Az agyi ischaemia és annak következményei

Az agysejtek (neuronok) annyira fontosak az összes testfunkció életének támogatásához, hogy kettős vérellátó rendszerrel működnek. Az agyi ischaemia vagy a vérellátás elégtelensége az agyi anyag magjának megfelelő működésének (neuronok felhalmozódása) lebomlását okozza, megváltoztatja a biokémiai folyamatokat, és megzavarja a jelátvitelt a központtól. Ennek eredményeként különböző klinikai tünetek jelennek meg.

Hol folyik a vér az agyba

Az agy fő táplálóedényei két belső carotis artéria és két gerinces. Vért kapnak az aortából a közepes nagyméretű edényeken keresztül: a brachiocephalikus traktus, a szublaviai artéria. A carotis artériák a kívánt térfogat 85% -át teszik ki.

A csigolya artériákat a felső mellkasi és nyaki csigolyák keresztirányú folyamatainak csontcsatornája védi. Táplálja az agy, a kisagy és a hátsó kéreg alapját. Két oldalról csatlakozva egyetlen páratlan edényt alkotnak (fő artéria).

Az agy belsejében lévő vérellátás két körből (Willis és Spino-vertebral) származik, amelyek a koponya alján találhatók. Mindkét kör mindkét oldalon szimmetrikusan képezi az elülső, középső és hátsó agyi artériák medencéit.

Mi a fő hajó?

A véráramlás vizsgálata a fejedényekben lehetővé tette az ischaemiás agybetegség izolálását a szívvel analógiásan. A kár mértéke az alapbetegségtől függ.

• Miokardiális gyengeség - ischaemiás szívbetegség, általános keringési zavar. Egyes szerzők megkülönböztetik a koszorúér-agyi szindrómát, jelezve a szív fő patológiáját.
• Az aorta és ágai szűkülése - az aortaív összeragadása, atherosclerosis, érrendszeri deformitás.
• A belső carotis és vertebralis artériák túlsúlyának megsértése - az átmérő szűkítése, a szerkezet anomáliái, kanyarok, kompresszió az osteochondrosisban.
• Az intracerebrális vérkeringés gyengébbsége - fejletlen anasztomosok, veleszületett változások.

Az agysejtek legsúlyosabb károsodása a szív gyengesége miatt általános hipoxiával (oxigénhiány) jelentkezik. A helyi változásokat a test bizonyos funkcióiért felelős specifikus magok károsodása okozza.

Miért alakul ki az ischaemia

Az agyi ischaemia okai a különböző betegségekben az érrendszeri vereség vereségében rejtőznek. A vezető értékek a következők:

• atherosclerosis;
• magas vérnyomás;
• alacsony vérnyomás;
• vaszkulitisz (érrendszeri gyulladás) fertőzésekkel és allergiás reakcióval;
• trombózis és embolia;
• fejsérülések agykárosodással;
• veleszületett aneurizmák és malformációk;
• vérbetegségek, fokozott véralvadás;
• tüneti veseelégtelenség;
• endokrin betegségek.

Az egyik jelentős alkotóelem a biztosítékok hiányának kompenzációja.

Mi történik a hajókkal?

A cerebrovaszkuláris balesetek mechanizmusai másképpen jelennek meg:

• agyi artériák szakadása, vérzéses aneurizmák az agy anyagába, a köpeny alá;
• vérrög vagy embolus (cerebrális infarktus) elzáródása;
• spazmus vagy parézis, a környező szövet éles expanziója és duzzadása, a plazma és a vörösvérsejtek felszabadulása az agy lágyulásával ("fehér" és "piros" lágyítás).

Mi történik a neuronokkal?

Az agysejtekben az oxigén és a tápanyagok elégtelen bevitele következtében az energiatermelés zavart következik, majd az összes anyagcsere-folyamat, az ionos egyensúly intenzitása csökken.

Az idegszálak mielinhüvelyét kötőszövet helyettesíti.

Az agyi keringési elégtelenség típusai

Az agyi ischaemia előfordul:

• akut formában a stroke és az érrendszeri válságok formájában;
• krónikus tanfolyamot szerez.

A krónikus cerebrovascularis elégtelenség hozzájárul a következőkhöz:

• a vérnyomás ingadozása a magas vérnyomás és a hipotenzió terén;
• az edényfal szerkezetének megsértése, csökkentett rugalmasság, ateroszklerotikus plakkok;
• gyenge kompenzációs cirkuláció;
• szívdekompenzáció;
• biokémiai folyamatok megsértése a szervezetben endokrin betegségekkel;
• csökkent pulmonális szellőzés a tüdőgyulladás, a bronchiás asztmás rohamok során;
• a vér teljes tömegének csökkenése anémia esetén.

Minden betegségben agyi ischaemiát szereztek. De a veleszületett elégtelenség újszülötteknél lehetséges.

Újszülöttek patológiája

Az újszülöttekben az agyi ischaemia kialakulása összefüggésben van az anyai kóros állapotokkal a terhesség alatt. Ezek a következők:

• a rossz élet- és táplálkozási feltételek hatása;
• dohányzás és alkoholfogyasztás;
• múltbeli vírusfertőzések.

Lehetséges a szülés hatása: a köldökzsinór, a fejsérülések, a placenta nem megfelelő rögzítése.

A neonatológusok a beteg életének első napjaiban a betegség jeleit észlelik, majd az orvosi vizsgálat során a gyermekorvos ellenőrzéseit:

• enyhe forma - a csecsemő kis gátlása vagy a fokozott ingerlékenység;
• közepes fokú - görcsökkel, étvágytalansággal, csökkent motoros aktivitással, egy zokni egy év alatt járni kívánt vágy;
• súlyos kurzus - a fejlődés, a bénulás, a görcsök, a beszédfejlődés hiánya.

Krónikus ischaemia

A krónikus agyi ischaemia tünetei leggyakrabban az idősebbeknél fordulnak elő. A klinikai megnyilvánulások az életkorral nőnek. Ha a betegség kezdetén megváltozik a betegség és a relatív jólét időszakai, akkor az idő folyamán a kurzus folyamatosan fejlődik.

A diagnózis a beteg viselkedésének tanulmányozása, a mozgások egyértelműsége, az orientáció és a mentális megfelelőség alapján történik. A tanfolyam súlyossága szerint 3 fok van.

Az első fokú tünetek

Cerebrális ischaemia 1 fok - a fizikai és mentális stressz, szorongás, stressz okozta rendellenességek és panaszok jellemzik. A betegek aggódnak:

• gyakori fejfájás;
• gyengeség;
• fokozott fáradtság;
• memóriaveszteség;
• csökkent koncentrációs képesség;
• álmatlanság;
• gyakori hangulatváltozások.

A második fokú tünetek

Agyi ischaemia 2 fok - a változások súlyosbodnak és durvábbak. A beteg elveszti munkaképességét, nehezen tud kapcsolatba lépni, gondoskodik.

Vizsgálat során azonosítsa:

• jelentősen romlott a memória;
• megdöbbentő járás közben;
• a kéz gyengesége, mozgássérülés;
• koordináció elvesztése az űrben;
• gyanús viselkedés.

A beteg intellektusa szenved, a kritika megszakad.

A harmadik fokú tünetek

Ezt a stádiumot az agyszövet szerves, irreverzibilis változásaihoz kapcsolódó bruttó neurológiai és mentális zavarok jellemzik. A betegek halványak, nem képesek magukra vigyázni, nem emlékeznek semmire, lehetnek görcsrohamok, parézis és bénulás.

