A mitrális elégtelenség, az 1, 2 és a többi betegség felülvizsgálata

Ebből a cikkből megtudhatja: mi a mitrális szelep elégtelensége, miért fejlődik, hogyan nyilvánul meg. A betegség mértéke és jellemzői. Hogyan lehet megszabadulni a mitrális szelep elégtelenségétől.

A cikk szerzője: Victoria Stoyanova, 2. kategóriás orvos, laboratóriumi vezető a diagnosztikai és kezelési központban (2015–2016).

A mitrális szelep elégtelensége a hibája, amelyben a szelepei nem tudnak teljesen lezárni. Emiatt előfordul a bal kamrából a bal átriumba történő visszafordulás (fordított véráramlás).

A betegség veszélyes, mivel szívelégtelenséghez, csökkent vérkeringéshez és a belső szervek rendellenességeihez vezet.

A szelephiba műtéttel teljesen kikeményíthető. Konzervatív kezelés - inkább tüneti.

A kardiológus, a szívsebész és a reumatológus részt vesz a kezelésben.

okok

Ez egy megszerzett hiba, nem született. A betegség okozhatja a test kötőszöveteit károsító betegségek (mivel a szelepek kötőszövetből állnak), a szívbetegségek és a szelep sajátosságai.

A mitrális szelepbetegség lehetséges okai:

Tünetek, fokok és fokozatok

A betegség akut és krónikus formában fordulhat elő.

Akut mitrális elégtelenség akkor fordul elő, amikor az ín akkordok vagy a papilláris izmok megrepednek a szívroham vagy a fertőző endocarditis, valamint a szívbetegségek során.

A krónikus betegségek fokozatosan (5 fázisban) alakulnak ki olyan krónikus betegségek miatt, mint a reuma, a szisztémás lupus erythematosus, a koszorúér-betegség, és maga a mitrális szelep patológiái is (a prolapsus, degeneráció).

Az akut bicipid elégtelenség tünetei:

• A vérnyomás éles csökkenése a kardiogén sokkig.
• Bal kamrai hiba.
• Pulmonális ödéma (fulladás, köhögés, zihálás, köpet).
• A pitvari extrasystoles.
• A pitvarfibrilláció.

A mitrális elégtelenség mértéke

A defektus súlyosságát echokardiográfia (ultrahang) segítségével határozhatja meg. Ez a vér térfogatától függ, ami a bal pitvarba tér vissza, és a nyílás mérete, amely a szelepek bezárásakor marad.

A súlyosság jellemzői:

A betegség szakaszai: jellemzők és tünetek

A hiba súlyosságától, a keringési zavarok súlyosságától és a betegt károsító tünetektől függően 5 fázis van:

1. A kompenzáció fázisa. Az 1 fokos mitrális szelep elégtelensége jellemzi (a regurgitáció térfogata kisebb, mint 30 ml). A kis és nagy körökben a keringési zavarok hiányoznak. A beteg nem zavarja a tüneteket. A betegség véletlenszerűen diagnosztizálható a rutin fizikai vizsgálat során.
2. A szubkompenzáció fázisa. Az EchoCG súlyossága mérsékelt. A bal oldali pitvarra fordított véráramlás kiterjesztéséhez (dilatációjához) vezet. A keringési zavarok kompenzálására a bal kamra intenzívebben kötődik, ami a növekedéshez vezet - hipertrófia. Intenzív fizikai erőfeszítéssel a légszomj és a megnövekedett szívverés jelenik meg, ami a tüdő (kis) körben a vérkeringés enyhe megsértését jelzi. A lábak (lábak és lábak) enyhe duzzanata lehet.
3. A dekompenzáció fázisa. A regurgitáció súlyossága 2-3. Ebben a szakaszban a vérkeringést a kis és nagy körökben is zavarják. Ezt fizikai terhelés alatt fejezi ki a dyspnea, a bal kamra jelentős növekedése, a mellkas bal oldalán lévő sajtolás, fájdalom vagy varrási fájdalom (általában fizikai terhelés után), időszakos szívritmuszavarok.
4. Dystrofikus szakasz. A súlyosság a harmadik (60 ml-nél nagyobb vagy 50% -os regurgitáció). A bal és jobb kamra működése károsodott. Mindkét kamrai hipertrófia kimutatható echoCG vagy mellkasi röntgensugárral. Jelentős mértékben csökkent a vérkeringés mindkét körben. Emiatt kifejezett ödéma van a lábakon, fájdalom a bal és a jobb hypochondriumban (nyugalmi állapotban is előfordulhat), légszomj enyhe fizikai erőfeszítés után vagy nyugalomban, szív asztmás rohamok (fulladás, köhögés). A vese- és májbetegségek jelennek meg. Ebben a szakaszban a tricuspid elégtelenség is hozzáadható a mitrális szelep elégtelenségéhez.
5. Terminál szakasz. Megfelel a krónikus szívelégtelenség 3. stádiumának. A szív minden részének működése károsodott. A szív már nem képes megfelelően ellátni az összes szervet vérrel. A beteg aggasztja a nyugalmi légszomj, a szív asztmájának gyakori támadása, a szív munka megszakadása, a fizikai aktivitás intoleranciája, a végtagok és a hasi duzzanat, a szív fájdalma, aritmiák (pitvarfibrilláció, pitvari extrasystoles). A belső szervekben (elsősorban a vesékben és a májban) fordulhat elő visszafordíthatatlan dystrofikus változások. Az előrejelzés rendkívül kedvezőtlen. A kezelés már hatástalan.

diagnosztika

A betegség azonosításához egy vagy több eljárást alkalmaznak:

• normál echokardiográfia;
• transzeszofági echokardiográfia;
• a mellkas röntgenfelvétele;
• EKG.

kezelés

Lehet, hogy sebészeti vagy orvosi. A gyógyszeres kezelés azonban nem tudja teljesen megszüntetni a patológiát. A mitrális elégtelenség csak a műtét segítségével gyógyítható.

A betegség kezelésének taktikája

A mitrális elégtelenség akut formája esetén a tünetek enyhítésére sürgősen beadják a gyógyszereket, majd elvégzik a műveletet.

A krónikus formában a kezelési stratégia a színpadtól függ.

Kábítószer-kezelés

A betegség akut formában a nitrátokat (nitroglicerint) és a nem glikozid inotróp gyógyszereket (például Dobutint) elsősegélyként adják be a betegnek. Ezt követően vészhelyzeti műveletet hajtanak végre.

A krónikus formában a kezelést mind a szív és a vérkeringés munkájának javítására, mind az alapbetegség megszüntetésére kell irányítani.

Diuretikumok, béta-blokkolók, aldoszteron antagonisták, nitrátok, antiarrhythmiás szerek, ACE-gátlók alkalmazhatók a keringési zavarok korrigálására. Ha a trombózis kockázata megnő - trombocita-ellenes szerek.

A mitrális szelepbetegséget okozó betegség kezelése:

Sebészeti kezelés

A betegség akut formájára, valamint a krónikus forma második és magasabb szintjeire van felírva.

