Az uteroplacentális véráramlás rendellenességeinek típusai, mi az, mi a teendő

Ebben a cikkben egy ilyen izgalmas kérdésről beszélünk sok terhes lány számára, mint az uteroplacentális véráramlás csökkenése. Az anyai magzati rendszer keringési zavarainak okai, tünetei, az ilyen betegségek veszélyei és a kezelés lehetőségei.

A cikk szerzője: Burguta Alexandra, szülész-nőgyógyász, felsőfokú orvosi képzés általános orvoslással.

Az uteroplacentális véráramlás megsértése sokkal pontosabb, ha a "méh-magzati véráramlás megsértése" kifejezést nevezzük, mivel az anyai magzat rendszerében a vérkeringés két részre osztható:

1. Uteroplacentális véráramlás.
2. Feto-placenta véráramlás.

Ezeknek a rendszereknek vagy mindkettőnek a véráramlásának megsértése azonnal szülészeti, méh-magzati véráramnak nevezhető.

A két rendszer közötti feltételes határ nevezhető placentának - egy ideiglenes terhességi szervnek, amelyet az embrió korionos villájának beáramlása képez a méhfal nyálkahártyájába. A placenta olyan szűrő, amely többszintű edények többszörös egymásba illeszkedéséből áll, amelyben az anyai vér, amely nem keveredik össze a gyümölcsrel, oxigént és tápanyagokat szállít a magzati keringésbe, és visszaviszi a káros anyagokat és anyagcsere termékeket.

A placenta a magzat legfontosabb szerve, amely biztosítja a normális működését

Próbáljuk meg megérteni ezt a komplex véráramlási rendszert:

• A méh oldaláról az anyai artériák - a méh artériák és a spirális artériák - táplálják a placentát. Ezek a terhes méh és a magzat első vérellátási szintjének összetevői.
• A spirális artériák táplálják a placentát, és közvetlenül képezik a placenta véráramlását.
• A placenta képezi a köldökzsinórt vagy a köldökzsinórt - három edényből álló komplexet - két artériát és egy vénát, amelyet egy speciális zselés anyag vesz körül. A köldökvénán keresztül az oxigénben és a tápanyagokban gazdag vér a magzat köldökgyűrűjébe költözik, tovább táplálva a májat és a magzat egyéb létfontosságú szerveit. A köldökedényekben a véráramlás a vérkeringés második komponensét képezi az anyai magzat rendszerében.
• A véráramlás harmadik összetevője a létfontosságú szervek - aorta, agyi artéria - nagy artériái.

Amikor a véráramlást bármilyen szinten zavarják, a magzat nem rendelkezik tápanyagokkal és oxigénnel - a magzat intrauterin hipoxiája vagy oxigénhiánya alakul ki. Az intrauterin hipoxia lehet akut és gyorsan magzati halálhoz vezethet, és krónikus - hosszantartó és lassú, amelynek fő tünete a magzati növekedés késleltetése (rövidítve FGR).

A véráramlási zavarok súlyosságától és mértékétől függően az állapot figyelemmel kísérhető és konzervatív módon kezelhető (ha nem túl veszélyes), vagy hogy a terhesség minden szakaszában egy nőt sürgősen szülessen, hogy megmentse a gyermek életét.

Az anya-magzat rendszer szülésznői szülész-nőgyógyászok vesznek részt szoros kapcsolatban a perinatális ultrahang diagnosztikával, mivel a közvetlen rendellenességek és azok fokozatainak meghatározásában a fő funkció az ultrahangos orvosokhoz tartozik.

A keringési zavarok okai az anyai magzatban

• A placentáció megsértése - a placenta kialakulása és működése. Az ilyen jellegű megsértések elsődlegesek lehetnek - a terhesség kialakulásának szakaszában - a placenta abszurd, a progeszteron hiánya, a méh hibás nyálkahártyája. A már kialakult placenta is szenvedhet. Ez a véralvadási rendszer, a fertőzés, a placenta sérüléseihez vezet.
• A véralvadási rendszer rendellenességei - spontán és indukált trombózis. A trombi átfedi a méh és a placenta nagy és kis ágait.
• Az intrauterin fertőzések károsítják a placentát és kiváltják a vérrögképződést.
• Terhességi szövődmények - Rh-konfliktus, preeclampsia, iker-ellopó szindróma, placentális megszakítás, koraszülés.
• A tápanyagok és vitaminok hiánya - különösen a vashiány - anaemia.
• Anyai betegségek - cukorbetegség, magas vérnyomás, thrombophilia, vaszkuláris és vaszkuláris falhibák, szív- és tüdőbetegségek.
• A káros környezeti tényezők hatása - a munkahelyen káros körülmények, a kábítószerek hatása, dohányzás, alkoholizmus, drogfüggőség.
• Stressz és idegtörzs.

A betegség fő tünetei

Külső, ezeket a tüneteket nevezik, mert a placenták és a magzati véráramlás rendellenességeinek diagnosztizálásának fő módszere a Dopplerrel végzett ultrahang módszer, amelyet az alábbiakban külön fejezetben tárgyalunk.

Hogyan gyanítható a magzat szenvedése az ultrahang előtt?

• A terhes nő hasának mérésére szolgáló fő indikátorok elégtelen növekedése vagy teljes növekedésének hiánya a következő bevitelnél - a méh magassága és a hasüreg kerülete. Ez a két méret mérőszalaggal történik, amit az orvos minden alkalommal megterhel.
• Az orvos által a magzat szívének meghallgatása nem kielégítő eredményei a vizsgálat során. A jövő anyja minden vizsgálatát kísérik a magzat szívhangjának meghallgatása egy speciális csővel - szülészeti sztetoszkóppal. Ha az orvos megemlíti a magzat szívfrekvenciájának megváltozását, a tompított tónusokat, a szívelégtelenség reakcióját a perturbációkra, akkor ez figyelmeztetnie kell az orvost.
• A magzati mozgások kedvezőtlen profilja. Ezt a tünetet a nő maga is egyértelműen észleli. Egy terhes nő panaszkodhat a perturbációk, a magzat „csend”, illetve a túlzott erőszakos zavargások miatt. A magzat motoros aktivitásának legegyszerűbb vizsgálata a „Count to ten” teszt. Ebben az esetben egy terhes nőnek 12 órán belül legalább 10 külön magzati mozgást kell számítania.
• A CTG - cardiotocography - diszfunkcionális vagy zavaró típusai. Ezt a magzati szív elektromos aktivitásának rögzítésére szolgáló eljárást minden, a születés előtti klinika látogatására 28-30 hét múlva végezzük. A CTG nagyon érzékeny módszer a magzat állapotának értékelésére, ezért kardiotocogram-rendellenességek esetén a magzat és a véráramlás kötelező ultrahangvizsgálata szükséges.

