Ha a szívszelep nem zár le teljesen, mit jelent ez?

A szív egyik szelepe nem zár le teljesen? A jogsértést bizonyos okok okozzák, és szelephiba.

A szívszelep meghibásodásának okának megértéséhez ismernie kell a szív anatómiai szerkezetét.

A szív egy üreges izmos szerv, négykamrás szerkezettel (két kamra és két atria). A szelepeket, a tricuspid és a mitrális kamrákat elválasztjuk az atriától.

A szívben lévő edények megosztják a szelepeket: a tüdő és az aorta. Szelepek szükségesek a véráramlás szabályozásához. Ha szövetük megváltozik és a szerkezet deformálódik, akkor nem zárhatók le teljesen vagy teljesen nyitott állapotban.

Ha a szelep nem zárható be teljesen, akkor az átriumba belépő vér nem elegendő a normális működéshez, nem hagyja át a véráramlást.

A szelep nem nyílik - a véráramlás részben visszatér az átriumba vagy a kamrába, ami végül a szív megzavarásához vezet, súlyos szívelégtelenség van.

Valvularis szívhibák. leírás

Aorta szelep szűkület

Ez egy ritka, szerzett szívbetegség, amely a szerv bal oldalát érinti. A szelep hibája következtében kialakulhat aritmia, elektromos vezetési zavar vagy fertőző endocarditis.

Valvularis szűkület következik be a szelep bezárását okozó aorta nyílás szűkülése következtében.

Az ellenkező irányú véráramlás a hemodinamikához vezet.

Mitrális szelep prolapsus

Ami a prolapsushoz vezet:

• vírusos és bakteriális fertőzések;
• endocarditis;
• reuma;
• gyulladás, amely sérti a kötőszövet szerkezetét;
• sclerosis multiplex;
• szívizomgyulladás;
• aorta arteritis;
• akkord és szívizom sérülése.

A magas vérnyomás a szelepek hiányos bezárását is provokálhatja.

A reumás Valvularis betegség

A gyermek orrnyálkahártya krónikus gyulladása reumához vezethet. A streptococcusok állandó fertőzése által okozott megsértés. A reumás prolapsus nehéz diagnosztizálni, mivel nincsenek speciális laboratóriumi vizsgálatok.

A probléma azonosításához az orvosok a tünetek listáját használják, elemzik a beteg panaszait és figyelembe veszik a betegség klinikai megnyilvánulásait.

A mitrális és aorta szelepek vereségével a betegeket antibiotikumokkal és gyulladáscsökkentő szerekkel kezelik a kórházban.

Nyilvánvaló szelephiba

A szelepek megsértése a kezdeti szakaszban nem befolyásolja a test munkáját, és a betegek nem panaszkodnak a rossz egészségre. A színpadot kompenzálónak nevezik. Ezt követően, a dekompenzáció stádiumában súlyos tünetek jelentkeznek, ami halálhoz vezethet.

A mérsékelt szakaszban egy személy aggódik az állandó fáradtság, a légszomj miatt, és a hemoptysis pulmonális ödémával kezdődik. A bal oldalon található átrium növekedésével a gége idegei összenyomódnak, a hang elakad.

Az aorta szelep elégtelensége gyors szívverés, mellkasi fájdalom, légszomj, mérsékelt fizikai erőfeszítés formájában nyilvánul meg.

A súlyos aorta elégtelenség halálhoz vezethet a nyomás és a pulmonális ödéma jelentős csökkenése miatt. A betegek azonnali sebészeti beavatkozást igényelnek.

A szelep hibás működésének diagnosztikája

A probléma diagnosztizálásának első lépése a szívverés hangmagasságának meghallgatása és a zaj észlelése. A szív auscultációja lehetővé teszi, hogy előzetes diagnózist készítsen, amellyel a beteg továbbküldésre kerül.

Az elektrokardiogram, a szív echokardiogramja és a mellkasi röntgen a vizsgálat következő szakasza, amely lehetővé teszi annak megállapítását, hogy van-e növekedés a szívkamrákban.

A röntgenfelvétel a szívforma torzulását és annak növekedését mutatja.

Az ECHO megmutatja a szelepek alakváltozását, a képtelenséget teljesen bezárni vagy nyitni, és segít megtalálni a szelep problémáinak okát, elégtelenségének mértékét és a szervezetből történő kompenzáció lehetőségét.

A következő diagnosztikai szakaszban katétert vezetünk be a koronográfiára és a kamrai képalkotásra.

Kezelési módszerek

A probléma fő megoldási módja a protézis. A gyenge vagy mérsékelt szelep elégtelenség esetén a gyógyszeres terápiát nem írják elő, az inhibitorok a betegség súlyos lefolyásával járnak, ami nem okoz egyértelmű tüneteket.

Kétféle műtétet kell alkalmazni: szelepprotézis és műanyag. A szelepszerkezet fenntartása, a szövetekben bekövetkezett változások hiánya és mobilitásának teljes megőrzése mellett a betegek plasztikai sebészetet kapnak. A módosított és sűrített szövetek eltérő megközelítést igényelnek - a protézis.

A műanyagok előnye a protézisekkel szemben - kevesebb műtét utáni szövődmények és a fertőző endocarditis kockázata.

Az enyhe aortai elégtelenség aszimptomatikusan nem igényel terápiát, azonban a testmozgás csak a betegekre korlátozódik, és a kemény munka ellenjavallt.

Minden évben kardiológusnak kell vizsgálnia. A tünetek megjelenésekor a betegeket gyógyszeres kezelésben részesítik.

A szelep elégtelensége állandó konzervatív kezelést igényel, a műtéti beavatkozás indikációi szerint.

Megelőzés, étrend és életmód

A megfelelő életmód és a speciális diéta a szelephiányos betegek egészségét támogatja a megfelelő szinten.

A betegeknek tanácsos betartani a napi adagolási rendet, amelyben a munka- és pihenőidőket optimálisan választják. A test jó állapotban tartása segít a gyaloglás és a könnyű edzés során a friss levegőben.

Ha lehetséges, kerülje a stresszes helyzeteket, olyan helyeket, ahol nincs oxigén, kemény fizikai munka

A betegek e csoportjának táplálkozására a Pevzner által kifejlesztett 10-es orvosi diétát alkalmazzák a vérkeringéssel kapcsolatos kardiovaszkuláris problémákkal küzdők számára.

Az étrend segít enyhíteni a duzzanatot, enyhíti a légszomjat, a ritmuszavarokat, a gyengeséget, a krónikus fáradtságot, csökkentve a vesék terhét és normalizálja az emésztőrendszert.

A Pevsner-rendszeren keresztül történő táplálás (10. táblázat) megakadályozza a koleszterin-tömítések kialakulását és helyreállítja az anyagcserét.

A terápiás táplálkozás alapszabályai Dr. Pevzner:

• A só bevitelének korlátozása.
• A cukor és az állati zsírok mennyiségének csökkentése.
• A koleszterin túlterhelés elkerülése.
• A fogyasztott folyadék mennyiségének korlátozása.
• A táplálékból kizárták az étrendet, amely izgatja az idegrendszert és irritálja a gyomrot, és károsítja a májat és a veséket.
• A sült, zsíros és emésztő-nehéz ételek nem megengedettek.

A szív- és érrendszer helyreállítását elősegíti a jóddal, magnéziummal, káliummal és vitaminokkal dúsított termékek.

Az alkáli termékek, például a túró, a kefir, a ryazhenka jótékony hatással vannak a testre.

A húst, a halakat és a zöldségeket pároljuk, főzzük vagy dupla kazánban főzzük, a főzés közben nem adunk hozzá sót. Javasoljuk, hogy enyhén sózzuk a kész ételeket. Bogyók, zöldségek, gyümölcsök, kívánatos, hogy ne tegyük ki a kulináris feldolgozást.

Az étrendtől teljesen kizárt só erős duzzadásával a folyadék naponta legfeljebb 1,5 literes, levesekkel együtt.

