Elsősegély a stroke-hoz

A stroke első segítségnyújtása a betegség kezdetét követő első percben van. Ez megakadályozza, hogy az agyban helyrehozhatatlan folyamatok alakuljanak ki, és megakadályozzák a halált.

"Három órával a stroke után döntőnek tekintik, és terápiás ablaknak nevezik őket."

Ha ebben az időszakban az elsősegélynyújtás helyesen történt, akkor nagy a valószínűsége a betegség pozitív lefolyásának és a test funkcióinak gyors helyreállításának.

A stroke alatt akut keringési zavarokat jelentenek, amelyek az agy edényeiben alakulnak ki. A stroke előfordulása különböző okokból következik be, de az okoktól függetlenül egy személynek orvosi ellátásra van szüksége.

A stroke előtti állapot diagnózisa

A stroke felismerésének egyszerű módjai vannak:

1. Az áldozatnak mosolyognia kell - az ötletbörze esetén a mosoly aszimmetrikusan fog kinézni;

2. Beszélned kell az áldozattal - amikor a stroke beszédzavar lép fel;

3. Az áldozatnak egyszerre kell emelnie mindkét kezét - a stroke előtti állapot ezt nem teszi lehetővé.

A stroke tünetei

A stroke két típusra osztható:

ischaemiás - agyi infarktus;

vérzés - vérzés az agyban.

Az ischaemiás stroke az alábbi tünetekkel azonosítható:

• a kéz, a láb és az arc zsibbadása;
• a test egyik oldalán a végtagok gyenge érzése;
• homályos beszéd;
• fejfájás és szédülés;
• a mozgások összehangolásának elvesztése;
• homályos látás;
• görcsök.

A vérzéses stroke jelei:

• súlyos fejfájás;
• hallásvesztés;
• hányinger és hányás;
• a végtagok bénulása;
• az arckifejezések megváltoztatása;
• fokozott nyálkásodás.

A betegség bármely jelére elengedhetetlen, hogy mentőt hívjanak, és a legkisebb részletekre írják le a betegség jeleit.

Elsősegély a stroke-hoz

Amíg a mentő meg nem érkezett, az áldozatot elsősegélynyújtással kell ellátni. Ezek az intézkedések egyszerűek, de rendkívül fontosak az áldozat számára.

Elsősegély a vérzéses stroke-nak:

• tegye a beteget egy sík felületre úgy, hogy a fej és a vállak kissé felemelkedjenek, a fej kissé az egyik oldalra dönthető. Nem tudod drasztikusan mozgatni a pácienst, vagy nem szabad hazamenni, ha az utcán egy stroke történt;
• szabadítsák fel a sérültet az elnyomó ruházatból;
• a fogsor eltávolítása a szájban, ha van ilyen;
• friss levegőt biztosítanak;
• hányás esetén tisztítsa meg a száját természetes ruhával vagy gézzel;
• alkalmazzon hideg tömörítést a fejre úgy, hogy az a zárt vagy megbénult végtagok másik oldalán legyen;
• a végtagok vérkeringésének támogatása minden módon;
• megfigyelni a nyál felszabadulását és időben tisztítsa meg a száját, amikor bőséges;
• Ha a végtagok bénulása következik be, dörzsölje meg őket olaj-alkohol keverékkel (keverjük össze a növényi olajat és az alkoholt 2-1 arányban).

Elsősegély az ischaemiás stroke-hoz:

• tegye a beteget sík felületre, és kissé emelje fel a fejet és a vállakat;
• ne mozdulj és ne pihenj;
• nyomon követheti a lélegzetváltozást, megakadályozza, hogy a nyelv lecsökken;
• ne engedje, hogy az áldozat gyógyszert szedjen;
• támogassa az áldozatot egy ammóniába vagy ecetbe mártott pamut tamponnal;
• félóránként hűvös vízzel megszórjuk a beteg arcát és nyakát;
• masszírozza a kezét, a lábakat és a törzset puha kefével vagy kézzel;
• ha a nyomás emelkedik, a lábakat meleg vízbe kell meríteni vagy bemeríteni.

A stroke által érintett személynek megfelelő módon nyújtott elsősegély segít megmenteni az életét. Ha az egyik családtagja stroke-kockázattal jár, előzetesen konzultáljon orvosával az elsősegélynyújtás szabályairól.

Hogyan lehet elsősegélyt nyújtani a stroke előtt, mielőtt a mentő érkezik

Stroke - az agy vérellátásának éles megsértése vagy megszüntetése. Ha az agy véredénye vérrögrel blokkolódik, akkor ischaemiás stroke alakul ki. A véredény megrepedése vérzéses stroke-hoz vezet. A stroke mindkét keringési rendellenessége agysejt-halálhoz vagy halálhoz vezethet. Ezért fontos, hogy a mentők megérkezését megelőzően az elsősegélynyújtást biztosítsuk az embereknek.

Előzmények stroke

A stroke ötödik helyen áll a betegségből származó összes haláleset listájában. De a legrosszabb következményei ennek a patológiának a következményei: bénulás, látásvesztés, beszédcsökkenés, gondolkodás és tudatosság változása.

A stroke első jelei 18-40 éves nőknél fordulhatnak elő. Ezen „harangok” figyelmen kívül hagyása növeli a stroke megszerzésének kockázatát. A férfiaknál a betegség gyakran 40 éves korig fordul elő, könnyebben szenvednek stroke-nál, mint a nők, gyorsabban gyógyulnak.

A stroke kialakulása megelőzhető a prekurzorok időben történő felismerésével, forduljon orvoshoz, és ne felejtse el a megelőzést.

• hirtelen gyengeség, fáradtság;
• súlyos fejfájás;
• változás, megosztott látás (akár rövid távú);
• zsibbadt kezek érzése;
• súlyos szédülés;
• a térbeli orientáció hirtelen, második megsértése;
• a beszéd nehézségei, a legegyszerűbb, ismerős szavak elfelejtettek;
• a gondolatok koncentrálásának képessége.

Ezek a tünetek nemcsak agyvérzés, hanem más patológiák is lehetnek. De mindenképpen érdemes orvoshoz fordulni, mert gyakran ezek a tünetek elégtelen vérellátással járnak, ami stroke kialakulásához vezethet, az agy idegszövetének visszafordíthatatlan megsemmisítését okozhatja.

Ischaemiás stroke

Ischaemiás stroke klinika:

• reggel vagy éjszaka történik;
• a beteg tudata nem zavar;
• a végtagok gyengesége a test egyik oldalán;
• a beszédbetegségek jelei vannak, torzított arc.

Hemorrhagiás stroke

• súlyos fejfájás, halláscsökkenés;
• magas pszicho-érzelmi vagy fizikai stressz esetén fordul elő;
• a beteg tudata nincs jelen;
• erőteljes feszültség van a nyaki nyaki izmokra;
• a vérnyomás nagyon magas;
• görcsök kialakulása, a végtagok bénulása.

Szükség van egy mentőre. A stroke nem gyógyítható otthon. Szükséges, hogy az első 3 órában a lehető leghamarabb hozza egy személyt az egészségügyi intézménybe, hogy csökkentse az agykárosodást a keringési zavarok után.

