Holter EKG-monitorozás naponta

Az EKG napi ellenőrzése, vagy Norman Holter, a Holter felügyelete szerint, a kardiovaszkuláris rendszer meglehetősen informatív vizsgálata. A lényeg az, hogy tanulmányozzuk a szív munkáját az alany napi tevékenységének feltételeiben. A hagyományos elektrokardiográfiával ellentétben, napi megfigyeléssel, az EKG-felvétel egy bizonyos ideig folyamatosan történik.

A Holter-vizsgálat különösen fontos, ha a betegek panaszai vannak a szív fájdalom visszatérő rohamaira vagy a légszomj előfordulására. Nagyon gyakran vannak olyan helyzetek, amikor ezek a tünetek nem aggódnak egész idő alatt, de bizonyos körülmények között. Ez az edzés alatt vagy az érzelmi stressz, a stressz során történik.

A fő különbség az elektrokardiográfiától

A Holter monitorozásával lehetőség van a szív-érrendszer állapotának tanulmányozására a létfontosságú aktivitás különböző körülményei között. A helyesen végrehajtott eljárás lehetővé teszi az orvos számára, hogy bizonyos körülmények között előforduljon néhány ritmuszavar és átmeneti (nem állandó) ischaemia pillanat. A páciens panaszainak, az EKG-képnek a tünetek kialakulásának időpontjában történő összehasonlítása és annak leírása, hogy a téma milyen pillanatban történt, teljes képet adhat a fiziológiai kardiológiai problémákról.

Egyszerűen fogalmazva, az elektrokardiográfia a szív munka „töredéke” néhány másodpercig - egy percig. A Holter napi megfigyelésével ez a „töredék” meglehetősen hosszú (általában 24 óra) időszakot mutat.

A Holter EKG monitorozásának lehetőségei

1. A szív aktivitásának meghatározása a napi aktivitás körülményei között (normális vagy fokozott fizikai és / vagy érzelmi stressz állapotában).
2. Az alvás során azonosítsa a szív állapotát és vezetését, az aritmiák előfordulását.
3. Tisztázza az ájulás állítólagos okait.
4. Nem csak a ritmuszavarok típusát, hanem a ritmuszavarok számát is tanulmányozni kell egy bizonyos idő alatt. Ilyen körülmények között meg lehet határozni a beteg megsértésének veszélyét és időtartamát.
5. Határozza meg, hogy a szívvezetési rendszer megszakad-e.
6. Határozza meg a szívizom ischemia (szívizom) esetét. Fontos szempont a szív alultápláltságának fájdalommentes eseteinek meghatározása.
7. Közvetlenül ítéljük meg a szegycsont mögötti fájdalom megjelenésének okait és az emberekre gyakorolt ​​veszélyt (hasonlítsuk össze a fájdalmas érzések előfordulásának tényét az EKG állapotával).
8. Határozza meg a szívelégtelenség és az érrendszeri görcs és a vérnyomás közötti összefüggést.

Így a Holter-monitorozás növelheti az előírt kezelés hatékonyságát a kardiovaszkuláris rendszer funkcionális állapotának meghatározásával a gyógyszert kapó betegeknél.

A Holter-monitorozás alapvető indikációi

A ritmuszavarok észlelése:

1. A szinkóp nem meghatározott okok előfordulása.
2. A szív megzavarása.
3. Az EKG megjelenése a ritmuszavarok jelenlétét jelzi.

A szív keringési zavarainak (ischaemia) meghatározása:

1. Az atipikus és a mellkasban és a bal lappántban tapasztalt angina fájdalom megjelenése.
2. Dyspnea támadások. Különösen a stresszes helyzetekkel vagy a fokozott fizikai terheléssel való kapcsolatukkal.
3. Gyakori vérnyomásnövekedés (a vasospasztikus angina diagnosztizálására (a szív vérkeringésének hiánya a szívkoszorúerek edényei).

A kezelés szabályozása:

1. Az aritmiák gyakoriságának értékelése.
2. Az ischaemiás rohamok gyakoriságának vizsgálata.
3. Határozza meg a pacemaker helyességét.

Megelőző jelzések:

1. Miokardiális infarktus után.
2. A szív összehúzódó funkciójának megsértése.
3. A veleszületett és szerzett szívhibák jelenléte.
4. Krónikus keringési elégtelenség II. És III.
5. Magas vérnyomás.
6. A műtét előtt.

A napi monitorozáshoz nincsenek abszolút ellenjavallatok.

Holter szívfigyelő módszertan

Az EKG-t rögzítő napi megfigyelőberendezések vezetése során az övre vagy a mellkasra speciális szalaggal vagy szalaggal van felszerelve. Ez egy kis doboz, ami kisebb, mint egy okostelefon, ahonnan a vezetékek az elektródákhoz mennek. Az utóbbit egy gipsz segítségével egyes pontokon ragasztják a mellkashoz. Így a nap folyamán folyamatos felvétel és adatgyűjtés történik a szív munkájáról a készülék memóriájában. A megfigyelés folyamatában a beteg az élet szokásos ritmusát fenntartja a rendszerváltás nélkül.

Szabályok vagy a beteg ismerete

1. Kerülje a túlzott izzadást okozó fizikai terhelést, mert Az elektródákkal ellátott tapaszok a mellkasról leállhatnak.
2. Nem lehet fürdeni vagy zuhanyozni.
3. Ne közelítsd az áramvezetékeket és a mikrohullámokat!
4. Szükséges egy részletes naplót tartani, ahol fontos, hogy időszakosan rögzítsék tevékenységüket és jólétüket.

Az adatok dekódolása és értelmezése

A vizsgálat elvégzése után az eszközt eltávolítják a páciensből és csatlakoztatják a számítógéphez. Egy funkcionális diagnosztikai orvos megvizsgálja a nap folyamán vett elektrokardiogramot. A normától való eltérések esetén a szakember rögzíti a megjelenésük idejét, és összehasonlítja a beteg naplójával, amely az adott pillanatban a téma és a tevékenység érzékelését írja le.

Holter Szívfigyelés: Előkészítés, Hogyan kell csinálni, a beteg szabályai

Ebből a cikkből megtudhatod: mi a Holter felügyelete, akinek az előírt, hogyan megy át. Felmérési szabályok, ellenjavallatok és mellékhatások.

A cikk szerzője: Victoria Stoyanova, 2. kategóriás orvos, laboratóriumi vezető a diagnosztikai és kezelési központban (2015–2016).

A Holter napi monitorozása az elektrokardiográfia diagnosztikai eljárása, amelyben a szív elektromos aktivitása a nap folyamán hordozható eszközzel történik.

Ezt a diagnosztikai módszert a szívbetegség szakembere írja elő: kardiológus vagy aritmológus.

