Közvetett szívmasszázs

Ebből a cikkből megtudhatja: milyen helyzetekben szükséges a mesterséges lélegeztetés és a közvetett szívmasszázs elvégzése, a kardiopulmonális újraélesztés szabályai, az áldozat szívmegállási műveleteinek sorrendje. Gyakori hibák zárt szívmasszázs és mesterséges lélegeztetés során, hogyan lehet őket megszüntetni.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

Közvetlen szívmasszázs (rövidített NMS) és mesterséges lélegeztetés (rövidítve az ID-ként) a kardiovaszkuláris újraélesztés (CPR) fő összetevői, amelyeket légzőszervi és keringési megállással rendelkező emberek számára végeznek. Ezek a tevékenységek segítenek fenntartani a minimális vér- és oxigénmennyiséget az agynak és a szívizomnak, amelyek szükségesek sejteik létfontosságú aktivitásának megőrzéséhez.

Azonban még a mesterséges lélegeztetés és a közvetett szívmasszázs technikájával foglalkozó országokban is, az újraélesztés csak a kórházon kívüli szívmegállás eseteinek felében történik. Egy nagy japán tanulmány szerint, amelynek eredményeit 2012-ben tették közzé, a szívelégtelenségben szenvedők körében mintegy 18% -kal sikerült helyreállítani a spontán keringést. Egy hónap elteltével az áldozatok mindössze 5% -a élt, és csak 2% -uk nem volt neurológiai rendellenesség. A nem túl optimista figurák ellenére az újraélesztési intézkedések az egyetlen esély arra, hogy egy személy szívmegállással és légzési depresszióval éljen.

A CPR-re vonatkozó jelenlegi javaslatok az újraélesztési akciók maximális egyszerűsítésének módja. Az ilyen stratégia egyik célja, hogy a segítségnyújtás során maximalizálja az áldozat közelében lévő emberek bevonását. A klinikai halál olyan helyzet, ahol jobb, ha valamit rosszul csinálni, mint hogy semmit se csináljunk.

Ez az elv az újraélesztési intézkedések maximális egyszerűsítésének elve miatt az ajánlások közé tartozik az, hogy csak az NMS-t tartsuk fenn az ED nélkül.

A CPR indikációi és a klinikai halál diagnózisa

Az ID és az NMS megvalósításának szinte az egyetlen indikációja a klinikai halálállapot, amely a vérkeringés leállításától és a szervezet sejtjeiben bekövetkezett visszafordíthatatlan zavarokig terjed.

Mielőtt elkezdené a mesterséges lélegeztetést és a közvetett szívmasszázst, meg kell határoznia, hogy az áldozat klinikai halálállapotban van-e. Már ebben - az első szakaszban - a felkészületlen személynek nehézsége lehet. Az a tény, hogy az impulzus jelenlétének meghatározása nem olyan egyszerű, mint amilyennek az első pillantásra tűnik. Ideális esetben a gondozónak éreznie kell az érzéstelenítő pulzusát. A valóságban gyakran tévesen csinálja, sőt, a hajóinak pulzálását az ujjaiban az áldozat pulzusaként veszi. Ilyen hibák miatt a carotis artériák pulzusának ellenőrzésére szolgáló elemet a klinikai halál diagnosztizálásakor eltávolították a modern ajánlásokból, ha az orvosi oktatás nélküli emberek segítséget nyújtanak.

Jelenleg az NMS és az ID megkezdése előtt a következő lépéseket kell tenni:

1. Miután megtalálta az áldozatot, aki úgy gondolja, hogy a klinikai halál állapotában van, ellenőrizze, hogy nincsenek-e veszélyes körülmények körülötte.
2. Akkor menj hozzá, rázza meg a vállán, és kérdezze meg, hogy minden rendben van-e vele.
3. Ha válaszolt Önre, vagy valahogy reagál a fellebbezésére, azt jelenti, hogy nincs szívmegállása. Ebben az esetben hívjon egy mentőt.
4. Ha az áldozat nem válaszolt az üzenetére, fordítsa vissza és nyissa ki a légutakat. Ehhez óvatosan hajtsa ki a fejét a nyakába, és hozza fel a felső állkapcsot.
5. A légutak megnyitása után értékelje a normál légzés jelenlétét. Ne keverjük össze a normál légzési agonal sóhajokkal, amelyeket a szívmegállás után még megfigyelhetünk. Az agonialis sóhajtások felszínesek és nagyon ritkák, nem ritmikusak.
6. Ha az áldozat normálisan lélegzik, forduljon az oldalára, és hívjon egy mentőt.
7. Ha egy személy normálisan nem lélegzik, hívja meg mások segítségét, hívjon egy mentőt (vagy hagyja, hogy valaki mást csináljon), és azonnal kezdje el a CPR-t.

Ez azt jelenti, hogy az NMS kezdete és az azonosító elegendő a tudatosság és a normál légzés hiánya.

Közvetett szívmasszázs

Az NMS az újraélesztés alapja. Az ő magatartása biztosítja a minimális szükséges vérellátást az agynak és a szívnek, ezért nagyon fontos tudni, hogy milyen cselekvéseket végeznek egy közvetett szívmasszázzsal.

Az NMS vezetését az áldozat azonosítását követően azonnal el kell kezdeni a tudatosság és a normál légzés hiányával. Ehhez:

• Helyezze a jobb keze tenyerét (balra balra) az áldozat mellkasának közepére. Pontosan a szegycsonton kell lennie, kissé a középső részénél.
• Helyezze a második tenyeret az elsőre, majd csavarja az ujjait. A kefe egyetlen része sem érintheti az áldozat bordáit, mivel ebben az esetben a törés veszélye nő az új tagállamok végrehajtásakor. Az alsó tenyér alapja szigorúan a szegycsonton fekszik.
• Helyezze fel a törzsét úgy, hogy a karjait merőlegesen felemeljék a sérült bordaszerkezet fölé, és meghosszabbodjanak a könyökcsuklóban.
• A testének súlya (és nem a karok erőssége) segítségével hajlítsa az áldozat mellkasát 5-6 cm mélyre, majd engedje vissza az eredeti alakját, vagyis teljesen egyenes, anélkül, hogy eltávolítaná a tenyerét a szegycsontról.
• Az ilyen tömörítés gyakorisága 100-120 perc / perc.

