A medencefenék izmainak meghibásodása. Hólyaghurut-rectokele

A nő belső nemi szervei elhagyását vagy prolapsusát cisztokorrocelenek nevezik. Ez a kifejezés a méh és a hüvely falainak a hüvelyi bejárathoz viszonyított megsértését jelenti. Lényegében a cysto-rectocele-hez kapcsolódó patológiákat úgy kell tekinteni, mint egy kismedencei sérv típusát.

Néha a terminológiához szinonimát használnak - a nemi szerv prolapsusát. Az elülső fal izolált esése esetén a cystocele kifejezést kell használni, a hátsó falban pedig a rectocelt.

Általában a betegség reproduktív korban jelentkezik, viszonylag magas arányban fejlődik ki. Természetesen, ahogy a patológia kialakul, a kismedence egyes szerveinek funkciói súlyosbodnak. Sajnos a cisztokorrocele nemcsak fizikai szenvedést okoz, hanem olyan esetek is, amikor a betegség kialakulása teljes fogyatékossághoz vezetett. A medencefenék izmainak meghibásodását mindig a hasüreg nyomásának növekedése kíséri.

Ennek a patológiának négy fő oka van:
1. A nemi szervek meghibásodása, nevezetesen a szintézisük. Ezenkívül a túl sok vagy túl kevés ösztrogén is vezet a betegség kialakulásához;
2. A kötőszöveti kudarc, amely így a szövött szerkezetek meghibásodását képezi;
3. A medencefenék sérülése és egyéb fizikai sérülése;
4. Különböző krónikus betegségek, amelyek valamilyen módon befolyásolják a hasüregi nyomást.

Ennek eredményeként, a fenti tényezők egy vagy több hatásának hatására a kopulációs berendezés meghibásodása elkezdődik. Ennek eredményeképpen a hasüreg nyomása emelkedik és megnyomja a medencefenék szerveit.

Ennek a patológiának a fő tünetei az idegen test jelenlétének érzése a hüvelyben. Emellett a páciens mindig a nyálkahártya fájdalmát éri el. Természetesen a cisztás rectocele a teljes vizelési rendszert érinti. És mindez a súlyos székrekedés hátterében történik.

A cisztokorrocele diagnózisának átfogónak kell lennie, és tartalmaznia kell a következő vizsgálatokat:
- hüvelyi kenet;
- a hüvelyből való vetés;
- kolposzkópia;
- Az összes kismedencei szerv ultrahangja;
- a méhnyak onkocitológiája.

A betegség stádiumának meghatározása után az orvosok további kezelést végeznek. Ha van egy kezdeti szakasz, a páciens számára fizioterápiát ajánlunk, amely olyan gyakorlatokból áll, amelyek célja a medencefenék izmok normális működésének helyreállítása.

Más esetekben gyógyszert vagy műtétet használnak. A gyógyszeres kezelés célja általában az ösztrogén normális szintjének helyreállítása. Ami a sebészeti beavatkozást illeti, célja nem a szervek helytelen helyzetének megszüntetése, mint a szomszédos szervek munkájának korrekciója és helyreállítása: a hólyag és a végbél.

A republikánus emberi reprodukciós és családtervezési központ kiváló orvosokkal rendelkezik, akik nagy tapasztalattal rendelkeznek e betegségek kezelésében. Jöjjön el hozzánk diagnózisra, és mi minden kérdésre válaszolunk.

A kismedencei szervek proliferációja és a medencefenék izomhiánya

A belső nemi szervek (kismedencei elszaporodás) és a medence alatti izmok elégtelensége (meghibásodása) megszűnése és prolapsusa - gyakori nőgyógyászati ​​patológia, amely számos országban 34-56% -ot ér el. A nőgyógyászati ​​betegségek között 30-40%.

Bármilyen korú nőknél előfordulhat a medencék (PTD) és a medencefenék izomhiánya (NMTD) prolapsusa. A szakképzésben és az NMTD-ben szenvedő betegek 85% -a fejleszti a szomszédos szervek funkcionális rendellenességeit: stressz vizelet-inkontinencia, a székletürítés és a dyspareunia megsértése.

Mi a szakképzés megjelenésének és fejlődésének valódi oka?

Perinealis trauma a szülés során (akár nem traumás munka), krónikus fokozott intraabdominalis nyomás, ösztrogénhiány, kismedencei neuropathiák, a medencei szövet mikrocirkulációjának rendellenességei. A nők szakképzését medencés sérvnek kell tekinteni.

A szakképzés fejlesztésének fő és fő tényezője a medencefenék megsértése. A medencés padlóhiba bármely szinten (genetikai, hisztokémiai, anatómiai, funkcionális) a medencefenék meghibásodási szindróma, amely a szakképzés minden esetének alapja.

Jelenleg több mint 200 típusú művelet van a szakképzés és az NMTD sebészeti kezelésére. Ezzel együtt folyamatosan jelentések állnak rendelkezésre ezeknek a vagy más sebészeti beavatkozási módszereknek a klinikai funkcionális elégtelenségéről. Mindez a szakképzés sebészeti korrekciójának módszereinek és módszereinek tökéletlenségére utal. A műtéti módszereket továbbra is új szintetikus anyagok (endoprostézis-neofascia) alkalmazásával állítják elő a PTD és az NMTD korrekciójához. Ezeknek a műveleteknek a fogalma az, hogy neofasciát hozzanak létre egy szakadt és elpusztult medencefenék helyett egy újra. Az ilyen szintetikus polipropilén endoprostézisek használatakor figyelembe kell venni a komplikációk előfordulását:
- sebes húgycső, húgyhólyag, rektális fal;
- seb n. obturatoris és a.a. és v.v., n. pudendus és a.a. és v.v. pudendus;
- a műtét utáni hematomák kialakulása a medencében;
- gennyes-gyulladásos szövődmények: parakolipitisz, paraproctitis és medencei hasnyálmirigy-gyulladás;
- fekélyek, hegesedések és a hüvelyfal rugalmasságának elvesztése, az endoprotézis megfordítása;
- krónikus kismedencei fájdalom szindróma;
- diszpareuniás;
Ebben a tekintetben 2011 óta az FDA (az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala) betiltotta a szintetikus hálók használatát - endoprotézisek a szakképzésben (a súlyos intra- és posztoperatív szövődmények nagy része).
A szakképzés etiológiájával, patogenezisével, klinikájával, diagnosztizálásával és kezelésével kapcsolatos számos probléma sikeres megoldásához szükséges a legfontosabb kérdés megoldása - a medencefenék és a perineum állapota.

Ebben a tekintetben célszerű és ígéretes, hogy elvégezzük a PTD és NMTD műtéti korrekcióját (az anatómiai és topográfiai szerkezet helyreállítása a medencefenék fizetésképtelensége esetén) az általunk javasolt sebészeti beavatkozási módszerek alkalmazásával (szerzői és szabadalmi tulajdonos IA Galichanin).