Kockázati csoportok

A munkaképes korú emberek a stroke kialakulásának valószínűsége szerint gyakran a kockázati csoportba tartoznak. A stroke kialakulásához vezető fő okok:

• magas vérnyomás;
• az agyi keringés megsértése;
• kardiovaszkuláris patológia;
• stressz és hosszantartó érzelmi stressz;
• atherosclerosis, magas koleszterinszint;
• cukorbetegség, elhízás, genetikai hajlam;
• a dohányzás, a fogamzásgátló tabletták alkalmazása nők által;
• öregség

Hogyan lehet felismerni a stroke-ot

Arc - kéz - beszéd - teszt. Ezek nem csak szavak, hanem olyan kritériumok, amelyeket meg kell vizsgálni a stroke gyanúja esetén. Az orosz nyelvű szakirodalomban a tesztet „UPZ” -nek nevezik, ami azt jelenti, hogy „mosoly, mindkét kezét emeljük, beszéljünk”:

Az első segítségnyújtás algoritmusa a stroke-ban: egy idegen, maga, az utcán és otthon

Ebből a cikkből megtudhatja: mi legyen az első segítség a stroke számára. Vészhelyzeti intézkedéseket tartalmaz otthon és az utcán, a stroke típusától függően.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

A stroke elsősegély-nyújtási intézkedései olyan intézkedések és intézkedések, amelyek nemcsak a beteg életének megmentésére irányulnak. A sérült agysejtek és az idegrendszer funkcionális képességeinek helyreállításának lehetősége függ a renderelésének idejétől és pontosságától. A külföldi és a hazai szakértők szerint a beteg kórházba történő szállításának optimális ideje 3 óra a betegségtől (minél előbb annál jobb).

Mit kell tennie, ha egy személynek egy stroke van

Bárhol is történik, és függetlenül attól, hogy milyen a stroke, mind a páciens (ha az állam engedélyezi), mind pedig a körülötte lévő személyeknek világos algoritmus szerint kell eljárniuk:

1. Ne essen pánikba.
2. Értékelje a beteg általános állapotát: tudat, légzés, szívverés, nyomás.
3. A stroke egyértelmű jeleinek azonosítása: a karok és a lábak egyoldalú bénulása, csavart arc, beszédbetegség, tudathiány, görcsök.
4. Hívja a mentőt a 103-as hívással!
5. Ismerje meg a betegség körülményeit (ha lehetséges, röviden).
6. Újraélesztés (mesterséges lélegeztetés, szívmasszázs), de csak akkor, ha szükséges (légzés hiánya, szívdobogás és széles tanulók).
7. Helyesen helyezze a pácienst a hátára vagy oldalára, vagy a fejével és a törzsével enyhén emelt, vagy szigorúan vízszintes.
8. Biztosítsa az oxigén jó hozzáférését a tüdőhöz és a vérkeringéshez a szervezetben.
9. Nézze meg a beteg állapotát.
10. Szállítás a legközelebbi kórházba.

A fentiekben ismertetett sürgősségi ellátás általánosítása, és nem foglalja magában a stroke által esetlegesen lehetséges helyzeteket. Az eseménysorozatnak nem mindig kell szigorúan megegyeznie a fenti algoritmuséval. A beteg állapotának kritikus megsértése esetén nagyon gyorsan kell cselekednünk, egyszerre több lépést kell tennünk. Ezért szükség esetén 2-3 embert kell bevonni a segítségnyújtásba. Mindenesetre az algoritmust követve megmentheti a beteg életét és javíthatja a helyreállítási prognózist.

Minden vészhelyzeti lépés részletes leírása

Minden olyan esemény, amely tartalmazza a stroke első segítségét, megfelelő végrehajtást igényel. Nagyon fontos, hogy tartsuk be a finomságokat, mert minden „apró” halálos lehet.

Semmi gond

Nem számít, milyen nehéz a páciens állapota, ne essen pánikba, és ne haragudjon. Gyorsan, harmonikusan és következetesen kell cselekednie. Félelem, nyüzsgés, rohanás, felesleges mozgások meghosszabbítják a segítségnyújtás idejét.

Fogd meg a betegeket

Minden olyan személy, akinek agyvérzése van, tudatosan aggódik. Végül is ez a betegség hirtelen, így a test stresszválaszát nem lehet elkerülni. Az izgalom súlyosbítja az agy állapotát. Próbáljon megnyugtatni a pácienst, meggyőzni róla, hogy minden nem olyan ijesztő, ez megtörténik, és az orvosok segítenek megoldani a problémát.

Hívjon egy mentőt

A mentőhívás az első prioritás. A stroke legkisebb gyanúja egy hívás jelzése. A szakértők jobban megértik a helyzetet.

Hívja a 103-at, mondja el a diszpécsert, hogy mi történt és hol. Kevesebb, mint egy perc. Miközben a mentő úton van, sürgősségi segítséget nyújt.

Értékelje az általános állapotot

Először is:

• A tudat: a teljes hiánya vagy a zavartság (letargia, álmosság) egy súlyos stroke jele. A fényformák nem kísérik a károsodott tudatot.
• Légzés: lehet, hogy nem zavarja, vagy hiányzik, szakaszos, zajos, gyakori vagy ritka. A mesterséges lélegeztetés csak légzési mozgások teljes hiányában lehetséges.
• Pulzus és szívverés: jól bugged, gyorsíthatók, ritmikusak vagy gyengülhetnek. De csak akkor, ha egyáltalán nem határozzák meg, közvetett szívmasszázst tehetünk.

Értékelje a beteg állapotát, és határozza meg a kardiopulmonális újraélesztés szükségességét.

Határozza meg a stroke jeleit

A stroke betegek:

• súlyos fejfájás, szédülés (kérdezze meg, mit aggaszt a személy);
• rövid távú vagy tartós tudatvesztés;
• csavart arc (kérje, hogy mosolyogjon, vigyorogjon a fogakra, húzza ki a nyelvet);
• a beszéd megsértése vagy hiánya (kérdezd meg, hogy mondjak valamit);
• gyengeség, a karok és a lábak zsibbadása egyrészről, vagy teljes mozdulatlanságuk (kérje fel a karjait az Ön előtt);
• látásromlás;
• a mozgások koordinációjának hiánya.

A tudat hiánya vagy a felsorolt ​​tünetek bármilyen kombinációja a stroke nagy valószínűsége.

A beteg helyes helyzete

Függetlenül attól, hogy a stroke-ban szenvedő beteg tudata és általános állapota megzavarodott-e vagy sem, szüksége van pihenésre. Minden mozgás, különösen a független mozgás szigorúan tilos. A pozíció lehet:

• A háton egy emelt fej és mellkas - miközben a tudatosságot fenntartja.
• Vízszintesen, a fej oldalára fordult - tudat hiányában, hányás, görcsök. A beteg helyes helyzete a tudat hiányában
• Vízszintesen hátul, enyhén felfelé vagy hátra fordítva - szállítás és újraélesztés közben.

Tilos a személyt a gyomrára fordítani vagy a fejét a testhelyzet alá emelni!

Ha vannak görcsök

Az egész test erős feszültsége vagy a végtagok periodikus rángása a konvulzív szindróma a súlyos stroke jelzése. Mi a teendő a pácienssel ebben az esetben:

• Helyezze az oldalán, fordítsa a fejét úgy, hogy a nyál és a hányás ne kerüljön a légutakba.
• Ha tudsz, helyezzen az állkapcsok közé egy ruhával csomagolt tárgyat. Ez ritkán lehetséges, ezért ne tegyünk nagy erőfeszítéseket - többet fognak kárhozni, mint jó.
  Ne próbálja meg kinyitni az állkapcsokat az ujjaival - ez lehetetlen. Jobb megragadni az alsó állkapocs sarkait, próbálja meg előremutatni.
  Ne helyezze az ujjait a páciens szájába (sérülésveszély és ujjveszteség).
• Tartsa a beteget ebben a helyzetben a rohamok végéig. Légy felkészülve arra, hogy újra megtörténhetnek.