Ezek a négy fő pont, amelyekre objektív okok vannak arra, hogy gyanítsák a méh és a magzat vérellátásának megsértését. Az utero-magzati véráramlással kapcsolatos további diagnosztikai intézkedések relatív indikációi is vannak:

1. Többszörös terhesség, különösen monokorális ikrek jelenlétében. Ezeknek az ikreknek van egy placenta két, így az utóbbi gyakran nem képes megbirkózni egy ilyen terheléssel, különösen a terhesség végén.
2. A placenta struktúrájának anomáliái - a placenta hipoplazma, a görgős alakú placenta, valamint a korai öregedés.
3. A köldökzsinór szerkezetének anomáliái vagy a valódi csomópontok jelenléte - az ilyen csomópontok a magzat aktív mozgásával alakulnak ki.
4. Az intrauterin fertőzés - vírusos, bakteriális vagy más - jelenléte.
5. Az anya és a magzat rhesus-konfliktusa Rh-faktorra vagy vércsoportra. Ezt a konfliktust elsősorban az anya vérében lévő antitestek jelenléte diagnosztizálja.
6. Az anyai terhességi cukorbetegség, amelyet már meglévő terhesség vagy korábban már fennálló diabetes mellitus alakult ki.
7. A gesztózis a késői terhesség szövődménye, amelyet magas vérnyomás, ödéma és fehérjék jellemeznek a vizeletben.
8. Az anya artériás hipertónia.
9. Az anya bármilyen szív- vagy érrendszeri patológiája.
10. A véralvadás zavarai - különösen a trombózisra való hajlam. Ilyen rendellenességek közé tartozik az örökletes thrombophilia és az antifoszfolipid szindróma.

Mindezek a tényezők jelentősen növelik a véráramlás kialakulásának kockázatát az anyai magzat rendszerében, és ezért szoros megfigyelés alatt állnak.

A kardiotokográfia segítségével a magzati szívverés megbecsülhető a nyugalom, a mozgás és a méh összehúzódása során.

A véráramlási rendellenességek diagnosztizálása

A perinatális véráramlás rendellenességeinek diagnosztizálására szolgáló arany standard a magzat ultrahangvizsgálata a kötelező dopplerometriával. A Doppler módszer a véredényekben a véráramok mérési sebességein, ellenállási indexein és más indikátorain alapul. A világ orvosi közössége hatalmas számú táblázatot és Doppler mérést dolgozott ki minden egyes hajón.

Szülészetben a magzati keringést az alábbi hajókban végzik:

• Méh artériák - az anya-magzat rendszer első kapcsolatának értékelése. A terhes nőknél a szív és a vérerek betegségei, az anaemia, a magas vérnyomás, a gesztózis és a terhességi cukorbetegség esetén a méh artériák indikátorainak figyelmet fordítanak.
• A köldökzsinórok - az anyai magzat rendszerének értékelése - a placenta és a baba közötti véráramlás mutatói. A köldök artériában a véráramlás leggyakrabban vizsgált mutatói.
• A középső vagy a középső agyi artéria egy erős edény a magzati agyban. A véráramlás indikátorai ebben az edényben rendkívül fontosak és jelentősek az Rh-rendszer vagy a vércsoportok közötti konfliktus jelenlétében, a magzati anémiában, valamint a magzati malformációk gyanújában.

Az orvos a véráramlási mutatókat többször megméri, és a kapott értékeket a táblázatokhoz kapcsolja. Ezek rendkívül változó mutatók, amelyek külső és belső tényezőktől függően jelentősen eltérhetnek:

1. A terhességi időszak legfeljebb egy hét.
2. A magzatok és a placenták száma - az ikrek és a hármasok számára a saját Doppler indikátorok.
3. Az anya vérnyomása - az ultrahang-orvos mindig érdekli a terhes nőt a nyomásának számában.
4. Az anyák hemoglobinszintje - vérszegénység esetén a véráramlás indikátorok jelentősen megváltozhatnak.
5. Dohányzás és az anya egyéb rossz szokásai.
6. Drugs.
7. A méh hangja - a szokásos hypertonicitás és a rendszeres összehúzódások, például a szülés során.

A Doppler mellett az orvos úgynevezett fetometriát is végez - a magzat méretét mérve és a tervezett tömeg kiszámítását. Ha a magzat messze elmarad a fejlődésben az átlagos mutatóktól, az orvosnak joga van a magzati növekedés késleltetésének vagy PD diagnózisának megállapítására. Hasonló a késés a magzat növekedésében a krónikus hipoxiában - azaz a magzat nem kap elég oxigént és tápanyagot sokáig - több hétig vagy akár hónapokig.

A kapott mutatók alapján az ultrahangos diagnosztika doktora a diagnózist alkotja: "A méh-magzati véráramlás megsértése", és jelzi a fokot. Ha a magzat növekedése késik, a diagnózist az „FGR” megfogalmazás egészíti ki.

Most részletesen megvitatjuk a véráramlási rendellenességek fokozatának osztályozását.

Három patológiai fok

A méh-magzati véráramlás három fő fokozata van:

1. Én fokozatom - kisebb feltételekkel az egyik feltételezett keringési rendszerben. Az első fokozatnak két alosztálya van:
   • I És - az uteroplacentális véráramlás megsértése, ha megmentettük a feto-placenta véráramlását. Ez gyenge keringést jelent a méh artéria rendszerében.
   • I B - a feto-placenta véráramlás megsértése a fennmaradó uteroplacentális véráramlással. Ebben az esetben a méhen belüli artériák teljes mértékben végrehajtják a funkciójukat, de a poszt-placenta szinten szabálytalanságok vannak.
2. A II. Fokozat egyidejű megsértése mindkét hagyományos vérkeringési rendszerben, amely nem éri el a kritikus változásokat. Ez azt jelenti, hogy abban a pillanatban a véráramlás gyengén zavart, és a következő 24 órában vagy akár néhány napon belül nem károsítja a magzatot. Ennek a veszélynek az a veszélye, hogy senki nem tudja megjósolni, hogy hogyan mozog tovább és milyen gyorsan megy a következő szintre.
3. III. Fokozat - a feto-placentás véráramlás kritikus megsértése a fennmaradó vagy csökkent uteroplacentális betegséggel. Ez a jogsértés a magzat kritikus szenvedését jelzi, amely az orvosi szakma gyors cselekvése nélkül néhány óra múlva súlyos magzati hipoxiához és halálhoz vezet.

A magzati méhcirkuláció rendellenességeinek kezelése

Szinte minden véráramlási zavar kötelező kezelést igényel. A kérdés az, hogy milyen mértékű a zavaros véráramlás mértéke, és ez a magzat növekedésének késleltetésével jár.

A legtöbb "ártalmatlan" az 1a fokú uteroplacentális véráramlás rendellenességei. Fontos megérteni, hogy ez a fajta jogsértés néha véletlenszerű megállapítás a következő ultrahang vizsgálat során. Ez az állapot az anya fokozott vérnyomása, az izgalom, a fáradtság, a hemoglobinszint csökkenése miatt fordulhat elő. Ez a fokozat nem mindig jelzi a magzat szenvedését, és a pihenés vagy a friss levegőben való sétálás után néhány órán belül önmagában halad. Ez azonban nem jelenti azt, hogy „fel kell adnia” a diagnózist. Egy terhes nőnek szükségszerűen 5–7 napon belül át kell vizsgálnia az ultrahang-ellenőrzést, és a hét folyamán többször rögzítenie kell a CTG-t.

