Mi ez a teljes körű blokkolása az Ő?

Atherosclerosis

Teljesen blokkolja az Ő megfelelő csomagját, mi az? Ez az állapot a szív-érrendszer egyes betegségeinek diagnosztikai jele. Az EKG során a patológia kimutatható. A BPNPG jelenléte nem mindig járul hozzá a test általános állapotának romlásához.

A szívizomban bekövetkező kóros változások okait korábban fertőző betegségek - torokfájás, skarlát, csirkemáj - átadta. A gyermekkorban fellépő rendellenességek kezelése nem szükséges felnőttkorban. A vizsgálat során csak az időben nem észlelt myocardialis diszfunkció maradék hatásait észlelik.

Az oxigén és a szöveti tápanyagok átjutnak a véren, ami felelős a szívizom vérkeringéséért. Ritmikus összehúzódásai offline állapotban jelentkeznek. A kontrakciós aktivitást serkentő jeleket egy vezető rendszer segítségével továbbítják, amelyet az ő kötegének hívnak.

A jobb oldali kamrát elválasztó szeptum szövetében helyezkedik el. A rendszer két lábból áll, amelyeken keresztül impulzusokat továbbítanak a szívfalakra. Az idegvezetés megsértését az összerakott köteg blokkjának nevezik. A betegség különböző fokú súlyosságú lehet. A hiányos formájával az impulzusok vezetése lelassul, de nem áll meg. A teljes blokádhoz a bal vagy jobb kamra szövetében a jelek fogadásának megszüntetése jellemző.

A sérülés a teljes köteget vagy annak felét érintheti. Mindez a jogsértés sebességétől és annak előfordulásának helyétől függ. Gyermekeknél a BPNPG nyilvánvaló ok nélkül jelentkezhet. Nem járul hozzá az általános állapot romlásához és fiziológiás.

A teljes blokádot az jellemzi, hogy az interventricularis septum és a jelátvitel gerjesztése a bal kamra izomszövetének rostjaival történik.

Hogyan jelenik meg ez a patológia?

Az ága megfelelő kötegének elszigetelt blokádja nem kapcsolódik a test más patológiai folyamataihoz, ezért a betegségnek ez a formája nincs kifejezett tünetekkel. Rendszerint a rutin fizikai vizsgálat során észlelhető. A PNPG másodlagos blokkolásával az alapbetegség tünetei előtérbe kerülnek. Az ő kötegének lábainak károsodott vezetőképességének tipikus megnyilvánulása nem.

A szívizom patológiás változásait mellkasi ultrahang vagy EKG segítségével lehet kimutatni. Bizonyos esetekben a blokád időszakosan történik. A szívritmus zavarásakor is előfordulnak a patológia aritmiás formái. A szívfrekvencia normalizálódása után a blokád jelei eltűnnek.

A betegség izolált formája kedvező prognózist mutat. Ritkán atrioventrikulárisvá válik. Azonban ez a patológia kialakulása akkor figyelhető meg, amikor a veleszületett szívhibák hátterében fordul elő. Az artériás hipertóniával vagy az IHD-vel kialakuló blokádnak kevésbé kedvező prognózisa van.

Az akut szívroham kialakulását kísérő His köteg vezetésének megsértése nem befolyásolja az alapbetegség lefolyásának természetét. A nagy halmozott szívinfarktus bekövetkezésekor a halálos kimenetel kockázata jelentősen nő. A blokád fő veszélye az EKG-eredmények befolyásolásának lehetősége, melynek következtében az alapbetegséget gyakran időnként észlelik.

Mi a blokkja az Ő kötegének, és miért keletkezik? A veleszületett rendellenességek hozzájárulnak ennek a patológiának a kialakulásához, amely közül a leggyakoribb a következők: interventricularis septal defektusok, az alsó, a pulmonalis artéria stenózisának hiánya.

Az akut és krónikus betegségek hátterében kialakult patológiás formák alakulnak ki: artériás hipertónia, akut infarktus, mellkasi sérülések, koszorúér-betegség. A blokád a szívizom műtéti beavatkozásának szövődménye, izomrostok dystrofikus változásai, myocardialis diszfunkciója, a szervezet káliumionokkal történő mérgezése, a szívgyógyszerek hosszan tartó használata.

A patológia kezelésének módjai

Lehetséges diagnosztizálni ezt a megsértést szívbetegség jelenlétében. Emiatt a kezelés csak az általuk okozott komplikációk azonosítása és megszüntetése után kezdődik. Az ő kötegének jobb lábának vezetőképességének megszüntetése nincs jellemző megnyilvánulása, idiopátiás formái rendkívül ritkán találhatók.

A blokád kialakulásához vezető főbb betegségek az ischaemia, az artériás hipertónia, a test krónikus mérgezése, miokardiális infarktus. Eltávolításukkal meg kell kezdeni a kezelést. A gerjesztés átvitelének megszakítása azt jelzi, hogy a jobb kamra és az interventricularis septum izomszöveteiben lokalizált súlyos patológiák vannak.

A blokád hipertóniás formáinak kezelésére vérnyomáscsökkentő szereket, venotonikus, szívglikozidokat használnak. A vérnyomás folyamatos figyelemmel kísérése, speciális diéta betartása szükséges. Az alkoholt, a zsíros és a sült ételeket el kell távolítani az étrendből.

A fogyasztott só mennyiségét naponta 3 g-ra kell csökkenteni. A drogokat csak recept alapján szabad szedni. A szívritmus megsértésével antiaritmiás szereket használnak. Az ischaemiás betegség és a szívinfarktus hosszabb és összetettebb kezelést igényel.

Ha a gerenda jobb kötegének blokádját veleszületett hibák okozzák, a műtéti kezelést jelzik. A gyógyszeres terápia vagy a műtét befejezése után a betegnek állandóan kardiológus felügyelete alatt kell állnia.

A kezelés hatékonyságát rendszeres EKG-vel értékeljük, szükség esetén egy vagy másik gyógyszert helyettesítünk vagy kizárunk a terápiás sémából.

Az összeragadt lábak blokkolása (jobb és bal): hiányos és teljes, ami az EKG-n látható, veszélyes vagy nem?

Szinte mindannyian, miután megkaptuk az elektrokardiogramot, megpróbáljuk megfejteni azt, és minden bizonnyal megvizsgáljuk azt a következtetést, amit a kardiológus írt. Jó, ha nincsenek gyanús kifejezések, de még a teljes jóllét között is, és legalább néhány "szívélyes" tünet hiányában a blokád rekordja nem lehet figyelmeztetni.

Nyilvánvaló, hogy egy ilyen jelenség szorongást okoz, mert valami a szívben blokkolódik - a fő szerv, amely táplálékot biztosít az egész testünknek. Azonban nem minden blokád tekinthető rendellenességnek, vannak olyan típusai, amelyek nemcsak nem zavarják a normális életaktivitást, hanem teljesen illeszkednek a normába. Az ő (BPSPG) megfelelő kötegének hiányos (részleges) blokádja csak akkor fordul elő, amikor a pánik szükségtelen, de az ilyen típusú intracardiac blokkokat nem szabad figyelmen kívül hagyni.

Ismert a kardiográfia megkötésével, a páciens megtalálhatja az His (NPG) kötegének egyik lábának blokádját. Ez a betegség tünetmentes, a kardiogram felvételekor diagnosztizálódik, de a tulajdonosok többségének részletes vizsgálata nemcsak funkcionális, hanem szerves természetű eltéréseket tár fel.

Az ő kötegének kötegének kétértelmű hozzáállása: egyes típusai a normának egy változatának tekinthetők, mások mindig komoly problémát jelentenek, súlyos szövődményekkel, ezért a kardiológusok figyelmét az ilyen szabálytalanságra szorosan közelítik meg, és a beteg átfogó vizsgálatot végez.

szívciklus; A köteg lábai impulzusvezetést biztosítanak a szív kamrái mentén

A szív vezetőképes rendszere egyfajta módosított izomsejt, amely a fejlődés folyamán megszerzi az elektromos jelek kardiomiocitákra történő továbbításának képességét. Az utak összetevőinek harmonikus és következetes munkájának köszönhetően a szív ritmikusan szerződik.

Az ő csomója biztosítja a kamrai myocardium izgalmas idegjelét. Az atrioventrikuláris csomópontból származik, majd az interventricularis septum tetejére megy, alatta pedig a jobb és bal lábakra (NPG) elágazik. A bal láb (LNPG) az elülső és a hátsó ágakat a bal kamrai myocardiumnak adja. Jobb (PNPG), vezetőképességet biztosít a jobb kamra szívizomjában. Az utak végső összeköttetése kis Purkinje szálak, amelyek jeleket szállítanak a testünk fő szivattyújához, és az izom vastagságában szétszóródnak a legtávolabbi területekre.

Az idegimpulzus áramának akadálya előfordulhat a kamrai szívizom bármelyik részében, egy blokkot provokálva az egyik lábában, az egyik, a két láb bal oldalának egy ága egyidejűleg. A blokk térfogata határozza meg a tüneteket - annak hiányától a teljes vezetési zavarig és a súlyos aritmiaig.