A betegség körülményeinek fontosságáról

Ha megtudhatja, hogy pontosan milyen betegek. Ez nagyon fontos, mivel a stroke egyes tünetei más betegségekben is megfigyelhetők:

• traumás agyi sérülés;
• diabétesz;
• agydaganatok;
• alkohol vagy egyéb mérgező anyagok által okozott mérgezés.

Újraélesztés: feltételek és szabályok

Rendkívül súlyos stroke, amely életveszélyes centrumokat érint, vagy az agy súlyos duzzanatával jár, klinikai halál jelei jelentkeznek:

• nincs légzés;
• mindkét szem tágult tanulói (ha csak egy tanuló tágul - a stroke vagy vérzés jele az érintett oldalon lévő féltekén);
• a szív aktivitásának teljes hiánya.

Hajtsa végre a következő műveleteket:

1. Tegye a férfit a hátára egy kemény felületre.
2. Fordítsa a fejét oldalra, ujjait felszabadítja a száj a nyálkától, és idegen tárgyakat (protéziseket, vérrögöket).
3. Dobja vissza a fejét.
4. Fogja meg az alsó állkapocs sarkát 2-5 ujjával mindkét kezével, nyomja előre, és a hüvelykujjával nyissa ki a beteg száját.
5. Mesterséges lélegeztetés: fedje le a beteg ajkát bármilyen szövetrel, és szorosan hajoljon az ajkán két mély lélegzetre (száj-száj mód).
6. Szívmasszázs: a jobb kezedet balra helyezze (vagy fordítva), ha ujjait egy zárban tartja. Az alsó tenyér a páciens alsó és középső részének összekötési pontjára helyezve nyomást gyakorol a mellkasra (kb. 100 percenként). Minden 30 mozdulatot két mesterséges lélegzéssel kell felváltani.

Milyen gyógyszereket lehet adni a stroke-nak

Ha a mentőt közvetlenül a stroke kialakulása után hívják, nem ajánlott önmagában gyógyszert adni a betegnek. Ha a kórházi szállítás késik, az ilyen gyógyszerek (jobban intravénás injekciók formájában) segítenek az agysejtek otthonában tartani:

• Piracetam, Tiocetam, Nootropil;
• Actovegin, Cerakson, Cortexin;
• Furosemid, Lasix;
• L-lizin eszcát.

Önsegítés a stroke-on

Az a képesség, hogy önmagában egy stroke segítsen, korlátozott. 80–85% -ban hirtelen bekövetkezik az agyvérzés, amit az állapot vagy az eszméletvesztés éles romlása nyilvánul meg. Ezért a betegek nem segíthetnek maguknak. Ha stroke-szerű tüneteket tapasztal:

1. vízszintes helyzetben, emelt fejjel;
2. mondja el valakinek, hogy rosszul érzi magát;
3. hívjon mentőt (103);
4. tartsa a szigorú ágyágyat, ne aggódjon, és ne mozogjon feleslegesen;
5. szabadítsd fel a mellkasodat és a nyakodat az objektumok összenyomódásával.

Ha ischaemiás stroke

Ideális esetben még a stroke első segítsége is figyelembe veszi a betegség típusát. Valószínűleg ischaemiás stroke, ha:

• reggel vagy éjjel egyedül merült fel;
• a beteg állapota mérsékelten zavart, a tudat megmarad;
• a beszéd romlása, a jobb vagy a bal végtagok gyengesége, az arc ferdesége kifejeződik;
• nincs görcs.

Az ilyen betegek elsősegélynyújtást kapnak a fent leírt klasszikus algoritmus szerint.

Ha vérzéses stroke

• hirtelen felmerült a fizikai vagy pszicho-érzelmi stressz magasságában;
• nincs tudat;
• görcsök vannak;
• a nyakszívó izmok feszültek, lehetetlen a fej hajlítása;
• magas vérnyomás.

Az alapellátás mellett az ilyen betegeknek is szükségük van:

1. A pozíció szigorúan egy felemelt fejjel van (kivéve a rohamokat vagy az újraélesztést).
2. Jégcsomagot helyezünk a fejre (lehetőleg a felére, ahol az állítólagos vérzés ellentétes az immobilizált, szoros végtagokkal).

Az utcán nyújtott segítség jellemzői

Ha egy stroke történt az utcán, az elsősegély az alábbi jellemzőkkel rendelkezik:

• Vonzza a segítséget több embernek. Az egyes cselekvések megszervezése, a felelősségek egyértelmű kijelölése (valaki mentőt hív, és valaki értékeli az általános állapotot stb.).
• A pácienst a kívánt pozícióba helyezve engedje el a nyakát és a mellkasát, hogy könnyebb legyen lélegezni (távolítsa el a nyakkendőt, oldja meg a gombokat, lazítsa meg a szíjat).
• Csomagolja a végtagokat, fedje le az embert meleg dolgokkal (hideg időben), masszírozza és dörzsölje őket.
• Ha van mobiltelefonja, vagy kapcsolatba kerül a rokonokkal, tudassa meg, mi történt.

Otthoni vagy beltéri segítségnyújtás

Ha egy stroke zárt térben (otthon, irodában, üzletben, stb.) Történt, akkor a szokásos elsősegélynyújtás mellett figyeljen a következőkre:

• A friss levegő szabad hozzáférése a beteghez: nyissa ki az ablakot, az ablakot, az ajtót.
• Lazítsa meg a mellkasot és a nyakot.
• Ha lehetséges, végezzen vérnyomásmérést. Ha megemelkedik (több mint 150/90 - 160/100 mmHg), a vérnyomáscsökkentő gyógyszereket a nyelv alá lehet adni (Captopress, Farmadipin, Metoprolol), enyhén nyomja meg a napsugárzást vagy a csukott szemmel. Ha leeresztik - emelje fel a lábakat, de a fejet nem lehet leereszteni, masszírozza a nyaki artériás területet a nyak oldalán.

Hogyan lehet elsősegélynyújtást nyújtani egy zárt szobában

Elsősegély-hatékonyság és prognózis

A statisztikák szerint az első három órában a kórházba szállított stroke-os betegek helyesen nyújtott sürgősségi ellátása:

• A súlyos masszív rohamokkal rendelkező betegek 50-60% -a megmenti az életet;
• 75–90% -uk lehetővé teszi, hogy a könnyű ütésekkel rendelkező emberek teljes mértékben helyreálljanak;
• 60–70% -kal javítja az agysejtek helyreállítási képességét bármely stroke-ban (jobb ischaemiás).

Ne feledje, hogy a stroke bármikor történhet minden emberrel. Légy kész arra, hogy megtegye az első lépést a betegség elleni küzdelemben!

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

Hemorrhagiás stroke: okok, tünetek, sürgősségi ellátás

A vérzéses stroke egy nagyon gyakori betegség, amely az agy akut csökkent véráramlásához kapcsolódik. Egy ilyen stroke támadása után a betegek egyharmada egy hónapon belül meghal, és a többiek életük hátralévő részévé válnak fogyatékkal.

A betegség okai

A 35 év feletti emberek gyakran érzékenyek a vérzéses stroke-ra, de a fiataloknál is, akik drogfüggőek. A támadás általában napközben történik, és teljesen váratlan. A magas vérnyomás által jellemzett magas vérnyomás hátterében a hajó megszakad az agyban.

