Mi a tüdőödéma veszélye a miokardiális infarktusban, a kezelésben és a prognózisban?

A myocardialis infarktusban a pulmonalis ödéma összefüggésbe hozható egyidejű szívelégtelenség patológiával. Az állapot rendkívül veszélyes, mivel a légzési problémák meglehetősen gyorsan jelentkeznek, ami végzetes lehet. Törekedjünk a lehető leggyorsabban.

A miokardiális infarktus (MI) olyan akut kóros állapot, amelyet a szívizom ischaemia gyors fejlődése és ennek következtében kardiomiocita-nekrózis jellemez.

A szívizomsejtekrózis az O2 (oxigén) és a szívizom szükségleteinek akut és kifejezett eltérése, valamint a szívizomnak a oxigénnel telített vér mennyiségének megfelelő mennyiségű vérellátásának köszönhetően alakul ki a szívizomsejtek minimális metabolikus szükségleteinek biztosítása érdekében.

A miokardiális infarktus jellemzői

A szívizom sejtjeinek oxigénellátásának kiegyensúlyozatlansága a szívizomsejtek létfontosságú aktivitásának és nekrózisának lehetetlenségéhez vezet.

A szívinfarktus során a szívizom-károsodástól függően 3 zóna van:

• Ischaemia zóna. Jellemzője az élő myocardiocytáknak, amelyek elégtelen véráramlásban és oxigénellátásban vannak.
  
• Kárzóna. Itt vannak élő kardiomiociták is, azonban a progresszív és intenzív ischaemiás folyamatok miatt már megtörtént azokban a változásokban, amelyek megzavarják a normális fiziológiai aktivitást. Időszerű és megfelelő terápiás intézkedésekkel e terület sejtjei képesek túlélni és normálisan működni a jövőben. Ellenkező esetben a halál lehetséges, a károsodási zónát egy transzmuralis ischaemia övezi.
  
• A nekrózis zónája. Ezen a területen már elpusztult myocardialis sejtek vannak, amelyeknek a létfontosságú aktivitásának helyreállítása nem érhető el terápiás intézkedésekkel.

A szív ischaemiás és nekrotikus elváltozásainak területétől, valamint a károsodás mélységétől függően a myocardialis infarktus:

• Kis fókusz;
• macrofocal;
• Az intramurális - lézió csak egy rétegre terjed;
• Transzmurális vagy "átmenő", amelyben a nekrotikus sérülés a szív összes rétegét érinti.

Az egyik legveszélyesebb szövődmény a tüdőödéma.

Pulmonális ödéma miokardiális infarktusban

A kardiogén pulmonalis ödéma szinonimája a szívizominfarktus pulmonális ödémájának, mivel pontosabban tükrözi a folyamat lényegét.

A „pulmonalis ödéma” vagy pontosabban „szív-asztma” kifejezés a folyadék átáramlási folyamatát írja le a tüdőedényekből az intersticiális térbe, majd az alveolákba.

Ennek a kóros állapotnak a kialakulását a bal kamra nagy fókuszú transzmuralis szívinfarktusával figyelték meg, mivel a szív szivattyúzási funkciójának csökkenése és stagnálás a vérkeringés kis körében.

Idős és idős embereknél a szívizominfarktus szövődményei vannak a tüdőödémával. Ez azzal magyarázható, hogy a szív életkora a korosztályba tartozó emberekben gyakran zavart és gyengül, a szisztolés és a diasztolés aktivitás csökken. Még a kis fókuszú myocardialis infarktusok is okozhatják a szív asztma kialakulását.

ICD-10 kód

A 2010-es Nemzetközi Statisztikai Osztályozás (ICD-10) szerint a myocardialis infarktus a következőképpen jelenik meg: I21

Nem szabad összetéveszteni a független pulmonális ödémát a szív asztmával a második jelenség a miokardiális infarktus szövődménye pulmonális ödéma formájában.

Szív asztma (tüdőödéma miokardiális infarktusban): I50.1.

A tüdőödéma okai a miokardiális infarktusban

Az akut miokardiális infarktus kialakulásának fő és alapvető oka a myocardiocyták oxigénigényének és a vérellátás közötti egyensúlyhiány (mivel a vörösvérsejtek, a hemoglobin transzportfehérjét tartalmazó vérsejtek oxigénnel ellátják a szívizomot a szükséges létfontosságú aktivitás fenntartásához).

Számos tényező a kereslet és az O2-ellátás közötti eltéréshez vezet.

A leggyakoribb a koszorúér-ateroszklerózis. Az alacsony és nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek vérszintjének emelkedése miatt alakult ki.

A miokardiális infarktus egyéb okai:

• A koszorúér-hordozó tumorok tömörítése, ami szintén csökkenti a véráramlást;
• Trombózis, embolia, a koszorúér-thromboembolia;
• A szívkoszorúér artériák hosszú ideig tartó angiospasmája a trombózis vagy a megjelölt atherosclerosis hátterében.

A fizikai aktivitás előidézheti a szívizominfarktus kialakulását, különösen a megnövekedett testtömegű vagy idős emberekben.

Ez a kóros folyamat a szívizom szisztolés és diasztolés aktivitásának csökkenéséhez, a szív szivattyúzási funkciójának csökkenéséhez vezet.

A myocardialis infarktusban a pulmonalis ödéma a 3. csoport (súlyos) szövődménye, és az élet élettartama rendkívül veszélyes.

A myocardialis infarktusban a pulmonalis ödéma kockázati tényezői a következők:

• Ismételt szívinfarktus;
• A vérnyomás éles növekedése;
• Krónikus tüdőbetegség;
• Kísérő akut tüdőbetegség;
• Hypertonia betegség;
• Szívhibák (mitrális és / vagy aorta stenosis) jelenléte.

Mindezek a tényezők növelik a kardiogén pulmonalis ödéma kialakulásának kockázatát.

patogenézisében

A miokardiális infarktus gyakran kialakul egy közös kóros folyamat - atherosclerosis eredményeként. Ezt a betegséget a perifériás vérben alacsony és nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek (különösen a koleszterin) magas tartalma jellemzi.

Amikor ez bekövetkezik, fokozatos károsodás következik be az edények intimáján (különösen a koszorúérben), a plakkok kialakulása és fokozatos növekedése, amelyek elpusztítják (zárják) a szív hordozó hajók lumenét.

Hiányzik az oxigén, ami izémiához vezet. A szívkoszorúerek teljes elzáródásával az cardiomyocyták az O2 hiánya miatt meghalnak, és a nekrózis zóna alakul ki.

Ezt az állapotot a szív szivattyúzási funkciójának hiánya, valamint a szisztolés és diasztolés funkciók csökkenése jellemzi. Ugyanakkor a bal kamrában, a bal pitvarban és a pulmonáris keringésben lévő hemodinamikai rendellenességek jelentkeznek, és kialakul a torlódások.

Ez magyarázható a pulmonalis artériában a hidrostatikus nyomás növekedésével és ennek megfelelően a tüdő kapillárisaiban. A bal kamra akut meghibásodása következtében a kis körből származó véráramlás csökkenésének következménye.

Ez az intersticium extravazációjához, majd az alveolák vérplazmához vezetéséhez vezet. Ie a folyadék a tüdőszövetben marad, légzési elégtelenséget okozva.

A tüdőödéma tünetei

A myocardialis infarktus kíséretében fellépő pulmonalis ödéma fokozatosan és gyorsan fejlődhet. Gyakran megnyilvánul az akrocianózissal való fulladás.