Akut agyi ischaemia

Az akut cerebrovascularis elégtelenség stroke és vaszkuláris válságok formájában jelentkezik.

A neurológusok a vérkeringés rövid távú megsértése következtében megkülönböztetik az agyi érrendszeri válságokat vagy paroxizmust.

Súlyosságuk szerint:

• az angiodisztonikus - mérsékelten kifejezett tünetek, a tudat és a fókusz megnyilvánulása nélkül, képesek gyorsan helyreállítani a jó egészséget;
• angio-dystrophicus - az érfal falának dystrofikus változásai, átmeneti fókuszváltozások vannak, a válság után helyreállítási időszakra van szükség;
• cerebro-nekrotikus - rövid távú eszméletvesztés, enyhe beszéd- és motoros zavarok, szédülés, fejfájás, „tinnitus” panaszok, „villogó legyek” a szem előtt, hányinger és hányás.

A vizsgálat során a betegek a válság alatt gátoltak, halványak, szemhéjak duzzadtak. A fundusban észleljük a tágított vénákat.

Agyi válságok klinikai megnyilvánulása

A megnyilvánulások az érrendszeri elváltozások szintjétől függenek.

A válság tünetegyüttesei különböző módon történnek:

• ismételt fejfájás ugyanazon a területen;
• szédülés egyensúlytalansággal, a "forgó tárgyak" érzése, "a talaj lebegése";
• rövid szinkóp;
• a szemek sötétedése a látómező átmeneti elvesztésével;
• a tudat hirtelen lebomlása, orientációvesztés a gyors helyreállással;
• a végtagok zsibbadása és hűtése;
• beszédbetegségek;
• A vér "öblíti" a fejét és a vörösséget pulzálással a templomokban;
• álmatlanság és "gondolatok beáramlása" éjjel;
• rövid távú fájdalom a szívben, aritmiák.

diagnosztika

A tünetek és az életkor miatt nem nehéz diagnózist készíteni. Az orvosnak gyakran kapcsolatba kell lépnie a rokonokkal és a közeli betegekkel.
A vizsgálat során a neurológusok átmeneti vagy állandó gyulladásos tüneteket (érzékenység, kóros reflexek) találnak, amelyek az érintett területet jelzik. Ennek alapján telepítheti az érrendszer legváltozatosabb részét.

Az alapítvány okulista tanulmánya lehetővé teszi számunkra, hogy bemutassunk egy képet az agyi hajókról.

A használt hardver technikákból:

• a fej és a nyak mágneses rezonanciája és komputertomográfiája;
• Ultrahang és az agy Dopplerje.

Ezek lehetővé teszik az agyi véráramlás mérését, vizuálisan meghatározzák az érszűkület mértékét.

kezelés

Az agyi ischaemia kezelése megköveteli a vaszkuláris patológiához hozzájáruló betegségek kockázati tényezőinek kiküszöbölését.

A kezdeti szakaszokban hatékony:

• dohányzásról való leszokás, erős alkoholos italok;
• az "anti-stressz" mód betartása (gyaloglás, edzés);
• masszázs, fenyő- és oxigénfürdők, zuhanyzók;
• alacsony sűrűségű lipoprotein szintek korrekciója étrend, statinok alkalmazásával.

A második szakaszban olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek antioxidáns hatásúak, nootropok (Actovegin, Cerebrolysin, Piracetam). Egyidejűleg bővítik a véráramlást és javítják az oxigén szállítását a neuronokba.

A piracetám megakadályozza a vérrögök kialakulását.

A C és E vitaminok fokozzák az antioxidáns hatást, javítják az érfal falát.

A neurológus kinevezése szerint a szorongást, gyanakvást, depressziót befolyásoló eszközöket használva.

A veleszületett ischaemia esetén a gyermekek masszázst és nootropikát használnak.

A korai életkorú betegeknek szoros emberekre kell figyelniük. Nem hagyhatja el a betegség első tüneteit, hibáztat mindent az idős korban. Az idősebb generáció világos elme és bölcsessége segíthet az unokáknak és unokáknak az életproblémák megoldásában.

Az agyi iszkémia 1 fokú újszülöttek kezelése

Az újszülöttek agyi ischaemia diagnózisát sajnos ma is gyakran tesszük. Ez a betegség olyan állapot, amelyben az agysejtek nem kapják meg a szükséges mennyiségű oxigént. Általában a gyermekkori diagnózis a szülési kórházban a speciális teszt után kerül előzetesen. Ez magában foglalja a gyermek általános állapotának pontozását az Apgar skálán. Ez a vizsgálat az újszülöttet közvetlenül a születés után teszi. Az ischaemia mértékének meghatározásával végleges diagnózis azonban csak műszeres vizsgálatok után állapítható meg.

A betegség terjedelme

A betegségnek számos más neve van: a perinatális hipoxi-ischaemiás agykárosodás és a hipoxi-ischaemiás encephalopathia (HIE).

Az agy iszkémia 3 fok. Mindegyik fokozatnak saját klinikai tünetei vannak. Az első fokon gyengén jelennek meg, a második és a harmadik pedig kifejezetten. Az agyi ischaemia 1 fok egy újszülöttnél enyhe és nem igényel kórházi kezelést. A második és a harmadik HIE-vel a baba járóbeteg-kezelést igényel. És minél hamarabb kezdődik, annál kevesebb egészségügyi komplikációval jár a gyermek a jövőben.

A HIE fejlesztésének okai

Az újszülött ischaemia nem független betegség, hanem az agy oxigén éhezésének következménye (hipoxia). Fejlődésével az agysejtekben zavarják az anyagcsere-folyamatokat, és különböző rendellenességeken megy keresztül. Az ilyen rendellenességek a neuronok halálát, a nekrózis kialakulását és más olyan körülményeket okoznak, amelyek negatívan befolyásolják az agy működését. És minél magasabb az oxigénhiány, annál rosszabb a gyermek állapota.

És a hipoxia okai különböző tényezők lehetnek. Ezek közül a legfontosabb és gyakran előforduló:

1. Magzati hipoxia. Az egyik leggyakoribb ok. Ez a véráramlás az anyáról a placentára való megsértésének háttere, vagy fordítva történik.
2. A gyermek elfojtása. Ez intranatális és postnatalis. Az első esetben a gyermek a szülőcsatornán keresztül történő áthaladásakor a második esetben - a születés utáni első percben.
3. Légzőszervi distressz szindróma. Súlyos állapot, amelyben a nem cardiogén (nem a szív funkcionális képességeivel összefüggő) tüdőödéma és a külső légzés folyamatának megsértése.
4. Apnea támadások. A csúcs az alvási periódusra esik, és légzésleállással jár.
5. Veleszületett szívbetegség. Ha jelen van, akkor a véráramlás az agyba zavar, ami provokálja a hipoxia megjelenését. Az OAD (nyitott artériás légcsatorna) a leggyakrabban kisgyermekeknél fordul elő.
6. A hemodinamikai rendszer károsodása. Az újszülötteknél ez a feltétel a vérnyomás éles csökkenését okozza, aminek következtében az agyi véráramlási sebesség csökken.

Azt is meg kell jegyezni, hogy a gyermek hipoxiájának kialakulása más okokból is előfordulhat, amelyek az anyai állapothoz kapcsolódnak a terhesség alatt. Például:

• légúti vírusos betegségek;
• alacsony hemoglobinszint a vérben (vashiányos vérszegénység);
• emelkedett vércukorszint (cukorbetegség);
• alultápláltság (a mikro- és makroelemek szükséges mennyiségének hiánya az étrendben);
• függőség (dohányzás, alkoholfogyasztás, anyaghasználat stb.);
• életkor (35 év után a nők nagyobb valószínűséggel rendelkeznek gyermekekkel a HIE-val, és annál idősebbek, annál nagyobb a betegség kialakulásának kockázata).