A CPR-re vonatkozó jelenlegi ajánlások csak az új tagállamokat engedélyezik.

Az NMS végrehajtása nehéz fizikai munka. Bebizonyosodott, hogy kb. 2-3 perc múlva az egy személy magatartásának minősége jelentősen csökken. Ezért ajánlott, ha lehetséges, az emberek segítése 2 percenként cserélni egymást.

A közvetett szívmasszázs algoritmusa

Hiba az NMS végrehajtásakor

• Késleltetés kezdetén. A klinikai halálállapotban szenvedő személynek minden másodpercben a CPR megjelenésével járó késés kevesebb esélyt adhat a spontán keringés újraindítására és a neurológiai prognózis romlására.
• Hosszú szünetek az NMS alatt. A megszakítási tömörítés legfeljebb 10 másodpercig megengedett. Ez az azonosítók elvégzéséhez, a segítséget nyújtó emberek megváltoztatásához vagy defibrillátor használatához történik.
• Nem megfelelő vagy túl mély tömörítés. Az első esetben a maximális véráramlás nem érhető el, a második esetben pedig a mellkasi traumás sérülés veszélye nő.

Mesterséges lélegeztetés

A mesterséges lélegeztetés a CPR második eleme. Úgy tervezték, hogy biztosítsa a vér oxigénellátását, majd (ha az NMS-t végrehajtják) - az agyra, a szívre és más szervekre. Pontosan az, hogy a száj-száj-módszer által végzett azonosítás nem a legtöbb esetben segítséget nyújt a rájuk közeli sérülteknek.

A CPR-re vonatkozó jelenlegi ajánlások lehetővé teszik, hogy az emberek, akik nem tudják, hogyan kell megfelelően elvégezni a mesterséges lélegeztetést, nem vezetik el. Ilyen esetekben az újraélesztési intézkedések csak mellkasi kompressziókból állnak.

Az azonosító végrehajtásának szabályai:

1. ID-s felnőtt áldozatok 30 mellkasi kompresszió után.
2. Ha van egy zsebkendő, géz vagy más olyan anyag, amely lehetővé teszi a levegő áthaladását, fedje le az áldozat száját.
3. Nyissa ki a légutat.
4. Fogja meg az ujjaival az áldozat orrát.
5. Tartsa nyitva a légutakat, szorosan nyomja az ajkát a szájához, és próbálja meg tartani a megszorításokat, hogy megszabaduljon. Ebben a pillanatban nézd meg az áldozat mellkasát, nézd meg, hogy a kilégzéskor emelkedik-e.
6. Vegyünk 2 ilyen mesterséges lélegzetet, és ne több mint 10 másodpercet töltsön el, majd azonnal menjen az új tagállamokba.
7. A kompressziók aránya mesterséges lélegzetekre - 30-2.

Hibák az azonosító végrehajtásakor:

• Kísérlet a légutak megfelelő kinyitása nélkül. Ilyen esetekben a fúvott levegő belép (akár jobb), akár a gyomorban (ami rosszabb). A belégzés veszélye a gyomorban a regurgitáció kockázatának növekedése.
• A sérült személy elégtelen szoros préselése a szájra vagy az orrnyílásra. Ez a feszesség hiányához vezet, ami csökkenti a tüdőbe jutó levegő mennyiségét.
• Túl hosszú szünet az NMS-ben, ami nem haladhatja meg a 10 másodpercet.
• Az azonosító létrehozása az új tagállamok leállítása nélkül. Ilyen esetekben az injektált levegő valószínűleg nem kerül be a tüdőbe.

Pontosan azért, mert az azonosító műszaki összetettsége miatt az áldozat nyálával való nemkívánatos kapcsolat lehetősége megengedett (ráadásul erősen ajánlott) azok számára, akik nem végeztek speciális CPR kurzusokat, szívbetegségben szenvedő felnőtt áldozatok segítése esetén, hogy csak 100-120 tömörítésű NMS-t végezzenek. egy perc alatt. Bizonyították, hogy a nem kórházi körülmények között végzett, az orvosi oktatás nélküli emberek, amelyek csak a mellkasi kompressziókból állnak, a hagyományos CPR-hez viszonyítva nagyobb hatékonyságot mutatnak a nem kórházi körülmények között, amely tartalmazza az NMS és az ID kombinációját a 30-2 arányban.

Emlékeztetni kell azonban arra, hogy csak a mellkasi kompressziókat tartalmazó CPR-t csak felnőttek végezhetik. A gyerekeknek ajánlott a következő újraélesztési műveletek sorrendje:

• A klinikai halál jeleinek azonosítása.
• A légutak megnyitása és 5 mesterséges lélegzet.
• 15 mellkasi kompresszió.
• 2 mesterséges lélegzetet, majd 15 tömörítést.

A CPR megszüntetése

Megállíthatja az újraélesztést:

1. A spontán vérkeringés folytatásának jeleinek megjelenése (az áldozat normálisan elkezdett lélegezni, mozgatni, vagy valahogy reagálni).
2. A mentőszolgálat megérkezése, amely folytatta a CPR-t.
3. Teljes fizikai kimerültség.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

Mennyit kell csinálni egy közvetett szívmasszázst?

