Hogyan kerüljük el a szívroham memo 2014-et

HOGYAN KELL ELŐTT A INFARKT memo 2014-et

A miokardiális infarktus és a halálozás aránya Oroszországban jelentősen meghaladja a hasonló globális mutatókat. Ezek a számok évről évre növekszik, egyre inkább nem csak az időseket, hanem a fiatalokat is megragadják. Mindannyiunknak tisztában kell lennie a szívizominfarktus megelőzésére irányuló intézkedésekkel.

A koronária szívbetegsége (CHD) a modern orvostudomány egyik fő problémája, mivel ez a világ egyik vezető halálának egyik oka. Az emberek 40% -a szív- és érrendszeri megbetegedésekben szenved, és az ischaemiás szívbetegség ennek a számnak a felét teszi ki. Régiónkban minden 100 ezer emberből évente 700 ember hal meg szív- és érrendszeri betegségekben. Ezek a betegségek a fogyatékosság okainak és az emberek alacsony életminőségének jelentős részét képezik.

Mi a szívkoszorúér-betegség lényege, és miért olyan veszélyes?

Az IBS-ben a szívizom vérellátása (myocardium) szenved. Leggyakrabban a szívvel vérrel ellátó koszorúérek ateroszklerózisának következménye. Ennek eredményeképpen az artériás fal belső felülete megsérül, ami vérrögöket okoz, amelyek blokkolhatják a véráramlást.

A szívizom-régió myocardialis infarktusa - a nekrózis (elhalt) a vérellátás hiánya miatt következik be. Ez nemcsak a legveszélyesebb, hanem a leggyakoribb formája a CHD-nek. A megnyilvánulása igen változatos lehet. A szívizominfarktus tünetei a szívizom infarktuszónájának méretétől és lokalizációjától, valamint a beteg jellemzőitől függenek.

A fájdalom - hirtelen fordul elő, és 30 perctől több óráig tart (néha egész nap). A hosszan tartó fájdalmas támadás azt jelzi, hogy a szívroham egyre több új területet vesz fel a szívizomban. A fájdalom intenzitása esetenként változik, de a legtöbb esetben a fájdalom erős, égő. Szívroham esetén a fájdalom a mellkas mögött és a mellkas bal oldalán található. A fájdalom a bal vállra, a válllapok hátára, a nyakra és az alsó állkapocsra terjed. Közvetlenül a fájdalom megállapítása után a beteg úgy érzi, hogy súlyos gyengeség, szorongás, légszomj jelenik meg, a beteg panaszkodik a levegőhiányra. A páciens bőre sápadt, hideg verejték borítja. A vérnyomás először emelkedik, majd csökken. Szédülés vagy akár ájulás is előfordulhat. A szívrohamban fellépő fájdalom eltér a többi szívfájdalomtól, hogy a hagyományos gyógyszerek (nitroglicerin és gyógyszerei) hatástalanok és a fájdalom hosszú távú (több mint 20 perc). Ha gyanítja, hogy a szívroham nem pazarolja az időt - hívja a mentőt. Minél hamarabb kórházba kerül a kórházban, annál nagyobb az esélye a kedvező eredménynek.

A legtöbb betegséghez hasonlóan a „szív katasztrófa” könnyebb megakadályozni, mint annak következményeinek kezelése.

A szívinfarktus megelőzése.

Az alapvető szabályok: a fizikai aktivitás növelése, a testtömeg ellenőrzése és a rossz szokások elutasítása. Ezen túlmenően a vér vérnyomásának és zsírösszetételének normalizálása.

Minden extra kilogramm zsírszövet sok véredényt tartalmaz. A túlsúly drasztikusan növeli a szív terhelését, hozzájárul a magas vérnyomáshoz, a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásához, és így jelentősen növeli a szívizominfarktus kockázatát.

Az étrendnek nagyszámú zöld zöldség, gyökér, gyümölcs, hal, teljes kiőrlésű kenyér kell lennie. Vörös hús helyébe baromfihús, korlátozza a fogyasztott só mennyiségét.

Az esetleges terhelések komplexjét és szintjét orvoshoz kell kötni. A rendszeres testmozgás mintegy 30% -kal csökkenti az újrainfarktus kockázatát.

A dohányzás jelentősen súlyosbítja a szívkoszorúér-betegség képét. A nikotin vasoconstrictor hatással bír, ami rendkívül veszélyes. A dohányzókban az ismétlődő myocardialis infarktus kockázata megduplázódik.

Az alkoholfogyasztás elfogadhatatlan. Rontja a szívkoszorúér-betegség és a kapcsolódó betegségek lefolyását.

A megnövekedett koleszterinszint mellett speciális gyógyszert írnak elő. Szükséges a vér koleszterinszintjének figyelése. Általában a teljesítménye nem haladhatja meg az 5 mmol / l-t.

A magas vérnyomás jelentősen növeli a szív terhelését. Az optimális szintet szisztolés (felső) vérnyomásnak tekintik 140 mm Hg alatt, és diasztolés (alacsonyabb) - nem nagyobb, mint 90 mm Hg.

A dekompenzált cukorbetegség jelenléte befolyásolja a szívkoszorúér-betegség lefolyását. Ez a vércukorszint emelkedésével jár. Ezért szükséges figyelemmel kísérni ezt a indikátort, és emelt cukorral feltétlenül konzultáljon egy endokrinológussal, hogy korrigálja a kezelési rendet.

Tehát lehetséges, hogy szembenézzünk a félelmetes szívbetegségekkel. Sokat függ tőlünk. Figyelembe véve az egészségét és életmódját, a minimálisra csökkenthető a szív- és érrendszeri balesetek kockázata.

Miokardiális infarktus (emlékeztető)

Miokardiális infarktus - egy vagy több artériában a véráramlás éles megszűnése által okozott betegség, ami a szív nekrózisához (nekrózisához) vezet.

A szívinfarktus tünetei

• A 20 percnél hosszabb idegrendszeri fájdalom.
• A fájdalmat a bal kézben, mindkét kézben, az alsó állkapocsban, hátul, a has felső részén lehet adni.
• A fájdalmat gyengeség, hideg izzadás kísérheti.

Sürgősségi ellátás szívizominfarktus esetén

• Szükséges az ülőhely elfogadása.
• Nyissa ki a póló gallérját, biztosítsa a légi hozzáférést.
• Tegyünk egy nitroglicerin tablettát a nyelv alá, vagy permetezzünk 1 adag nitroglicerin spray-t a szájba.
• Ismételje meg a nitroglicerin vételét 5 perc - 3 alkalommal.
• Azonnal hívjon egy mentőt!

A szívinfarktus megelőzése

A myocardialis infarktus megelőzése általában olyan intézkedéseket tartalmaz, amelyek hozzájárulnak a test teljes erősödéséhez. Először is fel kell adnod az ilyen rossz szokásokat:

• dohányzás;
• a zsíros és egészségtelen élelmiszerek étrendjében;
• túlzott ivás;
• ülő életmód;
• túlzott napi terhelés;
• erős kávé nagy mennyiségben;
• édességek bősége az étrendben;
• gyakori stressz.