A kamrai blokkok okai és típusai

Az idegpályák károsodásának mértéke határozza meg a blokád típusát:

Odnopuchkovaya - nehéz átadni egy jelet az ő, a bal oldali ágak egyikének jobb lábánál;
Kétszárnyú - a bal láb vagy a jobb láb elzárt ágai a bal oldali ágak egyikével;
Háromgerenda - mindhárom út egyszerre jár.

A kötegszál-szakasz blokkolása teljes és hiányos. Részleges esetekben csak az egyik ág szenved, de a többiek munkája megmarad. A myocardium egy másik forrásból származó jeleket kap egy körúton, de valamivel késik.

Az áramlási blokádtól függően állandó, átmeneti és szakaszos. Az intermittáló blokád megjelenik és eltűnik, ami egy EKG felvétele során nyomon követhető. Az elektrokardiogram egy töredékén átmeneti vezetési zavar látható. Néha a kardiogram felvétele során változik a különböző ágak és lábak blokkja - váltakozó blokád.

Az NPG blokk 3 fokát határozzák meg:

Az első fokozatban a jelek késéssel eljutnak a kardiomiocitákhoz.
A második - a jelek egy része nem éri el az izomszövetet.
A teljes III. Fokozatú blokáddal az idegjelek nem jutnak a kamrai myocardiumhoz, így önmagában nagyon alacsony gyakorisággal csökken.

A kamrai traktus blokádja nem független betegség. Ez egy másik patológia megnyilvánulása. Gyakran meglehetősen egészséges emberek mutatják be a PNPG hiányos blokádját, amely normálisnak tekinthető.

A kötegszálas blokkot kiváltó szív okozta okok:

Ischaemiás betegség - akut, nekrózis (miokardiális infarktus) vagy krónikus, a myocardium cicatricialis növekedése (cardiosclerosis);
Kardiomiopátia és dystrophia;
Hibák - anomáliák a veleszületett természet septumjában, összehúzódás, szelepfuratok elégtelensége, aorta koarctáció;
Gyulladásos változások a szívizomban;
Szívelégtelenség;
Elhalasztott szívsebészet;
A bal kamra vastagsága artériás hipertóniával.

Mivel a blokkot okozó extracardiacis tényezők jelzik:

Gyógyhatások - a diuretikumok alkalmazása hosszú ideig és anélkül, hogy egy speciális, antiaritmiás szerek, szívglikozidok, amelyek kardiológiai profilú betegek visszaélhetnek;
Elektrolit eltolódás;
Dohányzás, alkoholizmus;
Endokrin patológia;
Autonóm diszfunkció;
Hosszabbodott hipoxia és a szív jobb részének dilatációja bronchopulmonalis betegségek (asztma, bronchitis) esetén.

Ha az ő kötegének blokk ágának oka az átfogó felmérés nem tisztázódik, beszéljünk idiopátiás rendellenességről.

Ahogy azt már mondtuk, az ő jobb kötegének hiányos blokádja gyakran a norma, ha nem találnak más változásokat a szervben. Gyakran előfordul gyermekkorban és serdülőkorban, és kis anomáliákkal együtt fordulhat elő - egy extra akkord, egy bicipid szelep prolapsusa, nyitott pitvari ablak.

Videó: egy kardiológus véleménye a gyermek kötegének jobb lábának hiányos blokádjáról

A jobb láb vezetésének megváltozásával kapcsolatos rendellenességekkel ellentétben a bal oldali ágak blokkolása mindig a szív szerkezeti sérüléseiből ered, és ezért nem tekinthető természetes állapotnak.

A patológiás blokád kialakulásának egyik fő mechanizmusa az idegrendszer terjedésének mechanikus akadálya, különösen a kötőszövet proliferációja hipoxiában, a szívkamrák hipertrófiája. Egy másik fontos kapcsolat a patogenezisben a szervüregek dilatációjának tekinthető a krónikus elégtelenség esetén.

Tehát a lehetséges ártalmatlanság ellenére (a hiányos BPNPG lokális detektálásával) a jobb láb legyengülése kísérheti azt a patológiát is, amely a szerv jobb felének túlzott terhelésével és dilatációjával (pulmonalis szív, ischaemia, tricuspid elégtelenség) jelentkezik.

A szívcsontok ateroszklerotikus elzáródása, az aorta szelepbetegség, a nekrózis és a szívizom gyulladása miatt a bal oldali köteg blokk blokádja megtalálható a cardiosclerosisban.

Az ő kötegének blokádjainak tünetei

Ha az idegjelek eloszlása az Ő köteg komponenseihez nehéz, a tünetek hiányoznak, és ha igen, akkor általában a betegség okozta, amely a blokkképződés elsődleges oka volt, és rendkívül nem specifikusak. Más szavakkal, a tünetek szerint nem lehet kitalálni a vezetési zavar típusát, sőt gyanúja, hogy bizonyos esetekben a blokád jelenléte rendkívül nehéz.

A hiányos (részleges) blokád, a jelek elterjedésének nehézsége az egyik ágon, feltéve, hogy a többi működik, nem okoz szubjektív tüneteket. Ez egy EKG, amely további vizsgálatokat kér. Néhány betegnél légszomj, a szívelégtelenség, a ritmus megszakadása, fáradtság, amely azonban nem közvetlen kapcsolatban van az intraventrikuláris blokkdal, hanem egy adott betegséget jellemez.

A teljes blokád tünetei:

A szív, a szívverés szabálytalanságának érzése;
Szédülés, ájulás;
Mellkasi fájdalom.

Az LNPG blokkjával a betegek szédülést, szívfájdalmat, szívdobogást éreznek. Ez a láb teljesen súlyos, súlyos rendellenességek esetén - akut nagy fókuszú infarktus, kardiomiopátia.

A három ág egyidejű blokádja teljes és hiányos. A vezetés részleges elzáródásával a jelek némelyike még mindig a károsodott szálak mentén eléri a kardiomiocitákat, de késéssel, teljes mértékben csökkent a kamrai myocardium az utakon kívüli méhen kívüli fókuszok miatt, és a kamrák jelentősen elmaradnak az atriától.

A kamrai összehúzódások alacsony gyakorisága nem teszi lehetővé a szervezet számára, hogy normális hemodinamikát biztosítson, és a tünetek közé tartozik a szédülés és az eszméletvesztés epizódjai a nem megfelelő agyi keringés miatt. A szívelégtelenség hátterében hirtelen szívmegállás léphet fel, ami a beteg halálát okozhatja.

A Guis-köteg lábainak blokádja veszélyes a szervi elégtelenséggel, megismétli a Morgagni-Adams-Stokes-támadásokat a szívmegállás és a hirtelen halál kockázatával, a szívinfarktus esetleges hajlamát a koszorúereken keresztüli vérellátás csökkenése miatt, még atherosclerosis nélkül is.

Az intraventrikuláris blokk következményei lehetnek paroxizmális tachycardia, kamrai fibrilláció, szívmegállás. Hosszabb ideig tartó blokk esetén a szisztémás véráramlás a szervek torlódásának növekedésével jár. A tromboembóliát veszélyes szövődménynek tekintik, amelynek megelőzésére speciális kezelésre kerül sor.

EKG a köteg blokk blokkolásában

Az intraventrikuláris blokádok észlelésének leginformatívabb módszere az elektrokardiográfia, amely a patológiára jellemző változásokat mutat. A Holter-monitorozás során különféle vezetési rendellenességeket diagnosztizálnak. Az NPG blokádok diagnosztizálása nem könnyű feladat, ezért jobb, ha egy szakemberre bízza, de megpróbálunk egy kicsit megérteni, hogy miért és miért következnek be normál EKG-n.

Normális esetben az elektromos hullám eloszlása egyenletesen megy át a pitvari szívizomból a kamrába és balról jobbra, bárhol akadály nélkül. Az egészséges emberekben az idegjelek átjutása a szeptumról a szívizom legtávolabbi területeire kevesebb, mint 120 ms. Egy blokknál az átvitelt gátolja, ami azt jelenti, hogy a kamrai myocardium depolarizációja is lelassul. Ennek eredményeként az izomnak több időre van szüksége a depolarizációhoz és a összehúzódáshoz, ami azt jelenti, hogy a kamrai QRS-komplex megnő.

A kamrai komplex kiterjesztése 0,12 másodpercre vagy annál hosszabbra utal arra, hogy az idegjelek nem jutnak át a fő NPG-n, hanem az áthidalásnál, és a kamrák késik.

Amikor a kardiogram a szinusz ritmusát mutatja a gerenda blokád jelenségével együtt, a P hullám megmarad minden QRS előtt, jelezve, hogy a kontraktilitás forrása a sinus csomópont, ahonnan az atria izgatott. Ha ezeknek a fogaknak a kamrai myocardiumában az ektópiás kontraktilitás nem lesz.

Videó: EKG lecke PNG blokáddal

Az ECG-n lévő köteg jobb oldali lábának blokádja

Az ő (BPNPG) megfelelő kötegének blokádja talán a leggyakoribb a kardiográfiával rendelkező sportolókban, sok egészséges emberben, az emberekben, akik nem szenvednek a szívpatológiából. Általában azonban hiányos és tünetmentes. A megfelelő szervkamrák túlzott terhelésével és dilatációjával a szív- vagy tüdőbetegségben a blokk rendellenes tulajdonságokat szerez.