Az újszülöttekben az úgynevezett periventrikuláris ischaemia is fennáll. Mi az? Ezt az állapotot az agy oxigén éhezése is jellemzi, ez az egyetlen oka a leggyakrabban a koraszülés. Ennek a károsodásnak a sajátosságai, hogy az agy részei a kamrái köré tartoznak.

Hogyan jelenik meg?

A központi ischaemia klinikai megnyilvánulása a gyermek életének első napjaiból látható. A súlyosság mértéke a betegség stádiumától függ. Leggyakrabban az ilyen diagnózissal rendelkező gyermekek állapotukban a következő változások vannak:

1. csökkent izomtónus;
2. az idegrendszer ingerlékenysége, amely alvás közben megnyilvánul, az állkapocs és a végtagok remegése;
3. gyengítő szopás reflexek;
4. letargia, csökkent aktivitás;
5. gyermek késleltetés;
6. izommozgások aszimmetriája;
7. görcsök;
8. fej hangereje nő.

1 fok

Az első fokú újszülöttben az agyi ischaemia enyhe tünetekkel jár. A gyermek betegségének kialakulásának ebben a szakaszában a fejfájás és a fejfájás érzése zavaró lehet. Ebben az esetben a baba lassúvá válik, rosszul eszik és alszik.

Az alvás során gyakran észlelhetik a gyalogságot, és egy erős sírás után rázza meg az alsó állkapcsot és a végtagokat, amelyek hosszú ideig nem tűnnek el a baba megnyugodása után. Az utolsó jel nagyon fontos, mert sírva és normálisan sok gyermek remeghet.

Az első fokú gyermeknél az agyi ischaemia viszonylag könnyen kezelhető. Általában a terápiát járóbeteg alapon végzik.

2 fok

Az agyi ischaemia 2 fokos az újszülöttek esetében az agy gyermekeinek helyi sérüléseire jellemző, és a gyermek kórházi kezelését igényli. A betegség kialakulásának ezen szakaszában a tünetek kifejezettebbek.

Emellett a baba intrakraniális magas vérnyomás és autonóm-visceralis rendellenességek tünetei. Ez azt jelenti, hogy a bőr elhomályosodik, "márványként" válnak. Ugyanakkor a gyomor-bél traktus szerveinek munkája zavart szenved - csökkent a székletürítés, duzzanat, stb.

3 fok

Az agyi ischaemia 3 fokos a gyermekekben a perinatális aszfxia vagy a hosszan tartó intrauterin oxigénhiány hátterében alakul ki. Az újszülött fejlődésével gyorsan csökken az agyi aktivitás. Vannak esetek, amikor a babák még kómába is esnek. Továbbá rövid távú aktivitásnövekedés következik be, majd ismét éles depressziója.

Emellett az autonóm-visceralis rendellenességek tünetei és fokozott intracraniális nyomás jelentkezik. Abban az esetben, ha kiterjedt agykárosodás következik be, a gyermek kifelé változik. A teste meghosszabbodik a maximálisan csökkentett izomtónus miatt, a végtagokon a belső forgás szindróma, gyakran gördülő szemek és tágult tanulók.

Lehetséges következmények

Az agyi ischaemia következményei nagyon eltérőek lehetnek. És leggyakrabban nehézkesek. Ezért a kezelést a diagnózis elkészítését követően azonnal el kell kezdeni.

Az agyi ischaemia leggyakoribb hatásai a következők:

• gyakori fejfájás;
• alvászavar;
• ingerlékenység;
• mentális retardáció;
• epilepszia.

A szülőknek azonban meg kell érteniük, hogy minél tovább halasztják a kezelést, annál nehezebb lesz, míg az egészségügyi komplikációk kockázata növekszik.

diagnosztika

Diagnózis esetén a következő diagnosztikai módszereket használjuk:

• OAM (vizeletvizsgálat);
• KLA (általános székletelemzés);
• biokémiai vérvizsgálat;
• MRI (mágneses rezonancia képalkotás);
• CT (számítógépes tomográfia);
• NSG (neurosonográfia);
• DEG (dopler-encephalogram).

A kapott adatok és a gyermek külső vizsgálata alapján az orvos nemcsak az agyi ischaemia jelenlétét észleli, hanem megállapítja az agykárosodás mértékét is. Ennek következtében eldöntheti a további kezelési taktikát, amely lehetővé teszi, hogy gyorsan elhelyezze a gyermeket.

Terápiás kezelés

Az agyi ischaemia orvosi terápiájának fő célja az agyi keringés normalizálása és az agy oxigén éhezéséből eredő hatások megszüntetése. A gyermekek ischaemiáját egyedileg kezelik. Ebben az esetben figyelembe veszik a terhesség időtartamát, a gyermek agyának károsodásának mértékét, egyéb egészségügyi problémák jelenlétét stb.

Az agyi agyi ischaemia első szakaszának kezelése nem igényel semmilyen gyógyszert. Ebben a szakaszban csak terápiás masszázst költeni. Megvalósítása során az egész testben növekszik az izomtónus és a vérkeringés javulása, ami pozitív hatással van az újszülött általános jólétére. A masszázs után a gyermek normalizálja az alvást, növekszik a fizikai aktivitása.

Nem ajánlott a masszázst magának. Ebben az esetben kapcsolatba kell lépnie egy szakemberrel, aki ismeri az összes részletet. A masszázshoz tanfolyamok szükségesek. Időtartamuk egyedileg kerül kiválasztásra, de gyakrabban nem haladja meg a 10 ülést. Csak egy év kell 3-4 masszázs. A köztük lévő időköz nem haladhatja meg a 3 hónapot.

Abban az esetben is, ha az első fokú cerebrális ischaemia egy gyermekben meggyógyult, a csecsemőnek továbbra is folyamatosan figyelnie kell az orvosokat.

Ennek a betegségnek a kezelése az újszülöttek második és harmadik szakaszában diuretikus, nootróp és vazokonstriktoros gyógyszerekkel történik. Az ilyen gyógyszerek felvétele az orvos szigorú felügyelete alatt történik, ezért a kezelést csak álló körülmények között szabad végezni.

Nyilvánvaló, hogy az agyi ischaemia egy nagyon veszélyes betegség, amely különböző tünetekkel nyilvánulhat meg. Az első 2-3 hónap a gyermek születése után, a szülőknek gondosan figyelniük kell a viselkedését. És ha a gyermek aggódik valamit, azonnal be kell mutatnia a gyermekorvosnak.

Ha az orvos, miután megvizsgálta a babát, bármilyen rendellenességet tár fel benne, akkor azonnal meg kell adnia az összes tesztet. A diagnózis megerősítése után terápiás kezelést kell végezni.

Agyi ischaemia újszülötteknél - tünetek, kezelések, hatások

A gyermekek fele az idegrendszer betegségei a fogyatékosság oka és ennek következtében a másokkal való normális kölcsönhatás megszakadása. A patológiás esetek körülbelül 70% -aa perinatális időszakban kapott ischaemiás agykárosodáshoz kapcsolódik. Ezek az oxigén éhezés és az anyagcsere zavarok. Ennek a betegségnek a kezelését orvosi és fizioterápiás módszerekkel végezzük.