Gyakran járkál a friss levegőben, egészséges és mobil életmódot biztosít. Vegyen részt jóindulatú sportokban, amelyek kitartanak és erősítik a szívizomot. Az étrendnek egészséges táplálékot kell tartalmaznia, amely elősegíti a koleszterin és a zsír eltávolítását. Az édességek helyettesítik a gyümölcsöket és a kávét - gyógyteákat és gyümölcsleveket. És természetesen kevésbé ideges, akkor az egészséged évekig erős lesz.

A beteg emlékeztetője

Egy ilyen fontos témát kezdve először is kedves olvasóimhoz fordulok.

A hétköznapi orosz betegekkel szemben minden nap észreveszed, hogy a legtöbb betegségünk az orosz orvostudomány (és mindenekelőtt az orvosi megelőzés) csökkenésének eredménye, de sok tekintetben - saját gondatlanságunk, tudatlanságunk és a hagyományos orosz mentalitás.

Meg kell értenie, hogy a betegség könnyebb megakadályozni, mint gyógyítani. A legtöbb modern betegség a helytelen életmód következménye.

A betegség megelőzése, és még inkább annak megfelelő kezelése érdekében minimális, de szilárd tudás szükséges.

Tudva, hogy mi a betegség, hogyan viselkedni kell annak érdekében, hogy minimálisra csökkentsük annak előfordulásának kockázatát, és ha már talált minket, akkor megakadályozza a súlyos szövődményeket.

Az orvostudomány sikere vitathatatlan.

Mégis, a betegség nem hagyja egyedül egyedül, a születéstől az öregségig. És minél idősebb egy személy, annál rejtélyesebb betegségek várják őt.

A miokardiális infarktus általában az öregség betegsége, de a közelmúltban is sokkal fiatalabbá vált - egyre inkább harminc és még huszonöt éves kora is csökken.

Az emberek várható élettartama elsősorban a csecsemőhalandóság csökkenésének és a fertőző betegségek csökkenésének köszönhető.

A belső szervek és különösen a szív elváltozásai meglehetősen szilárdan tartják pozíciójukat. Sőt, egyes országokban a férfiak halálozási görbéje elkezd felborulni.

Eddig szerencsére a növekedés nem különösebben nagy, de nem is akarok rávenni. Amíg a kortárs kortársaink egészségi állapota egészen egészen jól teljesül.

Ma az orvostudomány nem mindig hozhat megbízható akadályt a betegségek előtt.

Sok tudós szerint az egyik fő oka abban rejlik, hogy a mai emberek millióinak életmódja lényegében ellentmond az ember természetének.

Az orvosok eddig a betegségek kezelésére összpontosítanak, bár úgy véljük, hogy egészségügyi ellátásunk egyik alapelve egy megelőző.

Sajnos azonban a megelőzést néha túlságosan szűken értik - főként az embereknek a fertőzés és mérgezés elleni védelme érdekében.

A betegség a sejtek, az egyes szervek és az egész szervezet normális életének megzavarása. A betegség akkor fordul elő, amikor a külső hatások meghaladják a szervezet védekezését.

Egyszerűen fogalmazva, minden betegség a szervezet erői és az élethelyzetek által támasztott igények egyenlőtlenségének eredménye.

A szervezet sokféle betegséggel való összeütközésében és természetesen a szív elváltozásaiban rejlő képességeit a tartalékok határozzák meg. Egy másik dolog az, hogy ezek a tartalékok minden ember számára eltérőek.

A kemény és jól képzett személynek elegendő tartaléka van ahhoz, hogy ellenálljon a nehéz terheléseknek, nehéz nehézségeknek. A gyenge, képzetlen személy nem engedheti meg magának a legkisebb nehézséget sem.

A miokardiális infarktusról van szó. Először információkat adunk arról, hogy milyen gyakran fordul elő ez a betegség.

Nem sokkal régen a Lausanne-i Egyetem tudósai 1972 óta készítettek jelentést a Világ Egészségügyi Szervezete számára a szívbetegségek statisztikáiról, beleértve a szívizominfarktust is. Tehát kiderült, hogy Oroszország az első helyet vette a betegség okozta halálozás tekintetében, megelőzve az előző vezetőt - Romániát.

Nem az utolsó szerep ebben a szomorú „győzelemben” játszott az elmúlt 15 év eseményein, amikor hazánk újjáépült útközben.

Természetesen az egészségügyi problémák nem voltak prioritások sem számunkra, sem államunk számára.

Míg az elmúlt 30 év során az amerikaiak a koleszterinnel harcoltak, és futás közben elfutottak a szívrohamtól, ironikusak voltunk az egészséges életmódban.

És itt az eredmény: az Egyesült Államokban a szívbetegségek halálozási aránya felére csökkent, de Oroszországban a statisztikák fantasztikusak: 100 000 oroszból mindössze 330 férfi és 154 nő hal meg minden évben a szívinfarktusból.

A szívizominfarktus általános fogalma

Mielőtt egy orgona betegségéről beszélnénk, ajánlatos megtartani azt, amit ez a szerv és hogyan működik. A szívről beszélve - ez a szerelem és a legszebb érzések szimbóluma, a költők énekelték - el kell képzelni... Oh! Sajnáljuk, hogy hideg anatómiai mondatok fognak követni. A szív egy üreges, izmos szerv, amelynek ovális vagy kerek alakja van, kissé nyúló felülről lefelé. A szív tömege 250-350 g, a sportolókban (400–450 g) nő. A szív külső mérete - egy felnőtt ököléről.

A szív a szegycsont mögött helyezkedik el, az úgynevezett mediastinum alsó részén - a jobb és bal tüdő közötti térben, a membránon, amely a mellkasi üreg alsó fala. A szívfal három rétegből áll: külső (epikardium), izmos (myocardium) és belső (endocardium).

Ez a szívfal második rétege - a szívizom vagy a szívizom -, amely felelős a testünk legfontosabb szervének fő céljának teljesítéséért.

A szív egy erős, izmos szivattyú, melynek célja, hogy az egész életünk során az artériákból, vénákból és kapillárisokból álló keringési rendszerünkből szivattyúzza a vért. Testünk minden cellája minden másodpercben kapja meg a kapillárisokon, az oxigénen és a tápanyagokon átáramló vérből. E nélkül az életünk lehetetlen.

Képzeld el, milyen szerepet játszik a szívünk a létezésünkben. Képzeld el, hogy az egész életünkben kell működnie. Valójában a szív pontosan az életünk fele működik, és a félig pihenő és a többi alatt a vérből mindent, amit a fáradhatatlan munkához szüksége van.

Nézd: a szív ritmikusan működik. A szív „verte” a szisztolé, amelynek során a szívizom összehúzódik, és a vér az aortába, a testünk fő artériájába szorul.

Ezután a szív "megáll" - a szívizom ellazul. Ezt az állapotot diasztolának nevezik, melynek során a szívizomnak ideje pihenni és oxigént és tápanyagokat kapni a vérből.

A szív folyamatosan vérrel kerül a koszorúér (coronaria) artériákon keresztül, amelyek mindent megtesznek. Két ilyen artériája van: a szívnek a hátsó falára vérellátást biztosító jobb szívkoszorúér, a bal koronária, amely majdnem közvetlenül az aortától való szétválasztását követően két fontos ágat jelent - az első vér a szív elülső falához, a második pedig a szívhez.

