Mi az a koszorúér-angiográfia, hogyan történik, milyen előnyei és hátrányai vannak

Ebből a cikkből megtudhatod: mi a koronária artériák angiográfiája, attól függően, hogy milyen indikációk alapján végezzük el a vizsgálatot. A koszorúér-angiográfia előkészítése, végrehajtása és helyreállítási ideje.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

A koszorúér-angiográfia (rövidített KG; egy másik név a koszorúér-angiográfia) minimálisan invazív módszer a szívkoszorúér (szívizom-ellátó edények) vizsgálatára, amely lehetővé teszi számukra, hogy szűkítsék vagy teljesen blokkolják.

A CG a szívedények vizsgálatának „arany standardja”, minden pontossággal felülmúlva az összes többi diagnosztikai módszert. Végrehajtásához az orvosok szúrják be a combcsont vagy a radiális artériát, amelyen keresztül egy hosszú katéter vezet a koszorúerekbe. Ezután a katéteren keresztül kontrasztot fecskendezünk, hogy lehetővé tegyük az artériák röntgensugaras megjelenítését. A kontraszt lehetővé teszi a részleges vagy teljes átfedés helyeinek azonosítását.

A KG-t gyakran használják a kardiológiában és a szívsebészetben a koszorúér artériák ateroszklerotikus elváltozásainak azonosítására és a szívkoszorúér-megbetegedések különböző formáinak diagnosztizálására, beleértve a szívizominfarktust (MI) és az angina pectorist.

A vizsgálatot a beavatkozó kardiológusok vagy a szívsebészek végzik.

A CG indikációi

A koszorúér-angiográfia fontos információkat szolgáltat az orvosok számára a szívellátást biztosító hajók állapotáról. Ez segíthet a különböző szívbetegségek diagnosztizálásában, további kezelés megtervezésében és bizonyos eljárások végrehajtásában.

A CG eredménye egy videofelvétel (angiográfia), amely a koszorúér artériák szűkítésének vagy átfedésének helyeit mutatja.

A nagyításhoz kattintson a fotóra

Ez a vizsgálati módszer számos szívbetegség diagnosztizálására használható, beleértve a következőket:

• Az ischaemiás szívbetegség (CHD) olyan betegség, amelyben az ateroszklerotikus plakkok a szívkoszorúerekben megzavarják a szívizom vérellátását. A koszorúér-betegség miokardiális infarktushoz és angina pectorishoz vezethet.
• A szívizominfarktus veszélyes betegség, melyet a szívizom egy részének hirtelen megszakítása okoz a koszorúér-lumen teljes átfedése miatt.
• Az angina pectoris olyan betegség, amely a szívizom vérellátásának korlátozása által megnyilvánuló fájdalom a szívben nyilvánul meg.

A CG-t néha az alábbi jelzések szerint végzik:

• A veleszületett vagy szerzett szívbetegség jelenléte a műtét előtt.
• A nem-invazív tesztek kóros eredményei a testmozgás tolerancia értékelésére (stressztesztek).
• A szívelégtelenség.

Miután megkapta a CG-adatokat, az orvos pontos diagnózist készíthet, azonosíthatja a betegség tüneteinek okát, és megoldást adhat a betegnek.

Ellenjavallatok

A szívhajók koronarográfiája vészhelyzetben nincs abszolút ellenjavallattal.

Relatív ellenjavallatok a CG-nek:

1. Akut veseelégtelenség.
2. Krónikus veseelégtelenség diabetes mellitusban.
3. Folyamatos vérzés a gyomor-bélrendszerben.
4. Egy megmagyarázhatatlan láz, amely fertőzéssel járhat.
5. Kezeletlen fertőzés.
6. Agyvérzés az akut időszakban.
7. Súlyos vérszegénység.
8. Magas fokú artériás magas vérnyomás, nem gyógyhatású kezelés.
9. A víz- és elektrolit-egyensúly megsértése.
10. A pácienssel való együttműködés hiánya mentális vagy szisztémás patológia miatt.
11. Egy komorbid betegség jelenléte, amely drasztikusan lerövidíti a várható élettartamot, vagy növeli az orvosi beavatkozások kockázatát.
12. A páciens megtagadása a további kezelés elvégzéséről, amely magában foglalhatja a stentelés, a tolatás vagy a szelep cseréjét.
13. Szívglikozidok túladagolása.
14. A súlyos allergiák jelenléte a kontrasztra.
15. A perifériás artériák súlyos elváltozásai korlátozzák az érrendszeri hozzáférést.
16. Dekompenzált szívelégtelenség vagy akut tüdőödéma.
17. A véralvadás romlása.
18. Az aorta szelep fertőző léziója (endocarditis).

Koronária angiográfia

A koszorúérek angiográfiáját álló körülmények között végezzük röntgen műtőben. Egy szívsebész vagy beavatkozó kardiológus, egy aneszteziológus, egy működő nővér és egy érzéstelenítő is részt vesz annak megvalósításában. Ezt a vizsgálatot a tervezett indikációk szerint végezhetjük el, amikor az orvosok részletesen elmondhatják, mi a koronária angiográfia, és miért nincs szükség magyarázatra.

A nagyításhoz kattintson a fotóra

Az eljárás előkészítése

Sürgős esetekben az eljárásra való felkészülés minimális, magában foglalja az elektrokardiogram felvételét, a vérmintát (az eredmények nem várhatóak, mivel azonnali működésre van szükség), az orvos rövidített vizsgálata.

A CG előtt a betegnek elmondania kell orvosának:

• bármilyen allergiás reakció jelenléte;
• bármilyen gyógyszert szed.

A tervezett CG előtt a vizsgálatra való felkészülés alaposabban megtörténik, magában foglalja az orvos által végzett teljes vizsgálatot, amely előírja a szükséges minimális laboratóriumi vagy műszeres vizsgálatot a beteg állapota és a meglévő kapcsolódó betegségek alapján.

Általános ajánlások a vaszkuláris angiográfia előkészítéséhez:

• Vegyük az összes gyógyszert, amit magával vihetsz a kórházba. Kérdezze meg kezelőorvosától, hogy melyikeket folytassa, és melyeket kell törölnie a koszorúér-angiográfia előtt.
• Ha cukorbetegségben szenved, kérdezze meg kezelőorvosát, ha inzulint kell beadnia, vagy szájon át szedni kell a CG előtt.
• Éjfél után nem szabad enni vagy inni semmit a felmérés előtt.
• A vizsgálat előtt reggel hajtsa végre a higiénikus zuhanyt.

érzéstelenítés

A CG-t általában helyi érzéstelenítéssel végezzük, így a beteg tudatos a végrehajtás során, de a katéter behelyezésének helyét érzéstelenítik.

A betegeket gyakran nyugtatják, ami álmossá és nyugodtá teszi őket. Azonban a betegek még mindig tudatosak, és követhetik az orvosok utasításait, akik néha a vizsgálat során mély lélegzetet kérnek és lélegzik.

Néha kisgyermekeknél az általános érzéstelenítést CG-re használják, mivel az eljárás során mozdulatlanul kell feküdnie.

megfigyelés

Az eljárás során a beteg állapotának figyelemmel kísérése, a szív aktivitása. Egy aneszteziológus általában felelős a vizsgálat ezen részéért. A pácienshez elektródok vannak csatlakoztatva, ami lehetővé teszi az elektrokardiogram valós idejű monitorozását, valamint a vérnyomást és a vér oxigéntelítettségét mérő érzékelőket.