Az újszülöttek agyi ischaemia neurológiai betegség, amely az agyszövetekben a vérkeringés károsodásához és az elégtelen oxigénellátáshoz (hipoxiához) kapcsolódik. Általában a magzat ischaemiás folyamata ritkán fordul elő izoláltan, gyakran kialakul komplex szindróma hipoxi-ischaemiás encephalopathia (HIE).

Ennek a betegségnek az elterjedtsége Oroszországban a teljes idejű újszülöttek körében 1000 gyermekenként 8–38 eset között mozog. A koraszülötteknél ez a szám magasabb - akár 1000 betegnél 1000 újszülöttnél. A központi idegrendszeri elváltozásokkal járó HIE aránya a perinatális periódusban (22 hetes terhességtől 7 nappal a születés után) a gyermekek közti központi idegrendszeri kórképek felét jelenti ezekben az életszakaszokban. Azonban, ahogyan a Komarovszkij jól ismert népszerűsítője megjegyezte, az oroszországi orvostudományi intézményekben a perinatális hipoxiás ischaemiás encephalopathia diagnosztizálása indokolatlanul gyakran történik - az újszülöttek 70% -a. Tehát az USA-ban ez a mutató nem haladja meg a 3% -ot.

Az agy elégtelen oxigénellátása lassítja a szerv kisvérei növekedését és növeli a falak áteresztőképességét. Ennek következtében a vér sav-bázis állapota megzavarodik, az aminosavak felhalmozódnak, a szöveti ischaemia az intracelluláris metabolikus folyamatok csökkenésével alakul ki.

Az agyban a vér mikrocirkulációjának romlása és az anyagcsere két fő szövődményt okoz: az ischaemiás szövet nekrózisa és az agy fehéranyagának károsodása, amely súlyos esetekben agyi bénuláshoz vezethet. Ezeknek a folyamatoknak a megerősítése hozzájárul olyan orvosi manipulációkhoz, amelyek életkoruk első órájában kénytelenek lesznek a koraszülöttek számára.

A HIE kialakulásában az okok és hatások gyakran megváltoztatják a helyeket - a vér makro- és mikrocirkulációjának megsértése az agyban különböző anyagcsere-rendellenességeket eredményez, amelyek viszont súlyosbítják a vérkeringés romlását és az idegsejtek táplálkozását, az agy duzzanatát okozhatják. Az idegsejtek halálozása mind a neuronális nekrózis gyors alakjában, mind a késleltetésben jelentkezhet, ami lehetővé teszi, hogy ezt a mechanizmust terápiás szerek segítségével leállítsuk.

A GIE súlyossága több fokú: enyhe, közepes és súlyos, mindegyiknek saját tüneti komplexje van.

Az utóbbi években a perinatális neurológiában a különböző tényezők szerepe az agyi ischaemia kialakulásában:

• szabadgyökök és az agysejt membránjai oxidatív károsodása;
• a kalciumionok fokozott koncentrációja, növelve a szövetek oxigénigényét;
• az agyi ischaemia során megfigyelt intracelluláris elemek energiája "éhség".

E vizsgálatok alapján megfelelő terápiás gyógyszereket használnak - antioxidáns és neuroprotektív szerek, peptid és nootrop szerek, gyógyszerek az agysejtek energiahiányának kiküszöbölésére.

Az agyi ischaemia fő okai a következők:

• agyi tünetek (az agy oxigén éhezése, amikor a felső légutak átfedik) - az esetek 95% -áig;
• veleszületett szívbetegség;
• korai csecsemőknél nyitott artériás cső;
• a méhnyak vagy a mellkasi gerinc traumatizálása a gyermeknél a szülés során;
• placentális elégtelenség;
• az újszülött szepszise;
• genetikai hajlam a központi idegrendszer betegségeire.

A tüdőgyulladás oka lehet a méhium a légzőrendszerben, vagy a magzat légzési elégtelensége a koraszülés, a köldökzsinór összekapcsolódása következtében, hosszantartó súlyos szülés.

Az anya és a gyermek állapotával összefüggő kórosodás következő kockázati tényezői vannak:

• rendellenességek a placenta normális fejlődésében;
• anyai pajzsmirigy betegség;
• toxikózis a terhesség végén;
• az anya vírusos betegségei;
• mérsékelt vagy súlyos vérzés a terhesség alatt;
• gyors szállítás;
• a magzat kismedencei bemutatása;
• szülészeti fogók használata a szülés során;
• sürgős császármetszés, általános érzéstelenítés az anya számára;
• a koraszülés (a születési idő a 37. hétnél korábbi) vagy a terhesség meghosszabbítása több mint 42 hétig;
• a gyermek alacsony születési súlya;
• késői orvosi ellátás egy újszülött számára.

A csecsemőknél agyi ischaemia esetén a következő neurológiai szindrómákat és változásokat észlelik:

• az izomtónus megsértése;
• autonóm diszfunkciós szindróma;
• neuro-reflex ingerlékenység;
• az egyoldalú izomfeszültséggel összefüggő torticollis;
• hiper-ingerlékenység szindróma;
• az arc idegének bénulása;
• vertebro-basilar elégtelenség szindróma;
• az agy duzzadása;
• görcsös szindróma;
• Dyushen-Erbe bal oldali paresis (a brachialis plexus izmok gyengülése).

A GIE súlyosságától függően a betegeknél leggyakrabban a következő tüneteket észlelik:

• 1 fok. Fokozott idegrendszeri ingerlékenység, a gyermek szorongása, külső ingerekre való érzékenység, kéz, lábak, álla, tachycardia, dilatált diákok remegése. A koraszülöttek CNS-depresszióval rendelkeznek, ami 5-7 napig tart. A gyermek további pszichofizikai fejlődése a következő 3 évben a normától való eltérés nélkül folytatódhat.
• 2 fok. Álmosság, a végtagok csökkenése, a magzati helyzetben lévő gyermek megtalálása, a reflexek depressziója, lassú szívverés, pupillaszűkítés, túlzott nyálmirigy, rövid távú rohamok, magas vérnyomás (duzzadó, pulzáló rugó a gyermek fején). Amikor az elektroencephalográfia feltárta a görcsös aktivitást. Az agyszövetben bekövetkezett változások reverzibilisek, de időtartama 3 hétig tarthat. 3 év alatti gyermekeknél a minimális károsodás hiperaktivitás, fokozott könnyesség és alvászavar. A rohamok megjelenése a betegség kialakulásának gyenge prognózisát határozza meg.
• 3 fok (nehéz). A teljes mozdulatlanság, a külső ingerekre adott nagyon gyenge reakció, beleértve a fájdalmat, kómát, rövid ébrenlét, reflexek hiánya, ismétlődő rohamok, izomrezisztencia, amikor passzív mozgást próbálnak tenni. Két pozíció is van - hajlított, a mellkasra vagy a kiegyenesített végtagokra nyomott karok, és összeszorított pofákkal visszahúzva. Az aktivitás elvesztése több mint 10 nappal a születés után figyelhető meg. Progresszív intracranialis hypertonia. A fejlődés első három évében a gyerekek fejlődése elmarad, egyes esetekben a cerebrális bénulás. A perinatális időszak súlyos állapota és a létfontosságú szervek károsodása halálos lehet.