Kezdetben enyhe köhögés következik be, melyet szívinfarktus tünetei kísérnek (nyomó fájdalom az angina jellegű szegycsont mögött, a halál félelmének érzése stb.). Ezzel a köhögés száraz.

A légzés súlyosbodik, a páciens kényszerhelyzetbe kerül - az ortopédia a légzési folyamat megkönnyítésére, az általános gyengeség nő, a nyomás növekedése, tachycardia (megnövekedett pulzusszám).

Ezután, amikor a légzés, kisméretű és nagy kaliberű rálák hallatszanak, amelyek gyakran kombinálódnak a sípcsontokkal (a hallás közben hallott), a bőr cianotikus színárnyalatot kap (légzési elégtelenség következtében). A habzó köpet elsőként fehér, majd rózsaszínű vérrel csatlakozik, a légzés buborékosodik.

A légzési elégtelenség tünetei nőnek, és időszerű orvosi ellátás nélkül, ha halálos kimenetelű.

diagnosztika

A klinikai szindróma diagnosztizálása a tüdőszövet ödémával együtt, miokardiális infarktusának hátterében komplex.

Az előzetes diagnózis az általános vizsgálat, a felmérés, a panaszok elemzése és a beteg története alapján történik. A végső diagnózis laboratóriumi és műszeres vizsgálatok után történik.

A szívinfarktus a felmérés, a beteg vizsgálata és a diagnosztika sorozata után kapott adatok vizsgálata után jön létre:

• EKG. Az elektrokardiogram eltávolítása a tüneti tünetekkel járó MI esetében kötelező eljárás. A szívinfarktus jelei megjelennek az EKG filmben, és jelzik a folyamat lokalizációját, színpadát és intenzitását.
  
• Vérvizsgálat specifikus enzimekre (laktát-dehidrogenáz, kreatin-foszfokináz), I-es troponinokra. E laboratóriumi vizsgálatok eredményei pontosan jelzik a szívroham jelenlétét.
  
• Echokardiográfia lehetséges.

A légzési elégtelenség gyakori klinikai tünetei, mint például:

• légszomj
• fulladás,
• tachycardia,
• kevert wheezes auscultation során,
• akrozianoz,
• kényszerített pozíció
• gyengeség
• hideg verejték

gyanúja van a kezelőorvosnak.

A diagnózis tisztázásához további kutatási módszerekre lesz szükség:

• A mellkasi üreg radiológiája. A röntgenfelvételen a tüdő mérete nő, a transzudátum meghatározása, a bazális és a bazális zónák duzzadása élesen láthatóvá válik.
  
• Lehetőség van laboratóriumi vizsgálatok elvégzésére, például a köpet elemzésére, a tüdőödéma etiológiájának tisztázására és a bakteriális eredet kizárására, de a diagnózisban nincs meghatározó jelentősége.

Gyorsan el kell végezni a miokardiális infarktus diagnosztikai intézkedéseit, különösen a tüdőödéma klinikai szindróma által bonyolított diagnosztikai intézkedéseket.

kezelés

Mivel a miokardiális infarktusban a tüdőödéma rendkívül komoly és életveszélyes állapot, az orvosi eljárásokat a szakembereknek gyorsan és időben kell biztosítaniuk.

A terápiás intézkedések általános elvei

Az ilyen kóros állapotú orvosi eljárásokat még a kórházi állapotban is el kell végezni. A mentőbrigád megérkezését megelőzően szükség van arra, hogy a páciens olyan helyzetet biztosítson, amelyben a légzőszerv könnyebb lesz. Ezt a pozíciót orthopneanak nevezik (az ülő vagy álló személy helyzete, amelyben a test kissé hajlított és hajlított előre).

Szintén tanácsos a betegnek aszpirin tablettát adni. Ez csökkenti a vér viszkozitását és növeli a szívinfarktus megfelelő kezelésének esélyeit, és megakadályozza a nekróziszóna terjeszkedését.

A terjeszkedés csökkentése érdekében 1-2 tablettát is szedhet szublingválisan (nyelv alatt). Tehát a gyógyszer gyorsabban felszívódik, belép a véráramba, és gyorsabban cselekszik. A nitroglicerin értágító hatású. Tehát az erejű koszorúérek kiterjednek, és a véráramlás helyreáll, de nem teljesen.

A tüdő-ödéma tünetei a mentőkben megállnak.

A pulmonalis ödéma kezelésének elvei

A pulmonalis ödéma kezelésének fő elvei a következők:

• A vérnyomás csökkentése a pulmonáris keringésben, hogy csökkentsük a véredényekből a folyadék extravasációját a tüdőbe. Ezt a hatást az 1% -os morfinoldat bevezetésével érik el (ez a gyógyszer nyugtató hatású és csökkenti a légzőközpont izgathatóságát az agyban). A perifériás ereket is kibővíti, csökkenti a fájdalom szindrómát az IM-ben. Továbbá a ganglioblokkerek csoportjából (pentamin 5%, hexonium 1%) hatóanyagokat injektálunk. 1% nitroglicerin és 2,4% aminofillin intravénás adagolása szintén szükséges.
  
• Szükség van a keringő vér (BCC) mennyiségének csökkentésére a véráramban, valamint a vérplazma áramlásának csökkentésére a tüdőszövetbe. Ehhez a diuretikumok csoportjából (lasix, furosemid, toraszemid, stb.) Nagy dózisban gyors hatású gyógyszerek kerülnek be.
  
• A habzásgátlók használata a fiziológiailag megfelelő légzés megkönnyítésére és helyreállítására. 30% -os alkoholos gőz és oxigén belélegzése. Egy olyan gyógyszer, mint az anti-fomosilán is, habzásgátló szerként bizonyult. A belélegzés a maszkon keresztül történik.
  
• Bőséges habzással a szívást nazális katéterrel végezzük. Az életképesség szempontjából ezeknek a tevékenységeknek a hatástalansága miatt tracheostómiát hajtanak végre, hogy helyreállítsuk a légzési akciót.
  
• Emellett 30-60 mg prednizolont adagolunk az alveoláris sejtmembránok permeabilitásának csökkentésére.

Ezután a mentőt a cardioreanimációs osztályba szállítják, ahol közvetlenül myocardialis infarktussal kezelik őket. Konzervatív kezelési módszereket alkalmaznak (trombolízis, antikoagulánsok, sztatinok stb.).

Szívroham és tüdőödéma, prognózis és hatások

A miokardiális infarktus a tüdőödéma kíséretében rendkívül súlyos állapot. Ugyanakkor a halál kockázata meglehetősen magas. Az időben nyújtott elsősegélynyújtás, valamint a megfelelő intenzív ellátás és a terápiás beavatkozásokkal szembeni ellenállás hiánya pozitív kilátást mutat.

A szív- és légzési elégtelenség tünetei fokozatosan kiépülnek, de ennek a hatásnak folyamatosnak kell lennie. A betegnek az intenzív osztályon dolgozó szakemberek állandó felügyelet alatt kell állnia, amíg a stabil állapot helyre nem áll.

Kedvező irányban számos ajánlást adnak meg, amelyek magukban foglalják a gyógyszeres terápiát (a megfelelő szívműködés stabilizálása, a normál hemodinamikai paraméterek fenntartása, az alacsony és nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek számának csökkentése a vérplazmában, és más gyógyszercsoportok), mérsékelt erősségű, gimnasztikai, légzési gyakorlatok.

Szüksége van egy speciális napi rutinra is, és változtatnia a mindennapi életmódját (lemond a rossz szokásokról, a munkahelyváltásról (ha van stressz, kimerültség, érzelmi kiégés). Mindez hozzájárul a sérült struktúrák és a szervezet egészének fokozatos helyreállításához.

