Lipoprotein metabolizmus és más lipidémia (E78) rendellenességei

Fredrickson IIa. Típusú hiperlipoporteinémia

Hiperlipidémia, A csoport

Hyperlipoproteinemia alacsony sűrűségű lipoproteinnel

Fredrickson IV. Típusú hiperlipoporteinémia

Hiperlipidémia, B csoport

Hiperlipoproteinémia nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinekkel

Kiterjedt vagy úszó béta-lipoproteinémia

Fredrickson Hyperlipoporteinemia, IIb. Vagy III. Típus

Hyperbetalipoproteinemia pre-béta lipoproteinémiával

Hiperkoleszterinémia endogén hyperglyceridaemiával

Hiperlipidémia, C csoport

Kizárt: cerebroandyne koleszterózis [Van-Bogart-Scherer-Epstein] (E75.5)

Fredrickson Hyperlipoporteinemia, I. vagy V. típus

Hiperlipidémia, D csoport

Családi kombinált hiperlipidémia

A nagy sűrűségű lipoproteinek hiánya

Oroszországban a 10. betegség nemzetközi osztályozási osztályát (ICD-10) egyetlen szabályozási dokumentumként fogadták el annak érdekében, hogy figyelembe vegyék az összes osztály egészségügyi intézményeire irányuló nyilvános felhívások előfordulását, okát, a halál okát.

Az ICD-10-et az Orosz Föderáció egész területén az Egészségügyi Minisztérium 1997. május 27-i végzésével vezették be az egészségügyi ellátás gyakorlatába. №170

Az új felülvizsgálat (ICD-11) kiadását a WHO tervezi 2022-ben.

Mi a diszlipidémia (hiperlipidémia) és hogyan kell kezelni?

Az emberi szervezetben a leggyakoribb metabolikus rendellenesség a diszlipidémia, ezért tudnia kell, hogy mi az, ami a betegség által okozott betegség első tünetei előtt jelenik meg. Ez általában a zsír-fehérje vérkomplexek koncentrációjának növekedése, amely káros hatással van az érfalra. Különböző hiperlipoproteinémia-típusok különböző, néha végzetes okok miatt.

A WHO besorolása csak a lipoprotein egyensúlyhiány etiológiai elvén alapul. Az ICD 10 anyagcsere-zavarainak szekciójában egy teljes rubrikát osztottak ki, bár a diszlipidémia nem független betegség. Szóval hogyan lehet gyógyítani a betegség megelőzésének feltételeit, és hogy az adott orvos hogyan kezeli az ilyen változásokat a vérben?

Mi az a diszlipidémia (hyperlipidemia)?

Ahhoz, hogy megértsük a kérdést, a vérbiokémiában egy kicsit navigálni kell, hogy megismerjük a véráramban lévő lipidforrásokat.

1. A legtöbb zsírsavat a szervezet sejtjei szintetizálják, elsősorban a máj, a bél és az ideg által. Élelmiszerekkel csak 1/5 a zsírok szükséges létfontosságú tevékenység. Fő beszállítóik állati termékek.
2. Valamennyi újonnan kialakított és külsőleg kapott lipid szabad állapotban nem lehet a vérplazmában. Annak érdekében, hogy az enzimrendszerek a szövetek többi részébe jussanak, azok fehérjékhez kötődnek, ami lipoproteinek képződéséhez vezet.
3. A giro-fehérje komplexek koleszterint (koleszterint) és különböző mennyiségű fehérjét tartalmaznak, amelyeken a vegyületek sűrűsége függ: minél több fehérje, a sűrűbb.

Minden egyes lipoprotein specifikus funkcióját végzi. A káros lipidek eltávolításának szintje a nagy sűrűségű lipoproteinek szintjétől függ. Az alacsony és nagyon alacsony sűrűségű anyagok feleslege ellentétben hozzájárul a zsírok behatolásához az artériás falak vastagságába, ami fokozatosan csökkenti az edények lumenét. Ez azonban nem jelenti azt, hogy nagyobb sűrűségű vegyületeket kellene alkalmazni, mint a többi. Közöttük kell a megfelelő egyensúly.

A tartós hiperlipoproteinémia az alacsony sűrűségű lipoproteinek megnövekedett szintjével, ha nem kezdi meg a megfelelő terápiát, garantálja az atherosclerosis kialakulását. Milyen betegség ez most már világossá válik.

A "rossz" lipidek fokozatosan behatolnak az érfal vastagságába, és elkezdnek duzzadni a lumenben. Először enyhén megzavarják a szövetek vérellátását, különösen azért, mert a test kompenzálja az oxigén és a tápanyagok hiányát a vérnyomás növelésével és a bypass véráramlás (kollaterális) fejlődésével. Az idő múlásával azonban a hiperlipoproteinémia az ateroszklerotikus plakkok méretének növekedéséhez, a fehérjék és a kalcium sók felhalmozódásához vezet, és a biztosítékok már nem képesek megbirkózni a feladataikkal.

Hipoxia, ischaemia és végül a nekrózis (szívroham) a szövetekben a vérellátás csökkenése miatt jelentkezik. Ha szívinfarktus alakul ki egy létfontosságú szervben (a szívben, az agyban, a belekben), valóságos veszélyt jelent az életre. Ezért a szív- és érrendszeri betegségek a fogyatékosság és a halálozás statisztikáiban vezetnek.

Az orvosok azt mondják, hogy a dyslipoproteinémia csak emberben található. Állatokban ez talán nem kísérleti jellegű. Egyébként, a boldogtalan állatoknak köszönhetően minden diszlipidémia típusát jól tanulmányozzák, amelyek mindegyike saját ICD 10 kóddal rendelkezik felnőtteknél (E 78 kategória).

A patológia okai

A diszlipidémia nem feltétlenül kapcsolódik az életmódhoz, bár a táplálkozási tényező és a rossz szokások fontos szerepet játszanak a fejlődésben. Sok más ok is van, amelyek közül néhány egyszerűen lehetetlen. Például egy adott génbontással társított lipoproteinek arányának megsértése. Ebben az esetben a diszlipidémiát a szülők gyermekei átadják, és az érelmeszesedés fiatal korban jelentkezik.

Örökletes lehet a lipid egyensúlytalanságra való hajlam, amely az összes kapcsolódó családtagot érinti. Ez egy családias hiperlipidémia, amely a májsejtek fokozott lipidszintéziséhez kapcsolódik. Más atherogén faktorokkal kombinálva az ateroszklerózis kialakulásához is vezet.

A lipid anyagcseréjének megsértésének táplálkozási oka az élelmiszerben való indiszkréció, nevezetesen az állati eredetű zsíros ételek ellenőrizetlen fogyasztása. Először az egyensúlyhiány átmeneti: a diszlipidémia a kulináris hiba után egy napig tart, majd a lipoproteinek szintje leáll. Az idő múlásával az enzimrendszerek kimerültek, és a szemétgyűjtés gyakoriságától függetlenül a diszlipidémia már folyamatosan fennmarad.

Számos atherogén tényező van, amelyeket az emberek képesek, de nem akarnak kizárni az életükből:

Az emberek a minimálisra csökkenthetik a krónikus anyagcsere-betegségek okozta diszlipidémia más okainak hatását. A hiperlipoproteinémia megelőzésére megelőző intézkedésekként szolgálhat a diabétesz, a cholelithiasis, az elhízás, a hormonális háttér korrekciója a hypo- és hyperthyreosisban.

