-nél a betegség széles P hullámként jelenik meg 0, 13 másodpercre és szélesebbre. Magának a fognak lehet egy fogazott vagy osztott alakja.

Amplitúdója gyakran minimális. Ha az atria egyszerűen túlterhelt, a P forma az idő múlásával normalizálódik.

Az intraatrialis vezetés megsértése

Egy ilyen teljes blokád ritkán érinti a szívét, ez az állapot veszélyes, mivel a bal és a jobb oldali egymástól függetlenül kezdenek működni, két független pitvari ritmus jelenik meg.

Az állapotot az impulzus Bachmann sugáron keresztüli átvitelének megszüntetése okozza. A beteg állapotát intraventrikuláris sinus ritmus jellemzi, az lp túl stimulálása által okozott negatív P hullám hozzáadásával.

A pitvari sinus ritmust kombinálják a bal pitvar pitvari fibrillációjával és tachycardiajával.

• ischaemia;
• miokardiális infarktus;
• atherosclerotic cardiosclerosis;
• szívhibák;
• szívizomgyulladás.

Ugyancsak súlyos állapot lehet a kábítószerek túladagolása a ritmuszavarok kezelésére, a digitalis mérgezés, az elektrolit-egyensúlyhiány a kálium hiánya vagy feleslege miatt.

A jeláramlás interatrialis nehézségei:

• lassítja az impulzus áthaladását;
• az lp-re irányuló jel szakaszos blokkolása;
• pitvari disszociáció.

tünetek

Hosszú ideig a betegség nem érzi magát, nem észlelhető az EKG-n. Egy személy gond nélkül foglalkozik sporttal és fizikai munkával.

Problémák merülnek fel, amikor a pulzációk gyakorisága ötvenre csökken. Fájdalom van a mellkasban, szédülés, alvászavarok, izzadás.

A tünetek a belső szervek kezdeti oxigénhiányával járnak.

kezelés

A terápia a szív szívképességének és a test hemodinamikájának helyreállítása. Egy idős ember, akinek feltételezett blokádja van, kórházba kerül a kórházban, különösen a Morgagni-Adams-Stokes szindróma kialakulásával.

Akut állapotok gyógykezelése:

• A kolinolitikumok elfogadása: platifilin, atropin, glükóz.
• A szimpatikus hatás fokozása érdekében a vezetőképes impulzust noradrenalin, efedrin, alupente, izadrin írja elő.
• A hidrokortizont a gyulladás, az ödéma és a káliumtartalom csökkenése jelzi a jelátviteli területen.
• Segíti a kálium-lasix csökkentését.

A kábítószer-ellátó orvosok hatástalanságával az orvosok az elektródát a jobb kamrába telepítik. A szívizom infarktusos teljes ingerlést jelez.

Az intraventrikuláris vezetés leállítása

Ennek a vezetőképességnek a rendszere az Ő, bal és jobb kötegének két lábából áll. A jobb láb egy széles izomképződés, amely elhagyja a szövetet.

A bal láb két elülső és hátsó ágból áll, amelyek a hazugság hátsó falának izomzatába nyúlnak, és a Purkinje hálózatot képviselik.

Ha az impulzus áthaladása ezen vezetékeken keresztül nehéz, intraventrikuláris blokád alakul ki.

Odnopuchkovye: elülső bal oldali ága az Ő; az Ő csomagjának hátsó bal oldali ága;

• jobb láb.
• Két gerenda (bifassikulyulyar): az ő és az első, a bal ág kötegének bal oldala.
• Háromgerenda (trifascicularis).

Osztályozás az impulzus átjutási rendellenesség során:

• stabil;
• szakaszos;
• alteriniruyuschie.

A kamrai vezetési nehézségeket okozó betegségek:

• ischaemia;
• szívroham;
• kardiomiopátia;
• PG blokád;
• a szívizom toxikus károsodása;
• AVB.

tünetek

A különböző típusú blokádok különböző jeleket adnak, de számos fő tünet van:

• szívdobogás;
• angina pectoris;
• gyakori ájulás;
• légszomj;
• szédülés.

A nem specifikus impulzus-károsodás tünetei:

• láz;
• szédülés;
• krónikus fáradtság;
• érzelmi labilitás;
• memóriaromlás;
• fokozott szorongás a halál félelmével.

Fókuszos intraventrikuláris blokád

Ez a impulzus-károsodás, amely a PNG fő ágain túl terjedt, a Purkinje szálakat, valamint a kontrakciós myocardiumot, a hátsó, a bal vagy az elülső felső rész alsó részeit érinti.

Az EKG-nél a problémát kiterjesztett QRS komplexnek tekintik, deformált véggel. A legtöbb esetben egy gyulladásos rendellenességet diagnosztizálunk az lnpg hátsó vagy elülső ágának blokádjával együtt.

Ugyanakkor az EKG a bal tengely és egy széles QRS komplex erős eltérését mutatja.

A fókusz megállítja az elektromos impulzus áthaladását:

• miokardiális infarktus;
• hyperkalaemia;
• a miokardiális fibrosis diffúz;
• heg a szívizomra.

A terápia célja, hogy megakadályozza a teljes blokádot egy Morgagni-Adams-Stokes-támadással, amelyre a betegek szívritmus-szabályozó telepítését javasolják.

Az intracardiacis vezetés megsértése. Az elektromos vezetési útvonalak működésének általános elvei. terápia

A szívveréshez parancsot adó szervet a sinus csomópontnak vagy a pacemakernek nevezik. A szívritmus-szabályozó bizonyos gyakorisággal működik, így a szívizom szinkronban csökken.

A szívimpulzus funkcióját olyan sejtek végzik, amelyek képesek egy jel vételére és továbbítására. A jelátvitel e sejteken keresztüli megsértését blokádnak nevezik.

Intracardiacra osztva, amelyek:

• Sinoatrial (a jelátvitel problémája a sinus csomóponthoz kapcsolódik);
• atrioventrikuláris (az atriumból a kamrába irányított jel problémája);
• intraventrikuláris (az impulzus nem jut át ​​a kamrákon).

Ami az elektromos jel megszűnéséhez vezet:

• az intracardiacis vezetés lelassul a paraszimpatikus ns magas tónusa miatt;
• heg vagy gyulladásos szövetkárosodás;
• gyógyszerek túladagolása.

A probléma diagnosztizálásához a kardiológusok a betegeket az EKG-hez naponta jelentik a Holter, EKG, stressz tesztekhez.

A terápia fő betegségek kezelését, a betegséget okozó szomatikus betegség kezelését jelenti; az autonóm idegrendszer hangjának normalizálása, a pacemaker beültetése.

