PERIKARD B / O

Azzal, amit gratulálok neked!

Üdvözlettel, Alexander Y.

Mobil: +38 (066) 194-83-81
+38 (096) 909-87-96
+38 (093) 364-12-75

Viber, WhatsApp és Telegram: +380661948381
SKYPE: internist55
IMAIL: [email protected]

Nem reklám volt, hanem egy konzultációm aláírása. Nem adok hirdetést, és nem kell. Nem hívok senkit a recepcióra. Van elég munkám! De ha bármilyen kérdése van - hívja vagy Skype!

Ne habozzon. Segítek, mint én!

Személyes konzultáció lehetséges Kharkiv állampolgárai és azok számára, akik Kharkivba érkezhetnek.

szívburokgyulladás

A perikarditis a pericardium gyulladásos betegsége. A perikardium a szív külső kötőszöveti hüvelye, amely minden oldalról lefedi, a mellkas, a membrán és részben a szívből kiinduló edények belső felületéhez csatlakozik. A szív külső héja úgy van kialakítva, hogy két fő funkciót hajtson végre: a szív egy bizonyos helyének fenntartása az űrben, és a szív nyúlásának megakadályozása hirtelen térfogat-túlterhelés esetén.

A pericardium két rétegből áll: a belső (serozikus), szorosan kötődik a szívhez, és a külső (szálas), amely szabadon körülveszi a szívét. Ezen rétegek között általában 20 ml folyadék van, amely „kenőanyagként” szolgál a súrlódási erő csökkentése érdekében a szívmozgás során.

A perikarditis okai

Az októl függően a következő perikarditisz besorolás van:

• Fertőző perikarditis vírus (Coxsackie vírus, Epstein-Barr vírus), bakteriális (streptococcus, neisseria), gomba (Candida nemzetség gombái), parazita (Echinococcus, Toxoplasma) természet. A kórokozó toxinok hatására a pericardium leveleinek gyulladása és a betegség jellegzetes klinikai képe alakul ki.
• Szisztémás vagy autoimmun kötőszöveti betegségekkel kapcsolatos perikarditis, mint pl. A szisztémás lupus erythematosus, reumatoid arthritis, szisztémás szkleroderma. A perikarditis a kötőszövet sejtjeinek saját védősejtjei által okozott károsodása következtében alakul ki az immunrendszer lebomlása esetén.
• Ha a gyulladásos folyamat a közeli helyeken terjed, a perikarditis is lehetséges. Ez a minta tipikus az akut miokardiális infarktusra, amely nagy mennyiségű szövetkárosodást vagy myocarditist okoz.
• A perikarditis súlyos metabolikus rendellenességekkel járó betegségek, mint például a végső stádiumú veseelégtelenség, a myxedema, az Addison-kór komplikációja lehet.
• A traumás perikarditisz a mellkasi üreg sérülése vagy sérülése, valamint ezen a területen a sebészeti manipulációk szövődménye.
• A perikarditist úgy értik, hogy a daganatos sejtek a perikardiális levelekből infiltrálódnak a primer perikardiális neoplazia során, és gyakrabban, amikor más szervekből származó metasztázisok jelentkeznek (tüdőrák, emlőrák).

Az áramlás jellegétől függően az összes perikarditisz felosztható (1. ábra):
1. Akut perikarditis: • száraz vagy fibrin; • exudatív - szív tamponáddal - szív tamponádé nélkül.
2. Subakut perikarditis: • exudatív; • ragasztó; • Szűkítő - szív-tamponáddal - szív tamponád nélkül.
3. Krónikus pericarditis: • exudatív; • ragasztó; • összehúzódó • zsugorodás („páncélos szív”) - a szív tamponádéjával - a szív tamponádja nélkül.

1. ábra: A perikarditis morfológiai formáinak osztályozása.
és - száraz (fibrin) perikarditis;
b, c - exudatív perikarditis;
G - ragasztó (ragasztó) perikarditis;
e - constrictive pericarditis

A perikarditis tünetei

A betegség kialakulását követő 6 héten belül a perikarditist akutnak nevezik. A mellkasi fájdalmakkal kapcsolatos panaszok előtérbe kerülnek. A fájdalom intenzív, monoton, majdnem állandó. A fájdalom a szív régiójában maximálisan kifejeződik, amelyet a mozgás, a mély lélegzés súlyosbít, és a bal oldali lapocka bal karjára, nyakára és régiójára adható. A fájdalom intenzitása enyhén csökken az ülő helyzetben, hajlítással előre, és a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedésekor a fekvő helyzetben nő. A fájdalom megjelenése vagy növekedése nem kapcsolódik a fizikai aktivitáshoz, a nitrátok hatása nélkül. Ezek a specifikus tünetek megkülönböztetik az ischaemiás szívbetegséget és a perikarditist. A beteg fájdalmán túl a láz is aggódik, ritmuszavarok, alacsonyabb vérnyomás és nyugalmi légszomj.

A gyulladásos reakció folyamatában a fibrin a pericardium lapjaira esik (1. ábra, a). A fájdalom kialakulása és tartós jellege a perikard idegvégződésének irritációjával van összefüggésben a kicsapódott fibrinnel, valamint a pericardium sűrűsödött rétegeinek súrlódása a szívmozgás folyamatában. A fibrin lerakódásával összefüggésbe hozható egy specifikus tünet - perikardiális súrlódási zaj, amely csak a perikarditis ebben a szakaszában hallható.

A perikarditis következő lépése a perikardiális üregben lévő folyadék felhalmozódása a perikardiális effúzió kialakulásával (1. ábra, b, c). A folyadék lassú felhalmozódásával nem lehet jelentős hemodinamikai változás, míg a váladék gyors felhalmozódása bizonyos körülmények között gyorsan a szív-tamponád kialakulásához vezet. Szív-tamponád - a szívkiváltozás összenyomása szörnyű szövődmény, amely veszélyezteti a beteg életét.

Tamponád a szív. A nyíl a perikardiális üregben lévő folyadékot mutatja.

Ugyanakkor a szív jobb részeinek kitöltésével csökkentve a nagy keringésben a vér stagnálásával megnövekedett máj, az alsó végtagok ödémái és a hasüregben lévő folyadék képződik. A bal kamrából kibocsátott vérmennyiség csökkenése miatt az összes szerv és szövet, különösen az agysejtek táplálkozása zavar. A szív-tamponád a pericarditis komplikációjaként gyanítható a vénás nyomás növekedésével (a jugularis vénák kidudorodása, a folyadék megjelenése a hasüregben, a jobb hypochondrium fájdalma a megnagyobbodott máj következtében) a csökkenő artériás szívdobogás, légszomj hiánya a légzés hiányában a tüdőben.

A beteg szíve tamponáddal való megjelenése

Kezelés nélkül a szív tamponádja a beteg halálához vezet.

A szubakut perikarditist a betegség kezdetétől számított 6 hét és 6 hónap között diagnosztizálják. Ugyanakkor a mellkasi fájdalom, gyengeség, láz, légszomj enyhe. A betegség tünetei a perikardiális lapok morfológiai változásának súlyosságától függenek. Az adhéziós perikarditist a pericardium rétegei közötti tapadás, valamint a szív és a mellkasi üregek, valamint a szomszédos szervek közötti tapadás kialakulása jellemzi (1. ábra, d). Kizárólag szignifikáns tapadás esetén a szívelégtelenség tünetei a szív térbeli elhelyezkedése vagy az elégtelen mobilitása miatt jelentkeznek.

