Mitrális szelep elégtelenség: a betegség 1, 2 és 3 fokos kezelése és a gyógyulás prognózisa

A mitrális elégtelenség egyfajta szelepbetegség. A patogenezis a mitrális nyílás hiányos bezárása, amely a szelepek alatt lévő szelepek és szövetek szerkezetének megsértése előtt áll.

A patológiát a bal kamrából a bal pitvarban a vér visszafejlődése jellemzi. Vizsgáljuk meg részletesen, mi a helyzet, a mitrális szelep elégtelenségének kialakulásának jellege és klinikai képe 1, 2 és 3 fokos betegséggel, kezelési módszereivel és a normális életbe való visszatérés előrejelzésével.

A betegség leírása

Az NMC (mitrális szelep elégtelenség) a legnépszerűbb szívbetegség. Minden esetben 70% szenved az izolált NMC formában. Általában a reumás endokarditisz a betegség legfőbb oka. Gyakran egy évvel az első támadás után a szív állapota krónikus elégtelenséghez vezet, ami meglehetősen nehéz gyógyítani.

A legnagyobb kockázati csoportba tartoznak a szelepgyulladásban szenvedők. Ez a betegség károsítja a szelep lapjait, aminek következtében ráncosodás, megsemmisülés folyamatait végzik, és az eredeti hosszhoz képest fokozatosan rövidebb lesz. Ha a szelepgyulladás késői stádiumban van, alakul ki a meszesedés.

A szeptikus endokarditisz számos szívstruktúra pusztulásához vezet, így az NMC-nek a legerősebb megnyilvánulása van. A szelepszárnyak elég szorosan egymáshoz illeszkednek. Ha a szelepen keresztül nem zárják le teljesen, túl nagy a véráramlás, ami az újraindítást és a stagnáló folyamatok kialakulását, a nyomás növekedését provokálja. Valamennyi jel az MC növekvő kudarcához vezet.

Okok és kockázati tényezők

Az NMC az alábbi kórképek közül egy vagy többet érinti:

1. A veleszületett hajlam
2. A kötőszöveti diszplázia szindróma.
3. Mitrális szelep prolapsus, amelyet 2 és 3 fokos regurgitáció jellemez.
4. Megsemmisítés és akkordrepedés, az MK szórólapok szakadása a mellkas területén.
5. A cusps és akkordok törése az endocarditis fertőző jellegének kialakulásával.
6. A kötőszöveti betegségek okozta endokarditisz szelepet egyesítő készülékének megsemmisítése.
7. A mitrális szelep infarktája, amelyet a heg alakul ki a szubvalvuláris területen.
8. A szelepek és a szelepek alakjának megváltoztatása reumával.
9. A mitrális gyűrű növekedése a dilatált kardiomiopátiában.
10. A szelep funkció elégtelensége a hipertrófiai kardiomiopátia kialakulásában.
11. A művelet miatt nem megfelelő MK.

Típusok, formák, szakaszok

Az NMC-ben a bal kamra teljes stroke térfogatát becsüljük meg. A betegség mennyiségétől függően a betegség négy súlyossági fokozatra oszlik (százalékban a helytelenül elosztott vérrész van feltüntetve):

• Én (a legkisebb) - akár 20%.
• II (mérsékelt) - 20-40%.
• III (közepes forma) - 40-60%.
• IV (a legnehezebb) - több mint 60%.

A betegség lefolyásának alakja akut és krónikus lehet:

A mitrális szelepek mozgásának jellemzőinek meghatározásánál 3 típusú patológiás besorolás van:

• 1 - a szelepek szokásos mobilitási szintje (ebben az esetben a fájdalmas megnyilvánulások a szálas gyűrű dilatációját, a szelepek perforálását foglalják magukban).
• 2 - a cusps megsemmisítése (az akkordok a legnagyobb kárt okozzák, mivel kihúzzák vagy megrepednek, és a papilláris izmok megsérülnek.
• 3 - a szelepek csökkent mozgásképessége (erőszakos kényszer összekapcsolása, az akkordok hosszának csökkentése, valamint a kötésük).

Veszély és szövődmények

Az NMC fokozatos progressziójával az ilyen jogsértések nyilvánvalóak:

1. A thromboembolizmus kialakulása a vér nagy részének állandó stagnálása alapján.
2. Szelep-trombózis.
3. Szélütés. A stroke kockázati tényezőinek nagy jelentősége az előző szelep trombózis.
4. A pitvarfibrilláció.
5. A krónikus szívelégtelenség tünetei.
6. Mitrális regurgitáció (mitrális szelep részleges hiánya).

Tünetek és tünetek

Az IKT súlyossága és súlyossága attól függ, hogy milyen mértékben fejlődik a szervezetben:

• Az 1. szakasz betegségének nincsenek specifikus tünetei.
• A 2. szakasz nem teszi lehetővé a betegek fizikai terhelését gyorsított módban, mivel a légszomj, a tachycardia, a mellkas fájdalma, a szívritmuszavarok és a kényelmetlenség azonnal nyilvánul meg. A mitrális elégtelenséggel rendelkező auscultáció határozza meg a tónus fokozott intenzitását, a háttérzaj jelenlétét.
• A 3. stádiumot a bal kamrai elégtelenség, a hemodinamikai patológiák jellemzik. A betegek állandó légszomjban, ortopédiában, a szívfrekvencia felgyorsításában, a mellkasban érzett kényelmetlenségben szenvednek, bőrük sápadtabb, mint egészséges állapotban.

További információ a mitrális elégtelenségről és a hemodinamikáról a videóból:

Mikor forduljon orvoshoz, és melyikhez

Az IKT-ra jellemző tünetek azonosításakor azonnal keresse fel a kardiológust, hogy megállítsa a betegséget a korai szakaszban. Ebben az esetben elkerülhető a konzultáció szükségessége más orvosokkal.

Néha gyanúja van a betegség reumatoid etiológiájának. Ezután meg kell látogatnia egy reumatológust a diagnózis felállítása és a megfelelő kezelés előírása érdekében. Ha szükség van műtéti beavatkozásra, a szívsebész kezeli a kezelést és ezt követően megszünteti a problémát.

A mitrális elégtelenség tünetei hasonlóak lehetnek más szerzett szívelégtelenség jeleihez. Többet arról, hogy miként nyilvánulnak meg, írtunk itt.

diagnosztika

Közös módszerek az NMC kimutatására:

Fizikai. A pulzus becsült sebessége és egységessége, a vérnyomás változásának jellemzői, a tüdő systolés zajának súlyossága.

A vizsgálat során az orvosok figyelmet fordítanak a beteg légzésének természetére. A betegségben a dyspnea még akkor sem áll le, ha a beteg vízszintes helyzetbe kerül, a zavaró tényezők, a fizikai és mentális ingerek kizárásával nyilvánul meg. A vizsgálat során a lábak és az alsó lábak pépes megjelenése, a diurézis csökkenése figyelhető meg.

Tudjon meg többet a videó tünetéről és diagnosztikájáról:

Meg kell különböztetni az NMC-t a szív többi patológiájától:

1. Myocarditis súlyos formában.
2. A velük kapcsolatos etiológia veleszületett és szerzett szívhibái.
3. Kardiomiopátia.
4. Prolapse MK.

Az aorta-szelep elégtelenségének egyéb tüneteit és a szívbetegség különbségeit az ebben a cikkben leírtaktól olvashatja.

Olvassa el a Behcet-betegség megjelenésének módját és annak veszélyességét is, a komplex érbetegség kezelésének módszereivel.