Közvetett szívmasszázs
Szívmegállás esetén a vérkeringés helyreállítása érdekében végzett munkájának folytatása. Ez a kezek tenyereinek ritmikus nyomását jelenti a mellkason, ami a szív kényszer tömörítéséhez és következésképpen az artériákba történő véráramláshoz vezet. Az erőfeszítés gyengülése esetén a mellkas emelkedik, és a vénákon áthaladó vér kitölti a szívét. Az ilyen kötelező vérkeringés biztosítja a szükséges létfontosságú funkciók fenntartását a szív független munkájának helyreállításáig. A közvetett szívmasszázst azonnal le kell állítani, ha leáll. A hirtelen szívmegállás jelei a következők: a bőr éles megvilágítása, eszméletvesztés, pulzus megszűnése, légzés, ritka görcsös légzés megjelenése, tágult tanulók. A karnak a mellkel való érintkezésének helye

Az áldozat szívének közvetett masszázsának elvégzéséhez szükséges, hogy a hátán, szilárd alapokon feküdjön, a kezét a testre tegye, emelje a lábát egy magas helyzetbe, hogy elősegítse a vénás vér áramlását a szívbe. Az elsősegélynyújtás az oldalsó oldalon helyezi el a tenyerét úgy, hogy az alapja a szegycsont alsó részén, a hossztengely mentén helyezkedik el, és a második kéz tenyere az elsőre helyezi a nyomást. A préselés függőleges irányban történik, a mellkas elhajlása 3-4 cm legyen. A nyomás 75 - 85-szer percenként. Indirekt szívmasszázst kell végezni a funkció visszaállítása előtt. Ha 25-30 perces masszázs után nincsenek életjelek, le kell állítani.

Annak érdekében, hogy a vér oxigénnel telítődjön, a mesterséges lélegeztetéssel egyidejűleg közvetett szívmasszázst kell végezni. Legalább két embernek kell részt vennie ebben a munkában. Ha ez nem lehetséges, egy személy újraélesztést végezhet. Végrehajtásuk sorrendje a következő: 2-3 mesterséges lélegeztetés, 15 -16 kattintás a mellkason. Ezt a ritmust a légzés és a szívverés funkcióinak helyreállításáig kell fenntartani. 3 percenként szükséges a légzés és a pulzusszám ellenőrzése.

A közvetett szívmasszázs egy egyszerű újraélesztési esemény, amely lehetővé teszi az áldozat életének megmentését. Hatékonyságát egy független pulzus és légzés, a tanulók szűkületének megjelenése alapján lehet megítélni.

A közvetett szívmasszázst a szakemberek megérkezéséig vagy 25-30 percen belül kell simán végezni. A közvetett szívmasszázsnak minden hallgatónak képesnek kell lennie.

Mesterséges lélegeztetés és közvetett szívmasszázs

Elsősegély a klinikai halálnál

Klinikai haláleset fordul elő a keringési megállás. Ez áramütés, fulladás, és bizonyos esetekben a légutak összenyomása vagy blokkolása esetén történhet.

Az első 10-15 másodpercben megjelenő keringési letartóztatás korai jelei: a nyaki artériában az impulzus eltűnése, a tudat hiánya, görcsök. Az első 20–60 másodpercen belül megjelenő késői keringési letartóztatások a következők: dilatált tanulók, akik nem reagálnak a fényre, a légzésvesztés vagy a görcsös légzés (2–6 inhaláció és kilégzés percenként), a bőr földi szürke színének megjelenése. forduljon a nasolabial háromszögre).

Ez az állapot reverzibilis, és az összes testfunkció teljesen visszaállítható, ha az agysejtekben nem fordul elő visszafordíthatatlan változás. A beteg teste 4-6 percig életképes marad. Az időbeni újraélesztési intézkedések a pácienst ki tudják venni ebből az állapotból, vagy megakadályozhatják azt.

Közvetlenül a klinikai halál jeleinek megjelenése után meg kell fordítani az áldozatot a hátán, és előremutató ütést okozni. Az ilyen csapás célja, hogy a mellkasot a lehető legnagyobb mértékben rázza, ami lendületet ad egy megállt szív elindításához.

A csapást a kéz szélével egy ököllel összeszorított pontra alkalmazzák, a szegycsont alsó középső harmadában található, 2-3 cm-rel a xiphoid folyamat felett, amely a mellkascsontot végződik. Legyen rövid éles mozgás. Ebben az esetben a feltűnő kéz könyökét az áldozat teste mentén kell irányítani.

Helyesen és időben, a sztrájk néhány másodperc múlva visszaviheti az embert az életbe: a szívverése helyreáll, a tudat visszaáll. Ha azonban ez nem történik meg, akkor közvetett szívmasszázsra és mesterséges lélegeztetésre kerül sor, amelyet addig hajtanak végre, amíg az érintett személy helyreállásának jelei nem jelennek meg: a nyaki artériában jó érzés érezhető, a diákok fokozatosan szűkülnek, a felső ajak bőr rózsaszínre változik.

Közvetett szívmasszázs

A közvetett szívmasszázs a következő sorrendben történik (1. ábra):

1. Az áldozatot a merev alapra (talaj, padló stb.) A hátára helyezik, mivel a masszázs egy puha talajon, a máj károsodhat), a deréköv és a mellkas felső gombja kinyílik. Hasznos, ha az áldozat lábát körülbelül fél méterrel a mellkas fölé emeli.

2. A mentő az áldozat oldalára kerül, az egyik kezével tenyér lefelé (a kéz hirtelen meghosszabbítása után a csuklócsuklóban) az áldozat szegycsontjának alsó felére kerül, hogy a csuklócsukló tengelye egybeesik a szegycsont hosszú tengelyével (a szegycsont középpontja megfelel a második vagy harmadik gombnak az ingnél, vagy blúz). A második kéz, hogy növelje a nyomást a szegycsontmentőre, az első hátsó felületére vonatkozik. Ugyanakkor mindkét kéz ujjait fel kell emelni, hogy a masszázs során ne érjenek a mellkashoz, és a kezeknek szigorúan merőlegesnek kell lenniük az áldozat mellkasának felületére annak érdekében, hogy szigorúan függőleges nyomást gyakoroljanak a szegycsontra, ami a tömörítéshez vezet. A megmentő kezének bármely más helyzete elfogadhatatlan és veszélyes az áldozat számára.

3. A mentő a lehető legstabilabbá válik, hogy a szegycsontot a könyökcsuklókban kiegyenesített karokkal lehessen nyomni, majd gyorsan elhajoljon, áthelyezve a test súlyát a karokba, és így 4-5 cm-re hajlítja a szegycsontot. annak biztosítása, hogy a nyomás ne legyen a szívterületen, hanem a szegycsonton. A szegycsont átlagos nyomása körülbelül 50 kg, így a masszázst nemcsak a kéz erőssége, hanem a test tömege miatt kell elvégezni.