A modern sebészeti gyakorlatban kétféle műveletet alkalmaznak:

1. Műanyag szelep. Ez a saját szelepének rekonstrukciója (a cusps, az ín akkordok eltömődése).
2. Protetikus szelep. Cseréje mesterséges vagy biológiai eredetű protézis.

A művelet időben történő végrehajtásával megakadályozható a hiba további előrehaladása és a kapcsolódó szívelégtelenség.

megelőzés

A megelőző intézkedések magukban foglalják az alapbetegség kezelését még a mitrális elégtelenség kialakulása előtt (az endocarditis antibiotikumokkal történő időben történő kezelése, az orvos által előírt reumás gyógyszerek megfelelő alkalmazása stb.).

A szívbetegség kockázatát növelő tényezők kizárása: dohányzás, alkoholizmus, zsíros, sós és fűszeres ételek gyakori fogyasztása, nem megfelelő ivás, alváshiány, alacsony mobilitás, elhízás, stressz, idő és munkaidő és irracionális eloszlás.

Élet mitrális elégtelenséggel

Ha az első súlyossági hiba és a kompenzáció stádiumában van, akkor csak az orvos megfigyelésével és minimális mennyiségű droggal teheti meg. Látogasson el egy kardiológusra, és hat hónaponként végezzen echokardiográfiát.

A fizikai aktivitás ésszerű határokon belül nem ellenjavallt, de a versenyhelyzet minden szakaszában kizárásra kerülnek a versenyképes sportesemények.

Ami a terhességet illeti, előfordulhat, hogy a rendellenesség korai stádiumában nem fordul elő kifejezett keringési zavarok, de a kézbesítés császármetszésen keresztül történik. A 2-es vagy annál nagyobb betegség esetén a sikeres terhesség csak a hiba megszüntetése után lehetséges.

A szelepcsere után kövesse az egészséges életmód szabályait a szív-érrendszeri betegségek megelőzése érdekében. Ha a jövőben bármilyen műveletre (beleértve a fogorvosi ellátást) vagy invazív diagnosztikai eljárásokra lesz szükség, előzetesen figyelmeztesse az orvost a protetikus szelepéről, mivel Önnek speciális gyógyszereket kell előírnia a gyulladásos folyamat megelőzésére és a vérrögök kialakulására a szívben.

kilátás

A prognózis a helyettesítő okától függ.

• A legtöbb esetben ez kedvezőtlen, mivel a főbb betegségek (reuma, lupus, Marfan szindróma, koszorúér-betegség) nehezen kezelhetők, és nem állíthatók le teljesen. Így a betegség a szív, a vérerek és a belső szervek egyéb elváltozásaihoz vezethet.
• Ha a hibát endocarditis vagy maga a szelep degeneratív változása okozza, a prognózis megnyugtatóbb. A gyógyítás időszerű plasztikai sebészet vagy szelepcsere esetén lehetséges. A kialakult protézis a fajtától függően 8-20 éves vagy annál hosszabb ideig tart.
• Az 1-es súlyosságú betegség prognózisa, amely nem jár keringési zavarokkal, kedvező lehet. Megfelelő megfigyelési taktikával, valamint az alapbetegség kezelésében a mitrális elégtelenség nem haladhat évekig.

A cikk szerzője: Victoria Stoyanova, 2. kategóriás orvos, laboratóriumi vezető a diagnosztikai és kezelési központban (2015–2016).

Szívbetegség

iserdce

Mitrális szelep elégtelenség 1, 2, 3 fok: okok, diagnózis és kezelés

Minden személy szívében négy izomkamra van, amelyek között a szelepek találhatók. Normál munkájuk irányított véráramlást biztosít. A funkciók károsodása esetén egy bizonyos mennyiségű vér késleltetik, ami az izomszövet szerkezetének másodlagos megszakadásához vezet. A mitrális szelep az egyik oldalon az átrium és a másik bal kamra között helyezkedik el. A meghibásodása a leggyakoribb szívbetegség, azonban általában a szelepberendezés egyéb változásaival jár.

okok

A mitrális szelep elégtelenségének kialakulásának minden oka a szervek (veleszületett) fektetése során megjelenő és megszerzett okok. Ez utóbbi a következőket tartalmazza:

• reumás károsodás (kb. 15%);
• scleroderma;
• szisztémás lupus erythematosus;
• myxomatous degeneráció;
• idiopátiás akkord szakadás;
• Barlow-kór;
• a papilláris izmok diszfunkciója az ischaemia hátterében (kb. 10%);
• szeleplapok kalcifikációja;
• fertőző endocarditis;
• a műtét hatása (valvuloplasztika);
• relatív másodlagos elégtelenség a szívüregek változásával (bal kamrai aneurizma, bal pitvari dilatáció az ischaemia, dilatált kardiomiopátia vagy hipertónia hátterében);
• mitrális szelep prolapsus.

A veleszületett változások között szerepel:

• örökletes kötőszöveti patológia (Elens-Danlos és Marfan szindrómák);
• a szív kialakulásának megsértése a prenatális időszakban;
• a szelep elülső csúcsának szétválasztása nyitott atrioventrikuláris üzenet esetén.

A malformáció okai a veleszületett változásokkal, az örökletes patológiával vagy a szerzett betegségek következményeivel járhatnak.

besorolás

A mitrális szelep elégtelenségének patogenezisében a vezető tényező a reverzibilis véráramlás vagy a regurgitáció. Tekintettel az ellenáram térfogatára, a mitrális elégtelenség több foka van:

• A mitrális szelep 1 fokos elégtelenségét jelentéktelen mennyiségű regurgitáció kísérte, ami kevesebb, mint 25%. Ugyanakkor az ellenáram nem mélyen behatol, és az atrioventrikuláris kommunikáció határain belül marad. Ez a hiba a leggyakrabban kompenzálva van, vagyis a beteg nem tapasztal semmilyen tünetet, és nem érzi magát kielégítőnek. Nem észlelt változások és EKG. Csak akkor, ha a Doppler látja a többirányú áramlásokat és értékeli azok sebességét.
• A 2. fokozatú mitrális szelep elégtelensége már súlyosabb betegségnek tekinthető, amelyben a szívizom másodlagos változásai jelentkezhetnek. Ugyanakkor a regurgitáció térfogata eléri az 50% -ot, amellyel kapcsolatban gyakran gyakori a pulmonalis hipertónia. A vér mennyiségének növekedése az edényekben tünetek megjelenéséhez vezet (légszomj, köhögés, gyors pulzus). A szív határainak bővülése miatt EKG-változások történhetnek. A Doppler képalkotás során láthatjuk, hogy a fordított véráramlás eléri az átrium közepét.
• A mitrális szelep hiánya 3 fokot tekintik a legsúlyosabbnak, és ha nem kezelik, gyakran a fogyatékossághoz és a képességeinek korlátozásához vezet. A véráram ebben az esetben eléri az átrium hátsó falát, és a regurgitáció térfogata meghaladhatja a 90% -ot. Valójában a kamrába belépő vér nagy része visszaáramlik az átriumba, és a szív munkája hatástalan lesz. Ebben a tekintetben az ilyen hiba mindig dekompenzálódik. A vérkeringés mindkét körében stagnálás jelei vannak. A myocardium másodlagos változásai (bal kamrai hipertrófia) miatt az EKG-változások is észlelhetők. A szív határai jelentősen balra mozdulnak el.