Számos kis artéria elhagyja ezeket a fő törzseket, és vékony és sűrű hálózat formájában lefedi a szívizmot.

De az emberi élet sokoldalú és változatos. Most pensively megnézzük a víz csendes felszínét, jól érezzük magunkat és nyugodtunk, szívünk csendesen, csendesen, ritkán veri. De titkos imádatunkkal az utcán kell találkoznunk, állnunk a szőnyegen a fején, vagy csak fussunk, hogy elkapjuk a trolibuszot, mivel a vér telített az adrenalinnal, és a szív elkezd dühösen dörzsölni, szó szerint ugrál ki a mellkasból.

Természetesen a második esetben a szív nagyobb terheléssel működik, a munkájának ritmusa megnő, minden szisztolén több vér kerül az aortába. Kétségtelen, hogy ezekben a körülmények között a szívnek több oxigénre és tápanyagra van szüksége. De itt a természet mindent előre látott. A szív terhelésének növekedésére válaszul a szívkoszorúérek lumenének terjeszkedését okozó mechanizmusok egyértelműen működnek, ami végső soron a szívbe áramló vér mennyiségének növekedéséhez vezet.

Ez azonban csak akkor következik be, ha sem a szívizom, sem a koszorúér nem érinti fájdalmas folyamatot. Ha a szívizomzatba vérellátó artériák semmilyen okból nem növelik a lumenét, akkor az oxigén és a tápanyagok hiánya miatt szenved, mert még terhelés nélkül is a szívizom elnyeli a lehető legteljesebb mértékben mindent, amit vérrel hoztak. Ezt a szívizom állapotát ischaemianak nevezik.

Itt fokozatosan eljutunk a fő témához. Amikor a szíved szisztematikusan elveszíti, amit a normál munkához szüksége van, az orvosok elmondják: "Ön szívkoszorúér-betegség (CHD)." Az orvosok külföldön hívják ezt a betegséget a szívkoszorúér-betegség (CHD), hangsúlyozva a betegség alapját - a koszorúér artériák képtelenségét, hogy biztosítsák a szívnek a munkájának megfelelő véráramlást.

Ily módon az ischaemiás szívbetegség olyan betegség, amelyben a myocardialis oxigénigény és a tápanyagok nem felelnek meg a szív artériáinak ezen igény kielégítésére.

Az ischaemiás szívbetegségben a károsodott koszorúér-véráramlás fő oka az atherosclerosis.

Az ateroszklerózis olyan állapot, melyet a szervezetben lévő anyagcsere-rendellenesség kíséri, ami a zsírszerű anyag - koleszterin - vértartalmának növekedésével jár.

Ugyanakkor a koleszterin fehérjemolekulákhoz kapcsolódik, amelyek speciális részecskéket képeznek - lipoproteinek. Számos típusú lipoprotein van különböző koleszterin- és fehérje-szinttel, ami különbözik a testtől. Vannak atherogén lipoproteinek - az úgynevezett alacsony és nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek (LDL és VLDL), vagyis azok, amelyek hozzájárulnak az ateroszklerózis kialakulásához, és az atherogén lipoproteinek - nagy sűrűségű lipoproteinek (HDL), mert nagyon fontosak, mert megakadályozzák az atherosclerosis kialakulását. Az atherosclerosis kialakulásához és az azt követő progresszióhoz két feltétel szükséges:

- a vér koleszterinszintjének növekedése, ellentétben az antiatherogén és atherogén lipoproteinek arányával, az utóbbiak túlsúlya mellett;

- az edényfalban bekövetkező változások a szervezet részleges károsodása következtében (például fújás, véráramlás turbulenciája a vérerek elágazó helyén, megnövekedett vérnyomás, a véredények falainak károsodása cukorbetegségben stb.).

A közelmúltban vélemények merültek fel, hogy a vaszkuláris fal károsodása a fertőző ágensek, például a vírusok és a chlamydia hatása. De a koszorúér-betegség kezelése ezeknek az ágenseknek a megsemmisítésére irányuló pénzeszközökkel még mindig a jövő kérdése.

Később a koleszterin a sérült edényfalba kerül, a vaszkuláris falszerkezetbe belépő sejtek válaszul aktívan proliferálódnak és a koleszterin falát képezik.

Egy rostos lepedék képződik, amely, mint egy szivacs, kalcium-sókba áztatással kezdődik, és a plakk sűrűvé válik, majdnem szilárd. A plakk nemcsak az edény lumenét fedi, sűrűvé teszi az edényfalat, megfosztja a rugalmasságot és az érzékenységet az éreket kibontó különböző ingerekre. Itt alakul ki a myocardium szükségessége és a rendelkezésre bocsátása közötti eltérés, amelyről már beszéltünk.

Ez az eltérés, vagy ahogy mondtuk, ischaemia, különböző módon nyilvánulhat meg. Tehát, egy személy élhet és nem is gyanít, hogy beteg, és egyben nem előrejelzi a rosszat, a nap helyrehozhatatlan lehet.

Ebben az esetben az orvosok az úgynevezett hirtelen koszorúér-halálról beszélnek - amikor a szív egyszerűen nem tud többé dolgozni, a ritmus zavar, és megáll. Más esetekben, megnövekedett terhelés esetén, és ez gyors ütemben jár, amikor a lépcsőn haladunk, csendesen sétálunk, de hideg, szeles időben a már „éhes” szívizom éles oxigénhiányban szenved, és fájdalommal jelzi a testünket.

A fájdalom a szívkoszorúér-betegség fő megnyilvánulása. Szubjektív módon egy személy angina pectoris (angina pectoris) támadásai támadnak meg - a szívterületen és a szegycsont mögött fellépő nyomófájdalmak, gyakran az alsó állkapocsra, a bal vállra és a karra, néha a hasra.

Bizonyos esetekben a fájdalom az anginában együtt a fulladással, a levegőhiány érzésével. Néha ezek az érzések a betegség egyetlen megnyilvánulása.

A szívizominfarktus már a szívizom súlyosabb és elterjedtebb szenvedése. Az oxigén és a tápanyagok hiánya olyan mértékű, hogy a szívizom a legnagyobb ischaemia területén elpusztul. A halált, a testszövetek halálát nevezik nekrózisnak vagy szívrohamnak.

Miért, néhány esetben a támadás eltűnik, és a miokardiális nekrózis nem fordul elő, míg másokban nem. A lényeg a plakkban bekövetkező változások. Hosszú ideig fennáll, hogy „érik”, amíg a héja meg nem szakad, és a tartalom kilép az edény lumenébe.

Ez a tartalom a véráramlásra és a kis hajók eltömődésére törekszik: arteriolák, precapillárisok és kapillárisok. Ugyanakkor kicsi a nekrózis fókusza. De sokkal több mellékhatás fordul elő ebben az időben a plakkban.

A vér nemcsak olyan folyadék, amely oxigént és tápanyagokat szállít, hanem olyan anyag, amely finoman reagál a szervezet minden változására, és különösen az edényfal változásaira.