A vér elkezdi kitölteni a megjelenő helyet, mozgatva az agyszövetet egymástól, és egy hematómát képez a koponyán belül. Ha vérzéses stroke történt, az agy jobb oldala ugyanolyan valószínűséggel érhető el, mint a bal oldalon. A legnagyobb veszély egy olyan betegség, amelyben a légzőszervi és szívverési központok érintik a fejet.

Tekintettel a vérzés koncentrációjára, amelyet a vérzéses stroke provokál, az alábbi típusokra oszlik:

• Kamra - amikor a vér elhagyja az ereket az agyi kamrákban. Ez a betegség főleg halálos kimenetelű;
• Subarachnoid - amikor az aneurysma szakadás következtében a subarachnoid térben (az arachnoid és a pia mater között) vérzés lép fel. A betegnek sürgősségi orvosi ellátásra van szüksége az idegsebészek beavatkozásával és a hosszú kórházi kezeléssel;
• Intracerebrális - amikor az artériás hipertónia hátterében vérzés jelenik meg, és az agy parenchimájában jelentkezik. A vérnyomást csökkentő gyógyszerekkel kezelik. Bizonyos esetekben el kell távolítani a sebészeti úton kialakult hematomákat;
• Vegyes - ha a vér több anatómiai zónában oszlik meg.

A betegség kialakuló tünetei az agyi vérzés helyétől függenek.

A vérzéses stroke jelei

A betegség tünetei az alábbi csoportokra oszthatók: agyi és fókusz. Az agy hemodinamikájának megsértésével kapcsolatban a következő agyi tünetek jelennek meg:

• fájdalom a fejben és szédülés;
• a tudat zavarása;
• hányinger és hányás.

A tünetek fókuszcsoportja a vérzéses stroke-ot okozó hajó szakadásának pontos helyétől függ. Néha a tünetek fokozódó fájdalom lehetnek a fejben, a bőr bőrpírja az arcon, a színérzékelés változása (minden főleg vörösnek tűnik). Ilyen löket esetén a személy meghökken és kómába lép.

A test bőre hideg lesz, a légzés felgyorsul, közben zaj hallható. A vérnyomás élesen emelkedik, az impulzus pedig ellenkezőleg. Az ilyen éles csökkenés gyakran hányást okoz. Gyakran a vérzéses stroke részleges bénulást és inkontinenciát okoz a vizeletben és a székletben.

A vérzéses stroke, az agy bal oldala, amelyben szenvedett, befolyásolja a test jobb oldalának bénulását és a beszéd rendellenességek jelenlétét. A jobb oldali stroke esetén a test bal oldalát megbénítja, a hallás romlik, a tereptárgyak elvesznek. Ha egy személy balkezes, a jobb féltekén beszédközpont található, és a betegség is hatással lesz a beszédre.

A kómában való tartózkodás a betegség súlyosságának mutatója. Időtartama néhány órától néhány napig terjedhet. A kóma időtartamának megfelelően az orvos előrejelzést ad a betegség után fennmaradó következményekről.

A vérzéses stroke kezelése és sürgősségi ellátása

Ha egy személynek vérzéses strokeja van, azonnal orvoshoz kell fordulnia. Míg a szakemberek utaznak, első segítséget kell nyújtani:

• Helyezze a pácienst úgy, hogy a fej kissé felemelkedjen, és fordítsa el az oldalán (így ha egy személy hányni kezd, nem fojtja le);
• Ha a szájban protézisek vannak, azokat el kell távolítani;
• Ha az arc bőrén lila-kék lett, azonnal csatoljon valamit hideg a fejhez;
• Ha egy személy kómába esik, és észreveszed a légzés megszűnését, akkor az orvosok érkezését megelőzően adj neki mesterséges lélegeztetést.

Amikor a mentő megérkezik, az orvosok elkezdenek legyőzni a beteget a magas vérnyomásért. Ehhez speciális injekciót készítenek, vagy ha a személy nem esik kómába, adjon tablettázott gyógyszereket. A rohamok elkerülése és a beteg kihasználása a tapasztalt stressztől és sokktól, az előírt nyugtatók. A hányás az előírt antiemetikumokat, valamint a fej és más fájdalomcsillapítók fájdalmát.

Amikor a beteg már a kórházban van, a szakemberek tisztázzák az előzetes diagnózist és a szükséges tanulmányokat (MRI, tomográfia), amelyek jelezhetik a betegség súlyosságát. Vannak olyan esetek, amikor a meglévő hematomák kiküszöbölése érdekében sebészeti beavatkozás szükséges. A sebészek úgy döntenek, hogy ilyen kezelést végeznek, tekintettel a betegség általános képére és a művelet megvalósíthatóságára.

A vérzéses stroke utáni rehabilitációs időszak nagyon hosszú, azonban nem tudja garantálni a kapacitás teljes és részleges helyreállítását. A rehabilitációt a kórházban gyakorolják a terápiás terápia szakemberei és oktatói, valamint a speciális szanatóriumokban. A visszanyerés hónapokig vagy évekhez vezethet.

Ha bármilyen probléma merül fel a szív- és érrendszerrel kapcsolatban, meg kell próbálnia megszabadulni tőlük. Hipertóniás betegeknél a hirtelen változások elkerülése érdekében a nyomást ellenőrizni kell. Ha a vérzéses stroke jelei jelennek meg, azonnal hívjon egy mentőt. Ez segít megmenteni egy személy életét, ha lehetséges.

A vérzéses stroke sürgősségi ellátása

A vérzéses stroke sürgősségi ellátása. Elsősegély a vérzéses stroke-nak.

A hemorrhagiás stroke sürgősségi ellátását a neurológiai vagy intenzív osztályon kell elvégezni, a B. S. Vilensky (1986) által megfogalmazott elvek szerint:

1. A létfontosságú funkciók normalizálása (lásd a REANIMATOLÓGIA ÁLTALÁNOS KÉRDÉSEit).

2. A beteget emelt fejjel kell lefeküdni.

3. Hemorrhagiás stroke esetén hemosztatikus tulajdonságokkal rendelkező és angioprotektorokkal rendelkező szereket mutatunk be. A választott gyógyszer erre a célra dicinon (szinonimák: etamzilat, ciklonamid). A dicynone hemostatikus hatása a bevezetőben a bevezetőben 5-15 perc után kezdődik. a maximális hatás 1-2 óra múlva következik be, a művelet 4-6 óráig tart. Adja meg a / 2-4 ml-ben 12,5% -os p-ra, majd 4-6 óránként 2 ml-t. Beléphet a csepegtetőbe, és hozzáadhatja a szokásos infúziós oldatokat (MD Mashkovsky, 1997).

4. A vérnyomás normalizálása érdekében a sürgősségi fázisban Dibazol intravénás injekciót (2-4 ml 1% p-ra), klonidint (1 ml 0,01% p-ra), droperidolt (2-4 ml 0, t A p-ra 25% -a). A hatás hiányában a ganglioblokaty - pentamin (1 ml 5% p-ra) vagy benzohexónium (1 ml 2,5% p-ra) látható, de ezeknek a gyógyszereknek a beadása óvatosan és a vérnyomás állandó szabályozásával történik.

5. A cerebrospinális folyadék fibrinolízisének jelentős növekedése miatt az epsilon-aminokapronsav 20-30 g / 24 óra az első 3-6 hét alatt (F. E. Gorbacheva, A. A. Skoromei, N. N. Yakhno, N. N. Yakhno, 1995) ).