A klinikai folyamat szerint a mitrális szelep elégtelensége akut vagy krónikus lehet. Az első típusú patológia általában összefüggésben áll a hirtelen változásokkal, például a papilláris izmok szakadásával vagy ischaemiajával az alacsonyabb myocardialis infarktusban. A krónikus kurzus a lassú folyamat hátterében bekövetkező fokozatos meghibásodás jellegzetessége, például a szív fokozatos kardiomiopátia vagy reumás betegség fokozatos átalakulásával.

tünetek

A kompenzált állapotban a mitrális szelep elégtelenségének tünetei hiányozhatnak vagy csak nagy terhelés alatt jelennek meg. A jövőben a betegség krónikus folyamata során a bal kamra átalakulása fokozatosan megtörténik, mivel nagy terhelést hordoz. Ez az állapot üregének bővüléséhez és a falak sűrűségéhez vezet (hipertrófia). Először is, egy kis körben, majd nagyban hiányzik a véráramlás. A másodlagos jobb kamrai elégtelenség esetén:

• az alsó végtagok ödémája;
• a vénás stázis következtében megnövekedett máj;
• folyadékfelhalmozódás a testüregekben (hasi, pleurális, pericardium);
• ritmuszavar, gyakran pitvarfibrilláció;
• perifériás acrocianózis és hipoxia.

A mitrális elégtelenség akut fejlődésével a szívkamráknak nincs ideje az új hemodinamikai körülményekhez való alkalmazkodásra, ezért a bal kamra meghibásodásának tünetei megjelennek a tetején.

• légszomj, ami vízszintes helyzetben növekszik;
• szívdobogás;
• köhögés rózsaszín köpet;
• nedves korlátok;
• tüdőödéma.

Mindezek a tünetek megfigyelhetők a betegség krónikus formájának dekompenzálásával.

diagnosztika

Már rutin vizsgálat során a mitrális szelep változása gyanítható:

• a beteg jellemző panaszai lehetővé teszik a szívelégtelenség mértékének értékelését;
• az auscultation zaj érzékel;
• ütőhangszerrel a szívtelenség határait balra mozgatják.

A mitrális elégtelenség fő diagnosztikailag szignifikáns módszere a szív ultrahangja, amely kiegészíthető Doppler ultrahanggal, ami lehetővé teszi a regurgitáció fokozottabb vizuális értékelését.

Az ECHO-KG-vel meg lehet határozni a szívbetegség okát, valamint a betegség komplikációit. A kapott mérések alapján megítélhető a elégtelenség mértéke.
Meg kell jegyezni, hogy az izolált mitrális szelephiba meglehetősen ritka, és a legtöbb esetben reumás változások miatt. Sokszor gyakrabban fordul elő a szív ultrahangával kombinált mitrális és tricuspid szelep elégtelensége. Az ilyen változások gyorsabban vezetnek a szívelégtelenség dekompenzálásához, és korai orvosi beavatkozást igényelnek.
A kiegészítő diagnosztikai módszerek a következők:

• EKG, amely csak a szívizom másodlagos átalakulása során változik;
• mellkasi röntgenfelvétel, amelyben a szívméret általános növekedését feltételezhetjük;
• a transz-nyelőcső EKG segít a pitvari ritmus zavarainak diagnosztizálásában;
• a napi monitorozást aritmia paroxizmussal végezzük;
• a fonokardiográfia lehetővé teszi a zaj azonosítását;
• Különleges kontrasztot alkalmazó kamrai vizsgálat esetén a regurgitáció mértéke pontosabban meghatározható;
• A koszorúér-angiográfiát preoperatív készítményként végezzük, vagy ha a hiba ischaemiás jellege gyanítható.

kezelés

A betegség enyhe mértéke, amely nem jár együtt a tünetek megjelenésével, nem igényel különleges kezelést.
Az enyhe mitrális szelep elégtelenség nem jelzi a műtétet. Ebben az esetben a kezelést gyógyszerek segítségével végzik:

• Az ACE-gátlók megakadályozzák a szívizomzat másodlagos átalakulását és csökkentik a szívelégtelenség tüneteit;
• a béta-blokkolók csökkentik a bal kamra összehúzódásának gyakoriságát, ezáltal növelve az ejekciós frakciót;
• a diuretikumok felgyorsítják a folyadék kiválasztását a szervezetből és megszüntetik a stagnálás tüneteit;
• az értágítók csökkentik a szív terhelését a vér és folyadék elhelyezésével a perifériás artériákban;
• a szívglikozidok stimulálják a szívverést és segítenek az aritmia elleni küzdelemben;
• Érdekes antikoagulánsok alkalmazása állandó pitvarfibrilláció esetén;
• fertőző endocarditisre előírt antibiotikumok;
• a hormonális gyógyszerek befolyásolhatják a reumát.

A regurgitáció akut kialakulása esetén az aortai ballon-ellentámadás alkalmazható. Ezen eljárás során egy speciális ovális felfújt ballont vezetnek be a páciens aortájába, amely megnyílik a szív összehúzódására. Ennek eredményeképpen nő a koszorúér-véráramlás, és az ejekciós frakció növekszik. Ez az intézkedés átmeneti jellegű, és főleg papilláris izmok ischaemiájára vagy preoperatív készítményként alkalmazható.

A mitrális szelep 3 fokos elégtelensége esetén az egyetlen út a hiba sebészeti korrekciója.

A leg radikálisabb művelet mitrális szelepcsere. Ugyanakkor a mellkas megnyitása és a szív-tüdő gép további összekapcsolása és az átmeneti szívmegállás történik. A beépített implantátum fémötvözetből vagy szerves jellegű (állati eredetű szelep) lehet. A műtét utáni rehabilitációs időszak meglehetősen hosszú, de az eredmény általában jó.
A szelep szórólapok jelentős változásainak hiányában a kezelést szervmegőrző műtét alkalmazásával lehet elvégezni:

• szelep műanyag;
• annuloplasty;
• rövidítő akkordok;
• sérült papilláris izmok varrása.

Prognózis és megelőzés

Ennek a szívhibának a prognózisa az oka, a regurgitáció mértéke, a komplikációk és a másodlagos változások mértéke. Átlagosan egy évtizedes túlélési arány körülbelül 60%, ami sokkal magasabb, mint az aorta stenosis esetében.
A mitrális szelep mérsékelt elégtelensége, vagy enyhe fokozat esetén a terhesség és a szülés esetén nincs ellenjavallat. Az e betegségben szenvedő betegeknek évente, valamint az új jelek előrehaladásával vagy megjelenésével gyakrabban kell kardiológusnak és ultrahang vizsgálatnak vetniük alá. Ez időbe telik az állapot romlásának észleléséhez és a szükséges kezelés elvégzéséhez.