A pericard külső és belső leveleinek nagy részében a fúzió során a constrictive pericarditis fordul elő (1. ábra, e). Sűrű héjat alakított ki, amely lefedi a szívet, ami megnehezítette a vér betöltését. Ennek eredményeképpen a szisztémás keringés területén a szívelégtelenség vér stázissal fordul elő. Az eljárás jelentős súlyosságával a constriktív perikarditist a tamponád is bonyolíthatja a szív merev pericardiummal való összenyomása miatt.

A krónikus pericarditist a betegség során több mint 6 hónapig diagnosztizálják. Jellemzői ugyanazok a morfológiai változások, mint a szubakut formában. Különös figyelmet érdemel a dezaktiválással járó krónikus szűkületű perikarditis, amelyet a szív tamponádja is gyakran bonyolít.

Perikarditis diagnózis

A perikarditis diagnosztizálására széles körben alkalmazzák a laboratóriumi és műszeres módszereket.
A vérvizsgálatban a testben a gyulladás jelenlétére jellemző indikátorok, mint például az ESR, a vérleukociták, a laktát-dehidrogenáz, a C-reaktív fehérje és mások. A troponin I és a kreatin-foszfokináz-MB frakció vérszintjének növekedése a szívszövet károsodását jelzi.

Az EKG lehetővé teszi a szív gyulladásos változásainak diagnosztizálását, valamint a perikardiális üregben lévő folyadék jelenlétét.

Ha a mellkas röntgenfelvételét az akut periódusban megnagyobbodott szív határozza meg, a folyadék felhalmozódása következtében exudatív perikarditis.

A mellkasi szervek radiográfiája az exudatív perikarditisben

A perikard tömörítésekor a szív mérete csökken; Az echokardiográfia a pericardialis effúzió meghatározására szolgáló arany standard, majd a betegség dinamikájának értékelése a kezelés során. Nehéz esetekben a szív számítógépes tomográfiája és mágneses rezonanciája ajánlott.

Perikarditis kezelés

A perikarditis kezelésére a nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket (indometacint) kolhicinnel kombinációban alkalmazzák egy meghatározott mintázatban. A betegség bizonyított fertőző jellege esetén antibiotikum terápia javasolt. A kezelés hatékonyságát a kezelés megkezdése után 2 héttel értékeljük. A gyógyszerek állapotának javulásával fokozatosan megfordult. A hatás hiánya jelzi a betegség helytelen diagnózisát, vagy a gennyes komplikációk hozzáadását.

A perikardiocentézist (perikardiális üreges szúrás) diagnosztikai eljárásként használják a váladék képződésének tisztázatlan oka, valamint terápiás célokra, hogy megakadályozzák a szív tamponád kialakulását nagy mennyiségű effúzióval.

A pericardiocentesis technikája

A perikardiocentézist csak álló körülmények között végezzük. Ennek a manipulációnak az egyetlen ellenjavallata az aorta aneurizma leválasztása. Az ultrahang segítségével meghatározzuk a test felületén lévő pontot, amely a legközelebb van a kiürülési felhalmozódási zónához. Ez általában a porc VII bordájának a szegycsonthoz való kötődése. Helyi érzéstelenítés után a szövetek rétegenkénti lyukasztása történik, és a tű a perikardiális üregbe esik. Ezután egy bizonyos mennyiségű folyadékot kiürítünk. Ezután eltávolítjuk a tűt, és aszeptikus kötést alkalmazunk. A páciens egy ideig megfigyelés alatt áll a perikardiális üreg állandó megjelenítésével. A beteg felkészítése erre a manipulációra és az azt követő rehabilitációra nem szükséges. Súlyos szívelégtelenség kialakulása esetén a perikardiális levelek tapadása vagy tapadása következtében a tapadások sebészi eltávolítása és a perikardiális adhézió eltávolítása látható.

A perikarditis megfelelő kezeléssel történő előrejelzése kedvező. Idős vagy legyengült betegeknél a betegség hosszú, relapszusos lefolyása alakulhat ki szűkítő formák kialakulásával.

Mi a perikarditis? A gyermekek és felnőttek tünetei és gyakorisága

A szív akut membránjának akut vagy krónikus gyulladásos betegségét perikarditisnek nevezik. A betegség ritkán önálló betegség, és gyakran az elsődleges fertőző és nem fertőző betegségek komplikációja.

A morfológiai esszenciát a perikardiális üregben lévő folyadék felhalmozódása vagy a lapok közötti ragasztási folyamatok kialakulása fejezi ki. Ebben a cikkben a perikarditis és miért alakul ki ez a szívbetegség.

Fejlesztési mechanizmus

A fejlődés sebessége néhány órától néhány napig változik. Minél gyorsabb a gyulladás, annál nagyobb a valószínűsége az akut szívelégtelenségnek és a szív-tamponádnak. A gyulladásos reakció átlagos időtartama az alapbetegség kialakulása óta 1-2 hét.

patogenézisében

A kezdeti szakaszban a gyulladásos folyadékot a perikardiális üregbe vájják. A szerózus membrán alacsony megnyúlása miatt az üregben lévő nyomás növekszik, és a szív összenyomása kíséri. A kamrai kamrák nem képesek teljes pihenésre a diasztolés során.

A hiányos relaxáció stimulálja a szívkamrák nyomásnövekedését és a kamrai ütközési erő növekedését. A további exudáció tovább növeli a szívizom terhelését. A folyadék gyors és kifejezett felhalmozódásával akut szívelégtelenség és szívmegállás (tamponád) alakul ki.

A további tanfolyamot a gyulladásos folyamat remissziója határozza meg. A folyadékot fokozatosan adszorbeálják a perikardiális zsák levelei, így az üregben lévő mennyisége csökken. A patológiás fókuszban maradó fibrinszálak elősegítik a perikardlemezek tapadását és az azt követő fúziót (tapadást).

A hemodinamika hatással van?

A hemodinamikára gyakorolt ​​hatást a szívizom kompressziója fejezi ki. Ebben az esetben az alacsonyabb összehúzódási erők következtében az atria kisebb a nyomás, mint a kamráknál. A kamrák nem megfelelő relaxációja az ütközési erő növekedéséhez vezet, miközben megtartja az eredeti perc térfogatot.

A diaszole megsértése az első és a vérnyomás csökkenését okozza. A torlódás a vérkeringés nagy körében alakul ki, amelynek eredménye a szívelégtelenség.

okai

A betegség okának meghatározása általában nehéz. A legtöbb esetben idiopátiásnak, azaz ismeretlen okból vagy vírusnak nevezzük. A gyulladás kialakulásához vezető vírust általában nem lehet elkülöníteni.

