Hipertónia: a kezelés modern megközelítése

Ha hipertóniás betegséget észlelnek, azonnal kezdenek kezelni. A kezelési módszereket a magas vérnyomás mértékétől, a kockázati tényezők jelenlététől és a betegség stádiumától függően választjuk ki.

A fő cél nem csak a nyomás csökkentése és fenntartása a kívánt szinten. A fő feladat a szövődmények megelőzése, beleértve a végzeteseket is. Ehhez kombinálja a magas vérnyomás kábítószer-kezelését a kockázati tényezők korrekciójával.

Életmódváltás

A nem farmakológiai kezelés középpontjában a nyomásnövekedést elősegítő és a szív- és érrendszeri szövődmények kockázatát növelő tényezők kiküszöbölése áll. Életmódváltás ajánlott minden esszenciális hipertóniában szenvedő beteg számára. A kockázati tényezők nélküli embereknél a magas vérnyomás 1. fokozatának megfelelő vérnyomásszámmal csak ezt a terápiás módszert alkalmazzák. Értékelje az eredményeket néhány hónap múlva. Ha a nyomás a kockázati tényezők nélkül vagy az 1. fokozatig emelkedik, de 1–2 DF-rel, a várakozási taktika több hétig tart.

Egészséges ételek

A betegség stádiumától függetlenül a káliumban gazdag étrendet a só és a folyadék korlátozásával rendeljük - a 10. táblázatban. A naponta elfogyasztott só mennyisége nem haladhatja meg a 6–8 g-ot, optimálisan - legfeljebb 5 g-ot, a folyadék 1–1,2 literre korlátozódik. Ez magában foglalja a tiszta vizet, az italokat és a folyadékot, amely az élelmiszerrel (leves) belép a testbe.

Érdemes kizárni a szív- és érrendszeri stimulánsokat: kávé, erős tea, kakaó, csokoládé, fűszeres ételek, füstölt ételek, valamint állati zsírok. Hasznos tej-növényi étrend, gabonafélék, sovány húst és halat fogyaszthat. Javasoljuk, hogy az étrendben a mazsolát, a szárított sárgabarackot, az aszalt szilvát, a mézet és más káliumtartalmú ételeket vegyék figyelembe. Különböző típusú diófélék, hüvelyesek, zabpehely gazdag magnéziumban, ami pozitív hatást gyakorol a szívre és az erekre.

Aktív életmód

Az ülő életmódot vezető embereknek hypodynámiával kell küzdeniük. A fizikai erőfeszítés azonban mindenki számára hasznos lesz. Fokozatosan növelje a terhelést. Az aerob sportok fontosak: úszás, séta, kocogás, kerékpározás. A képzés időtartama naponta legalább 30 perc. Ajánlatos minden nap gyakorolni, de 1-2 napig szünetet tarthat. Minden attól függ, hogy az egyén milyen képességekkel rendelkezik, és milyen mértékben felel meg a fitness. A teljesítményterhelések jobban kizárhatók, mivel a nyomásnövekedést okozhatják.

A túlsúly elleni küzdelem

Az elhízás elleni küzdelem segíti a megfelelő táplálkozást és testmozgást. De ha ez nem elég, vagy a súly nagyon nagy, akkor speciális gyógyszerek használhatók: Orlistat, Xenical. Bizonyos esetekben sebészeti beavatkozást igényel. A művelet egyik változata az ejunocolonostomy (gyomor-bypass), amely lehetővé teszi a gyomor kikapcsolását az emésztési folyamatból. A második művelet egy függőleges kötésgasztroplasztika. Ebből a célból speciális gyűrűket használnak, amelyek a gyomor testére vannak rögzítve, ezáltal csökkentve a térfogatát. Az ilyen kezelés után a személy már nem tud enni.

A vékonyodáshoz szükséges a kezelőorvos vagy a táplálkozási tanácsadó felügyelete alatt. A legjobb a testsúly csökkenése havonta 2–4 ​​kg, de legfeljebb 5 kg. Több fiziológiás, és a testnek sikerül alkalmazkodnia az ilyen változásokhoz. Súlyos fogyás veszélyes lehet.

Rossz szokások és stressz

A magas vérnyomás elleni küzdelemhez megszabadulnia kell a rossz szokásoktól. Ehhez lépjen ki a dohányzásról és abbahagyja az alkoholfogyasztást. A gyakori stressz és a kemény munka során meg kell tanulni, hogyan kell pihenni és megfelelően reagálni a negatív helyzetekre. Ehhez bármilyen módszer alkalmas: autogén képzés, pszichológus vagy pszichoterapeuták konzultációja, jóga. Súlyos esetekben pszichotróp gyógyszerek alkalmazhatók. De a fő dolog egy teljes pihenés és alvás.

Kábítószer-kezelés

A modern gyógyszerek nagyon hatékonyak a magas vérnyomás és a szövődmények elleni küzdelemben. A vényköteles tabletták kérdése akkor merül fel, amikor az életmódváltozás nem eredményez pozitív eredményt 1 fokos és 2 fokos magas vérnyomásban kockázati tényezők nélkül. Minden más esetben a kezelést azonnal, a diagnosztizálás szerint írják elő.

A gyógyszerek megválasztása nagyon nagy, és mindegyik beteg számára külön-külön kerül kiválasztásra. Valakinek szüksége van egy pirulára, egy másik legalább két vagy akár három kábítószerre. A kezelés során a gyógyszerek változhatnak, hozzáadhatók, tisztíthatók, esetleg növelhetik vagy csökkenthetik az adagot.

Egy dolog változatlan marad - a kezelésnek állandónak kell lennie. A gyógyszer önmegszakítása vagy cseréje nem megengedett. A terápia kiválasztásával kapcsolatos összes kérdést csak a kezelőorvosnak kell kezelnie.

A gyógyszer kiválasztását különböző tényezők befolyásolják:

• meglévő kockázati tényezők és azok száma;
• a magas vérnyomás stádiumában;
• a szív, a vérerek, az agy és a vesék károsodásának mértéke;
• egyidejű krónikus betegségek;
• az antihipertenzív kezeléssel kapcsolatos korábbi tapasztalatok;
• a beteg pénzügyi lehetőségeit.

ACE-gátlók

Ez az esszenciális hipertónia kezelésére szolgáló legnépszerűbb gyógyszerek csoportja. Az alábbi ACE-gátlók hatásai a gyakorlatban bizonyítottak:

• a vérnyomás hatékony csökkentése és ellenőrzése;
• csökkenti a szív és a vérerek komplikációinak kockázatát;
• kardio- és nefroprotektív hatás;
• lassítja a célszervek változásainak progresszióját;
• a krónikus szívelégtelenség kialakulásának prognózisának javítása.

Az ACE inhibitorok gátolják a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer (RAAS) aktivitását az angiotenzin-konvertáló enzim blokkolásával. Ugyanakkor az angiotenzin II nem képződik az angiotenzin I.-ből. Ez a szisztémás nyomás csökkenésével, a bal kamrai myocardialis hipertrófia lassulásával, sőt csökkenésével jár.

A kezelés hátterében, különösen a tartós, a vérnyomáscsökkentő hatás "menekülésének" jelensége fordulhat elő. Ez annak az oka, hogy az ACE-gátlók nem blokkolják az angiotenzin II képződés második útját más szervek és szövetek enzimjei (kimáz) segítségével. Az ilyen gyógyszerek gyakori és nagyon kellemetlen mellékhatása a torokfájás és a száraz köhögés.