A plakk károsodása kémiai reakciók kaszkádját váltja ki a vérben, végül a kár "foltja". A véralvadási rendszer aktiválódik. Trombus keletkezik, amely gyorsan növekszik a fehérjék és a vérsejtek bevonásával.

Ezek a sejtek főként vérlemezkék, vagy egyébként a véralvadási folyamatban részt vevő vérlemezek megsemmisülnek és olyan anyagokat szabadítanak fel, amelyek ezt a folyamatot többször felgyorsítják.

Meg kell mondani, hogy a koszorúér-betegségben szenvedő betegeknél a vér vastagabb és viszkózusabb, mint az egészséges embereknél, és hajlamosabb a véralvadásra.

Gyorsan növekvő trombusz sűríti és bezárja az edény lumenét, néha teljesen. A véráramlás leáll és a myocardium meghal. A kedvezőtlenebb helyzet akkor alakul ki, amikor a szívizominfarktus az angina előzetes támadása nélkül következik be, mivel az angina ismételt támadásait a szívizom képezi, ami a koszorúér kompenzációs átszervezését eredményezi.

Új edényeket alakítanak ki, hogy megkerüljék azt, amit egy plakk blokkol. Ezeket a hajókat fedezetnek nevezik. Ezért, miközben a plakk helyén lévő hajó egy trombus által teljesen blokkolva van, a miokardium e vérnyomáson keresztül vért vehet.

A szívizominfarktus kialakulásához hozzájáruló tényezők

A miokardiális infarktus kialakulásához hozzájáruló tényezőkről beszélve először is az úgynevezett koszorúér-betegség kialakulásának kockázati tényezőit értjük.

A kockázati tényezők fogalmát olyan szakemberek vezetik be, akik a betegségek prevalenciáját tanulmányozzák a lakosság körében, valamint az egyes korcsoportok, szokások, öröklődés stb. Körében - olyan tényezők, amelyek meghatározzák a betegség nagyobb gyakoriságát ebben a csoportban. Amint az a fenti definícióból látható, a kockázati tényező nem egyenértékű a betegség okával.

Most azonban meglehetősen megbízhatóan állapítható meg, hogy az egyik kockázati tényező, és különösen a kombináció jelenléte jelentősen megnöveli a betegség egyéni kockázatát, bár nem teszi azt halálosan elkerülhetetlenül. Ezért bármely betegség előfordulásának csökkentése, a betegség végzetes eseteinek számának csökkentése érdekében szükséges e tényezők kiküszöbölése vagy a betegség kialakulására gyakorolt ​​hatásuk minimalizálása.

Így társadalmi szempontból a kockázati tényezők fogalma a népességgel, az egészségügyi hatóságokkal, az állami és a kormányzati szervekkel kapcsolatos cselekvési felhívás a tömegmegelőzés megszervezésére és végrehajtására. De többet erről később.

A koszorúér-betegség és a szívinfarktus fő kockázati tényezői két csoportra oszthatók:

- olyan tényezők, amelyeket nem lehet megváltoztatni;

- a korrekcióra alkalmas tényezők. A nem módosítható CHD kockázati tényezői a következők:

Tehát ismert, hogy a férfiak szívkoszorúér-betegségben szenvednek gyakrabban, és a betegség fiatalabb korban jelentkezik. A koronária betegség kialakulásának kockázata mind a férfiak, mind a nők körében nő az életkorral. A kedvezőtlen örökséggel rendelkező embereknek fokozott kockázata van a CHD kialakulásának.

A megváltoztatható kockázati tényezők közül a legfontosabbak:

- hiperkoleszterinémia (a vér koleszterinszintjének emelkedése, és különösen az atherogén frakcióinak megemelése);

- artériás magas vérnyomás (magas vérnyomás);

Az IHD fő kockázati tényezői között mély, még nem teljesen tisztázott okozati összefüggés van.

Kockázati tényezők, amelyeknek a CHD-re gyakorolt ​​hatása kevésbé jelentős vagy ellentmondásos:

- alacsony fizikai aktivitás;

- túlzott, állati zsírok táplálkozásában gazdag;

Most részletezzük meg, hogy ezek a tényezők hogyan kapcsolódnak a koszorúér-betegség és a miokardiális infarktus kialakulásához.

A magas vérnyomás és a nyomásnövekedés, mint például a vesebetegség, az endokrin betegségek, a koronária arterioszklerózis korábbi és kifejezettebb fejlődését támogatják (emlékezzünk arra, hogy a megnövekedett nyomás egy olyan tényező, amely befolyásolja az edényfalat?), És így, és a szívinfarktus előfordulása.

Természetesen a magas vérnyomás és a szívinfarktus közötti kapcsolat messze nem kimerült. Szükséges szem előtt tartani a hipertóniás betegségben szenvedő betegek hajóinak diszfunkcióját, az utóbbi hajlamát a nem megfelelő reakciókra, különösen a szűkítésre, következésképpen a véráramlásra és az ischaemiára.

Az a tény is, hogy egy magas vérnyomású személy nagy tömegű, szintén fontos lehet, mivel a vérbe az aortába nagyobb erőfeszítéssel kell nyomnia, mint egy normálnyomású személy.

Az orvosok ezt a feltételt a bal kamrai hipertrófiának nevezik. Az ilyen megnagyobbodott szív több vérellátást igényel, mint a normális, és ezért a szükséges véráramlás és az esetleges eltérés között sokkal korábban jelentkezik.

A dohányzás kérdése, mint a szívizominfarktus kialakulására hajlamosító tényező, sok éve foglalkozik az irodalomban. Ugyanakkor a dohányzás káros hatásai a kardiovaszkuláris rendszerre elsősorban nikotinnal kapcsolatosak.

A dohányzás szerepét a koszorúér-elégtelenség kialakulásában azonban figyelembe kell venni, hogy mind a dohányzás, mind a koszorúér-elégtelenség közös okok - életmód, munka stb.

Ismeretes, hogy sokan dohányoznak, akik rossz életmódot vezetnek, keményen dolgoznak, alszanak egy kicsit. Az utóbbi években bizonyították, hogy a dohányzás hozzájárul az atherosclerosis kialakulásához. Teljesen biztos, hogy a dohányfüstből származó nikotin a véredények görcsét okozza, és ennek következtében lumenük csökkenése jelenségeket okoz, amelyek hajlamosak a véralvadásra.

Az epidemiológiai vizsgálatok eredményeinek elemzése határozottan arra utal, hogy a személy által évente füstölt cigaretta átlagos száma és a koszorúér-betegség okozta halálozás között viszonylag szoros összefüggés van. Azok a személyek, akik napi 20 vagy több cigarettát füstöltek, minden esetben gyakrabban halnak meg, mint a nemdohányzók, és az előbbi szívizominfarktus háromszor gyakrabban fordul elő.

A cukorbetegség szintén olyan betegségek közé tartozik, amelyek hajlamosak a miokardiális infarktus kialakulására, és még inkább a nőknél, mint a férfiaknál.