Általában a lipid-egyensúlyhiány nem fordul elő egy okból, hanem több kombináció eredményeként alakul ki. Ezért szinte minden hiperlipidémia vegyes természetéről beszélhetünk.

A hiperlipoproteinémia osztályozása

A következő típusú diszlipidémia előfordulása miatt:

• elsődleges (örökletes és poligénes - örökletes és dyslipidémia kombinációja, amely külső tényezők hatásához kapcsolódik);
• másodlagos (az aterogén krónikus betegségek hátterében kifejlődött);
• táplálékkal (élelmiszerhibák miatt).

A dyslipidémia kémiai összetételének megváltoztatásával:

• izolált (a koleszterin koncentrációjának növekedésével, amely az összes lipoprotein része);
• kombinálva (a koleszterin feleslegéhez hozzáadódik a trigliceridek is).

Fredrickson diszlipidémia besorolása

• I. típus A chylomicron (CM) koncentrációjának növelése - a legnagyobb mennyiségű fehérjét tartalmazó vegyület. Nem befolyásolja az ateroszklerotikus plakkok kialakulását, és saját klinikai képe van. Ez a génekkel együtt átadott örökletes patológia.
• II és típus. Az alacsony sűrűségű vegyületek (LDL) miatt megnövekedett lipoproteinszintek. A II. Típusú hiperlipidémia esetében a Fredrickson szerint az atherosclerosis kockázata nő.
• II típusú Az alacsony és nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek (LDL és VLDL) vérkoncentrációjának együttes növekedése. Ez az előny az atherosclerosis kialakulásának legkedvezőbb feltétele.
• III. Típus Az LDL felesleges tartalma az öröklött betegségekre utal. Ez erősen atherogén diszlipidémia.
• IV. Típus A VLDL érvényesül. Az ateroszklerotikus érbetegség kockázata enyhe.
• V típus. Az XM és a VLDL okozta diszlipidémia. Ilyen esetekben az atherosclerosis ritkán alakul ki.

E besoroláshoz gyakorlatilag minden hiperlipidémiás típus a trigliceridek szintjének emelkedésével jár együtt és kombinálódik. A diszlipidémiás 2a-típusú izolátum elkülönül, azonban figyelembe kell venni annak szerepét az ateroszklerotikus elváltozások kialakulásában.

A betegség tünetei

A diszlipidémia kezdeti szakaszában csak a laboratórium határozza meg a specifikus vérvizsgálatot - lipidogramot. Ide tartoznak a magas, alacsony, nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek, trigliceridek és az összes koleszterin tartalma. Egyetlen anyag szintjének elszigetelt növekedése nagyon ritka. Általában vegyes hiperlipidémia alakul ki.

Idővel a lipoproteinek feleslege nemcsak az érfalban, hanem más szövetekben is elkezdődik. Tehát, ha megvizsgálták, az orvos észreveheti a koleszterin lerakódásokat a szem szaruhártyáján és a bőr felületén.

1. A szaruhártya szélén szürkés-sárga csíkok vannak, amelyek félkör alakúak (lipoid ívek).
2. A bőr különböző részein a lerakódások sárgás tuberkulzusok, plakkok, lapos foltok, egyértelműen meghatározott és fájdalommentesek. Ezeket xantomának nevezik, és ha a felső szemhéjban vannak, xanthelasmasnak nevezik őket.

A vizsgálat alapján az orvos nem tudja meghatározni a vérben előforduló zavarok valódi természetét, és a hiperlipidémia eddig nem meghatározható. A korrekció céljából a diagnosztikai intézkedések teljes skáláját költeni.

Diagnosztikai módszerek

A diagnosztikai keresés a következőket tartalmazza:

• a beteg megkérdőjelezése (panaszok, anamnézis a bőrben és / vagy a szemben a sárga lerakódások megjelenésében, azok okait, amelyekhez kötődik, a táplálkozás és az élet módjának elemzése);
• ellenőrzés;
• a diszlipidémiás laboratóriumi diagnózis (általános vér- és vizeletvizsgálatok a kiváltott háttérbetegségek kizárására, biokémia, lipidprofil és vér immunológia, genetikai teszt).

A „diszlipidémia” diagnózisát az összes olyan kutatási módszer kombinációja határozza meg, amely segít meghatározni a lipid egyensúlyhiány kezelésének további taktikáját.

Hogyan kezeljük a diszlipidémiát

A vérben lévő teljes koleszterin és trigliceridek szintjének csökkentése érdekében a sztatin-csoport hatóanyagait, a bélben lévő koleszterinabszorpciós inhibitorokat, az epesavak abszorbensét, a fibrátokat alkalmazzuk. Csökkentik a "rossz" koncentrációt és növelik a "jó" lipoproteinek számát, vékonyítják a vért, megakadályozzák a trombuszképződést, eltávolítják a káros vegyületeket. Minden pozitív hatásuk ellenére a hiperlipidémia önkezelése elfogadhatatlan. A sztatinok és fibrátok használatának rendszere biztosítja a vérkészítmények folyamatos monitorozását, ami nem lehetséges otthon elvégezni.

A terápiák és kardiológusok foglalkoznak a diszlipidémia problémájával, és a lakóhelyen a családi orvosok. Fő klinikai ajánlásaik közül egy különleges helyet az alacsony zsírtartalmú, állati eredetű étrend foglal el. Ezenkívül ajánlott a függőségek elutasítása és a megfelelő fizikai aktivitás.

Megelőző intézkedések

A másodlagos és táplálkozási diszlipidémiás szindróma megelőzhető az életmód megváltoztatásával, a háttér krónikus betegségek remissziójának kezelésével vagy meghosszabbításával. Ellenkező esetben egyetlen orvos sem vállal felelősséget a szövődményekért és a fejlett következményekért.

Tehát jobb: húzza össze magát, vagy mentse magát egy szívinfarktusból vagy neurológiai központból egy kardiológiai klinikán - egy stroke-ból? Válaszul megválaszolhatja a híres szárnyas mondást: a beteg megmentése maga a beteg munkája (nos, egy kicsit - az orvos).

Dyslipidemia és kardiovaszkuláris patológiák

A modern társadalomban az utóbbi években egyértelműen hajlamos a növekvő számú, túlsúlyos ember népességének megjelenése. Némelyikük hibásan összekapcsolja a problémáik előfordulását a diszlipidémiával. Próbáljuk meg kitalálni veled, hogy mi a betegség diszlipidémia, mi az, és hogyan kell kezelni.

A zsír anyagcsere kialakulása

Valójában sokan ezt a fogalmat használják anélkül, hogy komolyan gondolnák, hogy mi a diszlipidémia? Valójában ez a kifejezés magában foglalja a zsír anyagcseréjének indikátorainak a normától való eltérését (nem csak a növekedést, hanem a csökkenést is). Abban az esetben, ha egy személynek túlsúlyos problémája van, a zsírlerakódások a bőr alatt felhalmozódnak, és nem oldódnak a vérben.

