Aorta elégtelensége: a patológia, az okok, a kiterjedés, a kezelés lényege

Ebből a cikkből megtudhatod: miért van az aorta szelep elégtelensége, milyen változások történnek a szívben ebben a patológiában, mennyire veszélyesek, és hogy gyógyítható-e.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

Az aorta elégtelensége a szív bal kamra és az aorta közötti szelepszeleptest szerkezetének és működésének megsértése, a szelep mozgó részeinek hiányos lezárása formájában a szelepek közötti résszerű átmenet kialakításával.

Mivel az aorta szelep folyamatosan nyitva van, nem szolgálhat teljes értékű szeptumként. Az ilyen változások azt a tényt eredményezik, hogy a szív által az aortába dobott vért nem tartják be, vissza a bal kamrába. Mindez megzavarja a szív és a vérkeringés munkáját az egész testben, nyúlik és megnagyobbodik a szívizom, ami szívelégtelenséghez vezet.

A kialakuló tünetek különböző módon zavarják a betegeket. Az első fokú aorta-szelep elégtelensége esetén a fizikai terhelés során a megnyilvánulások hiányozhatnak vagy enyhe általános gyengeséggel és légszomjával rendelkeznek. A betegség 4 fokú patológiával nyugszik, és a gyaloglás lehetetlen vagy problémás.

Az aorta-szelep elégtelenségét csak műtéttel lehet meggyógyítani, az érintett szelepet mesterséges cseréjével. A gyógyszeres kezelés csökkenti a szelepváltozások tüneteit és előrehaladásának sebességét.

Kardiológusok és szívsebészek foglalkoznak ezzel a problémával.

Hogyan változik az aorta szelep, amikor hiányos

A vérkeringés lehetetlenné válna a szív kulcstartó készüléke nélkül. Az egyik ilyen szelep az aorta-szelep, amely a test legnagyobb artériájában található aortában van, a szívből való kilépés helyén. A félárnyék formájának három hajtogatásából (cusps) áll, amelyek az aorta lumenébe párolódnak, ugyanazon a szinten lévő, különböző gyűrű formájában megjelenő falaiból.

Aorta szelep anatómiája

Ez a szerkezet lehetővé teszi, hogy a szelep két irányban működjön:

• Amikor a bal kamra megköti és vért vérbe az aortába, a szárnyak nyitva vannak, elmozdulnak egymástól, és nyomás alatt szabadon préselnek az aorta falaihoz.
• Amikor a bal kamra ellazul, a nyomás csökken az aortával és a gőzölő szeleppel, a falaktól távolodva, szorosan közel egymáshoz. Ez mechanikusan akadályozza a vér visszafolyását az aortából a bal kamrába.

Az aorta szelep elégtelensége egy olyan változás, amelyben a szárny rövid, sűrű és nem tud szorosan érintkezni. Nem jutnak egymáshoz, egymás között marad egy akadálymentes lumen - az a tér, amelyen keresztül a vér visszadobja az aortából a bal kamrába.

Hogyan működik a szív és a vér keringése a patológiában

Még enyhe aortás elégtelenség (először) kezelés nélkül hajlamos a progresszióra, és súlyos következményekkel jár.

Ez a szerkezetátalakítás következménye:

1. A bal kamra túlterhelése túlzott vérmennyiséggel megnöveli és növeli a térfogatot.
2. A szívizom fokozatosan vastagodik (hipertrófiai), amely kompenzációs értéket hordoz: a megvastagodott szívizom jobban legyőzi a magas nyomást, és kiüríti a vért.
3. Az állandóan megnövekedett intracardiacis nyomás, még a miokardiális hipertrófia ellenére is, dystrofikus változásokat okoz: az energia tartalékok kimerültek, a sejtek elveszítik a szerkezetüket és helyettesítik a hegszövetet.
4. Hirtelen megvastagodott, de a gyengébb szívizom már nem tudja leküzdeni a magas nyomást, ami éles nyújtással és a bal kamra üregének (bal kamrai szívelégtelenség) megnyúlásával zárul.
5. A vérkeringést a szívkoszorúereken keresztül, amelyek vérellátást adnak a szívizomzatba, zavarják, ami a koszorúér-betegség tüneteit eredményezi, és tovább súlyosbítja a distrofikus változásokat.
6. Az utolsó szakaszban a bal kamra annyira kitágul, hogy elkezdi nyúlni az aortát, és tovább fokozza a szelep elégtelenségét. Hasonló változások történnek a mitrális szelepnél (a bal kamra és az átrium között). Ezeket viszonylagos mitrális elégtelenségnek nevezik - a vér visszatérése a kamrából az átriumba. Ez magában foglalja a vér nyomásának és stagnálásának növekedését a tüdőben.
7. Kevesebb és kevesebb vér kerül az aortába, ami az összes szerv és szövet oxigén éhezéséhez vezet (elsősorban az agy).

A patológia okai

A megszerzett szívhibák csoportjában az aorta szelep elégtelensége szerepel - előfordulása a különböző okok káros hatásaihoz kapcsolódik a testre a létfontosságú folyamat során.

A leggyakoribb okok a következők:

1. A reuma - az aortai elégtelenség 60% -ában - ez a betegség szövődménye - a szelep gyulladása a szelep területén.
2. Az aorta ateroszklerózis - a koleszterin plakkok károsítják a szelep szórólapjait.
3. Bakteriális endokarditisz - a szív belső rétegének gyulladása 80% -ban végződik, akut szelephibákkal, beleértve az aortat.
4. Az aorta különböző betegségei, valamint annak kiterjedése: magas vérnyomás, aneurysma, coftráció Marfan-szindrómában, aorto-arteritis.
5. A kötőszöveti és myocardialis elváltozásokkal járó szisztémás betegségek: rheumatoid arthritis, lupus, vaszkulitisz nagyon ritkák (2-3%).
6. A szelep elpusztulása a tercier szifilisz hátterében, amelyet sok éven át nem kezeltek.

Tünetek és súlyosság

Korai stádiumban az 50-60% -os aortaszár-elégtelenségnek nincs megnyilvánulása. Minél nagyobb a mértéke, annál kifejezettebb a tünetek. Általános leírásuk a táblázatban található.

A tünetek leírása, amelyek alapján az aorta elégtelensége gyanítható, de annak mértéke is:

Pontos diagnózis

A szív ultrahangánál diagnosztizálható az aorta elégtelensége, amelynek mértéke pontos meghatározása:

• Szabványos (ECHO-kardiográfia) - vizuálisan érzékeli a szeleplapok hibás bezárását, a szívizom szerkezetét, az üregek térfogatát és más szívszelepek működését.
• A doplerometria és a duplex szkennelés - meghatározza, hogy mennyi vér szivárog az aortából a bal kamrába.

• EKG,
• Általános vérvizsgálat
• Biokémiai vizsgálatok, t
• Véralvadás
• Angiográfia.

Ezeket a vizsgálatokat a test és a szív általános változásainak felméréséhez szükséges.

Ha a klinikai tünetek nagyon ritkán diagnosztizálhatók enyhe hibás formákkal, akkor az ultrahang-diagnosztikával még minimális megnyilvánulások is rendelkezésre állnak. A táblázat az ultrahangos kritériumokat írja le, amellyel meghatározhatja az aortai elégtelenség bármely fokát:

Lehetséges gyógyítani a betegséget

Lehetetlen megítélni, hogy az aorta elégtelensége gyógyítható-e. Egyrészt a tünetei kiküszöbölhetők, másrészt lehetetlen teljesen visszaállítani a szelep és az aorta természetes normális szerkezetét. Orvosi taktika kardiológusok és szívsebészek dönt. Az elégtelenség mértékétől és a növekedés mértékétől függ: a taktika konzervatív és működőképes lehet (sebészeti).