Megelőző intézkedések

A pulmonalis ödéma által komplikált MI megelőző intézkedései célja a betegség kialakulásának megelőzése (elsődleges megelőzés), valamint a szövődmények kialakulásának megelőzése (másodlagos megelőzés).

A megelőzési módszerek közé tartozik a miokardiális infarktus kialakulásának megakadályozása:

• az alacsony lipid diéták betartása
• a rendszeres és mérsékelt fizikai aktivitás betartása, t
• a szív és a tüdő komplikációit okozó fertőző betegségek (pl. influenza, torokfájás, stb.), a szív- és érrendszeri és légzőrendszerek patológiái, időben történő kezelése, t
• prof. vizsgák
• rendszeres vizsgálatok (EKG, vérvizsgálat stb.),
• csökkenti a mindennapi élet stresszhelyzeteit,
• csökkenteni kell az alkoholfogyasztást vagy az alkoholfogyasztást, a dohányzás (a statisztikák egyértelműen rámutatnak a szívizom infarktusának alakulására a dohányosok és az ivók esetében).

Pulmonális ödéma miokardiális infarktusban

Mi az a hatalmas szívroham?

A myocardialis infarktus alatt a vérellátás részleges vagy teljes megszűnése következtében megértik az izomréteg halálát követően a szív romlását. Az érintett területen az orvosok megkülönböztetik az állapot két formáját - kis és nagy fókuszú, valamint kiterjedt szívrohamot.

Az utóbbi típus a legveszélyesebb, mivel a szívizom minden rétegét érinti. Az ilyen diagnózis prognózisa a leginkább pesszimista - a túlnyomó betegek száma meghal. Az időben történő segítségnyújtás és az intenzív kezelés révén a hasznosítás esélye is kicsi. A teljes rehabilitáció lehetetlen - a szív egy súlyos szívroham után továbbra is sebezhető a legkisebb erőfeszítésre.

Akut állapot kialakulása általában szív- és érrendszeri betegségekben (ateroszklerózis, magas vérnyomás, ischaemiás betegség, stb.) Szenvedőknél fordul elő. A kiterjedt szívrohamot a cukorbetegség, a dohányzás, az elhízás, a veseelégtelenség okozhatja - a keringési zavarokhoz vezető minden stressz okozhat.

Ahhoz, hogy megértsük, hogy a miokardiális infarktus fejlődik:

• A mellkasi fájdalom, égő érzés vagy görcsök előfordulása
• A szívdobogás lassulással megszakad
• Dyspnea (légszomj), asztmás rohamok
• A pánik hangulata, a halál félelme
• Hasi fájdalom (a szív hátsó részének károsodása).

Ez az állapot azonnali orvosi ellátást és kezelést igényel.

Hogyan lép fel a tüdőödéma

A szívroham alatt a koszorúér-erek blokkolódnak, és ennek következtében a vérkeringést zavarják. Az alveolok tele vannak vérrel, amely kiszivárgott az edényekből, és a légzőszervi romlás gyorsan fejlődik.

A legkedvezőtlenebb forgatókönyv - a vérrögképződés, és ennek eredményeként az embolia kialakulása. A betegnek szinte nincs esélye a túlélésre. A tüdőszakaszok elpusztulnak, majd a légzési elégtelenség gyorsan kialakul, a hipoxiával és a beteg halálával végződik.

A tüdőödéma az akut dekompenzált szívelégtelenség következtében is kialakulhat. Az egészséges szív munkája a szívizom és a kamrai ritmikus alternatív összehúzódása. A szívroham, a magas vérnyomás vagy a koszorúér-betegség következtében a kamrák elvesztik a mobilitást, teljesen meglazulnak, majd csökkentik a vért, miközben csökkentik. Ez az izomrostok egy részének halálát okozó szívroham során következik be.

Ennek következtében a kapillárisokban a vér stagnálása, a vérkeringés kis köre, a nyomás növekszik, a vér behatol az alveolákba. Az akut légzési elégtelenség az életet fenyegeti.

tünetek

A szívrohamban szenvedő személy tüdőödémája a támadás utáni első napokban alakul ki, vagy a szívizom károsodásának hátterében fordul elő. Ezenkívül egyszeri vagy ismétlődő lehet. Az utóbbi esetben az előrejelzés kiábrándító.

Ha a duzzanat gyorsan bekövetkezik a szívroham hátterében, akkor tudnia kell, hogyan kell kritikus helyzetben fellépni.

A támadás kialakulása során a személy súlyos fájdalmat érez, és ezért nem mindig képes megfelelően értékelni állapotát. Ezért másoknak gondosan figyelniük kell az állapot megnyilvánulásait, hogy készen álljanak az időben, hogy segítsék a pulmonális ödéma kialakulását. Az akut fájdalom mellett a szív, a szegycsont mögött vagy a gyomorban ez a tünetek alapján határozható meg:

• Hirtelen gyengeség
• Súlyos tachycardia (több mint 180-200 ütés / perc)
• Légzési nehézség
• Fekvő helyzetben - akut levegőhiány
• Súlyos légszomj, fulladássá vált.
• A nyak körüli vénák duzzanata
• Száraz ruhákat szárítsunk át a nedvesre
• Nedves köhögés (talán vérrel)
• Hideg verejték
• A nyálkahártyák és a bőr cianotikus színe
• Izgatott állapot.

Néhány óra múlva vagy a nap folyamán a beteg testhőmérséklete 38 ° C-ra emelkedhet.

A szívinfarktus során a vér behatol a légzőrendszer szövetébe, száraz rácsok jelennek meg, majd, amikor a váladék felhalmozódik ezekbe, nedves lesz. A nagy mennyiségű felhalmozott vér rózsaszín (piros) habos köpeny megjelenését eredményezi, ami blokkolhatja a légutakat. Minél erősebb a hab, annál veszélyesebb.

Tekintettel arra, hogy a tüdőödéma a legtöbb esetben gyorsan fejlődik, a légzés súlyosbodása fulladást és a beteg halálát okozhatja.

A pulmonalis ödéma hatásai

Az időben történő segítségnyújtás lehetővé teszi a szívizominfarktus és a tüdőödéma utáni halálozás megelőzését. Ám az átadott állapot, a szívszövetek és -sejtek változása irreverzibilis, a kezelés nem ad teljes gyógyulást. A jövőben egy személy visszatérő mellkasi fájdalmat, tachycardia-t és szívelégtelenséget tapasztal.

Azokban a betegekben, akiknél pulmonalis ödéma esetén szívroham lépett fel:

• A hegszövet kialakulása halott helyett
• Postinfarktusos aneurizma
• Az intracardiacis elektromos impulzusok megsértése vagy megszüntetése
• Pulmonális artériás thromboembolia
• Az agy embolikus infarktusa.

A myocardialis infarktus utáni agyi ödéma esetén a prognózis rendkívül kiábrándító - az esetek 20-30% -ában a halál. Ezt befolyásolja az állapot súlyossága, a kár mértéke, az orvosi ellátás biztosítása vagy hiánya, a kezelés minősége és a beteg kora.

Segítség és kezelés

Ha egy orvosi létesítmény falain kívül szívizominfarktus következett be, és a külső jelek veszélyes állapot kialakulását jelzik, azonnal szükség van egy sürgősségi helyiségre, és az első segítségnyújtást az érkezés előtt kell megadni.