Terápiás módszerek

Amikor az UMC tünetei kifejeződnek, a betegnek műtéti beavatkozásra van szükség. Azonnal hajtsa végre a műveletet a következő okok miatt:

1. A második és a későbbi szakaszban, annak ellenére, hogy a vérkibocsátás mennyisége a teljes mennyiség 40% -a.
2. Az antibiotikum terápia és a fertőző endocarditis súlyosbodása hiányában.
3. Megerősített deformációk, a szelepek és szövetek szklerózisa a szelep alatti térben.
4. Ha a bal kamra progresszív diszfunkciójának jelei vannak, az általános szívelégtelenséggel együtt 3-4 fokig haladnak.
5. A korai szívelégtelenség is okozhat okot a működésre, azonban a szisztémás keringésben elhelyezkedő nagyméretű hajók tromboembóliáját feltárni kell a jelzések kialakítása érdekében.

Az ilyen műveleteket gyakorolják:

• A szelep-rekonstrukciós rekonstrukciós műveletek szükségesek az NMC gyermekkori korrekciójához.
• A komuszuroplasztikát és a cusps dekalcifikálását súlyos MK elégtelenségben szenvedő betegeknél jelzik.
• A Hordoplastika célja a szelepek mobilitásának normalizálása.
• A kábel áthelyezését akkor jelzi, ha leesik.
• A papilláris izom rögzítő részeit Teflon párnákkal végezzük. Ez akkor szükséges, ha az izom fejét a többi összetevővel elválasztjuk.
• A húr protézisei szükségesek a teljes megsemmisítéshez.
• A Valvuloplasztika elkerüli a szelepek merevségét.
• Az anuloplasztikát úgy tervezték, hogy megszabaduljon a betegtől.
• A szelep protetikai javítása súlyos deformációval vagy irreverzibilis fejlődéssel és a fibroszklerózis normális működésének zavarásával történik. Mechanikai és biológiai protéziseket használunk.

Tudjon meg többet a betegség minimálisan invazív műveleteiről a videóból:

Mit várjanak és megelőző intézkedéseket

Az NMC kialakulásával a prognózis meghatározza a betegség súlyosságát, azaz a regurgitáció szintjét, a szövődmények megjelenését és a szívstruktúrák visszafordíthatatlan változásait. A diagnózis után 10 évvel a túlélési arány magasabb, mint hasonló súlyos patológiáknál.

Ha a szelep elégtelensége mérsékelt vagy mérsékelt formában jelentkezik, a nőknek lehetőségük van a gyermekeket viselni és viselni. Amikor a betegség krónikussá válik, minden betegnek ultrahangvizsgálatot kell végezni minden évben, és kardiológust kell látnia. Ha romlik, gyakrabban látogasson el a kórházba.

Az NMC megelőzése a betegséget okozó betegségek megelőzése vagy korai kezelése. A nem megfelelő vagy csökkentett szelep miatt a mitrális szelep elégtelenségének minden betegségét vagy megnyilvánulását gyorsan meg kell állapítani és időben kell kezelni.

Az NMC veszélyes patológia, amely súlyos károsító folyamatokat eredményez a szívszövetben, és ezért megfelelő kezelést igényel. A kezelőorvos ajánlása alapján a betegek a kezelés megkezdése után egy ideig visszatérhetnek a normális élethez, és gyógyíthatják a rendellenességet.

Novosibirszki Orvosi Főiskola

A Novoszibirszki Orvosi Főiskolát a Novosibirszki Orvosi Főiskola, a Novoszibirszki Orvosi Főiskola és az Állami Novoszibirszki Regionális Gyógyszerészeti Iskola átszervezése és egyesítése után hozták létre. 2011. július 25. A Novosibirszki Szövetségi Köztársaság kormányának 2011. július 25-i 332. sz. Kormányrendelettel. A DIIZO 1776. sz.

A Novosibirszk régió NOVOSIBIRSK MEDICAL COLLEGE állam autonóm szakmai oktatási intézményévé nevezték át.

Köszönet és díjak

hírek

REGIONÁLIS VERSENY „A KORMÁNY EGYSZERŰ” (a GIS NSO „Elektronikus Főiskola” megvalósítása keretében)

A Novoszibirszk régió lakosságának tudatosságának növelése az állampolgárok és az állam e-kormányzat közötti kölcsönhatásának módjairól, az állami és önkormányzati szolgáltatások elektronikus formában történő megszerzésének lehetőségeiről és előnyeiről való tudatosság

• polgári ifjúsági kezdeményezés kialakítása az állampolgárok és az állam közötti kölcsönhatás területén az e-kormányzás révén;

• az Orosz Föderáció állampolgárai érdekeinek ösztönzése az információs terület kiterjesztésére az állami és önkormányzati szolgáltatások elektronikus formában történő fogadására;

• a szakképzésben résztvevők motivációjának növelése az információs és kommunikációs technológiák alkalmazásában, beleértve az állami és önkormányzati szolgáltatások elektronikus formában történő megszerzését;

• az állami és önkormányzati szolgáltatások fogadására vonatkozó információk elektronikus formában történő terjesztésére szolgáló információs környezet kialakításának előmozdítása;

Mi jellemzi a cerebrovascularis betegséget, a tüneteket, a kezelést

Az agyi keringés rendellenességei az agyi ereket (GM) érintő kórképek (NMC) kiterjedt csoportja, és az agyszövet hipoxiájával és ischaemiajával, az anyagcsere-rendellenességek kialakulásával és specifikus neurológiai tünetekkel járnak együtt.

Jelenleg az agyi keringés akut és krónikus rendellenességei a fogyatékosság egyik fő oka a közép- és idős korú betegek körében, valamint a világ egyik vezető halálának egyik oka.

Ugyanakkor, ha nemrégiben agyi véráramlás zavarai főleg 45 évesnél idősebb betegeknél fordultak elő, most már húsz évesen diagnosztizálják őket.

A GM áramlási zavarainak kockázati tényezői

Az NMC vezető okai az artériás hipertónia és a GM és a nyak érrendszeri ateroszklerotikus léziója. A fiatal betegeknél nagyobb a valószínűsége annak, hogy vérnyomás-zavarokat észlelnek a vérzéses stroke vagy a hipertóniás válsághoz kapcsolódó átmeneti ischaemiás rohamokban.

Jelentősen növeli az NMC és a meghosszabbított dekompenzált cukorbetegség valószínűségét. Az ilyen betegeknél súlyos vaszkuláris elváltozások, mikrocirkulációs rendellenességek, szervek és szövetek ischaemiás jelenségei, szívritmuszavarok és mikrotrombuszképződés hajlamosak. Ebben a tekintetben gyakran vannak ischaemiás stroke-ok a masszív nekrózisfókuszokkal.

A krónikus ischaemiás véráramlási zavarok egyik leggyakoribb oka a fiatal betegeknél az osteochondrosis a méhnyak-mellkasi gerincben. Ez a probléma gyakran megtalálható az irodai személyzetben, ami egy ülő életmódot eredményez.