A felmérés folyamata

A koszorúér-angiográfia körülbelül 30-60 percig tart. Az alábbiakban az eljárás lépésenkénti sorrendje látható:

1. Miután belépett a röntgen műtőbe, felkérik, hogy egy speciális asztalon feküdjön. Ha a katétert a combcsont artériájában helyezik el az ágyékban, ezt a területet borotválják és antiszeptikával kezelik.
2. Az alkarba intravénás katétert helyezünk, az elektrokardiogram elektródákat a testre ragasztjuk, és a vállon egy artériás vérnyomás mandzsetta kerül elhelyezésre.
3. Ön steril ruhával van borítva, majd az artéria lyukasztási helyét egy érzéstelenítő injekcióval érzéstelenítjük.
4. Az ágyékban vagy alkarban a femorális vagy radiális artériát tűvel lyukasztják. Egy vékony vezetőt vezetnek be a tűn keresztül (úgy néz ki, mint egy hosszú huzal), amelyen keresztül egy speciális bevezető jön be az edény lumenébe.
5. A bevezetőn keresztül egy diagnosztikai katéter kerül elhelyezésre, amely áthalad az edényeken a koszorúerekre.
6. Miután a katéter csúcsa belép a kívánt koszorúér-szájba, az orvos kis mennyiségű kontrasztot fecskendez be, és egyidejűleg fluoroszkópiát (folyamatos röntgenvizsgálatot végez), amely lehetővé teszi a videofelvétel megszerzését a kontraszt terjedésével az edényen keresztül.
7. A kontraszt bevezetése többször megismételhető, mert az orvosoknak néha különböző szögekből kell megnézniük a szív edényeit.
8. Ezután a katéter csúcsa egy másik koszorúérbe kerül, és a vizsgálati eljárás megismétlődik.
9. Mindkét koszorúér artériájának különböző szögekből történő megjelenítését követően a vizsgálat befejeződött, a diagnosztikai katétert és a bevezetőt eltávolítják a testből.
10. Ha a vaszkuláris hozzáférést a combcsont artériáján keresztül végeztük, az orvos a bevezető eltávolítása után erősen megnyomja a bevitel helyét körülbelül 10 percig, hogy megállítsa a vérzést. Ennek a nyomásnak a alternatívájaként speciális eszközök használhatók az artériás fal lyukának lezárására vagy öltésére.
11. Ha a bevezetőt behelyeztük a radiális artériába, szoros kötést vagy speciális duzzadó mandzsettát alkalmazunk, amelyet 2-3 óra elteltével lehet eltávolítani.

Ez a műveletsor a klinikai körülményektől függően változhat. Például angioplasztikával és stenteléssel egészíthető ki, amelyben a koszorúér artériák szűkületének vagy elzáródásának észlelt területeit egy ballon vagy stent felfújásával bővítik. Néha a koszorúér-angiográfia végén a bevezetőt nem távolítják el a lyukasztott artériából, mivel angioplasztikára vagy stentelésre terveznek a második napon.

Helyreállítás a CG után

A vizsgálat után a beteget áthelyezik a posztoperatív osztályra, ahol az állapotának orvosi felügyeletét végzik. Ha az eljárást a radiális artérián keresztül végeztük, közvetlenül a műtőből történő átadás után a személy leülhet, és több órával később megengedett. Ha a CG-t a combcsont artériáján végeztük, a páciensnek az orvos által jelzett ideig a hátsó oldalán kell feküdnie, anélkül, hogy a megfelelő lábat hajlítaná. Ugyanakkor ajánlatos sok vizet inni, hogy a szervezetbe injektált kontrasztot a vesék megszüntessék. Ha nincs hányinger, akkor valamit olvashat.

A legtöbb beteg a tervezett CG után másnap hazamegy. A hét folyamán általános fáradtság, fájdalom lehet az edzés helyén, valamint a hematoma jelenléte ugyanazon a területen.

Példák az ajánlásokra a kórházból történő kiürítés után:

• 1-2 hétig ne vegyünk fürdőbe, ne használja a szaunát, a fürdőt vagy a medencét. Ebben az időben zuhanyozhat.
• Ha a hajó lyukasztási helyén tapasz van, a vizsgálat után másnap eltávolítható.
• Ne vezesse az autót 1 hétig.
• Ne emeljen súlyokat, ne gyakoroljon 1-2 hétig.

Ezeken az ajánlásokon kívül az orvos bizonyos gyógyszereket is előírhat. Ezeket az utasításokat a betegnek gondosan be kell tartania.

Lehetséges szövődmények

A koszorúér-angiográfiát biztonságos eljárásnak tekintik. De, mint minden orvosi módszer, annak végrehajtása bizonyos komplikációkkal járhat.

A súlyos szövődmények kockázatát 1000 koszorúér-angiográfiás eljárásnál 1 esetre becsülik.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

A koszorúér-angiográfia előkészítése: mit kell tenni a vizsgálat előtt?

A koszorúér-angiográfiára való felkészülés célja a szív koszorúér-tartályainak radioaktív vizsgálatának hatékony lefolytatása. Az előkészítő szakasz nem csak a berendezések és eszközök készsége, hanem a beteg erkölcsi attitűdje is.

A koszorúér-angiográfiáról

A koszorúér angiográfia segít abban, hogy világos képet kapjon az artériák és ágaik állapotáról. Az orvos elmondja, hogyan végezzük el ezt a vizsgálatot, mi vár rád és milyen kockázatokkal jár az eljárásban, ha a koronarográfiára utaló jelek vannak. Az orvos tájékoztatja a tanulmány költségeit is, amely általában a kórházi kezelés időzítésétől és a kórház szintjétől függ. Itt ajánljuk a koszorúér-angiográfia árainak tanulmányozását.

Néha a szívkoszorúér-vizsgálatot sürgősen, egészségügyi okokból végezzük, de gyakrabban tervezett módon történik, és elegendő idő áll rendelkezésére az előkészítéshez. A kezelőorvos előestéjén részletes utasításokat ad, és elmagyarázza, milyen gyógyszereket szed. A szívkoszorúér-angiográfia előtt az EKG-t és a szív ultrahangát is előírják.

A betegek nem mindig kórházba kerülnek vizsgálatra: ha nincs ellenjavallat, járóbeteg-koronária angiográfiát végeznek. Ebben az esetben a beteg néhány órával az eljárás után hazatérhet.

Hogyan készüljünk fel?

Az általános orvos ajánlásai a koszorúér angiográfiájára a következők:

• Egyél nem enni, és ne fogyasszon vacsorát az előző napon. A hányás elkerülése érdekében az intravaszkuláris vizsgálatokat üres gyomorban végzik.
• Vigye magával a klinikához az összes olyan gyógyszert, amelyet folyamatosan szed. Kérdezze meg az orvost, hogy szedi a reggeli gyógyszert (a műtét előtt).
• A vesék terhelése miatt az előző napokban ajánlatos több folyadékot inni az eljárás előtt.
• Ha Ön cukorbetegséggel rendelkezik, forduljon kezelőorvosához, hogy az inzulint vagy más tablettát kell bevennie tabletta formájában (mielőtt elkezdené).