Enyhe vagy mérsékelt, lassan fejlődő kudarc kezelése

Az 1–2 fokos aorta-elégtelenségben szenvedő betegek kezelési térfogata:

1. Diéta - só, fűszeres, folyékony, állati zsírok korlátozása, zöldségekre, gyümölcsökre, növényi olajokra, omega-3-ra összpontosítva (a 10-es étrend-táblázat keretében).
2. Dózis terhelés - kivéve a nehéz fizikai munkát, korlátozva a tevékenységet a beteg tényleges képességeitől függően, edzésterápia.
3. Egészséges alvás, a munka éjszakai kirekesztése, pszicho-érzelmi béke.
4. Rendszeres szakértői látogatások és a szív ultrahangja (évente legalább 2 alkalommal).
5. Gyógyszeres bevitel:

• Béta-blokkolók (biszoprolol, metoprolol);
• ACE-gátlók (Lisinopril, Berlipril, Enap);
• Nitroglicerin (Isoket, Cardiket);
• Kardioprotektorok (E, B6, Preduktal, Mildronat).

Súlyos, súlyos és gyorsan progresszív kudarc kezelése

Ha az aorta-szelep elégtelensége a súlyos szívverés nélküli emberekben a myocardium és a vérkeringés visszafordíthatatlan változásait fenyegeti, a műtéti kezelést jelzik. Lényege az érintett szelep cseréje mesterséges protézissel.

A mesterséges szeleppel ellátott betegeknek meg kell ragadniuk a takarékos kezelést, a táplálkozást és az antikoagulánsokat: klopidogrélt, warfarint, a szélsőséges esetben Cardiomagnyl-t vagy más hatóanyagokat.

Ha a műveletet nem lehet elvégezni, az alapkezelésen kívül a gyógyszereket is előírják:

• Diuretikum - hipotiazid, furozemid, Lasix;
• Antikoagulánsok - Aspirin Cardio, Magnicor;
• Glikozidok - Digoxin;
• Antiarhythmiás (aritmiákkal) - Cordarone, Verapamil.

Mindenesetre a kezelés élethosszig tartó, de a terápia hatékonyságától és a beteg állapotának javulásától függően térfogata bővülhet vagy csökkenhet.

Lehetséges szövődmények és prognózis

Az aorta elégtelenség szíves megbetegedés, mivel kiszámíthatatlan kurzust szerezhet, amely elsősorban az esemény okától függ:

• Hosszú ideig egyáltalán nem jelenik meg, az első szakaszra jellemző változások szerint az életre áramlik - véletlenül a diagnózis során vagy orvos által végzett vizsgálat során (15–20%) észlelhető.
• Rejtett, és azonnal a szívelégtelenség jeleiént jelenik meg a szív kifejezett átrendeződésének színpadán (10–15%).
• Fokozatosan halad (az évek, évtizedek alatt), következetesen a fénytől a végpontig (60–70%).
• Súlyos aorta-szelep elégtelenség (5%) bakteriális endokarditisz esetén fordul elő, és fenyegető szívelégtelenséggel, tüdőödémával, kardiogén sokkkal fenyeget.
• A miokardiális infarktus szövődményei (15–20%).

Ha a kezelést korai stádiumban kezdik és a szükséges mennyiségben végzik, a betegség 85–90% -ban kedvező. A gyógyszerek csak a szívét támogathatják, lassíthatják a kóros változások előrehaladásának sebességét. 1–2 fokkal 50–60% -ban elegendő ahhoz, hogy egy személy a fizikai képességek kisebb korlátaival éljen.

A szelep cseréje mesterséges megoldással teljesen megoldja a 3–4 fokos aortahiány problémáját 20–30 évre 95% -ban. A kezelt betegek azonban arra is kényszerülnek, hogy életre késztessenek gyógyszert, és fizikai terhelésre korlátozódnak.

Az akut, terminális, valamint az aortai elégtelenség az időseknél vagy más, súlyos szív- és belső szervbetegségben szenvedő betegeknél a kezeléstől függetlenül 85–90% -os halálos arányt eredményez.

Ha valahogy kapcsolatban áll az aorta szelep elégtelenségének lehetséges okaival, ne feledje, hogy a hiba mindig váratlanul merül fel. Ezért a szakember által rendszeresen megfigyelhető - a korai felismerés garantálja az élet és az egészség megőrzését!

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

Aorta elégtelensége - okok, fokok, tünetek, kezelés, prognózis és megelőzés

Mi az aorta elégtelensége

A rendellenesen működő aorta-szelep megnöveli a bal kamra megnövekedett terhelését, mivel a vér térfogata meghaladja a normális értéket. Emiatt a szív hipertrófia, ezért rosszabbodik.

A betegséget szédülés, ájulás, mellkasi fájdalom, légszomj, gyakori és szabálytalan szívverés kíséri. Konzervatív módszereket alkalmaznak az aortahiány kezelésére; súlyos esetekben a műanyag vagy a protézis aorta-szelepet jelezzük.

Az aorta szelep elégtelenségét a férfiaknál gyakrabban diagnosztizálják. Az előfordulási tényezőktől függően ez a zavar elsődleges és másodlagos lesz. A fejlődési tényezők a veleszületett patológiák vagy betegségek. Areális elégtelenség a reumás etiológiájú betegek 80% -ánál.

Az aortahiány okai

A szelep szerkezetének megsértése

Patológia az aorta gyökér szerkezetében

• az életkorral kapcsolatos változások miatt az aorta növekedése és nyújtása;
• a vérnyomás szisztematikus növelése;
• aorta falburkolat;
• reumás betegségek, amelyek a kötőszövetet deformálják;
• szívbetegség;
• olyan élelmiszerek használata, amelyek elnyomják az élelmiszer-vágyat.

A kötőszövetet érintő örökletes betegségek

• Marfan-szindróma;
• aortoannularis ectasia;
• Ehlers-Danlos szindróma;
• Erdheim-betegség;
• veleszületett osteoporosis.

Az aortahiány mértéke

1 fok - kezdeti

A regurgitált vér térfogata nem haladja meg az első összehúzódás során a kamrából való felszabadulás 15% -át. A kezdeti aorta elégtelenség nem okoz tüneteket, a kamra és a szelep falainak sűrűségének enyhe növekedését határozzuk meg. A betegséget echográfiával diagnosztizálják.

Az első fokú aorta elégtelensége veszélyes abban az esetben, ha a betegség fejlődését nem akadályozzák meg időben, akkor a betegség az utolsó szakaszig halad, ahol az irreverzibilis folyamatok kezdődnek.

2. fokozat - látens aortahiány

A regurgitáció térfogata eléri a 30% -ot. A legtöbb beteg nem mutatott károsodott szívműködést, de az ultrahang bal kamrai hipertrófiát mutat. A veleszületett rendellenességek esetén egy nem megfelelő számú szeleppel rendelkező aorta-szelep található. A emisszió nagyságát a szív üregeinek érzékelése során határozzuk meg. Néha a 2 fokos aorta-szelep elégtelenségben szenvedő betegeknél meghatározzuk a fáradtságot és a légszomjat az edzés alatt.

3 fokos - relatív aortahiány

A bal kamrában az aortába szállított vér 50% -a csökken. Az emberek fájdalmat éreznek a mellkas területén. Elektro-, echokardiográfiával a bal kamra jelentős sűrűségét találjuk. Mellkasi röntgenvizsgálat során a tüdőben a vénás vér stagnálásának jeleit határozzuk meg.

