A szívedények áthelyezése: előkészítés, vezetési technika, műtét utáni élet

Ebből a cikkből megtudhatod: a szív bypass műtétének áttekintését, valamint azt, hogy milyen jelzések alapján végezzük el. A beavatkozás típusai, a későbbi rehabilitáció és a beteg további élete.

A cikk szerzője: Victoria Stoyanova, 2. kategóriás orvos, laboratóriumi vezető a diagnosztikai és kezelési központban (2015–2016).

A szív koszorúér-vándorlása a műtét, melyben a sebészek az érintett szívkoszorúér-betegség körüli útját képezik. A beteg egyéb edényeinek töredékeiből készül (leggyakrabban a lábakból származnak).

Az ilyen kezelést csak magasan képzett szívsebész végezheti. Működő nővérek, asszisztensek, aneszteziológus és gyakran egy perfusiológus (a mesterséges keringést biztosító szakember) szintén együtt dolgoznak vele.

A műtét indikációi

Az érintett szívek áthatolását az egy vagy több koszorúér-lumen lumenének szűkítésével végezzük, ami iszkémiához vezet.

A szívkoszorúér-betegség leggyakrabban atherosclerosisot vált ki. Ebben a patológiában az artéria lumenje a koleszterin és más zsírok belső falon történő lerakódása miatt szűkül. Az edény trombózis miatt is blokkolható.

Kiegészítő vizsgálatot kell végezni, ha a beteg aggasztja ezeket a tüneteket:

• mellkasi fájdalmak a bal vállra és a nyakra;
• megnövekedett nyomás;
• tachycardia;
• hányinger;
• gyomorégés.

A beteg vizsgálata műtét előtt

A fő diagnosztikai módszer, amely után a művelet szükségességéről (vagy haszontalanságáról) dönt, koronarográfia. Ez egy olyan eljárás, amellyel pontosan meg lehet vizsgálni a szíveket tápláló véredények belső falainak enyhülését.

Hogyan történik a koszorúér-angiográfia:

1. Az eljárás megkezdése előtt a beteg bal és jobb szívkoszorúérébe radioplasztikus anyagot injektálnak. Ehhez speciális katétereket használnak.
2. Ezután röntgensugárzással vizsgáljuk meg az edények belső felületét.

A koszorúér angiográfiájának előnyei és hátrányai

A röntgensugárzás mellett CT koronarográfia is létezik. Szintén kontrasztanyag bevezetését igényli.

A CT koszorúér angiográfiájának előnyei és hátrányai

Ha az orvosok egy vagy több koszorúér lumenének szűkülését több mint 75% -kal észlelik, a beteg egy műveletet ír elő, mivel a szívroham kockázata megnő. Ha a szívroham már megtörtént, a következő 5 évben nagy valószínűséggel lesz egy másik.

A műtét előtt más diagnosztikai eljárásokat is végeznek:

• EKG;
• A szív ultrahanga;
• A hasi szervek ultrahanga;
• teljes vérvizsgálat és koleszterin;
• vizeletelemzés.

A műtét előkészítése

• Ha vérvékonyító szereket szed (Aspirin, Cardiomagnyl, stb.), Az orvos 14 nappal a műtét előtt törli a használatukat.
• Ügyeljen arra, hogy értesítse az orvost és más gyógyszerek felvételét, étrend-kiegészítőket, népi jogorvoslatokat. Szükség esetén törölni kell.
• Egy héttel a szív bypass műtétet megelőzően kórházba kerül a fent leírt orvosi vizsgálathoz.
• A műtét előtti napon az aneszteziológus megvizsgálja Önt. Fizikai paramétereit (magasság, súly, életkor) és egészségi állapotát figyelembe véve tervet készít munkájáról. Ügyeljen arra, hogy elmondja neki, ha allergiás bármely gyógyszerre, függetlenül attól, hogy korábban volt-e általános érzéstelenítése, vagy ha bármilyen komplikáció történt.
• A műtét előtti este egy nyugtatót kap, ami segít jobban aludni.

A koszorúér-bypass műtét előestéjén kövesse az alábbi szabályokat:

• nem eszik 18:00 után;
• nem inni éjfél után;
• ha felírt gyógyszerek, inni őket közvetlenül a vacsora után (késő este vagy éjszaka semmi sem lehet);
• esténként zuhanyozzon.

A szív bypass fajtái

Attól függően, hogy melyik edényt használják a megoldáshoz, a szív bypass kétféle lehet:

1. koszorúér-bypass műtét;
2. mammarokoronarny shunting (MKSh).

A CABG-ben a beteg perifériás edényét használják a művelet anyagaként.

Az AKSH viszont az alábbiakra oszlik:

• Autovenous CABG - használja a nagy szappanos vénát.
• Autoarterial CABG - használja a radiális artériát. Ezt a módszert akkor alkalmazzák, ha a beteg varikózus vénákban szenved.

Az MKSH-ban a belső pectoralis artériát használjuk.

Hogyan kell elvégezni a koszorúér-bypass műtétet?

Az ilyen műtétet a nyitott szíven végezzük, ezért az orvosoknak meg kell vágniuk a szegycsontot. Ez a masszív csont hosszú ideig gyógyul, ezért a posztoperatív rehabilitáció hosszú ideig tart.

A szív edényeinek tolatását leggyakrabban leállított szívvel végezzük. A hemodinamika fenntartásához szükség van egy kardiopulmonális bypassra.

Néha lehetőség van a tolatásra és a munka szívére is. Különösen, ha nincs szükség további műveletekre (az aneurizma eltávolítása, a szelepcsere).

Ha lehetséges, az orvosok szívesebb munkát végeznek, mivel számos előnye van:

• a vér és az immunrendszer komplikációinak hiánya;
• a műtét rövidebb időtartama;
• gyorsabb rehabilitációs folyamat.

Maga a művelet maga az út kialakítása, amelyen keresztül a vér akadálytalanul áramlik a szívbe.

Röviden, a tolatás a következőképpen írható le:

1. A sebész levágja a bőrt és a csontot a mellkason.
2. Ezután vigye el a hajót, amelyet söntként fognak használni.
3. Ha a műveletet megállt szívvel hajtják végre, a szív- és szívműködés leáll, és a szív-tüdő gép be van kapcsolva. Ha egy szívverésen lehetőség van a tolatásra, akkor a stabilizáló eszközöket alkalmazzák azon a területen, ahol a műveletet végrehajtják.
4. Most a szív bypass-hajóit hajtják végre. Az edény egyik vége, amelyet a karról vagy a lábról vettünk, az aortához, a másik pedig az elzárt terület alatt lévő koszorúérhez kapcsolódik.
5. A művelet végén a szív újraindul, és a szív-tüdő gép ki van kapcsolva.
6. A melltartót fém öltésekkel rögzítik, és a bőrt a mellkasra varrják.

Az egész folyamat 3-4 óra.

Vénás graft készítése a koszorúér-bypass műtétre. Bécs a beteg lábából származik, sóoldattal nyúlik

Rehabilitáció és lehetséges komplikációk

Az ilyen műtétet követő két héten belül a vízkezelési eljárások ellenjavalltak. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy nagy a posztoperatív sebek a mellkason és a lábon. Annak érdekében, hogy jobban meggyógyuljanak, fertőtlenítőszerekkel és napi kötéssel készülnek.

