bradycardia
Jó, ritmikus szívverés, legalább 60 és legfeljebb 90 ütés / perc gyakorisággal a belső szervek jó vérellátása. A szívritmus ezen jellemzőit az autonóm idegrendszer kiegyensúlyozott hatása a szívizom összehúzódó aktivitására támasztja alá. Közvetlenül a szívizom összehúzódása függ az elektromos impulzus sebességétől a szívvezetési rendszeren keresztül - minél gyorsabb az impulzusok, annál gyorsabb a szívverés, és fordítva. Az impulzus útja általában egy irányban van - az átrium szinuszcsomópontjától az atrioventrikuláris (atrioventrikuláris) csomópontig, majd az Ő közötti köteg mentén a kamrai falak között a kamrai falak kamrái között.
Néha a testben, bármilyen betegség következtében, az autonóm idegrendszer szimpatikus és paraszimpatikus részeinek hatása közötti egyensúlyhiány jelentkezik, vagy a szívszövetekben a folyamatok zavarják az impulzus normális előfordulását és terjedését. Ez azt eredményezheti, hogy az impulzusok gyakrabban vagy ritkábban fordulnak elő, néha nem a vezetőrendszer azon részein, ellentétes irányban vagy nem a heg által blokkolt, például a terület által vezetett irányban. Ezeket a körülményeket ritmus- és vezetési zavarnak nevezik, és az egyik a bradycardia.
A bradycardia olyan tünet, amely számos szív- és extracardiacis betegséggel jár együtt, és amelyre jellemző, hogy a szívösszehúzódások aránya kevesebb, mint 60 percenként. Előfordulhat, mint a betegségekben (patológiás bradycardia), és a teljes egészségi állapot (fiziológiai) hátterében. A patológiás bradycardia veszélye az, hogy ha a szív kevesebb, mint 40 percenként, akkor az agy és más szervek vérellátása megszakad, ami végzetes lehet.
Attól függően, hogy a vezetőrendszer melyik részét érinti, és zavarja az impulzus normál működését, az alábbiakat különböztetjük meg:
1. A sinus bradycardia akkor fordul elő, ha a sinus csomópontban (sinus szindróma) az impulzus kialakulása csökken.
2. Bradycardia szívblokkolással.
- sinoatrialis blokáddal
- intra-pitvari blokk
- atrioventrikuláris blokkdal
- az ő Csomagja blokkolásával
A súlyosság szerint a bradycardia következő típusait különböztetjük meg:
- enyhe súlyosság (szívfrekvencia 50-60 per perc)
- mérsékelten kifejezett (40–50 perc)
- súlyos bradikardia (kevesebb, mint 40 ütés / perc)
A bradycardia okai
Egészséges embereknél gyakran fiziológiás bradycardia rögzül. Például az alvás közbeni ritmus lassulása 30-40 percre normálisnak tekinthető, és nemcsak a vagus ideg uralkodó befolyása a belső szervekre éjszaka, hanem az 1. cikkely atrioventrikuláris blokkjának előfordulása is. Ez gyakran megfigyelhető gyermekeknél, serdülőknél és 40 év alatti felnőtteknél.
A fiziológiai bradycardia egy másik típusa a légúti (sinus) aritmia, amelyet a szív belégzése és lassulása során fellépő összehúzódások gyakoriságának növekedése jellemez a kilégzés során. Ez annak köszönhető, hogy a mellkasi nyomás normális ingadozásai vannak a belégzés és a kilégzés során, valamint a légzési fázisokkal összefüggő szívkamrákon átáramló véráramlás jellemzői.
Emellett a sportolók és a jól képzett izmokkal rendelkező ritmus funkcionális lassulása is megtalálható. Egy átlagos terhelésű személy növeli a szervezet szöveti oxigénfogyasztásának szükségességét, mert a szívnek a szokásosnál gyakrabban kell szerződnie, azaz a tachycardia kialakul. A sportoló nemcsak a csontváz, hanem a szívizmok is képzettek, ami lehetővé teszi a szív számára, hogy könnyedén oxigént biztosítson a testnek.
Bármely betegség hiányában a felsorolt bradycardia típusoknak nincs jelentős klinikai jelentősége. A többi ritmuszavarhoz hasonlóan, a bradycardia nemcsak egészséges emberekben alakulhat ki, hanem az idegrendszer vagy más szervek szívére gyakorolt reflexhatás megsértése esetén is, vagy közvetlen szívkárosodással.
A főbb betegségek, amelyek bradikardiát okozhatnak:
1. Szívbetegség
- szívizominfarktus az akut stádiumban és a hegesedés (cardiosclerosis) t
- krónikus szívelégtelenség
- reumás szívbetegség
- szívizomgyulladás
- bakteriális endokarditisz
- artériás hypertonia
- szívhibák
- az aorta és a koszorúerek ateroszklerózisa
- kardiomiopátia
- szívbetegség
2. Idegrendszeri betegségek
- agyi sérülések és daganatok
- megnövekedett intrakraniális nyomás
- cerebrovascularis baleset
- neurotikus állapotok
3. Endokrin betegségek
- hypothyreosis - pajzsmirigy funkciós elégtelenség
- mellékvese elégtelenség (Addison-kór)
4. Belső szervek betegségei
- végső stádiumú vese- és májelégtelenség
- gyomorfekély és 12 nyombélfekély
- gyomorhurut
5. A kábítószerek túladagolása
- béta-blokkolók (biszoprolol, karvedilol, stb.)
- antiarritmiás szerek
- kalciumcsatorna-blokkolók (verapamil, diltiazem)
- szívglikozidok (digoxin, Korglikon)
6. Patológiai folyamatok a szervezetben
- krónikus alkoholfogyasztás
- fertőző betegségek (tífusz, hepatitis, meningococcus fertőzés)
- elektrolit zavarok a dehidratáció, a láz (a kálium, a kalcium és a nátrium egyensúlyhiánya a vérben) miatt t
- különböző eredetű sokk (kardiogén, aritmogén, traumatikus és mások)
A bradycardia klinikai tünetei
Általában a betegek nem érzik szubjektív módon fiziológiai és enyhe bradycardiát. A patológiás bradycardia tüneteit a lassú pulzusszámot okozó betegség határozza meg. A szív oldaláról a mellkasi fájdalom, a légszomj, a végtagok duzzanata áll. Álmosság, fáradtság, fülzúgás, tartós szédülés, a bőr sápasága van.
Ha a szívfrekvencia 50 ütés / perc és annál kevesebb, a páciens eszméletvesztés okozhat. Ezek nagyon veszélyes helyzetek, a Morgagni-Edems-Stokes támadások (MES támadások). Az agy akut hipoxiája miatt, mivel a szív artériás vérkibocsátása nem képes megfelelően biztosítani az agysejteket oxigénnel. A beteg a teljes jóllét vagy a korábbi szubjektív kellemetlenségek háttere ellenére elveszti az eszméletét és az esését. Az eszméletvesztés átmeneti cerebrális ischaemia következtében görcsökkel járhat, de az epilepsziával ellentétben a MEA támadását megelőzően az epilepsziás rohamra nem jellemző aura. Az eszméletvesztés a bradycardia-ban legfeljebb 1-2 percig tart, utána a páciens érzékeihez jut, és a bőr rózsaszínre vált. A támadások változó gyakorisággal fordulhatnak elő - az egyik élettartamtól a nap folyamán többig. Ha a beteg legalább egyszer kifejlesztett egy eszméletvesztés-epizódot, melyet EKG-bradycardia kísér, mindig át kell tartania az orvos által előírt szükséges kutatást és kezelést.
