A ritmuselemzés

A. Szívfrekvencia –1: bizonyos típusú aritmiák.

1. Normál sinus ritmus. A helyes ritmus szíve 60-100 perc –1. A P foga pozitív az I, II, aVF, negatív aVR-ben. Minden P hullámot egy QRS komplex követ (AV blokád hiányában). A PQ intervallum 0,12 s (további útvonalak hiányában).

2. Sinus bradycardia. A helyes ritmus. HR –1. A fogak szinusz hullámai P. Interval PQ 0,12 s. Okok: megnövekedett paraszimpatikus hang (gyakran egészséges egyéneknél, különösen alvás közben, sportolóknál, a Bezold-Jarish reflex miatt, miokardiális infarktusban vagy PEH-ban); szívizominfarktus (különösen alacsonyabb); gyógyszerek (béta-blokkolók, verapamil, diltiazem, szívglikozidok, Ia, Ib, Ic, amiodaron, klonidin, metil-dófia, reserpin, guanetidin, cimetidin, lítium); hypothyreosis, hipotermia, obstruktív sárgaság, hyperkalemia, fokozott ICP, beteg sinus szindróma. A bradycardia hátterében gyakran megfigyelhető a sinus aritmia (a PP intervallumok tartománya meghaladja a 0,16 s-ot).

3. Ectopikus pitvari ritmus. A helyes ritmus. HR 50–100 perc –1. A P fogak általában negatívak a II, III, aVF vezetékekben. A PQ intervallum általában 0,12 másodperc. Ez egészséges egyéneknél és a szív szerves elváltozásainál figyelhető meg. Általában akkor fordul elő, amikor a lassú sinus ritmus (a paraszimpatikus hang, a gyógyszer vagy a szinusz csomópont diszfunkciójának növekedése miatt).

4. A pacemaker áttelepítése. Jobb vagy rossz ritmus. HR –1. Sinus és nem sinus fogak P. A PQ intervallum változó, talán –1. A P retrográd fogak (a QRS komplex előtt és után is elhelyezhetők, valamint a réteges rétegek is lehetnek; negatívak lehetnek a II, III, aVF vezetékekben). A PQ-1 intervallumot a glikozid-mérgezés, a miokardiális infarktus (általában alacsonyabb), a reumás roham, a myocarditis és a szívműtétek után figyeli.

6. Gyorsított idioventrikuláris ritmus. Jobb vagy rossz ritmus széles QRS komplexekkel (> 0,12 s). HR 60–110 perc –1. P fogak: hiányoznak, retrográd (a QRS komplexum után következnek be) vagy nem kapcsolódnak a QRS komplexekhez (AV-disszociáció). Okok: miokardiális ischaemia, állapot a koszorúér-perfúzió helyreállítása után, glikozidos mérgezés, néha egészséges emberekben. Lassú idioventrikuláris ritmus esetén a QRS-komplexek azonosak, de a szívfrekvencia 30-40 perc –1.

B. HR> 100 perc –1: bizonyos típusú aritmiák.

1. Sinus tachycardia. A helyes ritmus. A szokásos konfigurációjú Sinus fogak (amplitúdójuk megnő). HR 100-180 perc –1, fiatalokban - legfeljebb 200 perc –1. Fokozatos indítás és megszűnés. Okok: fiziológiai válasz betölteni, beleértve az érzelmi fájdalom, láz, hipovolémiához, alacsony vérnyomás, vérszegénység, pajzsmirigy-túlműködés, miokardiális ischaemia, szívinfarktus, szívelégtelenség, szívizomgyulladás, tüdőembólia, phaeochromocytoma, arteriovenosus fistula, a kábítószer hatása és egyéb szerek (koffein alkohol, nikotin, katekolaminok, hidralazin, pajzsmirigy hormonok, atropin, aminofillin). A tachycardia nem szűnik meg carotis szinuszos masszázzsal.

2. pitvarfibrilláció. A ritmus rosszul baj. A fogak P hiánya, az izolátum véletlenszerű nagy vagy kis hullámú oszcillációja. A pitvari hullámok gyakorisága 350–600 perc –1. Kezelés hiányában a kamrai összehúzódások gyakorisága 100–180 perc –1. Egészséges egyéneknél megfigyelhetőek a mitrális rendellenességek, a myocardialis infarktus, a tirotoxikózis, a PE, a műtét utáni állapot, a hypoxia, a COPD, a pitvari szűkület, a WPW-szindróma, a beteg sinus szindróma, a nagy alkoholfogyasztás. Ha a kezelés hiányában a kamrai összehúzódások gyakorisága kicsi, akkor lehet, hogy a vezetőképesség csökken. Glikozidos mérgezéssel (gyorsított AV-csomópont és teljes AV-blokád) vagy a nagyon magas pulzusszámú háttérrel (például WPW-szindrómával) a kamrai sebesség megfelelő lehet.

3. pitvari flutter. Helyes vagy abnormális ritmus a fűrészfogú pitvari hullámokkal (f), leginkább a II, III, aVF vagy V vezetékekben.₁. A ritmus gyakran helyes az AV-vezetéssel 2: 1-től 4: 1-ig, de lehet, hogy az AV-vezetés megváltozik. A pitvari hullámok gyakorisága 250–350 perc –1 az I. típusú remegésnél és 350–450 perc –1 a II típusú remegésnél.

Az 1: 1-es AV-vezetésnél a kamrai összehúzódások gyakorisága elérheti a 300 perc –1 értéket, míg a rendellenes vezetés következtében a QRS komplex kiterjesztése lehetséges. Az EKG hasonló a kamrai tachycardiaéhoz; Ez különösen akkor figyelhető meg, ha az Ia osztályú antiarrhythmiás gyógyszereket AV-blokkolók és WPW-szindróma egyidejű alkalmazása nélkül alkalmazzák. A pitvari villogás különböző formájú kaotikus pitvari hullámokkal lehetséges, ha az egyik átrium és egy másik villog.

4. Paroxiszmális AV helyszíni reciprokális tachycardia. Szupraventricularis tachycardia szűk QRS komplexekkel. HR 150–220 perc –1, általában 180–200 perc –1. A P-hullám általában a QRS-komplexen (RP-1) vagy közvetlenül azután kerül sorba (RP-1. Az RP-intervallum általában rövid, de a kamráktól az atriához viszonylag lassú, de hirtelen megáll, és hirtelen megáll. Általában pitvari extraszisztolákkal kezdődik. Általában nincsenek más szívbetegségek, de kombinálható az Ebstein anomáliájával, hipertrófiai kardiomiopátiával, mitrális szelep prolapsussal, és gyakran carotis szinuszmasszázs is hatékony. A tiszta úton járó betegeknél a kamrai impulzusok rendkívül gyorsan végrehajthatók, míg a QRS komplexek szélesek, mint a kamrai tachycardia esetében, a ritmus rendellenes.

