A nyelőcső varikózusai: okok és kezelés, lehetséges vérzés

Ebből a cikkből megtudhatod: mi a nyelőcső varikózusai, milyen okokhoz vezethet ez a patológia. Leírták a nyelőcső varikózusok klinikai megjelenését, diagnózisát és kezelését is.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

A nyelőcső (VRVP rövidítése) varikózusai a nyelőcső átmérőjének kóros növekedése a nyelőcső alsó részén. Leggyakrabban ezt a patológiát a portálvérnyomás (GHG-ként rövidített) okozza - a portálvénában (v. Portae) fellépő nyomásnövekedés, amely a májba áramlik és szinte a teljes bélből gyűjti a vért.

Más típusú varikózusokhoz képest a HRVP-nek teljesen különböző okai, tünetei és kezelése van. Ezeket a különböző kóros állapotokat csak a kibővített vénák jelenlétében egyesíti.

Az ARVD jelenléte a súlyos betegségek egyik tünete, amely a portál magas vérnyomásához vezet. Ennek előfordulását leggyakrabban a máj cirrhosisa okozza - veszélyes és szinte irreverzibilis betegség. Általában elvégzett kezelés csak kis mértékben enyhíti a beteg állapotát, de nem tudja teljesen meggyógyítani.

Hepatológusok, gasztroenterológusok, sebészek foglalkoznak a HRVD problémájával.

A nyelőcső varices okai

A nyelőcső alsó részének vénái a v. portae. Az üvegházhatást okozó gázok előfordulása, amely gyakorlatilag az egyetlen közvetlen varikózus oka, nyomásuk nő.

A felső és alsó vena cava rendszere

A nyelőcső alsó részének vénái összekapcsolódnak a nyelőcső középső harmadának edényeivel, amelyek a felső vena cava-ba áramolnak. Mivel a nyomás v. a portae sokkal nagyobb lesz, mint a nyelőcső középső részének vénás hajóiban, az ebbe az ízületekbe (anastomosisok) keresztül a felső vena cava rendszerébe vér kerül. A nyelőcső varikózusai és ezek a kiterjesztett anasztomosok.

Az ARVD nem független betegség. Ennek a patológiának a kialakulása a PG előfordulásához vezető betegségeknek köszönhető. Némelyikük szerepel a táblázatban:

A portálvénák veleszületett összehúzódása

Fistula jelenléte miatt megnövekedett véráramlás a portálvénában.

Megnövekedett véráramlás a lépben

Akut hepatitis (különösen alkoholos)

A veleszületett májfibrózis

Jobb szívelégtelenség

Csak alkalmanként, a nyelőcső-variánsok PG nélkül alakulhatnak ki - például a lépvén trombózisa esetén.

Jellemző tünetek

A HRVP önmagában nem okoz tüneteket a vérzés kialakulása előtt.

Mivel ez a patológia túlnyomórészt a portál hypertonia egyik komplikációja, a májcirrózis tüneteit mutató betegek jelenlétének gyanúja gyanítható.

• Az étvágytalanság.
• Hányinger és hányás.
• A sclera, a nyálkahártyák és a bőr sárgulása.
• Súlycsökkentés.
• Fájdalom vagy kellemetlen érzés a jobb hypochondriumban.
• Bőrviszketés.
• Ascites (folyadék felhalmozódása a hasban).
• Megnövekedett vérzés.
• Szexuális zavar.
• Az encephalopathia tünetei, amelyek magukban foglalják az alvászavarokat, az intelligencia csökkenését, a memóriakárosodást, a rendellenes viselkedést. Ezek a tünetek annyira kifejezettek lehetnek, hogy a beteg még önmagát sem tudja fenntartani és társadalmi szempontból elfogadható életmódot vezetni.

A súlyosabb esetekben az alacsonyabb vena cava rendszerében fellépő magas vérnyomás miatt aszcitesz és a medúza fejének tünete (az elülső hasfal tágított vénái) jelentkezik. A nyilak jelzik

Lehetséges szövődmények

Gyakorlatilag a HRVD egyetlen szövődménye a vérzés, amely közvetlen veszélyt jelent a beteg életére, és károsítja a funkcionális képességeit. Az előfordulás jelei a következők:

• Fekete széklet (melena) vagy a vér jelenléte a székletben.
• Hányás vér.
• Gyors és zajos légzés.
• Szédülés.
• Gyorsított szívverés (tachycardia).
• A vérnyomás csökkenése.
• A bőr felpattanása.
• Általános gyengeség.
• Károsodás, izgatottság.
• A vizelet mennyiségének csökkentése.

Bár a nyelőcső-varikózus vénák sokan súlyos májkárosodásban szenvednek, nem minden embernek van vérzése. A kockázatot növelő tényezők:

1. Nagy nyomás v. portae. A vérzés kockázata a PG növekedésével nő.
2. Nagy méretű varikózus csomók. Minél több csomópont van, annál nagyobb a szövődmények kockázata.
3. Vörös foltok a varikózus vénákon. Az endoszkópia végrehajtásakor néhány csomópont piros foltokkal rendelkezik. Jelenlétük a vérzés magas kockázatát jelzi.
4. Súlyos májkárosodás. Minél súlyosabb a májbetegség, annál valószínűbb a vénás vérzés.
5. Az alkoholfogyasztás folytatása. A szövődmények kockázata megnő, ha a beteg továbbra is alkoholt fogyaszt, különösen, ha a betegséget ő okozza.

diagnosztika

Ha valakinek májcirrózisa van, az orvosnak rendszeresen meg kell vizsgálnia a variációk jelenlétét. A főbb vizsgálatok a patológia azonosítására:

• Az eszophagogastroduodenoscopy (EFGDS) a legelterjedtebb módja a nyelőcső varikózusok diagnosztizálásának. Az emésztőrendszer felső részének endoszkópos vizsgálata során az orvos vezeti a beteget a szájban egy vékony és rugalmas csővel (endoszkóp), és tanulmányozza a nyelőcső, a gyomor és a nyombél szerkezetét. Ha az orvos a májcirrózisban szenvedő betegben nem észleli a nyelőcső-variánsokat, általában három év után ajánlja az EFGDS-t. Ha varikózus vénákat talál, az endoszkópiát 1 vagy 2 évente kell elvégezni. Az újbóli vizsgálat időzítése függ a varikózus csomók megjelenésétől, a PG okától és a beteg általános egészségétől. Az EFGDS során az ARVD vérzés endoszkópos kezelése is elvégezhető.
• Kapszuláris endoszkópia - a vizsgálat során a beteg lenyel egy kis kapszulát, amely apró videokamerát tartalmaz, amely rögzíti a nyelőcső és a gyomor-bél traktus többi részét. Ezután ezeket a képeket egy orvos látja, azonosítva a patológia jelenlétét. Ez a módszer alternatívát jelenthet azoknak az embereknek, akik nem tudnak átjutni az EFGDS-en, de nagyon ritkán használják a magas költség és a hozzáférhetetlenség miatt.
• Képalkotó vizsgálatok. A portál és a gerincvénák hasi üregének és Dopplerének komputertomográfiája megerősíti a HRVP jelenlétét.

