Mi az EKG-vezetékek

Az orvosi diagnosztikai módszerek progresszív fejlődése ellenére az elektrokardiográfia a legnépszerűbb. Ez az eljárás lehetővé teszi, hogy gyorsan és pontosan megállapítsa a szív rendellenességeit és azok okait. A vizsgálat megfizethető, fájdalommentes és nem invazív. Az eredmények dekódolása azonnal megtörténik, a kardiológus megbízhatóan meghatározhatja a betegséget, és azonnal hozzárendeli a helyes terápiát.

EKG módszer és grafikus jelölés

A szívizom összehúzódása és relaxációja miatt villamos impulzusok keletkeznek. Így létrejön egy elektromos mező, amely lefedi az egész testet (beleértve a lábakat és a karokat). Munkája során a szívizom pozitív és negatív pólusú elektromos potenciálokat képez. A szívelektród két elektródája közötti potenciális különbség a vezetékekben van rögzítve.

Így az EKG-vezetékek a test konjugált pontjainak elrendezése, amelyek különböző potenciállal rendelkeznek. Az elektrokardiográfia regisztrálja az adott idő alatt kapott jeleket, és azokat vizuális diagramra alakítja át papíron. A gráf vízszintes vonala mentén az időintervallumot rögzítik a függőlegesen - az impulzusok transzformációjának (változásának) mélységét és gyakoriságát.

Az aktív elektródához vezető áram irányát egy pozitív prong rögzíti, az áram eltávolítása negatív prong. A grafikus képen a fogakat éles szögek jelzik a tetején („plusz” fog) és az alján („mínusz” fog)). A túl magas fogak egy adott szívterület patológiáját jelzik.

A fogak megnevezése és jelzése:

• A T-hullám a szív kamrájának izomszövetének helyreállítási stádiumának mutatója a szív középső izomrétegének összehúzódása (miokardium) között;
• a P hullám a pitvari depolarizáció (arousal) szintjét jelenti;
• Q, R, S - ezek a fogak a szívkamrák keveredését mutatják (gerjesztett állapot);
• az U hullám tükrözi a szív távoli kamrai régióinak helyreállítási ciklusát.

További információ a vezetőkről

A pontos diagnosztika érdekében rögzítik a páciens testére rögzített elektródák paramétereinek különbségét (ólom elektromos potenciál). A modern kardiológiai gyakorlatban 12 vezetést veszünk:

• standard - három vezető;
• megerősített - három;
• mellkas - hat.

A szabványos vagy bipoláris vezetékeket a páciens testének következő területein rögzített elektródákból származó potenciális különbség rögzíti:

• a bal kéz a „+” elektróda, a jobb kéz a mínusz (az első ólom az I);
• bal láb - „+” érzékelő, jobb kéz - mínusz (második vezeték - II);
• a bal láb plusz, a bal kéz mínusz (a harmadik vezető III).

A szabványos vezetékek elektródái a végtagok alján található rögzítőkkel vannak rögzítve. A bőr és az érzékelők közötti útmutatás törlőkendő vagy fiziológiás sóoldattal kezelt orvosi gél. A jobb lábra szerelt külön elektróda a földelés funkcióját végzi. A megerősített vagy monopoláris vezetékek a testhez való rögzítés módszere szerint azonosak a szabványokkal.

Az elektróda, amely regisztrálja a végtagok és az elektromos nulla közötti potenciális különbség változásait, az „V” jelzéssel rendelkezik. A bal és a jobb kezét „L” és „R” jelzi (angolul „bal”, „jobb”), a láb megfelel az „F” betűnek (láb). Így az elektróda testhez való rögzítésének helyét grafikus képként aVL, aVR és VF határozzák meg. Megfogják a végtagok azon potenciálját, amelyhez kapcsolódnak.

A bipoláris standard és az unipoláris erősítésű vezetékek hat tengelyből álló koordinátarendszer kialakulását határozzák meg. A standard vezetékek közötti szög 60 fok, és a normál és a közeli megerősített vezetékek között 30 fok. A szív villamos központja felszakítja a tengelyt. A mínusz tengely a negatív elektródára irányul, a plusz tengely pedig a pozitívra irányul.

A mellkas EKG vezetéseit a mellkas bőrére rögzített monopoláris érzékelőkkel hat szalaggal összekötött szívócsészével rögzítik. Az impulzusokat a szívmező kerületéből rögzítik, ami egyaránt potenciális a végtagok elektródáira. Papírgrafika esetén a mellkasvezetékek megfelelnek a "V" megjelölésnek egy sorszámmal.

A kardiológiai kutatást egy specifikus algoritmus szerint végezzük, ezért a mellkas területén lévő standard elektródelrendezés nem változtatható meg:

• a szegycsont jobb oldalán lévő bordák közötti negyedik anatómiai tér területén - V1. Ugyanabban a szegmensben, csak a bal oldalon - V2;
• a csigolya közepétől és az ötödik átkötő térből futó vonal összekötése - V4;
• ugyanazon a távolságon a V2 és a V4 a V3 vezeték;
• az elülső axilláris vonal összekötése a bal és az ötödik átmeneti tér között - V5;
• az axilláris vonal bal középső részének metszéspontja és a bordák közötti hatodik tér - V6.

Mindegyik vezeték a mellkas tengelyén kapcsolódik a szív elektromos központjához. Ebben az esetben a V1 - V5 elhelyezkedési szöge és a V2 - V6 szöge 90 fok. A szív klinikai képét 9 ág segítségével lehet kardiográf segítségével rögzíteni. Három unipoláris vezeték kerül hozzáadásra a hat szokásoshoz:

• V7 - az 5. keresztkötés tér és a hónalj hátsó vonalának csomópontjánál;
• V8 - ugyanazt az interosztális területet, hanem a hónalj középvonalában;
• V9 - paravertebrális zóna, párhuzamos a V7 és V8 vízszintes irányban.

Szívosztályok és vezető feladatok

A hat fő vezeték mindegyike a szívizom egy vagy másik részét tükrözi:

• Az I és II standard vezetékek az elülső és a hátsó szívfalak. Ezek kombinációja a III.
• aVR - oldalsó szívfal a jobb oldalon;
• aVL - oldalsó szívfal balra;
• aVF - a szív alsó fala mögött;
• V1 és V2 - jobb kamra;
• VЗ - a két kamra közötti partíció;
• V4 - felső szívszakasz;
• V5 - a bal kamra oldalsó fala;
• V6 - bal kamra.

Így az elektrokardiogram értelmezése egyszerűbb. Az egyes ágak hibái jellemzik a szív egy adott régiójának patológiáját.

EKG az égen

A Neb szerinti EKG technikában csak három elektródát használnak. A vörös és sárga színű érzékelők az ötödik átmeneti térben vannak rögzítve. Piros a jobb mellkason, sárga - az axilláris vonal hátoldalán. A zöld elektróda a kapocs közepén helyezkedik el. A Nebro elektrokardiogramját leggyakrabban a hátsó szívfal (posterior basal miokardiális infarktus) nekrózisának diagnosztizálására használják, és figyelemmel kísérik a profi sportolók szívizmok állapotát.