A csont növekedésének elősegítése érdekében az orvos azt tanácsolja, hogy 4-6 hónapig viseljen mellkasi kötést. Ügyeljen arra, hogy megfeleljen ennek a feltételnek. Ha nem visel gyógyászati ​​fűzőt, a szegycsont varratok eloszlanak. Ezután meg kell vágni a bőrt, és újra varrni a csontot.

Egy nagyon gyakori posztoperatív tünet a fájdalom, a kellemetlen érzés és a mellkasi hő. Ha van, ne essen pánikba. Tájékoztassa azt az orvost, aki gyógyszert szed, hogy megszüntesse azt.

A lehetséges komplikációk közé tartozik:

• torlódások a tüdőben;
• anémia;
• gyulladásos folyamatok: perikarditis (a külső külső bélgyulladás gyulladása), flebitis (vénás gyulladás közel az edény területéhez, amelyet bypass műtéthez vittek);
• az immunrendszer rendellenességei (kardiopulmonális bypass által okozott);
• ritmuszavarok (a szívmegállás következtében a műtét során).

Mivel a műtét során nemcsak a mesterséges vérkeringést, hanem a mesterséges lélegeztetést is használják, meg kell előzni a tüdőszegénységet. Ehhez naponta 10-20-szor, fújjon valamit. Például a labda. Mélyen lélegezve, a tüdőt szellőztetjük és kiürítik.

A vérszegénység rendszerint vérveszteséggel jár a műtét során. A komplikáció kiküszöbölésére speciális étrendet ír le.

A hemoglobin emeléséhez enni:

• marhahús (főtt vagy sült);
• a máj;
• hajdina kása.

Az orvos kiválasztja az egyéb szövődmények kezelését minden egyes beteg számára.

A betegeket átlagosan 2-3 hónapon belül rehabilitálják. Ez idő alatt a szív normális működése helyreáll, a vér összetétele és az immunrendszer működése stabilizálódik, és a szegycsont majdnem teljesen meggyógyul. A szív bypass műtét után 3 hónappal a motoros aktivitás már nem lesz ellenjavallt, és teljes életet élhet.

Ekkor - 2-3 hónap után - stressztesztet végeznek, például kerékpár-ergometriát. Ez a vizsgálat szükséges a művelet hatékonyságának értékeléséhez, annak megállapításához, hogy a szív hogyan reagál a stresszre, és meghatározza a további kezelés taktikáját.

Egy beteg a kórházban a koszorúér-bypass műtét után.

Az élet a műtét után

A szívkoszorúér-bypass műtét biztosítja a szívroham megelőzését. Ez lehetővé teszi, hogy teljesen megszabaduljon a stroke-októl, mivel eltávolítja az ischaemiát.

De fennáll a lehetőség, hogy a shunt is megszűnik (szűk). A statisztikák szerint egy évvel a műtét után minden ötödik beteg szűkül. 10 év után - a betegek 100% -ában.

A szívbe beültetett hajó szűkítésének és bezárásának elkerülése érdekében kövesse az öt szabályt:

1. teljesen lemond a rossz szokásokról;
2. kövesse a koleszterinellenes étrendet (az orvosnak kell előírnia);
3. végezzen fizikai gyakorlatokat (orvosi torna) és járjon tovább;
4. a stressz elkerülése;
5. legalább 8 és legfeljebb 10 órát aludni.

A cikk szerzője: Victoria Stoyanova, 2. kategóriás orvos, laboratóriumi vezető a diagnosztikai és kezelési központban (2015–2016).

Shunting: a műveletek fő típusainak leírása

Ez egy olyan speciális művelet, amelynek célja, hogy az eltömődött terület megkerüléséhez és a szervekhez és a szövetekhez való normál véráramlás megkezdéséhez vaszkuláris bypass utat hozzon létre.

Egy időben történő kiiktatás lehetővé teszi az agyi infarktus megelőzését, amelyet a neuronok halála okozhat, mivel a véráramban áramló tápanyagok nem elegendőek.

A tolatás lehetővé teszi két fő feladat megoldását: az elhízás elleni küzdelem vagy a vérkeringés helyreállítása, hogy megkerülje azt a területet, ahol az edények megsérültek egy vagy másik ok miatt.

Ez a fajta műtét általános érzéstelenítés alatt történik.

Ahhoz, hogy egy új „hajó” -csúszást megakadályozzon, egy másik hajó egy meghatározott területe kerül kiválasztásra - általában a mellkas artériáit vagy a comb vénáit használják erre a célra.

A hajó egy részének eltávolítása a söntre nem befolyásolja a vérkeringést azon a területen, ahol az anyagot vették.

Ezután, a sérült hajó helyett a vérvezetést végző hajón egy speciális bemetszést készítünk - egy sönt beillesztésre kerül, és illeszkedik a hajóhoz. Az eljárás után a páciensnek több vizsgálatot kell lefolytatnia, hogy biztosítsa a shunt teljes működését.

Három fő fajtája van: a szív, az agy és a gyomor véráramának helyreállítása. Ezután egy kicsit többet tekintünk ezeknek a típusoknak.

1. A szív véredéseinek tolatása
   A szívszúrást koronárianak is nevezik. Mi a szívkoszorúér-bypass műtét? Ezzel a művelettel visszaáll a szívbe történő véráramlás, megkerülve a koszorúér-szűkületet. A szívkoszorúérek hozzájárulnak a szívizom oxigénellátásához: ha az ilyen típusú edények teljesítménye megtört, akkor az oxigénellátás folyamata is zavar. A koszorúér-bypass graftolásnál a mellkasi artériát leggyakrabban a shunt választják. A beillesztett shuntsok száma azon hajók számától függ, amelyekben a szűkítés történt.
2. Gyomor bypass
   A gyomor bypass feladata meglehetősen más, mint a szív bypass - a súly korrekció támogatása. A gyomor két részre oszlik, amelyek közül az egyik a vékonybélhez kapcsolódik. Így a test egy része nem vesz részt az emésztési folyamatban, így egy személynek lehetősége van arra, hogy megszabaduljon a többlet fonttól.
3. Agyi artéria bypass
   Ez a fajta tolatás a vérkeringést az agyban stabilizálja. Ugyanúgy, mint a szív edényeinek tolatásával, a véráramlás átkerül az artériába, ami már nem képes ellátni a szükséges mennyiségű vért az agyba.

Mi a szív és a véredények átütése: a szív szívroham és ellenjavallatok után az AKSH

Mi a szív és az erek kiiktatása? A sebészeti beavatkozás segítségével új véráramot hozhat létre, amely lehetővé teszi, hogy teljes mértékben helyreállítsa a vérkeringést a szívizomban.

A tolatással:

• jelentősen csökkenti az ütések számát, vagy akár megszabadulhat róla;
• csökkenti a különböző szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának kockázatát, és ezáltal növeli a várható élettartamot;
• megakadályozza a szívinfarktus kialakulását.

Mi a szívroham a szívroham után? Ez a véráram helyreállítása azon a területen, ahol a szívroham következtében károsodott a vérerek. A szívroham oka az artéria átfedése a kialakult atheroscleroticus plakk miatt.

A myocardium nem kap elég oxigént, így a szívizomra holt terület jelenik meg. Ha ezt a folyamatot időnként diagnosztizálják, a halott terület sebhelygé alakul, amely összekötő csatorna az új véráramláshoz a söntön keresztül, azonban meglehetősen gyakori esetek vannak, amikor a szívizom halálát időben nem észlelik, és a személy meghal.