A perikardiális gyulladás egyéb lehetséges okai:

• Bakteriális fertőzés, beleértve a tuberkulózist.
• Gyulladásos betegségek: szkleroderma, rheumatoid arthritis, lupus.
• Metabolikus betegségek: veseelégtelenség, hypothyreosis, hypercholesterolemia (a koleszterinszint emelkedése a vérben).
• Szív- és érrendszeri betegségek: myocardialis infarktus, aortás disszekció, Dressler-szindróma (a szívroham után hetekben előforduló szövődmény).
• Egyéb okok, köztük a daganatok, a traumák, a gyógyszerek vagy gyógyszerek (például izoniazid, difenina, immunszuppresszorok), a mediastinum, HIV fertőzések során bekövetkezett orvosi hibák.

Az etiológia előfordulásának gyakorisága

Fertőző perikarditis (az esetek 60% -a):

• Vírus - 20%;
• Bakteriális - 16,1%;
• Reumatikus - 8-10%;
• Szeptikus - 2,9%;
• Gomba - 2%;
• Tuberkulózis - 2%;
• Protozoális - 5%;
• Szifilitikus - 1-2%.

Nem fertőző perikarditis (az esetek 40% -a):

• Postinfarktus - 10,1%;
• Postoperatív - 7%;
• A kötőszöveti betegségekben - 7-10%;
• Traumatikus - 4%;
• Allergiás - 3-4%;
• Sugárzás - kevesebb, mint 1%;
• A vérbetegségek esetében - 2%;
• Gyógyszer - 1,4%;
• Idiopátiás - 1-2%.

A betegség előfordulási gyakorisága gyermekeknél 5%, ebből 80% száraz és 20% exudatív. A diagnózis és a kezelés taktikája nem különbözik a felnőttekéitől.

Ebben a cikkben a perikarditisz etiológiával és kurzussal kapcsolatos részletes osztályozását mutatjuk be.

Felnőttek és gyermekek

A különböző korcsoportokban a következő perikarditisz típusok dominálnak.

Újszülötteknél:

Gyermekekben:

• Vírus (55-60%);
• Reumás (12%);
• Postoperatív (5,5-7%);
• Bakteriális (5%).

Tudjon meg többet a gyerekek perikarditiséről külön kiadványból.

Felnőtteknél:

• Vírus (18-23%);
• Postinfarktus (15%);
• Reumatikus (legfeljebb 10%);
• Perikarditis a kötőszöveti betegségekben (7-10%).

A szívbetegség klinikája

A betegségre vonatkozó konkrét panaszok hiányoznak. Az akut formát leggyakrabban a mellkasban vagy a mellkas bal oldalán lévő fájdalom megnyomja. Egyes betegek azonban a fájdalmat unalmasnak vagy unalmasnak nevezik.

Az akut fájdalom a hátra vagy a nyakra migrálhat. Gyakran nő, ha köhög, mély lélegzetet vesz vagy fekszik, míg a fájdalom intenzitása csökken, ha a személy ül, vagy előre hajol.

Gyakran panaszkodik a száraz kompulzív köhögésről.

Mindez bonyolítja a diagnózist a miokardiális infarktus tüneteinek hasonlósága miatt.

A perikarditis krónikus formája rendszerint tartós gyulladással jár, aminek következtében a szívizom körül elkezdődik a folyadék (perikardiális exudátum) felhalmozódása. A mellkasi fájdalom mellett a krónikus betegség tünetei:

• légszomj, amikor visszahúzódik,
• gyorsimpulzus,
• alacsony minőségű láz - a testhőmérséklet tartós emelkedése 37–37,5 ° C-ra,
• gyengeség, fáradtság, gyengeség,
• köhögés
• a has (duzzanat) vagy lábak duzzadása, t
• éjszakai izzadás
• fogyás látható ok nélkül.

A száraz perikarditis tünetei

• Mérgezési szindróma (gyengeség, fáradtság, láz, izomfájdalmak);
• izzadás;
• Fájdalom a szívben;
• Szívdobogás;
• Légszomj fájdalom kíséretében;
• A szív megzavarásának érzése;
• Paradox pulzus (emelkedés a kilégzési magasságban);
• Növelje, majd csökkenti az artériás nyomást.

Tudjon meg többet a száraz (fibrin) perikarditisről a következő kiadványból.

Az exudatív jelek

• Vegyes jellegű progresszív dyspnea;
• Megnövekedett testhőmérséklet;
• A vérnyomás csökkentése;
• Az átmeneti eszméletvesztés epizódjai;
• Kényszerített testhelyzet (emelt fejjel);
• álmatlanság;
• Dysphagia (fájdalom nyeléskor);
• Epigasztriás fájdalom;
• Hosszú távú csuklás;
• Köhögés (száraz, csíkos vérrel, vagy ugatás);
• Hányinger, hányás;
• Fájdalom a jobb hypochondriumban;
• A lábak duzzadása;
• Felszíni vénák duzzadása.

Mi az exudatív perikarditis, és milyen terápiás kulcsa az itt leírtaknak.

A fájdalom jellege

1. A fájdalom jellege nyafogás, szúrás, égés vagy tömörítés lehet.
2. A fájdalom fokozatos kialakulása és fokozódása több órán keresztül jelentkezik.
3. Nagy intenzitású (fájdalom elviselhetetlen).
4. Lokalizáció - a szegycsont mögött, amely az epigasztriumra, nyakra, hátra, jobb hypochondriumra sugároz.
5. A köhögés, tüsszentés, hirtelen mozdulatok és nyelés, fokozódó fájdalom, csökkenés - előrehajló hajlítás esetén a térdét a mellkasához.
6. Amint a váladék felhalmozódik, a fájdalom eltűnik.
7. A gyulladáscsökkentő gyógyszerek és fájdalomcsillapítók alkalmazása esetén a fájdalom csökken, nem változik a nitrátok bevételekor.

köhögés

Karakter - száraz, paroxiszmális. Kezdetben a köhögést a tüdő összenyomása okozza a megnagyobbodott perikardiális üregben. Ezt követően (a szívelégtelenség kialakulásával) a köhögés nedves lesz, állandó. A köpetben vércsíkok vannak, és maga a köpet is „habos” megjelenésű lehet.

A légcső és a hörgők összenyomódásával egy ugató köhögés alakul ki, amely a hajlamos helyzetben nő.

Mikor forduljon orvoshoz?

A perikarditis legtöbb tünetei nem specifikusak, hasonlóak a szív és a tüdő más betegségeinek megnyilvánulásához, így ha a mellkasban fájdalmat tapasztal, fontos, hogy azonnal forduljon orvoshoz. A vizsgálat eredményei szerint a páciens kezelése és további megfigyelése céljából kardiológushoz fordul.

Lehetetlen megkülönböztetni a perikarditist más állapotoktól anélkül, hogy különleges tudás lenne. Például a mellkasi fájdalmat is okozhatja a miokardiális infarktus vagy a tüdőben lévő vérrög (pulmonális embolia), így az időben történő vizsgálat rendkívül fontos a diagnózis és a hatékony kezelés szempontjából.

Diagnózis készítése

A gyanús perikarditisz vizsgálata a mellkasi sztetoszkóppal való hallgatással kezdődik (auscultation). A páciensnek hátán kell feküdnie, vagy könyökkel támaszkodnia. Ily módon hallható a gyulladt szövetek megkülönböztető hangja. Ezt a hangot, amely a ruhát vagy papírt zúdítja, perikardiális súrlódásnak nevezik.