A fő EKG paraméterek szabályozási mutatói

A normál EKG indikátorok a fogak következő elrendezésének tekintendők:

• egyenlő távolság az R-fogak között;
• P hullám mindig pozitív (talán a III, V1, aVL vezetékek hiánya);
• vízszintes intervallum a P-hullám és a Q-hullám között - legfeljebb 0,2 másodperc;
• S és R fogak vannak jelen minden vezetéken;
• Q-hullám - kizárólag negatív;
• T hullám - pozitív, mindig QRS után ábrázolva.

Az EKG eltávolítása járóbeteg alapon, kórházban és otthon történik. A dekódolás eredménye kardiológus vagy terapeuta volt. Ha a kapott mutatók nem felelnek meg a megállapított szabványnak, a beteg kórházi vagy előírt gyógyszerek.

EKG vezet - mi ez

Az elektrokardiográfia olyan instrumentális diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a szív összehúzódásából eredő elektromos mezők vizsgálatát. A módszer előnye a viszonylagos olcsóság és az eljárás során nyert adatok értéke. Segítségével meg lehet határozni a szívfrekvenciát, a szívizom működésében bekövetkező zavarokat és a szívvezetést, a szívizom fizikai állapotának értékelésére.

Az EKG során olyan fogalmat alkalmazunk, mint az elektrokardiográfiás vezetékek (potenciális különbség az elektrokardiográfiában). A szívbetegségek diagnosztizálása során a karok, a lábak és a szegycsontok területén az EKG-vezetékeket használják.

Az elektrokardiográfia indikációi

Az EKG használata az alábbi esetekben jelenik meg:

• a rutin vizsgálatok során rutinszerű ellenőrzések;
• a szívizom állapotának felmérése a betegek előtt a következő műtét előtt;
• a betegségek, mint például a cukorbetegség, a tüdő, a pajzsmirigy, az endokrin rendszer betegségei vizsgálata során;
• az artériás hypertonia diagnosztizálására;
• a szív iszkémia diagnosztizálása során, a pitvarfibrilláció során, hogy kiderítsük, melyik fal van a szervben;
• az újszülöttek és a felnőttek szívhibáinak azonosítása;
• a szívritmus zavarának és a szívimpulzusok vezetésének kimutatása után;
• annak érdekében, hogy az orvosi kezelés alatt ellenőrizzék a szívizom állapotát.

EKG elektromos potenciál

Sok páciens csoda, hogy a szívizom vizsgálata során az eszközelektródák nem csak a mellkason, hanem a végtagok területén is elhelyezkednek? Ennek megértéséhez meg kell találnia a test működésének néhány jellemzőjét. A összehúzódások során a szív bizonyos elektromos jeleket szintetizál, ami egyfajta elektromos mezőt hoz létre, amely a test egészében terjed, beleértve a jobb és bal végtagokat is. Ezek a hullámok koncentrikus körökben térnek el a testen. A potenciál bármely területen történő mérésekor az elektrokardiográf azonos potenciális értékeket mutat. Ugyanez az elektromos potenciál bármely ponton egyenlő potenciálnak nevezhető az orvosi gyakorlatban. A fenti méréseket a kézben és a lábban végezzük.

Egy másik ilyen kerület az emberi mellkas. Az elektrokardiográfiás adatokat gyakran rögzítik a szívizom felületéről (nyitott szívvel a szív régiójában), az orgona vezetési rendszerének más részeiből, például az ágából és másokból. Ez azt jelenti, hogy az EKG görbe rögzítését a mellkas és a végtagok elektromos jelének indikátorai rögzítik. Ugyanakkor az orvosok kapnak egy kardiogramot, amelyet minden vezetéken rögzítenek, mivel a szívizom elektromos potenciáljai a test bizonyos részeitől eltérnek.

A vezetékek típusai

A leggyakrabban használt 12 EKG vezet. Ezek a következők:

• három szabványos vezeték;
• három megerősített;
• hat vezet a mellkasból.

Standard vezető

Az elektromos mező minden egyes pontja rendelkezik saját potenciállal. Az elektrokardiográfia lehetővé teszi a potenciális különbség rögzítését több mért pontban.

A szabványos vezetékek az alábbiak szerint kerülnek rögzítésre:

• 1 vezető - míg a pozitív elektróda a bal oldalon van rögzítve, negatív a jobb oldalon;
• 2 vezeték - egy érzékelő plusz értékkel a bal lábon, negatív elektróda a jobb oldalon;
• 3 vezeték - egy pozitív elektróda van csatlakoztatva a bal lábhoz, a negatív egy a bal kézhez.

Az első, második és harmadik vezetés indikátorai felelősek a szívizom adott területének munkáért.

Ólom erős karakter

Az adatokat úgy rögzítjük, hogy megkapjuk az egyik végtag elektromos potenciáljának különbségét, azon a területen, amelynek pozitív elektróda van csatlakoztatva, és a többi végtag átlagos potenciálját.

A rendszeren belüli ilyen feladatokat aVF, aVL és aVR betűk kombinációja jelzi.

A szívizom elektromos központjának összekapcsolása az elektróda rögzítési területével határozza meg a megerősített unipoláris vezetékek tengelyét. Ez a tengely két egyenlő részre oszlik. Az egyik pozitív, az aktív elektródához irányítva. A második, negatív, negatív töltéssel a Goldberg elektróda felé irányul.

Torakális elrablás

A mellkasban az elektrokardiográfia vezetése a Wilson által javasolt V betűvel van jelölve. Az elektrokardiográfia során 6 mellkasi vezetéket használnak. Ehhez az elektródát a mellkas egy bizonyos pontjára helyezzük. A mellkas EKG vezetéseit a latin betűk és számok kombinációja mutatja vázlatosan.

Elektróda rögzítési terület:

• a mellkasi jobb oldali negyedik negyedik térköz területe V1;
• a mellkastól balra lévő negyedik átmeneti tér területe V2;
• a V2 és a V4 közötti terület V3;
• a zárócső középvonala és az ötödik keresztkötés tér - V4;
• az elülső axilláris vonal és az ötödik átmeneti tér területe - V5;
• az axilláris régió középső része és a hatodik kereszttartó tér területe - V6.

Az EKG használata 12 vezetéken a leggyakoribb. Az elektrokardiográfiás rendellenességek mindegyikükben meghatározzák a szív teljes elektromotoros erejét, vagyis a szív falaiban, a kamrai szakaszokban, a szerv felső részében és annak alapjában egyidejűleg bekövetkező változás következtében kialakuló elektromos potenciál egyidejű hatása.

További vezetékek

Az elektrokardiográfia során a szívizom állapotáról pontosabb információhoz további Neb vezetékek kerülnek alkalmazásra. Az ilyen típusú diagnózis végrehajtásához használt szenzorok, amelyeket általában a standard vezetékeknél használnak.

Ezek a Neb vezetik a hátsó szerv, az elülső fal és a felső szívszakaszok myocardialis rendellenességeihez kapcsolódó kóros állapotok azonosítását.

Hogyan működik az elektrokardiográf?

Az elektrokardiográf egy olyan eszköz, amely a szívizom különböző patológiáit és betegségeit érzékeli. A diagnosztikai módszer az elektromos potenciálok különbségének megszerzésén alapul. A normál szívfunkció során ez a különbség enyhe vagy hiányzik.

