Hogyan sztentálják a megmentést a miokardiális infarktusban

A szív- és érrendszeri betegségek halálosak, évente hatalmas számú embert ölnek meg. A szívizominfarktus ezen a területen az egyik legsúlyosabb kórkép. A kezelés, amely segít helyreállítani a véráramlást egy adott terület artériáiban, még nem áll rendelkezésre Az orvosi szolgáltatások mindent megtesznek annak érdekében, hogy megszervezzék az ilyen károkat szenvedő fő testület munkáját, de az eredmények csalódást okoznak. Ezért a tudósok kifejlesztettek egy stent nevű eszközt, amely segít a betegnek a szív aktivitásának normalizálásában, hasonló romboló folyamatnak alávetve. A myocardialis infarktus utáni stenting lehetővé teszi a beteg reményét, hogy javítja egészségüket és jólétüket.

Mi a stentelés?

Az artériák falain az ateroszklerotikus lerakódások sok szívbetegséget okoznak. Ugyanez a tényező provokálja a szívizominfarktus kialakulását. Az ilyen foltok, amelyek az edény falán alakultak ki, szűkítik lumenüket, egészen a teljes átfedésig, ami ezen a területen a szövetek iszkémiát okoz. A vér már nem folyik be ebbe a területbe, és ha ez egy szív, az oxigénhiány a szerv bármely részén a rostok nekrózisához vezet, amit miokardiális infarktusnak neveznek.

A szívben lévő tápanyagok hiányának állapota gyakran előfordul az emberekben a súlyos stressz vagy a túlzott fizikai aktivitás időszakában, amely a mellkas intenzív fájdalmában nyilvánul meg, ezt angina pectorisnak tartják. Az ilyen tünetek az ischaemiás lézió területén a szerv izomszövetének keringési zavarát jelzik. Ha ebben a pillanatban a vasodilatáló hatású eszközöket iszik, akkor az egészségi állapot javul, de a szív aktivitásának teljes normalizálása nem fog működni, a probléma továbbra is fennáll.

Az idősebb embereket gyakrabban érinti ez a patológia, de a fiatalok is veszélyben vannak ma. A szívizom infarktusban való stentelés sok betegben történik, mivel a műtét segít az érintett hajó átjárhatóságának megállapításában, ami normalizálja a szívbe történő véráramlást. A véráram stabilizálására számos hatékonyabb módszer létezik, ezek közül az egyik a trombolízis. Az ilyen terápia speciális gyógyszerek alkalmazásán alapul, amellyel egy trombus lízisét lehet elérni a tartály belsejében.

Az atherosclerosis lerakódása az artériás falon (trombus), amely az ischaemia legfőbb oka, károsodhat, ami az érrendszer lumenének átfedéséhez vezet. Egy bizonyos terület vérellátása megáll, a szívizomsejtek meghalnak. A vér áthaladásának és a szálak teljes levezetésének a időtartama a 7-8 óra. Ebben a szakaszban a szívizom infarktus fordul elő.

A koszorúér-stentelés fontos orvosi eredmény a szívbetegségek kezelésében. A műtét során az orvos egy speciális stent nevű formát helyez a vaszkuláris ágyban. Egy ilyen eszköz a vér normális mozgásának megőrzése miatt stabil vérmozgást biztosít. Ehhez használjon poszterhengeret, amely felfújja a lumenet.

Számos ilyen modell van, és fajtájuk növekszik, és minden nap javul.

A művelet megjelenésekor:

1. súlyos trauma;
2. a gyakran diagnosztizált preinfarktusos állapotok;
3. magas halálozási kockázat;
4. súlyos anginás rohamok;
5. megtartani a koszorúérben szűkült söntöt.

Az orvos segít kiválasztani egy stentmodellt, de gyakran a betegeket egy ilyen eszköz költsége irányítja, és kiválasztja az olcsóbbat. Amikor egy személynek akut vagy kiterjedt szívrohamja van, nincs elég ideje a megbeszélésre, és a döntést gyorsan meg kell hozni.

Stentek fajtái

A stenteket hengereken készítik, ami szükséges ahhoz, hogy a szerkezet kis méretét megőrizze. Nyilvános állapotban ez az eszköz kis formájú és könnyen illeszkedik az artéria csatornájába, amely után kitágul. Egy ilyen nyitott helyzetben a sztent örökre marad. Jelenleg az orvosok többféle modellt használnak, amelyek egyes funkciókban különböznek egymástól.

Minden stent kompatibilis az emberi test szöveteivel, nagy rugalmassággal és rugalmassággal rendelkezik, ami szükséges az erek falainak hosszú távú fenntartásához. Többek között a szerkezet gyártási anyaga mindig radioplasztikus, minden ilyen eszköz előfeltétele a rendszer rendszeres felügyeletének megvalósítása szempontjából fontos. A stentek csőszerű hálósak, gyakran kobaltötvözetből készülnek.

Napjainkban a kábítószerekkel bevont sztentek, amelyek nemcsak az artéria lumenét terjesztik, hanem gyógyító hatásuk is van, nagy a kereslet, ami javítja a betegség prognózisát és az emberi élet minőségét. Miután telepítette ezt a tervet, a beteg vérébe több hónapig egy adott gyógyszer kerül felszabadításra. Ez a gyógyszer segít megakadályozni az atherosclerosis plakkok növekedését, és nem teszi lehetővé intima intenzív növekedését (a membrán a tartályban).