Amikor a PNPG-n keresztül nehéz jeleket továbbítani, a jobb kamrai szívizom és a szeptum egy része a PNGP-től kap jeleket, de a gerjesztés később jön. A nem teljes BPNPG jelek a lábon mennek, de a normálnál hosszabbak, így a kamrai komplexek szokatlan megjelenéssel rendelkeznek, de normális szélességük van.

Az ő kötegének jobb lábának teljes blokádjával a partíció a megfelelő irányban depolarizálódik, balról jobbra. A cardiogram az R hullámot V1-ben és Q-ban mutatja a hatodik (bal kamra). Miután a szeptum megkapta az impulzusát, a szívizomsejtek gerjesztése a bal kamrai myocardium mentén eloszlik, az első mellkasi S hullám és a hatodik vezetékben az R rögzül az EKG-hez.

Ha a bal kamra már összehúzódva van, és belép a szisztoléba, a jel eléri a jobb kamrát, amely depolarizálódik később, és az EKG-n egy további R az I mellkasvezetékben és egy mély S a V6-ban. Ez képezi a kamrai komplex specifikus formáját - RSR1.

A BPNPG megnyilvánulása szerint:

QRS kiterjesztés akár 120 ms-ig;
a QRS megfordítása: V1-2-ben az RSR1 fogazása látható;
a szív tengelye jobbra tér el;
magas amplitúdójú és az R melletti R kiterjesztése, széles S az I. és a bal kamrai vezetékek.

Az EKG-n lévő köteg bal lábának blokádja

Az LNPG teljes vagy részleges blokádja szinte mindig az izomszövet szerkezetátalakításával kapcsolatos probléma. Ilyen zavar esetén nem történik jelátvitel az LDLG-n keresztül, ezért a partíciót ellentétes irányban depolarizáljuk - jobbról balra. Egy elektrokardiogramon Q fogat észrevehetően mellkasi elhelyezést és kis R értéket V6-ban.

A jobb kamrai myocardiumot először depolarizáljuk, majd a gerjesztés az egész bal kamrai részre mozdul el - az R a mellkasban és az S V5-6-ban jelenik meg. Ahogy a bal kamra zsugorodik, S az I mellkasban keletkezik, és egy további R. jelenik meg a hatodik helyen.

A BLNPG legjellemzőbb képét a hatodik mellkasban figyelték meg, ami a szerv bal oldali munkájáért felelős. Itt látható egy hosszú és deformált QRS egy fogazott felsővel, hasonlóan az M vagy W betűhöz.

Az akaratcsomagja bal oldali lábának teljes blokádjáról:

széles, deformált, W alakú kamrai komplexek 120 ms szélességgel az I standard és a bal mellkasban;
fejlett és mély S III-ban és az első mellkasi vezetékek;
Q hiánya a bal mellkasban;
az ST szegmens és a T hullám a fő kamrai fog irányával szemben helyezkedik el;
az elektromos tengely balra van tolva.

Ha a jel nem halad át a láb egyik ága mentén, akkor az ő kötegének bal lábának hiányos blokádja jelenik meg. A cardiogramon hasonló változások lesznek teljes blokkban, de a QRS nem bővül.

Az LDPH elülső ágának blokkja az infarktus, szklerózis és patológia bizonyos lokalizációiban fordulhat elő, a bal kamrai myocardium súlyos megvastagodásával - magas vérnyomás, bizonyos hibák, degeneráció és gyulladás.

Az LNPG hátsó ágának blokádja a tengely jobb oldali elrendezését, a QRS egy bizonyos kiterjesztését, a bal oldali vezetékek S nyílását adja. Úgy tűnik, a hátsó fal infarktusában és a bal kamra diafragmatikus részében, a kardiomiopátiában és a gyulladásban.

Az intraventrikuláris útvonalak blokkolásának nehézségeit gyakran az eltérő szívpatológiával való kombinálás okozza, jelentős EKG jeleket adva - szívroham, hipertrófia, stb., De fontos, hogy emlékezzünk egy jellemzőre: a lábak blokkolásakor egy Q hullám nem jelenik meg a blokkolt lábat jellemző karakterekben.. Ha ez a fog megjelenik benne, akkor minden okunk van a szívizom nekrózisának gyanújára a blokktartás hátterében.

Két és három köteg blokkja az ECG-nek egy kötegéből

Bizonyos esetekben egyszerre kétféle blokk van. A PNPG blokádjának és a bal lábszár elülső ágának kombinációja miatt a QRS-komplex 0,12 másodpercig meghosszabbodik, egy fog a S fogon, a T inverziója és a szív tengelyének a bal oldali eltérése.

Abban az esetben, ha BPNPG-t kombinálunk a PNPG hátsó ágának sérülésével, a szív tengely jobbra van irányítva, és a fent leírt jelek az egyes blokktípusokhoz az EKG-hez vezethetők. Ez a vezetési zavar mély és súlyos változásokról beszél a szívizomban.

Az intraventrikuláris útvonalak részleges megsértése esetén a három ágban egyszerre az EKG-n diagnosztizál egy I vagy II atrioventrikuláris blokkot. Az első fokozatban a vezetőképesség romlik, de az összes impulzus eléri a kamrai izomzatot, a második pedig néhány impulzust és ennek megfelelően a kamrák összehúzódását.

Ha a három köteg blokk tele van, akkor az atriából származó impulzus nem jut át a kamrai szívizomhoz, és teljes harmadik fokozatú AV blokk alakul ki, amelyen az atria és a kamrák összehangolatlanok, különböző ritmusokban. A kamrai ritmus szabálytalan és ritka, percenként 40-re csökken.

Az intraventrikuláris blokád diagnózisa és kezelése

Az ő kötegében és ágaiban a vezetési zavar mértékéről szóló fő információmennyiséget az orvos a fent leírt EKG-ből kapja meg, mert lehetetlen a tünetekkel meghallgatni vagy azonosítani. A diagnózis tisztázása napi monitorozásra vagy EKG-felvételre is alkalmas.

Ha a blokád a szívben bekövetkezett szerves változások hátterében alakult ki, akkor ultrahangvizsgálatot mutatnak be a betegnek, ha szükséges, MRI szcintigráfia is elvégezhető.

Az intraventrikuláris blokádok kezelése nem specifikus, és az a fő betegségre irányul, amely vezetési zavarokat okozott. Ha a blokád részleges, és nem okoz tüneteket, akkor elegendő az EKG időszakos megfigyelésével végzett megfigyelés.

Ha egy vagy két gerenda blokkja hozzárendelhető:

A B csoport vitaminai, a nikotinsav a miokardiában az anyagcsere-reakciók javítására;
Antioxidáns komplexek - L-karnitin, mexidol, antioxidánsok;
Szedatívok - anyajegy, adaptol, afobazol, valerian;
Különböző vérnyomáscsökkentő csoportok - liziter, losartán, biszoprolol, amlodipin stb.;
Az ischaemiás szívbetegség elleni antianinális gyógyszerek (nitroglicerin, trinitrolong);
Antikoagulánsok és trombocita-ellenes szerek a tromboembóliás szövődmények megelőzésére (aszpirin, cardiomagnyl, varfarin);
Statinok a zsír metabolizmus rendellenességeiben - szimvasztatin, atorvasztatin;
Diuretikus és szívglikozidok krónikus szívelégtelenségben - indapamid, veroshpiron, digoxin;
Antibiotikumok és gyulladáscsökkentő myocarditis esetén.

Az intraventrikuláris vezetés súlyos megsértése esetén gyakori eszméletvesztés és cerebrális ischaemia esetén sebészeti beavatkozásra van szükség, amely egy pacemaker telepítéséből áll. A szívizominfarktus első két hetében ideiglenes szív ingerlést hajtanak végre, amikor a teljes bal oldali blokáddal kombinálják.

Az intraventrikuláris rendszer diagnosztizált blokádjával érdemes meggondolni az egészséges életmód fenntartását, még akkor is, ha ez egy nem teljes BPSD, aszimptomatikus kurzussal. A fizikai terhelés elengedhetetlen feltétele a tünetmentes blokádnak.

A már meglévő kardiológiai patológia esetében, amely két vagy három köteg blokádot okozott, a pácienst ki kell zárni a stresszes helyzetekből, pszicho-érzelmi és fizikai túlterhelésből és rossz szokásokból. Fontos, hogy többet pihenjünk, hogy normalizáljuk az ételt és a módot.

Az ő és a sportcsomagok lábainak blokádjainak összeegyeztethetősége számos szülővel és felnőtt sportolóval foglalkozik. Előfordul, hogy a zavart vezetőképességet véletlenszerűen, az alany teljes jólétével érzékelik. Az ilyen esetekben a sport kérdését kardiológusnak kell eldöntenie.

A hiányos BPNPG-t a sportolók közel egyharmadában észlelik, és a szívében bekövetkezett változások hiányában nem okozhat okot a sportolás leállítására. A dinamikus megfigyelés azonban még mindig nem sérül.