Felkészülés a tanulmányi napra

A vizsgálatot angiográfiai műtőben végzik. Reggel reggel jön a klinikára. A koszorúér-angiográfiára való felkészülés kardiológussal való konzultációval kezdődik. Először az orvos megvizsgálja a betegség történetét, beleértve az allergiás reakciókat és az Ön által szedett gyógyszereket is. Az eljárás megkezdése előtt megvizsgáltuk a vérnyomást és az impulzust. A tapasztalt kardiológus feltétlenül mérlegeli a kontraindikációkat és a kockázatokat, mielőtt a páciensnek bradycardia, láz vagy nyomás következne be. Ezután kórházi ruhába öltözik, és felkérik, hogy távolítsa el a kontaktlencséket, szemüveget, ékszert, fogpótlást. Ezután követi a röntgensugaras kontrasztvizsgálat eljárását, melynek videóját a linkre kattintva olvashatja.

A koszorúér-angiográfia előkészítése

Nem szabad enni vagy inni 6-8 órával az eljárás előtt.

• A gyomornak üresnek kell lennie, hogy elkerülje a kontrasztanyag által okozott hányást vagy az eszméletvesztést, valamint a táplálékfelvételt a tüdőbe. A gyomorsav okozta égések súlyos tüdőgyulladást okozhatnak (aspirációs tüdőgyulladás). A tüdőgyulladás ilyen formája súlyos szövődmény, de a legtöbb esetben könnyen elkerülhető.
• Az előző napokban elegendő folyadékot kell használni a vesekárosodás (kontraszt nefropátia) előfordulásának megelőzésére.

Győződjön meg róla, hogy orvosa / ápolónője tájékoztatja, milyen gyógyszereket szedett rendszeresen. Szükség esetén az orvos megváltoztatja a kezelési rendet.

Otthon a gyógyszereit az orvos által meghatározott kezelési rend szerint kell bevenni.
A kórháznak nem kell magának a gyógyszert szednie, a nővér megadja a szükséges tablettákat.
Ha a gyógyszert illetően valami bizonytalan marad, győződjön meg róla, hogy konzultáljon egy nővérrel vagy orvosával.

A koszorúér-angiográfia után azonnal el lehet végezni és elvégezni az orvosi eljárást - angioplasztika vagy PTCA.

Ha egy fémváz vagy stent kerül a koszorúerekbe, fennáll a vérlemezkék ragasztásának és vérrögképződésének a kockázata a sztentben. A sztent koronária artériában való blokkolásának kockázata és az új myocardialis infarktus kialakulása csökkenti az orvos által felírt különböző vékonybél-gyógyszereket.

Előkészítés az osztályon

• A nővér beszúr egy kanült.
• Szükség esetén cseppinfúziót kell végezni a veseelégtelenség kockázatának csökkentése érdekében.
• Ha idegesnek érzi magát, nyugtatókat kérhet az eljárás előtt és előtt.
• A lyukasztás területe törlődik, és ha szükséges, borotválkozik.
• A bőrfertőzés elkerülése érdekében nem szabad otthon vagy túl sokáig borotválkoznia az eljárás előtt.

Ellenőrizze a radiális artéria megfelelőségét

A szúrási helyet a páciens anatómiájától és az eljárás jellemzőitől függően választjuk ki - a csuklón, a radiális artérián vagy a combcsont artériájában, balra vagy jobbra.

• a szúrási helyeket alkohollal mossuk
• az eljárás során felhasznált összes eszközt sterilizáljuk és steril asztalra készítjük
• a személyzet kalapban, maszkban, valamint steril ruhát és kesztyűt használ
• a lehetséges érintkezési felületek, valamint a beteg steril lapokkal van borítva

Az általános szabály!
Minden zöld és kék felület steril, és nem szabad csupasz kézzel vagy sterilizálatlan tárgyakkal megérinteni!

A femoralis artéria tisztítása

Az érzéstelenítés a szúrási helyen történik...

... és egy kanül van behelyezve az artériába, amelyen keresztül a további eljárást hajtjuk végre.

Hogyan a szív koszorúér-angiográfiás edényei - a készítmény, a következmények

Megtanul egy listát a szív koszorúér-angiográfiájával járó feltételekről, és arról, hogyan történik. A koronária angiográfiájának fejlődése, preoperatív előkészítése, gyógyulási ideje és következményei.

A koszorúér-angiográfia vagy a koszorúérek szelektív angiográfiája egy minimálisan invazív eljárás, amely lehetővé teszi a szívedények vérellátását. Az eljárás diagnosztikus, és megelőzi a terápiás intézkedéseket.

A szív koronarográfiája a kardiológiai kutatás egyik leginformatívabb módja. A koszorúérek lumenének vizualizációjának köszönhetően meg lehet határozni az elzáródás, a szűkület, a restenosis, a trombózis, az üreg kiterjedése vagy a veleszületett érrendszeri anomáliák jelenlétét. A legtöbb esetben a szívbetegség fő oka az artériás lumen átmérőjének szűkülése egy olyan ateroszklerotikus folyamat hátterében, amely olyan súlyos betegségek, mint az angina pectoris és a miokardiális infarktus oka.

Külön katéterezés és számított koszorúér angiográfia. Az első esetben a manipuláció invazívabb, de lehetővé teszi a terápiás intézkedések (stenting és angioplasztika) elvégzését is. A számítógépes tomográfia alacsonyabb kockázattal jár a beteg egészségére, de ha a patológia kimutatható, nem teszi lehetővé a restenózis kezelését.

bizonyság

Számos olyan állapot áll fenn, amely diagnosztikai és terápiás célokra koronária angiográfiát igényel. A manipuláció kinevezésére vonatkozó döntést kardiológusnak kell meghoznia, és csak a beteg jóváhagyásával. A szívfunkciók (CT, visszhang és elektrokardiográf) értékelésének nem invazív módszereivel ellentétben a koszorúér-beavatkozás traumatikus eljárás, ezért nem szabad mindenkinek előírni. Fő jelzések:

Szívroham (miokardiális infarktus ST-szegmens emelkedésével, miokardiális infarktus ST-emelkedés nélkül, instabil angina)

Rendellenes stresszteszt eredmény

Megmagyarázhatatlan szívelégtelenség

A betegek hirtelen szívhalál után vagy rosszindulatú szív- és érrendszeri aritmia után sikeresen újraélesztették.

Hosszabb ideig tartó mellkasi fájdalom, melyet a gyógyszerkészítmények nem állítanak meg

A Prinzmetal Angina gyanúja

Ellenjavallatok

Mint minden más invazív orvosi manipuláció, a koszorúér-angiográfia saját körülményekkel rendelkezik, ami lehetetlenné teszi a beteg indikátorainak egy bizonyos korrekcióját. Tipikus ellenjavallatok a manipuláció végrehajtásához:

Egyéni intolerancia a röntgen kontrasztoldathoz

Súlyos magas vérnyomás, amely nem alkalmas farmakológiai korrekcióra

A véralvadás megszakadása

Elektrolit egyensúlyhiány

Akut szisztémás fertőzés

Veszélyes szívritmus zavar

Dekompenzált szívelégtelenség

Jelenlegi ischaemiás roham

Betegkészítés

A legtöbb esetben a szívkoszorúér-angiográfiát akkor végezzük, amikor a beteg tudatos. Az érzéstelenítés lokálisan történik lidokainnal és csak a szúrás területén. Ha megfelelő indikációk vannak, vagy ha a beteg kívánja, minimális általános szedáció végezhető. Az eljárás teljes végrehajtása a beteg teljes tudatával sokkal biztonságosabbnak tekinthető, mivel bármilyen szövődmény kialakulásával a beteg tájékoztathatja őket, és az orvos elvégzi a megfelelő manipulációkat, hogy megszüntesse azokat.