4. fokozat - dekompenzáció

A vér mennyiségének több mint fele visszatér a kamrába. Jellemző a dyspnea, az akut bal kamrai elégtelenség, a pulmonalis ödéma, a máj méretének növekedése és a mitrális elégtelenség növelése. A beteg sürgős kórházi ellátásra van szükség.

5 fok - halálágy

A szívelégtelenség előrehaladtával, a vér stagnálása és a szervekben a dystrofikus folyamatok lépnek fel. Ennek mértéke egy személy halála.

Az aortahiány tünetei

Az első tünetek a következők:

• a szív melletti megnövekedett összehúzódások érzése;
• pulzus érzés a fejben, végtagokban, a gerinc mentén, általában a bal oldalon fekszik.

Az ezt követő csatlakozás és egyéb tünetek:

• angina pectoris;
• megszakítások a szív munkájában;
• szédülés a testhelyzet megváltoztatásakor;
• ájulás.

Az aortahiány stádiumától függően a következő tünetek lehetségesek:

• fáradtság;
• légszomj a fizikai terhelés során;
• szívdobogás;
• gyengeség;
• szívfájdalom;
• bőrtartalmú;
• ideges tic;
• szív asztma;
• izzadás.

Mely orvosok kezelik az aorta elégtelenségét

Az aorta elégtelenség kezelése

A betegség kezelésének taktikája a színpadtól függ. Az aorta elégtelenségének 1. és 2. szakaszában nincs szükség kezelésre: a kardiológusnak rendszeresen konzultálnia kell a betegnél. Az aortahiány kezelésében orvosi és sebészeti módszereket alkalmaznak.

Kábítószer-kezelés

A mérsékelt aortahiány orvosi korrekciót igényel - a következő gyógyszercsoportokat rendelve:

Az akut aortai elégtelenségben a vérnyomás éles csökkenésének megakadályozása érdekében ezeket a gyógyszereket dopaminnal kombinálva alkalmazzák.

Sebészeti kezelés

Ha a betegség komplikációs kockázatot jelent, akkor a szívsebészet - a protézis aorta szelepcsere mechanikus vagy biológiai implantátummal történő cseréje mellett döntött. A műtét 10 éves túlélést biztosít az aortabillentyűs regurgitációban szenvedő betegek 75% -ában.

A szelepcsere egy nyitott szívsebészet, amely legalább 2 órát tart. Az aorta szelep cseréje folyamatos megfigyelés alatt áll: a transzeszophagealis echokardiográfia és a cardiomonitoring. A műtét utáni első évben a szövődmények kockázata magas, így a protézisben részesülő betegek antikoagulánsok.

Az aorta elégtelenségének szövődményei

Az aorta elégtelensége esetén fellépő komplikációk, ha a kezelés nem volt hatékony:

• akut miokardiális infarktus;
• mitrális szelep elégtelensége;
• másodlagos fertőző endocarditis;
• ritmuszavar.

A bal kamra súlyos dilatációja, mint általában, epizódos pulmonális ödémához, szívelégtelenséghez és hirtelen halálhoz vezet. A kialakult stenokardia a beteg haláláig 4 évig terjed, és a szívelégtelenség 2 éven belül megölik, ha nem kezelik sebészileg időben. Az akut formában az aorta elégtelensége súlyos bal kamrai meghibásodáshoz és ennek következtében korai halálhoz vezet.

Az aortahiány diagnózisa

Ezenkívül a következő diagnosztikai intézkedéseket hajtjuk végre:

Ezenkívül a betegnek vér- és vizeletvizsgálatokat kell elvégeznie az egyidejű betegségek jelenlétének meghatározására.

Az aorta elégtelenség osztályozása

tanfolyam

kórokozó kutatás

• veleszületett: a szülő által a magzat által alakított gyermek;
• megszerzett - kialakult betegségek hatására.

Fejlesztési tényezők

Az aorta elégtelenségének előrejelzése

A kezdeti szakaszban a bal kamra diszfunkciójának és dilatációjának hiányában a prognózis általában kedvező. A panaszok megjelenése után az állapot gyorsan romlik. A diagnózist követő 3 éven belül a panaszok a betegek 10% -ánál jelentkeznek, 5 éven belül - 19% -ban, 7 éven belül - 25% -kal.

Enyhe vagy közepesen súlyos aortahiány esetén a tízéves túlélési arány 85–95%. Mérsékelt aortahiány esetén az ötéves túlélési arány a kábítószeres kezelés 75% -a, a tízéves az 50%.

A szívelégtelenség gyors fejlődése súlyos aorta-szelep elégtelenség esetén jelentkezik. Sebészeti kezelés nélkül a betegek az angina kialakulásától számított 4 éven belül, és a szívelégtelenség kialakulását követő 2 éven belül halnak meg.

De ha az aorta szelep elégtelensége a fogpótlással meggyógyul, az életprognózis javul, de csak akkor, ha a szívsebész ajánlásait a posztoperatív szövődmények kockázatának csökkentésére figyeljük meg.

Az aortahiány megelőzése

Az aortahiány elsődleges megelőzése a következő intézkedéseket tartalmazza:

• keményedés;
• kardiológus vizsgálata évente egyszer;
• forduljon orvoshoz, ha fájdalma van a szívben;
• egészséges életmód;
• megfelelő táplálkozás.

Emellett a megelőzés a betegségek megelőzése és kezelése, amelyekben az aorta elégtelensége jelentkezik:

• szifilisz;
• atherosclerosis;
• lupus erythematosus;
• rheumatoid arthritis;
• reuma.

Másodlagos megelőzési intézkedések:

Kérdések és válaszok az "Aortic Insufficiency" -ről

Kérdés: Miután 2 év után cserélte ki az aorta szelepet és az aortás műanyagot, súlyos légszomj Miért? A nyomás normális.

Válasz: Lehet, hogy sok oka van, meg kell vizsgálni.

Kérdés: 3,5 évvel ezelőtt van egy biológiai aortás szelepem. 8 hónappal ezelőtt elkészítettem az utolsó echogramot, amelyben a 3-4 fokos regurgitáció kiderült. Lehetséges gyógyászati ​​készítményekkel gyógyítani? 65 éves vagyok.

Válasz: Sok tényezőtől függ, ezért a kezelőorvos véleménye döntő.

Kérdés: Jó napot (vagy este). Lehet, hogy az autonóm idegrendszer diszfunkciója a paraxismális szorongás epizódjaival az aortai elégtelenség oka az ultrahanggal? Nagyon köszönöm.

Válasz: Hello. Nem, mindkettő meglehetősen gyakori okai.

Kérdés: Hello. Aortai regurgitáció 2 fokkal 83% FB-vel. Öt évvel ezelőtti ultrahang. Az ultrahang még korábban is mérsékelten lzh-t mutatott. FB 59% -kal. 60 éves vagyok. Ifjúságában nagy távolságokat futott. Azt mondják, hogy ez az „l” problémákkal is járhat. Nos. a jövőben. Mi lehet az előrejelzés? Jelenleg szinte mindig magas "alacsonyabb" nyomás (több mint 90), majdnem normális "felső" nyomással. Problémát jelent az ultrahang megismétlése (háború van, Donbass, Debaltseve). Köszönöm.

Válasz: Hello. A kezdeti szakaszban a prognózis általában kedvező. A panaszok megjelenése után az állapot gyorsan romlik, ezért szükséges egy kardiológus felügyelete.