A diabetes mellitusban szenvedő betegeknél az atherosclerosis gyakorisága jóval magasabb, mint azoknál, akik nem szenvednek rájuk, a koszorúér-elégtelenség egy korábbi korban és súlyosabb formában jelentkezik, és a szívizominfarktus gyakran halálhoz vezet. A diabetes mellitusban szenvedő betegeknél az ateroszklerózis kialakulásának fokozott tendenciája főként a lipid metabolizmus csökkenésével jár.

Szükséges továbbá figyelembe venni a betegségben jelenlévő véredények falainak sérült állapotát is. A cukorbetegségben előforduló vércukorszint megnövekedett szintje következtében a cukor elkezd felszívódni az edények belső felületét bélelő sejtek által. Ugyanakkor az anyagcsere-reakciók természetes lefolyása zavarba ejtik, ami végső soron az érfal és az ateroszklerózis károsodásához vezet.

Az elhízás és a túlsúly szerepe a szívizominfarktus kialakulásában, a kutatók véleménye gyakran ellentmondásos. Nem kétséges azonban, hogy a felesleges táplálkozás, különösen a kalória jelentős részének takarmányozása az állati zsírokkal, hozzájárul a koleszterinszint emelkedéséhez, az ateroszklerózis kialakulásához, a koszorúér-elégtelenséghez, és ezáltal a miokardiális infarktus előfordulásához.

Fiatal férfiaknál az elhízás valószínűleg nem játszik különleges szerepet a koszorúér-betegség előfordulásában; idősebb férfiak és nők esetében ez a tényező némileg jelentősebb. Az elhízás megelőzését a koronária ateroszklerózis és a koszorúér-elégtelenség kialakulásának egyik megelőző intézkedésének kell tekinteni.

A mérsékelt edzés segít csökkenteni a koleszterinszintet, különösen nyugodt gyaloglás és lassú futás esetén. Sajnos a modern ember nem büszkélkedhet azzal, hogy rendszeresen reggelizik. Villamossal dolgozik, és lifttel megy haza. Mindez hozzájárul a CHD előfordulásának éles növekedéséhez.

A krónikus stressz és az alkoholfogyasztás olyan tényezők, amelyek hozzájárulnak a magas vérnyomás kialakulásához, és ezáltal közvetve a koszorúér-betegség kialakulásához.

Az orosz olvasó valószínűleg többet szeretne megtudni az alkohol szerepéről. Az alkoholfogyasztás minden esetben káros, és ez a pillanat nem vitatott. Ami a kis mennyiségű jó vörösbor elfogadását illeti a vacsora során, akkor ezen a ponton azt gondoljuk, hogy ez még hasznos.

Először is, egy nehéz napi munka után pihenhet, enyhítheti a nap folyamán felgyülemlett stresszt, amely egyébként az egyik magas vérnyomás és IHD kockázati tényezője.

Másodszor, bebizonyosodott, hogy a szőlőből készült termékek - szőlőlé, bor - rendszeres fogyasztása hozzájárul a vér koleszterinszintjének jelentős csökkenéséhez. Tehát ismert, hogy a franciák, akiknek szokása szerint naponta egy pohár bort fogyaszthatnak vacsorára, ritkábban, mint más nemzeti csoportok, szívkoszorúér-betegségben szenved, de gyakrabban májbetegséggel és hasnyálmirigy-gyulladással.

Ezért valóban egyéni választás lehet: inni, vagy nem inni, a szívkoszorúér-betegségben szenvedni, és félni a szívrohamtól, vagy a máj cirrhosisától és a hasnyálmirigy-gyulladás okozta fájdalomtól. És jobb, ha követjük a jól ismert elvet: minden mérsékelten.

A kutatók rámutatnak, hogy a legtöbb esetben nehéz meghatározni azokat a tényezőket, amelyek a szívizominfarktus előfordulását közvetlenül okozzák. Mindazonáltal vannak olyan feltételek, amelyek gyakran megelőzik a szívizominfarktus kialakulását, és ezért lehetséges provokáló tényezőknek tekinthetők. Ezek közé tartozik a fizikai és mentális stressz, a fertőzés, a műtét, a trauma, az overeating, a hideg és egyéb meteorológiai tényezők.

A betegek 50% -ánál a miokardiális infarktust mentális trauma, ideges feszültség, szorongás előzte meg. A myocardialis infarktus egy kissé kisebb számú esetben megelőzte a fizikai túlterhelést.

A fizikai túlterhelés a már meglévő relatív koszorúér-elégtelenséggel növeli a szív iránti megnövekedett keresletet.

Természetesen a fentiekből adódóan felvetődik a kérdés: mi az oka az IHD járványnak az iparosodott országokban a huszadik század második felében? Az egyértelmű válasz az emberek életének megváltozása. A gazdaságilag fejlett országok lakosságára jellemző a magas kalóriatartalmú étrend, amely nagy mennyiségű állati zsírt, tömeges dohányzást, ülő életmódot, az artériás hypertoniás betegek számának növekedését, a cukorbetegséget és az elhízást jellemzi.

A szívinfarktus fő tünetei

Néha nem súlyos szívinfarktusban szenvedő betegek "lábukon" szenvednek, rosszul érezhetik magukat, fáradtságot, izzadást, fejfájást, de időjárási viszonyokhoz, fizikai túlterheléshez, munkahelyi bajokhoz, fáradtsághoz, nem mennek az orvoshoz, továbbra is dolgoznak.

Később, ha valamilyen okból (és úgy tűnik, hogy a betegség előrehaladás nélkül kezeli), elektrokardiográfiás vizsgálatot (EKG), a szív ultrahangát (a szív ultrahangja), echoCG-t végeztünk, azt mondták, hogy szívrohamot szenved.

A miokardiális infarktus kialakulásának kezdeti időszakában azonban jellemzőbb erőszakos és súlyos kurzus. Az éles, áthatoló, hosszan tartó fájdalom vagy egy nagyon fájdalmas érzés támadja meg a mellkasot, mintha valaki kinyomná azt egy helyettesítővel.

Ez általában erős érzelmi sokkok és mások után következik be (lásd provokáló tényezők), a megnövekedett vérnyomás hátterében, gyakrabban éjszaka a kora reggeli órákban, mivel a nap ebben a napszakban a leginkább hajlamos a vérrögképződésre és a vérerekre a görcsre. A páciens megijedt, nyugtalan, légzési nehézségekkel küzd, a szobába rohan, nem talál helyet magának.

Az izgalmat néha helyettesíti a gyengeség, a hideg verejték, különösen, ha a fájdalom egy-két óránál tovább folytatódik. A fájdalom közepén egy személy halványsá válik, pulzusa gyenge és gyakori, a vérnyomás emelkedése helyébe esik az esése. Ez a betegség legveszélyesebb periódusa.