A sztentek fotójában részletesen megvizsgálhatja ezeket a rendszereket, amelyeket a páciens beágyazott, nézze meg a kis méretüket, és vizsgálja meg a szívbe történő telepítést a szívroham alatt. A gyógyszer hatóanyagokkal való lefedése áttörésnek számít a gyógyászatban, mivel ezzel a módszerrel csökkentheti a szövődmények, különösen a restenosis kockázatát, növelheti az eszköz élettartamát és megakadályozhatja az egyéb hosszú távú hatásokat.

A stentet lefedő gyógyszerek típusai:

• Immunszuppresszív hatású szerek ("Zotharolimus" vagy "Dexamethasone").
• Előkészületek a javítási folyamat felgyorsítására („17-béta-ösztradiol”, valamint CoA reduktáz inhibitorok).
• A véralvadást megakadályozó gyógyszerek ("Hirudin", "heparin").
• A daganatellenes hatású gyógyszerek ("paclitaxel" vagy "Actinomycin D").

Amint azt a gyakorlat mutatja, a legjobb sztentek, amelyek megakadályozhatják néhány szövődményt, az immunszuppresszív és a tumorellenes gyógyszerek. A tudósok továbbra is javítják és tanulmányozzák ezeket az eszközöket.

Hogyan működik a művelet?

A stentelés elvégzése érdekében a szívsebész betölti a beteg combján elhelyezkedő artériába egy speciális katétert, amelynek elülső része egy ovális léggömbhöz hasonlít. A sztentet a katéterre helyezzük úgy, hogy az orvos tevékenysége során a megfelelő helyen elhelyezhető anélkül, hogy elveszítené az előrehaladás során. A katéter belép a koszorúér régiójába, és lassan az edény szűküléséhez vezet. Csak a rendszernek a problémás részlegben való megjelenése után a ballon a kívánt méretre terjeszkedik, ami megnyomja az atherosclerosis plakkot az artériás falakba. Ezen manipulációk után a sebész eltávolítja a katétert a ballonrésszel.

Fontos megjegyezni, hogy a stentelés nem akadályozza meg az ateroszklerózis plakkjainak további kialakulását, és nem csökkenti az ilyen érrendszeri sérülésből származó halálozás valószínűségét.

Az élet végéig a betegeknek olyan drogokat kell inniuk, amelyeket a kezelőorvosuk ír elő.

A rossz koleszterin felszívódását gátló gyógyszerek:

1. "Kolestir";
2. "Miskleron";
3. "Atromidin";
4. "Metionin-kolin";
5. "Holistiramin";
6. "Cetamiphen" és mások.

A működési időszak időtartama átlagosan legfeljebb három óra. Minden orvos manipulációját helyi érzéstelenítésben végzik, és nagy pontosságú berendezésekkel ellenőrzik. Az érzéstelenítésen túl a sebészek még több gyógyszert használnak a vérrögképződés megelőzésére. A műtét után a betegnek további 7 napig kell a kórházban tartózkodnia.

Rehabilitációs időszak

Az orvos otthona kiadását követően az orvos ajánlásokat fogalmaz meg a gyógyszerek és az életmód tekintetében. Nem szabad elfelejtenünk, hogy az alkoholtartalmú italok tabu az ilyen betegek számára szigorúan tilos. Mivel szívizominfarktusban szenvedő, fogyatékossággal élő személyeket, munkakörülményeiket, ha a csoport lehetővé teszi a munkát, meg kell könnyíteni. A rehabilitációs szakasz veszélyes a szövődmények megjelenése miatt, így a beteg gondosan figyelemmel kíséri az állapotát, és ha az egészségében bármilyen eltérés van, forduljon orvoshoz.

Mit figyeljen:

• a hőmérséklet emelkedése;
• kibocsátás a stent területről;
• az érzékenység elvesztése vagy gyengülése a műtét során a manipuláció területén;
• túlzott izzadás;
• a vér jelenléte a vizeletben;
• hányinger és hányás megnyilvánulása hosszú ideig;
• köhögés, légszomj;
• fájdalom a szívben;
• a katéter bevezetési helyét körülvevő szövetek duzzanata, a terület hiperémia.

Ezek a tünetek a műtét utáni szövődmények kialakulásáról beszélnek, ezért az orvosok figyelmét igénylik. Annak ellenére, hogy a szívinfarktus stentelése szívinfarktus esetén meglehetősen hatékony, ennek a technikának ellenjavallata van.

Ha ez a beavatkozás nem lehetséges:

1. a koszorúér-diffúz szűkület;
2. a vesék vagy a máj betegsége;
3. légzési elégtelenség;
4. az artéria lumen túl kicsi;
5. csökkent véralvadás;
6. gyomorfekély.

Mivel a stentelés sok komplikációja van, az orvosnak meg kell vizsgálnia a beteg történetét, rossz szokásait, túlsúlyát és egyéb tényezőit, ez lehetővé teszi a helyzet alakulásának előrejelzését.

• vérzés a katerizáció területén;
• allergiás megnyilvánulások a kontrasztanyaghoz;
• szervritmus zavarok;
• sztrók;
• az érrendszer újbóli szűkítése (restenosis).

A beteg előrehaladott életkora, a cukorbetegség patológiájának fenntartása, a kábítószerekkel kapcsolatos allergiás reakciók és a vérzési rendellenességek szintén kockázati tényezőknek tekinthetők.

Mi a restenosis?

Az artériás lumen szűkülése szűkület, és a „restenosis” kifejezés a hajó újra szűkülése, amelyet a stentelés helyén figyeltek meg. Ez az állapot a komplikációk egyik leggyakoribb típusa. Ez a jogsértés veszélyes, mert bármikor bekövetkezhet: néhány nappal a műtét után, és sok évvel az eljárás után.