6. Az agyi ödéma és az intrakraniális hipertónia enyhítése - lásd a BRAIN OTEC témát.

7. A hipertermikus szindróma enyhítése (ha rendelkezésre áll); görcsös szindróma (ha van).

8. A tudatosság hiányában megelőző antibiotikumokat írnak elő a tüdőgyulladás kialakulásának megelőzésére.

9. A trófiai szövődmények megelőzését célzó gondozás (ágynemű).

10. Ellenőrizze a bél funkcióját.

11. Tüneti kezelés.

Megjegyzés. A felsorolt ​​tevékenységek az adott helyzethez igazodnak.

Elsősegély a stroke-hoz

A stroke első segítsége a betegség utáni első néhány percben kezdődik. Ez segít elkerülni az irreverzibilis folyamatok kialakulását az agyban, és megakadályozza a halált. Ismert, hogy a stroke után következő három órában döntő idő, és terápiás ablaknak nevezik. Ha a stroke első segélyezése helyesen történt, és a 3 óra alatt, akkor remény van a betegség kedvező kimenetelére és a test funkciók normál későbbi helyreállítására.

A stroke típusai:

1. Ischaemiás stroke - agyi infarktus. Az összes eset több mint 75% -át teszi ki.
2. Hemorrhagiás stroke - vérzés az agyban.

Stroke - tünetek és elsősegély

A vérzéses stroke jelei:

1. Éles súlyos fejfájás.
2. Hallásvesztés
3. Hányás.
4. A végtagok bénulása.
5. Torzított arckifejezések.
6. Fokozott nyálkásodás.

Az ischaemiás stroke tünetei:

1. A végtagok fokozatos zsibbadása.
2. A kar vagy a láb gyengesége a test egyik oldalán.
3. Beszéd rendellenességek.
4. Az arc zsibbadása.
5. Fejfájás.
6. Szédülés.
7. A koordináció elvesztése
8. Vizuális károsodás.
9. Görcsrohamok.

Először is, sürgősségi ellátást kell kérni a stroke vagy a nyilvánvaló tünetek megjelenésekor. Meg kell jegyezni, hogy híváskor részletesen le kell írni a betegség jeleit és a beteg állapotát.

Sürgősségi segítség a stroke

A neurológiai csapat meghívása után szükséges az elsősegélynyújtás a stroke áldozatának.

Hemorrhagiás stroke - elsősegély:

• tegye a beteget az ágyra vagy a padlóra úgy, hogy a vállak és a fej kissé felemelkedjenek (a felület kb. 30% -a). Fontos, hogy az áldozatot ne mozgassuk túl sokat, és ne engedjék haza, ha a stroke az utcán történt;
• távolítsa el vagy szüntesse meg az összes szorító ruhát (gallér, nyakkendő, öv);
• fogpótlás jelenlétében a szájban el kell távolítani;
• friss levegőt biztosítanak;
• az áldozat fejét kissé meg kell billenteni oldalra;
• hányáskor alaposan tisztítsa meg a szájüreget gézzel vagy más természetes szövetekkel;
• Vigyen fel valamit hideg a fejére (vizes palack vagy fagyasztott termék). A tömörítést a fej oldalára alkalmazzák, amely a zsibbadt vagy megbénult végtagokkal ellentétes;
• tartsuk fenn a vérkeringést a kézben és a lábban (takaróval fedjük le, tegyünk fűtőpadot vagy mustárt);
• a nyál monitorozása, az idő, hogy megtisztítsa a nyál száját;
• bénulás esetén a végtagokat bármilyen olaj-alkohol keverékkel dörzsölje (2 rész növényi olajat és 1 rész alkoholt kell keverni).

Elsősegély az ischaemiás stroke-hoz:

• tegye a pácienst ugyanúgy, mint a vérzéses stroke - a fej és a váll emelkedett;
• a béke és a mozgáshiány biztosítása;
• segítse az áldozatot a tudatosságban folyékony ammóniába vagy borecetbe mártott vattával;
• kövesse a normál légzést, megakadályozza a nyelv leesését;
• ne engedje, hogy a beteg itasson semmilyen drogot, kivétel lehet glicin és piracetám (nincs mellékhatása);
• félóránként egyszer meg kell szórni hideg vizet az arcra és a nyakra;
• dörzsölje a végtagokat és a törzset kézzel vagy puha kefével;
• megnövekedett nyomás mellett szükséges a beteg lábainak melegítése vagy meleg vízbe helyezése.

Sürgősségi ellátás a stroke számára

Stroke - akut keringési zavar az agyban (agyi) és a gerinc (gerinc) agyában. A fő klinikai formák: I - átmeneti zavarok (- átmeneti ischaemiás rohamok, b - hipertóniás agyi válságok); II - vérzéses stroke (nem traumás vérzés az agyban vagy a gerincvelőben); III. - ischaemiás stroke (agyi infarktus), trombózis, embolia, szűkület vagy vérerek összenyomása, valamint a teljes hemodinamika csökkenése (nem trombotikus lágyulás).

Az agyi stroke és a vénás trombózis embolikus jellege miatt gyakran kialakul a vérzéses agyi infarktus; IV - kombinált stroke-ok, amikor ugyanakkor vannak olyan területek, ahol a lágyulás és a vérzés fókuszai vannak.

Az átmeneti agyi keringési zavarok (PNMC) az agyi stroke ori hipertónia, agyi arterioszklerózis és a patológiásan megváltozott méhnyakcsontok ezekre az edényekre gyakorolt ​​leggyakoribb változata (a csigolya-basilar medencében a spondylogén keringési zavarok). Ez az opció csak azokat a megfigyeléseket tartalmazza, amelyekben az agyi és fókuszos neurológiai tünetek 24 óra elteltével eltűnnek.

Tüneteket. Agyi és gyulladásos zavarok jellemzik. Agyi tünetek, fejfájás, nem szisztémás szédülés, hányinger, hányás, zaj a fejben, mentális zavarok, pszichomotoros izgatottság, epilepsziás rohamok lehetségesek. Az agyi tünetek különösen jellemzőek a hipertóniás agyi válságokra. A hipotonikus kríziseket kevésbé kifejezett agyi tünetek jellemzik, és az alacsony vérnyomás és az impulzus gyengülésének hátterében figyelhetők meg.

A fókusz tünetei a leggyakrabban paresthesiák, zsibbadás, bizsergés az arc vagy a végtagok bőrének helyi területein. A mozgási zavarok általában az ecsetre korlátozódnak, vagy csak az alsó arcizmok ujjai és parézisei, beszédbetegségek, dysarthria figyelhető meg, a végtagokon mély reflexek emelkednek, kóros jelek jelennek meg. Amikor a nyaki artériás szűkület vagy elzáródás patognomon, átmeneti okulopiramid szindróma átmeneti: a látás csökkenése vagy a teljes vakság az egyik szemben és gyengeség az ellenkező kar és lábszem szemében. Ugyanakkor a carotis artériák pulzációja változhat (az egyik oldalon a pulzáció gyengülése vagy eltűnése), auscultációval szisztolés fújó zaj hallható. Amikor a vérkeringést a vertebrobasilar medencében zavarják, a szem előtt sötétedés, szédülés, koordinációs rendellenesség, nystagmus, diplopia és érzékszervi károsodás az arcon és a nyelven jellemző. A nagy radiculomeduláris artériák átmeneti szabálytalanságai myelogén intermittáló claudikációként jelennek meg (az alsó végtagok gyengesége, a paresztézia benne, a kismedencei szervek átmeneti rendellenességei, amelyek egy rövid pihenés után önállóan haladnak át, járás vagy edzés közben).

Diagnózis. A páciens vizsgálatában nem lehet megállapítani, hogy ez az agyi keringés átmeneti vagy tartós megsértése. Ezt csak egy nap alatt lehet megkötni.