A legtöbb szabványos eszköz 12 vezetékkel és 10 elektródával rendelkezik. Az eljárás során 6 elektródát szerelnek fel a páciens mellkasára, a fennmaradó 4 az alsó és felső végtagokra. Az elektromos impulzusok áthaladnak az elektródákon. Ebben az esetben az eszköz rögzíti az adatokat, grafikonként rögzíti őket. A kapott cardiogramot diagnosztizálásra használják.

Az adatok dekódolását orvos végzi, segítségükkel az alábbi mutatókat határozzák meg:

• pulzusszám;
• a szívvezetés hibái;
• milyen a szív fala;
• a kontrakciók szabályszerűsége;
• a test elektrolit egyensúlyának rendellenességei;
• a szívizom normális vagy kóros állapota;
• a szívizom állapotának fizikai értékelése.

Az elektrokardiográfia súlyos patológiákat és szívhibákat, valamint kisebb rendellenességeket tár fel, amelyek nem igényelnek komoly kezelést.

A diagnosztikában gyakrabban használjuk a szabványosítási eljárást, de az orvosi gyakorlatban többféle elektrokardiográfia alkalmazható:

• nyelőcső - míg a beteg az aktív elektródát a nyelőcsőbe injektáljuk. Ezt a fajta vizsgálatot a supraventrikuláris rendellenességek kamrai differenciáldiagnózisára használják;
• Holter elektrokardiográfia - az eljárást sokáig megismételjük, rögzítjük és összehasonlítjuk az adatokat;
• Kerékpár-ergometria - a testmozgás közbeni eljárás elvégzése a testen (edzőpálya használata);
• nagy felbontású elektrokardiográfia és más módszerek.

A laboratóriumi kutatások minden típusát orvos állapítja meg, összhangban a betegség betegségének és indikációinak jellemzőivel.

Szükségem van az EKG előkészítésére

Az EKG specifikus előkészítése nem szükséges, de annak érdekében, hogy a vizsgálat legmegfelelőbb eredményeit szerezzük, számos szempontot kell figyelembe venni. A diagnózis előtti napon a szakértők azt javasolják:

• jól aludni;
• megpróbálja megszüntetni a túlzott érzelmi zavarokat;
• az élelmiszeren belüli elektrokardiográfia kizárólag üres gyomorban történik;
• néhány órával a vizsgálat előtt ajánlatos csökkenteni a folyadék és az élelmiszer bevitelét;
• a diagnózis során le kell vennie a ruháit, pihennie, nem kell idegesnek lennie.

Az eljárás előestéjénél abba kell hagynia a dohányzást és az alkoholfogyasztást.

Ne vegyen részt a sportban és a kemény fizikai munkában. Ha bizonyos drogokat kell szednie, az orvosával kell tárgyalnia. Ezenkívül nem ajánlott a szauna, a fürdő látogatása, a test hőhatásaival kapcsolatos egyéb eljárások elvégzése.

Milyen az EKG

A cardiogram-elemzést kizárólag egy szakember értelmezi. Az indikátorok közé tartoznak a P, Q, R, S, T fogak és az ST és a PQ szegmensek. A felfelé irányuló fogakat viszont pozitívnak, lefelé - negatívnak nevezik.

Az EKG fő mutatói:

• a normál állapotban az izgalom forrása a sinus ritmusával jár;
• ritmusfrekvencia - az R fogak közötti intervallum nem több, mint 10%;
• normál szívfrekvencia - 60-80 ütés / perc;
• a szívizom elektromos tengelyének forgása - félig vízszintestől félig függőlegesig;
• Az R prongot pozitív temperamentum kíséri;
• T hullám - pozitívnak kell lennie;
• PQ terület - 0,02-0,09 másodperc;
• ST-szakasz - a kontúr mentén halad, normál esetben legfeljebb 0,5 mm-es eltérések lehetnek.

Az elektrokardiográfia olyan módszer, amelyet gyakran használnak az orvosi gyakorlatban, és lehetővé teszi a szív és néhány más szerv állapotára vonatkozó részletes információk rövid idő alatt történő megszerzését. A diagnózis során kapott adatokat sok betegség azonosítására használják, segítenek a kezelés időben történő megkezdésében, a súlyos szövődmények megelőzésében.

Kardiológus - a szív és a vérerek betegségei

Szívsebész Online

EKG vezet

Bárki, aki valaha is megfigyelte az EKG-felvétel folyamatát egy betegben, önkéntelenül elgondolkodott: miért, a szív elektromos potenciáljának regisztrálásával, erre a célra elektródákat alkalmazunk a végtagokra - a karokra és a lábakra?

Elektromos potenciál

Amint már tudod, a szív (különösképpen a sinus csomópont) olyan elektromos impulzust hoz létre, amely körüli elektromos mezőt tartalmaz. Ez egy elektromos mező.
a koncentrikus körökben elosztott testünkben.

Ha az adott kör bármely pontján mérik a potenciált, a mérőeszköz azonos potenciálértéket mutat. Az ilyen köröket ekvipotenciálisnak nevezik, azaz ugyanazon elektromos potenciállal rendelkezik.

A lábak és lábak ugyanazon potenciális körön helyezkednek el, amely lehetővé teszi, hogy elektródák alkalmazásával szívimpulzusokat rögzítsenek, azaz elektrokardiogram.

EKG-vezeték

Az EKG-t a mellkas felszínéről is rögzíthetjük, azaz a mellkas felszínéről, azaz a mellkasról. a másik egyenértékű körön. Az EKG-t közvetlenül a szív felszínéről is fel lehet jegyezni (gyakran ez történik a nyitott szívvel végzett műveletek során), és a szívvezetési rendszer különböző részeiből, például az ő kötegéből (ebben az esetben egy hisztogram van rögzítve), stb.

Más szóval lehetséges az EKG görbe grafikus rögzítése a rögzítőelektródáknak a test különböző részeihez való csatlakoztatásával. A rögzítőelektródák elhelyezkedése minden esetben egy elektrokardiogrammot rögzítünk egy meghatározott ólomban, azaz az adott elektródával. úgy tűnik, hogy a szív elektromos potenciáljai a test bizonyos részeitől eltérnek

Így az EKG-felvételhez az elektrokardiográfiás vezetőt a rögzítőelektródák elhelyezkedésének konkrét rendszerének (áramkörének) nevezzük.

Standard vezetékek

Mint fentebb említettük, az elektromos mező minden pontjának saját potenciálja van. Az elektromos mező két pontjának potenciálját összehasonlítva meghatározzuk az ezen pontok közötti potenciális különbséget, és ezt a különbséget meg tudjuk írni.

Az Einthoven elektrokardiográfia egyik alapítója (Einthoven, 1903) a két pont - a jobb és a bal kéz - potenciális különbségét írva azt javasolta, hogy két rögzítő elektródának ezt az álláspontját az első szabványos elektród pozíció (vagy első ólom) meghívására hívjuk, és római számként jelöljük. a jobb és a bal láb között a II. rögzítő elektródák (vagy második ólom) második standard pozíciójának nevét kapta. A bal karon és a bal lábon lévő rögzítőelektródák helyzetében az EKG-t a harmadik (III) szabványos vezetékben rögzítik.

Ha mentálisan összekapcsoljuk azokat a helyeket, ahol a felvételi elektródák átfednek, a végtagokon egy Einthoven nevű háromszöget kapunk.