A betegség diagnózisa
A klinikailag nem nyilvánvaló bradycardia rendszerint a tervezett EKG áthaladása során észlelhető.
Jellemző panaszok esetén a bradycardia diagnózisa akkor is gyanítható, ha a beteg interjút és vizsgálatot folytat, és hogy tisztázza annak típusát és okát, ami a ritmust lelassította, a következő diagnosztikai módszereket írják elő:
1. EKG. A bradycardia tünetei az EKG-n - a pulzusszám csökkenése kevesebb, mint 60 per perc, kombinálva a szinusz csomópont gyengeségének szindrómájával vagy csökkent vezetési zavarral (blokád).
Sinus bradycardia - szívfrekvencia 40-60 per perc, sinus ritmus, helyes.
Az ábrán látható szinusz csomópont gyengeség szindróma a perzisztens sinus bradycardia, szinoatrialis blokk, a pitvarfibrilláció ritka ritmussal vagy ektópiás tachycardiával.
A bradycardia jelei kombinálhatók myocardialis ischaemiával, pitvari vagy kamrai hipertrófiával.
2. A napi EKG-monitorozást szükségszerűen a szívelégtelenségben szenvedő beteghez kell rendelni, függetlenül attól, hogy a bradycardia-epizódokat egyetlen EKG-n rögzítették-e vagy sem. Lehetővé teszi a bradycardia jelenlétének értékelését a nap folyamán, valamint a fizikai aktivitással és a beteg háztartási tevékenységével való kapcsolatuk megállapítását.
3. A szív ultrahangja lehetővé teszi a szívizom összehúzódási funkciójának értékelését és a ritmuszavarokat okozó szívszövet strukturális változásainak azonosítását.
4. A fizikai aktivitással rendelkező minták azonosíthatják a szervezet fizikai aktivitással kapcsolatos alkalmazkodóképességét. Használt futópad teszt vagy kerékpár ergometria.
5. Az EFI - a szív transzszofagealis elektrofiziológiai vizsgálata gyakoribb, mint az endokardiális. Lehetővé teszi a bradycardia provokálását, ha az EKG és a napi monitorozás segítségével nem lehetett regisztrálni, és a beteg konkrét panaszokat tesz.
6. A szívkoszorúér-angiográfiát az aritmiák koszorúér jellegének megerősítésére vagy kizárására írják elő. Lehetővé teszi a szívkoszorúérek megjelenítését, valamint az érzékenység vagy az atherosclerosis mértékének felmérését.
7. A szív MRI-je előírható a szerves szívbetegségek kimutatására és annak lokalizációjának tisztázására.
Bradycardia kezelés
Az aszimptomatikus bradikardia és az alapbetegség hiányában a terápia nem szerepel.
Mérsékelt és súlyos bradycardia esetén klinikai tünetek és különösen a MEA epizódok kísérik az alapbetegség kezelését. Az okozó tényező sikeres megszüntetésével a bradycardia eltűnik.
Sürgősségi segítségnyújtás bradycardia támadásával, a betegség megnyilvánulásaival együtt (szédülés, általános gyengeség, álmosság, eszméletvesztés előtti állapot) - a beteg félig vagy teljes tabletta 0,005-ös, vagy a teofedrin tabletta egyharmadát vagy felét veheti fel.
A MEA támadásában a sürgősségi ellátás a következő:
- emelje fel a beteg lábát, hogy biztosítsa a vér áramlását az agyba és a szívbe
- mérje meg a vérnyomást, és számolja ki a nyaki vagy a radiális (csukló) artériában az impulzust
- azonnal hívjon egy mentőt
- a tudat hiányában több mint két percig, a szívverés és a légzés hiánya mellett, a tüdőben, a szájüregi szájra szánt két levegő fújása után, a szájüregben lévő 15 nyomás hatására megkezdődik a kardiopulmonális újraélesztés. 30 perc
A mentőorvos a következő tevékenységeket végzi:
- ideiglenes ingerlés defibrillátorral
- atropin 0,1% - 1 ml intravénás bolus (naponta legfeljebb 4 ml)
- 200 mg dopamin 200 ml fiziológiás sóoldatban
- adrenalin 1% - 1 ml / 200 ml sóoldat intravénásán
- aminofillin 2,4% - 5-10 ml intravénás bolus
- Prednizolon 50 mg intravénásan
Enyhe vagy mérsékelt bradycardia esetén, amely nem jár a szívroham, a stroke, az akut szívelégtelenség jeleivel, a beteg a bradycardia támadásának leállítása után otthon maradhat egy helyi klinikai orvos felügyelete alatt.
A súlyos bradycardia, különösen MEA-támadás, szívroham jelek, pulmonális ödéma vagy más közelgő szövődmények, egy aritmológiai vagy kardiológiai kórházban történő kórházi kezelés jelzése.
Az alapbetegség kezelésének hatása hiányában az atrioventrikuláris blokk jelenlétében 2-3 fokos teljes blokádja látható, különösen az akut myocardialis infarktus hátterében, valamint a kamrai tachyarrhythmiákkal (gyakori kamrai extrasystole, paroxysmal kamrai tachycardia) kombinálva. szívritmus-szabályozó beültetése az aritmológus és a szívsebész által meghatározott indikációk szerint.
Az ábrán egy mesterséges szívritmus-szabályozó látható, amely a mellkas fölött a bőr alá varrva van a szívben tartott elektródákkal.
Bradycardia életmód
A könnyű és mérsékelt bradycardia nem igényel radikális változást a szokásos fizikai aktivitásokban vagy a napi tevékenységekben. Elég az egészséges életmód alapelveinek, a kiegyensúlyozott étrend alapjainak és a munka és a pihenés megfelelő módjának kialakítása.
Súlyos bradycardia esetén, amikor a MEA-t támadják meg, a betegnek kerülnie kell a túlzott traumatikus helyzeteket, jelentős fizikai terhelést.
Mindkét betegcsoport számára hasznos, hogy megtanulják, hogy a bradycardia esetében ajánlatos olyan ételeket fogyasztani, mint a dió, a méz, a citrom és a fokhagyma keveréke, valamint a cickafekete, mivel ezek az élelmiszerek kedvező hatást gyakorolnak a szívizom összehúzódására. A szív- és érrendszeri betegségekben szenvedőknek meg kell szabadulniuk a rossz szokásoktól, kövessék az étrendet az alacsony kalóriatartalmú élelmiszerek fogyasztásával, és gyakrabban pihenjenek a friss levegőben.
Ha egy terhes nőben bradycardia alakul ki, a gyermek hordozásának képessége az alapbetegségtől függ. Általában az enyhe és mérsékelt bradycardia nem befolyásolja a magzat oxigénellátását. Ha a várandós anya gyógyszert szed, meg kell állapodnia arról, hogy a szülésznővel kell-e elvenni őket.
A bradycardia szövődményei
A fiziológiai, enyhe és mérsékelt bradycardia általában nem vezet komplikációkhoz.