Sürgősségi segítség. A betegnek teljes fizikai és pszicho-érzelmi békét kell biztosítania. A PNMK patogenetikai mechanizmusainak különbsége meghatározza a különböző terápiás intézkedéseket: ateroszklerotikus cerebrovascularis elégtelenség kardiotonikus (cardialis) (1 ml 0,06% kortikont vagy 0,025% sztrofantin oldatot adunk be intravénásán, 10% szulfokampocint 2 ml-en szubkután, intramuszkulárisan vagy intravénásan lassan). 1 ml cordiamin szubkután), vazopresszor (éles vérnyomáscsökkenés, szubkután vagy intramuszkulárisan 1 ml 1% -os mezaton oldat, 1 ml 10% koffein-benzol-nátrium-szubkután injekció), az agy javítása érdekében. Véráramlás (10 ml 2,4% -os aminofillin-oldatot lassan, 10 ml sóoldattal, 4 ml 2% -os papaverin oldattal intravénásán, 5 ml 2% -os trental oldatot cseppenként sóoldattal vagy 5% -os glükózkészítményekkel). Nyugtató szerek hozzárendelése (naponta kétszer 0,25 g bromokampor, naponta kétszer 30 csepp tinktúra) és különböző tüneti gyógyszerek a fejfájás, szédülés, hányinger, hányás, csuklás stb.

Kórházi. neurológiai vagy speciális idegsebészeti kórházba (Angioneurosurgical Department).

Hemorrhagiás stroke.

A vérzés két mechanizmussal alakul ki: a diapedézis típusa és a hajó szakadása miatt. Diapedémiás vérzés jelentkezik hipertóniás válság, vaszkulitisz, leukémia, hemofília, akut koagulopátiás szindróma, urémia esetén. Az érszakadás következtében fellépő vérzés akkor fordul elő, ha az artériás hipertónia és a vaszkuláris fal helyi rendellenességei (ateroszklerotikus plakk, aneurizma stb.) Jelentkeznek. Az intracerebrális hematomát a leggyakrabban a szubkortikális csomópontok és a belső kapszula területei lokalizálják. Kevésbé, a primer hematoma a kisagyban és az agytörzsben jelentkezik.

Tüneteket. Bármely helyszín vérzéses stroke-ját az agyi tünetek jellemzik: súlyos fejfájás, hányinger és hányás, bradycardia, a tudat gyors depressziója. A fókusz tünetei a vérzés lokalizációjától függnek, gyakrabban a közép- és idős korú emberekben a hemorrhagiás stroke alakul ki, hirtelen, a nap bármely időpontjában. A beteg elesik, elveszti az eszméletét, megjelenik a hányás. A vizsgálat során az arc lila, a lélegzés horkolás (stertorous), vizelet inkontinencia. A vérnyomás gyakran emelkedett. Figyelembe véve az agy belső kapszulájában a sérülés túlnyomását, a hemiplegia, a hemihypesthesia a beteg eszméletlen állapotával is azonosítható. Vér áttörés esetén a meningealis tünetek a szubarachnodális térhez kapcsolódnak. Amikor a vér áttörés, a hormetonikus görcsök kialakulnak az agyi kamrában, a mentális zavarok atónikus kóma alakulnak ki, a diákok tágulnak, a testhőmérséklet emelkedik, a légzőszervi zavarok emelkednek, a tachycardia és néhány óra elteltével halálos lehet. A szubarachnoid vérzés általában hirtelen alakul ki (aneurizma szakadása), fizikai stressz esetén: súlyos fejfájás van, néha a gerinc mentén sugárzik, majd hányinger, hányás, pszichomotoros izgatottság, izzadás, obolochechnye tünetek, a tudat gátolódik.

Diagnózis. Jellemző klinikai tünetek és kutatási adatok alapján.

Sürgősségi segítség. Ha vérzéses stroke szükséges: szigorú ágyazás, vérzés leállítása, normális vérnyomás csökkentése, az intrakraniális nyomás csökkentése, ödéma és agyduzzanat elleni küzdelem, akut légzési rendellenességek megszüntetése, kardiovaszkuláris rendellenességek és pszichomotoros izgatottság elleni küzdelem.

A beteg az agyi stroke kialakulását követően a lehető leghamarabb szállítja a neurológiai kórházba, figyelembe véve az összes óvintézkedést: óvatosan helyezze a beteget a hordágyra és az ágyra, megtartva a vízszintes helyzetet, amikor hordozza, megakadályozza a rázást, stb., Ditsinon, kalcium-glükonát), a csípőre egy vénás túravezetőt alkalmaz, hogy csökkentse a keringő vér mennyiségét. A veszélyeztetett légzési elégtelenség esetén a TTI-vel történő szállítás, az oxigén belélegzése javasolt. Az epsilon-aminokapronsav (100 ml 5% -os intravénás csepegtető oldat) 2000 NE heparinnal történő bevitele a kezdeti szakaszban van feltüntetve. Az intrakraniális nyomás csökkentése érdekében aktív dehidratációs terápiát hajtanak végre: lasix 4–6 ml 1% -os oldat (40–60 mg) i / m, mannit vagy mannit (200–400 ml 15% -os oldat csepegtető / csepegtetőben). az agyszövet és az antioxidánsok anyagcsere-védőanyagainak alkalmazása a lehető leghamarabb indokolt (nátrium-oxibutirát 10 ml 20% -os oldatban lassan 1-2 ml / perc; piracetám 5 ml 20% -os oldat; w / tokoferol-acetát 1 ml 10-30 % -os oldat intramuszkulárisan, aszkorbinsav 2 ml 5% -os oldatban / in / in / m-ben Fibrinolízis inhibitorok és proteolitikus enzimek bevezetése: trasilol (contrycal) 10 000–20 000 NE a kezdeti stádiumban.

Emlékeztetni kell arra, hogy a fiatalok spontán szubarachnoid vérzésének kialakulását gyakran az artériás aneurizmák szakadása okozza.

Kórházi. sürgősen egy idegsebészeti kórházban.

Ischaemiás stroke.

Az ischaemiás stroke-hoz vezető fő etiológiai tényezők három csoportja különböztethető meg: az érfalfal változásai (ateroszklerózis, vaszkulitisz), embolikus elváltozások és hematológiai változások (eritrocitózis, thromboticus thrombocytopenia, hiperkoaguláció stb.).

Tüneteket. A betegek fokozatosan fejfájást, szédülést, zsibbadást és gyengeséget érnek a végtagokban. A betegség általában a koszorúér-betegség és az ateroszklerózis, a cukorbetegség egyéb jeleinek hátterében alakul ki. Fiatal korban az ischaemiás stroke gyakran a vaszkulitisz vagy a vérzavarok következménye. A betegség klinikai képének élvonalában fókusz tünetek jelennek meg; az agyi tünetek valamivel később és kevésbé kifejezettek, mint a vérzéses stroke esetében. Ezeknek a betegeknek az arca általában halvány, normális vagy emelkedett vérnyomás. Az agyi embolia esetében a betegség hasonlít egy vérzéses stroke-ra a klinikai képen, a rövid távú klónos görcsök a végtagbénulás kialakulása előtt jellemzőek, és a tudat depressziója (apopszexikus forma) gyorsan nő.

