A szívedények koronarográfiája: az eljárás lényege, indikációk és ellenjavallatok

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

A koszorúér angiográfia rendkívül informatív, modern és megbízható módszer a koszorúér-elváltozások (szűkület, szűkület) diagnosztizálására. A vizsgálat a kontrasztanyagnak a szívedényeken keresztüli áthaladásának megjelenítésén alapul. A kontrasztanyag lehetővé teszi, hogy a folyamatot valós időben jelenítse meg egy speciális eszköz képernyőjén.

A koszorúér-artériák (koszorúerek, szív) azok a véredények, amelyek a vért a szívbe szállítják.

A szívedények koronária-angiográfiája a koronária artériák tanulmányozásának „arany standardja”. Hajtsa végre az eljárást a röntgenoperációban. Az intervenciós műtét gyorsan fejlődik és versenyez a koronária-betegség kezelésében a „nagy műtéttel”.

Ennek a szakterületnek az orvosai kardiovaszkuláris sebészek, akik széles körű képzésen mentek keresztül. Most nevezik intervenciós sebészeknek vagy endovaszkuláris sebészeknek.

A röntgensugárzás olyan helyiség, ahol steril körülmények között röntgenberendezések alkalmazásával az orvosok intracardiacis vizsgálatokat és kezeléseket végeznek. Ez a röntgen, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy a teljes folyamat során látja a szív és a koszorúér artériáját.

Ezután megtudhatja: ha a koszorúér-angiográfia látható, akkor a beteg legfontosabb pontján fogunk élni - hogyan megy az eljárás, és mikor tudsz dolgozni utána. Milyen indikációk, lehetséges szövődmények.

A koszorúér angiográfiájának indikációi

Ki kell kutatnia? Az olvasások nagyon szélesek, egyre nagyobbak. Figyelembe vesszük a leggyakoribb eseteket, amikor a kutatás elengedhetetlen.

1. Az akut koronária szindróma (ACS) kialakulása során - ez egy lehetséges szívinfarktus kezdete. Az a tény, hogy a szívizominfarktus (szívizom) több fejlődési szakaszban van. Ha ennek az eseménynek a kezdetén megpróbáljuk visszaállítani a véráramlást, akkor az ACS nem ér véget a szívizom egy részének necrosisával (halálával).
2. A koszorúér vereségének gyanúja. Ha a páciensnek stenocardia tünetei vannak, akkor a koszorúér-angiográfia szerinti szűkítés esetén a szív artériákban a vér áramlását vissza kell állítani az ischaemia vagy a szívroham kialakulása előtt.
3. Amikor ismert, hogy a szívkoszorúér-szűkület (ateroszklerotikus plakkokkal a lumen szűkülése) van, de meg kell derítenünk, hogyan fejeződik ki. A röntgen sebészek szemével (azaz vizuálisan) értékelik a szűkület mennyiségét. A képernyőn látható a „homokóra, amikor a szűkület helyén az elhaladó kontraszt szűkületet képez. Ha ez a szűkítés nagyon kicsi, akkor a kontraszt leöblítésének sebességét értékeljük (miután a normál véráramlás követi a kontrasztot).
4. Abban az esetben, ha a betegnek szívsebészetre van szüksége: egy vagy több szelep cseréje vagy az aorta aneurizma (expanzió) művelete. Ezekben az esetekben az orvosnak meg kell határoznia, hogy van-e a szív artériák patológiája. Mennyi műtét szükséges a betegnek? Csak a helyettesítés vagy a tolatás korrekciója?
5. Megbízható, hogy a szívkoszorúér-betegség (koszorúér-betegség) háromszor gyakrabban alakul át átültetett vese esetén, mint az azonos korú emberek normális populációjában. A növekvő számú transzplantáció miatt a probléma meglehetősen sürgetővé válik, és a koszorúér-angiográfia is elvégezhető.
6. Már nem ritkaság, ha egy transzplantált szívvel rendelkező beteg vizsgálatot végeznek az angina diagnosztizálására.

A koszorúér-angiográfia szükséges a koszorúér-szteroid elváltozások időzítése (vészhelyzetben) és kezelésére. Ha a szűkítés kritikus (az artéria lumenének több mint 50% -a), akkor sürgősen el kell dönteni: a páciensnek koszorúér-bypass műtétre vagy angioplasztikai műtétre van szüksége. Ha a összehúzódás nem kritikus - lehet, hogy elegendő gyógyszer van.

Ellenjavallatok

Nincsenek abszolút ellenjavallatok. Ha egy páciens nagyon sokáig veszi a vékonyréteget, és nincs szükség sürgősségre a koszorúér-angiográfiára, az eljárást 7-10 napra el lehet halasztani. Ebben az esetben ajánlott a gyógyszert törölni. Szükséges, hogy az eljárás után a vér gyorsan leálljon, és a vérzés veszélye nem volt.

Hogyan működik az eljárás?

Megvizsgáljuk a szívedények koszorúér-angiográfiájának teljes eljárásának lefolyását "a betegtől."

Kórházi kezelés és előkészítés

A páciens este érkezik a tanszékbe, vagy reggel a vizsgált órára jön. Vérvizsgálatot kell végeznie a kezében (az orvos meghatározza, melyik), elektrokardiográfia és a szív ultrahangának eredménye.

A sürgősségi helyiségben vagy az egyházközségben a páciens tájékoztató hozzájárulást kap, amelyet alá kell írni (ha nem változtatja meg a véleményét). A koszorúér-angiográfiát üres gyomorban végzik, a teljes eljárás időtartama 30 perc és 2 óra. A beteget a következő napon töltse ki. A mentesítést megelőző reggel minden tesztet elvégeznek.

Ez az eljárás kétféleképpen hajtható végre (a szokásos tervezett diagnosztikai módszerről beszélünk): a kar ágain és a combcsont artérián keresztül.

A katéterek beültetésének módszerei a szívedények koronária-angiográfiájára

Mielőtt a koszorúér-angiográfia enyhíti az idegfeszültséget, injekciót (premedikációt) végez.

Általában a beteg tudatos a vizsgálat alatt, és kommunikál az orvossal. Ritka esetekben a páciensnek a kábítószer-alvás állapotába merülnie kell, majd az aneszteziológus lesz a vizsgálatban.

Mi történik a műtőben?

1. Mindkét esetben először helyi érzéstelenítés történik (lidokainnal és más eszközökkel).
2. Az edényt a csípőn vagy a karon lyukasztják, egy katétert vagy csövet helyeznek be az edénybe. Kezdetben el kell érnie a koszorúér száját (ez az, ahol a koszorúér elhagyja az aortát). A sebész behelyez egy csövet a beteg jobb kezébe.
3. Az orvos katéter közvetlenül a koszorúerek szájába emelkedik. A másik végén (ahol beléptek a bőrön) egy kontrasztos fecskendőt csatlakoztattak a katéterhez. Itt kerül bevezetésre. A kontraszt kitölti a szív artériákat, és vérrel mosott. A teljes eljárás során videofelvétel történik. Az orvos figyeli a folyamatot a képernyőn. A monitor elforgatható úgy, hogy a páciens is meglátja saját artériáit. Beszélhetsz az orvossal. A sebész beilleszti a kontrasztot a fecskendőből a katéteren keresztül, az orvos megvizsgálja a folyamatot a képernyőn.
4. A szúrási területen végzett eljárás befejezése után az orvos fizikai nyomást gyakorol a kezével. Ez a vérzés megállítása.
5. Ezután alkalmazzon steril nyomást (nagyon szoros) kötést, és a pácienst áthelyezzük az osztályra. Az eljárás után a sebész szoros kötést helyez a betegnek.