Ha a zsír anyagcseréjének fejlődéséről beszélünk, a beteg anyagcsere-folyamatait zavarják, amint azt a laboratóriumi vizsgálatok bizonyítják: a dyslipodymia biokémiai vérvizsgálatában meg lehet határozni a lipoproteinekhez (a vérben lévő fehérjékhez) kapcsolódó bizonyos zsírvegyületek túlzott vagy hiányos jelenlétét, az arányuk változása is. Ebben az esetben a lipoproteinek a májban termelődnek, és az ételből származó specifikus enzimek hatására is szintetizálódnak.

A zsír metabolizmusának megsértése a májban

A lipoproteinek típusai

A lipoproteinek a zsírokhoz kapcsolódó komplex fehérjék külön osztálya (lehetnek szabad zsírsavak, foszfolipidek, koleszteridek). Két típusú lipoproteinre oszthatók:

1. szabad (vagy vízben oldódik);
2. szerkezeti (vagy oldhatatlan).

A szabad lipoproteinek fontos szerepet játszanak a zsír komplexek szállításában és feldolgozásában. Ezek közül a plazma lipoproteinek a leginkább vizsgáltak, amelyek viszont a sűrűség szerint, a benne lévő lipidek koncentrációjától függően osztályozhatók:

• nagy sűrűségű lipoproteinek, rövidített HDL - zsírvegyületeket szabadon szállítanak, nem ülnek az emberi vérerek falain; funkciójuk a koleszterin szállítása a szövetekből a májba, ahonnan átjut az epehólyagba és annak csatornáiba, majd a bélbe, ahol részt vesz a mozgékonyságban, segítve a toxinok eltávolítását;
• alacsony sűrűségű lipoproteinek, rövidítve az LDL-koleszterin - funkciójuk a koleszterin, a triacil-gliceridek és a foszfolipidek szállítása a szövetek sejtjeire "építésük" céljából, emellett az NP lipoproteinek részt vesznek vitaminok és hormonok képződésében; ez a fajta kis sűrűségű lipoprotein a véredények belső falain van elhelyezve atheroscleroticus plakkok formájában azokon a helyeken, ahol vírus károsodik;
• nagyon kis sűrűségű lipoproteinek, rövidítve VLDL, ahogy az NP lipoproteinek a koleszterint, a triacil-glicerideket és a foszfolipideket a májból a szövetekbe transzferálják; a lipoprotein NP-hez képest még inkább károsítja a véredények falát;
• chilomikronok - a koleszterin és zsírsavak élelmiszerrel, a bélből a szövetekbe és a májba történő bejuttatását végző funkció.

ICD osztályozás

Ma a betegségek és a kapcsolódó egészségügyi problémák nemzetközi statisztikai osztályozása (ICD), amely szabályozási keretként szolgál, statisztikai és osztályozási alapként szolgál az egészségügyi rendszerben. Ezt a dokumentumot, amelyet az Egészségügyi Világszervezet (WHO) kezeli, 10 évente felülvizsgálják. Az ICD lehetővé teszi a betegségek kezelésében alkalmazott módszertani elvek egységességének biztosítását az egész világon.

Jelenleg minden országot a tizedik felülvizsgálat betegségeinek nemzetközi osztályozása (ICD - 10) vezeti, amelyet 1994 óta a WHO résztvevői vezettek be a mindennapi életbe. Ez egy olyan 3-jegyű kódon alapul, amely a halálozásra vonatkozó információk nélkülözhetetlen módja, amelyre a WHO összegyűjti az alapvető nemzetközi összehasonlítások elvégzését is. Ez az innováció (az alfanumerikus megközelítés alkalmazása a kódolórendszerben, amely egy betű jelenlétét és a három számjegyet követi) lehetővé tette, hogy több mint kétszerese legyen a kódolási szerkezet méretének, ami lehetővé teszi, hogy több mint száz háromjegyű kategóriát kódoljon egy osztályban. Az ICD opció szerkezetét a William Farr által bevezetett diszlipidémia besorolása alapján fejlesztették ki.

Az ICD - 10 szerint az E78 diszlipidémia kódja a lipoproteinek és más lipidémia megsértése:

Jelenleg a páciens szív- és érrendszeri rendellenességeinek (ischaemia, agyvérzés, stb.) Előfordulásában a lipoprotein-változások értéke már meghatározták, és általános ajánlások állnak rendelkezésre ebbe a betegcsoportba, akiknek anamnézisében a lipidszintézis zavarai vannak.

Éppen ezért a diszlipidémia diagnosztizálása esetén annak jellemzőit végzik, megjegyezve:

• a diszlipidémia ténye;
• a dyslipidémia besorolása a Donald Fredrikson szerint, amelyet ma az Egészségügyi Világszervezet ajánlott;
• klinikai jellemző;
• ha van ilyen lehetőség, a genetikai jellemző jelzésre kerül.

vonás

A modern gyakorlati gyógyászatban az orvosok a "dyslipidemia", "hyperlipoproteinemia" kifejezéseket használják a lipoprotein rendellenességek jellemzésére. Valójában mindegyik szinonimája, és a vérplazma zsírösszetételének különböző változásait jelenti (egyes zsírkomplexek növekedése, csökkenése vagy hiánya). A diszlipidémia a legszélesebb kifejezés, ami a normál paraméterek koleszterin-tartalmának növekedését és (vagy) a lipidspektrum egy adott régiójának, különösen a HDL-nek lehetséges csökkenését jelenti.

A WHO által ajánlott D. Fredrikson szerint a diszlipidémia javasolt besorolása szerint a fejlődő kóros folyamat jeleit figyelembe veszik, például az örökletes tényezők szerepét a megjelenésében, a zsírvegyületek feldolgozásához szükséges enzimek jelenlétét és szintjét a beteg belekben, valamint okot és hatást. betegségek.

Megnövekedett testzsír

Donald Fredrikson ötféle diszlipidémiát azonosított:

1. Az I-es típus ritka hiperlipidémia, ez akkor fordul elő, ha hiányzik az enzimek, amelyek a bélben a zsír komplexek lebontására szolgálnak, és laboratóriumban nyilvánul meg a vérben lévő chilomikronok szintjének emelésében. A populáció rendkívül ritka (a lakosság 0,1% -a).
2. A II. Típus a hiperlipidémia leggyakrabban azonosított típusa, melyet az LDL-szintek növekedése jellemez laboratóriumi vizsgálatokban. Attól függően, hogy a magas trigliceridek jelen vannak-e vagy nincsenek jelen az elemzésekben, ez a fajta patológia két altípusra oszlik:

• A IIa. Altípus - a provokáló tényezőktől függően - ez a fajta diszlipidémia lehet szórványos (egészségtelen étrend okozta), poligén vagy örökletes. Ezt a kóros folyamatot a koleszterin és az LDL növekedése jellemzi. A családi (örökletes) formát a fókuszos bőrtumorok (xantomák) megjelenésében, valamint a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásában fejezik ki. A népesség eloszlásának százalékos aránya - 0,2%.
• IIb. altípus - az előző altípussal ellentétben a VLDL és a trigliceridek tartalmának indikátorainak laboratóriumi elemzésének növekedése jellemzi. Ennek a patológiának az oka lehet a májban a metabolikus folyamatok és a genetikai hajlamok megsértése. Az anyagcsere-folyamatok zavara esetén a májban fokozódik a VLDL képződése, vagy lassítja az LDL-eltávolítás folyamatát. Örökletes tényező esetén az örökletes kombinált és másodlagos kombinált hiperlipoproteinémia jelentkezik (általában a metabolikus szindróma jelenlétében alakulnak ki). Az ilyen típusú patológiák elterjedtsége 10%.