A súlyos bradikardia és a MEA rohamok fő szövődményei az asystole (szívmegállás) és az agyi ischaemia miatt bekövetkező klinikai halál. Emellett a tromboembóliás szövődmények valószínűsége - pulmonális thromboembolia, ischaemiás stroke vagy miokardiális infarktus. A bradycardia csökkent impulzusvezetésének következtében gyakori a kamrai korai ütések vagy a paroxiszmális kamrai tachycardia alakulhat ki, amely tele van a kamrai fibrilláció és a halál kezdetével.
kilátás
A fiziológiai és enyhe bradycardia prognózisa kedvező. Ha a betegnek olyan betegsége van, amely mérsékelt és súlyos bradycardia kialakulásához vezet, akkor a prognózist a szívbetegség vagy a bradycardia okozta extracardiacis betegség jellege határozza meg. Például, ha a betegnek hypothyreosis van, de a hormonpótló terápia segítségével a szervezet megfelelő szinten tartja a pajzsmirigyhormonokat, akkor a szív prognózisa kedvező. Ha az ok a krónikus szívelégtelenség a végső (végső) stádiumban volt, akkor a prognózis kedvezőtlen lesz, különösen azért, mert az ilyen beteg nem valószínű, hogy beavatkozásnak van kitéve a pacemaker telepítésére a test általános kimerültsége és a műtét ellenjavallatai miatt.
bradycardia
A bradycardia egyfajta aritmia, a szívfrekvencia kevesebb, mint 60 ütés / perc. A képzett sportolókban a normának egy változataként fordul elő, de gyakrabban kíséri a különböző szívbetegségeket. A gyengeség, ájulás és rövid távú tudatvesztés, hideg verejték, a szív régiójának fájdalma, szédülés, vérnyomás instabilitása nyilvánul meg. Súlyos bradycardia (szívverés, kevesebb, mint 40 ütés / perc) esetén a szívelégtelenség kialakulásához vezető betegeknél szükség lehet egy szívritmus-beültető műtétre.
bradycardia
A bradycardia egyfajta aritmia, a szívfrekvencia kevesebb, mint 60 ütés / perc. A képzett sportolókban a normának egy változataként fordul elő, de gyakrabban kíséri a különböző szívbetegségeket. A gyengeség, ájulás és rövid távú tudatvesztés, hideg verejték, a szív régiójának fájdalma, szédülés, vérnyomás instabilitása nyilvánul meg. Súlyos bradycardia (szívverés, kevesebb, mint 40 ütés / perc) esetén a szívelégtelenség kialakulásához vezető betegeknél szükség lehet egy szívritmus-beültető műtétre.
Az októl függetlenül a bradycardia alapja a sinus csomópontnak a 60 per percnél nagyobb frekvenciájú villamos impulzusok termelőképessége vagy a vezető utakon nem megfelelő terjedés. A bradycardia mérsékelt mértéke nem okozhat hemodinamikai rendellenességeket. A ritka szívfrekvencia a bradycardia esetében a szervek és szövetek vérellátottságának és oxigén éhezésének hiányához vezet, ami megzavarja azok teljes működését.
A fizikailag képzett emberek fiziológiás bradycardiával rendelkeznek, a normának egy változatának tekintve: a fiatal egészséges férfiak negyedében a szívfrekvencia 50-60 per perc; alvás közben a vegetatív szabályozás fiziológiás ingadozásainak hatására a szívfrekvencia 30% -kal csökken. Ugyanakkor gyakrabban alakul ki a bradycardia a meglévő kóros folyamatok hátterében.
Bradycardia besorolás
A feltárt jogsértések lokalizációja szerint a sinus bradycardia a sinus csomópont és a bradycardia automatizálási rendellenességeihez kötődik a szívblokk (sinoatrialis vagy atrioventricularis) során, ahol zavarba kerülnek a sinus csomópont és az atria vagy az atria és a kamrai között. A szívfrekvencia fiziológiai körülmények között (sportolók, alvás, pihenés) csökkenhet - ez funkcionális vagy élettani bradikardia; patológiás bradycardia kísérik a különböző betegségek lefolyását.
A patológiás bradycardia akut formában (miokardiális infarktus, myocarditis, mérgezés stb.) Fordulhat elő, és eltűnik az azt okozó betegség, vagy krónikus formában (az életkorral összefüggő szklerotikus szívbetegség). A sinus bradycardia kialakulásának okai miatt a következő formákat különböztetjük meg: extracardiac (neurogén), organikus (szívbetegségekkel), gyógyszeres, toxikus és sinus bradycardia a sportolóknál. Néha a bradycardia etiológiája szerint toxikus, központi, degeneratív és idiopátiás.
A bradycardia okai
Extrakardiális formában bradycardia kialakulhat neurocirculatory disztónia, neurózisok autonóm diszfunkció nyomást a carotis sinus (amikor visel szűk nyakörv vagy döntetlen), a gomb megnyomásával a szemgolyó (Aschner reflex), megnövekedett koponyán belüli nyomás (meningitis, agysérülés, subarachnoidealis vérzés, ödéma vagy agydaganatok), gyomorfekély és 12 nyombélfekély. A myxedema-ban kialakuló bradycardia arányos a hypothyreosis súlyosságával.
A bradycardia szerves formájának oka lehet a szívizominfarktus, a miokardiális disztrófia, a myocarditis, a cardiosclerosis. Ezek a betegségek degeneratív és fibrotikus változásokat eredményeznek a sinus csomópontban vagy a miokardium vezetési zavaraiban, amelyek a bradycardia kialakulásával járnak.
A szívritmus-szabályozó szerves károsodásával a szinusz csomópont gyengeségének szindróma alakul ki, és az impulzusok generálásának gyakorisága drámaian csökken. Ez az állapot a sinus bradycardia - ritmikus, de nagyon ritka, a szív összehúzódásával jár együtt; változó brady és tachycardia vagy váltakozó spontán pacemakerek. A szinusz csomópont szélsőséges károsodásának mértéke az automatizmus funkció meghibásodása, melynek eredményeként már nem termelnek elektromos szívimpulzusokat.
A miokardiális útvonalak legyőzésével kialakul az impulzusok vezetőképességének elzáródása, ami azt eredményezi, hogy a szinusz csomópont által generált jelek egy része blokkolódik és nem érheti el a kamrákat - a bradycardia fejlődik. Szívglikozidok, kinidin, β-adrenoblokkerek, szimpatolitikus gyógyszerek (például reserpin), kalciumcsatorna-blokkolók (például verapamil, nifedipin), morfin hozzájárulhatnak a bradycardia adagolási formájának kialakításához.
A bradycardia toxikus formája a szepszis, hepatitis, urémia, tífusz, organofoszfát mérgezés által okozott súlyos mérgezéssel alakul ki, és lassítja a szívizom automatizmusának és vezetésének folyamatát. Ezt a csoportot néha hiperkalcémia vagy súlyos hyperkalemia okozta bradycardianak is nevezik.
A sportolók úgynevezett bradycardiáját a napi 35-40 perces szívfrekvencia jellemzi. Ezt a szívritmus vegetatív szabályozásának sajátosságai okozzák azokban az emberekben, akik szakmailag részt vesznek a sportban. Emellett a test természetes öregedési folyamatai bradycardiahoz vezethetnek; néha a bradycardia okai megmagyarázhatatlanok maradnak - ezekben az esetekben idiopátiás formájukról beszélnek.