Az újszülöttek agyi ischaemia diagnózisát a következő vizsgálatok alapján állapították meg: t

• Teljes vérszám (észlelt anaemia, leukocita-formula változása).
• A vizeletvizsgálat (fehérje, leukociták, baktériumok).
• Neurosonográfia (a fej ultrahangja nyílt fontanellákon keresztül), amelyben az agyi struktúrák aszimmetriája, a kiterjesztett folyadékterek, a környező szöveteknél könnyebb formák képződnek. Ez a módszer az „arany standard” az újszülötteknél a betegség diagnózisában.
• Agyi erek ultrahangja Doppler segítségével. Ez a véráramlás sebességének változását mutathatja az elülső agyi artériában.
• Elektroencephalográfia (a bioelektromos aktivitás meghatározott paroxiszmális változása, a kortikális ritmikumok szétesése).
• Az agy MRI. Kivételes esetekben történik, mivel a kisgyermekek általános érzéstelenítést igényelnek. Ezt a módszert az agy feltételezett súlyos malformációira használják.
• Az agy komputertomográfiája, feltételezett vérzéssel vagy koponya sérüléssel.
• Az alapsejt vizsgálata, amely segít az intrakraniális hipertónia azonosításában.
• Genetikai kutatás.

A születés utáni akut időszakban az ischaemiás agykárosodásban a gyermekek kezelése a test létfontosságú funkcióinak fenntartását célozza:

• mesterséges tüdő szellőzés;
• glükóz-elektrolit oldatok bevezetése a víz-só egyensúly fenntartása és az energiák feltöltése a szövetekben;
• görcsoldók (fenobarbitál, difenin, midazolám és mások).

Az alábbiakban a következő gyógyszercsoportokat használjuk:

• A vaszkuláris vérkeringést és a sejtanyagcserét javító gyógyszerek (Vinpocetine, Nicergolin, Cinnarizin), a kezelés időtartama 1 hónap.
• Diuretikumok az intrakraniális és intraokuláris nyomás csökkentésére (acetazolamid, glicerin, diakarb).
• Metabolikus terápia, elektrolit-egyensúly helyreállítása kálium- és magnézium-aszparaginát készítményekkel (Asparkam, Panangin).
• Nootróp gyógyszerek a magasabb agyi funkciók javítására és a stabilitás fokozására stressztényezőknek kitéve:
  • Az állati agykéreg polipeptidjei (Cortexin, cerebrolizin).
  • Kolin-acelfoszfát (Gliatilin, Nooholin).
  • Gopanténsav (Pantogam, Pantokalcin).
  • Nootróp gyógyszer Semax, amely komplex hatást gyakorol az agyra - pszichológiai, neuroprotektív, antioxidáns és antihypoxikus.
  • Aszparaginsav - acetil-amino-borostyánkősav szintetikus analógja.
  • Magne B6 szirupban.

A nem gyógyszerterápiás rehabilitáció a következő eljárásokból áll:

• pihentető és tonizáló masszázs (a kurzusok száma függ a központi idegrendszeri károsodás mértékétől);
• terápiás gyakorlatok (csecsemőknek - masszázzsal kombinálva);
• rehabilitáció;
• hidroterápia;
• elektroforézis, paraffin terápia, mágneses terápia és egyéb fizioterápia indikációk szerint.

A rehabilitációs időszak az agykárosodás súlyosságától függ, és átlagosan legfeljebb 2, 3 és 18 évig tart, a HIE foka szerint.

Komarovszkij gyermekgyógyász szerint a károsító tényező hatása a gyermek agyára, melynek következtében kialakul az agyi ischaemia, kezdődik az encephalopathia akut fázisa. Időtartama 3-4 hét. Ezen a ponton a leghatékonyabb a drogterápia. A későbbi időszakban csak a fizioterápiát és a masszázst kell alkalmazni a gyermek kezelésére.

Az agyi ischaemia lehetséges következményei számos tényezőtől függenek:

• Az agyi struktúrák károsodásának mértéke. Az 1-es és 2-es ischaemia jól korrigált a gyermek életének kezdeti szakaszaiban.
• A rehabilitáció határideje. Minél hamarabb kezdődött a kezelés, annál kevésbé súlyos a központi idegrendszeri betegségek. Olyan jelenségek, mint a hiperaktivitás, a figyelemhiányos rendellenesség, a fejlődési késleltetés egy későbbi életkorú gyermeknél - 3 éves és idősebb korban - megfigyelhetők. Az agyi ischaemiás rendellenességek miatt az encefalopátia kezelésének leghatékonyabb ideje az 1 év alatti gyermek kora. Ezért fontos, hogy időben azonosítsuk a betegséget, és kövessük az orvos ajánlásait.
• A rehabilitációs eljárások szisztematikus jellege, a szükséges újratervezések.

Az újszülötteknél az 1–2. Fokozatú ischaemiás agykárosodás következményei a következők:

• jóindulatú hipertóniás szindróma (megnövekedett intrakraniális nyomás);
• az autonóm idegrendszer rendellenességei (a szív és más szervek meghibásodása, a vérnyomás változása);
• túlérzékenység, hiperaktív viselkedés és figyelemhiány;
• motoros károsodás;
• görcsök, eszméletvesztés rövid ideig;
• több fenti jelenség kombinációja.

Egy idősebb korban az ischaemiás agykárosodás hatásai neuropszichiátriai rendellenességekben, a gyermek késleltetett mentális és fizikai fejlődésében, a motoros funkciók romlásában, viselkedési zavarokban jelentkeznek. A tanulók problémái vannak a tanulás és a társak közötti kapcsolatokban (a betegség 10-25% -a).

A 3. fokozatú ischaemia a legrosszabb prognózis, ami súlyos fogyatékossághoz, agyi bénuláshoz, szerves agykárosodáshoz, hidrocefaluszhoz, epilepsziához és gyermekhalálhoz vezet.

Az újszülött cerebrális ischaemia áttekintése: okok, tünetek, kezelés

Ebből a cikkből megtudhatja: mi az agyi ischaemia, milyen korban nyilvánul meg, milyen okok befolyásolhatják a betegség kialakulását. Ismerték az ischaemia tüneteit és a betegség kezelésére és megelőzésére vonatkozó ajánlásokat.

A cikk szerzője: Burguta Alexandra, szülész-nőgyógyász, felsőfokú orvosi képzés általános orvoslással.

Az agyi ischaemia az agyszövet elégtelen oxigéntelítettségével járó betegség. A patológia a veleszületettre utal, ha a gyermek életének első napjaiban alakul ki, és az esetek 70% -ában a folyamat még a terhesség végén vagy a szülés során is kezdődik. Az agyi ischaemia krónikusnak tekinthető, ha azt idősebb betegeknél diagnosztizálják, leggyakrabban időseknél. Az agyi ischaemia 1 fok az újszülöttnél a betegség leggyengébb formája, csak 3 fok van megkülönböztetve, a tünetek súlyosságától és a prognózistól függően.

Az ischaemiás agyi betegség diagnózisát és kezelését gyermekorvos végzi. Az első tünetek azonosításakor fontos, hogy időben meghatározzuk és megszüntessük a betegség okát, mivel a hypoxia (elégtelen vérellátás) a szövetek nekrotikus változásához, az idegrendszer súlyos kórképeihez, kómához és akár halálhoz vezet. A prognózis kedvező a kezelés időbeni megkezdésekor, ha az agy még nem hajlamos a változásra és életkor szerint fejlődik.

Az agyi ischaemia okai

A kisgyermekkori cerebrális ischaemia klinikai jelei a szövetek elégtelen oxigénellátása miatt, a terhesség alatt vagy a szülés alatt patológiásak lehetnek. Az ischaemiát kiváltó leggyakoribb tényezők a következők:

• szövődmények a szülés során (köldökzsinórral való csatolás, császármetszés, születési trauma, hosszú szállítás);
• véralvadási patológia, trombózis;
• az anyai fertőző betegségek a terhesség alatt;
• az anya légzési, szív-érrendszeri, urogenitális rendszereinek krónikus betegségei;
• az anya rossz szokásainak jelenléte;
• veleszületett rendellenességek a magzatban (szívhibák, nyitott artériás csatorna);
• koraszülöttek születése.