Kategorikusan lehetetlen a páciens halmozása. Éppen ellenkezőleg, a légzés megkönnyítése érdekében félig ülő helyzetbe kell kerülnie.
Légellátást biztosítson: nyissa ki az ablakokat vagy az ablakot, szabadítsa meg a szobát az emberektől.
Ha szükséges, tegyen egy nitroglicerin tablettát a nyelv alá, 2 perc alatt 3-5-ször.
Nézze meg a nyomást, és ne engedje, hogy több mint 30% -kal csökkenjen.
A szív szöveteinek védelme érdekében 150-160 mg aszpirint (acetilszalicilsavat) rághatunk. Rágja, ne igyon azonnal!

Ezek az intézkedések segítenek enyhíteni a szívizominfarktusban szenvedő beteg állapotát, megakadályozzák a pulmonális ödéma kialakulását. Minél hamarabb elsősegélyt nyújtanak, annál nagyobb a túlélési esély a beteg számára.

A diagnózist a külső tünetek, az auscultation és az elektrokardiogram adatok alapján igazolják. A kórházi ápolási körülmények között a kezelést előírják - antipszichotikumok és érzéstelenítők használhatók.

A további tevékenységek célja a szívizom oxigénellátása és a további romlás megakadályozása: oxigén maszkot vagy endotrachealis csövet helyezünk be a légcsőbe.

A felesleges folyadék eltávolításához diuretikumokat írnak fel, amelyeket intravénásan lehet beadni. Az eljárás segít a vérnyomás gyors csökkentésében is. A további kezelést a beteg tanúsága szerint végzik.

Ha egy személy kiterjedt miokardiális infarktus alakul ki, lehetetlen a segítséget húzni. Az időszerű támogatás nemcsak a veszélyes állapot enyhítését, a tüdőödéma megelőzését, hanem az emberi élet megmentését is segíti.

15. Pulmonalis ödéma miokardiális infarktusban: klinika, diagnózis, sürgősségi ellátás.

Az akut bal kamrai meghibásodás legsúlyosabb fokát a szív asztma és az alveoláris pulmonalis ödéma okozza. A páciens kifejezett fulladást tapasztal, a levegőhiány érzése nyugtalanul viselkedik, görcsösen felgyullad a szájába, kényszerített felét vagy félig ülő helyzetet foglal el. A légzés gyakori, felületes, légszomj, vegyes vagy többnyire belégzési jellegű. Az akut bal kamrai elégtelenség progressziójával a páciens köhögés habos rózsaszín habos köpetrel és „buborékos” légzéssel, és távolról nagy, pezsgő nedves rálák hallhatók, a légcsőből és a nagy hörgőkből (a „forró szamovár” tünete). Ezek a tünetek tüdőödéma kialakulását jelzik. Súlyos és tartós pulmonalis ödéma esetén nagy mennyiségű habos, rózsaszín köpet (naponta 2-3 liter) köhög.

A pulzus gyakori, nagyon alacsony töltésű, alig tapintható (thesis pulzus), gyakran ritmuszavar, a vérnyomás általában alacsony. A szívhangok süket, sokan aritmia, proto-diasztolés gallop zaj hallható, a pulmonalis artériában II. Amikor a tüdő ütődését az alsó szakaszokban az ütőhangok rövidítése határozza meg. A tüdőben a nedves különféle ékszereket és kreppeket nagy számban hallják. Kezdetben a zihálás és a crepitus hallható az alsó szakaszokban, majd (ahogy a duzzanat növekszik) az egész tüdő felületén. A hörgő nyálkahártya duzzanata kapcsán száraz zihálás és jelentős kilégzési hosszabbítás léphet fel. A röntgenfelvételeken - vénás plethora, a tüdő gyökereinek szignifikáns növekedése, néha a tüdőterületeken szétszóródó többszörös, fókuszos árnyék, amely a "hóvihar" tünete.

Az akut bal kamrai elégtelenség, a jobb kamrai elégtelenség előrehaladásával is összefüggésbe hozható a súlyos hypochondrium fájdalomérzése, melyet a máj akut duzzanata okoz a Gleason kapszula nyújtásával. A vizsgálat során a nyakvénák duzzanata észrevehető, a pozitív Plesch tünetek megjelenése - a megnagyobbodott májra gyakorolt ​​nyomás - a nyaki vénák duzzanatát idézi elő. Jellemzője a máj növekedése és a fájdalom a tapintásra. Egyes betegeknél a lábak és a lábak passzívsága megjelenhet.

- az érzelmi állapot normalizálása, a hiperkatecholaminémia és a hiperventiláció megszüntetése, t

- a pulmonáris keringés diuretikumokkal való kisütése, t

- az előterhelés (vénás visszatérés) csökkenése a nitrátok használatával és az alsó végtagokon a hevederek bevezetésével, a pre- és utóterhelés csökkenésével (a nátrium-nitropruszid alkalmazása, nagy dózisokban - nitroglicerin), t

- a myocardialis kontraktilitás (dobutamin, dopamin, amrinon) növekedése

Az akut bal kamrai szívelégtelenség kezelésének taktikája

emelt pozíció

az 1-5 mg / in, in / m, s / c morfin bevitele (jelentősen csökkenti a légszomjat, enyhíti a harci szindrómát; a perifériás vénákat is kibővíti, csökkentve a vénás visszatérést a szívbe; óvatosan alkalmazva - elnyomhatja a légzést és csökkentheti a nyomást)

oxigén belélegzése (habzásgátlóval - az oxigén belégzése 70 ° -os alkoholon át, vagy 2-3 ml 10% -os anti-fomosilán oldat belélegzése)

vénás hozzáférés biztosítása

súlyos légzési rendellenességekben, acidózisban és artériás hipotenzióban - trachealis intubáció

pulzoximetria, vérnyomás és EKG monitorozása

aritmiák kezelése (kardioverzió, gyógyszeres kezelés)

artériás katéter létrehozása (alacsony vérnyomással) és a pulmonalis artéria katéterezése (Swan-Ganz katéter)

trombolízis vezetése (ha van ilyen); az interventricularis partíció, a nyitott mitrális és az aortai elégtelenség - a sebészeti kezelés megszakadásánál.

Az artériás hipotenzióval:

- dopamin (5-20 mcg / kg / perc), magas a-adrenerg aktivitással rendelkezik, gyorsan növeli a vérnyomást, miközben jelentősen növeli a szívfrekvenciát, arrhythmogén hatása van

- ha a vérnyomás 80 Hgmm-nél kisebb. st., adjunk hozzá norepinefrint (0,5 - 30 µg / perc), indítsuk el az aortatikus ballon fogamzásgátlást

- a vérnyomás normalizálásával és a pulmonális ödéma megőrzésével - furoszemid nátrium-niroprussidban vagy nitroglicerinben / ben és / vagy benne (10-100 mg / perc)

Normál vagy magas vérnyomás esetén:

- furoszemid (0,5-1 mg / kg i.v.)

- nitroglicerin (0,5 mg nyelvenként 5 percenként)

- Nátrium-nitroprusidot (0,1-5 µg / kg / perc), egy erős arterioláris és vénás értágítót injektálunk, amíg a DZLA 15-18 mm Hg-ra nem csökken. (ne csökkentse a rendszer vérnyomását. Kevesebb, mint 90 mm. Hg. Art.) vagy a nitroglicerinbe injektálva (bővül a vénák, hatására a szívteljesítmény kevesebb, mint a nitroprussid hatása alatt).

