Elektrokardiográfia vagy EKG - mi ez?

Az elektrokardiográfia (EKG) az egyik biofotológiai módszer a szív biopotenciáljának rögzítésére. A szívszövet elektromos impulzusait a karokon, a lábakon és a mellkason található bőrelektródákba továbbítják. Ezeket az adatokat grafikusan vagy papíron vagy a kijelzőn jeleníti meg.

A klasszikus változatban az elektróda helyétől függően megkülönböztetjük az úgynevezett szabványos, erősített és mellkasi vezetőket. Mindegyikükben a szívizomból vett, bizonyos szögben vett bioelektromos impulzusok jelennek meg. Ennek a megközelítésnek köszönhetően az elektrokardiogramon teljes körű leírást adunk a szívszövetek minden területéről.

1. ábra: EKG szalag grafikus adatokkal

Mit mutat a szív EKG-je? Ezzel a közös diagnosztikai módszerrel meghatározhatja azt a konkrét helyet, ahol a patológiás folyamat következik be. A szívizom (szívizom) munkájában bekövetkezett szabálytalanságok mellett az EKG a szív térbeli elhelyezkedését mutatja a mellkasban.

Az elektrokardiográfia fő feladatai

1. A ritmus és a szívfrekvencia megsértésének időbeni meghatározása (aritmiák és extrasystolák kimutatása).
2. Akut (miokardiális infarktus) vagy krónikus (ischaemiás) szerves változások meghatározása a szívizomban.
3. Az idegimpulzusok intracardiacis vezetésének megsértésének felismerése (az elektromos impulzus vezetésének csökkenése a szívvezetési rendszeren keresztül (blokád)).
4. Néhány akut (tüdőembólia - tüdőembólia) és krónikus (krónikus légzési elégtelenséggel járó bronchitis) tüdőbetegségek azonosítása.
5. Az elektrolit azonosítása (kálium, kalcium szint) és egyéb változások a szívizomban (degeneráció, hipertrófia (a szívizom vastagságának növekedése)).
6. A gyulladásos szívbetegség (myocarditis) közvetett regisztrálása.

Módszer hátrányai

Az elektrokardiográfia fő hátránya a mutatók rövid távú regisztrálása. Ie a felvétel a szív munkáját csak az EKG eltávolításakor mutatja. Mivel a fenti jogsértések átmenetiek lehetnek (bármikor megjelenhetnek és eltűnnek), a szakemberek gyakran gyakorolják az EKG napi nyomon követését és rögzítését (terhelési tesztek).

Az EKG jelzései

Az elektrokardiográfia rutinszerűen vagy vészhelyzetben történik. A tervezett EKG-regisztráció a terhességkezelés során történik, amikor a beteget kórházba fogadják, egy személy műveletre vagy összetett orvosi eljárásokra való felkészítésének folyamatában, hogy megvizsgálják a szívműködést egy adott kezelés vagy sebészeti beavatkozás után.

Profilaktikai célokra az EKG-t az alábbiakhoz rendelik:

• magas vérnyomású emberek;
• ateroszklerózissal;
• elhízás esetén;
• hypercholesterinemia (a vérben a koleszterinszint emelkedése);
• néhány múltbeli fertőző betegség (mandulagyulladás és mások) után;
• az endokrin és idegrendszeri betegségekben;
• a 40 év feletti személyek és a stressznek kitett személyek;
• reumatológiai betegségekkel;
• a szakmai kockázatokkal és a szakmai alkalmasság értékelésével kapcsolatos kockázatokkal küzdő személyek (pilóták, tengerészek, sportolók, járművezetők...).

Vészhelyzeti sorrendben, azaz "Ebben a pillanatban" az EKG hozzárendelése:

• fájdalom vagy kellemetlen érzés a mellkasban vagy a mellkasban;
• hirtelen légszomj esetén;
• tartós, súlyos hasi fájdalommal (különösen a felső részekben);
• a vérnyomás tartós növekedése esetén;
• megmagyarázhatatlan gyengeség esetén;
• tudatvesztéssel;
• mellkasi sérülés esetén (a szívkárosodás kizárása érdekében);
• a szívritmuszavaroknál vagy azok után;
• fájdalommal a mellkasi gerincben és hátul (különösen a bal oldalon);
• súlyos nyaki és alsó állkapocs fájdalommal.

EKG ellenjavallatok

Az EKG eltávolításához nincsenek abszolút ellenjavallatok. Az elektrokardiográfiához viszonyított viszonylagos ellenjavallatok a bőr integritásának különféle megsértését jelenthetik az elektródák rögzítési pontjain. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy vészhelyzet esetén az EKG-t mindig kivétel nélkül kell venni.

Elektrokardiográfia előkészítése

Az EKG speciális előkészítése nem létezik, de van néhány árnyalat az eljárásban, amelyet a páciensnek figyelmeztetnie kell.

1. Szükséges tudni, hogy a páciens szív-gyógyszert szed-e.
2. Az eljárás során nem tud beszélni és mozogni, le kell feküdnie, pihenni és nyugodtan lélegezni.
3. Hallgassa meg és végezze el az orvosi személyzet egyszerű parancsát, ha szükséges (lélegezzen be, és ne lélegezzen pár másodpercig).
4. Fontos tudni, hogy az eljárás fájdalommentes és biztonságos.

Az elektrokardiogram felvétel torzítás lehetséges a beteg mozgása vagy a készülék helytelen földelése esetén. A helytelen rögzítés oka lehet az elektródák laza illeszkedése a bőrhöz vagy hibás csatlakozása. A felvétel interferenciája gyakran az izomremegések vagy az elektromos zavarok esetén fordul elő.

Elektrokardiográfia végrehajtása vagy az EKG-t

• jobbra - a piros elektróda;
• balra - sárga;
• a bal lábra - zöld;
• a jobb lábhoz - fekete.

Ezután további 6 elektródát alkalmazunk a mellkasra.

Miután a páciens teljesen csatlakozott az EKG-készülékhez, egy felvételi eljárást hajtanak végre, amely a modern elektrokardiográfoknál legfeljebb egy percig tart. Bizonyos esetekben az egészségügyi szolgáltató 10-15 másodpercig kéri a beteget, hogy lélegezzen be és ne lélegezzen be, és ekkor további felvételt készít.

Az eljárás végén az életkor az EKG szalagon van feltüntetve; a kardiogram bevételének sebességét. Ezután egy szakértő dekódolja a felvételt.

EKG dekódolása és értelmezése

Az elektrokardiogram dekódolását kardiológus, vagy egy funkcionális diagnosztikai orvos vagy egy orvosi asszisztens végezheti (mentőkörnyezetben). Az adatokat összehasonlítjuk egy referencia EKG-vel. A cardiogramon öt fő fog (P, Q, R, S, T) és egy láthatatlan U-hullám általában különbözik.

3. ábra. Kardiogram alapvető jellemzői

1. táblázat: EKG transzkriptum felnőttekben

EKG transzkriptum felnőttekben, a táblázatban szereplő norma

A fogak különböző változásai (szélességük) és intervallumai az idegimpulzus szívének lelassulását jelezhetik. A T fogának inverziója és / vagy az ST izometrikus vonalra vonatkozó intervallumának emelkedése vagy csökkentése a szívizomsejtek esetleges károsodására utal.

Az EKG dekódolása során a fogak formáinak és intervallumainak tanulmányozása mellett a teljes elektrokardiogram átfogó értékelése történik. Ebben az esetben a standard és erősített vezetékek összes fogának amplitúdóját és irányát vizsgáljuk. I, II, III, avR, avL és avF. (lásd az 1. ábrát) Az EKG-elemek teljes képét tekintve megítélhető az EOS (a szív elektromos tengelye), amely a blokádok jelenlétét mutatja, és segít meghatározni a szív helyét a mellkasban.

Az EKG fő és legfontosabb klinikai jelentősége a miokardiális infarktus, a szívvezetési zavarok. Az elektrokardiogramot elemezve a nekrózis fókuszát (szívizominfarktus lokalizációját) és annak időtartamát tekintheti meg. Emlékeztetni kell arra, hogy az EKG-értékelést echokardiográfiával, napi (Holter) EKG-monitorozással és funkcionális stressztesztekkel együtt kell elvégezni. Bizonyos esetekben az EKG gyakorlatilag informatív lehet. Ezt súlyos intraventrikuláris blokádban figyelték meg. Például a PBLNPG (a Guiss-köteg bal lábának teljes blokádja). Ebben az esetben más diagnosztikai módszereket kell alkalmazni.

kardiográfia

Nagy szovjet enciklopédia. - M: szovjet enciklopédia. 1969-1978.