Amint láttuk, az EKG szabványos vezetékeknél történő felvételéhez három rögzítő elektródot alkalmazunk a végtagokra. Annak érdekében, hogy ne tévesszük össze őket a karokon és a lábakon való alkalmazáskor, az elektródákat különböző színekkel festik. A piros elektróda a jobb oldali, a sárga elektróda balra van rögzítve; a zöld elektróda a bal lábra van rögzítve. A negyedik elektróda, fekete, a beteg földelésének szerepét hajtja végre, és a jobb lábon van.

Megjegyzés: ha elektrokardiogramot rögzítünk standard vezetékekbe, akkor az elektromos mező két pontja között potenciális különbség van. Ezért a szabványos vezetékeket bipolárisnak is nevezik, szemben az egypólusú vezetékekkel.

Egyoszlopos vezetékek

Egypólusú ólom esetén a rögzítő elektród határozza meg az elektromos mező (amelyhez csatlakozik) és egy hipotetikus elektromos nulla egy adott pontja közötti potenciális különbséget.

A rögzítőelektródot egyetlen pólusú vezetékben az V. betű jelzi.

A rögzítő egypólusú elektródát (V) a jobb (jobb) kézen lévő pozícióba állítva az elektrokardiogramot rögzíti a VR vezetékben.

A bal (bal) kézen lévő rögzítő unipoláris elektróda helyzetében az EKG a VL vezetékben van rögzítve.

A rögzített elektrokardiogramot az elektródával a bal lábon (láb) a VF vezetéknek nevezzük.

A végtagokból származó monopoláris vezetékek az EKG-n grafikusan jelennek meg a kis fogakkal, a kis potenciálkülönbség miatt. Ezért a dekódolás kényelmét meg kell erősíteni.

A „továbbfejlesztett” szó „bővített” (angol), az első betű „a”. Mindegyik tekintett unipoláris vezeték nevéhez adjuk a teljes nevüket - megerősített unipoláris vezetékek a végtagokból aVR, aVL és aVF. Nevükben minden levélnek szemantikai jelentése van:

Torakális elrablás

A végtagokból származó szabványos és egypólusú vezetékeken kívül a mellkasi vezetékeket is használják az elektrokardiográfiai gyakorlatban.

Amikor az EKG-t rögzíti a mellkasi vezetékekbe, egy rögzítő egypólusú elektródot csatlakoztatunk közvetlenül a mellkashoz. A szív elektromos mezője itt van
erős, ezért nincs szükség a mellkas unipoláris vezetésének erősítésére, de ez nem a fő dolog. A lényeg az, hogy a mellkas vezet, amint azt fentebb említettük, a szív elektromos mezőjének egy másik potenciálköréből származó elektromos potenciálokat regisztrál.

Tehát egy elektrokardiogram rögzítéséhez standard és egypólusú vezetékeknél a potenciálokat a szív elektromos mezőjének ekvipotenciális kerületéből vettük fel, amely az elülső síkban helyezkedik el (az elektródák a karokon és a lábakon helyezkedtek el).

Amikor az EKG-t a mellkasi vezetékekbe rögzítjük, az elektromos potenciálokat rögzítik a szív elektromos mezőjének kerületéből, amely a vízszintes síkban helyezkedik el.

A kapott vektor változása a frontális és vízszintes síkokban

A rögzítőelektród rögzítési helyei a mellkas felületén szigorúan meg vannak határozva: például a rögzítőelektród 4 csuklós térben a szegycsont jobb szélén, az EKG az első mellkasi ólomban, V1 jelzéssel van rögzítve.

Az alábbiakban az elektróda elhelyezkedésének és a kapott elektrokardiográfiás ábráknak a diagramja látható:

Mi az EKG vezet?

Az elektrokardiográfia a szívbetegségek diagnosztizálásának fő módja. A regisztráláshoz olyan vezetékeket használnak, amelyek lehetővé teszik a szív elektromos működésének regisztrálását minden oldalról. Attól függően, hogy az emberi testre helyezik-e az elektródákat, a szív különböző részeiből származó elektromos impulzusokat rögzítik az EKG filmre. A szabványos EKG diagnosztika 12 vezetéket használ. Ha vannak speciális jelzések, további is használható.

Általában a szívelektromos aktivitás forrása egy szinusz csomópont, amelyben rendszeresen (60-90 ütem / perc frekvenciával) gerjesztés keletkezik, amely a szívvezetési rendszeren áthalad az egymástól és a kamrákig. Ugyanakkor a szívizom vastagságának (izomréteg) gerjesztése az endokardium (belső réteg) és az epikardium (külső réteg) irányában mutat irányt, ami az ún. A vektor iránya a gerjesztés kezdetétől (negatív pólus) a szívizom területéig, amelyben a gerjesztés végül (a pozitív pólus) következett be. A vektoradagolás szabályai szerint több vektor összegezhető, és ennek az összegnek az eredménye egy eredményező vektor lesz.

A szív elektromos impulzusai köré kialakult elektromos mező koncentrikus körökben terjed az emberi testen. Az ilyen körök bármely pontján a potenciál értéke egyenlő potenciálnak számít. Ezt a tulajdonságot az EKG munkájában használják. A kezek és a lábak, a mellkas felülete két egyenlő potenciál kör, amely lehetővé teszi az elektródák behelyezését és a szív egyes régióinak lehetséges különbségeinek regisztrálását.

A szív működése során keletkezett elektromos potenciálokat két elektródával távolítják el: egyikük a pozitív, a másik pedig a galvanométer negatív pólusához kapcsolódik, amely az elektrokardiográf szerves része. Az eszköz regisztrálja és grafikusan mutatja az aktív és passzív elektródák közötti potenciális különbség dinamikáját.

Az ólom az emberi test két távoli pontjának különböző potenciállal való összekapcsolása.

Abban az időpontban, amikor az áram az aktív elektróda felé irányul, a galvanométer nyílja felfelé fordul; amikor az áram elindul az aktív elektródától, a nyíl lefelé mozog. Ily módon pozitív és negatív fogak keletkeznek az elektrokardiogramon.

A pólusok számától függően megkülönböztethetők az egy- és kétpólusú EKG-vezetékek. A test két pontja közötti potenciális különbséget bipoláris elektródák rögzítik egy bizonyos testrész és egy olyan nagyságú potenciál között, amely nagyságrendben állandó, és hagyományosan nulla. A kombinált indifferens Wilson-elektródot a bal láb és a két kar közötti vezetékekkel összekapcsolva használjuk nulla potenciálként.

Jelenleg 12 vezetőt fogadnak el általánosan: három bipoláris szabvány, három végtagból és hat mellkasi unipoláris.

A végtagvezetékek két alcsoportból állnak - standard (I, II, III) és megerősítettek (aVR, aVL, aVF). A regisztráláshoz az elektródákat a „közlekedési lámpa” szabályának megfelelően kell elhelyezni: a jobb oldalon piros (R) jelzéssel, a bal oldalon a sárga (L), a bal láb - zöld (F). Egy fekete elektródát alkalmazunk a jobb lábra („földelés”), amelyet az elektromos zaj kiküszöbölésére használnak.