Mitrális szelep elégtelenség: a betegség 1, 2 és 3 fokos kezelése és a gyógyulás prognózisa

A mitrális elégtelenség egyfajta szelepbetegség. A patogenezis a mitrális nyílás hiányos bezárása, amely a szelepek alatt lévő szelepek és szövetek szerkezetének megsértése előtt áll.

A patológiát a bal kamrából a bal pitvarban a vér visszafejlődése jellemzi. Vizsgáljuk meg részletesen, mi a helyzet, a mitrális szelep elégtelenségének kialakulásának jellege és klinikai képe 1, 2 és 3 fokos betegséggel, kezelési módszereivel és a normális életbe való visszatérés előrejelzésével.

A betegség leírása

Az NMC (mitrális szelep elégtelenség) a legnépszerűbb szívbetegség. Minden esetben 70% szenved az izolált NMC formában. Általában a reumás endokarditisz a betegség legfőbb oka. Gyakran egy évvel az első támadás után a szív állapota krónikus elégtelenséghez vezet, ami meglehetősen nehéz gyógyítani.

A legnagyobb kockázati csoportba tartoznak a szelepgyulladásban szenvedők. Ez a betegség károsítja a szelep lapjait, aminek következtében ráncosodás, megsemmisülés folyamatait végzik, és az eredeti hosszhoz képest fokozatosan rövidebb lesz. Ha a szelepgyulladás késői stádiumban van, alakul ki a meszesedés.

A szeptikus endokarditisz számos szívstruktúra pusztulásához vezet, így az NMC-nek a legerősebb megnyilvánulása van. A szelepszárnyak elég szorosan egymáshoz illeszkednek. Ha a szelepen keresztül nem zárják le teljesen, túl nagy a véráramlás, ami az újraindítást és a stagnáló folyamatok kialakulását, a nyomás növekedését provokálja. Valamennyi jel az MC növekvő kudarcához vezet.

Okok és kockázati tényezők

Az NMC az alábbi kórképek közül egy vagy többet érinti:

1. A veleszületett hajlam
2. A kötőszöveti diszplázia szindróma.
3. Mitrális szelep prolapsus, amelyet 2 és 3 fokos regurgitáció jellemez.
4. Megsemmisítés és akkordrepedés, az MK szórólapok szakadása a mellkas területén.
5. A cusps és akkordok törése az endocarditis fertőző jellegének kialakulásával.
6. A kötőszöveti betegségek okozta endokarditisz szelepet egyesítő készülékének megsemmisítése.
7. A mitrális szelep infarktája, amelyet a heg alakul ki a szubvalvuláris területen.
8. A szelepek és a szelepek alakjának megváltoztatása reumával.
9. A mitrális gyűrű növekedése a dilatált kardiomiopátiában.
10. A szelep funkció elégtelensége a hipertrófiai kardiomiopátia kialakulásában.
11. A művelet miatt nem megfelelő MK.

Típusok, formák, szakaszok

Az NMC-ben a bal kamra teljes stroke térfogatát becsüljük meg. A betegség mennyiségétől függően a betegség négy súlyossági fokozatra oszlik (százalékban a helytelenül elosztott vérrész van feltüntetve):

• Én (a legkisebb) - akár 20%.
• II (mérsékelt) - 20-40%.
• III (közepes forma) - 40-60%.
• IV (a legnehezebb) - több mint 60%.

A betegség lefolyásának alakja akut és krónikus lehet:

A mitrális szelepek mozgásának jellemzőinek meghatározásánál 3 típusú patológiás besorolás van:

• 1 - a szelepek szokásos mobilitási szintje (ebben az esetben a fájdalmas megnyilvánulások a szálas gyűrű dilatációját, a szelepek perforálását foglalják magukban).
• 2 - a cusps megsemmisítése (az akkordok a legnagyobb kárt okozzák, mivel kihúzzák vagy megrepednek, és a papilláris izmok megsérülnek.
• 3 - a szelepek csökkent mozgásképessége (erőszakos kényszer összekapcsolása, az akkordok hosszának csökkentése, valamint a kötésük).

Veszély és szövődmények

Az NMC fokozatos progressziójával az ilyen jogsértések nyilvánvalóak:

1. A thromboembolizmus kialakulása a vér nagy részének állandó stagnálása alapján.
2. Szelep-trombózis.
3. Szélütés. A stroke kockázati tényezőinek nagy jelentősége az előző szelep trombózis.
4. A pitvarfibrilláció.
5. A krónikus szívelégtelenség tünetei.
6. Mitrális regurgitáció (mitrális szelep részleges hiánya).

Tünetek és tünetek

Az IKT súlyossága és súlyossága attól függ, hogy milyen mértékben fejlődik a szervezetben:

• Az 1. szakasz betegségének nincsenek specifikus tünetei.
• A 2. szakasz nem teszi lehetővé a betegek fizikai terhelését gyorsított módban, mivel a légszomj, a tachycardia, a mellkas fájdalma, a szívritmuszavarok és a kényelmetlenség azonnal nyilvánul meg. A mitrális elégtelenséggel rendelkező auscultáció határozza meg a tónus fokozott intenzitását, a háttérzaj jelenlétét.
• A 3. stádiumot a bal kamrai elégtelenség, a hemodinamikai patológiák jellemzik. A betegek állandó légszomjban, ortopédiában, a szívfrekvencia felgyorsításában, a mellkasban érzett kényelmetlenségben szenvednek, bőrük sápadtabb, mint egészséges állapotban.

További információ a mitrális elégtelenségről és a hemodinamikáról a videóból:

Mikor forduljon orvoshoz, és melyikhez

Az IKT-ra jellemző tünetek azonosításakor azonnal keresse fel a kardiológust, hogy megállítsa a betegséget a korai szakaszban. Ebben az esetben elkerülhető a konzultáció szükségessége más orvosokkal.

Néha gyanúja van a betegség reumatoid etiológiájának. Ezután meg kell látogatnia egy reumatológust a diagnózis felállítása és a megfelelő kezelés előírása érdekében. Ha szükség van műtéti beavatkozásra, a szívsebész kezeli a kezelést és ezt követően megszünteti a problémát.

A mitrális elégtelenség tünetei hasonlóak lehetnek más szerzett szívelégtelenség jeleihez. Többet arról, hogy miként nyilvánulnak meg, írtunk itt.

diagnosztika

Közös módszerek az NMC kimutatására:

Fizikai. A pulzus becsült sebessége és egységessége, a vérnyomás változásának jellemzői, a tüdő systolés zajának súlyossága.

A vizsgálat során az orvosok figyelmet fordítanak a beteg légzésének természetére. A betegségben a dyspnea még akkor sem áll le, ha a beteg vízszintes helyzetbe kerül, a zavaró tényezők, a fizikai és mentális ingerek kizárásával nyilvánul meg. A vizsgálat során a lábak és az alsó lábak pépes megjelenése, a diurézis csökkenése figyelhető meg.