6. pitvari tachycardia (automatikus vagy reciprokális intraatrialis). A helyes ritmus. A pitvari ritmus 100–200 perc –1. A nem sinus fogak P. Az RP intervallumot általában meghosszabbítják, azonban az 1. fokozat AV-blokkolásával rövidíthető. Okok: instabil pitvari tachycardia lehetséges a szív organikus sérüléseinek hiányában, stabil - miokardiális infarktus, pulmonalis szív, egyéb szívbetegségek. A mechanizmus ectopikus fókusz, vagy egy gerjesztési hullám fordított bejárata az atria belsejében. Az összes supraventrikuláris tachycardia 10% -a. A carotis sinus masszázs lelassítja az AV-vezetést, de nem szünteti meg az aritmiát.

7. Sinoatrialis reciprokális tachycardia. EKG - mint a sinus tachycardia esetében. A helyes ritmus. Az RP intervallumok hosszúak. Hirtelen elindul és megáll. HR 100-160 perc –1. A P hullám alakja megkülönböztethetetlen a szinusztól. Okok: normálisan, de gyakrabban megfigyelhetőek - a szív szerves sérüléseivel. A mechanizmus a gerjesztőhullám hátrameneti bemenete a sinus csomóponton belül vagy a sinoatrial zónában. Az összes supraventrikuláris tachycardia 5-10% -a. A carotis sinus masszázs lelassítja az AV-vezetést, de nem szünteti meg az aritmiát.

8. A paroxiszmális AV helyszíni reciprokális tachycardia atípusos formája. EKG - mint a pitvari tachycardia esetében. A QRS komplexek szűkek, az RP intervallumok hosszúak. A P hullám általában negatív a II, III, aVF vezetékekben. A gerjesztési hullám fordított bejáratának áramköre az AV csomópontban van. A gerjesztést egy gyors (béta) intra-nodális út és egy lassú (alfa) útvonal útján végezzük el. A diagnózis megkövetelheti a szív elektrofiziológiai vizsgálatát. A reciprok AV-csomópont tachycardiainak 5-10% -át teszi ki (az összes supraventrikuláris tachycardia 2-5% -a). A carotis sinus masszázs megállíthatja a paroxiszmust.

9. Ortodromikus supraventrikuláris tachycardia késleltetett retrográd vezetéssel. EKG - mint a pitvari tachycardia esetében. A QRS komplexek szűkek, az RP intervallumok hosszúak. A P hullám általában negatív a II, III, aVF vezetékekben. Ortodromikus supraventrikuláris tachycardia lassú retrográd vezetéssel egy további útvonalon (általában posterior lokalizáció). A tachycardia gyakran stabil. Nehéz lehet megkülönböztetni az automatikus pitvari tachycardia és a reciprokális intra-pitvari supraventrikuláris tachycardia között. A diagnózis megkövetelheti a szív elektrofiziológiai vizsgálatát. A carotis sinus masszázsja néha leállítja a paroxiszmust.

10. Poliopikus pitvari tachycardia. Rossz ritmus. HR> 100 perc –1. Nonsinus P fogak három vagy több különböző konfigurációból. Különböző PP, PQ és RR intervallumok. Ok: COPD-ben szenvedő idős embereknél, tüdő szívvel, aminofillinnel, hipoxiával, szívelégtelenséggel, műtét után, szepszis, tüdőödéma, cukorbetegség. Gyakran tévesen diagnosztizálták a pitvarfibrillációt. Lehet, hogy a pitvari villogáshoz vagy pislogáshoz juthat.

11. Paroxiszmális pitvari tachycardia AV-blokáddal. Kóros ritmus a pitvari hullámok 150–250 perc –1 és a kamrai komplexek gyakoriságával 100–180 perc –1. Nem szinusz fogak P. Glikozidos mérgezés (75%), szerves szívbetegség (25%). Az elektrokardiogramon általában: - pitvari tachycardia, a 2. fokozatú AV-blokád (általában Mobitts I). A carotis sinus masszázs lelassítja az AV-vezetést, de nem szünteti meg az aritmiát.

12. kamrai tachycardia. Általában - a helyes ritmus 110-250 perc -1 frekvenciával. QRS komplex> 0,12 s, általában> 0,14 s. Az ST szegmens és a T hullám nem felel meg a QRS komplexnek. Okok: a szív szerves károsodása, hipokalémia, hyperkalemia, hipoxia, acidózis, gyógyászati ​​és egyéb eszközök (glikozid mérgezés, antiaritmiás szerek, fenotiazinok, triciklikus antidepresszánsok, koffein, alkohol, nikotin), mitrális szelep prolapsus, ritka esetekben egészséges egyéneknél. Megfigyelhető az AV-disszociáció (az aurikumok és a kamrák független csökkentése). A szív elektromos tengelyét gyakran elutasítják balra, és a vízelvezető komplexeket rögzítik. Lehet, hogy instabil (3 vagy több QRS komplex, de a paroxiszm kevesebb mint 30 másodpercig) vagy stabil (> 30 s), monomorf vagy polimorf. A kétirányú kamrai tachycardia (a QRS komplexek ellentétes irányával) főleg a glikozid mérgezés során figyelhető meg. Szűk QRS komplexekkel rendelkező kamrai tachycardia leírása (–1. A rohamok általában rövid élettartamúak, de fennáll a kamrai fibrillációra való áttérés veszélye. A paroxiszmust gyakran először váltakozó hosszú és rövid RR-ciklusok követik. QT-intervallum hiányában az ilyen kamrai tachycardia nevű polimorf.

15. Ventrikuláris fibrilláció. A kaotikus, szabálytalan ritmus, a QRS komplexek és a T hullámok hiányoznak. CPR hiányában a kamrai fibrilláció gyorsan (4–5 percen belül) halálhoz vezet. A kezelés.

16. Aberráns magatartás. A széleskörű QRS komplexek által kifejezett, az atria és a kamrák közötti impulzus lassú üteme miatt. Ez leggyakrabban akkor figyelhető meg, amikor az extrasystolikus gerjesztés eléri a His-Purkinje rendszert a relatív refraktivitás fázisában. A His-Purkinje rendszer refrakter periódusának időtartama fordítottan arányos a HR-rel; ha a hosszú RR-intervallumok hátterében egy extrasystole jelenik meg (rövid RR-intervallum) vagy a supraventrikuláris tachycardia kezdődik, akkor előfordul az aberráns vezetés. Ebben az esetben a gerjesztést általában az Ő kötegének bal lábánál hajtják végre, és az aberráns komplexek úgy tűnnek, mintha blokkolnák az Ő kötegének jobb lábát. Előfordulhat, hogy az aberráns komplexek úgy tűnnek, amikor blokkolják az ő kötegének bal lábát.

17. EKG széles QRS komplexekkel rendelkező tachycardia esetén (a kamrai és a supraventrikuláris tachycardia differenciáldiagnosztikája aberratív vezetéssel. A kamrai tachycardia kritériumai:

a. AB -dissotsiatsiya.

b. A szív elektromos tengelyének eltérése balra.

a. QRS> 0,14 s.