A koszorúér-angiográfia után

A páciensnek nem ajánlott, hogy az ágyból kilépjen 5-10 óráig. Ez a különbség egyértelmű - végül is, néhány beteg veszi a vért vékony gyógyszereket. És nem minden esetben lehetséges megszakítani őket az eljárás előtt.

Az eljárás után azonnal eszik. Egy sebész eljön az osztályon, hogy megvitassa a tanulmány minden részletét.

A koszorúér-angiográfiás eljárás rögzítését alaposan, többször tanulmányozzák és elemzik az orvosok. A videó egy példánya azonnal átadja a kezét a műtőben.

Ha a következő napon nincsenek komplikációk, akkor ürítse ki a beteget. Kezdheti a munkát egy nap alatt.

Az eljárás összetettsége

A gyakorlatban a szövődmények rendkívül ritkák - legfeljebb 1%. A vizsgálat után a szövődmények 0,19-0,99% -át írják le az irodalomban.

• A nyomáskötés vérzése és újbóli alkalmazása. A vizsgálat után elengedhetetlen, hogy az orvos, aki az eljárást elvégezte, közeledik hozzád. Olyan gyakran lép be, ahogy a helyzet megköveteli.
• Allergiás reakciók kontrasztra. Hányinger, hányás, kiütés lehet. Problémák mennek el önmagukban, vagy allergiás felvételeket adnak.
• Miokardiális infarktus, aritmiák, fájdalom a szívben - legfeljebb 0,05%. A páciens melletti gyülekezetben egy szeretett embert találtak. Két orvos gondoskodik róla: az osztály orvosa és az orvos, aki a koszorúér angiográfiáját végzi. Az akkori komplikációk diagnosztizálásra kerülnek.
• A kontraszt által kiváltott nefropátia (akut vesekárosodás) a vérben a kreatinin rövid távú növekedésével jár, a kontraszt miatt. A kreatinin a fehérje metabolizmusának terméke, ami a vesefunkció fontos mutatója. Kontraszt jelenik meg 24 órán belül anélkül, hogy káros lenne a vesére.
• A koszorúér perforációja és szakadása. A betegek 0,22% -ában fordul elő. Ez a komplikáció a koronária artériák előrehaladott ateroszklerózisában szenvedő betegeknél alakul ki. („A sürgősségi orvosi ellátás gyakorlata” című folyóirat, 2014). A betegek több mint 99% -ánál a szövődmény kiküszöbölhető a kezelőasztalon.

megállapítások

A szívkoszorúér-angiográfia szükséges ahhoz, hogy az orvos saját szemével megbecsülje, hogyan, hol és miért érinti a szívkoszorúéreket. A vizsgálat után a beteg pontos diagnózist kap.

Lehet, hogy a koszorúér-angiográfia során a szűkült artériákkal azonnal ki kell javítani (a léggömbet nyomás alá helyezi a szteroid helyére).

A komplikációk százalékos aránya a vizsgálat után alacsony, és a módszer információs tartalma megbízható és fontos a további kezeléshez.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

A szívedények koronarográfiája - mi az, biztonságos, ha végrehajtják

A szív- és érrendszeri betegségek nagyon jellegzetes patológiát jelentenek a 40 év feletti emberek számára. Ezek közül a betegségek közül a leggyakoribbak az érrendszer tökéletlenségei és a szívizom erejének korlátozása.

A szívbetegségek okainak tisztázása érdekében sokféle módon lehet diagnosztizálni. Az egyik legérdekesebb ellenőrzés a szívhajók koszorúér-angiográfiája - mi ez, veszélyes-e, és hogyan történik a vizsgálat?

Általános információk

Ez egy invazív manipuláció, amely arra szolgál, hogy meghatározza a vér és az oxigén szívét hordozó hajók állapotát. Koronárianak nevezik őket. A bal és jobb szívkoszorúerek általában táplálkozást biztosítanak az izmoknak, és támogatják az egész szerv teljesítményét.

Kedvezőtlen események esetén ezek az artériák különböző okokból keskenyek (szűkület) vagy eltömődnek (elzáródás). A szívhez való vérellátás jelentősen korlátozott vagy teljesen megszűnik egy bizonyos helyen, ami a koszorúér-betegség és a szívinfarktus oka.

Ez a szívkoszorúér-erek lumenének röntgenvizsgálata angiográfiával és a katéteren keresztül a szív artériák küszöbén keresztül behelyezett kontrasztanyaggal. A felmérést különböző szögekből végzik, ami lehetővé teszi a felmérés tárgyának állapotáról a legrészletesebb képet.

Az eljárás jelzése

Tervezett módon a koszorúér-angiográfiát a következőképpen végezzük:

• a CHD diagnózisának megerősítése vagy megtagadása;
• a diagnózis tisztázása a betegség meghatározásának egyéb módszereinek hatástalanságával;
• meghatározza a hiba elhárításának természetét és módját a következő művelet során;
• egy szerv állapotának felülvizsgálata a nyitott szívműtétre való felkészülés során, például hiba esetén.

Vészhelyzetben az eljárást a szívroham első jelei és tünetei vagy az infarktus előtti állapot jelenlétében hajtják végre, amely az egészségügyi okokból azonnali beavatkozást igényel.

Fontolja meg, hogyan kell felkészülni a szív koszorúér-angiográfiájára, és hogyan kell ezt az eljárást elvégezni.

edzés

A koszorúér-angiográfia kijelölése előtt meg kell vizsgálni egy sor vizsgálatot annak érdekében, hogy kizárják vagy megerősítsék azokat a tényezőket, amelyek nem teszik lehetővé a diagnosztikai módszer használatát. Képzési program:

• vérvizsgálatok (összesen, cukor, hepatitis B és C, bilirubin és egyéb májindexek, HIV, RW, csoportonként és Rh faktornál);
• vizeletvizsgálat vese patológiában;
• EKG 12 vezetéken;
• a meglévő krónikus betegségekkel foglalkozó szakemberek vizsgálata és következtetése.

A manipuláció jóváhagyása után a közvetlen előkészítés az eljárás előtt történik:

• az orvos előzetesen visszavon bizonyos gyógyszereket, például a véralvadást csökkentő gyógyszereket;
• a diagnózis napján kizárják a táplálékfelvételt - a hányás szövődményeinek elkerülése érdekében a vizsgálatot üres gyomorban végzik;
• az orvos allergiás történetet gyűjt, vizsgálatot végez egy kontrasztanyaggal.