Az agyi keringési zavarok gyakori okai a következők:

• a szív-érrendszer patológiája, kardiogén thromboembolizmus kíséretében;
• reumás szívbetegségek és érrendszeri elváltozások;
• a posztinfarktusos kardioszklerotikus állapotok, amelyeket a szív-aneurizma vagy a pitvarfibrilláció komplikál;
• bakteriális endokarditisz;
• különböző kardiomiopátiák;
• prolapszis MK (mitrális szelep), súlyos hemodinamikai rendellenességek kíséretében;
• agyi amiloid angiopátia;
• szisztémás autoimmun és gyulladás utáni vaszkulitisz;
• vérbetegségek (különböző leukémiák, örökletes koagulopátiák, policitémia stb.);
• a GM edények és nyak aneurizma és rendellenességei;
• koagulopátia, fokozott trombózis kíséretében;
• vérzéses diathesis;
• GM tumorok és nyak;
• pajzsmirigy betegség;
• metasztatikus fókuszok az agyban;
• fejsérülések és gerincsérülések a cervicothoracic régióban;
• súlyos mérgezés és mérgezés;
• CNS.

Az agyi keringés akut és krónikus rendellenességeinek kockázatát jelentősen növelő előrejelző tényezők:

• elhízás;
• a testmozgás hiánya;
• lipid egyensúlyhiány;
• dohányzás;
• gyakori fizikai és érzelmi túlterhelés;
• alkoholfogyasztás;
• neurózis, depresszió;
• krónikus alvási hiány;
• hypovitaminosis;
• gyakori fertőző betegségek (különösen a streptococcus mandulagyulladás).

Az agyi keringési zavarok típusai

Minden NMC akut és krónikusra oszlik. A GM-ischaemia, a dyscirculatory encephalopathia és a stroke hatásai külön-külön megjelennek.

Az agyszövet krónikus ischaemiás változásai:

• kompenzált;
• enyhülő;
• subcompensated;
• dekompenzált.

Az agyi véráramlás rendellenességeinek diagnosztizálása

Amikor az NMC tünetei megjelennek, alapos vizsgálatot kell végezni a keringési zavar típusának, a sérülés mértékének, valamint az NMC okainak feltárása érdekében.

Kötelező használat:

• neuromépítési technikák (számítógépes tomográfia vagy mágneses rezonancia képalkotás), t
• Agy- és nyakhajók ultrahangja,
• agyi angiográfia,
• elektroenkefalográfiái
• ECHO kardiográfia,
• napi Holter megfigyelés,
• standard EKG.

Általános és biokémiai vérvizsgálatokat, koagulogram indexeket, lipidprofil diagnosztikát, vércukorszint meghatározást stb. Is végeznek.

Agyi keringés rendellenességeinek kezelése

A terápia az NMC típusától és a beteg állapotának súlyosságától függ. Minden gyógyszert csak egy neurológus írhat fel. Az öngyógyítás elfogadhatatlan, és jelentős romláshoz vezethet.

A kezdeti NMC tünetei szintén reverzibilisek, de csak a kezdeti szakaszban. Az időben történő kezelés nélkül lehetséges az agyszövetnek visszafordíthatatlan károsodásával járó progresszív dyscirculatory encephalopathia kialakulása.

Az NMC kezelése magában foglalja a vérnyomás és a lipidprofil normalizálását, a glükóz szabályozását, a trombózis megelőzését. A neuroprotektorokat, az agyi keringést javító gyógyszereket, az antioxidánsokat és a vérlemezkék elleni szereket, valamint az antikoagulánsokat is kijelölték.

Emellett előírt vitaminok, omega-3 gyógyszerek, metabolikus szerek. Neurózis vagy fokozott érzelmi labilitás esetén a páciens szedatív vagy nyugtató hatású lehet.

A stroke kialakulásával a kezelés célja:

• agyi ödéma megelőzése, t
• az ischaemia megszüntetése vagy a vérzés megszüntetése, t
• a neurológiai tünetek súlyosságának csökkentése, t
• görcsrohamok enyhítése, t
• a kardiovaszkuláris aktivitás normalizálása,
• a légzőszervi betegségek megszüntetése.

Az NMC megelőzése

A cerebrovaszkuláris balesetek megelőzése magában foglalja a lipidszint-csökkentő étrend betartását, a vércukorszint szabályozását, a rendszeres vérnyomás ellenőrzését, a dohányzásról való leszokást és az alkoholfogyasztást.

A friss zöldségek és gyümölcsök, diófélék, gyümölcslevek, korpa stb.

Javasolta továbbá a testtömeg normalizálását és a fokozott fizikai aktivitást. A túlzott fizikai terhelés azonban szigorúan ellenjavallt. Hatékony séták a friss levegőben, úszás, lassú kerékpározás, mérsékelt orbitrek képzés stb.

Ugyanakkor szem előtt kell tartani, hogy minden gyógynövény esetében különböző indikációk és ellenjavallatok vannak. Használat előtt meg kell vizsgálni az ellenjavallatok listáját - allergiás reakciók, hormonális rendellenességek, terhesség stb.

Szintén hatékony kurzus, amely multivitamin készítményeket és magnéziumot és káliumot tartalmazó kiegészítőket szed.

Hogyan ismeri fel magát és zárja be az NMC-t

A kezdeti szakaszokban az NMC-k gyakran fordulnak elő a csontritkulásos gerincoszlopban szenvedő fiatal osteochondrosisos betegeknél. További kockázati tényezők a nagyszámú cigaretta, az alkoholfogyasztás, a metabolikus szindróma, a normalizált fizikai stressz hiánya, a gyakori stressz és a túlmunka, a krónikus alváshiány, a migrénes rohamok.

Az NMC kezdeti tünetei lehetnek:

• fokozott fáradtság és csökkent teljesítmény;
• zaj és tinnitus;
• csökkent látásélesség;
• csökkent tanulási képesség és memóriaromlás;
• állandó álmosság és izomgyengeség;
• ingerlékenység, idegesség vagy depresszió.

Dyscirculatory encephalopathia

A krónikus NMC a dyscirculatory encephalopathia típusai szerint leggyakoribb idős betegeknél. További kockázati tényezők a dohányzás, az elhízás, az ülő életmód, a kifejezett érrendszeri ateroszklerózis, a lipid anyagcsere, a koagulopátia, a fokozott trombózis kíséretében, a beteg diabétesz, magas vérnyomás, szívroham vagy történeti stroke.

A krónikus agyi véráramlás rendellenességei tünetei jelentkeznek:

• progresszív memóriakárosodás,
• az intelligencia csökkenése (mentális késleltetésig), t
• csökkent látás és hallás
• a tinnitus megjelenése
• tartós szédülés,
• a medencék rendellenessége (a vizelet és a széklet inkontinencia).

Jelentős érzelmi labilitás is van. A betegek hajlamosak a gyors hangulati ingadozásokra, depressziós körülményekre, mániára, pszichózisra, ingerlékenységre és agresszióra, „buta” hangulatokra.

A beszéd rendellenességek előfordulhatnak. A páciens beszéde elkomorodik, mormog. Véletlenszerűen válaszolnak a kérdésekre, gyakran beszélnek magukkal.

Átmeneti cerebrovascularis rendellenességek (TIA)

Az átmeneti ischaemiás rohamok kifejezést az agyban a véráramlás akut rendellenességeinek a leírására használják, amelyet az agyszövet ischaemia korlátozott területének előfordulása követ, de nem eredményez az agyszövet nekrózisát (vagyis nem jár a stroke kialakulásával).

Az agyi keringés átmeneti rendellenességeivel kapcsolatos klinikai kép instabil (a kialakult rendellenességek időtartama nem haladhatja meg a 24 órát).

A legtöbb esetben a TIA tünetei néhány percig, ritkán több mint egy óráig tartanak. A támadás befejezése után a megváltozott funkciók teljesen helyreállnak.