A fentiekben ismertetett fájdalom vagy más érzékelés hullámszerű jellege lehet: lazíthat, majd ugyanolyan vagy nagyobb intenzitással újra erősödik. De (emlékezz!) A fájdalom soha nem megy el önmagától. A nitroglicerin, amely korábban enyhítette az állapotot, ha a beteg az angina pectoris enyhítésére, alig csökkenti a fájdalmat, vagy csak rövid távú hatása van. De ebben a helyzetben a nitroglicerint öt percenként kell bevenni. Ha 3 tabletta után a fájdalom nem szűnik meg, azonnal hívjon egy mentőt! És mielőtt megérkezett volna, a beteg szigorúan tilos a dohányzás, szigorú ágyágyazást igényel, kivéve a mozgásokat. Ellenjavallatok hiányában (amelyek magukban foglalják a peptikus fekélyt, túlérzékenységet, allergiát) az aszpirint és az elsősegély-készletben található 2-3 tablettát ismételten (analgin, baralgin, maxigan, spazgan, ketorolac, stb.) Használják.

Fentebb volt a klasszikus myocardialis infarctus kezdete, amely gyakran, de nem mindig történik meg. Ez a körülmény nagyban megnehezíti az orvosok munkáját a betegség diagnózisában. A betegeknek szintén ismerniük kell a szívinfarktus megkezdésének egyéb lehetőségeit, hogy azonnal orvoshoz jussanak, és tudják, mit kell keresniük orvosával beszélve. Tekintsük ezeket az atípusos infarktusokat.

A latinból fordított has a „gyomor”, ezért, ahogy a neve is sugallja, az ilyen szívroham a gyomor-bélrendszer betegségeinek maszkja alatt rejtőzik. Ilyen betegek zavarhatják az epigasztriás régió, a has, a hányinger, a hányás fájdalmát. Ezért gyakran előfordul, hogy az ilyen betegek „mentők” szállítanak a sebészeti osztálynak diagnózisokkal: „akut apendicitis”, „gyomorfekély perforációja”, „akut pancreatitis”, „cholecystitis súlyosbodása”.

Annak érdekében, hogy megkülönböztessük a szívrohamot ezekből a betegségekből, gyakran szükséges elektrokardiográfiai vizsgálat elvégzése. Az orvosok azonban a helyes diagnózis meghatározásában segíti a betegeket vagy rokonokat az anginás támadásokra, amelyek korábban megzavarják őket.

Ebben az esetben a fájdalom teljesen hiányzik. Az ilyen betegek fő problémája a különböző fokú dyspnea. A beteg úgy érzi, nehéz neki belélegezni vagy kilélegezni, és gyakrabban mindkettőt. Ez a forma valamivel hasonlít a bronchiás asztma támadásához, de egy tapasztalt orvos elegendő ahhoz, hogy a beteg rutinszerű orvosi technikák használatával megvizsgálja, hogy a betegnek szívbetegsége miatt légszomj. Az asztmával analóg módon ezt az állapotot a szív asztmájának nevezik.

Az infarktus asztmás formája gyakrabban fordul elő az időseknél, akiknek hosszú távú koronária-betegsége van, valamint az infarktus, vagy ha a szívizom nagy területei meghalnak. Így ez a forma kedvezőtlen, és az orvosoknak jó oka van arra, hogy féljenek az ilyen betegek iránt, mivel a leírt tünetek a szív nem tudják elvégezni a fő funkcióját - a vér pumpálására. Ez azt jelenti, hogy a szívelégtelenség akut formája jelentkezik, és nagyon nehéz kezelni ezt az állapotot.

Itt vannak a tünetek, amelyek az agyi artériák véráramlásának megsértésében jelentkeznek - a stroke. A beteg elveszítheti az eszméletét, a végtagok bénulását, az arcot, a test felét jelenhet meg.

Ez a forma gyakrabban fordul elő az idős korú betegeknél, álmatlanság, akiknél az ateroszklerotikus plakkok nemcsak a koszorúerekben, hanem az agyi artériákban is jelen vannak.

Csendes vagy csendes forma

Ez a helyzet az öregkori szívinfarktus és az ismételt miokardiális infarktus jellemző. Ezekben az esetekben a myocardialis helyek károsodásával és halálával károsodás következik be az idegszálak specifikus végeinek, amelyeknek a fájdalom testét jelző vérellátást a myocardiumra kell érzékelniük.

Nem lesz fájdalom, de a páciens érezheti a „hányingert”, a súlyos gyengeséget, a test hideg verejtékdel boríthatja, majd a gyengeség kivételével minden eltűnik. Pontosan ez az az eset, amikor egy személy „lábán” szenvedő szívrohamot szenved, amit véletlenszerűen fedeznek fel egy EKG-vizsgálat során, amelyet egy poliklinikus orvos ír elő.

A páciens állapotának meghatározása és meghatározása az infarktus ezen formájában különböző szívritmuszavarok. A fájdalom szindróma hiányzik.

A miokardiális infarktus atipikus kialakulását számos tényező határozza meg. Leggyakrabban ezt az opciót ismétlődő myocardialis infarktus esetén figyelték meg, amelynek kialakulása a koronária artériák kifejezett ateroszklerózisának hátterében és megváltozott szívizomban, meglévő szívelégtelenségben, idős és idős emberekben alakult ki.

A legtöbb kutató megjegyezte, hogy a 60 évesnél idősebb embereknél a miokardiális infarktus kialakulásának klinikai képe számos olyan jellemzőben különbözik, amelyekre a fájdalom szindróma gyenge súlyossága vagy hiánya, a szív asztma vagy a pulmonalis ödéma kialakulása, a domináns agyi véráramlás és a gyorsan progresszív szívelégtelenség jellemző.

Ebben a betegcsoportban a miokardiális infarktus általában hosszabb angina előtt áll, gyakran előfertőzéses állapotban van.

A preinfarktus alatt az alábbi helyzetet kell érteni. Egy olyan beteg, aki régóta angina pectorisban szenved, ami a szigorúan meghatározott fizikai aktivitás elvégzéséből származik (például a lépcsőn a harmadik emeletre, 500 m hosszú sík úton járva), hirtelen támadások kezdődnek a legkisebb fizikai erőfeszítéssel., mint korábban, 1 tabletta nitroglicerin, és 2, 3 vagy több tablettát kell bevennie.

Egy ilyen helyzet még nem szívroham, de veszélyes az előfordulása szempontjából, ezért kötelező kórházi ápolást igényel a kórházban.

Ezzel szemben a fiataloknál a szívizominfarktus gyakran előfutárok nélkül alakul ki, a teljes egészség hátterében, és jellemzi a tipikus, erőteljes fellépést, amelyet a meghosszabbított fájdalmas támadás fejez ki.

Általában a miokardiális infarktus nem fordul elő semmiből. Sokkal gyakrabban alakul ki a korábbi angina hátterében.

Az angina pectoris (a „angina pectoris” szinonimája) a mellkasi fájdalom orvosi kifejezése a mellkas mögött, a myocardialis régió vérellátásának romlása miatt.

A szokás az angina két formájának megkülönböztetése:

- spontán (variáns, speciális) angina.

A gyakorló angina viszont az alábbiakra oszlik:

- először megjelent (de novo);

Az előforduló angina pectorist először diagnosztizálják azokban az esetekben, amikor legfeljebb egy hónap telt el az első fájdalomcsillapítás megjelenésétől a szegycsont mögött. Mivel a relatív „egészség” hátterében keletkezik, és maga a beteg teste erőteljes stressz tényező, amely számos szabályozási rendszer működésében komoly egyensúlytalanságot okozhat, az angina pectoris ilyen formája mind a páciens, mind az orvosok nagyon figyelmet igényel.