G. A QRS komplex jellemzői a V vezetékekben₁ és V₆.

Forrás: M. Fried, S. Greins "Kardiológia" (angolul fordítva), Moszkva, Praktika, 1996

Számos ritmuszavar - alacsonyabb pitvari ritmus

A gyakori szívbetegségek az aritmiák, a szívizom összehúzódásának megfelelő ritmusának meghibásodása. Az impulzusvezető zavarokat egyesítik.

Számos ritmuszavar - alacsonyabb pitvari ritmus, veleszületett vagy szerzett.

fogalom

Az alsó pitvari ritmus a szívizom összehúzódási funkciójának patológiája, amelyet a sinus csomópont hibás működése okoz. Amikor a szerepe megszűnik, ektópiás fókuszok alakulnak ki, vagyis a szívizom ilyen részei, amelyek az arousal további területei.

Ugyanakkor a külső megnyilvánulások hiányoznak, és az EKG a szív állapotát mutatja kis negatív fogak formájában.

A betegség kezelése a szív összehúzódásának normalizálására és a betegség megszabadulására irányul, amelynek hátterében a patológia fejlődött. Ha a szívfrekvencia a normál tartományon belül van, a gyógyszereket nem írják elő.

okai

Az alacsonyabb pitvari ektopikus ritmus megjelenésének oka az alábbi állapotok és betegségek:

• IHD, kardiomiopátia, myocarditis, myocardiodystrophia, szelephibák, a szívrészek kialakulásának patológiái, a műtéti beavatkozások hatása, amiloidózis, artériás hypertonia, tumor folyamatok.
• IRR különböző formákban.
• A pajzsmirigy rendellenességei.
• A diabetes mellitus.
• Elektrolitikus egyensúlyhiány - túlzott mennyiségű kalcium és / vagy kálium.
• Gyógyszerek alkalmazása: szívglikozidok (Digoxin), béta-blokkolók, Cordarone, valamint néhány más gyógyszer, például diuretikumok vagy szimpatomimetikumok.
• A dohányzás.
• Az alkohol gyakori és bőséges használata.

Az újszülötteknél ritkán zajlik a ritmuszavar, amelyet az izomrostok gyengesége okoz. Ugyanakkor az impulzus önkényesen előfordulhat, és a normális ritmus váltakozik a pitvariával. Jellemzően az ilyen állapotok életkorral járnak, de komoly veszélyt jelenthetnek, ha más rendellenességekkel, például szívbetegséggel kombinálják őket.

Hogyan kell osztályozni

A következő besorolást elfogadták:

• Az ektopsziás ritmus, mint proxy. Sokkal alacsonyabb frekvenciával rendelkezik, mint a normál sinus.
• Átmeneti ritmus, amelyet a szív jobb felének teljes vagy hiányos blokádja jellemez. A neve hangsúlyozza, hogy a jogsértés tartósan nyilvánul meg.
• A gyorsított alacsonyabb pitvari ritmus a szívizom életkorral kapcsolatos változásainak következménye vagy a gyulladásos folyamat eredménye. Különösen gyakran fordul elő vagotonia vagy vagus ideg - a VVD formája.

Bár ritmuszavarok több korú betegségnek számítanak, veleszületettek lehetnek, és csecsemőknél kimutathatóak.

tünetek

Nincs olyan jellegzetes jel, amellyel egyértelműen kijelenthető, hogy a beteg megsérti az alacsonyabb pitvari ritmust. Azonban a személy állapota instabil lehet, gyakran panaszkodik a halvány és gyökeres szívverésű szívverésekkel, valamint a következő szabálytalanságokkal:

• tachycardia;
• hidegrázással váltakozó hidegrázások;
• szívdobogás;
• fokozott szorongás;
• remegő kezek;
• halvány bőr.

Lehet, hogy izzadás, szédülés, a vérnyomás éles csökkenése következik be. Ha a betegség a szívkoszorúér-betegség hátterén, a műtét vagy a gyulladásos folyamat következményein jelentkezik, a tünetek teljes mértékben reagálhatnak az alapbetegség jeleire.

Hasonló megnyilvánulásokat figyeltek meg a myocardialis infarktus kialakulása során, ezért határozottan ismerni kell az akut koronária szindrómában a sürgősségi ellátással kapcsolatos algoritmust:

1. Kórházi előkészítő intézkedések mentőautóknál.
2. Szállítás a klinikára.
3. Kezdje a vizsgálatot és a kezelést.

Fontos gondoskodni arról, hogy a beteg a lehető leggyorsabban eljusson egy orvosi létesítménybe, mivel ez megmentheti életét.

diagnosztika

A rendellenességek észlelésének fő módja az EKG. Nyugalomban azonban az EKG alsó pitvari ektopiás ritmusa nem mindig lehetséges, így szükség lehet a terhelés alatti leolvasásokra vagy a napi Holter-monitorozásra.

Biokémiát és általános vérvizsgálatokat írnak elő, valamint a pajzsmirigyhormonok vizsgálatát, ha gyanú áll fenn.

Kezelési módszerek

A szívritmusok megsértésének azonosítására a következő kezelési módok lehetségesek:

• Terápiás, amely magában foglalja a mellkasi gerinc, a reflexológia, a légzési gyakorlatok, a testmozgás, a körkörös zuhany, a gyógynövények főzésével ellátott fürdők, az elektroforézis olyan anyagokkal, mint a magnézium és a koffein. Ezeket a módszereket miokardiális betegségek hiányában alkalmazzák.
• Az orvosi módszerek magukban foglalják az alacsonyabb pitvari ritmus okának kiküszöbölését befolyásoló gyógyszerek kijelölését. A tachikardia esetén a béta-blokkolókat magas pulzusszámmal, antikolinerg szerekkel, a szívizom metabolizmusának stabilizálására és az oxigénellátás növelésére, a szívizomot támogató gyógyszerek (Panangin, Preductal, Mildronate, stb.) Fokozására írják elő. Az orvos szedációt írhat elő - Valocordin, Novopassita és mások, valamint az IRR jelenlétében, különösen lassú pulzus (bradycardia) - gyógynövény-tonik készítmények, például Eleutherococcus tinktúra, ginseng, Pantocrin.
• Speciális esetekben sebészeti technikákat alkalmaznak, amelyek magukban foglalják a pacemaker vagy a rádiófrekvenciás abláció összekapcsolását alacsonyabb pitvari ritmus jelenlétében.

A rendellenességek kezelése során fontos, hogy helyesen diagnosztizáljuk és korrigáljuk az aritmiákhoz vezető betegséget, például a tirotoxikózist vagy a vegetatív-vaszkuláris dystóniát.

Komplikációk és prognózis

Úgy véljük, hogy ha ilyen jogsértés van, akkor a betegek prognózisa kedvező, de az orvos felügyelete alatt kell lennie. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy súlyos stressz, fizikai vagy érzelmi túlterhelés, az egyidejű betegséghez való csatlakozás esetén a patológia súlyosbodhat és sok betegséget okozhat.