A műtét után a betegeknek nem ajánlott felemelni a súlyokat, a szexuális és fizikai pihenést egy hónapig, és rendszeres gyakorlatokat a tornán. A behajtás időtartama alatt a munkaképtelenség igazolását körülbelül 30 napig adják ki.

A „Gimenei” Orvosi Központban jelenleg a perineo-olatoroplasztikával végzett elülső és hátsó colporrhaphyia mennyisége a 24 órás fekvőbetegségben történik:

Chelyabinsk, Lenin Ave., 2c., Tel: (351) 200-33-10.

diagnosztika

A felmérésen kívül a páciens panaszainak összegyűjtése, kétkezes hüvelyi, rectovaginális vizsgálat, kötelező terhelési tesztek. Az egyik diagnosztikai módszer a transzvaginális ultrahang, amely lehetővé teszi a belső nemi szervek patológiás változásainak meghatározását. A látható változások mellett - a belső nemi szervek prolapsusa - szükséges a húgyúti rendszer munkájának értékelése, ehhez egy kombinált urodinamikai vizsgálatot kell végezni a sphincters teljesítményének értékelésére.

A VET és az NMTD konzervatív kezelése

Az 1-2. Stádiumban a medencés szervi prolapsus konzervatív kezelése lehetséges.

Ez magában foglalja: a torna edzését a medencefenék izmainak erősítéséhez, a testben lévő ösztrogénhiány korrekcióját, speciális támasztógyűrűvel, pesszáriummal.

Az Orvostechnikai Központban a „Hymen” című műhelyben Dr. Arabin pesszáriumait telepítik:

Kubikus pesszárium - magas fokú prolapsus, húgyúti inkontinencia tünetei, műtét után a méh és a fügek eltávolítása. Alkalmazható a hüvely kiterjesztésére is, posztoperatív hegek jelenlétében, ami szűkül. Amellett, hogy a kocka jól kitölti a helyet, kifejezett vákuumhatása van, amely lehetővé teszi, hogy jól rögzüljön a hüvelyben, még akkor is, ha a medencefenék nem elég erős. Mindegyik pesszár nylon szálral van ellátva, amely egy gombnyomással van biztonságosan rögzítve, és a hüvely eltávolításához a hüvelyből. A perforáció a hüvelyi titok kiáramlását biztosítja.

Húgycső pesszárium - a vizelet inkontinencia betegek számára készült

nincsenek prolapsus tünetei, vagy ha a tünetek nagyon kicsi. A heveder (golyó) formájában történő tömörítés további nyomást gyakorol a húgycső területén, és megakadályozza a vizeletvesztést edzés közben (köhögés, tüsszentés, stb.).

Pesszárius gyűrű - kis mértékű csökkentés nélkül használják

húgyúti inkontinencia tünetei, vagy ha ezek a tünetek enyhén kifejeződnek. A vékony gyűrű megtartja rugalmasságát és alakját a belső fémrugó miatt. A fémrugó vastag gyűrűje vastagsága miatt nem tartalmaz rugalmasságot és alakot.

Vannak szülészeti pesszáriumok is, Dr. Arabin.

A Cseljabinszkban a méh prolapsusának kezelését MC "Hymen" -ban végezzük.

91. A nemi szervek kizárása és kivonása. Megelőzés, klinika, kezelés.

A kismedencei membrán működésének hiánya egy kismedencei ürülék kialakulásához vezet, melyet a méh és a hüvely prolapsusa és prolapsusa kísér. A medence padlófunkciójának meghibásodásának okai:

1. A medencefenék izmainak károsodása, amely leggyakrabban a születési trauma következtében fordul elő, különösen az operatív (szülészeti csipeszek, magzati kitermelés a medence végére, és mások);

2. A mély törések következtében a medencefenék izmai elveszítik a belső nemi szervek és a húgyhólyag normális helyzetének fenntartását;

3. Olyan betegségek, amelyekben a medence és az emésztőrendszer izmait beáramló III. És IV.

4. Nyomás a méhre a tumor oldalán.

1. Az idegen test genitális réseiben való jelenlét érzése;

2. A fájdalmak rajzolása a hasi alsó részen, az ágyéki régióban, a sacrumban;

3. A vizelet megsértése;

4. Nehéz székletürítés;

5. Fertőzés, trófiai fekély a méhnyakon (a méhnyak hosszabbodása és prolapsusa, a ruházat elleni állandó súrlódás, szárítás).

6. A hüvelyszövetek, a keringési zavarok és a hüvely rostos-izomrétegének szklerózisa;

7. A méh gyulladása, melyet ödéma, vizeletmegtartás és székletürítés kísér;

8. A hüvely és a méhnyak nyálkahártyáján fellépő nyomásgyulladás előfordulása.

A hüvely, a méh és a szaporodás falainak elhagyásának mértéke:

1. fokozat - a prolapsus kezdeti szakasza, amely a medencefenék és az urogenitális membrán izmainak részleges gyengüléséhez vezet, amelyben a nemi hézagok és a hüvely elülső és hátsó falai kissé csökkentek;

A 2. fokozat a medencefenék izmainak jelentősebb gyengülését jelenti, a hüvelyfalak prolapsusa együtt jár a hólyag prolapsussal és a végbél elülső falával;

3. fokozat - a méh leereszkedik, a méhnyak eléri a hüvely bejáratát;

4. fokozat - a méh hiányos prolapsusa, amelyben a méhnyak a hüvelynyíláson túlnyúlik;

Az 5. fokozat a méh teljes prolapsusa, a hüvelyfalak átmenete.

A medencefenék meghibásodásának diagnosztikája: anamnézis.

Annak érdekében, hogy elképzelhető legyen a belső szervek prolapsusának mértéke, a pácienst fel kell kérni, hogy függőleges helyzetben legyen. A medencefenék izmainak állapotát a következőképpen határozzuk meg: a hüvelybe helyezett két ujj (index) tanulmányozza a perineum hagymás-üreges izomzatának zárási képességét.

A húgycsőbe behelyezett fém katéter hüvelyének külső falába vezető kiemelkedés mértéke alapján a cystocele súlyosságát határozzuk meg.

Az ujjak vizsgálata a végbélen keresztül határozza meg a rectocele súlyosságát.

A nemi szervek kihagyásának kezdeti formáival rendelkező betegeket az adagolási nyilvántartásba kell venni. Szükségük van egy kiterjesztett kolposzkópiára, elküldeniük az urológusnak a húgyúti rendszer állapotának vizsgálatára.

- A konzervatív (a genitális szervek prolapsussal fokozatosan magában foglalja a medencefenék izomzatának és az elülső hasfalnak a hangját).

- A túlzott edzés és a súlyemelés megszüntetése;

- Egy speciális övkötés túlterhelt elülső hasfalával viselve;

A kismedencei membrán működésének hiánya egy kismedencei ürülék kialakulásához vezet, melyet a méh és a hüvely prolapsusa és prolapsusa kísér.