A diagnosztikai eljárások között, amelyeket a szív- és tüdőbetegségekkel kapcsolatos diagnosztika keretében lehet elvégezni:

• Elektrokardiogram (EKG) - a szív elektromos impulzusainak mérése. A perikarditis EKG-jének jellegzetes jelei segítenek abban, hogy megkülönböztessék azt a szívizominfarktustól.
• A mellkas röntgenfelvétele a szív méretének és alakjának meghatározására. Ha a perikardiumban lévő folyadék térfogata meghaladja a 250 ml-t, a szív képe a képen nagyobb lesz.
• Az ultrahang valós képet ad a szívről és szerkezetéről.
• Szükséges lehet a számítógépes tomográfia, ha részletes képet szeretne kapni a szívről, például a pulmonális trombózis vagy az aorta disszekció kizárására. A CT segítségével a perikardiális sűrűség mértéke szintén meghatározza a szűkületes pericarditis diagnózisát.
• A mágneses rezonancia képalkotása egy mágneses mező és rádióhullámok segítségével kapott szervek képe. Lehetővé teszi a sűrűség, a gyulladás és a perikardiában bekövetkezett egyéb változások látását.

A vérvizsgálatok rendszerint a következők: általános elemzés, ESR (gyulladásos folyamat indikátor), karbamid-nitrogén és kreatininszint meghatározása a vesefunkció értékeléséhez, AST (aszpartát-aminotranszferáz) a májfunkció elemzéséhez, laktát-dehidrogenáz mint szív marker.

A differenciáldiagnosztikát miokardiális infarktussal végezzük. Ezeknek a betegségeknek a tünetei közötti fő különbségeket a táblázat tartalmazza:

Kezelési taktika és prognózis

A gyógyszeres kezelés célja az ödéma és a gyulladás csökkentése. A kardiológiai tamponád gyanúja a kórházi ápolás oka. Ha ezt a diagnózist igazolják, a műtét szükséges. Szükség van a perikard kezelésére is.

A perikarditis kezeléséről részletesebben egy külön cikkben közöljük.

A perikarditis súlyossága enyhe, ha súlyos kezelés nem szükséges, életveszélyes állapotig terjedhet. A korai kezelés általában kedvező eredményt jelent, a gyógyulás 2 héttől 3 hónapig tart.

Az ismétlődő betegségek kockázata 15 és 30% között van. A szívelégtelenség, a 38 ° C fölötti megnövekedett testhőmérséklet és a folyadék felhalmozódása rontja a prognózist.

A constrictive pericarditis prognózisa nagymértékben függ a betegség etiológiájától. Szóval, idiopátiás eredetével, a betegek 88% -a él több mint 7 évet, a szívműtét utáni perikarditisz - 66%, de ha a betegséget sugárzás okozza, csak 27%.

Terhességi betegség

Az elsődleges tünetmentes hidroperikardium formájában kialakuló betegséget a terhes nők 40% -ában a harmadik trimeszterben észlelik. Az állapotot a keringő vér mennyiségének növekedése okozza, és nem okozza a nők panaszát. A másodlagos perikarditist az alapbetegségnek a magzatra gyakorolt ​​hatására és egy vagy másik gyógyszer bevételének lehetőségére figyelemmel kezelik.

A nem-terhes nők esetében, akik a betegség visszatérő formáját szenvedik, a terhességi tervezés csak a remissziós szakaszban történik.

Mi a veszélyes perikarditis: a lehetséges szövődmények és következmények

Annak ellenére, hogy a perikardiális gyulladás sok esetben csak orvosi felügyeletet igényel, súlyos betegségek esetén súlyos szövődmények alakulhatnak ki:

A folyadék felhalmozódása a perikardiális üregben. A perikardiális folyadék képződése és reszorpciója közötti egyensúlyhiány következménye. Feltételezhető, hogy a bal oldali alsó rész és a gerinc ütközésekor a II-V mellkasi csigolyák (Yuert-tünet) szintjén hirtelen elhomályosodik az effúzió.

Röntgensugárzás esetén nyilvánvaló, hogy a szív régiójában egy jellegzetes alakú palackra emlékeztető térfogat alakult ki. Kis mennyiségű effúzió általában nem okozza a beteg szorongását. Ha olyan tünetek merülnek fel, mint a légszomj, az alacsony vérnyomás, a színek színeinek megváltozása, a szív tamponádjának veszélye gyanítható.

Tamponád a szív. Ha a szívzsákban lévő folyadék gyorsabban halmozódik fel, mint amennyire sikerül, a szívizmok nyomást gyakorolnak, ami megakadályozza a normál működésüket.

A tamponád-folyamat intenzitásától függően 100 ml-es effúziós térfogattal kezdődik, a traumával legfeljebb 1 literes, lassan fejlődő hypothyroid pericarditisben. A tünetek klasszikus triádja a süket szívhangok, az alacsony vérnyomás, a jugularis vénák duzzadása. A diagnózis megerősítéséhez szükség van egy EKG-ra és a szív ultrahangára. A pericardium kalcifikációja. A hosszantartó gyulladás és a perikardiális lapok súrlódása okozta tapadást, mind helyi, mind a membránok teljes tapadását. A pericardium megvastagodik és kevésbé rugalmas.

A szív nem tud eléggé kiterjedni, vérrel töltve, ami megzavarja a munkáját, és szívelégtelenség tüneteit (gyengeség, fáradtság, a test alsó felének duzzanata) okoz. Ezt az állapotot constrictive (constrictive) pericarditisnek nevezik, és a betegek kb.

Mivel a betegség a pericardiumban kialakul, kalcificátok (kalcium-só lerakódások) fordulnak elő. Néha olyan sokan vannak, hogy a kagyló keményedik, és az úgynevezett "páncélozott szívet" alkotják.

Elsődleges és másodlagos megelőzés

Az elsődleges intézkedések célja az okozó betegség kialakulásának és előrehaladásának megakadályozása. Ezek a következők:

• Akut légúti fertőzések megelőzése;
• A fertőző betegségek antibiotikum-kezelése;
• Bicillin profilaxis (streptococcus fertőzés esetén);
• A mandulagyulladás, a fogszuvasodás, az influenza kezelése.

A másodlagos megelőzés célja, hogy megakadályozza a betegség súlyosbodásához hozzájáruló kedvezőtlen tényezők hatását. intézkedések:

• Fokozott immunitás;
• A stressz és a hipotermia megszüntetése;
• Megfelelő fizikai aktivitás;
• Teljes táplálkozás;
• Az alapbetegség kezelése (klinikai vizsgálat).