Nézze meg, mi a kardiográfia más szótárakban:

kardiográfia - kardiográfia... Helyesírás-referencia szótár

KARDIOGRAFIA - (otgrech. Cardia szív és grafikus írás), a személy szívének és az állat mozgásának rögzítése a mellkasi üreg megnyitása nélkül; először fr. fiziológus Marey (Mageu) 1863-ban a feltalált eszköz segítségével. Ennek modern modellje...... A Nagy Orvosi Enciklopédia

Kardiógráfia - (szív- és grafikus) a szív aktivitásának különböző módszerek szerinti regisztrálása. Lásd az elektrokardiográfia, a ballistokardiográfia, a kinetokardiográfia... nagy enciklopédikus szótár

kardiográfia - n., szinonimák száma: 7 • dinamó-kardiográfia (1) • rádió-kardiográfia (1) •... szinonimák szótára

kardiográfia - (lásd a cardio. +. grafit) rekordot speciális használatával. a szív munkájának okozta mellkasi mozgások készüléke (a röntgenfelvételhez) vö. EKG). Új idegen szavak szótára. EdwART, 2009. cardiography fizl. a mozgások rögzítése...... Az orosz nyelv idegen szavai

kardiográfia - és; Nos. [a görög kardia heart and graphō írni] Méz. Jegyezze fel a szív munkáját kardiográfiával. * * * kardiográfia (a szív és a grafika), a szívaktivitás különböző módszerekkel történő regisztrálása. Lásd az EKG, Ballistokardiográfia,...... enciklopédikus szótár

kardiográfia - (cardio + Greek. grafo írásra, ábrázolásra) 1) a szívfunkciók bármely indikátorának változásainak grafikus regisztrálása; 2) a mellkasfal mechanikai rezgéseinek grafikus regisztrálása a szív aktivitása miatt... Nagy orvosi szótár

Kardiográfia - jól. Jegyezze fel a szív aktivitását egy kardiográf segítségével. Ephraim magyarázó szótár. T. F. Efremova. 2000... Az orosz nyelv Efraim modern szótára

kardiográfia - kardiográfia, kardiográfia, kardiográfia, kardiográfia, kardiográfia, kardiográfia, kardiográfia, kardiográfia, kardiográfia, kardiográfia, kardiográfia, kardiográfia, kardiográfia (Forrás: "A. A. teljes hangsúlyos paradigma...... Szavak formái"

KARDIOGRAFIA - (szívből és Grafilból), a szív aktivitásának regisztrálása. módszerekkel. Lásd Elektrokardiográfia, Ballistokardiográfia, Kinetokardiográfia... Természettudomány. Enciklopédikus szótár

A szív kardioszkópiája (kardiográfia)

A kardiográfia olyan speciális eljárás, amelyben számos módszert alkalmaznak a szív munkájának tanulmányozására.

Az egyik leggyakoribb módszer az elektrokardiográfia, amely lehetővé teszi az elektromos szív aktivitás rögzítését.

A kardiográfia lehetőséget ad a szívizom vérellátásának és vezetőképességének értékelésére, valamint a szívkamrák falainak és üregeinek méretének változására, a szívizom sűrűségének jelenlétére, a szívfrekvencia meghatározására. Az elektrokardiográfia lehetővé teszi az elektrolitok egyensúlyának változását, valamint a különböző toxinokkal és a szívroham időtartamával kapcsolatos szívizomkárosodást.

Mikor kell megvizsgálnom a kardiográfiát

A kardiográfia elvégzéséhez számos jelzés áll rendelkezésre: kellemetlen és fájdalmas érzés a mellkasban, a felső hasban vagy háton, megnövekedett duzzanat, reuma, cukorbetegség, magas vérnyomás, stroke után; éves rendszeres ellenőrzésként; ha a páciensnek van szívverése, amit a hallás közben látható, gyakori ájulás és dyspnea; a sebészeti eljárások előkészítése során; az orvosi vizsgálat során látogassa meg az egészségügyi létesítményeket és a sportklubokat; terhesség alatt.

A fentieken kívül a kardiográfia ajánlott a 40 évesnél idősebbek számára legalább évente egyszer, függetlenül a panaszok jelenlététől vagy hiányától. Az időszerű diagnózis lehetővé teszi a szívbetegségek azonosítását és a súlyos szövődmények megelőzését.

Az elektrokardiogram értelmezése

Ezt az eljárást szakképzett orvosnak kell végeznie, aki továbbra is hatékony kezelést ír elő.

Bizonyos kifejezések, amelyek a cardiogramban szerepelnek, a betegek is megérthetik:

EOS - ez a mutató segít meghatározni a szívizom helyét és szervezeti egységeinek működését. Az elektrokardiogramban a vízszintes vagy függőleges helyzet jelezhető, jobbra / balra tolva.

HR - a szívverések számát jelzi. Norm - 60 - 90 ütés / perc. Ha meghaladja a 91 felvételt / percet, megemelkedik a pulzusszám. Fokozott gyakorisággal diagnosztizálható a tachycardia, és csökkent frekvenciájú (kevesebb mint 59 ütés / perc) bradycardia.

A nem-sinus ritmus a szív patológiájának indikátora, vagyis a szinusz csomóponton kívül néhány kisebb elektromos jel keletkezik.

A rendszeres sinus ritmus a szívizom normális működésének mutatója.

A pitvari flutter egyfajta aritmia, és sürgős orvosi beavatkozást igényel.

A kamrai hipertrófia - a kamrák falainak sűrűségét / elvékonyodását vagy formáik változását mutatja.

A pitvarfibrilláció - a szív működésének megsértését mutatja, bár a betegség nagyrészt tünetmentes. Ezt a patológiát leggyakrabban 60 év feletti embereknél észlelik.

A QT a szívvezetés indikátora, a megsértések megjelenítésekor gyakori ájulás léphet fel, sőt végzetes lehet.

Sinoatrialis blokád - a csomóponttól az átriumig terjedő impulzusokat mutatja, leggyakrabban a következő betegségek kialakulását jelzi: cardiosclerosis, cardiomyopathia, szívroham, miokardium.

A kardiográfiai kutatás típusai

Az elektrokardiográfia mellett a kardiológusok más típusú kardiográfiai vizsgálatokat végeznek, köztük:

• phonocardiography;
• Magnetocardiography;
• koszorúér-angiográfia.

A fonokardiográfia a szívizomok és a dörzsölések regisztrálása, amelyeket a szívizom munkája során vizualizálnak. Ez a módszer a kardiológus fonendoszkóp segítségével történő vizsgálatának ismert eljárásának analógja, ugyanakkor bemutatja a grafikus és hangtípus rögzítését. A fonokardiográfiát széles körben alkalmazzák a kardiológiában és a terápiában.

A magnetokardiográfia magában foglalja a szív munkájának érintetlen vizsgálatát a mágneses tér elemzésével, amelyet a szívizom a munka során termel. A technika meghatározza az egészségben azonos eltéréseket, mint az elektrokardiográfia. Ezt a technikát ajánljuk olyan betegek számára, akik nem tolerálják az elektródákat, például: a terhesség alatt, nők esetében vakolatban.

A koszorúér-angiográfia egy radiopaque technika, amely magában foglalja a kontrasztanyaggal rendelkező szonda bejuttatását a szív koszorúér-tartályain keresztül. Ezután egy sor röntgen. Ennek eredményeképpen a képekben láthatóvá válik a koszorúér-véráramlás zavarainak jelenléte vagy hiánya (a CHD fejlődésének mutatója).

Ma sok világkutató és kardiológus keres gyorsabb, pontosabb, egyszerűbb és hatékonyabb módszereket a kardioszkópiában. Ez a probléma elsőként a kutatási tevékenységek között van, mivel a szívbetegségek a 40+ éves korcsoportban a leggyakoribb halálok.

Az elektrokardiográfia végrehajtásának módszere

Az eljárás során a beteg kényelmesen vízszintes helyzetbe kerül a hátoldalon. Különleges elektródák vannak a mellkashoz, a lábakhoz és a karokhoz rögzítve. A készülék elindítja és rögzíti a szív munkáját. Az eljárás időtartama 5-10 perc. Az eredményeket egy kardiológusnak továbbítják a tolmácsoláshoz és a diagnózishoz.

Hol érhetem el a cardioscopy-t

A résztvevő kardiológusnak hivatalos vizsgálati módszert kell formalizálnia, amelyet mind a speciális kardiológiai központban, mind a regionális kórházban vagy helyi klinikán lehet elvégezni. Minden szükséges felszerelés multidiszciplináris és speciális orvosi központokban van.

Hogyan kell felkészülni a kardiográfiára

Az eljárás nem igényel bonyolult és specifikus előkészítést, csak a manipulációk elvégzése előtt fontos, hogy legalább 2 órát ne fogyasszunk. Kardiográfia ajánlott gyermek alvás közben. További vizsgálatok az orvos előtt, az egyéni fizikai mutatóktól kezdve. További tanulmányokat érdemes kiemelni: echokardiográfia, EKG, koagulogram, vérbiokémia, OAM, OAK.

Mindenesetre konzultálni kell az orvossal.

kardiográfia

A "kardiográfia" fogalma ötvözi a szívműködés különböző módszereit. Elterjedt az elektrokardiográfia, melynek segítségével elektromos szívműködést rögzítenek. A vérerek ilyen kardiográfiája lehetővé teszi a szívizom vérellátását, a vezetőképességet és a szívfrekvenciát, a szívüregek méretének változását, a szívizom sűrűségét, az elektrolit egyensúlyhiányát, a szívizominfarktus időtartamát, a mérgező szívizom károsodását.

Feljegyezzük a szív aktivitásának rögzítését a páciens testéből (a mellkasra, lábakra és kezekre rögzített elektródák), az edények és a szív kardiográfiájának eredményeit 5-10 percig rögzítjük. Egy ilyen diagnózis eredménye a szív kardiogramja, amely szerint a kezelőorvos, a terapeuta, a kardiológus vagy más szakember elemezheti a beteg állapotát.