A betegség az ateroszklerózis, a trombózis, a megnövekedett vérnyomás, az érrendszeri gyulladásos betegségek miatt idősebb gyermekeknél és felnőttekben alakulhat ki. Az ilyen patológiák akadályozzák az agy vérellátását és az oxigénellátást a szövetekhez.

A betegség tünetei

Az újszülött cerebrális ischaemia első tünetei az élet első napjaiban fordulnak elő. Az agyszövet károsodásának súlyosságától függően megkülönböztetik a betegség mértékét.

Az agyi ischaemia 1 fokos tünetei

Az első fokú ischaemia a patológia enyhe formája, főként az élet első hetében jelentkezik. A betegség klinikai jelei enyheek, amelyek nem mindig teszik lehetővé gyermekkorában a felismerést és a komplikációk kialakulásának megakadályozását.

A nagyításhoz kattintson a fotóra

• Súlyos fejfájás, amely újszülöttekben állandó szorongás és alvászavarok gyanúja esetén gyanítható.
• Az izomtónus enyhe növekedése: az izmok feszültek, sűrűek és tapintással. Az izmok feszültségét az orvos határozza meg, mivel a hypertonus általában minden újszülöttnél megfigyelhető.
• A reakció erősítése ínflex reflexek vizsgálatakor. Tájékoztató jellegű lesz a térdreferencia meghatározása, amely az ujjak csúcsával a könyökcsúcsok, a térdek vagy a sarok-ínek területén helyezkedik el.

Az élet első napjaiban a gyermekorvos állandó felügyelet alatt áll, aki értékeli a fejlődés mértékét és ellenőrzi az összes szervrendszer működését. Bár az ischaemiás betegséget ebben a szakaszban nem könnyű azonosítani, segít abban, hogy időben kezeljék a kezelést, és megelőzzék a szövődmények kialakulását.

A felnőtteknél a kezdeti szakaszban a betegség érzelmi instabilitás, álmatlanság, feltétel nélküli reflexek súlyossága, amely csak a csecsemőkre jellemző, a migrénes fejfájás, a mozgások károsodott koordinációja, járás. Az első szakaszban bekövetkezett változások reverzibilisnek tekinthetők, ha egy héten belül megszüntethetők.

Agyi ischaemia tünetei 2 fok

A cerebrális ischaemia 2 fokos klinikai tünetei nyilvánulnak meg a gyermek életének első napjaiban. Ez egy olyan veszélyes forma, amelyben fennáll a veszélye a központi idegrendszer kialakulásának további kórképeinek.

A patológia megnyilvánulása 2 fok az újszülötteknél:

• Az alvás során rendszeresen leáll a légzés, így az újszülöttnek mindig orvos felügyelete alatt kell lennie. A gyermek nem próbál lélegezni, az impulzus lelassul, az ajkak cianózisa megkezdődik. Az apnea (lélegzet-tartás), amely több mint 15 másodpercig tart, veszélyesnek tekinthető.
• Az izomtónus gyengülése. A tapintás izmai puhaak, a végtagok egyenesek.
• A veleszületett reflexek gyengülése. Az idegrendszer újszülött reakcióképességének felmérésekor feltáratlan reflexeket vizsgálunk (fogás, szopás). Ha az irritációra adott válasz gyenge, ez az agyszövet funkcionális károsodását jelezheti.
• A baba bőre sápadtá válhat, márvány vagy kékes árnyalatot kaphat.
• A hidrogénsejtes szindróma akkor fejezhető ki, ha a fej mérete az agy folyadékfelhalmozódása miatt nő. Az intrakraniális nyomás megnő, a szindróma fejfájással jár.
• A neurális kapcsolatok meghibásodása miatt ájulás, megnövekedett nyomás.

Az újszülött 2-es iszkémiája a betegség veszélyes formája, amely az agyszövet képződésének megszakításához és létfontosságú reflexek kialakulásához vezet.

A felnőtteknél a patológiát a tünetek súlyosbodása, az apátia, az állandó fejfájás, a feladatokra való összpontosításra való képtelenség, valamint a mozgások összehangolásával kapcsolatos problémák jelentik. Kórházi kezelésről van szó, ha szükséges, műtétet ír elő a vérrög eltávolítására.

Agyi ischaemia tünetei 3 fok

A központi idegrendszerben a harmadik szakaszban bekövetkező változások visszafordíthatatlan következményekkel járhatnak. Az elégtelen vérellátás miatt kialakulnak a nekrózisok, és az agyszövet nem képes életfunkciókat ellátni. Egy újszülöttnél a betegség ezen formája már az első életórákban észrevehető.

A nagyításhoz kattintson a fotóra

1. A veleszületett reflexek teljes hiánya miatt a gyermek nem reagál az ingerekre.
2. Az agy bizonyos részeinek vereségével problémák merülnek fel a független légzés, evés, fényérzékelés, valamint a szívritmus megsértése miatt.
3. Az intrakraniális nyomás éles növekedése nehézséget okoz az agyszövet vérellátásában.
4. Lehet kóma, hirtelen eszméletvesztés.
5. A konvulzív szindrómát az egyes izomcsoportok akaratlan összehúzódása fejezi ki.

A 3. fokozatú ischaemia veszélyezteti a gyermek életét, befolyásolhatja további fejlődését, és olyan következményekkel járhat, mint a fizikai vagy szellemi fejlődés késése.

Felnőtteknél a betegség ezen formája a mentális aktivitás, az eszméletvesztés, az étkezési nehézségek, a vizelet inkontinencia és az agysejtek károsodásának egyéb jelei.

Agyi ischaemia kezelése

A gyermekorvos által a klinikai tünetek, a betegség súlyossága és a beteg kora alapján előírt terápiás intézkedések. Az újszülöttek agyi ischaemia kezelését egy kórházban, orvos felügyelete alatt végzik, szélsőséges esetekben újraélesztés szükséges. A betegség a korai szakaszban következmény nélkül áthaladhat, és komoly szövődményekhez vezethet, 3 fokos késleltetett beavatkozás végzetes lehet.

Elegendő oxigén biztosítása a szobában

Diuretikumok hidrokefáliához, egyes esetekben bypass

Antikoagulánsok ─ vérhígítók

A vérrögök sebészeti eltávolítása

A hidrocephalus tüneteinek kiküszöbölése (az agyi kamrai rendszerben a cerebrospinális folyadék túlzott felhalmozódása): diuretikumok, shunt telepítés

A rehabilitációs időszak alatt - elektroforézis, masszázs

A koszorúér-betegség 1. stádiumában a gyógyszeres kezelés elhagyható. A regeneráló masszázst gyermekorvos végzi, ez az eljárás az izmok pihenésére, a véráramlás helyreállítására és az oxigén normális hozzáférésének biztosítására irányul. Szükséges továbbá az újszülöttek helyiségeinek levegőztetése, ez segít elkerülni a betegség előrehaladását és a veszélyes következmények kialakulását.

A legnehezebb esetekben a gyermek nem tud lélegezni önmagában, eszméletlen. A vészhelyzeti intézkedések trachealis intubációt és csatlakozást jelentenek a ventilátorhoz. Az ilyen eszközökben a levegőt az intubációs csőön keresztül vagy egy maszk segítségével kényszerítik.