Az ilyen betegeknek be kell tartaniuk az alábbi szabályokat:

• Ellenőrizze a szívfrekvenciát és a vérnyomást naponta.
• Legalább egyszer 3 hónap alatt EKG-t kell végezni.
• Legalább hat havonta egyszer végezzen ultrahangot a szívből, és adjon vért egy koagulogramra.

Bizonyos esetekben, ha a ritmushullámot nem észlelik időben, a következő komplikációkhoz vezethet:

• A szív véráramlásának lassulása vérrögök képződésével. A keringési rendszeren keresztüli mozgásuk a tüdő, a belek, a lábak stroke-jának vagy embóliájának veszélyét fenyegeti.
• A kezeletlen aritmia, beleértve az alsó pitvari pulzust is, krónikus szívelégtelenség kialakulásának veszélyével fenyeget.

A betegnek meg kell tartania az egészséges életmódot, figyelnie kell a megfelelő táplálkozásra és a mérsékelt edzésre, nem túlmunkára, de nem kell passzívnak lennie.

Alacsonyabb pitvari ritmus gyermeknél

A gyerekek patológiájának kialakulásának oka kissé különbözik a felnőttek betegségéhez vezető okoktól.

Ez az eltérés jelentős számú újszülöttnél fordul elő, de leggyakrabban az élet első hónapjaiban önmagukban halad. Ennek oka a baba szíve izomrostjainak gyengesége. Ahogy a szervezet fejlődik, erősebbé válnak, és a rendellenességek eltűnnek. Ebben az esetben az alacsonyabb pitvari ritmus aránya az EKG-nél olyan indikátornak tekinthető, amely nem kombinálódik más szervkárosodásokkal.

Egyes esetekben a kóros ritmust más kardiológiai kórképek kísérik, például veleszületett szívhibák. Vírusos betegségek, amelyeket az anya a terhesség alatt hordoz, súlyos mérgezés, ha a bántalmazás során alkoholt, tablettákat vagy füstölést szenvedett magzatvállalás közben, provokálhatja annak fejlődését.

Az idősebb gyermekeknél a betegség kialakulásához vezető vírusfertőzés, valamint bizonyos gyógyszerek túlzott adagja okozhatja a rendellenességet. Az ilyen gyerekek általában gyorsan fogynak és panaszkodnak a has, a fej és a torok, a rossz álmok, a légzési problémák, a gyengeség, a sápaság és a szédülés miatt.

megelőzés

Ahhoz, hogy a gyermek egészséges legyen, a várandós anya feladja a rossz szokásokat, és azonnal megszabaduljon az egészségügyi problémáktól. Egy felnőttnek be kell tartania ezeket a szabályokat:

• Teljes megtagadás a dohányzás és az alkoholfogyasztás.
• Megfelelő táplálkozás csökkentett sóval, sült, zsíros és füstölt ételekkel.
• Aktív, élénk életmód.
• Lehetséges sport, úszás, séta. Hasznos egy kutya.
• Rendszeres ellenőrzések átadása kardiológussal.

Légy figyelmes a szívedre, és hosszú ideig egészséges marad.

A pitvari ritmus és az okok

A pitvari ritmus olyan különleges állapot, amelyben a sinus csomópont funkciója gyengül, az impulzusok forrása pedig az alsó középső középpont. A szívfrekvencia ugyanakkor jelentősen csökken. A löketek száma egy perc alatt 90 és 160 közötti.

A betegség eredete

A pitvari ritmus forrása az úgynevezett ektopikus fókusz, amely az Atria rostjaiban található. Abban az esetben, ha a szinusz csomópont károsodik, a szív egyéb területei aktiválódnak, amelyek impulzusokat képesek előállítani, de nem aktívak a normális szívfunkció során. Ilyen helyeket ektópiás központoknak hívnak.

Az atriában található automatizált központok ektópiás ritmust idézhetnek elő, amelyet a sinus csökkenése és a pitvari impulzus növekedése jellemez. A pitvari ritmusú szívfrekvencia hasonló a sinushoz. A pitvari bradycardia esetén azonban az impulzus lelassul, míg pitvari tachycardia esetén ezzel szemben nő.

A bal pitvari ritmus a bal pitvar alsó részéből származik, a jobb pitvari ritmus a jobb pitvarból származik. A kezelés felírásakor ez a tényező nem fontos. A pitvari ritmus puszta jelenléte elegendő lesz.

A betegség okai

A pitvari ritmus olyan betegség, amely bármilyen korú emberekben kialakulhat, még gyermekeknél is előfordulhat. A ritkán előforduló rossz közérzet több napra, vagy akár hónapokra is késik. Azonban általában ez a betegség nem több, mint egy nap.

Gyakran előfordul, hogy a betegség örökletes. Ebben a megvalósításban a magzati fejlődés során myocardialis változások következnek be. A gyermekkorban az ökológiai kóros tüneteket észlelik, amikor az atriában születnek. A gyermek ektópiás ritmusa bizonyos kardiotróp vírusos betegségek hatására jelentkezhet.

Az ektopikus ritmusok teljesen egészséges emberekben is jelentkezhetnek külső tényezők hatására. Az ilyen jogsértések nem veszélyesek és átmenetiek.

A következő betegségek méhen kívüli összehúzódásokhoz vezetnek:

• gyulladásos folyamatok;
• ischaemiás változások;
• szklerotikus folyamatok.

Az ektópiás pitvari ritmus okai lehetnek bizonyos betegségek, például:

• reuma;
• ischaemiás szívbetegség;
• szívbetegség;
• magas vérnyomás;
• neurocirkulációs dystonia;
• cukorbetegség.

A további diagnosztikai eljárások meghatározzák a patológia pontos okát, és lehetővé teszik, hogy a betegség kezelését lefolytassa.

tünetek

A pitvari ritmus tünetei különböző módon fejezhetők ki, ez függ az egyidejű betegségtől. Jellemző jelei ektópiás ritmusban nem figyelhetők meg. A páciens nem érezhet semmilyen jogsértést. Ennek ellenére a betegséghez kapcsolódó számos fő tünetet észlelhetjük:

• a szívverés gyakoriságának megsértésének váratlan megnyilvánulása;
• szédülés és légszomj a betegség hosszabb időtartama alatt;
• túlzott izzadás;
• fájdalom a mellkasban;
• hányinger;
• a bőr fehéredése;
• a szem sötétedése.

A páciens aggódhat és pánikba ér, nem hagyja aggódó érzését.

A szívelégtelenség és az ezt követő szívelégtelenség jellemzi a rövid távú támadásokat. Az ilyen állapotok nem tartanak sokáig, és általában éjszaka fordulnak elő. A betegség kisebb fájdalommal jár. A fejben hőérzet jelenik meg.

A fájdalmas állapot gyorsan áthaladhat, és hosszú ideig késhet. A betegség hosszú szakaszában az átrium vérrögképződést kezdhet. Nagy a kockázata annak, hogy a vérkeringésbe kerül. Ennek eredményeként a stroke vagy a szívroham megkezdődhet.