A beteg létfontosságú jeleinek meghatározásához használt különböző monitorok és orvosi berendezések gyakran magas hibahatárot adnak. Emiatt a beteg saját állapotának szubjektív értékelése nagyon fontos.

A beteg előkészítése magában foglalja a táplálékfelvétel visszautasítását legalább 6 órával az eljárás előtt. Ha a beteg kábítószereket szed az antikoagulánsok csoportjából, akkor a manipuláció előtt el kell utasítaniuk. Ugyanakkor nem tilos a trombocita-ellenes szerek, például az aszpirin és a klopidogrél gyógyszereit használni. A tervezett stentelés sok esetben az eljárás nem megfelelő, ha a beteg nem veszi az antitrombocita szereket. Cukorbetegség jelenlétében a manipuláció előtt értesítenie kell az orvost, hogy helyesen korrigálja a glükózszint csökkentő terápiát. Ezeket a pontokat a vizsgálat megkezdése előtt meg kell beszélni orvosával.

A hivatalos statisztikák szerint a súlyos szövődmények nagyon ritkák. A halál, a miokardiális infarktus, az angina pectoris, a súlyos szívritmuszavarok és mások kevesebb, mint 1% -ban alakulnak ki.

Az eljárás átlagosan 20-45 percet vesz igénybe. Ugyanakkor a manipuláció időtartama jelentősen megnőhet a nem tervezett technikai nehézségek miatt.

Ha a betegnek koronária-angiográfiát írnak fel CT-eszköz segítségével, akkor az eljárás előtt az összes fém ékszert, fülbevalót, hallókészüléket és szemüveget el kell távolítani. A vizsgálat megkezdése előtt 4-8 órán belül ajánlott az étkezés megtagadása. Az ivás megengedett, de csak akkor, ha nem tartalmaz koffeint, mivel a gyors szívverés bonyolítja a betegség diagnózisát. Szükség esetén az orvos értesíti a további képzési tevékenységeket.

Hogyan

A manipuláció végrehajtásához először egy érrendszeri hozzáférést kell létrehozni. Ehhez a szerephez a radiális vagy a femorális artéria használata. Az első lehetőség elfogadhatóbbnak tekinthető, mivel a combcsont artériája nagyobb és a hirtelen vérzés nehezebb megállítani, mint a radiális artériából. Miután az orvos úgy döntött, hogy a hozzáférést választja, a hajó megtört. Először is, az artériát egy speciális tűvel lyukasztjuk, amelyen keresztül egy vezetőt helyezünk a lumenbe.

A következő szakaszban egy „betolakodót” helyezünk be a vezetőn keresztül, amellyel minden manipuláció végrehajtásra kerül. Ezután befecskendezzük a keringési rendszerbe.

A bevezető burkolaton keresztüli behelyezés után a katéter az artériák mentén halad, és eléri a szívet. A bal kamra elérése nélkül a katéter a koszorúérrendszerbe kerül.

A manipuláció során a koronária artériák lumenébe radioplasztikus oldatot injektálunk, amelynek áramát fluoroszkópiával lehet megjeleníteni. A hurkos videó részletesebben lehetővé teszi az érrendszer áteresztőképességének megismerését és az elzáródás becsült mértékének meghatározását.

Ha az artériában ateroszklerotikus plakkok vagy trombózisos csomók vannak, ami a lumen szűkülését eredményezi, akkor az ilyen változások az anyagáramlás sajátos diszperziója miatt a monitoron megnövekedett köd formájában jelentkeznek. Az átláthatóság mellett lehetőség van arra is, hogy felmérjük a kurzus kanyargósságát és a kiegészítő korlátok jelenlétét a koszorúerek rendszerében. Bár az injektált oldat nem segíti az artériás falakkaláció diagnosztizálását, nagy sűrűsége miatt röntgenfelszereléssel detektálhatók.

Ugyanakkor az orvosnak be kell állítania a röntgenberendezés helyzetét, figyelnie kell a filmhurok rögzítését, a katéter helyzetét és a röntgen kontrasztanyag áramlását.

Ha a beteg ellenjavallt katéteres koronária angiográfiára, a szív artériáinak tanulmányozása számítógépes tomográf segítségével történik. Az eljárást az egészségügyi intézmény radiológiai osztályán végzik. Az orvos szívverésének csökkentése érdekében néha a betegek a béta-blokkolók csoportjából gyógyszert szednek. A hagyományos koszorúér-angiográfiával ellentétben a CT használata nem igényel invazív manipulációt, amelyet a radiális vagy a femorális artériához való hozzáférés követ, ami csökkenti a gyógyulási idő idejét. A CT eljárás biztonságosabb, nem okoz annyira kényelmetlenséget, lehetővé teszi, hogy egy részletes 3D képet kapjon, amelyet digitális médián rögzíthet és tárolhat. A vizsgálat eredményét egy speciálisan képzett radiológus értékeli. Következtetések A koszorúér-angiográfia CT-vizsgálata a kezelőorvoshoz kerül elküldésre, ezt követően pedig további kezelési taktikák kerülnek meghatározásra.

Ha a beteg megerősítette az akut koszorúér-szindróma diagnózisát, akkor a legjobb választás a katéteres koszorúér-angiográfia elvégzése, mivel a CT-t nem lehet stenteléssel vagy ballon-angioplasztikával végezni.

hatások

A koszorúér-angiográfia után 1-4 órán belül a páciensnek szigorú ágyas pihenést kell követnie. Ha a vaszkuláris hozzáférést a femoralis artérián keresztül hajtottuk végre, akkor a sérült lábat a posztoperatív periódus teljes megfigyelési fázisában egyenesen a nyitott állapotban kell tartani. Ugyanez vonatkozik a csuklóra is, ha egy kéz van kiválasztva. Az első két nap folyamán szükség van az impulzus rendszeres ellenőrzésére a szúrási pont alatt. Ez szükséges a korai posztoperatív trombózis megelőzéséhez és a végtagok sérülékenységének csökkentéséhez.

Ha a betegnek súlyos mellkasi fájdalma van, azonnal értesítse orvosát. A beteg a manipuláció után néhány órán belül hagyja el a kórházat. Ha a koszorúér-angiográfia mellett stentelés vagy ballon-angioplasztika történt, a betegnek a kórházban egy éjszakán át kell maradnia az általános állapot felmérésére és a korai szövődmények megelőzésére.

Két hétig rendszeres időközönként kardiológus vizsgálatot kell végezni ahhoz, hogy EKG-t vegyen, és értékelje annak teljesítményét. A súlyos cardiogram-változások stent-restenosisra utalhatnak, ami további sebészeti beavatkozásokat igényel.

A kórházból való kilépést követően nem szabad 48 órán át vezetni autót. Javasoljuk, hogy a manipuláció után 8 órán át sok italt inni, ami lehetővé teszi a testben maradt röntgen kontrasztoldat eltávolítását. Tilos nehéz tárgyakat emelni a hét folyamán. A nap folyamán meg kell vizsgálni a beteg állapotát, így ha a beteg egyedül él, akkor meg kell kérnie valakit, hogy maradjon vele az éjszakában, hogy orvosi segítséget kérjen.