A bradikardia tünetei
A mérsékelten kifejezett bradycardia általában nem jár keringési zavarokkal, és nem vezet klinikai tünetek kialakulásához. A szédülés, gyengeség, ájulás és ájulás előfordulása a bradycardia esetében, ahol a szívfrekvencia kevesebb, mint 40 ütés / perc, valamint a szerves szívkárosodás háttere. Továbbá, amikor a bradycardia fáradtságot, légzési nehézséget, mellkasi fájdalmat, vérnyomás ingadozást, csökkent koncentrációt és memóriát, rövid távú látási zavarokat, zavaros gondolkodás epizódokat mutat.
Általában a bradycardia megnyilvánulása megfelel a háttérben kialakuló hemodinamikai rendellenességek súlyosságának.
Az agy először reagál a szívizom összehúzódási funkciójának gyengülésére, és lassítja a vérkeringést, hipoxiát tapasztal. Ezért a bradycardia gyakran az eszméletvesztéshez, a rohamokhoz (rohamok vagy a Morgagni-Adems-Stokes prodroma) vezet, ami néhány másodperctől 1 percig tarthat. Ez a bradycardia legveszélyesebb állapota, amely sürgősségi orvosi ellátást igényel, mivel hosszan tartó támadás esetén a légzőszervi aktivitás megállhat.
A bradycardia diagnózisa
A bradycardia tüneteit a beteg panaszainak összegyűjtése és objektív vizsgálat jellemzi. A vizsgálat során egy ritka pulzust határoznak meg, amely sinus bradycardia esetén rendszeres ritmussal rendelkezik, hallható a normális hangzású színek, és gyakran észlelik a légzési ritmust. A kardiológusokkal való konzultáció azonosított bradikardia esetén javasolt.
A bradycardia elektrokardiográfiai vizsgálata lehetővé teszi egy ritka szívfrekvencia rögzítését, a szinobatikus vagy atrioventricuclearis blokád jelenlétét. Ha az elektrokardiográfiás bradycardia-epizódok nyilvántartásba vétele idején nem észlelhető az EKG napi ellenőrzése.
A bradycardia szerves formájával a szív ultrahangát végezzük. Az ultrahang echoCG módszerét a 45% -nál kisebb ejekciós frakció csökkenésének meghatározására, a szív méretének növekedésére, a szklerotikus és degeneratív változásokra használjuk. A kerékpáros ergometria segítségével a szívfrekvencia növekedését egy adott fizikai terheléssel összefüggésben becsülik.
Ha az EKG és a Holter monitorozásával nem lehet kimutatni az átmeneti blokádot, akkor a szívutak transzszofagealis elektrofiziológiai vizsgálata történik. A CPEFI segítségével meg lehet határozni a bradycardia szerves vagy funkcionális jellegét.
Bradycardia kezelés
A funkcionális és mérsékelt bradycardia, amely nem jár klinikai tünetekkel, nem igényel terápiát. A bradycardia szerves, extracardiacis, toxikus formáival az alapbetegséget kezeljük. A drog bradikardia dózismódosításra vagy a szívfrekvenciát lassító gyógyszerek leállítására van szükség.
A hemodinamikai zavarok (gyengeség, szédülés), a belladonna-vényköteles gyógyszerek, a ginzeng gyökér, az Eleutherococcus kivonata, az izoprenalin, az efedrin, a koffein és mások egyénileg kiválasztott dózisokban kerülnek beadásra. A bradycardia aktív kezelésére vonatkozó indikációk az angina pectoris kialakulása, hypotensio, ájulás, szívelégtelenség, kamrai aritmiák.
A Morgagni-Adams-Stokes támadás előfordulása egy szívsebészrel való konzultációhoz és egy pacemaker beültetésére vonatkozó döntéshez szükséges - egy mesterséges szívritmus-szabályozó, aki fiziológiai frekvenciájú villamos impulzusokat állít elő. A megfelelő és állandó adott szívfrekvencia segít helyreállítani a normális hemodinamikát.
A bradycardia előrejelzése és megelőzése
A bradycardia lefolyásának prognózisára gyakorolt káros hatás a szerves szívkárosodás. Jelentősen súlyosbítja a bradycardia lehetséges következményeit, a támadások előfordulását Morgagni-Adams-Stokes az elektrosztimuláció kérdésének megoldása nélkül. A bradycardia és a heterotopikus tachyarrhythmiák kombinációja növeli a tromboembóliás szövődmények valószínűségét. A ritmus folyamatos csökkenésének hátterében a beteg fogyatékosságának kialakulása lehetséges. A bradycardia fiziológiai formájával vagy mérsékelt természetével a prognózis kielégítő.
Az extracardiacis okok, a szív szerves károsodásai, a myocardiumra gyakorolt toxikus hatások, a gyógyszeradagok helyes kiválasztása megakadályozza a bradycardia kialakulását.
Sosudinfo.com
Bradycardia, mi ez? Miért kezdődik a szíve ijesztően lassan, és néha nem túl simán? Ilyen kérdéseket tesz fel azok, akik a lassuló impulzus érzéseit tapasztalták, amit erős gyengeség és félelem kísér.
De a lassú szívritmus mindig veszélyes? Mikor kell sürgősen kezelni, és mikor tekinthető normálisnak?
Mi a bradycardia és hogyan veszélyes?
A szív összehúzódása lassúnak tekinthető, ha gyakorisága:
- a felnőtteknél kevesebb mint 60 perc;
- 1–6 éves gyermekeknél kevesebb, mint 60-70 per perc;
- kevesebb, mint 100 percenként csecsemőknél.
A szív ritka összehúzódása azt eredményezi, hogy a vérkeringés lelassul, a szövetek és szervek nem kapnak elég oxigént és tápanyagokat, és az anyagcsere lelassul. A létfontosságú rendszerek és szervek éhezésének hátterében a személy úgy érzi:
- gyengeség;
- hideg verejték;
- súlyos fáradtság, még a szokásos munka után is;
- szédülés;
- a szemek sötétedése;
- homályos látás a legyek villogása miatt;
- eszméletvesztés (az ájulás időtartama a betegség súlyosságától függ).
De mennyire veszélyes a bradycardia? És az a tény, hogy ha nem kezdenek időben kezelni, a vérellátás hiánya és az abból eredő tünetek a következő szövődményeket okozhatják:
- ischaemiás myocardialis károsodás, változó intenzitású stroke kíséretében;
- a krónikus keringési elégtelenség előfordulása;
- IRR, gyakran hipotóniás típusú, de hipertónia kialakulása is lehetséges;
- Morgagni-Adams-Stokes boutsai, amikor a hirtelen szinkron kíséri az agyi hypoxia által okozott görcsöket (az epilepsziás rohamtól eltér, hogy hirtelen előfordul, az epilepsziára jellemző prekurzorok nincsenek);
- hirtelen szívmegállás.
Bradycardia esetén a tünetek erősebbek, mint a felnőtteknél, és nagyobb egészségügyi veszélyt hordoznak. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a gyermekek szervezetében a kedvezőtlen tényezőhöz való alkalmazkodási folyamatok nem eléggé fejlettek, és az élettani szervek táplálkozásának bevitele nem mindig teljes. A gyermekek súlyos bradikardia gyakran kiváltja a görcsrohamok kialakulását, amelynek során a szívmegállás és a halál lehetséges.
Miért a pulzus patológiája?
A szív bradycardia lehet:
- kóros;
- élettani.
Patológiai pulzushiba
A patológia kialakulása több okból is lehetséges:
- Szerves. A szívizom vezetési zavara (a szívizom megszűnik a kontraktilis impulzus teljes szívvel való ellátását a szív területére). Előfordulhat a szinusz csomópont gyengesége miatt (a szívritmus-szabályozó a kontrakciók gyakoriságát meghatározó beállítás), a különböző elzáródások vagy az ischaemia során fellépő myocardialis nekrózis miatt.