A TIA okai szolgálhatnak;

• kardiogén mikroemboli;
• az agyi erek ateroszklerotikus elváltozásai, amelyek a szűkítéshez vezetnek;
• a fekélyes ateroszklerotikus plakk egy részének szétválasztásával kapcsolatos mikrotrombi.

A hemodinamikai véráramlási zavarok oka a vérnyomás éles csökkenése az alábbiak miatt:

• a nagy hajók szteroidja;
• hypovolemia;
• vérveszteség;
• sokkfeltételek;
• súlyos anémia;
• ortosztatikus hipotenzió;
• alkoholos italok, kábítószerek vagy gyógyszerek túladagolása;
• fertőző mérgezés;
• hiperventilláció;
• erős és tartós köhögés.

Ritkábban az agyi keringés átmeneti zavarai előfordulhatnak a tartós artériás hipertónia vagy hipertóniás válság hátterében.

A klinikai kép attól függ, hogy melyik érrendszerben van a véráramlás. A carotis TIA-kat a motoros rendellenességek, az érzékenység változásai, a végtag zsibbadása, a goosebumps, a beszéd és a vizuális zavarok, a fókuszos epilepsziás Jackson-rohamok lefoglalása (a rohamok ujjával kezdődnek, majd az érintett érintett nemre terjednek).

A vizuális patológia megnyilvánulhat a sötét szemek megjelenése előtt a szem előtt, a látásélesség csökkenése, a köd megjelenése a szem előtt, kettős látás.

Lehetnek gátlások, nem megfelelő vagy agresszív viselkedés, idő és térbeli dezorientáció.

Nyilvánvaló, hogy az agyi keringés vertebrobaszilarikus rendellenességei:

• súlyos szédülés
• hányinger és hányás
• fokozott verejtékezés,
• villogó színes foltok a szemed előtt
• kettős látás
• átmeneti vakság
• nystagmus,
• nyelési rendellenesség,
• átmeneti amnéziás rohamok,
• veszteség vagy homályos tudat.

Megfigyelhető az arc- vagy az arc izmainak egyoldalú bénulása, valamint a súlyos mozgáskoordinációs zavarok.

Hypertoniás agyi válságok

A válság fő megnyilvánulása a súlyos fejfájás, hányás, tachycardia, tinnitus és vizuális zavarok. Fokozott izzadás, félelemérzés, szorongás vagy súlyos betegség álmossága, az arc bőrpírja vagy elhomályosodása, hőérzet. Bizonyos esetekben súlyos izomgyengeség léphet fel.

Súlyos esetekben meningealis tünetek és görcsrohamok léphetnek fel.

Az agyi keringési zavarok ilyen tüneteit gyakrabban a második és a harmadik fázis ellenőrizetlen magas vérnyomásának hátterében figyelik meg. Előrejelző tényezők lehetnek a túlzott túlterhelés és a stressz, a túlzott sófelvétel, az alkoholfogyasztás, valamint a második - harmadik szakaszban a cukorbetegség vagy a dyscirculatory encephalopathia jelenléte.

A stroke tünetei

A vérzéses stroke-ok (agyi vérzés) a fiataloknál a hipertóniás válságok hátterében leggyakrabban alakulnak ki. A klinikai tünetek akutak. Általános szabály, hogy a beteg súlyos és akut fejfájást érez, miután elveszti az eszméletét. A vérzés súlyosságától függően egy idő elteltével a tudat helyreáll, vagy a beteg kómába esik.

Jellemzőek a hányás, az időbeli és a térbeli dezorientáció, a látás és a beszéd rendellenességei, a nystagmus, a tanulói reakció hiánya (egyrészt a fény, az izom paralízise (egyoldalú bénulás, a torzított arc benyomása miatt), a végtagok egyoldalú parézise, ​​érzékszervi zavarok, görcsök és stb

Az ischaemiás stroke gyakoribb az idősebb betegeknél. A tünetek akut és fokozatosan jelentkezhetnek. Van egy letargia, a beteg álmossága, egyoldalú parézis és bénulás, csavart arc, a diákok reakciójának hiánya a fényre, csökkent látásélesség, köd megjelenése a szem előtt, nystagmus.

A betegek gyakran nem értik a nekik címzett beszédet, vagy nem válaszolhatnak a kérdésükre. Általánosságban elmondható, hogy a beszéd rendellenességeit észlelik.

Az ischaemiás stroke-okban a tudatosság általában nem zavar. A rohamok ritkán fordulnak elő, gyakran masszív ischaemiás gyulladással.

MedGlav.com

Orvosi betegségkönyv

Főmenü

Az agyi keringés megsértése.

A FÉNYKÖRNYEZÉS MEGHATÁROZÁSA.

Az agyi keringés rendellenességei általában az érrendszeri betegségek, elsősorban az atherosclerosis és az artériás hypertonia hátterében alakulnak ki.

Az agyi keringési zavarok fő klinikai formái.

A. Az agy elégtelen vérellátása kezdeti megnyilvánulása.

• Az agy elégtelen vérellátásának kezdeti megnyilvánulása.
• A gerincvelő elégtelen vérellátása kezdeti megnyilvánulása.

B. Az agyi keringés átmeneti rendellenességei (24 óra).

• Átmeneti ischaemiás rohamok.
• Hypertoniás agyi válságok. Akut hipertóniás encephalopathia.
• obshchemozgovye
• Fókuszos zavarokkal.

B. Stroke.

• Subarachnoid nem traumás vérzés.
• Nontraumatikus extraduralis vérzés.
• Nem traumás akut subduralis vérzés.
• A vérzéses stroke nem traumás agyi vérzés.
• Agyi vérzés.
• Gerincvelő vérzés.
• Ischaemiás stroke (agyi infarktus).
• Agyi ischaemiás stroke.
• Spinalis ischaemiás stroke.
• Visszanyerhető neurológiai hiányosságú stroke, kisebb stroke (3 hét).
• Az előző stroke következményei (több mint 1 év).

G. Az agyi keringés progresszív rendellenességei.

• Krónikus subduralis hematoma.
• Dyscirculatory encephalopathia.
• érelmeszesedéses
• hipertóniás
• Dyscirculatory myelopathia
• Vénás és mások

Az agyban az elégtelen vérkeringés kezdeti megnyilvánulása

Az NPNKM diagnózisa csak az agy elégtelen vérellátásának kezdeti klinikai megnyilvánulásait mutatja, és nem a betegség kezdetét, amely néha hosszú ideig látens.

Az okok.

Az etiológiai tényezők:

• atherosclerosis,
• artériás hypertonia
• vazomotoros dystoniák.
  Ezen betegségek kimutatása az NPNM diagnózisának előfeltétele.

Patogenezisében.
A koleszterin és más zsírok fehérjékkel kombinálva - a lipoproteinek - keringenek a vérben. Minőségileg változó, a test autoantigéneként érzékeli azokat, amelyek ellen antitesteket és biológiailag aktív anyagokat termelnek (hisztamin, szerotonin), amelyek poliológiailag befolyásolják az érfalat, növelve annak permeabilitását, lebontva az anyagcsere folyamatokat.
Ezen túlmenően számos tényező befolyásolja a vérkeringést és az atherosclerosis kialakulását:

• Neuropszichikus feszültség;
• merevség;
• Túlzott kalóriatartalmú ételek;
• Vasomotoros dystoniák.