Jelzések

Milyen tüneteket írnak elő

A Holter EKG monitorozását a következő tünetekkel rendelkező betegnek kell előírni:

• fájdalom és égés a mellkasban;
• szívdobogás;
• szédülés;
• légszomj;
• ájulás vagy halványság.

Ez az eljárás különösen népszerű, amikor a beteg aggasztja a kellemetlen tüneteket, és a szokásos elektrokardiogram és a szív ultrahangja nem mutatott rendellenességeket.

Az aritmiák pontos diagnózisa

Az ilyen vizsgálatot a pitvari (paroxiszmális) tachyarrhythmiás gyanúval rendelkező betegek számára írják elő. Szinte lehetetlen diagnosztizálni egy normál EKG-t, amikor támadások formájában jelentkeznek, és a beteg nem tud közvetlenül a diagnózisba lépni egyikük során. Ezeknél a betegségeknél paroxiális tachyarrhythmiák fordulhatnak elő:

• veleszületett szívhibák (WPW szindróma, LGL szindróma, kardiomiopátia);
• miokardiális infarktus vagy több mikroinfarktus;
• angina pectoris;
• miokardiális ischaemia.

Más típusú aritmiákat is diagnosztizálhat, mint pl.

A kezelés hatékonyságának ellenőrzése

A kezelés hatékonyságának figyelemmel kísérésére a szív aktivitásának napi monitorozását írják elő (pl. A WPW-szindrómában egy további útvonal ablációja után).

Ezen túlmenően, győződjön meg róla, hogy a Holter vizsgálata ajánlott a pacemaker telepítése után - hogy ellenőrizze, hogy megfelelően működik-e.

A felmérés előkészítése

Néhány komplex speciális képzés nem szükséges.

Javasoljuk azonban, hogy röviddel az eljárás előtt zuhanyozzon, mert a vizsgálat során ezt nem lehet elvégezni (elektródák és a készülék nem nedvesíthető).

Tájékoztassa orvosát is, ha bármilyen gyógyszert szed.

Hogyan történik a Holter-monitorozás?

Az eljárás nagyon egyszerű:

1. A pácienst a derékig megfosztják.
2. Az elektródák rögzítésének helyén a haj borotválkozik, és a bőrt alkohollal zsírtalanítják.
3. A testhez speciális eldobható elektródák (hasonlóak a normál EKG-ben használtakhoz).
4. Az akkumulátorokhoz csatlakoztatott eszköz vezetéken keresztül csatlakozik az elektródákhoz, amely rögzíti a szív elektromos aktivitását a nap folyamán, és elmenti a beépített memóriába. Speciális öv segítségével rögzíthető a páciens testére, vagy más módon rögzíthető az alany kényelme érdekében (úgy, hogy ne vigye a kezébe vagy a zsebébe).
5. A készülékkel a beteg a szokásos életmódját vezeti. Néha az orvos kérheti a betegtől, hogy végezzen bármilyen fizikai edzést a Holter-monitorozás során. Ez azért szükséges, hogy felmérjük a szív stresszre adott válaszait és azok visszanyerését. Az orvos azt is kérheti, hogy tartson naplót, amelyben a tárgy írja le, hogy mit és mikor csinált a nap folyamán, és amikor lefeküdt.
6. Egy nap elteltével (ez a minimális vizsgálati idő, néha az orvos hosszabb ideig tartó EKG-monitorozást írhat elő - legfeljebb 7 napig) a beteg a klinikára jön, hogy eltávolítsa az eszközt.
7. Az eljárás végén az eldobható elektródákat levágják és eldobják. A szakember csatlakoztatja a készüléket a számítógéphez. Ezután beolvassa és dekódolja a kapott adatokat.

Mit kell írni a naplóban

Ha az orvos azt mondta, hogy naplót tartson, akkor le kell írnia a nap legfontosabb pillanatait. Ügyeljen arra, hogy rögzítse az időt:

• gyógyszerek szedése;
• táplálékfelvétel;
• alvás (éjszaka és nap, ha volt ilyen);
• érzelmi stressz, ha volt;
• a tevékenységben eltérő cselekvések (feltétlenül jegyezzük fel, hogy az akciókban milyen változások történnek, a változás időpontja megközelítőleg rögzíthető).

Figyelem! Ügyeljen arra, hogy forduljon kezelőorvosához, ha az EKG napi ellenőrzése során ilyen típusú műveleteket hajthat végre. Ezenkívül győződjön meg arról, hogy a gyakorlatok során az elektródák nem húzódnak le, és az adatok rögzítésére szolgáló eszköz nem sérült.

Győződjön meg róla, hogy rögzíti az egyik kategória tevékenységének megváltoztatásának idejét egy másik kategóriába tartozó tevékenységekre.

Ha a vizsgálat időtartama alatt kellemetlen tüneteket éreztek (szédülés, szívroham, stb.), Akkor jegyezze fel őket a naplójába, és jegyezze fel az időt.

A nagyításhoz kattintson a fotóra

A beteg szabályai

Ahhoz, hogy a szív elektromos tevékenységének napi nyomon követése a lehető legpontosabb legyen, bizonyos szabályokat kell követnie:

• Viseljen szoros, természetes anyagból készült ruhát. Jobb, ha nem viselnek laza ruhát, mivel benne az elektródák le tudnak húzódni a testből. Egy szintetikus anyag elektrifikálható, ami torzítja az eszköz leolvasását. Az öv fölötti ruházat nem lehet fém.
• Ne túlzsúfoljon vagy túlmelegítse az eszközt.
• Ne engedje, hogy víz vagy más folyadék kerüljön rá.
• Ne helyezze rá rezgő felületekre.
• Ne maradjon elektromos berendezések vagy transzformátor dobozok közelében.
• Ne használja a laptopját vagy mobiltelefonját naponta több mint 3 órán keresztül. Ne tartsa a gadgetet közelebb a 30 cm-nél a Holter EKG-felügyeleti eszközhöz. Ne közelítsen egy működő mikrohullámú sütőhöz.
• Ne üljön le és ne feküdjön le az eszközön. Helyezze úgy, hogy ne aludjon le.
• Ügyeljen arra, hogy az elektródák ne húzódjanak le.
• Ne végezzen fizioterápiás eljárásokat, és ne végezzen röntgenfelvételt a vizsgálat során.
• Ha a vizsgálat alatt gyakorolhat, kérdezze meg előzetesen orvosát.

Titkosított adatok

Az eredménylapon az alábbi mutatók láthatók.