A koszorúér-angiográfia veszélyes? Mint minden más műtéti eljárás, az angiográfiának is van saját előnye és kockázata. A komplikációk alacsony előfordulása ellenére a betegnek ismernie kell az összes lehetséges forgatókönyvet, és tisztában kell lennie a lehetséges negatív következményekkel.

A koszorúér-angiográfia leggyakoribb szövődményei a következők:

Vérzés az injekció beadásának helyén

Allergiás reakció kontrasztoldatra

A kontrasztoldat negatív hatásai miatt kialakuló vesekárosodás

Lágyszöveti károsodás, amely az eljárás során hosszabb ideig tartó sugárzásnak van kitéve

Krónikus betegségek, például cukorbetegség, krónikus veseelégtelenség, hypo- vagy hyperthyreosis jelenlétében ezt jelentenie kell orvosának. A terhesség viszonylag ellenjavallt a koszorúér-angiográfiára, ezért az eljárás megkezdése előtt ajánlatos értesíteni az orvost az esetleges magzati szövődmények elkerülése érdekében.

Az esetleges szövődmények ellenére a koszorúér-angiográfiával kapcsolatos visszajelzések többnyire pozitívak, mivel ez az egyetlen módja annak, hogy megbízhatóan értékeljék a vérkeringést a koszorúerekben.

Ismertesse a koronária-angiográfiában szerzett tapasztalatait a megjegyzésekben, vajon az eljárás segített-e megszabadulni a szívpatológiától, vagy mindent úgy tett, mint korábban?

Miért és ki kell a szívedények szívkoszorúér-angiográfiája?

A koronarográfia a szívkori koszorúér-tartályokban lévő radioplasztikus anyagok bevezetése, hogy meghatározhassák az átjárhatóságot. A vaszkuláris hálózat képét a röntgenfelvételeken kapjuk meg, és iránymutatásként szolgál a koszorúér-betegség további kezelésére szolgáló módszerek megválasztásához. Ez az egyik legmegbízhatóbb módja annak, hogy meghatározzuk a koszorúér artériák szűkítésének, súlyosságának és prevalenciájának lokalizációját.

Olvassa el a cikket.

Jelzések a szív koszorúér-angiográfiájára

A vaszkuláris ágy állapotának tanulmányozása sürgősségi okokból történhet. Ezek közé tartozik az angina pectorisban szenvedő betegek súlyos destabilizációja, vagy a szív sebészeti beavatkozása után. Az ilyen romlás jelei a megnövekedett fájdalom, az EKG kóros változásai, a troponin, az ALT és az AST koncentrációja a vérben.

Ilyen esetekben a tervezett koszorúér-angiográfiát végzik:

• A szívkoszorúér-betegség, amelyet az EKG igazolt, a stressz tesztek, a gyógyszeres kezelésre adott válasz hiányában.

• A szívműtét előtt 35 évesnél idősebb betegeknél.
• Korai angina szívroham után.
• Az ischaemia klinikai jeleinek jelenléte a megnövekedett foglalkozási kockázattal járó egyéneknél.
• Sebészeti beavatkozások után a szívre vagy a nagy edényekre.

Ajánlatos ilyen vizsgálatot végezni, ha nehéz diagnózist készíteni - a beteg panaszai nem egyeznek meg a további kutatási módszerek adataival.

Ellenjavallatok a szív koszorúér-angiográfiájára

Súlyos szív- és extracardiaciai patológia jelenlétében a vizsgálatot nem végezzük, mivel a szövődmények kockázata megnő. Nem mutattak be vizsgálatot a betegeknél a következők jelenlétében:

• a vesefunkció meghibásodása, amelynek kreatininszintje meghaladja a 150 mmol / l-t;
• súlyos szívelégtelenség;
• dekompenzált cukorbetegség;
• az aritmiák komplex típusai;
• rosszindulatú artériás magas vérnyomás;
• a szívroham vagy agyvérzés akut periódusa (az esemény bekövetkezésétől számított egy héttel);
• endarteritis, endocarditis;
• allergiás reakciók (relatív ellenjavallat).

A szív koszorúér-angiográfiájának előkészítése

Az eljárás előtti előkészítő szakasz magában foglalja az anamnézis megfogalmazását a koszorúér-betegség súlyosságának tisztázására (a rohamok előfordulásának körülményei, szívrohamok). Az allergiák, a cukorbetegség, a magas vérnyomás, a gyomor vagy a belek fekélyes károsodása, a hemodinamikai rendellenességek, az érrendszeri betegségek, a méhvérzés.

A betegeknek át kell adniuk az ilyen típusú vizsgálatokat:

• EKG, ha szükséges - napi monitorozás;
• mellkasi röntgen;
• echokardiográfia;
• A szublaviai és a femorális artériák Doppler ultrahangja;
• vérvizsgálatok HIV, hepatitis, szifilisz;
• koagulogram, elektrolitok, kreatinin, AST és ALT, glikémiás szint.

Az allergiás reakciók hajlamára előzetes bőrvizsgálat szükséges a radioplasztikus anyagra.

Hogyan lehet a koszorúér angiográfiája

A koszorúér-angiográfia az operatív diagnosztikai beavatkozásokra utal, így csak olyan osztályok körülményei között végezhető, ahol intravaszkuláris technikákat és angiográfiai berendezéseket használnak. Az eljárás során a resuscitátorok a komplikációkhoz szükséges sürgősségi segítségnyújtásra szolgálnak.

A koszorúér-angiográfia első szakasza a választott technikától függően eltérő lehet:

• Jadkins szerint két különálló katétert alkalmaznak a koronária artériákban, amelyek a combcsont artériáján keresztül kerülnek be.
• A Souns módszer egyetlen katétert használ, a jobb és a bal koszorúér áthalad rajta, a bevezető pont a brachialis artéria.

Minden további lépés hasonló, függetlenül attól, hogy melyik tanulmányi lehetőséget választotta. A katéter a koszorúérben indul, amelyen keresztül a heparin először lép be, majd a kontrasztba (Visipack, Omnipack, Ultravist vagy mások). A bal szívkoszorúér esetében az x-sugaraknak öt előrejelzésben kell lenniük, jobbra két esetben. Ugyanakkor a szív kamrai állapotát is elemezzük.

Az angiográfia során folyamatosan nyomon követik a nyomást és az EKG értékeket. A pácienssel egyetértésben az edény szűkített lumenje egy léggömb vagy egy stent segítségével bővíthető. Az eljárás befejezése után a katétereket eltávolítjuk, a préselési helyre nyomáskötést alkalmazunk.

Angioplasztika és stentelés a koszorúér angiográfiája során

Végezetül jelölje meg a következő információkat:

• Az uralkodó vérellátás típusa jobb, bal, egyenletes.
• A szív izomrétegének állapota, amelyet szűkített edényrel szállítunk.
• A biztosítékok és jellemzőik jelenléte.

A koszorúér-angiográfia kezelésére vonatkozó információkért tekintse meg ezt a videót:

Meddig tart a tanulmány?