- Mérgező. A fertőző betegségek, amelyek a test súlyos mérgezésével járnak (meningitis, hepatitis, tífusz), provokálják a szerves foszforvegyületek megjelenését a vérben. Ezek a véranyagok gátolják a szív összehúzódási funkcióját. Néha ez a vérben lévő kálium- vagy nátriumionok feleslegének köszönhető. Ugyanezen csoporthoz a gázok és bizonyos anyagok mérgezésének tulajdonítható.
- Hormon. A pajzsmirigy működésének gátlása (hypothyreosis) és a mellékvesék bizonyos betegségei hormonszint változást okoznak. A hormonok hiánya gyakran csökkenti a ritmust.
- A gyógyszer. Bizonyos gyógyszerek (verapamil, nifedipin, reserpin) elfogadása depressziós hatást fejt ki a sinus csomópontra.
- Háztartási. Az alkohol és a dohányzás krónikus mérgezést okoz, a szívritmus-meghajtó depressziós aktivitása.
- A böjt. Ez leggyakrabban olyan nőknél fordul elő, akik gyorsan fogynak. A legtöbb étrend kizárja az étrendből származó élelmiszereket, amelyek fontosak az anyagcsere-folyamatokhoz, ami a vér számának és az általános sejtek éhezésének változásához vezet. A nők az étrend után erős gyengeséget, fáradtságot éreznek, és megjegyzik, hogy a szív kevésbé valószínű, hogy megverte.
- Extracardialis, extracardiacus. Fokozza a szívizom összehúzódó funkciójára gyakorolt közvetett hatásokat. Ezek közé tartozik: a nyaki nyaki fájdalom (jobbra és balra a nyak alján található) irritációja, szoros gallér viselése, gyomorfekély és bélfekély, vagy fokozott intracranialis nyomás következtében.
- Idiopátiás. Ha nem lehetséges a bradycardia okainak azonosítása, de időszakos vagy tartós pulzushiány van, az idiopátiás bradikardia diagnosztizálódik.
- Terhesség. A terhességgel összefüggő szervezetben bekövetkező változások megzavarhatják a rendszerek és szervek munkáját. Ez a feltétel veszélyes a terhes nő és a gyermeke számára. A terhes nők bradikardiás tünetei azonnali vizsgálatot és kezelést igényelnek.
De a különböző okok ellenére mindannyian életveszélyes zavarokat okoznak a szervekben. A legveszélyesebb az aritmia kíséretében bekövetkező csökkenés (az impulzus egyenlőtlen, hosszú impulzus van két pulzushullám között). A bradyarrhythmiát a leggyakrabban a szerves zavarok és súlyos mérgezés jellemzi.
A szívfrekvencia fiziológiai csökkenése
Nem mindig ritka szívverések jelzik a patológia kialakulását, egyes esetekben élettani okok miatt. A fiziológiai bradikardia típusai a következők:
- Sport. Egy sportoló vagy egy olyan személy, aki állandóan nehéz fizikai munkát végez, még ébrenléti állapotban is 35-40 ütés lehet percenként. Ez azért fordul elő, mert a szívizom, amelyet a terhek képeznek, könnyedén felgyorsítja a vért a szerveken és a szöveteken, jó táplálkozást biztosítva nekik. Edzés közben a sportoló pulzusa 60-80 ütés (egy normális személynek fiziológiai tachycardia van), és nyugalomban csökkent.
- Lélegzik. A kilégzéskor a szívverés lelassul, és az inspiráció normál állapotba kerül. A szívfrekvencia ilyen változása annak a ténynek köszönhető, hogy a mellkason belüli nyomás alatt változik a nyomás. Könnyű azonosítani ezt az okot: elég az, hogy az EKG eltávolításakor rövid ideig tartsuk a lélegzetet. Tartsa a lélegzetet az impulzus kiegyenlítéséhez.
- Rest. A 40 évesnél fiatalabb gyermekeknél és felnőtteknél az alvás közben átmeneti atrioventrikuláris blokk léphet fel, lassítva a pulzust 30-40 ütemre. Ez a feltétel a normának egy változata, és a bradycardia kezelése nem szükséges.
- Öregség Az idős korban és az idős korban minden testfunkció fokozatos kipusztulása, az anyagcsere folyamatok csökkenése következik be. Ha nincsenek súlyos betegségek, és az állapot nem okozza az embernek a kényelmetlenséget, az idősek pulzusának csökkenése normálisnak tekinthető.
A myocardialis összehúzódások gyakoriságának fiziológiai csökkenése miatt nincs kellemetlen érzés, a személy jóléte nem szenved. A fiziológiai bradycardia terápiás intézkedései nem szükségesek.
diagnosztika
Súlyos bradycardia, ha ritka pulzus fennáll hosszú ideig, könnyen diagnosztizálható. Elég az EKG eltávolítása. De a mérsékelt bradycardia, amelyben az alacsony szívfrekvencia váltakozik egy normálval, nehezebb diagnosztizálni, és gyakran kardiológusnak lesz panaszuk a krónikus fáradtságra. Az előírt patológia azonosítására:
- EKG. Ha még a felmérés idején sem lesz ritmuscsökkentés, akkor a film a szinusz csomópont gyengeségének jeleit mutatja, vagy a blokádok jelenléte észlelhető, ami a bradycardia hajlamára utal.
- EKG monitorozás. Az EKG eltávolítása egy bizonyos idő után a nap folyamán. A vizsgálatot a következő módon végzik: az elektródák a beteg testéhez vannak kötve, és a személy visszatér a szokásos életmódhoz. A felmérési adatok lehetővé teszik a bradycardiás események súlyosságának meghatározását az emberi tevékenység mértékével összefüggésben.
- Az echokardiográfia. Megvizsgálja a szívizom állapotát és lehetővé teszi a szöveti szerkezet változásainak észlelését (nekrózis, ischaemia).
- Vér biokémia. A vénás vér biokémiai összetétele lehetővé teszi a fő összetevőinek (kálium, nátrium) arányának meghatározását, valamint a mérgezés vagy fertőző-toxikus folyamatok során előforduló kóros vegyületek azonosítását.
Ezek a felmérések segítenek nemcsak az állítólagos ok azonosításában, hanem a folyamat súlyosságának meghatározásában is:
- könnyű (percenként 50-60, nincs szükség kezelésre);
- mérsékelten kifejezett (40-50 perc, étrend- és életmódváltozásokkal korrigálva);
- kifejezett (kevesebb, mint 40 per perc, komoly kezelést igényel).
A bradycardia kezelését a felmérésekből nyert adatok alapján végzik.
Betegségek kezelésének alapjai
Hogyan kell kezelni a bradycardia-t? Meggyógyítható otthon? És mindig szükség van e betegség kezelésére?
A bradycardia kezelése szinte mindig a kórházban történik, otthon csak akkor gyógyíthatja ezt a betegséget, ha a böjt okozta a fogyást. Ha az étrend nem volt túl hosszú, és csak enyhe vagy mérsékelt bradycardia diagnosztizálódik, akkor a jogsértések javítása teljes táplálkozás lesz.
Minden más esetben a kórházi állapotban felmérési és kezelési intézkedésekre van szükség. A gyermekeket, a patológiás okoktól függetlenül, csak gyermekgyógyászati kardiológus felügyelete alatt kezelik.