Holter megfigyelése: mit ne tegyünk

A Holter-monitorozás, amelyet itt nem lehet elvégezni, az alábbiakban egy speciális eszköz (felvevő) van csatlakoztatva, melyeket vezetékek kötnek össze az elektródákkal, továbbá az artériás nyomás ellenőrzése során a készülék fel van szerelve egy mandzsettával, amely önmagában szivattyúz. Akkumulátorok töltése nélkül működik.

A készüléket Norman J. Holter biofizikusának tiszteletére nevezték el, aki 1947-ben létrehozott egy állandó elektrokardiogramot. Igaz, ez az eszköz egy átfogó és kényelmetlen doboz volt, amely körülbelül 40 kg-ot súlyozott. 1961-ben a már kb. 1 kg-os súlyú készülék körbejárta az összes orvosi irodalom oldalát, és népszerűségét és széles körben elterjedt használatát szerzett az orvostudományban.

Az orvos felügyelete előírja a beteg számára, hogy részletes képet kapjon a szívizomról, megtudja a probléma okát, és pontos ajánlásokat ad a kezelésben. Az orvos beállítja a készülék viselésének időtartamát is.

Gyakran a Holter-monitorozás ritmuszavarok, miokardiális ischaemia, magas vérnyomás, hypotensio és:

• megsérti a szív ritmusát;
• a szívelégtelenség érzésével, a munka megszakításával mind ébrenlétben, mind alvás közben;
• fizikai vagy érzelmi stressz okozta fájdalmak a test mellkasi régiójában;
• szédüléssel és ájulással;
• vérnyomás ugrásokkal;
• miokardiális infarktus (kevesebb mint hat hónap);
• hipertrófiai kardiomiopátiával;
• a fizikai vagy pszichológiai stresszhez nem kapcsolódó autonóm rendellenességek diagnosztizálásában;
• az időjárástól függően;
• gyanús anginával;
• a gyógyszeres kezelés hatékonyságának értékelésében;
• a szívritmus-szabályozó működésének ellenőrzése során.

A felvevő segít felismerni a szívrendszerben bekövetkezett változásokat, mivel a klinikán vagy a kórházban tartott rendszeres elektrokardiogram nem végezhető el, mivel ez a készülék folyamatosan képes dolgozni néhány napig, közvetlenül az ember testén, még alvás közben is, és akár százezer szívverést is elkaphat.

A Holter készüléknek nincs ellenjavallata, kivéve, ha a betegnek bőrproblémái vannak azon a területen, ahol az elektródák csatlakoznak. Ez lehet a mellkas égési sérülése vagy sérülése, de nem ajánlott a túlsúlyos személy használata. Ha a betegnek nincsenek ellenjavallatai a készülék használatára, akkor a Holter felügyeleti eljárás során bizonyos szabályokat kell betartani.

Mit ne tegyünk, és mi lehet az alábbiakban felsorolva:

• Nem lehet érintkezni mágnesekkel, elektronikus berendezésekkel (radiográfia, mágneses rezonancia képalkotás), fémdetektorral, transzformátorfülkékkel és az elektromos vezetékek közelében.
• Az eljárás során jobb a vízkezelés elkerülése.
• Nem ajánlott túlmelegedni vagy túlhevíteni a készüléket.
• Tartsa a készüléket erős rezgésektől vagy bármilyen mechanikai sérüléstől.
• Ne próbálja túlterhelni magát fizikai erőfeszítéssel, ez bőséges izzadsághoz vezet, ami elősegíti az elektródák leválását.
• Ajánlatos laza pamut ruhát használni.
• A vizsgálati időszak alatt a páciensnek tartózkodnia kell a dohányzástól, az alkoholfogyasztástól, a kávé visszaéléstől és a fém ékszer viselésétől.

Holter telepítése és az alvás

A holter telepítése orvosok felügyelete alatt történik, akik különbséget tesznek a gyakori megfigyelési módok között.

Töredék - ritka ritmuszavarok esetén. Az a beteg, aki rosszabb állapotban érzi magát állapotváltozásnak, önállóan bekapcsol egy olyan eszközt, amely adatokat rögzít a felvevőn. Ez a módszer hosszú távon is használható.

Napjainkban a gyógyászatban egy töredezett típusú nyomon követésre egyre inkább használják a kompakt eszközöket. Nagyon könnyű, kompakt, könnyen kezelhetőek.

A készülék telefonjába illeszkedik a zsebébe, vagy a karóra. Amikor egy személy romlik, könnyen elhelyezi a készüléket a mellkasán, és aktiválja az eszközt.

Teljes méret - akár három napig is működik. Ez idő alatt felvevőnként legfeljebb száz felvétel történik, ami kétszer akkora, mint egy rendes elektrokardiogramon végzett felvételek száma.

Van még egyfajta monitorozás - szuper hosszú. A holter beszerelése egy programozott szubkután implantátum formájában történik, amely körülbelül két éve működik.

Különböző típusú ellenőrző berendezéseket használnak:

• 3-csatornás eszközök - a leggyakoribbak, amelyek regisztrálják a ritmust és a vezetőképességet;
• A 12-csatornás felvevők rögzítik a szívizom állapotát (gazdagítják a szívizom oxigénnel). A szívkoszorúér-megbetegedések diagnosztizálására használt módszer a rövid távú ischaemiás rohamokat észleli.

A speciális folyamat telepítő eszköz nem igényel. A páciensnek úsznia kell, eltávolítania a haját a mellkason az elektródák rögzítési pontjain, ezeken a helyeken a bőr tiszta és zsírtalanítani kell alkohollal (közvetlenül az orvosi rendelőben), 5-7 elektródát egy speciális gél alkalmazásával, egy további ragasztószalaggal rögzítve.

A felvevőnek nagyon kis súlya van (a modern eszközök súlya akár 500 gramm), amely egy speciális esetben a vállon lógva vagy nadrágszíjra rögzíthető. Az eszköz telepítésekor a felvétel megkezdődik. Nem kívánatos a készüléket érinteni az orvos vagy a nővér ajánlásai nélkül.

A készülék telepítésével együtt a páciensnek megfigyelési naplót kell adni, ahol mindent meg kell hozni, ami vele történik egy napig mindegyik cselekedete percéig.

Például az ébredés, a nappali és az éjszakai alvás, a reggeli, az ebéd, a vacsora, a gyógyszerek, a testnevelési órák, a pszichológiai állapotban bekövetkezett változások (izgalom, szorongás, öröm, szomorúság), valamint a tévénézés ideje. És hogyan kell aludni egy halterrel, mondja el az orvosnak.

Biztosítani kell, hogy az elektróda szorosan rögzítve legyen a testre. Ha az elektródát mozgatják, akkor a helyére kell ragasztani. Ez jelentősen befolyásolja a kutatási eredményeket. Napi eljárás után az eszközt visszaküldi az orvosnak az iratok megvizsgálására és az adatok dekódolására. Az adatok elemzése a nap folyamán történik.