Bizonyos esetekben a patológia nem nyilvánul meg, és csak az EKG-n határozható meg, és szabálytalan. Ha a betegnek nincsenek panaszai az egészségi állapotra vonatkozóan, nincsenek szívbetegségek, akkor ez a feltétel nem tulajdonítható a kóros tüneteknek, és normális jelenségnek tekinthető.

diagnosztika

A pitvari ritmus diagnózisa az EKG-mérések alapján történik. Ez a módszer a leginkább informatív. Az elektrokardiogram lehetővé teszi a diagnózis meghatározását és az ektópiás ritmusok részletesebb vizsgálatát. Az EKG-n ez a jogsértés meglehetősen specifikus.

A pitvari ritmus kifejezhető lassú mozgásban. Ez a feltétel akkor jelenik meg, ha a sinus csomópont gátolva van. A gyorsított pitvari ritmus a méhen kívüli központok fokozott aktivitásával diagnosztizálható.

A betegség részletesebb vizsgálatához az orvos ECG-szerelést írhat elő a Holter szerint.

kezelés

A pitvari ritmus nem mindig igényel kezelést. Abban az esetben, ha egy személy nem tapasztal fájdalmat, és szíve zökkenőmentesen működik, nincs szükség terápiára. Az orvos normális állapotot állapít meg.

Más esetekben írja elő a betegség kialakulását szolgáló egyidejű betegségek kezelését. A kezelést a következő területeken végzik:

• a vegetatív-vaszkuláris rendellenességek megszüntetése nyugtató gyógyszerekkel;
• A gyorsított pitvari ritmust béta-blokkolókkal kezelik;
• szívfrekvencia stabilizálása;
• a szívinfarktus megelőzése.

Ha a terápiás intézkedések nem eredményezték a kívánt eredményt, és a beteg állapota romlik, akkor az orvosok elektropulzus terápiát írnak elő.

Egyes esetekben a pitvari ritmus a szívelégtelenség oka. Ennek elkerülése érdekében bármilyen szívbetegséggel kapcsolatban forduljon orvoshoz. Fontos, hogy rendszeresen végezzen elektrokardiogramot. Ez az egyetlen módja a betegség nemkívánatos szövődményeinek megelőzésére.

Népi utak

A pitvari ritmus népi módszerekkel kezelhető. A kezelést csak az orvosával folytatott konzultációt követően lehet megkezdeni. Fontos tudni, hogy mi okozza a betegség előfordulását.

A pitvari ritmussal segíthet a gyógynövény, mint a körömvirág. Az elkészített infúzió kezelésére 2 tonna. Körömvirág virág és öntsünk egy pohár forró vizet. A gyógyszert jól kell elkészíteni. Ez egy-két órát vesz igénybe. A késztermék naponta kétszer fogyott, egyszerre egy pohár italt.

A búzavirág-infúzió segít a betegség kellemetlen hatásainak kiküszöbölésében is. A gyógyszert 1/3 evőkanál búzavirág virágból készítjük, a növény leveleit használhatjuk. A nyersanyagok egy pohár forró vizet öntsenek. Az infúziót naponta kétszer iszik, fél pohár reggel és este.

Normalizálja a szívritmust, mint például a következő gyógynövényeket:

A terápia során kerülni kell a stresszes helyzeteket és az érzelmi sokkokat. Ellenkező esetben a kezelés nem eredményezi a kívánt eredményeket.

Ahhoz, hogy a szív egészséges legyen, fontos, hogy lemondjon a rossz szokásokról. Az alkohol és a dohányzás ellenjavallt. A helyreállító hatás légzési gyakorlatokkal jár.

Nem az utolsó hely a szívbetegségek kezelésében és megfelelő táplálkozásra. A szív aktivitásának normalizálásához fontos, hogy kalciumban gazdag ételeket fogyasszunk. A diétában biztosan jelen kell lennie zabkása, zöldség és gyümölcs. De a fűszeres ételekből a kávé és az erős tea jobb megtagadni.

Annak érdekében, hogy a pitvari ritmus kezelése hatékony legyen, fontos tudni, hogy mi okozta a betegséget, és mindenekelőtt az egyidejű betegségek tüneteit.

Naiv megjelenés

komoly életért

Az ektópiás ritmus diagnózisa és kezelése

1. pitvari extrasystoles. Érintett ritmus a szívritmus-szabályozó maximális frekvenciájával. A csereimpulzus forrása a látens pacemaker az AV csomóponton. A P és T negatív fogai, az invertált QRS komplexum az I. feladatban, anélkül, hogy az R egy fogának amplitúdója növekedne mellkasi feladatokban. A pitvari ektópiás ritmus különösen veszélyes, mivel súlyos szívritmusokat okozhat.

1. Normál sinus ritmus. A helyes ritmus, amelynek szívfrekvenciája 60-100 perc - 1. A P foga pozitív az I, II, aVF, negatív aVR-ben. Minden P hullámot egy QRS komplex követ (AV blokk hiányában). Gyorsított AV-csomópont-ritmust (70-130 perc - 1-es pulzusszám) megfigyelnek a glikozid-mérgezés, a miokardiális infarktus (általában alacsonyabb), a reumás roham, a myocarditis és a szívműtét után.

Az ektópiás ritmus diagnózisa és kezelése

Kezelés - lásd a ch. 6, XI.J.3. A kaotikus, szabálytalan ritmus, a QRS komplexek és a T hullámok hiányoznak. Rendkívüli nem sinus P hullám, amelyet nem követ egy QRS komplex. Az AV-csomóponton keresztül, amely a refraktív időszakban van, a pitvari extrasystole nem történik meg. Okok: egészséges emberekben és a szív szerves károsodásai vannak. Szűk QRS komplexek esetén a legvalószínűbb blokádszint az AV csomópont. Ez akkor figyelhető meg, ha a pitvari elektróda észleli a kamrák stimulációját követő retrográd gerjesztését, és kiváltja a kamrai stimulációt.

Megfigyelhető, ha a pitvari tachycardia kétkamrás szívritmus-szabályozóval (pl. Pitvarfibrilláció) szenved. Ezek a szívfrekvencia-vezető vagy a szívizom területének különböző változásainak hátterében fordulnak elő. A szívritmuszavarok ilyen formája jól diagnosztizálható a kiváló egészségi állapotú emberekben. Leggyakrabban átmeneti lehet, bár vannak olyan esetek, amikor a pitvari ritmus született.

A paroxiszmális szívritmuszavarok szintén megkülönböztethetők. Ez az állapot hirtelen alakul ki. De néhány paroxiszmussal egy személynek szüksége van egy orvos segítségére. Tehát a paroxiszmális pitvari tachycardia általában megnyilvánul.

A pitvari aritmiák típusai

Extrasystole: normális szívritmus esetén rendkívüli összehúzódások jelennek meg. Az ilyen szívimpulzus azt jelzi, hogy a normális szinusz ritmusa helyreállt, amit a fájdalmas érzések is jelezhetnek az éles kiveredést kísérő szív régiójában.