A medence padlófunkciójának meghibásodásának okai:

A szülési trauma következtében leggyakrabban előforduló deréktáji izomkárosodás, különösen működőképes (szülészeti csipeszek, magzat a medence végére, stb.);

A mély törések következtében a medencefenék izmai elveszítik a belső nemi szervek és a húgyhólyag normális helyzetének fenntartását;

Olyan betegségek alakulnak ki, amelyekben a III. És IV. Szakrális idegek paralízise alakul ki, amely a medencefenék izmait idegezi;

Nyomás a méhre a tumor oldalán.

Az idegen test genitális résén való jelenlét érzése;

Fájdalomcsillapítás a has alsó részén, az ágyéki régióban, a sacrumban;

A székletürítés nehézsége;

Fertőzés, trófiai fekély a méhnyakon (a méhnyak hosszabbodása és prolapsusa, a ruházat elleni állandó súrlódás, szárítás).

A hüvelyszövetek hipertrófiája, a hüvely rostos-izmos rétegének csökkent vérkeringése és szklerózisa;

A bukott méh megsértése, melyet ödéma, vizeletmegtartás és székletürítés kísér;

A hüvely és a méhnyak nyálkahártyáján fellépő nyomásgyulladás előfordulása.

A hüvely, a méh és a szaporodás falainak elhagyásának mértéke:

1. fokozat - a prolapsus kezdeti szakasza, amely a medencefenék és az urogenitális diafragma izmainak részleges gyengüléséhez vezet, amelyben a nemi hézagok és a hüvely elülső és hátsó falai kissé csökkentek;

A 2. fokozat a medencefenék izmainak jelentősebb gyengülését jelenti, a hüvelyfalak prolapsusa együtt jár a hólyag prolapsussal és a végbél elülső falával;

3. fokozat - a méh leereszkedik, a méhnyak eléri a hüvely bejáratát;

4. fokozat - a méh hiányos prolapsusa, amelyben a méhnyak a hüvelynyíláson túlnyúlik;

5. fokozat - a méh teljes prolapsusa a hüvelyfalak kiváltásával.

A medencefenék meghibásodásának diagnosztizálása: A kismedencei membrán működésének hiánya a medencefenék ürülékének kialakulásához vezet, melyhez a méh és a hüvely prolapsusa és prolapsusa következik be.

A medence padlófunkciójának meghibásodásának okai:

A szülési trauma következtében leggyakrabban előforduló deréktáji izomkárosodás, különösen működőképes (szülészeti csipeszek, magzat a medence végére, stb.);

A mély törések következtében a medencefenék izmai elveszítik a belső nemi szervek és a húgyhólyag normális helyzetének fenntartását;

Olyan betegségek alakulnak ki, amelyekben a III. És IV. Szakrális idegek paralízise alakul ki, amely a medencefenék izmait idegezi;

Nyomás a méhre a tumor oldalán.

--Az idegen test genitális résén való jelenlét érzése;

--Fájdalomcsillapítás a has alsó részén, az ágyéki régióban, a sacrumban;

--A székletürítés nehézsége;

--Fertőzés, trófiai fekély a méhnyakon (a méhnyak hosszabbodása és prolapsusa, a ruházat elleni állandó súrlódás, szárítás). A hüvelyszövetek hipertrófiája, a hüvely rostos-izmos rétegének csökkent vérkeringése és szklerózisa;

--A bukott méh megsértése, melyet ödéma, vizeletmegtartás és székletürítés kísér;

A hüvely és a méhnyak nyálkahártyáján fellépő nyomásgyulladás előfordulása.

A hüvely, a méh és a szaporodás falainak elhagyásának mértéke:

1. fokozat - a prolapsus kezdeti szakasza, amely a medencefenék és az urogenitális diafragma izmainak részleges gyengüléséhez vezet, amelyben a nemi hézagok és a hüvely elülső és hátsó falai kissé csökkentek;

A 2. fokozat a medencefenék izmainak jelentősebb gyengülését jelenti, a hüvelyfalak prolapsusa együtt jár a hólyag prolapsussal és a végbél elülső falával;

3. fokozat - a méh leereszkedik, a méhnyak eléri a hüvely bejáratát;

4. fokozat - a méh hiányos prolapsusa, amelyben a méhnyak a hüvelynyíláson túlnyúlik;

5. fokozat - a méh teljes prolapsusa a hüvelyfalak kiváltásával.

A medencefenék meghibásodásának diagnosztizálása:

Annak érdekében, hogy elképzelhető legyen a belső szervek prolapsusának mértéke, a pácienst fel kell kérni, hogy függőleges helyzetben legyen. A medencefenék izmainak állapotát a következőképpen határozzuk meg: a hüvelybe helyezett két ujj (index) tanulmányozza a perineum hagymás-üreges izomzatának zárási képességét.

A húgycsőbe behelyezett fém katéter hüvelyének külső falába vezető kiemelkedés mértéke alapján a cystocele súlyosságát határozzuk meg.

Az ujjak vizsgálata a végbélen keresztül határozza meg a rectocele súlyosságát.

A nemi szervek kihagyásának kezdeti formáival rendelkező betegeket az adagolási nyilvántartásba kell venni. Szükségük van egy kiterjesztett kolposzkópiára, elküldeniük az urológusnak a húgyúti rendszer állapotának vizsgálatára.

A konzervatív (a genitális szervek prolapsussal fokozatosan magában foglalja a medencefenék izomzatának és az elülső hasfalnak a hangját).

A túlzott edzés és a súlyemelés megszüntetése;

Egy speciális övkötés túlterhelt elülső hasfalával viselve;

Terápiás torna az általános gyakorlatokon kívül a medencefenék erősödéséhez hozzájáruló gyakorlatok bevonásával (a medence felemelése hígítással és térdízülettel együtt, félig guggolva járás, a lábak felemelése a törzshöz képest és más hasi gyakorlatok) (a lábak függőleges felemelése a hajlékony helyzetben, a test körkörös mozgása függőleges helyzetben, stb.).

Sebészeti (II-V fokú genitális prolapsussal) - célja, hogy megszüntesse a medencefenék izmainak integritásának megsértését. A műveletet hüvelyi úton végzik:

Elülső és hátsó vaginális plasztika levatoroplasztikával - a műtét a II-III. Fokú méh és hüvely leereszkedését jelzi bármely korú nők számára, és a konzervatív kezelés hatásának hiánya az I. fokozat kihagyására.

Manchesteri operáció - II-IV fokú méhszaporodás és vaginális falakon történik fiatal és középkorú nőknél, akiknél a méhnyak hosszabbodik;

Medián colpography - ajánlott a méh és a hüvely IV-V fokának prolapsusára idős emberekben, akik nem rendelkeznek szexuális változásokkal, változatlan méhnyakkal és általában súlyos extragenitális betegségekkel, amelyek nem teszik lehetővé a súlyosabb műtétet (a méh hüvelyi kiürítése).