Ha a meghozott intézkedések után a szívelégtelenség továbbra is fennáll (a bal kamra szivattyúzási funkciójának jelentős csökkenése megmarad), a dobutamin 2,5–20 µg / kg / perc hozzáadásra kerül (a szintetikus katekolamin inotróp hatással rendelkezik, ellentétben a dopaminnal, nem növeli szignifikánsan a szívfrekvenciát a bal kamra töltési nyomása kevésbé kifejezett aritmogén hatású, az adagot úgy emelik, hogy a szívteljesítmény növekedjen, és csökkentsék a DZLA-t) vagy amrinont (mind inotróp, mind pedig értágító hatás, gátolja a foszfodiészterázt, ezáltal eltérve a katecholaminoktól).

Az állam stabilizációjával továbbra is a diuretikumok, a nitrátok, az ACE-gátlók részesülnek.

Ha súlyos szívelégtelenség fennáll, a szívátültetés (a transzplantáció függvényében IBD és másodlagos vérkeringés).

Tünetek és tüdőödéma kezelése miokardiális infarktusban

A myocardialis infarktusban a pulmonalis ödéma az egyik legveszélyesebb körülmény. A statisztikák szerint a légzőrendszer ödémája a myocardialis infarktus eseteinek mintegy 30% -ában alakul ki. Ez az állapot akut és sürgős orvosi ellátást igényel. Az ilyen szövődmények kialakulásával, mint a légzőszervek duzzanata, a légzőfunkció megszűnése miatt rövid idő alatt halál lehet. Ne feledje, hogy a miokardiális infarktusban az ödéma kialakulása jelentősen csökkenti a betegek esélyeit az egészség teljes helyreállítására, különösen, ha a kezelés későn kezdődött.

Miért alakul ki a tüdőödéma miokardiális infarktusban?

A szívizominfarktusban a tüdőödéma kialakulása a koszorúerek elzáródása és a véráramlás abbahagyása következtében alakul ki, amelyet az iszkémiás folyamat és a vérplazma felhalmozódása kíséri az alveolák vérében. Bizonyos esetekben olyan trombus képződhet, amely elzárja a tüdő artériát, embolizmust okozva. Ebben az esetben a betegek túlélési aránya rendkívül alacsony, mivel rendkívül gyors időszakban a tüdő nekrózisból és az akut légzési elégtelenségből eredő hipoxia kialakulását figyelték meg. Az ödéma megjelenése nem mindig kapcsolódik a szívkoszorúérek lumenjének eltömődéséhez vagy éles szűkítéséhez, bizonyos esetekben a szívizominfarktusban szenvedő betegeknél a légzőfunkció ilyen megsértését okozhatja a baloldali mitrális szelep elégtelensége, ami a nyomás növekedését okozza ezen a területen.

Ha a szívizominfarktus akut dekompenzált szívelégtelenség következtében alakul ki, a tüdőben lévő folyadék felhalmozódása a pulmonáris keringésben lévő stagnáló vérfolyamatok eredménye lehet. A pulmonalis kapillárisokban tehát a vérnyomás emelkedik, és a vérplazma a véredények falain keresztül lép fel. Ebben az esetben a patológiai folyamat rendkívül gyorsan halad, és a lehető legrövidebb idő alatt súlyos légzési elégtelenséget okozhat. A dekompenzált szívelégtelenség hátterében kialakuló miokardiális infarktus kialakulásával a pulmonális ödéma többnyire célzott terápia esetén is a beteg halálához vezet.

A pulmonalis ödéma jellegzetes tüneti megnyilvánulása

A szívizominfarktus okozta intenzív fájdalom szindróma hátterében a páciens nem mindig képes józan értékelni állapotát és a felmerülő komplikációk jeleit. A tüdőödéma általában a miokardiális infarktus támadásának kezdete után kezd kialakulni, és tünetei gyorsan emelkednek, így mások észrevehetik őket, és megfelelő segítséget nyújtanak a betegnek. A myocardialis infarktus hátterében a tüdőödéma jellegzetes jelei a következők:

Kardiogén és nem cardiogén pulmonalis ödéma.

• fulladás;
• köpet a vérrel;
• légszomj;
• fokozott légzés;
• nagyon izgatott állapot;
• bőrtartalmú;
• aritmia;
• köhögés.

Mivel a váladék légzőszervekkel telített, jellegzetes nedves rálák jelennek meg. Ebben az esetben a vörös hab gyakran a szájból figyelhető meg, és az ilyen szekréciók teljesen gátolhatják a légutakat. Figyelembe véve, hogy a szívelégtelenség és a myocardialis infarktus pulmonális ödémája rendkívül gyorsan kialakulhat, a legtöbb esetben a hypoxia miatt halálos kimenetelű. A miokardiális infarktus előrejelzése a tüdőödémával együtt általában kedvezőtlen, még akkor is, ha az újraélesztési intézkedések a beteg stabilizálódásához vezettek. A váladékgyülem felhalmozódása és a légzőszervek keringési rendellenességei miatt a nekrózis kiterjedt területei előfordulhatnak, ami gyakran további terápiát igényel.

Kezelési módszerek

Az elsősegélynyújtás keretében a pácienst félig ülő helyzetben kell rögzíteni, és 2 nyelvű nitroglicerint kell adni a nyelv alá. A szívszövet védelme érdekében a támadás során ajánlatos 160 g Aspirin-ot rágni. Ezek a tevékenységek lehetővé teszik a beteg túlélését. Amikor a szívizominfarktus jelei jelennek meg, elengedhetetlen, hogy hívja a sürgősségi orvosokat és a nyitott ablakokat a légáramlás növelése érdekében. Általában a diagnózist a sürgősségi orvosok igazolják, akik külső tünetekkel meghatározhatják a szívizominfarktus jelenlétét, tüdőödéma kíséretében. A diagnózis megerősítése céljából auscultáció és elektrokardiogram végezhető.

Kórház esetén a szív és a tüdő ultrahangát, valamint mellkasi röntgen- és vérvizsgálatokat végeznek.

A tüdőödéma által bonyolult myocardialis infarktus korábbi állapotának komplex kezelése, annál jobb a túlélési prognózis. Kórházban a nitroglicerin oldatot rendszerint injektáljuk. A fájdalom szindróma kiküszöbölése érdekében a Fentanil fájdalomcsillapítóval kombinálva antipszichotikus dehidrobenzperidolt rendelhetnek. Egyes esetekben a morfin a fájdalom enyhítésére használható.

A pulmonalis ödéma célzott terápiáját igényli. Egy maszk vagy intubáció segítségével a beteg oxigént kap. Az ilyen intézkedések lehetővé teszik, hogy a szívizmákat gyorsan oxigénnel telítse, és megakadályozza az állapot romlását. Az ödéma kiküszöbölése érdekében a vizelethajtó készítmények intravénásan adhatók be, beleértve:

Videó a szívinfarktus kardiogén sokkjáról:

A diuretikumok alkalmazása lehetővé teszi a felesleges folyadék eltávolítását a szervezetből a lehető leghamarabb. Az ilyen terápia bizonyos esetekben hozzájárul a vérnyomás gyors csökkenéséhez. Ezenkívül ganglioblokkerek, antikoagulánsok és antiarritmiás szerek is rendelhetők. A túlélés prognózisa olyan állapotban, mint a miokardiális infarktus, függ a szív és a tüdő károsodásának jellegzetességeitől, továbbá a nyújtott orvosi ellátás időszerűségétől és teljességétől.

A miokardiális infarktusban a pulmonális ödéma leírása

A pulmonális ödémával történő szívroham a szívizomsejtek halálának következtében bekövetkező halálos folyamata, amely a zavaros véráramlás következtében alakul ki. Az artériákon keresztül a vérkeringés kritikus csökkenésével vagy teljes megszűnésével a beteg komplikációkat tapasztalhat a tüdőfunkció csökkenése formájában.