Ábra. 1. Mesterséges lélegeztetés és közvetett szívmasszázs: a - belélegezni; b - kilégzés

4. A szegycsontra gyakorolt ​​rövid nyomás után gyorsan ki kell engedni, hogy a szív mesterséges összehúzódása helyettesítse a relaxációt. A relaxáció során a szív nem érintheti az áldozat mellkasát.

5. A felnőtteknél a közvetett szívmasszázs optimális aránya 60-70 perc / perc. A 8 éves korig gyermekeket egy kézzel masszírozzák, a két ujjal (index és közepes) ellátott csecsemők percenként 100-120 préseléssel.

A lapon. 1. mutatja be a szív közvetett masszázsának követelményeit az áldozat korától függően.

Hogyan kell mesterséges lélegeztetést és közvetett szívmasszázst végezni?

Bizonyos anyagokkal történő mérgezés légúti megállást és szívdobogást okozhat. Ilyen esetben azonnal segítségre van szüksége az áldozatnak. De lehet, hogy a közelben nincs orvos, és a mentő nem érkezik meg 5 perc alatt. Minden személynek ismernie kell és képesnek kell lennie legalább a legfontosabb újraélesztési intézkedések végrehajtására. Ezek közé tartozik a mesterséges lélegeztetés és a külső szívmasszázs. A legtöbb ember valószínűleg tudja, hogy mi az, de nem mindig tudja, hogyan kell megfelelően végrehajtani ezeket a tevékenységeket a gyakorlatban.

Nézzük meg ebben a cikkben, hogy milyen mérgezés következhet be a klinikai halálban, milyen emberi újraélesztési technikák léteznek, és hogyan kell megfelelően elvégezni a mesterséges lélegeztetést és a közvetett szívmasszázst.

Milyen mérgezés lehetséges a légzés és a szívverés megállítására

Az akut mérgezés következtében bekövetkező halál bármitől is megtörténhet. A mérgezés esetén a halálok fő oka a légzés és a szívverés megszüntetése.

Az aritmia, a pitvari és a kamrai fibrilláció, valamint a szívmegállás lehet:

• gyógyszerek a szívglikozidok csoportjából;
• Obzidan, Izoptin;
• bárium- és káliumsók;
• néhány antidepresszáns;
• szerves foszforvegyületek;
• kinin;
• cemerikus víz;
• blokkolók;
• kalcium antagonisták;
• fluor.

Mikor van szükség mesterséges lélegeztetésre? Légzésleállás a mérgezés miatt:

• gyógyszerek, alvószerek, inert gázok (nitrogén, hélium);
• a rovarok leküzdésére használt szerves foszforvegyületeken alapuló anyagokkal való mérgezés;
• curariform kábítószerek;
• sztrichnin, szén-monoxid, etilénglikol;
• benzolt;
• hidrogén-szulfid;
• nitritek;
• kálium-cianid, hidrogén-cianid;
• „Difenhidramin”;
• alkohol.

Légzés vagy szívverés hiányában klinikai haláleset következik be. 3–6 percig tarthat, amelynek során lehetőség van arra, hogy mesterséges lélegeztetéssel és közvetett szívmasszázzsal kezdje meg a személy mentését. 6 perc elteltével még mindig lehetséges, hogy egy személyt életre keljünk, de súlyos hipoxia következtében az agy visszafordíthatatlan szerves változásokon megy keresztül.

Mikor kell újraéleszteni

Mi van, ha egy személy eszméletlen? Először az élet jeleit kell azonosítani. A szívverés hallható úgy, hogy a fülét az áldozat mellkasára helyezi, vagy érezve az érzést az érhártyákon. A lélegeztetés a mellkas mozgásával, az arcra hajlítással és a belélegzés és a kilégzés jelenlétének meghallgatásával, a tükör az áldozat orrához vagy szájához vezetésével figyelhető meg (légzés közben izzad).

Ha nincs légzés vagy szívverés, az újraélesztést azonnal meg kell kezdeni.

Hogyan kell mesterséges lélegeztetést és közvetett szívmasszázst csinálni? Milyen technikák léteznek? A leggyakoribb, mindenki számára elérhető és hatékony:

• külső szívmasszázs;
• légzés a szájból a szájba;
• légzés a szájról az orrra.

Ajánlatos fogadásokat fogadni két ember számára. A szívmasszázs mindig mesterséges szellőzéssel történik.

Eljárás az élet jeleinek hiányában

1. Engedje el a légzőszerveket (orális, orrüreg, garat) a lehetséges idegen testektől.
2. Ha szívverés van, de a személy nem lélegzik, csak mesterséges lélegeztetés történik.
3. Ha nincs szívverés, mesterséges lélegeztetés és közvetett szívmasszázs történik.

Hogyan kell csinálni egy közvetett szívmasszázst

A szív közvetett masszázsának technikája egyszerű, de megköveteli a megfelelő intézkedéseket.

1. A személy merev felszínre kerül, a test felső része felszabadul a ruházatból.
2. Zárt szívmasszázs esetén a resuscitátor letérdel az áldozat oldalára.
3. A legszélesebb kar alapja a mellkas vége (a bordák találkozóhelye) felett két-három centiméter közepén helyezkedik el.
4. Hol van a mellkasi nyomás zárt szívmasszázzsal? A maximális nyomásnak a középpontban kell lennie, nem a bal oldalon, mert a szív, ellentétben az általános véleményvel, középen helyezkedik el.
5. A hüvelykujjnak egy személy állára vagy gyomrára kell néznie. A második kéz keresztirányban kerül elhelyezésre. Az ujjaknak nem szabad érinteniük a pácienst, a tenyerét az alapra kell helyezni, és a lehető legteljesebben szabadon kell tartani.
6. A szívbe való belépés egyenes karokkal történik, a könyök nem hajlik. A nyomásnak minden súlynak kell lennie, nem csak a kezeknek. A sokkoknak olyan erősnek kell lenniük, hogy egy felnőtt személy mellkasa 5 centiméterrel csökkent.
7. Milyen gyakorisággal végezhető el a közvetett szívmasszázs? Nyomja meg a szegycsontot percenként legalább 60-szor. Szükséges egy adott személy szegycsontjának rugalmasságára összpontosítani, pontosan hogyan tér vissza az ellenkező irányba. Például egy idős emberben a préselés gyakorisága nem lehet több, mint 40–50, és gyermekeknél elérheti a 120 vagy annál magasabb értéket.
8. Hány lélegzetet és nyomást gyakorol a mesterséges lélegeztetéssel? A közvetett szívmasszázs váltakozásával a tüdő mesterséges szellőzésével 2 lélegzetet veszünk 30 stroke-ra.