Nem sok esetben az új angina pectorisban szenvedő betegeknek mély kardiológiai vizsgálatra van szükségük, főként a kórházi környezetben. Hosszabb ideig az angina pectorist az alábbi két formába kell besorolni.

Stabil anginát diagnosztizálnak azokban az esetekben, amikor a páciens mögötti fájdalom epizódok rendszeresen előfordulnak egy betegnél több mint egy hónapig, és a beteg szokásos terhelésére adott válaszként nem figyeltek meg a támadások gyakoriságának, súlyosságának és időtartamának növekedését, és a nitroglicerin szedése a nyelv alatt megszünteti a fájdalmat az első 10 percig. A stabil angina esetében az elektrokardiogram szívizom-ischaemia változása nem jellemző. Az instabil (progresszív) angina pectorist olyan esetekben diagnosztizálják, amikor a beteg a szokásos terhelésre adott válaszként fokozza a támadások gyakoriságát, súlyosságát és időtartamát, miközben csökkenti a nyelv alatt a nitroglicerin bevitel hatékonyságát. Az elektrokardiogramon előfordulhat a szívizom ischaemia jelei.

Az angina pectoris ilyen formája az angina pectoris és az akut miokardiális infarktus között. A fájdalom súlyosságától és előfordulási körülményeitől függően szokásos, hogy három osztályt különböztetünk meg az instabil anginában.

Az instabil angina három osztálya

Az első osztályt diagnosztizálják az angina pectoris először súlyos támadása vagy progresszív angina pectoris jelenléte esetén, 2 hónapnál rövidebb ideig, míg a nyugalmi körülmények között nincs fájdalmas roham. A második osztály - ha a beteg angina pectoris maradt az előző hónapban, azonban az utolsó (a kezelés idejéig) 48 óra, az angina pectoris nem fordult elő nyugalomban. A harmadik osztályt a fájdalomcsillapítás alakulása jellemzi a szegycsont mögött pihenőidőben az orvosnak a kezelés előtti 48 órában. A közelmúltban a szakértők az „akut koronária szindróma” kifejezést is használták, amely magában foglalja az instabil anginát és az akut miokardiális infarktust.

A spontán (speciális, variáns) angina pectorist diagnosztizálják azokban az esetekben, amikor a mellkasi fájdalmak nyugalmi állapotban fordulnak elő, főként éjszaka, rövid távú (megállapított ok nélkül) koszorúér-görcs következtében.

Ez a stenokardia azonban a Prinzmetal stenocardia (Prinzmetal) nevet viseli. A statisztikák azt állítják, hogy az ilyen típusú éjszakai angina túlnyomórészt a REM alvás során fordul elő, ami valószínűleg az agy válaszát tükrözi a nappali ingerekre és a stresszre. Ez az oka annak, hogy a fiatal férfiak, az emberek, akiknek életük tele van fizikai és pszicho-érzelmi túlterheléssel, az átmeneti életveszélyes emberek, akik valóban mindent szívre vernek, ilyen típusú stenokardia szenvednek. A Prinzmetal stenocardia-val gyakran nem találhatók változások az ateroszklerózisban, ami ismét bizonyítja annak spasztikus jellegét. Az angina ilyen formája kevésbé érzékeny a nitroglicerinre. Talán a mellkasban és a testmozgás során fellépő fájdalom támadások kialakulása. Az angina bármilyen formája okozhat (hosszan tartó fájdalomcsillapítással) az akut koronária szindróma kialakulását, amely csökkenthető a szívizom károsítása nélkül, és akut miokardiális infarktus kialakulásához vezethet.

Az angina pectoris kockázati tényezői

- az artériás nyomás (artériás hypertonia) növekedése;

- a koleszterin anyagcsere megsértése;

- a cukorbetegség, a vércukorszint gyenge ellenőrzése;

- Dohányzás (a szív- és érrendszeri betegségek okozta halálozás 50% -kal nő);

- ülő életmód;

- A CHD vérrokonainak jelenléte;

- szívizom stimuláló szerek: nikotin, koffein, valamint kokain, amfetamin, inhalált béta stimulánsok vagy agonisták (bronchialis asztma és más krónikus obstruktív tüdőbetegségek tüneti kezelésére szolgáló gyógyszerek), metilxantinok (teofillin) és néhány más gyógyszer. Ha ezek közül néhány is van

a szívkoszorúér-betegség kockázati tényezői, de nincs angina, a legjobb választás az Ön számára, hogy látogasson el orvoshoz, és megbeszélje vele a kockázati tényezők kezelésére vonatkozó tervet. Ne feledje: a kockázati tényezők kiküszöbölése (lásd alább) a leghatékonyabb és leginkább olcsó módja annak, hogy a lehető legrövidebb időn belül megvédje magát a szívkoszorúér-betegségektől és más érrendszeri betegségektől.

Az angina pectoris mechanizmusai

Bármilyen angina előfordulásának mechanizmusa a szívizom véráramának csökkentése a koszorúér lumenének szűkülése miatt, amely vérrel biztosítja. Ugyanakkor a szívizom nem kap elég oxigént, ami negatívan befolyásolja a sejtek metabolikus folyamatait (cardiomyocyták). A szívizom megfelelő területének úgynevezett ischaemia (alultápláltsága) biológiailag aktív anyagok képződésével alakul ki, amelyek irritálják az idegvégződéseket és fájdalmat indítanak.

Ebből a szempontból az angina pectoris nagyon fontos és időszerű jelzés, amely figyelmezteti a beteget arra, hogy a szív, vagy inkább az egyik szekciója hiányzik az oxigénről és a tápanyagokról. Ezért gyors (időszerű) és szakképzett szakértői segítségre van szükségünk.

Az idő nagyon fontos tényező az anginában szenvedő betegben. Figyelmen kívül hagyják - és a következmények halálosak lehetnek: a szívizom egy része meghal, ami katasztrofális következményekkel járhat a testre (súlyos szívinfarktus, szívritmus zavarok, vagy hirtelen szívhalál, amelyek nem kompatibilisek az életkel). A myocardiumba történő véráramlás csökkenését hagyományosan „abszolút” és „relatív”.

Az „abszolút” az, amikor az edény lumenje olyan kicsi (ateroszklerotikus plakk, trombus borítja), hogy a szívizom vérellátása annyira csökken, hogy az ischaemiát (a vérellátás hiányát) és a későbbi szöveti halált (szívrohamot) okozhat.

"Relatív" - amikor az edény lumenje bizonyos körülmények között kicsi lesz, például a szív terhelésének növekedésével (stressz, testmozgás, megnövekedett vérnyomás). Mindezen állapotok kísérik a szimpatikus idegrendszer rendszeres aktiválódását, amely stimuláló hatást gyakorol a szív aktivitására. Mind a szíverősség, mind a szívfrekvencia növekedése, ami azt jelenti, hogy az oxigén kardiomiociták iránti kereslet nő, amelyet a koszorúereken kell átadni. A nyugalmi állapotban a koszorúérek a lumenben lévő atherosclerotikus plakkok ellenére oxigént biztosítanak a cardiomyocytáknak és a szükséges mennyiségű tápanyagnak.