Intrakardiális blokád a terhesség alatt

A szülői időszakban a vezetési zavarok különböző szívbetegségekkel járnak. A sinoaricularis vezetési problémáit az SSS gyengesége okozza, amelynek oka nem mindig lehetséges.

A terhesség szükség esetén nem zavarja a pacemaker telepítését. A terhes nők kezelésében van néhány korlátozás, nem írják elő az atropint és a készítményt tartalmazó készítményeket.

A szülési látogatást természetesen végzik el, ha nincsenek súlyos betegségek.

Az első és a második fokozat AB nem befolyásolja a nő állapotát, a második és harmadik összehúzódás ritmusának elvesztésével a fő betegséget kezeljük.

Súlyos tüneteket okozó rendellenességek esetén az orvos felügyelete alatt a terhes nő legfeljebb 40 mg glükokortikoidot szed.

A teljes blokád előfordulásához olyan intézkedések szükségesek, amelyek a nő sürgős kórházi ápolását igénylik az újraélesztéshez. Ideiglenes hatást (a pacemaker telepítése előtt) ilyen esetekben a gyógyszerek adnak: alupente, atropin, efedrin, izadrin.

Gyermekek szívelégtelenségének megsértése

A gyermek szívblokkja ugyanolyan klinikai képet mutat, mint egy felnőttnél, de a terápia és a prognózis sajátosságokkal rendelkezik. A szívvezetési rendellenességeket bármilyen életkorú, újszülött és magzati gyermekeknél diagnosztizálják a magzati fejlődés során.

A gyerekek vezetőképességének változásainak oka lehet: a sinus csomópont működésének gátlása és további utak, amelyek elektromos jelet vezetnek be.

Szinusz-csomópont-problémát okoz:

• miokardiális szklerózis;
• miokardiális gyulladás;
• elektrolit egyensúlyhiány;
• változás a celluláris metabolizmusban.

Az újszülötteknél a blokkolás előfordulásában jelentős szerepet játszanak az ilyen kedvezőtlen körülmények:

• intrauterin fertőzés;
• az anya kedvezőtlen terhessége;
• koraszülöttek;
• alacsony születési súly.

Ezek a tényezők a kardiovaszkuláris rendszer helytelen beillesztéséhez és rendellenes működéséhez vezetnek.

A születéskor a magzat károsodása a blokádok különböző formáihoz is vezethet, ami a neuro-vegetatív utaknak köszönhető.

Ezeket a gyermekeket a következő problémákkal diagnosztizálják: pszicho-vegetatív; kötőszövet-diszplázia, motoros fejlődési rendellenességek, neurológiai.

Hosszabb ideig tartó, de nem súlyos blokádok esetén a gyermekeket nem írják elő. A terápiát akkor kell végezni, amikor fájdalmas tünetek jelentkeznek:

• Az alapbetegség kezelése antibiotikumokkal vagy hormonokkal.
• Újraélesztés akut miokardiális infarktusban, fertőző endocarditisben.
• A diagnosztizált akut myocarditist antibiotikumokkal és glükokortikoszteroidokkal kezelik.
• A krónikus szívelégtelenségben a digitális és a diuretikum gyógyszert írják elő.

Egyes gyógyszerek blokkolják az impulzusvezetést az Ő lábán keresztül, és ez esetben az adagolást megszüntetik vagy csökkentik.

Az EKG-n belüli intraventrikuláris vezetés megsértésének jelei

Az intraventrikuláris vezetés megsértése - egyfajta szívritmuszavar. Ugyanakkor változik az impulzusvezetés folyamata a kamrai myocardium mentén. A patológiának nem lehet klinikai megnyilvánulása, és véletlenszerűen kimutatható.

Továbbá, egy másik szívbetegség hátterében kialakulhat a vezetési zavar. A patológiát elektrokardiográfiai vizsgálattal diagnosztizálják. A cikk az intraventrikuláris vezetőképesség megsértéséről és ennek az állapotnak az EKG-n való megnyilvánulásáról beszél. Ismertetjük a patológia okát, a kezelés alapelveit.

A patológia lényege

Általában a kamrák nem szerződnek össze saját módjukban. Minden szív összehúzódás zökkenőmentesen történik, és a ritmust a sinoatrialis csomópont adja.

Ez az idegsejtek komplexuma, amely képes elektromos impulzust előállítani. A jobb pitvar felső sarkában található. Egy egészséges emberben a szinoatrialis csomópont percenként 60-80 impulzust termel.

Miután az impulzus megjelent az SA csomópontban, egy speciális vezetőrendszeren keresztül terjed a szívizom egészében. Olyan idegsejtek és rostok hálózata, amelyek csökkentik a szív minden részét.

Az impulzus az atrioventrikuláris csomópontból érkező kamrákra terjed, majd a kamrai vezetési rendszer kezdődik, amely az ő, a két láb és a Purkinje szálak (fotó) kötegéből áll. Ezek az elemek csökkentik a kamrák összes részét.

A vezetési rendszerben bekövetkezett bármilyen változással az intraventrikuláris vezetés megsértése fejlődik. Leggyakrabban ez a feltétel nem észlelhető a szív általános összehúzódási függvényében, de néha ritmuszavarok alakulhatnak ki.

okok

Néha vezetési zavar léphet fel a teljes egészség hátterében.

De ennél gyakrabban vannak hajlamosító tényezők:

• rossz szokások;
• stressz
• szívbetegség;
• magas vérnyomás;
• pajzsmirigy-túlműködés;
• bizonyos gyógyszerek hatása;
• tüdőbetegség.

Átmeneti vezetési zavarok léphetnek fel a kiszáradás során.

EKG megnyilvánulások

Az intraventrikuláris vezetési rendellenességek diagnosztizálása főleg elektrokardiogram segítségével történik.

Az EKG-n többféle típusú kamrai ritmus-rendellenesség van:

• a vezetőképesség lassítása és megszüntetése;
• Visszatérés megsértése (impulzus-újbóli belépés);
• vezetési gyorsulás.

Minden patológiás típusnak van saját fejlődési mechanizmusa és megnyilvánulásai az EKG-n.

Intraventrikuláris blokád

Ebben az esetben lelassul, vagy teljes mértékben blokkolódik az His-köteg jobb vagy bal lábán áthaladó impulzus. A gerenda bal lábának két ága van, amelyek szintén blokkolhatják az impulzust.