Az agykéreg hosszantartó túl stimulálása a hypothalamus-hipofízis-mellékvese rendszer túlzott stimulációjához vezet. Fokozottabb a cotecholaminok felszabadulása és az összes anyagcsere-típus megsértése, különösen a vérerek falaiban, megnövekedett vérnyomás. Még mindig vannak kockázati tényezők.

Klinikai tünetek.
Amikor az ateroszklerotikus rendellenességeket a teljesítmény csökkenése, fejfájás, alvászavar, szédülés, fejzaj, ingerlékenység, paradox érzelmek („a könnyek a szemben”), a hallásvesztés, a memóriavesztés, a kellemetlen érzések („csúszós kacsák”) jelentik a bőrön, csökkent figyelmet. Astheno-depresszív vagy astheno-hypochondria szindrómák is kialakulhatnak.
Az agykéreg magas vérnyomásával előfordulhat, hogy az izgalmas gyulladásos gyulladások a hipotalamikus régióra is kiterjednek, ami az érrendszer diszregulációjához vezet (a hypothalamus a vese endokrin rendszere vagy a hypothalamic-hipofízis-mellékvese rendszer).
Továbbá a kompenzációs tartalékok kimerülése, az elektrolit-egyensúly megzavarása, az aldoszteron felszabadulása, a szimpató-mellékvese-rendszer aktivitása és a renin-angiotenzív rendszer növekedése, ami vaszkuláris hiperreaktivitáshoz és az artériás nyomás növekedéséhez vezet. A betegség kialakulása a vérkeringés típusának megváltozásához vezet: a szívteljesítmény csökken és a perifériás érrendszeri ellenállás nő.

A fenti változások a hajókban a cerebrális vérkeringés (NMC) megsértésével alakulnak ki.
Az NMC egyik klinikai formája az agyi vérellátás hiányának kezdeti megnyilvánulása (NPNKM).

A diagnózis.
A diagnózis a fejfájás, a szédülés, a fej zajának, a memóriavesztésnek és a csökkent teljesítménynek, az alvászavarnak a panaszain alapul.
Két vagy több ilyen panasz kombinációja lehetőséget és alapot ad a diagnózis elkészítéséhez, különösen akkor, ha ezek a panaszok gyakran megismétlődnek és hosszú ideig fennmaradnak. Az idegrendszerben nincsenek organikus elváltozások.

Kezelést.

• A fő vaszkuláris betegség kezelése.
• Racionális foglalkoztatás, munka, pihenés, táplálkozás, a test fiziológiai védelmének javítását célzó eszközök, szanatórium kezelés.
• Az agy érrendszeri megbetegedése esetén a gyógyszerek mellett sebészeti kezelést (az carotis és a csigolya artériák okklúziós elváltozásaival együtt) alkalmazunk.

Mitrális szelep elégtelenség, mi az, és mi az prognózis az NMC-vel?

A mitrális elégtelenség egy hiányos szelep zárás abban a pillanatban, amikor a szisztolé a szívben jelentkezik.

Ennek a patológiának az eredménye a véráramlás egy részének visszatérése a bal oldalon lévő átriumba.

Ugyanakkor emelkedik a nyomás és a vér térfogata az átriumban. A cikkben részletesebben leírjuk, hogy mi az, milyen típusú hiányosságok vannak, hogyan diagnosztizálják és kezelik őket.

Fokozat szerinti osztályozás

Hosszabbnak kell lennie ahhoz, hogy elmagyarázzuk, mi a patológia. Miután a bal kamrában a nyomás emelkedett, az abból származó vér visszavonul a bal pitvarba, növelve ezzel a vér mennyiségét és nyomását.

Az MK elégtelenség általános nyomásnövekedést eredményez, ami a vér stagnálásához vezet a tüdőedényekben. Mindezt regurgitáció kísérte - a véráramlás mozgása az ellenkező irányba.

Ritkán a betegség tiszta formában jelentkezik. Az ilyen emberek száma csak 5%. Gyermekekben a kudarc tiszta formája ritka. Maga a betegség leggyakrabban más típusú szívbetegséggel jár.

A gyógyászat modern besorolása megkülönbözteti a patológiát. A diagnózis attól függ, hogy mennyire nyilvánul meg a beteg regurgitációja.

Az 1. fokozatú NMK-t mérsékeltnek tekintjük. A kifejezés azt jelenti, hogy a véráramlás a bal pitvarban nem lesz jelentős és veszélyes.

A regurgitáció körülbelül 25% lesz, és csak a mitrális szelep közelében koncentrálódik. Az 1. fokozat esetében a kezelés és a prognózis pozitív lesz, mivel a tünetek kisebbek.

Az NMC St 2 a mitrális elégtelenség 2. fokozata. A véráramlás elérheti a bal pitvar középpontját. A vérválasztás elérheti a teljes véráram 50% -át.

Itt nem lehet elkerülni a nyomásnövekedést, mert ilyenkor az átrium nem kap lehetőséget a vér kiürítésére. Az egyik tünet a pulmonalis hypertonia kialakulása.

Ha a hipertónia már előfordul, a beteg légszomj, köhögés. A szívverés nyugodt állapotban is felgyorsul. Az elektrokardiogram megmutatja, hogy a pitvari funkciók mennyire megváltoztak.

A részletes vizsgálat a szisztolés zűrzavarokat mutatja, a szív határai általában két centiméterrel balra, és körülbelül fél centiméterre jobbra és felfelé terjednek.

A 3. fokozatú mitrális elégtelenség jeleit észlelik az EKG-n, ahol a mitrális fogak hipertrófia és a szisztolák során fellépő zaj látható.

Egy fonendoszkóp segítségével hangokat hallhat. A szívhatárok kiterjedése fokozottabbá válik.

tünetegyüttes

Tünetileg a mitrális szelep elégtelensége nem fejeződik ki először. A patológia tulajdonosa nem érzi magát rosszul, mert a szív természetes funkcionalitása kompenzálja a kudarcot.

A diagnózist az évek során nem lehet nyilvánvaló jelek hiánya miatt végezni.

Általában a patológiát a terapeuta véletlenszerűen fedezi fel, amikor a szakember hallja a jellegzetes zajokat a vétel során. Ezek a zajok jól hallhatóak, ha a mitrális szelep záratlan zárása következtében a vér átáramlik az átriumba.

Hallható, hogy a bal kamra intenzíven csökken, még akkor is, ha a mitrális elégtelenség relatív, azaz a térfogatindex nem haladja meg a 25% -ot.

A bal kamra a nyúlás következtében terjedelmesebbé válik, ami a felesleges vér állandó pumpálásának eredménye.

Minden szívverés terhelés alatt történik. Még akkor is, ha a bal oldali helyzetben van, a beteg tapintható szívverést tapasztal.

Az átrium feladata, hogy tartalmazza a bal kamrából származó összes felesleges vért. Ennek következtében volumene növekszik.

A kontrakciók túl gyorsan és helytelenül fordulnak elő a fiziológia szempontjából.

A szívelégzést a pitvarfibrilláció jellemzi. A szívizom, mint szivattyú működése változik, mivel a szerv rossz ütemben verte.

A szívelégtelenség későbbi fejlődésének oka súlyos regurgitáció. Ha a véráramlás megszakad, vérrögképződés alakul ki, ami a szervkárosodáshoz vezet.

A mitrális elégtelenség jelei a patológia fejlődésének későbbi szakaszaiban jelentkeznek.

Ezek közül a legnyilvánvalóbbak a következők:

• Szív-szívdobogás;
• Az alsó végtagok puffadása;
• Nem termelékeny típusú köhögés;
• Dyspnea bármilyen állapotban.