Az AHDV-val szinte minden beteg a következő laboratóriumi vizsgálatokat végzi:

• A hemoglobin, a vörösvértestek, a vérlemezkék és a leukociták meghatározása.
• Koagulogram (véralvadás elemzése).
• Biokémiai elemzés, beleértve a vesék (karbamid, kreatinin) és máj (aminotranszferáz) állapotának vizsgálatát.
• Vércsoport
• A mellkasi üreg radiológiája.
• Aszitikus folyadékelemzés.

Az üvegházhatást okozó gázok állítólagos okától függően más vizsgálati módszerekre lehet szükség.

Kezelési módszerek

A HRVP kezelésének fő célja az életveszélyes vérzés megelőzése. Ha vérzés történik, minden erőfeszítés a megállítására irányul.

A vérzés megelőzése

A v nyomás csökkentésére irányuló kezelés. portae, csökkentheti a varvp vérzésének kockázatát. Tartalmazhat a következő módszerek:

1. Az alkoholfogyasztás megtagadása. Ez az egyik legfontosabb módszer a varikózus vénák vérzésének megelőzésére. Az alkohol súlyosbíthatja a máj cirrhosisát, növelheti a vérzés valószínűségét, és jelentősen növelheti a halál kockázatát.
2. Súlycsökkentés. Sok cirrhosisban szenvedő embernek zsírmáj van az elhízás miatt. Az elhízás egyaránt lehet a májkárosodás független oka, és hozzájárulhat annak fejlődéséhez. A fogyás segíthet eltávolítani a máj zsírját és csökkenti a további károsodást.
3. A gyógyszerek alkalmazása a v nyomás csökkentésére. portae. Csökkentse a v értéket. a portae és a béta-blokkolók (propranolol, nadolol) csökkenthetik a vérzés esélyét.
4. VRVP elasztikus gyűrűk. Ha az orvos látja, hogy az EFGDS-ben magas a vérzésveszély a variációkból, javasolhatja endoszkópos ligációt (ligációt). Egy endoszkóp segítségével az orvos elasztikus gyűrűt helyez a nyelőcső varikóz csomópontjára, amely a véna összenyomódik és megakadályozza a vérzést. Ez a minimálisan invazív művelet kis kockázatot jelent komplikációk kialakulására, mint például a nyelőcső hegesedése.

A vérzés leállítása a HRVP-ből

A nyelőcső varikózusokból származó vérzés életveszélyes állapot, amely sürgős orvosi ellátást igényel. A vérzés leállítására és a vérveszteség hatásainak kiküszöbölésére használt módszerek:

• A vérzéses varikózis nyelőcső vénák elhelyezkedése rugalmas gyűrűkkel.
• Tamponád a Blackmore szondával. Ezt a módszert ideiglenes mentési intézkedésként használják a variációkból származó ellenőrizetlen vérzésre. A Blackmore szonda két hengerrel rendelkezik. A szájban a gyomorban indul, majd az orvos felfújja az első (gyomor) léggömböt. Ezután a szondát óvatosan húzza meg addig, amíg a ballon a gasztroezofágális csomóponttal meg nem éri. Az orvosok felfújják a második léggömböt (nyelőcső). A Blackmore-szonda puffadt léggömbje megnyomja a nyelőcső-variánsokat, ezáltal leállítja a vérzést.
• Gyógyszerek, amelyek lassítják a véráramlást a portálvénában. Annak érdekében, hogy csökkentse a véráramlást a belső szervekből a portálvénába, az orvosok gyakran írják elő az Octreotide gyógyszert. A gyógyszeres kezelés kiegészíti az endoszkópos vaszkuláris ligációt, időtartama körülbelül 5 nap.
• A véráramlás átirányítása a rendszerből v. portae. Az orvosok ajánlhatnak transzjuguláris intrahepatikus portoszisztikus átütést egy VDPD-s betegnek, amelynek lényege, hogy egy kis csövet (shunt) v. portae és májvénák. Egy ilyen shunt csökkenti a v nyomást. és segít megállítani a vérzést. Azonban egy ilyen művelet súlyos szövődményeket okozhat, beleértve a májelégtelenséget és az agyi diszfunkciót, ami annak a ténynek köszönhető, hogy a máj által általában ártalmatlan toxinok közvetlenül a szisztémás keringésbe lépnek be. Ezt a módszert leggyakrabban akkor használják, ha a v nyomás csökkentésére szolgáló egyéb módszerek hatástalanok. valamint a májtranszplantációra váró emberek ideiglenes intézkedése.
• A keringő vér térfogatának helyreállítása. A vérkomponensek transzfúzióját (transzfúziót) gyakran végzik az elveszett vér helyettesítésére és a koagulálhatósági tényezők kiküszöbölésére.
• Fertőzések megelőzése. A vérzés kialakulása növeli a fertőző szövődmények kockázatát, így a betegek gyakran antibiotikumokat írnak elő.
• A májtranszplantáció az egyik kezelési lehetőség a súlyos májkárosodásban szenvedő betegek számára, akik visszatérő vérzési epizódokat fejtenek ki.

Blackmore szonda

kilátás

A nyelőcső varikózusai a PG veszélyes szövődményei, leggyakrabban a máj cirrózisa által okozott. A betegek életének fő veszélye a vérzés, amelynek első epizódja a betegek 30-50% -ának halálához vezet. A betegek 60–80% -ánál az éven belüli vérzés első esete után ismétlődő epizódok fordulnak elő, amelyek közül a betegek mintegy 30% -a hal meg.

A vérzés korai visszatérésének kockázatát (az első epizódtól számított 5 napon belül) a májkárosodás súlyossága is befolyásolja:

• Enyhe kockázatú 21%.
• Mérsékelt súlyossággal - 40%.
• Súlyos elváltozások esetén - 63%.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

A nyelőcső varikózusai

A nyelőcső vénás vénái - a nyelőcső alsó részén a vénás dilatáció kifejezés, amely a portális vénában a véráramlás csökkenése, és ennek következtében a túlzott véráramlással járó gastroesophagealis plexus következménye, amely a szívből kifolyást keres.

Tekintettel arra, hogy a nyelőcső varikózus vénájával az esetek 90% -ában a máj cirrózisa, a bőr és a szem fehérjék sárgulása, étvágytalanság, fogyás, aszcitesz, hasi fájdalom és hányinger fordulhat elő.

A betegség legveszélyesebb tünete a hemoptysis, a vérrel kevert hányás, a tarry széklet és a gyengeség.

okok

A nyelőcső alsó részén lévő varikózus vénák a máj portál-portális vénájának stagnálása miatt jelentkeznek, amely a máj trombózisa és cirrhosisa alatt jelentkezik. Ennek a betegségnek az oka a felső részen rosszindulatú goiter. A májvénák összenyomódnak, ami megnehezíti a véráramlást. A nyelőcső flebektázisa a szív és a lép betegségeinek szövődménye is.