Az EKG-n belüli intraventrikuláris vezetés lassulásának fő jele a QRS-komplex alakja:

• hiányos blokáddal a szélessége 0,1-0,12 s;
• teljes blokáddal a komplex több mint 0,12 másodpercig terjed.

A blokád állandó és átmeneti formái.

Táblázat. EKG köteg blokkolása az EKG-n:

Néha kombinált blokád van. A jobb láb és a bal láb elülső ágának blokádja leggyakrabban kombinálva van. A patológia önmagában nem igényel kezelést, hanem az alapbetegséget kezelik.

Paroxiszmális tachycardia

Ez a kamrai kontrakció gyorsulása 140-220 per percre. A patológia az újbóli belépés vagy a visszafelé irányuló hullám mechanizmusán keresztül alakul ki.

Ennek a mechanizmusnak a lényege, hogy az impulzus nem jut el a vezető rendszeren keresztül, hanem kiterjed a miokardiumra, és visszatér az impulzust generáló csomóponthoz. Továbbá van egy "körgyűrű". Ez gyakrabban vezet a kamrai összehúzódásokhoz.

Az EKG-ben a szív kamrájának vezetőképességének ilyen megsértését az alábbi tünetek határozzák meg:

• a QRS komplexek kiterjedése 0,14-0,16 s-ig;
• az elektromos tengely balra billent;
• az R vagy S fogak a mellkasvezetésben egy oldalra vannak irányítva;
• regisztrálják a komplexeket olyan formában és szélességben, amely a pitvar és a kamrai átlagot képviseli.

A patológia az egészség hátterén és a szív szerves károsodásain is előfordulhat. A kezelést más betegségek jelenlétében, konzervatív és sebészeti módszerekkel kell elvégezni.

Fibrilláció és kamrai flutter

Ezek veszélyes ritmuszavarok, amelyek a szívroham, a kiszáradás és az elektromos sérülés hátterében fordulnak elő. A kamrák remegése egy EKG-n egy szinuszos vagy cikcakkként néz ki, akár 300 per perc frekvenciával.

Fibrilláció esetén a kaotikus ritmus figyelhető meg. Ezek a ritmuszavarok keringési megállást eredményeznek, ezért sürgősségi újraélesztési előnyöket igényelnek.

Brugada szindróma

Ez egy rosszindulatú típusú ritmuszavar, amely a hirtelen halál egyik oka. Gyakran fiatal férfiaknál fordul elő. Az EKG-nál az ST-szegmens emelkedése az infarktusban megfigyelhető. De nincs klinikai tünet. Az elektrokardiográfiai változások átmenetiek lehetnek, ami megnehezíti a diagnózist.

Wolff-Parkinson-fehér szindróma

Ez a kamrai myocardium idő előtti gerjesztésének folyamata. Ez akkor fordul elő, ha van egy újabb út, amelyet Kent sugárnak hívnak. A legtöbb betegnek nincs más szívbetegség jele. Az EKG a P-R intervallum rövidülését, a delta hullám megjelenését mutatja, ami jelzi a szívizom egy részének korai gerjesztését.

A szindróma sajátossága, hogy tünetmentes, de pitvari ritmus zavarok esetén kamrai fibrillációt okozhat. A kezelés a tachycardia támadásainak megelőzése.

Az intraventrikuláris vezetés zavarait leggyakrabban EKG-vel diagnosztizálják véletlenül. Ezek közül csak kettő - fibrilláció és csapkodás - életveszélyes. A fennmaradó lehetőségek klinikailag nem nyilvánulnak meg, nem igényelnek speciális kezelést.

Kérdések az orvosnak

Jó napot Orvosi vizsgálat során diagnosztizáltam a bal kamra EKG túlterhelését. Mi az, hogy szükség van-e kezelésre?

Julia, 24 éves, Penza

Jó napot, Julia. Ez a feltétel általában a bal kamra feszültségével kapcsolatos helyzetekben fordul elő. Ez a sportolóknál az edzések során, fizikai erőfeszítéssel, hosszú futással történik. Ezután a kezelés nem szükséges, az állapot átmeneti. Vannak azonban olyan betegségek, amelyek növelik a bal kamra terhelését - asztmát, magas vérnyomást. Ebben az esetben orvosnak kell vizsgálnia.

EKG a patológiában. Vezetési funkciók károsodása.

Tanulási idő: 2 óra.

A lecke célja: a hallgatónak tudnia kell: a vezetőképesség zavarainak okai és jelei képesnek kell lennie: önállóan észlelni a vezetési zavarok EKG jeleit; ismernie kell a vezetési zavarok klinikai tüneteit.

Kulcsfontosságú kérdések:

A blokádok fogalma, blokádtípusok. Sinoauricularis, intraatrialis blokk. Atrioventrikuláris blokk (teljes és hiányos). Auskultatív adatok atrioventrikuláris blokkban. A lefoglalások fogalma Morgagni-Edems-Stokes. Ezek az AV-blokkokra vonatkozó auscultációk. Intraventrikuláris blokk, a jobb és bal oldali Guiss köteg blokádja. Auscultatory adatok a Guiss-gerenda blokádjában. A kamrai korai gerjesztés szindrómái: WPW és CLC szindrómák.

A témakörben található alapfogalmak és meghatározások tartalma:

blokád

- ez a villamos impulzus vezetésének lassulása vagy teljes megszüntetése a szívvezetési rendszer bármely részén. A blokádok okai a szívizom gyulladásos vagy degeneratív változásai, a vezetési rendszer izgalmas területei.

Ha csak lassulás vagy megszakítás következik be, azt mondják, hogy nem teljes blokád.

Az összes impulzus teljes megszűnése a teljes blokád előfordulását jelzi.

A vezetési zavar bekövetkezésének helyétől függően különbség van a szinoaurikuláris, intraatrialis, atrioventrikuláris és intraventrikuláris blokád között.

A Sinoauricularis (sinoatrialis) blokád a szinusz csomóponttól az atriához vezető elektromos impulzus vezetésének megsértése.

-a P-QRST teljes szívciklusának időszakos elvesztése (egy vagy több):

-a két szomszédos komplex (R-R) közötti szünet növekedése 2 vagy több alkalommal.

A pitvari blokád

- Ez az elektromos impulzus megsértése az Atria vezető rendszerén keresztül.

EKG-n: - 0,11 másodpercnél nagyobb kiterjedésű hullám és a felosztása.

Atrioventrikuláris blokád

- az atrioventricularis csomóponton keresztül az atria és a kamrák közötti elektromos impulzus megsértése. AV-blokád a koszorúér-betegségben, akut miokardiális infarktusban, reumás szívbetegségben szenvedő betegeknél, szívglikozidok, B-blokkolók, néhány antiaritmiás szer (quinidin, verapamil) túladagolásával.