Az ACE-gátlók választása ma nagyon nagy:

• Enalapril - Enap, Berlipril, Renipril, Renitec, Enam;
• lisinopril - Diroton, Lizoril, Diropress, Lystril;
• ramipril - Amprilan, Hartil, Dilaprel, Piramil, Tritace;
• Fozinopril - Monopril, Fozikard;
• Perindopril - Prestarium, Perineva, Parnavell;
• Zofenopril - Zocardis;
• hinapril - Akkupro;
• A Captopril - Capoten - válsághelyzetet használ.

A kezelés kezdetén kis adagokat alkalmaznak, amelyek fokozatosan növekednek. A stabil hatás eléréséhez átlagosan 2-4 hétig tart idő. Ez a gyógyszerek csoportja ellenjavallt terhes nőknél, a vérben a kálium feleslegben, a kétoldali vese artériás szűkületben, a hasonló gyógyszerek használatából eredő angioödéma.

Angiotenzin II receptor blokkolók (ARB-k, szartánok)

Ennek a csoportnak a gyógyszereit az ACE-inhibitorokkal megfigyelt összes hatás jellemzi. Ebben az esetben a RAAS munkája is károsodott, de már azért is, mert az angiotenzin II hatású receptorok érzéketlenek erre. Ennek következtében az ARB-nek nincs menekülési hatása, mivel a gyógyszer az angiotenzin II képződésének útjától függetlenül működik. A száraz köhögés kevésbé gyakori, ezért a szartánok kiváló alternatívája az ACE-gátlóknak az utóbbi intoleranciája esetén.

A szartánok fő képviselői:

• Losartan - Lorista, Lozap, Lozarel, Prezartan, Bloktran, Vazotenz, Kozaar;
• Valsartan - Walz, Valsakor, Diovan, Norstavan;
• Irbesartan - Aprovel;
• Asilsartan Medoxomil - Edarbi;
• Telmizartán - Mikardis;
• eprosartan - Tevet;
• olmesartán-medoxomil - Cardosal;
• Candesartan - Atakand.

Kalciumcsatorna-blokkolók (kalcium-antagonisták)

A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek ezen csoportjának fő hatásai a kalcium mennyiségének lassulásához vezetnek a vaszkuláris simaizomsejtekben. Ez csökkenti az artériás fal érzékenységét az érszűkítő tényezők hatására. A vaszkuláris dilatáció következik be, és a teljes perifériás rezisztencia csökken.

A gyógyszerek nem befolyásolják negatívan a szervezet anyagcsere-folyamatait, kifejezetten organikus védelmet nyújtanak, csökkentik a vérrögképződés kockázatát (vérlemezke-hatás). A kalcium antagonisták csökkentik a stroke valószínűségét, lelassítják az atherosclerosis kialakulását, és képesek csökkenteni az LVH-t. Az ilyen gyógyszerek előnyben részesítése izolált szisztolés artériás magas vérnyomással történik.

A kalcium antagonisták három csoportra oszlanak:

1. Dihidropiridinek. Szelektíven hatnak az érfalra, anélkül, hogy jelentős hatást gyakorolnának a szívvezetési rendszerre és a szívizom összehúzódására.
2. A fenilalkilaminok elsősorban a szívre hatnak, lassítják a szívvezetést, csökkentve a szívverés gyakoriságát és erősségét. Ne járjon a perifériás edényekre. Ez magában foglalja a verapamilt - Izoptint, a Finoptint.
3. A benzodiazepinek közelebb vannak a verapamilhoz, de vazodilatátor hatásuk is van - a diltiazem.

A dihidropiridin-kalcium antagonisták rövid hatótávolságúak. Ez magában foglalja a nifedipint és annak analógjait: Kordaflex, Corinfar, Fenigidin, Nifecard. A gyógyszer csak 3-4 órán keresztül működik, és jelenleg a nyomás gyors csökkentésére szolgál. Állandó kezelés esetén hosszan tartó hatású nifedipint használnak: Nifekard CL, Kordaflex retard, Corinfar DNS, Kalzigard retard stb.

A magas vérnyomás rendszeres kezeléséhez ajánlott az amlodipin alkalmazása, amelynek sok analógja van: Tenox, Stamlo, Kalchek, Norvask, Normodipine. A modernebb gyógyszerek a felodipin (Felodip, Plendil) és a lerkanidipin (Lerkamen, Zanidip).

De minden dihidroperidinnek van egy nem olyan jó tulajdonsága, hogy képesek duzzanatot okozni, főleg a lábakon. Az első generációban ez a mellékhatás gyakrabban figyelhető meg, a felodipin és a lerkanidipin esetében ez kevésbé gyakori.

A diltiazem és a verapamil gyakorlatilag nem alkalmazható az artériás hipertónia kezelésére. Használatuk indokolt az angina, tachycardia, ha a B-blokkolók ellenjavallt.

Diuretikumok (diuretikumok)

A diuretikumok segítenek a szervezetben megszabadulni a felesleges nátriumtól és a víztől, és ez a vérnyomás csökkenéséhez vezet. A leggyakrabban alkalmazott tiazid-diuretikum a hidroklorotiazid (hipotiazid). A tiazid-szerű diuretikumokat aktívan használják: indapamid (Ravel, Arifon), ritkábban - klóralidon. A kis dózisokat főleg más vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel kombinálva alkalmazzák a hatás fokozására.

A vérnyomáscsökkentő kezelés hatástalanságával az aldoszteron receptor antagonisták - a verospiron - hozzáadhatók a kezeléshez. Az antialaldoszteron hatással van egy új hurok diuretikum - toraszemid (Diuver, Trigrim, Britomar). Ezek a gyógyszerek metabolikusan semlegesek. Veroshpiron visszatartja a káliumot a szervezetben, a toraszemid szintén nem távolítja el aktívan. Ezek a diuretikumok különösen hatásosak az elhízott emberekben a túlzott aldoszteronképződésben szenvedő személyek nyomás csökkentésére. Ne tegyük ezeket az alapokat és a szívelégtelenséget.

B-blokkolók

Ezek a gyógyszerek blokkolják az adrenoreceptorokat (β₁ és β₂), amely csökkenti a szimpatikus mellékhatás rendszerének a szívre gyakorolt ​​hatását. Ez csökkenti a szív összehúzódásának gyakoriságát és erősségét, gátolja a renin képződését a vesékben. A magas vérnyomás kezelésére ezt a csoportot ritkán használják, csak tachycardia jelenlétében. A B-blokkolókat gyakrabban szedik anginában szenvedő betegeknek, akik szívinfarktusban szenvednek, vagy szívelégtelenség alakult ki.

Ez a csoport a következőket tartalmazza:

• biszoprolol - Concor, Bidop, Koronális, Niperten, Kordinorm;
• metoprolol - Egilok, Metocard, Vazokardin, Betalok;
• Nebivalol - Nebilet, Bivotenz, Nebilong, Binelol;
• karvedilol - Coriol, Carvenal;
• Bétaxolol - Lokren, Betoptik.

A kontraindikáció a bronchialis asztma és a blokád 2–3 fokos kimutatása.