A magzati véráramlás rendellenességek kezelésének fő módszerei:

• Egy terhes nő életmódjának és táplálkozásának normalizálása. Fontos, hogy sokat járjunk a friss levegőben, legalább 8 órát aludjunk éjszaka, és legalább egy órát próbálj pihenni a nap folyamán, hosszú ideig ne kelljen kényelmetlen helyzetben ülni, sokat mozdulnod, egészségesen és teljesben enni.
• A vérnyomás-szabályozás az egyik legfontosabb paraméter a méh véráramlását okozza. Hipertónia jelenlétében folyamatosan szednie kell az orvosa által előírt gyógyszereket, és függetlenül ellenőrizze a vérnyomását.
• Antivirális gyógyszerek és antibiotikumok intrauterin fertőzésének kezelése.
• Az extragenitális patológia kezelése - a cukorszint normalizálása, a hemoglobinszint normalizálása, a testtömeg ellenőrzése, a véralvadási rendszer korrekciója. Ez utóbbi magában foglalja a kis molekulatömegű heparinok - Fragmin, Fraxiparin és mások - gyógyszereit.
• A görcsoldó szerek használata - No-shpy, Drotaverina, Papaverina. Ezek a gyógyszerek ellazítják a méh és a spirális artériák falát, növelve a véráramlást.
• Magnézium készítmények fogadása - a magnézium relaxáló hatást fejt ki a méhfalra és erős védőhatást gyakorol a magzat központi idegrendszerére. Az utolsó tényező fontos a hipoxia kialakulásában.
• A "vaszkuláris" gyógyszerek alkalmazása - a vérlemezkék elleni szerek nagy csoportja, az angioprotektorok és a gyógyszerek mikrocirkulációjának és szöveti trofizmusának javítása. A szülészetben a leggyakoribb gyógyszerek a pentoxifilin, a dipiridamol, az Actovegin és származékai.
• Ha a Rh-konfliktust plazmaferézissel rendelik el - az anya vérének tisztítása egy speciális berendezésen, hogy csökkentse a magzat antitestek vörösvértestjeinek károsodását.
• A magzat akut hipoxiája esetén a II. És III. Fokú véráramlás hátterében, a konzervatív terápia hatástalanságában, valamint a magzati növekedés kifejezett késleltetésében ajánlatos a terhesség időtartamától függetlenül korán szülni. A leggyakrabban a császármetszést használják, mivel a munkaerő stimulálása további terhet jelent a már szenvedő magzatra. A „kívülről jobb” elv az ilyen helyzetekben a legjobban illeszkedik.

Betegség prognózisa

A prognózis teljes mértékben függ a véráramlási zavarok mértékétől, azok időtartamától és a terhesség időtartamától. Minél hosszabb a hipoxia időtartama, és minél magasabb a véráramlás mértéke, annál rövidebb a terhességi idő, annál rosszabb a prognózis. A hosszabb ideig tartó intrauterin szenvedés után született gyermekeket a növekedés késleltetése és a mentális fejlődés jellemzi, különösen a sürgősségi szállítás után, 37 hetes terhességig.

A késői diagnózis és a keringési zavarokra adott nem megfelelő válasz esetén a helyzet jelentősen súlyosbodhat - akut magzati hipoxia fordul elő, amely halálával vagy a központi idegrendszer súlyos sérüléseivel tele van.

A vérkeringés zavarai sokkal rosszabbak az extragenitális patológia vagy a gesztózis hátterében. A gesztózis mintegy 40% -át az anyai magzati rendszer keringési rendellenességei bonyolítják.

Megfelelő és időben történő kezelés esetén az állapot, ha nem teljesen meggyógyul, akkor legalább stabilizálódik. Ez lehetővé teszi, hogy „növekedjen” a babát a lehető legrövidebb időn belül, amely után a születése biztonságos lesz.

Az uteroplacentális véráramlás 1A fokának megsértése

Egy terhes nő kezelésének folyamatában nagyon fontos, hogy az ilyen patológiát időben diagnosztizáljuk az 1a. Fokozat uteroplacentális véráramának megsértésével. A probléma kiküszöböléséhez és mértékének meghatározásához szükséges intézkedések időben történő meghozatalához ultrahangos szűrést végzünk az erre a célra szánt berendezésekre. A felmérés eredményei alapján a szakértők kiválasztják a terhes nő felügyeletének taktikáját. Szintén egyedileg kiválasztott eszközök és módszerek a gyermek életének megőrzésére.

Hogyan működik a keringési rendszer az anya és a magzat között

Természetesen a méhlepény, amely a méh-magzati véráramlás központi összeköttetésének tekinthető, de a vérerek kiegészítik a magzat és az anya közötti keringési rendszert. Ezért azzal érvelhetünk, hogy az uteroplacentális rendszer a következő összetevőkből áll:

placenta

Biztosítja a vér átadását az anyáról a magzatra oly módon, hogy a vérük ne keveredjen. Ezt a rendszer komplex anatómiai felépítése eredményezi. A méhlepény a méh falához van csatolva az erre a célra szánt csigákkal, amelyek, mint ahogy az is, a méhnyálkahártyába kerülnek. Valójában ezek a csigák közvetlenül behatolnak a méh-tartályok falaiba, ahol az összes szükséges tápanyag átjut az anya véréből a magzati vérbe. És vissza a gyermek véréből a bomlástermékek visszatérése.

Az ilyen anyagcsere-folyamatokat celluláris szinten hajtják végre, és csak a hemoplacental barrier választja el egymástól - több sejtréteg, amely egyfajta gátat képez a placenta és az anya vére között. És két véráram: a gyermektől az anyáig és fordítva fordul elő a placentában.

A méh artériák terminális ágai

Fő jellemzőjük az, hogy a megtermékenyítés pillanatáig magukba foglalnak olyan izomsejteket, amelyek képesek a hajónyílás bezárására. Ennek következtében a menstruáció alatt megállítja a méhvérzést. A terhesség alatt azonban az izomréteg eltűnik (ez 4-5 héten keresztül történik), aminek következtében nő a véráramlás a placentán. És a terhesség negyedik hónapjának végén ezek az artériák teljes átalakulása következik be.

Kábelkötél-tartályok

Ez egy véna és két artéria. A magzatban a vérkeringés a következő: az artériák vért (és ezzel együtt hasznos anyagokat) hordoznak a gyermek szövetei és szervei felé, és a véna biztosítja a vér fordított átvitelét a placentára. Olyan helyzetekben, ahol a véráramlás megsértése ezen a szinten történik, a magzati-placentának hívják, és a magzat kedvezőtlen prognózisa van.

Az okok, amelyek a véráramlás csökkenéséhez vezethetnek

A szakértők megállapították, hogy az uteroplacental 1a véráramlás megsértése a következő tényezőket okozhatja:

• Az anémia kialakulása terhes nőknél. A lényeg az, hogy a hemoglobinszint csökkenése elkerülhetetlenül magában foglalja a véráramlás növekedését az edényekben, beleértve a méh artériákat is. Ez azzal magyarázható, hogy egy ilyen helyzetben a test minden tartaléka a vér oxigénszállításának sebességének növelésére irányul. Ennek oka a keringő vér sebességének növekedése.
• A placentához kapcsolódó eltérések. Ez lehet placentáció vagy alacsony previa, amit a véráramlás intenzitásának csökkenése okoz. Ez akkor lehetséges, ha a méhlepény a méh sebhelyén helyezkedik el, amely a császármetszéssel végzett korábbi szállítások eredményeként maradt. Emiatt lehetetlen a teljes véráramlást biztosítani, és a magzat normális fejlődéséhez a bejövő vér általában nem elegendő.
• Késő toxikózis. Amikor a gesztózis a kis edények veresége, ami a véráramlás csökkenéséhez vezet az uteroplacentalis rendszerben.
• Fertőző betegségek. Ennek oka, hogy a patogén mikroorganizmusok különböző típusú patológiás változásokat okozhatnak a placenta szövetben. E jelenség következtében kialakulhat a placenta elégtelensége.
• Magas vérnyomás. Növeli a vér sebességét az edényeken, ami a véráramlás megsértését okozhatja.