A szakemberek ajánlásai szerint a PNH blokkolása, amely tünetmentes, az atrioventrikuláris csomópont működési zavara nélkül és nem provokáló aritmiák, nem akadályozhatja a sportot. A szelepek és a szívizom szerkezeti változásai által echokardiográfiával diagnosztizált aritmiák esetében a fizikai terhelést korlátozni kell. Súlyos ritmuszavarok esetén a sport teljesen kizárt.

Az intraventrikuláris traktus blokkolásának prognózisa a blokk mértékétől függ. Aszimptomatikus kurzus esetén kedvezőnek tekinthető, és ha az aritmia a már meglévő szerves kardiológiai patológia hátterében alakul ki, mindig súlyos. A súlyos blokádok halálosak lehetnek, ami a hirtelen halál kockázatát okozhatja.

A magatartás megszegése hozzájárulhat a hemodinamikai rendellenességekhez, ami a szívizom és a stroke térfogatának csökkent összehúzódási aktivitása miatt következik be, aminek következtében csökken a szív és más belső szervek vérellátása. Minden olyan betegnek, akinek a kötegét blokkolták az ő kötegét, szükség szerint alaposan meg kell vizsgálni egy aritmológussal való konzultációt, majd ezt követően a kezelőorvos minden ajánlását be kell tartani a veszélyes szövődmények megelőzése érdekében.

Az EKG a gis jobb oldali lábának teljes blokádja

• A QRS komplex széles és deformált. Szélessége meghaladja a 0,11 s-t, azaz legalább 0,12 s.

• A V1 hozzárendelésekor a QRS komplex megosztott és M-alakú. A V1 és V2 vezetékekben ST szegmens depresszió és negatív T hullám jelenik meg, míg az EKG a V5 és V6 vezetékekben általában normál megjelenésű.

• Az I-es ólomban az R-hullám általában kicsi, míg az S-hullám ellenkezőleg mély, széles és deformált.

• Az IH (PNPG) megfelelő kötegének teljes blokádját figyelték meg az IHD, a myocarditis vagy a hasnyálmirigy hipertrófiájában.

Az ő (PNPG) megfelelő kötegének teljes blokádja, amely általában a Wilson blokád formájában jelenik meg, egyértelműen sérti a kamrai szívizom vezetését, és nem olyan ritka.

Amikor az His (PNPG) megfelelő kötegének blokádjához kapcsolódik, elengedhetetlen, hogy jelezze, hogy a blokád teljes vagy hiányos, mivel e két blokádtípus klinikai jelentősége nem azonos.

Az His (PNPG) köteg jobb lábának teljes blokádjával a QRS komplex szélessége legalább 0,12 s, de deformálódik. A leírt változások megkönnyítik az ilyen típusú blokádok diagnosztizálását.

Jellemző változások jelennek meg a V1 ólomban, amelyben egy széles és osztott QRS komplex figyelhető meg, ami az „M” betűhöz hasonlít, míg általában az rS formájú, azaz Ez egy kis r hullámból és egy mély S hullámból áll, a QRS komplex M-alakú hasítása a legfontosabb EKG-változás, amely segít az ő (PNPG) megfelelő kötegének teljes blokádjának diagnosztizálásában.

Az ólom V1-es M-alakú széles QRS-komplexum különböző lehet. Tehát az első R-hullám kicsi lehet, a második nagy és késő, és fordítva. Mindenesetre a második R (R ') horog mindig rögzítésre kerül.

Az ólom V1 jelentős EKG-változásain túlmenően az ólomban is megjelenik az ő (PNPG) megfelelő kötegének teljes blokádja. Ebben az ólomban az R-hullám gyakran kicsi, az S-hullám pedig széles és mély. Ezt a képet az aVL vezetéken is megemlítjük, de mindenekelőtt a V5 és V6 baloldali elővezetékeknél.

Belső eltérési idő (BBO), azaz az R hullám kezdetétől a második R hullám kezdetéig a V1 vezetékben elért idő 0,07 s.

A repolarizáció megszakítása az ST-szegmens és a negatív T-hullám depressziója a jobb oldali elővezetékekben (V1 és V2). Amint azt korábban említettük, az ST szegmens depressziója és a negatív T hullám normális lehet, de a PNPG teljes blokádjával kifejezettebbek.

Fontos azonban tudni, hogy a jobb oldali His (PNPG) jobb oldali kötegének (V5 és V6) teljes blokádjában a repolarizáció romlása nem jelenik meg. Ha a PNPG teljes blokádjával a V5 és a V6 vezetése az ST szegmens depressziójához és negatív T hullámhoz vezet, akkor meg kell vitatni az IHD diagnózisának elhelyezésének kérdését. Fiatal betegeknél differenciáldiagnózist kell végezni myocarditissel is.

A szív elektromos tengelyét rendszerint jobbra hajlik, és függőleges helyzetben lehet, vagyis a függőleges helyzetben van. Az EKG a megfelelő típusnak felel meg, de a bal típus EKG-je is van.

A kamrák stimulálása a PNPG teljes blokádjával. rendszer
és a gerjesztés normál eloszlása balról jobbra nem zavarja a PNPG blokkolása ellenére. Ezért a prosztata vetületeinél (V1, V2, III és aVF) egy kis pozitív fog jelenik meg először (R-hullám).
b A PNPG blokádja miatt a gerjesztés először az LV myocardiumon keresztül terjed, és mivel az LV myocardium tömege szignifikánsabb, akkor a V5, V6, I és aVL vezetékekben normál pozitív fogat rögzítenek (R-hullám).
c Miután az izgalom elnyelte az LV-t, csökkentett sebességgel megkerüli és terjed a hasnyálmirigyre.
Egy második pozitív és deformált fogó (R 'prong) jelenik meg a V1 és V2 vezetékekben, ami megfelel a prosztata késői iniciálásának.

A fenti ábra a hasnyálmirigy gerjesztési sémáját mutatja be, amely a PNPG kötegének jobb lábának teljes blokádját mutatja.

Az ő kötegének (PNPG) jobb lábának teljes blokádjának oka a jobb láb sérülésében és a gerjesztés vezetésének zavarában van, de az e blokádra jellemző EKG a lézióban és a hasnyálmirigy hipertrófiában is rögzíthető. A PNPG teljes blokádját figyelték meg a CHD, a myocarditis vagy a hasnyálmirigy hipertrófiájában, beleértve a pitvari elváltozást és a pulmonáris szívben.

Az ő (PNPG) megfelelő kötegének első teljes blokádjával, különösen egy fiatal betegben elengedhetetlen, hogy megállapítsuk annak okát. Általában a PNPG teljes blokádjának prognózisa kedvező.

A jobb kötegblokk (PNPG) teljes blokádjának jellemzői:
• A QRS komplexum széles (> 0,12 s)
• Az EKG gyakran megfelelő típusú.
• A V1 vezetékben levő R-fogak meg vannak osztva és M-alakú
• Az I. és V1 foga S széles és deformált
• Betegségek: ischaemiás szívbetegség, myocarditis, hasnyálmirigy hipertrófia

Az EKG-t az ő (PNPG) jobb kötegének teljes blokádjával ellensúlyozta a pitvari elváltozással rendelkező betegben.
A vér balról jobbra történő kiömlése 70%. A QRS komplex nyilvánvalóan széles és deformált, szélessége 0,12 s.
A V1 hozzárendelésekor a QRS-komplex megosztott és M-alakú konfigurációval rendelkezik.

Az ECG részletes leírása az ő (PNPG) jobb kötegének teljes blokádjával az úgynevezett Wilson blokádra utal. Azonban lehetséges és ritka, vagy az úgynevezett klasszikus, az ő (PNPG) megfelelő kötegének blokádja.

Ilyen típusú blokád esetén a QRS komplex is széles, de az I és aVL vezetékekben egy tipikus mély és nagyon széles S hullám van, ugyanakkor egy nagyon magas és széles R hullám a V1 és V2 vezetékekben. Ezt a képet súlyos hasnyálmirigy hipertrófiában és a PNPH hátsó ágának hiányos blokádja esetén figyelték meg.

Az ő csomagkötegének blokádja szörnyű?

Ha a szívizom specifikus izomsejtjeiben az impulzusvezetés károsodik, úgy az EKG-n diagnosztizálják a lábak teljes vagy részleges blokkját. Nincsenek tünetek, vagy a betegek szédülést, gyengeséget és ájulást panaszkodnak. A kezeléshez meg kell szüntetni az okot (szívroham, szklerózis, szívhibák, magas vérnyomás), néhány betegnek szívritmus-szabályozót kell telepítenie.

Olvassa el a cikket.

Mi az a blokk, amely az Ő?

A vezetőképes szálak egy törzsből állnak (a kamrák közti septumban), jobb és bal ágak. A jobb oldal azonnal a jobb kamrába süllyed, a bal oldali előzetes két részre van osztva (elülső és hátsó), majd a bal kamrába kerül. A jövőben az ő szíve az izom szívében a Purkinje utakat képezi.

Az Ő ágainak szerepe a szinusz és az arioventricularis csomópont összehúzódásának jele észlelése, és a kamrai szívizom minden részének átadása. A megfelelő ritmusban zsugorodik.