Étkezés ajánlott kis adagokban, naponta ötször.

A menü elkészítése során a szakértők a beteg testtömegét vezérlik. Az elhízással az edények kalóriatartalma csökken az adagok csökkentésével, a cukor és a liszttermékek redukálásával.

Annak érdekében, hogy csökkentse az éhségérzetet, a túlsúlyos betegek napi hat ételt fogyasztanak kis adagokban. Az ételeket főleg a vízzel készítik, vagy párolják.

• szárított kenyér;
• kekszek;
• sovány hús;
• főtt hal, sovány;
• erjesztett tej és tejtermékek;
• egy főtt tojás naponta;
• friss és főtt zöldségek;
• friss gyümölcsök, zöldek, bogyók;
• zöldséglevesek;
• zselék, kompótok, gyümölcslevek;
• méz;
• cikória ital.

A sütés, a palacsinta, a megőrzés teljesen kizáródik az étrendből.

A szívszelep nem ér véget

A szívszelep nem ér véget? Számos oka van annak, hogy a szívszelep nem záródik le teljesen. Gyakran az ok meghatározása segít a leghatékonyabb kezelési mód meghatározásában és meghatározásában.

A szív egy üreges, izmos szerv, amely a szervezetben lévő vérkeringés következtében oxigénnel gazdagítja a szerveket és a szöveteket. Négy kamra van: két atria és két kamra. Az atria és a kamrák atrioventrikuláris szelepekkel rendelkeznek: a bal oldali mitrális és a jobb oldali tricuspid.

A szívből távozó hajókat szelepek is választják el: az aorta szelepét és a tüdőtörzset. Az egyik irányba nyíló szívszelepek szabályozzák a véráramlás irányát, megakadályozzák a vér visszatérését. A szelepek szerkezetében bekövetkező változások esetén nem nyithatók meg, illetve nem zárhatók le a végén.

Az első esetben a vér elégtelen mennyiségben jut be, a második - a redukció során a vér egy része nem lép be az efferens edényekbe, hanem az atriákhoz vagy kamrákhoz, amelyek idővel progresszív szívelégtelenséghez vezetnek. A szívelégtelenséget a szívizom gyengeségének alakulása jellemzi, amely végső soron nem képes megbirkózni a funkciójával - gazdagítja a testet a vérrel.

1 Általános ötletek a szívbetegségről

Aorta stenosis

A szelepszelep berendezésének meghibásodásához vezető veleszületett vagy megszerzett hibáit szívszelephibáknak nevezik. A megszerzett hibák sokkal gyakrabban fordulnak elő, és a szív bal oldala főként érintett, ezért olyan hibák, mint a tricuspid szelep stenózisa nagyon ritkák. A szelepek szerkezetét vagy a szerkezetüket szabályozó szerkezetek változásait hemodinamikai zavarok okozzák.

A megszerzett szelepbetegség hajlamos a betegség kialakulására - fertőző endokarditisz, aritmiák és vezetési zavarok, és végső soron szívelégtelenség. A szív szelepszelepének hibái két csoportra oszthatók: meghibásodás és szűkület.

A szelep elégtelensége olyan állapot, amelyben a szelepek zárt állapotban nem ülnek egymáshoz közel, és ez ellentétes irányú véráramláshoz vezet.

A szűkület olyan állapot, amelyben a szelep elzárja a nyílást, ami a bejövő vér mennyiségének csökkenéséhez vezet.

Azokat az eseteket, amikor a meghibásodás és a szűkület egy szelepet érint, általában kombinált hiba kialakulásának nevezzük. Két vagy több szelep vereségével kombinálva.

2 A szelepszűrő okai

Mitrális szelep prolapsus

A szelep-elégtelenség egyik oka a születési rendellenesség, mint például a szaporodás vagy a szelep hasítása. A reumás, a szisztémás szklerózis, az aortoarteritis, a szisztémás lupus erythematosus és a kötőszövet egyéb gyulladásos betegségei kiválthatják a szelepszár-hibák kialakulását. Az előfordulás oka lehet bakteriális vagy vírusos betegségek, különösen fertőző endocarditis és myocarditis.

A sérülést szelephiba okozhatja, melynek következtében megfigyelhető a levél nyitása vagy megrepedése, vagy a szelepek nyitását és zárását szabályozó izmok és akkordok károsodása. Az artériás hipertónia az aorta gyökér tágulása következtében az aorta szelep elégtelenségének kialakulásához vezethet.

3 Reumatizmus, mint a megszerzett szelep-szívbetegség kialakulásának oka.

Mitrális szelep a reuma számára

Gyakran a megszerzett szelep-szívbetegség kialakulásának alapja a reuma. A reumatizmus kialakulása az orrnyálkahártya krónikus gyulladásos betegségeinek hátterében fordul elő. Ezt a betegséget β-hemolitikus streptococcus A csoport okozza, és befolyásolja a szív, az ízületek, a bőr és más szervek. A gyermekek és serdülők a leginkább érzékenyek erre a betegségre.

A reuma egyik problémája a diagnózis bonyolultsága, mivel nincsenek specifikus laboratóriumi vizsgálatok, amelyek akut reumatikus lázban vagy annak megismétlődésében patognomonikusak. Ezért a reuma diagnosztizálásakor az orvos bizonyos kritériumokra és jelekre támaszkodik, amelyek a streptococcus fertőzést megelőző másfél hónapon belül előzte meg.

A reumatizmus leggyakrabban az aorta és a mitrális szelepeket érinti. A reumás betegeket kórházban tartják, és antibakteriális és gyulladáscsökkentő terápiát kapnak. Az utóbbit a beteg egyedi jellemzőinek megfelelően határozzuk meg. A kezelés végén a reuma megismétlődését megakadályozzák.

4 Klinika a szelephibához

Fáradtság és légszomj

A betegség kezdeti szakaszában a betegek egyáltalán nem panaszkodhatnak. Ezt az időszakot a kompenzáció szakaszának nevezik. Ezenkívül a beteg panaszai a betegség súlyosságától és attól függenek, hogy a szelepbetegség betegségét izoláljuk vagy kombináljuk. A panaszok megjelenésekor kezdődik a folyamat dekompenzációjának szakasza, amely idővel szívelégtelenséghez vezethet.

Mérsékelt mitrális elégtelenség esetén a beteg aggódik a gyors fáradtság és a légszomj miatt. Súlyosabb esetekben a pulmonalis ödéma miatt kevés hemoptysis lehet. A bal pitvarban bekövetkező progresszív növekedés miatt a gége beidegző idegét tömöríti, ami klinikailag nyilvánvalóvá válik a hang rekedtségében.

Az aorta szelep elégtelensége esetén a kezdeti tünetek a légszomj, a gyors szívverés és a mellkasi fájdalom. Súlyos aorta-elégtelenség esetén hypotensio és pulmonalis ödéma fordulhat elő. Az időben történő sebészi beavatkozás hiányában nagy a halálozási kockázat.

5 A megszerzett szelep-elégtelenség diagnózisa

1. A diagnosztikai keresés első lépése a megszerzett szívbetegség gyanúja esetén, az orvos fizikai diagnosztikát keres, amely elsősorban a beteg vizsgálata és a szív auscultációja. Ausztikusan hallgatta a megváltozott szívhangokat és zajt.
2. A diagnózis második szakasza - kutatási módszerek, beleértve az elektrokardiográfiát (EKG), mellkasi röntgen és echokardiográfia (EchoCG). Az EKG a bal szívkamrák növekedésének jeleit mutatja be. A radiográfia lehetővé teszi a szív méretének és alakjának változását, valamint a tüdőben levő kóros folyamatokat. Az EchoCG segítségével láthatod a lyuk méretének csökkenését és a szelep szórólapok változását, valamint az EchoCG lehetővé teszi, hogy meghatározzuk a kudarc okát, mértékét, a szövődmények jelenlétét és a test kompenzációs képességeit.

Az EchoCG a legjobb módszer az elsődleges diagnózis és a beteg állapotának dinamikus monitorozására.