A koszorúér-angiográfiát helyi érzéstelenítéssel végezzük, így nem szükséges előkészítő preoperatív készítmény. Csak nyugtatók használhatók. A szúrási hely és a katéter helyének érzéstelenítése után maga az eljárás kezdődik, ami 20-30 percet vesz igénybe. A műtőben töltött teljes idő - körülbelül egy óra. Ez azzal a feltétellel jár, hogy nem kerül sor stentelésre.

Ajánlások az eljárás utáni helyreállítási időszakban

A kórházban a páciens 5–24 órás angiográfiát követhet. Ebben az időszakban ajánlott az ágy pihenése, lehet inni vizet és gyümölcsleveket. Ha a szív teljesítménye stabil, akkor a beteg lemerül.

Otthon, legalább egy héten át kell tartania egy szelíd rendszert, megszüntetni a fizikai terhelést, az alkoholfogyasztást és a dohányzást. 2-3 napig nem kell fürdőznie, a zuhanás ideje alatt a szúrás helyén száraz maradjon. Az autó 3 - 5 napon belül vezethető.

Sürgősen konzultálnia kell az orvossal az alábbi tünetekkel:

• vérzés egy artéria szúrási helyén;
• fájdalom, duzzanat és bőrpír;
• a katéterezési zóna közelében keményedik;
• a testhőmérséklet emelkedett;
• a bőr színe megváltozott, és a katéter tartására használt végtag zsibbadt és hideg vagy meleg lesz;
• túlzott gyengeség, mellkasi fájdalom és légszomj.

A koszorúér-angiográfia lehetséges negatív hatásai

A leggyakoribb szövődmény a vérzés az artéria szúrási helyén. Általában a koszorúér-angiográfia nem veszélyes eljárásokra utal.

A betegek kevesebb mint egy százalékánál jelentették meg a szívritmuszavarokat a kamrai fibrilláció, az érfalfal károsodása és a miokardiális infarktus formájában. Általában súlyos angina megnyilvánulásokhoz kapcsolódik. A kontrasztanyag esetleges intoleranciája, az edény eltömődése egy vérrögrel.

Szívvizsgálat költsége

Az eljárás becsült költsége 10 - 19 ezer rubel, leggyakrabban a klinika által alkalmazott módszertől, valamint a nagy pontosságú berendezések elérhetőségétől függ.

Abban az esetben, ha a koszorúér-angiográfia során (a pácienssel együtt) a vaszkuláris stentelésről szóló döntést határozták meg, a fogyóeszközökre és a további sebészeti beavatkozásokra külön fizetést kell fizetni. Külföldön a vizsgálati költség a kontrasztos koszorúerek segítségével 7 és 15 ezer dollár között mozog.

Aktuális betegproblémák

A betegek általában sok kérdést vetnek fel az eljárás előtt. A leggyakoribbak a következők:

Lehet-e elvégezni bypass műtétet koronária angiográfia nélkül? Az artériák károsodásának mértékét és a károsodott vérellátás helyét előzetesen csak a koszorúér-angiográfia határozhatja meg, ezért ajánlott, hogy minden páciens műtét előtt megkezdődjön a szívedényeken végzett műveletek előtt.

1. típusú diabéteszem van. Lehetséges a koszorúér angiográfiája? A cukorbetegség nem ellenjavallat. De mielőtt az eljárást hozzárendelnék, meg kell szereznie az endokrinológus következtetéseit, hogy megvizsgálja a vércukorszintet és a glikált hemoglobin szintjét. Az inzulin adagját úgy kell beállítani, hogy a glikémia közel legyen a normális szinthez.

Milyen gyakran végezhető el a koszorúér-angiográfia? Ez a diagnosztikai módszer nem veszélyes, így a szív koszorúér-tartályainak ellenőrzéséhez szükséges gyakorisággal lehet elvégezni. Ismétlődő vizsgálat írható elő a szívelégtelenség fokozására, a gyógyszeres kezelés alacsony hatékonyságára, az EKG változásaira vagy a vér biokémiai elemzésére.

Lehetséges-e a szívkoszorúér-angiográfia orvosorvoslat nélkül? A koszorúérek diagnózisára vonatkozó indikációk - elsősorban a koszorúér-betegség. Ha tipikus tünetei vannak, és a beteg állapota kielégítőnek tekinthető, az anginás rohamok csak nagy fizikai terheléssel fordulnak elő, és a közeljövőben nem terveznek műtétet, akkor nincs szükség ilyen diagnózisra.

Annak érdekében, hogy végül meg lehessen határozni, hogy a corornográfia látható-e, minden rendelkezésre álló orvosi feljegyzést elemezni kell. Ezt csak kardiológus végezheti szakmailag.

Így az edények koszorúér-angiográfiája az „arany standard” a miokardiális ischaemia diagnosztizálásában és a stent vagy shunt elhelyezés tervezésében. A módszer viszonylag biztonságos vizsgálati típusokra utal, ezért szinte valamennyi koszorúér-betegségben szenvedő beteg számára ajánlott, kivéve azokat, akik súlyos társbetegséggel vagy komplex szívpatológiával rendelkeznek.

Gyakran előfordul a koszorúér-angiográfia szövődményei, mivel a szívedények rekonstrukciójának a karon keresztül történő végrehajtásának kockázata meglehetősen magas. A hematoma a legegyszerűbb.

A szívedények kikerülésére irányuló művelet meglehetősen drága, de segít a beteg életminőségének javításában. Hogyan lehet a szív megkerülő hajói? Milyen szövődmények fordulhatnak elő?

A szívhajók utánfutását követő rehabilitáció nagyon fontos. Fontosak az orvos táplálkozással, táplálkozással, viselkedési szabályokkal kapcsolatos ajánlások a posztoperatív időszakban a koszorúér-bypass műtét mellett. Hogyan szervezzük meg az életet? A fogyatékosság érvényes?

A koszorúér elzáródása akkor következik be, amikor a koszorúér elzáródik. Ez részleges, krónikus. Az artériás kezelés gyógyszeres terápiát, valamint az erek angioplasztikáját foglalja magában.

A szív MRI-jét indikátorok végzik. És még gyerekeket is vizsgálnak, mely jelzések a szívhibák, szelepek, koszorúerek. A kontrasztú MRI megmutatja a szívizomnak a folyadék felhalmozódásának képességét, feltárja a tumorokat.

Fontos funkciót játszik a koszorúér-keringés. Jellemzői, kis léptékű mozgási mintázata, véredényei, fiziológiája és szabályozása a kardiológusok által vizsgálták a gyanús problémákra.

A kardiológiai katéterezés a súlyos patológiák megerősítése céljából történik. A jobb oldali szakaszok, üregek vizsgálata elvégezhető. Ezt pulmonalis hipertóniával is végzik.

A szívszúrást az újraélesztés részeként végzik. Azonban mind a betegek, mind a rokonok sok problémával küzdenek: amikor szükség van rá, miért végezzük el a tamponádot, milyen tűt használnak, és természetesen lehetséges-e a myocardium áttörése az eljárás során.

Meglehetősen szokatlan a szív térképezés. Ezt a felmérést diszperziónak, színnek is nevezik. A nem invazív feltérképezéshez szükséges szív komplexet nagyszámú ember számára lehet elvégezni.

A szívedények szívkoszorúér-angiográfiájának előkészítése és elvégzése

A szívedények koronarográfiája az egyik leghatékonyabb és legpontosabb diagnosztikai módszer, amelyet a szív artériák állapotának vizsgálatára használnak.