3 fokos AV blokád van: I és II fok - hiányos blokád, III fok - teljes blokád.

Atrioventrikuláris blokk I. fok

- csak az atrioventrikuláris vezetés lassulásával jellemezhető.

-a PQ intervallum hosszabbítása 0,20 s-nál (a PQ szegmens meghosszabbítása miatt).

Auscultation és a PCG - presystolic gallop ritmus.

Atrioventrikuláris blokk II

- a vezetőképesség fokozatos lassulása és az egyes villamos impulzusok átmenetileg történő megszüntetése az atriától a kamrákig. Ennek eredményeként időről időre egy vagy több kamrai összehúzódás csökken. 3 típusú AV blokád II fokozat van:

Egy EKG-n a PQ-intervallum fokozatos meghosszabbítása a kamrai komplex QRST későbbi prolapsussal (P-hullám mentve). A QRST elvesztésének idejét Samoilov-Wenckebach korszakának nevezik.

II. Típus (Mobitz II)

Egy EKG esetében az egyes kamrai komplexek rendszeres elvesztése nem jár a PQ fokozatos megnyúlásával (ez gyakrabban normális, kevésbé gyakran megnyúlt). A kamrai komplexek elvesztése bizonyos gyakorisággal történik: 2: 1, 3: 2, 4: 3 stb. Például az AV blokád 3: 2 azt jelenti, hogy minden 3 pitvari fog P P 2 kamrai QRST komplexnek felel meg, azaz minden harmadik kamrai komplex kiesik.

A III. Típusú AV-blokád II fokozatban az AV-blokád magas fokát kapta. Ugyanakkor minden második vagy két vagy több kamrai komplex (2: 1, 3: 1, 4: 1 stb.) Esik az EKG-re

III. Atrioventrikuláris blokk.

- Ez egy teljes AV-blokk, amelyre jellemző, hogy az atria és a kamrák impulzusa teljesen megszűnik, aminek következtében az atria és a kamrai összehangolódik, mindegyik saját ritmusában, egymástól függetlenül. Az atria a sinus csomóponttól érkező impulzusok hatására kötődik, és az első vagy a harmadik rendű automatizmus ektopikus központjai a kamrák gerjesztésének forrásaként szolgálnak. Ugyanakkor a kamrák rendszeresen kötnek, de kevésbé gyakoriak, mint az atria (percenként 60-30).

- az atria és a kamrai teljes elválasztása;

- A P-P azonos, az R-R azonos, de nagyobb, mint a P-P.

néha a fülburok és a kamrák csökkenése egybeesik, majd egy EKG-n egy P fogat a kamrai QRS-komplexre vagy egy T fogra vetnek ki, deformálják őket. Auscultation hangosan hallható - "fegyverhang" Strazhesko.

A II. És III. Fokozatba tartozó AV-blokkolást gyakran súlyos hemodinamikai zavarok kísérik, amelyek az agy vérmennyiségének és hipoxiájának csökkenéséből adódnak. Különösen veszélyes a hosszú kamrai asystolé, amely az AV-blokád II fokozatának teljes blokádba történő átmenetéből ered, amikor egy új ectopiás kamrai vezető, amely a blokád szintje alatt található, még nem kezdte meg működését. Ha a kamrai asisztólia több mint 10-20 másodpercig tart. a beteg elveszti az eszméletét, görcsös szindróma alakul ki, amelyet az agy hipoxiája okoz. Az ilyen támadásokat Morgagni-Edems-Stokes szindrómának nevezik. Ezek a támadások végzetesek lehetnek.

A Guiss-köteg ágainak vagy lábainak gerjesztésének lassulása vagy teljes megszűnése által okozott intraventrikuláris blokád.

A Guissa gerinc jobb lábának blokádja.

A jobb Hiss-köteg teljes blokádjával az impulzus megáll a jobb láb mentén, és a jobb kamra kivételes módon izgatottvá válik - a depolarizációs hullám az interventricularis septum bal feléből és a bal kamrából jön egy nagy késéssel, ami éles változást okoz a kamrai QRS-komplexben a repolarizáció zavarai, különösen a mellkasban.

- a QRS komplexum időtartama több mint 0,12 s;

- V1, V2, III, AVF - széles M-alakú (hornyos, QRS komplex, ST szegmens a kontúr alatt, T-hullám negatív;

-V5, V6, I, АVL - széles fogakkal bevágott S.

A bal lábszár Guiss kötegei.

A bal lába teljes blokádjával a bal kamra izgatott a jobb kamrából, ami a QRS komplex kialakulásához és a repolarizáció romlásához vezet.

- a QRS komplexum időtartama több mint 0,12 s;

- V5, V6, I, AVL - szélesített, szaggatott, deformált R hullám, ST szegmens a kontúr alatt, T-fog negatív;

-V1, V2, III, AVF - széles, deformált, fogazott fogak S.

A Giss sugár egyik lábának blokádjával a kamrák nem egyeznek meg egyszerre, ami az auscultatory okozza az első hang eloszlását - a szisztolés pásztázási ritmust.

A vezetés lassulásával párhuzamosan a kamrai - WPW és CLC szindróma - korai gerjesztése szindrómák.

Wolff-Parkinson-fehér szindróma (WPW)

további anomális útvonalak jelenlétével jár, amelyek az atriatól a kamrákig villamos impulzust vezetnek - az úgynevezett. Kent gerendák, amelyek a bal vagy jobb atrioventrikuláris gyűrű körül bárhol elhelyezhetők. Ugyanakkor az AV-ról a kamrába irányuló impulzust mind az AV csomóponton, mind a Kent sugáron hajtják végre, ami sokkal gyorsabban vezeti az impulzust. Az impulzus szokatlan módon terjed át a kamrákon, ami a kamrai QRS-komplex kialakulását és a depolarizáció romlását okozza.

-a PQ intervallum rövidítése 0,11 s-nál kisebb:

-a QRS komplex további gerjesztési hullám jelenléte - delta hullámok:

-a QRS-komplex bővítése és enyhe deformációja;

-ellentétes az ST szegmens QRS komplex eltolásával és a fogak polaritásának változásával.

A rövidített PQ-intervallum szindróma (CLC-szindróma)

egy további anomális út - az ún. James köteg, amely az AV csomópontot rázza, és a kamrák gyorsított gerjesztéséhez vezet. Ugyanakkor a kamrák mentén levő impulzus a szokásos módon folytatódik, és az EKG-n a QRS-komplex nem terjeszkedik ki és nem alakul ki. Az SLS-szindróma egyetlen EKG-tünete a PQ-intervallum 0,11 s-nál kisebb rövidülése.