Guis köteg lábak

Ha a gyulladás, a nekrózis, a miokardium szklerózisának akadálya lép fel, munkájukat blokkolják. Ha a károsodás területe kicsi, akkor a tünetek nem lehetnek, a teljes blokádcsökkenés ritkábban fordul elő. Ez annak köszönhető, hogy a körforgalmi utak mentén impulzusok vezetnek, ami sérti a szív munkájának szinkronizálását.

Javasoljuk az atrioventrikuláris blokádról szóló cikk olvasását. Ebből megtudhatja a patológiát és annak besorolását, a fejlődés okát, a tüneteket és a kezelést.

És itt többet a paroxiszmális kamrai tachycardiaról.

A patológia okai

Az ő (PNPG) kötegének jobb lábát a túlterhelés és a jobb kamrai szívizom károsodása okozza:

a mitrális nyílás szűkítése
tricuspid szelep elégtelenség,
pulmonalis hypertonia
lyuk a szeptumban az atria között,
szívroham
magas vérnyomás,
szívglikozidok és béta-blokkolók túladagolása.

A bal oldali kötegblokk (LNPH) részei blokkolódnak, ha a bal kamrai myocardium megváltozik:

ischaemia,
cardio,
meszesedés
dystrofikus és diszhormonális folyamatok, t
hipertrófia a magas vérnyomás, az aortai rendellenességek, a mitrális elégtelenség, t
bakteriális endokarditisz és myocarditis.

A felnőttek és gyermekek tünetei

A jelek megsértése az ő kötegén keresztül nem rendelkezik független klinikai tünetekkel, mivel másodlagosan a meglévő szívbetegségek vagy nagy hajók hátterében fordul elő. Ha a blokád részleges vagy csak egy ág, különösen a helyes, akkor a beteg nem tudja ezt, és a normától való eltérést csak az EKG-n lehet észlelni, gyakrabban Holter monitorozásakor.

Az összes 3 ág (PNPG és a bal oldali 2 rész) teljes károsodásával a kamrából kilépő vér mennyisége csökken. Ilyen esetekben jellemző tünetek jelennek meg:

szédülés;
látásromlás;
Morgagni-Adams-Stokes ájulás támadások;
bradycardia;
ritmikai megszakítások
légszomj;
lelassítja a kontrakciókat a teljes szívmegállásig.

Az ő blokádjának típusai

Az Ő lábai egyedileg vagy egyszerre blokkolhatók, egy elszigetelt sérülés a bal láb egyik ága, valamint a különböző kombinációk. Rendszeres vagy állandó változatok vannak, az egyik elektrokardiogramon az egyik első blokádjában, majd egy másik ágat is feljegyezhetünk.

Jobb láb

A jobb kamra impulzusa a szeptum bal és bal oldaláról származik, amikor teljesen blokkolva van, a gazdasága lelassul, ha hiányos. A megnyilvánulások minimálisak, egy teljesen egészséges emberben találhatók, és nem adnak további szövődményeket. Ha szívbetegségben fordul elő, akkor a légszomj és a fáradtság általában az alapbetegséghez kapcsolódik.

Az LNPG elülső ága

A vezetőképesség megsértése befolyásolja a bal kamra elülső és oldalsó oldalát. A hátsó falon jeleket kapnak alulról felfelé. A hipertónia, a szívelégtelenség és a myocardiopathia következtében leggyakrabban a miokardiális hipertrófiában fordul elő, egyik oka az elülső falinfarktus.

Hátsó ág

A villamos jel az egyes Purkinje szálak mentén a bal kamra elülső részéből, felülről lefelé tér el, és késéssel eléri a hátsó falat. Az infarktus vagy a szklerózis, a vezetőképes szálak zónájában lévő kalcium-lerakódások hasonló állapothoz vezetnek.

Teljes bal láb

Az egyik ág részleges blokádja minimális megnyilvánulásokat eredményez, de az LNPG teljes blokádját kiterjedt infarktus vagy kifejezett gyulladásos vagy dystrofikus folyamat okozza, amely magában foglalja a bal kamrai myocardiumot. Ezért ebben a patológiában a cardialgia, szédülés, aritmia.

Teljes és hiányos blokád

Részleges blokád esetén a összehúzódási hullám enyhe késleltetéssel halad, mivel számos alternatív út mentén viszonylag gyorsan eléri a célt. A ritmust nem zavarják, vagy a bradycardia alakul ki, a klinikai megnyilvánulások súlyossága attól függ, hogy az ok melyik blokádot eredményezett.

A teljes blokkolást a következők jellemzik:

nem képes jeleket továbbítani a kamrákhoz;
az izgalom fókuszainak előfordulása szokatlan helyeken;
a szívszakaszok kaotikus ritmusban csökkennek, a pulzusszám 20-40 perc / perc;
elégtelen véráramlás az artériás hálózatba.

EKG jelek és egyéb diagnosztikai módszerek

Leggyakrabban normál EKG-t használnak, de ha kétség merül fel a diagnózisban, akkor egy további nyelőcső-technikát vagy napi ellenőrzést kell előírni. Az ok megállapítása érdekében echokardiográfiát, CT-t és MRI-t használunk.

Az EKG tünetei a blokkolt ágak típusától és kombinációjától függenek:

Blokkolás PNPG - jobb mellkasi vezetékek Rsr, rSR komplexeket mutatnak, úgy néz ki, mint az M betű, balra - S a normálnál szélesebb, QRS több mint 0,12 másodperc.
Az LNPG blokádhosszú komplexek, amelyek a bal oldali zsinór csúcsával, a jobb oldalon - anomális komplexek, S. hasítottak.

A kötegelt lábfej blokádjának kezelése

A fő betegséget kezelik, vitaminokat, Q-koenzimet, karnitint, tiotriazolint, Mildronátot írnak fel a szívizom vérellátásának javítására. A nyomáscsökkentést az angiotenzin-konvertáló enzim (Lisinopril, Capoten), béta-blokkolók és kalcium-antagonisták blokkolói segítik, mivel lassítják a szívizom vezetőképességét.

A szívritmus-szabályozó telepítésének jelzése (mesterséges ritmus- vagy kardioverter-forrás):

3 gerenda blokádja,
teljes blokk a pitvari jelekre,
40 percnél rövidebb összehúzódási ritmus
tudatvesztés.

Ha a lábak blokkolása a myocardialis infarktus akut stádiumában történt, akkor a PNPG, a PNPG teljes blokádja a bal oldali egyik ággal, majd ideiglenes szívstimuláció ajánlott. Ehhez egy elektróda kerül a jobb kamrába a központi vénába.

Nézd meg a videót arról, hogy mi az ő megfelelő csomagja:

Mi a veszélyes állapot

Az elektromos impulzusok teljes blokkolása növeli a szívműködés megszűnésének kockázatát, és hirtelen kimenetelű hirtelen leállást okozhat. A Morgagni-Adams-Stokes támadásai, amelyek akkor következnek be, amikor az agy vérellátása zavart, akkor is életveszélyes lehet, különösen akkor, ha a beteg jelenleg ellenőrzi a transzportot vagy más összetett mechanizmusokat.

Az ő lábainak blokkolásának szövődményei közé tartozik:

kamrai tachycardia,
a kamrai fibrilláció és remegés,
keringési elégtelenség,
tromboembólia.

A beteg előrejelzése

Ha az EKG vizsgálat során a blokádot véletlenszerűen észlelik, nincsenek jelek a belső szervek vérellátásának hiányára, akkor ezeknek a betegeknek a prognózisa kedvező. Ez lehet a szív szerkezetének változata, a kezelés nem szükséges.

A blokád kedvezőtlen kimenetelét kiterjedt infarktus, kompenzálatlan malformációk és masszív myocardialis distrofiás betegeknél figyelték meg. Meg kell jegyezni, hogy az ilyen helyzetekben zajló blokád a betegség negatív dinamikájának jele, ez növeli a szövődmények és a halál kockázatát.

Életmód, miközben azonosítja a problémákat

Ha a vizsgálat nem tárt fel rendellenességet, és csak az EKG-jelek vannak a blokádban, akkor a betegnek ajánlott a fizikai aktivitás megtartása ugyanolyan mennyiségben, mint az egészséges emberek.

A pacemaker telepítése után el kell kerülni az elektromágneses mezővel rendelkező eszközöket, a szupermarketekben és a repülőtereken lévő biztonsági érzékelőket, valamint a nagyfeszültségű elektromos vezetékeket. Mobiltelefon használata esetén meg kell tartani a jobb oldalon.

Javasoljuk, hogy olvassa el a cikket az interventricularis septum hibájáról. Ebből megtudhatja a hiba tüneteit, a gyermekek és felnőttek patológiájának veszélyét, a diagnózist és a kezelést.

És itt több a miokardiális hipertrófiáról.

Az ága kötegének blokádja nem külön betegség, hanem a szívizom összehúzódási jele megsértésének jele. A PNPG és a bal oldali áramlás egy ágának részleges blokádja tünetmentes lehet. A három ág teljes elzáródása vagy egy ilyen támadás előfordulása a szívroham hátterében, hirtelen szívmegállás léphet fel. A főbetegség kezelését előírják, ájuláses rohamok esetén a pacemaker telepítését jelzik.

A szív nehéz vezetőképes rendszere számos funkcióval rendelkezik. Szerkezete, amelyben csomók, rostok, osztályok, valamint egyéb elemek segítenek a szív és az egész véralvadási rendszer teljes munkájában a szervezetben.