6 differenciált megközelítés a mitrális szelep elégtelenség kezelésében

Mitrális szelepcsere

A tünetek és az enyhe vagy mérsékelt mitrális elégtelenségnek való kitettség hiányában a gyógyszereket nem írják elő. Az ACE-gátlók által nyújtott gyógyszertámogatást akkor írják elő, ha súlyos mitrális elégtelenség diagnózisa aszimptomatikus úton történik. A tünetek jelenléte a mérsékelt mitrális elégtelenség esetén is a műtét indikációja.

A mitrális szelep elégtelensége esetén kétféle sebészeti beavatkozás létezik, nevezetesen a szelep műanyag és a protetika. Ha a szelep nem volt meszesedéssel és mozgó marad, ebben az esetben a választás a műanyag. A szelep elég sűrűsödésével előnyös a protézise.

A szelep műanyag előnye a protézisek előtt az, hogy ezzel a művelettel a szövődmények teljes száma alacsonyabb. A mitrális szelep javításakor alacsonyabb az ilyen betegség kialakulásának kockázata, mint a fertőző endocarditis.

7 differenciált megközelítés az aorta szelep elégtelenségének kezelésében

Aorta szelepcsere az aorta falán levő bemetszésen keresztül

A diagnosztizált tünetmentes enyhe aorta-elégtelenség nem igényel speciális kezelést, azonban a testmozgás korlátozása és a kardiológus éves látogatása erősen ajánlott. A konzervatív terápia előírására vonatkozó indikáció az aortai elégtelenség a mérsékelt fokú tünetek hiányában, kardiológus esetében legalább hat havonta.

Súlyos aorta szelep elégtelensége és a hiányosságok tünetei hiányában folyamatos orvosi terápiát írnak elő, a kardiológus hatévente vizsgálja, évente egy-két alkalommal végez egy echoCG-t. A műtéti kezelés indikációi súlyos aorta elégtelenség klinika jelenlétében és a bal kamrai szívelégtelenség kialakulása.

Végezetül fontos megjegyezni, hogy a hasznosítás sikere leggyakrabban az érzelmi állapotodtól függ.

Szívszelep problémák

A szívnek négy szelepe van, amelyek egész nap nyitva tartanak és megállnak. Ha azonban a szelepek nem nyílnak vagy nem zárnak megfelelően, ez számos egészségügyi problémát okozhat. Emellett a betegség kialakulása tünetek nélkül is előfordulhat. Sokan sok éven át élnek, ezekről a problémákról nem tudják. Egy apró, vékony szelep jelezheti a nagy szívproblémák kialakulását.

A szív négy kamrából áll, amelyeket szelepek választanak el. A legerősebb szakasz, amely a vér aortába és más nagy edényekbe tolja a bal kamrát. A bal kamra az aortától az aorta szeleppel van elválasztva. Amikor a szelep zárt helyzetben van, a kamra vérrel van feltöltve, majd a szelep kinyílik, és a kamra megnyomja a vért az edényekbe, ahonnan a belső szervekbe áramlik. A kamra összehúzódása után a szelep ismét záródik, hogy ismét biztosítsa a ciklust. Számos szívhiba a szelep teljesítményének gyenge teljesítményével jár. A leggyakrabban érintett aorta- és mitrális szelepek. Ha a szelep nem zár le jól, a vér egy része, ahelyett, hogy nagy edényekbe kerülne, egy szorosan zárt nyíláson keresztül visszatér a szívbe. Az ilyen szelepkárosodást „hibának” nevezzük. Ha a szelep nem nyílik jól, a szívnek nagy feszültséggel kell dolgoznia, hogy a vért szűk nyíláson keresztül lehessen nyomni - ezt a helyzetet „stenosisnak” nevezik. Valójában, és egy másik esetben a szívelégtelenség jelei vannak - légszomj még kis mozgással, duzzanattal, szívdobogással, a szokásos terhelés elviselhetetlen lesz. A szelep szűkületének (összehúzódásának) következtében egy személy sokáig nem érez semmit, azonban a hirtelen szívhalál kockázata ezekben a betegekben jóval magasabb, mint a populáció átlagértéke.

Gyermekeknél a szelepcsere leggyakrabban veleszületett. Felnőtteknél a szelepek „romlanak” az életkorral, amikor a kalcium elkezd lerakódni a leveleken. Emiatt kevésbé rugalmasak és rosszabbul végzik munkájukat. A szelepeket gyakran reuma érinti, és a reumás támadás hatásai sok év múlva érezhetik magukat.

A szelep teljesítményének értékeléséhez echokardiográfiát végzünk - a szív ultrahangát. Ebben a tanulmányban az orvos szükségszerűen több paramétert is kiértékel - az a lyuk mérete, amelyen keresztül a szív a vért tolja, a szelep szórólapjainak eltérése, a szív kamráiban mért nyomást méri. A vizsgálat eredményei szerint a funkcionális diagnosztika orvosának következtetése van a szelepkárosodás mértékéről. A 3–4 fokos szelep károsodása esetén szükséges a szívsebész konzultációja.

Számos egyszerű szelepbetegség esetében elegendő a rendszeres rutinellenőrzések elvégzése. A panaszos betegek a panaszoktól és a szelepbetegség típusától függően gyógyszert kaphatnak.

Sebészeti kezelés

Ha a szelep nem működik megfelelően, akkor egy műveletet hajtanak végre a szelep cseréjére. A műtét során a szívsebész eltávolítja a sérült szelepet, és új helyet állít be a helyére. A szelepprotézisek két típusa - mechanikai és biológiai. A korszerű biológiai szelepek egy sertés vagy szarvasmarha perikard szelepéből készülnek. A mechanikus szelepek fémből, szénből és szintetikus anyagokból állnak. A mechanikai protézisek tartósabbak, de élethosszig tartó gyógyszert igényelnek, amely támogatja az alacsony véralvadást. A gyógyszerek fogadása során rendszeresen vérvizsgálatot kell végezni. Gyógyszerek nélkül a szelepek gyakran vérrögöket képeznek, amelyek szörnyű szövődményeket okoznak. A biológiai protézisek telepítése után nincs szükség gyógyszerre. A biológiai protézisek fő hátránya - korlátozott munkaidő. Tizenöt évvel a telepítés után kezdődik a kalcium lerakódás, ami a szelep romlásához vezet. Oroszországban, gyakrabban telepített mechanikus szelepek. Európában 65 év után inkább a biológiai.

A műveletet a szív-tüdő gép csatlakoztatásával végzik el - amikor a sebész a szeleppel dolgozik, a szív helyett egy speciális eszköz biztosítja a vérkeringést. A beavatkozás során olyan eszközöket használnak, amelyek megvédik a szív és az ereket a károsodástól. A műveletet általános érzéstelenítéssel végezzük. Időtartama eltérő lehet, de általában nem haladja meg a 3 órát.

A működési kockázat a beteg korától, általános állapotától, az egyidejű betegségek jelenlététől és a szelep károsodásának mértékétől függ. A műtét után a beteg átkerül az intenzív osztályba, ahol 2-3 napon belül az orvosok és az ápolónők egész éjjel figyelik az állapotát. A szív, a vérerek és a belső szervek fő indikátorainak folyamatos monitorozása történik. A beteg a műtét után 2-3 órával ébred fel, másnap az orvosok lehetővé teszik, hogy leüljek és egy nap után felkelek. A harmadik napon a beteg általában visszatér az osztályon.

Mielőtt döntést hozna egy műveletről, átfogó vizsgálatot kell végezni, hogy értékelje a szervek munkáját - a tüdőt, a veséket, a májot és konzultáljon egy terapeuta. Az orvos meg fogja határozni, hogy vannak-e ellenjavallatok a műtétre.

A protetikai szívszelepek több mint 30 éves tapasztalata azt sugallja, hogy a kezelt betegek életminősége és életminősége szignifikánsan jobb, mint a betegség természetes betegséggel járó műtét nélküli. A kezelt betegek többsége gyorsan visszatér a normális élethez, a munkához és a fitneszhez.