-elektrokardiogramok, amelyek gyengített ingerlékenységgel rendelkeznek;

-fonokardiogramok különböző típusú blokádokra:

Független munkaterv:

Ha interjút ad a betegnek, hogy észlelje a szédülést, a szemkárosodást, a rövid távú tudatvesztést. Az érzések előfordulásának idejének és gyakoriságának tisztázása, azok feltételei.

Amikor a szív auscultation, hogy fordítson figyelmet a gyakoriság, a pulzus, az esetleges felosztása az első hang, a jelenléte "pisztoly hang" Strazhesko, fedezze fel az impulzus, figyelni annak gyakorisága, ritmus, méret. Vizsgáljuk meg a vizsgált betegek elektrokardiogramját, hasonlítsuk össze a klinikai és elektrokardiográfiás adatokat. Tekintsük a sinoaurikuláris, intraatrialis blokk, az atrioventrikuláris blokk, a teljes atrioventrikuláris blokk különböző fokú elektrokardiogramját.

Elemezze az EKG-t a következő sorrendben:

1. I. A pitvari ritmus elemzése.
2. P - P intervallumok becslése. Sinoauricularis blokk esetén a szívciklusok egy része kiesik, a P - P intervallum az előző vagy a következő P - P intervallum kétszerese.
3. Az R. fogak alakjának és szélességének értékelése A P fogai a pitvari belsejében megnőnek, de a P hullám időtartama meghaladja a 0,1 s-t.
4. II. A pitvari és a kamrai ritmusok közötti kapcsolat elemzése.
5. A P - Q intervallumok időtartamának becslése. A P - Q intervallum normál időtartama = 0,12-0,18 mp. Atrioventrikuláris I-es blokk esetén a P-P intervallum tartós meghosszabbítása figyelhető meg (0,30–0,40 mp-ig).

A MOBITZ-besorolás szerint az atrioventrikuláris blokk két fokozatának két típusát különböztetjük meg: az 1. típus - állandóan kiterjedő P-Q intervallummal és a kamrai komplex későbbi elvesztésével. A 2. típusban a kamrai összehúzódások elvesztése előfordulhat a P - Q intervallum időtartamának fokozatos növekedése nélkül. A pitvari és a kamrai komplexek száma között bizonyos arányt állapítunk meg, például: 3: 2, 4: 3, 5: 4 stb.

1. A P hullámok és a QRS komplex közötti kapcsolat értékelése.

Az II. Típusú atrioventrikuláris blokk első típusában a P-Q intervallum fokozatos meghosszabbítása a kamrai komplex későbbi elvesztésével. A P-hullámot követő hosszú diasztolt Samoilov-Wenckebach periódusnak nevezzük.

A III. Atrioventrikuláris blokkot (teljes) az impulzusok teljes leállítása jellemzi az atomoktól a kamrákig, ezért a pitvari és a kamrai komplexek egymástól függetlenül különböző frekvenciákkal vannak rögzítve az EKG-n, az R-R intervallumok jelentősen megnövekednek.

III. A kamrai ritmus elemzése.

1. Az R - R intervallumok becslése. Az R-R intervallumok időtartama általában azonos, az intervallum időtartama enyhe ingadozás lehet, nem haladhatja meg a 0,1 másodpercet.
2. A QRS-komplexek alakjának és szélességének értékelése. A QRS komplexet a kamrák gerjesztése után rögzítik, általában a QRS időtartamát a Q hullám kezdetétől az S hullám végéig mérjük, ez 0,06-0,1 mp. és az intraventrikuláris vezetési időt tükrözi. A QRS komplexek jelentős alakváltozását és expanzióját figyelték meg az intra-kamrai blokádban. Ugyanakkor a P-hullám nem változik, a ritmus helyes, a QRS-komplexek deformálódnak, bővülnek és hasonlítanak a kamrai extrasystole komplexeihez. Amikor az His kötegének bal lábát blokkolja, a kamrai komplexek hasonlítanak a jobb kamrai extrasystole komplexeinek alakjához. A jobb láb blokkolásakor a kamrai komplexek alakja hasonlít egy bal kamrai extrasystole-ra.

1. A sinoauricularis blokádban elektrokardiogram készítése.
2. A II. Fokozatú atrioventrikuláris blokk elektrokardiogramjának rajzolása.
3. Rajzoljon egy EKG-t teljes atrioventrikuláris blokkdal.
4. Egy EKG-t rajzolni az Ő jobb lábának blokádjában.

Szív-vezetési zavarok

. vagy: szívblokk

A szívelégtelenség károsodásának tünetei

A leggyakoribb tünetek a következők:

• szédülés, ájulás és esetenként ájulás;
• a szív „elhalványulásának” érzése;
• légszomj, légszomj;
• állandó gyengeség, fáradtság, rendkívül alacsony teljesítmény;
• Memóriarések, szorongás, némi nem megfelelő viselkedés, hirtelen cseppek (különösen az idősebbeknél), amelyek gyakran sérülések okai;
• ritka pulzus.

alak

A szívvezetési rendszer vezetőképességének megsértésének mértéke alapján az alábbiakat különböztetjük meg:

• a hiányos (részleges) blokád - impulzusvezetés lelassult;
• teljes blokád - nincs impulzusvezetés.

• sinoatrialis (sinus blokk) - a sinus csomóponttól az átriumig tartó megrázkódtatás;
• pitvari blokád - gyengült impulzusvezetés a pitvari vezetési rendszeren keresztül;
• atrioventrikuláris blokád - az atrioventrikuláris csomópont szintjén (az atria és a kamrák között elhelyezkedő szívvezető rendszer második eleme) vagy az ő kötegének törzsénél (a kamrákban található vezetőrendszer harmadik szintje) az atrioventrikuláris csomópont szintjén károsodott impulzus;
• az ő kötegének kötegének blokádja (a vezetőrendszer elemeit képezték, amikor az összerakásait összekötő csomópont ága osztja meg).

okok

A szívkárosodás károsodásának 5 oka van.