A betegséget okozó tényezők:

• a fiatalabb generációra jellemző, a trombózisból, a szklerózisból eredő stenosis;
• az idős korban előforduló májbetegségek - cirrózis, amiloidózis, echinococcosis;
• Chiari-betegség;
• a nyelőcső angioma;
• rosszindulatú goiter;
• vaszkuláris patológia.

A nyelőcső varikózusai leggyakrabban a következő betegcsoportokban fordulnak elő:

• férfiaknál;
• 50 éven felüliekben;
• a hasnyálmirigy, a gyomor, a szív, a krónikus cirrhosisban szenvedő betegeknél.

A vérzés megjelenését nem annyira befolyásolja a nyomás, mint az éles ingadozások. A szakadás kockázata magas azoknál a betegeknél, akik olyan érrendszeri betegségekben szenvednek, amelyek hátrányosan befolyásolják az érfal szerkezetét.

besorolás

A nyelőcső betegségének osztályozása többször is megváltozott, azonban most már a nyelőcső vénák 1997-es verzióját használják, a betegséget fokozatosan osztva:

• Első fokozat A vénák átmérője eléri az 5 mm-t, jelentősen hosszúkás, a szerv alsó szintjén.
• Második fok A test középső részén található 10 mm-es átmérőjű vénák.
• Harmadik fok Az edények több mint 10 mm-re bővülnek, a falak feszültek, vékonyak, egymás mellett helyezkednek el, az irányban kanyarodnak, a külső felületen vörös foltok vannak.

Ha a nyelőcső vénás vénái még mindig belső vérzést okoztak, akkor a statisztikák szerint a betegek mindössze 50% -a él túlélés után. A vérzés után túlélő betegek több mint fele 1-3 évig visszatér a betegség megismétlődésére, és a kezelés újraindítására kényszerül.

1 fokos varikózusok

A klinikai kép enyhe. A betegnek szinte nincs panasz. A vizsgálat során megfigyelték: a vénák tágulása nem erős 3 mm-ig., Nincs vénás ektázia, vagy csak néhány, a lumen nem töltődik be. Csak endoszkópiával diagnosztizálva. Amikor az első fokozat a lehető leghamarabb fontos a kezelés megkezdéséhez.

A varikózus vénák 2 fok

Az edények egyenlőtlensége jól nyomon követhető, 3 mm-nél nagyobb csomók is vannak. Ugyanakkor a nyelőcső nyálkahártya érintetlen marad, sértetlenségének megsértése nélkül.

A vizsgálat elvégzése során lehetséges, hogy nagy érzékenységeket diagnosztizáljanak az érrendszeri kiugrásokban. A kezelést időben kell elvégezni, az egyetlen módja annak, hogy megszabaduljon a betegség kellemetlen tüneteitől a kezdeti szakaszban. A vérzés ebben a szakaszban nem jellemző.

A varikózusok 3 fok

A leggyakoribb diagnózis. A betegnek súlyos tünetei vannak. Általában ebben az esetben nevezzen ki egy műveletet. A vénák erősen duzzadtak, a csomópontok jól láthatóak, folyamatosan szélesednek, a nyelőcső 2/3-át foglalják el, a nyelőcső nyálkahártyája nagy mértékben elvékonyodik. Gasztroesophagealis refluxok fordulnak elő.

4. fokú varikózus vénák

Ez a betegség mértéke akkor jelenik meg, amikor a nyelőcsőben számos vénás csomó jelenik meg, amelyek nem esnek le és hígított felülettel rendelkeznek. A nyálkahártya rétegén számos erózió található. A betegek a nyelőcsőgyulladás jelei mellett a szájban sós ízt is regisztrálnak. A negyedik fokozat leggyakrabban spontán vérzéshez vezet.

A nyelőcső varikózisának tünetei

Az első néhány évben a nyelőcső varikózisai látható tünetek nélkül fordulhatnak elő. Néha ritkán fordulnak elő gyomorégés, gyengeség a mellkasban, böfögés. Néhány beteg panaszkodik az élelmiszerek lenyelésével kapcsolatos nehézségekre.

A progresszív betegség tünetei általában a vérzés megkezdése előtt néhány nappal jelentkeznek. Ezek jelei súlyos mellkasi fájdalom és a beteg általános jólétének romlása. Más betegeknél a tünetek az aszcitesz megnyilvánulásában fejezhetők ki.

Ezen túlmenően a nyelőcső vénáinak betegségének tünetei „medúza fej” megjelenése formájában jelentkezhetnek. Ez a jelenség egy bizonyos mintázat, amely jól látható a hasüreg első falán különböző patológiásan kialakult konvex edények vagy vénák által.

A vénák szakadása után súlyos vérzés következik be, melyhez jellemző tünetek jelentkeznek:

• jelentősen csökkent vérnyomás;
• véres szennyeződések a hányásban;
• véres szennyeződések széklettömegekben;
• súlyos tachycardia.

Enyhe vérzés esetén a személy némi gyengeséget, rossz közérzetet, valamint anaemia tüneteit érzi. Laboratóriumi vizsgálatokkal, hasi szervek ultrahangvizsgálatával, és szükség esetén röntgensugárral és esophagoscopiával diagnosztizálják a nyelőcső-variánsokat.

diagnosztika

A diagnózis a panaszok, a külső vizsgálat és az elsődleges betegségek kimutatása alapján történik. Instrumentális tanulmányok:

• a vérvizsgálatok laboratóriumi adatai;
• röntgenfelvétel kontrasztanyaggal;
• az esophagoscopy, amelyet gondosan kell elvégezni a lehetséges vérzés kockázata miatt.

A diagnózis elkészítésekor figyelembe kell venni és kizárni az összes lehetséges okot, csak akkor lesz lehetséges a vérzés oka és a nyelőcső vénáiban bekövetkező változások végleges és pontos meghatározása.

A nyelőcső varikózisainak kezelése

Ha a nyelőcső varikózus tünetei jelentkeznek, a kezelést csak intenzív osztályban vagy intenzív ellátásban végezzük. A nem sebészeti eljárások fő osztályozása a vérzés (hemosztatikus terápia) megelőzésére és kiküszöbölésére irányul, csökkentve az edényekben a nyomást:

1. A kábítószer-kezelés vitaminok, zsugorító gyógyszerek és antacidák (gyógyszerek, amelyek csökkentik a gyomorban a savasságot) formájában. Ez a módszer a peptikus nyelőcsőgyulladás megelőzésére irányul, amelyben a gyulladás a véredények falaihoz vezethet, ami vérzést okoz.
2. Vérátömlesztés, eritrocita tömeg, plazma;
3. A kolloid oldatok bevezetése;
4. A hematopoetikus és vazokonstrikciós gyógyszerek elfogadása.

Abban az esetben, ha a felsorolt ​​módszerek nem elegendőek a vérzés alapos leállításához, és a közeljövőben fennáll a véredények ismételt károsodásának veszélye, a műtétet igénylik:

• transzjuguláris intrahepatikus portoszisztikus tolatás (TIPS);
• bypass műtét;
• devascularization.