A Medicina Klinikában a legújabb Edwards kiváló minőségű biológiai szelepeket használjuk. A biológiai protéziseket a klinikánkat Alberto Repossini professzora végzi a Gavatseni Klinikából (Bergamo, Olaszország).

Repossini professzor egy világszínvonalú sebész, aki több mint 20 éves tapasztalattal rendelkezik a szívsebészetben. Tudományos kiadványai a vezető orvostudományi folyóiratokban találhatók, és az általa végzett szívműtétek eredményei Európában a legjobbak közé tartoznak. Évente több mint 350 műveletet végez. Az olasz szívsebészek Meditsina OJSC-vel való hosszú távú együttműködése megmutatta, hogy a művelet sikere nemcsak a sebész szakértelmétől, hanem a szívsebészeti csapat minden tagjának - aneszteziológus, perfusiológus és működő testvér - szakértelmétől függ. Kiváló eredményeket érünk el a legmodernebb technológiák (gyógyszerek, berendezések) és az orvosi szolgáltatások legmagasabb szintjén. Mindez megkülönbözteti a pengét hasonló Oroszországból.

Velünk konzultálhat a szívsebészrel, aki elvégzi a műveletet. Ma nem kell külföldre utazni, hogy kényelmes körülmények között modern kezelést kapjon - csak forduljon a Medicina Klinikához. A kezelés után a betegeknek lehetőségük nyílik egy speciális rehabilitációs programra, amely segít az életminőség maximalizálásában és a normális ritmusban való részvételben.

Az aritmia a lassú vagy gyors szabálytalan szívverés. Ezek azok a helyzetek, ahol a szív szabálytalanul ütközik, megfigyelhető a szív panaszaiban szenvedő embereknél, de néha egészségesekben is megfigyelhetők. Gyakori, lassú vagy szabálytalan szívverés - az aritmia tünetei, a szívverés érzésétől az eszméletvesztésig. Az aritmiák kezelésére különböző módszerek léteznek, a szív funkcionális állapotától függően.

A szívritmuszavar a szívfrekvencia változásából eredő betegség. Az egészséges személy szíve 60-100 ütés / perc gyakorisággal ütközik, a pulzus a szervezet igényeitől függően átmeneti változásokat tükröz. Például az egészséges emberek nyugalmi pulzusszáma csökken. Hasonlóképpen, a fizikai feszültség után, magas hőmérsékleten vagy duzzadtan nő.

Az aritmia típusától függően vannak olyan gyógyszerek, amelyek szabályozzák a szívritmust. Azonban az aritmiát okozó súlyos betegségek kezelésére is szükség van. Néha a gyógyszerek elégtelenek lehetnek, ami sebészeti beavatkozáshoz vezethet.

A szívritmus-szabályozók (szívritmus-szabályozók) és az ICD-k (beültethető cardioverter-defibrillátor) az aritmiák kezelésében

A szívritmus-szabályozók és a beültethető cardioverter defibrillátorok az aritmiák kezelésében

Mi a pacemaker (pacemaker)?

A szívritmus-szabályozók olyan eszközök, amelyek a programozható számítógépes chipek és az áramforrás kombinációja. Ezeket a mellkasi falra, közvetlenül a bőre alá helyezik a szubkután zsírszövetbe. Speciális elektródák kerülnek be a szív belsejébe a karabély alatt. Ezeket az elektródákat ezután az akkumulátor rendszeréhez csatlakoztatják. Ezt az eljárást a műtőben a helyi érzéstelenítés alatt végezzük, mivel ez kis műveletnek tekinthető, és 1-2 órán át tart. A beteg a kórházban 1-2 nappal az eljárás után maradhat.

A szívritmus-szabályozók egykamrás (egy kimenet) és kétkamrás (két kimenet). Az elmúlt 10 évben háromkamrás szívritmus-szabályozót fejlesztettek ki a szívelégtelenség leküzdésére, azok alkalmasak a szív bal és jobb oldala közötti diszfunkcióban szenvedő betegek számára. Ez a szívelégtelenséghez és a szív elektromos áramkörében késleltetett reakcióhoz kapcsolódik.

Klinikánkban az EKS egy tapasztalt szívsebészet, egyetemi tanárt hoz létre. Valery Muhammedovich Umarov.

Umarov Valeriy Mukhamedovich, professzor, orvosi tudományok doktora, a FANO szív- és érrendszeri sebészet újjáépítő műtéti és aorta gyökerének fő kutatója. A. N. Bakulev RAMS. Umarov professzor szívritmus zavarokkal és korrekcióval foglalkozik szívritmus-szabályozók segítségével. Az UAB "Medicine" alapján a VM Umarov a ritmuszavarokkal rendelkező betegeket tanácsadja és sebészi kezelést végez.

SzelepbetegségA betegség tünetei és kezeléseA kezelés sebészeti módszereiValve csere műtétMechanikai és allograft

A szív szelepei biztosítják a vér mozgását a megfelelő irányba, megakadályozva ezzel a fordított kiáramlást. Ezért nagyon fontos, hogy megtartsák a munkájuk helyes ritmusát, és megsértése esetén megerősítő eljárásokat végezzenek.

Szelepbetegség

Leggyakrabban a szívszelepek megsérülnek, ha egy személy életkora 60-70 éves. Hasonló korban a test romlása nő, aminek következtében a szívberendezés munkája bonyolult lesz. De a szívelégtelenség a szív-érrendszerre ható fertőző betegségek következtében is előfordulhat. Ebben az esetben a fertőző baktériumok elterjedése meglehetősen gyors és 2-5 napig tart.

Az emberi szívizomnak 4 ürege van, amelyek között 2 atria és 2 kamra található. Ezekben a vérben a vénák válnak, és onnan eloszlik a test artériáiban. A szívszelepek az átrium és a kamrák csomópontjában találhatók. Szerkezetük segít megőrizni a véráramlás irányát.

A szívszelepnek olyan jellemzői vannak, amelyek meghatározzák a munkájában bekövetkező változásokat, amelyek két fő csoportra oszlanak. Az első esetben a szívjelző berendezés nem záródik le teljesen, ami a vér tömegének visszatéréséhez vezet (regurgitáció). A második csoport a megsértések közé tartozik a hiányos szelepnyitás (szűkület). Ez nagymértékben gátolja a vérfolyadék áramlását, ami nagymértékben terheli a szívet és a korai fáradtságot okozza.

A szelephibák meglehetősen gyakori betegség. A szív- és érrendszeri rendellenességek 25-30% -át teszik ki. Ugyanakkor leggyakrabban a mitrális és aorta szelep hibája van. Hasonló diagnózisokat lehet végezni a gyermekeknél, mivel azok eredetileg vírusosak lehetnek. Az endokarditisz, a myocarditis és a kardiomiopátia fertőző betegségeknek minősíthető, amelyek a szívizom munkáját rontják.

Leggyakrabban az orvosok diagnosztizálják a mitrális szelep prolapsusát, amelyben a szív munkáját idegen zajok vagy kattintások kísérik. Hasonló jogsértés következik be annak a ténynek köszönhetően, hogy a nyílás kamrai összehúzódásának idején szorosan zárva volt. Ez a pitvari üreg elhajlását okozza, ami ellentétes irányban a vér kiáramlásához vezet.

A prolapszis elsődleges és másodlagos. Az elsődleges egy veleszületett betegség, amely a kötőszövet genetikai hibája miatt alakul ki. A másodlagos prolapsus a mellkas, a myocardialis infarktus vagy a reuma mechanikai károsodása miatt fordulhat elő.

Vissza a tartalomjegyzékhez

A betegség tünetei és kezelése

Ha egy személynek rossz a szívszelepe, akkor a következő betegség tünetei figyelhetők meg:

súlyos fáradtság; a lábak és a boka duzzanata; fájdalom és légszomj járás és súlyemelés során; szédülés, ájulás kíséretében.