Miért lehetetlen a szív közvetett masszázsa, ha az áldozat a puha? Ebben az esetben a nyomás nem a szívre, hanem egy hajlékony felületre kerül.

Nagyon gyakran, a szív közvetett masszázsával a bordák megtörtek. Erről nem kell félni, a lényeg az, hogy újjáélesztjük a személyt, és a bordák együtt fognak nőni. Ne feledje azonban, hogy a törött élek valószínűleg a nem megfelelő teljesítmény eredménye, és mérsékelni kell a depresszió erejét.

Hogyan kell csinálni: közvetett szívmasszázs és mechanikus szellőzés

A légzés és a szívműködés helyreállítása után az áldozatot, aki eszméletlen, az oldalára kell helyezni, hogy megakadályozza a megfulladást saját süllyesztett nyelvével vagy hányásával.

A nyelv leesését gyakran a horkolásra emlékeztető légzés, és a légzés élesen elzárta.

A mesterséges lélegeztetés és a közvetett szívmasszázs szabályai és technikái

Ha az újraélesztési intézkedéseket két ember hajtja végre, az egyikük szívmasszázst végez, a másik - mesterséges lélegeztetés egy injekció módban, öt kattintással a mellkas falán.

Mikor kell újraéleszteni

Mi van, ha egy személy eszméletlen? Először az élet jeleit kell azonosítani. A szívverés hallható úgy, hogy a fülét az áldozat mellkasára helyezi, vagy érezve az érzést az érhártyákon. A lélegeztetés a mellkas mozgásával, az arcra hajlítással és a belélegzés és a kilégzés jelenlétének meghallgatásával, a tükör az áldozat orrához vagy szájához vezetésével figyelhető meg (légzés közben izzad).

Ha nincs légzés vagy szívverés, az újraélesztést azonnal meg kell kezdeni.

Hogyan kell mesterséges lélegeztetést és közvetett szívmasszázst csinálni? Milyen technikák léteznek? A leggyakoribb, mindenki számára elérhető és hatékony:

• külső szívmasszázs;
• légzés a szájból a szájba;
• légzés a szájról az orrra.

Ajánlatos fogadásokat fogadni két ember számára. A szívmasszázs mindig mesterséges szellőzéssel történik.

Eljárás az élet jeleinek hiányában

1. Engedje el a légzőszerveket (orális, orrüreg, garat) a lehetséges idegen testektől.
2. Ha szívverés van, de a személy nem lélegzik, csak mesterséges lélegeztetés történik.
3. Ha nincs szívverés, mesterséges lélegeztetés és közvetett szívmasszázs történik.

Hogyan kell csinálni egy közvetett szívmasszázst

A szív közvetett masszázsának technikája egyszerű, de megköveteli a megfelelő intézkedéseket.

1. Egy személy merev felszínre kerül, a test felső része felszabadul a ruházatból.

2. Zárt szívmasszázs tartásához a resuscitátor letérdel az áldozat oldalán.

3. A meghosszabbított kar alapja a mellkas vége (a bordák találkozóhelye) feletti két-három centiméter közepén helyezkedik el.

4. Hol van a mellkasi nyomás zárt szívmasszázzsal? A maximális nyomásnak a középpontban kell lennie, nem a bal oldalon, mert a szív, ellentétben az általános véleményvel, középen helyezkedik el.

5. A hüvelykujjnak egy személy állának vagy gyomrának kell néznie. A második kéz keresztirányban kerül elhelyezésre. Az ujjaknak nem szabad érinteniük a pácienst, a tenyerét az alapra kell helyezni, és a lehető legteljesebben szabadon kell tartani.

6. A szív területére való belépés egyenes karokkal történik, a könyök nem hajlított. A nyomásnak minden súlynak kell lennie, nem csak a kezeknek. A sokkoknak olyan erősnek kell lenniük, hogy egy felnőtt személy mellkasa 5 centiméterrel csökkent.

7. Milyen gyakorisággal végezhető el a közvetett szívmasszázs? Nyomja meg a szegycsontot percenként legalább 60-szor. Szükséges egy adott személy szegycsontjának rugalmasságára összpontosítani, pontosan hogyan tér vissza az ellenkező irányba. Például egy idős emberben a préselés gyakorisága nem lehet több, mint 40–50, és gyermekeknél elérheti a 120 vagy annál magasabb értéket.

8. Hány lélegzetet és nyomást gyakorol a mesterséges lélegeztetéssel?

Minden 15 prés után a beteg naponta kétszer segíti a levegőt az érintett tüdőbe, és újra masszírozza a szívét.

Miért lehetetlen a szív közvetett masszázsa, ha az áldozat a puha? Ebben az esetben a nyomás nem a szívre, hanem egy hajlékony felületre kerül.

Nagyon gyakran, a szív közvetett masszázsával a bordák megtörtek. Erről nem kell félni, a lényeg az, hogy újjáélesztjük a személyt, és a bordák együtt fognak nőni. Ne feledje azonban, hogy a törött élek valószínűleg a nem megfelelő teljesítmény eredménye, és mérsékelni kell a depresszió erejét.

Hogyan kell a szájról szájba mesterséges lélegeztetést végezni?