Jelenleg is jelentős tapasztalat áll rendelkezésre a minimálisan invazív endoszkópos beavatkozások alkalmazásával a kiterjesztett nyelőcső vénák vérzésének kiküszöbölésére. Kétféle módja van a nyelőcső endoszkópos szklerózisának elvégzésére:

A szklerozáns bevitelére szolgáló intravasalis módszer a kötőszövet kialakulását jelenti a thrombosed varicose csomópont lokalizációjának helyén. A paravasalis módszerrel, amikor a szklerozánst beinjektáljuk a szubkután rétegbe, a paravasalis rostot háborítják, majd a nyelőcsövet összenyomják. Ez a módszer gyengébb és kevesebb komplikációval rendelkezik.

diéta

A jólétük ellenére a betegeknek szigorú étrendet kell követniük életük során.

• gyakori étkezés kis adagokban.
• kivéve a meleg és hideg ételeket.
• alacsony zsírtartalmú húsleveset és levest, zabkása hígított tejzel vagy vízzel, kompótokat, kopott formájú gyümölcsöket, párolt zöldségeket.
• éles, savanyú, sós, zsíros és sült hústermékek ellenjavallt; meg kell főzni mindent, főzzük burgonyapüré formájában.

Erősen ellenjavallt alkohol, szénsavas italok, sör.

megelőzés

Annak érdekében, hogy megakadályozzák a nyelőcső egészséges vénáinak kóros, varikózus vénáinak átalakulását, először meg kell figyelni a máj állapotát és azonnal kezelni kell az összes betegségét. Ehhez a szakértők azt tanácsolják, hogy rendszeresen vegyenek fel velük tanácsot, és kövessék az összes ajánlást.

Előrejelzés az életre

Sajnos a nyelőcső varikózisai gyógyíthatatlanok. Az időben történő diagnózis esetén azonban a megfelelő támogató kezelés jelentősen javítja a beteg életminőségét, és segít megelőzni a félelmetes állapotot - vérzést.

A nyelőcső nyúlványaiból eredő, már kialakult vérzéssel járó halálozás több mint 50%, és az alapbetegség súlyosságától és a test egészének állapotától függ. A következő 1-2 év relapszusában az esetek 75% -ában túlélő betegek.

Általánosságban elmondható, hogy a betegségben szenvedő betegek hosszú távú túlélésének prognózisa továbbra is alacsony, ami főként az alapul szolgáló súlyos májbetegség oka.

A nyelőcső varikózusai

A nyelőcső varikózusai a nyelőcső vénák patológiája, melyet a fleboectázok kialakulása következtében kanyargósság és a szukularis növekedés jellemez. Ennek a betegségnek az oka lehet a máj, a szív és más szervek károsodása. Leggyakrabban a nyelőcső-varikózis nem jelentkezik addig, amíg a legszörnyűbb szövődmény nem következik be - vérzés. A varikózusok diagnosztizálásának fő módszere egy EGD, melynek során terápiás hemosztázist hajtanak végre. A kezelés konzervatív intézkedéseket is magában foglal: az alapbetegség kezelését, a vérzés orvosi megállítását. A terápiás beavatkozások hatástalanságával shunt műtétet végeznek.

A nyelőcső varikózusai

A nyelőcső varikózusai (a nyelőcső varikózusai) - a vénás rendszer patológiája, amely a portál vagy a vena cava rendszer nyomásnövekedésének eredményeként alakul ki. A nyelőcső edényei szorosan kapcsolódnak a hasi szervek vénás rendszeréhez, és mindenekelőtt a portálvénás rendszerhez. A portálvénában a megnövekedett nyomás a véráramlás és a stagnálás megszegését eredményezi a nyelőcső vénáiban, ami varikózis kialakulását okozza. Az utóbbi években a portális hipertónia kimutatásának gyakorisága jelentősen megnőtt a vírus hepatitis, egyéb májbetegségek és alkoholizmus magas előfordulása miatt. Ennek a betegségnek a veszélye abban rejlik, hogy a betegek mintegy fele már az első vérzésnél hal meg. Az ismétlődő vérzés kockázata nagyon magas, és a halálozási arány elérte a 80% -ot. A betegség gyógyíthatatlan, a várható élettartam csak a rendszeres vizsgálattal és a vérzés megelőzésére irányuló intézkedésekkel növelhető. Amikor a betegség első jelei megjelennek, az ezt követő túlélés általában nem több, mint néhány év.

A nyelőcső varikózisának okai

A nyelőcső-variációk okai gyakran kapcsolódnak a portálvénás rendszerben a megnövekedett nyomáshoz, sokkal kevésbé gyakori a phlebectomia a szisztémás hypertonia (hypertonia) vagy a veleszületett rendellenességek hátterében. Leggyakrabban a v.portae nyomása a cirrózis vagy más súlyos májkárosodás, a máj vagy a hasnyálmirigy-daganatok hatására nő, amelyek összenyomják a portálvénát, a portál trombózist vagy a fejlődési rendellenességeket. Ugyanakkor a vér a portálvénából a gyomor edényein keresztül a nyelőcső vénájába kerül át, és ennek következtében jelentősen megnő a nyomás. Mivel a nyelőcső vénái laza szövetekben találhatók, és a faluk nagyon vékonyak, amikor a vér térfogatát túlterhelik, a nyúlványok varikózus vénákat képeznek. A máj károsodása esetén a varikóz csomópontok leggyakrabban a nyelőcső alsó részén és a gyomor bejáratánál találhatók, míg a szisztémás magas vérnyomás esetén a csomók kisebbek és általában a szerv teljes hosszában helyezkednek el. Ezenkívül varikózusok alakulhatnak ki a felső vena cava tömörítésével, a pajzsmirigy súlyos károsodásával, Chiari-szindrómával. 50 éven át érzékenyebb a férfiak nyelőcsője varikózusára.

A nyelőcső varikózisának tünetei

A betegség első tünete gyakran a nyelőcső phlebectomiájából származó vérzés, néha a vérzéses szövődmények kialakulása előtt néhány nappal a mellkasban a nyomás és a nehézség érzése jelentkezik. Néha a vérzést megelőzi a nyelőcsőgyulladás - a vaszkuláris fal közelsége miatt a nyálkahártya laza, a szilárd étel könnyen megsérül, és gyullad. Ebben az esetben a páciens megzavarhatja az égő érzés, gyomorégés és megrekedt savanyúság, a sűrű élelmiszerek lenyelésének nehézsége.

A nyelőcső vénájában a normál nyomás általában nem haladja meg a 15 mm Hg-ot, a varikózus vénák jelentősen megnőhetnek. A 25 mm Hg szint elérése. kritikus. Az érték nem annyira a nyomásérték, mint a mutató kifejezett ingadozása. A vérzés jelentéktelen lehet, de a betegek mintegy 60% -ában masszív, ami jelentős romláshoz vagy halálhoz vezet. Leggyakrabban a vérzéses megnyilvánulások a nyomás ingadozásainak hátterében fordulnak elő - edzés után, túlfáradás, gyakran álomban. A tartósan kisebb vérveszteség nem okozhat súlyos tüneteket, hanem kimerültséghez és vashiányos vérszegénységhez vezet. Az ilyen vérzést véres csíkokkal, hányingerrel, gyengeséggel, melenával (a koagulált vér keverékéből fakadó fekete széklet), súlyvesztéssel kísérik. Ha a vérzés masszív, a betegnek véres hányás, súlyos gyengeség, károsodott tudat, izzadás, és a nyomás a szívfrekvencia növekedésével párhuzamosan csökken.