Tudjon meg többet a videó tünetéről és diagnosztikájáról:

Meg kell különböztetni az NMC-t a szív többi patológiájától:

1. Myocarditis súlyos formában.
2. A velük kapcsolatos etiológia veleszületett és szerzett szívhibái.
3. Kardiomiopátia.
4. Prolapse MK.

Az aorta-szelep elégtelenségének egyéb tüneteit és a szívbetegség különbségeit az ebben a cikkben leírtaktól olvashatja.

Olvassa el a Behcet-betegség megjelenésének módját és annak veszélyességét is, a komplex érbetegség kezelésének módszereivel.

Terápiás módszerek

Amikor az UMC tünetei kifejeződnek, a betegnek műtéti beavatkozásra van szükség. Azonnal hajtsa végre a műveletet a következő okok miatt:

1. A második és a későbbi szakaszban, annak ellenére, hogy a vérkibocsátás mennyisége a teljes mennyiség 40% -a.
2. Az antibiotikum terápia és a fertőző endocarditis súlyosbodása hiányában.
3. Megerősített deformációk, a szelepek és szövetek szklerózisa a szelep alatti térben.
4. Ha a bal kamra progresszív diszfunkciójának jelei vannak, az általános szívelégtelenséggel együtt 3-4 fokig haladnak.
5. A korai szívelégtelenség is okozhat okot a működésre, azonban a szisztémás keringésben elhelyezkedő nagyméretű hajók tromboembóliáját feltárni kell a jelzések kialakítása érdekében.

Az ilyen műveleteket gyakorolják:

• A szelep-rekonstrukciós rekonstrukciós műveletek szükségesek az NMC gyermekkori korrekciójához.
• A komuszuroplasztikát és a cusps dekalcifikálását súlyos MK elégtelenségben szenvedő betegeknél jelzik.
• A Hordoplastika célja a szelepek mobilitásának normalizálása.
• A kábel áthelyezését akkor jelzi, ha leesik.
• A papilláris izom rögzítő részeit Teflon párnákkal végezzük. Ez akkor szükséges, ha az izom fejét a többi összetevővel elválasztjuk.
• A húr protézisei szükségesek a teljes megsemmisítéshez.
• A Valvuloplasztika elkerüli a szelepek merevségét.
• Az anuloplasztikát úgy tervezték, hogy megszabaduljon a betegtől.
• A szelep protetikai javítása súlyos deformációval vagy irreverzibilis fejlődéssel és a fibroszklerózis normális működésének zavarásával történik. Mechanikai és biológiai protéziseket használunk.

Tudjon meg többet a betegség minimálisan invazív műveleteiről a videóból:

Mit várjanak és megelőző intézkedéseket

Az NMC kialakulásával a prognózis meghatározza a betegség súlyosságát, azaz a regurgitáció szintjét, a szövődmények megjelenését és a szívstruktúrák visszafordíthatatlan változásait. A diagnózis után 10 évvel a túlélési arány magasabb, mint hasonló súlyos patológiáknál.

Ha a szelep elégtelensége mérsékelt vagy mérsékelt formában jelentkezik, a nőknek lehetőségük van a gyermekeket viselni és viselni. Amikor a betegség krónikussá válik, minden betegnek ultrahangvizsgálatot kell végezni minden évben, és kardiológust kell látnia. Ha romlik, gyakrabban látogasson el a kórházba.

Az NMC megelőzése a betegséget okozó betegségek megelőzése vagy korai kezelése. A nem megfelelő vagy csökkentett szelep miatt a mitrális szelep elégtelenségének minden betegségét vagy megnyilvánulását gyorsan meg kell állapítani és időben kell kezelni.

Az NMC veszélyes patológia, amely súlyos károsító folyamatokat eredményez a szívszövetben, és ezért megfelelő kezelést igényel. A kezelőorvos ajánlása alapján a betegek a kezelés megkezdése után egy ideig visszatérhetnek a normális élethez, és gyógyíthatják a rendellenességet.

Miért alakul ki és hogyan alakul ki a 1-4 fokos mitrális szelep elégtelensége?

Szívgyakorlatban gyakran van olyan szívbetegség, mint a mitrális szelep elégtelensége. A vér mozgása a szív üregében függ a szelepek munkájától. A pillangószelep a test bal oldalán található. Az atrioventrikuláris nyílás régiójában található. A hiányos bezárásával a vér visszahúzódik az átriumba, ami a szerv megzavarásához vezet.

A mitrális elégtelenség egy megszerzett szívbetegség, amelyben a szelep szórólapok nem teljesen zárva vannak, ami a vér visszatérő refluxjához (regurgitációhoz) vezet az átriumba. Ez az állapot különböző klinikai tünetek megjelenéséhez vezet (légszomj, ödéma). Egy ilyen hiba izolált formáját ritkán diagnosztizálják.

Ez a patológia összes esetének legfeljebb 5% -át teszi ki. A mitrális elégtelenséget leggyakrabban kombinálják a bal nyílás szűkülése az átrium és a kamra között, aorta szelephibák, a pitvari elváltozás és a kamrák közötti szeptum. A populáció 5% -ában a szívprofilaktikai vizsgálatok során a bicipsz szelep zavarai kiderülnek. A legtöbb esetben az eltérés mértéke elhanyagolható. Ezt a hibát ultrahang segítségével érzékelik.

A mitralis elégtelenség többféle: ischaemiás, nem ischaemiás, akut és krónikus, szerves és funkcionális. Az ischaemiás formát a szívizom oxigénhiánya okozza. A szerves patológia a szelep vagy az ínvezetékek károsodása következtében alakul ki. Ennek a defektusnak a funkcionális alakjában a csökkent véráramlás a bal kamra üregének növekedésével jár.

Ennek a patológiának 4 foka van: enyhe, mérsékelt, súlyos és súlyos. Ez a hiba három szakaszból áll. A kompenzációs szakaszban a vér visszafolyása az átriumba nem haladja meg a szívverés teljes vérmennyiségének 20–25% -át. Ez az állapot nem veszélyes, mivel a kompenzációs mechanizmusok aktiválódnak (a bal pitvar és a bal kamra erősítése).

A szubkompenzáció szakaszában a pulmonáris keringés (tüdő) stagnációja figyelhető meg. A bal szív erősen túlterhelt. A vér regurgitációja 30-50%. A 3. szakasz elkerülhetetlenül súlyos szívelégtelenséghez vezet. A vér 50-90% -a visszatér az átriumba. Ezzel a patológiával a szelep elkezdődik.

A megereszkedés mértéke különbözik (5-9 mm). A mitrális szelep állapotának megítélésekor figyelembe vesszük az átrium és a kamra közötti nyílás méretét is. Enyhe fokú, 0,2 cm2-nél kisebb, átlagosan 0,2-0,4 cm²-es, és nehéz egy 0,4 cm2-nél nagyobb nyílással. Az utóbbi esetben a bal pitvar folyamatosan vérrel van töltve.

Mitrális szelep elégtelenség, mi az, és mi az prognózis az NMC-vel?

A mitrális elégtelenség egy hiányos szelep zárás abban a pillanatban, amikor a szisztolé a szívben jelentkezik.