Ezek a tünetek nem elegendőek a mitrális szelep elégtelenségének pontos diagnózisához. Hasonló jelek jelennek meg az NTK-nál - a tricuspid szelep elégtelensége és a kettős levél szelep elégtelensége. Más szívhibák esetén a tünetek éppoly jellegzetesek.

A mitrális szelep elégtelenségének mértéke közvetlenül függ a betegség klinikai stádiumától a diagnózis időpontjában.

A mitrális szelep elégtelenségének tünetei

Számos szakasz áll rendelkezésre:

• A kompenzáció fázisa;
• Színpad al-kompenzáció;
• A dekompenzáció fázisa.

Súlyos tünetek nélkül a kompenzációs szakasz akár több évtizedig is tarthat.

Csak néhány betegnél tapasztalható kellemetlen érzés - gyengeség, hideg végtagok, túlzott fáradtság. Ebben a szakaszban az élet és az egészség veszélye kicsi.

A szubkompenzáció stádiuma úgy történik, hogy a ventillátor mitrális elégtelensége a szelep szórólapjaiban halad. Ha reumás eredetű támadások lépnek fel, a kompenzációs mechanizmusok nem tudnak megbirkózni.

Jelentős fizikai erőfeszítéssel a beteg gyors szívverést tapasztal, a szívfrekvencia zavar.

A dekompenzáció stádiuma akkor következik be, amikor a tünetek a lehető legsúlyosabbak. Ezeket mind a tevékenység szakaszában, mind a pihenés szakaszában figyelik meg. Az asztmás rohamok jellemzik, köhögés kíséretében. Előrehaladott esetekben a dekompenzációs szakasz a terminálra megy.

Mitrális szelep elégtelenség

Az NMC szíve okai

A szakemberek a mitrális szelep elégtelenségének patogenezisét a következő szívrégiókban a patológiákkal társítják:

• Mitrális szelep;
• szívizom;
• Papilláris izmok.

A kisebb mitrális elégtelenség a jövőben nyilvánvalóvá válhat, és még akkor is, ha a szelep rendesen működik. Ennek oka az, hogy egy ilyen szelep nem képes teljesen megakadályozni a lyukat. A patkány a bal kamra térfogatának növekedése eredménye.

Jelenleg a kutatók a mitrális szelep elégtelenségének következő okait azonosították:

• Transzferált fertőző betegségek (endokarditisz);
• Reumás elváltozások;
• A mitrális gyűrű sérülései kalcifikációval;
• A mitrális szelepfogók traumatikus léziói;
• Egyes autoimmun patológiák;
• PMK (mitrális szelep prolapsus);
• Miokardiális infarktus;
• Szívroham után kialakuló kardioszklerózis;
• A magas vérnyomás;
• Szív ischaemia;
• szívizomgyulladás;
• Hígított kardiomiopátia.

Hogyan diagnosztizálható a patológia?

A mitrális szelep elégtelenségének gyanúja érdekében a tapasztalt szakember általában elegendő az elsődleges vizsgálat és az anamnézis elvégzéséhez.

Az ellenőrzés során a végtagokon, a körmökön, az ajkakon, a füleken észlelhetik a kék foltokat. A későbbi szakaszokban a cianózis az arcra vonatkozik. A végtagok duzzadtak, a szisztolés zűrzavar egyértelműen hallható.

A hiba megállapításához differenciáldiagnózis szükséges, mivel tüneti hasonlóság áll fenn más szeleppatológiákkal.

Számos további kutatási eljárásra van szükség, amelyek a vizsgálaton kívül a fő diagnosztikai módszerek:

A mellkasterületen elvégzett radiográfia lehetővé teszi, hogy megértse, hogy a bal kamra mennyire nagyobb. Ugyanez az eredmény adhat, és EKG, de hátránya abban rejlik, hogy a tesztelés során a hibák valószínűsége fennáll, míg a röntgenfelvételek növekedése láthatóvá válik. Az Echo-KG ebben az esetben biztosítja a leginkább informatív eredményt.

Itt nem csak a mitrális szelep hibáit láthatjuk, hanem annak megállapítását is, hogy a hiba milyen mértékben alakult ki.

terápia

A kardiológus a károsodás mértékétől és súlyosságától függően kezeli a kezelést. A kezelés kiválasztásakor fontos tényező a betegség patogenezise. A gyógyszerek bizonyos csoportjait a tünetek megszüntetésére írják elő.

A művelet célja a szelep visszanyerése. Mivel az intézkedéseket olyan módon használják, mint a szelep műanyag. Ez a szelepek, a gyűrű patológiájának kiküszöbölését jelenti. Bizonyos esetekben a szárny cserélhető.

Néha a szelepet teljesen eltávolítják, és a helyére egy mesterséges szelepet helyeznek el. Ez a módszer nem mindig vezet a regurgitáció megszüntetéséhez, de jelentősen csökkentheti azt.

Az eredmény a mitrális szelep mechanizmusának jobb szerkezete és a kamra és az átrium károsodásának megelőzése.

Az előnyös módszer a protézis. A modern orvoslás csökkentheti a trombózis kockázatát, miután a protézis minimálisra került. A veszély azonban továbbra is fennáll, így a mitrális szelepprotézisben szenvedő beteg az összes antikoaguláns csoportját veszi életre.

Életmód az NMK-val

A diagnózis felállításakor a betegnek szükségszerűen egészséges életmódot kell vezetnie - a legszélesebb értelemben.

Teljesen kizárták a káros szokásokat, az egészségre veszélyes termékeket. Kevesebb folyadékot és sót kell használni. Ajánlott hosszú séták a friss levegőben.

Az MK elégtelenséggel való terhesség csak éles hemodinamikai zavarok esetén ellenjavallt.

Az NMPC veszélye - a terhesség alatt az uteroplacentális véráramlás károsodása, a szív túlzott stressz következtében, ami mind a magzat, mind a beteg halálához vezethet.

Más esetekben a nőt meg kell figyelni a kezelőorvos születése előtt. Születéskor általában császármetszést alkalmaznak.

Videó: Mitrális elégtelenség

kilátás

A prognózis nem lesz kedvező még súlyos tünetek hiányában is. A betegségre jellemző a progresszió. A kezelés hiánya visszafordíthatatlan változásokhoz és a beteg halálához vezet.

A modern technológiák és a megfelelő és időben történő kezelés csökkenti a beteg minimális kockázatát. A sebészeti beavatkozás és bizonyos gyógyszerek szedése meghosszabbítja az életet és javítja annak minőségét.

Diagnózisok> Cerebrovascularis elégtelenség kezdeti megnyilvánulása (PNHMC)

Mit neveznek az orvosok a cerebrovascularis elégtelenség kezdeti megnyilvánulásának?

Az agyi vérellátás elégtelenségének kezdeti megnyilvánulása (NPNKM) olyan szindróma, amely magában foglalja a mögöttes érrendszeri betegség tüneteit és legalább két felsorolt ​​panaszt: fejfájás, fejzaj, szédülés, csökkent teljesítmény, memóriaromlás. Ezeket a tüneteket legalább hetente egyszer, az elmúlt három hónapban kell betartani. Az érrendszeri betegségek közé tartoznak az artériás hypertonia (AH), a vegetatív-vaszkuláris dystonia (VVD) és az atherosclerosis. Az orvos csak akkor állapítja meg az NPNKM diagnózisát, ha a páciens korábban nem szenvedett akut agyi keringési rendellenességeket, súlyos szomatikus betegségeket és craniocerebrális sérüléseket.