Attól függően, hogy mi okozta a szívfrekvencia csökkenését, a viselkedést:
- a provokáló tényező kiküszöbölése (a rossz szokások elutasítása, a fertőző folyamatok kezelése), nagyon gyakran ez elegendő a felmerült tünetek kiküszöböléséhez;
- a munka és pihenés teljes körű megteremtése;
- megfelelő fizikai aktivitás kiválasztása az életkor és az egészségi állapot szerint;
- menü készítése a jó táplálkozáshoz;
- gyógyszerek felírása.
Súlyos esetekben (általában a sinus csomópont gyengesége vagy teljes elzáródás esetén, amikor a szívimpulzus vezetőképessége teljesen blokkolva van), a bradycardia egy pacemaker beültetésével történik. A ritmusstimulátor beültetésének jelzése a szívfrekvencia 40 perces csökkenése lesz, ha szünet van a kontrakciók és a szünetek között több mint 2 másodpercig, vagy gyakran előforduló bradyarrhythmia jelenlétében.
Ha nincsenek rendellenességek a szervek működésében, és a beteg általános állapota nem szenved, akkor az orvosi kezelés nem szükséges. Ezeknek az embereknek tanácsot adnak a napi adagolásról és a megfelelő táplálkozásról, így a kardiológus a patológia kialakulásának veszélyével járó kardiológusoknál regisztrálják őket.
Elsősegély a betegnek
Hogyan segíthet egy személynek otthon, amikor nagyon élesen fordul, és a szív szinte nem veri meg?
Otthon nem lehet teljes segítséget nyújtani, mentőt kell hívnia. A mentő megérkezése előtt a beteg állapota enyhíthető az alábbi műveletekkel:
- tegye az áldozatot a hátára, és emelje fel a lábát párnával vagy görgővel (minél magasabb lesz a láb vége, annál nagyobb a vér áramlik a szívbe és az agyba);
- ha valaki tudatos, tegyen egy eufilin tablettát a nyelv alá;
- mérjük a vérnyomást, és hipotenzió esetén elfogadható a prednizolon vagy izadrin tablettát adni.
Ezután meg kell várni a mentő megérkezését, és figyelnie kell a beteg pulzusát és légzését. Ha az impulzus és a légzés eltűnt, mielőtt az orvosi csapat megérkezett, ajánlott az újraélesztés megkezdése: váltakozva 15 préselést a szívterületen 2 légbefecskendezéssel a beteg szájába.
A bradycardia súlyos tünet, és életveszélyes körülményeket okozhat, beleértve a szívmegállást és a halált, így veszélyes figyelmen kívül hagyni. Csak ritka esetekben, a szervezet élettani jellemzőiből eredő pulzus csökkenése az orvosi vizsgálat után egyszerűen orvosi felügyelet nélkül maradhat kezelés nélkül.
Szív-bradikardia - mi az, az okok, tünetek és kezelés, megelőzés
A bradycardia a munka lassulása, a testünk legfontosabb szerve, a szív. A különböző források különböző számokat adnak alacsonyabb normál ritmusnak. Alapvetően 60 perc / perc értéket irányítanak, mert Ez az elsőrendű automatizmus központjának, a sinoauricularis csomópontnak a munkája.
Jó, ritmikus szívverés, legalább 60 és legfeljebb 90 ütés / perc gyakorisággal a belső szervek jó vérellátása. A szívritmus ezen jellemzőit az autonóm idegrendszer kiegyensúlyozott hatása a szívizom összehúzódó aktivitására támasztja alá.
Részletesebben arról, hogy mi a betegség, milyen okok és tünetek jelentkeznek a bradycardia felnőtteknél, a cikkben részletesebben fogunk vizsgálni.
Mi a szív bradycardia?
A bradycardia egyfajta aritmia, a szívfrekvencia kevesebb, mint 60 ütés / perc. Teljesen egészséges emberekben, például sportolókban vagy alvás állapotában tartózkodó egészséges emberekben fordulhat elő - ez a fiziológiai bradycardia, a szívizom jó képzése miatt.
A szívünk az elkötelezett motor, amely életre kelt. A megszakítások és leállások katasztrofálisak lehetnek. A ritmus sok októl függ. Először is elhatározta, hogy alkalmazkodik minden emberi tevékenységhez, hogy leküzdje a stresszes állapotokat és betegségeket. A felnőtt egészséges emberben a nyugalmi szívverések száma 60 és 90 perc között mozog.
A szívverések száma szerint a bradycardia:
- Fény, amikor a pulzusszám (HR) 50 és 60 ütés között van.
- Mérsékelt, ha a szív 40-50 ütemben működik.
- Kifejezve, ha a pulzusszám kevesebb, mint 40 ütés.
Az októl függetlenül a bradycardia alapja a sinus csomópontnak a 60 per percnél nagyobb frekvenciájú villamos impulzusok termelőképessége vagy a vezető utakon nem megfelelő terjedés.
A bradycardia mérsékelt mértéke nem okozhat hemodinamikai rendellenességeket. A ritka szívritmus a szervek és szövetek vérellátásának és oxigén éhezésének hiányához vezet, ami megzavarja a teljes működésüket.
besorolás
Az egészséges szív és a jobb bradycardia
A fejlődés mechanizmusától függően a bradycardia a következő típusokra oszlik:
A sinus bradycardia a szív sinus csomópontjának aktivitásának csökkenése miatt. Leggyakrabban krónikus (extracardiac) formában fordul elő. Ugyanakkor akut (intracardiacis) kurzusa is lehet, melyet myocarditis, infarktus utáni cardiosclerosis, akut miokardiális infarktus okoz.
Nonsinus bradycardia, amely a villamos impulzusok blokkolásához kapcsolódik a szív csomópontjai között:
- A szinusz és a szinoatrialis csomópontok közötti impulzus megsértése;
- Csökkent impulzusvezetés a szinoatrialis és az atrioventrikuláris csomópontok között.
Magzati bradycardia
A magzati bradycardia a terhesség bármely szakaszában előfordulhat. A terhesség első felében az oxigénhiány befolyásolhatja a csecsemő szerveinek kialakulását, ami alulfejlődést okoz. A második félidőben az oxigén éhezés zavarokat okoz a központi idegrendszer kialakulásában és a szülés során felmerülő problémák előfordulásában.
A bradycardia veszélyes, mert nemcsak a magzati fejlődés során, hanem a szülés (aszfxia) során, és még a születést követő első órákban is a gyermek halálát okozhatja.
serdülők
A tizenéves bradycardia 12 és 17 év közötti korszakban fordul elő, melyet a szervezet hormonális túlfeszültsége és szerkezetátalakítása magyaráz, gyors növekedés, amelyhez a test szabályozza. Általában függetlenül halad át, amikor a pubertális (átmeneti) időszak elhal.
A szív bradycardia a sportolóknál
A sportolók bradycardiával rendelkeznek - ez egy normális fiziológiai állapot, mivel a szív terhelése nagy, 1 kontrakcióban sokkal nagyobb mennyiségű vért szivattyúz, aminek köszönhetően percenként sokkal kisebb számú összehúzódás elegendő ahhoz, hogy a szervezet teljes mértékben oxigént biztosítson.