• Többszörös terhesség. A legtöbb esetben a vérellátás csökkenése jellemzi. Ez annak köszönhető, hogy több gyümölcs alakult ki. Bizonyos esetekben a véráramlás nagy része átjut az egyik gyümölcsbe, amelynek következtében a másikban (vagy másokban) csökken.
• A diabetes mellitus. Az elkerülhetetlen következménye az artériák belső falainak kóros változása, amely negatívan befolyásolja a véráramlást.
• Méhszálak. A terhesség alatt a myoma csomópontok mérete növekszik, ami viszont a vérellátás növekedését vonja maga után. Így a magzat sokkal kevesebb vért kap, mint abban az esetben, amikor a fibroid nincs jelen.
• Immunkonfliktus terhesség. Bizonyos esetekben magzati hemolitikus betegség alakulhat ki, a hemoglobin csökken, és a magzatban az anaemia alakul ki.
• Patológia az endometrium szintjén. Ezt a jelenséget gyulladásos betegségek (endometritisz), valamint sebészeti beavatkozások (többszörös abortuszok) megelőzik, és ehhez hozzájárul az egészségtelen szokások, mint például a dohányzás és az alkoholfogyasztás is.
• A köldökzsinór edények patológiái. Bizonyos helyzetekben a diagnosztikai vizsgálatok eredményei azt mutatják, hogy megváltozott az edények száma, aminek következtében a véráramlás zavart okozhat.
• A méh rendellenes fejlődése. A leggyakoribb patológiák közé tartozik a két szarvú méh. Ilyen helyzetekben a méh egyfajta partícióra oszlik, két részre osztva. Ebben az esetben a magzati fejlődés folyamata ezen részek egyikében lokalizálódik, ami a vérellátás megsértésével jár. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a kétszarvú méhnek nincs kapcsolata a méh artériák között, az artériás hálózat nem terjeszkedik ki, aminek következtében a placentába nem jut elegendő mennyiségű vér.

A fenti okok mindegyike indokolja a terhes nő vizsgálatát a dopplográfia segítségével.

A betegség fő tünetei

A dopplográfia az fpc és az ipc terhesség alatti észlelésének fő módszere. De mégis számos olyan külső jel van, amely lehetővé teszi, hogy a korai szakaszban felismerje a terhes nők véráramának megsértését. A betegség leggyakoribb tünetei közé tartozik:

1. Rossz magzati szívfrekvencia. Szívhangok hallgatása sztetoszkóp segítségével történik. Az ilyen típusú vizsgálat eredményeképpen a csendes hangok figyelhetők meg, a szív összehúzódásának gyakoriságának változása.
2. A terhes nő hasának mérésén alapuló fő mutatók nem megfelelő növekedési szintje (vagy teljes hiánya). A szakember általában a hasi kerületet, valamint a méhpadló magasságát méri.
3. Nem kielégítő kardiotokográfiai eredmények. Ellenőrizze a magzat szívének elektromos aktivitását 30 terhességi héten. Negatív változások esetén szükség van a magzat ultrahang vizsgálatára.

A fenti jelenségek adnak jogot arra, hogy beszéljünk a méh és a köldök artériákban, a placentában vagy a köldökzsinórban lévő véráramlás megsértéséről. Számos indikáció is létezik, amikor meg kell határozni, hogy az uteroplacentális véráramlás normális, heti, hónapos és trimeszteres. Ezek a fenti kockázati tényezők, amelyek magukban foglalják a többszörös terhességet, a terhes nők anémiáját, a szív- és érrendszeri betegségeket, a trombuszképződés hajlamát és egyéb okokat, amelyek miatt az ultrahangot előírják.

Az uteroplacentális keringés megsértésének mértéke

A méh-magzati véráramlás három fő fokozata van:

1. Az első fokozat kisebb jogsértések jelenlétét jelenti, az alábbi fajtákat tartalmazza:

• 1a - ebben a fokozatban a méh-artériás rendszerben csökken a méh-placenta véráramlás, míg a feto-placenta véráramlása normális marad.
• 1b fokos hibák - nincsenek a méh-placenta véráramlás megsértése (ez a vérkeringés megmarad), és a patológiák befolyásolják a placenta-szintet, ami bizonyíték lehet a fetoplacentális magzati véráramlás csökkenésére.

1. A 2. fokozatban az uteroplacentális véráramlás egyidejűleg két szinten figyelhető meg: feto-placenta és uteroplacental. Ugyanakkor nincs kritikus romlás, ami azt jelenti, hogy a közeljövőben nincs komoly veszély a magzat fejlődésére. Fennáll a veszély, hogy a negatív változások bármikor bekövetkezhetnek. Ezért ez az állapot szoros figyelmet igényel az orvosnak.
2. A harmadik fokozat a feto-placenta vérkeringésben kritikus változások jelenlétét jelenti, és az uteroplacentális véráramlás károsodhat vagy fenntartható. Az ilyen jogsértések az orvosi ellátás és a várandós anya folyamatos ellenőrzését igénylik, amíg az állam teljesen stabilizálódik.

A jogsértés mértékétől függően a terhes nő kezelésének taktikája és a használt kezelési intézkedések típusa kerül kiválasztásra.

Diagnosztikai módszerek

A dopplerometriát az uteroplacentalis magzati véráramlás diagnosztizálásának leghatékonyabb módjának tekintjük. Ez a módszer a leghatékonyabb, és lehetővé teszi a magzat és az anya közötti vérkeringési folyamat legkisebb változásának azonosítását.

Ezen túlmenően széles körben alkalmazzák a patológiás diagnózis másodlagos módszereit, amelyek lehetővé teszik a magzat állapotának teljes képet és a lehetséges negatív következmények megelőzését. Természetesen csak közvetetten jelezhetik a véráramlási zavarok jelenlétét, de bizonyos helyzetekben ezek nélkül nem lehet.

Doppler

A dopplográfia az ultrahang típusa. Ez egy hagyományos eszközön történik, de speciális szoftver jelenlétét igényli. Ez a fajta vizsgálat lehetőséget nyújt a különböző véredényekben a vérkeringés intenzitásának megfelelő értékelésére (leggyakrabban a köldökzsinór és a méhek edényeit vizsgálják).

A modern berendezések lehetővé teszik nemcsak a véráramlás intenzitásának értékelését, hanem a vér sebességének megismerését, valamint az összes típusú hajó (köldök, méh) irányát, valamint az intra-placenta vérkeringéshez kapcsolódó összes információt.

Ez a módszer lehetővé teszi a magzati fejlődés legpontosabb előrejelzését. Az a tény, hogy a méh-magzati véráramlás megsértése általában a klinikai változásokat megelőzi (szívritmuszavar, fogyás). A keringési zavarok felderítése lehetővé teszi a káros hatások megelőzésére vonatkozó időszerű intézkedések meghozatalát.