A szívedények szívkoszorúér-angiográfiájának előnyei és jellemzői (mi ez)

A vizsgálat során kontrasztanyagot injektálnak a szív artériába. Speciális berendezések segítségével a szükséges számú lövést készítjük, a koszorúér-angiográfiát végzik.

A diagnosztikai koszorúér angiográfia lehetővé teszi, hogy:

• A szívcirkuláció jellemzőinek tanulmányozása.
• Az ateroszklerotikus plakkokat, a belső érrendszer elzáródásának vagy szűkülésének területeit azonosítsa.
• Azonosítsa a veleszületett és szerzett anatómiai hibákat.
• Az ischaemia klinikai képének pontosítása (megerősítse vagy tagadja a "koszorúér-betegség" diagnózisát).
• Válasszon ki egy megfelelő területet a tolatáshoz (ha előfeltétele van annak végrehajtásához).
• Értékelje a rendelkezésre álló stentek és shunts állapotát.
• Válassza ki a leghatékonyabb kezelési módokat, amelyekre a komplikációk minimális kockázata jellemző.

A diagnosztikai beavatkozás megkezdése előtt sok beteg aggasztja, hogy a koszorúér-angiográfia veszélyes-e. A statisztikák szerint a súlyos szövődmények kockázata minimális (egy eset több ezer eljárás esetében). A koszorúér-angiográfia súlyos szövődményeinek megjelenése, amelyek nem jelentenek komoly kockázatot, összefüggésben állnak az erek integritásának megsértésével, hematomák kialakulásával, vérrögökkel, vérzéssel és allergiás reakciókkal szemben.

A koszorúér-angiográfia előnyei közé tartozik a kényelmetlenséget okozó manipulációk minimális száma, az eljárás rövid időtartama (átlagosan kevesebb, mint 10-20 perc), informatív (a koszorúér-angiográfia lehetővé teszi, hogy elegendő adatot kapjon a további terápia tervezéséhez).

A szívkoszorúér-angiográfia előnyei, amelyek a szív- és érrendszeri kórképek lefolyására vonatkozó számos kérdésre adnak választ, jelentősen meghaladják a potenciális kockázatokat, ami lehetővé teszi a vizsgálat megvizsgálását az ischaemiás diagnózis „arany standardjának”.

A diagnosztika típusai

A szívedények vizsgálata lehet:

• Gyakori. Minden szívedény szívkoszorúér-angiográfiáját végezzük.
• Szelektív. A hajók egy részének (nem minden) tanulmányozása. Kontrasztot vezetünk be, hogy csak a szükséges edényeket töltse ki.

A kardiovaszkuláris rendszer létfontosságú szervének berendezéseitől és vizsgálati módszereitől függően számos angiográfiai altípus alkalmazható.

Invazív koszorúér angiográfia

Kontrasztanyagot injektálnak a tartályba, képeket készítenek (a felvételi frekvencia több képkocka másodpercenként) filmre vagy digitális adathordozóra rögzítve. A felmérést nagy térbeli felbontás jellemzi.

Tomográfiai vizsgálat (CT vagy MSCT)

A kontrasztanyag befecskendezése után a pácienst multislice tomográfba helyezzük. A háromdimenziós képet tanulmányozó orvos részletes adatokat kap a lumenről, a morfológiai kórképekről. A tomográfiai koszorúér-angiográfia hátrányai közé tartozik a beteg által kapott nagy mennyiségű sugárzás.

Mágneses rezonancia koronária angiográfia

Egy speciális radiofarmakon intravénás beadása után a pácienst az asztalra helyezik, amely képes megváltoztatni a mágneses hullámok forrásához viszonyított helyzetét. Néhány szkenner lehetővé teszi, hogy nagy pontosságú eredményeket kapjon, kontraszt nélkül.

Az MTR-koronária-angiográfia előnyei: nincs szükség nagy léptékű érrendszeri beavatkozásokra, az artériás ágy vizuális megjelenítésére, az érrendszeri szűkület kimutatására, görcsökre, tromboembóliára, ateroszklerózisra, hipoxiára és miokardiális ischaemiára.

Pozitron emissziós koszorúér angiográfia

A technika magában foglalja a glükóz vagy más anyag vénájába történő bevitelét egy radionuklidot kibocsátó posztronokkal (pozitív töltésű részecskékkel) együtt. A tomográf rögzíti az ionizáló sugárzás intenzitásának változásait a szívizom és a véredények különböző részein, és tiszta képeket hoz létre. A PET koszorúér angiográfiájának hátrányai közé tartozik az eljárás magas költsége, jelentős sugárzási dózisok.

Egy foton emissziós koszorúér angiográfia

A módszer azon képalkotáson alapul, hogy a beadott radiofarmakon sugárzását (gamma-kvantát) rögzítő tomográf képezi. A vaszkuláris elváltozások természetének átfogó értékelését lehetővé tevő felmérés lefolytatásának eljárása hasonló a PET diagnózisához.

Jelzések

A koszorúér-angiográfia legfontosabb indikációi a szívkoszorúér-betegség akut lefolyásának gyanúja, a szövődmények fokozott kockázata, az IHD-kezelés hatásának hiánya, a klinikai kép pontatlansága miatt a kezelési módszer kiválasztásának nehézsége.

Tekintsük a részletes olvasmányokat. A koronarográfia akkor történik, ha:

• A szívroham súlyos (akut) tünetei. A vizsgálatot a lehető leghamarabb végzik - legkésőbb a támadás megkezdése után 10-12 órával.
• Postinfarktus sokk.
• Angina pectoris (primer, progresszív, posztinfarktus, stenirani után, tolatás).
• A szívizom vérellátási elégtelensége, amit az EKG vagy napi EKG-monitorozás eredményei igazolnak.
• Az ischaemia azonosítása a stresszteszt után.
• Ischaemiás pulmonális ödéma, pulmonális stagnálás.
• Hosszantartó hipotenzió.
• Súlyos aritmiák.
• A szív nem ischaemiás patológiáival való differenciáldiagnózis előfeltételei.
• Trauma a mellkasra.
• Fájdalmas érzések a szegycsont mögött.
• Szívbelhártya-gyulladás.
• Kardiomiopátia.
• Kawasaki betegségei.
• Kardiopulmonális újraélesztés.
• Belső szervek transzplantációjának előkészítése, szívbeavatkozás.
• Szakmai orvosi vizsgálatok lefolytatása (pilóták, űrhajósok, más szélsőséges szakmák képviselői).

Ellenjavallatok

A koszorúér-angiográfiára nincsenek abszolút ellenjavallatok. Relatív ellenjavallatok vannak, amelyek listája a következőket tartalmazza:

• Egyéni intolerancia a radiopaque anyagokhoz (allergiás a koszorúér-angiográfiában alkalmazott gyógyszerekre).
• Progresszív kamrai aritmia, magas vérnyomás.
• Dekompenzált szívelégtelenség.
• Szélütés.
• Jelentős eltérések a normál véralvadástól.
• Hypokalemia (alacsony a káliumszint a vérben).
• A vérszegénység súlyos formái.
• Aktív vérzés (függetlenül az etiológiától és a diszlokációtól).
• Súlyos mérgezési szindróma.
• A fertőző betegségek szövődményei.
• Hyperthermia.
• Veseelégtelenség.
• A peptikus fekély, a belső szerveket érintő egyéb betegségek súlyosbodása.
• Dekompenzált cukorbetegség.
• Mentális zavarok.