Közvetlenül a koszorúér-angiográfia előtt ajánlott zuhanyozni, haját borotválni, eltávolítani az ékszereket a testből (fülbevaló, gyűrű, piercing), szemüveget, eltávolítható fogpótlást, lencséket, a WC-t.

Hogyan csinálják

A beteg egy speciális asztalon fekszik. Szívérzékelők csatlakoznak a mellkasához. A katéter behelyezésének területén helyi érzéstelenítés és bőrfertőtlenítés történik. Bécsben mikroszintű bemetszést végzünk, amelyen keresztül egy katétert helyeznek be.

Az edényeken keresztül egy angiográf irányítása alatt álló katétert hajtanak végre a koszorúérek szájába. A kontrasztanyagot felváltva mindegyikbe felveszik az ilyen hajók belső terét. Lövés és rögzítés különböző pozíciókból. Meghatározzuk a szűkület vagy elzáródás helyét.

A megfigyelés befejezése után a katétert óvatosan eltávolítják a vénából. A sebet óvatosan varrjuk. A betegnek még van ideje hazudni, és az orvos következtetést ír. Ez jelzi az edényekben a legkisebb lumen méretét, a szűkítés mértékét és a helyzet korrekciójának javasolt módját - a szívedények stenting vagy bypass műtétét. Problémás területek hiányában a koszorúérek általános leírását adjuk meg.

Videó arról, hogyan kell a szívedények járóbeteg-angiográfiáját elvégezni:

feltételek

A koszorúér-angiográfiát leggyakrabban kórházban végzik a koszorúér-betegség rutin vizsgálatának részeként. Ebben az esetben az összes elemzés itt, néhány nappal az intervenció előtt történik.

Talán a diagnózis és a járóbeteg. A páciensnek azonban először függetlenül kell elvégeznie minden vizsgálatot a listán, kardiológus véleményét szerezni a koszorúér-angiográfia lehetőségéről és az arra való utalásról, jelezve a vizsgálat célját.

Ambulánsan a leggyakrabban a radiokarpális vénán és a karon keresztül vezetik be a koronária-angiográfiára szolgáló katétert - a műtét utáni időszakban lehetséges a terhelés minimálisra csökkentése, ellentétben a femoralis hajón történő invázióval a veszélyes vérzés elkerülése érdekében.

Ellenjavallatok

Számos állam nem teszi lehetővé a diagnosztikai módszer alkalmazását, ezért alternatív megoldásokat igényelnek. Az előzetes vizsgálat feltárhatja ezeket a feltételeket:

• az ellenőrizetlen artériás hypertonia - a beavatkozás stresszt okozhat, ami hipertóniás válsághoz vezethet;
• a stroke utáni állapot - a szorongás a betegség második támadását okozhatja;
• belső vérzés bármely szervben - amikor az invázió növelheti a vérveszteséget;
• fertőző betegségek - a vírus hozzájárulhat a trombózis kialakulásához a bemetszés helyén, valamint a véredények falain lévő területek hámlását;
• a cukorbetegség a dekompenzáció stádiumában jelentős vesekárosodás, magas vércukorszint, szívinfarktus lehetősége;
• bármilyen eredetű magas hőmérséklet - az egyidejűleg magas vérnyomás és a gyors szívverés szívelégtelenséghez vezethet az eljárás során és után;
• súlyos vesebetegség - a kontrasztanyag szervkárosodást okozhat, vagy súlyosbíthatja a betegséget;
• kontrasztanyag intoleranciája - a diagnosztika előestéjén tesztet végeznek;
• fokozott vagy csökkent véralvadás - trombózist vagy vérvesztést okozhat.

Kockázatok, szövődmények és következmények

A koszorúér-angiográfia, mint minden invázió, mellékhatásokat is okozhat, amelyeket a szervezet rendellenes reakciója okoz a beteg beavatkozására és stresszére. Ritkán, de a következő események fordulnak elő:

• vérzés az adagoló kapunál;
• aritmia;
• allergiák;
• az artéria belső rétegének leválasztása;
• infarktus kialakulását.

Az eljárás előtti vizsgálat célja, hogy megakadályozza ezeket a feltételeket, de néha ez megtörténik. A vizsgálatban résztvevő orvosok megbirkózhatnak a szituációval, az eljárást az első kedvezőtlen jelekkel megszüntetik, a pácienst veszik ki a veszélyes állapotból, és megfigyelés céljából áthelyezik a kórházba.

Ajánlások a végrehajtás után

A vizsgálatot végző orvos következtében a kardiológus meghatározza a beteg kezelésének módját. Ha bizonyíték van, akkor a stent telepítésének ideje (ugyanúgy, mint a koronária angiográfia - katéter használata) történik.

Néha ezt az eljárást közvetlenül a diagnózis során hajtják végre, ha a beteg előzetes hozzájárulást kap. A kardiológus is előírhat járóbeteg-kezelést vagy koszorúér-bypass műtétet.

Diagnosztikai költségek

Ha van OMS-irányelv, a koronária-angiográfia indikációkra van jelölve. A legtöbb kórház felszereltsége azonban nem teszi lehetővé, hogy rövid időn belül fedezze mindenkit a diagnosztikai módszerrel. Általában a sor hónapokig tart, mert a vizsgálati kvóták korlátozottak. Ezt a kutatást kereskedelmi alapon lehet átadni.

A szívkoszorúér-angiográfia a diagnosztikai eljárások kötelező listáján szerepel a szívedények károsodásának mértékének meghatározására. Az eljárást hosszú ideig tesztelték és szabványosították - ez garantálja a beteg biztonságát. Az ország kardiológiai szintje lehetővé teszi, hogy korai szakaszában azonosítsa a patológiát, és intézkedéseket tegyen annak megszüntetésére vagy a fejlődés megakadályozására.

Mi a szívhajók koszorúér-angiográfiája és hogyan kell felkészülni erre?

A koronarográfiát úgy hívják, hogy a vér artériák sugárirányú vizsgálatát vizsgálják, mint a koronát, vagy koronát, így koronária vagy koszorúér-tartálynak nevezik őket. A szívizomot oxigénnel látják el, és ha megegyeznek, a szív oxigén éhezést szenved. Ezt az állapotot a koszorúér-betegségnek hívják - CHD. A koszorúérek sebészi kiterjesztése, az orvos normalizálja a véráramlást, és a koszorúér-betegség tünetei eltűnnek.

Vannak más módszerek a szívbetegségek diagnosztizálására: kardiográfia (EKG) és echokardiográfia (ultrahang); MRI; Röntgenvizsgálat (szcintigráfia); EKG vizsgálat terhelés alatt (kerékpár ergometria). De csak a szívhajók koszorúér-angiográfiája segít az orvosnak, hogy vizuálisan látja a betegség okait - azok szűkítését, elzáródását, a falak ritkító területeit (aneurizma). Az angiográfia lehetővé teszi a gyermekek és felnőttek diagnosztizálását és veleszületett szívhibáit.