A nyelőcső varikózusainak diagnózisa

A májbetegség felmérése kimutatja a hemoglobinszint csökkenését a vérzés hátterében. A hasi szervek ultrahangja, a máj MRI segít azonosítani a nyelőcső varikózusainak kialakulásához vezető háttérbetegséget. A nyelőcső radiográfiája kontrasztanyag bevezetésével lehetővé teszi annak meghatározását, hogy a falak szűkülése és deformációja a varikózus csomóknak a nyelőcső lumenébe történő kiugrása által okozott.

A nyelőcső-variánsok diagnosztizálásának leginformatívabb módja az esophagogastroduodenoscopy - az orgona lumenének endoszkópon keresztül történő vizsgálata során a vénák kékes csomós kiemelkedése látható. A bőséges vérzés hátterében vizsgálva nehéz meghatározni annak forrását. Az EGD lehetővé teszi a helyes diagnózis beállítását, a varikózisok mértékének meghatározását és a flebektázis törésének kockázatát, hogy terápiás intézkedéseket hajtson végre. Emlékeztetni kell arra, hogy a nyelőcső phlebectomiája során a vérzés a gasztrointesztinális traktus más részeiből is kialakulhat (például gyomor-bélvérzés) és más okok miatt: gastrointestinalis daganatok, peptikus fekély, véralvadás (thrombocytopenia, von Willebrand-betegség, hemophilia)., thrombocytopeniás purpura), Mallory-Weiss szindróma, stb.

A nyelőcső varikózisainak kezelése

A betegség tüneteitől függően a beteg felügyelhető a gasztroenterológiai vagy sebészeti osztályon. A gasztroenterológus feladata az alapbetegség kezelése és a vérzés kialakulásának megakadályozása. Ehhez a beteg hemosztatikus gyógyszereket, antacidákat, vitaminokat kap. A nyelőcső refluxjának kötelező gyakorlati megelőzése. Javasoljuk a megfelelő étrend, pihenés és edzés szigorú betartását.

A vérzés kialakulásával hemosztatikus terápiát alkalmaznak - kalcium-kiegészítőket, K-vitamint, friss fagyasztott plazmát írnak elő. Sürgősségi eszofagoszkópiát végzünk a vérzéses vénás vérzés és endoszkópos kivágás, ragasztófólia és trombin alkalmazása, az edény elektrokonagulációja céljából. A vérzés megállításához használja a Blackmore szonda bevezetését - különleges hengerekkel rendelkezik, amelyek felfújásakor megakadályozzák a nyelőcső lumenét és összenyomják az edényeket. Ugyanakkor az esetek 40-60% -ánál tapasztalt manipulációk után pozitív hatás nem érhető el.

A vérzés leállítása és az állapot stabilizálása után sebészeti beavatkozási módszereket alkalmaznak - hatékonyságuk sokkal magasabb, mint a konzervatív módszereké. A műtéti kezelés rendszerint a portálvénák és a szisztémás véráramlás közötti shunts-ok bevezetését jelenti, aminek következtében a portálvénában a nyomás csökken, és a vérzés valószínűsége minimális. A legbiztonságosabb és legkedveltebb módszer az endovaszkuláris transzjuguláris módszer alkalmazása a shunt (belépés a juguláris vénán keresztül), valamint a portál és a spleniorenális anasztomosok, a lép eltávolítása, a páratlan és a portális vénák ligálása, a lép artériája, valamint a nyelőcső vénáinak öblítése vagy eltávolítása.

A nyelőcső varikózisainak előrejelzése és megelőzése

A betegség prognózisa kedvezőtlen - a nyelőcső-varikózisok gyógyíthatatlanok, ha ez a betegség megjelenik, minden intézkedést meg kell tenni a patológia és a halálos vérzés megelőzésére. Az első alkalommal előforduló vérzés jelentősen súlyosbítja a prognózist, ami a várható élettartamot 3-5 évre csökkenti.

A varikózus nyelőcső-vénák megelőzésének egyetlen módja a betegséget kiváltó betegségek megelőzése és időbeni kezelése. Ha előfordult májbetegség, amely cirrózishoz vezethet, és a portális vénában nyomásnövekedést okozhat, a betegnek rendszeresen meg kell vizsgálnia a gasztroenterológus által a nyelőcsőhordozók dilatációjának időben történő kimutatását.

Ha varikózist alakítanak ki, szigorú étrendet kell betartani: az ételeket párolt vagy főzni kell, ajánlatos törölni az ételt, és nem enni sűrű ételek nagy darabok formájában. Az ételt nem szabad túl hideg vagy forró, durva és kemény ételeket venni a nyelőcső nyálkahártyájának trauma megelőzése érdekében. A gyomor tartalmának a nyelőcsőbe való visszafolyásának megelőzése érdekében az ágy fejét alvás közben emelik. A vérzés elkerülése érdekében javasolt a nehéz fizikai terhelés és a súlyemelés megszüntetése.

Sosudinfo.com

A nyelőcső varikózusai a hajók patológiás állapota, melyet flebektonikus csomópontok képződése jellemez. Ez a betegség a portál (portál) vénájából származó vér kiáramlásának súlyos májkárosodással, kardiovaszkuláris anomáliákkal és neoplazia jelenlétével való megsértése miatt alakul ki.

A betegség a gyógyíthatatlanok közé tartozik, és a késői kialakulás és a belső vérzés miatt magas a halálozási kockázata.

A nyelőcső varikózusainak okai

A nyelőcsőben található varikózusok előfeltétele a portál vagy a portális vénás rendszer magas vérnyomása. Ez felelős a hasi régió páratlan szervei (hasnyálmirigy, lép, gyomor és a bél minden része, a végbél alsó harmadát kivéve) és a máj közötti normális véráramlásért.

A portális vénás rendszerben a 10-ből 7–8 esetben a rendellenes hipertónia a máj patológiáival (cirrhosis, hepatitis, tumor jelenléte) és hasnyálmirigyel, a véredény trombózisával vagy annak kialakulásának rendellenességeivel (veleszületett rendellenességgel) jár. Továbbá, a betegség kialakulhat a vena cava, a toxikus goiter, a Budd-Chiari szindróma, a portális vénás phlebosclerosis, a Chiari-betegség, a májfibrózis, az epevezetékek cisztás változásainak szűkületével.

Ritkábban a noduláris expanzió a vérnyomás (hipertónia) szisztémás növekedésével jár. Májbetegségek esetén a ectáz 2–3-szor nagyobb, mint a szív- és érrendszeri okok miatt kialakult varikózusoknál. A kiterjesztések főként a nyelőcső alsó harmadában és a gyomor közelében helyezkednek el, míg a magas vérnyomásban a csomók a teljes hosszában vannak rögzítve.