Amikor az edények és a szív kardiográfiáját írják elő

A kardiográfiára utaló jelek a fájdalom, a szív, a nyak, a hát, a has, a mellkas (bizonyos esetekben ischaemia nyilvánvaló), a légszomj, a gyakori ájulás, a lábak duzzanata, a megnövekedett nyomás, a szívrög, a reuma, a cukorbetegség, a stroke.

Készítsen kardiogramot a betegeknek a művelet előkészítésekor, a megelőző éves vizsgálatok során, a terhesség alatt, a dokumentáció elkészítésében, mielőtt meghatározná az egészségügyi létesítményeket és a sportklubokat, stb.

Ezen túlmenően a 40 évesnél idősebbek számára javasolt, hogy a panaszok hiánya ellenére évente kardiogramot kapjanak. Ez az egyetlen módja a látens szívritmus zavarok, az ischaemia és a szívinfarktus időben történő kimutatásának.

A kardiogram értelmezése

Csak egy szakember készíthet kardiogramot, megfejtheti az adatokat és szükség esetén megfelelő kezelést rendelhet. De a betegek maguk is megérthetnek néhány kifejezést, amely fontos a kardiogram dekódolásához:

• pulzusszám (HR). Az indikátor a szívizom-összehúzódások számát jeleníti meg percenként. Ha több, mint 91 összehúzódás van percenként, ez a tachycardia, és ha 59 ütés van és kevesebb, akkor a bradycardia. A pulzusszám egy felnőtt esetében 60-90 ütés.
• A szív elektromos tengelye (EOS). Ez a mutató a kardiográfia segítségével segít megérteni a szív helyét, meghatározni a különböző osztályok funkcióit. A szív cardiogramjában a normál, vízszintes, függőleges és EOS pozíciót balra és jobbra lehet mutatni.
• Sinus rendszeres ritmus. Az úgynevezett normális szívritmus, amely a sinus csomópontot határozza meg.
• Nem sinus ritmus. A szív cardiogramjában egy ilyen formuláció azt jelzi, hogy a szív ritmusát nem a szinusz csomópont határozza meg, hanem az elektromos szívpotenciák kisebb kisebb forrása, ami viszont a szív patológiáját jelzi.
• Sinus aritmia (szinusz szabálytalan ritmus). Ez a kifejezés azt jelenti, hogy a kardiográfiában abnormális szinusz ritmust rögzítenek, fokozatos csökkenéssel és a szívfrekvencia növekedésével. Az ilyen ritmuszavarok nem légúti és légzőszervi lehet.
• A pitvarfibrilláció vagy a pitvarfibrilláció. A vérerek és a szív kardiográfiájának ilyen következtetése arra utal, hogy a szívritmus zavara van, leggyakrabban a betegeknél 60 év múlva, nyilvánvaló tünetek nélkül, és gyakran a szívelégtelenséget, az agyvérzést okozva.
• A pitvarfibrilláció paroxiszmája. A pitvarfibrilláció úgynevezett hirtelen kialakulása kardiográfián. Ez az állapot azonnali kezelést igényel, és minél hamarabb kezdődik, annál valószínűbb, hogy a normális szívfrekvencia helyreáll.
• A pitvari flutter. Az aritmia típusa, amelyet nehezebb kezelni, mint a klasszikus aritmia.
• Extrasystole vagy extrasystole. Tehát a szív cardiogramjában a szívizom rendkívüli összehúzódását nevezik, ami abnormális impulzust okoz. Az extrasystolák lehetnek kamrai, atrioventrikuláris és pitvariak, attól függően, hogy a szív melyik régiójából származik.
• Wolff-Parkinson-fehér szindróma (WPW). A veleszületett rendellenességek jellemzik az abnormális elektromos impulzusokat és a veszélyes aritmiás rohamokat.
• Sinoatrialis blokád. A cardiogram értelmezésében hasonló megfogalmazás azt jelzi, hogy a szinusz csomópontból az impulzus vezetését a pitvari szívizomra vetették. Ezt a patológiát gyakran a cardiosclerosisban, a kardiopátiában, a myocarditisben, a szívrohamban, a kálium-gyógyszerek túladagolásában, a béta-blokkolókban, a szívglikozidokban, a szív műtétét követően találják meg.
• Atrioventrikuláris blokk. Ez a patria az impulzusnak a kardiográfián észlelt szívkamrákra való áthaladásának átmenete. Olyan megsértést idéz elő, amely a szív kamrai és atriainak nem szinkron összehúzódását idézi elő.
• Az Ő kötegének teljes, hiányos blokádja. A szív kamrai szívizomának vastagságában bekövetkezett impulzus megsértése. Ilyen eltérés a szívhibák, a cardiosclerosis, a myocarditis, a szívinfarktus, a miokardiális hipertrófia és a megnövekedett nyomás miatt jelentkezik.
• A bal / jobb kamra hipertrófia. Az úgynevezett kamra méretének növekedése vagy a fal vastagodása.
• Hegek. A kardiográfia ilyen következtetésekkel azt sugallja, hogy a múltban a beteg szívrohamot szenvedett. Ebben az esetben megelőző kezelést írnak elő az ismétlődés megelőzésére és a keringési zavarok okának kiküszöbölésére.
• Kiterjesztett QT távolság. A cardiogram transzkriptumában a szív vezetőképességének megszerzett vagy veleszületett zavarát jelezzük, melyet ájulás, ritmuszavarok, szívmegállás követ.

A vizsgálat során gyakran írják elő a gyerekeknek, hogy kardiogramot készítsenek, de meg kell jegyezni, hogy a kardiográfiai mutatók eltérnek a felnőttekétől. Egy évnél fiatalabb gyermekek esetében jellemző a szív összehúzódásának ingadozása a viselkedésüktől függően. Az összehúzódások átlagos gyakorisága 138 ütés, az EOS függőleges. Az 1-6 éves gyermekek kardiográfiája függőleges, normál és néha vízszintes elrendezést mutat az EOS-nál, a összehúzódások gyakorisága 128 ütés, gyakran a sinus légzési aritmia. A 7–15 literes gyermekek szívének kardiogramja azt jelzi, hogy a normális szívfrekvencia 65–90 ütés, az EOS-pozíció vertikális vagy normális, és a légzési ritmuszavar jellemző.

A szív kardiográfiája: a kutatás lényege és lehetőségei

A szív- és érrendszeri megbetegedések a nem fertőző kórképek között a legfőbb halálok okai. A külső és belső tényezők hozzájárulnak a szívkoszorúér-betegség, a myocarditis, az artériás hypertonia széles körű eloszlásához: genetikai hajlam, életmód, táplálkozás, stressz. A mellkasi fájdalom okának diagnosztizálása a szívizom nekrózisának megelőzésére szolgáló leginformatívabb vizsgálatokkal történik. A modern szívsebészet egyik legígéretesebb módszere a cardioscopy.

Mi a tanulmány

Cardioscopy (a "cardio" - a szív, a "scopos" - a vizsgálathoz) - a szív belső szerkezeteinek mikrosebészeti vizsgálata: üregek, papilláris izmok és kardioszkóp szelepek.

Ez a tanulmány az endoszkópos diagnosztikai módszerekhez tartozik, amelyek magukban foglalják az élő szervezetben lévő szervek anatómiai szerkezetének és funkcióinak vizsgálatát. Az eredményt úgy érjük el, hogy a rögzítő eszközt közvetlenül a teszthelyre vezetjük. A cardioscopy viszonylag új módszer, amelynek használatát korlátozza az elvégzésének bonyolultsága, a berendezések költsége és a speciálisan képzett orvosok hiánya.

A kutatás elvégzéséhez szükséges:

• Fényforrás
• A fibroszkóp olyan eszköz, amely a fényt a vizsgált tárgyhoz vezeti, majd 3000 vékony üvegszálon keresztül visszajuttatja a képet.
• Vezető - léggömb katéter: vékony huzal, lapos vége a végén. Hasonló eszközt használnak az angioplasztikához. A levegővel vagy folyadékkal felfújt léggömb az ateroszklerózis során kiterjeszti az edény szűkített lumenét. A cardioscopy esetében a vezetéket csatlakoztatott hűtőberendezéssel használják.
• Videokamera digitális felvétel lehetőségével.
• A monitor folyamatos monitorozására szolgáló képernyő.

Az orvosi manipulációk szükségességétől függően (a szeleppel összekapcsolt szétválasztás - commissurotomy) - van egy csatorna a műszerek számára a fibroszkóp lumenében.

Ezen túlmenően a meglévő módszerek kontrasztanyag használatának lehetőségét jelentik: az Evans Blue 2% -os oldata vagy a fluoreszcein a véráramlás értékelésére.

Az eljárás egy endoszkópos eszköz szubkután beadását jelenti a véráramba, ami a szív kamráihoz vezet. Az üregek és szelepek vizsgálata valós időben történik videó rendszer használatával.

A módszer fajtái

A cardioscopy egy nem standard eljárás kardiológiai diagnosztikában, melynek alkalmazása a létfontosságú jelek szerint történik, és mindig összefügg a nyitott szívműtétek elvégzésével.

Attól függően, hogy a kardioszkópot a vizsgált területre milyen módon hajtják végre, vannak:

• A percutan cardioscopy - hozzáférést úgy végezzük, mint a klasszikus koszorúér-angiográfiában (a szív szívkoszorúereinek röntgenvizsgálata): a combcsont artériáján keresztül. A flexibilis vezető egy fibroszkópot hordoz az aortába, majd a bal szívkamrába. A jobb pitvar és a kamra vizsgálatához femorális vagy szubláv vénás katéterezés alkalmazható.
• Transaortikus - egy cardioscope-ot behelyezünk egy kis metszésbe az aortában (a legnagyobb edényben), és a bal kamra üregébe emelkedik. Az aortához való hozzáférést a nyitott mellkasi üregben, a szegycsont középső sternotomiáján keresztül végezzük.