Sürgősségi segítség. Alapelvek: a trombózis és a friss vérrögök lízisének megőrzése, az ischaemia és a perifokális agyi ödéma korlátozása, a szív- és érrendszer működésének javítása, az akut légzési rendellenességek kiküszöbölése. legfeljebb 20 000 NE normál vérnyomású heparin). Antikoagulánsokkal, trombocita-gátló szerekkel, vazodilatátorokkal (5 ml 2% -os pentoxifilline-oldattal, trental IV-vel) együtt kell alkalmazni, hemodilúcióval (200 ml i / w 20-40 csepp / perc sebességgel). A vérnyomás válságos emelkedése esetén az „agyi autoreguláció” megsértése és az agyi véráramlás vérnyomásra gyakorolt ​​függése miatt „működő” szintre kell csökkenteni. A mikrocirkulációs javulást dipiridamollal (chimes, persantin - 2 ml, a / ml-ben kifejezett / a / m-es oldatban), trental (0,1 g - 5 ml 2% -os oldat, cseppenként 250 ml sóoldatban vagy 5% -os oldatban) végezzük. glükóz), cavinton (2-4 ml 05% -os oldat 300 ml sóoldatban csepegtetve / cseppenként).

Súlyos agyi ödéma, agyi embolia és hemorrhagiás infarktus esetén iszkémiás stroke esetén az osmodiuretiki aktívabb alkalmazása szükséges. Amikor pszichomotoros keverés, seduxen (2-4 ml 05% -os v / m-es oldat), haloperidol (0,1-1,0 ml 05% -os v / m-es oldat) vagy nátrium-hidroxi-butirát (5 ml 20% -os v / m-es oldat vagy v / v) c).

A szív ritmuszavarai és összehúzódása lehet olyan háttér, amely ellen a stroke kialakul (gyakran embolusként), valamint a szív központi szabályozása következtében. Az első esetben a sürgősségi intézkedéseket ugyanazokkal az elvekkel összhangban hajtjuk végre, mint a szívritmuszavarok, az agyi keringés zavarása nélkül, kívánatos elkerülni a nagy béta-blokkolók, különösen az anaprilin, és a súlyos artériás hipotenzió kialakulását. Miokardiális ischaemia esetén teljes mennyiségű megfelelő gondoskodást biztosítanak, ami általában hasznos az agyi ischaemiában. Ha lehetséges, az agyi erek, különösen a nitroglicerin súlyos dilatációját okozó eszközöket el kell kerülni. A magas vérnyomás hátterében ez fokozott agyi ödémához és tartós ischaemiás fókusz kialakulásához vezethet.

Kórházi. Minden agyi stroke esetében a betegek kórházi kezelése az intenzív osztályon vagy a neurológiai osztályon (speciális neurovaszkuláris osztály) van feltüntetve. A kivételek az életfunkciók súlyos károsodása és agonizáló állapotok, amikor maga a szállítás veszélyes. A légzőszervi újraélesztés elég hatékony csak az agyi kisméretű gyulladásos elváltozások esetén.

Hemorrhagiás stroke - kezelés és gyógyulás

A vérzéses stroke kezelése szinte közvetlenül függ a vér térfogatától, amely agyvérzés esetén a szövetek károsodását eredményezte. A vérzéses stroke (intracerebrális vérzés) az agyi infarktus legkedvezőtlenebb formája. Előfordulását nemcsak az agyszövet károsodása kíséri a vérzés következtében, hanem a további, progresszív nekrózisuk következtében, ami a kapott ischaemiás és metabolikus rendellenességek hátterében van.

Az ischaemiával ellentétben a hemorrhagiás stroke (GI) intenzívebb klinikai tünetek, és gyakrabban súlyos betegséghez és halálhoz vezet. A statisztikák szerint a vérzéses stroke-ban a halál valószínűsége több mint ötven százalék.

A 40 évesnél fiatalabb betegeknél az intracerebrális vérzés nagyobb arányban fordul elő. Az utóbbi években a vaszkuláris patológiák „megfiatalítása” kifejezett tendenciát mutatott, ezért húsz éves betegeknél is vérzéses stroke-ok találhatók.

A vérzéses stroke okai

A GI túlnyomó része az artériás hipertóniával és a GK-val (hipertóniás válság) társul. Szintén lehet, hogy az ütések a következőket okozhatják:

• örökletes és szerzett vaszkulitisz;
• koagulopátia, a véralvadás és a fokozott vérzés megsértése mellett;
• az agy jóindulatú és rosszindulatú daganatai;
• fejsérülések;
• a klaszter vagy a migrénes fájdalom meghosszabbodása;
• szisztémás kötőszöveti betegségek;
• encephalitis, meningoencephalitis.

A hemorrhagiás stroke kialakulásához hozzájáruló előrejelző tényezők:

• gyakori stressz, túlmunka, krónikus alváshiány, pszichózis, depresszió;
• dohányzás, alkoholfogyasztás, energiaitalok, koffeint tartalmazó gyógyszerek;
• elhízás;
• az érrendszeri rendellenességek, a rendellenes tortuitások vagy az aneurizmák jelenléte;
• hosszú távú kezelés antikoaguláns és trombocita-ellenes szerekkel;
• endokrin betegségek, amelyek ritmuszavarok, instabil nyomás és érrendszeri károsodás (thyrotoxicosis, cukorbetegség, stb.) kísérik;
• a mellékvesék, az agyalapi mirigy, a petefészek stb.

Mit okozhat a vérzéses stroke?

A vérzéses stroke vérzés az agyszövetben, ezért fejlődésének legfőbb oka a hajó falának integritásának (szakadásának) vagy az agyszövetben verejtékezésnek a megsértése (megfigyelhető a vérzés zavarai, valamint az edények elváltozásai, valamint a permeabilitás növekedése).

Továbbá, a hajó repedése előfordulhat a traumás agykárosodás vagy éles görcsök hátterében, és az edények későbbi expanziójában a migrénes roham során.

A vérzéses stroke-okat a klinikai tünetek akut kialakulása jellemzi közvetlenül a provokáló tényezőnek való kitettség után:

• a sportok teljesítmény terheléssel történő lejátszása
• erős érzelmi sokk
• a harag vagy az intenzív félelem villanása
• forró fürdő
• túlmelegedés vagy fagyasztás,
• alkoholfogyasztás stb.

Hogyan gyanítható egy vérzéses stroke

Az intracerebrális vérzés kialakulásával akut tünetek jelentkeznek (általában néhány perccel a provokáló tényezőnek való kitettség után).

A neurológiai tünetek túlnyomórészt félgömb alakúak, vagyis vannak egyoldalú bénulás és parézis, légzőszervi és szív-érrendszeri betegségek, a tanulók válaszának hiánya a fényre, kifejezett izomgyengeség, csökkent lenyelés, akaratlan vizelés, a végtagok remegése vagy görcsök.

Gyakori a meningális tünetek (intenzív fejfájás, hányás, fotofóbia, merev nyak).

A subarachnoid hemorrhagákban a kóma kialakulása előtt pszichomotoros izgatottság, fejfájás vagy súlyos gátlás volt megfigyelhető. Előfordulhatnak görcsök, lenyelés, hányás és fotofóbia.

Elsősegély a vérzéses stroke-nak

A vérzéses stroke minden kezelését csak egy speciális (neurológiai) kórházban végezzük.

Emlékeztetni kell arra, hogy a beteg a lehető leggyorsabban - legfeljebb 6 órával a stroke kialakulása után - a neurológiai kórházba kell szállítani, de a túlélésre és a további rehabilitációra vonatkozó prognózis magasabb lesz, ha a beteg az első órákban (legfeljebb három óra) kerül a kórházba. gi után.

E tekintetben az elsősegélynyújtást csak a beteg karbantartására kell korlátozni a mentő megérkezéséig, az önkezelésre irányuló kísérletek szigorúan tilosak.