A szív működésének aktiválása „súlyosbítja” a helyzetet, és nyilvánvalóvá teszi az ateroszklerotikusan megváltozott koszorúér-tartályban a rejtett sérült véráramlást. A beteg nyilvánvaló „egészségének” hátterében a szívizom ischaemia epizódja alakul ki (amit az angina pectoris támadása jelez). Ha az ischaemia okát nem távolítják el időben, előfordulhat, hogy miokardiális infarktus alakul ki (előbb-utóbb). Minél kisebb a megváltozott koszorúér artériája, annál kisebb lehet a terhelés, ami a szívizom ischaemia kialakulásához vezet.

Helyi folyamatok a szívizomban, amelyek az angina támadás közvetlen oka:

- rövid távú, megállapított ok nélkül, a koszorúér spazmusa, főként pihenési körülmények között, például éjszaka (lásd angina variáns). Jelenleg úgy vélik, hogy az esetek több mint felében legalább egy koszorúér-tartály hiányos elzáródása van;

- az ateroszklerotikus lepedék növekedése az edény lumenében, belső átmérőjének csökkenésével olyan szintre, amelynél a testmozgás ideje alatt lehetetlenné válik a megfelelő oxigén- és tápanyagellátás biztosítása a szívizom igényeihez. Ezen túlmenően az atheroscleroticus plakk lokalizáció helyén egy trombus kialakulását elősegítik, ami maga is csökkenti a koszorúér-lumen fényét, és a falról leválva kisebb méretű koszorúér-elzáródást okoz.

Az angina megjelenését kiváltó tényezők

A szívizom oxigénigényének növekedésére válaszul alakul ki.

Ez hozzájárulhat a következőkhöz:

- fizikai vagy érzelmi stressz, amely ezekre az állapotokra jellemző, a szívfrekvencia növekedése;

- az oxigén részleges nyomásának csökkentése a levegőben, amit lélegezünk (a hegyekben tartózkodás, nagy magasságú repülés);

- a véráramlás csökkentése a koszorúerekben, ami a mély alvás időszakára jellemző (ezért gyakran az angina kialakul a kora reggeli órákban, amikor ébredéskor vagy a WC-helyiség látogatásakor);

- a szívizom terhelésének növekedése a megnövekedett vérnyomás mellett (a vér nyomása nehezebb a véredényekbe nyomni).

Az angina pectoris klinikai megnyilvánulása (tünetek)

Abban az esetben, ha a páciensnek anginája van, a fájdalmas támadás jellegzetessége a fizikai aktivitással való egyértelmű kapcsolat. Az orvosok a „testmozgás” kifejezést a sík terepen és / vagy a lépcsőn haladnak. A szívfájdalom és a gyaloglás közötti kapcsolatnak olyan nyilvánvalónak kell lennie, hogy néha a CHD megnyilvánulásának megerősítése vagy kivonása.

Egyszerűen fogalmazva, ha egy személynek meg kell állnia minden alkalommal, amikor a fájdalom és a fájdalom miatt körülbelül ugyanannyi terhelést hajt végre, akkor a terhelés leállítása után gyorsan halad át (az első 5–10 perc alatt), a kapcsolat az edzéssel egyértelmű, és beszélhetünk erőszakos angina.

Ha a mellkasban (szívben) tapasztalt fájdalom megnyugszik, és nincs egyértelmű kapcsolat a fizikai aktivitással, azok időtartama több, mint 30-40 perc, anélkül, hogy nyilvánvaló tendenciák növekednének, majd a koszorúér-patológiával való kapcsolatuk kétséges.

A stabil anginában szenvedő betegek gyakorlati toleranciája határozza meg funkcionális osztályait:

- I. osztály. A beteg szokásos fizikai aktivitásának korlátozása: az angina támadások csak intenzív (túlzott) terhelésekkel alakulnak ki;

- II. Osztály. A beteg szokásos fizikai aktivitásának csekély mértékű korlátozása: az anginás rohamok akkor lépnek fel, ha egy lapos helyen járnak, 500 m-nél nagyobb távolságra, vagy ha több lépcsőn lépnek fel a lépcsőn. Az anginás roham kialakulásának valószínűsége megnő, ha a motoros aktivitás hideg időben, erős fejvégekkel, érzelmi arousal vagy nehéz étkezés után következik be;

- III. Osztály. A beteg szokásos fizikai aktivitásának súlyos korlátozása: az anginás rohamok normál ütemben sík helyen, 100-500 m távolságra fejlődnek, és / vagy lépcsőzéskor legfeljebb egy emeleten;

- IV. Osztály. A páciens fizikai aktivitásának jelentős korlátozása: az angina enyhe fizikai terheléssel fejlődik ki (100 m-nél kisebb távolságra gyalog a sík talajon). A fizikai aktivitáson kívüli stroke jellegzetes előfordulása, de az oxigén és a tápanyagok myocardiumának növekvő igényei: megnövekedett vérnyomás, gyors szívverés, fekvő fekvés, amikor a vér növeli a vér áramlását a szívbe stb. (Az ún. Az angina fájdalom tulajdonságai és további, de opcionális jelek:

- fájdalom és esetleg nyomásérzés vagy szorítás, nehézség, égő érzés a mellkasban több (általában legfeljebb 10) percig;

- a fájdalom terjedhet (sugárzik) a vállra, a karra (általában balra), nyakra;

- az angina fájdalom lehetséges, de nem kötelező helyei - az alsó állkapocs, a szegycsont (epigasztric régió) xiphoid folyamata alatt;

- A fájdalom intenzitása nagymértékben változik az enyhe, enyhe kényelmetlenségtől a nagyon súlyosig (elviselhetetlen);

- a fájdalmat gyakran kíséri a halál, a szorongás, az általános gyengeség, a túlzott izzadás, a hányinger érzése. Objektív módon meghatározva: sápadt, a testhőmérséklet csökkenése és a bőr nedvességének növekedése, gyakori sekély légzés, szívdobogás, gyakran szabálytalan (aritmia). Az angina fő jellemzője a szegycsont mögött levő fájdalom hasonlósága, ezért a „tapasztalattal rendelkező” beteg könnyen meghatározhatja a szívben lévő fájdalom koszorúér jellegét.

A beteg fellépése angina esetén

Ha először angina pectoris van, azonnal abba kell hagynia minden olyan műveletet, amely a fejlődését okozhatja. Ha vezet, akkor a lehető leggyorsabban (de minimális veszélyt jelenthet magának és a környező autóknak) meg kell vezetnie az útról, és meg kell állnia. Ha nitroglicerin és / vagy aszpirin van a kezében, és nem intoleráns vagy allergiás ezekre a gyógyszerekre, azonnal szedjen nitroglicerint a nyelv alá, és / vagy rágjon egy aszpirin tablettát felnőtteknek (0,5 g).

A nitroglicerin (aszpirin) bevétele után több mint 5 percig tartó fájdalommentés sürgősségi ellátást igényel. Mások vagy önmaguk segítségével (mozgás nélkül) hívja a mentő-brigádot.