Szindróma előmozdító tényezők

A szindróma előfordulásának kockázati tényezői: elhízás, 40 év feletti életkor, alkoholfogyasztás, cukorbetegség, alacsony mobilitás, dohányzás, fokozott koleszterinszint a vérben, öröklés.

A patológia klinikai jelei

Az NPNKM-ben szenvedő személyek leggyakrabban fejfájás miatt panaszkodnak, ami más természetű lehet, és nem rendelkezik egyértelmű lokalizációval. A fejfájás jellemzője, hogy nincs kapcsolat a megnövekedett vérnyomással. Gyakran előfordulnak túlzsúfoltsággal, érzelmi és fizikai túllépéssel, egy zavaros szobában tartózkodva. A következő tünet a szédülés, amit a test helyzetének megváltoztatása súlyosbít. Továbbá a betegek állandó vagy időszakos zajra panaszkodnak a fejben. Az egyéb jelek között kiemeljük az alvászavarokat, a fáradtságot, a memóriaromlást, a csökkent teljesítményt. Neurosis-szerű és hypochondria szindrómák fordulhatnak elő.

Ennek a patológiának a szövődményei az agyi keringés, agyi stroke, dyscirculatory encephalopathia, fogyatékosság, halál átmeneti rendellenességei.

Cerebrovascularis elégtelenség kimutatására szolgáló módszerek

Az NPNKM diagnózisát a terapeuta és a neurológus végzi. Egy felmérés a betegről a felméréssel, valamint objektív vizsgálat. További kutatási módszerek a reoencephalográfia, az EKG, az elektroencephalográfia, az agyi hajók Doppler képalkotása, a vér biokémia, a koagulogram, az alapvizsgálat, az agy CT vizsgálata.

Az NPNMK kezelés alapelvei

Terápia Az NPNKM az alapbetegség kezelése. Tehát a magas vérnyomás kezelésére vérnyomáscsökkentő szereket, diuretikumokat, vérlemezkék elleni szereket (véralvadást csökkentő szereket) használnak. Sótartalmú étrendet írnak elő. Az IRR kezelése típusától függ: hypertoniás, hypotonikus vagy szíves. Az általános megerősítő intézkedések (kiegyensúlyozott étrend megszervezése, az alvás normalizálása, a fizikai aktivitás megfelelő adagolása, a kontrasztos zuhany használata stb.) Komplexumát végzik. A vérnyomás normalizálására előírt jelzések szerint az antioxidánsok, vitaminok, adaptogének, nyugtatók. Az atherosclerosis diétát ír elő, kivéve a zsíros, édes, sült, füstölt. A gyógyszerek közül a sztatinok, azaz a koleszterint csökkentő gyógyszerek. Ezen túlmenően, a nootrop gyógyszerek kimutathatók az NPNKM-ben szenvedő betegek számára memória- és figyelmi zavarokkal. A fizioterápiás módszerek közül az elektroforézis, a szinuszos modulált áramok, az elektroforézis, a mágneses terápia használatos. A HBO (hyperbaric oxigenizáció) jó hatást fejt ki - a nyomás alatt lévő oxigénnek való kitettség speciális nyomáskamrákban. Egyéb módszerek között pszichoterápia, akupunktúra, szanatórium-kezelések kerülnek alkalmazásra.

Ennek a szindrómának a megelőzése a megfelelő munka- és pihenésmód megszervezése, a rossz szokások elutasítása, a táplálkozás normalizálása. Nagyon fontos az alapbetegség megfelelő kezelése. A tanúvallomások szerint a betegek könnyű munkakörülményeket kapnak (az éjszakai eltolódások kivételével, a fizikai terhelés korlátozása stb.).

Az információ csak az oldalon található. Ügyeljen arra, hogy forduljon szakemberhez.
Ha hibát észlel a szövegben, hibás visszajelzést vagy hibás információt tartalmaz a leírásban, kérjük, értesítse erről a webhely adminisztrátort.

Az ezen az oldalon közzétett vélemények azoknak a személyeknek a személyes véleményei, akik ezeket írták. Ne öngyógyítsa!

Szívbetegség

iserdce

Mitrális szelep elégtelenség 1, 2, 3 fok: okok, diagnózis és kezelés

Minden személy szívében négy izomkamra van, amelyek között a szelepek találhatók. Normál munkájuk irányított véráramlást biztosít. A funkciók károsodása esetén egy bizonyos mennyiségű vér késleltetik, ami az izomszövet szerkezetének másodlagos megszakadásához vezet. A mitrális szelep az egyik oldalon az átrium és a másik bal kamra között helyezkedik el. A meghibásodása a leggyakoribb szívbetegség, azonban általában a szelepberendezés egyéb változásaival jár.

okok

A mitrális szelep elégtelenségének kialakulásának minden oka a szervek (veleszületett) fektetése során megjelenő és megszerzett okok. Ez utóbbi a következőket tartalmazza:

• reumás károsodás (kb. 15%);
• scleroderma;
• szisztémás lupus erythematosus;
• myxomatous degeneráció;
• idiopátiás akkord szakadás;
• Barlow-kór;
• a papilláris izmok diszfunkciója az ischaemia hátterében (kb. 10%);
• szeleplapok kalcifikációja;
• fertőző endocarditis;
• a műtét hatása (valvuloplasztika);
• relatív másodlagos elégtelenség a szívüregek változásával (bal kamrai aneurizma, bal pitvari dilatáció az ischaemia, dilatált kardiomiopátia vagy hipertónia hátterében);
• mitrális szelep prolapsus.

A veleszületett változások között szerepel:

• örökletes kötőszöveti patológia (Elens-Danlos és Marfan szindrómák);
• a szív kialakulásának megsértése a prenatális időszakban;
• a szelep elülső csúcsának szétválasztása nyitott atrioventrikuláris üzenet esetén.

A malformáció okai a veleszületett változásokkal, az örökletes patológiával vagy a szerzett betegségek következményeivel járhatnak.

besorolás

A mitrális szelep elégtelenségének patogenezisében a vezető tényező a reverzibilis véráramlás vagy a regurgitáció. Tekintettel az ellenáram térfogatára, a mitrális elégtelenség több foka van:

• A mitrális szelep 1 fokos elégtelenségét jelentéktelen mennyiségű regurgitáció kísérte, ami kevesebb, mint 25%. Ugyanakkor az ellenáram nem mélyen behatol, és az atrioventrikuláris kommunikáció határain belül marad. Ez a hiba a leggyakrabban kompenzálva van, vagyis a beteg nem tapasztal semmilyen tünetet, és nem érzi magát kielégítőnek. Nem észlelt változások és EKG. Csak akkor, ha a Doppler látja a többirányú áramlásokat és értékeli azok sebességét.
• A 2. fokozatú mitrális szelep elégtelensége már súlyosabb betegségnek tekinthető, amelyben a szívizom másodlagos változásai jelentkezhetnek. Ugyanakkor a regurgitáció térfogata eléri az 50% -ot, amellyel kapcsolatban gyakran gyakori a pulmonalis hipertónia. A vér mennyiségének növekedése az edényekben tünetek megjelenéséhez vezet (légszomj, köhögés, gyors pulzus). A szív határainak bővülése miatt EKG-változások történhetnek. A Doppler képalkotás során láthatjuk, hogy a fordított véráramlás eléri az átrium közepét.
• A mitrális szelep hiánya 3 fokot tekintik a legsúlyosabbnak, és ha nem kezelik, gyakran a fogyatékossághoz és a képességeinek korlátozásához vezet. A véráram ebben az esetben eléri az átrium hátsó falát, és a regurgitáció térfogata meghaladhatja a 90% -ot. Valójában a kamrába belépő vér nagy része visszaáramlik az átriumba, és a szív munkája hatástalan lesz. Ebben a tekintetben az ilyen hiba mindig dekompenzálódik. A vérkeringés mindkét körében stagnálás jelei vannak. A myocardium másodlagos változásai (bal kamrai hipertrófia) miatt az EKG-változások is észlelhetők. A szív határai jelentősen balra mozdulnak el.