Imidazolin receptor agonisták

Ez a vérnyomáscsökkentő szerek kis csoportja hatással van a központi idegrendszerre, különösen a speciális I-re₂-a medulla imidazolin receptorai. Ennek eredményeképpen a szimpatikus idegrendszer aktivitása csökken, a nyomás csökken, a szív kevésbé gyakori. Pozitív hatással van a szénhidrát és zsír anyagcserére, az agy, a szív és a vesék állapotára.

Ennek a csoportnak a fő képviselői a moxonidin (Moxarel, Tenzotran, Physiotens, Moxonitex) és a rilmenidin (Albarel). Ajánlott az elhízás és a cukorbetegség kezelésére más gyógyszerekkel kombinálva. A moxonidin a válságok során a vészhelyzeti segélynyújtás eszközeként és a nyomás jelentős növekedésében bizonyult.

Ezek a gyógyszerek kontraindikáltak sinus szindróma, súlyos bradikardia (50-nél kisebb szívfrekvencia), szív-, vese- és akut koronária szindróma esetén.

További források

Ritka esetekben, amikor az elsődleges terápia sikertelen, a renin (aliszkiren) és az alfa-blokkolók (doxazozin és prazozin) közvetlen inhibitorait alkalmazzák. Ezek a gyógyszerek jótékony hatással vannak a szénhidrát- és lipid-anyagcserére. Csak kombinált terápiában alkalmazható.

Rögzített kombinációk

Nagyon érdekesek a vérnyomáscsökkentő szerek modern, fix kombinációi. Nagyon kényelmes ezeket használni, mivel a bevitt tabletták száma csökken. Az ACE-gátlók vagy az ARB-k diuretikumokkal, kevésbé amlodipinnel történő gyakoribb kombinációi. A B-blokkolók kombinációi diuretikumokkal vagy amlodipinnel rendelkeznek. Hármas kombinációk is vannak, beleértve az ACE-gátlót, a diuretikumot és az amlodipint.

következtetés

A hipertónia nem mondat. Az időben megkezdett komplex kezelés, beleértve a nem gyógyszeres módszereket és a modern gyógyszereket is, a prognózis kedvező. Még a III. Stádiumú betegség esetén is, ha a célszerveket jelentősen befolyásolják, lehetőség van egy személy életének meghosszabbítására sok éven át.

De nem szabad elfelejtenünk olyan betegségek kezelését, mint a cukorbetegség, a koszorúér-betegség stb. A statinokat az ateroszklerózis leküzdésére is használják, a vérlemezkék elleni szereket (aszpirint) a trombuszképződés megelőzésére írják elő. E cél elérése csak az orvos utasításainak szigorú betartásával lehetséges.

A magas vérnyomás gyógyszerek kezelése

A magas vérnyomás kezelése: gyógyszerek és adagok

A hipertónia olyan krónikus betegség, amelyet a vérnyomás tartós növekedése jellemez.

A megnövekedett szisztolés nyomás a 139 mm Hg feletti sebességnél és a megnövekedett diasztolés nyomásnál fordul elő - 89 fölött. Ez a kóros állapot különböző okokból következik.

Úgy gondoljuk, hogy nem lehet teljesen megszabadulni a betegségtől, de a nyomást ellenőrizni lehet. Ehhez a magas vérnyomás kezelésére van szükség.

Fontos megérteni, hogy milyen kezelési algoritmust írtak le, milyen a betegség szakaszai és fokai? Milyen modern kezelési módszereket és gyógyszereket ajánl az orvosok?

A magas vérnyomás mértéke és foka

Az orvosi gyakorlatban a WHO vérnyomás-besorolását alkalmazzák, amely szerint a következő vérnyomásszinteket különböztetjük meg:

• Az első fokú határvonal magas vérnyomás. A nyomásértékek 140/90 és 160/100 között mozognak.
• A második fokozat mérsékelt magas vérnyomás. A beteg vérnyomás paraméterei 160/100 és 180/110 között mozognak.
• A harmadik fokozat súlyos hipertónia. A vérnyomás 180/110 felett van.

Amellett, hogy a vérnyomást fokokra osztják, a hipertónia szakaszaiba oszlik, amelyek a belső szervek állapotát jellemzik:

1. Az I fázis átmeneti (átmeneti). A betegség ebben a szakaszában a vérnyomás enyhe növekedését tárta fel, miközben nem állandó. A szív- és érrendszer működését nem zavarják, a beteg nem panaszkodik az egészségéről.
2. A II. Fázist stabilnak nevezik. Ebben a szakaszban megemlítheti a megnövekedett vérnyomást, növeli a bal kamrát. A belső szerveket érintő egyéb változások nem figyelhetők meg. Ritka esetekben a retina hajók szűkek.
3. A III. Szklerotikus, a belső szervek negatív átalakulásával jellemezhető. A szívelégtelenség, a szívinfarktus, az optikai idegek stb.

A betegség első szakaszában nem észleltek változásokat az edényekben. A második szakaszban a vesék, a szem és a szív érintett. A harmadik szakaszban az agy, a szív és a vesék sclerotikus változásai alakulnak ki. Mindez koszorúér-szívbetegséghez, stroke-hoz és szívrohamhoz vezet.

Általában a magas vérnyomás az évek során alakul ki, nem mindig lehetséges a tüneteket időben észlelni a kezelés megkezdéséhez.

De van egy másik formája a betegségnek, amit rosszindulatúnak hívnak. Jellemzője, hogy gyorsan halad, mindhárom szakasz rövid időn belül, és ennek következtében halálos kimenetelű.

Meg kell jegyezni, hogy a betegség mértékétől és stádiumától függetlenül mindig felmerülhetnek olyan komplikációk, amelyek hipertóniás válságok formájában fejeződnek ki - a nyomás éles ugrása. Ezt az állapotot azonnal le kell állítani.

3 fokos magas vérnyomás jellemzi a vérnyomás éles növekedését, ami stroke-ot és szívrohamot eredményez, ha az idő nem segít - halálos kimenetel.

A testben a nyomás szabályozása

Az érfal tónusát szabályozó idegsejtek, a szív összehúzódásának gyakorisága és ritmusa, a vérkeringés mennyisége, azaz a vérnyomás, a medulla oblongata formációban található. Ezt az egész készletet vazomotor központnak nevezik.

A véredények intenzitására gyakorolt ​​hatása, a szív összehúzódásának ritmusa és gyakorisága, a vasomotoros centrum az idegrendszer szimpatikus és paraszimpatikus régióinak neuronjain keresztül valósítható meg. Az érrendszer a következő neuronokra oszlik:

Hogyan szabályozza a vasomotor központ a nyomást:

1. A normális vérnyomás fenntartása érdekében a présor neuronok mindig izgatott állapotban vannak, biztosítják a szükséges szívfrekvenciát, és állandó hangerővel ellátják az érfalakat.
2. A depresszor neuronok segítenek csökkenteni a nyomó aktivitását, ennek következtében közvetve hozzájárulnak a vérerek relaxációjához, csökkentik a tónusukat, és a szívizom összehúzódásának ereje csökken, ennek következtében csökken a vérnyomás.
3. A szenzoros neuronok stimuláló hatást fejtenek ki a vasomotor központra, különösen neuronjaira.
4. A pressor és a depresszor neuronok nem csak a vasomotor központot, hanem az agy más neuronjait is szabályozzák.
5. Az agykéregben található neuronok a hipotalamusz neuronokon keresztül befolyásolják a centrumot.