Az adatelemzést és a dekódolást speciális szoftverrel rendelkező számítógép segítségével végzik. Az orvos összehasonlítja a felvevő és a megfigyelési napló adatait. Mint minden automata készüléknél, vannak olyan hibák, amelyeket a szakember orvosol. Másnap a beteg kezébe veszi az orvos következtetéseit és további ajánlásait.

Hogyan kell megragadni egy köntöst, és miért lehet szükség rá

Hogyan kell csalni egy holtert? Vannak, akik ezt kérdezik, de ez lehetetlen.

A beteg a készülék viselése közben normális módon végezheti életét. Ugyanakkor ugyanakkor az orvos néhány ajánlását is elvégezheti: további terhelés fizikai gyakorlatok formájában (kocogás, guggolás, lépcsőn járás).

Javasoljuk, hogy aludjon a hátán, mert amikor a hasi elektródák alvás közben mozognak, ez befolyásolhatja a rögzített adatokat. Van egy "de".

A készülék használatakor jobb, ha az orvosnak igazolást kell készítenie a készülék telepítéséről annak érdekében, hogy elkerülje a rendőrök kérdéseit, akik véletlenül tévedhetnek meg egy terrorista miatt.

Mi a Holter-kutatás? Annak érdekében, hogy a szív és a szív- és érrendszer egészének problémáit azonosítsuk. Ehhez pontosan ki kell töltenie a naplót, rögzítenie kell mindazt, ami a nap folyamán történik, különösen, ha fájdalom vagy szorongás van a szívterületen, szívdobogás, szédülés, gyengeség, ájulás.

A kardiológus összehasonlítja a nyilvántartó és a naplóbejegyzések adatait, milyen időközönként zavarhatott a ritmus és milyen körülmények között.

A készüléket nem lehet megtéveszteni. Nem számít, mennyire próbálják a betegek fizikai erőfeszítéssel terhelni magukat annak érdekében, hogy rosszabbra torzítsák az eredményeket, és ezek többnyire katonai korúak, mert nem hajlandók katonai szolgálatot végezni, nem fognak sikerülni, mivel lehetetlen megtéveszteni a Holtert.

A készülék speciális érzékelővel van felszerelve, amely a legkisebb változásokat rögzíti, ami egy tapasztalt orvos könnyen megfejtheti és megértheti - a beteg szimulálja vagy sem. Vagy egy másik példa, éppen ellenkezőleg, a beteg eltávolítható a tevékenységéből (például pilóták, vezetők), és az egészség romlása miatt kifejezetten torzítja az adatokat. De az egészség nem viccel.

Holter szerinti szívmegfigyelés jellemzői és az EKG szabályai

A Holter-monitorozást arra használják, hogy pontos információt kapjunk a szívizom működéséről. Az eszköz elektródák segítségével a beteg testéhez van csatlakoztatva, és legalább 24 órán keresztül nem távolítható el. Ennek a vizsgálatnak köszönhetően még a rövid EKG-eljárással nem észlelt kisebb rövidtávú patológiákat is rögzíthetünk.

Mi a Holter megfigyelése és képességei?

A napi megfigyelés egy olyan felmérési módszer, amelynek során a szív aktivitását folyamatosan rögzítik.

Az ilyen diagnosztikát egy speciális, kis méretű eszközzel - holterrel - végezzük, amely lehetővé teszi a mérést:

• impulzus értéket;
• ritmusváltozás, epizódjai;
• break;
• a supraventrikuláris és kamrai ectopiás aktivitás.

Hogyan néz ki és működik a holter?

A Holternek két fő része van: egy álló típusú dekóder és egy rögzítő eszköz, amely leolvasást vesz. Az érzékelőt a legkevésbé mozgó bőrre rögzített eldobható elektródák segítségével rögzítik (ez megakadályozza a berendezés meghibásodásának kockázatát).

Azok az eszközök, amelyekkel az eljárást végrehajtják, eltérhetnek a felvételi csatornák számától. A leginkább informatív a 12-csatornás készülék, amely lehetővé teszi, hogy sokkal több információt szerezzen az aritmiákról.

A holter működésének elve az, hogy a készülék a páciens szokásos életmódjának folyamatában a pulzusszám olvasását veszi figyelembe:

• a fizikai tevékenység során;
• amikor eszik;
• alvás közben stb.

Az eljárás befejezése után a számítógép képernyőjén megjelenik a változások grafikonja, miután elemeztük, hogy az orvos pontos diagnózist készíthet.

Fotógaléria

Különbség a normál EKG-től

A hagyományos elektrokardiográfia különbözik a Holter kutatásától, hogy kevésbé hatékony módszer. Hála neki, egy szerv munkáját csak nyugodt állapotban lehet értékelni (asztali környezetben).

A Holter-monitorozást az orvostudományban használják a szív munkájának nyomon követésére a létfontosságú tevékenység különböző körülményei között. Ez a módszer a kardiológiában nagy hatékonysággal rendelkezik, és lehetővé teszi, hogy különböző körülmények (belső tapasztalatok, stressz) miatt nem állandó pillanatokat regisztráljanak.

A Holter módszer lehetővé teszi az összehasonlítást:

• beteg panaszok;
• a tünetek kialakulásának elektrokardiográfiai vizsgálatának képe;
• leírása arról, hogy a téma milyen időben történt.

Mit mutat?

Ezzel a diagnosztikai módszerrel meghatározható:

• ritmuszavar (szabálytalan szívritmus);
• blokád (csökkent vezetési impulzusok);
• ischaemia (a vérellátás romlása);
• a szívritmus-szabályozó hatékonysága.

Ezen túlmenően az eszköz méri az alany artériás nyomását és rögzíti azt bizonyos időközönként.

Jelzések

Holter jelent, amikor a beteg aggódik a következő tünetek miatt:

• égés vagy fájdalom a mellkasban;
• intenzív szívverés;
• gyakori szédülés vagy ájulás;
• a szív „elhalványulásának” érzése;
• súlyos légszomj.

Szükséges előírni az eljárást, amikor a hagyományos kardiográfia és ultrahang nem mutatott rendellenességeket, de a beteg továbbra is kellemetlen tüneteket tapasztal.

Ellenjavallatok és mellékhatások

A mellkasi területen bőrbetegségben szenvedő emberek számára tilos a holter monitorozása. A felmérés céljaira nincs más korlátozás.

A módszer nem okoz mellékhatásokat.

Biztonsági eljárás

A vizsgált személyek biztosak lehetnek a készülék biztonságosságában, mivel használata nem okoz fájdalmat vagy későbbi szövődményeket. A betegek áttekintése azt jelzi, hogy a készülék viselése nem jár kényelmetlenséggel.