A betegség a következő mechanizmus szerint alakul ki:

1. A vér áramlik a portálrendszerről a nyelőcsőbe, áthaladva a gyomorvénákon.
2. Ha a nyomás a kezdeti pontban megnő, akkor ez befolyásolja a nyelőcső vénáinak állapotát. Mivel a laza, puha rostokban előfordulnak, és törékeny vékony faluk van, a varikózus vénák túlzott feszültséggel fejlődnek.
3. A kezdeti terjeszkedés a falak gyengülése és a vér stagnálása miatt halad. A vénák elkülönített területei jobban kiterjednek a csomók (ectázok) kialakítására.
4. A nyomás erős ingadozásai (a magas vérnyomás, a fizikai terhelés, az overeating, a gyomor-bélrendszeri betegségek, a megnövekedett hőmérséklet) miatt a csomók szakadása és a nyelőcsőbőrtől való vérzés a varikózus vénákkal bővül.

A kockázati csoportban elsősorban az 50 évesnél idősebb férfiak, valamint a gyomor-bélrendszer krónikus betegségei és a szívbetegek tartoznak.

Osztályozás és főbb tünetek

A nyelőcső varikózus vénáinak számos osztályozása létezik. Egyes klinikusok három kárszintet azonosítanak, mások akár négyet is. Az első esetre példa a következő besorolás:

1. A varikózusok első fokát 5 mm-nél kisebb átmérőjű hajó jellemzi. Hosszú vénák lokalizálódnak a nyelőcső alsó harmadában.
2. A tágított edények átmérője eléri az 1 cm-t, és a szerv középső harmadában is megtalálhatóak.
3. Az edények falai, amelyek átmérője már meghaladja a korábbi értékeket, elvékonyodnak és feszültek. A vénák szorosan helyezkednek el, gyakran markerek.

Egy másik besorolás szerint, ha az edények átmérője több mint 5 mm, a betegség 3. szakasza kezdődik. A. Vitenas szerint a varikózus vénák 4 foka (fok) van, amelyeket az alábbiakban tárgyalunk.

1 fok

A vénák tágulása alig nyilvánul meg: az edények átmérője 2-3 mm, kékes színben különböznek és lineárisan irányulnak. Ectasia hiányzik. A beteg ebben a szakaszban gyakorlatilag nincsenek panaszok, így a patológia főleg a másik betegség vizsgálata során található.

Diagnosztizáltak a nyelőcső 1 fokú varikózusaiban endoszkópos vizsgálat során. Fontos, hogy a kezelést a betegség korai szakaszában kezdjék el: ez megakadályozza a műtétet és növeli a beteg várható élettartamát.

2 fok

A patológia ez a szakasza a vénák és az ektázcsomók szabálytalanságaiban nyilvánul meg, amelyek átmérője több mint 3 mm. A terjeszkedés egyenetlen, a hajók kanyargósak. A nyálkahártya érintetlen marad, sérülés nélkül. Nincs vérzés.

A vénás falak kiemelkedésével kimutatott varikózisok diagnózisában.

3 fok

Az első tünetek és panaszok előfordulhatnak az előző szakaszban, de az állapot súlyosbodása kényszeríti a beteget.
A klinikai kép egyértelműen kimutatható a 3. fokozatú varikózus vénákban: a vénák sokat duzzadnak, a nyelőcső 2/3-át veszik fel, ectázok jelennek meg. A hajókat kanyarodottság jellemzi, és a kiemelkedés következtében a gyomor ívébe érnek. A nyálkahártya vékonyabb lesz, és kicsi a nyomás. Gasztrointesztinális reflux előfordulása vagy növekedése fordul elő.
Már a betegség kialakulásának ebben a szakaszában a vérzés elkerülése érdekében a beteg sürgősségi ellátást igényel. Általában sebészeti beavatkozási módszereket foglal magában.

4 fok

A betegség utolsó stádiumában a nyelőcső lumenében számos csúnya és polipoid formája látható. A kiemelkedések mérete nem csökken, és a falak elvékonyodnak és hajlamosak a szakadásra, gyakran kiterjedt vénák hálózata fedezi őket. A nyelőcső nyálkahártyája gyulladt, és erózió alakul ki rajta.

A betegek panaszkodnak a mellkasi fájdalomra, súlyos égési sérülésekre, hasadásokra, nyelési nehézségre és túlzott nyálra. A nyelőcső varikózus vénájával ezek a tünetek a betegség harmadik és negyedik szakaszában is előfordulhatnak. Ez utóbbi esetében a felsorolt ​​tünetek mellett a szájban jellemző sós íz jellemzi a véredények spontán szakadását.

A vérzés nem bőséges és spontán véget érhet. A betegek több mint felében azonban hatalmas formájúak, és az egészség vagy a halál éles romlásához vezetnek. A vérnyomás a test vagy portális vénában lévő nyomásesés hátterén, például fizikai terhelés után, vagy túlmelegedés, valamint alvás közben jelenik meg.

A gyakran nem életveszélyes mennyiségű vérveszteség nem eredményez bőséges véres hányást, eszméletvesztést vagy a vérnyomás éles csökkenését, de kimerültség és anémia kialakulása miatt. A belső vérzés a testsúlycsökkenés, a gyengeség, a hányinger és néha kompenzáló tachycardia. A vér és a fekete ürülék hányása szintén megfigyelhető.

diagnosztika

A nyelőcső varikózisainak diagnózisa több szakaszból áll:

1. A történelem összegyűjtése. Nem csak a páciens panaszainak elemzése sikertelen, hanem a krónikus betegségek, külső jelek (például a bőr sárgasága, duzzanat) listája is. A hasfal tapintása és ütései.
2. Laboratóriumi vizsgálatok. A KLA és a vérbiokémia eredményei meghatározzák a belső szervek állapotát, a vérlemezkék számát és a hemoglobin szintjét. Bizonyos esetekben szükség lehet a máj további diagnózisára és a véralvadás előrehaladott vizsgálatára.
3. Instrumentális és hardveres tanulmányok. A radiográfia, az ultrahang és az esophagoscopy célja a nyelőcső alapos vizsgálata és a varikózus vénák okának meghatározása, amely a betegség szövődményeivel együtt szükségszerűen szerepel a következtetésben.

A röntgenfelvételek a nyelőcső szaggatott kontúrjait mutatják, különösen a nyálkahártya hajtogatásai. Ezeknek a tüneteknek a felismerése után a beteg a leginformatívabb endoszkópos vizsgálatot végzi - fibroesophagoscopy (a nyelőcső belsejéből vizsgálva). Ez a módszer lehetővé teszi, hogy teljes mértékben megvizsgálja a vérzés okait, a varikózisok mértékét, az érfalak állapotát és még a csomópont törés valószínűségét a jövőben.