Ilyen tünetek esetén azonnal forduljon szakképzett szakemberhez. Segít megérteni, hogy miért nem működik a szív szelepe, és megtervezi a szükséges kezelési folyamatot. Kezdetben a betegek konzervatív kezelési módszereket írnak elő. Céljuk a fájdalom enyhítése, a szívfrekvencia korrigálása és a lehetséges szövődmények megelőzése. Hasonló módszereket írnak elő a kardiovaszkuláris rendszer elhalasztott műveletei után, segítenek megelőzni a visszaesések előfordulását.

A hatékonyabb kezelési módszer meghatározásához az orvosnak figyelembe kell vennie a betegség súlyosságát, a beteg életkorát és az egyéni ellenjavallatokat. A betegeket olyan gyógyszerek írják elő, amelyek növelik a szívizom intenzitását, miközben javítani kell a funkcióját. Abban az esetben, ha a gyógykezelési módszerek nem segítenek, akkor a műtétet felírják.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Sebészeti kezelések

A szívbillentyű készülék betegségei fizikai betegségek, ezért a szív teljes munkájának helyreállítása érdekében művelet írható elő. A műveletek során leggyakrabban sérült szelepeket cserélnek.

A műtét előtt a betegek diagnosztikai vizsgálatára kerül sor, amely segít meghatározni a sérült szelepeket és azonosítani a betegség súlyosságát. Ezen túlmenően az ilyen vizsgálatok során az orvosoknak tájékoztatást kell kapniuk a szív szerkezetéről és a test mögöttes betegségéről.

A sebészeti beavatkozás hatékonyságának javítása érdekében ezt az eljárást az egyidejű bypass műtét kombinálja az aorta aneurysma vagy pitvarfibrilláció kezelésével.

Jelenleg a szív- és érrendszeri kezelés kezelésére két fő típusú sebészeti beavatkozás van. Az első nézet szelíd. Ez biztosítja a sérült szelepek helyreállítását. A második művelet típusa bonyolultabb: a végrehajtás során a sérült szerv teljesen kicserélődik.

Ha a kardiológusok operatív helyreállítást jeleznek, akkor a különálló részek használata nem várható. A mitrális szelep a legmegfelelőbb az ilyen helyreállításhoz. Néha a helyreállítási műveletek segítenek a tricuspid és az aorta rendszer működésének megteremtésében.

A helyreállító műtét során a szervezet esetleges fertőzésének mértéke csökken, mivel nem kerülnek idegen anyagok. Ezen túlmenően a betegeknek nem kell antikoagulánsokat szedniük, hogy az életük hátralévő részében a vér vékonyodjon.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Szelepcsere művelet

A szívszelepek teljes cseréjét akkor írják elő, ha a visszanyerési eljárás lehetetlen. A leggyakrabban teljes csere történik, ha az aorta szelepei meghibásodnak.

Egy ilyen műtéti eljárás során a sérült szervet teljes mértékben ki kell cserélni. Ebben a folyamatban a szelep megváltozik, amely a natív gyűrűre van varrva. Ebből a célból biokompatibilis anyagokat használnak a testszövetekkel a kilökődés megakadályozása érdekében.

A belső csappantyúk teljes cseréje után minden páciensnek meg kell adnia a vér felszívására alkalmas tabletták kötelező bevitelét. Ezek közül a gyógyszerek között szerepel a Coumadin, a Marevan vagy a Warfarin. Segítenek jelentősen csökkenteni a nagy vérrögök képződését és késleltetni a véralvadást. Ez a minőség segít megelőzni a stroke vagy a szívroham kialakulását. Ezenkívül a műtét után minden betegnek vérvizsgálatot kell végezni, amely segít a szív teljesítményének és a bevont gyógyszerek hatékonyságának nyomon követésében és értékelésében.

A szív szerveinek protézisei eltérő szerkezetűek lehetnek: biológiai és mechanikai.

A biológiai termékeket a tehenek vagy sertések belső szervein alapuló biológiai protézisből állítják elő. Kevésbé gyakori az emberi donor anyag. Telepítésük megkönnyítése érdekében több mesterséges alkatrészt használnak, amelyek segítenek a beültethető szerv magas színvonalú megtalálásában és rögzítésében.

A biológiai protézisek elég hosszú ideig működnek, anélkül, hogy megzavarnák a szívritmust. Munkájuk időtartama elérheti a 15-20 évet, míg a betegek nem igényelnek napi adag véralvadásgátlót.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Mechanikus és allograft

Az allograftok olyan élő donorszövetek, amelyeket egy donor hirtelen halála után átültetnek egy beteg személyre. Az ilyen műveletek összhangban vannak a Ross módszerével, amely lehetővé teszi nemcsak a művelet egyszerű végrehajtását, hanem egy további helyreállítási időszak átadását is.

A szövetek átültetése meglehetősen gyors, és a donor szerv elutasítása nincs. A Ross-technikát használó betegek többsége gyorsan helyreállt, és a kezelőorvosoknak nem kell folyamatosan figyelniük, és támogató gyógyszereket kell szedniük.

A mechanikus csappantyúk mesterséges elemekből készülnek. Az anyag, amelyből készültek, az emberi testben elég jól akklimatizálódik. Ebből a célból a legjobb szén-dioxiddal rendelkező orvosi ötvözet. Ez a kialakítás meglehetősen megbízható és 10-12 évig sikertelenül működik.

A leggyakoribb mechanikai kialakítás egy pillangószelep, amely fémgyűrűből és szénajtókból áll. Az ilyen szelep felső része poliészter anyaggal van bevonva. Az ilyen mechanikus szelep hátránya, hogy működés közben mechanikus kattintások lesznek. Ezenkívül a betegek rendszeres gyógyszereket ajánlanak.

A műtét utáni helyreállítási időszak 60-90 nap. 8-10 hónap elteltével a személy már vezetés közben is tud vezetni tudat nélkül. A gyógyulás ideje alatt a dohányzás és az alkoholfogyasztás ellenjavallt a betegeknél. A táplálkozásnak étrendszerűnek kell lennie, megszünteti a nehéz emészthető ételeket, és a koleszterinszint csökkentését igényli.

Szegény szívszelep

A nyomás és az impulzus kora szerint: normál érték táblázat

Sok éven át sikertelenül küzdött a magas vérnyomással?

Az Intézet vezetője: „Meg fog lepődni, hogy milyen könnyű a magas vérnyomás gyógyítása minden nap.

A vérnyomás és az impulzus az emberi test legfontosabb paraméterei, amelyeket fel lehet használni a felnőtt test állapotának megítélésére.

A szisztolés index az első olyan szám, amely tükrözi a szív által a véredényekbe történő kilökődés intenzitását. A diasztolés index a második számjegy, amely a kontrakciók között van rögzítve, és döntően a vesék működésétől függ.

A magas vérnyomás kezelésére olvasóink sikeresen használják a ReCardio-t. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
További információ itt...

Általában a normál nyomásindexek iránti érdeklődés akkor jelentkezik, amikor vérnyomás-emelkedés következik be, kézzelfogható egészségügyi problémák jelentkeznek.

Ebben a tekintetben meg kell találni, hogy milyen normális nyomást gyakorol az ember? Mit jelent a pulzus vérnyomás? És mennyi a tökéletes vérnyomás?

Mitől függ a vérnyomás-mutatók?

Mielőtt kiderülne, mi legyen a normális vérnyomás egy személyben, meg kell értenünk, hogy milyen tényezők befolyásolják a vérnyomás-mutatókat.

A vérnyomás az az erő, amellyel a véráramlás befolyásolja az erek érfalát. A paraméterek értékei szorosan kapcsolódnak a szív összehúzódásának sebességéhez és erősségéhez, valamint a vér térfogatához, amelyet a szív egy bizonyos ideig - 1 percig - áthatolhat magának.

Az orvosi gyakorlatban megállapították a nyomást jelző mutatókat, vagyis az átlagos értéket, amelyet nemhez viszonyítva az életkorhoz rendelnek.