A kutatás típusai

A holter rendszer lehetővé teszi a szív vizsgálatának számos módját: töredezett és teljes körű.

Töredékfigyelés

A töredékes monitorozás lehetőséget ad a páciensnek arra, hogy bekapcsolja a készüléket az EKG rögzítésére, amikor kellemetlen tünetek jelennek meg.

Teljes felügyelet

A teljes körű monitorozást a szív munkájának folyamatos rögzítése jellemzi 24–72 órára. Ezt a kardiovaszkuláris rendszer rejtett patológiáinak azonosítására lehet elvégezni.

Néha egy teljes vizsgálatra van szükség a diagnózishoz, amelyet 1–12 hónapig végeznek. Ezt az eljárást egy holter monitor szubkután beültetésével végezzük.

A felmérés előkészítése

A Holter-megfigyelés előestéjén a következő ajánlásokat kell követni:

• zuhanyozzon;
• Ne használjon testápolót (a bőr tiszta és száraz legyen);
• a férfiak, akik túlzott hajnövekedést szenvednek, emésztést végeznek;
• hipoallergén tapasz megvásárlása (túlérzékenység esetén);
• jól aludni;
• csendes ütemben a klinikához.

Ha a beteg bármilyen gyógyszert szed, értesítenie kell az orvost.

Hogyan történik a monitoring

Az eljáráshoz az alanynak derékig kell csíkolni. Ezt követően az orvos alkohollal zsírtalanítja a bőrfelületet, és beszereli a készüléket.

Az eszköz telepítése és az elektróda elrendezése

A holter megfelelő telepítése a következő műveleteket foglalja magában:

1. Az eldobható elektródák alkalmazása a mellkason.
2. Az érzékelő csatlakoztatása vezetékekkel. A kijelző nyomon követheti a szív elektromos működését.
3. A készülék felszerelése és rögzítése a beteg övére vagy egy másik kényelmes helyre.

Érzékelő átfedése

A videó részletesen leírja, hogyan kell elhelyezni az elektródákat a Holter monitorozás során. Írta: INKARD csatorna.

Mit kell írni a naplóban

Az eszköz telepítése után a páciensnek szervezője van, hogy rögzítse a nap legfontosabb pillanatait.

A naplóban kötelező feltüntetni:

• gyógyszerek szedése;
• étkezés;
• aludni;
• stressz
• fizikai letöltések.

A táblázat segít meghatározni, hogy mely kategóriák kapcsolódnak bizonyos műveletekhez:

Holter monitorozás (holter monitorozás) EKG és vérnyomás: jelzések, teljesítmény, ár, eredmény

Hosszú ideig (legfeljebb 7 napig) folyamatos, a Holter-módszer vagy a Holter-monitorozás (CM) szerinti elektrokardiogram felvétel nagyon széles körben alkalmazható a különböző szívbetegségekben. Ez a módszer azonban az aritmiák, a szívizom ischaemia, az artériás hipertónia és a hipotenzió diagnosztizálásában a legnagyobb népszerűségnek örvend.

A Holter lehetővé teszi a vérnyomás és a szívritmuszavarok kapcsolatának kimutatását, a nyomásesés okainak és a szív-érrendszer számos kóros állapotának megállapítását.

Egy közönséges elektrokardiogram (EKG) segítségével átmeneti, esetlegesen előforduló, bármilyen ok nélkül, a ritmuszavarok (a ritmus visszaállt - az EKG sebesség normális) keletkezik. És egyáltalán nem lehet hosszú ideig nyomon követni és regisztrálni az alvás során bekövetkező változásokat, terhelések, gyógyszerek vagy más, aritmia okozó tényezők hatására.

A diagnózis nehézsége a szívizom ideiglenes iszkémiája, amely rövid időre megváltoztatja a szívfrekvenciát és a vérnyomást. Ilyen esetekben azonnali kutatást kell végezni, és a beteg ebben az időben munkahelyen, tömegközlekedésben utazhat, vagy pihenhet a természetben.

A Holter vagy a napi megfigyelés megoldja ezeket a problémákat, anélkül, hogy a pácienst elvonja a szokásos tevékenységektől.

A nevét világszerte több millió ember ismeri meg.

Nyilvánvaló, hogy Amerikából származó biofizikus, és ugyanakkor kémikus, mérnök és feltaláló, Norman Holter, aki a múlt század elején született (1914) és aki 1983-ban elhagyta ezt a világot, nemcsak az orvostudomány, hanem az egész emberiség számára értékes szolgáltatást nyújtott.. Találta ki a készüléket, amely egy hétig, két, három... egy héten figyelemmel kísérheti a szív munkáját, anélkül, hogy a funkcionális diagnosztikai szobában egy kanapén feküdne.

az egyik első hordozható holter monitor

Azt mondták, hogy Norman Holter szerelmes volt a tudományba, az eredetiség és a nem szabványos gondolkodás jellemezte. Olyan komoly területen folytatott kutatási tevékenységet, mint a nukleáris fizika, részt vett az atombomba tesztelésében (1946), és elhaladóan érdeklődött az orvostudomány iránt, ami a motiváció arra, hogy tevékenységeit békés célokra helyezze át. Holter úr, biztos abban, hogy a sugárzást békés útra lehet küldeni, az elsők között jelentette be a radioaktív elemek tulajdonságainak lehetséges alkalmazását számos betegség kezelésére.

A tudós jól ismeri a kardiológia területén elért eredményeket az adott időszakban (közvetlenül a háború után), és a múltbeli sürgető problémák elhúzódása mellett célt tűzött ki: egy olyan eszköz (elektrokardiográf) feltalálása, amely jelentős távolságra rögzítheti az orvosi személyzetet. és tartsa nyilván a függőben lévő időelemzéshez.

1947-ben az első eszköz kész volt. Igaz, nehézkes volt, nagyon nehéz volt a legtöbb betegnél, a rendszer - 40 kg alatti súlyú. De elkezdődött a kezdet, a folyamat megkezdődött, és Holter nem tudott visszalépni a tervezettől - 5 év elteltével az eszköz súlya egy kilogrammra csökkent.

Eközben az eszköz hivatalos születési éve 1961-ben tekinthető, amikor a találmányt egy népszerű orvosi kiadvány oldalain jelentették be a teljes tudományos világnak. A klinikai gyakorlatban 1963-ban a napi mérés hordozható készülékekkel történt. Természetesen az EKG új megfigyelési módszere megkapja a szerző nevét, így most gyakrabban hallhatsz csak „holtert”, mint a tanulmány hosszú címét.

Modern holter

A Holter-monitorozás a kardiovaszkuláris rendszer kóros állapotainak diagnosztizálására tervezett instrumentális kutatási módszerekre vonatkozik.