1. Az áldozatot vízszintes helyzetbe kell hozni, a fejét visszahúzva. A nyak alatt görgőt vagy kart helyezhet. Ha a nyaki gerinc törése gyanúja merül fel, akkor a fejét nem lehet visszahúzni.
2. Az alsó állkapcsot előre és lefelé kell nyomni. Szabadítsa a száját a nyálból és a hányásból.
3. Az egyik kezével tartva az érintett személyt a nyitott állkapocsban, a másodiknak szilárdan kell tartania az orrát, mély lélegzetet kell tartania, és a lehető legnagyobb mértékben kilélegeznie a szájába.
4. A mesterséges lélegeztetés során percenként 10–12.

A saját biztonsága érdekében ajánlott, hogy a mesterséges lélegeztetés a szalvétán keresztül történjen, miközben a nyomás sűrűségét és a levegő „szivárgását” elkerülve. A kilégzés nem lehet éles. Csak erős, de sima (1–1,5 másodpercen belül) kilégzés biztosítja a membrán helyes mozgását és a tüdő levegővel való feltöltését.

Légzés a szájról az orrra

Mesterséges lélegeztetés „száj orrra” történik, ha a beteg nem tudja megnyitni a száját (például görcs miatt).

1. Miután az áldozatot egyenes felületre helyezte, dobja vissza a fejét (ha erre nincs ellenjavallat).
2. Ellenőrizze az orrjáratok átjárhatóságát.
3. Ha lehetséges, az állkapcsot haladni kell.
4. A maximális belélegzés után be kell fújni a levegőt az érintett személy orrába, szorosan zárva a száját egy kézzel.
5. Egy lélegzet után számoljon 4-re, és vegye a következőt.

A gyermekek újjáéledésének jellemzői

Gyermekekben az újraélesztési technika eltér a felnőttektől. Az egy évig terjedő csecsemő mellkas nagyon finom és törékeny, a szívterület kisebb, mint egy felnőtt személy tenyere, ezért a közvetett szívmasszázs nyomása nem a tenyerével történik, hanem két ujjal. A mellkas mozgása nem lehet 1,5-2 cm-nél nagyobb. 1-8 éves korban egy tenyérrel masszázs történik. A mellkasnak 2,5-3,5 cm-re kell mozdulnia, a masszázst kb. A 8 évesnél fiatalabb gyermekeknél a 8 éves kor alatti gyermekeknél az inspiráció és a mellkasi préselés aránya 2/15, 1/15.

Hogyan készítsünk mesterséges lélegeztetést a gyermeknek? A gyermek mesterséges lélegeztetése a szájról a szájra történő technikával végezhető. Mivel a csecsemőknek kis arca van, a felnőttek mesterséges lélegeztetést hajthatnak végre a gyermek száját és orrát azonnal lefedve. Ezután a módszert „szájról szájra és orrra” nevezik. A mesterséges lélegeztetés 18-24 percenként történik.

Hogyan állapítható meg, hogy az újraélesztés helyes-e

A mesterséges lélegeztetésre vonatkozó szabályok betartása mellett a hatásosság jelei a következők.

• A mesterséges lélegeztetés megfelelő végrehajtásakor a mellkas fel-le mozoghat a passzív belégzés során.
• Ha a mellkas mozgása gyenge vagy késő, meg kell értenie az okokat. Valószínűleg a száj laza tapadása a szájhoz vagy az orrhoz, sekély lélegzet, idegen test, amely megakadályozza a levegő eljutását a tüdőbe.
• Ha a levegőben lélegezve a mellkas nem emelkedik, hanem a has, akkor ez azt jelenti, hogy a levegő nem ment keresztül a légutakon, hanem a nyelőcsőn. Ebben az esetben meg kell nyomnia a gyomrot, és fordítsa a beteg fejét oldalra, mivel lehetséges a hányás.

A szívmasszázs hatékonyságát minden percben ellenőrizni kell.

1. Ha a szív közvetett masszázsánál impulzus jelenik meg a nyaki artériában, mint egy impulzus, akkor azt jelenti, hogy a nyomás erőt elegendő ahhoz, hogy a vér az agyba áramoljon.
2. Megfelelő újraélesztéssel az áldozat hamarosan összehúzódik a szívből, emelkedik a nyomás, a spontán légzés jelenik meg, a bőr kevésbé halványsá válik, a tanulók szűkülnek.

Minden műveletet legalább 10 percig kell elvégezni, és a mentő megérkezése előtt jobb. A folyamatos szívverés esetén a mesterséges lélegeztetést hosszú ideig, legfeljebb 1,5 óráig kell elvégezni.

Ha az újraélesztési intézkedések 25 percig hatástalanok, az áldozat cadaverous foltokat alakított ki, a macska tanulói tünete (a szemgolyó megnyomása után a tanuló függőleges, mint egy macska), vagy a rigor mortis első jelei - az összes fellépés megállítható, mivel a biológiai halál történt.

A korábbi újraélesztési akciók megkezdődnek, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy egy személy visszatér az élethez. A megfelelő végrehajtás nemcsak az újraélesztést fogja segíteni, hanem létfontosságú szerveket is biztosít oxigénnel és megakadályozza az áldozat halálát és fogyatékosságát.

A masszázs helyességét az érzelmi artériában az impulzus időbeni megjelenése határozza meg a mellkasra gyakorolt ​​nyomás mellett.

Közvetett szívmasszázs: a megfelelő technika és az a pillanat, amikor mentőt kell hívni

A szív folyamatos munkája az élet folytatásának előfeltétele. 5 perccel azután, hogy leállt, az agykéreg elpusztul, ezért rendkívül fontos, hogy mesterséges vagy közvetett szívmasszázst (IC) kezdjenek a lehető leghamarabb elvégezni, még akkor is, ha nem vagy teljesen biztos benne a cselekedeteinek helyessége.

Az alapvető kardiopulmonális újraélesztés lényege és jelentése

A szívmasszázs fő feladata a szívizom összehúzódásának mesterséges cseréje azokban az esetekben, amikor megállt.

Ezt kétféleképpen lehet elérni:

• közvetett szívmasszázs elvégzése a mentőcsapat nem szakemberei, mentők vagy orvosi személyzete által;
• a szívsebész manuális manipulálása közvetlenül a szívre a művelet során.