Az akut szívinfarktus az ICD 10 szerint a következő besorolással rendelkezik:

okok

Ennek a betegségnek az okai:

• A webhelyen található összes információ csak tájékoztató jellegű, és nem tartalmaz kézikönyvet!
• Csak egy DOCTOR adhat pontos DIAGNOSZIÓT!
• Arra buzdítunk, hogy ne csinálj öngyógyulást, hanem regisztrálj egy szakemberrel!
• Egészség az Ön és családjának!

• az arteria hirtelen eltömődése egy atherosclerosisban lévő trombussal;
• a szív szívkamrájában a nyomás növekedése miokardiális diszfunkció során (a szív bizonyos ciklusokban véráramlást kezd, és ritmikus izomösszehúzódásokat hoz létre);
• ischaemiás szívbetegség;
• általános szívelégtelenség;
• a vérnyomás éles emelkedése a betegben;
• aorta stenosis;
• A kamrák "merevsége", amely nem képes megfelelően működni a diasztollal.

A tüdőödéma, mint a szívizominfarktus szövődménye, a véráramlás kis körében, valamint a tüdő kapillárisaiban a vér kritikus stagnálásában fejeződik ki.

Ugyanakkor erős a nyomás a szervekre, ami komoly veszélyt jelent a beteg életére, mivel akut légzési elégtelenséget és szívrohamot okoz.

tünetek

A pulmonalis ödéma előfordulásának és kialakulásának leggyakoribb tünetei a szívrohamban:

• akut fájdalom a mellkasban és a szívben;
• a tachycardia előfordulása és a megnövekedett szívfrekvencia 200 percenként percenként;
• rossz közérzet és erőveszteség;
• nyomásnövekedés;
• légszomj és légzési nehézség (légszomj);
• a zihálás megjelenése;
• köhögés köpetvel;
• hideg verejték;
• kék bőr;
• hőmérséklet-emelkedés.

Amikor az ödéma hatással van a tüdőre, a légszomj nagyon gyorsan nőhet, és akár elfojtást is okozhat. Ezután a páciens gyakran elkezdi a szájból a sólyázást és a habos köpet kiürülését. Ez egy kritikus pillanat, amikor speciális segítségre van szüksége.

diagnosztika

A leggyakrabban a pulmonális ödémával járó szívinfarktus első diagnózisát a fentiekben ismertetett betegeknél súlyos orvosi tünetekkel rendelkező mentők végzik. Ugyanakkor a szívritmus hardveres és műszeres hallgatása történik. Ezzel párhuzamosan egy elektrokardiogram készült.

Miután a beteg a kórházban van (gyakran a kardiológiai intenzív osztályba megy), echokardiográfiára, a szív és a tüdő ultrahangára, valamint a tüdő fluoroszkópiára kerül.

Ezután a beteg tesztjeit végzi:

• fehérje és vitamin vérszintje;
• vizelet;
• vér (általános és biokémiai).

hatások

Az idős és megfelelő orvosi ellátással a beteg életeket menthet, és elkerülheti a halált, ami gyakran ritmuszavarok vagy fulladás miatt következik be.

A pulmonalis ödéma okozta szívroham miatt a beteg ilyen betegségeket tapasztalhat:

• tachycardia;
• általános szívelégtelenség;
• mellkasi és szívfájdalmak;
• a szívritmus megszakadása;
• posztinfarktusos cardiosclerosis - a holt szövetek hegesedése;
• kardiogén sokk, amely szívmegálláshoz vezet;
• a villamos impulzusok szívében való megsértése (2 fokos blokád);
• sérült kamrai infarktus leválasztása - aneurizma;
• perikarditis - a szívbélés gyulladása, amely szövődményeket okozhat;
• thromboembolia a tüdő artériákban és a tüdő ismételt infarktusa, ami a vér normális működésének és a tüdőszövet nekrózisának megszűnéséhez vezet;
• agyi infarktus (ischaemiás stroke).

A miokardiális infarktusban a pulmonalis ödéma prognózisa nem tekinthető kedvezőnek, mivel a halálesetek az esetek harminc százalékában fordulnak elő.

A beteg halála gyakran különböző nekrózis, izomszövet repedések vagy késői orvosi ellátás miatt következik be. Fontos szerepet játszanak a beteg kora, ezért annál idősebb, annál kisebb esélye van a gyógyulásnak.

Pulmonális ödéma kezelése miokardiális infarktusban

A betegség kezelése sürgős, ezért a terápia a beteg életmódjain alapul. A betegnek olyan farmakológiai hatóanyagokat adnak be, amelyek segítenek stabilizálni a szívizom, a légzőrendszer működését és normalizálják a vérkeringést.

A cerebelláris infarktus leírása itt található.

A mentőmunkások elsősegélyt nyújtanak a betegnek:

1. Rendezzen félig ülést.
2. A nyelv alatt két nitroglicerin-tablettát helyeztünk el.
3. 150 mg aszpirin italt készítenek.
4. Intravénásan beadunk egy egy százalékos nitroglicerin oldatot, amely értágító hatású. Továbbá ez a gyógyszer segít csökkenteni a vénás vér visszatérését a szívbe és erősíti annak összehúzódását.
5. A fájdalom és a sokk tompításához írja be:
   • antipszichotikus hatású antipszichotikus hatás - Inapsin;
   • fájdalomcsillapító - Talamonal;
   • Morfin vagy Promedol.

A fájdalomcsillapítók beadása után az orvos megkönnyíti a levegő áramlását a beteg légutakba. Ezt maszkkal vagy intubálással csinálják. A hab eltávolítása és megakadályozása érdekében a tüdőben lévő oxigént orvosi alkohollal megnedvesített gézzel kell ellátni.

Ha a betegnek magas a vérnyomása, diuretikumokat adagolnak neki, köztük az Uregit és a Bumetanide.

Ha valódi kockázata van a szívroham kialakulásának, a sürgősségi ellátó orvos ezeket a gyógyszereket adja be:

A szívroham és a pulmonális ödéma kezelésére szolgáló intenzív osztályon a következő gyógyszereket használják:

Ha az ilyen terápia nem eredményezte a kívánt hatást, akkor a szívizom-újraélesztés elektropulzus hatással történik a szívizomra.

operatív

Ha a páciens halálának kockázata a lehető legmagasabb, és a kábítószeres kezelés nem volt elég hatékony, akkor a műtétet végzik.

Egy ilyen művelet eltömődik egy eltömődött vérrög vagy artéria megnyitásához és egy léggömb koszorúér-pulzátor beszereléséhez.

A művelet magában foglalja az ilyen műveleteket is:

1. A femoralis artérián keresztül egy speciális katétert helyeznek be a páciens aortájába, amely egy poliuretán ballonnal rendelkezik. Orvosi szivattyúval a héliumot szivattyúzzák a ballonba. Ugyanakkor megduzzad, ami a nyomás emelkedéséhez vezet az aortában. Ez felgyorsítja a véráramlást, és a szívizom jobban működik, miközben sokkal kevésbé stressz érzi magát.
2. Amikor ez a léggömb leeresztésre kerül, csökken a nyomás és a véráramlási ellenállás. Ennek eredményeként a sérült szívszövet és a kamra terhelése sokkal kisebb lesz. Ez azt eredményezi, hogy a test kevésbé igényel oxigént.
3. Annak biztosítása érdekében, hogy az edény ne essen újra kritikus szintre, miután a ballont eltávolították, a tartály falának sérült területére sztentet alkalmaznak, amely a „protetikus” bélés analógja, amely a tartályt belülről tartja, megakadályozva azt, hogy túlságosan szűküljön.