Kérdés: Hello. Nő, 41 éves. Enyhe aorta szelep elégtelensége 1-2 fokos regurgitációval. Mitrális, tricuspid és pulmonális regurgitáció 1 fok. A szív üregei nem terjeszkednek, a lokális miokardiális kontraktilitás megsértésének zónája nem lokalizálódik, az IUP mozgási profilja szerint nem lehet kizárni a vezetés károsodását az Ő kötegén. A bal kamra szisztolés funkciója nem változik. A bal kamra diasztolés funkciója pszeudonormálisan változik. Itt van egy következtetés. Mondja meg, kérem, mi a prognózis az én helyzetemben, és ez a horror gyógyult?

Válasz: Hello. A betegség kezdeti stádiumban történő diagnosztizálásakor könnyebb kezelni, és a prognózis jobb.

Kérdés: Az aorta regurgitáció 20-30 évig tarthat. A regurgitáció befolyásolja-e a nyomás és a diasztolés és a szisztolés nyomás közötti különbséget (például 130-115).

Válasz: Hello. A beteg életének előrejelzése az alapbetegségtől, a regurgitáció fokától és a formától függ. A korai halálozási arány az akut patológiára jellemző. Krónikus formában a betegek 75% -a él több mint 5 év, a felét pedig 10 és annál hosszabb. Az aorta elégtelensége esetén a diasztolés vérnyomás csökken.

Kérdés: Hello. Férfi 54 éves. Bicuspid aorta szelep. Kisebb AK stenosis. Aorta regurgitáció 3 evőkanál. A bal kamra dilatációja. A bal kamra falainak hipertrófia. Szükséges-e szelepcsere művelet elvégzése? Ha nem, mi a következménye?

Válasz: Hello. Az aorta szelep protéziseit a testmozgás tolerancia és a szívelégtelenség első megnyilvánulásának csökkenése mutatja. Lehetséges komplikációk itt.

Kérdés: Hello. Férfi 21 éves. A kettős levél aorta-szelep veleszületett rendellenessége. Hajtogatja a fókuszt. Regurgitáció 2 centes központi. Aorta elégtelensége 2 fok. A diagnózis először történik. Lehetséges a szelep műanyag? Várja a műveletet, vagy 3-4 fokot vár?

Válasz: Hello. Általában 1-2 fokon a műveletet nem hajtják végre. Az aorta-szelep javítása súlyos aorta-elégtelenségre utal, amelyet a tünetek súlyossága és a betegség előrehaladása határoz meg.

Kérdés: Hello. 15 éves gyermek! Az aortahiány diagnózisa 1 fok. Lehetséges-e egy profi sportkarrier?

Válasz: Hello. Általános szabály, hogy az aortai elégtelenség 1 fokával a túlzott fizikai terhelés nem ajánlott, csak mérsékelt. Kövesse a kezelőorvos ajánlásait.

Kérdés: Hello. Aorta szelep elégtelensége esetén egy mesterséges szelep van behelyezve. Ha az aorta elégtelensége 1 fok, akkor végezzen műtétet, vagy várjon 4 fokig? A gyermek születése előtti művelet vagy az első szülés? Hogyan támogassuk a szív a munka alatt? Nő, 38 éves. A bal kamrai hipertrófia is fennáll. A gyógynövények, kivéve a gyógynövényeket és a viburnumot, nem alkalmasak, mivel migrént okoznak.

Válasz: Hello. Egy fokozatú aortai elégtelenség nem működik. Az első fokozat nem feltétlenül halad. A szív a szülés alatt nem szükséges fenntartani, ha egészséges. Ha egészségtelen és diagnosztizálják - beszéljenek kardiológussal.

Kérdés: Hello. 31 éves. A közelmúltban szív ultrahangot végeztem, az aortás szelep elégtelenségét diagnosztizáltam, az MVP-t 1 fokos regurgitációval. A hadseregben a repülési pozícióban szolgálok. Mondja meg, hogy alkalmas-e egy ilyen diagnózissal végzett repülésre?

Válasz: Hello. A PMK 1 fok a norma. Ami az aorta elégtelenségét illeti, az EchoCG protokoll szerint figyelhető meg a súlyosság. Azt hiszem, nem lesz probléma.

Aorta szelep elégtelensége: tünetek, diagnózis, kezelés

Az aorta-szelep elégtelenségét szívhibának nevezzük, amelyben a szeleppel nem zárható ki teljesen, és megakadályozza a vér visszatérését az aortából a bal kamrába, amikor a kamrai falak ellazulnak. A folyamatos vérvisszanyerés eredményeképpen a bal kamra állandó feszültség alatt áll, falait feszíti és megvastagítja, a szervezet szervei és szövetei elégtelen vérkeringést szenvednek.

A kompenzáció szakaszában előfordulhat, hogy az aorta szelep elégtelensége nem nyilvánul meg, de amikor a tartalékok kimerülnek, a szív egyre nagyobb nyomás alatt van, és a beteg egészsége romlik, mivel a szívszerkezet változásai visszafordíthatatlanná válnak és a teljes szívelégtelenség alakul ki. A szelephiba ilyen súlyos megnyilvánulása veszélyeztetheti a súlyos szövődmények kialakulását és a halál kezdetét.

A statisztikák szerint minden a hetedik szívbetegségben szenvedő páciensnél az aorta elégtelensége, az aorta stenosis és / vagy mitrális elégtelenség, illetve a szűkület 50-60% -ában. Elkülönítve ezt a hibát a húszedik szívbetegségben szenvedő betegnél észlelték. Az aorta elégtelensége főként férfiaknál fordul elő, és a legtöbb esetben szerzett.

A hiba kialakulásának idejétől függően az aorta elégtelensége lehet:

• veleszületett: örökletes okok vagy különböző tényezők negatív hatása miatt alakul ki a jövő anya szervezetére;
• megszerzett: a gyermekre vagy felnőttre születés után megjelenő különböző betegségek, sérülések és onkológiai patológiák szívre gyakorolt ​​hatása miatt alakul ki.

A megszerzett aorta-szelep visszanyerése lehet:

• szerves: a szelep szerkezetének károsodása miatt alakul ki;
• funkcionális: a bal kamra vagy aorta kiterjedése következtében alakul ki.

Attól függően, hogy az aorta bal kamrájában a vér mennyisége van, ennek a szívbetegségnek négy foka van:

• I fok - nem több, mint 15%;
• II. Fokozat - körülbelül 15-30%;
• III. Fokozat - akár 50%;
• IV fok - több mint 50%.

A betegség fejlődési sebességének megfelelően az aorta elégtelensége lehet:

• krónikus: sok éven át fejlődik;
• akut: a dekompenzációs stádium néhány napon belül jelentkezik (aortás disszekcióval, súlyos endocarditisgel vagy mellkasi sérülésekkel).

okok

A veleszületett aorta szelep elégtelenségét ritkán észlelik. Ezt nevezhetjük:

• negatív hatások a terhes fertőzés, röntgen vagy sugárzás testére stb.;
• a szívstruktúrák veleszületett rendellenességei (1-2 vagy 4 levél aorta szelep kialakítása, interatrialis septális anomáliák);
• aortai nagyítások, a Marfan-szindróma miatti frolicking;
• kötőszöveti diszplázia szindróma, amely a szelepszelepek sűrűsödéséhez és degenerációjához vezet.

A megszerzett szerves aorta-szelep elégtelenségét ilyen betegségek és kóros betegségek okozhatják:

• az aorta ateroszklerózisa;
• reumás láz;
• fertőző endocarditis;
• szifilisz;
• szisztémás lupus erythematosus;
• az aorta szelep traumás sérülése;
• Takayasu betegsége.