Az eljárásra vonatkozó jelzések és ellenjavallatok

A szívedények instrumentális vizsgálatát ritkábban írják elő, mint más diagnosztikai módszereket, mivel több kockázatot hordoz, mint a nem invazív diagnosztikai módszerek. Ajánlott légszomj, mellkasi fájdalom, szívritmuszavarok, amelyek okai nem világosak; és:

• ha a tablettákkal és injekciókkal végzett kezelés nem segít, és a tünetek súlyosbodnak;
• súlyos mellkasi sérülésekkel;
• ha gyanít egy szívrohamot, vagy az azt követő első órákban - látja a tartály eltömődésének helyét és távolítsa el a vérrögöt.

A szívedények koronária-angiográfiája a legmegbízhatóbb és legpontosabb módja az IHD diagnosztizálásának. A betegség azonosításának idejében az orvos a kezelés taktikájával határozható meg: hogy szükség van-e stentelésre, koszorúér-bypass műtétre vagy angioplasztikára. A műveletek előestéjén segít a műtéti terület pontosabb azonosításában és a szívedények állapotának megismerésében, a műtét utáni időszakban a beavatkozás eredményeinek értékelésére kerül sor.

Az eljárást nem végezzük a keringési rendszer, a vesék és a tüdő súlyos betegségei esetén; alacsony véralvadást vagy vérzést szenvedő betegek; emelt testhőmérsékleten. Nem ajánlott, de bizonyos esetekben cukorbetegeket és (óvatosan) időseket is végezhetnek.

Hogyan kell felkészülni az eljárásra

A koszorúér-angiográfia előtt a páciensnek húgyúti vizsgálatot és vérvizsgálatot írnak elő - általános, biokémiai, véralvadási, HIV és hepatitis, a csoport és az Rh tényező. Emellett kardiográfia, a szív ultrahangja Dopplerrel, mellkasi röntgensugárzás történik.

Ha otthoni vizsgálatra jön, és nem fog várni a kórházi kezelés során, néhány egyszerű szabályt kell emlékeznie. Ezek nagyjából egybeesnek a sebészeti beavatkozások előkészítésére vonatkozó ajánlásokkal:

1. Az eljárás előestéjén és napján nem szabad enni vagy inni, különben hányinger és hányás lehetséges.
2. Vegyük magával az összes bevitt gyógyszert, de mielőtt a tablettákat a koszorúér-angiográfia napján szedné, forduljon orvosához. Ez különösen igaz az inzulinra. Mivel az eljárás napján nem lehet enni, az inzulin valószínűleg nem szükséges: étkezés nélkül a vércukorszint nagymértékben csökken, és lehetséges a hipoglikémiás kóma.
3. Tájékoztassa orvosát a kábítószer-allergiáról, ha van ilyen.

Az eljárás előtt ki kell üríteni a hólyagot. Az orvos azt is kéri, hogy távolítsa el a gyűrűket, fülbevalókat, láncokat, szemüveget és távolítsa el a kontaktlencséket.

Hogyan lehet a koszorúér angiográfiája?

Mielőtt elkezdené az eljárást, érdemes kideríteni, hogy nemcsak a koszorúér-angiográfia, hanem azt is megkérdezzük, hogyan történik. A szívhajók vizsgálatát gyakrabban végezzük a kardiológiai kórházban, ritkábban - járóbeteg alapon, speciális multidiszciplináris klinikákban. Az eljárás 20-40 perctől egy óráig tart:

1. A pácienst a hajszálrész területén a hajból borotválják (ha a katéter be van helyezve a femoralis artériába) vagy a karon (ha a radiális artériába van behelyezve) és helyi érzéstelenítés történik. Ezután a bőrt az artéria fölé bemetszjük és egy vékony műanyag csövet helyezünk be. Ezáltal a legvékonyabb flexibilis szondát a katéterrel ellátott katéterrel vezetik be, és a tartályokon át a koronária artériáira tolják át.
2. Egy speciális kontrasztanyagot fecskendeznek a katéteren keresztül a véráramba, és miközben a véráramlás mentén a vérrel együtt mozog, az orvos röntgenfelvételt hajt végre. Az eredményeket digitális formátumban rögzítik, és a jövőben a „kép” személyi számítógépen is megtekinthető.
3. Ekkor a páciens szívműködését a mellkasához rögzített elektródák figyelemmel kísérik. Ugyanakkor a pulzusát és a vérnyomását mérik.

A koszorúér-angiográfia során végzett általános érzéstelenítés nem történik meg, de nem szükséges. Nincsenek idegvégződések az edények belsejében, így nem fogja érezni a fájdalmat, és nem tapasztal más kényelmetlenséget. Időnként az orvos kérheti, hogy mély levegőt vegyen, tartsa a lélegzetét, változtassa meg a kezed helyzetét.

A vizsgálat után elég hosszú ideig kell hazudnod a lábad hajlítása nélkül, és az orvos megtiltja, hogy 12-24 órán belül felkelj. Ahhoz, hogy gyorsan eltávolítsa a kontrasztanyagot a testből, többet kell inni. A kisütés előtt elmondják, mikor engedélyezhető a gyógyszerek folytatása, függetlenül attól, hogy szükség van-e táplálkozási korlátozásokra, és így tovább. A beavatkozás után néhány napig nem lehet nehéz fizikai munkát végezni és edzeni az edzőteremben.

Betegben vagy járóbetegben?

Napjainkban a koszorúér-angiográfiát kétféleképpen végzik: a combcsonton vagy a radiális artérián keresztül. Az első esetben a páciensnek a kórházban kell lennie, a másodikban pedig reggel, az esti órákban jönnek el, és este haza mehetnek. Mi az oka ennek a különbségnek?

1. A perifériás (femorális) artéria a testünk egyik legnagyobb edénye, 2-4 cm mélységben fekszik a bőr alatt a cirkónia területén. A vérzés nagyon veszélyes, így az eljárás után nem tud sokat mozogni, és nem rohanhat haza.
2. A radiális artéria egy viszonylag kis edény, amely illeszkedik a csuklóra. Az orvosok ilyen hozzáférési sugárokat hívnak. Egy hajó pontja ebben a helyen nagyon ritkán okoz életveszélyes vérzést, maga az eljárás csak 20 perc és ritkább szövődmények. A beteg otthonát már 4-5 óra múlva szabadítják fel, ritka esetekben reggelig késik.

Ha otthon a lyukasztási helyen duzzadt és vörös, akkor nagy zúzódás jelentkezett ezen a területen, és éles fájdalmak jelentkeztek, azonnal forduljon orvoshoz. Néha ugyanakkor a nyomás csökken, éles gyengeség érződik, és a légszomj kezdődik - ebben az esetben azonnal hívjon mentőt.

szövődmények

A koszorúér-angiográfia utáni súlyos szövődmények ritkán fordulnak elő (az esetek kevesebb, mint 2% -ában), de léteznek, és fel kell készülni rájuk. Az első allergiás reakció a kontrasztanyagra: bőrallergiák, légszomj, anafilaxiás sokk. A komplikációk második csoportja a szív és az erek mechanikai károsodása és az eljárás összetett hatásából eredő következmények:

• a szív vagy az artéria szakadásából eredő vérzés okozta halál - t
• akut infarktus - 0,05-0,1%. A ritmuszavarok és szívrohamok gyakrabban fordulnak elő;
• stroke - 0,07-0,2%;
• nagyon ritkán - fertőzés a vérben; a vese károsodása kontrasztanyaggal, túlzottan intenzív röntgensugárzással történő túladagolás.