Az erős emberi érzelmek, mint a félelem, a harag, a stressz, stb. Okozhatnak izgalmat a nyomó neuronok számára.

Ezenkívül önállóan izgathatók, ha a vasomotoros központ oxigént igényel. Ebben az esetben a vérnyomás szinte azonnal és meglehetősen erősen emelkedik.

Eltekintve attól, hogy a vasomotor központ szabályozza egy személy nyomását, felelős az érrendszerért, részt vesz a termoregulációban, felelős a keringő vér mennyiségéért, és a központ érzelmi reakciókat is biztosít.

A kezelés alapelvei

Jelezze a nyomást

Hogyan kezelik a magas vérnyomást?

A tartós artériás magas vérnyomás az emberi test számos létfontosságú szerve és rendszere munkájának jelentős zavarát okozza.

Megfelelő segítség hiányában a vakság, a szívroham vagy a stroke kialakulása. Ezért nagyon fontos kérdés a magas vérnyomás korrekt kezelése.

Miért és hogyan nő a vérnyomás?

Ezt a betegséget diagnosztizálják abban az esetben, ha a beteg tartósan megemeli a vérnyomást 140/90 mm Hg-ig. Art. és annál magasabb.

Az esetek túlnyomó többségében a betegség valódi oka nem azonosítható, ezért a szakértők esszenciális hipertóniáról beszélnek, amely a nyomásnövekedés összes esetének 95% -át teszi ki.

Más esetekben a magas vérnyomás másodlagos (endokrin vagy veseelégtelenség esetén), azaz az alapbetegség tünete.

Azt is javasoljuk, hogy olvassa el:

• Mi a hipertóniás válság?
• Tünetek, a tüneti artériás hipertónia besorolása és kezelése
• Az artériás magas vérnyomás kezelésének okai, tünetei, szövődményei és módszerei
• Hogyan jelenik meg a pulmonalis hipertónia?

A provokáló tényezők szerepében a következők:

• genetikai hajlam;
• állandó érzelmi túlterhelés;
• helytelen étrend és felesleges sót fogyaszt;
• elhízás;
• ülő életmód;
• rossz szokások (dohányzás).

Ennek a patológiának a nagy kockázatú csoportja a magas vérszintű koleszterinszintű, 55 évesnél idősebb és cukorbetegségben szenvedő emberek.

A magas vérnyomás patogenezisének több elmélete van:

1. Egyes szerzők azt állítják, hogy a GB az agykéregben és a szubkortikális zónában kialakuló túlzott mértékű ingerlés következtében külső irritáló hatások hatására alakul ki.
2. Feltételezhető, hogy a tartósan magas nyomás kialakulásának alapja a vérnyomás szabályozásának örökletes hibája. Ha ez megtörténik, a nátrium megmarad a szervezetben, és a felesleges folyadék miatt a keringő vér mennyisége nő.
3. Van egy elmélet arról, hogy a véredények falát képező sima izomszövetekben a kálium-nátrium-szivattyúk munkája megszakad.

Mindezek az elméletek egymást kiegészítik, és megbízhatóan magyarázzák a betegség előfordulásának mechanizmusát. Nem zárható ki, hogy a jogsértés mindhárom változata hipertóniában fordul elő.

Mi a veszélyes magas vérnyomás?

Hipertónia hosszú távon meglehetősen komoly szövődményeket okoz, amelyek közül sok rokkantságot vagy akár halált okoz:

1. A szívizom terhelése elkezd növekedni, ami nagy erőfeszítéssel kényszeríti a vért. Ez a bal oldali felosztások hipertrófiájának kialakulásához vezet, a későbbi congestive kudarc kialakulásával. Az intenzív munka során az oxigén-szívizom szükségessége nő, ezért az ateroszklerózis által megváltozott edények hátterében az akut ischaemia gyakran a stroke-okkal és a szívizominfarktus kialakulásával jár.
2. Az agy elégtelen oxigénellátása átmeneti ischaemiás rohamokhoz és stroke-okhoz vezet.
3. Ha a hosszú távú hipertónia a vérképződéses tartályok állandó görcsének és a látóideg atrófiájának következtében vakságot alakít ki.

Hogyan segíthet a magas vérnyomás?

A magas vérnyomás kezelésére egy szabvány van, amelyet számos ország szakértői fogadnak el. A javasolt rendszer jelenleg a leghatékonyabb kezelési módszer.

A GB-nak a gyógyszerrel korrekcióra szoruló fejlesztésével a betegnek megváltoztatnia kell az életmódot. Ez csökkenti a gyógyszerek használatának szükségességét és megakadályozza a szövődmények kialakulását.

Ha észleljük, a magas vérnyomás folyamatos nyomáskorrekciót igényel több gyógyszercsoport segítségével:

• a tiazid-diuretikumok, hozzájárulnak a víz és a sók eltávolításához a szervezetből;
• béta-blokkolók - csökkenti a szívfrekvenciát és az erőt;
• kalcium antagonisták - távolítsa el a hangot az edényekről;
• ACE-gátlók, amelyek segítenek csökkenteni az angiotenzin hatását, ami növeli a vérnyomást;
• Szartánok (ugyanúgy működnek, mint az ACE-gátlók, de szelektívebben);
• szimpatikus szerek (a véredények falát képező sima izomrostok feszültségének enyhítése).

A lehetséges szövődmények megelőzése érdekében a beteg vérhígítót, thrombolyticset, lipidcsökkentő gyógyszert ír elő.

A kezelés sikerének fő célja és kritériuma a stabil célnyomásszámok elérése a beteg által, a beteg jólétének javítása és a laboratóriumi paraméterek normalizálása.

Hogyan kell enni magas vérnyomással?

A magas vérnyomás kezdeti szakaszai életmódváltozásokkal és megfelelő táplálkozással korrigálhatók. A patológia okának megértése alapján be kell tartania az alábbi szabályokat:

1. Szükséges kizárni azokat a termékeket, amelyek növelhetik a nyomást - erős kávé és tea, a koffeint tartalmazó italok.
2. Savanyúságok, füstölt húsok, fűszerek, fűszeres ételek. Hozzájárulnak a megnövekedett szomjúsághoz, amelynek következtében, és a felesleges folyadék fogyasztásával a vér mennyisége az edényekben nő, ami növeli a nyomást.
3. Zsíros hús és minden állati zsírt tartalmazó étel, valamint a tojás. Ezek az élelmiszerek növelik a vér koleszterint.
4. Korlátozza a vízfogyasztást napi 1,2 literre.

1. Lean hús főtt formában és halban (különösen hasznos az óceánhal, amely omega-3 zsírsavat tartalmaz).
2. Bármilyen gabonafélék.
3. A zöldségleves leves.
4. Minden tejtermék, a sózott sajt kivételével.
5. Gyümölcsök és zöldségek korlátlan mennyiségben. Javasoljuk, hogy válasszon róluk azokat, amelyek rostot tartalmaznak, ami segít megtisztítani a testet, beleértve az alacsony sűrűségű koleszterint is.

Az ilyen étrend segít jelentősen javítani a beteg állapotát, és még csökkentheti a bevitt gyógyszerek adagját.

Hogyan lehet megakadályozni a magas vérnyomás kialakulását?

A magas vérnyomás megelőzése elsődleges és másodlagos. Az elsődleges megelőzés a betegség kialakulásának megelőzésére szolgáló módszerek és eszközök alkalmazása.