1. A III. Típus - kizárólag örökletes tényező miatt alakul ki, és az alacsony sűrűségű lipoprotein receptorok kötődésében genetikai rendellenességek jellemzik. Ebben a tekintetben a laboratóriumban a chylomicron és az LPPN - közepes sűrűségű lipoproteinek (alacsony sűrűségű vegyületek lebomlási terméke) vértartalma nő. A kimutatási arány a lakosság körében 0,02%.
2. IV. Típus - hipertrigliceridémia néven ismert, mert a trigliceridek vérkoncentrációjának növekedésével jár. Az eloszlás gyakorisága 1%.
3. V. típus - ennek a folyamatnak az okait elsősorban ismeretlenek, genetikailag meghatározottnak tekintik. A klinikai kép szerint ez a fajta hiperlipoproteinémia nagyon hasonlít az I. típushoz, de a laboratórium nemcsak magas chilomikronszintet mutat, hanem a VLDL tartalmának növekedését is.

A csökkenés

D. Fredrickson besorolása csak a diszlipidémia típusait foglalja magában, amelyeket a zsírvegyületek növekvő aránya jellemez. Ugyanakkor léteznek olyan formák is, amelyekben a fehérje-zsír-vegyületek koncentrációja csökken. Ezeket az eltéréseket egy laboratóriumi vizsgálatban véletlenszerűen állapítják meg, a kimutatás gyakorisága az általános populációban akár 0,1%.

különböztetünk meg:

• hipo-α lipoproteinémia;
• hypo - β lipoproteinémia.

A patológiai folyamat kialakulásának laboratóriumi jelei a koleszterin-tartalom csökkenése 3,1 mmol / l-nél kisebb, LDL-értéke pedig 0,13 mmol / l. Az előfordulási tényezők elsődleges (metabolikus folyamatok genetikai rendellenességei) és másodlagos (endokrin rendszer betegségei, vérleukémia, onkológiai folyamatok, fertőző betegségek, krónikus alkoholos mérgezés).

Az atherosclerosis kockázati tényezői

Az emberek dyslipidémiájának minden típusa és stádiumának sajátos etiológiája van. A provokáló tényezők azonban kombinálhatók és két kategóriába sorolhatók - az eliminálható és a személytől független tényezők.

A (módosított) provokatív tényezők:

• életmód jellemzői (a megfelelő edzés betartása, a rossz szokások jelenléte, kiegyensúlyozott étrend, érzelmi feszültség hiánya stb.);
• a magas kalóriatartalmú és zsíros ételek elterjedtsége az étrendben;
• nem kontrollált hipertónia a történelemben;
• cukorbetegségben szenvedő betegek táplálkozási ajánlásait nem tartják be;
• elhízás.

Dyslipidémiás tényezők, amelyek egy személy által nem befolyásolhatók:

• nemek (a férfiaknál megfigyelt fokozott hajlam);
• életkor (a genetikai rendellenességeket gyermekkorban gyakrabban észlelik, másodlagos változások - 40 év után);
• genetikai faktor;
• a szív, a tüdő és a szív stroke és szívroham után kialakuló szövődmények.

Ennek a patológiának a negatív következményeinek elkerülése vagy minimalizálása érdekében a diagnózisban szenvedő betegeknek egyértelműen tudniuk kell, hogy melyik orvos foglalkozik a diszlipidémia kezelésével.

Kezelt és nem kezelt diszlipidémia

Ezzel a problémával szemben olyan endokrinológussal kell kapcsolatba lépnie, aki kiválasztja az optimális kezelési módot, valamint a szokásos használat megváltoztatására vonatkozó szükséges ajánlásokat.

kezelés

A leírt problémával szemben egy személy szembesül a dyslipidémia kezelésének kérdésével.

Ha egy személyt már diagnosztizáltak, vagy nagyon nagy a kockázata annak, hogy a patológiás folyamatot le is írják a jövőben, orvosi ellátásra van szüksége a diszlipidémia és a szokásos életmód változása miatt. Azonban, hogy ilyen változásokat önállóan végezzenek, és elkezdhessék követni a szakember ajánlásait, a betegek többsége általában nagyon nehéz. Ezért a kockázati tényezők megváltoztatásának kérdése szakmai megközelítést és szoros együttműködést igényel a beteg és az orvos között. Ez különösen igaz az egyedülálló emberekre vagy azokra, akik állandó stressz alatt állnak.

Az agresszív hangulat és a negatív érzelmek jelenléte a betegben szintén bizonyos akadályt jelent az orvosi ajánlások betartására. Ezért szükség van pszichológiai kényelem kialakítására az orvos és a beteg között. Ez hozzájárul a pszichoszociális tényezők normalizálásához.

Az orvos által kidolgozott ajánlások hatékonyságának növelése érdekében:

• hozzon létre egy bizalmi kapcsolatot az orvos és a beteg között;
• hogy a beteg tudatában legyen az életmódja és a betegség közötti közvetlen kapcsolatnak;
• motiválni a betegt életmódjuk megváltoztatására és erkölcsi támogatásra;
• a beteg bevonása a diszlipidémia kialakulását okozó provokáló tényezők elemzésébe;
• segítse a beteget a jól bevált életmód megváltoztatására irányuló terv kidolgozásában;
• a későbbi beteg látogatások során folyamatosan figyelemmel kíséri a kidolgozott ajánlások betartásának hatékonyságát.

A diszlipidémia kezelésének előfeltétele a betegek fokozott fizikai aktivitása életkorától függetlenül. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a fizikai aktivitást nem lehet gondtalanul növelni.

Minden változást az orvoshoz kell kötni, és a beteg általános klinikai vizsgálatára kell támaszkodni, beleértve a speciális stresszteszteket is.

Szintén komolyan kell megközelítenie a testtömeg normalizálásának kérdését. A felesleges súly megszabadulása sikeresebb lesz, ha egyrészt az egészségügyi dolgozók támogatják a pácienst, másrészt maga a beteg motiválja a fogyást.

diéta

Nem hagyhatjuk figyelmen kívül az étrend elveinek kialakítását, az egészséges táplálkozás megszervezését. Válasszon kiegyensúlyozott étrendet, hogy segítse a profi tanácsadást.

Általános ajánlások a dyslipidémia táplálkozásában:

• a napi étrendet diverzifikálni kell, és figyelembe kell venni a napi energiafogyasztás és az energiaköltségek arányát;
• az élelmiszerekben a gyümölcsök és zöldségek, a finomítatlan gabonafélék, az alacsony zsírtartalmú étrendi termékek, a sovány hús és a halak előnyben részesülnek;
• ha előzőleg korábban magas vérnyomás vagy elhízás áll fenn, a napi sótartalmat 5 g-ra kell csökkenteni;
• az alkoholtartalmú italok fogyasztásának megszüntetése.