Ez a diagnosztikai módszer nem befolyásolja hátrányosan a terhes nőt vagy a babát.

Ugyanakkor a méh placenta véráramlásának dopplográfia ára minden egyes egészségügyi intézményben eltérő. Ez 600 rubeltől 5 000 rubelig terjed. Ha a nagyvárosi klinikákról és az orvosi központokról beszélünk, itt a diagnosztikai eljárás átlagos költsége 2 ezer rubel.

Másodlagos diagnosztikai módszerek

A uteroplacentális keringés rendellenességeinek diagnosztizálására szolgáló másodlagos módszerek a következők:

1. A beteg panaszainak összegyűjtése és elemzése - rendszerint a véráramlás csökkenése esetén magzati hipoxia jelentkezik, amely a fizikai aktivitás intenzitásának növekedésében nyilvánul meg.
2. A sztetoszkóppal rendelkező gyermek szívverésének meghallgatása - az oxigén éhezés a ritmus ritmusának gyorsulását vagy csökkenését jelezheti, amely nem felel meg a normál fiziológiai indexeknek.
3. Kardiotokográfia - a magzati hipoxia diagnosztizálásához elegendő 40 perc.

Emellett számos ultrahang-indikátor is lehetővé teszi, hogy megítélje a magzat romlását. Itt alkalmazható a biofizikai profil vizsgálata, a placenta korai öregedése.

Mi a veszélyes NMPC a magzat számára

A gyakorlatban bebizonyosodott, hogy a terhesség alatt a csökkent méh véráramlás elkerülhetetlenül a magzat oxigén éhezéséhez vezet. És ezeknek a jogsértéseknek a következményei a leginkább kiszámíthatatlanok lehetnek, beleértve a koraszülést vagy a baba halálát.

Az uteroplacentális keringés leggyakoribb következményei a következők:

1. A magzat méretének és testtömegének csökkentése, jelezve az intrauterin növekedési retardációs szindrómát.
2. Az abortusz veszélye.
3. Különböző eltérések a baba hormonális rendszerében.
4. A zsírraktárak jelentős csökkenése - a gyermek testtömegének csökkenése.
5. Különböző szabálytalan szívverések - leggyakrabban bradycardia és tachycardia diagnosztizálva, de ritmuszavarok is előfordulhatnak, amelyek a vér elektrolit-összetételének változásából erednek.
6. A sav-bázis egyensúlyának megsértése a baba testében.

Annak megállapítására, hogy az anya és a magzat között sérült-e a vérkeringés, a szakember értékeli a méh artériák, a köldökzsinór edények véráramlási sebességét a Doppler-szonográfia eredményeként kapott eredményekhez viszonyítva.

Az uteroplacentalis véráramlás rendellenességeinek kezelése

Érdemes megjegyezni, hogy minden esetben szükség van a méh-magzati keringés rendellenességeinek kezelésére. A legbiztonságosabbak az első fokú jogsértések. De a placentás véráramlás kritikus megsértése azonnali kezelést igényel. Minél hamarabb kerül sor a véráramlás kritikus változásainak kiküszöbölésére, annál nagyobb az esélye a baba életének megmentésére.

A fetoplacentális keringés rendellenességeinek kezelésének fő irányai a következők:

• vérnyomás szabályozás;
• a terhes nők életmódjának és étrendjének normalizálása;
• antibiotikum és vírusellenes terápia, amikor az intrauterin fertőzés bekövetkezik;
• A plazmoferézist nagyon sikeresen alkalmazzák Rh-konfliktusos terhességgel;
• magnézium készítmények használata;
• a görcsoldó szerek használata;
• vaszkuláris gyógyszerek szedése.

Ha a véráramlás károsodása következtében akut hipoxiát okoz, amely a második vagy a harmadik fokozatnak tulajdonítható, a korai kézbesítést alkalmazzák. Ez az intézkedés olyan helyzetekben történik, amikor a konzervatív terápia nem eredményez eredményt.

A betegség előrejelzése és következményei

A prognózis nagymértékben függ a méh-magzati keringés megsértésének mértékétől, az ilyen változások időtartamától, valamint a terhesség időtartamától. Az ilyen jogsértések következményei nem olyan ártalmatlanok, mint amilyennek első pillantásra tűnhet. Az a kockázat, hogy egy ilyen állapot a keringési zavar második fokává válik, bármikor nagyon magas.

Bár úgy véljük, hogy a méh placenta véráramának az 1a. Fokú megsértése nem túl veszélyes, a kezelést azonban ajánlott kezdeni attól az időponttól kezdve, amikor a változások nem súlyosak és a legkisebb erőfeszítéssel kiküszöbölhetők. Ez lehetővé teszi a veszélyeztetett abortusz kockázatának jelentős csökkentését és a magzati halál megelőzését.

A lehetséges következmények közé tartoznak a gyermek különböző fejlődési rendellenességei, amelyek életük szempontjából veszélyesek.

megelőzés

Megelőző intézkedések a placenta-méh keringésének megsértésének elkerülésére, elsősorban az alábbiakra irányítva:

• az extragenitális patológiák megszüntetése;
• az egészséges életmódot követve - követnie kell az étrendet, amely tartalmazza az összes szükséges tápanyagot, megszabaduljon a rossz szokásoktól, és kerülje el a stresszes helyzeteket;
• a túlzott fizikai terhelés elkerülése;
• a fertőző betegségek kockázatának csökkentése - ehhez el kell kerülni a lehetséges fertőzés forrásait.

Annak érdekében, hogy megakadályozzák a méh véráramlásának zavarait, a normáknak a hetekkel való megfelelését ezen patológia első tüneteinek figyelemmel kell kísérni. Ha az uteroplacentális keringésben a betegségek kialakulásának előfeltételei vannak, a dopplerometriát azonnal javasoljuk az ilyen változások mértékének meghatározására és a hatékony kezelés megkövetelésére.

A véráramlás megszakadása 1b fokú terhesség alatt

A vér áramlása a terhesség alatt

A terhesség alatt nagyon fontos, hogy folyamatosan figyelemmel kísérjék az anya és a magzat organizmusainak állapotát, valamint hogy az életfunkciók teljesüljenek. Az egyik legjelentősebb tanulmány a véráramlás elemzése a méh artériájában, a nő köldökzsinórjában, valamint a gyermek aorta és agyi erekben.

A perinatális halálozás és a morbiditás fő okai között a méh véráramának (uteroplacentális és magzati-placentális) megsértése nem az utolsó.

Véráramlás a placentában

A magzat elhelyezkedő placenta táplálkozási és oxigénellátást biztosít az anya véréből, és eltávolítja a gyermek testének anyagcsere termékeit. Ez az a szerv, amely két komplex érrendszert egyesít - az anyát, amely összeköti a méhvéreket és a placentát, valamint a magzatot, amely áthalad a köldök artériákba és a magzathoz vezet.

A fent említett keringési rendszert egy membrán választja el, amely megakadályozza az anya és a baba vérének keverését. A placenta gátként számos vírusra és káros anyagra ellenálló.

Bizonyos esetekben teljesen eltérő okokból kialakulhat a placenta elégtelensége, ami elkerülhetetlenül befolyásolja a trópusi, metabolikus, transzport, endokrin és más, a placenta életfunkcióinak működését. Ebben az állapotban az anya és a gyermek közötti metabolizmus jelentősen romlik, következményekkel.