Meglehetősen nehéz, mert egy személy számára meglehetősen nehéz megváltoztatni az életmódot. A stressz hatásait is meg kell szüntetni, sokat kell mozognia, csökkentenie kell a súlyát, abba kell hagynia az ivást és a dohányzást.

A másodlagos megelőzés feladata a betegség és annak szövődményeinek további kialakulásának megakadályozása. A betegnek ajánlott, hogy kövesse az adagolási rendet, folytassa a diétát, és időben vegye be az előírt kezelést.

Ha olyan betegségeket találnak benne, amelyek súlyosbíthatják a kóros állapotot, akkor nagy figyelmet kell fordítani rájuk.

Hipertónia kezelés

A magas vérnyomás esetén a terápiás hatások alapja a kábítószer-használat előtt előírt nem gyógyszeres módszerek. A magas vérnyomás kezelésének figyelembe kell vennie a vér biokémiai paramétereit, a hemodinamikai típusokat, a kapcsolódó betegségeket és szövődményeket.

Hipertónia betegség: az első szakasz kezelése

Sok mérsékelt betegségben szenvedő beteg életmódváltozásai révén stabilan tarthatja a nyomást. Ez a diéta alacsony sót és zsírtartalmú, fizikai aktivitás, a rossz szokások elutasítása, a gyógynövénygyógyászat alkalmazása. Ha a betegnek több betegsége van, az orvos előírja a szükséges terápiát.

A második fokú hipertónia kezelési rendje

A pácienst nem gyógyszeres kezelésnek vetik alá, és egy gyógyszert minimális dózisban szednek. A magas vérnyomás betegségének második szakaszában a kezelést feltételesen „monoterápiának” nevezik. Ez a szükségtelen mellékhatások elkerülése érdekében történik. Az intenzívebb terápiát csak akkor lehet alkalmazni, ha 3-4 hónapos kezelés nem eredményez vagy a betegség előrehalad.

A kezelés megkezdéséhez szükséges eszközök kiválasztása fontos. A gyógyszerek nem tarthatják a folyadékot a szervezetben, és nem zavarhatják a szénhidrát anyagcserét, nem gátolhatják az idegrendszer aktivitását, nem befolyásolhatják az elektrolitokat a szövetben, a vérben. Ezen túlmenően a lemondás után nem lehet hirtelen nyomásesés.

Hipertónia esetén a kezelés öt fő csoportból történik:

• béta-blokkolók (corvedilol, biszoprolol);
• diuretikumok (indapamid, hidroklorotiazid);
• angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok (monopril, lisinopril);
• angiotenzin receptor blokkolók (valsartán, lozartán);
• kalciumcsatorna-blokkolók (amlodipin).

A kinevezést a beteg meglévő betegségei, ellenjavallatai, lehetséges káros hatásai, a gyógyszer tolerálhatósága figyelembevételével végzik.

A megelőzést és a kezelést folyamatosan kell végezni. Az orvos által előírt, magas vérnyomás kezelésére szolgáló kezelési rendet nem szabad megzavarni, és még inkább meg kell állítani, mivel a beteg súlyos szövődményekkel szembesülhet a szívroham vagy a stroke előtt.

Hipertónia betegség: a harmadik fokú kezelés

Először is, az orvos növeli a bevitt gyógyszer dózisát, amelynek toleranciája a beteg által már ismert. Ha a maximálisan megengedett dózis nem segít, egy másik csoportba tartozó gyógyszert vagy azok kombinációját írják elő. Szükséges továbbá betartani a terheléseket, az étrendet és a rossz szokásokat.

A súlyos betegséggel járó magas vérnyomás kezelése

Súlyos betegség vagy diasztolés nyomás 115 mm Hg fölötti terápia. Art. általában három-négy gyógyszer kombinációjával kezdődik. A kezelés során ellenőrizni kell a vér elektrolit-összetételét, a hemodinamikai állapotot, a diurézist, a karbamidszintet, a kreatinint. Ha elfogadható nyomásszintet érünk el, azt kéthetente ellenőrizni kell.

Ha 1,5-2 hónap alatt a nyomás csökken, akkor kiválaszthatja a gyógyszerek fenntartó adagját. Gyakran egyszerűen csökkentik a bevitt gyógyszer dózisát, vagy törlik az egyik gyógyszert az alkalmazott kombinációból.

Legújabb kiadványok

Az emberi testben élő paraziták száma meghaladja a 250-et. Mindegyikük egy külön osztályba tartozik, és saját jellemzőkkel rendelkezik. Egy dolog egyesíti őket - ez pusztító.

A giardiasis - a férgek által okozott súlyos parazita betegség, főként e betegségben szenvedő gyermekek. A betegségről a parazitákkal való fertőzés után nem lehet azonnal megtudni.

A bélféreg-fertőzés és a tünetek jellemzői Jelenleg mintegy 20 fajta férg van. Fejlődhetnek és élhetnek az emberi testben, miközben parazitálják őket.

POPULAR TAGS

Véletlenszerű közzététel

• Miért fáj a fej az elülső részen és megnyomja a szemét?

Okok: Kezelés a szemre gyakorolt ​​nyomás és fájdalom esetén a fej elején!

Miért fáj a havi nyereg?

A menstruáció előtti hátfájás okai A fájdalom kiküszöbölése kezelés vagy megelőzés

Miért fáj a szex a hasnál?

A fájdalom okai: KezelésMi az orvos, akivel konzultál A nők szexuális többsége 50% -a,

Miért fáj a futás közben a jobb oldalon?

A jobb oldali fájdalom okai futás közben Kezelés és tanácsadásMilyen orvoshoz kell fordulnom.

Miért fáj a nyak hátulról?

A hátfájás fájdalmának okai. Izomrendszeri rendszer # 8212; az egész szervezet alapján.

Miért fáj a fejem minden nap?

A mindennapi fejfájás okai A tartós fejfájás kezeléseMilyen orvosnak kell kérnie

Miért fáj a nagyméretű ujj köröm?

A nagy lábujj körömében a fájdalom okai, a fájdalom kezelése a nagy lábujj körömében.

Miért fáj a bal oldal a bordák alatt?

A bal oldali fájdalom okai a bordák alatt A fájdalom kezelése a bal oldalon.

Miért fáj a napsugár?

A napsugárzás fájdalmának okai Kezelés Melyik orvoshoz kell fordulni Az emberi test ideggel van tele

Miért fájnak a szemgolyók?

A szemek fájdalmának okai Szembetegségek kezelése és megelőzése Szemgolyó -

Miért fáj a fürdő a fejem?

KezelésAz orvos forduljon? Mint egyfajta relaxáció, a fürdő és a szauna látogatása más

A medecina24.ru weboldalon található összes anyag tájékoztató jellegű, és nem ajánlatos. Az öngyógyítás előtt forduljon orvosához! A helyszíni adminisztráció nem felelős a tesztek önértelmezéséből és a kezelés vagy a tétlenség kijelöléséből eredő lehetséges negatív következményekért. A betegségekkel kapcsolatos minden cikk nem diagnosztizálás, és nem helyettesíti az orvos teljes körű konzultációját. Tilos az anyagok teljes másolása az oldalról! Részleges idézéssel - hiperhivatkozás a medecina24.ru-ra van szükség!