Az Ainthoven által 1903-ban javasolt szabványvezetékeket az I, II, III számok jelölik. Az első szabványos vezetéket a jobb oldali potenciálkülönbség ("negatív") és a bal ("pozitív"), a második - a jobb ("negatív") és a bal láb ("pozitív") és a harmadik - a bal ("negatív") rögzítésére használják. és a bal láb ("pozitív"). Az Einthoven által javasolt egyenlő oldalú háromszög, amelynek csúcsai mind a váll-, mind a bal csípőcsuklók szintjén vannak, a standard vezetékek tengelyeinek ábrázolására szolgál (1. ábra). Ennek a háromszögnek a közepén az úgynevezett szív középpontja, vagy dipolája van, amely mindhárom standard vezetéktől egyenlő távolságban van.

Az erősített vezeték aktív (differenciált) elektródja regisztrálja annak a végtagnak a potenciálját, amelyen található. A két végtag elektródái egy passzív (közömbös) elektródához vannak csatlakoztatva, amelynek potenciálja nulla. Ennek eredményeképpen a differenciál és a közömbös elektródok közötti potenciális különbség nagyobb lesz, az EKG fogak amplitúdója növekszik. A megerősített vezetékek aVR, aVL és aVF latin betűkkel jelennek meg (angolul. Bővített - erősített, feszültség - potenciál, jobb - jobb, bal - bal, láb - láb). A nagybetűk az aktív elektróda helyzetét jelzik.

A Bailey által javasolt 6-tengelyes koordinátarendszert úgy alakítjuk ki, hogy a végtagokból erősített vezetékek tengelyeire egy háromtengelyes szabványos vezetékrendszert helyezünk el (lásd az 1. ábrát). Ez jellemzi a végtagok hat helyének helyzetét az űrben, és ezért tükrözi az elülső síkban előforduló szívelektromos erő irányának változását.

A szív közepétől a három standard vezetékkel párhuzamos vonalak vannak. Továbbá a végtagok hosszabbító tengelyei a szív közepén vannak ábrázolva. A két standard vezeték között kialakított szög 60 °. A szabványos ólom és a mellette lévő végtagok közötti szög 30 °.

Ezt a koordinátarendszert használják a szív úgynevezett elektromos tengelyének meghatározására - a szív elektromotoros erőjének teljes vektorjának irányára, amely elülső síkban helyezkedik el. A normál szög az elektromos tengely eltérése a 30-70 ° -on. A szív elektromos tengelyének helyzetében bekövetkező változások, az úgynevezett fordulatok a hosszanti és / vagy keresztirányú tengelyek körül, jelezve a patológiát, fontosak az orvos gyakorlati tevékenysége szempontjából (lásd az 1. lapot).

Kardiopulmonális betegségek és a szív elektromos tengelyének pozíciójának eltérése az elektrokardiogramon:

A Wilson által 1933-ban javasolt monopoláris mellkasi vezetékeket úgy tervezték, hogy rögzítsék a mellkason és a második elektródon (közömbös) található első elektród (aktív) közötti potenciális különbséget. Megnevezésükben V betűvel és a sorozatszám számával rendelkeznek. Ebben az esetben az elektródák a következők:

• V1 - a szegycsont jobb szélén a 4. interosztális térben;
• V2 - szimmetrikusan V1 a bal oldalon;
• V3 - az első és a második pont között;
• V4 - az ötödik átmeneti térben a mellbimbó vonal mentén;
• V5 - az ötödik átmeneti térben az elülső axilláris vonal mentén;
• V6 - az ötödik átmeneti térben a közép-axilláris vonalban.

Különleges okok miatt szükséges a szélső bal oldali V7-V9 mellső vezetékek regisztrálása. Ebben az esetben az aktív elektróda a hátsó axilláris, scapularis és paravertebrális vonalak mentén az ötödik átmeneti térben helyezkedik el.

A "magas" mellkasi vezetéseket ugyanolyan vonalak mentén rögzítik, mint a normál mellkas, de 2-3 középső tér nagyobb (vagy néha alacsonyabb), abban az esetben, ha gyanúja van a bal kamra elülső és oldalsó falaiban a felső részükön.

A jobb oldali mellkasvezetékek, amelyek hasonlóan erősítettek a végtagokból a V3R-V6R-ből, a mellkas szimmetrikus részén jobbra vannak rögzítve.

Az égbolt vezetékek (bipoláris mellkasi) kényelmesek, ha különböző funkcionális teszteket végeznek, amelyek gyakorolják a terhelést. Kiegészítő módszerként alkalmazzák a kamrai hipertrófia megerősítésére és a szív keringési rendellenességeinek specifikus lokalizációinak kimutatására. Az elektródák a mellkason helyezkednek el, és az úgynevezett "kis szívszög háromszöget" alkotják. Ebben az esetben az elektródák elhelyezkedése a következő:

• a piros elektróda a II él mentén az okologrudinny vonal mentén jobbra van (az A jelölés a Neb szerint az elülső fal);
• a sárga elektróda a hátsó axilláris vonalon van az ötödik átmeneti tér szintjén (D jel a Mennyország hátoldalán);
• a zöld elektróda a teteje fölött van (az I-es jel az égen az alsó fal).

A bal kamra hátsó falának alsó részén lévő fókuszváltozások regisztrálásához Slopac-vezetékeket alkalmazunk. A sárga (közömbös) elektróda a bal karon van elhelyezve, a piros (aktív) elektróda a szegycsont bal szélén lévő második keresztkötésű térben van, majd a szubklaszti régióban a szegycsont szélétől a bal oldali vállig mozog a középső, az elülső és a középső axilláris vonalak mentén.

A Lian szerinti megbízások az Atria pontosabb nyilvántartására vonatkoznak. Az elektródákat a szegycsont fogantyújába és a szegycsont jobb vagy bal szélén lévő ötödik átmeneti térbe helyezik.

A Cleten ólom azonos az aVF vezetésével, de amplitúdójában 2-szer nagyobb, és kevésbé függ a szív helyétől. A szegycsont fogantyúján van egy jobb oldali elektróda, a bal lábon van egy másik elektróda. A klinikai gyakorlatban az elektródák Kleten-módszerét használják a bal kamra hátsó falán elhelyezkedő gyulladásos elváltozások diagnosztizálására.

A nyelőcsővezetékek lehetőséget biztosítanak a szív közvetlen közelében lévő potenciálok regisztrálására, és felhasználták a mellkasi elektródák által nem rögzíthető területek potenciáljának rögzítésére - a bal kamra hátsó falára és a bal pitvarra.

Az EKG vezetékek típusai: standard és további diagnosztikai módszerek

Az elektrokardiográfia olyan módszer, amely lehetővé teszi a szívizom összehúzódásának értékelését az elektromos mezők tanulmányozásával. A módszer fő előnyei - a manipulációk alacsony költsége és sebessége. Fontos megjegyezni a vizsgálat diagnosztikai értékét: az elektrokardiográfiának köszönhetően az orvos a szív különböző részein, a szívvezetési rendellenességekben problémás területeket azonosít, és értékeli a szívizom munkáját.

Mi a potenciál

Mielőtt egy ilyen koncepciót kezelnénk, mint egy elektrokardiográf vezetést, meg kell tanulnia a szív elektromos potenciálját. A regisztráláshoz az orvos érzékelőket alkalmaz a beteg karjaira és lábaira.