Mind a tünetmentes, mind a súlyos intraatrialis vezetés sérül. Az ok általában a koszorúér-betegségben, a szívhibákban rejlik. Az EKG-jelzések segítenek a betegség azonosításában. A kezelés hosszú. Mi a veszélyes állapot?

Egy elég szokatlan vektorkardiográfiai módszert nem használnak olyan gyakran. A koncepció azt jelenti, hogy a szív munkáját a gépre szállítjuk. Az orvos megvizsgálja a speciális hurkot.

A szívizominfarktus EKG-n való felismerése nehéz lehet, mivel a különböző szakaszok különböző jeleket és változatokat mutatnak a fogugrásokban. Például az akut és akut szakasz az első órákban láthatatlan lehet. A lokalizációnak saját jellemzői is vannak, a transzmuralis EKG-infarktus, q, elülső, hátsó, transzferált, nagy fókuszú, oldalirányú eltérések.

Egy ilyen súlyos patológia, mint az atrioventrikuláris blokk, a megnyilvánulás mértéke más - 1, 2, 3. Teljes, hiányos, mobitz, szerzett vagy veleszületett is lehet. A tünetek specifikusak, és a kezelés nem minden esetben szükséges.

A szív intraventrikuláris vezetését az EKG jelzései határozzák meg. A helyi, lokális rendellenességek okai a gyermekek, serdülők és felnőttek esetében eltérőek. Milyen szerepet játszik az UPU?

Amikor a gyermekeket és felnőtteket tartalmazó EKG-értékeket leolvassa, intraventrikuláris blokádot lehet észlelni. Lehet, hogy nem specifikus, helyi és helyi. Az impulzus vezetésének megsértése nem független betegség, meg kell keresni a gyökér okát.

Elég jelentős problémák okozhatnak egy személynek további utakat. A szív ilyen rendellenessége légszomjhoz, ájuláshoz és más bajokhoz vezethet. A kezelést többféle módszerrel, pl. endovaszkuláris pusztulást hajtanak végre.

A szívproblémákkal küzdő betegek érdeklődnek abban, hogy az EKG-adatok pontos myocarditist mutatnak-e. A tünetek és a változások egy tapasztalt diagnosztikus számára is láthatóak lesznek, de más vizsgálatok is elvégezhetők, pl.

A jobb lábszár kötegének blokkolása az EKG-n

Az ő összerendelésének teljes és hiányos blokádjának jellemzői

Jellemző tünetekkel rendelkező pácienst küld az EKG-nek, és a következő bejegyzést látja az eredményekben: "Az Ő megfelelő kötegének teljes blokádja". Azonnal sok kérdés merül fel: mennyire veszélyes, mi vezet. Mi az egész: betegség vagy tünet? Nem kell túlságosan aggódnia, először is meg kell találnod.

A szív összetett rendszer

fiziológia

His-köteg lábai - a szívizom vezetési rendszerének egy komponense. Ők felelősek a kamrai gerjesztő impulzusok vezetéséért. Vannak ilyen lábak az Ő kötegéből:

bal oldalon;
jobbra;
vissza - vastagabb, mint mások.

Balra és jobbra - elágazik. A lábak anasztomosok hálójával vannak összekapcsolva. Az egész kötegnek atípusos izomrostja van. A lábak szélső részei elágazódnak, és egy másik elemet képeznek a szív - Purkinje szálak.

A gerenda legfontosabb feladata, hogy villamos impulzust küldjön a jobb kamrából a kamrába. Az impulzus vezetőképességének hiányos vagy teljes megsértése egyaránt előfordulhat, mind a jobb, mind a bal lábon, valamint kettőnél.

Figyeljen! A BPNPG gyakran nem jelentkezik klinikailag, ezért a kezelést nem végezzük.

A BPSR veszélye az életkorral nő. Ha fiatalokban 0,6% -os ez a jelenség, akkor az 55 év feletti korosztály esetében az átlag 2%. Az ő jobb kötegének blokádja gyakrabban fordul elő férfiaknál.

Miért fejleszteni?

A PNPG blokád különböző kóros állapotokat okoz:

szívelégtelenségek, beleértve a veleszületett és szerzett;
kardiomiopátia, myocardiodystrophia;
szív ischaemia;
vírusos és bakteriális eredetű myocarditis;
miokardiális infarktus, cardiosclerosis;
reumás szívbetegség;
tromboembólia;
krónikus tüdőbetegségek, amelyek olyan állapotot váltanak ki, mint a pulmonáris szív;
a PNPG elmaradása.

Vannak más okok is, amelyek nem érintik a szívizom patológiás állapotát, köztük:

a légzőrendszer krónikus patológusai, melyeket obstruktív folyamatok kísérnek;
izom-dystrophia;
szívglikozidok, diuretikumok és egyéb gyógyszerek túladagolása;
hosszú távú dohányzás;
alkoholizmus;
ANS diszfunkció;
endokrin rendszer betegségek;
diabétesz;
vérszegénység.

Az ő kötegének elhelyezése

Gyermekeknél a blokád kis szívbetegségek, nyitott ovális ablak, mitrális szelep prolapsus miatt következik be. Ha nincsenek organikus sérülések a szívben, akkor ez a feltétel normálisnak tekinthető.

besorolás

A BNPG-t különböző kritériumok szerint osztályozzák. Ha az impulzusok vezetésének szemszögéből tekintjük, akkor nem teljes, ha az impulzus lelassul, de még mindig elhalad. A teljes blokád az impulzus átvitelének abszolút abbahagyása.

Elválasztás a nem vezetőképes gerendák számától:

Odnopuchkovaya - jobb láb szenved gyakrabban, de a vezetés csak a bal vagy csak hátulról eltűnik.
Kétgerenda - lefedi a bal oldali ágat; a bal és a jobb láb egy ága.
Háromgerenda - a jobb és bal lábak hiányos vagy teljes blokádja.

Besorolás fejlesztési típusok szerint:

Időszakos - az EKG alatt megjelenik és eltűnik.
Állandóan nyomon követhető a tanulmányban.
Átmenet - időről-időre megjelenik az ECG jobb oldali kötegének blokkolása.
Váltakozó. Ezt a formát a jobb oldalon, majd a bal lábon lévő blokád megnyilvánulása jellemzi.

Ahhoz, hogy a kezelést időben elkezdhessük, és ne szenvedjünk a következményektől, fontos időben észrevenni a kóros állapotot. Gyakran előfordul, hogy a BPNPG tünetek nélkül halad át, különösen nem „szeretik” magukat, hogy egyetlen köteg blokádot mutassanak be. Ezeket gyakran véletlenszerűen egy tervezett EKG-vel érzékelik. Ha a PNPG teljes blokádja fennáll, a tünetek megjelennek, bár ezek többnyire nem súlyos szívizom-elváltozásokkal járnak. A jelek között szerepel:

Az atipikus szívhang a hallgatáskor.
Szédülés.
Az eszméletlen és ájulás előtti állapot.
A levegő hiánya, légszomj.
Rossz terhelés, fáradtság.
Ritka megnyilvánulás - fájdalom a szívben, a szervezet működésének megzavarása.

Ha a blokád kiváltotta a betegséget, akkor az erre jellemző megnyilvánulások figyelhetők meg.

A hátsó és a jobb láb EKG-blokádja

Diagnosztikai technikák

Ha a felsorolt tünetek megjelennek, ajánlott orvoshoz fordulni egy konzultációhoz. Valószínűleg azonnal elküldi az EKG-nek. Ha a cardiogram eredményei a jobb láb hiányos blokádját mutatják, és a páciensnek nincs más rendellenessége, akkor az állapot normálisnak tekinthető. További technikák nincsenek hozzárendelve.

Ha kettős sugárzást észleltek, részletes vizsgálatra van szükség. A két bal oldali ág elzáródásának diagnosztizálásakor, amely először észlelhető, azonnali kórházi ellátásra van szükség. Hasonlóképpen, a széles körű myocardialis patológia feltárja magát. Gyakran előfordul, hogy a két köteg blokád elfedi a miokardiális infarktus megnyilvánulását. Ha a bal oldali blokkot hosszabb ideig tartják, a fekvőbeteg kezelés nem szükséges.

Háromgerenda blokád - azonnali kórházi kezelés és részletes vizsgálat.

Az EKG mellett más technikákat használnak a követéshez:

Holter-hegy. Segít feltárni egy blokádot.
Extraesophagealis EKG. Annak a ténynek köszönhetően, hogy az elektróda a lehető legközelebb van a szívhez, meg lehet határozni a blokádot, ha azt a cardiogram nem mutatja.
EchoCG - a szív ultrahangja.
Az MSCT (multispirális számítógépes tomográfia) a meghatározó intézkedés, ha más módszerek ellentmondásos eredményeket hoztak.