A felmérés lényege, hogy figyelemmel kísérje a szív elektromos aktivitását, amely bizonyos betegségek jelenlétében megváltoztatja paramétereit:

• A normál és az eltéréseket a mellkas bőrére illesztett elektródák segítségével olvashatjuk és elküldjük egy speciális eszközre (felvevőre), amely a memóriájában a dekódolás előtt feldolgozza és tárolja az információt;
• Az eszköz memóriája lehet elektronikus (korszerűsített eszközök esetén), vagy az eszköz mágnesszalagra rögzített információkat tárol (régebbi modellek esetén);
• A készülék súlya, amellyel a beteg nem része egy nap vagy több, valahol 500 grammon belül van, így nem valószínű, hogy túlságosan terhes lenne a páciens számára. Ezen túlmenően nagyon kicsi eszközök találhatók, amelyek könnyen illeszkednek a tenyerébe - ilyenek a töredezett megfigyeléshez használatosak (a beteg csak a kellemetlen vagy fájdalmas érzések során bekapcsolja a készüléket);

A készülék folyamatosan rögzíthet (teljes körű monitorozást), vagy rögzíthet egyedi eseményeket (töredékeket):

1. A teljes körű vizsgálat jelenleg a leggyakoribb, folyamatosan 1-3 napig tart, és 100 000 szívverésről információt gyűjt, pontosabb eredményeket ad.
2. A fragmentációs monitorozás során a felvétel adatait a páciens maga indítja el, beleértve a műszergombot egy támadás alatt (ritmushiba, kellemetlen érzés). Eközben a készüléken kívüli intervallumok nem maradnak teljesen észrevétlenül - a készülék részlegesen regisztrálja a szív munkáját „alvó üzemmódban”.

A megfigyelő berendezéseket a mellkason lógják a nyakon (mint ékszer viselése), vagy egy övhez (öv), például mobiltelefonhoz kötve. Igaz, a vezetékek és az érthetetlen eszköz aggodalomra adhat okot a különösen éber polgárok számára, akik napközbeni EKG és / vagy vérnyomásprofil alatt egy öngyilkos merénylőt vesznek be, amelyet a személynek is figyelembe kell vennie, és nem mutathatja ki a gyanús részleteket. bűnüldöző szervek.

Napjainkban a Holter szerint végzett töredezett EKG-monitorozáshoz egyre kompaktabb eszközöket használnak - könnyű, miniatűr, elegáns, amelyek kényelmesen zsebbe kerülnek, vagy kopottak, mint egy karóra. A támadás során egy személy egyszerűen csatol egy eszközt (egy speciális fémlemezt, amely elektródaként szolgál) a mellkasra és bekapcsolja a felvételt.

Az orvos által meghatározott céltól függően különböző típusú ellenőrző berendezéseket használnak:

• A leggyakoribbak: 3-csatornás eszközök, felvételi ritmus és vezetőképesség;
• A 12 periódusú felvevőket, amelyek a szívizom állapotát rögzítik (oxigénellátás a szívizomhoz) a vizsgálati időszak alatt elsősorban a koszorúér-betegség diagnosztizálására használják, különösen a módszer jó a rövid távú ischaemia kimutatására.

A napi felügyeleti eszközök eldobható elektródákkal vannak ellátva, amelyeket a vizsgálat előtt a beteg bőrére ragasztanak. Annak érdekében, hogy az elektróda ne essen le, vagy az eredmények ne torzuljanak a regisztráció során, az elektródák rögzítési helyén lévő bőrt megfelelően kell kezelni (borotvált haj, zsírtalanított bőr).

Bár táncol, még a moziban is

A holterfigyelés nem biztosítja a beteg aktivitásának megváltoztatását, a vizsgálat folyamán továbbra is szokásos életet él, mert a holter célja az EKG rögzítése a nap különböző időpontjaiban és bármilyen körülmények között (pihenés, reggeli gyakorlatok, ebéd, munkaidő, szomorúság és öröm). A legfontosabb dolog az, hogy minden olyan tevékenység, mint az akkori érzések és érzelmek tükröződnek a naplóban, amelyet a beteg a felvevő telepítésekor ad.

Egy napra, vagy kettőre, háromra vagy többre (legfeljebb egy hétig) elhelyezhet egy halot. Jelenleg a bőr alá beültetik a priborchiki-t, amely akár egy évig is figyelemmel kíséri, nem korlátozzák a profil idejét, és a beteg nem tiltja zuhanyozás, fürdő vagy akár tengerbe menni.

Emellett nemcsak az EKG-monitorozás népszerű, hanem a vérnyomás is.

A Holter EKG monitorozását a mellkason elhelyezett elektródákon keresztül végzett szívaktivitási információk olvasásával végzik, amelyek adatokat továbbítanak a felvevőhöz, ahol azokat feldolgozzák és elektrokardiogramként rögzítik (grafikus görbék), hogy maradjanak az eszköz memóriájában, amíg a dekódolás meg nem történik.

Holter (ECG + BP) napi ellenőrzése az EKG-felvételen túlmenően a hordozható eszközhöz (tonométer analógja) csatlakoztatott, a vérnyomás mérésére és az eredményeket a tárolóeszközre továbbító hordozható eszközre rögzített mandzsettát is rögzít.

Az EKG + vérnyomás nyomon követése az orvos érdekeitől függően - mindkettőtől vagy egytől függően - van hozzárendelve, de meg kell jegyezni, hogy a módszer (EKG + vérnyomás) nagyon népszerű, mivel jelentős előnyei vannak a standard vizsgálatokhoz képest. Lehetővé teszi nemcsak az EKG regisztrálását és a vérnyomás növekedését bizonyos időszakokban, hanem a rendszeres időközönként előforduló ritmushiba észlelését is, valamint a szívizom átmeneti szenvedésének rögzítését a keringési zavar és a szívizom alultápláltsága miatt.

Mikor hasznos az XM-en keresztül?

A páciens panaszai, amelyek bizonyos mértékig a napi profilra utalnak, általában az elektrokardiogram és a vérnyomás rögzítésére szolgáló hordozható eszköz telepítését szorgalmazzák:

• Megnövekedett (meglehetősen gyakori) szívverés bizonyos körülmények között (érzelmek, evés, edzés) vagy pihenés közben;
• Indokolatlan ájulás és szédülés;
• Cardialgia (mellkasi fájdalom - a szív régiójában és az égő és elnyomó szegycsont mögött);
• „Lélegzet”;
• Levegőhiány, légszomj, köhögés, amely nyilvánvalóan nem tartozik a bronchopulmonalis rendszer betegségeihez.