A betegek megközelítőleg másfél százaléka kevésbé veszélyes következményekkel jár az eljárásra: helyi, az artériás szúrás helyén. Ezek kisebb vagy tömeges vérzés, kevésbé gyakori thrombi vagy aneurizma a katéter behelyezési pontjain. Szükség esetén a beteg transzfúziót vagy sebészeti kezelést végez.

A szív koronarográfiája - mi az, a koszorúér-vizsgálat és az érrendszeri koronária

A szív koszorúér-angiográfiája a szívpatológia diagnosztizálására szolgáló „arany standard”. A statisztikák szerint a halál fő oka a szív- és érrendszeri betegségek. Egyre több embernek van nagy kockázata a szívbetegségnek.

A betegség okainak korai észlelésével megelőzhető a szívbetegségek növekedése.

A modern orvostudomány egészének módszerei vannak a szív és az erek tanulmányozására, ami lehetővé teszi a betegség bármely szakaszában felmérés elvégzését és az egyén egyedi jellemzőit.

A szív vagy angiográfia koronarográfiája egy röntgen módszer, amely megállapítja a szív koszorúérének artériáját.

A diagnózis értéke abban rejlik, hogy a problémát belülről látjuk: objektív módon értékeljük a véredények belső rétegének állapotát és azonosítjuk a születési rendellenességeket.

Az eljárás lényege, hogy a szívedények kardiográfiáját olyan kontrasztanyaggal végezzük, amely tölti az edényeket, és kivetíti, hogy mi történik az angiográf monitoron.

A koszorúérek vékony artériák, amelyek vér- és oxigénellátást biztosítanak a szívizomhoz. Ez az egyetlen forrása a szívizomnak, nagyon sebezhető és károsodásra hajlamos. Atherosclerosis, miokardiális infarktus, ischaemia - a lumen szűkülésének következménye, a koszorúerek elzáródása.

A szív koronarográfiája lehetővé teszi:

• értékelje a koszorúerek állapotát;
• azonosítsa a görcs vagy az elzáródás középpontját (elzáródás);
• diagnosztizálja a rendellenességeket az artériák szerkezetében;
• a fedezet (oldalsó és bypass) véráramlás állapotának vizsgálata.

Csak egy kardiológus utalhat a páciensnek a beteg szívének koronária vizsgálatára.

A koszorúérek tervezett vizsgálatára vonatkozó jelzés lehet az ischaemia, angina és a szív egyéb patológiáinak diagnózisának tisztázása, vagy az újonnan felfedezett eredmények megerősítése. Kötelező koszorúér-angiográfia a szívhibák sebészeti kezelése előtt.

A szív kardiológusai megkülönböztetik a szív koszorúér-angiográfiáját:

• hosszan tartó fájdalom a mellkasrészben, légzési elégtelenség kíséretében;
• az intenzív kezelés során a beteg romlása;
• a szívszelep protézisére (cseréjére) vonatkozó választható műtét;
• shunt-hatékonysági elemzés;
• a szív veleszületett rendellenességei;
• a szív és az erek betegségei;
• az ischaemia nem hatékony kezelése;
• a szívinfarktus szövődményei;
• a nagyon felelősségteljes szakmák képviselőinek (kozmonauták, pilóták, gépészek) szívbetegségeinek vizsgálata;
• Kawasaki-betegség;
• traumás sérülések a mellkasban.

A koszorúér angiográfia lehetővé teszi a szív artériák patológiáinak időben történő kimutatását, lehetővé teszi a helyes kezelés előírását, megakadályozza a szívbetegségek kialakulását.

A világgyógyászatnak négy korszerű módszere van a koszorúerek állapotának diagnosztizálására:

1. Az intravaszkuláris ultrahang (IVUS) egy invazív vaszkuláris vizsgálat, amely meghatározza a koszorúér-ágy helyzetét. Az endovaszkuláris ultrahang módszerét ritkán alkalmazzák.
2. Intervenciós koronária-angiográfia - kontrasztanyag behelyezése a katéteren keresztül. Az eljárást az angiográfra rögzítik, több vetületben is bemutatják. Ez a technika veszélyes az aorta aneurizma szövődményei, a vérrög elválasztása, a szívroham miatt. A diagnózis után 12 órán át szigorúan bemutatott ágyazás.
3. A CT koronária angiográfia a legnépszerűbb és klinikailag jelentős vizsgálat. Az EKG szinkronizálással ellátott számítógépes tomográfiás szkennerrel történik, amely a szívciklus diasztolés fázisában kapott képeket átrendezi, amikor a koszorúerek nem mozognak. Ambulánsan végzik, és nem követeli meg, hogy a beteg kórházba kerüljön.
4. A mágneses rezonancia koronária angiográfia egy ritka eljárás, amelyet általában tudományos kutatás céljára végeznek. Technikailag bonyolult módszer, amely nem nyújt elegendő további információt a koszorúerek patológiájának értékeléséhez.

A szívedények koronarográfiája - mi ez és hogyan kell elkészíteni

A szívedények koronária-angiográfiája súlyos előzetes előkészítést igénylő diagnózis. Leggyakrabban terv szerint, kevésbé gyakran vészhelyzeti jelzésekkel végeznek.

A koszorúér-angiográfia előkészítése megköveteli, hogy a beteg számos tevékenységet végezzen:

• teljes vérszámlálás kötelező leukocita formulával és vérlemezkeszámmal;
• biokémiai vérvizsgálat;
• a vércsoport és a Rh faktor meghatározása;
• véralvadási;
• tesztek, amelyek kizárják a hepatitis C és B, HIV fertőzést;
• mellkas röntgen;
• 12-ös elektrokardiogram;
• kerékpár ergometria;
• szív ultrahang;
• stressz-echográfia;
• miokardiális szcintigráfia a nyugalomban és a dinamikában.

Javasoljuk, hogy a beteg gyulladáscsökkentő terápiát végezzen, hogy kizárja a megfázást és a vírusos betegségeket, és stabilizálja a meglévő krónikus patológiákat.

A szívedények koronária-angiográfiáját megelőző napon jobb, ha tartózkodik az ételtől és a szúrás területét.

Rájöttünk, mi a szív koszorúér-angiográfiája. Most beszéljünk arról, hogyan történik. Számos módszer létezik.

Az első szelektív. A beteg kórházba kerül (általában naponta). Az orvos értékeli a beteg jelenlegi állapotát, figyelmeztet a lehetséges kockázatokra és következményekre. Ha nincsenek ellenjavallatok a műtőben. Az angiográfia fájdalommentes, a beteg tudatos és kommunikál az orvossal.

A szívedények szelektív koszorúér-angiográfiája a következő lépéseket tartalmazza:

1. Novocainic vagy lidokain érzéstelenítés.
2. Katétert vezetünk a comb és az aorta felső részén a koszorúérek szájába (az alkar artériáján keresztül).
3. Radioplasztikus készítmény beadása (gyakran Lipiodol Ultra Fluid).
4. A folyamat rögzítése angiográfiával, a monitoron levő események megtekintése és az eredmények rögzítése. Az artériák felvétele több vetületben és különböző síkban történik.