Hasznos videó

További információ a betegségről a videóból:

szívburokgyulladás

A perikarditis - a pericardium gyulladása (a szív külső perikardiális membránja) gyakran fertőző, reumás vagy posztinfarktus. A gyengeség, a mellkasi mögött álló állandó fájdalom által kiváltott, az inspiráció, a köhögés (száraz perikarditis) által súlyosbodó fájdalom. Előfordulhat, hogy a pericardium lapjai (exudatív perikarditis) között izzadnak, és súlyos légszomj. A perikardiális effúzió veszélyes a szív-tamponád kialakulásával és a szív és a vérerek összegyűjtött folyadékkal való összenyomásával, és sürgős sebészeti beavatkozást igényelhet.

szívburokgyulladás

A perikarditis - a pericardium gyulladása (a szív külső perikardiális membránja) gyakran fertőző, reumás vagy posztinfarktus. A gyengeség, a mellkasi mögött álló állandó fájdalom által kiváltott, az inspiráció, a köhögés (száraz perikarditis) által súlyosbodó fájdalom. Előfordulhat, hogy a pericardium lapjai (exudatív perikarditis) között izzadnak, és súlyos légszomj. A perikardiális effúzió veszélyes a szív-tamponád kialakulásával és a szív és a vérerek összegyűjtött folyadékkal való összenyomásával, és sürgős sebészeti beavatkozást igényelhet.

A perikarditis a betegség tüneteként jelentkezhet (szisztémás, fertőző vagy szív), ez a belső szervek vagy sérülések különböző patológiáinak szövődménye lehet. Néha a betegség klinikai képében a perikarditis kiemelkedő jelentőségű, míg a betegség más megnyilvánulása a háttérben kerül. A perikarditist nem mindig diagnosztizálják a beteg élete során, az esetek körülbelül 3–6% -ában a korábban átültetett perikarditis jeleit csak boncoláskor határozzák meg. A perikarditist minden korban megfigyelték, de gyakrabban fordul elő felnőttek és idősek körében, és a perikarditis előfordulási gyakorisága a nőknél magasabb, mint a férfiaknál.

A perikarditisben a gyulladásos folyamat befolyásolja a szív szérum szövetmembránját - a szerikus pericardiumot (parietális, viszcerális lemez és perikardiális üreg). A perikardiális változásokat a vérerek áteresztőképességének és terjeszkedésének növekedése, a leukocita infiltráció, a fibrin lerakódás, az adhézió és a hegképződés, a perikardiális szórólapok kalcifikációja és a szív kompresszió jellemzi.

A perikarditis okai

A pericardium gyulladása fertőző és nem fertőző (aszeptikus) lehet. A perikarditis leggyakoribb oka a reuma és a tuberkulózis. A reumában a perikarditist általában károsítják a szív többi rétegének: az endokardiumnak és a szívizomnak. A reumatikus perikarditis és a legtöbb esetben a tuberkuláris etiológia a fertőző-allergiás folyamat megnyilvánulása. Néha a perikardium tuberkuláris károsodása akkor fordul elő, amikor a fertőzés a tüdő és a nyirokcsomók sérüléseiből a nyirokcsatornákon áthalad.

A perikarditis kialakulásának kockázatát a következő feltételek növelik:

• fertőzések - vírus (influenza, kanyaró) és bakteriális (tuberkulózis, skarlát, torokfájás), szepszis, gombás vagy parazita károsodás. Néha a gyulladásos folyamat a szív melletti szervektől a tüdőgyulladás, a mellhártyagyulladás, az endokarditisz (lymphogén vagy hematogenikus) perikardiumához vezet.
• allergiás betegségek (szérumbetegség, drog allergia)
• szisztémás kötőszöveti betegségek (szisztémás lupus erythematosus, reuma, rheumatoid arthritis stb.)
• szívbetegség (miokardiális infarktus, endocarditis és myocarditis szövődménye)
• a szív sérüléseinek sérülése (sérülés, szívverés), műveletek
• rosszindulatú daganatok
• anyagcsere rendellenességek (toxikus hatások a perikardiára urémia, köszvény), sugárzási károsodás
• a perikard rendellenességei (ciszták, diverticula)
• általános ödéma és hemodinamikai zavarok (a perikardiális térben folyékony tartalmak felhalmozódásához vezetnek)

A perikarditis osztályozása

Elsődleges és másodlagos perikarditis (a szívizom, a tüdő és más belső szervek betegségeinek szövődménye). A perikarditis korlátozható (a szív alján), részleges, vagy megragadhatja a teljes seróz membránt (gyakori kiömlött).

A klinikai jellemzőktől függően a perikarditis akut és krónikus.

Akut perikarditis

Az akut perikarditis gyorsan fejlődik, legfeljebb 6 hónapig tart, és tartalmazza:

1. Száraz vagy fibrinális - a szív szerosz membránjának megnövekedett vérfeltöltésének eredménye, a fibrin izzadásával a perikardiális üregbe; a folyadékkivonat kis mennyiségben van jelen.

2. Vypotnoy vagy exudatív - a perikard parietális és viscerális lapjai közötti folyadék vagy félfolyadék váladék kiválasztása és felhalmozódása az üregben. A kiváltott exudátum eltérő természetű lehet:

• szerofibrin (folyékony és műanyag exudátum keveréke, kis mennyiségben teljesen felszívódhat)
• vérzéses (véres váladék) a pericardium tuberkulózis és cingrous gyulladása esetén.

1. szív-tamponáddal - a perikardiális üregben a felesleges folyadék felhalmozódása a perikardiális hasadék nyomásnövekedését és a szív normális működésének megszakítását okozhatja.
2. a szív tamponádja nélkül

• gennyes

A vérsejtek (leukociták, limfociták, eritrociták stb.) A perikarditis minden esetben szükségszerűen különböző mennyiségben fordulnak elő.

Krónikus pericarditis

A krónikus pericarditis 6 hónap alatt lassan alakul ki, és az alábbiakra oszlik:

1. effúzió vagy exudatív

2. Ragasztó (ragasztó) - a különböző etiológiák perikarditiszének maradék jelensége. A gyulladásos folyamat átmeneti szakaszában az exudatív stádiumból a perikardiális üregben a produktívba, a granulálás és a hegszövet képződése következik be, a perikardiális lapok egymáshoz, vagy szomszédos szövetekhez (diafragma, pleura, sternum) tapadnak össze:

• tünetmentes (tartós keringési zavarok nélkül)
• a szívműködés funkcionális rendellenességeivel
• kalcium sók lerakódásával a módosított perikardiumban ("shell" szívében)
• extracardiacis adhéziókkal (perikardiális és pleurokardiális)
• szűkítő - a pericardialis levelek csírázásával rostos szövetekkel és kalcifikációval. A perikardiális tömörítés eredményeképpen a szívkamrák korlátozott töltése a diasztolában, és a vénás torlódások alakulnak ki.
• a perikardiális gyulladásos granulomák ("gyöngy osztriga") elterjedésével, például tuberkulózisos perikardiittal.

A nem gyulladásos perikarditisz is megtalálható:

1. Hydropericardium - a serikus folyadék felhalmozódása a perikardiális üregben olyan betegségekben, amelyeket krónikus szívelégtelenség okoz.
2. Hemoperikardium - a vérgyűjtés a perikardiális térben az aneurizmás repedés, a szív sérülése következtében.
3. Chiloperikardium - a chylous nyirok felhalmozódása a perikardiális üregben.
4. Pneumoperikardium - gázok vagy levegő jelenléte a perikardiális üregben a mellkas és a perikard sérülésében.
5. A myxedema, a uraemia, a köszvény hatása.