A méh hüvelyi kiürülését a medencefenék izomzatának műanyagával végzik a méh teljes prolapsussal, különösen az időseknél.

Annak érdekében, hogy elképzelhető legyen a belső szervek prolapsusának mértéke, a pácienst fel kell kérni, hogy függőleges helyzetben legyen.

A medencefenék izmainak állapotát a következőképpen határozzuk meg: a hüvelybe helyezett két ujj (index) tanulmányozza a perineum hagymás-üreges izomzatának zárási képességét.

A húgycsőbe behelyezett fém katéter hüvelyének külső falába vezető kiemelkedés mértéke alapján a cystocele súlyosságát határozzuk meg.

Az ujjak vizsgálata a végbélen keresztül határozza meg a rectocele súlyosságát.

A nemi szervek kihagyásának kezdeti formáival rendelkező betegeket az adagolási nyilvántartásba kell venni. Szükségük van egy kiterjesztett kolposzkópiára, elküldeniük az urológusnak a húgyúti rendszer állapotának vizsgálatára.

A konzervatív (a genitális szervek prolapsussal fokozatosan magában foglalja a medencefenék izomzatának és az elülső hasfalnak a hangját).

A túlzott edzés és a súlyemelés megszüntetése;

Egy speciális övkötés túlterhelt elülső hasfalával viselve;

Terápiás torna az általános gyakorlatokon kívül a medencefenék erősödéséhez hozzájáruló gyakorlatok bevonásával (a medence felemelése hígítással és térdízülettel együtt, félig guggolva járás, a lábak felemelése a törzshöz képest és más hasi gyakorlatok) (a lábak függőleges felemelése a hajlékony helyzetben, a test körkörös mozgása függőleges helyzetben, stb.).

Sebészeti (II-V fokú genitális prolapsussal) - célja, hogy megszüntesse a medencefenék izmainak integritásának megsértését. A műveletet hüvelyi úton végzik:

Elülső és hátsó vaginális plasztika levatoroplasztikával - a műtét a II-III. Fokú méh és hüvely leereszkedését jelzi bármely korú nők számára, és a konzervatív kezelés hatásának hiánya az I. fokozat kihagyására.

Manchesteri operáció - II-IV fokú méhszaporodás és vaginális falakon történik fiatal és középkorú nőknél, akiknél a méhnyak hosszabbodik;

Medián colpography - ajánlott a méh és a hüvely IV-V fokának prolapsusára idős emberekben, akik nem rendelkeznek szexuális változásokkal, változatlan méhnyakkal és általában súlyos extragenitális betegségekkel, amelyek nem teszik lehetővé a súlyosabb műtétet (a méh hüvelyi kiürítése).

A méh hüvelyi kiürülését a medencefenék izomzatának műanyagával végzik a méh teljes prolapsussal, különösen az időseknél.

Terápiás torna az általános gyakorlatokon kívül a medencefenék erősödéséhez hozzájáruló gyakorlatok bevonásával (a medence felemelése hígítással és térdízülettel együtt, félig guggolva járás, a lábak felemelése a törzshöz képest és más hasi gyakorlatok) (a lábak függőleges felemelése a hajlékony helyzetben, a test körkörös mozgása függőleges helyzetben, stb.).

Sebészeti (II-V fokú genitális prolapsussal) - célja, hogy megszüntesse a medencefenék izmainak integritásának megsértését. A műveletet hüvelyi úton végzik:

Elülső és hátsó vaginális plasztika levatoroplasztikával - a műtét a II-III. Fokú méh és hüvely leereszkedését jelzi bármely korú nők számára, és a konzervatív kezelés hatásának hiánya az I. fokozat kihagyására.

Manchesteri operáció - II-IV fokú méhszaporodás és vaginális falakon történik fiatal és középkorú nőknél, akiknél a méhnyak hosszabbodik;

Medián colpography - ajánlott a méh és a hüvely IV-V fokának prolapsusára idős emberekben, akik nem rendelkeznek szexuális változásokkal, változatlan méhnyakkal és általában súlyos extragenitális betegségekkel, amelyek nem teszik lehetővé a súlyosabb műtétet (a méh hüvelyi kiürítése).

A méh hüvelyi kiürülését a medencefenék izomzatának műanyagával végzik a méh teljes prolapsussal, különösen az időseknél.

Nmtd 1 fok, mi az

A belső nemi szervek prolapsusa és prolapsusa a méh vagy a hüvely falainak helyzete, amely a nemi szervek hüvelyi bejáratra való elmozdulása vagy a korláton túlmutató prolapsusa.

A genitális prolapsust úgy kell tekinteni, mint a hüvelyi behatolás területén kialakuló kismedencei üreget. A belső nemi szervek elhagyásának és prolapsusának terminológiájában széles körben használatosak a szinonimák, mint például a „nemi szervi prolapsus”, a „cystorektottocele”; A következő definíciókat használjuk: a "méh és a hüvely falai" "hiánya", hiányos vagy teljes "prolapsusa". A hüvely elülső falának elszigetelt lejtése esetén célszerű a "cystocele" kifejezést használni, a hátsó fal - "rectocele" elhagyása mellett -.

ICD-10 szoftverkód
N81.1 Cistocele.
N81.2 A méh és a hüvely hiányos prolapsusa.
N81.3 A méh és a hüvely teljes prolapsusa.
N81.5 Enterocele.
N81.6 Rectocele.
N81.8 A női nemi szervek prolapsusának egyéb formái (a medencefenék izomzatának meghibásodása, a medencefenék izomzatának régi törése).
N99.3 A hüvely prolapszis hysterectomia után.

járványtan

Az elmúlt évek epidemiológiai tanulmányai azt mutatják, hogy a világon élő nők 11,4% -a élethosszig tartó kockázatot jelent a genitális prolapsus sebészi kezelésére, azaz a nemi szervek kezelésére. élete során a 11 nő közül az egyik a belső nemi szervek mulasztásával és prolapsussal kapcsolatos műveleten megy keresztül. Meg kell jegyezni, hogy a prolapsus megismétlődésével összefüggésben a betegek több mint 30% -a ismételten működik.

A várható élettartam növekedésével nő a genitális prolapsus gyakorisága. Jelenleg a nőgyógyászati ​​megbetegedések szerkezetében a belső nemi szervek mulasztásának és prolapsusának aránya 28%, az úgynevezett nagy nőgyógyászati ​​műveletek részaránya pedig 15% -ot pontosan ennek a patológiának köszönhető. Az Egyesült Államokban évente mintegy 100 000 genitális prolapsussal rendelkező beteg kezeli 500 millió dolláros teljes kezelési költséget, ami az egészségügyi költségvetés 3% -a.

MEGELŐZÉS

Alapvető megelőző intézkedések:

• ● A munka gondos kezelése (a hosszantartó traumás munka elkerülése).
• ● Az extragenitális patológia kezelése (betegségek, amelyek fokozott intraabdominalis nyomást eredményeznek).
• ● A perineum rétegzett anatómiai helyreállítása a szülés után könnyek, epizódok vagy perineotomia jelenlétében.
• ● Hormonterápia alkalmazása hipoestrogén körülmények között.
• ● Gyakorlatok készítése a medencefenék izmainak erősítésére.