Copyright “MedReview” Minden jog fenntartva

Milyen gyógyszercsoportokat használnak a magas vérnyomás kezelésében

Az esszenciális artériás hipertónia (más néven hipertónia) a 140/90 fölötti vérnyomás-számok állandó növekedése látható ok nélkül. Ez a világ egyik leggyakoribb betegsége, különösen honfitársaink körében. Nyilvánvaló, hogy ötven év elteltével a volt Szovjetunió szinte minden polgára megnövekedett nyomás nehezedik. Ennek oka a túlsúly, a dohányzás, az alkoholfogyasztás, az állandó stressz és más kedvezőtlen tényezők. Ebben a helyzetben a leginkább kellemetlen - a hipertóniás betegség „fiatalabbnak” tűnik - minden évben egyre gyakrabban fordulnak elő magas vérnyomás a munkaképes korú emberekben, és a szív- és érrendszeri balesetek száma (miokardiális infarktus, stroke) növekszik, ami krónikus fogyatékossághoz vezet, és ez utóbbi fogyatékosság. Így az artériás hipertónia nemcsak orvosi, hanem társadalmi problémává válik.

Nem, persze, vannak olyan esetek, amikor a vérnyomás számának állandó növekedése bizonyos primer betegség következménye (például a feochromocitoma okozta magas vérnyomás, a mellékvesékre ható neoplazma, és a hormonok magas felszabadulásával jár, amelyek aktiválják a szimpóadrenális rendszert). Mindazonáltal nagyon kevés ilyen eset létezik (a klinikailag regisztrált állapotok legfeljebb 5% -a stabil vérnyomás-emelkedéssel jellemezhető), és meg kell jegyezni, hogy a primer és szekunder hipertónia kezelésére vonatkozó megközelítések közel azonosak. Az egyetlen különbséggel, hogy a második esetben a betegség okait el kell távolítani. De a vérnyomás-értékek normalizálása ugyanazon elvek szerint történik, ugyanazok a gyógyszerek.

Napjainkban a magas vérnyomás a különböző csoportok gyógyszerekkel történő kezelésével történik.

gyógyszerek

Amelyeket a magas vérnyomás kezelésére használnak, valamint azok osztályozását.

Mint már említettük, a magas vérnyomás kezelése ma is sürgős kérdés. Éppen ezért nagyszámú gyógyszert fejlesztettek ki, amelyek erre a célra felhasználhatók. Ennek megfelelően a szóban forgó gyógyszerek több osztályozását különböző kritériumok alapján fejlesztették ki. A leggyakoribbak az úgynevezett farmakológiai és klinikai besorolások.

Farmakológiai besorolás

Ez biztosítja a gyógyszerek elválasztását a magas vérnyomás kezelésére két csoportban - az első és a második sorban. A besorolás kritériuma ebben az esetben nem egyértelműen definiálva - az első vonalbeli gyógyszerek azok, amelyek szélesebb körben használatosak. Ez azt jelenti, hogy ha még nem voltak hatásosak, akkor a második kategóriából (vonalból) vérnyomáscsökkentő szereket kell előírni. Nem lehet azonban azt mondani, hogy ezek a gyógyszerek kevésbé fontosak az orvosi gyakorlatban.

Az alábbi farmakológiai csoportok közé tartoznak az első sorba tartozó gyógyszerek:

1. Angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok (rövidített ACE inhibitorok);
2. Béta-blokkolók;
3. Lassú kalciumcsatorna-blokkolók;
4. vizelethajtók;
5. Sartana.

A második sorba tartozó gyógyszerek a következő termékeket tartalmazzák:

1. Alfa-blokkolók (klofeline);
2. Ganglioblokkerek (Hygronium);
3. Központi hatású gyógyszerek (metildopa);
4. Egyéb alapok, beleértve a kombinált (pl. Adelfan).

Klinikai osztályozás

A magas vérnyomás kezelésére használt gyógyszerek részletes leírása.

A szakemberek számára nagyobb jelentősége van a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek feltételes felosztása a tervezett gyógyszerekre és gyógyszerekre, amelyek hatása lehetővé teszi a magas vérnyomású válságok sürgősségi ellátását.

Angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok (ACE inhibitorok)

Az elsődleges és másodlagos hipertónia kezelésében az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek az első számú gyógyszer. Ez főként a vese vérereire gyakorolt ​​védőhatásnak köszönhető. Ezt a jelenséget biokémiai hatásuk mechanizmusa magyarázza - az ACE-gátló hatására az enzim hatása lelassul, ami az angiotenzin 1-t az angiotenzin 2 aktív formává alakítja (olyan anyag, amely a vérerek lumenének csökkenéséhez vezet, növelve a vérnyomást). Természetesen, ha ez az anyagcsere-folyamat orvosi szempontból gátolt, akkor a vérnyomás növekedése szintén nem fordul elő.

E kábítószer-csoport képviselői:

Ramizes

1. Enalapril (kereskedelmi név - Berlipril);
2. Lisinopril (kereskedelmi név - Linotor, Diroton);
3. Ramipril (kereskedelmi név - Ramizes, Cardipril);
4. fozinoprillal;
5. A kaptopril.

Ezek a gyógyszerek ennek a farmakológiai csoportnak a képviselői, akik a legszélesebb körben alkalmazzák a gyakorlati gyógyszert.

Ráadásul még mindig sok hasonló hatású gyógyszer van, amelyek különböző okok miatt nem találtak ilyen széles körű alkalmazást.

Fontos megjegyezni még egy dolog - az ACE-gátlók csoportjából származó valamennyi gyógyszer előgyógyszer (a Captopril és a Lisinopril kivételével). Vagyis ez azt jelenti, hogy egy személy egy farmakológiai hatóanyag (az úgynevezett prodrug) inaktív formáját használja, és már a metabolitok hatására a gyógyszer az aktív formába (gyógyszerré válik) kerül át, amely terápiás hatását valósítja meg. A kaptopril és a lisinopril ellenkezőleg, a szervezetbe való beesés azonnal terápiás hatást fejt ki, mivel már metabolikusan aktívak. Természetesen a prodrugok lassabban hatnak, de klinikai hatásuk tovább tart. Míg a Captopril gyorsabb és egyidejűleg rövid távú hatást fejt ki.

Így nyilvánvalóvá válik, hogy az artériás hipertónia tervezett kezelésére prodrugokat (például Enalapril vagy Cardipril) írnak elő, míg a Captopril alkalmazása ajánlott a hypertoniás válságok enyhítésére.

Az ACE-gátlók ellenjavallt terhes nőknél és szoptatáskor.

Béta adrenoreceptor blokkolók

A farmakológiai gyógyszerek második leggyakoribb csoportja. Működésük elve abban rejlik, hogy blokkolják az adrenerg receptorokat, amelyek felelősek a szimpatóadrenális rendszer hatásának hatásáért. Így ennek a farmakológiai csoportnak a gyógyszerei hatására nemcsak a vérnyomásszám csökken, hanem a szívfrekvencia csökkenése is. A béta-adrenoreceptor-blokkolókat szelektív és nem szelektív módon osztják szét. A két csoport közötti különbség az, hogy az előbbi csak béta1 adrenerg receptorokra hat, míg az utóbbi blokkolja a béta-1 és a béta-2 adrenerg receptorokat is. Ez magyarázza azt a jelenséget, hogy erősen szelektív béta-blokkolók használatakor nem fordulnak elő asztmás rohamok (különösen fontos, hogy ezt figyelembe vegyék a hörgő-asztma kezelésében szenvedő betegeknél). Fontos megjegyezni, hogy szelektív béta-blokkolók nagy dózisokban történő alkalmazásával szelektivitásuk részben elveszett.