Holter napi ellenőrzése ilyen esetekben:

1. Annak meghatározása érdekében, hogy - a szívizom (ischaemia) szenvedése miatt zavaró a ritmus és a vezetés vagy a rossz egészségi állapot;
2. Tudja meg, hogy milyen tényezők okozzák a hibát, függetlenül attól, hogy a napszak és más körülmények függenek-e;
3. A szívelégtelenség okainak megállapítása.

A Holter-módszer szerint a szív tanulmányozására vonatkozó jelzések tehát a következők:

• Különböző típusú ritmuszavarok (extrasystole, brady és tachyarrhythmia);
• A sinus gyanú gyanúja;
• ájulás;
• Fájdalommentes IHD;
• Regisztrált pitvarfibrilláció;
• WPW szindróma (kamrai elő-gerjesztési szindróma);
• Hipertrofikus kardiomiopátia;
• A magas vérnyomás;
• Angina pectoris abban az esetben, ha olyan objektív okok vannak, amelyek megakadályozzák a stressz-vizsgálatok elvégzését (tromboflebitis, ízületi betegségek);
• A hosszúkás QT szindróma, amely egy EKG-n regisztrált, amely életveszélyes állapotot fenyeget (kamrai fibrilláció);
• A Prinzmetal angina pectoris - feltételezett vasospasticus angina pectoris - közvetlen indikációja a CM diagnosztizálására. A betegségnek ez a formája, amely főleg a fiatal férfiaknál fordul elő, nincs összefüggés a testmozgással és a koszorúér-ateroszklerózissal (mint az idősek esetében). A támadást a koszorúér-hajók spazmusa okozza (az EKG-ST-szegmens emelkedésénél), reggel jelentkezik és rövid - néhány másodperc (vagy perc) után a támadás eltűnik, és az EKG-n ismét a "sinus ritmus" és az ST szegmens minden rendben van;
• Szívhibák;
• Állapot miokardiális infarktus után;
• Antiarritmiás és vérnyomáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása, hatékonyságuk ellenőrzése;
• Rutinvizsgálat a szív és más létfontosságú szervek sebészeti beavatkozása előtt;
• Cukorbetegség (a vérerek állapotának felmérésére, amely a cukorbetegeknél igen jelentősen szenved);
• A szívsebészet hatékonyságának ellenőrzése (aorto-coronaria bypass műtét, a koszorúér-erek stentelése);
• A mesterséges szívritmus-szabályozó telepítése és értékelése

Az ischaemiás szívbetegség (CHD) általában nem tekinthető abszolút indikációnak a napi profilhoz. A HM inkább a differenciáldiagnózis választási módszerei közé tartozik. A koszorúér-betegségben szenvedő páciens holterének kinevezése azonban külön ajánlásokat kap a terhelésekre vonatkozóan, amelyek végrehajtását szükségszerűen naplójában rögzítik.

Tegyél egy egyszerű fonatot

A napi monitorozás ellenjavallatát még nem figyelték meg, kivéve azokat az eseteket, amikor az egyes embereknek nehézkes a köntöst elhelyezni (súlyos mellkasi sérülések, a mellkas bőrének égése után hegesedés, nagyon nagy betegtömeg).

Mint már említettük, az EKG és a vérnyomás speciális képzése nem szükséges. A beteg a funkcionális diagnosztikai terembe reggel a kijelölt órában jön el, és az első dolog (miközben a nővér készíti az eszközt) utasításokat kap, amelyeket nem kell tenni:

1. Sok dohányzás;
2. Alkohol;
3. Vegyél részt a kávéban;
4. Vegyük a vízkezeléseket;
5. Ne engedje, hogy a készülék vízzel és más folyadékkal érintkezzen;
6. A tanulmány ideje alatt, hogy megszabaduljon a fém ékszerek.

A felvevő telepítési ideje legfeljebb 10 percet vesz igénybe: az elektródáknak a mellkason lévő kezelt (férfiaknak és zsírtalanított) bőrnek a rögzítése 5-7 darab + mandzsetta a vállon, ha a vérnyomás ellenőrzése biztosított.

Egy páciens példa, aki kemoterápiában részesült

Miután a készülék csatlakoztatva van, a beteg naplót kap, amely utasításokat tartalmaz arra, hogy írjon le mindent, ami vele történik, a 24 órás viselet alatt (éjszakai pihenés, testnevelés, evés, gyaloglás, pszicho-érzelmi stressz, házimunka, soros vagy futball játék, munkaügyek, gyógyszerek bevitele). Emellett a kiadott naplóban a beteg bizonyos körülmények között rögzíti az összes érzését (fájdalom, kényelmetlenség, szívverés) (terhelés, ebéd, alvás, stb.).

24 óra elteltével (a szándék szerint) az eszközt eltávolítják, az orvos értékelni fogja a kapott információt, és elkezdi a jelentés elkészítését, és a beteg haza fog, miután korábban megtanulta, mikor jön az eredmény.

Eközben vannak olyan esetek, amikor a funkcionális diagnosztikai szobában lévő személy egyenesen a kórházba megy. Ez akkor fordul elő, ha a felvevő súlyos patológiát észlelt, amely veszélyezteti a beteg életét.

Az "intelligens" eszköz orvos nélkül nem működik

A hosszú távú EKG-felvételhez szükséges korszerű eszközök jelentős potenciállal rendelkeznek, képesek a felvételeket önmagukba osztályozni, és így gyorsabban feldolgozhatják a számítógépen lévő adatokat. Mindazonáltal, függetlenül attól, hogy milyen jó az eszköz, nem tud anélkül, hogy egy szakértő részt vesz az eredmények dekódolásában.

Így a tanulmány befejezése után az orvos megvizsgálja, kijavítja és feldolgozza a Holter-felvételt, és ez a Holter-megfigyelés átirata. Bár erre nincs általánosan elfogadott protokoll, bizonyos paramétereket sikertelenül kell értékelni (ritmus, forrás, pulzusszám, extrasystoles, aritmiák rohamai, ritmus szünetek, PQ és QT intervallumok, QPS komplex, ST szegmens, szívritmus-szabályozó, ha telepítve van, betegbetegségek) a naplóban stb.).

Az orvos, aki a beteg szívműködésének legszélesebb körű megértését mutatja 24 órán belül (vagy több), végleges következtetést ad a sinus csomópont, a szívizom, a ritmus és a vezetési zavarok, a blokádok és az extrasystolák aktivitásáról. Bizonyára, az „okos” hordozható készüléknek sikerült észlelnie a szívizom rejtett keringési rendellenességeit (ischaemiát), aritmia-támadásokat bizonyos körülmények között (pszichoemotionális és testmozgás, táplálékfelvétel, éjszakai pihenés stb.) És a szív egyéb kóros állapotát, ha előfordulnak. A páciens napi profiljának megfejtése általában 2 napon belül kapja meg, miután mentes volt a szíve munkáját figyelő berendezésektől.