A modern orvostudományban a szív- és érrendszeri műtétek három fő csoportja van:

• Az első csoport az ischaemiás myocardium vagy angina, amely nem reagál a gyógyszeres kezelésre. Általában ez a csoport olyan betegeket foglal magában, akik a stentelés vagy az angioplasztika következtében akut ischaemiában szenvednek, ami nem segítette a betegség megszabadulását; az ischaemia miatt pulmonális ödémában szenvedő betegek; betegeknél, akik a tervezett művelet előestéjén élesen pozitív eredménnyel zárultak.
• A második csoport az angina pectoris vagy refrakterizaemia jelenléte, amelyben a bypass műtét lehetővé teszi a szív bal kamra működésének fenntartását, valamint a szívizom ischaemia kockázatának jelentős csökkentését. Ez magában foglalja a szív artériáinak és szívkoszorúereinek stenosisában szenvedő betegeket (a szűkület 50% -át), valamint a koszorúér-elváltozásokat ischaemia kialakulásával.
• A harmadik csoport - a fő szívműtét előtti segédüzemeltetés szükségessége. Általában a szívszelepek műtétét megelőző bypass műtétre van szükség a bonyolult miokardiális ischaemia, a koszorúér-rendellenességek (a hirtelen halál jelentős kockázata) miatt.

Annak ellenére, hogy a manőverezés jelentős szerepet játszik az emberi véráramlás helyreállításában, bizonyos jelek vannak erre a műveletre.

A tolatás nem hajtható végre, ha:

• az összes páciens koszorúérét érintik (diffúz lézió);
• bal kamra sebzéssel érintett;
• a pangásos szívelégtelenség észlelt;
• nem specifikus típusú krónikus tüdőbetegségek;
• veseelégtelenség;
• onkológiai betegségek.

Néha kontraindikációnak nevezik fiatal vagy régi betegnek. Ha azonban az életkoron kívül nincsenek ellenjavallatok a tolatáshoz, akkor az életmentés érdekében sebészeti beavatkozást kell végezni.

A koszorúér-bypass műtét: a szívritmuszavar és a szívritmuszavarok száma a koszorúér-betegség után

A koszorúér-bypass műtét művelete többféle lehet.

• Az első típus a szív megkerülése a szív- és légúti keringés és a cardioplegia létrehozásával.
• A második típus az AKSH egy folyamatos szív nélkül, mesterséges véráramlás nélkül.
• A harmadik típusú CABG szívműtét egy működő szívvel és mesterséges véráramlással dolgozik.

A CABG műtét mesterséges keringéssel vagy anélkül végezhető. Nem kell aggódnia, a vérkeringés fenntartása nélkül, a szív nem áll meg mesterségesen. Az orgona úgy van rögzítve, hogy a szorított szívkoszorúereken végzett munka interferencia nélkül történik, mivel a maximális pontosság és óvatosság szükséges.

A koszorúér-bypass műtét a mesterséges véráram fenntartása nélkül előnyös:

• a vérsejtek nem sérülnek meg;
• a művelet kevesebb időt vesz igénybe;
• a rehabilitáció gyorsabb;
• nincsenek komplikációk, amelyek a mesterséges véráramlás miatt jelentkezhetnek.

A CABG szívműtét lehetővé teszi, hogy a műtét után sok éven át teljes életet éljen.

A várható élettartam két fő tényezőtől függ:

• abból az anyagból, amelyből a sönt felvették. Számos tanulmány kimutatta, hogy a femorális vénából a műtét után 10 évig tartó shunt nem blokkolja az esetek 65% -ában, és az alkar artériájából a shunt az esetek 90% -ában;
• a páciens felelősségéből fakadóan: hogy a műtét utáni helyreállítási javaslatok milyen óvatosan történnek, függetlenül attól, hogy megváltozott-e az étrend, a rossz szokások elhagyódnak-e stb.

Szív-tolatás: mennyi ideig tart a művelet, az előkészítés, a fázisok és a lehetséges szövődmények

A műtét előtt a CABG speciális előkészítő eljárásokat kell végrehajtania.

Először is, a műtét előtt az utolsó étkezést este végzik el: az ételnek könnyűnek kell lennie, nem szénsavas ivóvízzel együtt. Azokban a területeken, ahol bemetszések és súroló kerítések készülnek, a hajat alaposan meg kell borotválni. A műtét előtt a beleket megtisztítják. A szükséges gyógyszert közvetlenül a vacsora után készítik el.

A műtét előestéjén (általában az előző napon) a kezelő sebész elmondja a bypass műtét részleteit, és megvizsgálja a beteget.

A légzési torna szakembere speciális gyakorlatokról beszél, amelyeket a műtét után kell elvégezni a rehabilitáció felgyorsítása érdekében, ezért előzetesen meg kell tanulni őket. A személyes tárgyakat át kell adnia a nővérnek átmeneti tárolás céljából.

A. T

A CASH művelet első szakaszában az aneszteziológus egy speciális készítményt fecskendez a beteg vénájába, hogy elaludjon. Egy csövet helyezünk be a légcsőbe, amely lehetővé teszi a légzési folyamatok kezelését a műtét során. A gyomorba helyezett szonda megakadályozza a gyomor kilökődését a tüdőbe.

A következő szakaszban a páciens mellkasát feltárják, hogy biztosítsa a szükséges hozzáférést a működési területhez.

A harmadik szakaszban a beteg szíve leáll, összekapcsolva a mesterséges vérkeringést.

A mesterséges véráramlás összekapcsolása során a második sebész eltávolítja a pácienst a beteg másik edényéből (vagy vénájából).

A sönt úgy helyezik be, hogy a véráram, amely megkerüli a sérült területet, lehetővé teszi a tápanyagok áramlásának teljes biztosítását a szívbe.

A szív munkájának helyreállítása után a sebészek ellenőrzik a sönt teljesítményét. Ezután a mellkas üregét varrjuk. A beteg az intenzív osztályba kerül.

Mennyi ideig tart egy szív bypass műtét? A folyamat általában 3–6 órát vesz igénybe, a művelet másik időtartama azonban lehetséges. Az időtartam függ a shuntsok számától, a beteg egyedi jellemzőitől, a sebész tapasztalatától stb.

Megkérdezheti a sebészet a művelet várható időtartamáról, de ennek a folyamatnak a pontos időtartama csak a vége után mondható el.

Általános szabály, hogy a lehetséges szövődmények a páciens otthona kiürítése után jelennek meg.

Ezek az esetek nagyon ritkák, de azonnal vegye fel a kapcsolatot orvosával, ha a következő tüneteket észleli:

• a posztoperatív heg megrepedt, a kibocsátás kiáramlik (a kibocsátás színe nem fontos, mivel elvileg a mentesítés nem lehet);
• magas láz;
• hidegrázás;
• súlyos fáradtság és légszomj nyilvánvaló ok nélkül;
• gyors súlygyarapodás;
• éles változás az impulzusban.

A legfontosabb dolog - ne essen pánikba, ha egy vagy több tünetet észlel magadban. Lehetséges, hogy ezek a tünetek normális fáradtság vagy vírusos betegség. A pontos diagnózis azonosítása csak orvos lehet.