A gyógyszeres kezelés és az orvos által kidolgozott ajánlások szigorú végrehajtása megakadályozhatja a diszlipidémia (különösen a stroke és a szívinfarktus) rendkívül negatív hatásainak kialakulását, és csökkentheti a halál valószínűségét. Reméljük, hogy sok hasznos információt megtanultál erről a patológiáról és az orvos kezeli a diszlipidémiát.

dyslipidaemia

E78 Lipoprotein metabolizmus és más lipidémia zavarai

E78.0 Tiszta hiperkoleszterinémia

E7 8.1 Tiszta hipergliceridémia

E78.2 Vegyes hiperlipidémia

E7 8.3 Hyperchilomycronemia

E78.4 Egyéb hiperlipidémia

E78.5 Hiperlipidémia, meghatározatlan

E78.6 Lipoprotein-hiány

E78.8 Egyéb lipoprotein metabolizmus rendellenességei

E78.9 A lipoprotein-metabolizmus rendellenességei, nem meghatározottak.

Eddig megállapították a lipid rendellenességek szerepét a kardiovaszkuláris patológia kialakulásában (ischaemiás szívbetegségek, stroke stb.), Nemzetközi és nemzeti iránymutatásokat dolgoztak ki a lipid anyagcsere rendellenességek kezelésére. Ebben a tekintetben, ha a vizsgálat során a diszlipidémia kiderül, a diagnózisban annak jellemzőjét adjuk meg, jelezve:

• a diszlipidémia típusa a WHO által elfogadott Fredrickson osztályozás szerint

• klinikai jellemzők (primer, szekunder, szerzett, családi)

• ha lehetséges - genetikai jellemzők.

A "diszlipidémia", "dyslipoproteinemia", "dyslipoproteinemia" kifejezések szinonimák. A vérplazma lipid-összetételének bármilyen változását jelzik (a patológiás külön frakciók növekedése, csökkenése, hiánya és megjelenése) (35. táblázat). A "hiperlipidémia" kifejezés a vérplazma lipidszintjének növekedését jelzi: hipercholeszterinémia - fokozott koleszterinszint, hipertrigliceridémia - trigliceridek stb.

(Fredrickson, Lees, Levy, 1970)

Megjegyzések: LDL - alacsony sűrűségű lipoprotein koleszterin, VLDL - nagyon alacsony sűrűségű lipoprotein koleszterin, LDL - közepes sűrűségű lipoprotein koleszterin.

A diszlipidémia szintén primer és szekunder formákra oszlik (36. táblázat). Az elsődleges diszlipidémia egy örökletes genetikai betegség, amelyet egy autoszomális domináns (például a családi hypercholesterolemia, vagy az LDL-gén-R hibája, vagy az apo-gén - B-100) vagy recesszív (családi chilomikronémia) típus okoz. Másodlagos - diszlipidémia, amelyet közvetlenül okoznak bármely betegség (szindróma) vagy bizonyos gyógyszerek szedése.

Ha a beteget örökletes, primer diszlipidémia diagnosztizálja, akkor ez szükségszerűen tükröződik a diagnózisban. Abban az esetben, ha a diszlipidémia típusára vonatkozóan nem áll rendelkezésre elegendő adat egy bizonyos megítéléshez, azok csak a létezésének tényét jelzik.

Ha ok-okozati összefüggést állapítanak meg a másodlagos diszlipidémiát okozó feltételekkel, akkor először a fő patológiát jelezzük (például hypothyreosis), majd a lipid anyagcseréjének (hiperkoleszterinémia vagy mások) megsértésének jellemzőjét adjuk meg.

Megjegyzés: A diszlipidémia diagnosztizálásának struktúrájában általában a "kapcsolódó betegségek" cím alatt szerepel. Mivel a diszlipidémia fő betegsége, akkor azok kódolhatók, ha a lipid anyagcsere zavarok, amelyek a klinikai képen vezetőek, orvosi segítséget keresnek, beleértve a beteg kórházi felvételét is.

Diagnózisok kialakítása a kardiovaszkuláris rendszer egyes betegségei számára Példák a diagnózis megfogalmazására

Fő betegség: Familialis hypercholesterolemia. Írja be a Be lehetőséget. Komplikációk: Az aorta, a koszorúérek ateroszklerózisa. Xantomatosis inak. ICD-10 kód: E78.0.

Mi a diszlipidémia diagnosztizálása és a betegség kezelése

A diszlipidémia megnyilvánulása, amit minden diabéteszes betegnek tudnia kell. Ebben a kifejezésben értjük a laboratóriumi indikátort, amelyet lipidogrammal detektálnak (kód az ICD-10-E78-hoz). A diszlipidémia abnormális vér lipid arány.

A szakértők a szerves anyagok arányának megsértésének három okát azonosítják:

1. 1. Az elsődleges típus öröklődik.
2. 2. Másodlagos típus - hypothyreosis, cukorbetegség, obstruktív májpatológiák okozta.
3. 3. A táplálék típusa - az állati zsírok túlzott fogyasztása következtében alakul ki.

A lipidek arányának a vérben való megsértéséhez hozzájáruló tényezők:

1. 1. Módosítható: stressz, dohányzás, alkoholizmus, egészségtelen étrend.
2. 2. Nem módosítható: életkor, korai atherosclerosis közeli hozzátartozókban.

A következő tünetek jellemzőek a diszlipidémiára:

1. 1. Sűrű csomók a koleszterinnel, mint a xantomák a tenyéren, a háton, a talpokon.
2. 2. Lapos csomók - hasonló lerakódások figyelhetők meg a szemhéjak alatt. Az ilyen xanthelasma lehet sárga vagy húsos.
3. 3. A peremek - a szaruhártya szélén jelennek meg. Ha hasonló tünetet észlel egy 50 évesnél fiatalabb betegnél, ez azt jelenti, hogy a diszlipidémia örökletes.
4. 4. A különböző szervek károsodásának jelei. Nyilvánvaló az atherosclerosis hátterében, amelyet a lipid arány megsértése okoz.

A diszlipidémia kezelése előtt az orvos meghatározza annak formáját:

• tiszta vagy izolált;
• vegyes vagy kombinált.

A dyslipidémia besorolása a Fredrikson szerint (figyelembe véve a megnövekedett szerves vegyület típusát a vérben) a következő:

1. 1. 1 típus örökletes. Az orvos nagy mennyiségű hidomikronot tár fel a vérben.
2. 2. A 2a típusú diszlipidémia az öröklési és a külső környezet hatására alakul ki. Magas LDL-érték van.
3. 3. 2b típus - az a kombinált forma, amelyben az orvos az LDL, a VLDL és a trigliceridek növekedését érzékeli.
4. 4. 3 típusú - emelkedett alacsony sűrűségű lipoproteinek (LDL) mutatkoztak a vérben.
5. 5. 4 típus - a nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek (VLDL) fokozott koncentrációja.
6. 6. 5-as típusú - a vérben emelkedett chylomicron és VLDL-tartalmat tártunk fel.

Gyakran az orvos atherogén dyslipidémiát diagnosztizál. Ezt a kifejezést a következő anyagcsere-rendellenességek hármasávak értjük:

A diszlipidémia ilyen formája a 2. típusú cukorbetegségre, az elhízásra és a metabolikus szindrómára jellemző. Ez hozzájárul a miokardiális infarktus kialakulásához.

Ha diszlipidémiás tünetek jelennek meg, konzultálni kell egy terapeutával. Azt fogja mondani, hogy melyik orvos kezeli az abnormális vér lipid arányát. A betegnek keresnie kell egy kardiológust, egy endokrinológust és egy genetikusot. A lipid metabolizmus meghatározását különböző diagnosztikai módszerekkel végezzük.