A masszázs-manipulációk célja az agy, a tüdő és a szívizom nagy tartályaiban való vérkeringés fenntartása. A mellkasfalon keresztül a szívre gyakorolt ​​közvetett hatás helyes gyakorisága és mélysége 60% -os vérkibocsátást eredményezhet a véráramláshoz képest, amely az önköltségű szívizomban jelentkezik.

A préselés utánozza a szívizom összehúzódását (szisztolét), annak megszűnését, a mellkas teljes gyengülését, - relaxációt (diasztolát).

Az alap komplex újraélesztés magában foglalja a légutak biztosítását és a mesterséges tüdő szellőzés (ALV) megvalósítását is. Fő céljuk a gázcsere fenntartása a kényszer levegő megújítása révén.

A jegyzet. Megállapítást nyert, hogy az újraélesztés sikerének fő tényezője a megfelelő cselekvés a közvetett szívmasszázshoz. Ha félsz vagy mersz arra, hogy mesterséges lélegeztetést hajtson végre, győződjön meg róla, hogy a mellkasot az alább leírt szabályok szerint tömöríti.

A külső szívmasszázs elvégzésének feltételei

A közvetett szívmasszázs jelzése a vereség megszakítása - a klinikai halál kezdete, amelyet a következő jellemzők ismernek el:

• tartós tudatvesztés;
• pulzus hiánya;
• légzésleállás;
• óriási tanulók, akik nem reagálnak a fényre.

A szív és a szív- és érrendszeri megbetegedéseknél észlelt egyéb tünetek, például a lélegeztető légzés és a kilégzés esetében tilos közvetett masszázs és mechanikus szellőzés elvégzése.

Figyelmeztetés. A mesterséges szívmasszázs „a jövőért” véget vethet munkájának megállításával, vagy egy beteg személy állapotának jelentős romlásával.

Hogyan kezdődik a szívizom közvetett masszírozása

Mielőtt saját magáról közvetlenül elmondaná a szívmasszázs technikáját, figyeljünk az előkészítő intézkedésekre, amelyek egyidejűleg a végrehajtás állásfoglalásaként szolgálnak:

• Gyorsan ellenőrizze a baleset helyszínét, hogy ne jusson be egy hasonló helyzetbe, például hogy ne érjen áramütést egy csupasz drótból.
• Ellenőrizze az áldozat tudatosságát. Tilos erőteljesen rázni, megrázni az arcokon, vízzel eldobni, szagolni az ammóniát vagy az ammóniát, időt keresni és tükörbe helyezni az ajkakon. Szorosan nyomja össze az embert az élet jeleivel, a karral vagy a lábával, óvatosan rázza és hangosan hívja.
• Bármilyen reakció hiányában győződjön meg arról, hogy az áldozat szilárd és sík felületen fekszik, és fordítsa meg a hátára. Ha nincs szükség, akkor még egyszer ne mozdulj és ne tűrj el egy bajban lévő személyt.
• Enyhén nyissa ki az áldozat száját, és döntse el a fülét, hogy láthassa a mellkasát az oldal tetejétől, ha tudod, akkor próbáld meg megtalálni az impulzust abban az időben, ahol és tudod. 10 másodpercig vizsgálja meg a légzését az „SOS-hallgatás, érzés, látás” módszer segítségével (lásd a fenti képet). Ez az, ami:
  1. C - hallgass a füledre, ha légzés- és kilégzési hangok vannak;
  2. O - próbálja érezni a kilégzési arcát;
  3. C - nézd meg a mellkasot, akár mozog, akár nem.

Miért van szükség a szívmasszázs szükségességére elsősorban a légzési ciklusok hiánya miatt, és nem a szív munka megállításával?

• Először is, az átlagemberek számára nehéz a „csuklón” gyorsan „egészséges” pulzust találni, még normális körülmények között is, nem is beszélve a szélsőséges körülményektől, amelyekben a szívverés és / vagy túl ritka stroke gyengesége mellett ajánlott a szívritmus páciensének alkalmazása.
• Másodszor, egy megijedt személy félhet, hogy kinyitja az áldozat szemét, hogy meghatározza a tanulók méretét, a szaruhártya nedvességét és átláthatóságát, vagy nem tudja megfelelően értékelni ezeket a jellemzőket.
• Harmadszor, mert a levegő elvesztése gyorsan megáll a szívmegállással és az eszméletvesztéssel. Ha nincs légzés, a legfontosabb az, hogy biztosítsuk a vérnek az agyhoz való hozzáférését, és ne hagyjuk, hogy a kéreg elpusztuljon.

A közvetett szívmasszázs módszere

Jelenleg nem az orvosoknak vagy a mentőknek, hanem a hétköznapi embereknek, akik a körülmények miatt kénytelenek a szív elindítására és a légzési ciklusok helyreállítására kényszerülnek, a következő eljárást ajánljuk:

• C (cirkulációs) - külső szívmasszázs ciklusa;
• A (léghajó) - a levegő szabad áramlásának ellenőrzése és biztosítása a tüdőbe;
• B (lélegezni) - a tüdő mesterséges szellőzése.

Hogyan kell csinálni egy közvetett szívmasszázst

Napjainkban ajánlatos betartani a külső szívmasszázs kezelésének alábbi szabályait:

1. A segítséget nyújtó személy kezének helyét merőlegesnek kell lennie az áldozat mellkasára, és az oldalán kell lennie.
2. A tenyereket a másik tetejére kell hajtani, és az ujjakat fel kell emelni, vagy az ujjakat be kell kötni a zárba.
3. Annak érdekében, hogy ne sértse meg a sternum csont alsó végét - a xiphoid folyamatot, az "alsó" tenyér alapja a középre kell állnia.
4. A közvetett szívmasszázs kompresszióinak gyakorisága a felnőttek számára optimális arány 100 másodpercenként 120 présekre.
5. Ne hajlítsa meg könyökét, miközben nyomja! A nyomás a hajótest súlyának függvényében merül fel.
6. A masszázs prések száma egy folyamatos ciklusban 30-szor.
7. A préselési erőnek olyannak kell lennie, hogy a tenyérek 5-6 cm-rel lecsökkenjenek.