A sztentek funkciója néha képes trombózis hatására felborulni vagy teljesen eltűnni. A vérrögképződés még olyan területeken is megfigyelhető, ahol korábban stentelés történt, ami ilyen eltérésekhez vezet. Nehéz megjósolni az újbóli kiválasztás lehetőségét, de az orvosok azt mondják, hogy ez a folyamat nagyobb kockázatot jelent, ha a szerkezet átmérője egy kis átmérőjű artériában van. Többek között az ilyen komplikáció gyakran olyan ateroszklerotikus változásokkal jelenik meg, amelyek nagyobb hosszúságúak.

A további patológiával rendelkező betegek, mint például a cukorbetegség, szintén fennállnak a restenosis kockázatában. Annak érdekében, hogy enyhén csökkentsük az ilyen fejlődés valószínűségét, jobb, ha egy gyógyszer-eluáló sztentet telepítünk.

Az ilyen struktúrák létrejöttének története, amelyet a beteg véráramába vezetett be, nagyon hosszú. Ezt a technikát áttörésnek tekintik a gyógyászatban, mivel lehetővé teszi a súlyos betegségek és állapotok elkerülését. A szív patológiáinak kezelése összetett folyamat, amely az orvosok minden tudását megköveteli. A hagyományos terápiás módszerek erőtelenek, és a gyógyszerek nem mindig rendelkeznek a kívánt hatással. Ezért mi a helyzet - a szívizominfarktus idején telepített stent, mindenkit meg kell ismernie, aki örökletes vagy szerzett kockázata a szív- és érrendszeri patológiák kialakulásának, amelyek blokkolják az edények lumenét.

Mennyire hatékony a stenting a miokardiális infarktusra

A szív- és érrendszeri betegségek gyakran végzetes következményekkel járnak. Az élet megőrzésének feltétele az időben történő megfelelő kezelés. A miokardiális infarktus stentelés olyan eljárás, amely megállíthatja a patológiás folyamatokat és megelőzheti a szövődményeket.

Általános információk a szívrohamról

Hány ember él a szívroham után, attól függ, hogy mennyire sérült a szívszövet, és mennyi területet fed le. A szívizom a legfontosabb szívizom, amely a vér kamrájából az atriába történő szivattyúzásért felelős. A szívroham, ennek az izomnak a része halott. Ez szabálytalanságokat okoz a szívben, amíg meg nem áll.

A szívizominfarktus miokardiális táplálkozási hiányosságok miatt következik be. Ez gyakran a koleszterin plakkoknak köszönhető, amelyek blokkolják a véráramlást a koszorúér és más edények között. Az a tény, hogy a szívizom oxigénnel való ellátása attól függ, hogy milyen vékony edények vannak a koszorúér-ágakba. A táplálkozási komponensek hiánya szöveti nekrózist vagy szívrohamot eredményez.

Ha az élet megmenthető, a szívroham helyén kötőszövet formálódik. Ennek eredményeképpen a szív nem teljesíti a funkcióit teljes egészében, és egy sebhely alakul ki az orgonán, amely az izmok egykori helyét foglalja el.

Mi a stentelés?

A szív stentelés bonyolult eljárás. Ez különösen hatékony a szívroham kialakulását követő első órákban. Ha myocardialis infarktus történt, a tapasztalt orvosnak stentelést kell végeznie. Ez a művelet megakadályozza a további szöveti nekrózist és csökkenti a szövődményeket.

A stent a legvékonyabb fémszerkezet, egyfajta rugó. Az ilyen berendezéseket a koszorúér artériájában helyezik el a hajó belsejében. Bővítve, ez biztosítja a hajó normál lumenét és segít helyreállítani a teljes vérkeringést.

A stent felszereléséhez nem szükséges a csigolya metszése. A femoralis artériában egy kis nyíláson keresztül van behelyezve. Általában a művelethez nem jár vérveszteség vagy szövődmények. Az eljárás időtartama 15 perc és másfél óra.

Állítsa be az edény lumenébe

Amikor a berendezést a hajó belsejében telepítik, a beteg állapota fokozatosan stabilizálódik. Szó szerint 2-3 nap elteltével a beteget a járóbeteg-ellátás részeként kimerítik és megfigyelik.

A műtét után az orvos által előírt gyógyszert kell szednie. Ezek általában vékonyodó tabletták. Ahhoz, hogy ajánlott, annyit kell inni.

A hajók stentelésének alkalma

Leggyakrabban a stent a szívroham alatt kerül telepítésre, hogy csökkentse a kockázatokat és az infarktus utáni szövődményeket. De miért van szükség ilyen szélsőséges intézkedésekre?

A betegség könnyebb megelőzhető, mint a súlyos következmények kezelése. Sokan nem tudják, hogy a szívizom elégtelen vérellátása ischaemiához vezet. A vérkeringés romlása különböző okokból következik be. Leggyakrabban az ateroszklerotikus változások okozta megsértése az edényekben.

A koleszterin plakkok csökkentik az erek lumenét. Ez a változás a test különböző részein figyelhető meg. A koszorúér artéria szűkítése azonban a legveszélyesebb.

Amikor a szervekre és az edényekre nehezedik a terhelés, például intenzív gyaloglás vagy fizikai gyakorlatok során, a szervezetnek több oxigénre van szüksége. Serkenti a szívet, hogy gyorsabban zsugorodjon. A koleszterin-lerakódások miatt a myocardialis táplálkozás károsodik, és a kontrakciók felgyorsulása gátolható. A szívinfarktus veszélye nő.