• A szív (szív) okai:
  • ischaemiás szívbetegség (elégtelen vérellátás és oxigén-éhezés) és miokardiális infarktus (a szívizom halálozása oxigén éhezésből, további helyettesítés hegszövetekkel);
  • szívelégtelenség (olyan állapot, amelyben a szív hibásan hajtja végre a vér szivattyúzását);
  • kardiomiopátia (szívbetegség, a szívizom károsodása);
  • veleszületett (intrauterinálisan) és megszerzett szívhibák (súlyos rendellenességek a szív szerkezetében);
  • myocarditis (a szívizom gyulladása);
  • sebészeti beavatkozások és szívbetegségek;
  • az autoimmun betegségekben a szív károsodása (a szervezet saját szövetének immunrendszeri károsodása);
  • az artériás hipertónia (a vérnyomás tartós növekedése).

• Nem szívbetegségek:
  • az idegrendszer neurogén - károsodott funkciója (érrendszeri zavar);
  • hipoxiás - oxigénhiány, a légzőszervi betegségek (bronchitis, bronchial astma), anaemia (anaemia) okozta.
  • endokrin betegségek (cukorbetegség, pajzsmirigy betegségek és mellékvesék).

• Kábítószer (orvosi) okok - bizonyos gyógyszerek tartós vagy nem ellenőrzött bevitele, például:
  • szívglikozidok (gyógyszerek, amelyek javítják a szívműködést, miközben csökkenti a terhelést);
  • antiaritmiás szerek (ritmuszavarokat okozhatnak);
  • diuretikumok (gyógyszerek, amelyek növelik a vizelet termelését és kiválasztását).

• Elektrolit rendellenességek (az elektrolitok (sóelemek) arányának változásai a szervezetben - kálium, nátrium, magnézium).

• Mérgező (mérgező) hatások:
  • alkohol.
  • dohányzás.

• Idiopátiás blokád - látható (kimutatható a vizsgálat során) ok nélkül.

A kardiológus segít a betegségek kezelésében

diagnosztika

A szívvezetési zavarok diagnosztizálása a következők alapján történhet:

• a panaszok elemzése (a „munka megszakadásának érzése, a légszomj, a gyengeség, a levegő hiánya, a pánik) és a betegség története (amikor a tünetek megjelentek, milyen megjelenésük volt, milyen kezelést kapott, és annak hatékonysága, hogyan változott a tünetek az idő múlásával) );
• az élet történetének elemzése (betegség és műtét, káros szokások, életmód, munka és életszint) és öröklődés (a szívbetegség jelenléte a közeli hozzátartozókban);
• általános vizsgálat, a pulzus tapintása, a szív hallgatósága (hallás) (az orvos észleli a szívritmus ritmusában és gyakoriságában bekövetkezett változásokat, a szív ütőhangjait) (az orvos észleli a betegség által okozott változásokat a szívében, ami a blokád oka)
• a vér és a vizelet általános és biokémiai elemzésének indikátorai, a hormonális állapot (hormonszintek) elemzése - kimutathatja a blokád extracardiacisát (nem szívbetegséggel összefüggő);
• elektrokardiográfiai adatok (EKG) - lehetővé teszi az egyes blokádtípusokra jellemző változások azonosítását;
• az EKG (Holter-monitorozás) napi monitorozásának indikátorai - egy diagnosztikai eljárás, amely a nap folyamán hordozható EKG-készüléket visel. Ebben az esetben naplót tárolnak, amelyben a beteg minden tevékenységét rögzítik (emelkedés, étkezés, fizikai aktivitás, érzelmi szorongás, egészségromlás, lefekvés, ébredés éjszaka). Az EKG és a napló adatainak ellenőrzése megtörtént, így a szívvezetés nem állandó jellegű megsértése (fizikai terhelés, evés, stressz vagy éjszakai blokád) észlelhető;
• a carotis sinusmasszázs eredményei (a carotis artéria területe, ahol az idegsejtek csoportjai megváltoztathatják a pulzusszámot) - az EKG változásai szerint megkülönböztethetjük a blokádok több típusát, meghatározhatjuk az igazi blokádot;
• elektrofiziológiai vizsgálati adatok (a szív stimulálása kis elektromos impulzusokkal, egyidejű EKG rögzítéssel) - transzoesophagealis (az elektródát a nyelőcsőn keresztül szállítják, csak pitvari stimuláció lehetséges) vagy invazív (elektróda a szívüregbe táplálva egy speciális katéter behelyezése egy nagy véredénybe) Az EKG eredmények nem adnak egyértelmű információt az aritmia típusáról, valamint a szívvezetési rendszer állapotának értékeléséről;
• Echokardiográfiai adatok - az EchoCG (a szív ultrahangja) - lehetővé teszi a blokádok (szívbetegség, a szívvezetés megsértését eredményező) szívproblémáinak azonosítását;
• stressz-teszt eredmények - EKG-felvétel edzés közben és után (zömök, futópadon járás vagy stacionárius kerékpár gyakorlása) - lehetővé teszi az edzés során fellépő blokád azonosítását, a szív stresszre adott válaszának meghatározását, a szívizom ischaemia megszüntetését (elégtelen vérellátás és a szív oxigén éhezése) izom);
• ortostatikus vizsgálat (dönthető vizsgálat). Ez a módszer lehetővé teszi, hogy kizárja a "vasovagális szinkopus" diagnózisát (a véredények éles expanziójával és a pulzus lassulásával kapcsolatos tudatvesztés epizódja), ami szünetet okozhat a szív munkájában. Az eljárás lényege, hogy egy speciális ágyon a páciens 60 fokos szögben kerül áthelyezésre. A vizsgálatot 30 percen belül végzik. Ekkor az elektrokardiogram indikátorokat rögzítik, a vérnyomást manuálisan vagy automatikusan mérik;
• farmakológiai vizsgálatok (gyógyszerek). A differenciáldiagnózis (a hasonló betegségek közötti különbség) a valódi vezetési zavarok és az autonóm idegrendszeri rendellenességek (a belső szervek aktivitását szabályozó autonóm idegrendszer) között használatos. Ugyanakkor bizonyos anyagokat vezetnek be, amelyek semlegesítik az autonóm idegrendszer hatását a szívvezetési rendszerre. Az e háttérrel rögzített pulzusszám a szinusz csomópont természetes frekvenciájának felel meg. A képlet kiszámítja a saját szívritmus gyakoriságának normál értékét;
• Mágneses rezonancia (MRI) adatok - akkor, amikor az echokardiográfia nem informatív, és más szervek betegségeinek kimutatására is alkalmas, amelyek a blokád okai lehetnek;
• egy beültethető EKG-monitor indikátorai (ájulás, feltételezett aritmiás eredetű (aritmia okozta))).