BESOROLÁS

Javasoljuk, hogy a pelengi szerv prolapsusát a következő osztályba sorolja:

I fok - a méhnyak nem haladja meg a hüvely hossza felét.
II. Fokozat - a méhnyak és / vagy a hüvely falai leereszkednek a hüvely bejáratába.
III. Fokozat - a méhnyak és / vagy a hüvely falai leereszkednek a hüvelynyíláson, és a méh teste fölött helyezkedik el.
IV. Fokozat - az egész méh és / vagy a hüvelyfalak a hüvelynyíláson kívül vannak.

Egy modernebbnek fel kell ismernie a POP - Q (genfi ​​proliferáció kvantitatív meghatározása) genitális prolapsus standardizált osztályozását. A világ számos urogynecológiai társadalmában elfogadták (International Continence Society, American Urogynecologic Society, Society vagy Gynecolog Surgeons, stb.), És a témában végzett tanulmányok többségének leírására használják. Ezt a besorolást nehéz megtanulni, de számos előnye van.

• ● Az eredmények reprodukálhatósága (a bizonyítékok első szintje).
• ● A beteg helyzete gyakorlatilag nincs hatással a prolapsus stádiumra.
• ● Számos konkrét anatómiai tájékozódás pontos meghatározása (és nem csak a legördülő pont meghatározása).

Meg kell jegyezni, hogy a prolapsus a hüvelyfal, és nem a szomszédos szervek (húgyhólyag, végbél) szaporodását vonja maga után, amíg pontosan nem azonosítják a további kutatási módszereket. Például a „hátsó fal prolapsus” kifejezés előnyösebb, mint a „rectocele” kifejezés, mivel a végbélen kívül más szerkezetek is kitölthetik ezt a hibát.

Az 1. ábrán A 27-1. Ábrán vázlatosan ábrázoljuk az ebben a besorolásban használt kilenc pontot, a nőstény medencéjének szagittális vetületein prolapsus hiányában. A méréseket centiméteres vonalzóval, méhszondával vagy centiméteres skálájú csomagolókkal végezzük, a beteg fekvő helyzetében, a prolapsus maximális súlyával (általában ezt a Valsalva-teszt végrehajtásakor érik el).

Ábra. 27-1. Anatómiai tereptárgyak a medencés szervi prolapsus mértékének meghatározásához.

A himnusz egy olyan sík, amely mindig vizuálisan meghatározható, és amelyhez viszonyítva a rendszer pontjait és paramétereit ismertetjük. A „himnusz” kifejezés előnyösebb, mint az „introitus” elvont kifejezés. A hat kijelölt pont (Aa, Ap, Ba, Bp, C, D) anatómiai helyzetét a himnusz felett vagy proximálisan mérjük, és negatív értéket kapunk (centiméterben). Ezeknek a pontoknak a helyén vagy a távoli himnusz pozitív értéket ad meg. A himnusz sík nulla. A fennmaradó három paramétert (TVL, GH és PB) abszolút értékekben mérjük.

POP - Q állomása. Színpad a hüvelyfal legszélső részén. Előfordulhat, hogy az elülső fal (Ba pont), az apikális rész (C pont) és a hátsó fal (BP pont) kihagyható.

Egyszerűsített POP - Q besorolási séma.

0. szakasz - nincs prolapsus. Aa, Ar, Ba, Bp pontok - mindössze 3 cm; a C és D pontok mínusz jele.
I. szakasz - a hüvelyfal leginkább kieső része nem éri el a himnuszt 1 cm-rel (érték> -1 cm).
A II. Szakasz - a hüvelyfal legjelentősebb része 1 cm-re található a himnuszhoz képest.
A III. Szakasz a legmélyebb pont, amely a hymenalis síkhoz képest 1 cm-nél távolabb fekszik, de a hüvely (TVL) teljes hossza legfeljebb 2 cm-rel csökken.
IV. Szakasz - teljes kiesés. A prolapsus legtávolabbi része több mint 1 cm-re nyúlik ki a himnusztól, és a hüvely (TVL) teljes hossza több mint 2 cm-rel csökken.

ETIOLÓGIA ÉS PATHOGENÉZIS

A betegség gyakran a reprodukciós korban kezdődik, és mindig progresszív. Ezen túlmenően, ahogy a folyamat fejlődik, elmélyülnek a funkcionális károsodások, amelyek gyakran egymásra rakódva nemcsak fizikai szenvedést okoznak, hanem a betegeket részben vagy teljesen letiltják.

Ennek a patológiának a kialakulásával mindig növekszik az exo vagy endogén természet belső hasi nyomása, valamint a medencefenék meghibásodása. Az előfordulásuk négy fő oka van:

• ● A nemi hormonok szintézisének megzavarása.
• ● A kötőszöveti struktúrák meghibásodása "szisztémás" hiba formájában.
• ● A medencefenék traumás sérülése.
• ● Krónikus betegségek, amelyek metabolikus rendellenességekkel, mikrocirkulációval, hirtelen gyakori emésztési nyomásnövekedéssel járnak.

A fent felsorolt ​​egyik vagy több tényező hatására a belső nemi szervek és a medencefenék ligamentális készülékének funkcionális meghibásodása következik be. A megnövekedett intraabdominalis nyomás a medencefenék túlnyúlását a medencefenéken túlnyomja. A húgyhólyag és a hüvelyfal közti szoros anatómiai kapcsolatok hozzájárulnak ahhoz, hogy a medencei membrán patológiás változásainak hátterében, amely magában foglalja az urogenitát, a hüvely és a húgyhólyag elülső falának együttes hiánya. Ez utóbbi a hernialis zsák tartalmává válik, és cystocelt képez. A cystocele a belső húgyhólyag belső nyomásának hatására nő, ami ördögi kört eredményez.

Egy különleges helyet foglal magában az NM fejlődése a feszültséggel küzdő betegek genitális prolapsussal kapcsolatos problémája.

Az urodinamikai szövődményeket szinte minden második betegben megfigyelték a belső nemi szervek prolapsussal és prolapsussal.

Hasonlóképpen, a rectocele képződik. A proktológiai szövődmények minden harmadik betegben kialakulnak a fenti patológiával.

Egy speciális helyet foglalnak el a betegek a hüvely kupola elvesztése után egy elhalasztott hysterectomia után. Ennek a komplikációnak a gyakorisága 0,2 és 43% között mozog.

A CALVAL SZERVEK PROLAPÉSZÉNEK KÜLÖNLEGES GYAKORLATAI

Az idős és idős betegeknél a leggyakoribb medencés orgona prolapsus található.