A CT koszorúér angiográfia nem igényel előkészítő eljárásokat.

Csak néhány ajánlást kell követnie:

• nem használják a szívfrekvenciát növelő gyógyszereket és termékeket;
• a dohányzás és az alkohol megállítása;
• a diéta előestéjén;
• nem eszik.

A CT-vizsgálat - angiográfia több szakaszban történik.

Az első - a koszorúér-kalcium (CaScore) vizsgálata - a kezdeti szakasz, amely feltárja a koszorúér-ateroszklerózis jelenlétét. Speciális anyag bevezetése nélkül végzik el a kalcium mennyiségének kiszámítását a koszorúérek plakkjain. Meghatározza a CT-kutatás szükségességét.

A második - CT szkennelés - angiográfiát a hátán fekvő, a fejed fölé emelt karjaival végezzük.

Az eljárás teljes ideje 40-60 perc, és a következő lépéseket tartalmazza:

• az Isoketa vagy a nitroglicerin alkalmazása;
• radioaktív jódtartalmú anyagok bevezetése automatikus perfuser és sóoldattal;
• koronária artériák tomográfiás szkennelése, a páciens lélegeztető parancsok tartása;
• képgyűjtés az axiális síkban.

Az ülés során a beteg folyamatos kommunikációt folytat az orvossal, világos utasításokat és magyarázatokat kap. 10 perccel a CT angiográfia után a beteg visszatérhet a szokásos életmódhoz. Mivel az eredmények részletes dekódolást igényelnek, a beteg másnap kapja meg őket.

A szívedények szívkoszorúér-angiográfiája és annak ellenjavallatai

A koszorúér angiográfia olyan orvosi technika, amely nemcsak a diagnosztikát, hanem a kezelés sajátosságait is magában foglalja, és nem csak külön jelzések, hanem ellenjavallatok is vannak, a szívedények koszorúér-angiográfiája nem kivétel.

Mint ilyen, hiányoznak az abszolút ellenjavallatok az ilyen jellegű kutatások elvégzéséhez.

Ugyanakkor létezik egy olyan lista, amely a koronária angiográfiájának eltörlését befolyásoló különleges, igen jelentős korlátozásokat tartalmaz.

Ezek a következők:

• allergiás reakció előfordulása egy speciális anyagra, amelyet a betegnek a vizsgálat megkezdése előtt adnak be;
• vese- vagy szívelégtelenség - gyógyszeres kezelés következtében a beteg általános állapota stabilizálódik, ezért a vizsgálat lehetővé válik;
• a vérsejtek véralvadásával vagy az úgynevezett anaemiával kapcsolatos változások jelenléte - a vizsgálat csak a beteg gondos előkészítése után végezhető el;
• a vércukorszint meghaladja a normát;
• különböző fertőző betegségek jelenléte;
• a szív belső bélének gyulladása;
• a peptikus fekély akut stádiumának ideje;
• a tartós vérnyomás jelenléte, nem gyógyítható.

A szívedények angiográfiájának elvégzése előtt a szakorvos a betegnek egy vizsgálatot kér, amely magában foglalja az elektrokardiográfiát, az echokardiográfiát, a vérvizsgálatot a csoport meghatározására, számos szakemberrel való konzultációt és a lehetséges vírusok kimutatására szolgáló mintákat.

Ne felejtsük el, hogy a betegnek értesítenie kell a kezelőorvosot az összes létező betegségről, valamint az esetleges allergiás reakciókról.

A szívedények angiográfiájának közvetlen előkészítése több szakaszban történik:

• mivel a diagnózist üres gyomorban végzik, a betegnek abba kell hagynia az étel elfogyasztását este;
• a kutatások helye a szükséges borotválkozásnak;
• speciális technikát fejlesztenek ki a gyógyszerkészítmények alkalmazására nemcsak kizárólag az eljárás előtt, hanem előre is.

A koszorúér-angiográfia elvégzéséhez elemzést végzünk a szívterületre történő vénás hozzáférés meghatározására, annak érdekében, hogy az anyag szükséges mozgását és további behatolását biztosítsuk a koszorúerekbe. Ezt azért végezzük, hogy a megfelelő minőségű és legmegfelelőbb eredményeket elérjük. Az orvos megvizsgálja a beteg általános állapotát is, hogy megállapítsa a kapcsolatot a szakemberrel az eljárás során.

Természetesen vannak olyan esetek, amikor szükség van sürgősségi vagy tervezett angiográfiára a szívedényekben.

A sürgősségi koszorúér-angiográfia ajánlott az emberek számára az endovaszkuláris műtét utáni egészségkárosodás pillanatában. Ebben az esetben a fő jellemzők közé tartozik az elektrokardiogram negatív változása, az általános állapot romlása, valamint a vérben lévő enzimek szintjének jelentős növekedése.

Ez a forma olyan emberekben történik, akik kórházba kerülnek drámai változás idején, nevezetesen az angina pectoris támadás intenzitásának növekedésével.

A szívedények koronária vizsgálata - az eredmények értelmezése

A szívedények koronária vizsgálata nem tart sokáig, és ezt követően az enyhe kezelési mód ajánlott, korlátozva a sebészeti kezelés során alkalmazott végtag hajlítását, hogy megakadályozzuk a vérzés további megnyitását a szúrási területen. A vesék különböző rendellenességeinek előfordulásának megelőzése érdekében a páciensnek ajánlott inni, amennyire csak lehetséges.

Előfordulhatnak olyan esetek, amikor a lyukasztási helyen éles természetű fájdalom jelentkezik, jelentős duzzanat, kifejezett zúzódás, gyengeségérzet, vérnyomáscsökkenés vagy légszomj léphet fel. Ebben az esetben azonnal értesítse orvosát.

Előfordulhat, hogy az ilyen eljárásból eredő komplikációk kockázata lehet, mint a szívedények koronázása.

Gyakran előfordult tőlük:

• a vér megjelenése a lyukasztás helyén;
• aritmia;
• az allergiák megjelenése;
• az artéria intima súlyos elválasztása;
• infarktus kialakulását.

Több szakértő alapos vizsgálata lehetővé teszi az ilyen típusú betegségek további fejlesztésének kockázatának csökkentését.

Ami a kardiológiai CAG eredményeit illeti, számos következtetést jelentenek a szívterület hajóinak általános állapotáról, itt a szűkítés mértékéről, valamint a myocardialis vérellátás megfelelőségéről.

Ha a lumen szűkülését a felére érzékeli, nem okoz komoly következményekkel járó változásokat. Ha a szívedények szívkoszorúér-vizsgálata meghaladja a szükséges paramétereket, akkor ez jelentős megsértést jelez. A gyógyuláshoz sebészeti kezelésre van szükség.

A kapott képek lehetővé teszik a szűkület típusának meghatározását:

• helyi - magában foglalja a hajó viszonylag kis területét;
• diffúz - viszonylag nagy területre utal.