Az a tény, hogy a vérnyomáscsökkentő krízis hátterében kialakult vérzéses stroke-ok mellett a vérnyomáscsökkentő szerek alkalmazása a nyomás erőteljes csökkenését okozhatja és az agyi ischaemiás fókuszok gyors növekedéséhez vezethet.

Az aszpirin szedése csak súlyosbítja a beteg állapotát, újabb vérzést vált ki.

Mielőtt a mentő megérkezne, szükség van a páciens lefektetésére, a test felső felének magasra emelve (kb. Harminc fok), minden ruházat visszavonásához, ami megnehezíti a lélegzést és a friss levegőt. Ezenkívül hideg vízzel nedvesítheti a homlokát és az ajkát. Nem ajánlott a víz.

A hányás megjelenésével meg kell fordítani a páciens fejét az oldalra, és egy támadás után távolítsa el a szájból a hányás maradványait egy szövetpel. Ha a páciens eszméletlen, akkor a nyelv és a fulladás megakadályozása érdekében szükség van a szafar háromszoros fogadására (a fej eldobása, a száj kinyitása és az alsó állkapocs meghosszabbítása).

Szintén el kell távolítani a szájból minden olyan tárgyat, amely légzési zavarokat okozhat (édességek, élelmiszerhulladék, fogpótlás stb.).

A vérzéses stroke diagnózisa

A hemorrhagiás stroke diagnosztizálására szolgáló „arany standard” a mágneses rezonancia vagy a számítógépes tomográfia segítségével történő megjelenítés. Ezek a kutatási módszerek nemcsak a vérzés jelenlétének megerősítését és szélességének meghatározását teszik lehetővé, hanem az agyi ödéma, a hidrocefalusz kialakulásának és a kamrai üregben fellépő áttörés jelenlétének kimutatására is.

Emellett elvégezhető a gerincfolyadék vizsgálata. Szükséges azonban figyelembe venni, hogy kis vérzés esetén a cerebrospinális folyadékban lévő vér csak a vérzés utáni második - harmadik napon észlelhető.

A malformáció vagy aneurizma helyének azonosításához, amelynek a szakadása hemorrhagiás stroke-ot okozott, az agyi angiográfiát végzik.

Minden más vizsgálat (koagulogram, glükózszint meghatározása, vérgázok, sav-bázis állapot, vérnyomás-monitorozás, vesefunkció stb.) Célja a beteg állapotának ellenőrzése, az ebből adódó zavarok korrigálása és az életveszélyes szövődmények kialakulásának megelőzése.

Hemorrhagiás stroke - kezelés

A vérzéses stroke kezelése alapvető és specifikus. Az alapterápia célja a szív-érrendszeri és légzési rendellenességek korrekciója, a megfelelő nyomás fenntartása, az agy ödéma, az anyagcsere-zavarok megszüntetése stb.

A vérzéses stroke-oknál a szisztolés vérnyomást 180 milliméteres higany alatt kell tartani, miközben elkerüljük a 90 mm Hg alatti hipotenziót.

Szintén alkalmazható: labetalol, enaprilát, nifedipin és verapamil hosszantartó formái, L-lizin scinatum oldat, stb.

A szisztolés vérnyomás emelkedése 230 mm Hg felett van. klonidin, enaprilát, nitroglicerin készítményeit használják.

A reflex vazospazmus kialakulásának megelőzésére a nimodipin gyógyszerek alkalmazásával.

A mannitot a vérnyomás csökkentésére használják, agyi ödéma esetén, átmeneti behelyezés jeleivel, mivel antihipertenzív hatása mellett dekongesztáns hatása is van. A plazma ozmotikus nyomásának növelésével hozzájárul a keringő vér térfogatának növekedéséhez, a hematokrit szint csökkenéséhez és a vér viszkozitásának csökkenéséhez, valamint a vörösvérsejtek deformációs kapacitásának növekedéséhez.

A vér reológiai tulajdonságainak javítása érdekében a vérzéses stroke, alacsony molekulatömegű, dextrán, refortan, reamberin, plazma kezelésében az albumin készítményeket intravénásan injektáljuk.

Az indikációk szerint a nem-szteroid gyulladáscsökkentő szereket - a diklofenakot, a nimesulidot - a testhőmérséklet normalizálására írják elő.

Az artériás hipotenzió (a vérnyomás jelentős csökkenése) esetén a gyógyszerek az előírt glükokortikoszteroidok (prednizon vagy dexametazon), adrenerg mimetikumok (efedrin, mezaton). A jelzések szerint a légzőszervi analeptikákat (cordiamin) injektálják, amelyek erősítik a perifériás érrendszeri ellenállást, stabilizálják a vérnyomást és megkönnyítik az idegimpulzusok átvitelét.

Amikor a görcsök sibazon, relanium, diazepam alkalmazása javasolt. A neuroprotekció céljára magnézium-szulfát, alfa-tokoferol, cerebrolizin, piracetám, citokin, mexidol, reamberin, emoxipin stb.

A tromboembóliás szövődmények megelőzése érdekében kis molekulatömegű heparinok (fraxiparin, clexane) gyógyszereit lehet beadni.

A víz és az elektrolit egyensúly megfelelő egyensúlyának fenntartásához glükóz, sóoldat, Ringer-Locke oldat stb.

A dekompenzált fibrinolízis során a proteolitikus enzim fibrinolízis-gátlók előkészítése történik - trasipol, contrycal stb.

A vaszkuláris fal patológiás áteresztőképességének csökkentése érdekében kalcium-glükonát, vikasol, C-vitamin stb. A vér fibrinolitikus aktivitását epsilonaminokaproikus vagy tranexaminsav (prokoaguláns szerek) beadásával csökkentjük.

Az intenzív fejfájásokkal előírt baralgin.

A vérzéses stroke sebészeti kezelése

A vérzéses stroke sebészeti kezelésére vonatkozó indikációk a következők:

• felszíni lobár hematomák harminc-nyolcvan milliliter térfogatban;
• oldalirányú hematomák száz milliliterig;
• cerebelláris vérzés, akár három centiméter átmérőjű, okklúziós hidrocefalusz jelenlétében vagy az agytömítés tömörítésében.

A műtéti beavatkozást a vérzéses stroke utáni első 48 órában, vagy két héten belül végzik (a konzervatív terápia hatástalanságával).

További kezelések

A hemorrhagiás stroke kezelésének kötelező összetevője a szigorú ágy-pihenés és a takarékos étrend. A szigorú pihenőidő körülbelül három hétig tarthat. Ezenkívül elvégezzük az ágyneműk, a tüdőgyulladás, a szívelégtelenség, a trombózis megelőzését.

Teljesen kizárja a dohányzást, alkoholt, fűszeres, zsíros, sós, füstölt, sült stb. A jövőben lipidcsökkentő étrendet kell követnie.

Az ismétlődő stroke kialakulásának megakadályozása érdekében el kell távolítani az összes kockázati tényezőt. Ajánlott a testtömeg normalizálása, a vércukorszint és a vérnyomás gondos ellenőrzése, rendszeres séták a friss levegőben, megfelelő táplálkozás (a friss zöldségek és gyümölcsök fogyasztása) stb.

A rehabilitációs időszakban fizioterápiás kezelés, masszázs, terápiás torna, akupunktúra stb. Is használatos.

A kezelés és a rehabilitáció befejezése után a beteg munkaképességének és a társadalmi aktivitás mértékének (öngondoskodási képessége) értékelésének orvosi vizsgálatára kerül sor. A fogyatékosság mértékétől függően a betegnek fogyatékossági csoportot kell rendelni.