A koszorúér-bypass műtét: élet, kezelés és étrend a koszorúér-bypass műtét után

Közvetlenül a koszorúér-bypass műtét befejezése után a beteg az intenzív osztályba kerül. A műtéti beavatkozás után egy ideig az érzéstelenítés folytatja a tevékenységét, így a beteg végtagjai rögzítve vannak, így az ellenőrizetlen mozgás nem károsítja a személyt.

A lélegeztetést egy speciális eszköz támogatja: rendszerint a művelet utáni első napon ez a készülék kikapcsol, mert a páciens maga is lélegezhet. A testhez speciális katéterek és elektródák is csatlakoznak.

Az elvégzett műveletre adott teljesen normális reakció a testhőmérséklet növekedése, amely egy hétig is fennállhat.

Ebben az esetben a túlzott izzadás nem félhet meg a betegtől.

A helyreállítás felgyorsítása érdekében, ha a koszorúér-bypass műtétet végzik, meg kell tanulni, hogyan kell speciális légzési gyakorlatokat végrehajtani, ami lehetővé teszi a tüdő hatékonyságának helyreállítását a műtét után.

Szükséges továbbá a köhögés ösztönzése a titok szekréciójának stimulálására a tüdőbe, és ennek megfelelően gyorsabb helyreállítása.

A műtét után először a mellkas fűzőjét kell viselni. Aludhat az oldalán, és csak az orvos engedélye után fordulhat meg.

A műtét után fájdalom lehet, de nem erős. Ezek a fájdalmak azon a helyen keletkeznek, ahol a bemetszést végeztük, hogy beillesszük a söntöt, mivel ez a hely gyógyul. Amikor kiválasztja a kényelmes helyzetet a fájdalomtól, megszabadulhat.

Súlyos fájdalmak esetén azonnal forduljon orvoshoz. A koszorúér-bypass műtét utáni teljes helyreállítás csak néhány hónap elteltével következik be, így a kellemetlen érzés egy ideig is fennállhat.

A műtét utáni 8. vagy 9. napon az öltéseket eltávolítják a sebből. A beteg kórházban 14-16 nap után ürítse ki.

Gyakran előfordulnak olyan esetek, amikor a betegek még néhány napig akarnak a kórházban maradni, mert úgy vélik, hogy az egészségügyi intézmény rehabilitációs folyamata még nem fejeződött be.

Nem kell aggódnia: az orvos pontosan tudja, mikor van ideje, hogy otthon kiengedje a betegeket.

Az élet után

Valamennyi, a koszorúér-bypass műtéten átesett személy mottója a „Moderálás mindenben” kifejezés.

A bypass műtétből történő gyógyuláshoz gyógyszert kell szednie. Kábítószereket csak az orvos által javasoltnak kell lenni.

Ha más betegségek elleni küzdelemhez kábítószereket kell szednie, tájékoztassa erről orvosát: lehetséges, hogy az előírt gyógyszerek némelyike ​​nem kombinálható a már bevett gyógyszerekkel.

Ha a művelet előtt füstölt, akkor örökre el kell felejtenie ezt a szokást: a dohányzás jelentősen megnöveli a bypass műtét ismétlődésének kockázatát. E függőség leküzdése érdekében lépjen ki a dohányzásról a műtét előtt: a füstörés szünetének helyett vizet kell enni vagy ragasztani egy nikotin tapaszt (de a műtét után nem ragadhatja meg).

Gyakran előfordul, hogy olyan betegeknél, akiknél a bypass műtét tapasztalható, a gyógyulás túl lassú. Ha ez az érzés nem hagyja el, forduljon orvoshoz. Általában azonban ez nem okoz komoly okot az izgalomra.

Speciális szív- és reumatológiai szanatóriumok segítik a gyógyulást a tolatás után. Az ilyen intézmények kezelésének időtartama 4-8 hét. A legjobb, ha szanatóriumkezelésre kerül sor, évente egyszeri utazások gyakoriságával.

Diet. A koszorúér-bypass műtét után a beteg egész életmódjának, beleértve a táplálkozást is, kiigazítása szükséges. Az étrendnek csökkentenie kell a fogyasztott só, cukor és zsír mennyiségét.

Amikor a veszélyes termékeket visszaélik, a helyzet megismétlődésének kockázata megnő, de már a shunttal - a véráramlás megnehezíti a koleszterin képződését a falakon. Be kell irányítania a súlyát.

A szív bypass művelet nem az orvosi gyakorlatban specifikus. Kérdezhetsz véleményeket a barátaidból származó sebészekről, akik átmentek az eljárás során, vagy olvashatsz véleményeket az interneten. Általában az eljárás jól megy. A páciens gyógyulásának mértéke nagyban függ a beteg hatásától.

A szívkoszorúér után a szívkoszorúér-bypass műtét - mi ez és hogyan történik

Mi az a szívinfarktus után a szív koszorúér-hajóinak megkerülése? Ezt a műveletet revaszkularizációnak is nevezik, az anasztomózisok létrehozása (további üzenetek az edények között) a szív normál oxigénellátásának folytatására.

Ennek a módszernek a szükségessége a szívkoszorúér-betegség következménye, amely a szívedények lumenének csökkenése okozta.

Ennek a betegségnek a fő oka az atherosclerosis kialakulása, amelyben az ateroszklerotikus plakkok kialakulása figyelhető meg.

kinevezés

A szívroham a koszorúér-betegség következménye. Ilyen körülmények között a szív nem kap teljes mennyiségű oxigént és tápanyagot az edényekből. A normális vérellátás helyreállításához különböző sebészeti módszereket alkalmaznak, beleértve a koszorúér-bypass műtétet.

bizonyság

A szív-tolatás alapvető indikációk jelenlétében és bizonyos körülmények között, ahol ezt a módszert ajánljuk, használható. Három fő jelzés van:

• A bal koszorúér elzáródása meghaladja az 50% -ot;
• Az összes koszorúér átmérője kisebb, mint 30%;
• Az elülső interventricularis artéria súlyos szűkülése a másik két koronária artériájának szűkületével összefüggésben.

Ha a beteg anginában szenved, a szívkoszorúér-bypass műtét csökkentheti az ismétlődés kockázatát, ellentétben a tüneti orvosi vagy hagyományos kezeléssel. Szívroham esetén ez a módszer kiküszöböli a szív ischaemiáját, aminek következtében a vérellátás helyreáll, és csökken az ismétlődő események kockázata.

A módszer lényege

A koszorúér-bypass műtét esetén az érintett terület és az egészséges artéria között egy shunt (kapcsolat) jön létre. Leggyakrabban a belső mellkasi artéria részei, a comb vénás vénája transzplantátumként működnek. Ezek az edények nem létfontosságúak, ezért felhasználhatók ebben a műveletben.

A tolatás szívveréses szívvel vagy szív-tüdő géppel (IC) végezhető, bár az utóbbi módszert gyakrabban használják. A döntés, hogy melyiket választja, a betegben fellépő különböző szövődményektől, valamint az együttes műveletek szükségességétől függ.