A szívcsökkentés révén maga körül villamos mezők keletkeznek, amelyek a kerület körül helyezkednek el. A kör pontjainak potenciálja azonos. Ezért a szív által létrehozott elektromos mezőket egyenértékűnek hívják.

Az emberi végtagok - a karok és a lábak ugyanazon potenciálzónán találhatók. Ha elektródákat alkalmazunk erre a zónára, elektrokardiogramot kapunk. Lehetőség van arra is, hogy tanulmányozzunk egy másik körből, amely a mellkasért felelős. Bizonyos esetekben az EKG-t közvetlenül a szerv felületéről veszik fel, például a szívműtét során.

A grafikus eredményt az elektródok a test egyes részeihez való rögzítésével kapjuk meg. Az elektródok minden lehetséges pozíciója saját elektrokardiogramot ad. Ez azt jelenti, hogy az EKG vezetékek eltérő érzékelő elrendezésnek nevezhetők.

A szív- és érrendszeri kórképek diagnosztizálásához egy 12 EKG-ben általában EKG-t használnak. Ezek közé tartozik:

• 3 standard vezeték;
• 3 egypólusú (megerősített);
• 6 vezet a mellkasból.

A vizsgálat lehetővé teszi a szív átfogó diagnózisát. A technika hatására a szerv általános állapotát értékelik, és a meglévő patológiákat az EKG grafikonon azonosítják.

Standard vezetékek

A tereppontokat saját energiájuk jellemzi. Az EKG lehetővé teszi, hogy rögzítse a különbségeket a gömb bizonyos pontjai között. A standard diagnosztikai rendszert három szakaszban hajtjuk végre:

1. Egy pozitív töltéssel rendelkező elektródot a bal oldalon helyezünk el, és negatív töltéssel - jobbra.
2. Egy pozitív töltéssel rendelkező elektród a bal lábra van rögzítve, a negatív értékű érzékelő a jobb felső végtagra van rögzítve.
3. Egy pozitív elektróda van csatlakoztatva az alsó bal végtaghoz, és egy negatív elektróda van rögzítve a karhoz ugyanazon az oldalon.

Mindhárom vezető bizonysága szerint a szakember meghatározza a test különböző részeinek teljesítményét. A készülék megfelelő csatlakozását „plusz” vagy „mínusz” jelek jelzik. A kapcsolat első, második és harmadik sémája hasonlít egy egyenlő oldalú háromszögre. Az ábra mindegyik sarkában két kéz és a páciens bal lába van, amelyhez az elektródák csatlakoznak. Az Einthoven háromszögének közepén egy energiaforrás van egyenlő távolságban az ábra minden oldaláról és sarkából. Mindhárom vezető bizonysága szerint a szakember meghatározza a test különböző részeinek teljesítményét.

Olvassa el: Tud-e egy Sky EKG teljesen helyettesíteni a klasszikus cardiogramot?

Megerősített vezetékek

Figyelembe veszik az egy végtagban található pontok potenciális különbségét jellemző adatokat, valamint a test más területein az elektromos mezők átlagértékeit.

Az érzékelők megerősített telepítése a következő rövidítésekkel rendelkezik:

• aVF;
• aVL;
• aVR.

Tudnod kell! A továbbfejlesztett séma alatt lévő vezetékek tengelye 2 zónára van felosztva: az első az aktív érzékelő felé irányul, a második pedig az érzékelő oldalán található negatív töltéssel.

Torakális elrablás

Az elektrokardiográfiás vezetékek rövidítése - V. Wilson tudós ezt a típusú ólmot javasolta. A vizsgálat során 6 standard vezetéket használnak. A mellkaselektródák a mellkas különböző pontjain helyezkednek el. Az orvostudományban ezek a vezetékek általában számok és latin betűk kombinációjával vannak jelölve.

EKG alatt az elektródák a következő területekre vannak csatlakoztatva:

• a negyedik keresztirányú tér zónájában, a jobb oldalon - V1;
• a negyedik keresztirányú tér zónájában, a bal oldalon - V2;
• a V1 és V2 pontok közötti zónában;
• az 5. és a 6. bordák és a csigolya közötti térben - V4;
• az 5. és 6. borda és az elülső axilláris vonal közötti térben - V5;
• a 6. borda és a hónalj középső része közötti térben - V

A test minden részén végzett elektrokardiográfia lehetővé teszi a keringési rendszer elektromotoros mutatójának meghatározását.

Vezető érték

Az EKG eredményeként kapott indikátorokat scalárra és vektorra osztjuk. Az első esetben csak numerikus jellemzőket értékelünk - tömeg, hőmérséklet, térfogat. A vektorértékek nem csak értékeket, hanem irányokat is jellemeznek, például erő, mezőerősség, sebesség.

Tudnod kell! Mi a használata 12 EKG vezet? A vizsgálat eredményeként kapott film csak kétdimenziós értékeket mutat. Emiatt a készülék időben rögzíti a síkbeli olvasásokat.

A mellkas EKG-vezetékei (6 maradék) tükrözik a keringési rendszer elektromotoros erőt a vízszintes síkban. Ennek köszönhetően az orvos meghatározhatja a patológiai folyamat pontos helyét.

További rendszerek

A kardiovaszkuláris patológiák fejlett diagnosztikájához további EKG-vezetékek kerülnek alkalmazásra. Használatuk akkor fontos, ha a standard 12 rendszer nem teszi lehetővé a betegség pontos diagnózisát, és néhány mennyiségi mutatót tisztázni kell.

Az elektródák szabványos módszerekkel történő csatlakoztatásának további módszerei közötti különbség az aktív érzékelő helyén van. Ebben az esetben a készülék negatív pólusa csatlakozik a Wilson elektródához.

Olvassa el: Tud-e egy Sky EKG teljesen helyettesíteni a klasszikus cardiogramot?

A monopoláris vezetékek, rövidítve a V7-V9, lehetővé teszik a szívizom patológiák pontosabb azonosítását a bal kamra hátsó részében. Az aktív érzékelők a következő területeken vannak telepítve:

• V7– hátsó axilláris vonal;
• V8 - a lapátvonalon;
• V9 - a paravertebrális vízszintes vonal mentén.

Ezen elektródák elhelyezkedésének meg kell egyeznie a vízszintes síkkal, amelyen a V4-V6 érzékelők találhatók.

A további unipoláris vezetékek mellett diagnosztikai célokra a Neb. Az érzékelőket az alábbi szabályok szerint telepítik:

1. A jobb oldalon található elektróda a mellkas jobb szélén helyezkedik el (a második kereszttartó tér területén).
2. A zöld elektróda a szív felső részébe kerül.
3. A sárga jelzéssel ellátott érzékelő a hónalj hátsó vonalán helyezkedik el a zöld elektródával összhangban.

Az égvezetékeket a szívizom hátsó falában, prenebolikus és elülső falában lévő rendellenességek azonosítására használják.

Az eredmények dekódolása és az eljárásra vonatkozó jelzések

Csak egy tapasztalt szakember válaszolhat arra a kérdésre, amit a cardiogram vonalak mutatnak. A Q, P, R, T, S fogak indikátorait figyelembe veszik.