A szűkület elkülönítése a falakhoz is kapcsolódik:

• sima és sima;
• aláássák és egyenetlenek.

A bonyolult forma meglehetősen gyakori, és az atheroscleroticus plakk fekélye miatt jelentkezik.

A szívedények szívkoszorúér-vizsgálatának eredményeként a szívedények lumenének teljes elzáródása észlelhető. Ebben az esetben a myocardialis régió az oxigén és számos tápanyag korlátozásától függ.

A szívkoszorúér-erek segítenek az atherosclerosis súlyosságának és prevalenciájának meghatározásában. Ehhez elegendő a szűkület és az ateroszklerotikus plakkok jelenlétének értékelése a szívterület fő artériáiban.

Következésképpen a rendszer egy, két vagy három érrendszeri sérülésének jelenlétét meg kell jelölni. Ne feledje, hogy ez az eljárás meglehetősen drága.

kardiográfia

A szív- és érrendszer tanulmányozása néhány módszer. Céljuk a jelenlegi állapot értékelése, a kapcsolódó jogsértések meghatározása, súlyossága és súlyossága. A jövőben számos helyreállító eljárást és kezelést lehet kialakítani. A vizsgálat elvégzéséhez speciális berendezéseket használnak, típusuk az alkalmazott módszertől függ.
Ma több módszer van:

• Elektrokardiógrafia.
• Koronária angiográfia.
• Phonocardiography.
• Magnetocardiography.

Néhány jelzés ezekre az eljárásokra:

• Fájdalom a szívben, a nyakban és a homályos természetben.
• A szív- és érrendszeri betegségek tünetei, a szívizom alacsony állóképessége.
• A szívbetegségek kialakulásának kockázatát növelő egyidejű betegségek jelenléte.
• Más szervek műtéti előkészítése, a szívműködés értékelése és az általános érzéstelenítés lehetősége.
• Beavatkozás végrehajtása a szívre, további információk összegyűjtése a jogsértésekről, működési terv készítése.
• A kezelés hatékonyságának értékelése.
• A rutinszerű ellenőrzés bizonyos gyakorisággal a jogsértések időben történő rögzítéséhez.

Ez azt jelenti, hogy a tanulmányokat nyilvánvaló jelzésekkel és megelőző intézkedéssel lehet elvégezni. A betegek számára évente legalább egyszer ajánlott, hogy a patológiás változásokat időben felismerjék és megkezdjék a kezelést.

Az előkészítési eljárás a választott módszertől függ. A legtöbb kutatási módszernél rövid időre meg kell szüntetni az összes drogot annak érdekében, hogy a külső hatás nélkül értékeljük a szív működését. A pénzeszközök ideiglenes felfüggesztéséről szóló döntés csak orvoshoz vezethet. Feltétlenül figyelembe veszi a páciens jelenlegi állapotát, a kábítószerek hatásának mértékét a jólétének fenntartásában, a lehetséges következményeket. A kezelés hatékonyságának értékelése során nem szükséges a pénzeszközök fogadásának megszüntetése.
Mielőtt a koszorúér angiográfiája alaposabb előkészítést igényelne, dolgozzon ki egy eljárási tervet. A betegek fájdalomcsillapítót kaphatnak azon a területen, amelyen keresztül a szonda bevezetése megtörténik.

A leggyakoribb módszer az elektrokardiográfia. Ezt speciális berendezéssel és érzékelőkkel végezzük. Az elemek rögzítve vannak a beteg testén és rögzítik a szívritmust. A jeleket ütemezéssé alakítják át, a szakemberek további dekódolásnak vetik alá. Ennek a módszernek a népszerűsége a felmérés egyszerűsége, az adatok teljes körének, a berendezések magas rendelkezésre állásának köszönhető.
A magnetokardiográfia kevésbé gyakori módszer. Ez egy mágneses tér hatására történik, egy speciális eszköz regisztrálja a szívritmust. Ez a módszer nagyszerű azokban az esetekben, amikor az elektródákat nem használhatja a vizsgálat során.
A fonokardiográfia alapja a zajfigyelés a fonendoszkóp segítségével. A szakember meghatározza a szív ritmusát és a munkájának esetleges hibáit. Ez egy szubjektív módszer, az orvosnak rendelkeznie kell valamilyen tapasztalattal ahhoz, hogy használni tudja.
A kategória másik módja a koszorúér-angiográfia. A szondát behelyezik a vénába, keresztülmegy a szívbe. Színezőanyagot injektálnak a koszorúérek területére, röntgensugárzás esetén jól megkülönböztethető. Az orvos képes lesz értékelni az artériás terület alakját és lehetséges szabálytalanságait.

A szív kardiográfiája: a kutatás lényege és lehetőségei

A szív- és érrendszeri megbetegedések a nem fertőző kórképek között a legfőbb halálok okai. A külső és belső tényezők hozzájárulnak a szívkoszorúér-betegség, a myocarditis, az artériás hypertonia széles körű eloszlásához: genetikai hajlam, életmód, táplálkozás, stressz. A mellkasi fájdalom okának diagnosztizálása a szívizom nekrózisának megelőzésére szolgáló leginformatívabb vizsgálatokkal történik. A modern szívsebészet egyik legígéretesebb módszere a cardioscopy.

Mi a tanulmány

Cardioscopy (a "cardio" - a szív, a "scopos" - a vizsgálathoz) - a szív belső szerkezeteinek mikrosebészeti vizsgálata: üregek, papilláris izmok és kardioszkóp szelepek.

Ez a tanulmány az endoszkópos diagnosztikai módszerekhez tartozik, amelyek magukban foglalják az élő szervezetben lévő szervek anatómiai szerkezetének és funkcióinak vizsgálatát. Az eredményt úgy érjük el, hogy a rögzítő eszközt közvetlenül a teszthelyre vezetjük. A cardioscopy viszonylag új módszer, amelynek használatát korlátozza az elvégzésének bonyolultsága, a berendezések költsége és a speciálisan képzett orvosok hiánya.

A kutatás elvégzéséhez szükséges:

• Fényforrás
• A fibroszkóp olyan eszköz, amely a fényt a vizsgált tárgyhoz vezeti, majd 3000 vékony üvegszálon keresztül visszajuttatja a képet.
• Vezető - léggömb katéter: vékony huzal, lapos vége a végén. Hasonló eszközt használnak az angioplasztikához. A levegővel vagy folyadékkal felfújt léggömb az ateroszklerózis során kiterjeszti az edény szűkített lumenét. A cardioscopy esetében a vezetéket csatlakoztatott hűtőberendezéssel használják.
• Videokamera digitális felvétel lehetőségével.
• A monitor folyamatos monitorozására szolgáló képernyő.

Az orvosi manipulációk szükségességétől függően (a szeleppel összekapcsolt szétválasztás - commissurotomy) - van egy csatorna a műszerek számára a fibroszkóp lumenében.

Ezen túlmenően a meglévő módszerek kontrasztanyag használatának lehetőségét jelentik: az Evans Blue 2% -os oldata vagy a fluoreszcein a véráramlás értékelésére.