Vezetés a szívben, lassulása, megsértése: okok, lokalizáció, mint veszélyes

A szívizom vezetőképessége olyan koncepció, amely tükrözi a gerjesztési rendszer vezetőségének vezetését, amelyet a jobb pitvari sinoatrialis csomópont képvisel, az atria falában lévő vezetőképes szálakat, az atrioventrikuláris csomópontot a kamrák között és az ő kötegének két lábát a Purkinje szálakkal végződő kamrák vastagságában. Elektromos jel keletkezik a szinoatrialis csomópontok sejtjeiben, és ezeken a struktúrákon egymás után halad át, ami először az atria gerjesztéséhez, majd a kamrákhoz vezet. Ez hozzájárul a vérnek a szívből az aorta felé történő hatékony kiürítéséhez.

a szívvezetési rendszer munkája azonosította kulcsfontosságú összetevőit

A normál szívfrekvencia 60 - 80 vágás / perc sebességgel történik. A szívizom bármely részében előforduló impulzus végrehajtásának késleltetése azt a tényt eredményezi, hogy a ritmus "megszűnik" a normál frekvenciától, és teljes vagy részleges szívblokk alakul ki. Ennek oka lehet egyaránt elég ártalmatlan és súlyos szívbetegség okozta.

Meg kell különböztetni a vezetőképesség "lassulásának" és "megsértésének" fogalmát. Például, ha egy páciens az EKG-következtetésben olyan kifejezést látott, mint „az atrioventrikuláris vezetőképesség lelassulása”, ez azt jelenti, hogy az 1-es atrioventrikuláris blokk epizódja van.

A vezetés lassulása azt jelzi, hogy a páciensnek jelenleg 1-es fokú elzáródása nem veszélyes, de nagy valószínűséggel, hogy a 2. és 3. fokozatot a blokád felé haladja, ami már veszélyt jelenthet az egészségre és akár életre is.

Ha az EKG protokoll vezetési sérülés, akkor azt jelenti, hogy a betegnek 2 vagy 3 fokos megfelelő blokádja van.

A szív vezetőképességének megsértése teljes lehet, ha az impulzus nem teljes egészében a szív egyik vagy másik részén, vagy részlegesen (nem teljes) történik az impulzus végrehajtásakor, de késéssel. A teljes blokád sokkal veszélyesebb, mint a hiányos.

A sinus vezetőképességének megsértése

Más módon úgynevezett sinoatrialis blokád. A sinus csomópontból származó villamos impulzus nem érheti el teljesen az atriákat, és gerjesztésük késéssel történik. Gyakran megtalálható az egészséges emberekben, és nem igényel aktív kezelést, de előfordulhat a szívszövet szerves betegségeiben is.

Okok:

• Neurocirculatory dystonia, amely domináns hatással van a hüvelyi ideg szinuszcsomópontjára, ami lassíthatja a szívverést, t
• Nagyobb (hipertrófiai) szív a sportolókban
• Egyéb szívritmuszavarok kezelésére használt szívglikozidok (strophanthin, Korglikon, digoxin) túladagolása, t
• Különböző szívhibák,
• Miokardiális ischaemia.

tünetek:

1. A vezetési tünetek részleges megsértésével ritkán fordulnak elő,
2. A vezetőképesség teljes megsértésével a szívelégtelenség érzése, a mellkasi diszkomfort érzés, szédülés a ritka szív összehúzódás következtében az agy vérellátásának romlása miatt.
3. Az impulzus ritka lesz - kevesebb, mint 50 percenként.

EKG sinoatrialis blokádban - a pitvari és a kamrai összehúzódás prolapsusa (PQRS komplex)

Intracardiacus vezetési késleltetés

A pitvari blokád nem okoz közvetlen veszélyt az életre, azonban a betegben való jelenléte azt jelezheti, hogy magas a pitvarfibrilláció kockázata, ami veszélyes szövődményekhez vezethet.

pitvarfibrilláció - az intraatrialis vezetés veszélyes szövődménye

Okok:

tünetek:

1. Általában a specifikus tünetek intraatrialis vezetésének lassulása nem és csak az EKG-n jelentkezik,
2. Az ok-okozati betegség tünetei jellemzőek: légzés, gyaloglás vagy pihenés, alsó végtagok ödémája, a bőr cianotikus festése, mellkasi fájdalom stb.

Az atrioventrikuláris csomópont vezetőképességének megsértése

Az 1-es és 2-es AV-blokád azt jelenti, hogy az ereklyékérzékenység vezetése a kamrákból késik, de az impulzusok elérik a kamrákat. A teljes 3 fokos blokk azt jelzi, hogy a kamrák egyetlen impulzusa sem halad át, és ezeket különválasztják az atriától. Ez veszélyes állapot, mivel a hirtelen szívhalál összes esete 17% -át a 3. fokozat blokádja okozza.

Okok:

Általában az atrioventrikuláris blokk defektusokkal, szívkoszorúér-betegséggel, akut miokardiális infarktussal, myocarditisgel (gyulladásos myocardialis károsodás), kardioszklerózissal (normális szívizom cseréje a miokardiális infarktusból, myocarditisből) alakul ki,

tünetek:

1. Az 1-es és 2-es fokozatú blokád nem lehet tüneti, ha az impulzus enyhe csökkenése van (percenként 50-55),
2. A 3 fokos blokád alatt, és ha jelentős bradycardia (kevesebb, mint 40 per perc) van, a Morgagni-Edems-Stokes rohamok (MES támadások) - hirtelen gyengeség, hideg izzadás, halványság és eszméletvesztés néhány másodpercig. Az agyi edények véráramlásának csökkenése következtében fellépő rohamok. A támadás sürgősségi ellátást igényel, mivel teljes szívmegállást és halált okozhat.

Az EKG a kamrai komplexek elvesztését mutatja a pitvari összehúzódások normális gyakoriságában (a P-hullámok száma nagyobb, mint a QRS komplexek)

Az intraventrikuláris vezetés megsértése

Ez a típus magában foglalja az His-csomag kötegének teljes vagy hiányos blokádját. Ha megsérül a kamrai vezetés az Ő kötegének jobb lábánál, akkor a jobb kamra összehúzódása szenved, ha a bal oldali, majd a bal oldali.