A klinikai folyamat szerint a mitrális szelep elégtelensége akut vagy krónikus lehet. Az első típusú patológia általában összefüggésben áll a hirtelen változásokkal, például a papilláris izmok szakadásával vagy ischaemiajával az alacsonyabb myocardialis infarktusban. A krónikus kurzus a lassú folyamat hátterében bekövetkező fokozatos meghibásodás jellegzetessége, például a szív fokozatos kardiomiopátia vagy reumás betegség fokozatos átalakulásával.

tünetek

A kompenzált állapotban a mitrális szelep elégtelenségének tünetei hiányozhatnak vagy csak nagy terhelés alatt jelennek meg. A jövőben a betegség krónikus folyamata során a bal kamra átalakulása fokozatosan megtörténik, mivel nagy terhelést hordoz. Ez az állapot üregének bővüléséhez és a falak sűrűségéhez vezet (hipertrófia). Először is, egy kis körben, majd nagyban hiányzik a véráramlás. A másodlagos jobb kamrai elégtelenség esetén:

• az alsó végtagok ödémája;
• a vénás stázis következtében megnövekedett máj;
• folyadékfelhalmozódás a testüregekben (hasi, pleurális, pericardium);
• ritmuszavar, gyakran pitvarfibrilláció;
• perifériás acrocianózis és hipoxia.

A mitrális elégtelenség akut fejlődésével a szívkamráknak nincs ideje az új hemodinamikai körülményekhez való alkalmazkodásra, ezért a bal kamra meghibásodásának tünetei megjelennek a tetején.

• légszomj, ami vízszintes helyzetben növekszik;
• szívdobogás;
• köhögés rózsaszín köpet;
• nedves korlátok;
• tüdőödéma.

Mindezek a tünetek megfigyelhetők a betegség krónikus formájának dekompenzálásával.

diagnosztika

Már rutin vizsgálat során a mitrális szelep változása gyanítható:

• a beteg jellemző panaszai lehetővé teszik a szívelégtelenség mértékének értékelését;
• az auscultation zaj érzékel;
• ütőhangszerrel a szívtelenség határait balra mozgatják.

A mitrális elégtelenség fő diagnosztikailag szignifikáns módszere a szív ultrahangja, amely kiegészíthető Doppler ultrahanggal, ami lehetővé teszi a regurgitáció fokozottabb vizuális értékelését.

Az ECHO-KG-vel meg lehet határozni a szívbetegség okát, valamint a betegség komplikációit. A kapott mérések alapján megítélhető a elégtelenség mértéke.
Meg kell jegyezni, hogy az izolált mitrális szelephiba meglehetősen ritka, és a legtöbb esetben reumás változások miatt. Sokszor gyakrabban fordul elő a szív ultrahangával kombinált mitrális és tricuspid szelep elégtelensége. Az ilyen változások gyorsabban vezetnek a szívelégtelenség dekompenzálásához, és korai orvosi beavatkozást igényelnek.
A kiegészítő diagnosztikai módszerek a következők:

• EKG, amely csak a szívizom másodlagos átalakulása során változik;
• mellkasi röntgenfelvétel, amelyben a szívméret általános növekedését feltételezhetjük;
• a transz-nyelőcső EKG segít a pitvari ritmus zavarainak diagnosztizálásában;
• a napi monitorozást aritmia paroxizmussal végezzük;
• a fonokardiográfia lehetővé teszi a zaj azonosítását;
• Különleges kontrasztot alkalmazó kamrai vizsgálat esetén a regurgitáció mértéke pontosabban meghatározható;
• A koszorúér-angiográfiát preoperatív készítményként végezzük, vagy ha a hiba ischaemiás jellege gyanítható.

kezelés

A betegség enyhe mértéke, amely nem jár együtt a tünetek megjelenésével, nem igényel különleges kezelést.
Az enyhe mitrális szelep elégtelenség nem jelzi a műtétet. Ebben az esetben a kezelést gyógyszerek segítségével végzik:

• Az ACE-gátlók megakadályozzák a szívizomzat másodlagos átalakulását és csökkentik a szívelégtelenség tüneteit;
• a béta-blokkolók csökkentik a bal kamra összehúzódásának gyakoriságát, ezáltal növelve az ejekciós frakciót;
• a diuretikumok felgyorsítják a folyadék kiválasztását a szervezetből és megszüntetik a stagnálás tüneteit;
• az értágítók csökkentik a szív terhelését a vér és folyadék elhelyezésével a perifériás artériákban;
• a szívglikozidok stimulálják a szívverést és segítenek az aritmia elleni küzdelemben;
• Érdekes antikoagulánsok alkalmazása állandó pitvarfibrilláció esetén;
• fertőző endocarditisre előírt antibiotikumok;
• a hormonális gyógyszerek befolyásolhatják a reumát.

A regurgitáció akut kialakulása esetén az aortai ballon-ellentámadás alkalmazható. Ezen eljárás során egy speciális ovális felfújt ballont vezetnek be a páciens aortájába, amely megnyílik a szív összehúzódására. Ennek eredményeképpen nő a koszorúér-véráramlás, és az ejekciós frakció növekszik. Ez az intézkedés átmeneti jellegű, és főleg papilláris izmok ischaemiájára vagy preoperatív készítményként alkalmazható.

A mitrális szelep 3 fokos elégtelensége esetén az egyetlen út a hiba sebészeti korrekciója.

A leg radikálisabb művelet mitrális szelepcsere. Ugyanakkor a mellkas megnyitása és a szív-tüdő gép további összekapcsolása és az átmeneti szívmegállás történik. A beépített implantátum fémötvözetből vagy szerves jellegű (állati eredetű szelep) lehet. A műtét utáni rehabilitációs időszak meglehetősen hosszú, de az eredmény általában jó.
A szelep szórólapok jelentős változásainak hiányában a kezelést szervmegőrző műtét alkalmazásával lehet elvégezni:

• szelep műanyag;
• annuloplasty;
• rövidítő akkordok;
• sérült papilláris izmok varrása.

Prognózis és megelőzés

Ennek a szívhibának a prognózisa az oka, a regurgitáció mértéke, a komplikációk és a másodlagos változások mértéke. Átlagosan egy évtizedes túlélési arány körülbelül 60%, ami sokkal magasabb, mint az aorta stenosis esetében.
A mitrális szelep mérsékelt elégtelensége, vagy enyhe fokozat esetén a terhesség és a szülés esetén nincs ellenjavallat. Az e betegségben szenvedő betegeknek évente, valamint az új jelek előrehaladásával vagy megjelenésével gyakrabban kell kardiológusnak és ultrahang vizsgálatnak vetniük alá. Ez időbe telik az állapot romlásának észleléséhez és a szükséges kezelés elvégzéséhez.