Az eljárás egy endoszkópos eszköz szubkután beadását jelenti a véráramba, ami a szív kamráihoz vezet. Az üregek és szelepek vizsgálata valós időben történik videó rendszer használatával.

A módszer fajtái

A cardioscopy egy nem standard eljárás kardiológiai diagnosztikában, melynek alkalmazása a létfontosságú jelek szerint történik, és mindig összefügg a nyitott szívműtétek elvégzésével.

Attól függően, hogy a kardioszkópot a vizsgált területre milyen módon hajtják végre, vannak:

• A percutan cardioscopy - hozzáférést úgy végezzük, mint a klasszikus koszorúér-angiográfiában (a szív szívkoszorúereinek röntgenvizsgálata): a combcsont artériáján keresztül. A flexibilis vezető egy fibroszkópot hordoz az aortába, majd a bal szívkamrába. A jobb pitvar és a kamra vizsgálatához femorális vagy szubláv vénás katéterezés alkalmazható.
• Transaortikus - egy cardioscope-ot behelyezünk egy kis metszésbe az aortában (a legnagyobb edényben), és a bal kamra üregébe emelkedik. Az aortához való hozzáférést a nyitott mellkasi üregben, a szegycsont középső sternotomiáján keresztül végezzük.

Fontos! Minden nyitott szívbeavatkozást szív-tüdő géppel végeznek.

Továbbá merev (merev) és rugalmas (fibroszkóp) kardioszkópok vannak. A modern szívsebészetben rendkívül rugalmas eszközöket használnak, amelyek megakadályozzák a szöveti traumát.

A cardioscopy indikációi

A cardioscopy egyenértékű a sebészeti beavatkozással, amelynek célja a szigorú jelzések szerint történik. A módszer alkalmazása ilyen betegségekre vonatkozik:

• Szív aneurizma - a szívüreg (leggyakrabban a bal kamra) kiterjedése miokardiális infarktus miatt és az érintett szövet rugalmasságának csökkenése. A szentikus falak duzzadásakor a vérrögképződés a vérrögök képződésével jár, ami veszélyezteti a szövődmények kialakulását (például ischaemiás stroke).
• A kardiomiopátia olyan betegségek egy csoportja, amelyeket a szívizom sérülése jellemez, amely természetben nem gyulladásos.
• A szívizomgyulladás a szívizom gyulladása (a szív izomrétege), leggyakrabban bakteriális vagy vírusos eredetű.
• Megszerzett szívhibák - az endokardium sérülése - a szív belső bélése. A patológiát a szívszelepek szűkületének (összehúzódása) vagy elégtelensége okozza.
• A veleszületett szívelégtelenségek: nyitott ovális ablak, kamrai szűkülethiba.
• Endokarditisz - a szelepszelep fertőző léziója lyukak, gennyes gyökerek és növényzetek (növekedések) kialakulásával.

Ezen túlmenően az eljárást arra használják, hogy meghatározzuk a szívizomnak a myocardialis infarktus miatt bekövetkező károsodásának pontos méretét. A kardioszkópiával végzett orvosi manipulációk végrehajtása a vérrögök eltávolításával jár a szív üregéből, és a szelezett szelepszelepek szétválasztása.

A vizsgálat ellenjavallatai

Az idegen test beáramlása az érrendszer lumenébe, a kontraszt és az érzéstelenítő anyagok használata a nemkívánatos következmények kockázatával jár. A szövődmények előfordulásának megelőzése érdekében a cardioscopy ellenjavallatok vannak:

• A keringési elégtelenség ІІІ-ІV fok.
• Veseelégtelenség (kreatininszint több mint 150 µmol / l).
• Allergiás reakció az injekciózott gyógyszerekre.
• Hipertónia, amelyben a nyomásszint szabályozhatatlan.
• Koagulopathia - koagulációs rendellenességek (hemofília, vérlemezkeszám csökkenés).

Fontos! Ha a diagnózis céljára nem invazív módszereket (például ultrahangot) használunk, a cardioscopy nem történik meg.

Hogyan kell felkészülni a cardioscopyra

Tekintettel az eljárás invazivitására és technikai összetettségére, szükség van a beteg előzetes részletes vizsgálatára. Ajánlott kutatás:

• Teljes vérszám leukocita képlettel.
• Vizeletvizsgálat.
• A vér biokémiai analízise: fehérje, bilirubin, kreatinin, máj transzaminázok, karbamid - a vesék és a máj funkcionális állapotának értékelése.
• Koagulogram: nemzetközi normalizált arány (INR), fibrinogén, protrombin index - a véralvadási rendszer értékelésére.
• Elektrokardiográfia (EKG) - a szívizom ritmusának és impulzusvezetésének értékelése.
• Az echokardiográfia a szív ultrahangvizsgálata, hogy egy halom segítségével strukturális vagy funkcionális patológiát állapítson meg.

A szükséges tanulmányok listáját a kezelőorvos határozza meg egyénileg, figyelembe véve a betegség lefolyásának jellemzőit és a kapcsolódó panaszokat. Ezenkívül minden sebészeti beavatkozást üres gyomorban hajtanak végre, így az utolsó étkezés legkésőbb 18:00 óráig a vizsgálat előtt.

Hogyan készül a tanulmány?

A perkután cardioscopy eljárása a helyi érzéstelenítő allergiás vizsgálatával kezdődik. A comb felső harmadában a bőr és a bőr alatti szövetek érzéstelenítéssel infiltrálódnak. Ezután egy jobb oldali femorális artéria lumenébe egy ballonnal ellátott vezetőt helyezünk be. A katéter a kóros artériák rendszerén keresztül belép az aortába, ahonnan a szelepen keresztül a bal kamra üregébe kerül.

Egy további vezetékcsatornán keresztül szén-dioxidot táplálunk be, ami felfújja a ballont, ami lehetővé teszi a vezető számára a szív rögzítését. A cardioscope-ot a femorális megközelítésen keresztül vezetik be a vezetőn keresztül. A videó vezérlés alatt a csatlakoztatott monitor képernyőjén a nagy edények, a papilláris izmok, a szelepek és a szív belső felülete állapítható meg. A fluoreszcein és más kontrasztanyagok alkalmazása lehetővé teszi a vér mozgását a kamrai falak mentén.

Ezenkívül nitroglicerin tesztet alkalmazhatunk a koszorúér-erek funkcionális képességének értékelésére 200 mg hatóanyag intravénás adagolásával.

Fontos! Miután az endoszkópot a gyomor üregébe helyeztük, a heparint egy további csatornán keresztül vezetjük be a vérrögképződés megelőzésére.

A vizsgálat transaortikus változata egy nyitott érzéstelenítéssel, mesterséges lélegeztető egységgel és vérkeringéssel történő nyitott szívműtét szakaszában áll.

A módszer előnyei és az esetleges szövődmények az eljárás után

A kamrák állapotának diagnosztizálását és a szívbillentyű berendezés klinikai helyzetétől függően cardioscopy és echokardiográfiával végezzük.

A módszerek összehasonlító jellemzőit a táblázat tartalmazza.