Ha súlyos betegség (vagy betegségcsoport) tünetei jelennek meg, az eljárást a tünetek javulásáig elhalasztják. Ha komoly fenyegetés van az életre (a halálozás kockázata meghaladja a diagnosztikai szövődmények kockázatát), a kezelőorvos úgy dönthet, hogy a koronária-angiográfiát ellenjavallatokkal is elvégezheti.

Hogyan készítsünk koszorúér-angiográfiát (koszorúér-angiográfia)

A koszorúér angiográfiájának elvégzése érdekében előkészítő intézkedésekre van szükség. Ha nem tervezett (vészhelyzeti) diagnózist hajtanak végre, a beteg az endovaszkuláris műtétbe kerül, anélkül, hogy elemzést végezne a progresszív patológiák visszafordíthatatlan következményeinek nagy valószínűsége miatt.

Ha tervezett koszorúér-angiográfiát szerveznek, orvosi vizsgálatokat, szakemberekkel folytatott konzultációkat, laboratóriumi és műszeres diagnosztikai eljárásokat végeznek, és ellenjavallatokat azonosítanak.

Kórházi kezelés és előkészítés

A szívedények koszorúér-angiográfiájának előkészítése a következő vizsgálatokat teszi lehetővé:

• HIV, hepatitis elemzése.
• Az EKG, az EchoCG (a szelepes készülék, a kamrák, az aorta és az üregek méreteit vizsgáljuk).
• A szív, az artériák ultrahang diagnózisa.
• Laboratóriumi vérvizsgálatok.
• Röntgen (vizsgált mellkas).
• Véralvadási.
• Vizelet elemzés

A koronográfia dátuma és ideje van beállítva. Néhány nappal a vizsgálat előtt meg kell szüntetni a vérhígításhoz hozzájáruló gyógyszerek, valamint más gyógyszerek szedését, konzultálva orvosával. A szakembert tájékoztatni kell az allergiákról. A koszorúér-angiográfia napján nem szabad folyadékot és ételt fogyasztani.

Ha a páciensnek erős félelme és szorongása van, gondok vannak az önellenőrzéssel, majd a feszültség enyhítése érdekében, amely zavarhatja a koszorúér angiográfiáját, a nyugtatók injekcióit hajtják végre.

Fontos! Az egészség jelentős romlásával, a krónikus betegségek súlyosbodásával, amelyek növelik a nemkívánatos következmények valószínűségét, a koszorúér angiográfiát elhalasztják (elhalasztják).

Mi történik a műtőben?

A szív koszorúér-angiográfiája során számos manipuláció történik:

• Haj eltávolítása a szúrási területről, fertőtlenítés.
• Helyi érzéstelenítés.
• A hajó lyukasztása, katéter bevezetése.
• Mozgassa a katétert az aorta csomópontjába a szív artériával.
• A kontraszt bevitele a behelyezett cső végéhez csatlakoztatott fecskendővel. Miután a gyógyszer belép a vizsgált artériákba, a fotó-, videó-rögzítést speciális berendezéssel végzik.
• Távolítsa el a katétert, hagyja abba a vérzést a szúrási területre gyakorolt ​​túlzott nyomás miatt.
• Alkalmazzon steril, szoros kötést.

A koszorúér angiográfiája minimális időt igényel, átlagosan az eljárás 10-20 percig tart. Korábban a beteg megvizsgálhatja az orvosi személyzetet, hogy mennyi ideig tart a vizsgálat, és hogyan kell viselkedniük a koszorúér-angiográfia során.

Mi történik a koszorúér-angiográfia után

A kórházba áthelyezett páciens az ágy pihenését mutatja (5-10 órán keresztül). A szívedények szívkoszorúér-angiográfiáját a véralvadást csökkentő gyógyszereket alkalmazó betegeknél fokozott a posztoperatív vérzés kockázata.

A komplikációk elkerülése érdekében több napot kell tölteni egy orvosi intézményben tapasztalt szakemberek felügyelete alatt. Mennyi időt vesz igénybe a kórházban való tartózkodás, a kezelőorvos döntése. Ha nincsenek komplikációk előfeltételei, nincsenek panaszok, a diagnosztikai beavatkozás után egy nappal lehetséges a mentesítés.

Az eredmények és a diagnosztika költségeinek értelmezése

A hatékony diagnosztikai technika lehetővé teszi, hogy pontos információkat kapjon:

• A progresszív ischaemia súlyossága.
• Az artériás szűkítés területeinek lokalizációja.
• A szűkület, az elzáródás, az aneurizma, a kalcifikáció (diffúz, lokális, bonyolult, egyszerű) jellege.
• Elérhető vaszkuláris plakkok, vérrögök.
• A bizonyíték (vagy annak hiánya) a műtétre. A patológiai jelenségek kiküszöbölésére szolgáló sebészeti módszerek alkalmazásának fő indikációja a koszorúér-szűkítés legalább 50% -kal.

A koszorúér-angiográfia során kapott eredmények dekódolása után a beteg tájékoztatást kap a további kezelés és megelőző intézkedésekről.

A koszorúér-angiográfia költsége több száz és több ezer dollár között van. Az orvosi vizsgálat végső árát a következők határozzák meg:

• Az orvosi központ jellemzői (helyszín, tulajdon, műszaki felszerelés).
• A koszorúér-angiográfia típusa.
• Minősítések, az eljárást végző szakemberek szakmai tapasztalata.
• A felhasznált gyógyszerek, anyagok, előkészítő, tanácsadó, diagnosztikai eljárások listája.
• A kórházi kezelés ideje.

Lehetséges szövődmények

A szívedények szívkoszorúér-angiográfiájának következményei nyilvánulnak meg:

• Kontrasztanyagok által okozott allergiák (bőrkiütés, hányinger, hányás). A tünetek antihisztamin injekciók alkalmazásával megszűnnek, vagy terápia nélkül eltűnnek.
• Kellemetlen érzések, duzzanat, kék szúrási terület, az érzékenység megsértése.
• Hypotonia.
• Légszomj.
• Gyengeség.
• Fájdalmas érzések a szívben, aritmiás megnyilvánulások, szívroham (ezek a szövődmények a koszorúér-angiográfia után, legfeljebb egy esetben ezer vizsgálatnál fordulnak elő).
• A koszorúér integritásának megsértése (egy eset több száz súlyos, ateroszklerózisban szenvedő betegnél).
• Thrombosis.
• Szélütés.
• Nefropátia a vérben a kreatinin szintjének emelkedése által okozott kontraszt miatt. A kontraszt a nap folyamán kiválasztódik a testből.
• A perifériás idegrendszer veresége.
• Fogyatékosság.

A 16 évesnél fiatalabb és 60 évesnél idősebb betegek, valamint a krónikus szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegek és más rendszerek fokozottan veszélyeztetik a koszorúér-angiográfiát. A nemkívánatos koszorúér-angiográfia valószínűségének minimalizálása érdekében be kell tartani az óvintézkedéseket (kövesse az összes eljárási szabályt), figyelemmel kíséri a beteg állapotát a vizsgálat minden szakaszában és befejezése után.

Ossza meg véleményét a leírt diagnosztikai eljárásról. Várjuk az Ön észrevételeit.