Ha a hajó nagyon rosszul sérült, és már nem képes megfelelően működni, és vérvezetést végez, akkor a tolatás végrehajtása történik. Fontos tudni, hogy legkésőbb tíz órával a szívroham bekövetkezése után lehet megtenni, ellenkező esetben visszafordíthatatlan változások következnek be a hajón.

Hasonló műveletben egy implantátumot helyezünk be az elzárt edény helyett - egy kis szegmenst a páciens lábának vénás vénájából. Ez helyettesíti a sérült hajót, és lehetővé teszi a test számára, hogy visszatérjen az élethez.

Van még egy technika - a koszorúér-bypass műtét. Ezt akkor használják, ha a hajó teljes elzáródása következik be, és a stent telepítése nem fog semmit segíteni. Egy ilyen műveletben a páciens a bal mellkasi artériából származik, és az elzárt edény helyére kerül beültetésre.

A műtét végrehajtásának döntése az ilyen adatok alapján történik:

• klinikai indikációk;
• betegek vérvizsgálatai enzimekre;
• a beteg állapota;
• Röntgen bizonyítékok;
• az EKG-n kapott adatok;
• jelek a radiopaque vizsgálatra.

A hajó manőverezése meglehetősen hatékony technika, amely segít megszüntetni a véráramlás megszűnésének problémáját.

Azonban nem végezhető el ilyen társbetegségekkel:

• diabétesz;
• onkológiai betegségek;
• gyulladásos folyamatok;
• atherosclerosis;
• gyakori nyomásnövekedés.

népi

Ha egy személy az intenzív osztályon vagy csak a kórházban van, akkor nem lehet semmiféle nemzeti kezelés, mivel a betegnek csak orvosi kezelésre van szüksége. A pulmonalis ödéma jelenlétével járó szívinfarktus nagyon súlyos betegség, és csak keskeny profilú gyógyszerek segíthetnek.

Már a felszabadulás után, a helyreállítási időszak alatt - egy hónappal a szívroham után, egy személy az orvosával folytatott konzultációt követően hagyományos kezelési módszereket igényelhet.

A leghatékonyabb népi kezelési módszerek közé tartoznak az ilyen termékek használata:

• méz dióval;
• galagonya gyümölcsök és spenótok, valamint ezek főzetei és infúziói;
• anyaköszöntés;
• házi gyümölcslevek, valamint friss sütőtök, sárgarépa és répa;
• csalán és lóhere kekszei.

Masszázsok igénybevételére, a hideg vagy más eljárások megszilárdulása a betegség átadása után nem lehet, mert a testhelyzet és a szívritmus hirtelen változása egy második szívrohamot okozhat.

megelőzés

Annak érdekében, hogy megvédje magát a betegség előfordulásától, rendszeresen kövesse ezeket a szabályokat:

• Hetente háromszor aktív testmozgás. Lehet futni, táncolni, torna, jóga vagy akár Pilates. A mai napig számos különböző módszer létezik, amelyek lehetővé teszik az egyes személyek számára megengedett terhelést.
• Tartsa be az egészséges étrendet. A tejtermékek, a túró, a zöldségek, a gyümölcsök, a diófélék, a hús vagy a halak naponta tartalmaznia kell az étrendet. A menünek kiegyensúlyozottnak kell lennie, és ne legyen túlzott zsír. Szintén szükséges minimalizálni a só, a cukor és a liszttermékek fogyasztását, mivel ezek a felesleges tömeg előfordulását provokálják, ami hozzájárul a szívroham kialakulásához.
• Teljesen hagyja abba a dohányzást és az alkoholfogyasztást.
• Rendszeresen vizsgálják az atherosclerosis, a szívbetegségek és más betegségek jelenlétét.
• Kerülje a stresszt és a fizikai túlterhelést.
• Legyen egészséges alvás.

A szívelégtelenség jelenlétében ajánlott gyógyszert támogató terápia elvégzése és az orvos által előírt gyógyszeres kezelés lefolytatása.

Ha a véralvadással kapcsolatos problémák merülnek fel, elengedhetetlen, hogy a vérrögképződés megakadályozására ösztönözzék a kábítószereket, amelyek eltömíthetik az edényt és szívrohamhoz vezethetnek.

Ebben a cikkben a bal kamra hátsó falának nagy fókuszú miokardiális infarktusát is leírjuk.

Olvassa el az agyi infarktust a következő munkában.

Pulmonális ödéma miokardiális infarktusban

A pulmonalis ödéma az egyik legveszélyesebb, az életet a szívroham során fenyegető állapot. A statisztikák szerint ez a feltétel a szívrohamok 30% -ával jár együtt.

Szükséges azonnal cselekedni, mert minél hamarabb jön a segítség, annál több esélye van a beteg túlélésére.

A myocardialis infarktusban a pulmonalis ödéma a szív artériák elzáródásának következménye, aminek következtében a vér nem folyik át rajtuk, kialakul az iszkémia és a vérplazma felhalmozódása az alveolákban. Néha olyan trombusformák alakulnak ki, amelyek blokkolják a pulmonalis artéria lumenét, embolizmust okozva. Az ilyen események kialakulásával a prognózis rendkívül kedvezőtlen, mivel a tüdőszövet halálának és a légzési elégtelenségnek köszönhetően a hipoxia átmenetileg alakul ki.

Nem mindig megelőzi a koszorúér artéria ödémás elzáródása vagy lumenének szűkítése. Néha a szívizominfarktus légzési funkciója a baloldali mitrális szelep elégtelensége miatt károsodik, aminek következtében ezen a területen nyomásnövekedés következik be.

Ha a szívroham oka a dekompenzált forma akut szívelégtelensége, akkor a tüdőben lévő folyadék felhalmozódhat a pulmonáris keringési körben előforduló folyamatos folyamatok miatt. Ezen állapot miatt a pulmonáris kapillárisokban felgyülemlik a nyomás, a vérplazma a véredények falain keresztül ürül ki. A kritikus állapot gyorsan fejlődik, a súlyos légzési elégtelenség bármikor jelentkezik. Sajnos a pulmonalis ödéma által okozott szívroham többnyire a beteg halálához vezet, még akkor is, ha a terápiát helyesen végzik.

A tüdőödéma jelei

A szívrohamot kísérő fájdalmas fájdalom hátterében a páciens nem tudja megfelelően megítélni a szövődményeket jelző egyéb tüneteket. Általában pulmonális ödéma esetén a tünetek gyorsan növekednek, és mások még gyorsabban észlelhetik, mint egy szívrohamban szenvedő beteg. Az ödéma szívinfarktussal járhat, vagy néhány nappal azután megjelenhet, lehet egyszeri vagy többszörös. Az utolsó opció kiábrándító. A tüdőödéma tünetei:

• hirtelen gyengeség;
• tachycardia - a szívverés frekvenciája több mint 180 ütés / perc;
• nehéz belélegezni;
• ha vízszintes helyzetbe kerül, úgy tűnik, hogy nincs elég levegő;
• légszomj, fulladás;
• duzzadt vénák a nyakban;
• nedves köhögés, néha vérrel;
• hideg verejték;
• idegesség;
• a bőr kékes árnyalatúvá válik.

Amikor a pulmonalis ödémás szívroham támad, a vér belép a légzőszervek szöveteibe, ami megszáradja a száraz rálákat. Ahogy a váladék felhalmozódik, nedves lesz a száraz légzés. A légzőrendszerben a vér felhalmozódása a vöröspiros köpet megjelenését idézi elő habokkal, amelyek blokkolhatják a légutakat. Minél nagyobb a hab, annál rosszabb és veszélyesebb a beteg állapota.