Főbb panaszok: idegen test érzése a hüvelyben, fájdalom a has alsó részén és a lumbális régióban, a hármas kecske jelenléte a perineumban. A legtöbb esetben a szomszédos szervek funkcionális rendellenességei anatómiai változásokkal járnak.

A vizelet megsértése obstruktív vizelésként jelentkezik, akut késleltetésig, sürgős NM, túlműködő húgyhólyag, NM feszültséggel. A gyakorlatban azonban gyakrabban figyelhető meg a kombinált formák.

A vizelési zavarok, a diszchezia (a rektális ampulla adaptív kapacitásának megsértése), székrekedés mellett a genitális prolapsussal rendelkező nők több mint 30% -a szenved diszpareunia. Ez vezetett a "kismedencei descentia szindróma" vagy "kismedencei disinergia" kifejezés bevezetéséhez.

PROLAPSE DIAGNOSZTIKA

Alkalmazza a következő típusú vizsgálatokat a belső genitális szervek prolapsussal és prolapsussal:

• ● Anamnézis.
• ● Nőgyógyászati ​​vizsgálat.
• ● Transvaginális ultrahang.
• ● Kombinált urodinamikai vizsgálat.
• ● Hiszteroszkópia, cisztoszkópia, rektoszkópia.

TÖRTÉNET

Az anamnézis összegyűjtésekor meghatározzák a munkafolyamat sajátosságait és az extragenitális betegségek jelenlétét, amelyek kísérhetik a hasüregi nyomás növekedését, és tisztázhatják az elvégzett műveleteket.

FIZIKAI KUTATÁS

A belső nemi szervek mulasztásának és elszaporodásának diagnosztizálásának alapja a helyesen végzett kétkezes nőgyógyászati ​​vizsgálat. Határozza meg a hüvely és / vagy a méh falainak elhagyásának mértékét, az urogenitális membrán és a peritoneális aponeurosis hibáit. Feltétlenül végezzen stresszteszteket (Valsalva manőver, köhögésvizsgálat) a méh és a vaginális falakkal, valamint ugyanazokat a vizsgálatokat, amikor a nemi szervek helyes pozícióját modellezzük.

A rectovaginális vizsgálat során információt kapunk az anális sphincter, peritoneális-perineal aponeurosis, levator és a rectocele súlyosságáról.

TOOL KUTATÁS

Végezni kell a méh és a függelékek transzvaginális ultrahangát. A belső nemi szervekben bekövetkező változások kimutatása kiterjesztheti a műtét alkalmazási körét a prolapsus sebészeti kezelésére az eltávolítás előtt.

Az ultrahang-diagnosztika modern lehetőségei további információt nyújtanak a húgyhólyag, a parauretrális szövetek sphincterének állapotáról. Ezt a sebészeti kezelési módszer kiválasztásakor is figyelembe kell venni. Az urethrovesical szegmens értékelésére szolgáló ultrahangvizsgálat a cisztográfiára vonatkozó informativitás szempontjából kiemelkedő, ezzel összefüggésben a korlátozott indikációkra röntgenvizsgálati módszereket alkalmaznak.

A kombinált urodinamikai vizsgálat célja a detrusor kontrakciós képességének, valamint a húgycső és a zárófedél záró funkciójának vizsgálata. Sajnos, a hüvely méhének és falainak kifejezett prolapsussal rendelkező betegeknél a vizeletvizsgálat nehéz az elülső fal egyidejű eltolódása miatt.
a hüvely és a húgyhólyag hátsó fala a hüvelyen kívül. A genitális hernia csökkentésére irányuló vizsgálat elvégzése jelentősen torzítja az eredményeket, így nem szükséges a medencés szervi prolapsussal rendelkező betegek preoperatív vizsgálatában.

A méh, a húgyhólyag, a végbél endoszkópos módszerekkel történő vizsgálata a indikációk szerint történik: PCE gyanúja, polip, endometriális rák; a hólyag és a végbél nyálkahártyájának betegségeinek kizárása. Ehhez más szakembereket vonzanak - urológus, prokológus. Ezt követően, még megfelelő sebészeti kezelés esetén is kialakulhatnak olyan feltételek, amelyek konzervatív kezelést igényelnek a kapcsolódó területeken dolgozó szakembereknél.

Az eredmények a klinikai diagnózist tükrözik. Például, a méh és a hüvely falainak teljes prolapsussal a pácienst HM-et diagnosztizálták feszültségen. Emellett a hüvelyi vizsgálat során a hüvely elülső falának kifejezett kiemelkedése, a 3x5 cm-es peritoneum-aponeurosis hibája a végbél elülső falának prolapsussal, és a levátorok diasztázisa volt.

PÉLDA A DIAGNÓZIS MÓDOSÍTÁSÁRA

A méh és a hüvelyfalak IV. Tsistorektotsele. A medencefenék izmainak meghibásodása. NM feszültséggel.

KEZELÉS

A KEZELÉS CÉLJA

A perineum és a medencei membrán anatómiájának helyreállítása, valamint a szomszédos szervek normális működése.

A HOSPITALIZÁCIÓ INDIKÁCIÓI

• ● A szomszédos szervek sérült funkciója.
• ● A hüvely III.
• ● A méh és a hüvelyfalak teljes prolapsusa.
• ● Betegség előrehaladása.

NEM MEDICIONÁLIS KEZELÉS

Konzervatív kezelés ajánlható a medencés szervi prolapsus kezdeti szakaszainak komplikált formáira (a méh prolapsusa és a hüvely I. és II. Fokozatának falai). A kezelés célja a medencefenék izomzatának megerősítése fizikai terápia segítségével Atarbekov szerint (27-2. Ábra, 27-3. Ábra). A betegnek meg kell változtatnia az élet- és munkakörülményeket, ha hozzájárultak a prolapsus kialakulásához, a nemi hernia kialakulását befolyásoló extragenitális betegségek kezeléséhez.

Ábra. 27-2. Fizikai terápia a nemi szervek prolapsusához (ülő helyzetben).

Ábra. 27-3. Fizikai terápia a nemi szervek prolapsusához (álló helyzetben).

A belső genitális szervek prolapsussal és prolapsussal rendelkező betegek konzervatív kezelése esetén ajánlott a hüvelyi applikátorok használata a medencefenék izmainak elektrostimulációjára.

Orvosi kezelés

Győződjön meg róla, hogy kijavítja az ösztrogének hiányát, különösen a helyi adagolásuk során, hüvelyi eszközök formájában, mint például az estriol (ovestin ©) gyertyákban, hüvelykrém formájában).

Sebészeti kezelés

A III - IV fokozatban a hüvely méhének és falainak prolapszusszáma, valamint a prolapsus bonyolult formája mellett sebészeti kezelés javasolt.

A sebészeti kezelés célja nemcsak (és nem annyira) a méh és a hüvely falai anatómiai helyzetének megsértésének megszüntetése, hanem a szomszédos szervek (hólyag és végbél) funkcionális rendellenességeinek korrekciója is.