Az ilyen patológiák eredményeként létrejövő funkcionális aorta-elégtelenség alakul ki:

• az artériás hipertónia, ami a bal kamra méretének növekedését idézi elő;
• miokardiális infarktus, ami a bal kamra aneurizmájának kialakulásához vezet;
• az aorta aneurizma, amely súlyos és jelentős hipertónia, aorta ateroszklerózis vagy az aortai alsóbbrendűség hátterében alakul ki a Marfan-szindróma miatt.

tünetek

A legtöbb esetben az aorta szelep elégtelenségének (I-II fokú) kompenzálásakor a betegek nem panaszkodnak. A kompenzációs mechanizmusok (III-IV fokon) kimerülése és a bal kamra állandó terhelését tapasztaló beteg kontraktilitásának csökkentése után a következő tünetek jelennek meg:

• a nyaki és a fejedényekben (különösen fekve) a pulzálás érzése;
• elnyomó és szűkítő jellegű kardialgia (fájdalom);
• általános gyengeség és csökkent testmozgás-tolerancia;
• túlzott izzadás;
• szívdobogás;
• légszomj;
• tachycardia;
• aritmia;
• fülzúgás;
• szédülés;
• látásromlás;
• ájulás.

A bőrt vizsgálva a sápaságot észlelik, és a betegség későbbi szakaszaiban acrocianózist figyeltek meg. Ezzel a hibával rendelkező betegeknél Musset tünetét észlelték:

• a fej rázása az impulzus ritmusában;
• a nyaki artériás artériák rendellenes pulzációja.

A VI-VII keresztirányú térben a szív pálcázása (tapintása) során erős kupola alakú apikális impulzust határoznak meg, és a xiphoid folyamatban az aorta pulzálódik.

A szív ütőhangja (rapping) során a szívet a jól definiált derékszögű („boot” vagy „kacsa”) alakja az aorta elégtelenségére jellemző. Ezt követően a beteg későbbi szakaszaiban a beteg szíve jelentősen megnöveli a méretét, és gömb alakúvá válik („bullish szív”).

A szív auscultation (hallás) során határozza meg:

• csendes hang;
• a II-es hang gyengülése;
• protoszisztolikus zaj az aortában;
• patológiás III tónus a szív csúcsában.

A hajók auscultációja során meghatározzák:

• kettős zaj Vinogradov-Durozie;
• Traube dupla hang.

A beteget a fokozott szisztolés, alacsony diasztolés és magas pulzusnyomás, a magas és a gyors pulzus határozza meg.

szövődmények

Hosszabb aorta elégtelensége és a megfelelő kezelés hiánya esetén a beteg a következő szövődményeket fejlesztheti:

• bal kamrai meghibásodás;
• mitrális szelep elégtelensége;
• károsodott koszorúér-keringés (miokardiális infarktus, ischaemiás szívbetegség);
• másodlagos fertőző endocarditis;
• pitvarfibrilláció;
• aorta repedése

diagnosztika

Az aorta-szelep elégtelenségének felismerése a diagnosztikai vizsgálatok együttesében:

• a betegség és az élet történetének elemzése;
• a beteg fiskális vizsgálata;
• a vizelet és a vér klinikai elemzése;
• biokémiai vérvizsgálatok (teljes koleszterin, LDL, trigliceridek, húgysav, kreatinin és teljes vérfehérje);
• immunológiai vérvizsgálat (a saját és idegen szerkezetei elleni antitestek, a C-reaktív fehérje, a szifilisz);
• EKG;
• phonocardiogram;
• Az echokardiográfia;
• mellkasi röntgen;
• koronarokardiografiya;
• spirális CT;
• MR.

Ha műtéti kezelésre van szükség, akkor szívkatéterezés és emelkedő aortográfia szerepel.

kezelés

A tünetmentes aorta-elégtelenségben szenvedő betegek számára ajánlott egy kardiológus éves vizsgálata az Echo-KG vizsgálattal. A sebészeti és fogászati ​​eljárások végrehajtásának tervezésekor az ilyen betegek számára ajánlott az antibiotikumok megelőzésének megelőzése, hogy megakadályozzák a fertőző endocarditis kialakulását. Az ilyen szívbetegségben szenvedő betegek számára ajánlott a fizikai aktivitás korlátozása, hogy megakadályozzák a lehetséges aorta repedését.

Mérsékelt aorta-elégtelenség esetén a betegek gyógykezelést kapnak, amelynek célja a bal kamra szerkezetének károsodásának lassítása. A gyógyszerek kiválasztását és azok dózisát minden egyes beteg számára külön-külön határozzuk meg. A kezelési rendben lehetnek ilyen gyógyszerek:

• gyógyszerek az aorta elégtelenségének okának kiküszöbölésére (például a reuma kezelésére szolgáló antibiotikumok);
• ACE-gátlók: Captopril, Lisinopril, Enalapril;
• Angiotenzin receptor antagonisták: Valsartan, Lorista N, Naviten, Losartan;
• béta-blokkolók: Transicor, Anaprilin, Atenolol;
• kalcium antagonisták: Corinfar, Nifedipin;
• kalcium antagonisták a Diltiazem és Verampil csoportjából;
• gyógyszerek az aorta elégtelenségének (szívelégtelenség, aritmiák stb.) komplikációinak kezelésére.

Súlyos aorta-elégtelenségben szenvedő betegeknél a szívbetegség sebészeti korrekciója javasolt. A műtéthez minimálisan invazív technikákat és hagyományos módszereket lehet alkalmazni a mesterséges vérkeringés körülményei között. A következő típusú beavatkozások használhatók az aorta szelep elégtelenségének korrigálására:

1. Műanyag aorta-szelep (átalakítás, újraszuszpendálás, újraimplantáció).
2. A transzkatéteres aorta szelep beültetése.
3. Aorta szelepcsere biológiai vagy mechanikai protézisekkel.

Ha a szív szerkezetét jelentősen befolyásolja, ajánlott egy donor szív transzplantációjára irányuló művelet.

A mechanikus szelep beültetése után a betegeknek folyamatosan szedniük kell a gyógyszereket az antikoagulánsok csoportjából (warfarin és aszpirin). Amikor a szelepet biológiai protézisre cseréljük, az antikoagulánsok beadását rövid távú (1-3 hónapos) tanfolyamok végzik, és amikor a szelepmodellt elvégzik, az antikoagulánsok vétele nem szükséges.

előrejelzések

Az aorta-szelep elégtelenségének prognózisa függ a hiba kialakulásának okaitól, a szívizom állapotától, és az aortától a bal kamrához viszonyított regurgitáció súlyosságától:

1. Mérsékelt aorta-elégtelenség esetén a beteg kielégítő egészségi állapota és munkaképessége több éve is fennáll.
2. Amikor a szívizom összehúzódásának és a súlyos aorta-szelep elégtelenségének tünetei jelennek meg, a szívelégtelenség progressziója meglehetősen gyors.
3. A szifilisz vagy a fertőző endokarditisz okozta aorta-szelep elégtelensége esetén e betegség kedvezőtlen lefolyása gyakran megfigyelhető.
4. Az aorta elégtelensége, az aorta ateroszklerózis vagy reuma ellen foltolva a betegség kedvezőbb.