A perikardiumban különböző daganatok léphetnek fel:

• Primer tumorok: jóindulatú - fibromák, teratomák, angiomák és rosszindulatú - szarkómák, mesotheliomák.
• Másodlagos - perikardiális károsodás a más szervektől (tüdő, mell, nyelőcső stb.) Származó malignus tumor metasztázisainak terjedése következtében.
• Paraneoplasztikus szindróma - a perikardiális károsodás, amikor a rosszindulatú daganat a test egészét érinti.

A ciszták (perikardiális, koelomikus) a perikard ritka patológiája. A falakat rostos szövet képviseli, és a pericardiumhoz hasonlóan mesotheliummal bélelt. A perikardiális ciszták lehetnek veleszületettek és szerzettek (a perikarditis következménye). A perikardiális ciszták állandóak és progresszívek.

A perikarditis tünetei

A perikarditis megnyilvánulása a formájától, a gyulladásos folyamat stádiumától, a váladék jellegétől és a perikardiális üregben való felhalmozódásának sebességétől, a tapadások súlyosságától függ. A pericardium akut gyulladásában általában fibrin (száraz) perikarditisz jelentkezik, amelynek megnyilvánulásai változnak a váladékszekréció és a felhalmozódás folyamatában.

Száraz perikarditis

A szív és a perikardiális súrlódási zaj által megnyilvánuló fájdalom. Mellkasi fájdalom - unalmas és nyomó, néha a bal vállig nyúlik, nyak, mindkét váll. Gyakran mérsékelt fájdalmak vannak, de erősek és fájdalmasak, hasonlítanak az angina pectorisra. A stenocardia esetében a szív fájdalmával ellentétben a perikarditist a fokozatos növekedése, a több órától néhány napig tartó időtartam, a nitroglicerin bevételének hiánya, a kábítószer-fájdalomcsillapítók átmeneti csökkenése jellemzi. A betegek egyszerre érzik a légszomjat, a szívdobogást, az általános rossz közérzetet, a száraz köhögést, hidegrázást, ami a betegség tüneteit közelebb hozza a száraz pleurita megnyilvánulásához. A perikarditis fájdalmának jellegzetes jele a mély légzéssel, nyeléssel, köhögéssel, a test helyzetének megváltoztatásával (ülőhelyzet csökkenésével és a fekvő helyzetben történő erősítéssel), felületi és gyakori légzéssel.

A páciens szívének és tüdejének hallgatása során a perikardiális súrlódási zajt észleli. A száraz perikarditisz 2-3 hét alatt meggyógyulhat, vagy exudatív vagy ragasztóvá válik.

Perikardiális effúzió

Az exudatív (effúziós) perikarditis kialakulása a száraz perikarditis vagy önállóan gyorsan kialakuló allergiás, tuberkulózis vagy tumor perikarditis következtében alakul ki.

Vannak panaszok a fájdalomról a szívben, a mellkasi szorítás. A váladék felhalmozódásával az üreges, máj- és portális vénákon keresztül megsérül a vérkeringés, a légszomj alakul ki, a nyelőcső összenyomódik (az élelmiszer áthaladása zavar - dysphagia), a frenikus ideg (csípés jelenik meg). Szinte minden betegnek láza van. A páciens megjelenését az arc, a nyak, a mellkas elülső felülete, a nyaki vénák duzzanata ("Stokes" gallér) jellemzi, a bőr sápadt a cianózissal. A vizsgálat során a bordázott tereket simítják.

A perikarditis szövődményei

Perikardiális effúzió esetén akut szív tamponád kialakulása lehetséges, constrictive pericarditis esetén keringési zavar keletkezik: az üreges és máj vénák kiváltására, a jobb pitvarra gyakorolt ​​nyomás, ami megnehezíti a kamrai diasztolt; a máj hamis cirrhosisának kialakulása.

A perikarditis gyulladásos és degeneratív változásokat okoz a szívizom rétegében az effúzió mellett (myopericarditis). A hegszövet kialakulásának köszönhetően a közeli szervek, mellkas és gerinc (a mediastino-perikarditis) mellett a miokardiális fúzió figyelhető meg.

Perikarditis diagnózis

A perikardiális gyulladás időben történő diagnosztizálása nagyon fontos, mivel veszélyeztetheti a beteg életét. Ilyen esetek közé tartozik a perikarditisz szorítása, perikardiális effúzió akut szív tamponáddal, gennyes és tumor perikarditis. A perikarditisz okának azonosításához szükséges megkülönböztetni a diagnózist más betegségekkel, főként akut miokardiális infarktussal és akut myocarditisgel.

A perikarditis diagnózisa magában foglalja az anamnézis gyűjtését, a beteg vizsgálatát (a hallás és a szív ütése), laboratóriumi vizsgálatokat. Általános, immunológiai és biokémiai (teljes fehérje, fehérje frakciók, szialinsavak, kreatin kináz, fibrinogén, szeromukoid, CRP, karbamid, LE sejtek) vérvizsgálatokat végeznek a perikarditis okának és természetének tisztázása érdekében.

Az EKG nagy jelentőséggel bír az akut száraz perikarditis diagnózisában, az exudatív perikarditis és az adhéziós perikarditis kezdeti szakaszában (a szívüregek szorításakor). A pericardium exudatív és krónikus gyulladása esetén csökken a szívizom elektromos aktivitása. A PCG (fonokardiográfia) megállapítja a szisztolés és diasztolés zajt, amely nem kapcsolódik a funkcionális szívciklushoz, és periodikusan felmerülő nagyfrekvenciás rezgések.

A tüdő radiográfiája tájékoztató jellegű a perikardiális effúzió diagnosztizálására (a szív méretének növekedése és a sziluett változása: a gömb alakú árnyék egy akut folyamatra jellemző, háromszög - a krónikus). Ha a perikardiális üregben 250 ml-es exudátumot gyűjtöttek össze, a szív árnyéka nem változik. Meggyengült a szív árnyékának hullámzó kontúrja. A szív árnyéka rosszul észlelhető a kiürülettel töltött perikardzsák árnyéka mögött. Konstruktív perikarditis esetén a szív fuzzy kontúrjai a pleuroperikardiális adhézió miatt láthatók. A ragasztások nagy száma "rögzített" szívet eredményezhet, amely nem változtatja meg a légzés alakját és helyzetét, és nem változtatja meg a test helyzetét. Amikor a "héj" szív jelezte mészbetéteket a perikardiumban.

A szív mellkasának, MRI-jének és MSCT-nek CT-vizsgálata diagnosztizálja a perikardiális sűrűséget és a kalcifikációt.

Az echokardiográfia a perikarditis diagnózisának fő módszere, amely lehetővé teszi a kis mennyiségű folyadékkiválasztás kimutatását (

15 ml) a perikardiális üregben, a szívmozgások változásai, az adhézió jelenléte, a pericardium leveleinek megvastagodása.

A pericardium és a biopszia diagnosztikai punkciója perikardiális effúzió esetén lehetővé teszi a kiváltás vizsgálatát (citológiai, biokémiai, bakteriológiai, immunológiai). A gyulladás jeleinek jelenléte, genny, vér, tumorok segítenek a helyes diagnózis megállapításában.