Felkészülés

A tolatásra való felkészülés a következő szempontokat tartalmazza:

• Legutóbb, amikor a betegnek ételt kell vennie, legkésőbb a műtét előtti napon, azt követően tilos a víz bevitele is.
• A bőrt a műtét helyén (a mellkason és a graft eltávolításának helyén) megfosztani kell.
• Az előző nap este és reggel a beleket ki kell üríteni. A művelet reggelén zuhanyozni kell.
• A legutóbbi gyógyszert csak az étkezés utáni napon lehet megengedni.
• A manőveres eljárás előtt egy nappal a kezelőorvos és a kísérő személyzet részvételével vizsgálatot kell végezni egy cselekvési terv elkészítéséhez.
• Aláírja az összes szükséges dokumentumot.

Mi legyen az emberi pulzus: anyagunkban figyelembe vesszük a normát a szív összehúzódásának korától, gyakoriságától és ritmusától.

Hasznos a pulzusmérő a mellkasi övvel való futtatáshoz és a megfelelő eszköz kiválasztásához? Ismerje meg itt.

Meg kell-e kapnom a pulzusmérőt a csuklón, milyen pontos és hatékony ez, és alkalmas-e a futásra? Minden részlet a következő cikkben olvasható.

A hajók teljesítményének technikája

Hogyan történik a szív megkerülése? Egy órával a műtét megkezdése előtt a beteg nyugtató gyógyszert kap. A pácienst az operblokkba szállítják, a kezelőasztalra helyezik. Itt található a létfontosságú funkciók paramétereinek (elektrokardiogram, vérnyomás meghatározása, a légúti mozgások gyakorisága és a vér telítettsége) felszerelt felügyeleti eszközök, húgyutakétert helyezünk.

Ezután általános érzéstelenítőket injektálnak, tracheostómiát végeznek, és a művelet megkezdődik.

A koszorúér-bypass műtét szakaszai:

1. A mellkasüreghez való hozzáférést a szegycsont közepének szétválasztásával biztosítjuk;
2. A belső mellkasi artéria izolálása (ha mammarokoronáris bypassot használnak);
3. Graft bevitel;
4. Csatlakozik (IR) a hypotermiás szívmegálláshoz, és ha a műveletet a munka szívén végezzük, akkor olyan eszközöket alkalmaznak, amelyek stabilizálják a szívizom bizonyos részét azon a helyen, ahol a bypass történik;
5. Shuntokat alkalmazunk;
6. A szív munkájának megkezdése és a "mesterséges szív - tüdő" készülék leválasztása;
7. A vízelvezetés varrása és telepítése.

Nem a szív és a kiskorúak halványsága miatt! Ez a videó megmutatja, hogyan kell végrehajtani a koszorúér-bypass műtétet.

Postoperatív rehabilitáció

Közvetlenül a műtét után a pácienst az intenzív osztályba szállítják, ahol több napig tartják, a működés súlyosságától és a szervezet jellemzőitől függően. Az első nap szellőztetőre van szüksége.

Amikor a páciens újra lélegezhet, egy gumi játékot kínál, amelyet időről időre felfúj. Ez szükséges a normál szellőzés biztosításához és a torlódások megelőzéséhez. Folyamatos ligálást és a beteg sebeinek kezelését biztosítja.

Ezzel a műtéti beavatkozással a szegycsontot kivágják, amelyet ezután az osteosynthosis módszerrel rögzítenek. Ez a csont meglehetősen hatalmas, és ha a bőr ezen a területen viszonylag gyorsan meggyógyul, akkor a hónapig hat hónapig tart a szegycsont helyreállítása. Ezért javasoljuk, hogy a betegek orvosi fűzőket használjanak a szétválasztási hely megerősítésére és stabilizálására.

A műtét során a vérveszteséggel kapcsolatban a beteg anémia, amely nem igényel különleges kezelést, de megszüntetése érdekében gazdagabb étrendet ajánlunk, beleértve a magas kalóriatartalmú állati eredetű termékeket is.

A normál hemoglobinszint körülbelül 30 nap múlva tér vissza.

A koszorúér-bypass műtét utáni rehabilitáció következő szakasza a fizikai aktivitás fokozatos növekedése. Mindez a folyosón lévõ sétával kezdődik, naponta ezer méterre, a rakomány fokozatos növekedésével.

A kórházból való kilépéskor a betegnek ajánlott, hogy a teljes gyógyulás érdekében szanatóriumban maradjon.

A módszer előnyei

A szívkoszorúér-bypass műtét előnyeit érintő fő kérdés az, hogy összehasonlítjuk a szívedények stentelésével. Nincs konszenzus abban, hogy az egyik módszer előnyben részesüljön-e a másiknál, de számos olyan feltétel áll fenn, amely szerint a koszorúér-bypass műtét hatékonyabb:

• Ha ellenjavallatok vannak a stentelésre, és a beteg súlyos angina pectorisban szenved, ami zavarja a háztartási szükségletek megvalósítását.
• Több koszorúér elváltozása volt (három vagy több).
• Ha atheroscleroticus plakkok jelenléte miatt szív aneurysma figyelhető meg.

Emelkedett vér koleszterinszint - mit jelent, és mikor szükséges az orvosi segítség? Megmondjuk az összes árnyalatot!

Kell-e aggódnom a vér koleszterinszintjének csökkentése miatt, jó vagy rossz? Olvassa el róla a honlapunkon.

A felnőtteknél a normális vér koleszterinszintről olvassa el itt.

Ellenjavallatok

Ezek közé tartoznak a következők: a koszorúérek többségének károsodása, a bal kamrai ejekciós funkció gyors csökkenése a fókusz-sebhelyi károsodások miatt 30% alá, a szív képtelensége a szövetek ellátásához szükséges vér mennyiségének pumpálására.

A magántulajdonon kívül általános kontraindikációk is szerepelnek, amelyek közé tartoznak a kapcsolódó betegségek, például krónikus nem specifikus tüdőbetegségek (COPD), onkológia. De ezek a kontraindikációk természetükben relatívak.

Lehetséges következmények és szövődmények a műtét után

A szívizom revaszkularizációja után specifikus és nem specifikus szövődmények vannak. A koszorúérek szívével kapcsolatos specifikus szövődmények. Ezek közé tartozik:

• Néhány szívinfarktusban szenvedő beteg, és ennek következtében a halál kockázatának növekedése.
• Gyulladás következtében a pericardium külső lapjának legyőzése.
• A szív megzavarása és következésképpen a szervek és szövetek elégtelen táplálása.
• Különböző típusú aritmiák.
• Pleura gyulladása fertőzés vagy trauma következtében.
• A stroke kockázata.

A nem specifikus szövődmények közé tartoznak a műtétet kísérő problémák.

Szív tolatás - mi az, ki látható és hogyan működik?

Szív-tolatás - mi ez és hogyan segíthet - fontos kérdések a szívkoszorúér-betegségben szenvedők számára. Ezzel a betegséggel ez a művelet lehet az egyetlen remény a teljes aktivitásra.

Szív tolatás - mi ez a művelet?

Még 45 évvel ezelőtt senkinek sem volt kérdése: a szív megkerülése - mi ez és miért történik? Az V. Kolesov szovjet szívsebész által ebbe az irányba tett első fejleményeket kétségek és akár üldöztetésnek vetették alá. Fantasztikusnak tűnt a tudós azon feltevése, hogy egy shunt segítségével az ateroszklerózis által érintett hajók helyett megoldást lehet létrehozni. Most a koszorúér-bypass műtét évente megmenti a több tízezer ember életét. A műveletek népszerűek és hatékonyak, ezért a világ számos országában végzik őket.