Fontos! Minden nyitott szívbeavatkozást szív-tüdő géppel végeznek.

Továbbá merev (merev) és rugalmas (fibroszkóp) kardioszkópok vannak. A modern szívsebészetben rendkívül rugalmas eszközöket használnak, amelyek megakadályozzák a szöveti traumát.

A cardioscopy indikációi

A cardioscopy egyenértékű a sebészeti beavatkozással, amelynek célja a szigorú jelzések szerint történik. A módszer alkalmazása ilyen betegségekre vonatkozik:

• Szív aneurizma - a szívüreg (leggyakrabban a bal kamra) kiterjedése miokardiális infarktus miatt és az érintett szövet rugalmasságának csökkenése. A szentikus falak duzzadásakor a vérrögképződés a vérrögök képződésével jár, ami veszélyezteti a szövődmények kialakulását (például ischaemiás stroke).
• A kardiomiopátia olyan betegségek egy csoportja, amelyeket a szívizom sérülése jellemez, amely természetben nem gyulladásos.
• A szívizomgyulladás a szívizom gyulladása (a szív izomrétege), leggyakrabban bakteriális vagy vírusos eredetű.
• Megszerzett szívhibák - az endokardium sérülése - a szív belső bélése. A patológiát a szívszelepek szűkületének (összehúzódása) vagy elégtelensége okozza.
• A veleszületett szívelégtelenségek: nyitott ovális ablak, kamrai szűkülethiba.
• Endokarditisz - a szelepszelep fertőző léziója lyukak, gennyes gyökerek és növényzetek (növekedések) kialakulásával.

Ezen túlmenően az eljárást arra használják, hogy meghatározzuk a szívizomnak a myocardialis infarktus miatt bekövetkező károsodásának pontos méretét. A kardioszkópiával végzett orvosi manipulációk végrehajtása a vérrögök eltávolításával jár a szív üregéből, és a szelezett szelepszelepek szétválasztása.

A vizsgálat ellenjavallatai

Az idegen test beáramlása az érrendszer lumenébe, a kontraszt és az érzéstelenítő anyagok használata a nemkívánatos következmények kockázatával jár. A szövődmények előfordulásának megelőzése érdekében a cardioscopy ellenjavallatok vannak:

• A keringési elégtelenség ІІІ-ІV fok.
• Veseelégtelenség (kreatininszint több mint 150 µmol / l).
• Allergiás reakció az injekciózott gyógyszerekre.
• Hipertónia, amelyben a nyomásszint szabályozhatatlan.
• Koagulopathia - koagulációs rendellenességek (hemofília, vérlemezkeszám csökkenés).

Fontos! Ha a diagnózis céljára nem invazív módszereket (például ultrahangot) használunk, a cardioscopy nem történik meg.

Hogyan kell felkészülni a cardioscopyra

Tekintettel az eljárás invazivitására és technikai összetettségére, szükség van a beteg előzetes részletes vizsgálatára. Ajánlott kutatás:

• Teljes vérszám leukocita képlettel.
• Vizeletvizsgálat.
• A vér biokémiai analízise: fehérje, bilirubin, kreatinin, máj transzaminázok, karbamid - a vesék és a máj funkcionális állapotának értékelése.
• Koagulogram: nemzetközi normalizált arány (INR), fibrinogén, protrombin index - a véralvadási rendszer értékelésére.
• Elektrokardiográfia (EKG) - a szívizom ritmusának és impulzusvezetésének értékelése.
• Az echokardiográfia a szív ultrahangvizsgálata, hogy egy halom segítségével strukturális vagy funkcionális patológiát állapítson meg.

A szükséges tanulmányok listáját a kezelőorvos határozza meg egyénileg, figyelembe véve a betegség lefolyásának jellemzőit és a kapcsolódó panaszokat. Ezenkívül minden sebészeti beavatkozást üres gyomorban hajtanak végre, így az utolsó étkezés legkésőbb 18:00 óráig a vizsgálat előtt.

Hogyan készül a tanulmány?

A perkután cardioscopy eljárása a helyi érzéstelenítő allergiás vizsgálatával kezdődik. A comb felső harmadában a bőr és a bőr alatti szövetek érzéstelenítéssel infiltrálódnak. Ezután egy jobb oldali femorális artéria lumenébe egy ballonnal ellátott vezetőt helyezünk be. A katéter a kóros artériák rendszerén keresztül belép az aortába, ahonnan a szelepen keresztül a bal kamra üregébe kerül.

Egy további vezetékcsatornán keresztül szén-dioxidot táplálunk be, ami felfújja a ballont, ami lehetővé teszi a vezető számára a szív rögzítését. A cardioscope-ot a femorális megközelítésen keresztül vezetik be a vezetőn keresztül. A videó vezérlés alatt a csatlakoztatott monitor képernyőjén a nagy edények, a papilláris izmok, a szelepek és a szív belső felülete állapítható meg. A fluoreszcein és más kontrasztanyagok alkalmazása lehetővé teszi a vér mozgását a kamrai falak mentén.

Ezenkívül nitroglicerin tesztet alkalmazhatunk a koszorúér-erek funkcionális képességének értékelésére 200 mg hatóanyag intravénás adagolásával.

Fontos! Miután az endoszkópot a gyomor üregébe helyeztük, a heparint egy további csatornán keresztül vezetjük be a vérrögképződés megelőzésére.

A vizsgálat transaortikus változata egy nyitott érzéstelenítéssel, mesterséges lélegeztető egységgel és vérkeringéssel történő nyitott szívműtét szakaszában áll.

A módszer előnyei és az esetleges szövődmények az eljárás után

A kamrák állapotának diagnosztizálását és a szívbillentyű berendezés klinikai helyzetétől függően cardioscopy és echokardiográfiával végezzük.

A módszerek összehasonlító jellemzőit a táblázat tartalmazza.

kardiográfia

A szív- és érrendszer tanulmányozása néhány módszer. Céljuk a jelenlegi állapot értékelése, a kapcsolódó jogsértések meghatározása, súlyossága és súlyossága. A jövőben számos helyreállító eljárást és kezelést lehet kialakítani. A vizsgálat elvégzéséhez speciális berendezéseket használnak, típusuk az alkalmazott módszertől függ.
Ma több módszer van:

• Elektrokardiógrafia.
• Koronária angiográfia.
• Phonocardiography.
• Magnetocardiography.

Néhány jelzés ezekre az eljárásokra:

• Fájdalom a szívben, a nyakban és a homályos természetben.
• A szív- és érrendszeri betegségek tünetei, a szívizom alacsony állóképessége.
• A szívbetegségek kialakulásának kockázatát növelő egyidejű betegségek jelenléte.
• Más szervek műtéti előkészítése, a szívműködés értékelése és az általános érzéstelenítés lehetősége.
• Beavatkozás végrehajtása a szívre, további információk összegyűjtése a jogsértésekről, működési terv készítése.
• A kezelés hatékonyságának értékelése.
• A rutinszerű ellenőrzés bizonyos gyakorisággal a jogsértések időben történő rögzítéséhez.

Ez azt jelenti, hogy a tanulmányokat nyilvánvaló jelzésekkel és megelőző intézkedéssel lehet elvégezni. A betegek számára évente legalább egyszer ajánlott, hogy a patológiás változásokat időben felismerjék és megkezdjék a kezelést.

Az előkészítési eljárás a választott módszertől függ. A legtöbb kutatási módszernél rövid időre meg kell szüntetni az összes drogot annak érdekében, hogy a külső hatás nélkül értékeljük a szív működését. A pénzeszközök ideiglenes felfüggesztéséről szóló döntés csak orvoshoz vezethet. Feltétlenül figyelembe veszi a páciens jelenlegi állapotát, a kábítószerek hatásának mértékét a jólétének fenntartásában, a lehetséges következményeket. A kezelés hatékonyságának értékelése során nem szükséges a pénzeszközök fogadásának megszüntetése.
Mielőtt a koszorúér angiográfiája alaposabb előkészítést igényelne, dolgozzon ki egy eljárási tervet. A betegek fájdalomcsillapítót kaphatnak azon a területen, amelyen keresztül a szonda bevezetése megtörténik.

A leggyakoribb módszer az elektrokardiográfia. Ezt speciális berendezéssel és érzékelőkkel végezzük. Az elemek rögzítve vannak a beteg testén és rögzítik a szívritmust. A jeleket ütemezéssé alakítják át, a szakemberek további dekódolásnak vetik alá. Ennek a módszernek a népszerűsége a felmérés egyszerűsége, az adatok teljes körének, a berendezések magas rendelkezésre állásának köszönhető.
A magnetokardiográfia kevésbé gyakori módszer. Ez egy mágneses tér hatására történik, egy speciális eszköz regisztrálja a szívritmust. Ez a módszer nagyszerű azokban az esetekben, amikor az elektródákat nem használhatja a vizsgálat során.
A fonokardiográfia alapja a zajfigyelés a fonendoszkóp segítségével. A szakember meghatározza a szív ritmusát és a munkájának esetleges hibáit. Ez egy szubjektív módszer, az orvosnak rendelkeznie kell valamilyen tapasztalattal ahhoz, hogy használni tudja.
A kategória másik módja a koszorúér-angiográfia. A szondát behelyezik a vénába, keresztülmegy a szívbe. Színezőanyagot injektálnak a koszorúérek területére, röntgensugárzás esetén jól megkülönböztethető. Az orvos képes lesz értékelni az artériás terület alakját és lehetséges szabálytalanságait.

kardiográfia

A kardiográfia olyan általános kifejezés, amely a kardiovaszkuláris rendszer többféle vizsgálatára utal.