Ezeket az állapotokat csak egy EKG segítségével lehet megkülönböztetni. A pitvarfibrilláció esetén a mellkasi fájdalmak gyakoribbak, hasonlítanak az anginára. Ha a beteg nem-sinus ectopiás ritmusát diagnosztizálják, a kezelési lehetőséget az alapbetegségre gyakorolt ​​hatás alapján határozzuk meg.

Az ektópiás ritmusok supraventrikuláris formája lehetővé teszi carotis sinusmasszázs használatát, amely a carotis artéria közelében helyezkedik el. Gyakori hosszan tartó rohamok esetén, vagy ha a beteg állapota romlik, az orvosok a szívritmus helyreállításának módszerét alkalmazzák elektropulzus terápiával.

PQ intervallum 0,12 s (további útvonalak hiányában). Okok: Általában nincsenek más sérülések a szívben. A gerjesztési hullám hurokköre az AV csomópontban van. A gerjesztést a lassú (alfa) és a retrográd - anterográd - végzi a gyors (béta) belső csomópont útján. A paroxiszmust általában a pitvari extrasystoles okozza.

A carotis sinus masszázs lassítja a szívfrekvenciát, és gyakran leállítja a paroxiszmust. A támadások általában rövid élettartamúak, azonban fennáll a kockázat a kamrai fibrillációba való átmenetre. A paroxiszmust gyakran megelőzi az RR hosszú és rövid ciklusainak váltása. A QT-intervallum meghosszabbodásának hiányában az ilyen kamrai tachycardia polimorfnak nevezhető. Ez leggyakrabban akkor figyelhető meg, amikor az extrasystolikus gerjesztés eléri a His-Purkinje rendszert a relatív refraktivitás fázisában.

3. AV-csomópont extrasystoles. Ezek hasonlítanak az AV-csomópont extrasystoles-re, de a helyettesítő komplexum intervalluma nem rövidül, hanem meghosszabbodik (35–60 perc - 1). IV. Fogak és intervallumok elemzése. 6. QT intervallum. Az időtartam fordítottan arányos a pulzusszámmal; általában 0,30-0,46 másodperc. QTc = QT / RRR, ahol a QTc a korrigált QT intervallum; normál QTc-ben, 0,46 férfiaknál és 0,47 nőknél. A specificitás mindössze 50%, az esetek egyharmadában a P pulmonale a bal pitvar növekedése.

Megfigyelték a veleszületett rendellenességekben és a szív egyéb szerves károsodásaiban, és néha egészséges emberekben is. A kezelés nem igényel. A diagnózisba vetett teljes bizalom csak összehasonlítást nyújt az előző EKG-vel. A kezelés nem igényel. A szív elektromos tengelyének jobb oldali eltérése; R / S 1 V1-ben és / vagy R / S 1-ben V6-ban. A QRS-komplex formájától függően a V1-es vezetékben a jobb kamrai hipertrófia három típusa különböztethető meg.

4. Különböző amplitúdójú komplexek: elektromos váltakozás. Exudatív perikarditisz, miokardiális ischaemia, dilatált kardiomiopátia és a szív egyéb organikus sérüléseit figyelték meg.

Eltérések korai életkorban

Az ST szegmens emelkedése, általában mély Q hullámmal vagy kamrai komplex formával - QS típusú. Az ST szegmens és a T hullám változása állandó. Hetek - évek. A T hullám normalizálása A Q fogak általában megmaradnak, de a miokardiális infarktus után egy évvel az esetek 30% -ában nincs kóros Q fog.

Vezetési zavarok. 2. VVI. A kamrák spontán depolarizációjával (és a normál detektálással) a pacemaker időszámlálója visszaáll. A stimuláció artefaktumát nem követi egy depolarizációs komplex, bár a szívizom nem a refraktivitás stádiumában van. Ha a T hullám hibás észlelése kezdődik vele, a VA intervallum számít. Ebben az esetben az érzékelési vagy tűzálló érzékelési időszakot át kell programozni.

Az ektópiás ritmusok etiológiája összefügg az alapbetegséggel. Ebben az esetben a beiktatott komplexek közötti intervallumok eltérőek lesznek, és a ritmus szabálytalan lesz. Ha a QRS-komplexek szélesek, a vezetés megsértése mind az AV-csomópontban, mind az His-kötegben lehetséges. Kezelés - lásd a ch. 6, VIII.A. A pitvari ritmus gyakran reumatizmusban szenvedő betegeknél, valamint néhány szívbetegségnél jelentkezik: magas vérnyomás, ischaemia és szívhibák.

A pitvari ritmus: koncepció, megnyilvánulások, diagnózis, kezelés, prognózis

A szív évszázadok óta folyamatosan zsugorodik. Munkája akkor is folytatódhat, ha az agy nem továbbít jeleket az idegrendszeren keresztül az automatizmus funkciónak köszönhetően. A szervnek ez a jellemzője az olyan útvonalak erősen specializált sejtjeit támogatja, amelyek nagy csomópontokat és hosszú rostokat képeznek, amelyek összefonódnak a szívizomiumot az atriától a legtávolabbi kamrai szakaszokig.

Az automatizmus a belső szervek legsúlyosabb patológiájával is fennmarad, ha a szív vérellátását nem zavarják, az ilyen finom mechanizmus azonban az anyagcsere- és egyéb változásokkal meghibásodhat, ritmuszavarokat okozhat - pitvari ritmus, extrasystole, blokád stb.

A vezetőrendszeren áthaladó impulzusok a fő szívritmus-szabályozóból - a jobb oldali pitvarban található sinus csomópontból - származnak. Az idegjelek fő generátora beállítja a ritmus gyakoriságát, amellyel az atria először, majd a kamrai szerződést köt. Ezek a folyamatok folyamatosan folynak, és a sinus csomópont reagál a különböző külső és belső változásokra, és a helyzet függvényében beállítja a szív összehúzódásának sebességét.

a vezető rendszer működése normális - az elsődleges elektromos impulzus a sinus csomópontból (SU) származik

Abban az esetben, ha a szinusz csomópont automatizmusa megzavarodik, az impulzusok más forrásokból származnak - ektópiásak, melyeket egyfajta elektromos áramkibocsátás reprodukálására képes rendszervezető rendszer is képvisel. A méhen kívüli gyökerek rövidítése lehet ritmikus és kaotikus a természetben, változó gyakorisággal és erősséggel, de néha ektópiás fókuszok segítik a szívét a munkában.

a szívritmus-szabályozó migrációja során az atrium különböző fókuszaiból származó ektópiás ritmus

Az atriák ektópiás ritmusát pitvarnak nevezik, nem mindig tekintik a normának, és eltér a sinus központ által generáltaktól. Az impulzusok forrása aktivált pitvari sejtek, amelyek „csendesek” a jólét szempontjából.

példa az ektopiás pitvari összehúzódásra normál sinus ritmussal

A pitvari ritmus nem elsősorban az idősek számára jellemző anomália, bár az utóbbihoz kapcsolódó szklerotikus és ischaemiás változások hozzájárulnak a patológia kialakulásához. Ezt a rendellenességet gyakran gyermekekben és serdülőkben diagnosztizálják, ami tükrözi a növekvő organizmus szabályozási neurohumorális mechanizmusainak funkcionális változásait. Szintén jellemzi a szív szerves patológiájának strukturális változásait.