A kérdés megértése: a szív megkerülése - miért és mi az, akkor vegye figyelembe annak célját. A műveletet olyan betegségekre használják, amelyek a szív véredényeit érintik, és a véráramlás csökkent. A beavatkozás lényege abban rejlik, hogy egy új útvezetéket hozunk létre, amely a hajó érintett részét helyettesíti. Ebből a célból a beteg vénáiból vagy artériájából készült shuntsokat használnak. A vénakötések könnyebben hozhatók létre, de kevésbé megbízhatóak és egy hónappal a műtét után zárhatók. Jobb az artériás shuntsokat használni, de egy ilyen művelet bonyolultabb és nem mindig lehetséges.

Koronária bypass műtét - jelzések

A koleszterin lerakódása a véredények falain a hajó lumenének csökkenéséhez vezet. Ennek eredményeképpen a vér elégtelen mennyiségben jut el a szervekhez. Ha a szívizom lumenének lecsökken, anginát és miokardiális infarktust okozhat. Az edények lumenének kibővítésére kábítószer-terápiát, koszorúér-angioplasztikát, stentet használnak. Ha a helyzet bonyolult, a szívsebészek műtétet igényelhetnek. Az ilyen esetekben a koszorúér-bypass műtétet jelezzük:

• súlyos angina, amelyben a beteg nem képes önmagát szolgálni;
• több koszorúérrel egyidejűleg fellépő problémák (több mint három);
• a koszorúerek csökkentése meghaladja a 75% -ot;
• ateroszklerózis és szív aneurizma kombinációja.

Mi a veszélyes szív bypass?

A kérdéssel együtt: a szív megkerülése, mi a helyzet, gyakran felmerül a kérdés a módszer biztonságáról. Amikor kardiológusokat kérdeznek meg, hogy a szív bypass műtét veszélyes-e, azt válaszolják, hogy nem veszélyesebbek, mint más műtétek. Bár ez a fajta műtét összetett, a modern orvosi és technológiai fejlődés lehetővé teszi, hogy a lehető legbiztonságosabb legyen. A posztoperatív időszakban a szövődmények kockázata növekszik olyan betegeknél, akiknek ilyen mellékhatása van:

• elhízás;
• cukorbetegség;
• magas a rossz koleszterinszint;
• magas vérnyomás;
• súlyos vesebetegség.

A műtét minőségétől és az általános egészségi állapottól függően időnként előfordulhatnak ilyen szövődmények: duzzanat és bőrpír a varrási helyen, vérzés, szívroham. Nagyon ritka, de lehetséges szövődmények:

• perikarditis - a szív serózus membránjának gyulladása;
• szívritmus zavarok;
• akut szívelégtelenség;
• flebitis - a vénás falak gyulladása;
• sztrók;
• pleurita - tüdőgyulladás gyulladása;
• a süllyesztési távolság csökkentése.

Szív tolatás - hányan élnek a műtét után?

A szívműtéten átesett betegek mindig érdeklik, hogy mennyire élnek a szív bypass után. A szívsebészek az átlagot 15 éven belül hívják, azonban tisztázzák, hogy a jövőben minden függ a betegtől és az egészségi állapotától. Kiváló minőségű shunt és az összes ajánlás betartásával a beteg még 20-25 évig élhet. Ezt követően szükség lehet a koszorúér-bypass műtétre.

Hogyan történik a szív bypass műtét?

A műtét előtt a beteg eutanizálódik, a légzés ellenőrzésére egy csövet helyezünk a légcsőbe, és a gyomorba szondát helyezünk annak érdekében, hogy elkerüljük a gyomor tartalmát a tüdőbe.

További szakaszokban a koszorúér-bypass műtétet végzik:

1. A mellkas nyitva van.
2. Ha egy műveletet nem működő szívvel hajtanak végre, a mesterséges vérkeringést bekapcsolják, és amikor működik, a bypass terület rögzítve van.
3. Egy hajó, amely söntként szolgál, visszavonásra kerül.
4. Az edény egyik vége az aorta, a másik pedig az érintett terület alatti koszorúérhez kapcsolódik.
5. Ellenőrizze a shunt minőségét.
6. Kapcsolja ki a szív-tüdő gépet.
7. Varrni a mellkasát.

Koronária artériás bypass műtét

A koszorúér-bypass műtét összetett és hosszadalmas működés. Ezeknek a műveleteknek a többségét egy nem szíves szívvel végezzük szív-tüdő gép segítségével. Ez a módszer biztonságosabbnak és elfogadhatóbbnak tekinthető, mint a nyitott szívműtét, de növeli a szövődmények kockázatát is. A készülék használata negatív reakciókat okozhat a szervezetben:

• tüdőödéma;
• hematológiai problémák;
• a vesék és az agyi erek embóliája;
• oxigénhiány a szervek számára.

A szívkoszorúér artériás bypass műtét

A szívkoszorúér-bypass műtét kardiopulmonális bypass nélkül lehetővé teszi az orvosi eszköz használatából eredő komplikációk elkerülését. A szívverésen végzett művelet alapos ismereteket és készségeket igényel a sebésztől. A szívkoszorúerek arturálása a szív fiziológiás körülményei között történik, ami csökkenti a posztoperatív szövődmények kockázatát, felgyorsítja a beteg kórházból történő kinyerését és kiürülését.

Koronária bypass anélkül, hogy kinyitná a mellkasát

A szívedények endoszkópos kiiktatását a mellkas integritásának veszélyeztetése nélkül végezzük. Ezek a műveletek modernebbek és biztonságosabbak, és gyakori az európai klinikákban. Egy ilyen művelet után a sebek gyorsan gyógyulnak és a test helyreáll. A módszer lényege, hogy a mellkasi kis metszéseken keresztül végezzen műtétet. Egy ilyen művelet elvégzéséhez speciális orvosi eszközökre van szükség, amely lehetővé teszi az emberi testen belüli pontos manipulációkat.

Rehabilitáció a szív bypass után

Beszélve: a szív megkerülése, mi az, az orvosok azonnal megérintik a rehabilitáció pillanatát, amelytől függ a beteg gyógyulási rátája.

A szív bypass utáni rehabilitáció gyakorlatok és tevékenységek egy részét tartalmazza:

1. Légzési gyakorlatok. A műtét utáni első naptól kezdődik. A gyakorlatok segítenek helyreállítani a tüdőfunkciót.
2. Fizikai aktivitás. Az első posztoperatív napon néhány lépéssel kezdődnek, és fokozatosan bonyolultabbá válnak.
3. Belégzés porlasztóval bronchodilátorok vagy mucolytics-ok hozzáadásával.
4. Intravénás lézer vagy ózonterápia.
5. Különböző típusú masszázsok.
6. Ultratonoforézis Pantoveginnel vagy Lidasával.
7. Mágneses terápia a perifériákra gyakorolt ​​hatásokra.
8. Száraz karbon fürdők.

A koszorúér-bypass műtét - a posztoperatív időszak

A szívműtét után a beteg szoros megfigyelése 2-3 hónapig történik. Az első tíz nap, amikor a beteg az intenzív osztályon maradhat, a gyógyulás sebességétől, a jóléttől és a szövődmények jelenlététől vagy hiányától függ. Az érzéstelenítés ideje alatt a végtagot a pácienshez rögzítik annak érdekében, hogy elkerüljék a hirtelen veszélyes mozgásokat. A műtétet követő első órákban a páciens a készülék használatával lélegezhet, amely az első nap végére kikapcsol.