Fontos! Ha valaki fájdalmat tapasztal a mellkasban vagy a szív régiójában, és 20 percen belül nem tűnnek el, az állapot szívrohamban végződhet!

A vaszkuláris stentelés a következő esetekben van feltüntetve:

• ismételt preinfarktusállapotok;
• visszatérő anginás rohamok;
• súlyos szívroham.

A fenti esetekben a sztent behelyezése az edénybe nagyon kívánatos.

Angioplasztika használata

Egyesek úgy vélik, hogy a stent elhelyezést a vérkeringés nyilvánvaló jeleivel kell elvégezni. Van azonban olyan eljárás, amely ideiglenes hatást biztosít, és helyreállítja a vérkeringést az edényekben.

A koleszterin plakkokkal töltött artériák lumenének növekedését ballon-angioplasztikával végezzük. A sebész egy speciális ballont helyez be az elzárt edény üregébe, amely felfújja és megnyomja a koleszterin lerakódását az edény falába. Ennek eredményeképpen helyreáll az artériák vérkeringése.

Ennek az eljárásnak a hátránya, hogy az eredmény hosszú ideig nem elég. A kezelt egyének több mint fele rejtették az edényeket. Leggyakrabban a koszorúérben a normális keringést legfeljebb fél évig tartották.

A standok típusai

Egy megfelelően szállított stentből a hatás nagyobb, mint az angioplasztikától. A művelet lehetővé teszi, hogy tartósan megőrizze a normális vérkeringést az edényekben.

A stenteket méret és szerkezet jellemzi. Ezek a következők:

Több mint 400 típusú stentet fejlesztettek ki. Kiváló minőségű fémeket használnak előállításukhoz, amelyek nem oxidálódnak és nem hatnak a vérrel. Lehetővé vált egy speciális polimer bevonattal ellátott sztent telepítése, amely több hónapig olyan gyógyászati ​​anyagokat bocsát ki, amelyek megakadályozzák a szerkezet lerakódását sima izomszövetekkel az edény belsejében.

Figyelem! Bár a drogfüggő sztentek költsége többször drágább, mint a hagyományosak, az ilyen eszközökkel rendelkező betegeknek kevesebb gyógyszert kell szedniük. A polimerrel bevont sztentek sokkal hosszabbak, biztosítva a minőségi vérkeringést.

Működési folyamat

A szív stentelését egy tapasztalt sebész végzi. A beteg állapotának összetettségétől függően a művelet legfeljebb három óráig tart. Az általános érzéstelenítés nem szükséges, ami lehetővé teszi az eljárást azoknak, akik az ilyen típusú érzéstelenítés ellenjavallt.

A műtét előkészítése

Bár a műveletet nagy pontosságú modern berendezésekkel végzik, a beteg testét megfelelően elő kell készíteni.

1. Érzéstelenítés történik.
2. Bemutatták a vért a vért.

Az előkészítő szakasz után az orvos maga folytatja az eljárást.

Stent telepítés

A katéter helyét fertőtlenítőszerrel kezeljük. A kis berendezés be van helyezve a lyukba. A keringési rendszeren belüli minden manipuláció tükröződik a monitoron.

A katétervezető a szűkített edény helyére kerül. Felfújható léggömb szabadul fel, amely kiterjeszti az edény falát, és visszatér a normál clearance-hez.

Ugyanezen lyukon keresztül egy másik katétert helyezünk el egy kész stenttel a végén. Megfelelő helyen található, a kívánt átmérőig megduzzad, és az edény falaihoz van nyomva.

A katétert eltávolítjuk. A bemetszés helyét szoros kötéssel rögzítik a vérveszteség megelőzése érdekében. A következő néhány órán belül a betegnek immobilizált állapotban kell lennie. Orvosi felügyeletre van szükség.

Egészségügyi állapot a műtét során

Mivel az eljárást csak helyi érzéstelenítésben hajtják végre, a személy a művelet során folyamatosan tudatos. Az orvos kérésére a beteg különböző légzési manipulációkat végezhet.

Nincs fájdalom. A katéter behelyezésének helyét érzéstelenítjük. A berendezés mozgása az érrendszeren belül nem érezhető, mivel az edények falain nincsenek idegvégződések.

A hajó terjeszkedése során nincs fájdalom. Az eljárás szinte nem érezhető. Szó szerint néhány nap alatt egy személy teljes életet folytathat.

Az eljárást részletesebben a videó tartalmazza:

Lehetséges szövődmények

A beállított sztent komplikációk gyakorlatilag nem merülnek fel. Az emberek gyorsan helyreállnak, mivel a művelet nagyon szelíd.

Fontos, hogy rendszeresen látogasson el orvoshoz tanácsért.

A legvalószínűbb szövődmények a következők:

Restenosis - a hajó ismételt elzáródása. Szerencsére a stentek létrehozása után ez a feltétel rendkívül ritka. A sztentek alkalmazása polimer gyógyszer bevonattal jelentősen csökkenti a komplikáció kockázatát.

A vérrögképződés megakadályozása érdekében a stent helyén szigorúan be kell tartani a sebész által előírt összes gyógyszert. Különösen az aszpirint írják elő.

Kompetens rehabilitáció

Sokan, akik ilyen műveleten mentek át, azt mondják: „Stentt kaptam: hogyan kell élni?”. Valójában a megfelelően végrehajtott rehabilitációs szakasz a hosszú és boldog élet kulcsa lesz, anélkül, hogy újra kell stentelni.