A tanulmány teljesítménye:

• az R fogai közötti távolság azonos, a különbség nem több, mint 10%;
• a pulzusszám legfeljebb 80 ütés / perc;
• a szív tengelye fél-vízszintes vagy félig függőleges;
• A P és T fogak általában pozitívak.

Fontos! Az eredmények megfejtésekor a kardiológusnak figyelembe kell vennie a beteg életkori jellemzőit. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a gyermekeknél az EKG indikátorok eltérnek a felnőtt cardiogramtól, és az első esetben normának tekinthető az utóbbi betegsége.

Az elektrokardiográfia elvégzése az alábbi helyzetekben történik:

• rendszeres ellenőrzések során;
• a szívműtét elvégzése előtt;
• a különböző endokrin rendellenességekben szenvedő betegek szív- és érrendszeri állapotának vizsgálata;
• az artériás hypertonia diagnosztizálására;
• a szív iszkémia kialakulása, aritmiája és a szív falának sérüléseinek azonosítása;
• a szívritmuszavarok kimutatására.

Az elektrográfia a szívállapotra vonatkozó információk megszerzésének legpontosabb módszere. Tizenkét standard EKG-vezeték van 3 további. A szenzorok egy adott esetben alkalmazandó diagramja határozza meg a kardiológust. A felmérésből nyert adatok lehetővé teszik számunkra, hogy számos betegséget azonosítsunk, és időben terápiát biztosítsunk. Ez viszont megakadályozza az életveszélyes körülmények kialakulását.

EKG: EKG vezet

Az EKG a test felszínén található két elektród közötti potenciális különbség rögzítése. Két ilyen elektród kombinációját nevezik elektrokardiográfiának, és a két elektródát összekötő képzeletbeli egyenes az ólom tengelye. A vezetékek lehetnek bipolárisak és unipolárisak. A bipoláris vezetékeknél a potenciális változások mindkét elektróda alatt. Az egypólusú vezetékek egy (aktív) elektróda alatt a potenciális változásokat, de a második (közömbös) elektróda alatt nem.

Az EKG regisztrálásához egy közömbös elektródot kapunk az elektródok bal kezéből, a jobb kézből és a bal lábból történő kombinálásával; ez az úgynevezett nulla elektróda (kombinált elektróda, központi terminál).

Általában 12 vezetéket használ (228.5. Ábra). Két csoportba sorolhatók: hat szél a végtagokból (tengelyük az elülső síkban fekszik) és hat mellkasi vezeték (a tengely a vízszintes síkban).

A végtagok három bipoláris (I, II és III vezeték) és három egypólusú (erősített vezetékek aVR, aVL és aVF) vannak osztva.

A standard vezetékeknél az elektródákat az alábbiak szerint alkalmazzuk: I - bal és jobb kéz, II - bal láb és jobb kéz, III - bal láb és bal kéz.

Erősített vezetékeknél az aktív elektróda: az aVR vezetéknél - a jobb karon (R - jobbra), az aVL vezetéknél - a bal karon (L - bal), az aVF vezetéknél - a bal lábon (F - láb). Az "V" betű ezen vezetékek nevében azt jelzi, hogy a potenciális értékeket (lombozat) az aktív elektróda alatt mérik, az "a" betű azt jelzi, hogy ez a potenciál erősítésre kerül (bővített).

Az amplifikációt azért érjük el, hogy a vizsgált végtagra helyezett elektródot kizárjuk a nullaelektródból (például az aVF vezetékben a kombinált elektróda a jobb oldali és a bal kéz a nulla elektróda).

A földelőelektródát mindig a jobb lábra helyezik.

A végtagok irányát és polaritását az 1. ábrán mutatjuk be. 228,6.

A mellkasi egypólusos hozzárendelések fogadásához (lásd 228.7. Ábra) az elektródákat a következő pontokra telepítik:

- V1 - a szegycsont jobb szélén lévő negyedik keresztkötés,

- V2 - a szegycsont bal szélén lévő negyedik belsõ tér.

- V3 - V2 és V4 között,

- V4 - az ötödik átmeneti tér a bal oldali középhegyi vonal mentén;

- V5 és V6 - ugyanazon a függőleges szinten, mint a V4, de az elülső és középső axilláris vonalak mentén.

A közömbös elektróda a szokásos nullaelektród.

Az EKG az egyes vezetékeknél a teljes vektor vetülete a vezeték tengelyén. Így a különböző vezetékek, ahogyan voltak, lehetővé teszik az elektromos folyamatok különböző szemszögből történő megnézését. A tizenkét EKG vezet együttesen alkot egy háromdimenziós képet a szív elektromos aktivitásáról; ezeken kívül további vezetékek is használhatók. Tehát a jobb kamrai infarktus diagnosztizálásához használja a jobb mellkasi V3R, V4R és másokat. A nyelőcsővezetékek feltárhatják az Atria elektromos aktivitásának olyan változásait, amelyek normál EKG-n nem láthatók.

A telemetriás EKG-monitorozáshoz általában egy, a Holter esetében pedig két módosított vezetéket használnak.

Az intracardiac EKG és a szív elektrofiziológiai vizsgálata Ch. Bradyarrhythmia és tachyarrhythmia.

Amint már említettük, az EKG a teljes vektor vetülete a vezető tengelyén. Ezeket a tengelyeket nemcsak irány, hanem polaritás jellemzi: az egyik elektróda az elektrokardiográf pozitív pólusához van csatlakoztatva, a másik pedig a negatív pólushoz (228.5. Ábra és 228.6. Ábra). Ha egy bizonyos időpontban a teljes vektor a pozitív pólus felé irányul, akkor az EKG görbe felfelé, és ha a negatív irány felé fordul - lefelé. Ha a teljes vektor a szög tengelyére merőlegesen van irányítva, akkor a kontúr feljegyzése történik.

EKG extrakciós módszerek

Az elektrokardiográf elektródák által elfoglalt potenciális különbség nagysága függ az elektródák helyétől (a szívtől való távolságtól), a szív és az elektródok közötti szövet elektromos vezetőképességének mértékétől, a szív gerjesztett elemeinek tömegétől, amely az elektromotoros erőt generálja. Ebből a szempontból annak érdekében, hogy a különböző emberek EKG-jét összehasonlíthassuk és összehasonlíthassuk egymással, vagy nyomon lehessen követni az ugyanazon személy EKG-változásainak dinamikáját, szükséges az ólom módszereinek egységesítése. Ebből a célból a kisülési elektródákat a test szigorúan meghatározott területein helyezzük el, vagyis a szennyeződésektől mentes elektródákat. használjon különböző szabványosított elrablási technikákat. A klinikai gyakorlatban leggyakrabban háromat használnak:

1. standard bipoláris vezetékek [Einthoven (Willem Einthoven)].

Vezetem - bal (+) - jobb oldali (-);

Vezeték II - jobb oldali (-) - bal láb (+);

Vezeték III - bal kéz (-) - bal láb (+);

[itt: (+) az aktív elektróda, (-) a nulla elektróda].