Perikarditis kezelés

A perikarditis kezelésének módját az orvos választja a klinikai és morfológiai formától és a betegség okától függően. Akut perikarditisben szenvedő páciensnél a pihenőidő lejárta előtt a folyamat aktivitása megszűnik. A krónikus perikarditis esetében a módot a beteg állapota határozza meg (a fizikai aktivitás korlátozása, étrend-táplálkozás: teljes, frakcionált, a só bevitelének korlátozásával).

Akut fibrin (száraz) perikarditisben elsősorban tüneti kezelést írnak elő: nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (acetilszalicilsav, indometacin, ibuprofen stb.), Fájdalomcsillapítók a fájdalom szindrómájának enyhítésére, gyógyszerek, amelyek normalizálják az anyagcsere folyamatokat a szívizomban, kálium készítmények.

Az akut exudatív perikarditis kezelése a szív kompresszió jelei nélkül alapvetően megegyezik a száraz perikarditisben. Ugyanakkor a fő hemodinamikai paraméterek (BP, CVP, HR, szív- és sokkindexek stb.), Az effúziós térfogat és az akut szív tamponád kialakulásának jelei rendszeres szigorú ellenőrzése kötelező.

Ha a perikardiális effúzió bakteriális fertőzés hátterében vagy púpos pericarditisben jelentkezik, antibiotikumokat használnak (parenterálisan és lokálisan egy katéteren keresztül a perikardiális üreg elvezetése után). Az antibiotikumokat az azonosított kórokozó érzékenységének figyelembevételével írják elő. A perikarditisz tuberkulózisos genezisére 6-8 hónapig 2-3 anti-tuberkulózis elleni gyógyszert használnak. A vízelvezetést arra is használják, hogy a perikardiális üregbe bejusson citosztatikus szereket a perikardiális tumor léziója esetén; a vér aspirációjára és a fibrinolitikus gyógyszerek bevezetésére a hemoperikardiára.

A másodlagos perikarditis kezelése. A glükokortikoidok (prednizon) alkalmazása hozzájárul az effúzió gyorsabb és teljesebb reszorpciójához, különösen a perikarditis allergiás Genesis esetében, és a kötőszövet szisztémás betegségeinek hátterében. az alapbetegség (szisztémás lupus erythematosus, akut reumás láz, juvenilis rheumatoid arthritis) kezelésében szerepel.

A váladék felhalmozódásának gyors növekedésével (a szív tamponádjának veszélye) perikardiális punkciót (pericardiocentesis) hajtunk végre az effúzió eltávolítására. A perikardiális szúrást is alkalmazzák az effúzió hosszabb ideig tartó felszívódására (több mint 2 hétig tartó kezeléssel) annak természetének és természetének (tumor, tuberkulózis, gombák stb.) Azonosítására.

A perikardiális sebészeti beavatkozást krónikus vénás torlódás és szív-tömörítés esetén a constrictive pericarditisben szenvedő betegeknél végezzük: a hegek által módosított pericardium-területek reszekciója és az adhézió (subtotal pericardiectomia).

A perikarditis előrejelzése és megelőzése

A legtöbb esetben a prognózis kedvező, a megfelelő kezelés időben elkezdődött, a betegek munkaképessége szinte teljesen helyreáll. A sürgős pericarditis esetében sürgős korrekciós intézkedések hiányában a betegség életveszélyes lehet. A ragasztó (ragasztó) perikarditis tartós változásokat eredményez, mivel a sebészeti beavatkozás nem elég hatékony.

Csak a perikarditisz másodlagos megelőzése lehetséges, amely kardiológus, reumatológus, elektrokardiográfia és echokardiográfia rendszeres nyomon követése, a krónikus fertőzés fókuszainak rehabilitációja, egészséges életmód, mérsékelt fizikai terhelés.

Perikarditis - mi az, mi a betegség okai és tünetei

A cikk perikarditiszről szól - a szív külső bélének gyulladásáról. Leírták a patológia kezelésének okait, tüneteit és módszereit.

A perikarditis a külső szívmembrán gyulladása, amely különböző okokból következik be. Kíséri a mellkasi fájdalmat és a mérgezés jeleit. A gyulladás jellegétől függően többféle fajtája van a betegségnek. A kezelést konzervatív és szükség esetén sebészeti módszerekkel végzik.

A patológia lényege

Mi a szív perikarditis?

Ez a pericardium gyulladása - a védő funkciót ellátó szerv külső bélése. A perikarditis ritkán független betegség, általában bármely más patológia következménye vagy szövődménye.

Röviden vegye figyelembe a pericardium és a szív topográfiai anatómiáját. A mellkasüregben, közelebb a bal oldalhoz, a szív. Kívül a kötőszövet burkolatát - a perikardiát - fedi.

Két lapból áll:

• viscerális - közvetlenül a szívhez;
• parietális - kívül van.

Ezek között a lapok között egy üreg, melyet a perikardiának nevezünk. Néhány milliliter folyadékot tartalmaz a szív zökkenőmentes mozgásához a összehúzódások során. A két lap egymás melletti csomópontja a szív perikardiális szinuszai.

besorolás

A perikarditist számos jellemző szerint osztályozzák, a kurzus eredetétől és természetétől függően.

Táblázat. A perikardiális gyulladás osztályozása:

• Idiopátiás - meghatározatlan okok miatt
• fertőző
• A belső szervek dekompenzált betegségei
• Szisztémás kórképekkel
• Traumatikus perikarditis

• Akut perikarditis - kevesebb, mint 6 hétig tart
• Subakut - legfeljebb 6 hónapig tart
• Krónikus pericarditis - több mint 6 hónapig tart

• Száraz perikarditis - nincs a folyadék a perikardiális üregben
• Perikardiális effúzió vagy exudatív - különböző típusú gyulladásos folyadék van.

• A folyadékban a szerofibrin - fibrin fehérje szálak érvényesülnek
• Hemorrhagiás pericarditis - nagy mennyiségű vérsejt a folyadékban
• A folyadékban púpos perikarditis - leukociták uralkodnak

okok

A perikarditis okai a különböző betegségek és állapotok.

Táblázat. A perikardiális gyulladás okai.

• Vírusok - Coxsackie, ECHO, adenovírusok, enterovírusok, herpesz, CMVI, hepatitis
• Baktériumok - Staphylococcus, Streptococcus, Legionella, Mycobacterium
• gomba
• féreg

• Szisztémás - lupus erythematosus, scleroderma, rheumatoid arthritis
• Akut reuma
• vasculitis
• Egyéb patológiák - Crohn-betegség, fekélyes vastagbélgyulladás, polimioosit

• Urémiás perikarditis vesekárosodásban
• hypothyreosis

• Miokardiális infarktus
• Aorta kimetszés

• Elsődleges perikardiális rák
• A pericardium metasztatikus daganatai

• isoniazidot
• novokainamid
• antibiotikumok
• immunglobulinok

• A himlő elleni védőoltás
• Ionizáló sugárzás
• A szív és a pericardium sebei
• Allergiás reakció
• Mérgező anyagok belégzése

A perikardiális gyulladás kialakulásához hozzájárul a csökkent immunrendszer, más szervek súlyos betegségei, alacsony társadalmi státusz és rossz szokások.