A jegyzet. Győződjön meg róla, hogy a préselési idő és a kezek visszatérési idejének aránya azonos. Ez rendkívül fontos a szívkamrák elégséges vérrel való feltöltéséhez.

A tüdőhöz való levegőhozzáférés és a tüdő mesterséges szellőzése

Mivel a szívmasszázs csak vérmozgást biztosít, és nem tudja megakadályozni az agykéreg hipoxiáját, a masszírozást mechanikus szellőzéssel kell kombinálni a gázcsere biztosítása érdekében.

A mesterséges lélegeztetés megkezdése előtt meg kell könnyíteni a levegő szabad hozzáférését a tüdőhöz.

Először helyezze az áldozat fejét olyan helyzetbe, amely megakadályozza a nyelv leesését (lásd a fenti képet):

• döntse vissza a fejét - nyomja le a homlokát egy kézzel, és emelje fel a nyakát a másikval (1);
• tolja előre az alsó állkapcsot - vegye fel az alsó állkapcsot az ujjaival, és illessze az alsó és felső állkapcsokat és a fogakat ugyanabban a síkban (2);
• nyisd ki a száját egy kicsit húzva (3);
• ellenőrizze a nyelv helyzetét, és ha olvasztott, két ujjal húzza ki.

Ezután ellenőrizze a nyelv helyzetét és a nyálka jelenlétét. Szükség esetén a nyelvet két ujjal húzzuk ki, mint például a csipeszek, és a nyálka az ujjával összegyűjtésre kerül, mint spatula.

Fontos. Ha a nyaki törés gyanúja merül fel, a fejet nem döntötték vissza, és mesterséges lélegzet végrehajtásakor, hogy a csigolyák ne mozdulhassanak tovább, nem próbálnak erős nyomást gyakorolni a szájra.

A szellőzés technikája és szabályai

Ha a szegycsont közepén elhelyezkedő első 30 ritmikus kattintás után és a légutak tűrőképességének helyreállítása után a szív aktivitása nem folytatódik, alternatív mechanikus szellőzés a száj-száj technikával és az IC-vel:

1. Vegyél egy mély lélegzetet, és két ujjal szorítsa össze az áldozat orrát.
2. 1 másodpercen belül teljesen kilégezze a levegőt a szájába. Ekkor szétnyomja a szemét, és nézze meg a mellkasát, akár kibővült, akár nem.
3. Szünet 2-4 másodpercig. Ez passzív kilégzést szimulál.
4. Ismételje meg a második lélegzetet a szájban, ellenőrizve a mellkas mozgását.
5. Szerezd meg egyenesen és kezdj el 30 kattintást a mellkasod közepére.

A mesterséges lélegzetek száma

Az áldozat szájában több mint 2 lélegzet nem szükséges. Túlzott mennyiségük növeli az árapály térfogatát, ami a szívteljesítmény és a vérkeringés csökkenéséhez vezet.

Mesterséges légzési technikák

A „száj-száj” módszer helyébe „száj-orr” lép, ha valaki szájkárosodást szenved, vagy nem tudja megnyitni. Ugyanakkor figyelemmel kell kísérnie a mechanikus szellőztetés szorosságát, mindenesetre az ujjakkal támasztva az állát.

A mechanikus szellőzés meghibásodásának oka

Ha az első mesterséges lélegeztetésnél a mellkas nem duzzad, akkor ez a következõ lehet:

• a légutak elégtelen lezárása - az orr (vagy száj) nem szorosan rögzítve;
• gyenge kilégzési erő a segítésben;
• az érintett nyálka vagy idegen tárgy jelenléte a szájüregben.

Az első két esetben megérthető, és ha idegen tárgyat szeretnénk eltávolítani a hüvelykujjával és a mutatóujjával, akkor óvatosan járjunk el úgy, hogy ne tolja még mélyebbre.

Gyermekek kardiovaszkuláris újraélesztésének jellemzői

A gyerekek segítése érdekében emlékezz néhány egyszerű és könnyen megjegyezhető szabályra:

1. A kardiovaszkuláris újraélesztés elvégzésére szolgáló algoritmus, a depresszió üteme és gyakorisága egy indirekt szívmasszázsban minden korosztály számára, a születéskor kezdődően azonos, valamint a mechanikus szellőzés aránya - 30-2.
2. Egy csecsemőnél a fej lehajtása könnyű legyen. A csecsemők nyakának súlyos eltérése a légutak megsértéséhez vezet!
3. Az 1 és 10 év közötti gyermek csak egy kézzel nyomja a szegycsont közepét. Újszülötteknél és csecsemőknél egy közvetett szívmasszázst végeznek 2 (középső és gyűrű nélküli) vagy 3 (+ index) ujjal.
4. A csecsemő levegőt egyszerre fújják be a szájba és az orrba. Ezt a technikát az idősebb gyermekek számára ajánljuk, mindaddig, amíg az arc koponya mérete lehetővé teszi, hogy ilyen körvonalat készítsen, anélkül, hogy megszakítaná a tömítését.
5. Légy óvatos! A passzív belégzés során a levegő szilárdsága, mélysége és térfogata nem lehet nagy, különösen, ha a csecsemő a szellőztetést végzi. Hagyományosan a térfogatnak meg kell egyeznie a levegőben elhelyezett levegővel, amelyet mély lélegzet nélkül gyűjtöttek össze, és a kilégzésnek olyannak kell lennie, mint egy lélegzet.

A jegyzet. A gyermekek és újszülöttek préselésének ajánlott erő (mélysége) a mellkas átmérőjének kb. Nem félnek, hogy megtörik a csontokat. Ebben a korban még mindig hajlékonyak és nem teljesen csontosodtak.

Mikor és mikor kell segítséget kérni

A szív külső masszázsának kezdetével kategorikusan lehetetlen, de mikor lehet elzavarni a segítségnyújtás iránti felhívást és a mentőhívást?