XM felvétel példa

Az eredmények megfejtése sok szót tartalmaz, amelyeket a páciens nem értett, így jobb, ha az orvoshoz fordul, aki holtert készít. Bár a legvalószínűbb, hogy a legutóbbi téma még mindig elolvassa a protokollt, próbálja önállóan megérteni a kifinomult terminológiát. Nos, látni fogja a napi össztömeg számát, amelynek száma meghaladja a százezeret, megtanulja a ritmus természetét, az extrasystoles jelenlétét vagy a repolarizációs folyamatok megsértését - ez még több kérdést fog okozni. Ezért nem ajánlott értelmezni az eredményeket a saját megértése és saját módja szerint. A napi megfigyelésből származó információk olvasása speciális ismereteket igényel.

Az EKG-szalag olvasásának és az eredmények alapvető dekódolásának információi itt találhatók.

Hol lehet holter és mennyit fizetni?

Bizonyos feltételek mellett az orosz Föderáció azon állampolgárai számára, akik egészségügyi biztosítási kötvényekkel rendelkeznek, díjmentesen készíthetünk halteret:

• A terapeuta vagy kardiológus irányában, ha gyanítják a kardiológiai patológia kialakulását, annak diagnosztizálásához szükséges a Holter monitorozása;
• Ha további vizsgálatra van szükség, maradjon az önkormányzati kórházban;
• Káros terhesség (a női klinikák irányában);
• Hívás az Orosz Föderáció fegyveres erõinek soraiba (itt nincs szükség politikára).

Sajnos az ingyenes tesztelés gyakran nehézségeket okoz. Például a páciensnek fel lehet ajánlani az akkumulátorok vagy elektródák megvásárlását és behozatalát, mivel elfogyott az önkormányzati klinikán, vagy várjon néhány hónapot, mert a közeljövőben történő felvétel már régóta véget ér. Ilyen helyzetekben csak olyan dolgozók vesznek részt, akik nem szívesen töltik fel a galáns hadseregünket (akiknek szüksége van rá, hadd aggódjanak), nyugodtan viselkedjenek. Az állampolgárok más csoportjai (kardiológusok, terhes nők és fiatal katonák karrierjéről álmodozó potenciális betegek), az egészségüket aggódó aggodalmak, és az eredmények gyorsabb megpróbálása, nem próbálják késleltetni a hátsó égő vizsgálatát. Egyszerűen keresnek olyan fizetett orvosi központokat, amelyek rendelkeznek a szükséges felszereléssel - általában nincsenek hatalmas sorok (általában nem kell több, mint egy hét).

A fizetett holter ára a klinika, a régió, a berendezés jellemzőinek és használatának időpontjától függően változik:

• 3-csatornás felvevővel 2-3 nap alatt (átlagosan) lehetséges a napi monitorozás.
• Tegyünk egy holtert, 12-csatornás felvevőt rögzítünk, ami körülbelül kétszerese a 3-csatornás árnak - 4-5 ezer rubelt.

Bárki díjat fizethet, függetlenül az októl, a lakóhelytől, az állampolgárságtól - az ár nem változik.

Cheat egy halter? Ez utópia...

De lehet-e megtéveszteni a holtert, hogy elrejtse a betegséget, amely régóta zavarta a pácienst, vagy éppen ellenkezőleg, regisztrált eltéréseket, amikor valójában semmi rossz nem történik a testében?

Nehéz megtéveszteni egy holtert, ha egy személy nem végzett orvosi vizsgálatot, de valóban azt akarja, hogy átmegy rajta. Az ilyen emberek gyakrabban hajlamosak ilyen megtévesztésre, a katonai szolgálat elit ágaiban hivatásos katonai szolgálatra törekedve, vagy a Belügyminisztérium testületeiben kívánnak szolgálni, vagyis azzal a szándékkal, hogy életüket tartósságot és jó egészséget igénylő munkára fordítsák.

Gyakran a pilóták, akiknek egészségügyi okokból nem szabad repülniük, valamint a vezetők, daru-kezelők, építők és más, speciális munkakörülményekkel rendelkező szakmák képviselői, megpróbálják torzítani az információkat a Holter felügyeleti eszközön. Ha nem éri el a nyugdíjat, vagy egyszerűen csak egy adott területen kívánja meghosszabbítani a munkáját, és nem tudott átvenni a kötelező orvosi vizsgálatot, a hamisításokat keresik az orvostudomány megtévesztésére, az eredményeket az előírt vizsgálattal jobban módosítva.

Sietünk, hogy csalódjunk, az ilyen fórum valószínűleg semmit nem ad az ilyen embereknek. Ha a vérnyomás valamilyen módon segít csökkenteni a vérnyomáscsökkentő szereket, akkor a szívritmus zavarai és más, a szívben fellépő problémák nem tehetnek semmit.

A saját kezdeményezésükre alkalmazott antiaritmikus szerek ellentétes hatásúak, és csak súlyosbíthatják a helyzetet, ezért jobb, ha nem teszik ezt. Az orvos által a ritmuszavarok miatt felírt gyógyszerek szintén nem befolyásolják különösképpen az eredményeket - Holter észleli a szív- és érrendszeri problémákat. A megfejtő orvos valószínűleg szimpatizálja a személyt, de nem fogadja el a hivatalos hamisítást, és valószínűleg azt ajánlja, hogy érdemes elfogadni a sors ütését, és megpróbál egy másik munkát keresni.

Gyakran előfordul, hogy az úgynevezett „tervdugók” torzítják a napi nyomon követés eredményeit, amelyek esetében a szolgáltatás csak más célok elérésének akadályát képezi. Miért nem tanácsolják egymást a különböző fórumokon? Azok, akik megkapták a "fehér" jegyet, azt állítják, hogy sikerült:

• Fogja a lélegzetét;
• Kávé nagy mennyiségben naponta többször;
• A vérnyomás növelésére szolgáló tabletták;
• A percenkénti dohányzás;
• Szex nap és éjszaka;
• Jelentős fizikai terhelés az alvás megszakítása nélkül;
• Alkoholmentes fogyasztás;
• Több káros tényező egyidejűleg (kávé, pirula, dohányzás vagy más készlet).

Valószínűleg ezáltal a vérnyomást meg lehet emelni és tartani egy napig, de nem becsüljük alá az orvosokat. A csalás gyanúját a kórházba helyezik, ahol a napi nyomásnövekedés kevesebb lesz (a nap folyamán csendben futhat a lépcsőn), és éjszaka eltűnnek - az orvosi személyzet gondoskodik arról, hogy a személyzet ne sértse a rendszert.