Az orvos először elemzi a beteg panaszainak és betegségeinek történetét. Aztán kiderül, hogy a beteg és a közeli hozzátartozói betegségei voltak. A diszlipidémia diagnózisának következő szakasza a beteg fizikai vizsgálata, amellyel a lipid anyagcsere romlásának külső jelei (különböző zsírok felhalmozódása) jelentkeznek. Ebben az esetben az orvos megnövelheti a megnövekedett vérnyomást.

A gyulladásos folyamat és más kapcsolódó betegségek azonosítása céljából a beteg vizelet- és vérvizsgálatot végez. Az LHC segítségével meghatározzuk a cukor, a teljes vérfehérje, a húgysav szintjét. A lipidogram a lipid anyagcsere rendellenességek diagnosztizálásának fő módszere.

A lipidprofil szakemberek fő mutatói a következők:

1. 1. Kémiai vegyületek trigliceridek formájában. Az atherosclerosis kialakulását provokálják. Emelkedett szintjük cukorbetegséget jelez.
2. 2. VLDL - koleszterinből és trigliceridből áll.
3. 3. LDL - foszfolipidekből, trigliceridekből és koleszterinből áll.
4. 4. HDL - koleszterin, fehérje, foszfolipidek.

A VLDL és az LDL hozzájárul az atheroscleroticus plakk kialakulásához. A HDL segít eltávolítani a koleszterint a sejtekből és szállítja a májba. A kapott adatok alapján a szakember meghatározza az atherogén együtthatót: (VLDL + LDL) / HDL. Ha ez az arány 3-nál nagyobb, akkor az atherosclerosis nagy kockázata áll fenn.

A betegnek immunológiai vérvizsgálatot kell végezni (a különböző antitestek koncentrációjának meghatározására). A genetikai kutatást az örökletes lipid egyensúlytalanság gyanúja esetén végezzük.

A másodlagos lipid anyagcsere rendellenességek kezelése a fő betegség tüneteinek kiküszöbölésére irányul. Ebben az esetben a betegnek eleget kell tennie a következő kezelőorvos ajánlásainak:

1. 1. normalizálja a testsúlyt.
2. 2. Fizikai tevékenységek elvégzése, elegendő oxigénáramlás biztosítása.
3. 3. Egyél jobbra az állati zsír bevitelének korlátozásával. Az ételeket vitaminokkal és rostokkal kell gazdagítani. A hús halakkal helyettesített.
4. 4. Korlátozza az alkoholfogyasztást, mivel hozzájárul a kémiai vegyületek szintjének növekedéséhez.
5. 5. Hagyja abba a dohányzást, mivel a dohány hozzájárul a szív- és érrendszeri patológiák kialakulásához.

A diszlipidémiás gyógyszerterápia magában foglalja a sztatinok, lipid abszorpciós inhibitorok és fibrátok bevételét. Statinok segítségével a lipidszintézis csökken, a szerves vegyületek pusztulása megnő. A sztatinok nem károsítják az ereket. Ez csökkenti az atherosclerosis gyakoriságát. Mivel a sztatinok hozzájárulnak az izom- és májkárosodáshoz, ezért az orvosnak figyelemmel kell kísérnie a vér számát. A felvétel ellenjavallt aktív májbetegségben, gyermekekben, szoptatás és terhesség alatt.

A diszlipidémia kezelésében a bélben a lipid felszívódás gátlóit veszik be. Az ebben a csoportban lévő gyógyszereknek korlátozott hatása van. A gyerekek nem vehetik fel őket. Az ioncserélő gyanták csoportja olyan gyógyszereket tartalmaz, amelyek az epesavakat a koleszterinnel kötik, és eltávolítják azokat a testből. Az ilyen gyógyszerek puffadást vagy székrekedést okozhatnak, ezért gyermekeknél, várandós anyáknál és szoptató nőknél ellenjavallt.

A fibrátok csökkentik a triglicerideket, növelve a HDL szinteket. Gyakran statinokkal együtt szedik őket. Nem ajánlott gyermekek, terhes és szoptató nők számára. A szívritmuszavarok kockázatának csökkentése érdekében a halizmokból (omega-3) készült gyógyszereket kell bevenni.

A diszlipidémia-szakértők további kezelési módszerei a következők:

1. 1. Extrakorporális kezelés - megváltoztatja a beteg vérének összetételét és tulajdonságait egy speciális eszköz segítségével. Ezt a technikát a lipid anyagcsere súlyos károsodásának formái mutatják. Gyermekeket rendelhet (20 kg-nál nagyobb súly) és terhes.
2. 2. A géntechnológia - megváltoztatja a sejtek ősi anyagát a kívánt minőség elérése érdekében. Ezt a kezelést örökletes diszlipidémiára használják.

A diszlipidémia fő következménye az artériás falak krónikus megvastagodása, lumenének szűkítése, különböző belső szervek vérellátása. Figyelembe véve az ateroszklerotikus plakkokkal rendelkező hajók helyzetét, a szakértők azonosítják az alábbi atherosclerosis típusokat:

• aorta - hipertóniát és szívbetegséget provokál;
• szívedények - szívrohamhoz vezet;
• agyi erek - megzavarja a mentális aktivitást, iszkémiás stroke-hoz vezet;
• vese artériák - artériás hipertónia kíséretében;
• bél artériák - a test egy bizonyos területének halálához vezet;
• az alsó végtagok hajlama és fekélye.

Az ateroszklerózist két komplikációs csoport jellemzi:

1. 1. Krónikus - a lumen szűkülése miatt krónikus ischaemia alakul ki az edény vérellátásában.
2. 2. Akut - vérrögök képződnek, az edényeket összenyomják. Az akut ischaemia különböző szervek szívrohamához vezethet. A hajó felrobbanhat.

A csökkent lipid metabolizmus prognózisa a következő tényezőktől függ:

• az atherosclerosis kialakulását okozó és megelőző anyagok szintje;
• az atherosclerosis tüneteinek kialakulásának sebessége;
• a koleszterin-klaszterek lokalizációja.

Ha időben eltávolítjuk a módosítható tényezőket, kezdve egy teljes terápiát, akkor a beteg élete jelentősen meghosszabbítható.

A szakemberek megkülönböztetik a diszlipidémia elsődleges és másodlagos megelőzését. Az első esetben a következő intézkedésekre lesz szükség:

• nézd meg a súlyodat;
• kövesse a diétát;
• a dohányzás és az alkohol megállítása;
• korlátozza az érzelmi túlterhelést;
• monitorozza a vérnyomást;
• időben kezeljük a pajzsmirigy-betegséget.

A meglévő diszlipidémiában szenvedő betegeknek tanácsos a kockázati tényezők minimalizálása, a gyógyszeres kezelés alá vétele.

E78 Lipoprotein metabolizmus és más lipidémia zavarai

A Radar ® cégcsoport hivatalos honlapja. Az orosz internet kábítószerek és gyógyszertáráruk főbb enciklopédiája. A gyógyszerek referenciakönyve A Rlsnet.ru hozzáférést biztosít a gyógyszerek, az étrend-kiegészítők, az orvostechnikai eszközök, az orvostechnikai eszközök és egyéb termékek utasításaihoz, áraihoz és leírásaihoz. A farmakológiai referenciakönyv tartalmaz információkat a felszabadulás összetételéről és formájáról, farmakológiai hatásáról, felhasználási jelzésekről, ellenjavallatokról, mellékhatásokról, gyógyszerkölcsönhatásokról, gyógyszerhasználati módszerekről, gyógyszeripari cégekről. A gyógyszer referenciakönyv tartalmazza a gyógyszerpiac és a gyógyszerpiac árát Moszkvában és más oroszországi városokban.