Ennek a patológiának az eredménye a véráramlás egy részének visszatérése a bal oldalon lévő átriumba.

Ugyanakkor emelkedik a nyomás és a vér térfogata az átriumban. A cikkben részletesebben leírjuk, hogy mi az, milyen típusú hiányosságok vannak, hogyan diagnosztizálják és kezelik őket.

Fokozat szerinti osztályozás

Hosszabbnak kell lennie ahhoz, hogy elmagyarázzuk, mi a patológia. Miután a bal kamrában a nyomás emelkedett, az abból származó vér visszavonul a bal pitvarba, növelve ezzel a vér mennyiségét és nyomását.

Az MK elégtelenség általános nyomásnövekedést eredményez, ami a vér stagnálásához vezet a tüdőedényekben. Mindezt regurgitáció kísérte - a véráramlás mozgása az ellenkező irányba.

Ritkán a betegség tiszta formában jelentkezik. Az ilyen emberek száma csak 5%. Gyermekekben a kudarc tiszta formája ritka. Maga a betegség leggyakrabban más típusú szívbetegséggel jár.

A gyógyászat modern besorolása megkülönbözteti a patológiát. A diagnózis attól függ, hogy mennyire nyilvánul meg a beteg regurgitációja.

Az 1. fokozatú NMK-t mérsékeltnek tekintjük. A kifejezés azt jelenti, hogy a véráramlás a bal pitvarban nem lesz jelentős és veszélyes.

A regurgitáció körülbelül 25% lesz, és csak a mitrális szelep közelében koncentrálódik. Az 1. fokozat esetében a kezelés és a prognózis pozitív lesz, mivel a tünetek kisebbek.

Az NMC St 2 a mitrális elégtelenség 2. fokozata. A véráramlás elérheti a bal pitvar középpontját. A vérválasztás elérheti a teljes véráram 50% -át.

Itt nem lehet elkerülni a nyomásnövekedést, mert ilyenkor az átrium nem kap lehetőséget a vér kiürítésére. Az egyik tünet a pulmonalis hypertonia kialakulása.

Ha a hipertónia már előfordul, a beteg légszomj, köhögés. A szívverés nyugodt állapotban is felgyorsul. Az elektrokardiogram megmutatja, hogy a pitvari funkciók mennyire megváltoztak.

A részletes vizsgálat a szisztolés zűrzavarokat mutatja, a szív határai általában két centiméterrel balra, és körülbelül fél centiméterre jobbra és felfelé terjednek.

A 3. fokozatú mitrális elégtelenség jeleit észlelik az EKG-n, ahol a mitrális fogak hipertrófia és a szisztolák során fellépő zaj látható.

Egy fonendoszkóp segítségével hangokat hallhat. A szívhatárok kiterjedése fokozottabbá válik.

tünetegyüttes

Tünetileg a mitrális szelep elégtelensége nem fejeződik ki először. A patológia tulajdonosa nem érzi magát rosszul, mert a szív természetes funkcionalitása kompenzálja a kudarcot.

A diagnózist az évek során nem lehet nyilvánvaló jelek hiánya miatt végezni.

Általában a patológiát a terapeuta véletlenszerűen fedezi fel, amikor a szakember hallja a jellegzetes zajokat a vétel során. Ezek a zajok jól hallhatóak, ha a mitrális szelep záratlan zárása következtében a vér átáramlik az átriumba.

Hallható, hogy a bal kamra intenzíven csökken, még akkor is, ha a mitrális elégtelenség relatív, azaz a térfogatindex nem haladja meg a 25% -ot.

A bal kamra a nyúlás következtében terjedelmesebbé válik, ami a felesleges vér állandó pumpálásának eredménye.

Minden szívverés terhelés alatt történik. Még akkor is, ha a bal oldali helyzetben van, a beteg tapintható szívverést tapasztal.

Az átrium feladata, hogy tartalmazza a bal kamrából származó összes felesleges vért. Ennek következtében volumene növekszik.

A kontrakciók túl gyorsan és helytelenül fordulnak elő a fiziológia szempontjából.

A szívelégzést a pitvarfibrilláció jellemzi. A szívizom, mint szivattyú működése változik, mivel a szerv rossz ütemben verte.

A szívelégtelenség későbbi fejlődésének oka súlyos regurgitáció. Ha a véráramlás megszakad, vérrögképződés alakul ki, ami a szervkárosodáshoz vezet.

A mitrális elégtelenség jelei a patológia fejlődésének későbbi szakaszaiban jelentkeznek.

Ezek közül a legnyilvánvalóbbak a következők:

• Szív-szívdobogás;
• Az alsó végtagok puffadása;
• Nem termelékeny típusú köhögés;
• Dyspnea bármilyen állapotban.

Ezek a tünetek nem elegendőek a mitrális szelep elégtelenségének pontos diagnózisához. Hasonló jelek jelennek meg az NTK-nál - a tricuspid szelep elégtelensége és a kettős levél szelep elégtelensége. Más szívhibák esetén a tünetek éppoly jellegzetesek.

A mitrális szelep elégtelenségének mértéke közvetlenül függ a betegség klinikai stádiumától a diagnózis időpontjában.

A mitrális szelep elégtelenségének tünetei

Számos szakasz áll rendelkezésre:

• A kompenzáció fázisa;
• Színpad al-kompenzáció;
• A dekompenzáció fázisa.

Súlyos tünetek nélkül a kompenzációs szakasz akár több évtizedig is tarthat.

Csak néhány betegnél tapasztalható kellemetlen érzés - gyengeség, hideg végtagok, túlzott fáradtság. Ebben a szakaszban az élet és az egészség veszélye kicsi.

A szubkompenzáció stádiuma úgy történik, hogy a ventillátor mitrális elégtelensége a szelep szórólapjaiban halad. Ha reumás eredetű támadások lépnek fel, a kompenzációs mechanizmusok nem tudnak megbirkózni.

Jelentős fizikai erőfeszítéssel a beteg gyors szívverést tapasztal, a szívfrekvencia zavar.

A dekompenzáció stádiuma akkor következik be, amikor a tünetek a lehető legsúlyosabbak. Ezeket mind a tevékenység szakaszában, mind a pihenés szakaszában figyelik meg. Az asztmás rohamok jellemzik, köhögés kíséretében. Előrehaladott esetekben a dekompenzációs szakasz a terminálra megy.

Mitrális szelep elégtelenség

Az NMC szíve okai

A szakemberek a mitrális szelep elégtelenségének patogenezisét a következő szívrégiókban a patológiákkal társítják:

• Mitrális szelep;
• szívizom;
• Papilláris izmok.

A kisebb mitrális elégtelenség a jövőben nyilvánvalóvá válhat, és még akkor is, ha a szelep rendesen működik. Ennek oka az, hogy egy ilyen szelep nem képes teljesen megakadályozni a lyukat. A patkány a bal kamra térfogatának növekedése eredménye.