Ezek az értékek jelzik azt a funkcionalitás mértékét, amellyel a teljes felnőtt szervezet működik, és egyes rendszerek külön is jellemezhetők.

A vérnyomást egyéni paraméternek tekintik, amelynek indikátorai különböző tényezőktől függően változnak:

• A szív összehúzódásának ereje és gyakorisága, amely biztosítja a vért az artériákon, az ereken és az ereken keresztül.
• A vér jellemzője. Vannak olyan vér jellemzői, amelyek egy adott beteghez tartoznak, aminek következtében a véráramlás eltömődhet, és a vérnyomás erősödhet.
• Atherosclerosis. Ha a testben lévő páciensnek az érfalon lerakódnak, további terhelés alakul ki.
• A vaszkuláris falak rugalmassága és rugalmassága. A vérerek kopása esetén nehézségek merülnek fel a vér mozgásában a megnövekedett terhelés mellett.
• A véredények túlzottan bővülnek / szűkültek. Általában az ilyen erek állapotát az érzelmi tényezők (stressz, pánik, idegbontás) váltja ki.
• A pajzsmirigy jellemzői, amikor bizonyos hormonok feleslegességével emelkedik a vérnyomás paraméterei.

E tényezők hatására a vérnyomás eltérhet a normál paraméterektől. Ennek fényében az emberi nyomás tisztán egyéni és relatív fogalom.

Normál vérnyomás kor szerint

Mindenki tudja, hogy a legkedvezőbb vérnyomás 120/80. De kevesen értik meg, hogy egy ilyen keret elég homályos, mert a normális vérnyomás nem csak 120/80, hanem az átlag az 101/59 és 139/89 közötti átlagérték.

Nemcsak a vérnyomás enyhén emelkedik az életkorral, ezért megjelent egy olyan koncepció, mint a működő vérnyomás. Ez az állapot azt a nyomásszintet jelenti, amely nem befolyásolja az emberi állapotot, és nem felel meg az elfogadott normának.

1. Egy 40 éves nőnél a vérnyomás 140/70. Ez a nyomás eltér az átlagtól, de nincs káros hatása a testre.
2. Ha a nyomás a kívánt értékre csökken, azaz 120/80, akkor az egészségi állapot romlik, és a kellemetlen tünetek megjelennek.

Ugyanakkor az életkor szerint átlagosan a vérnyomás értéke van. A normál vérnyomás kora szerinti táblázat:

• 16-20 éves korban a normál vérnyomás 100-120 / 70-80 legyen.
• 20-30 év alatt a vérnyomás 120-126 / 75-80 legyen.
• A 40 éves korban ez normális 125/80.
• 45 éves korában a normál számok 127/80.
• 50 éves korban 130/80 normának tekinthető.
• 60 évesen - 135/85, 70 éves - 140/88.

Amint a nyomás táblázat az életkor szerint mutatja, az életkorral kapcsolatos változások nemcsak a szisztolés indexet, hanem a diasztolés változásokat is érintik. Azonban még mindig meg kell értened, hogy ezek csak átlagos mutatók, amelyekre nem mindig érdemes törekedni.

20 éves korban a normál vérnyomás enyhén csökkenthető, az ilyen csökkentés két mutatóra vonatkozik. Általában 20 év alatt a nyugalmi nyomás 100/70 a normálnak tekinthető, az életkor pedig átlagolt paraméterekkel egyenlő. A mindennel kapcsolatos részletek segítenek megismerni a korosztály, a táblázat és a mutatószámok nyomását.

Az orvosi statisztikák alapján elmondható, hogy a 40 év feletti férfiaknál magas a magas vérnyomás kialakulásának veszélye.

Van egy további általánosított táblázat a nyomásszabványokról, amely átlagoltabb mutatók (a táblázatot 1981-ben állították össze):

1. 16-20 év - 100-120 / 70-80.
2. 20-40 éves - 120-130 / 70-80.
3. 40-60 éves - a felső érték nem több, mint 140, az alsó nem több, mint 90.
4. 60 év után - 150/90.

Érdemes megjegyezni, hogy a 20 éves korú férfiak, valamint az azonos korú nők esetében a nyomás némileg eltér. A fiatal srácnak ez a 123/76 éves kora a legkedvezőbb BP értéke, egy 20 éves lány esetében - 116/72.

Impulzus nyomás

Az impulzus nyomás a szisztolés és a diasztolés értékek közötti különbség. A normál különbségnek 30 és 50 mm Hg között kell lennie.

Az elfogadott normától való rendellenes eltérés jelentősen rontja a beteg életminőségét, az általános egészségi állapotot, valamint a kellemetlen tünetekkel jár együtt.

A magas pulzusnyomás egy személyben jelezheti a szív- és érrendszer működésében fellépő meghibásodást, különösen a 60 évesnél idősebb emberekre jellemző nagy különbségértéket. A megnövekedett impulzusnyomást a nyomásnak kell tekinteni, amelynek különbsége több mint 60 mm Hg.

Ezek a mutatók nagyon negatív hatást gyakorolnak a test működésére, mivel ez az állapot segíti az összes belső szerv természetes öregedésének felgyorsítását, különösen az agyra, a vesére és a szívre.

Ennek a rendellenességnek több oka van:

• A nagy artériás edények merevségében az okokat lehet fedezni.
• Hyperkinetic szindróma.
• Endokarditisz, szívblokk.
• A terhesség ideje alatt.
• Megnövekedett intrakraniális nyomás.
• Vérszegénység.
• Krónikus szívelégtelenség.

Meg kell jegyezni, hogy az életkor nem befolyásolja az impulzusnyomás különbségét, akárcsak a személy nemét. Az indexek jelentős csökkenése vagy növekedése esetén azonnal orvoshoz kell fordulni, hogy meghatározza a betegség okát, és előírja a megfelelő kezelést.

Emberi nyomás és pulzus

A nyomás, az impulzus azok a paraméterek, amelyeket a kezelőorvosnak enyhítenie kell. Normál nyomás és impulzus - ez garantálja a jó állapotot és az emberi egészséget. Ha eltérnek a normától, akkor azt mondhatjuk, hogy bármely patológia fejlődik.

A nyomás és az impulzus két egymással összefüggő mennyiség, amelyek minden esetben befolyásolják egymást. Például, a megemelkedett vérnyomás esetén az impulzus gyorsabban ütközik, amiből a beteg nagyon jól érzi magát. Ennek alapján ki kell derítenünk, hogy hány ütést / percet tekintünk normának?

A nyomáshoz hasonlóan az impulzusnak az átlagolt normái kora:

1. Újszülött - 140.
2. 8-14 éves - 85, 16-20 éves - 80.
3. 20-30 év - 70, 30-40 év - 65,
4. 40-50 éves - 65.
5. A betegség alatt - 120, a halál előtt - 160.

A nyomáshoz hasonlóan, az impulzust az életkor szerint mérik, és az életkorban az ütések száma csökken, kivéve a betegség idejét. Miért csökken az ütések száma egy személy korával?

Az a tény, hogy minél gazdaságosabbak az emberi testben az anyagcsere-folyamatok, annál kevesebb agyvérzés, amit a szív egy bizonyos időszak alatt tesz, annál hosszabb az emberi élet időtartama.

Egy teljesen egészséges emberben (az életkor nem fontos) az impulzus ritmikus tulajdonságokkal rendelkezik, aminek következtében az impulzushullámok rendszeres időközönként jelentkeznek. Szívritmus zavar esetén a nyomás és az impulzus változik.

Az impulzus mérésével, ismerve a normális életkori mutatóit, felismerheti a kialakuló problémát. Például, ha az étkezés után néhány óra elteltével a stroke-ok száma nagyobb lett, mérgezésre lehet számítani.

Hogyan mérhető az impulzus és a nyomás?