Az információ átadása, másolása, terjesztése az LLC RLS-Patent engedélye nélkül tilos.
A www.rlsnet.ru honlapon közzétett információs anyagok hivatkozásakor az információforrásra való utalás szükséges.

Közösségi hálózatokban vagyunk:

© 2000-2018. A MEDIA RUSSIA ® RLS ® JELENTÉSE

Minden jog fenntartva.

Az anyagok kereskedelmi felhasználása nem megengedett.

Az egészségügyi szakembereknek szánt információk.

A diszlipidémia osztályozása, diagnózisa és kezelése

A diszlipidémia (az E78-as kód szerint) veleszületett vagy szerzett zsír-anyagcsere-patológia, melyet a zsírok szintézisének, szállításának és eltávolításának megsértése kísér. Emiatt a keringő vérben nagyobb a tartalom.

Ennek a betegségnek több osztályozása van:

• Fredrickson szerint;
• a fejlődés mechanizmusától függően;
• a lipidek típusától függően.

Fredrikson szerint a diszlipidémia besorolása nem volt széles körben népszerű az orvosok körében, de néha emlékeznek rá, mivel a WHO elfogadta. Az ebben a besorolásban figyelembe vett fő tényező a lipid típus, amelynek szintje megemelkedett. 6 típusú diszlipidémia létezik, amelyek közül csak 5 atherogén, vagyis az atherosclerosis gyors fejlődéséhez vezet.

• Az első típus egy örökletes patológia, amelyben a beteg vérében nagy mennyiségű chilomicron található (ICD E78.3). Ez az egyetlen olyan típus, amely nem okoz ateroszklerózist.
• A második (a és b) típus egy örökletes patológia, amelyre a hypercholesterolemia (a) vagy a kombinált hiperlipidémia (b) jellemző.
• A harmadik típus a dysbetalipoproteinemia, amelyre jellemző a trigliceridek és az alacsony sűrűségű lipoproteinek szintjének növekedése.
• A negyedik típus az endogén eredetű hiperlipidémia, amelyben a nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek szintje megemelkedik.
• Az ötödik típus az örökletes hipertrigliceridémia, amelyre jellemző, hogy megnövekedett mennyiségű chilomikron van a vérben.

Az előfordulási mechanizmus szerint a diszlipidémiás osztályozásnak több formája van:

1. Elsődleges - önálló betegség, és ez történik:
   • monogén - a génmutációkhoz kapcsolódó örökletes patológia;
   • homozigóta - egy nagyon ritka forma, amikor a gyermek mindkét szülőtől egyenként hibás géneket kap;
   • heterozigóta - hibás gén beszerzése az egyik szülőből.
2. Másodlagos - más betegségek komplikációjaként alakul ki.
3. Emésztőrendszer - az ilyen típusú betegségek kialakulása közvetlenül kapcsolódik az állati eredetű zsírok túlzott fogyasztásához az élelmiszerben.

Attól függően, hogy a vérben milyen zsírokat tartalmaz, nagyobb mennyiségben bocsát ki:

• izolált (tiszta) hipercholeszterinémia (az E78.0 kód szerint) - vér koleszterin komplexben fehérjével és lipidekkel, lipoproteinekkel.
• kombinált (vegyes) hiperlipidémia (ICD E78.2) - a vérben a koleszterin és trigliceridek nagyobb mennyisége (zsírsavak és triglicerin vegyi vegyületek).

okok

Az egyik ok, ami ezt a betegséget okozza, lehetetlen. A fejlődés mechanizmusától függően a következő tényezők lehetnek a diszlipidémia okai:

1. Az elsődleges diszlipidémia az egyik vagy két szülő gének patológiájának következménye, és örökletesen továbbítható.
2. A másodlagos diszlipidémia okai lehetnek ilyen szervek és rendszerek betegségei:
3. A kiegyensúlyozott étrend rendellenességei, azaz az állati zsírok túlzott fogyasztása élelmiszerekben táplálkozási diszlipidémiához vezethet. Ezen túlmenően az ilyen típusú betegségek többféle formájúak lehetnek:
   • endokrin betegségek (hypothyreosis, diabetes);
   • a hepatobiliáris rendszer obstruktív betegségei (például JCB);
   • hosszú távú gyógyszerek (diuretikumok, immunszuppresszánsok, béta-blokkolók);
   • átmeneti - gazdag és zsíros étel után a használat után következik;
   • állandó - olyan személyeknél, akik folyamatosan zsíros ételeket fogyasztanak.

A betegség kialakulásához és előrehaladásához hozzájáruló tényezők lehetnek:

• ülő életmód;
• étrend és táplálkozás súlyos megsértése;
• dohányzás, alkoholfogyasztás;
• magas vérnyomás;
• hasi elhízás;
• férfi nem;
• 45 év felett;
• terhelt családtörténet (stroke, atherosclerosis, ischaemiás szívbetegség).

klinika

Lehetetlen a dyslipidémiában egy klinikai szindrómát kimutatni. Nagyon gyakran ez a betegség az atherosclerosis, az IHD és a kardiovaszkuláris rendszer egyéb betegségeihez hasonló tünetek kialakulásával jár együtt. Akut pancreatitis szindróma is előfordulhat, ami jellemzőbb a magas trigliceridekre. Magas sűrűségű lipoprotein (HDL) betegek magas tartalmával figyeltek meg:

• Xantoma - sűrű, koleszterinnel töltött csomók, amelyek az íneket lefedik;
• Xantelaszm - koleszterin, a bőr alatt kis szemcsék formájában elhelyezett szemhéjak;

Koleszterin lerakódás a szemhéjak alatt

A diszlipidémia klinikai megnyilvánulásáról beszélve ne feledkezzünk meg a metabolikus szindrómáról. A metabolikus szindróma a lipid- és zsír anyagcsere-rendellenességek, valamint a vérnyomás-szabályozó mechanizmusok működési zavara. A gyakorlatban a metabolikus szindrómát mutatják be:

• dyslipidaemia;
• hasi elhízás;
• hiperglikémia;
• magas vérnyomás;
• a hemosztázis megsértése.

diagnosztika

A diszlipidémia diagnózisát csak egy magasan képzett orvos végezheti, miután további diagnosztikát végzett:

• Az élet és betegség anamnézisének összegyűjtése (amikor a betegség első tünetei megjelentek, függetlenül attól, hogy a rokonok atherosclerosisban és más szívbetegségekben és vérerekben szenvedtek-e a történelemben);
• A páciens objektív vizsgálata (nyálkahártyák és bőr vizsgálata, AT mérése, amely növelhető);
• A vér és a vizelet általános és részletes biokémiai elemzése;
• Lipidogram - egy vérvizsgálat, amely meghatározza a zsírszerű anyagok jelenlétét és szintjét a beteg vérében, amelyek a diszlipidémia (trigliceridek, nagyon alacsony, alacsony és nagy sűrűségű lipoproteinek fő tünete);
  