A nem szelektív béta-blokkolók közé tartozik a propranolol.

Szelektív - Metoprolol, Nebivolol, Bisoprolol, Carvedilol.

Egyébként ezek a gyógyszerek a legjobban használhatók, ha a betegnek magas vérnyomás kombinációja van a szívkoszorúér-betegséggel együtt - a béta-blokkolók mindkét hatása igény lesz.

Nem ajánlott bradycardia (csökkent pulzus) alkalmazásához.

Lassú kalciumcsatorna-blokkolók

A gyógyszerek egy másik, a magas vérnyomás kezelésére használt gyógyszerészeti csoportja (ami a legérdekesebb - a nyugati országokban ezek a gyógyszerek csak az angina pectoris kezelésére szolgálnak). Hasonlóképpen, a béta-blokkolók, csökkentik az impulzus és a vérnyomás számát, de a terápiás hatás megvalósításának mechanizmusa némileg eltérő - a kalciumionok behatolásának megakadályozásával a vaszkuláris fal sima myocitáihoz. A farmakológiai csoport tipikus képviselői az amlodipin (a tervezett kezeléshez használt) és a nifedipin (sürgősségi orvoslás).

vízhajtók

A vízhajtók. Több csoport van:

indapamid

1. Hurok-diuretikumok - Furosemid, Torasemide (Trifas - kereskedelmi név);
2. Tiazid-diuretikumok - hidroklorotiazid;
3. Tiazid-szerű diuretikumok - indapamid;
4. Kálium-bór-diuretikumok - Veroshpiron (Spironolactone).

Napjainkban a Trifas-t (a diuretikumokból) leggyakrabban magas vérnyomású betegeknél alkalmazzák, mert nagy hatékonysággal rendelkezik, és használat után nem figyeltek meg olyan mellékhatásokat, mint a furozemid alkalmazása esetén.

A fennmaradó diuretikumok csoportjait általánosságban segédanyagként használják, a nem kifejezett hatásuk miatt, vagy általában úgy, hogy a kálium nem kerül ki a testből (ebben az esetben a Veroshpiron ideális).

Sartana

Gyógyszerek, amelyek az angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorokhoz hasonlóan hatnak, az egyetlen különbség, hogy nem befolyásolják magukat az enzimet, hanem a receptorokat. Használata, ha a betegnek köhögése van ACE-gátló alkalmazása után.

Az ilyen csoportból GB kezelésére szolgáló gyógyszerek például a Losartan, a Valsartan.

Nem szabad elfelejtenünk a régóta bevált gyógyszert - magnézium-szulfát 25% -os oldatot (Magnesia) - intramuszkulárisan beadott sürgősségi gyógyszert a magas vérnyomású válságra. Folyamatosan nem kezelik a GB-t.

megállapítások

A magas vérnyomás kezelésére számos jogorvoslat áll rendelkezésre, és általában kombinációban alkalmazzák (rezisztens hipertónia esetén gyakran használják másodlagos gyógyszerekkel kombinálva).

A kezelőorvos a beteg állapota, anamnézis adatai, kombinált patológia és sok más tényező alapján kiválasztja a megfelelő gyógyszercsoportokat.

A nyomás és a magas vérnyomás elleni gyógyszerek

Mindenki tudja, hogy a vérnyomáscsökkentő betegek számára a szív- és érrendszeri folyamatok normalizálását célzó gyógyszereket írnak elő. És milyen hatékony gyógyszerek és kezelések az orvosok által?

A magas vérnyomás kezelésének fő célja a vérnyomás bizonyos szintre csökkentése (kevesebb, mint 140/90 mm Hg. Cikk). Ez csak akkor lehetséges, ha a beteg jól tolerálja az előírt gyógyszereket.

A magas vérnyomás és a magas vérnyomás (BP) gyógyszereit az orvosnak külön-külön kell kiválasztania minden beteg számára.

A vérnyomást csökkentő gyógyszereket nem lehet bevenni, ha csak hallott a TV-ről, vagy tanácsot ad a barátoknak.

A gyógyszeres kezelés szükségességét a kardiovaszkuláris rendszerben fellépő szövődmények lehetséges kockázatának mértéke alapján határozzuk meg. Kis kockázat esetén az orvos csak a beteg állapotának hosszú megfigyelése után írja fel a gyógyszert. A megfigyelési időszak ebben az esetben 3 hónaptól 1 évig változik.

Ha a szövődmények kockázata magas, azonnal meg kell határozni a nyomás csökkentésére szolgáló gyógyszeres kezelést. Orvosa meghatározhatja további gyógyszerek alkalmazását. Gyakrabban, ha a betegnek krónikus betegségei vannak.

A vényköteles gyógyszerek nyomás alá

A nyomáscsökkentő gyógyszerek felírása a kardiológus közvetlen felelőssége! A magas vérnyomás nem az, ha az egészséggel kísérletezhet.

A gyógyszereket a beteg és a kapcsolódó betegségek vérnyomásszintjének mutatói alapján írják elő. A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, amelyek csökkentik a különböző csoportokra osztott nyomást, a kompozíciótól és a közvetlen hatástól függően.

Tehát 1 fokú vérnyomás esetén komplikációk nélkül elegendő egynél több gyógyszert szedni. Magasabb vérnyomás és célszervi károsodás esetén a terápia két vagy több gyógyszer kombinált alkalmazásából áll.

A magas vérnyomás mértékétől függetlenül a vérnyomáscsökkenésnek fokozatosan kell lennie. Fontos a hirtelen ugrások nélkül stabilizálni. Különös figyelmet kell szentelni az idős betegeknek, valamint azoknak a betegeknek, akik szívinfarktusban vagy stroke-ban szenvedtek.

Most a magas vérnyomás kezelésére a kábítószer-terápia két stratégiája a legelterjedtebb:

A monoterápia olyan gyógyszer keresése, amely optimális a beteg számára. Az alkalmazott terápiás módszer pozitív eredményének hiányában egy kombinált kezelési módra váltanak.

A vérnyomás stabil szabályozásához egy betegben ajánlatos hosszú hatású gyógyszereket alkalmazni.

Az ilyen gyógyszerek, még egyszeri dózis esetén is, a vérnyomást 24 órán át szabályozzák. További előny a betegek nagyobb elkötelezettsége az előírt kezelésre.

Hogyan válasszuk ki a magas vérnyomás elleni gyógyszert?

Érdemes megjegyezni, hogy a gyógyszerek terápiás hatása nem mindig vezet a vérnyomás éles csökkenéséhez. Az agyi érrendszeri ateroszklerózisban szenvedő betegek a vérnyomást gyakran a vérnyomás éles csökkenése miatt (a kezdeti szint több mint 25% -ával) okozják. Ez befolyásolja a személy általános jólétét. Fontos, hogy folyamatosan nyomon kövessük a vérnyomást, különösen, ha a beteg már szívizominfarktust vagy stroke-ot szenvedett.

Amikor egy orvos új gyógyszert ír elő a nyomásért, megpróbálja ajánlani a gyógyszer legalacsonyabb adagját.