A méhen belüli véráramlás okai

A méhben a csökkent vérkeringést a megnövekedett nyomás, tüdőgyulladás, intrauterin fertőzés és a magzat testének elégtelen oxigénellátása (hipoxia) okozhatja.

A szülészeti gyakorlatban háromdimenziós ultrahangot (Doppler) használnak a véráramlás rendszer diagnosztizálására, amelyen keresztül az edények az ún. 3D (háromdimenziós) képben láthatók. Ezzel a modern diagnosztikai módszerrel a retroplacentális vérzés diagnosztizálásának lehetősége jelentkezett, hogy a véráramlás nyomon követésével értékelje a szívdarabokat. Ez a módszer pótolhatatlan, hiszen segít a mikrocirkulációs ágyat alkotó legkisebb edényekben is a hibák észlelésében, kövesse a bélcsatorna-hemodinamika kialakulásának és kialakulásának jellemzőit, valamint a magzatban lenyelendő oxigén és tápanyagok mennyiségét. Új lehetőségek nyíltak meg a szülészeti szövődmények korai felismerésére, és ha a korrekciót vagy a kezelést időveszteség nélkül kezdik el, gyakorlatilag elkerülhető a vérkeringési zavarok és az ehhez kapcsolódó további patológiák.

Hemodinamikai rendellenességek a terhesség alatt

A hemodinamikai rendellenességek három fokozatra oszlanak:

Az első fokozat két alfajt tartalmaz:

• 1A - az uteroplacentális véráramlás megsértése, ami a legkönnyebb. A magzati-placentális keringés megmarad. A legtöbb esetben ezt a problémát az intrauterin fertőzés okozza;
• 1B - az uteroplacentális véráramlást fenntartjuk, míg a magzati-placentában a patológiák jelentkeznek.

A második fokozatot mindkét véráramlási rendszer károsodása jellemzi, ugyanakkor nem hordoz drasztikus változásokat.

A harmadik fokozat az, hogy az uteroplacentális keringés megsértése a vérkeringésben a méh-magzat szintjén hibákat okoz.

A magzati halálozás eseteinek időben történő észlelése és megfelelő kezelése miatt előforduló első megsértésekkel elkerülhető. A perinatális halálozás a második fokozatban 13,3%, a harmadik pedig 46,7%. A Doppler-diagnosztika során megállapítottuk, hogy a placenta elégtelenségének korrekciója a harmadik fokú hemodinamikai károsodásban szenvedő betegeknél hatástalan volt. Ebben az esetben a konzervatív születésekben a perinatális halálozás 50% volt, míg a császármetszés segít elkerülni a veszteségeket. Az első fokozatú intenzív osztályon az újszülöttek 35,5% -a, a második - 45,5%, a harmadik pedig 88,2%.

A véráramlás megelőzése a terhesség alatt

Minden nőnek, aki gyermeket szeretne szülni, emlékeznie kell arra, hogy az anya állapota teljesen átkerül a jövőbe. Ezért annak érdekében, hogy a magzat komplikációk nélkül fejlődhessen, étrendjét olyan élelmiszerekből kell készítenie, amelyek legfeljebb vitaminokat, mikro- és makroelemeket tartalmaznak, valamint a szükséges mennyiségű szénhidrátban, fehérjében és zsírban is. Ha egy terhes nő nem aggódik a duzzanat miatt, akkor a folyadékbevitel legalább 1-1,5 liter legyen.

Fontos a testtömeg változásainak ellenőrzése, mert a terhesség végére a súlygyarapodás nem haladhatja meg a 10 kg-ot.

Vannak olyan kockázati csoportok, amelyek orvosi profilaxisra szorulnak, ami elősegíti a magzati és anyai testrendszerek kölcsönhatását, és megakadályozza az uteroplacentális keringés diszfunkcióját.

A perinatális morbiditás és mortalitás jelentős csökkentése segít a munkaidő és az orvosi terápia időben történő kiigazításában. A súlyos neurológiai szövődmények magas kockázata azonban még mindig nem zárható ki.

Különösen a beremennost.net számára Elena Zhirko

A terhesség alatt az uteroplacentális véráramlás megsértése

A terhes nők és hozzátartozóik általában egy válasz ultrahangvizsgálatától számítanak - mi a gyermek neme. A szülész-nőgyógyász számára a kutatási módszer szükséges ahhoz, hogy a terhesség alatt, a magzat rendellenes fejlődése során időben észleljük a károsodott véráramlást.

A gazdálkodási terv és a szállítási taktika ennek függvénye. A jogsértés mechanizmusainak megértéséhez meg kell vizsgálni a keringési rendszer lehetőségeit az anya és a gyermek között.

Az uteroplacentális véráram felépítése

Az anyát és a gyermeket nemcsak a placenta, hanem a vérerek komplex rendszere is összekapcsolja. Ezért elfogadják, hogy az összes közös vérkeringést olyan szintekre osztják fel, amelyek nem létezhetnek elszigetelten, de csak komplexben dolgozhatnak.

• A rendszer központi része a placenta. Ez biztosítja az anyai vérből származó termékek "felszívódását" a csigákon keresztül, amelyek a méh falába mélyedtek. Nem keveri össze az anya és a gyermek vérét. Számos speciális sejtsor alkotja a hemato-placenta-gátat, amely komoly akadályt jelent a felesleges magzati anyagok számára. Ezzel a hulladékvért visszavezetik az anya vénás rendszerébe.
• A véráramlás második része a méhartériák ágai. Ha a női testben a terhesség előtt összeomlott állapotban vannak, és spirálnak nevezik őket, akkor 1 hónap elteltével elveszítik az izomréteget, amely görcsöket okozhat. Négy hónap múlva az artériák teljes véraláttá alakulnak át, és a placenta területére irányulnak. Ez a mechanizmus, amely hasznos a magzat etetésére, amely végzetes lehet a méhvérzés esetén: a hajók falai már nem tudnak szerződni.
• A köldökzsinórban lévő hajók a véráramlás harmadik útját képezik. Itt 2 artéria és véna halad. Ők összekapcsolják a gyermeket a placentával és magzati placentális kört alkotnak. A csökkent véráramlás ezen a szinten a magzat legsúlyosabb károsodását okozza.

Hogyan csökken a placenta keringése

A placentához kapcsolódó rossz véráramlást placenta elégtelenségnek nevezik. Bármelyik terhességi korban kétféle formában fordulhat elő.

Az akut hirtelen, még szülés esetén is, nem függ a terhesség időtartamától. A gyümölcs a hipoxia (oxigénhiány) állapotába esik, ami halálával fenyeget.

Ennek a feltételnek a fő kóros mechanizmusai:

• a placenta korai leválasztása;
• szívroham a trombózis következtében.

A krónikus betegség a 13 hetes időszak után gyakran megnehezíti a terhesség lefolyását. A tünetek a harmadik trimeszterben jelennek meg. A formáció mechanizmusa - a placenta korai öregedése a fibrin lerakódása miatt.

A chorionos csíkok struktúrájának változásai következtében a hemato-placenta barrier működése megszűnik, az anyai szervezet és a magzat közötti metabolikus folyamatok megszakadnak

Az ilyen körülmények között a negatív következmények a jogsértés mértékétől függően a magzat elkerülhetetlen halálához vezethetnek.