A teljes helyreállításhoz a következő tevékenységek szükségesek:

• terápiás gyakorlat;
• étrend
• a helyes hozzáállás.

A jó egészség a fizikai aktivitástól függ. Nem szabad nehéz sportolni és túlterhelni a szívét. Ez ellenjavallt. Szükséges egy olyan gyakorlatok választása, amelyek hatékonyan támogatják a testet. Ezt a problémát ajánlott orvosával megvitatni.

Az orvos otthoni gyakorlatokat javasolhat.

A gyakorlat minden nap jobb. Ha ez nehéz, az egynapos szünetek heti 1-2 alkalommal engedélyezettek. Minden osztály körülbelül fél órát tart. Miután megszabadult a túlsúlytól és a zsíros lerakódásoktól, könnyebb lesz a hajók állapotának fenntartása.

Megfelelően kiválasztott gyakorlati készlet stabilizálja a vérnyomást. Ez csökkenti a stroke és a szívroham kockázatát és növeli a várható élettartamot.

A koleszterin minden nap szükség van testünkre. Azonban gyakrabban egy személy sokkal többet fogyaszt, mint amire szükség van. Ez a kis sűrűségű lipoproteinek indexének növekedéséhez vezet. Ha figyeli a káros koleszterinszintet, könnyebb megakadályozni a foltok növekedését az edényeken.

A koleszterinszint fenntartása a normál étrendben segít. Az étrendnek zsírt kell tartalmaznia. Azonban jobb, ha növeljük a növényi zsírok mennyiségét és csökkentjük az állatot. Fontos, hogy az ilyen termékeket a menübe vegye fel:

• bab;
• friss zöldségek és gyümölcsök;
• sovány hal

A stentelés után tilos az alkoholos italok, savanyúságok, zsíros és sült ételek. Ez segít fenntartani a normális egészséget.

Bár az emberek stentelés után bizonyos tapasztalatokat tapasztalnak, jobb a pozitívra összpontosítani, kövesse az orvos ajánlásait és vegye be az előírt gyógyszereket. Az élet attól függ, mert a stent elhelyezése csak a kezdet. Elengedhetetlen a megfelelő életforma.

Fontos! Ahhoz, hogy az életet a szívbe történő súlyos beavatkozások elvégzése után mentse el, fontos a test állapotának szoros figyelemmel kísérése. Rendszeresen mérje meg a vérnyomást, pulzálja, ha szükséges, állítsa be ezeket a mutatókat.

Fontos, hogy a vérnyomást és a pulzusszámot naponta ellenőrizzük.

Az illetékes sebészeti beavatkozás időben történő elvégzése segít megőrizni egy személy életét és egészségét, elkerülve a fogyatékosságot. A rossz szokások és az egészséges táplálkozás teljes elutasítása nem nehéz folyamat, hanem egy olyan életmód, amely minden nap valódi elégedettséget és kiváló jólétet eredményez!

Mi a stentelés a szívinfarktusra

A modern világban a szív- és érrendszeri kóros változások a halál egyik leggyakoribb oka.

A sok patológia kialakulásának oka az ateroszklerózis - olyan betegség, amelyben a koleszterin a véredények belső falain halmozódik fel, amely idővel magas minőségű plakkokat képez, blokkolva a véráramlást.

Ha a szívhez hasonló vér nem folyik hasonló plakk miatt, akkor először izom-ischaemia alakul ki, amely miokardiális infarktusgá alakul.

• A webhelyen található összes információ csak tájékoztató jellegű, és nem tartalmaz kézikönyvet!
• Csak egy DOCTOR adhat pontos DIAGNOSZIÓT!
• Arra buzdítunk, hogy ne csinálj öngyógyulást, hanem regisztrálj egy szakemberrel!
• Egészség az Ön és családjának!

Ahogy a lepedék növekszik, kis részei leeshetnek, ami a vérrögképződés kockázatát okozhatja. Ha egy ilyen trombus hirtelen átfedi a szív vérellátásáért felelős artériás edényt, először akut ischaemia keletkezik, majd a sejthalál kialakul.

A myocardialis infarktust különböző technikákkal kezelik, de a stentelés az egyik leghatékonyabb.

A miokardiális infarktusban való stentálás nemcsak a betegség korai szakaszában, hanem a meglehetősen késői szakaszokban is hatékony.

Stentek fajtái

A szívinfarktus során a szív stentje segít az artériák szűkített lumenének kibővítésében, így helyreállítja a véráramlás csökkenését.

A stentek főként fémből készülnek, és kis üreges csövek, amelyek falai a különböző lyukakkal vannak ellátva - háló. Az ilyen stentek gyártásához használt fő anyag kobalt.

A stenteket két fő altípusra osztják:

Ne feledje, hogy az első típusú stentek mindig drágábbak, és állandó véralvadásgátló terápiát is igényelnek a vérrögképződés megelőzésére.

Másrészt a második típusú stentek nem védik az artériát a keményedési folyamatoktól.

A stent típusának kiválasztása során meg kell hallgatnia az orvos ajánlásait ebben a tekintetben, valamint az adott típus használatára vonatkozó jelzésekre kell összpontosítania.

A modern orvostudomány különféle stentek széles választékát kínálja, amelyek eltérőek lehetnek:

• a falakban lévő lyukak alakja;
• hosszú;
• anyag.