A pitvari ritmus nem mindig ad kifejezett tüneteket, sőt véletlenszerűen is kimutatható, de jelenléte okozza a súlyos szívvizsgálatot és a beteg szívműködésének folyamatos ellenőrzését.

Miért jelenik meg és mi a pitvari ritmus?

Az ektópiás pitvari ritmus megjelenése mindig riasztja a kardiológust vagy a gyermekorvost, és megköveteli annak okát. A sinus csomópont automatizmusának megsértésében szerepet játszó tényezők:

• Strukturális változások a szívizomban - cardiosclerosis, hipertrófia a magas vérnyomásban, cardiomyopathia vagy a szívizom degenerációja, a gyulladásos folyamat és mások;
• Valvularis hibák és a szív veleszületett rendellenességei;
• Elektrolit rendellenességek - dehidratációval, a vesék patológiájával és az endokrin rendszerrel, a májelégtelenséggel;
• Metabolikus változások - cukorbetegség;
• Mérgezés funkcionális mérgekkel és mérgező anyagokkal - etanol, szén-monoxid, szívglikozidok, nikotin;
• Súlyos sérülések esetén a mellkas és a mediastinalis szervek sérülése.

Ezek a rendellenességek nagyobb valószínűséggel okoznak ectopiás pitvari impulzust felnőtteknél. Más esetekben a sinus automatizmus elveszik az autonóm innerváció funkcionális zavarai miatt - az autonóm diszfunkció, amely gyakrabban fordul elő a serdülők és a fiatalok körében, és nem kísérik a belső szervek patológiáját.

Ritkábban a pitvari ritmust véletlenszerűen, a rutin megelőző vizsgálat során, teljesen egészséges emberekben észlelik. Általában ezekben az esetekben az atriából származó egyetlen impulzus látható az EKG-n, ahol a sinus automatizálás megmarad. A patológiában a szívritmus teljesen pitvari és állandóvá válhat.

Ha nincsenek szívritmuszavarok tünetei, nincsenek panaszok, és a szív maga nem mutatott semmilyen rendellenességet az átfogó vizsgálat során, az atriából származó ektópiás ritmus a normának egy változatának tekinthető. A kezelés nem szerepel.

Attól függően, hogy milyen sebességgel kötődik a szív az atriából származó impulzusokhoz, vannak:

1. Gyorsított pitvari ritmus;
2. Lassíts

A bekövetkezés időpontja:

• konstans;
• Ideiglenes, rendszeres időközönként.

Az idegjelek forrásaitól függően a ritmus jobb vagy bal pitvar lehet. Ez a körülmény nincs klinikai jelentőséggel, mivel ez nem befolyásolja a későbbi kezelés jellegét és a patológia lefolyását.

A lassú pitvari ritmus olyan helyzetekre jellemző, amikor a sinus automatizmus gátolva van, és a pitvari sejtek aktiválódnak, hogy helyettesítsék a funkcióját. A szív összehúzódásának sebessége csökken, és a bradycardia figyelhető meg.

Amikor az ektopikus impulzusforrások túlzott aktivitást mutatnak, felgyorsult pitvari ritmus kerül rögzítésre - a kontrakciók gyakorisága növekszik, és magasabb a normál értéknél.

A pitvari ritmus az EKG-n

A szívritmus ektópiás forrásainak észlelésének fő és leginkább hozzáférhető módja az elektrokardiográfia. Az EKG rendellenességeket is mutat, még akkor is, ha hordozójuk nem érzi a legkisebb kényelmetlenséget. A kardiológus meghatározza az automata zavarok jelenlétét lassított pitvari ritmus formájában, ha:

1. A myocardiumot rendszeresen és megfelelően szabályozzák, a frekvencia és a sebesség 45-60 perc / perc;
2. A kamrai komplexek előtt a pitvari fogak P jelen vannak, de deformálódnak vagy negatívak;
3. A pitvari fog és a kamrai komplex kezdete közötti időköz normális vagy rövidebb ideig tart;
4. A kamrai komplexek normálisak.

alacsonyabb pitvari ritmus az EKG alatti ektópiás impulzusoknál az atrium alsó részén

A gyorsított pitvari ritmusról az EKG-n:

• A test összehúzódásának mértéke eléri a 130-at, de rendszerességük megmarad;
• A kamrai összehúzódások előtt az atriák mindig „dolgoznak” - van egy P hullám, de megváltoztatja alakját, 2 fázisú, negatív amplitúdóvá válhat;
• Lehetséges a pitvari fog és a kamrai myocardialis összehúzódások kezdete közötti időtartam növekedése;
• A kamrai komplexek normálisak.

Milyen tünetei vannak a pitvari ritmusnak?

A pitvari ritmus tünetei változóak: a teljes jóléttől a súlyos kényelmetlenségig. Az első esetben nincsenek abnormális szívaktivitás jelei, és a ritmus változását csak egy EKG-felvétel állapítja meg. A másodikban a tüneteket a sinus automatizmus rendellenességeit okozó betegség okozza, és a következőkből állhat:

1. Megzavarás érzése, a mellkas elhalványulása;
2. Gyengeségek és csökkent teljesítmény;
3. Légszomj;
4. cardialgia;
5. Edematikus szindróma.

A periódusos és rövid távú pitvari összehúzódások valamilyen kellemetlenséget, halványodást és mellkasi rázkódást, valamint a légzés gyorsulását kísérhetik, de nem befolyásolják jelentősen a létfontosságú tevékenységet.

A pitvari impulzusok hosszabb epizódjai súlyosabbak: a páciens félelmet, hajlást vagy kényelmesen ülő érzést kelt, majd a nem motivált szorongás érzése, a remegés, a fej szédül, hideg ragadós verejték, az emésztőrendszer zavar.

A hosszú aritmiaidő nemcsak a szív és más szervek vérkeringésének károsodását, hanem az atriában kialakuló trombusképződés lehetőségét is veszélyezteti, különösen, ha a patológia szerves változásokkal jár - malformáció, miokardiális heg, myocardialis distrofia.

A gyermekkori pitvari ritmus nem ilyen ritkaság. Különösen gyakran észlelhető újszülötteknél, akiknek az útja nem megfelelően fejlett és éretlen, valamint az autonóm beidegződés, amelyet az inkonzisztencia jellemez. Ez az állapot a kor normájának egy változata, és az idegrendszeri impulzusok egyensúlyának elérésekor a pitvari ritmus a sinus ritmusra változik.