A terhesség alatti véráramlás okai

Különböző okok okozhatják az uteroplacentális véráramlás megsértését. Ezek közé tartoznak a gyakori anyai betegségek:

• a neuroendokrin rendszer patológiája (cukorbetegség, pajzsmirigy betegségek és mellékvese mirigyek, az agyszár hypothalamusában bekövetkezett változások);
• tüdőbetegségek (emphysema, bronchialis astma);
• a szív- és érrendszeri rendellenességek által okozott rendellenességek, a hipertónia hatásai, a hipotenzióra való hajlam;
• vese patológia (krónikus nefritisz, pyelonefritisz, különösen a veseelégtelenség stádiumában;
• vérszegénységgel, vitaminokkal kapcsolatos anaemia (anaemia);
• a véralvadás növekedésével járó állapotok hozzájárulnak a placenta tartályaiban a megnövekedett trombózis kialakulásához;
• a krónikus fertőző folyamatok akut és súlyosbodása - megfelelő gyulladást okoz a placentában, az érrendszeri ödéma és a csökkent véráramlás, az első trimeszterben vetélést okozhat.

A méh patológiája helyi feltételeket teremt a rossz véráramláshoz:

• bármilyen változás a méh rétegében (myometrium, endometrium);
• malformációk (például a "két szarvú", "nyereg alakú" méh típusa);
• alulfejlesztés (hipoplazia);
• Az izomszövet (fibroidok) daganatos képződményei, különösen a 35 év feletti elsődleges asszonyban, fiatalabb korban a kis myomák kompenzálhatják a véráramlást.

Az elégtelen véráramlás okai közé tartoznak a kedvezőtlen terhességi állapotok:

• többszörös terhesség;
• rhesus konfliktus;
• preeclampsia;
• a magzat kismedencei bemutatása;
• patológiás placenta previa.

A véráramlás veszélye akkor jelentkezik, ha:

• korábbi abortuszok;
• dohányzás, alkoholizmus és anyai függőség;
• a szociális vagy háztartási rendellenességekkel kapcsolatos állandó idegrendszeri állapotok;
• a nők megfelelő táplálkozásának megsértése.

A krónikus placenta elégtelenség típusai

A magzatra gyakorolt ​​következmények alakulásától és az anya testének alkalmazkodóképességétől függően a krónikus placenta elégtelenség 4 formája vagy stádiuma van:

Azt is elolvashatja: Ha megjelenik a magzati szívverés

• kártérítés - az anyai szervezet teljes mértékben védi a magzatot a más utakon történő véráramlás javításával, és a gyermek nem érzi az oxigénhiányt, normálisan fejlődik, időben születik és jól fejlődik;
• szubkompenzációk - az anya nem tudja teljes mértékben kompenzálni a táplálkozás hiányát, és a magzat lemaradt a fejlődésben, fennáll a szövődmények, veleszületett rendellenességek kockázata;
• dekompenzáció - az adaptációs mechanizmusok teljes megsértésével jár együtt, a normális terhesség lehetetlen, a magzatnak súlyos hiányosságai vannak, amelyek összeegyeztethetetlenek az életképességgel, az intrauterin állapotban a halál nagyon valószínű;
• kritikus - a placenta struktúrájában bekövetkezett súlyos változások miatt a magzat további terhessége nem lehetséges, elkerülhetetlen halál fordul elő, bármely kezelés nem hatékony.

Milyen fokú véráramlás-zavar következik be a placentánál?

A klinikai megnyilvánulások és az ultrahangvizsgálat eredményeinek összehasonlítása lehetővé tette az anya és a magzat közötti 3-as fokú véráramlás meghatározását.

Az elsőt az uteroplacentális szinten bekövetkező minimális változások jellemzik, a kezelés és a teljes visszanyerés következmények nélkül körülbelül egy hónapig terjedő „margót” biztosít, 2 féle:

• Ia - csak az uteroplasztikus véráramlás csökken, változatlan magzati-placentális véráramlással. 90% -ban a magzat fejlődésében nyilvánult meg.
• Az IB - magzati és placentális vérkeringést szenved, és az uteroplacental normális marad. A magzat kialakulásának és fejlődésének késedelme valamivel kevesebb (az esetek 80% -ában).

A következtetés a magzati véráramlás összes összetevőjének vizsgálatát követően kerül kiadásra.

A második a megsértés mind a méhszint, mind a köldökzsinór edényekben, a hipoxia végzetes lehet a magzat számára.

A harmadik - vérkeringési indikátorok kritikus szinten vannak, még a véráramlás fordított iránya is lehetséges (fordított).

A klinikusok számára ez a besorolás lehetőséget nyújt a betegségek szintjének pontos meghatározására, a legmegfelelőbb kezelési stratégia kiválasztására.

A véráramlás tünetei

Ha a zavart véráramlás kompenzálódik, akkor a nő nem érzi a rendellenességeket, és csak a vizsgálat után tanul meg róluk.

Kifejezett megnyilvánulások jelentkeznek akut formában és krónikus dekompenzációban:

• a magzat motoros aktivitása meredeken emelkedik vagy teljesen eltűnik (28 hét elteltével a normális fejlődéshez tíz perturbáció tartozik naponta), ez a tünet azonnali felkérést igényel egy szülész-nőgyógyászra;
• lassú növekedés a hasi kerületben, melyet a havi vizsgálat és mérés során észleltek a születés előtti klinikán (ami túlzott képződéssel, vagy amnion folyadék hiányával jár);
• késői toxikózis;
• magas vérnyomás;
• nagy súlygyarapodás;
• duzzanat a lábakban;
• a fehérje megjelenése a vizeletben.

A legveszélyesebb vérelvezetés a hüvelyből. Ez a tünet a kezdeti placenta-megszakításnak tekinthető. Nem habozhat orvosi ellátást nyújtani.

diagnosztika

A méh és a magzat közötti vérkeringés legteljesebb képét a Doppler-vizsgálat eredményezi, amelyet minden nőnek háromszor végeznek a terhesség ideje alatt.

• mérje meg a véráramlást az egységes elemek mozgásának sebessége szerint;
• meghatározza annak irányát az artériákban és a vénákban;
• rögzítse a klinikai megnyilvánulások változásait.

A hatás az ultrahanghullám reflexiós tulajdonságain alapul, amely tökéletesen biztonságos a gyermek és az anya számára.

Minden változást a monitoron rögzítenek, speciális érzékelőkkel mérve, a kívánt formátumban fényképezhetők.

A normál mutatókkal összehasonlítva következtetést von le a patológia mértékéről. A hajók bármely szintjén észlelhetők a jogsértések:

Az orvosnak ideje a kezelés megírására és a következő vizsgálat során.

Számos Doppler Doppler. Ő kinevezett:

• az anya egyidejű patológiája;
• gyanúja a korai öregedés és a placenta-gát megsértése;
• több- vagy sekély víz jelei;
• előzetes adatok az intrauterin növekedési késleltetésről, a veleszületett magzati hibák kialakulásáról;
• a genetikai betegségek jelenléte a családban;
• a magzati hipoxia klinikai tünetei.

A vizsgálat során azonosítható:

• a placenta elvékonyodása;
• növekedés növekedése;
• intrauterin fertőzés.

A magzati hipoxia mértékének hosszú távú, helyhez kötött megfigyelésének módja lehetővé teszi a gyógyszerek alkalmazásának eredményeinek megtekintését.