A véredények duplex ultrahangvizsgálata a véredények vérrögök kimutatásának legkedvezőbb módja, és a számítógépes tomográfia vagy a mágneses rezonancia leképezés is elvégezhető. A műtét során a vérrög eltávolításra kerül és a normális vérkeringés helyreáll. Egy alternatív módszer a trombolízis (vérrögképződést csökkentő gyógyszer) bevezetése közvetlenül a lokalizáció helyére. A rehabilitációs időszak alatt antikoagulánsokat használnak, amelyek csökkentik a vér viszkozitását és megakadályozzák az új vérrögök kialakulását.

A hidrogénsejtes szindróma veszélyes az újszülött számára, mert nagy mennyiségű folyadék összenyomja az agyszövetet, megzavarva annak normális képződését. A diuretikumok hozzájárulnak a felesleges folyadék eltávolításához a testből, enyhe duzzanattal az agyban. Előrehaladott esetekben sebészeti úton egy suntot hoznak létre, amelyen keresztül a folyadékot eltávolítják a hasüregbe, ahonnan természetesen kiürül. A tolatás után a gyermeket az orvosok nyilvántartásba veszik, akik rendszeresen ellenőrzik a cső helyét és helyettesítik azt a beteg növekedése során.

A vasodilatátor gyógyszerek hatásosak a megnövekedett intrakraniális nyomás mellett. Az orvosok a vaszkuláris erõsítõ eszközökkel, valamint a cerebroprotektorokkal (az agyi neuronok szerkezetét helyreállító gyógyszerekkel) együtt írják fel.

Az agyi ischaemia lehetséges hatásai

Az újszülött enyhe ischaemia következtében az agyi ischaemia következmény nélkül eltűnik, a gyerekek párhuzamosan fejlődnek. Még a korai kezelés megkezdése esetén is az életkorban szenvedő betegek fejfájást, alvási vagy koncentrációs zavarokat, epilepsziás epizódokat, mentális retardációt tapasztalhatnak. Az ischaemia esetén a 3. fokozatú szövődmények az agy érintett területeinek helyétől és a nekrózis területétől függenek: a motoros károsodás a teljes bénulásig és a cerebrális megbetegedés egyéb jeleiig. A klinikai kép az életkorral javulhat, mivel az idegsejtek képesek regenerálódni.

Az agyi ischaemia előrejelzése az oxigén éhezés mértékétől, a sérülések mértékétől és az illetékes orvosi ellátás időszerűségétől függ.

• Az 1-es ischaemia mértékével a prognózis kedvező. A gyerekek fejlődnek, nem különböznek a társaiktól.
• 2 foknál kétséges az előrejelzés. A betegek 30–50% -ánál mentális fejlődési zavarok figyelhetők meg, 10–20% -ban - kisebb bonyodalmak, mint pl.
• Az újszülötteknél a 3. fokozatú ischaemia eseteinek legfeljebb 50% -aa halálban ér véget. A többi gyermek 80% -ában rendellenességek (cerebrális bénulás, autizmus) alakulnak ki, 10% -uk enyhe mentális késleltetéssel és 10% -kal komplikáció nélkül szenved.

Mindenesetre az újszülöttek agyának ischaemiáját egy kórházi orvos kezeli. A diagnózis eredményei alapján egyéni kezelési rendet írnak elő, és a betegség okának kiküszöbölése és az agysejtek vérellátásának helyreállítása után további komplikációk várhatóak.

Cerebrális ischaemia a csecsemőkben: mi az oka, hogyan kell kezelni és mit várhatunk a következőre

Agyi ischaemia

Az agyi ischaemia az agyba belépő oxigénhiány (hipoxia), amely a tápláló edény lumenének szűkülése vagy átfedése miatt következik be. Az újszülöttekben az agyi ischaemia következményei teljesen hiányozhatnak, de a fejlődési késésben, a parézisben és más idegrendszeri rendellenességekben is fennállhatnak.

Felnőtteknél az agyi ischaemia a hajó belsejében vagy annak közelében található fizikai akadály miatt - vérrög, ateroszklerotikus plakk, tumor, csontfragmens vagy csontvelő töredékek formájában jelentkezik (a véráramlás során törik össze a töréseket). Az éles görcsök és az érrendszeri gyulladás (vaszkulitisz) kevésbé gyakori.

A gyerekek eredete

Az újszülött agyi ischaemia a betegségek nemzetközi osztályozásában (ICD 10) P 91.0 kóddal van jelölve. Soha nem fordul elő atherosclerosis miatt, bár ez a feltétel az esetek 95-98% -át teszi ki 35 évesnél idősebb korban. Az újszülöttek agyi ischaemiája általában terhességgel vagy szüléssel kapcsolatos problémákkal jár. Ezek közé tartozik:

• rendellenességek a placenta-keringésben;
• a szív és a vérerek fertőzése a magzatban;
• anaemia (vörösvérsejt-hiány) vagy hipotenzió (alacsony nyomás) az anyjában;
• szülési sérülések;
• elhúzódó vagy ellenkezőleg, túl gyors szállítás;
• koraszülöttek;
• a magzat nem megfelelő bemutatása;
• korai placenta megszakítás;
• a köldökzsinór rövid vagy a magzati nyak köré van becsomagolva.

Az újszülött cerebrális ischaemia kockázata is némileg kevésbé gyakori, de nem kizárt szcenáriók jelenlétével nő.

• A gyermek gerincének születési sérülése. Különösen a nyakban, a legkevésbé ellenálló a teljesítményre. A késői terhes nőknél (30 év feletti) gyakori a szülés során bekövetkező magas sérülések, még akkor is, ha már egészséges gyermekük van. Az agyi ischaemia valószínűsége megnő, amikor az anya szűk medencével rendelkezik, erős munkaerő-összehúzódások, amelyek akut spasmává, nagyméretű magzatokká válnak (például diabéteszben, különösen a terhességi cukorbetegségben).
• Pre-eklampszia az anyában. Ez a neve a magas vérnyomásnak ödémával és a vizelet fehérje koncentrációjának növekedésével együtt. Általában a szív- és érrendszeri megbetegedésekhez kapcsolódik, amelyek már jelen vannak az anya, a veleszületett hipertóniában vagy hormonális zavarokban.
• Többszörös terhesség. Különösen, ha több mint 30 éves, vagy az első. Az ikrek, ikrek, hármasok kettős / hármas öröm a szülőknek. De ahhoz, hogy elviseljék és megszülethessék őket, a közhiedelemmel ellentétben, nem olyan egyszerű, mint egy gyermek.

Diagnosztikai problémák

Nehéz a csecsemő agyi ischaemia tüneteit időben felismerni két okból:

• a beszéd hiánya miatt - a gyermek még nem beszélt, és ezért maga nem tud panaszkodni a nemkívánatosságra;
• az agy elmaradott funkciói miatt az újszülött mozgása olyan kaotikus, kínos, korlátozott, ami megnehezíti a felnőttek számára, hogy vizuálisan felismerjék a rendellenességeket.

tünetek

Annak a ténynek köszönhetően, hogy az agy és a gerincvelő oxigén éhezése különböző súlyossági és időtartamú lehet, az abból eredő agyi ischaemia is többé-kevésbé kifejezett.

Tehát az agyi ischaemia 1 fokát a legegyszerűbbnek tartjuk, és az első évben vagy az életben két alig észrevehető motoros rendellenességre korlátozódik. A cerebrális ischaemia 2 fokosabb és hosszabb távú kezelést igényel, mivel ennek nélkül a mozgásszervi rendellenességek, beszédhiány és az intelligencia csökkenése hatással lehet a gyermekre. Ami a 3. fokú agyi ischaemiát illeti, közel áll a magzat fulladásához (fulladás), és néha halálhoz is vezet.