Manapság a stenteket nem csak a koszorúerekben, hanem más nagy edényekben is telepítjük, ezért minden egyes esetben a modellt és az anyagot a patológiától függően egyedileg választjuk ki.

A szívizominfarktus stentelésének folyamata

A stent telepítéséhez általában a femoralis artériát használjuk. Ehhez áttörtem az artériát, és egy speciális katétert helyezünk be belsejébe, amelynek végén maga a sztent csatlakozik. A katéter csúcsa egy kis patronnal van ellátva.

Óvatos röntgensugár-szabályozás alatt a sztentes katétert a koszorúérbe vezetik. Amint a sztent elérte a kívánt helyet, ahol a szűkület megtörtént, a ballon levegővel van feltöltve, és a sztentet arra kényszeríti, hogy ily módon kitáguljon, és a foltot az edény falához erősítse.

Miután a sztent az artériákban biztonságosan van elhelyezve, a katéterrel ellátott ballont a combcsont artériájáról is eltávolítjuk.

A katéter eltávolításakor az injekció beadásának helyét gondosan kezeljük, majd a sebre szoros kötést alkalmazunk, ami segít megakadályozni a vérzés és az azt követő vérveszteség kialakulását.

A myocardialis infarktus utáni stentálás pozitív hatást gyakorol a beteg egészségére, de nem mentheti meg az új atherosclerotikus plakkok kialakulását a és más edények között. Az újbóli bekövetkezés megelőzése érdekében a pácienst általában ajánlott étrend betartására, számos gyógyszert felírnak és orvos felügyelete alatt hagynak.

A stentelés általában egy órától három óráig tart, de az egyes esetekben a művelet időtartama jelentősen változhat, mindez függ a plakk és az érintett hajó helyétől. A beteg helyi érzéstelenítés alatt áll.

Az eljárás után a beteg egy hétig a kórházban marad, hogy ellenőrizze az állapotát. Az orvos a megfigyelési időszak alatt nemcsak az antikoagulánsokat, hanem a kontraszt megszabadítására használt diuretikumokat is előírhatja.

Számos olyan jelzés van, amely szerint a stentelés az optimális megoldás:

• a beteg súlyos anginában szenved;
• a betegnek gyakran van infarktus előtti állapota;
• szükség van a koszorúér-elkerülés támogatására;
• a páciensnek nagy lézióval rendelkező transzmurális szívroham volt;
• a szívrohamnak nagy a halálozási kockázata.

Amikor a művelet véget ér, a beteg belép az intenzív osztályba. Itt gondosan figyelnie kell a műtét utáni mozgások szempontjából különösen szigorú szabályokat.

Következmények és posztoperatív időszak

A manipuláció után a páciens egy hétig marad a kórházban, de komplikációk és jó általános állapot hiányában sokkal korábban is felszabadítható. A kifejezések az egyes betegek sajátosságaitól függően változnak.

Itt olvashat a stroke és a szívroham közötti különbségről.

A mentesítés után a betegnek számos gyógyszere van, ajánlásokat adnak az életmódra vonatkozóan

A betegnek gondosan figyelnie kell az esetleges rendellenességeket, beleértve a következőket:

• a bőrpír megjelenése, duzzanat a katéter bevitele helyén;
• megnyitó vérzés a katéter behelyezés helyéről;
• gennyes kisülés a katéter behelyezés helyéről;
• általános mérgezési szindróma kialakulása, amely magában foglalja a láz, a fejfájás, a gyengeség, a fájdalmas csontok és a fertőzés egyéb jeleit;
• túlzott izzadás;
• az érzékenység csökkenése vagy a mozgás teljes hiánya a végtagban, amelyen keresztül a katétert behelyezték;
• hányás és hányinger, több napig zavaró;
• erős köhögés reflex, fájdalom a szívben, légszomj;
• véres kisülés megjelenése a vizeletben - hematuria;
• fájdalom, ha a hólyagot kiüríti, vagy túlságosan kiürül.

Ha a beteg elkezd bajlódni e tünetek közül egyet vagy egyszerre többet, azt tanácsoljuk, hogy ne habozzon, és forduljon orvoshoz, hogy megelőzze a súlyosabb komplikációk kialakulásának kockázatát.

A stenting egyáltalán nem ajánlott, ha:

• az edény lumen túl kicsi;
• szteroid változások vannak a koszorúérben;
• a betegnek nincs elég véralvadási faktorja;
• a betegnek gyomorfekélye vagy nyombélfekélye van.

A gyomor fekélyes elváltozásainak stentelésének tilalma azzal a ténnyel jár, hogy ezek a betegségek szigorúan tiltják a trombocita-ellenes terápiát, és lehetetlen a stentelés elvégzése a gyógyszercsoport nélkül.

A stentelés, mint minden beavatkozás, számos komplikáció kialakulásához vezethet.

A leggyakoribbak a következők:

• súlyos vérzés a femoralis artériából;
• az aritmiák megjelenése;
• allergia a kontrasztra vagy a stent bevonatra;
• stroke fejlesztés;
• a re-stenosis vagy a restenosis kialakulása.

Az orvos, aki azt javasolja a betegnek, hogy a stent műtét segítségével megoldja az atherosclerosis és a miokardiális infarktus problémáját, figyelembe kell vennie a rossz szokások vagy szisztémás betegségek, például a cukorbetegség jelenlétét a betegben.

Az a kérdés, hogy a fogyatékosságot a stenting eljárás után adják-e meg, nagyon fontos. A betegeknek szem előtt kell tartaniuk, hogy a válasz negatív.