A súlyos aorta-elégtelenségben szenvedő betegek átlagos túlélése, a dekompenzáció jeleinek hiánya körülbelül 5-10 év, a dekompenzált stádium és a teljes szívelégtelenség jelenléte esetén a gyógyszerek szedése hatástalanná válik, és a betegek két éven belül meghalnak. Jelentősen javítja az aorta elégtelenségének előrejelzését, időben történő műtétet az aorta szelephibájának korrigálásához.

Aorta szelep elégtelenség kezelése

Általában mind a négy szívszelepet úgy tervezték, hogy szabályozza a tölteléket és a vérkisülést. A pontos mechanizmushoz hasonlóan, egymás után nyitottak, teljesen megvédve a szívet a fordított folyamattól. Előfordul azonban, hogy az aorta szelep leáll a fő funkciójával: megvédi a bal kamrát a fordított dobás kockázatától. Ezután fejlődik az aorta elégtelensége, nehéz meghatározni a korai szakaszban.

Ahhoz, hogy megértsük a patológia lényegét, emlékeznünk kell egy kis anatómiára. A szívnek két kamra van: bal és jobb, de az oroszlán részesedése a terhelésből balra esik. A szív bal oldali sajátossága az, hogy több éven át ellenáll a változásoknak és a kritikus véráramlási zavaroknak is. Az emberi test univerzális, sok védőbillentyűvel rendelkezik, amelyek a személy részvétele nélkül helyreállnak.

Mi az aorta szelep

Az aorta szelepnek három szirma van a levelekre nézve: nyitva és bezárva. Abban az időben, amikor a vér belép a kamrába, a szirmok teljesen megnyílnak, hogy a megfelelő mennyiségben kapják az áramlást. Ezután a véráramot az aortába dobják, a szirmok teljesen bezárva. A teljes bezárás szükséges feltétele annak, hogy a vér tovább menjen a legerősebb és nagy hajón, amely a kisebbeket táplálja. Ha a lezárás egy bizonyos ponton laza, és a szirmok nem záródnak be a diasztolés állapotában, a nyomás alatt lévő vér megkezdi a visszatérési utat: a bal kamrába. Az aortahiány a pihenési periódus alatt való teljes bezárás.

Ha visszatérési dobás történik, azt jelenti, hogy az aorta maga nem kapja meg a megfelelő mennyiségű vért. Ennek eredményeként más hajók nem kapják meg a testfunkciók és a szöveti egészség fenntartásához szükséges táplálékot. De még olyan betegség kialakulásával is, mint az aorta elégtelensége, a test képes megbirkózni és helyreállítani az egyensúlyt. Ennek alapján a patológia szakaszokra oszlik:

1. Klinikailag megnyilvánulások nélkül. Teljesen kompenzált.
2. A látens dekompenzáció. A kamrai üreg és a fal sűrűsége nő.
3. A koszorúér-elégtelenség jelei. A falak sűrűségének jelentős növekedése. Panaszok a fájdalom megjelenéséről a szegycsont mögött.
4. A hiányosság kialakul, a mitrális szelep zavarai kapcsolódnak. A tüdőödéma előzményei, melyet súlyos fulladások váltak ki.
5. Kritikus, halálágy. A vér a szervekben stagnál, a szív összehúzódása csökken.

Mint látható, a 2. fokozatban az aorta szelep elégtelensége a kiindulási, csak az első kóros tünetek jelennek meg. Az 1. fokozatú aorta-szelep elégtelenségét gyakrabban véletlenszerűen diagnosztizálják: általában a tervezett orvosi vizsgálat során.

A betegség okai és formái

Ha az állapotot és a stádiumot diagnosztizálják, meg kell állapítani a betegség okát és formáját. Az aorta elégtelensége megszületett vagy veleszületett. A megszerzett külső képzők befolyása alatt alakul. Egy vagy több szelep patológiája, amikor a hiba agresszíven gyorsan fejlődik.

A veleszületett forma több tényező következménye:

• az anya elhalasztotta a fertőzést;
• genetikai rendellenességek a szerkezetben;
• a sugárzásra adott reakció.

Bár a veleszületett rendellenességek ritkán fordulnak elő, de az okok sokrétűek. Tehát egy veleszületett hiba a két szelep jelenléte a három helyett. Egy ilyen anomália már egy olyan állapotra hajlamosodik, mint az aorta elégtelenség. De nem az a tény, hogy ez az anomália, lesz az oka. Egy személynek lehetősége van arra, hogy ennek a patológiának a nélkül éljen, ha külső tényezők nem kerülnek hozzáadásra, nevezetesen:

• reuma, rheumatoid arthritis;
• lupus erythematosus;
• aorta aneurizma;
• atherosclerosis;
• mellkasi sérülések;
• a magas vérnyomás.

A krónikus szifilisz szintén az okok listájára esik. A betegség fertőző betegségek közé tartozik, ahol egy speciális baktérium agresszív kórokozóként működik: halvány treponema. Ha a szifilisz krónikus, akkor idővel a baktérium csomókat képez, amelyek károsítják a szerv szöveteit. Ez az opció a szívvel is lehetséges, ha az oka szifiliszé válik. Azonban a szakértők véleménye megoszlik a patológia hatásáról. Egyes szakértők megjegyzik, hogy a szívelégtelenségeket szinte soha nem váltja ki a treponema.

Ugyanakkor a „szinte” záradék csak azon az alapon szerepel, hogy az elméletben valóságos. Más szakértők szerint sok olyan klinikailag bizonyított eset áll fenn, ahol az első stádiumot szifilisz okozza. V. Andreev professzor ezt az ellenvetést azzal magyarázza, hogy a fellebbezések gyakorlata a földrajztól függ. Tehát Európában, ahol a nemek közötti nem hagyományos kapcsolatokat aktívan fejlesztik, a szifilisz tulajdonságairól szóló verziók széles területe van. Mivel Oroszországban nem kell erről beszélni, mivel a szocioklád teljesen más. Itt a gyakorlatban teljesen más okok uralkodnak.

Az aortahiány tünetei

Az aorta szelep elégtelensége sok évig nem jelentkezhet. Különösen, ha a visszatérő dobás kicsi, akkor a bal kamra egyedül képes fenntartani a stabilitást. A teljes kompenzáció stádiumában a páciens egyszerűen nem fordít figyelmet az aorta szelep elégtelenségére, amelynek tünetei nem fejeződnek ki, mivel a bal kamra teljesen szabályozza a folyamatot. Ez növeli a kontrakciók számát és a kilökődés erejét, ami segít fenntartani a megfelelő mennyiséget az aortában a belső szervek táplálásához.

A szubkompenzáció második szakaszában, amikor az ischaemia kialakulása már megkezdődött, az aorta elégtelensége, a tünetek egyértelműbbek. A páciens már úgy érzi, hogy megnövekedett szívritmus, ami kényelmetlenséget okoz. Van egy érzés a szívverésnek, ami általában nem lehet. Emellett a beteg több tünetre mutat:

• állandó gyengeség;
• szédülés, ájulás;
• a szív hangosan veri;
• pulzál a vér a nyakban, a templomokban;
• súlyos légszomj a terhelés után.

Amikor a betegség a harmadik szakaszba kerül (dekompenzáció), a panaszok állandóvá válnak. Még a teljes pihenés vagy a normál működés során is a légszomj. Nehéz lélegezni, lehetetlen teljes lélegzetet venni. A fájdalom agresszívvá válik, a karnak, a vállnak, a lapátnak adják. Ebben a szakaszban fontos, hogy ne hagyja ki a tüdők ödéma kialakulásának pillanatát. Ha a légszomj erős és stabil, nincs lehetőség „légzésre”, akkor már ebben a szakaszban meg kell hívni a „sürgősségi helyiség” brigádot. Ez a szív asztma első támadásának elsődleges jele.