Az eljárás jellemzői

A "kardiográfia" kifejezés egyesíti a szív aktivitásának tanulmányozására szolgáló különböző módszereket. Jelenleg a leggyakoribb típusú kardiográfia a következő:

• EKG;
• phonocardiography;
• koszorúér-angiográfia;
• Magnetocardiography.

Az elektrokardiográfia a szív munkájának elektrofiziológiai vizsgálata, a szívizom működése során keletkezett elektromos mezők rögzítése és elemzése alapján. Ez az eljárás lehetővé teszi a szívizom vérellátásának és vezetőképességének értékelését. Ez a kardiográfiai módszer lehetővé teszi a szívkamrák falainak és üregeinek méretének változását, a szívizom sűrűségét, a szívfrekvenciát és az elektrolit-egyensúly változását. Ezenkívül az elektrokardiográfia képes megállapítani a szívroham és a szívizom károsodásának időtartamát mérgező anyagokkal.

Phonocardiography. Fonokardiográfiával rögzített hangok és szívhangok lépnek fel a munka során. Ez a tanulmány egy olyan analízis, amely a kardiológus fonendoszkópjával végzi a vizsgálatot, de a fenti eljárás lehetővé teszi, hogy grafikus képet kapjon a hangról, pontosan bemutatva az összes megsértést. A fonokardiográfiát széles körben alkalmazzák a kardiológiában és a terápiában.

A koszorúér-angiográfia egy radiopaque vizsgálati technika, amelynek során egy szondával egy kontrasztanyagot injektálnak a koszorúerekbe. A manipuláció után röntgenképeket készítünk. Ez a kardiográfiai módszer lehetővé teszi a koszorúér-véráramlás minden olyan megsértésének azonosítását, amely a koszorúér-betegség kialakulása során következik be.

A magnetokardiográfia olyan kardiológiai diagnosztikai módszer, amely nem igényel kapcsolatot. Ez az eljárás a szív munkájának során keletkező mágneses tér vizsgálatára szolgál. Képes ugyanazokat a változásokat észlelni, mint az elektrokardiogram. A magnetokardiográfiát általában olyan betegeknek írják elő, akiknek tilos elektródák használata. Ezen túlmenően nagy számú ember számára ezt az eljárást mint szűrővizsgálatot írják elő.

A kardiográfia általában klinikán vagy kórházban történik. Ami az elektrokardiográfiát illeti, azt orvosi intézményben, mentőautóban, sőt otthon is végezhetjük.

A kinevezéskor

A kardiográfia fő indikációi a következők:

• Kellemetlen vagy fájdalmas érzés a szív, a mellkas, a has és a hát felső részén.
• A lábak duzzanata, reuma, stroke, cukorbetegség, magas vérnyomás (megnövekedett vérnyomás).
• Gyakori ájulás, légszomj, szívcsörgés.
• Betegségek diagnosztizálása (krónikus szívelégtelenség, ischaemiás szívbetegség, artériás hypertonia, szívhibák, perikarditis, kardiomiopátia).
• Ellenőrzés a szívbetegség vagy a fenti betegségek gyógykezelése után.

Ezen túlmenően a műveletre készülő betegek, a terhes nők és a megelőző éves vizsgálatokat végzők kötelesek kardiográfiát végezni. A felmérést olyan személyek számára is előírják, akik sport- és rekreációs létesítmények dokumentumait készítik.

Ami az időseket illeti, az orvosok minden évben kardiográfiát javasolnak (még ha nincsenek panaszok). Csak így tudja a kardiológus időben észlelni a szívrohamot, az ischaemiát és a látens szívritmus zavarokat.

Hogyan készüljünk fel

A kardiográfia nem igényel speciális képzést. Néhány órával a vizsgálat előtt ajánlatos abbahagyni az alkoholtartalmú italok, a kávé és a dohányzás elfogyasztását, mivel ez hátrányosan befolyásolhatja a szív működését a vizsgálat során. A szokásos háztartási tevékenység, az élelmiszer- és vízfogyasztás tekintetében ezekben a kérdésekben nincsenek korlátozások.

A kardiográfiát egy orvos és egy nővér is végezheti. Ha a koszorúér-angiográfiáról beszélünk, akkor csak egy tapasztalt kardiológus jogosult arra, hogy vezesse.

A szív kardiográfiája

A gyógyászat egyik legnehezebb feladata a súlyos patológia korai és megbízható diagnózisának problémája. A szív koszorúér-angiográfiája, vagy a koszorúér-angiográfia (CAG) a szív koronária artériás véráramlásának vizsgálata. Milyen a koszorúér-angiográfia?

Egy kis történelem

1929-ben a 25 éves Werner Forssmann vezette a húgyúti katétert szívének jobb oldalára a kubitális vénán keresztül. A kísérletet radiológiai vizsgálatnak vetettük alá. Tíz évvel később két orvos tanulmányozta a reumatikus szívbetegségben szenvedő betegek hemodinamikai paramétereit. 1956-ban ezek a három ember megkapta a Nobel-díjat egy hatalmas munkaszintet a szív katéterezésének kidolgozásával kapcsolatban.

anatómia

Az aorta, a test legnagyobb hajója, elhagyja a szív bal kamráját. Közvetlenül az aorta szelep után három különösebb tágulási nyúlvány kezdődik - Valsalva szinuszai. Ezek megfelelnek a három aorta szelep szórólapjának. Itt van a szívizom tápláló szívkoszorúér vagy a koszorúér.

Az artériák jobbra és balra, és kisebb ágakra oszlanak.

• A bal szívkoszorúér vért hordoz a bal kamra falára, a szív csúcsára és az interventricularis septum egy részére.
• A jobb artéria a jobb kamra, az interventricularis septum része.

bizonyság

A szív koronarográfiáját, mint én, a vészhelyzet és a tervezett jelzések szerint végzik.

Sürgősségi jelzések:

• Az akut koronária szindróma (ACS) kialakulása

Az ACS számos kóros állapotot tartalmaz:

• akut miokardiális infarktus (AMI), ST-emelkedéssel az EKG-n;
• AIM nélkül ST-magasság az EKG-n;
• Az AMI biokémiai úton kimutatható enzimekkel vagy biomarkerekkel;
• A késői EKG-változások által diagnosztizált AIM;
• progresszív angina.

Ha a beteg myocardialis infarktus-klinikát alakít ki, vagy a vizsgálat során a miokardiális infarktus kezdetére utalnak, a vizsgálatot a betegség kezdetétől számított első 6-12 órában kell elvégezni.

Ha vannak olyan tünetek, amelyek az orvos instabil angina diagnosztizálását okozzák, a CAG is elvégezhető.

Az idő fontos, mert a szív koszorúér-angiográfiája a vészhelyzeti jelzések szerint történik, nemcsak a patológia szintjének kimutatására, hanem a sürgősségi kezelés módjára is.

A szívkoszorúér-infarktus és a progresszív angina pectoris kialakulása a koszorúérben vagy annak ágában a véráramlás csökkenése miatt alakul ki. A szívizom fontos munkát végez, amely sok energiát igényel, ezért ha egy hajó szűkül vagy trombózis, akut oxigén éhezés alakul ki. A szívizomnak az a része, amely a koszorúér ebből az ágából táplálkozik, kezd szenvedni. Az első 6-12 órában az izomban reverzibilis változások alakulnak ki. Ha ebben az időben a károsodott véráramlás lokalizációját észleli és visszaállítja a vérkeringést, visszafordíthatatlan változásokat lehet elkerülni.

• A CABG vagy endovaszkuláris műtét után kezelt beteg romlása.

Tervezett értékek:

• a vizsgálat során feltárt szívizom ischaemia jeleinek jelenléte;
• korábban előforduló veszélyes kamrai aritmiák;
• vizsgálat a szívszelep műtét előtt;
• ha nem szívbetegségekkel végzett diagnosztika;
• szociális tényező: olyan emberek vizsgálata, akiknek a szakma más emberekre, például pilótákra, járművezetőkre nézve veszélyben van.

Az oxigénhiány jelenlétének objektív jelei a myocardiumban:

• az EKG vagy a Holter EKG során észlelt jellemző változások;
• pozitív teszt, amikor a gyakorlatot elvégzi;
• erőszakos angina;
• korai posztinfarktusos angina kialakulása.

Ellenjavallatok

A CAG abszolút ellenjavallata a beteg írásos elutasítása.

Relatív ellenjavallatok MSCT:

• az aritmiák, amelyek nem alkalmasak a kábítószer-szabályozásra;
• a vér kontrollált elektrolit-egyensúlyhiánya;
• magas vérnyomás, rossz kezelés;
• lázas állapotokkal kapcsolatos betegségek;
• a parenchymás szervek súlyos patológiája;
• a véralvadás patológiája;
• a vörösvértestek és / vagy a hemoglobin számának jelentős csökkenése;
• megállíthatatlan vérzés, például az emésztőrendszerben;
• akut agyi keringési zavarok;
• bármilyen allergiás reakció a radioaktív anyagra;
• terhesség.