A műtéti program kialakítása minden esetben magában foglalja az alapművelet végrehajtását a hüvelyfalak (vaginopszichia) megbízható rögzítésére, valamint a meglévő funkcionális rendellenességek sebészeti korrekciójára. NM-feszültség esetén a vaginopszichiát urethropexiával egészítik ki transzobturátor vagy pozadilonny hozzáféréssel. A kismedencei emésztési zavarok miatt a colpoperineolatoroplasty (sphincteroplasty a indikációk szerint) végez.

A belső nemi szervek kilökődését és prolapsusát a következő sebészeti megközelítések alkalmazásával korrigáljuk.

A hüvelyi hozzáférés magában foglalja a hüvelyi hysterectomiát, az elülső és / vagy a hátsó kolporráfia végrehajtását, a hevederek (hurok) műveleteinek különböző lehetőségeit, a szentoszlopos rögzítést, a vaginopsziát szintetikus háló (MESH) protézisekkel.

A laparotomiás hozzáféréssel, a vaginopszichia saját ligamentumokkal végzett műveletei, az aponeurotikus rögzítés, ritkábban a sacrovaginopexia széles körben elterjedtek.

A laparotomiás beavatkozások bizonyos típusait a laparoszkópos körülményekhez igazították. Ezek a sacravaginopexy, a vaginopszichia saját kötéssel, paravaginális hibák varrása.

A hüvelyi rögzítés módszerének megválasztásakor figyelembe kell venni a WHO genitális prolapsusának sebészeti kezelésére vonatkozó bizottság (2005) ajánlásait:

• ● A hasi és hüvelyi hozzáférések egyenértékűek és összehasonlítható hosszú távú eredményekkel rendelkeznek.
• ● A hüvelyi hozzáféréssel rendelkező sacrospinalis rögzítés nagy mértékben megismétlődik a hüvely kupolájának és elülső falának a sacrocolpopexiához viszonyítva.
• ● A méhben a sebészeti beavatkozás traumásabb lehet, mint a laparoszkópos vagy vaginális műtét.

PROLIFT MŰKÖDÉSI TECHNIKA (VAGINAL EXTRAPERITONEAL KOLPOPEXY)

Az érzéstelenítés típusa: vezetőképes, epidurális, intravénás, endotrachealis. Az operációs asztal pozíciója a perineumon végzett műveletekre jellemző, intenzív lábakkal.

Az állandó húgyúti katéter és a hidropreparáció bevezetése után a hüvely nyálkahártyáján 2–3 cm-es bemetszést hajtunk végre, amely a húgycső külső nyílásához közel van, a hüvely kupoláján keresztül a perineum bőréhez. Nemcsak a hüvelyi nyálkahártyát, hanem a mögöttes fasciát is meg kell szétválasztani. A húgyhólyag hátsó falát széles körben mobilizálják az obturátor terek cellás terének megnyitásával. Ismertesse a csontcsontot az ülőcsontból.

Továbbá, a mutatóujj irányítása alatt, a bőrön keresztül, speciális vezetők segítségével, az obturátornyílás membránja két egymástól legtávolabb lévő helyen perforálódik az arcus hajlékony kötésű endopelvinához képest oldalirányban tartott fülekkel.

Ezután a végbél elülső fala széles körben mobilizálódik, az ischiorektális szövetterület megnyílik, az istálló csont csontjai és a szoszrospinális kötések azonosíthatók. A perineum bőrén keresztül (oldalirányban a végbélnyílásra és 3 cm alá) ugyanazok a styletek 2 cm-rel mediálisabban perforálják a szentrosztrinális kötéseket a csontcsőbe (biztonságos zóna).

A polietilén-csöveken keresztül végrehajtott vezetők segítségével az eredeti alakú hálóprotézis a hüvelyfal alá kerül, feszítés nélkül és rögzítés nélkül (27-4. Ábra).

A hüvely nyálkahártyáját folyamatos varrással varrjuk. A polietilén csöveket eltávolítjuk. A felesleges hálós protézis szubkután vágva. Szorosan tampon a hüvely.

Ábra. 27-4. A hálóprotézis Prolift Total helye.

1 - lig. Uterosacralis; 2 - lig. Sacrospinalis; 3 - Arcus hajlékony kötésű endopelvina.

A művelet időtartama nem haladja meg a 90 percet, a standard vérveszteség nem haladja meg az 50–100 ml-t. A katétert és a tampont a következő napon eltávolítjuk. A posztoperatív időszakban ajánlott a korai aktiválás a második naptól az ülőhelyzetbe történő felvétel után. A kórházi tartózkodás nem haladja meg az 5 napot. A mentesítés kritériuma a beteg általános állapota mellett megfelelő vizeletürítés. A járóbeteg-rehabilitáció átlagos ideje 4-6 hét.

A műanyagokat csak az elülső vagy a hátsó hüvelyfalon (Prolift elülső / hátsó), valamint vaginopsziával lehet elvégezni, a méh megőrzése mellett.

A műtét kombinálható a hüvelyi hysterectomiával, a levatoroplasztikával. HM tünetei esetén a feszültség alatt ajánlatos egylépéses transzobturátor urethropexist készíteni szintetikus hurokkal (TVT-obt).

A működési technikával kapcsolatos szövődmények közül meg kell jegyezni a vérzést (az obturátor és az érrendszer károsodása a legveszélyesebb), az üreges szervek perforálását (hólyag, végbél). A késői szövődményekből a vaginális nyálkahártya eróziója figyelhető meg.

A fertőző komplikációk (tályogok és flegmonok) rendkívül ritkák.

A LAPAROSCOPIC SACROCOLPOPEXTION TECHNOLÓGIÁJA

Érzéstelenítés: endotracheális érzéstelenítés.

A kezelőasztalon a csípőcsuklókban levő lábak elhelyezkedése.

Tipikus laparoszkópia három további trokárral. A sigmoid vastagbél hypermobilitásával és a promontorium rossz megjelenítésével ideiglenes transzdermális ligatúra sigmopexiát hajtunk végre.

Ezután nyissa ki a parietális peritoneum hátsó darabját a promontoryum szint felett. Ez utóbbi izolálódik a keresztirányú presacrális kötés elkülönített megjelenítéséhez. A hashártya hátsó lapja egészen a tetőponttól a Douglas térig nyitott. A rectovaginalis septum elemei (a végbél elülső fala, a hüvely hátsó fala) a végbélnyílás feletti izmok szintjére vannak elkülönítve. A 3x15 cm-es hálós protézis (polipropilén, puha index) nem abszorbeálható varratokkal van rögzítve mindkét oldalon levő emelőkhöz, amennyire csak lehetséges.

Ezután két azonos varrás protézis van rögzítve a méhnyakhoz (vagy a hüvely kupolájához hysterectomia során).