A BPNPG-vel a gyógyszerekkel való specifikus kezelés nem szükséges, de csak akkor, ha nincs elsődleges szív- vagy egyéb betegség. Gyakran kijelölik az ilyen kábítószercsoportokat:

Vitaminok. Ezek közé tartozik a tiamin, riboflavin, nikotinsav.
Antioxidánsok.
Nyugtató növényi eredet.
Lipid tartalmú szerek, amelyek segítenek normalizálni a vérben lévő koleszterin mennyiségét.
A krónikus hiánytípus kialakulása esetén - diuretikumok és glikozidok.
Hipertónia - vérnyomáscsökkentők jelenlétében.
Ischaemia, ananginális készítmények.
A szívmembránok gyulladására - antibiotikumok, NSAID-ok.

Néha a gyógyszeres kezelés nem hatékony, a sebészeti beavatkozást a negatív következmények elkerülésére használják. A művelet magában foglalja a pacemaker telepítését. A myocardialis infarktus akut fázisában a teljes blokád gyakran kialakul, ezért ideiglenes villamos stimulációra van szükség.

A BPNPG-kezelés gyakran szükséges.

Következmények és szövődmények

Ennek a vezetési zavarnak a legveszélyesebb következménye a hirtelen halál. Ez teljes blokáddal lehetséges. Ami a kevésbé kritikus következményeket illeti, ez a szívelégtelenség kialakulása. Előfordulhat:

Agyi keringés akut rendellenességei, ami agyvérzéshez vezet.
A blokkolást kiváltó fő patológia súlyosbodása.
Tromboembolizmus a vérvastagság hátterében. A vérrögök nemcsak a szívben, hanem más szervekben, végtagokban is képződnek.

Az ő kötegének jobb lábának blokádja nem minősül veszélyesnek, ha nem kíséri más szívbetegségek. Ha van ilyen, akkor az államot meg kell őrizni és rendszeresen EKG-vel kell ellátni.

Jelei az EP (PNPG) megfelelő kötegének teljes blokádjáról az EKG-n

• A QRS komplex széles és deformált. Szélessége meghaladja a 0,11 s-t, azaz legalább 0,12 s.

• Az I-es ólomban az R-hullám általában kicsi, míg az S-hullám ellenkezőleg mély, széles és deformált.

• Az IH (PNPG) megfelelő kötegének teljes blokádját figyelték meg az IHD, a myocarditis vagy a hasnyálmirigy hipertrófiájában.

Az ő (PNPG) megfelelő kötegének teljes blokádja, amely általában a Wilson blokád formájában jelenik meg, egyértelműen sérti a kamrai szívizom vezetését, és nem olyan ritka.

A V1-es vezetékben jellemző változások jelennek meg. amelyben a széles és osztott QRS komplexet figyelték meg, ami az „M” betűhöz hasonlít, míg általában az rS formájú, azaz Ez egy kis r hullámból és egy mély S hullámból áll, a QRS komplex M-alakú hasítása a legfontosabb EKG-változás, amely segít az ő (PNPG) megfelelő kötegének teljes blokádjának diagnosztizálásában.

Az ólom V1-es M-alakú széles QRS-komplexum különböző lehet. Tehát az első R-hullám kicsi lehet, a második nagy és késő, és fordítva. Mindenesetre a második R-hullám (R) mindig rögzítésre kerül.

Belső eltérési idő (BBO), azaz az R hullám kezdetétől a második R hullám kezdetéig a V1 vezetékben elért idő 0,07 s.

A kamrák stimulálása a PNPG teljes blokádjával. rendszer
és a gerjesztés normál eloszlása balról jobbra nem zavarja a PNPG blokkolása ellenére. Ezért a prosztata vetületeinél (V1, V2, III és aVF) egy kis pozitív fog jelenik meg először (R-hullám).
b A PNPG blokádja miatt a gerjesztés először az LV myocardiumon keresztül terjed, és mivel az LV myocardium tömege szignifikánsabb, akkor a V5, V6, I és aVL vezetékekben normál pozitív fogat rögzítenek (R-hullám).
c Miután az izgalom elnyelte az LV-t, csökkentett sebességgel megkerüli és terjed a hasnyálmirigyre.
A második pozitív és deformált fogak (R 'prong) a V1 és V2 vezetékekben jelennek meg, ami megfelel a hasnyálmirigy késői iniciálásának.

A fenti ábra a hasnyálmirigy gerjesztési sémáját mutatja be, amely a PNPG kötegének jobb lábának teljes blokádját mutatja.

Oktatási videó EKG az ő kötegének blokádja alatt

Az EKG-n lévő köteg lábainak blokádja

Sok páciens, miután elhaladt a vizsgán, hallotta a köteg diagnosztikáját - blokkját. Orvosi gyakorlatban a jobb oldali vagy bal oldali blokádot diagnosztizálják. A patológia a szív vezetőképességének csökkentése vagy hiánya. Néha a patológia tünetmentes, de a betegeket gyakrabban zavarja a szívritmus zavarai, gyengesége, gyors fáradtsága, teljesítményromlása és egyéb kellemetlen jelek. A negatív következmények megelőzése érdekében a betegség kezelésének időben kell történnie, néha sebészeti beavatkozásra van szükség.

Mit mutat az EKG

Az ECG-n lévő köteg blokkolásának jelei az EKG-nél bizonyos eltéréseket mutatnak, attól függően, hogy melyik lábat érinti, jobbra vagy a bal oldalról. Ezenkívül teljes vagy részleges károsodást okoz a gerenda lábai és ágai.

Jobb oldalsó

A jobb patológia gyakrabban fordul elő. Elsősorban az idősebb férfiaknál fordul elő, a szívizaemia jelenléte a koszorúér-érrendszeri elégtelenség hátterében. A rendellenességek kialakulásának kedvező feltételei a szívizomzat veleszületett rendellenességei, mint például az ő kötegének szövetének helytelen kialakítása, az edények helyének megsértése. A megszerzett okok közé tartozik a szívelégtelenség, a szívrohamok átadása és más szervi patológiák.

Az elektrokardiográfia során a csomag (BPNPG) megfelelő kötegének teljes blokádja a következő jogsértéseket látja:

A QRS komplexum 0,12 másodperces intervallummal rendelkezik;
V4-ben és V6-ban deformált S hullám észlelhető;
egy QRS szegmens jelenléte fázisokra osztva.

Az ő kötegének jobb lábának hiányos blokádja a QRS szegmens időbeli növekedésének hiányával jár. A mutató normális (0,09 s) vagy a felső határon (0,11 s). A kamrai komplexek fázisa zavar.

Az ilyen típusú betegségben szenvedő betegek prognózisa gyakran kedvező, mivel a jobb oldali blokádot ritkán kísérik a szív elektromos impulzusainak teljes elzáródása.

Bal oldal

A bal oldali kötegblokk (BLNPG) blokkolása kevésbé gyakori. A bal lábnak van egy villája. Szerkezete bal és jobb ágból áll. Mindkét ág veresége esetén a cardiogram a következőképpen néz ki:

a szív tengelyének balra fordulása;
a kamrai komplex intervalluma nem tér el a normától;
R-hullám sekély;
mély S fogak II, III és aVF;
QRS időtartam 0,1 másodpercig.

Az ő kötegének kötegének blokádja során a cardiogramban megfigyelhetők rendellenességek, amelyeket csak egy szakember képes megfejteni

A gerenda hátsó ágának blokkolásakor az EKG indikátorok a következők:

a szív tengelyének jobbra mozgatása;
a kamrai komplex normális időtartama;
A Q hullám kis méretű;
R hullám, amely nagy amplitúdóval párosul aVF, II és III vezetékekben.

A hiányos háromsugárzási blokád esetében a szívütések gyakorisága jelentősen csökken. A beteg megszakad a szív munkájában, szédülés, csökkent vérkeringés az agyban. Az emberek az alvás utáni gyengeségérzetről, állandó fáradtságról, az életminőség általános csökkenéséről panaszkodnak. A három gerenda veresége gyakran súlyos szövődményeket vagy halált okoz.

Az ő kötegének jobb lábának blokkolása az EKG-n, valamint a bal láb léziója a nemzetközi orvosi gyakorlatban nem önálló betegség, hanem más szervbetegségek okozta szívritmuszavarok megnyilvánulása.

További kutatás

Az elektrokardiográfia mellett a instrumentális diagnosztika következő módszereit használják a szívbetegségek kimutatására a blokád során:

Holter EKG és vérnyomás-monitorozás - egy módszer segít az aritmiák gyakoriságának és intenzitásának meghatározásában;
ultrahang a szív - lehetővé teszi, hogy értékelje az állapotát a szövetek a test, meghatározza a méret a kamrák, különösen a kontrakciós funkció és egyéb mutatók;
nyelőcső-elektrokardiográfia - a szív vizsgálata a beteg nyelőcsőjén keresztül történik. Ez a módszer akkor jelenik meg, ha az EKG nem elég informatív;
multispirális számított és mágneses rezonancia képalkotás.

Fontos! A diagnózis tisztázása érdekében a pácienst egy szűk profilú szakembernek lehet konzultálni.

A szív állapotáról részletes információkhoz több diagnosztikai módszert kell használni.

A betegség formái

A patológia besorolása többféle formában van. A következő típusú patológiák vannak:

az egyik gerenda vezetőképességének megsértése - itt a blokád a bal oldali gerenda jobbra vagy egyik lábára terjed;
két gerenda blokádja - a patológia a bal láb jobb oldalára és egyik ágára kiterjed;
sérülést okozott az Ő kötegének minden részében.