Ez úgy történik, hogy a gyógyszer nem okoz mellékhatásokat. Ha a vérnyomás normalizálása pozitív módon történik, az orvos növeli a vérnyomáscsökkentő gyógyszer adagját.

A magas vérnyomás elleni gyógyszerek kiválasztásakor számos tényezőt vesz figyelembe:

1. korábban megfigyelt beteg válasz egy adott gyógyszer használatára;
2. az egyéb betegségek kezelésére alkalmazott gyógyszerekkel való kölcsönhatások előrejelzése;
3. célszervi károsodás;
4. a beteg komplikációkkal szembeni érzékenysége;
5. krónikus betegségek (húgyúti betegségek, cukorbetegség, metabolikus szindróma);
6. a betegben jelenleg előforduló betegségek azonosítása (az inkompatibilis gyógyszerek kijelölésének lehetőségének kizárása);
7. költsége.

Orvosi osztályozás

Gyógyászatunkban az új generáció modern gyógyszereit az artériás magas vérnyomás kezelésére használják, amely 5 osztályba sorolható:

• Kalcium-antagonisták (AK).
• A vízhajtók.
• β-blokkolók (β-ab).
• AT1 receptor blokkolók (ARB).
• Angiotenzin-konvertáló enzim (ACE-gátló).

Az egyes gyógyszerek kiválasztása a magas vérnyomás elleni küzdelemre annak a mellékhatásnak kell lennie, amelyet előidézhet. Fontos az is, hogy értékeljük annak hatását a betegség általános klinikai képére. A gyógyszer ára legutóbb kerül kiszámításra.

Hatékony jogorvoslatot csak a kezelőorvos írhat elő, és a diagnózis eredményeit kézben tartja.

Ezt az orvost, az orvos engedélye nélkül nem írhatja elő, vagy maga a gyógyszer.

Hipertónia hatásos gyógyszerek

A legjobb tabletták önmagukban való keresése fejlõdés - kevésbé ígéretes munka. Végtére is, minden egyes gyógyszer hat a betegség bizonyos forrásaira.

A magas vérnyomás kezelésének pozitív hatása azonban csak bizonyos gyógyszerek segítségével érhető el.

Táblázat: Hatékony nyomásgyógyszerek

Hipertónia kezelésére szolgáló készítmények

A magas vérnyomás kezelésének alapelvei:

1. A kezelés az egyik vérnyomáscsökkentő gyógyszer (monoterápia) minimális dózisával kezdődik.
2. A kezelést 8–12 hét múlva, majd 3 hónapon belül stabil vérnyomás értékek elérése után monitorozzák.
3. A monoterápia előnyösebb, mint a kombinált terápia (több gyógyszer), mivel kevesebb mellékhatása van a gyógyszerek kombinációjának.
4. A terápia hatástalanságával fokozatosan növekszik a gyógyszer adagja.
5. A monoterápia nagy dózisainak hatástalanságával helyettesítheti a másik osztályba tartozó gyógyszert.
6. A monoterápia hatástalanságával egy kombinációs terápiához jutunk.

A magas vérnyomás kezelésére használt gyógyszerek csoportjai

1. Inhibitorok angiotenzin konvertáló enzim (ACE inhibitor).

Ezek közé tartozik az Enalapril, az Enap, a Prestarium, a Lisinopril, a Zocardis, a Berlipril és mások. A hatásmechanizmus az, hogy blokkolja az angiotenzin I-t angiotenzin II-nek átalakító enzimet, ezzel megakadályozva a vérnyomás növekedését. Ebben a csoportban a gyógyszerek a legkisebb mellékhatásokkal rendelkeznek, és nem befolyásolják hátrányosan a beteg anyagcseréjét. Alkalmazhatók a cukorbetegség, a metabolikus szindróma, a vesefunkció és a vizeletben lévő fehérje hátterében lévő artériás hypertonia esetén.

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket nem szabad terhes nők, hiperkalémia (a vérben a kálium megnövekedett mennyisége) és a vese artériájának szűkületének (szűkítése) használni. Ezeket sikeresen alkalmazzák kombinációs rendszerekben.

2. Béta-blokkolók (Atenolol, Concor, Metoprolol, Nebivolol, Obsidan és mások).

Korábban ezeket a gyógyszereket széles körben használták a magas vérnyomás kezelésére. Most, tekintettel a mellékhatásokra és a hatékonyabb gyógyszerek elérhetőségére, ez a csoport egyre kevesebbet használ. Béta-adrenerg blokkolók alkalmazásakor a páciens bradyarrhythmiát (szívfrekvencia csökkenést), hörgőgörcsöt, hiperglikémiát (vércukorszint növekedést), depressziót, hangulatváltozást, álmatlanságot, memóriavesztést okozhat. Ennek megfelelően nem használhatók bronchiahiányos (bronchialis asztma, obstruktív bronchitis), diabetes mellitus és depresszióban szenvedő személyek. E gyógyszerek jelentős előnye a tartós hatás. A vérnyomás következetessége 2-3 hét elteltével érhető el.

E csoport gyógyszereinek felírása során szükséges a cukor, a szívfrekvencia EKG-val (havonta) és a beteg érzelmi állapotának ellenőrzése.

3. Az angiotenzin II receptor inhibitorok (Losartan, Telmisartan, Eprosartan és mások) olyan új vérnyomáscsökkentő szerek, amelyeket széles körben használnak a magas vérnyomásban.

Ennek a gyógyszercsoportnak a hatásmechanizmusa a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszerre gyakorolt ​​hatás következtében a vaszkuláris görcsök közvetett csökkenésén alapul. Ez a rendszer döntő szerepet játszik a nyomásértékek szabályozásában. Ezeknek a gyógyszereknek a tiazid-diuretikumokkal való kombinációja terápiás hatású. Vannak modern kombinált gyógyszerek, amelyek magukban foglalják ezeket a csoportokat. Ezek közé tartozik a Gizaar (losartán hidroklorotiaziddal kombinálva), Mikardis Plus (telmizartán és hidroklorotiazid) és mások. A normál nyomásértékek fenntartása mellett a vizsgálatok során megfigyelték ezen gyógyszerek hatását a szív méretének csökkentésére.

4. Kalciumcsatorna-blokkolók (Nifedipin, Amlodipin, Diltiazem, Cinnarizine).

Ebben a csoportban a gyógyszer képes megakadályozni a kalcium átjutását a sejtbe, ami csökkenti a sejtek energiaellátását. Ez viszont hatással van a szívizom összehúzódására, csökkentésére, és a koszorúerekre, és kiterjeszti őket. Innen mellékhatás is lehet tachycardia (pulzus növekedése) formájában. A gyorsabb hatású tabletták jobban oldódnak.

5. Tiazid-diuretikumok (diuretikumok). Ezek a hidroklorotiazid, az indapamid és mások.

A modern gyógyszerek sokfélesége ellenére a terápia legjobb hatása a különböző csoportok gyógyszereinek diuretikumokkal való kombinációja. De ezeknek a gyógyszereknek számos mellékhatása van, ezért használatukat orvosnak kell felügyelnie. A vérben a kálium mennyiségének csökkenését, a zsírok és a vércukorszint növekedését okozhatják.

Ha a betegnek 2 fokos és magasabb vérnyomása van, akkor a kezelést általában kombinálják, mivel a monoterápia hatástalan lehet.