• Az egyik leghatékonyabb és informatívabb diagnosztikai módszer az atherogén index kiszámítása. Az atherogén együttható a következő képlettel számítható: IA = (OHS / HDL) -1, ahol: IA az atherogén index, az OHS a teljes koleszterin mennyisége, a HDL a nagy sűrűségű lipoproteinek száma. Általában az IA nem haladhatja meg a 3,0-at. Ha ez a mutató jóval magasabb, mint a norma, akkor ez azt jelenti, hogy a szervezetben az atherosclerosis progressziója és a betegség komplikációi alakulnak ki.
• Immunológiai vérvizsgálat - citomegalovírus, klamidia és C-reaktív fehérje jelenlétének kimutatása.
• Genetikai vérvizsgálat;
• Szűk szakemberek konzultációja, ha szükséges.

kezelés

A diszlipidémia kezelése a diszlipidémia típusától, súlyosságától és típusától függ, és mindegyik páciensre külön-külön kerül kiválasztásra. A diszlipidémia kezelésének több típusa van:

• kábítószer-kezelés;
• nem farmakológiai kezelés;
• étrend-terápia;
• extrakorporális terápia;
• géntechnológiai módszerek.

• Statinok - gyógyszerek, amelyek hatása a koleszterin szintézisének csökkentésére irányul a hepatociták és intracelluláris tartalma révén;
• Koleszterin-adszorpciós inhibitorok - olyan gyógyszerek csoportja, amelyek befolyásolják a koleszterin belek felszívódását;
• Ioncserélő gyanták (epesav-szekvenáló szerek) - olyan gyógyszerkészítmények csoportja, amelyek képesek az epesavak és a benne lévő koleszterin kötődésére, és eltávolítják azokat a béllumenből;
• Fibrátok - gyógyszerek, amelyek csökkentik a trigliceridszintet a vérben, és növelik a HDL védőanyagok mennyiségét;
• Az omega-3 többszörösen telítetlen zsírsavak - a szívizomtól védő halakból származó szintetizált gyógyszerek - csökkentik az aritmiák kockázatát.

Nem gyógyszeres kezelés

Nem tanácsos dyslipidémia kezelése gyógyszerekkel, nem gyógyszeres módszerek alkalmazása nélkül. Valójában az étrend, a munka és a pihenés, valamint a fizikai aktivitás beállításával nagyon jó terápiás hatást érhet el. Ehhez:

• csökkentse az állati zsírok mennyiségét a napi étrendben, és néha teljesen elhagyja őket;
• normalizálja a testsúlyt;
• növeli a fizikai aktivitást, amely megfelel a beteg erősségeinek és képességeinek;
• menj egy kiegyensúlyozott, erősített és frakcionált étkezéshez;
• élesen korlátozza vagy teljesen elhagyja az alkoholfogyasztást, ami növeli a trigliceridek mennyiségét a beteg vérében, sűríti a véredények falát és felgyorsítja az atherosclerosis kialakulását.
• A dohányzás szintén fontos szerepet játszik a betegség kialakulásában.

Diéta terápia

Mint fentebb említettük, a dyslipidémiás étrend a hatékony kezelés egyik fő tényezője. Az étrend nem ideiglenes jelenség, hanem az élet és a táplálkozás módja, amelyen az atherosclerosis megelőzése alapul. Ennek a betegségnek az étrendje a beteg vérében a koleszterinszint csökkentésére irányul, és számos elve van:

• korlátozza a zsíros húsok, halak, zsír, garnélarák, vaj, zsíros tejtermékek, ipari sajtok, kolbászok és kolbászok fogyasztását;
• Dúsítsa meg étrendjét zsírokkal, növényi eredetű, zöldség-, gyümölcs-, alacsony zsírtartalmú baromfihús- és halfajtákkal;
• az ilyen típusú betegségek esetében a zsírtalanított tejtermékek is megjelennek;
• a teljesítményt frakcionáltan, kis adagokban, rendszeres időközönként ajánljuk.

Extrakorporális kezelés

Az ilyen kezelést az emberi testen kívül a vér tulajdonságainak és összetételének megváltoztatására használják. Az atherogén dyslipidemia súlyos formái jelzik ennek a módszernek a használatát. Valójában az atherogén dyslipidémia a szív- és érrendszeri betegségek formájában kialakuló szövődmények kialakulásához hozzájáruló tényező.

A géntechnológia módszerei

Ez a fajta kezelés a jövőben lehet az egyik fő az örökletes diszlipidémia kezelésében. A géntechnológia eredményeit a genetikai anyag megváltoztatására és a kívánt tulajdonságok megadására használják. Ezt a kezelési módot perspektívára fejlesztették ki.

Lehetséges komplikációk és következmények

A betegség kezelhető, de ez a folyamat meglehetősen hosszú, és fegyelmezést és akaratot igényel a betegtől. Ezek az erőfeszítések azonban megéri, hogy megakadályozzák az összetett és veszélyes egészségügyi komplikációkat:

• atherosclerosis;
• szívkoszorúér-betegség;
• szívroham;
• sztrók;
• szívritmuszavarok;
• magas vérnyomás és vese érrendszeri elváltozások;
• bél ateroszklerózis;
• az alsó végtagok ateroszklerózisa.

A fejlesztési mechanizmus szerint minden szövődmény két csoportra osztható:

• éles;
• krónikus.

Az akut szövődmények az edény szűkületének (összehúzódásának) előfordulása és a vérrög elválasztása a rögzítési ponttól. Egyszerűen fogalmazva, egy trombus teljesen vagy részben bezárja az edény lumenét és egy embolia fordul elő. Ez a patológia gyakran végzetes. A krónikus szövődmények az edény lumenének fokozatos szűkülése és trombus kialakulása benne, ami krónikus ischaemiához vezet a hajó által szállított területen. A diszlipidémia prognózisa a következőktől függ:

• a betegség súlyossága és típusa;
• az atherosclerosis lokalizációja;
• a patológiai folyamat fejlődési sebessége;
• időszerű diagnózis és kezelés.

megelőzés

Ez a betegség, mint minden más, könnyebb megelőzni, mint amilyen hosszú és nehéz kezelni. Ezért az atherosclerosis és a diszlipidémia megelőzése többféle lehet:

1. Az elsődleges megelőzés egy olyan intézkedés, amely a betegség kialakulásának és kialakulásának megelőzésére irányul. E célból ajánlott:
2. Másodlagos megelőzés - a szövődmények kialakulásának megelőzésére és a betegség előrehaladására irányuló intézkedések. Ezt a profilaxist a már diagnosztizált diszlipidémia esetében alkalmazzák. E célból kérheti:
   • a testtömeg normalizálása;
   • aktív életmód;
   • a stressz elkerülése;
   • a munka és a pihenés időszerű ésszerű elosztása;
   • rendszeres orvosi vizsgálat kötelező vér- és vizeletvizsgálatokkal, valamint vérnyomásméréssel;
   • étrend-terápia;
   • kábítószer-megelőzés;
   • a nem gyógyszerek hatásai a betegség okára.

Az első riasztó tünetek megjelenésekor szakképzett orvosi segítséget kell kérni.

A megelőzés, a diagnózis és a kezelés időben történő végrehajtása meghosszabbíthatja és megőrizheti a beteg életét és minőségét. Csak az ilyen előrejelzés fő feltétele a fegyelem és az egészségünk tisztelete.