A kórházban az öltések napi kezelését végzik, és állapotukat figyelemmel kísérik. Eredményeink szerint a varrási helyen enyhe fájdalom, bőrpír és bőrfeszültség érzése normális. Ha a koszorúér-bypass műtét sikeres, akkor a páciens 7-8 napra varródik. Csak akkor lehet a betegnek zuhanyozni. A szegycsontok gyógyulásának megkönnyítése érdekében a betegnek fél évet kell viselnie a fűzőt, ebben az időszakban csak hátul tud aludni.

A szívkoszorúér-bypass műtét utáni élet

A szívkoszorúér-bypass műtét sikeresnek tekinthető, ha a beteg két hónap után visszatér a szokásos életmódjához.

Az időtartam és az életminőség az orvos előírásaitól függ:

1. Az orvos által felírt gyógyszert szedje, és ne öngyógyítsa.
2. Ne dohányozzon.
3. Kövesse az ajánlott étrendet.
4. Bypass műtét után, majd évente egyszer szanatóriumban kezelik.
5. Végezze el a fizikai terheléseket, elkerülve a túlterhelést.

Diéta a szív bypass után

A posztoperatív időszakban a koszorúér-bypass műtéten átesett betegeknek gondosan figyelniük kell az étrendjüket. Ebből a tényezőtől függ, hogy hány éves életet tudnak élni. A táplálékot úgy kell megtervezni, hogy megakadályozza a káros koleszterinszintű erek falán a túlsúly és a lerakódások kialakulását.

A műtét után a betegeknek tanácsos követni ezeket a tippeket:

1. Csökkentse a cukor mennyiségét, ha helyettesíti azt a stevia-val.
2. A tejtermékeknek alacsony zsírtartalmúnak kell lenniük.
3. A sajtok közül előnyben kell részesíteni a diétás sajtokat és a tofut.
4. A hús szójahús, fehér csirke hús, pulyka, sovány borjú.
5. A gabonafélékből minden lehetséges, kivéve a búzadara és a rizs.
6. Továbbá használjon halolajat.
7. A halakból alacsony zsírtartalmú és néha közepes zsírtartalmú halakat lehet fogyasztani.
8. A zsírokból kívánatos, hogy minden növényi extra szűz olívaolajat elhagyjanak.
9. Ajánlott a só mennyiségének csökkentése.
10. Hasznos a friss zöldségek és gyümölcsök használata.

A nap közelítő menüje

1. Reggeli - tojás omlett párolt fehérjékből, gyümölcssaláta és alacsony zsírtartalmú joghurt.
2. A második reggeli - alacsony zsírtartalmú túró.
3. Ebéd - vegetáriánus leves fekete szárított kenyérrel, zöldség pörkölt.
4. Snack - sült alma.
5. Vacsora - zöldségből készült palacsinta, alacsony zsírtartalmú fajtájú párolt hal vagy fehér csirke hús.

Jelzések a szív bypass műtétre és az élet után

A műveletet, amelynek során a szívizom egy régiójának vérellátását megkerüli, megkerülési műtétnek nevezzük. A szív artériáinak szűkítésében használatos, hogy helyreállítsa a szívizom erőjét. A sönt a láb vagy a radiális artéria vénájának egy részét használja. A sebészeti beavatkozás csökkenti a koszorúér-betegség megnyilvánulásait és javítja a betegek életminőségét.

Olvassa el a cikket.

A művelet okai

A koszorúér-bypass műtét javíthatja a koszorúér-véráramlást, ami a szívkoszorúér-betegség által okozott fájdalom gyakoriságának vagy megszűnésének csökkenéséhez vezet. A betegek jobban tolerálják a terhelést, javítják a teljesítményt és a pszichológiai állapotot. Az ilyen műveletek csökkentik a szívinfarktus kockázatát.

A shunt telepítés főbb jelzései:

• A koszorúér-betegség: több mint két edény bal vagy egyidejű szűkületének kritikus szűkítése.

• A szív koszorúér-szklerózisának hátterében álló szívroham.
• Angina 3 vagy 4 fok - normál fizikai terheléssel vagy nyugalomban támadások.
• A stentelés lehetetlensége.
• A szívkoszorúér-artériák szűkülése, a szív- vagy aneurizma szerkezeti hibáival kombinálva a szívroham után.

A belső szervek súlyos megbetegedéseit nem írják elő, amelyek nem teszik lehetővé a hasi beavatkozást.

Ellenőrzések a tolatóhajók üzemeltetése előtt

A szívizomban a vérkeringés állapotáról szóló információk fő része a koszorúér-angiográfia és a szív szkennelése után érhető el a multislice számítógépes kardiográfia során. Mindkét módszer lehetővé teszi az érrendszeri károsodás mértékének értékelését és a művelet taktikájának meghatározását.

A test általános állapota és a következő vizsgálatok során feltárt társbetegségek:

• általános és biokémiai vérvizsgálat;
• koagulogram, lipid spektrum;
• vizeletvizsgálat;
• a tüdő röntgenfelvétele;
• A hasi szervek ultrahanga;
• visszhang és elektrokardiográfia;
• az alsó végtagok edényeinek ultrahangdiagnosztikája.

Hogyan történik a koszorúér-bypass műtét

Operatív beavatkozást lehet végrehajtani mind a munka szívén egy speciális készülék segítségével (kardiopulmonális keringés nélkül), mind a szív-tüdő rendszer összekapcsolásával és a független szívizom összehúzódások megállításával.

A második esetben a károsodás elleni védelem érdekében cardioplegiát hajtanak végre: a szívet hideg oldattal öntözik, és az artériákba acetil-kolint, káliumsókat injektálunk. A vérkeringés egy speciális eszközön keresztül történik, ahol a vért szűrjük, oxigénnel telítjük, és egy adott hőmérsékleten tartjuk.

Rendszer a vér cardioplegia számára

A shunt esetében a beteg artériájának vagy vénájának egy részét használják, az egyik vége az aortához van kötve, a másik pedig a szűkítés helyén. Ezt követően a szív-tüdő gép lekapcsol, és a szív visszaállítja a munkáját. Az egész művelet 3-6 órát vehet igénybe.

Az emlős-koszorúér-bypass műtét lehet az egyik lehetőség. Ebben az esetben a saját mellkasi artériája shuntként működik, amely a koszorúérhez kapcsolódik.

Olyan technikákat fejlesztettek ki, amelyek minimális vágásokat tesznek lehetővé a mellkasban, amellyel az endoszkópokat behelyezik. A sebész segíti a shunts telepítését. Az ilyen műveletekhez speciális eszközök és szakemberek képzése szükséges. Ennek lehetősége a külföldi klinikákban és Moszkvában. A teljes művelet időtartama nem haladja meg a 3 órát, a helyreállítás pedig sokkal gyorsabb.

A koszorúér-bypass műtét végrehajtásának módjáról lásd a videót:

A műtét utáni első nap

A műtőből a betegeket intenzív osztályba kell vinni, ahol mesterséges lélegeztetést végeznek, húgyúti katéterezést végeznek, az adagolást infúziós keverékek bevezetésével, majd egy nazogasztikus csőön keresztül végzik. Az ilyen betegek az antibiotikum-kezelés és a fájdalomcsillapítók bevezetése.