Okok:

• Egészséges embereknél előfordulhat a jobb láb hiányos blokádja,
• Gyermekeknél egy nyitott ovális ablak a szívben helyi intraventrikuláris vezetés megsértéséhez vezethet,
• A teljes blokádja bármely lábak indikatív szívbetegségek, mint például a hipertrófia (duzzanat és megvastagodása) a szívizom satu szelepek, szívkoszorúér-betegség, az akut miokardiális infarktus, miokardiális hipertrófia bronchopulmonáris betegségben (obstruktív bronchitis, bronchiális asztma, hörgőtágulat), miokardiális postinfarctusos cardiosclerosis, kardiomiopátia.

az intraventrikuláris blokád típusai - vezetési zavarok a kötegének lábánál

tünetek:

1. A vezetőképesség részleges megsértése klinikailag nem nyilvánulhat meg,
2. A teljes blokádot olyan tünetek jellemzik, mint a ritka pulzus, a mellkasi fájdalom, az eszméletvesztés,
3. Ha a páciens hirtelen intenzív nyomást gyakorolt ​​a szegycsontban, súlyos gyengeség, hideg izzadás, halvány érzés, ritka pulzus és teljes bal oldali elzáródás észlelhető az EKG-n, valószínűleg egy akut miokardiális infarktus alakul ki, amely a blokád mögötti EKG-re „álcázott”. A sürgős kórházi ellátásra azért van szükség, mert az egyetlen EKG-re nem képes egy szívinfarktust meghatározni.

Az intraventrikuláris vezetés nemspecifikus megsértése a szívizom legtávolabbi részében lévő impulzus blokkolása - a Purkinje szálakban. Az okok ugyanazok a betegségek, mint az His-köteg blokádjában, az EKG-re utaló jelek minimálisak, és nincsenek klinikai tünetek.

EKG - deformált kamrai komplexeken

Tehát a legtöbb esetben a viszonylag egészséges emberek „intraventrikuláris vezetőképességének megsértése” diagnosztizálása a normának egy változata, és az isteni megfelelő köteg hiányos blokádja.

Wolff-Parkinson-fehér szindróma (ERW-szindróma)

A szíven keresztüli felkeltés nemcsak lelassul, hanem felgyorsul. Ez annak köszönhető, hogy további impulzus utak működnek, a Kent gerendák patológiája egy atrioventrikuláris csomóponton keresztül. Ennek eredményeképpen a gerjesztés a normálnál sokkal gyorsabban megy át a kamrákba, gyakoribb összehúzódásokat okozva, és ezen túlmenően az impulzusok az atriával ellentétes irányban mozognak, ami supraventrikuláris tachycardiákat okoz.

Az elektrokardiogramon egy nyíl jelzi az ERW szindróma jellegzetes tünetét - a kamrai komplex kezdetén a „delta” hullámot.

okok

Az ERW-szindróma veleszületett betegség, mivel általában a magzat további módszerei 20 hetes terhesség után zárulnak le. Az ERW-szindróma esetében továbbra is működnek. A genetikai hajlam, a magzatra ható negatív tényezők (sugárzás, kábítószer-használat, alkohol, terhes nő mérgező gyógyszerei) befolyásolhatják ennek a patológiának a kialakulását.

tünetek

A szindróma mind gyermekkorban, mind felnőttkorban nyilvánulhat meg, vagy egyáltalán nem nyilvánul meg, és csak az EKG diagnosztizálja. Jellemzők a sinus tachycardia vagy pitvarfibrilláció tünetei - a pulzusszám növekedése percenként több mint 200, mellkasi fájdalom, légszomj és levegőhiány. Nagyon ritka esetekben az életveszélyes aritmiák kialakulása - a kamrai fibrilláció.

Szindróma rövidített intervallum PQ

Ez az ERW-szindróma sajátos formája, csak Jakab kötegei az atrioventrikuláris csomópont és az alsó része között rendellenes úton járnak. Ez is veleszületett funkció. Ha csak EKG diagnosztizál, anélkül, hogy tünetekkel járna, akkor beszélnek a rövidített PQ jelenségéről, és ha tachycardia jeleit kísérik, akkor a rövidített PQ szindrómájáról. Az EKG szindróma és a PQ szindróma közötti különbségek az EKG jelzésein.

Melyik orvos forduljon a vezetési zavarok diagnosztizálásához?

Ha a beteg hasonló tüneteket észlelt, kapcsolatba kell lépnie egy kardiológussal, és jobban egy aritmológussal a további vizsgálathoz és a kezelés szükségességéről.

Az orvos további kutatási módszereket ír elő:

• EKG Holter-monitorozás a vezetési zavarok pontosabb diagnózisára a nap különböző időpontjaiban,
• EKG minták terheléssel - futópad teszt, kerékpár ergometria. A futópadon sétálva vagy egy stabil kerékpáron, amelyen az EKG-elektródák egy stabil kerékpáron járnak, pontosabban azonosítható a vezetési zavarok és a terhelés közötti kapcsolat,
• A szív ultrahanga (echokardiográfia) a szív anatómiai szerkezetét szemlélteti, szívbetegségeket tár fel, és lehetővé teszi a szívizom kontraktilitásának funkciójának értékelését is.

Fontos! Ha észlelte a vezetési zavarok tüneteit, vagy EKG-n észlelték, azonnal forduljon orvoshoz, hogy kizárja az aktív kezelést igénylő veszélyes szívbetegségeket.

Azonnal hívja a mentőt, ha vannak ilyen jelek:

1. Ritka pulzus kevesebb, mint 45 - 50 per perc, vagy gyors impulzus 120 percnél hosszabb ideig,
2. Az eszméletvesztés, a gyengeség,
3. Szívfájdalom,
4. Hideg verejték, gyengeség
5. Súlyos légszomj.

Vezetési zavarok kezelése

A kezelést egy helyi orvos felügyelete alatt végzik a klinikán vagy a kardiológiai (aritmológiai) osztályon. A terápiának a vezetési zavar okának megszüntetésével kell kezdődnie. Ha a szívbetegség nem észlelhető, olyan vitaminokat és gyógyszereket írnak fel, amelyek javítják a szívizom táplálékát, például preduktális, ATP stb.

Abban az esetben, ha teljes mértékben megsértik a vezetőképességet, ami kifejezett bradycardiát okoz, a mesterséges pacemaker telepítésének kérdése megoldódik.

Az ERW-szindrómával és a tachyarrhythmiák kifejezett tüneteivel rövidített PQ-val a rádiófrekvenciás abláció (RFA) lehetséges. Ez a további vezetési kötegek megsemmisítése azáltal, hogy az artériákon keresztül a szívüregbe helyezi a berendezést.

Komplikációk és prognózis

A szív részlegesen zavart vezetésével a prognózis kedvező. Ha a szívizom bármely részének teljes elzáródása alakul ki, a prognózis kedvezőtlen, mivel szövődményekhez vezethet - szívmegállás és hirtelen halál, kamrai fibrilláció és tromboembóliás szövődmények, például tüdőembólia és ischaemiás stroke.