A relatív ellenjavallatok nem a szív koszorúér-angiográfiájának tilalma, ha a beteg számára létfontosságú.

edzés

A vizsgálatot üres gyomorban kell végezni. 6-8 órával a szív koszorúér-angiográfiája előtt nem lehet enni és inni. Ennek oka a hányás lehetséges előfordulása és a felső légutakban a gyomor tartalma.

Figyelje meg a bőséges ivási rendszert a jó veseműködés érdekében. A vizsgálat során a szervezetbe bejuttatott radioaktív anyag kiválasztódik a vesék által. A vesék patológiájának kialakulásának megakadályozása érdekében meg kell figyelni a bőséges ivási rendszert.

Szükséges, hogy tájékoztassa kezelőorvosát a rendszeres gyógyszeres kezelésről, például a vérlemezkék elleni szereket és az antikoagulánsokat törölni kell. Ha fennáll a véralvadási rendszer komplikációinak esélye, mint például a vérrögök, más gyógyszereket is felírnak.

Ha a páciens allergiás reakciókra hajlamos, az eljárást antihisztaminok fedelén végezhetjük.

Az eljárás előtt a jódtartalmú kontraszt allergia vizsgálata történik. Mi az? Egy kis mennyiségű gyógyszer bevezetése a test túlérzékenységének meghatározásához. Adagoláskor a személy nem tapasztalhat hő-, láz-, fejfájást, légzési nehézséget. És a bőrön nem lehet kiütés.

Közvetlenül a kórházban, mielőtt elkészítené a vizsgálatot megelőző napot, a beteg nyugtató kezelést ír elő a szorongás csökkentése érdekében.

Koronária angiográfiás berendezés

Hogyan

A szív koronográfiája invazív eljárás, így azt egy speciális műtőben végzik, az aszepszis és az antiszepszis minden szabálya szerint.

Hogyan lehet a koszorúér angiográfiája? A koszorúér-angiográfia módszerének lényege a speciális katéter artériás ágyába történő bevezetése, amely eléri a Valsalva szinuszok szintjét. Ezen keresztül egy kontrasztanyagot injektálnak, amely belép a koronária artériákba, amely radiográfiásan rögzítve van.

A képek egy vaszkuláris fa képe lesz, fonás szíve.

Számos lehetőség van a katéter behelyezésére, de a leggyakrabban használt femorális és radiális megközelítések. A femorális megközelítéssel egy katéter kerül beillesztésre a femoralis artériába, sugárirányú megközelítéssel a radiális artériába.

A femoralis artéria szúrása

szövődmények

Minden komplikáció általános és lokális, a katéter behelyezésének helyén jelentkezik.

Gyakori szövődmények a katéter artériába történő behelyezése után:

• miokardiális infarktus;
• ritmuszavar;
• az akut veseelégtelenség kialakulása;
• különböző allergiás reakciók;
• az agyi keringés megsértése;

Helyi szövődmények:

• vérzés és hematomák;
• pseudoaneurysm a hajó vetületén.

A helyi következmények elkerülése érdekében a legtöbb esetben az eljárást követően az ajánlásokat követni kell.

Ha a koszorúérek vizsgálatát vészhelyzetben végeztük, akkor a motoros rezsim az alapbetegségtől függ.

A CAG-t a combcsatlakozásból 24 órán belül szigorúan a fekvő helyzetben kell tartani, és nem szabad a lábnak a csípőízületben való mozgását lehetővé tennie.

Ha a szívedények koszorúér-angiográfiáját a sugárirányú hozzáférésből végeztük, akkor a megtakarító motor üzemmódot figyeltük meg, de a könyökcsuklóban a kar nem hajlítható. Mindenesetre sok folyadékot kell inni, a kontrasztanyag jobb eltávolítása érdekében.

Az eljárás lényege

A szív koronarográfiája - mi ez? Ez egy olyan radiográfiai vizsgálat, amely lehetővé teszi, hogy láthassa a véredényeket, amelyek a "szív korona".

Ez a technika lehetővé teszi, hogy nagy pontossággal tekintse meg a következőket:

• elemzi az edények állapotát;
• meghatározza helyüket;
• megtudja, hogy milyen mértékben szűkül a koszorúér.

A felmérés során az összes eredmény megjelenik a számítógép képernyőjén, ami lehetővé teszi, hogy a képet nagyobb méretben láthassa. Az orvos meglátja az edények állapotát, legyen szó szűkületről, és megfigyeli, hogy a vér hogyan mozog az edényeken a szívbe. A diagnózis után teljes képet készíthet, követheti a vérkeringés dinamikáját és megértheti, hogy van-e elzáródása az ereknek.

A koszorúér-angiográfia különösen hasznos a következő esetekben:

• a veleszületett vaszkuláris szívbetegség kimutatása;
• a szívkoszorúereken végzett művelet előtt, mert pontosan meghatározhatja a beavatkozás helyét.

Fontolja meg, hogy az ilyen eljárásra milyen jelzések vannak.

Jelzések a szív koszorúér-angiográfiájára

A szívedények koronária-angiográfiája szükséges a beteg nem invazív vizsgálata és a klinikai tünetek vizsgálata után. A kezelőorvos kijelölése nélkül az eljárást nem hajtják végre, mivel nagy a valószínűsége a komplikációk kialakulásának.

Ezen diagnosztikai technikát alkalmazzák olyan esetekben is, amikor a kábítószer-kezelés hatástalannak bizonyult, és működési módszerekre van szükség.

Így a leolvasások a következők:

1. A szívkoszorúér-betegség diagnosztizálása, amely a szív koszorúér-elzáródásának és szűkületének hátterében alakult ki.
2. Instabil angina, amely gyógyítással nem gyógyítható. A betegség általában szívizominfarktusban szenvedő betegeknél fordul elő, így a betegek problémái vannak a bal kamra működésével.
3. Postinfarktus angina.
4. A vaszkuláris elváltozások mértékének más technikákkal való azonosításának képtelensége.
5. Felkészülés a műveletre (a szívszelep cseréje, a veleszületett rendellenességek korrekciója, bypass műtét vagy stentelés).

Ha a szívkoszorúér-angiográfia fő indikációja a műtét, akkor a vizsgálatot közvetlenül a vizsgálat után végezzük. Nagyon gyakran a diagnózis után az orvos dönt egy vagy másik sebészeti beavatkozás kiválasztásáról.

Bizonyos esetekben a szívkoszorúér után egy rövid idő után a koszorúér-angiográfia vészhelyzetben történik. Vannak-e ellenjavallatok erre az eljárásra?

Ellenjavallatok a szív koszorúér-angiográfiája

Nincsenek abszolút ellenjavallatok. Az eljárást el lehet hagyni, ha erre jó ok van, mert a diagnózis önkéntes eljárás.

Számos tényező befolyásolhatja a vizsgálat elvégzésének képességét, nevezetesen:

• magas testhőmérséklet;
• alacsony hemoglobin (anémia);
• a vérzés jelenléte;
• alacsony a káliumszint a vérben;
• rossz véralvadás.

Ebben az esetben nem ajánlott vizsgálni, hogy a beteg állapota ne romoljon.

Nem kívánatos a koronária angiográfiája az idősek, valamint a kontrasztanyagra allergiás betegek esetében. Ha nem figyelmezteti orvosát erről a problémáról, akkor lehetnek kellemetlen következmények a viszketés és a kiütés formájában. Erős allergiás reakció esetén légzési nehézség, alacsony vérnyomás és még anafilaxiás sokk is lehet.

A vizsgálat során a szövődmények nagy kockázata a következő esetekben:

• a cukorbetegség jelenléte;
• az elhízás vagy az alulsúly a betegben;
• veseelégtelenség;
• a tüdő károsodása;
• szívelégtelenség;
• keringési rendszer betegségei.

A páciensek koronária-angiográfiájának sürgős szükségessége miatt a betegeknek először speciális képzésre van szükségük. Mi lehet komplikáció, ha nem követi az orvos által a diagnózisra vonatkozó ajánlásokat?

Komplikációk a koszorúér-angiográfia után

Bármilyen beavatkozás a szívre és az erekre negatív következményekkel járhat a betegre, még akkor is, ha azt tapasztalt szakember diagnosztizálja.

A súlyos szövődmények azonban nagyon ritkák.

A koszorúér angiográfia fájdalommentes és biztonságos eljárás. A szövődmények kialakulásának valószínűsége 2%. Halálos kimenetelek az eljárás után egy betegben százezer betegnél jelentkeznek.

Annak érdekében, hogy ne kockáztassunk, és ne károsítsuk az egészségüket, csak orvosi előírás alapján, csak feltétlenül szükséges.

A koszorúér-angiográfia után az ilyen komplikációk megjelenhetnek:

• szívroham;
• egy artéria vagy szív szakadása;
• szívinfarktus vagy agyvérzés a véredény egy töredéke miatt az edény falából;
• aritmia;
• vérzés;
• allergia.

Bár súlyos szövődmények ritkán fordulnak elő, gyakrabban fordulnak elő a szúrás helyén fellépő helyi komplikációk. Ez lehet hematoma, trombózis vagy artériás sérülés. Fertőzés esetén a seb gyulladhat.