A beavatkozás, bár minimális korlátozásokkal, de visszaadja a beteg munkaképességét, és pozitív hatással van az állapotára is.

A fogyatékosság az orvosi és szociális szakértelem után is személyt szerezhet, de csak akkor, ha súlyos betegségek vannak.

A restenosis leírása

Egyes esetekben, miután a stentet telepítették, olyan súlyos patológia alakulhat ki, mint a hajó ugyanazon a helyen történő újra-szűkítése, ún. Restenosis.

A restenózis nagyon ritkán alakul ki, és a kialakulásának oka lehet:

• a vaszkuláris fal egyedi kiszámíthatatlan reakciója egy idegen test jelenlétére;
• kezdetben a vaszkuláris fal súlyos patológiája, amely rendszerint olyan szisztémás betegséggel jár, mint a cukorbetegség, amely elsősorban az edényeket érinti;
• Helytelenül kiválasztott stent.

A retenózis a stentelés komplikációjaként 4-30% -ban fordul elő. A cukorbetegség jelenléte a beteg történetében jelentősen megnöveli ennek a patológiának a kialakulásának kockázatát.

Az utóbbi években azonban stentelésre használták fel az új generációs stenteket, amelyek gyógyászati ​​anyagokkal impregnált speciális burkolattal vannak bevonva. Azok a gyógyszerek, amelyeket a stent burkolata szekretál, megakadályozzák a szűkület megismétlődését.

Ez segít jelentősen csökkenteni a restenosis valószínűségét (2-4%).

Az orvos gyaníthatja az újbóli stenózist, ha a beteg ismét angina fájdalmat panaszkodik, az első beavatkozás óta kevesebb, mint hat hónap.

Ha az első stent helyén a restenosis koronária-angiográfiával igazolható, akkor a probléma megoldására kétféleképpen lehet megoldani:

• érsebészeti beavatkozás;
• egy másik művelet a stent létrehozásához.

Egy régi stent nem kerül eltávolításra az újbóli beavatkozás során, hanem egy új stent kerül be a tartályba, amely a régi belsejébe van telepítve, és újra bővül.

Ha a stenosis kialakulása miatt újra stentelésre van szükség, akkor ajánlott előnyben részesíteni a sztentek kialakulását megakadályozó gyógyszerekkel borított héj stentjeit.

Olvassa el, hogy mi a bélinfarktus és milyen hatásai vannak.

A hemorrhagiás agyi infarktus leírása megtalálható ezen a webhelyen egy másik cikkben.

Szívbetegség

iserdce

Koronária stentelés a szívinfarktusra

Sajnos a bolygónk minden második lakója meghal a szív-érrendszer patológiájából. Ez az érrendszeri lerakódásoknak köszönhető, amelyeket atheroscleroticus plakkoknak is neveznek. Az ilyen érrendszeri lerakódások jelentősen szűkítik az artériás lumeneket, csökkentve a vér áramlását a szívbe. Ennek eredményeképpen a szív oxigén éhségtől szenved és az ischaemia alakul ki. Először az ilyen állapot az érzelmi vagy fizikai stressz idején nyilvánul meg. Ezt az állapotot általában a mellkasi régió éles fájdalmas érzései okozzák, amelyet angina pectorisnak neveznek. Ez az érzés az ischaemiás régió szívizomának keringési zavaráról beszél. Ha egy beteg vasodilatátor kábítószert szed, mint a nitroglicerin, akkor az állapota jelentősen javulni fog, de az ischaemiás patológia gyökerét sajnos nem fogják megszüntetni.

Az atheroscleroticus plakk, amely az ischaemia elsődleges okává vált, károsodhat, ami trombózishoz vezethet. Ez egy vérrög, amely később az artériás lumen átfedését okozhatja. Ennek következtében a blokkolt artéria által táplált szív területe megállítja a vérellátást, ami a szívizomsejtek halálához vezet. Körülbelül 7 óra elteltével a vérellátástól megfosztott terület teljesen eltűnik, vagyis miokardiális infarktus következik be.

Infarktuskezelési módszerek

A miokardiális infarktus kezelésének alapja, az állapot állapotától és intenzitásától függően, technikák halmaza. A leghatékonyabb terápia az artéria megnyitása a szívrohamtól függően. Körülbelül tíz évig az ilyen terápia a standard az infarktusos állapotok kezelésére.

A súlyos ateroszklerotikus szövődmények kialakulása megakadályozhatja az időben történő stentelést. Egy ilyen művelet csak a támadás kezdetét követő első néhány órában érvényes.

A gyakorlat azt mutatja, hogy egy infarktus állapotának korai órájában mind az infarktus, mind annak nemkívánatos következményei megakadályozhatók. Az időben történő stentelés eredményeként az érintett terület hegesedése teljesen kizárt. Ezért a szívizom infarktus első óráiban gyakran stentelésre kerülnek.

stenteléssel

1 - a stent telepítve van; 2 - a stent kitágul; 3 - helyreáll a normál véráramlás.

A szívkoszorúér stentelés az elmúlt évtizedekben jelentős kardiológiai eredmény. A sztent egyfajta fémkeret, amely a koszorúér-angioplasztika során az artériás lumenben van elhelyezve. Az ilyen kialakítás úgy van kialakítva, hogy az artériás lumenet speciális ballonnal felfújja. Napjainkban számos stentmodellt hoztak létre, és a módosítások száma naponta növekszik. A stent modellek változhatnak a lyukak, ötvözetek, bevonatok és hosszúság alakja és elhelyezkedése tekintetében. Ezenkívül ezek az eszközök önállóan vagy speciális ballonnal is megnyithatók.