Klinikai kép

A betegség tüneteit az ok-okozati tényező, a gyulladás intenzitása, a test háttér állapota okozza.

éles

Ez a pericardium akut gyulladása, amely különböző tényezők hatására jelentkezik. Függetlenül vagy más betegségek ellen fejlődik. A szívbetegek előfordulási gyakorisága körülbelül 0,1%. Az esetek 90% -ában vírus eredetű.

Az akut perikardiális betegség fő megnyilvánulása a fájdalom. A fájdalom hirtelen kezdődik, majd állandóvá válik.

Különböző természetű - akut vagy unalmas, égő vagy elnyomó. A fájdalom intenzitása enyhe és elviselhetetlen is. Megnövekedett fájdalom lép fel belélegezve, mozgások.

A fájdalom kíséretében:

• mellkasi kellemetlen érzés;
• szívdobogás érzése;
• száraz köhögés;
• légszomj;
• rekedtség;
• csuklás;
• a nyelés megsértése.

Gyakran ezek a tünetek a vagus ideg patológiás folyamatában való részvételhez kapcsolódnak. Egy objektív vizsgálat a perikardiális effúzió kialakulásával kapcsolatos tüneteket tárt fel.

Táblázat. A perikardiális levélgyulladás objektív jelei.

Van egy karcolási vagy kaparási karakter, hallható a szegycsont bal oldalán. Kis mennyiségű fibrin effúzióval jelenik meg

• A szív összes határának bővítése
• A nyak körüli vénák
• Szívhangok gyengülése
• Szív-szívdobogás
• A bőr és a nyálkahártyák cianózisa

A perikardiális üregben az effúzió folyamatos felhalmozódása szív tamponádhoz és halálhoz vezethet.

krónikus

Ez egy gyulladásos folyamat, amely több mint 6 hónapig tart. Eljuthat az akut formából, vagy elsődleges krónikus formában keletkezhet. Nagyon ritka, vírusfertőzés vagy tuberkulózis hátterében alakul ki. Gyakran van ragasztó perikarditis, amikor a lapok együtt nőnek, mivel ezek között állandóan van jelen.

A beteg a következő panaszokat teszi:

• légszomj és köhögés;
• súlyos gyengeség;
• az emlő diszkomfortja ritkán fordul elő;
• kellemetlen érzés a jobb hypochondriumban;
• hányinger;
• a has növekedése;
• duzzanat a lábakban.

Az objektív képet a következő tünetek adják meg:

• a nyaki vénák kidudorodása és pulzálása;
• az arc duzzanata;
• a szív határainak enyhe növekedése;
• szívdobogás;
• a szív tompított hangjai;
• megnagyobbodott máj;
• a hasi kerület növekedése.

A szívelégtelenség kialakulásával kapcsolatos tünetek, a nagy körben a vér stagnálása.

Diagnosztikai módszerek

A diagnózist objektív adatok, a beteg jellegzetes panaszai, a laboratóriumi és műszeres diagnosztika eredményei alapján állapítják meg.

Táblázat. A betegség akut és krónikus formáinak diagnosztikai módszerei.

Az exudátum vizsgálatot akkor végezzük, ha gyanús, daganatos vagy tuberkulózis perikarditisz gyanúja merül fel.

Száraz formában nincs változás.

A differenciál diagnózist krónikus szívelégtelenséggel, perikardiális mesotheliomával végzik.

Orvosi események

A kezelés célja, hogy megszüntesse a betegség okát (ha lehetséges) és tüneteit. Ajánlott a kardiológiai kórház körülményeinek megfelelő kezelést végezni. A betegnek korlátozni kell a fizikai aktivitást, meg kell adnia egy könnyű tej-növényi étrendet.

konzervatív

A gyógyszeres kezelés a betegség eredetének és a meglévő tüneteknek megfelelően történik.

Táblázat. A kezelési módok az etiológiától függően.

• NSAID-ok - Ibuprofen, Aspirin
• Interferon készítmények, immunglobulinok
• Fájdalomcsillapítók - Ketorol

• Perikardiális lyukasztás üreges mosással antibiotikumokkal
• Intravénás antibiotikumok
• A készítményeket a kórokozó érzékenységétől függően választjuk meg.

• Specifikus tuberkulózisellenes terápia
• Prednizolon fokozatosan csökken

• hemodialízis
• A glükokortikoidok bevitele a perikardiális üregbe

A nem szteroid gyulladáscsökkentők, kolhicin, prednizon ismételt előfordulásának megelőzésére. Az autoimmun formákban a citosztatikumok célja látható.

sebészeti

A sebészeti beavatkozás a betegség púpos formájának, nagy mennyiségű effúziónak és komplikációk kialakulásának a jelzésére szolgál. Alapvetően kétféle művelet létezik.

1. Pericardiocentesis. Ez a perikardiális lapok szúrása, amelyen keresztül a perikardiális gyulladásos folyadék vagy vér eltávolításra kerül, és a gyógyszereket injektáljuk.
2. Perikardektomiya. Ez a perikardiális szórólapok egy részének kivágása. Olyan esetekben használjuk, amikor manipulációs folyamatot kell végezni, valamint a betegség gyakori megismétlődésével, a konzervatív terápiával szembeni ellenállással.

A műtét után megfelelő gyógyszert írnak elő.

kilátás

Az idiopátiás és vírusos pericarditis viszonylag kedvezően fordul elő, a szövődmények ritkán alakulnak ki. Egyes betegeknél tapadó perikarditis alakulhat ki - ez a perikardiális lapok közötti tapadás kialakulása. A betegség tuberkuláris és tumoros formái súlyosak. A gennyes gyulladás kezelésének hiányában csaknem 100% -os mortalitás figyelhető meg.

A perikarditis olyan gyulladásos folyamat, amely kötelező kezelést igényel. A kezdeti szakaszban nehéz diagnosztizálni, de megfelelő terápia nélkül életveszélyes szövődmények alakulnak ki.

Kérdések az orvosnak

Jó napot A munka során orvosi vizsgálatnak vetették alá, beleértve a szív ultrahangát is. Összefoglalva, az orvos írta - a pericardium b / o. És a kollégám érintetlen pericardium. Szeretném tudni, hogy ez mit jelent, szükség van-e további vizsgálatra?

Olga, 34 éves, Lipetsk

Jó napot, Olga. Nem adta meg teljes körűen a következtetést, így a további felmérésről semmit nem lehet mondani. A pericardium b / o azt jelenti, hogy a szív külső membránja nincs jellemzővel, nincs patológiai változás. Az intakt perikardium ugyanaz.

Helló Tapasztalt perikardiittal diagnosztizáltam, azt mondták, hogy műtétre volt szükség. Milyen műveletet hajtanak végre ezen a betegségen, mennyire veszélyes?

Mihail, 45, Tver

Jó napot, Michael. Az Ön esetére valószínűleg a perikardiális lapok elkülönülnek. Ez a művelet a perikardiális lapok elválasztására és a rostos tapadások eltávolítására. A beavatkozás egyszerű, a szövődmények rendkívül ritkák.