A lábak legyőzése közvetlenül jelzi a beteg sürgős kórházi ellátását a szükséges orvosi terápiával vagy sebészeti kezeléssel.

Hogyan jelentkezik a patológia

A blokád jelei a páciens patológiájának és a kapcsolódó betegségeknek a formájától függenek. Az egyoldalú természetű jobboldali blokád gyakran látható tünetek nélkül halad, azt egy véletlenszerűen érzékeli egy tervezett EKG során. Néha a páciensnek fájdalom szindróma van, amely kiterjed a szív régiójára, a válllapokra, a karimára, a gyors pulzusszámra, a légszomjra, a hatékonyság csökkenésére, melyet a blokádot kiváltó kóros állapot magyaráz.

A bal oldali köteg (elülső vagy bal ág) blokkolása során a beteg szédülést, ismétlődő szívfájdalmat, fájdalom szindrómát gyakrabban ideiglenesnek, fizikai erővel növekszik. Szív-szívdobogásban szenvedő betegeknél, légszomjban. A patológia tünetei közé tartozik a fáradtság, a hatékonyság csökkenése, a depresszió.

A szívvezetés megsértésének leggyakoribb jele a mellkasi fájdalom.

A három köteg blokád teljes és hiányos. Az első opció a szívimpulzusok áthaladásának teljes blokkjával jár. Az impulzusok ebben a szakaszban való kivitelezésének lehetetlensége miatt a pitvari és a kamrai összehúzódások megszűnnek. A vágások ritmusa 20-40 ütés / perc. Ennek eredményeként fennáll annak a kockázata, hogy a vér az aortába kerül. A patológia tünetei kifejeződnek:

Azt is javasoljuk, hogy olvassa el: Az intraventrikuláris vezetés helyi megsértése

gyakori szédülés;
ájulás;
a szívfrekvencia megszakadása;
krónikus fáradtság, depresszió;
fájdalom a szegycsontban;
fejfájás.

Néha a súlyos rendellenességek hátterében hirtelen szívmegállás történik.

Részleges blokádot diagnosztizálnak azoknál a betegeknél, akiknek elektromos impulzusai áthatolnak az ép szívszálakon. Itt a tünetek gyengék, a szövődmények kevésbé gyakori.

Miért van egy blokád

A vizsgált betegség mind az intrauterin defektusokat, mind az emberi szív megszerzett anomáliáját okozhatja. Ezek a mitrális és aorta szelepek szteroidjai, a pulmonalis artéria patológiái, a pitvari hibák és mások.

A blokád állapota:

kardiomiopátia, progresszív szívelégtelenség, szívritmuszavar;
a kardioszklerózis az orgona rostjainak hegesedése miatt a szívvezetés megsértése;
a szív iszkémia, beleértve a szív-, koszorúér-elégtelenség, angina pectoris, károsodott szívvezetés;
vírusos vagy bakteriális myocardium;
miokardiális infarktus;
tromboembólia;
tüdőbetegségek okozta torlódások.

A gyermekbetegségre vonatkozó következtetés gyakran a méhben előforduló szívhibák hátterében áll.

Fontos! A jobb oldali, hiányos blokád néha a kis fejlődési rendellenességek hátterében fordul elő. A baloldali blokád egy adott betegség hátterében fordul elő, és azonnali orvosi kezelést igényel.

Lehet komplikációk

Az ő kötegének lábának blokádja időben történő diagnózist igényel, mivel a kezelés hiányában a betegség súlyos következményeket okoz, ami néha összeegyeztethetetlen a beteg életével. Ezek közé tartozik:

tachycardia;
kamrai fibrilláció;
tromboembólia;
szívelégtelenség;
szívroham;
sztrók;
hirtelen halál

A csomag csomagjának blokádjának időben történő kezelése elkerülni fogja a sok komplikációt

Ezen komplikációk megelőzése érdekében ajánlott rendszeres megelőző orvosi vizsgálatok elvégzése. Szívfájdalom, légszomj és egyéb betegség jelei esetén forduljon a szakemberhez, aki azonnali.

Kezelési módszerek

A patológiás kezelés a diagnózis során a típustól és az elektrokardiográfiás paraméterektől függ. A fénysugár jobb lábának sérüléseinek speciális kezelése nem szükséges. Ebben az esetben a betegnek tanácsos követni a patológiás szövődmények megelőzését célzó intézkedéseket. Ehhez a betegnek a következő szabályokat kell követnie:

feladja a kemény fizikai munkát, a hatalmas sportokat;
hideg vizet öntsünk;
a megfelelő táplálkozás figyelése, a vér koleszterinszintjét növelő termékek visszautasítása;
kizárják a zsíros, fűszeres, sült, füstölt ételeket, majonézet, mártásokat, marinádokat, ketchupokat;
megfelelően reagáljanak a stresszre;
Ismertesse a teát az étrendben, beleértve a nyugtató gyógynövényeket (valerian, motherwort, elder, hárs, csalán, oregano).

Ha levegőhiány vagy szívritmus alakul ki, ajánlott a test vízszintes elhelyezkedése, légzési gyakorlatok, váltakozó mély lélegzet és kilégzés. Ha az állapot nem javult, mentőt kell hívnia.

A szívvezetési zavarok kezelése gyógyszerek, műtét és életmód korrekció alkalmazásával történik.

Kábítószer-kezelés

A drogokkal történő kezelést főként az ő bal oldali kötegének sérüléseivel kezelik. Az ilyen betegek terápiáját az alábbi módszerek alkalmazásával végezzük:

Vitaminkészítmények, beleértve a folsavat, nikotinsavat, riboflavint. A vitamin-terápia segíti az összes funkció helyreállítását, telítettíti a testet a teljes életciklushoz szükséges komponensekkel.
Antioxidánsok - Resveratrol, Complivit, Preductal. Hála nekik, képesek tisztítani a testet, eltávolítani a bomlástermékeket, salakokat és nehézfémeket.
Nyugtató gyógyszerek - Negrustina, Deprima, Fitteda, valeriai tinktúra, anyajegy. Szívbetegségben szenvedő emberek, nyugtatók szükségesek az érzelmi állapot normalizálásához, a szövődmények megelőzéséhez.
A vérnyomás növekedésével a vérnyomáscsökkentő gyógyszert felírják a betegeknek - Tenoric, Perindopril.
Rendkívül óvatosan alkalmazzák a kalcium-csatorna receptor antagonistákat, mivel a csoportba tartozó gyógyszerek képesek csökkenteni a szívverések gyakoriságát.
Antikoagulánsok - vérhígítók. Ezek az alapok segítenek a vérrögök kialakulásának megakadályozásában. Ezek közé tartozik a Curantil, a Cardiomagnyl, a Warfarin. Különösen látható antikoagulánsok, amelyek hajlamosak a plakkok kialakulására az edényekben.
Eszközök a koleszterinszint csökkentésére - Rosuvastatin, Simvastatin.
Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek - Diklofenak, Nimesulid.
Diuretikumok, amelyek eltávolítják a szervezetből a felesleges folyadékot - Furosemid, Chlortalidon.

Fontos! A gyógyszereket szigorúan az orvos rendelvényére szedik. Az öngyógyítás gyakran a betegség komplikációit idézi elő.

Betegségmegelőzés és prognózis a beteg számára

A tünetmentes patológiában szenvedő betegek prognózisa meglehetősen kedvező. Leggyakrabban nincsenek jelei az Ő összerendelésének megfelelő kötegének. A helyzet más, mint a bal oldali lábának blokkja. A kezelés hiányában gyakran kialakulnak szövődmények, gyakran a beteg halálával együtt.

A betegség és a szövődmények megelőzésének legjobb módja a megelőzés.

A patológia megelőzése a következő tevékenységeket foglalja magában:

dohányzásról való leszokás, alkohol, kábítószerek;
a só mennyiségének csökkentése az étrendben;
az állati zsír mennyiségének korlátozása, az étrend telítettsége élelmi rostokkal;
az orvos által előírt gyógyszerek időszerű és megfelelő beadása;
a stressz és az érzelmi tapasztalatok kizárása;
megfelelő pihenés és alvás;
gyakori séták a friss levegőben;
a magas vérnyomású betegeknek az előírt vérnyomáscsökkentő szereket kellő időben kell bevennie;
adjon fel kemény fizikai munkát, hatalmas sportokat.

Ha a szívritmus-szabályozó telepítéséhez a műveletet végrehajtották, a személynek ki kell zárnia az elektromos készülékek, a mobiltelefon hatását. Betegség esetén fontos, hogy időben látogasson el a kezelőorvosba, hogy felmérje a szív állapotát és a beteg általános jólétét.

Az ő kötegének lábainak blokádja a szív súlyos patológiája, amely az idősebb korosztály gyermekei és betegei körében jelentkezik. A betegség életminősége a betegség formájától és a kapcsolódó tünetektől függ. A fejlődési okoktól függetlenül a súlyos tünetekkel járó blokád kezelését azonnal és helyesen kell elvégezni. Ez segít megelőzni a beteg súlyos szövődményeit és halálát.

Előző Cikk

Következő Cikk

Legfontosabb