Könnyű zavarok

Leggyakrabban az első fokú agyi ischaemia esetén az ilyen jeleket megfigyelik.

• Fokozott ingerlékenység. A remegő végtagok, az egyes izmok feszültsége, a hirtelen zajra adott akut reakció, élénk fény. Az ilyen agyi ischaemia tüneteit mutató gyermek gyakran irritálódik és sír, nem alszik jól, de az étvágyát megőrzi és még a normális felett is.
• Csökkentett izgatottság. Az elnyomás ellentétes állapota, amelyben a baba lassú és vonakodik mozogni, sokat alszik, alszik, nehéz a szopás és a tej lenyelése.
• Mozgási zavarok. Ezek közül a leggyakoribb az agyi ischaemiában a lábak rendellenes reflexfordulása (kifelé vagy befelé, mint például a klub lábánál). Kifejezhetik és akaratlanul "felemelhetik a hegycsúcsot", amikor valaki elveszi a gyermek hónalját.

Mérsékelt súlyosság

A második fokú cerebrális ischaemia különböző módon is megnyilvánulhat, de a tünetek a legjellemzőbbek.

• Aszimmetria. Személyek, testhelyzet, végtagmozgás. Az agyi ischaemia összes megnyilvánulásának oka ugyanaz - ugyanazok az izmok / izomcsoportok hang- és motoros aktivitásának különbsége a test különböző felében. Rossz jelnek tekintik azt a jelenséget, amelyben a baba csak az arc jobb vagy bal felével mosolyog, vagy például az egyik vállánál erősen erősödik a másik. Az agyi ischaemia okozta test felét „disszonanciájának” összehangolása nehezebb, mint az agy mindkét féltekéjének fejlődésében. Plusz, hasonló tünetek jelentkeznek a gyermekeknél, mint a felnőtteknél, gyakran „tippek” a stroke-ban, ami az éles nyomáscsökkenés bonyodalmaként jelentkezett.
• Kancsalság. A szemgolyók eltérése különböző irányokban vagy a klasszikus kaszálás egy irányban. Ez a hiba gyakran összefügg a szemizmok mozgékonyságával, különösen az agykéreg nem megfelelő kezelésével. Előfordulhat a szem szerkezeti eltéréseiből, vizuális hibákból. Ennélfogva önmagában a folt nem szigorú diagnosztikai jele az agyi ischaemianak - más tünetek, és ami a legfontosabb, kockázati tényezőkre van szükség.
• A görcsök hajlama. A végtagok vagy a törzs önkéntelen remegése, a testtel nem rendelkező, egy- vagy soros görcsök.

Kifejezett tünetek

A cerebrális ischaemia harmadik fokát a fenti tünetek bármelyike ​​jellemzi, súlyos neurológiai károsodásokkal kombinálva.

• Paresis. A mozgások amplitúdójának és erősségének állandó megsértése, amelyek különösen észrevehetők az agyi bénulásban szenvedő gyermekeknél (ICP).
• Hydrocephalus. A cerebrospinális folyadék felhalmozódása az agyi kamrákban, ami a koponya-doboz növekedéséhez, a fontanellák duzzadásához és pulzálásához vezet. Az agyi ischaemia következtében a hidrokefalus hajlamos a krónikusságra, és idővel az agyi anyag részleges cseréjéhez vezet a hatalmas kamrákkal, amelyek egy folyadékkal vannak feltöltve.
• A mozgások zavaros koordinációja. Gyakran úgy néz ki, mint a motoros aktivitás értelmetlensége.
• Kóma. Az intracraniális nyomás gyors növekedése miatt a gyermekek agyi ischaemiaából ered.

Terápia és kilátásai

A klinikai ajánlások szerint a csecsemőknél az agyi ischaemia kezelése mértékétől függően eltérő. Így az első fokú ischaemia esetén a szülőket a leggyakrabban a teljes test masszázzsal ajánlják, de a hipertóniára és a spasztikus izmokra összpontosítva. A masszázst naponta kell elvégezni. Hasznos kombinálni más eljárásokkal, amelyek javítják a végtagok érzékenységét és a koordinációt, beleértve:

• megérintve a test különböző részeit;
• érintkezés különböző hőmérsékletű tárgyakkal;
• szabadtéri játékok egyszerű végtagokkal;
• vízkezelések, különösen úszás;
• egyéb szabadidős tevékenységek.

Gyakran előfordulhat, hogy a legegyszerűbb stádium kezelését bizonyos gyógyszerek alkalmazásával is támogatni kell. így:

• fokozott ingerlékenységgel - általában Valerian kivonatot vagy "Phenibut" -ot írtak le;
• alacsony koffeinnel kis dózisokban és más központi idegrendszeri stimulánsokban;
• az intrakraniális nyomás növekedésével - "Diakarb" (diuretikum) és "Asparkam" (stabilizálja a szív és az erek munkáját).

Népi módszerek

Ami a népi jogorvoslatokat illeti, az agyi ischaemia kezelése nem elfogadható a nulla hatásosság és az oligofrénia előtti helyzet nagy valószínűsége miatt. Emlékeztetni kell arra, hogy az összes terápiás intézkedés kétharmada otthon történik, ahol az orvos nem követi a folyamatot. Ezért a szülőknek kísértésük van arra, hogy a gyermeknek valamiféle „csodálatos” népi gyógyszert adjanak.

A hagyományos orvoslás azonban nem rendelkezik a hipoxia-károsodott neuronok munkájának ösztönzésére. Az általuk használt növények némelyikéhez vitaminokat, ásványi anyagokat és nyomelemeket tudnak biztosítani, néhányuknak stimuláló vagy nyugtató hatása lehet (pl. Valerian vagy ginseng). De itt figyelembe kell venni néhány szempontot.

• Időszerűtlen. Bármely növényi kivonat, valamint gyógyszerek rosszul alkalmasak a csecsemő emésztőrendszerére, amely csak a tej felszívására képes.
• Nincs szükség. A csecsemőnek nincs szüksége további vitaminokra, mikroelemekre és ásványi anyagokra, mivel étrendje csak az anyatejre korlátozódik, és elegendő az életkorához.
• Nem specifikus célállomás. A kamilla, a menta, a valerian, valamint a tea, a mate, a kávé és a guarana nyugtató tulajdonságai már régóta megerősítették a tudományos gyógyszert. Ezért, ha az orvos nem írta elő őket, ez azt jelenti, hogy nem szükségesek vagy ellenjavallt.

Az agyi ischaemia hosszú távú hatásai az újszülöttekben és a betegségek megelőzésében

Ami a gyermekkori agyi ischaemiáról való kilábalást illeti, az orvosok leggyakrabban rémisztik a mentális retardációval, autizmussal és agyi bénulással rendelkező szülőket, amelyek fejlődhetnek egy babában. Az agyi ischaemiában szenvedő gyermekeknél hasonló szövődmények gyakran megfigyelhetők, de csak egy bizonyos időszakban a hypoxia epizódja után.

Itt csak ennek a patológiának a megelőzése a gyermekeknél rendkívül problematikus, mivel a csecsemőknél az agyi ischaemia a terhesség vagy a szülés során felmerülő komplikációk eredménye. Ezek nagy része kiszámítható, mint például az anya életkora vagy testének anatómiája, ami bonyolítja a helyzetet. De e tényezők több mint felét nem lehet előre jelezni. Ezért a leghatékonyabb, bár távolról sem tökéletes, a gyermekek agyi ischaemia megelőzésének eszközei a terhesség folyamatos ellenőrzése és szoros orvosi megfigyelése.