Egy ilyen állapot kialakulásával nehézségek vannak a légzéssel. A személy szinte állandóan köhög, nehézséggel lélegzik, zihálással. Köhögés köhögéssel, az utóbbi gyakran vérrögöket jelez. A 4. szakasz kialakulásával a szöveti ödéma megnyilvánul, a máj állapota destabilizálódik. A máj a vér mennyiségével növekszik, ami a hipokondrium jobb oldalán nyomásérzetet okoz. Ilyen körülmények között a gyomor-bélrendszeri elváltozások tünetei adhatók hozzá, mivel a máj a rendszer része. A karok és a lábak súlyosan megduzzadnak, a bőr az erős feszültségtől kezd fájni.

Az 5. szakaszban a patológia által elindított folyamatot nem lehet megállítani vagy a következményeket megfordítani. A dystrofikus elváltozások olyan globálisak, hogy a test nem képes megbirkózni.

Ez a legkritikusabb szakasz, szinte mindig halálos.

Az aorta elégtelenség kezelése

Szükséges ajánlások

Az aorta szelep elégtelensége esetén a hagyományos kezelést az életmódváltozásokkal együtt végzik. Először is jelentősen korlátozni kell az aktivitást és a terhelést. Az erőfeszítéseknek minimálisnak kell lenniük, szigorúan követniük kell a naprendjét. A páciens szigorúan tiltott étel. Javasoljuk, hogy kis adagokban enni. A menü csak könnyű ételekből áll. Nem tartalmazza az összes zsírt, nehéz, fűszeres, füstölt. Az is tiltott ételek, ahol több összetevő van. Az ételeket, ha lehetséges, saját levében készítik.

A levegőben gyakori tartózkodást mutat, jól kell aludnia. Stabil remisszióval megegyezhetsz egy olyan gyakorlattal, amely segíthet a szív munkájának enyhítésében. Lehetetlen önállóan kiválasztani egy komplexet, mivel az elemeket egyénileg kiválasztják a beteg egészségére.

Kábítószer-kezelés

A progresszív aorta-elégtelenség esetén a kezelést úgy tervezték, hogy stabilizálja az állapotot és lassítsa a betegség progresszióját. A kezelési rendet egyedileg végezzük, mivel erősen függ a gyökér okától. Például a béta-blokkolókat rendszerint a szokásos kezelési rend tartalmazza a szívelégtelenség csökkentése érdekében. A szelep elégtelensége esetén azonban nem használják őket, mert növelik a vérnyomást, és növelhetik a refluxot a szív bal oldalán.

A séma tartalmazza a nyomás csökkentésére és stabilizálására tervezett inhibitorokat. A nyomás csökkentése csökkentheti a tünetek agresszivitását. Különböző típusú antagonistákat írnak elő a ritmuszavarok és az ütések gyakoriságának megelőzésére.

Sebészeti kezelés

A sebészeti beavatkozást csak akkor jelezzük, ha az alapterápia sikertelen, és a beteg állapota romlik. A beavatkozás mértékét a sebész minden esetben értékeli. A művelet gyakran zárt típusú: a szegycsont megnyitása nélkül. Ez a legkedvezőbb beavatkozás, amely kiküszöböli a vérveszteség és a fertőzés kockázatát. Az ilyen beavatkozás megvizsgálása csak akkor kezdődik, ha az aortai elégtelenség jelei 2 fok.

A sebészeti beavatkozási módszerrel esély van a normál véráramlás helyreállítására, de a természetes szelep megőrzésével. Azt kell mondanom, hogy a sebészek az utóbbi időben megpróbálják megőrizni a „natív” szelepet, mivel egy ilyen mesterséges helyettesítőt még nem találtak fel a természetes anyag teljes analógjának. És csak akkor, ha lehetetlen a behelyezett protézis-szimulátor mentése. A protézis mechanikus, egy speciális fémből áll. De néhány modell biológiai, ha szükséges a szövetek életének megőrzéséhez. Általában nőknél, különösen terhes vagy szüléskor gyakorolják.
A 2. fokozat aorta-szelep elégtelenségének kezelése, mint bármely más stádium, nem halasztható, mert az aorta betegsége a szövődmények spektrumát húzza. Fontos, hogy ebben az esetben nincs megfogalmazás, hogy "előfordulhat vagy fejlődhet". Itt csak egy igen pozitív forma: a halál, a szívelégtelenség alakul ki. A prognózis teljes mértékben attól függ, hogy a szakemberre való utalás és a patológia okai időszerűek.

Aorta szelep elégtelensége: a betegség típusai és a kezelési módok

Az aorta elégtelenség olyan patológia, amelyben az aorta szeleppel nem záródik le teljesen, ami a szív bal kamrájába az aortából a vér visszaáramlását okozza.

Ez a betegség sok kellemetlen tünetet okoz - mellkasi fájdalom, szédülés, légszomj, rendellenes szívritmus, stb.

A betegség leírása

Az aorta szelep az aortában található, amely 3 szórólapból áll. Az aorta és a bal kamra elválasztására tervezték. A normál állapotban, amikor a vér áramlik ebből a kamrából az aorta üregébe, a szelep szorosan bezárul, ami nyomást eredményez, amely biztosítja a vékony áramlatokon áthaladó vér áramlását a test minden szervébe, anélkül, hogy visszaáramlana.

Ha ennek a szelepnek a szerkezete sérült, akkor részben átfed, ami a visszafolyó visszafolyáshoz vezet a bal kamrába. Ugyanakkor a szervek többé nem kapják meg a szükséges mennyiségű vért a normális működéshez, és a szívnek intenzívebben kell szerződnie a vér hiányának kompenzálására.

A statisztikák szerint ez az aorta szelep elégtelensége megfigyelhető a szívelégtelenségben szenvedők mintegy 15% -ában, és gyakran olyan betegségekkel jár, mint a szűkület és a mitrális szelep elégtelensége. Független betegségként ez a patológia a szívelégtelenségben szenvedő betegek 5% -ában fordul elő. A leggyakrabban a férfiakat érintik a belső vagy külső tényezőknek való kitettség következtében.

Hasznos videó az aorta szelep visszanyeréséről:

Okok és kockázati tényezők

Az aorta elégtelensége annak a ténynek köszönhető, hogy az aorta szelep sérült. A kárt okozó okok a következők lehetnek:

A veleszületett rendellenességek. Az aorta-szelep veleszületett hibái a fogamzóképes időszakban fordulnak elő, ha egy terhes nő testét káros tényezőknek kitették - például nagy mennyiségű röntgensugárzás, vagy hosszú távú fertőző betegségek esetén. A hiányosságok akkor is kialakulhatnak, ha a közeli hozzátartozókban egy hasonló patológia van.

A betegség típusai és formái

Az aorta elégtelensége több típusra és formára oszlik. A betegség kialakulásának időszakától függően a betegség:

• veleszületett - a rossz genetika vagy a káros tényezőknek a terhes nőre gyakorolt ​​káros hatásai miatt keletkezik;
• - különböző betegségek, daganatok vagy sérülések következtében jelenik meg.

A megszerzett forma viszont funkcionális és szerves.

• funkcionális - kialakult az aorta vagy a bal kamra kiterjesztése során;
• szerves - keletkezik a szelep károsodása miatt.