Az impulzus meghatározásának fő módja az artériák tapintása. Általában a radiális artéria tapintását végezzük: a beteg kezét a csukló köré tekerjük, az orvos hüvelykujja az alkar hátsó részén van, a többi ujj a radiális csont belső felületén van. Mit kell tudni az impulzus méréséről:

• Ha az ujjak helyesen vannak elhelyezve, akkor a radiális artéria érzékelhető, amely folyamatosan impulzusok.
• Általában, amikor egy személyt megvizsgálunk, az impulzus két kézzel érezhető, mivel nem mindig azonos a bal és a jobb kezében.
• Bizonyos esetekben a femorális, időbeli vagy carotis artériákat meg lehet tapasztani. Ezekben az edényekben a pulzusszám mindig azonos.
• Az impulzus mérési időtartama fél perc, az eredményt kétszer kell megszorozni.
• Amikor a páciensnek szívelégtelensége van, az impulzus mindig egy percig érzékelhető.

Amikor egy páciensnek intenzív pulzusa van, akkor a fújások egyértelműen érezhetők, akkor biztonságosan megállapíthatjuk, hogy magas a vérnyomás.

Összefoglalva azt kell mondanom, hogy az impulzus és a vérnyomás nagyon fontos mutatók, amelyek elengedhetetlenek a kontrollhoz, és a legkisebb eltéréssel a normától, azonnal orvoshoz kell fordulni. A nyomás normáiról Elena Malysheva elmondja a cikk videójában.

A szív és a betegség aorta szelepe

A szív szeleprendszere irányított kibocsátást biztosít egy kamrából a másikba, a fő edényekbe. A szelep szinkron megnyitásából és zárásából az áramlás helyes eloszlásától, a szívizom összehúzódásának erősségétől függ. Az aortán keresztül oxigénnel és tápanyagokkal dúsított vér kerül az általános keringésbe.

Az aorta-szelep meghibásodása szívelégtelenséghez vezet, melyet a szervek rendellenes működése kísér.

A veleszületett bicipid aortás szelep (a szinonimája a bicipid aorta-szelep) klinikai megnyilvánulása szerint nem ártalmatlan állapot, komplikációk veszélye.

Anatómiai szerkezet

A szelep az aorta és a bal kamra határán helyezkedik el. Fő feladata, hogy megakadályozza a véráramlás visszatérését a kamrába, amely a szisztolénál már átjutott az aortába.

A szelepszerkezet a következőket tartalmazza:

• rostos gyűrű - erős kötőszövetképződés, amely egyértelműen elválasztja a bal kamrát és az aorta kezdeti részét;
• három félszárnyú szelep - a szív endokardiális rétegének folytatását jelenti - kötőszövet és rostok izomkötegeiből áll, a kollagén és elasztin eloszlása ​​lehetővé teszi, hogy szorosan záródjanak, blokkolják az aorta lumenét, és újra elosztják a terhelést az edény falára;
• Valsalva szinuszai az aorta bordák mögött helyezkednek el, közvetlenül a félszárnyú szelepek mögött, amelyekből a jobb és a bal koszorúérek lefolyása megkezdődik.

A szerkezet megsértése képessé teszi a veleszületett hibát (CHD) vagy a megszerzett karaktert. A veleszületett szívbetegség tünetei és auscultatory képe alapján az újszülöttkorban gyermeknél észlelhető.

Hogyan működik az aorta szelep

A biciklusos mitrális tricuspid aorta szelep szerkezete a papilláris izmok és az inak akkordjainak hiánya. Ezért csak a bal kamra és aorta üregében lévő nyomáskülönbség hatására nyílik és záródik.

A nyitás során - a kamrából az elasztin szálak a szelepeket az aorta falához nyomják, a véráramlás nyílása felszabadul. Ugyanakkor az aorta gyökere (a kezdeti rész) összenyomódik és magához húzza őket. Ha a kamrai üregben a nyomás meghaladja az aorta nyomását, a vér a véredénybe áramlik.

A magas vérnyomás kezelésére olvasóink sikeresen használják a ReCardio-t. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
További információ itt...

Zárja be az ajtó forgó áramlatait a zúzódások területén. Eltávolítják a szelepet az aorta falától a középpontig. A rugalmas redőnyök szorosan zárva vannak. A zárás hangját egy sztetoszkóp hallja.

Az aorta-szelepben kialakult veleszületett változások

A veleszületett rendellenességek pontos oka nem ismert. Ugyanakkor gyakrabban fordul elő más CHD-mitrális szeleppel.

A leggyakoribb fejlődési hibák:

• két cusps kialakulása, nem három (biciklusos aorta-szelep);
• az egyik szárny nagyobb, mint a többiek;
• az egyik levél kisebb, mint a másik, kevéssé fejlett;
• lyukak a szárnyakon belül.

Az aorta szelep elégtelensége a frekvencia második sorában a mitrális szelephibák után. Általában az aorta lumen stenosisával kombinálva. A fiúkban gyakrabban találhatók.

Megszerzett helyek

A megszerzett hibák okai súlyos krónikus betegségek, így a felnőttkorban gyakrabban alakulnak ki. A legnagyobb kapcsolat a következővel jön létre:

• reuma;
• szeptikus állapotok (endokarditis);
• elhalasztott tüdőgyulladás;
• szifilisz;
• atherosclerosis.

A kóros változások jellege más:

• Reumás elváltozások esetén - a szelepek a talpra hajlanak és zsugorodnak.
• Az endokarditisz a szelepeket deformálja a szabad éltől kezdve. A sztreptococcusok, a stafilokokok, a chlamydia növekedése következtében a szemölcs növekedés alakul ki. A fibrin letétbe kerül, és a szelepek egymással összeolvadnak, elvesztve a képességét, hogy teljesen bezáródjanak.
• Az ateroszklerózisban a sérülés az aorta falából mozog, a szelepek sűrűsödnek, a fibrózis fejlődik, és a kalcium sók lerakódnak.
• A szifilitikus változások kiterjednek az aorta szelepére is, de a rugalmas rostok halálával, a gyűrű bővítésével járnak. A szelepek sűrűek, inaktívak.

A gyulladásos folyamat okai lehetnek autoimmun betegségek (lupus erythematosus), mellkasi sérülések.

Idős korban az aortaív ateroszklerózisa a szelepek gyökér tágulásához, nyújtásához és keményedéséhez vezet.

Patológiai változások az aorta szelepek vereségében

A veleszületett és szerzett változások eredményeképpen az elégtelen szelepzárak képződnek, ez tükröződik a vér egy részének visszatérésében a bal kamra üregébe a relaxáció után. Az üreg kiterjeszti és meghosszabbodik.

A kontrakciók erõsödése fokozatosan a kompenzációs mechanizmusok megszakadását és a bal kamra izomrétegének hipertrófiáját okozza. Ezt követi a kamra és az átrium összekötő bal vénás nyílása. A bal oldali túlterhelés a tüdőedényeken keresztül a jobb szívbe kerül.

A szeleptájékoztatók sérülékeny képessége a szoros záráshoz vezet a meghibásodás kialakulásához, a véráramlás hatására prolapsálódik. Általában ugyanakkor kialakul az aorta stenosis. A klinikai képen az egyik típusú helyettesítő túlsúlyáról beszélhetünk. Mindkettő növeli a szív bal kamra terhelését. A kurzus jellemzőit szükségszerűen figyelembe veszik a kezelés módjának kiválasztásakor.

Helyezzen egy kétcsúszós szelepet az aortai rendellenességek közé

A gyermekek körében a bicipid aortás szelep kimutatási aránya eléri a 20 esetet ezer újszülött esetében. A felnőttkorban 2%. A legtöbb ember számára a két szelep elegendő a normális vérkeringés biztosításához egy személy életében, és nem igényel kezelést.

Másrészről, ha a CHD-ben szenvedő gyermekeket az aorta szája stenózisának vizsgálatakor vizsgáljuk, a legfeljebb 85% -a felfedi a bicipid aorta-szelep egyik változatát. Felnőtteknél hasonló esetekben a változások felét azonosították.

Az aorta nyílás „átbocsátási” területe függ a szelepfúzió típusától.