A stroke és a szívroham nagyon ritka. A komplikációk előfordulásának valószínűsége csak a diagnózis előtt orvos lehet.

Hogyan kell felkészülni a koszorúér angiográfiájára

Az eljárás előkészítése a páciensnek előre kell kezdődnie. Az éjszaka előtt meg kell tartózkodnia az ételtől és italoktól 18:00 óra után, különben a koszorúér-angiográfia hányást okozhat.

A kábítószer-használat tekintetében konzultálnia kell orvosával. Alapvetően nem tilos a gyógyszerek használata. Az egyetlen kivétel a cukorbetegség gyógyszere. Mivel a beteg nem diagnosztizálható, nem érdemes csökkenteni a cukorszintet, mert a mutatók kritikus szintet érhetnek el az eljárás után.

Készült a koszorúér angiográfiára a következőképpen:

1. Egy héttel a vizsgálat előtt abbahagyják a vért vékonyító gyógyszerek használatát.
2. A cukorbetegek konzultálnak egy endokrinológussal az inzulin-gyógyszerek bevételéről.
3. Minden ékszer és ékszer otthon marad, és szükség lehet a kontaktlencsék eltávolítására is (ha a beteg viseli őket).
4. Ügyeljen arra, hogy az eljárás előtt ürítse ki a hólyagot és a beleket.
5. A kórházba szabványos dolgok kerülnek: ágynemű, fürdőköpeny, papucs, fogkefe és fogkrém, szappan, WC-papír. Az eljárás után a betegnek 2-3 napig kell a kórházban maradnia.

A vizsgálat előtt a betegnek allergiát kell jelentenie a gyógyszerekre, különösen akkor, ha allergiás reakciója van az alkoholra, jódra, gumi termékekre, novokainra, antibiotikumokra vagy röntgen gyógyszerekre.

Ha sürgős koronária angiográfiát végeznek, EKG-t (elektrokardiogramot) készítünk el a páciensnek.

Ha az eljárást a tervnek megfelelően hajtják végre, akkor jelöljön ki több további vizsgálatot, nevezetesen:

• klinikai és biokémiai vérvizsgálat;
• vizeletvizsgálat;
• hepatitis markerek;
• HIV és szifilisz szűrése;
• EKG;
• EKG Holter monitorozás.

Emellett kinevezhet egy mellkas röntgenfelvételét is.

A koszorúér-angiográfia után a betegnek szigorúan be kell tartania az orvos ajánlásait, hogy a szövődmények ne jelenjenek meg. A pácienst ágyágyazásra, mozgáskorlátozásokra, különösen a végtag hajlítására korlátozzák, amelyen az eljárást elvégezték. Ez megakadályozza a nyílás vérzését a lyukasztási helyen. A veseműködés megakadályozásához nagy mennyiségű folyadékot kell fogyasztani.

Hogyan lehet a koszorúér angiográfiája?

Hogyan kell végezni a koszorúér angiográfiáját?

A koszorúér-angiográfiának két lehetősége van: tervezett vagy vészhelyzet. Az eljárás megkezdése előtt a pácienst megvizsgáljuk, ahol feltétlenül szükséges a vércsoport és az Rh tényező azonosítása.

Az eljárás teljesen biztonságos, de kis mértékben kellemes. Általában járóbeteg-ellátással történik, de bizonyos esetekben (ha azt azonnal egy művelet követi) kardiológiai kórházban végzik.

A vérerek diagnosztizálása során a személy tudatos, a koszorúér-angiográfia helyi érzéstelenítés alatt történik.

Az érzéstelenítő bevezetése után a személy nem érzi a fájdalmat vagy a kényelmetlenséget. Ha az eljárást nem végezzük el először, akkor a páciens kellemetlen érzéseket érezhet a szúrási területen: mindez azért, mert az érzéstelenítő az artériák ismételt manipulációival sokkal gyengébb hat.

Az eljárás végrehajtásának eljárása:

• Bécsben az érzéstelenítés után szúrást hajtanak végre, és egy speciális csövet helyeznek be belőle, amelyen keresztül az összes műveletet elvégezzük.
• A katéter a vénákon halad át közvetlenül a szívhez. Ebben az esetben a páciensnek nem szabad fájdalmat tapasztalnia.
• A csőbe egy csövet fecskendeznek be, hogy röntgensugárzásokat hajtsanak végre, amelyek a vérbe kerülve minden koszorúér-tartályba terjednek.
• A teljes vizsgálati folyamat megjelenik a monitoron, az orvos képeket készít. A képeken láthatóak a vérrögök és a vasokonstrikciós helyek.

• A diagnózis után az edényben lévő lyukasztott helyet varrjuk vagy lezárjuk, majd kötést alkalmazunk.

A felmérés során mérjük az impulzust és a vérnyomást. A diagnózis befejezése után döntés születik a további kezelésről.

A lábszárban az arteria a leginkább kényelmes és biztonságos a katéter behelyezéséhez. De az eljárás után, egy személy nem tud felkelni egy órát, és hajlítsa meg a lábát.

Amikor a katétert a karon keresztül helyezik be, az artéria görcse vagy vérrögképződés lehetséges, így ez a módszer kockázatos a beteg számára.

A koszorúér-angiográfia után a csövet nem lehet eltávolítani, ha a diagnózis után egy műveletet hajtanak végre.

Jelzések a szív koszorúér-angiográfiájára

Az egyes betegek koszorúér-angiográfiájának indikációit a kezelőorvos határozza meg. A szakember a rutin koronária-angiográfiás eljárás elvégzésére irányítja Önt, ha nehézségekbe ütközik a helyes diagnózis megállapítása, valamint a koronária-betegség előre meghatározott diagnózisa esetén, hogy milyen műtétre van szükség: stenting vagy bypass műtét.

A koszorúér angiográfiája sürgősségi alapon is elvégezhető, például egy szívinfarktus kialakulását követő időszakra.

Ellenjavallatok a koszorúér-angiográfiára

Ez a módszer nem rendelkezik 100% -ban ellenjavallattal. De ha nem önmagát visszautasítja, akkor nem végeznek koszorúér-angiográfiát, mivel ez egy művelet, és a beteg önkéntes hozzájárulása nélkül nem lehetséges.

A koszorúér-angiográfia nem ajánlott lázzal, anémiával, teljes vagy folyamatos vérzéssel, alacsony vérszintű káliumszinttel és vérzési rendellenességekkel. A koronária-angiográfia kockázata idős emberekben, túlsúlyos vagy alacsony súlyú betegekben, cukorbetegségben és veseelégtelenségben, súlyos tüdőelváltozásokban meglehetősen magas.

Ha a beteg allergiás a kontrasztanyagra, figyelmeztetnie kell kezelőorvosát, ez elkerülheti az esetleges szövődményeket az eljárás során, különben mellékhatások jelennek meg a koszorúér-angiográfia után: kiütés, viszketés, ödéma, légszomj, alacsony nyomás, és súlyos esetekben az anafilaxiás sokk elkezdődhet.

A kontrasztanyagnak a szervezetbe való bevezetésével a vesék károsodhatnak. Egyes betegeknél a vesekárosodás valószínűsége jelentősen magasabb, mint másoknál. Ezek például olyan személyek, akiknek krónikus veseelégtelensége, szívelégtelensége vagy súlyos cukorbetegsége van.

Ezeknek a betegeknek speciális edzésre van szükségük a kórházi koronária-angiográfiás eljárás megkezdése előtt.

A koszorúér-angiográfia előkészítése

Az ételeket nem szabad a koszorúér angiográfia előestéjén enni, különben hányás és hányinger léphet fel az eljárás során. A gyógyszeres bevitel általában nem áll meg. A kivétel a cukorbetegség (inzulin) kezelésére szolgáló gyógyszer. Mivel nem tud enni, akkor az inzulinra nincs szükség, különben a vércukor szintje meredeken csökken. Mindenesetre konzultáljon orvosával.

A szív koszorúér-angiográfiájának módszerei

A műtét helyi érzéstelenítésben történik, a szakember a beteg vagy a láb vagy a lábán lévő artériával áttört, ahol egy műanyag cső kerül beépítésre - speciális „kapuk” más műszerekhez. A fájdalom, a fájdalomcsillapítás bevezetése mellett a beteg nem érzi magát.

Amikor a koszorúér-angiográfia nem az első alkalom, az injekciós területen lehetnek kellemetlen érzések, mivel a fájdalomcsillapítók enyhén gyengébbek ugyanabban a zónában.

A szúrási helyet a kezelőorvos választja ki, és az artériás szúrás helyének mindegyik változatának saját előnyei és hátrányai vannak. Rendszerint tegyen szúrást a lábon (az ágyék területén). Ez a módszer biztonságosabb a beteg számára és kényelmes az orvos számára.

A hasi aorta vagy a lábak artériáinak vereségével nehezebb dolgozni ezzel a hozzáféréssel, és néha teljesen lehetetlen. Ennek a megközelítésnek a hátránya, hogy a koszorúér-angiográfia után a páciensnek több mint egy órát kell feküdnie anélkül, hogy a lábát hajlítaná.

A karon keresztüli bejárat lehetővé teszi, hogy a beteg közvetlenül a műtét után járjon, de a sebész számára ez a hozzáférés nehezebb és kockázatosabb a beteg számára. A katéter szúrása és behelyezése során az artériás görcs vagy a trombózis megkezdődhet. Bármely belépés esetén fennáll a veszélye annak, hogy a művelet után vagy annak alatt vérzés keletkezik a lyukasztási területen.