Patológiai kezelés

A konzervatív kezelés révén a terhesség megőrzésének lehetősége az Ia és b véráramlás mértékének csökkenésével jár. A második fokozat határvonalnak tekinthető, a harmadik - sürgős operatív kézbesítést igényel.

A kezelés figyelembe veszi a rendellenességek patogenezisét. Az eredmények eléréséhez minden linket befolyásolni kell:

• Enyhe mikrocirkulációs zavar esetén a Hofitol súlyosabb esetekben (ásványi-vegetatív összetételű), Actovegin, Petoxyphilin.
• Ha az anya trombózisra való hajlamát és a véralvadási tulajdonságok károsodását észlelik, akkor olyan gyógyszerek, mint a Curantil, a Trental jelennek meg. Ezek javíthatják a véráramlást az edényeken.
• Ha alacsony vérnyomást észlel Venofundin, Stabizol, ReoHES alkalmazásával.
• Vasodilatátorok - No-shpa, Euphyllinum injekciók - megszüntetik a spasztikus vaszkuláris összehúzódást.
• Javasoljuk, hogy a Magnesia, a Magne B6 gyógyszerrel csökkentsék a méh tónusát, amely antihypoxiás úton jár, hogy javítsa a véráramlást.
• Az antioxidáns hatású vitaminok csoportja megszünteti a negatív hatásokat (E-vitamin, aszkorbinsav).

A gyógyszerkészítményeket orvos írja fel. Szükség esetén a nők kórházi ellátást kapnak. Ez lehetővé teszi:

• ágyazást biztosít;
• folyamatosan figyelemmel kíséri a terhességet.

Ha a konzervatív kezelés hatással van, a nő önállóan viseli a végét, és gyermeket szül. Eredmények hiányában az orvosok eldönthetik a korai császármetszést. A harmadik szakaszban csak operatív szállítás van feltüntetve.

Mi a teendő a véráramlás megelőzésére?

A nőgyógyászok arra késztetik a kockázati csoportokból származó nőket, hogy előzetesen felkészüljenek a terhességre, hogy ne engedélyezzék a nem tervezett fogantatást.

A megfelelő testhelyzet kiválasztása alvás közben segít a magzati véráramlásban.

A már előforduló terhesség hátterében ajánlott:

• az érzelmi és fizikai túlterhelés elkerülése;
• a rossz szokások megszüntetése;
• gondoskodjon egy terhes nő táplálkozásáról;
• kövesse a napi sétákat, maradjon szellőző helyiségben;
• Speciális torna terhes nők számára, jóga gyakorlatok;
• a testsúly ellenőrzése, havi mérés és a hasi kerület mérése;
• Hasznosabbnak tartjuk a bal oldalon aludni, ez a pozíció csökkenti a gyengébb vena cava-ra nehezedő nyomást, amely a méh jobb oldalán halad, de bizonyos esetekben a vesék stagnálásával, a jobb oldalon alvás javítja a kiáramlást ezekből a fontos szervekből.

A terhes nők diagnózisának és kezelésének korszerű módszerei megakadályozhatják a súlyos jogsértéseket. Azonban sok lehetőség függ az asszonytól és az egészséges örökösök iránti vágyától.

A vér áramlása a terhesség alatt

A terhesség alatt a véráramlás megszakítása visszafordíthatatlan következményekkel járhat a gyermekre nézve. Az intrauterin növekedési késleltetés, a hipoxia, az életzel összeegyeztethetetlen hibák, sőt a magzati halál - ez egy indikatív felsorolás azokról a szövődményekről, amelyek a megalapozott anya-placenta-gyermek rendszer meghibásodásából adódhatnak. Ezért a terhesség alatti véráramlás veszélyének ismeretében az orvosok szorosan figyelik a placenta állapotát és megpróbálják figyelembe venni a terhesség elején minden lehetséges kockázati tényezőt.

A terhesség alatti véráramlás okai

Mindenki tudja, hogy a placenta egy speciális átmeneti szerv, amely két vérrendszert egyesít: a magzat és az anya. A placenta közvetlen célpontja a tápanyagok biztosítása és a morzsák védelme. Ezen kívül a test eltávolítja a kis szervezet hulladéktermékeit. A placenta kölcsönhatásba lép az anya és gyermeke érrendszerével, ezáltal a véráramlás két fajtájával: uteroplacentális és magzati-placentális. Egyikük megsértésével az egész rendszer szenved, és ennek következtében a baba.

Ennek a kóros állapotnak az oka több. A tudósok szerint a normális placenta kialakulásában fontos szerepet játszik a genetikai készlet. Más tényezők is befolyásolják ezt a folyamatot. Különösen a kockázati csoportba tartoznak azok a nők, akik:

• kezdett szexuálisan élni;
• több szexuális partnere volt;
• kábítószereket, bántalmazott alkoholt vett, és füstölt;
• krónikus betegségek;
• kórtörténetében spontán vetélés történt. hiányzott terhesség és abortusz.

A hemodinamikai rendellenességek típusai

Többféle típusú placentális elégtelenség létezik, amelyek mindegyikének saját jellemzői és kockázatai vannak:

1. A véráramlás megszakítása a terhesség alatt 1a fok - ezt az állapotot az uteroplacentalis véráramlásban tapasztalható rendellenességek jellemzik, míg a placenta-fetus alrendszerben nem észleltek patológiákat. A terhesség alatt az 1a fokú véráramlás nem kritikus állapot, és könnyen kezelhető.
2. A terhesség alatti véráramlás 1b fok - ebben az esetben a magzat-placenta véráramlásban megfigyelhető a patológia. A gyermek állapota azonban továbbra is kielégítő.
3. A véráramlás megszakítása a terhesség alatt 2 és 3 fok - súlyosabb eltérések a két rendszer munkájában, ami szövődményekhez vezet, a magzat haláláig.

A visszafordíthatatlan hatások és a gyermek halálának elkerülése érdekében a terhesség alatt bekövetkező véráramlási zavarokat időben kell azonosítani. Ehhez a jövőbeni anyukák Doppler ultrahangot végeznek. Ma ez az egyetlen, de nagyon hatékony diagnosztikai módszer.

A terhesség alatt a nő testének bármilyen szokatlan megnyilvánulása jele lehet az orvosnak. A barnás terhesség alatt történő kibocsátása az egyik ilyen riasztó pillanat, amely figyelmezteti a fertőzés lehetséges jelenlétét és számos betegséget jelez.

Másfajta fájdalom nagyban megrémíti a terhes nőt. Különösen gyakran csodálkoznak, hogy a bal alsó hasi fájdalom a csecsemő terhességének ideje alatt. Vizsgáljuk meg az ilyen állapot előfordulását befolyásoló okokat.

Egy terhes nő meghallgatja a testét, megpróbálja meghatározni a normális terhességet, hogy megértse, hogyan alakul ki a baba. Ha a has jobb alsó részén fájdalom van, akkor ez komoly aggodalomra ad okot. Ezután meghatározzuk az állapot okait.

A terhesség ideje alatt bekövetkezett bármilyen jogsértés és szövődmény súlyos, és különböző mértékben bizonyos kockázatot jelentenek a jövő anya és a baba egészségére. Ezután mérlegeljük, mi lehet a véres mentesítés ebben az időben.