A fiziológiai bradycardia fő okai a sportban és az aktív életmódban élőkben a légzési és szív-érrendszeri funkciók fokozott funkcionalitásához kapcsolódnak, ami elég ritka szívritmus esetén is elegendő oxigént biztosít.
A leggyakoribb fiziológiai bradycardia az alábbi sportolóknál figyelhető meg:
Más szavakkal, a szívizom képzését olyan sportok támogatják, amelyekben egy személy mérsékelt terhelést végez hosszú ideig.
okok
Függetlenül attól, hogy mi okozza ezt a feltételt, alapja változatlan, és a szinusz csomópont azon képességének megzavarása, hogy a test normál állapotában 60 ütés / perc normál frekvenciájú villamos impulzusokat generáljon, valamint hogy biztosítsa a nem megfelelő terjedést az út mentén.
Az okok, amelyek befolyásolják a szív lassulását, lehetővé teszik számunkra, hogy a bradycardia három nagy csoportra osztható:
- Farmakológiai (orvosi), amit bizonyos tabletták vagy gyógyszerek szedése okoz.
- Kóros. Ebben az esetben a betegség a szervezet munkájának valamiféle eltérése miatt alakul ki.
- Fiziológiai, amikor a szív lassú munkája nem okoz bajt. Egy ilyen ritmusú személy jól érzi magát.
Az élettanhoz tartozik:
- bradycardia, amelyet képzett emberek, sportolók regisztráltak. A normál, a háztartási terhelés nem túlmutat számukra, a test csak a szélsőséges terheléseknél kezd jeleket adni a magasabb frekvencia szükségességéről, majd a szív összehúzódásának gyakorisága növekszik;
- itt tulajdonítható a gyermekek és serdülők szinuszos bradyarrhythmiája;
- veleszületett AV blokk;
- idiopátiás bradikardia.
A bradycardia pulzusa, ezekben az esetekben, természetesen fokozódik a fizikai terheléssel, és a sinus bradyarrhythmia-val is helyes lesz.
A patológiás bradycardia akut vagy krónikus lehet, az adott okozati tényezőtől függően.
- Az akut forma hirtelen alakul ki, egyidejűleg különböző körülmények között, amelyek közvetlenül vagy közvetve károsítják a szívet, például mérgezés, myocarditis vagy szívroham.
- A krónikus bradycardia sok éve fennáll, és súlyos, tartós szívbetegséggel vagy más szervekkel és rendszerekkel jár együtt.
A felnőtt bradycardia tünetei
Milyen szükség van a szív bizonyos fokú csökkentésére? Az egyik cél - tápanyagok szállítása a szervekre és az oxigénre. Ez csak akkor lehetséges, ha a szív szivattyúja van. Ha az áramellátás nem elegendő, a hatóságok megszünteti a feladataikat, vagy védő, gazdaságos üzemmódba kerülnek. Először is, a táplálkozás hiánya befolyásolja az agysejteket.
Az enyhe vagy mérsékelt bradycardia alapvetően nem rontja a vérkeringést, és nem járul hozzá a betegség bizonyos tüneteinek kialakulásához. Nyilvánvaló megnyilvánulások fordulnak elő, ha a pulzus 40-nél kisebb, vagy szerves szervkárosodásban van. Ismerje fel a súlyos bradycardiát az alábbi tünetek miatt:
- szédülés;
- gyengeség;
- ájulás és ájulás;
- fokozott fáradtság;
- mellkasi fájdalmak;
- légzési nehézség;
- károsodott koncentráció, memória;
- a vérnyomás éles változása;
- rövid távú látási problémák;
- zavaros gondolkodás esetei;
- hipoxia;
- Morgagni-Edems-Stoke szindróma. E tünet megnyilvánulása azonnali kezelést igényel. Ne hagyja figyelmen kívül a szindrómát, bizonyos esetekben a légzés megszűnéséhez vezet.
- Az enyhe bradikardia tünetei általában hiányoznak, így a legtöbb beteg nem észleli, hogy pulzusa lelassult, és nem megy kardiológushoz.
- Ebben a szakaszban a patológia kezelése kötelező intézkedés a beteg életének megmentésére.
Mi a veszély a testre?
A szívbetegségek által okozott bradycardia (szinusz szindróma) miatt fokozott a hirtelen szívmegállás és az ischaemiás stroke kockázata, különösen, ha a tünetek között enyhe tünetek jelentkeznek.
Más esetekben nem bradycardia önmagában veszélyes, hanem olyan betegségek, amelyek azt jelezhetik (hypothyreosis, agydaganatok stb.).
Ha egy alapos orvosi vizsgálat során a szakértők nem találtak semmilyen rendellenességet, akkor maga a lassú impulzus nem tekinthető veszélyesnek, és a szervezet egyéni jellemzőjeként ismerik fel.
Leggyakrabban a bradycardia-betegek a következő problémákkal szembesülnek:
- szívelégtelenség;
- vérrögök;
- krónikus bradycardia.
diagnosztika
A bradycardia tüneteit a beteg panaszainak összegyűjtése és objektív vizsgálat jellemzi. Vizsgálatunk során ritka pulzust határoznak meg, amely szinuszos formában rendszeres ritmussal rendelkezik, hallható a normális hangzású szívhangok, és gyakran észlelik a légzési ritmust. A kardiológusokkal való konzultáció azonosított bradikardia esetén javasolt.
Kijelölt instrumentális vizsga, amely magában foglalja:
- elektrokardiográfia (EKG) - az atrioventrikuláris vagy sinoatrialis szívblokk jeleinek észlelése, a pulzusszám csökkenése. Szükség esetén napi EKG-monitorozás (Holter-monitorozás);
- a szív ultrahangja (EchoCG) - a módszer lehetővé teszi a szív méretének, a degeneratív és a szklerotikus változásoknak a szívizomban való jelenlétét;
- terhelési ciklus ergometria - lehetővé teszi a pulzusszám változásának értékelését a mért edzés hatására;
A szív bradycardia kezelése
A szóban forgó betegség kezelése szigorúan egyedi módon történik, a specifikusan jelenlévő patológia alapján, valamint a beteg betegségének átadásának jellemzői alapján.
- A funkcionális, valamint a bradycardia, amelynek átlagos súlyossági fokát nem kísérik a klinikai tünetek, nem igényel konzervatív kezelést.
- A szerves, toxikus vagy extracardiacis genesis bradycardia mindenekelőtt az alapbetegség kezelését igényli.
- A drog bradikardia megköveteli a tüneteket okozó gyógyszerek megszakítását (vagy bevitelük korrekcióját).
Milyen tablettákat írtak fel a bradycardia számára?
A bradycardiát kiváltó betegség kezelésén túl a szívfrekvencia tüneti növekedése a következő gyógyszerek segítségével történik:
- Atropin - intravénásan vagy szubkután beadva 0,6-2 mg naponta 2-3 alkalommal.
- Az Isadrin - intravénásan adagolva 2-20 μg / perc 5% -os glükózoldatban, amíg a normális pulzusszámot el nem éri;
- Az Euphyllinum-ot intravénásan adagolják 240 - 480 mg-on, vagy tablettákat szájon át, naponta egyszer 600 mg-os adaggal szednek.
A pulzusszám csökkenésével a betegnek holinoblokatort kell szednie. Ezeknek a gyógyszereknek a csoportja gyógyszerek
amely blokkolja a paraszimpatikus idegrendszer testre gyakorolt hatását.