A művelet következő szakaszában egy azonos anyagból 3x5 cm-es hálóprotézis van rögzítve a hüvely előzetes mobilizált elülső falához, és egy előzőleg beépített protézissel varrunk a hüvelydóm vagy a méhnyak csonkjának régiójában. Mérsékelt feszültségű körülmények között a protézist egy vagy két nem felszívódó varrattal rögzítik a keresztirányú presacrális szalaghoz (275. ábra). Az utolsó szakaszban végezzen peritonizálást. A művelet időtartama 60-120 perc.

Ábra. 27-5. Művelet sacrocolpopexy. 1 - a protézisnek a sacrumhoz való rögzítésének helye. 2 - a protézis rögzítési helye a hüvely falára.

A laparoszkópos vaginopszichiás kezelés során a méh amputálódhatnak vagy kiürülhetnek, a nyír (a feszültség alatt lévő NM-tünetek) szerint csökkentik a colpopexist, a paravaginális hibák varrása.

Meg kell jegyezni a korai aktivációt a posztoperatív időszakban. Az átlagos posztoperatív időszak 3-4 nap. A járóbeteg-rehabilitáció időtartama 4-6 hét.

A laparoszkópiára jellemző szövődmények mellett a végbél sérülése az esetek 3–3% -ában lehetséges, a betegek 3-5% -ában vérzés (különösen levator-felszabadulás esetén). A sacrocolpopexy utáni késői szövődmények között a méh extirpációjával kombinálva a hüvelyi kupola eróziója észlelhető (legfeljebb 5%).

A BORABILITÁS MINTAI IDŐTARTAMA

Az Egészségügyi Minisztérium az Orosz Föderáció társadalmi fejlődéséről szóló ajánlásainak megfelelően az ideiglenes fogyatékosság indikatív feltételei a női nemi szervek prolapsusának műveletei során 27–40 nap.

PACIONÁLIS INFORMÁCIÓK

A betegeknek az alábbi irányelveket kell követniük:

• ● 6–7 kg-nál nagyobb emelés korlátozása 6 hétig.
• ● Szexuális pihenés 6 hétig.
• ● Fizikai pihenés 2 hétig. 2 hét múlva hagyja a könnyű edzést.

Ezt követően a betegeknek el kell kerülniük, hogy több mint 10 kg-ot emeljenek. Fontos a székletürítés szabályozása, a légzőrendszer krónikus betegségeinek kezelése, hosszan tartó köhögés kíséretében. Ne ajánlott bizonyos edzésfajtákat (kerékpározás, kerékpározás, evezés). Hosszú ideig az ösztrogén-tartalmú gyógyszerek helyi felhasználása vaginális kúpokban). A vizelési rendellenességek kezelése indikációk szerint.

FORECAST

A genitális prolapsus kezelésére vonatkozó prognózis általában kedvező a megfelelő sebészi kezelés, a munka- és pihenési rendnek való megfelelés, valamint a testmozgás korlátozásai szempontjából.

Méhrendszeri diszfunkció a reproduktív időszakban lévő nőknél, nyugodt vaginális szindróma - a szülés utáni időszak rehabilitációjának szükségessége

A cikkről

Szerzők: Dobrokhotova Yu.E. (FGBOU VO RNRMU őket. NI Pirogov, Oroszország Egészségügyi Minisztériuma, Moszkva, Oroszország), Nagieva TS (RNIMU FSBEI. NI Pirogov "Oroszország Egészségügyi Minisztériuma, Moszkva; GBU" Orvosi technológiák klinikai kutatási és értékelési központja "Moszkva DZ)

A cikk áttekintést nyújt a megelőzésről és a korai diagnózisról szóló irodalmi adatokról, konzervatív módszerekről a reproduktív korú nőknél a medencefenék diszfunkciójának korai megnyilvánulásának korrigálására, beleértve a szülés utáni időszakot is. Hangsúlyozzák a szülés mint provokáló tényező szerepét a genitális prolapsus fokozatos fejlődésében és progressziójában a kezdeti formák szakaszában. Jelzi a medencefenék diszfunkciójának korai klinikai markereinek diagnosztikai értékét - nyugtató hüvelyi szindróma, a szülés utáni időszakban a nők genitális hasadékának tátongása, amely a betegek ezen kohorszjának rehabilitációs intézkedéseit igényli az életminőség javítása érdekében. A korábbi vizsgálatok alapján megállapították, hogy az alsó urogenitális traktus relapszusos gyulladásos betegségei, a reproduktív időszakban a nők szexuális szférájában fellépő dysuricus rendellenességek és rendellenességek a medencefenék diszfunkciójának korai megnyilvánulásait jellemzik. Megmutatták az ilyen konzervatív módszerek hatékonyságát a reproduktív időszakban a patológiában szenvedő nőknél, mint például a medencefenék izomzatának oktatása hordozható edzőberendezésekkel a biológiai visszacsatolás, az elektrosztimuláció módjában. Bemutatjuk a minimálisan invazív és esztétikai korrekciós technikák bevezetésének kilátásait. Hangsúlyt fektetünk arra, hogy az Arabin pesszáriumokat a gyermekágyi emésztési zavar előrehaladásának megelőzésére használják a szülés után.

Kulcsszavak: kismedencei diszfunkció, nyugodt vaginális szindróma, szülés utáni prolapsus, Arabin pesszárium.

Idézet: Dobrokhotova Yu.E., Nagiyeva TS A reproduktív időszakban a ködös zavarok, a nyugalmi vaginális szindróma - a szülés utáni időszak rehabilitációjának szükségessége // BC. Anya és gyermeke. 2017. №15. Pp. 1121-1124

A hüvelyi relaxációs szindróma szükségessé teszi, hogy lehetővé tegyék az emberek életkorának reprodukálását Dobrokhotova Yu.E., Nagieva T.S. Orosz Nemzeti Kutatási Orvostudományi Egyetem névadója N.I. Ez nem probléma, de ez nem probléma. Ez nem probléma. Ez a diszfunkció diszfunkciójának valamennyi jele minőségének jele. az élet szférái. Becslések szerint nem volt lehetséges a betegség korrigálása. Fontos megjegyezni, hogy nem kétséges, hogy ez a téren díjköteles lesz. Néhány perspektívát bemutatunk. A cikk hangsúlyozza az "Arabin" pesszáriumok használatának lehetőségét a padló progressziójának megakadályozására.

Kulcsszavak: medencefenék diszfunkció, hüvelyi relaxációs szindróma, szülés utáni prolapsus, Arabin pesszárium.

Idézet: Dobrokhotova Yu.E., Nagieva T.S. A hüvelyi relaxációban szenvedő nőknél a medencefenék-diszfunkció ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 15. 15. sz. 1121–1124.

A cikk foglalkozik a reproduktív időszakban a medence alsó zavarának problémájával.

bevezetés

Szülés a provokáló tényező

Első riasztási harangok

A medencefenék diszfunkciójának korai diagnózisa

A medencefenék diszfunkció konzervatív korrekciója

Pesszáriumok: új modellek - új funkciók

következtetés

irodalom

A fitoterápia lehetőségei a szív- és érrendszeri betegségek megelőzésében peri-.