A szív aktivitásának vizsgálata (elektrokardiográfia szerint) megfigyelés formájában, valamint a test életbiztosításának alapvető paraméterei formájában történik. Miután az állapot stabilizálódott, a további terápia a spontán légzés és táplálás helyreállítása. Ehhez a posztoperatív kamrában eltávolítják a gyomorcsövet és a katétereket. Légzési gyakorlatok hozzárendelése és fokozatosan bővítse a mozgás tartományát.

Légzőszervi gyakorlatok CABG után

Lehetséges szövődmények és azok kezelése szív bypass műtét után

A koszorúér-bypass műtét utáni szövődmények kialakulása függ egyidejűleg fellépő szívbetegségek jelenlététől a betegben, a tüdő, a vesék, a cukorbetegség változásai, valamint a műtét felírásának sürgőssége.

Leggyakrabban az anastomosis helyén a kontrakciók és a vérzés ritmusának megsértése áll fenn. A valószínű következmények lehetnek:

• vénás trombózis;
• veseelégtelenség;
• szűkített vagy zárt shunt;
• akut keringési zavarok a szívizomban vagy az agyban;

• helyi szövődmények: sebfertőzés, posztoperatív keloid hegek.

A kezelés eredményei és a beteg prognózisa

Ha a koszorúér-elváltozások nem terjednek el nagy mértékben, a beteg időnként átfutott, majd a műtét után életmódja teljesen magas színvonalú lehet. Mivel a szívizom ischaemiás része táplálkozik, a fájdalom leáll, az angina támadások teljesen eltűnnek, vagy csak nagy fizikai terhelés alatt zavarnak.

A sebészeti kezelés hosszú távú eredményei:

• csökkenti a szívinfarktus kockázatát;
• a munkaképesség helyreállítása és a terhelések hordozhatósága;
• az akut koszorúér-betegség nem okoz hirtelen halált;
• a várható élettartam növekszik;
• a drogterápia csak megelőző kurzusok formájában szükséges.

A shunt átlagos időtartama körülbelül 10 év, utána ismételt sebészeti beavatkozásra van szükség ahhoz, hogy helyettesítsék. Annak érdekében, hogy ez az időtartam hosszabb legyen, a műtét után teljes rehabilitációs kurzust kell elvégeznie.

A koszorúér-bypass műtét költsége

A tolatási eljárás meglehetősen drága, mivel a műtéthez és a betegek kezeléséhez szükséges speciális felszerelést igényel. Az ár tartomány Moszkvában 100-500 ezer rubelt. A műtéti beavatkozás összetettségétől és a szükséges shuntsok számától függően előfordulhat, hogy az eredeti ár változik.

Kórházakban a posztoperatív ellátás és a rehabilitáció különböző szinteken biztosítható, így a jó hírnevű klinikákat kell kiválasztani. Külföldön (például az egészségügyi intézményekben Izraelben) az áthidalás 800-1500 ezer rubelt vehet igénybe.

Megszűnés a szív bypass után

A sebészeti kezelés nem szünteti meg a betegség okát - ateroszklerotikus érrendszeri változásokat, hanem csak annak következményeit. Ezért annak érdekében, hogy elkerüljük a folyamat más hajókra történő terjedését, meg kell változtatni az életmódot és a táplálkozást.

A műtét utáni szövődmények megelőzésének főbb irányai és a korai helyreállítás:

• csökkentett állati zsírtartalmú étrendi ételek;
• a fizikai aktivitás fokozatos fokozására vonatkozó ajánlások betartása;
• a dohányzás és az alkohol teljes megszüntetése;
• napi séta a friss levegőben;
• a vérnyomás normális szintjének fenntartása, pulzusszám, kontroll legalább naponta egyszer;
• kompressziós kötöttáru - harisnya vagy nadrágtömlő viselése;
• profilaktikus gyógyszerterápia;
• kardiológus rendszeres vizsgálata és konzultációja.

Ajánlások a műtét után

Annak biztosítása érdekében, hogy a sebészeti beavatkozás nem haszontalan, a kórházból történő kiszállítás után az alábbi szabályokat kell követni:

• Minden nap legalább 20 percig kell járni, fokozatosan a séták időtartama 1 órára emelkedik.
• Szánjon időt a pihenésre, elsőbbségi légzési gyakorlatokban, meditációs technikákban.

• Az étrendben helyettesíteni kell a húsipari termékeket, különösen a sertéshús, a bárány, a kacsahús és a hal. Hagyja ki a sült ételeket, a vajat, a belsőségeket.
• A főzés során az étel nem sózott, napi 0,5 tonna mennyiségben, készételekhez adva.
• A fehér lisztből készült édességeket és süteményeket mézzel (egy evőkanál naponta) és szárított gyümölcsökkel kell kicserélni.
• A felesleges súlyt csökkenteni kell.

Így a koszorúér artériás bypass műtéti módszerrel történő kezelése segíti a betegeket az egészség helyreállításában, ha a műtét után a megfelelő táplálkozásra és a fizikai aktivitásra vonatkozó ajánlások betartják a rossz szokásokat.

Hasznos videó

A koszorúér-bypass műtét utáni helyreállításhoz lásd ezt a videót:

A szívhajók utánfutását követő rehabilitáció nagyon fontos. Fontosak az orvos táplálkozással, táplálkozással, viselkedési szabályokkal kapcsolatos ajánlások a posztoperatív időszakban a koszorúér-bypass műtét mellett. Hogyan szervezzük meg az életet? A fogyatékosság érvényes?

A kötelező diétát a tolatás után hozzák létre. Megfelelő táplálkozás a műtét utáni edények után a koleszterinellenes étrendre utal, amelyen keresztül elkerülhető a koleszterin lerakódása. Mit lehet enni a hurok után?

Ha a szívedények koronária-angiográfiáját végzik, a vizsgálat megmutatja a további kezelés strukturális jellemzőit. Hogy van? Mennyi ideig tart a valószínű hatás? Milyen képzésre van szükség?

A miokardiális revaszkularizáció igen gyakori. A műtét fő típusai - közvetlen és közvetett lézer. Az artériás falak trombusát vagy szűkítését jelezhetjük. Miután antitrombotikus szerként anti-thrombocyta szereket írtak le, és megakadályozzák a stroke kialakulását.

Súlyos ischaemia esetén nem olyan könnyű enyhíteni a beteg állapotát és javítani a vérkeringést. Segít megkerülni az alsó végtagok hajóit. Azonban, mint minden más beavatkozás a lábakon, ellenjavallata van.

Az ismétlődő stroke megelőzésére, magas nyomás és egyéb artériás problémák esetén ajánlott az agyi hajók stentelése. Gyakran a művelet jelentősen javítja az életminőséget.

Fontos funkciót játszik a koszorúér-keringés. Jellemzői, kis léptékű mozgási mintázata, véredényei, fiziológiája és szabályozása a kardiológusok által vizsgálták a gyanús problémákra.

A hajók rekonstrukciója a repedés, sérülés, vérrögképződés stb. Kialakulása után történik, a hajókon végzett műveletek meglehetősen összetettek és veszélyesek, magasan képzett sebészre van szükségük.

Szükséges a keringési zavarokkal küzdő agyi hajók megkerülése, különösen a stroke után. A következmények súlyosbíthatják a beteg állapotát a rehabilitációs időszak betartása nélkül.