A nehézség abban rejlik, hogy nehéz a vérzéses megnyilvánulások középpontját pontosan meghatározni: a szakadás után a véna elveszíti a hangját, és a sérülési hely láthatatlanná válik. Ugyanakkor a betegség 3-4 szakaszában a nyelőcsövet nagyon óvatosan kell vizsgálni, hogy ne érjen hozzá a hígított és feszült falakhoz.

Kezelési módszerek

A nyelőcső varices kezelését kombinálni kell. Ez kombinálja a terápiás hatást (a diéta kijelölését, a rossz szokások korlátozását, a stresszt), a gyógyszeres kezelést és szükség esetén a műtétet.

Kábítószerek patológia kezelésére

A kezelés fő célja a beteg állapotának stabilizálása a máj, szív vagy más belső szervek krónikus patológiája esetén, valamint a masszív vérzés megelőzése. Ebből a célból a betegeket:

• gyógyszerek a gyomorsav csökkentésére (antacidok),
• hemosztatikus hatású gyógyszerek,
• vitamin-komplexek rutinnal és tokoferollal, t
• vér és vazokonstriktoros gyógyszerek,
• vérnyomáscsökkentő (szisztémás magas vérnyomás).

A varikózisok korai stádiumában a kezelés a gyógyszeres terápiára, az intenzív edzés tilalmára és az egészséges életmód általános irányelveire korlátozódik.

A nyelőcső vénás varikózus vénáinak műveletei

Az edényfal nagy repedésének valószínűségével egy műveletet hajtanak végre. Az indikációktól függően ez lehet egy kis hatású endoszkópos beavatkozás (elektrokaguláció, dopping, tamponád, az érintett vénák kötése, bevonat ektáza trombinnal) vagy műtét.

Az orvosi gyakorlatban az alábbi műveleteket használják:

1. Szkleroterápia. A deformált edényekbe speciális megoldást vezetünk be, amely együtt tapad, és elősegíti a vénák falainak reszorpcióját. Az eljárást a megállapított ütemezésnek megfelelően többször megismételjük.
2. Stent tolatás. A protézis stent a májba kerül, és összeköti a portált és a májvénákat, csökkentve a nyelőcső edényeinek terhelését.
3. A vénák burkolása.
4. Anastomosis (a leggyakrabban - a bal vese és a lépes vénák közötti splenorenális kapcsolat), tolatás.
5. A páratlan vénák Splenectomy, sebészeti kompressziója (ligálás).
6. A tágított edények eltávolítása és pótlása protézisekkel.
7. Akut májbetegségek esetén ajánlott a szervátültetés.

A vérzés kezelése

Vérzés esetén kalciumvegyületeket rendelünk, K-vitamint, amely stimulálja a vérlemezkék véralvadását, és friss fagyasztott vérplazma transzfúzióját. A vérveszteség forrásának meghatározása után törött vénát vágunk le, és egy speciális filmet és trombint alkalmazunk.

A Blackmore szondát a vérzés leállítására is használják. Működésének elve az, hogy összenyomják a tágított edényeket a rá telepített felfújt léggömbök segítségével.

Ajánlások a megelőzésre és a diétázásra

Az ajánlott étrend nem sokat különbözik a gyomor-bél traktus megsértésének étrendjétől. A betegnek naponta legalább 4-szer kell étkeznie, 3-4 órával lefekvés előtt le kell állítania az ételt. Győződjön meg róla, hogy olyan termékeket fogyaszt, mint:

1. Tojás, növényi olaj és más E-vitamin forrás.
2. Bogyók, burgonyagumók, zöldek, saláta.
3. Bioflavonoidok.
4. Dió, ribizli és más, a P.-vitamint tartalmazó termékek
5. Zöldségek, gyümölcsök, étrend-kiegészítők diétás rostokkal.

A vízrendszer napi 1 liter tiszta vízből fontos. A páciensnek teljesen le kell állítania a dohányzást, az alkoholtartalmú és a koffeinmentes italok fogyasztását, cukrász- és liszttermékeket, cukrot, forró fűszereket. Ha lehetséges, az ételnek házi készítésűnek kell lennie (nem ipari törés és feldolgozás), és semmiképpen sem forró.

Az orvosával konzultálva népszerű recepteket használhat az anémia kiküszöbölésére, a gyomor savasságának csökkentésére és a máj helyreállítására.

kilátás

A betegség utóbbi szakaszaiban a vészhelyzeti intézkedések nem hozhatnak eredményt. A nyelőcső varikózusai viszonylag magas halálozási arányt mutatnak - átlagosan az esetek mintegy 50% -a. A legtöbb esetben haláleset a vérzés és a fő diagnózis (például progresszív májbetegség) kombinációja miatt következik be.

A vérzésen átesett betegeknél az ismétlődés kockázata a következő 1-2 évben 50–75%.

A varikózus vénák szövődményeinek valószínűségének csökkentése vagy a vérzés megismétlődése érdekében megfelelő gyógyszer- és sebészeti terápiát alkalmazhat. Az ajánlások gondos végrehajtása azonban nem garantálja a beteg jelentős élettartamát az alapul szolgáló patológia kezelésének hiányában. A fejlettségi foktól függetlenül a nyelőcső varikózisok krónikus betegség.

A nyelőcső varikózusai

Ha a "varikózus vénák" szavakat, talán leggyakrabban összefüggés van az alsó végtagok fájdalmas állapotával. Ugyanakkor más testrendszerek véredényei is hatással lehetnek a varikózus dilatációra, és ezúttal a nyelőcsőről beszélünk.

Orvosi környezetben a nyelőcső vénáinak patológiai változásait flebektázianak nevezik. Ez a feltétel az edények lumenének többszörös dilatációjával és faluk kiemelkedésével jár együtt, míg az edények sokkal bonyolultabbak és hasonlítanak a formájú csomókra. A nyelőcső varikózusai saját kezelési módszerekkel rendelkeznek, győződjön meg róla, hogy azokat először is megvizsgáljuk, hogy mely betegcsoportok hajlamosak a betegségre.

Kockázati csoportok - a betegség fő okai

Kezdetben érdemes megjegyezni, hogy a nyelőcső-varikózus vénák az újszülötteknél a veleszületett formában is kialakulnak, és az életkorral együtt fejlődhetnek - ez a leggyakoribb betegeknél szerzett állapot. A nyelőcső-vaszkuláris rendellenességben szenvedő betegek átlagéletkora 50 éves vagy annál idősebb. Sokat kevésbé fordul elő a fiatalok és a gyermekek. A statisztikák szerint a nők a férfiakhoz képest kétszer kevesebbet szenvednek a betegségtől.

A flebektázia fő oka a nyelőcső vénáinak nyomásnövekedése. A fejlődés oka azonban lehet a májbetegség (bármely csoport hepatitis, cirrózis, daganatok), trombusképződés vagy a portál vénájának tömörítése kövekkel, tumorokkal vagy cisztákkal. Sokszor ritkábban fordul elő a nyelőcső varikózus vénája, amikor az általános keringésben a nyomásmérő nő.