A modern mikrosebészeti funkciók lehetővé teszik, hogy stenteket ne csak a miokardiális edényekbe, hanem a femorális, nyugvó, csípő vagy hasi artériákba is beépítsenek.

Stentek fajtái

A stent egy könnyű, tartós cső, amelynek hálós szerkezete főként kobaltötvözetből áll. A stenteket bevonattal vagy anélkül készítik. Az ilyen bevonat nélküli szerkezeteket főleg közepes méretű artériákra szerelik fel. Vannak olyan sztentek is, amelyek egy olyan polimerből állnak, amely az év folyamán egy speciális gyógyszert bocsát ki, amely megakadályozza az ismétlődő artériás szűkületet. Az ilyen konstrukcióknak azonban állandóan olyan gyógyszereket kell használniuk, amelyek megakadályozzák a vérrögöket, és sokkal drágábbak.

A sztent artériába történő telepítéshez az orvosnak és a speciális sebészeti eszközöknek nagyon magas a sebészi képesítése. Az endovaszkuláris beavatkozás eredményeképpen helyreáll a szívizom vérárama.

Működési folyamat

Ahhoz, hogy a stentet a szívedénybe telepítsük, a sebész egy speciális katétert helyez a femoralis artériába, egy csúcs formájában egy ballon formájában, amelyen a sztentet helyezzük. A katétert behelyezzük a koszorúérbe, és óvatosan mozog a szűkített területre, majd a ballon a kívánt méretűre nő, és az atheroscleroticus plakkokat az érfalba préseli. A léggömb nyomása alatt a sztent tágulása következik be, amely az artériában marad, és a katétert a ballonnal eltávolítjuk.

Figyelem! A stenting javítja a beteg állapotát és csökkenti a hirtelen halál kockázatát, de nem enyhíti az atherosclerotikus folyamatokat, és nem szünteti meg az ateroszklerotikus lerakódások további kialakulását, ezért elengedhetetlen, hogy a beteg az orvos által előírt gyógyszereket szigorúan menetrend szerint vegye be. A stentelés utáni szakemberek általában trombogének elleni szereket írnak fel, mint pl. A Plavix.

A stentelés időtartama nem több, mint három óra. A sebészeti beavatkozást helyi érzéstelenítéssel végezzük, és az angiosurgeon minden tevékenységét speciális, csúcstechnológiai berendezések vezérlik. Az anesztézia mellett a betegek vérellátó szereket kapnak a műtét előtt, hogy elkerüljék a trombózis lehetőségét. A stentelés után a páciens egy hétig még mindig stacionárius megfigyelés alatt áll. Annak érdekében, hogy gyorsan eltávolítsuk a kontrasztanyagokat a szervezetből, a betegnek diuretikumokat írnak fel, és a vérrögképződést a trombuszképződés megelőzésére.
A stentelés jelzése:

1. gyakori preinfarktusos állapotok és súlyos angina pectoris támadások;
2. szűkülő koszorúér-bypass (mesterséges véráramlás) fenntartása;
3. súlyos transzmurális infarktus;
4. magas halálozási kockázat.

A stentelés után a beteget intenzív osztályba helyezik, ahol egy ideig mozgás nélkül kell feküdnie. És egy nyomáskötést alkalmazunk a katéter behelyezésének területére, ezáltal elkerülve a lehetséges vérzést.

Következmények és posztoperatív rehabilitáció

Az otthoni beteg a műtét után néhány nappal lemerülhet. A rehabilitációs időszak alatt a beteg továbbra is trombózisellenes szereket (klopidogrél és aszpirin) szed. A betegnek gondosan figyelnie kell az egészségét, és eltérések esetén forduljon orvoshoz. Ezek az eltérések a következők:

• duzzanat, gyengédség, hiperémia, vérzés vagy egyéb kivezetés a katéter helyéről;
• láz és a fertőzés kialakulásának egyéb jelei;
• a végtag sérült érzékenysége, amelyre a katétert szerelték;
• túlzott izzadás;
• hosszú ideig tartó hányinger-hányás szindróma;
• mellkasi fájdalom, légszomj és köhögés;
• hematuria (vizelet vér), fokozott vizelet vagy fájdalom.

Ha ilyen tüneteket tapasztal, erősen ajánlott szakképzett orvosi segítség.

Mint minden beavatkozásnál, vannak bizonyos ellenjavallatok a stentelésre:

1. az érrendszer túlzottan kis átmérője (kevesebb, mint 2,8 mm);
2. a koszorúér-diffúz szűkület;
3. csökkent véralvadási funkció;
4. légzési elégtelenség, károsodott máj- vagy vesefunkciók;
5. Nem ajánlott a műtétet gyomorfekély jelenlétében elvégezni, mivel az ilyen betegség abszolút ellenjavallat a trombózisellenes szerek bevételéhez, amelyeket szükségszerűen a stentelés után írnak elő.

A stentelés komplikálható a katéterezés helyén a vérzéssel, az aritmiás rendellenességek kialakulásával, a kontrasztanyagra gyakorolt ​​allergiás reakcióval, stroke, restenosis (ismételt artériás) szűkítéssel. Ezért a műtét előtt az orvosnak figyelembe kell vennie olyan tényezők jelenlétét, amelyek növelik a szövődmények kockázatát, mint például az elhízás, a nikotin-függőség, a kábítószer-allergia, az öregség, a véralvadási problémák, a cukorbetegség stb.