Általában a tüdő gyorsan szívódik fel, ami fulladáshoz és halálhoz vezethet. A betegség súlyossága megmagyarázza, hogy a legtöbb esetben a prognózis kedvezőtlen, még akkor is, ha a beteg állapotát az újraélesztés következtében szívroham után lehet stabilizálni.

A tüdőben lévő nagy mennyiségű kiürülést és a légzőszervekben a vér hibás működését követően nagy mennyiségű halott szövet jelenhet meg, ami további kezelést igényel.

diagnosztika

A legtöbb esetben a mentőorvosok azonosíthatják a pulmonalis ödéma szívrohamát, a fent említett tünetek élénk képe alapján. A diagnózis tisztázásához azonban instrumentális, hardverdiagnosztika szükséges. Az orvos hallgatja a szív ritmusát, távolítsa el az elektrokardiogramot. Az elsődleges ellátást követően az orvosok kardiológiába kerülnek, ahol lehetőség van a tüdő és a szív ultrahangára, a tüdő röntgenfelvételére és más olyan intézkedésekre, amelyek lehetővé teszik a betegség megkülönböztetését.

A laboratóriumi vizsgálatok eredményei alapján meg lehet becsülni a szív szövetének károsodásának mértékét. E célból a vér biokémiai paramétereinek elemzését végzik, ahol a vérlemezkék, a leukociták, a fibrinogén, a pH és az ESR számát észlelik. Az elemzés specifikus fehérjéket - myoglobint, albumint, troponint, G-globulint stb. Szükséges továbbá az MV-CPK, az AST és az LDH szérum enzimtartalmának a vérben mért értékének elérése is.

A differenciáldiagnosztika, amely hasonló klinikai képet mutat, kötelező: tüdőembólia, belső vérzés, aorta-disszekció, pneumothorax, akut pancreatitis, perikarditis, duodenális perforáció és gyomorfekély.

Pulmonális ödéma esetén a szívroham kezelése

Amint fentebb említettük, a miokardiális infarktus, pulmonális ödéma kíséretében, azonnal cselekednie kell. A kezelés intenzív terápiát tartalmaz a szívműködést, a vérkeringést és a légzést javító gyógyszerek egyidejű alkalmazásával.

Elsősegélynyújtás a szívrohamban gyakran szoros emberek, szomszédok. Tudnia kell, hogy egy szívrohamot szenvedő személy nem kerül vízszintesen, és félig ülő helyzetbe kerül. A nitroglicerint 15 percenként adják be a páciensnek, és egy tablettát a nyelv alatt tart, amíg meg nem olvad. A gyógyszer kiterjeszti a szív artériákat. Győződjön meg róla, hogy körülbelül 150 mg aszpirint tartalmaz.

A sürgősségi orvosok kezdenek segíteni a nitroglicerin bevezetésében, nemcsak a véredényeket terjeszti ki, hanem csökkenti a vénás vér visszatérését a szívbe, így a szívizom oxigénigénye enyhén csökken. A fájdalom enyhítése érdekében a hatóanyagot intravénásán injekciózzák anti-sokk, adrenolitikus, antiaritmiás hatás - dehidrobenzperidol (inapsin, droperidol) alkalmazásával. Ezt a gyógyszert erős anesztetikummal (Fantale) keverik. Használhatja a talamonál előkészítésében kész anyagok keverékét. Ha promedolt vagy morfint szed az érzéstelenítéshez, lenyomja a légzést, és egy ilyen diagnózis esetén jobb, ha ilyen hatás nélkül végezzük.

A nitroglicerin és a fájdalomcsillapítók beadása után az orvosok továbbra is megállítják a pulmonális ödémát, ha a légutakba egy maszk, kanül vagy intubáció révén nedves oxigént adagolnak. A hab képződésének megakadályozására oxigént vezetünk be a gézen keresztül, amelyet korábban 70% -os alkoholban vagy antifomilán nevű folyadékban megnedvesítettünk. Ha a vérnyomás megemelkedik, és ugyanakkor meg kell szabadulnia a szervezetben lévő felesleges folyadéktól, a vizelethajtó gyógyszereket intravénásan kell alkalmazni - Lasix, Bumetanide, Uregit, Piretamid.

Ha az orvosok gyanítják, hogy kardiogén sokk alakulhat ki, dobutamint vagy dopamin injekciót végeznek, ami segít megőrizni a szív és az általános keringést, serkenti a szívizom összehúzódását. A szívvezetés és a ritmus támogatására isoproterenol, metoprolol, amprinon, enalapril kerül felírásra.

Szívbetegségek megelőzése

A szívroham előtt vagy után kaphat kardiológus ajánlásait arról, hogy mit kell tennie, hogy ne szembesüljön a szívroham. A válasz egyszerű és hosszú ideig ismert lesz, ezek a következő ajánlások:

• rendszeres testmozgást biztosít a testnek. Fontos, hogy ne terheljük túl a terhelést, hanem a fizikai aktivitás típusának kiválasztása, amely erejéből és életkorából kellemes érzéseket okoz. A szív izom, és meg kell képezni, mint a test izmai. Ezért győződjön meg róla, hogy minden nap a gyaloglás során gyalogosan sétáljon, és hetente néhányszor - kardio. Tudja meg, hogy melyik gyakorlatok a leghatékonyabbak, orvosától. A vitorlázást általában a legbiztonságosabb sportnak tekintik, a gyaloglás a második helyen áll. Csak egy ütemben kell járnod, nem lélegezni, hanem gyalogolni is;
• tisztítsa meg a testtömeget. Ha Ön túlsúlyos, rossz a szív és a vérerek számára, betegséget okoz. Szükséges az étrend felülvizsgálata, hasznos termékekkel való gazdagítása és eltávolítása. Idővel az egészséges táplálkozás szokása normává válik, és tökéletesen befolyásolja jólétét, megjelenését és hangulatát;
• örökre el kell felejtenünk a dohányzásról. Ez nagyon veszélyes, számos szövődményt okoz, nem teszi lehetővé a gyógyulást. Figyelembe véve, hogy a nikotin és a kátrány elpusztítja az ereket, és káros hatással van a légzőrendszer szerveire, nem a pulmonalis ödéma által bonyolult szívroham kezelésére van szükség, anélkül, hogy lemondanánk a káros szokásról. Az alkoholfogyasztás szintén nem a legjobb módja annak, hogy befolyásolja a szív és az ereket, így hetente választhat egy pár pohár jó bort, vagy egyáltalán nem;
• a rendszeres megelőző vizsgálatok több mint ezer életet mentettek meg. Lehetővé teszik az atherosclerosis, a magas vérnyomás, az angina, a veseelégtelenség és más betegségek azonosítását, a kezelés megkezdéséhez szükséges időben, elkerülve a szövődményeket.

Külföldön az idősebbek rendszeresen aszpirint fogyasztanak, ami az orvosok szerint csökkenti a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát, beleértve a szívrohamot is. Az aszpirin minden esetben történő alkalmazhatóságának lehetősége esetén konzultálhat a kardiológussal.

Különös figyelmet kell fordítani az egészségükre azoknak az embereknek, akiknek családjában már korábban pulmonalis ödéma okozta szívroham. Mindenképpen évente egyszer diagnosztizálniuk kell, hogy minden szükséges megelőző intézkedést meghozzanak, hogy egészségüket kiváló állapotban tartsák.