Jelenleg a kutatók a mitrális szelep elégtelenségének következő okait azonosították:

• Transzferált fertőző betegségek (endokarditisz);
• Reumás elváltozások;
• A mitrális gyűrű sérülései kalcifikációval;
• A mitrális szelepfogók traumatikus léziói;
• Egyes autoimmun patológiák;
• PMK (mitrális szelep prolapsus);
• Miokardiális infarktus;
• Szívroham után kialakuló kardioszklerózis;
• A magas vérnyomás;
• Szív ischaemia;
• szívizomgyulladás;
• Hígított kardiomiopátia.

Hogyan diagnosztizálható a patológia?

A mitrális szelep elégtelenségének gyanúja érdekében a tapasztalt szakember általában elegendő az elsődleges vizsgálat és az anamnézis elvégzéséhez.

Az ellenőrzés során a végtagokon, a körmökön, az ajkakon, a füleken észlelhetik a kék foltokat. A későbbi szakaszokban a cianózis az arcra vonatkozik. A végtagok duzzadtak, a szisztolés zűrzavar egyértelműen hallható.

A hiba megállapításához differenciáldiagnózis szükséges, mivel tüneti hasonlóság áll fenn más szeleppatológiákkal.

Számos további kutatási eljárásra van szükség, amelyek a vizsgálaton kívül a fő diagnosztikai módszerek:

A mellkasterületen elvégzett radiográfia lehetővé teszi, hogy megértse, hogy a bal kamra mennyire nagyobb. Ugyanez az eredmény adhat, és EKG, de hátránya abban rejlik, hogy a tesztelés során a hibák valószínűsége fennáll, míg a röntgenfelvételek növekedése láthatóvá válik. Az Echo-KG ebben az esetben biztosítja a leginkább informatív eredményt.

Itt nem csak a mitrális szelep hibáit láthatjuk, hanem annak megállapítását is, hogy a hiba milyen mértékben alakult ki.

terápia

A kardiológus a károsodás mértékétől és súlyosságától függően kezeli a kezelést. A kezelés kiválasztásakor fontos tényező a betegség patogenezise. A gyógyszerek bizonyos csoportjait a tünetek megszüntetésére írják elő.

A művelet célja a szelep visszanyerése. Mivel az intézkedéseket olyan módon használják, mint a szelep műanyag. Ez a szelepek, a gyűrű patológiájának kiküszöbölését jelenti. Bizonyos esetekben a szárny cserélhető.

Néha a szelepet teljesen eltávolítják, és a helyére egy mesterséges szelepet helyeznek el. Ez a módszer nem mindig vezet a regurgitáció megszüntetéséhez, de jelentősen csökkentheti azt.

Az eredmény a mitrális szelep mechanizmusának jobb szerkezete és a kamra és az átrium károsodásának megelőzése.

Az előnyös módszer a protézis. A modern orvoslás csökkentheti a trombózis kockázatát, miután a protézis minimálisra került. A veszély azonban továbbra is fennáll, így a mitrális szelepprotézisben szenvedő beteg az összes antikoaguláns csoportját veszi életre.

Életmód az NMK-val

A diagnózis felállításakor a betegnek szükségszerűen egészséges életmódot kell vezetnie - a legszélesebb értelemben.

Teljesen kizárták a káros szokásokat, az egészségre veszélyes termékeket. Kevesebb folyadékot és sót kell használni. Ajánlott hosszú séták a friss levegőben.

Az MK elégtelenséggel való terhesség csak éles hemodinamikai zavarok esetén ellenjavallt.

Az NMPC veszélye - a terhesség alatt az uteroplacentális véráramlás károsodása, a szív túlzott stressz következtében, ami mind a magzat, mind a beteg halálához vezethet.

Más esetekben a nőt meg kell figyelni a kezelőorvos születése előtt. Születéskor általában császármetszést alkalmaznak.

Videó: Mitrális elégtelenség

kilátás

A prognózis nem lesz kedvező még súlyos tünetek hiányában is. A betegségre jellemző a progresszió. A kezelés hiánya visszafordíthatatlan változásokhoz és a beteg halálához vezet.

A modern technológiák és a megfelelő és időben történő kezelés csökkenti a beteg minimális kockázatát. A sebészeti beavatkozás és bizonyos gyógyszerek szedése meghosszabbítja az életet és javítja annak minőségét.

Mitrális szelep elégtelenség 2 fok

• A megszerzett szeleppatológia kialakulásának okai
• A mitrális elégtelenség kialakulásának mechanizmusa 2 fok
• A betegség fő tünetei
• További vizsgálatok a mitrális regurgitációban
• A ravasz betegség diagnózisa
• Hogyan kezeljük a szelep patológiáját?

A mitrális elégtelenség 2 fokos a megszerzett patológiára utal, ami zavarokat okoz a szívben. A beteg testében az intracardiacis és az általános vérkeringés változásai figyelhetők meg. Nemcsak felnőttek, hanem gyermekek is szenvednek a mitrális szelep elégtelensége miatt.

A megszerzett szeleppatológia kialakulásának okai

A reumás endokarditist vagy a kötőszövet szisztémás betegségét szenvedő betegek nem gondolják, hogy szerzett változásokat szereztek a szívszelepekben. A szeptikus szövődmények a speciális hajótisztítási eljárások során szelepkárosodáshoz vezetnek.

A vírus endocarditis minden szívműködést befolyásol, gyengülve az erőt. A szív emlékezteti magát, amikor a falak nincsenek teljesen összekapcsolva a kamrai szisztolés összehúzódása során. A szívkamrák közötti nyílás nem záródik be. A vér az ellenkező irányba mozog a bal kamrából az átriumba, ami bizonyos zaj megjelenését okozza. Megjegyezzük, hogy a bal pitvarban a vérnyomás növekedése megnő.

Az etiológiától függően megkülönböztetünk szerves és funkcionális hiányosságokat. A szívizom betegségei után a bal kamra térfogatának növekedése funkcionális változásokat eredményez a szelepekben.

Az IRR következtében a véráramlás és a vaszkuláris tónus csökkenése hozzájárul a károsodott mitrális szelep megjelenéséhez 2 fok. A szelepek változása akut és krónikus formában történik. A gyors folyamat abszurd kialakulása után alakul ki az endokarditis vagy a műtét során bekövetkezett szöveti trauma következtében. Gyakran a kóros állapot okai olyan tényezők, mint:

• a lupus erythematosus károsodása;
• vírus etiológiai endokarditis;
• a szelep szórólapok változása;
• reumás folyamat;
• spontán ín szakadás.

A betegség krónikus formáját degeneratív és gyulladásos változások kísérik. A szelepberendezésben a veleszületett rendellenességek, a fertőző folyamat hatására bekövetkező változások hozzájárulnak annak fejlődéséhez.

A mitrális elégtelenség kialakulásának mechanizmusa 2 fok

A szelepszelep berendezés vereségével a szövet degenerációja figyelhető meg: a gyulladásos folyamat kialakulásának hátterében egy heg alakul ki. A csappantyúk változása jelentős lerövidítést eredményez. A szív összehúzódásának folyamatában a kialakult nyílás a vér egy jelentős részét ellentétes irányban halad át a bal kamrától a bal átriumig. A beteg a szív bal és a szívizom túlterhelésének mérete növekedett.