Ugyanakkor az atriában ektópiás ritmusforrások is aktiválhatók, és a szíve néhány jellemzőjével - egy további akkord, a kettős levél szelep prolapsusa. Ezek a változások általában nem jelentenek veszélyt, míg a veleszületett rendellenességek, myocarditis, súlyos hipoxia vagy mérgezés, ami a gyermek pitvari ritmusának kialakulásához vezet, komoly problémát jelent, ami a szakemberek aktív tevékenységét igényli.

A gyermekekben a pitvari összehúzódási források aktiválódását az intrauterin fertőzés, az etanol és az anyai dohányzás terhesség, koraszülés, gesztózis és bonyolult munka okozta hatása okozza. A kóros pitvari ritmussal rendelkező gyerekeknek kardiológus által végzett folyamatos ellenőrzést igényelnek.

A pitvari automatizmus másik gyakori oka a vegetatív diszfunkció (vegetatív-vaszkuláris dystonia). Ez az állapot nagyon gyakori, egy tinédzser, gyermek vagy felnőtt esetében diagnosztizálható, és a tünetek rendkívüli sokfélesége jellemzi, amelyek között gyakran előfordulnak a szívbetegségek. Amikor az autonóm idegrendszer szimpatikus és paraszimpatikus részeinek munkájában szétválik, az egyik tónusának - vago- vagy szimpatikotóniának - a túlsúlya figyelhető meg.

Ezzel ellentétben a vagotonikák hajlamosak a bradycardia-ra, az izzadásra, a szédülésre és hányingerre, elveszíthetik a vérnyomáscsökkenés tudatát, szenvednek az emésztőrendszer működési zavarai, érezhetik a szívmegszakításokat. Az EKG a szívfrekvencia csökkenését, a pitvari fogak súlyosságának csökkenését mutatja.

Hogyan kell kimutatni és hogyan kell kezelni a pitvari ritmust?

Függetlenül az életkortól és a tünetektől, a pitvari ritmust minden esetben alapos vizsgálatnak kell alávetni. A vegetáció funkcionális rendellenességeinek kiküszöbölése érdekében különböző vizsgálatokat végeznek - edzéssel, gyógyszerkészítményekkel. Ha a szívizom szerkezeti sérülése van, a minták negatívak lesznek.

Az ektopiás pitvari ritmusok jelenlétének első módja az elektrokardiográfia. A szívbetegségek és a megelőző vizsgálatok részeként kötelező tanulmányként kerül sor. Emellett a kardiológusok arzenáljában - transzeszofági echokardiográfia, holter-monitorozás, echokardiográfia. A vizsgálatot vérvizsgálatokkal egészítik ki az elektrolit metabolizmus és a vérgáz-összetétel indikátorainak meghatározásával.

Abban az esetben, ha egy átfogó vizsgálat után nem találtak rendellenességeket a szívben, és a beteg nem tapasztal szubjektív szorongást, a kezelést nem jelezzük. Ha az ok megtalálható, a lehető legnagyobb mértékben megszűnik a gyógyszeres kezelés, valamint az aritmiás tünetek.

Amikor az idegrendszer funkcionális rendellenességei nyugtatók, adaptogének használhatók, fontos a napi adagolási rend és az alvás időtartamának normalizálása. Tachycardia esetén a kardiológus ritmust lassító szereket írhat fel (béta-blokkolók anaprilin, atenolol, stb.). A bradycardia atropin, koffein, gyógynövények (ginseng, eleutherococcus) alkalmazásával eliminálódik.

Súlyos szívbetegségben a kezelést kardiológus írja elő, a betegség jellegétől függően. Diuretikum, béta-blokkolók és gyógyszerek lehetnek az ischaemiás szívbetegségek zsír anyagcseréjének normalizálására az idősek és antiaritmiás szerek esetében. Függetlenül attól, hogy mi okozza a patológiát, forduljon a szakemberhez. A szívvel való döbbenés veszélyes és önkezelés szigorú tilalom mellett.

Ectopikus ritmusok

Az „ektopikus rítusok” meghatározása

A gyengülés vagy a szinusz csomópont megszűnése esetén (néha vagy véglegesen) előfordulhat méhen kívüli ritmusok, azaz a szív összehúzódása a vezető rendszer vagy a szívizom más részeinek automatizmusának megnyilvánulása miatt. Gyakoriságuk általában kisebb, mint a sinus ritmus gyakorisága. Általában minél távolabb van egy ektópiás ritmus forrása, annál ritkábban az impulzusok gyakorisága.

A méhen kívüli ritmusok okai

Az ektopikus ritmusok gyulladásos, ischaemiás, t

A szupraventricularis ektópiás ritmus az autonóm diszfunkcióhoz, a szívglikozidok túladagolásához vezethet.

Esetenként az ektópiás ritmus a méhen kívüli központ fokozott automatizmusának köszönhető; ugyanakkor a szívfrekvencia magasabb, mint a helyettesítő ectopiás ritmusnál (gyorsított ectopikus ritmus).

A méhen kívüli ritmusok diagnosztizálása

Az ektópiás ritmus és annak forrását csak az EKG határozza meg.

A pitvari ritmus

A pitvari ritmus A fogak konfigurációjának változásai jellemzik I. Fuzzy diagnosztikai jelei. Néha a P hullám alakja és a P - Q időtartam a ciklusról a ciklusra változik, ami a pacemaker migrációjához kapcsolódik.

Atrioventrikuláris ritmus

Atrioventrikuláris ritmus (az atrioventrikuláris csomópont régiójának ritmusát) a P hullám inverziója jellemzi, amelyet a kamrai komplex közelében lehet regisztrálni, vagy ráilleszteni.

A helyettesítő atrioventrikuláris ritmusra jellemző, hogy 40 percenként 1 percenként 40–50, a gyorsított ritmus esetén pedig 1 percenként 60–100. Ha az ektopikus centrum valamivel aktívabb, mint a sinus csomópont, és az impulzus fordított vezetése blokkolva van, akkor létrejönnek a hiányos atrioventrikuláris disszociáció feltételei; ezzel egyidejűleg a szinusz ritmus periódusai váltakoznak a helyettesítő atrioventrikuláris (ritkán kamrai) ritmus periódusaival, amelyek jellemzője egy ritkább pitvari ritmus (P) és egy független, de gyakrabban kialakuló kamrai ritmus (QRST).

Ectopikus kamrai ritmus

Ectopikus kamrai ritmus (nincs szabályos P-hullám, a kamrai komplexek deformálódnak, a frekvencia 20 percenként 1 percenként) jelzi a szívizom jelentős változásait, a kamrai összehúzódások nagyon alacsony gyakorisága hozzájárulhat a létfontosságú szervek ischaemia kialakulásához.

A méhen kívüli ritmusok kezelése

A fenti ektópiás ritmusokkal az alapbetegséget kezelni kell.

Az atrioventrikuláris ritmust és az autonóm diszfunkcióval kapcsolatos hiányos atrioventrikuláris disszociációt átmenetileg eliminálhatják atropin vagy atropinszerű szer. Ritka kamrai ritmus esetén ideiglenes vagy állandó ingerlés szükséges.