1, 2, 3, 4 és 5 fok

A betegség klinikai képétől függően az aorta elégtelenség több szakaszból állhat:

1. Az első szakasz. Jellemzője a tünetek hiánya, a szív falainak kis oldala a bal oldalon, mérsékelten megnő a bal kamra üregének mérete.
2. A második szakasz. A látens dekompenzáció időtartama, amikor a kifejezett tüneteket még nem figyelték meg, de a bal kamra falai és üregei már meglehetősen erősek.
3. A harmadik szakasz. A koszorúér-elégtelenség kialakulása, ha már van részleges vérátáramlás az aortából a kamrába. A szív régiójában gyakori fájdalom jellemzi.
4. Negyedik szakasz. A bal kamra enyhén összehúzódik, ami a véredények stagnálásához vezet. Vannak olyan tünetek, mint: légszomj, levegőhiány, tüdőödéma, szívelégtelenség.
5. Ötödik szakasz. A halálozási szakasznak tekinthető, amikor szinte lehetetlen megmenteni a beteg életét. A szíve nagyon gyengén van, ami azt eredményezi, hogy a vér a belső szervekben stagnál.

Veszély és szövődmények

Ha a kezelés elkezdődött, vagy a betegség akut, a patológia a következő szövődmények kialakulásához vezethet:

• bakteriális endokarditisz - olyan betegség, amelyben a szívszelepekben gyulladásos folyamat alakul ki a kórokozó mikroorganizmusok sérült szelepszerkezeteinek expozíciója következtében;
• miokardiális infarktus;
• tüdőödéma;
• szívelégtelenség - kamrai vagy pitvari korai ütések, pitvarfibrilláció; kamrai fibrilláció;
• thromboembolia - a vérrögök kialakulása az agyban, a tüdőben, a belekben és más szervekben, amely tele van a stroke és a szívinfarktus előfordulásával.

tünetek

A betegség tünetei a színpadtól függenek. A kezdeti szakaszban a beteg nem tapasztalhat kellemetlen érzést, hiszen csak a bal kamra van kitéve stressznek - a szív elég erős része, amely nagyon hosszú ideig ellenáll a keringési rendszer zavarainak.

A patológia kialakulásával a következő tünetek jelennek meg:

• Pulsáló érzés a fejben, a nyakban, a szívdobogásban, különösen a fekvő helyzetben. Ezek a jelek annak a ténynek köszönhetőek, hogy nagyobb vérmennyiség lép be a szokásos aortába - a normál mennyiséghez hozzáadódik a vér, amelyet egy lazán zárt szelepen keresztül visszavezetünk az aortába.
• Fájdalom a szívben. Lehetnek szűkítő vagy összenyomódóak, ezek az artériákon keresztüli véráramlás miatt jelentkeznek.
• Szív-szívdobogás. A szervekben a vér hiánya következtében alakul ki, aminek következtében a szív gyorsított ritmussal kényszerül, hogy kompenzálja a szükséges vérmennyiséget.
• Szédülés, ájulás, súlyos fejfájás, látászavarok, fülzúgás. Jellemző a 3. és 4. szakaszra, amikor a vérkeringést az agyban zavarják.
• A test gyengesége, fáradtság, légszomj, szívritmuszavarok, fokozott izzadás. A betegség bekövetkezésekor ezek a tünetek csak a fizikai terhelés alatt jelentkeznek, a jövőben megkezdik a beteg zavarását és nyugodt állapotban. Ezeknek a tüneteknek a megjelenése a szervek véráramlásának csökkenésével jár.

Mikor forduljon orvoshoz, és melyikhez

Ez a patológia időbeni orvosi ellátást igényel. Ha megtalálta az első tüneteket - fáradtság, nyak- vagy fejfájás, a mellkasi fájdalom és a légszomj - a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni. A terapeuta és kardiológus részt vesz a betegség kezelésében.

diagnosztika

A diagnózis érdekében az orvos megvizsgálja a beteg panaszait, életmódját, történelmét, majd a következő vizsgálatokat végzi:

• Fizikai vizsgálat. Lehetővé teszi, hogy azonosítsa az aortai elégtelenség jeleit, mint az artériák pulzációja, a tágult tanulók, a szíve balra történő tágulása, az aorta növekedése kezdeti részében, alacsony vérnyomás.
• Vizelet és vérvizsgálat. Ezzel meghatározhatja a kapcsolódó rendellenességek és gyulladásos folyamatok jelenlétét a szervezetben.
• Biokémiai vérvizsgálat. Megmutatja a koleszterin, a fehérje, a cukor, a húgysav szintjét. Szükség van a szervkárosodás azonosítására.
• EKG a pulzusszám és a szívméret meghatározására. Ismerje meg az EKG szívverés dekódolását.
• Az echokardiográfia. Lehetővé teszi az aorta átmérőjének és patológiájának meghatározását az aorta szelep szerkezetében.
• Radiográfia. Megmutatja a szív helyét, alakját és méretét.
• Fonokardiogram a szív zajának tanulmányozására.
• CT, MRI, CCG - a véráramlás vizsgálatához.

Kezelési módszerek

A kezdeti stádiumokban, amikor a patológia enyhe, a betegek rendszeresen látogatnak egy kardiológusba, EKG vizsgálatra és echokardiogramra. Az aorta elégtelenség mérsékelt formáját gyógyszerekkel kezelik, a terápia célja az aorta szelep és a bal kamra falainak károsodásának valószínűségének csökkentése.

Először is írjon fel olyan gyógyszereket, amelyek kiküszöbölik a patológia kialakulásának okait. Például, ha az ok reuma volt, az antibiotikumok is megjelennek. Kiegészítő pénzeszközökként:

• vizelethajtók;
• ACE inhibitorok - Lisinopril, Elanopril, Captopril;
• béta-blokkolók - Anaprilin, Transicor, Atenolol;
• angiotenzin receptor blokkolók - Naviten, Valsartan, Losartan;
• kalcium-blokkolók - Nifedipine, Corinfar;
• gyógyszerek az aorta elégtelenségéből eredő szövődmények kiküszöbölésére.

Súlyos formák esetén a műtétet fel lehet tüntetni. Az aorta elégtelenségére többféle műtét létezik:

• aorta szelep műanyag;
• aorta szelepcsere;
• beültetése
• szívátültetés - súlyos szívbetegséggel.

Ha az aorta szelepet beültették, a betegek számára az antikoagulánsok - Aspirin, Warfarin - egész életen át tartó bevitelét írják elő. Ha a szelepet biológiai anyagok protézisével helyettesítették, az antikoagulánsokat kis adagokban (legfeljebb 3 hónapig) kell bevenni. A plasztikai sebészet nem igényel ezeket a gyógyszereket.

Előrejelzések és megelőző intézkedések

Az aorta elégtelenségének prognózisa függ a betegség súlyosságától, valamint arról, hogy mely betegség okozza a patológia kialakulását. A súlyos aorta-elégtelenségben szenvedő betegek túlélése a dekompenzáció tünetei nélkül körülbelül 5–10 év.

A dekompenzáció stádiuma nem ad ilyen megnyugtató előrejelzéseket - a gyógyszeres terápia nem hatékony, és a legtöbb beteg időben, sebészi beavatkozás nélkül hal meg a következő 2-3 évben.

A betegség megelőző intézkedései a következők:

• az aorta szelepbetegséget okozó betegségek megelőzése - reuma, endocarditis;
• a test keményedése;
• a krónikus gyulladásos betegségek időben történő kezelése.

Az aorta szelep elégtelensége rendkívül súlyos betegség, amelyet nem szabad engedni. Az emberek eszközei itt nem segítenek. Megfelelő orvosi kezelés és az orvosok folyamatos nyomon követése nélkül a betegség súlyos szövődményekhez, akár halálhoz is vezethet.