Szúrás után egy speciális műanyag csövet, egy katétert vezetnek be az aortába, és a beteg szív artériáiba kell vezetni. A katéteren keresztül lehetővé válik egy speciális kontrasztanyag, amely a katéterből áramlik a szív artériáiba.

A sebész ezt a folyamatot a röntgensugaras gépnek köszönheti és képeket készít, mivel az artériák az anyaggal vannak feltöltve. Egy átlagos személynek két fő koszorúér van: a jobb és a bal.

A katétert felváltva helyezzük be mindegyikbe, és a páciens artériás képeit különböző szögekből vesszük. Ezután a sebész kiértékeli a kapott képeket a koszorúerek elzáródásának és szűkülésének jelenlétére.

A szívkoszorúér-angiográfia meghatározza a kardiovaszkuláris rendszer egyedi állapotát, és további információkat szolgáltat az orvoshoz a további kezeléshez. Ha közvetlenül a koszorúér-angiográfia befejezése után nem végeznek műveleteket, akkor a beépített műanyag csövet (port) eltávolítják. A szúrási helyet egy speciális szerszámmal varrják vagy ragasztják, vagy az orvos kezével megnyomja az artériát, majd egy speciális kötést alkalmaz.

Ajánlások a koszorúér-angiográfia alatt álló betegek számára

Az eljárás után egy enyhe kezelési mód ajánlott, korlátozva a végtag hajlítását a művelet során, hogy a szúrás területén a vérzés ne nyúljon. Igyon sok vizet a lehetséges veseelégtelenség megelőzése érdekében.

Ha éles fájdalom, zúzódás nagy duzzanata, éles gyengeség, alacsony nyomás vagy légszomj figyelhető meg a szúrás területén, azonnal forduljon orvoshoz.

Koronária angiográfia - jelzések

A diagnosztika legmegbízhatóbb és legmegfelelőbb módszere a radiokontraszt vizsgálati módszere - a szív koszorúér-angiográfiája. Ez az egyetlen vizsgálat, amellyel az orvos meghatározhatja a betegség súlyosságát, és eldöntheti:

1. hogy a pácienst a vérkeringési készülékhez kell-e csatlakoztatni;
2. beültet egy stentet a ballon angioplasztika során;
3. Csináld a műanyag edényeket, vagy gyógyszerekkel.

A szív koszorúérvizsgálatát az alábbi kórképekkel rendelkező személyek jelzik:

• tüdőödéma;
• aritmia;
• endocarditis;
• magas vérnyomás;
• kardiopulmonális újraélesztés;
• kamrai ritmuszavar;
• angina pectoris;
• intim artériás leválás;
• szívelégtelenség;
• a szívbetegség működése előtt;
• miokardiális infarktus;
• mellkasi fájdalmak;
• szívkoszorúér-betegség (CHD).

Koronária angiográfia - ellenjavallatok

Mivel az eljárás kis műveletnek tekinthető, a beteg beleegyezése nélkül nem végezhető el. A koszorúér-angiográfia esetében nem áll fenn abszolút ellenjavallat, de nem ajánlott alacsony káliumszintű, anémia vagy vérzéses rendellenességek esetén. Mivel a koronária folyamán kontrasztanyagot injektálnak, a művelet előtt meg kell vizsgálni a lehetséges allergiákat.

Ezenkívül figyelembe kell venni a festék mellékhatásait: a vesefunkció romlása, különösen diabéteszes, szív- vagy veseelégtelenségben szenvedő betegeknél. Az ilyen betegek állati körülmények között készülnek koronarokardiográfiára. A koronária elővigyázatossággal van előírva az idősek, a jelentős testsúly ingadozású, súlyos tüdőbetegségekben szenvedő betegeknél, peptikus fekélyben.

Koronária angiográfia - előkészítés

A hányás, a tömegek étkezési behatolása vagy az eszméletvesztés elkerülése érdekében éhgyomrú koszorúér angiográfiát végeznek. Az előző napokban sok folyadékot kell használni a vesekárosodás megelőzésére. A szív szívkoszorúér-angiográfiájának előkészítése a tanszékben:

• kanül telepítése;
• szükség esetén csepegtető infúziót végeznek a veseelégtelenség kockázatának csökkentése érdekében;
• az indokolatlan szorongás elkerülése érdekében a koronária előtt megengedett a nyugtatók felvétele;
• a szúrás helyét borotválják, tisztítják;
• a borotválkozás nem történhet otthon a fertőzés elkerülése érdekében.

Hogyan lehet a koszorúér angiográfiája

A koronaroszkópiát helyi érzéstelenítéssel végezzük. Az orvos áttöri a páciens femoralis artériáját vagy vénáját a lábon / karon, ahol speciális „kapuk” vannak felszerelve (egy műanyag cső, amely megnyitja a bejáratot a többi szükséges eszközhöz). A koszorúér-angiográfia eljárás fájdalommentes, de ha megismétlődik, a páciens a szúrás területén kellemetlen érzéseket érezhet, mivel az azonos területen érzéstelenítés kevésbé fog fellépni.

Ezután egy katétert helyezünk be az aortába, amelyen keresztül egy kontrasztanyagot injektálunk a szív artériákba. A sebész megfigyeli a folyamatot, röntgengéppel különböző szögből készít képeket. A katétert felváltva a bal és jobb szívkoszorúérbe helyezik. Eltávolítása után az injekciós terület egy speciális kötéssel vagy öltéssel zárva van. Ezután a szakember becslést készít a kapott koszorúér-érszűkítésre és az okklúziók (okklúziók) jelenlétére.

A szívedények koronarográfiája - hatások

Az aortokoronarográfia legsúlyosabb szövődménye az érrendszeri komplikáció. Legjelentősebb tünetei a szúrás helyén az artériából származó vérzés. A vaszkuláris szövődmények gyakorisága a műtét utáni első napokban 12% -ot ér el. Egyéb hatások a koszorúér-angiográfia után:

1. Haematoma. Az artériából a vér felszabadulása után keletkezik. A koszorúér-angiográfia során a legtöbb hematomák nem veszélyesek, de nagyon nagyok vénás trombózishoz, idegtömörödéshez és érzésvesztéshez vezethetnek.
2. Retroperitoneális vérzés. Olyan állapot, amely veszélyezteti a beteg életét a koszorúér-angiográfia során. Fennáll annak a veszélye, hogy a vérzés későn észlelhető a vérnyomás, a hasi fájdalom, a hemoglobin csökkenése miatt.
3. Arteriovenous fistula. A koszorúér-angiográfia során szúrás történik, és néha a tű áthalad az artérián keresztül, ami a csatorna megjelenéséhez vezet. A fisztula konzervatívan bezárul az év során.

Milyen gyakran lehet a koszorúér-angiográfia

A hajók vizsgálatát nem lehet biztonságosnak tekinteni, ezért a kockázat elkerülése érdekében a betegeknek meg kell hallgatniuk az orvosok ajánlásait. A szív koszorúér-angiográfiáját minden egyes esetben szükség szerint meg kell adni, mivel az orvos választást tesz egy adott kezelés mellett, beleértve a műtétet is. A koszorúér-angiográfia veszélyes? A kockázatok jelen vannak, de sokkal rosszabb, ha nem végezzük el, és rosszul kezelik a szívrohamot vagy halált.

A koszorúér-angiográfia ára

Oroszországban a szívkoszorúér-angiográfia a leggyakoribb diagnosztikai módszer a kardiológiai gyakorlatban. Költsége a klinika szintjétől, a személyzet képesítésétől, a fájdalomcsillapító típusától, a kórházi tartózkodás időtartamától és sok más tényezőtől függ. Ha a betegnek OMS-rendszere van, akkor az eljárás ingyenes lesz. A koszorúér-angiográfia átlagos ára Moszkvában és a régióban 8 000 és 30 000 rubel között változik.

Videó: mi a koszorúér-angiográfia és hogyan történik

Vélemények

Nikolay, 42 éves

Nem tudtam, hogy a szív koszorúér-angiográfiája - mi az, és hogyan különbözik az eljárás a coronaroshuntográfiától, amíg nem terveztem egy eljárást. A készítmény rövid volt, és az edények vizsgálata körülbelül fél órát tartott. Az eljárás során jól éreztem magam, de két napig nagyon gyenge voltam. A szívedények vizsgálatának ára 19 000 rubel.

Hogyan történik a koszorúér-angiográfia, láttam, amikor anyámnak ischaemiája volt. Nem gondoltam, hogy ezt a szörnyű, véleményem szerint eljárásnak kellene alávetnöm. Megértettem, hogy lehetővé teszi, hogy jobban láthassuk a hajók állapotát, mint más módszerek, de a következmények rettegtek. A vizsgálat azonban rendkívül egyszerű volt, fájdalom és szövődmények nélkül.

A szívkoszorúér-angiográfiát sürgősen miután szívizominfarktus gyanúja miatt végezték el a pápának. Azt gondoltam, hogy az eljárás olcsó lenne, ha önállóan találnám meg a katalógust, és megvásároltam a szükséges felszereléseket az online áruházban, de az orvos azt mondta, hogy nincs ilyen gyakorlata. Nos, ez nem volt ideje megrendelni, mert az eljárás már drága volt.