A mitrális szelep elégtelenségét a bal pitvari változások jellemzik, a vérnyomás és az izomhipertrófia térfogatának növekedésével. A második fokozat elégtelensége esetén olyan klinikai tünetek jelennek meg, amelyek segítenek az orvosnak, hogy pontos diagnózist hozzon létre. A beteg szívritmusa zavart, a véráramlás mennyisége változik, és a szövetek oxigénszállítása csökken.

A dekompenzáció kialakulásakor változás következik be a szénhidrát anyagcserében, és a acidózis alakul ki. A gyenge átrium enyhén tónusú és nagymértékben kitágul. Fokozott nyomás a tüdővénában. A betegség progressziója következtében a pulmonalis keringésben a stagnáló folyamatok következtében a jobb kamrában változások következnek be, a vér stagnálásával együtt.

A betegség fő tünetei

A páciens megvizsgálása után az orvos gyaníthatja a mitrális szelep 2 fokos változásának kialakulását a reumás szívgyulladás aktív fázisában. A beteg a szarkolikus zúgást figyeli a csúcson és a negyedik bordázó térben, a szegycsont bal szélén. Nincsenek jelei a vérkeringés romlásának, jelezve a bal szelep károsodását.

A reumás támadás eltávolítása után az orvos határozza meg az intenzív zaj jelenlétét, jelezve a kialakult mitrális szelep elégtelenségét. A végső diagnózist 6-12 hónappal a betegség kezdete után igazolják.

A 2. stádiumú betegségben szenvedő betegek általában nem mutatnak bizonyos panaszokat hosszú ideig. A betegség előrehaladása esetén rövid távú edzés után a légszomj jelenik meg. Általában az ilyen változások lépcsőzés után lépnek fel, gyorsított gyaloglás vagy futás.

Gyermekeknél és serdülőknél az orvos megnövekedett pulzusszámot, a szívbuborék kialakulását figyeli.

Vannak olyan esetek, amikor a szív és a hasi régió pulzációja jelentkezik a jobb kamra izomzatának hipertrófiája miatt. A pácienseknek a szíve határainak keveréke van, és az impulzus eléri a normák határait, vagy kissé meghaladja azokat. A vérnyomás enyhén emelkedik.

Az orvos meghallgatja a szív áramának gyengülését a csúcson, amely akkor keletkezik, amikor a szelepek nincsenek teljesen összekapcsolva a szisztolén. Sok betegnek sok a zaj a szív összehúzódása közben. Kitölti a teljes szisztolét, és gyenge szívizmával eltűnik vagy nagyon gyenge lesz. A zaj továbbra is fennáll, ha a beteg függőleges helyzetben van, belélegezve, és nem jelenik meg a nyak edényein.

További vizsgálatok a mitrális regurgitációban

A betegség fejlődésének mértékétől függően az elektrokardiogramon változások következnek be. A betegség kezdeti szakaszában az EKG nem regisztrál semmilyen patológiát. A kudarc előrehaladtával hipertrófia és változások tapasztalhatók a bal pitvari izomban. Súlyos betegségben szenvedő betegeknél a szív elektromos tengelye balra mozdul el. A betegség végső szakaszában a szívritmus megsértése, az extrasystoles és a pitvarfibrilláció lép fel.

A reuma aktív fázisa után a szisztolés fázisban rendellenességek fordulnak elő, különösen 2-3 fokú elégtelenségben szenvedő betegeknél. A betegek állandó légszomjban panaszkodnak. Az orvos megjegyzi a mellkas deformálódását, erősíti az apikális impulzust, a szívbuborék kialakulását. A szív határai 1,5-2,5 cm-rel nőnek, és az impulzus nagymértékben megnő.

A tünetek megjelenésekor röntgenvizsgálatot végeznek. Határozzuk meg a pulmonáris keringés vérének kitöltését. Amikor a jobb kamrai terápia dekompenzálása a myocardium visszafordíthatatlan változásainak kialakulásához vezet.

A beteg növeli a májat, az alsó végtagok duzzanata, a légszomj növeli.

A ravasz betegség diagnózisa

A mitrális elégtelenség a betegségek kategóriájába tartozik, amellyel nem szabad viccelni. A betegség kezdeti szakaszában az orvosnak nehéz diagnosztizálni, mivel a szisztolés zűrzavar az egészséges emberekben is megjelenhet különböző betegségekben.

A mitrális elégtelenséget az apikális impulzus balra történő erősítése és eltolódása, a szisztolés zaj megjelenése jellemzi, amely az első szívhanghoz kapcsolódik. Echokardiográfiát végzünk, amely rögzíti a szív bal kamra túlterhelését, a vér mozgását a szelepekben. Különösen fontosak a mitrális nyíláson keresztüli vérkeringés jellemzői. A szelepek hibája esetén a Doppler echokardiográfiája során az ellenkező irányú vér mozgását állapítják meg.

A betegség kezdeti szakaszában a regurgitáció nagyon gyenge. Minél hamarabb egy új, fokozott elektrokardiográfiai eljárást alkalmaznak, annál sikeresebb lesz a betegség korai diagnózisa.

A szisztolés zűrzavar a mitrális szelep patológiájában különbözik a többi szívbetegségétől. Pancarditisben szenvedő betegeknél sok tünet hasonló a szelep károsodásának patológiai jeleihez.

A mitrális elégtelenség diagnózisa differenciálódik az interventricularis septum hibáival.

Hogyan kezeljük a szelep patológiáját?

Sok betegnek hosszú ideig nem kell kezelnie.

Az orvos a fő betegségkezelést írja elő, és a szakember a betegek két csoportjára fordítja a legnagyobb figyelmet:

• primer tüneti mitrális szelepbetegséggel;
• betegek súlyos klinikai tünetei.

Az extrasystolák, a szívdobogás kialakulása esetén az orvos a p-blokkolók csoportjából gyógyszert ír elő: 3 hónapig propanolol tanfolyamokat, a kezelés során a vérnyomás mennyiségét figyelemmel kísérve.

Életveszélyes tünetek kialakulása esetén intenzív terápiát végeznek. A kamrai aritmiák esetében a szakember az amiodaront 5-10 napig tartalmazza a kezelési rendben.

Gyermekekben a fertőző endocarditis megelőzése fordított véráramlás jelenlétében. Ha a diagnózis megerősítést nyer, az orvos krónikus fertőzésfókusz kezelését írja elő. A tanúvallomások szerint a szakember fizioterápiás eljárásokat javasol körkörös és kontrasztos zuhanyzó, nyugtató hatású fitö-fürdők, masszázs és vegetotrop készítmények formájában. A betegség súlyosságától függően kardio-metabolitokat kell szedni:

Különös figyelmet fordítanak a reumatizmus megelőzésére. A dekompenzáció kialakulása esetén a keringési zavarok kezelését diuretikumok, szívglikozidok és ACE készítmények alkalmazásával végezzük.

A modern orvostudomány lehetővé teszi a mitrális szelep elégtelenségének időben történő diagnosztizálását, kezelését és megelőzését.