Ha a fertőző természet okai, az aorta ateroszklerózisa „meggyógyítja” a szívbetegség veleszületett patológiáját, átfedik, akkor a szelepek a szokásosnál gyorsabbak, és fibrózis és kalcifikáció következnek be.

Hogyan jelenik meg a szelephiba

Az aorta-szelep hiányos lezárásának tünetei akkor jelentkeznek, ha a dobott vér fordított áramlása a kamrai üreg térfogatának 15–30% -át teszi ki. Ezt megelőzően az emberek jól érzik magukat, még sportolhatnak is. A betegek panaszkodnak:

• szívdobogás;
• fejfájás vertigo-val;
• mérsékelt légszomj;
• a véredények pulzáló érzése a szervezetben;
• angina pectoris fájdalom a szívben;
• az ájulás tendenciája.

Amikor a készülék szívmechanizmusainak dekompenzációja jelenik meg:

• légszomj;
• duzzanat a végtagokon;
• a jobb oldali hypochondrium nehézségei (a vérben a vér stagnálása miatt).

Vizsgálatkor az orvos megjegyzi:

• a bőrtartalom (a perifériás kis kapillárisok reflex spazmusa);
• a nyaki artériák kifejezett pulzációja, a nyelv;
• a diákok átmérőjének megváltoztatása az impulzus szerint;
• gyermekeknél és serdülőknél a bordázás kiüresedik az erős szívverés következtében a sztornumban és a bordákban.

Megerősített stroke-ok érzik az orvost a szív területének tapintása során. Az auscultation tipikus szisztolés hangulatot tár fel.

A vérnyomás mérése a felső szám növekedését és az alsó, például 160/50 mm Hg csökkenést mutatja. Art.

A szelepek szerepe az aorta stenosis kialakulásában

Ismétlődő reumás támadások esetén az aorta szelepek zsugorodnak, és a szabad élek oly módon olvasztottak össze, hogy szűkítik a kimenetet. A szálas gyűrűt szkenneljük, ami tovább növeli a szűkületet.

A tünetek a lyuk szűkítésének mértékétől függenek. A kritikus szűkület 10 mm2 vagy annál kisebb átmérőjű. A szabad aorta nyílás területétől függően szokás megkülönböztetni a formákat:

• fény - több mint 1,5 cm2;
• mérsékelt - 1-1,5 cm2;
• nehéz - kevesebb, mint 1 cm2.

A betegek panaszkodnak:

• a stenokardia típusának fájdalmait a koronária artériákba történő elégtelen véráramlás okozza;
• szédülés és ájulás az agyi hypoxia miatt.

A szívelégtelenség jelei dekompenzáció esetén jelentkeznek.

Az orvos a vizsgálati jegyzetek során:

• halvány bőr;
• a tapintást az apikális impulzus balra és lefelé történő elmozdulása határozza meg;
• alacsony vérnyomás;
• a bradycardia hajlama;
• tipikus zaj az auscultation során.

Felmérési adatok

A roentgenogramon (beleértve a röntgensugárzást is) az aortaív és a megnagyobbodott bal és jobb kamra kiterjedése jól látható.

EKG - mutatja az elektromos tengely balra történő elmozdulását, a szívizom hipertrófia jeleit, extrasystoles lehetséges.

A fonokardiográfiai jelek lehetővé teszik, hogy objektív módon kivizsgálják a szívet.

Ultrahang vagy echokardiográfia - a bal kamra növekedését jelzi, legpontosabban leírja a szelepek patológiáját (szerkezetváltozás, a szelepek remegése, a maradéknyílás szélessége).

A Doppler módszer lehetővé teszi:

• lásd a visszatérő véráramlást;
• diagnosztizálja a szelep prolapsus mértékét (belső elhajlás);
• meghatározza a szív kompenzációs képességeit;
• meghatározza a sebészeti kezelés indikációit;
• a szűkület súlyosságának felmérése a nyomásgradiens normájának megsértésével (3-8 mm Hg).

Az aorta stenosis funkcionális diagnózisában a Dopplerrel a következő gradiens eltérések számítanak (az aorta és a bal kamra közötti nyomás különbsége):

• könnyű szűkület - kevesebb, mint 20 mm Hg. v.;
• mérsékelt - 20-40;
• nehéz - több mint 40, általában 50 mm Hg. Art.

A szívelégtelenség kialakulásához a gradiens csökkenése 20-ra csökken.

Egyfajta echokardiográfia - transzeszophagealis variáns - egy speciális szenzor bevezetésével történik, amelynél a nyelőcső szonda közelebb van a szívhez. Lehetővé teszi az aorta gyűrű területének mérését.

A szív és a véredények kamráinak katéterezésével mérik az üregek nyomását (a gradiens mentén) és tanulmányozzák a véráramlás jellemzőit. Ezt a módszert az 50 évesnél idősebb emberek diagnosztizálására szolgáló speciális központokban használják, ha a sebészeti beavatkozás módszerét nem lehet más módon megoldani.

Kezelés műtét nélkül

A nyílás és az aorta szelep elégtelenségének szűkítése csak akkor szükséges, ha a dekompenzáció, aritmia, súlyos károsodás gyanúja áll fenn. A gyógyszerek megfelelő és időben történő használata kiküszöböli a műtét szükségességét.

A farmakológiai gyógyszerek csoportjait használják a szívizom összehúzódásának növelésére, ami megakadályozhatja az aritmiákat és a hiányosság megnyilvánulását. Ezek a következők:

• kalcium antagonisták;
• vizelethajtók;
• p-blokkolók;
• gyógyszerek, amelyek kiterjeszti a koszorúéreket.

Sebészeti kezelés

Olyan betegeknél, akiknél a bal kamra már nem képes megbirkózni a vérpumpálással, az aorta-szelep protézis helyettesítésére szolgáló műtét szükséges. Jelenleg nagy jelentőséget tulajdonít az aorta szelepmodulok kifejlesztésének és megvalósításának. A saját szelepének biztonsága rendkívül fontos a gyermek számára. A gyermekek nemkívánatosak a protézisek bármilyen típusára, mert nem képesek növekedni és antikoagulánsok kinevezését igénylik.

Az alapbetegség egyidejű kezelésével a szerzett típusok 55 éves és idősebbek.

A műtét indikációit a vizsgálat során azonosított főbb funkcionális zavarok határozzák meg.

A sebészeti kezelés típusai:

1. A léggömb ellenállás - olyan módszerekre utal, amelyek lehetővé teszik a mellkas megnyitása nélkül. Egy összeomlott léggömb kerül a szelepbe a femoralis artérián keresztül, majd héliummal felfújják, ami kiegyenesíti a zsugorodott cuspsot és jobban bezárja a nyílást. A módszert gyakran használják gyermekek kezelésére, egy kicsit traumatikus.
2. Az aorta szelepcsere magában foglalja a páciens aorta szelepének kötelező cseréjét egy mesterséges fémből vagy szilikonból. A betegek jól tolerálják a műveletet. A helyettesítés után az egészségügyi mutatók jelentősen javulnak. A pulmonalis artériából, egy elhunyt személyből vagy állatból származó bioprostéziseket nem gyakran használják, főként a betegek számára 60 év után. Komoly hátránya a mellkas megnyitása és a mesterséges vérkeringés alkalmazása.
3. Kettős levélszelep esetén kifejlesztettük a szövetek plasztikai sebészetének működését a szelepek maximális megőrzésével.

Endovaszkuláris protetika (endovasalis) - a szívműtét jövője. Magas technológiai segítségnyújtással rendelkező központokban tartják. Gyakorlatilag nincs ellenjavallat. Helyi érzéstelenítés alatt egy összeomlott szelepet viszünk be az aortába egy speciális szondával. A szondát kinyitják, és a szelep stentként van felszerelve. A mesterséges vérkeringés nem szükséges.

Az aortás szelep patológiájú betegeket kardiológusnak kell követnie, és évente egyszer konzultálnia kell egy szívsebészrel. Csak a szakember választhatja ki a gyógyszer megfelelő adagját, és javasolja a helyes kezelés módját.