Ez az ólomrendszer rögzíti a szív elektromos aktivitását a frontális síkban;

2. Hat mellkasi egypólusú vezeték (Wilson - V 1-6):

az aktív elektróda (+) a mellkas különböző pontjaira, és nullára áll

(-) Az elektróda úgy van kialakítva, hogy az elektródák ellenállásán keresztül három végtagból - mind a karokból, mind a bal lábból áll. A torokvezetékek regisztrálják a szív elektromos aktivitását a vízszintes síkban;

3. három megerősített unipoláris vezeték (Goldberger): aVR, aVL, aVF, ahol a megnövelt (megerősített); V - feszültség (potenciál); R - jobbra (jobbra) - jobbra; L - bal (bal) - bal kéz; F - láb (láb) - bal láb.

Ezzel egyidejűleg a potenciálkülönbséget az egyik végtag (+) és egy nulla elektróda (-) tetején elhelyezett elektróda segítségével rögzítjük, a másik két végtagból kombinálva (a jobb láb minden ólomra van földelve).

EKG vezet

Impulzusvezetés a szívvezetési rendszerben

Általában csak az elsőrendű ritmusvezérlő aktív, a többi „alszik”. Ez azért történik, mert az elektromos impulzus a többi automatikus szívritmus-szabályozóhoz korábban érkezik, mint amennyit sikerül létrehozniuk. Ha az automatikus központok nem sérülnek, akkor a mögöttes központ csak a betegség patológiás növekedésével válik a szív összehúzódásának forrásává (például a kamrai paroxiszmális kamrai tachycardia esetén egy állandó impulzusok patológiai forrása keletkezik, ami a kamrai myocardiumot 140-220 perces gyakorisággal csökkenti).

Az is lehetséges, hogy a harmadik sorrendű pacemaker munkáját megfigyeljük, amikor az AV csomópontban lévő impulzusok teljesen blokkolódnak, amit teljes keresztirányú blokádnak nevezünk (= a harmadik fokozat AV blokádja). Ugyanakkor az EKG-nél nyilvánvaló, hogy az atriát ritmusukban 60-80 per perc gyakorisággal (SA-csomópont) és a kamrákban - 20-40 perces gyakorisággal - csökkentik.

Mit jelent az EKG gép?

Az elektrokardiográfia rögzíti a szív teljes elektromos aktivitását, pontosabban a 2 pont közötti elektromos potenciál (feszültség) különbségét.

Hol keletkezik a lehetséges különbség a szívben? Ez egyszerű. A nyugalomban a szívizomsejtek negatívan töltődnek ki belülről és pozitívan kívülről, az EKG-szalagra rögzített egyenes (= izolátum). Amikor egy elektromos impulzus (gerjesztés) keletkezik és terjed a szív vezetőképes rendszerében, a sejtmembránok a nyugalmi állapotról gerjesztett állapotra változnak, megváltoztatva a polaritást az ellenkezőjére (a folyamatot depolarizációnak nevezik). Ugyanakkor a membrán belseje pozitívvá válik, és külső negatívvá válik számos ioncsatorna megnyitása és a K + és Na + ionok (kálium és nátrium) kölcsönhatása a sejtből és a sejtből. Egy bizonyos idő elteltével a depolarizáció után a sejtek nyugalmi állapotba kerülnek, helyreállítva eredeti polaritását (belülről mínusz, kívül plusz), ezt a folyamatot repolarizációnak nevezik.

Az elektromos impulzus egymás után eloszlik a szívben, ami a myocardialis sejtek depolarizációját okozza. A depolarizáció során a sejt egy része pozitívan feltöltődik a belső részből, és egy része negatív. Van egy lehetséges különbség. Amikor az egész sejt depolarizálódik vagy repolarizálódik, nincs potenciális különbség. A depolarizációs fázis megfelel a sejtek összehúzódásának (myocardium), és a repolarizációs fázis megfelel a relaxációnak. Az EKG-t feljegyezzük a szívizom összes sejtjéből származó teljes potenciálkülönbség, vagy a szív elektromotoros erője (a szív EMF). A szív EMF-je trükkös, de fontos dolog, ezért térjünk vissza egy kicsit alacsonyabbra.

A szív EMF vektorjának vázlatos elrendezése (középpont)
az egyik időpontban.

EKG vezet

Amint azt fentebb jeleztük, egy elektrokardiográf rögzíti a feszültséget (elektromos potenciálkülönbség) 2 pont, azaz valamilyen ólomban. Más szavakkal, az EKG-eszköz rögzíti a papírra (képernyőre) a szív elektromotoros erőjének (a szív EMF-jének) vetületének értékét bármelyik ólomra.

A szabványos EKG-t 12 vezetéken rögzítik:

• 3 szabvány (I, II, III),
• 3 a végtagokból erősítve (aVR, aVL, aVF),
• és 6 csecsemő (V1, V2, V3, V4, V5, V6).

1) Szabványos ólom (Einthoven által javasolt 1913-ban).

I - a bal és jobb kéz között,

II - a bal láb és a jobb kéz között,

III - a bal láb és a bal kéz között.

A legegyszerűbb (egycsatornás, azaz bármikor nem több, mint egy ólom) kardiográfiának 5 elektródája van: piros (jobb oldali), sárga (bal kéz), zöld (bal láb), fekete (jobb láb) és mellkas (balek). Ha a jobb kezével kezd és körben mozog, azt mondhatja, hogy kigyulladt a közlekedési lámpa. A fekete elektróda „földet” jelent, és csak biztonsági okokból a földeléshez szükséges, hogy egy személy ne érjen árammal, amikor egy lehetséges elektrokardiográf meghibásodik.

Többcsatornás hordozható elektrokardiográfia.
Minden elektróda és szívócső színe és helye különbözik.

2) Továbbfejlesztett végtagok (Goldberger által javasolt 1942-ben). Ugyanazokat az elektródokat használjuk, mint a szabványos vezetékek rögzítésére, de mindegyik elektróda egyszerre két végtagot kapcsol össze, és a kombinált Goldberger elektródát kapjuk. A gyakorlatban ezek a vezetékek egyszerűen rögzíthetők az egycsatornás kardiográf fogantyújának átkapcsolásával (azaz nincs szükség az elektródák átrendezésére).

aVR - jobb oldali vezetés a jobb oldalról (a jobboldali feszültség jobbra - jobb lehetőség a jobb oldalon).
aVL - jobb vezetés a bal kézből (bal - bal)
aVF - megerősített vezeték a bal lábról (láb)

3) A mellkasvezetékeket (a Wilson által 1934-ben javasolták) a mellkaselektróda és az összes kombinált elektród között rögzítik mindhárom végtagból.
A mellkaselektróda pontjai a mellkas anterolaterális felülete mentén a test középvonalától a bal karig tartanak.

Nem részletezem részletesen, mert nem szakemberek számára nem szükséges. Maga az elv is fontos (lásd az ábrát).

V1 - a szegycsont jobb szélén lévő IV.
V2
V3
V4 - a szív csúcsán.
V5
V6 - a bal felső középső vonal mentén a szív csúcsán.

A 6 mellkasi elektróda elhelyezkedése EKG rögzítésekor.

A 12 meghatározott vezeték standard. Szükség esetén „írjon” és további vezetéseket:

• Nebu szerint (a mellkas felületén lévő pontok között),
• V7 - V9 (a mellkasvezetés folytatása a hátoldal bal oldalához),
• V3R - V6R (a mellkasvezeték V3 - V6 tükörképe a mellkas jobb oldalán).

Hozzáadás dátuma: 2015-10-12; Megtekintések: 474. Szerzői jog megsértése