Ha a nyelőcsőben a vér kiáramlása nehézségekbe ütközik, a vénák tágabbá válnak és varikózus csomók formájában alakulnak ki. Az ilyen edények falai egyidejűleg vékonyak, és a vérzés további kialakulásával szakadhatnak.

Milyen jeleket jelent a betegség?

A legtöbb beteg panaszkodik a szervezetben bekövetkezett következő változásokra: a vénákból származó mintázat megjelenése az elülső hasfalon vagy a hasüregben a hasüregben az üregben felgyülemlett folyadék miatt.

Más tünetek és a kurzus közvetlenül függ attól, hogy mely betegség volt az érrendszeri változások oka. Például ugyanaz a vérzés a nyelőcső vénáiból kezdetben meglehetősen jelentéktelen lehet, de erősebb formát is szerezhet, halálos kimenetelű. A krónikus vérveszteség sok esetben anémia alakul ki, általános megnyilvánulásokkal, gyengeséggel.

A nyelőcső enyhén progresszív vénái nem okoznak kellemetlenséget, és a beteg nem figyelheti meg az állapot változását. Hosszú ideig egy személynek még nincs gyanúja a betegségről, ezért nincs következtetés a kezelés szükségességéről. A betegség gyors lefolyását a mellkasi területen a vérzés előtt előforduló nehézség érzi. Ennek a betegségnek a diagnosztizálása az, hogy ultrahangot végezzen a hasi szerveknél és a laboratóriumi vizsgálatoknál, az iszofagoszkópos és röntgensugárzás is lehetséges.

Betegségek osztályozása

Ha a gyomor és a nyelőcső varikózisát diagnosztizálták, akkor a betegség terjedelmét a jellemző változások alapján tudhatja meg:

A sérült nyelőcső vénák kezelési módszerei

Annak érdekében, hogy megakadályozzuk az átmenetet a tágult hajók stádiumától a vérzésig, számos eljárás van az orvosok arzenáljában. Nézzük közelebbről a leggyakoribbakat:

• Fárasztó kötszerek speciális gumi korongok formájában, amelyeket a testre kell helyezni a varikózus edények területén
• A szkleroterápia eljárása, amelynek során a szakorvos véralvadást gátol az érintett vénába
• Az intrahepatikus shunt telepítése - ez a hengeres eszköz segítségével összekapcsolja a máj- és portális vénák áthaladását. A telepítést katéteren keresztül végezzük a nyaki vénás lumenén keresztül.
• A bal vese és a máj vénáinak összekapcsolása splenorenális bypass műtét segítségével. A műtét után csökkent a nyelőcső varikózus vénái, és jelentősen csökken a vérzés kockázata.
• Sikertelen tolatás esetén a vérellátás megszüntetésének módját alkalmazzák - a megváltozott edényeket sebészeti úton eltávolítják.
• A májtranszplantáció továbbra is „utolsó lehetőség”, ha más beavatkozási módok lehetetlenek vagy nincs hatásuk.

Diéta, mint kiegészítő kezelés

A betegség kezelésének egyik fontos lépése az orvos által jelzett táplálkozási ajánlások betartása: az előírt étrendet rendszeresen kell követni, ami azt jelenti, hogy jelentősen ki kell igazítania életmódját.

Az új életmód alapja szigorúan meghatározott étkezési módnak kell lennie. A nap folyamán 4-6-szor ajánlott étkezési szüneteket venni, az adagok nem lehetnek nagyok az optimális felszívódáshoz. A legsúlyosabb az, hogy ebédeljen reggelit, és vacsorázzon egy kevésbé kalóriatartalmú ételeket - ez megkönnyíti az alvás során a gyomor terhelését. A vacsorát nem szabad lefekvés előtt 3-4 órával bevenni. Az irodalom olvasása, a tévénézés nem zavarhatja el az étkezés közben.

Annak érdekében, hogy az élelmiszer könnyebben emészthető legyen, az orvos javasolja, hogy használjon könnyű főzési módszereket - előnyben részesítse a törölt keverékek, burgonyapürével, főzéssel vagy gőzzel ellátott termékeket. Határozottan teljesen meg kell szüntetni a sült ételeket az étrendből. Különös figyelmet kell fordítani az edények hőmérsékletére - úgy kell maradnia, hogy a táplálékfelvétel nem okoz kényelmetlenséget.

Milyen termékeket kíván kizárni?

• A nyelőcső nyálkahártyájának károsodása (nyers, kemény dió, szárított kenyér, zöldség és gyümölcs nyersen)
• Irritáló hatást gyakorolnak a nyelőcsőre (fűszerek, füstölt húsok, savanyúságok és savanyúságok, gyümölcslevek)
• Minden zsíros étel, beleértve a gazdag húsleveset is
• Alkoholos italok és az úgynevezett „szóda”
• Érdemes csökkenteni a csokoládé és a kávé mennyiségét is.

További információ a varikózus vénák hasznos termékeiről itt.

Mit mutatnak a nyelőcső-variációkkal

• Alacsony zsírtartalmú ételek: hús és hal alacsony zsírtartalmú fajták, zöldséglevesek
• A nyelőcső és a zabkása borítja a nyelőcsövet
• Bármilyen nem éles sajt, valamint tejből és túróból készült termékek.

Azonban, ha a gyomor és a nyelőcső vénás vénáit észlelik, akkor az egyik diéta nyilvánvalóan nem lesz elég: a mindennapi ügyek aktuális állapotának meghatározásához időre lesz szüksége a szakember által végzett rendszeres ellenőrzésre.

Gyakran feltett kérdések

Kérdés: Az idősebb nővérem májcirrózis, vérzés van a nyelőcső edényeiből. Az elemzések azt mutatták, hogy a vércukorszint hiánya magas cukortartalmú. Mennyire nagy a pozitív prognózis lehetősége a kezelés alatt?

Válasz: A máj cirrhosis által okozott károsodása az irreverzibilis betegségek közé tartozik, ugyanakkor a varikózusok és a vérlemezkék szintjének csökkenése a komplikációk kialakulását jelzi. Ennek alapján nem valószínű, hogy javulni fog, de a beteg állapota fenntartható.

Kérdés: Hogyan állítható le a vérzés a nyelőcső vénájának megszakadása esetén?

Válasz: A varikózus vénák által károsodott nyelőcsövek intenzív vérzése általában sebészeti beavatkozással leáll, például egy Blackmore szondát a nyelőcsőbe. A funkciók függenek a konkrét helyzettől, az egészségügyi állapottól, a műtéthez rendelkezésre álló ellenjavallatoktól és egyéb tényezőktől.

Kérdés: Az elmúlt két évben tapasztaltam a nyelőcső varices első fokát. Lehetséges-e ebben az állapotban mérsékelten sportolni? És az alkohol ritka használata ellenjavallt, például az ünnepek alatt?

Válasz: Természetesen minden függ a test egyéni állapotától, azonban az alkohol és a fizikai aktivitás hagyományosan ellenjavallt ebben a betegségben. Ezért annak érdekében, hogy elkerüljék a szükségtelen stresszt a nyelőcső vénáira, erre korlátozódni kell.