A bradycardia kezelésére ezeket a gyógyszereket használják:
Ezen túlmenően ebben az esetben a szív szabályozó antiaritmiás szereket mutatják be:
A kálium és a magnézium sói antiarritmiás hatásúak.
Sebészeti kezelés
A bradycardia sebészeti kezelése nagyon ritkán történik, és csak olyan esetekben, amikor a szívfrekvencia csökkenése jelentősen befolyásolja a hemodinamikát. A műtét helyét és természetét a bradycardia okai határozzák meg. A szívszövet kialakulásában kialakuló veleszületett rendellenességek esetén a gyermek normális növekedésének és fejlődésének biztosítása érdekében, amennyire csak lehetséges, sebészeti korrekciót végzünk gyermekkorban.
Elsősegélynyújtás bradycardia esetén
A bradycardia hirtelen támadását Morgagni - Edems - Stokes néven is nevezik. Tünetek, amelyekkel elején felismerhető:
- Az idegesség és szorongás állapota, gyakran ok nélkül;
- A diákok kibővültek;
- Bőrpír, nyakvénák duzzanata;
- Egy idő elteltével a vörösséget helyettesíti;
- Súlyos szédülés;
- Az arc és a végtagok izomzatának megrázkódása, ami görcsökhöz juthat;
- A mozgás merevsége, a személy "nem érzi a lábakat";
- Az eszméletvesztés;
- A széklet és a vizelet inkontinenciája;
- Csökkent légzési sebesség.
Több tünet megjelenésével azonnal hívja a segélyhívást, majd próbálja meg megállítani a támadást.
Fontos! Ha a beteg elvesztette az eszméletét, vagy súlyos fájdalmat tapasztal a szívében vagy a szegycsont mögött, meg kell hívni a sürgősségi csapatot.
Ha valaki a családban szenved bradycardia miatt, a többinak ismernie kell a sürgősségi ellátási szabályokat, mivel a szívfrekvencia jelentős csökkenése esetén (kevesebb, mint 35 ütés / perc) a halál valószínűsége.
Mit kell tenni, ha egy személynek a bradycardia pulzusszáma jelentősen csökken?
- HR kevesebb, mint 50 percenként
Szükséges a levegő áramlása - nyissa ki az ablakot egy kicsit (télen - a légtelenítőt), vagy menjen ki. A meleg fürdő előnyös hatása. Ajánlatos egy csésze erős teát, természetes kávét inni.
- HR kevesebb mint 40 percenként
A pácienst le kell fektetni, emelni a lábát. A szívfájdalomhoz nitroglicerin tabletta adható; először támadás esetén belladonna kivonat (két tablettát összetörni és a nyelv alá helyezni); ismétlődő rohamokkal, a szív és az erek együttes kórképeivel - Isadrin (csak az orvossal folytatott konzultáció után)
Ez azt jelenti, hogy a pulzusszám 25-re csökkent és percenként kevesebb. Az ilyen állapot veszélyes, mivel oxigén éhezést és az agy vérkeringésének súlyos károsodását okozhatja.
Meg kell hívni egy mentőt, és meg kell adni a betegnek mesterséges lélegeztetést - tartsuk meg az orrát, három légzést adjunk szájról a szájba. Három mesterséges lélegzet után az impulzust mérjük. A patológiásan alacsony szívfrekvencia fenntartása mellett ismétlődik az inhalációs stimuláció.
A mentőorvos a következő tevékenységeket végzi:
- ideiglenes ingerlés defibrillátorral;
- Atropin 0,1% - 1 ml intravénás bolus (napi 4 ml-ig);
- 200 mg dopamin 200 ml sóoldatban intravénásán;
- adrenalin 1% - 1 ml / 200 ml sóoldat intravénásán;
- aminofillin 2,4% - 5 - 10 ml intravénás bolus;
- Prednizolon 50 mg intravénás bolus.
Enyhe vagy mérsékelt bradycardia esetén, amely nem jár a szívroham, a stroke, az akut szívelégtelenség jeleivel, a beteg a támadás leállítása után otthon maradhat a klinika helyi orvosának felügyelete alatt.
Népi jogorvoslatok
A gyógynövények és a különböző típusú tinktúrák levelei segíthetnek az impulzus felgyorsításában, de nem okozzák az okot. A bradycardia veszélyes, amint azt fentebb említettük, mert „megszokhatod”, de szívmegálláshoz is vezethet. Ezért a hagyományos orvoslás tiszteletben tartása mellett biztonságosabb a hagyományos bradycardia kezelése.
- Ginseng gyökér. Vegyünk 15 g száraz gyökeret, vágjuk le, 0,5 liter vodkát, 20-30 napig hagyjuk, 1-2 naponta rázzuk. Naponta 30-40 csepp. A kezelés időtartama 1,5 hónap. Ezután havi szünetet.
- A természetes szőlőlé erősítő hatással van a szívre. A napi adag 400 ml.
- 15 perces vízfürdőben helyezzünk egy pohár forró vizet, két evőkanál. l. cickafark, majd ragaszkodjon egy másik órához. Kész főzet, hogy háromszor két evőkanál. l. naponta.
- Broth yarrow a bradycardia-ból. 50 gramm száraz cickafarkát kell bevennie, és fél liter vízzel kell önteni. Forraljuk 10-15 percig, majd ragaszkodjunk pontosan egy óráig. Vegyük a levest egy evőkanál naponta háromszor;
- Készítse elő a következő összetételt - egy 30 grammos gyűjteményt. calamus berkenye levelekkel, 50 gr. pitypang gyökerek, ribizli levelek és galagonya virágzat. A kész gyűjtemény egy evőkanál térfogatában 200 ml forrásban lévő vízbe kerül, fél órán át infundálva, szűrve. Vegyük a gyógyszert kell a nap folyamán két alkalommal.
kilátás
A bradycardia betegeit folyamatosan kardiológus ellenőrzi, a gyógyszerek adagját naponta kell bevenni az orvos előírásaival összhangban. Az agy, a szív és a belső szervek vérellátása hiányos tüneteket okozhat:
- gyakori szédülés, memóriavesztés, viselkedésváltozás;
- angina támadások;
- hirtelen leeső zúzódások és törések, fejsérülések;
- a máj részéről a vesék, a funkcionális elégtelenség alakul ki, a krónikus betegségek súlyosbodnak;
- konzervatív módszerek a bradycardia gyógyítására egy teljes blokáddal nem lehet végzetes a következő váratlan támadással.
Az extracardiacis okok, a szív szerves károsodásai, a myocardiumra gyakorolt toxikus hatások, a gyógyszeradagok helyes kiválasztása megakadályozza a bradycardia kialakulását.
megelőzés
- A bradycardia megelőzésére irányuló intézkedések célja a szív- és érrendszeri betegségek időben történő kezelése, a gyógyszer megfelelő adagolása;
- A betegnek ajánlott a napi étrend felülvizsgálata, a zsíros és füstölt ételek, konzervek és só fogyasztásának korlátozása.
Így a bradycardia csak akkor veszélyes, ha elhanyagolja a testét. Végül is elég, ha egy kicsit több figyelmet fordítunk a fizikai terhelésre, normalizálják az étrendet, és szánják a gyógyszereket a szándékolt célra, hogy elfelejtsék a szívritmus zavarát.
-
Szívizomgyulladás
-
Dystonia
-
Dystonia
-
Szívizomgyulladás
-
Szívizomgyulladás
-
Ischaemia
-
Atherosclerosis
-
Cukorbaj