Pericardium: mi az és miért van szükség

A szív egy szoros zsákban van, egy komplex rétegelt szerkezettel, amely minden oldalról lefedi, és pericardiumnak nevezik. Mivel egy szerv fő funkciója szivattyúzódik (és a szívizomsejtjei), a „szív” jelenléte a szívizomra nem tűnik ilyen fontos elemnek. Ebben a cikkben megvizsgáljuk, hogy mely struktúrák segítik a perikardiális zsákot a funkcióinak végrehajtásában, és mi veszélyezteti őket. Lehet-e a szív „inge” megölni egy embert?

Mi a pericardium és milyen funkciót lát el?

A pericardium egy szoros (kötőszövetből álló) zacskó, ahol a szív található. Alakja egy ferde vágású kúphoz hasonlít, amelynek nagy része szilárdan csatlakozik a membrán középpontjához (a mellkasi üreg és a has közötti különbség a bordák alján halad át). A szerkezet felső széle a szegycsont szögének szintjére áll (enyhe domborzatként érezhető, ha az ujjait lefelé húzza a bolyhos köpenytől).

struktúra

A pericardialis táska fala kétszerese, a következőket tartalmazza:

1. A külső réteg (rostos), amely durva kollagénszálakból áll (a testben ezek a szerkezetek olyan helyeken használatosak, amelyek a legnagyobb erőt igénylik). Ez a boríték a szív mellett a vele összekötő hajókat is magában foglalja.
2. A belső réteg (serous, egy vékony, kötőszövetből készült). Két lapot tartalmaz:
   • (podserozny), kötőszövet finom rostjaiból áll;
   • közvetlenül serozikus (mesotheliummal borított - vékony, növekvő sejtekből álló réteg), képesek a nyirok folyékony részének a pericardium lapjai közötti térbe mozgatni), két lemezt tartalmaz:
     • parietális (a külső rostos réteggel együtt nő);
     • belső (a szív külső membránja, a miokardiumhoz fuzionálva).

A fal és a belső lemezek között perikardiális rés alakul ki. Ez tele van szerózissal (szoros összetételű vérrel, anélkül, hogy eritrociták és más képződött elemek) folyadék (15-20 ml felnőtt), amely a mesothelium munkájának köszönhetően mozgott. A kenőanyag szerepe, lehetővé téve a perikard külső és belső lapjainak szabad mozgását a szerv különböző fázisaiban.

Ha a perikardiális zsák befolyásolja a gyulladásos folyamatot, akkor a tartalom mennyisége nő. A fibrin, a vérrögök képződéséért felelős speciális fehérje (a vérben), a szórólapok belső felületére eshet. Itt tapadást képez (a lemezek között összeomlik, amelyek egymáshoz ragasztják, és nem engedik, hogy egymás között csúszjanak).

A folyadék zsákokban is felhalmozódhat (a belső réteghez tartozó serozikus szórólap lemezei közötti rés fiziológiai kiterjedése). Két közülük: keresztirányú (a szív alján, fent) és ferde (a perikardiális zsák alsó részén található, amely a membránra néz).

A pericardiumot rendszerint több részre osztják:

• elülső (a mellkas melletti lapos csont mellett, amelyhez a bordák csatolva vannak);
• alsó (a diafragma ínpontjához csatlakozik, a nyelőcső, a mellkasi aorta, a páratlan vénák, a fő hörgők mellett);
• oldalirányban (jobbra és balra), érintkeznek a tüdőt borító pleurával.

Ezek közül mindegyik résztől a környező szervekhez a kötőszövetszálak sűrű kötegei, a pericardium stabil helyzete és az általa védett test a mellkas üregében biztosítható. Ennek a rögzítési rendnek köszönhetően a szív nem ugrik ki a mellkasból, még a legmagasabb fokú félelem mellett sem.

A végrehajtás fő célkitűzései és mechanizmusai

A pericardium főbb funkcióit és az érintett elemeket a táblázat tartalmazza.

Perikarditis, mi ez? A kezelés okai és módszerei

A perikarditisz a pericardium gyulladása, a szív külső bélése, amely elválasztja azt a mellkas többi szervétől. A perikardium két, belső és külső lapból áll. Közöttük általában kis mennyiségű folyadék van, ami megkönnyíti egymás közötti elmozdulását a szív összehúzódása során.

A perikardiális gyulladásnak számos oka lehet. Leggyakrabban ez a feltétel másodlagos, vagyis más betegségek szövődménye. A perikarditisz számos formája létezik, a tünetek és a kezelés eltérőek. Ennek a betegségnek a megnyilvánulása és tünetei változatosak. Gyakran nem azonnal diagnosztizálható. A gyanús perikardiális gyulladás alapja a beteg kardiológusra történő kezelésének.

Mi az?

A perikarditisz a szív szerózus membránjának gyulladásos károsodása, leggyakrabban a viscerális betegtájékoztató, amely különböző betegségek komplikációjaként jelentkezik, ritkán önálló betegségként.

Az etiológia szerint izolálódik a fertőző, autoimmun, traumatikus és idiopátiás perikarditis. Morfológiailag a perikardiális üregben lévő folyadék térfogatának növekedésével, vagy a rostos szűkítés kialakulásával nyilvánul meg, ami a szív nehézségeihez vezet.

A perikarditis okai

Az E. coli, a meningococcusok, a streptococcusok, a pneumococcusok és a staphylococcusok által okozott leggyakoribb perikarditis. A mikroflóra más tagjai által okozott perikarditis sokkal kevésbé gyakori, de a statisztikákban is szerepelnek. A tuberkulózis például 100-ból 6 esetben járul hozzá a perikarditishez. A betegek mintegy 1% -ában a perikarditist a szervezetben élő paraziták és a gombás betegségek okozzák. Az idiopátiás (nem specifikus) perikarditis kialakulásának oka lehet az A és B influenza elleni patogének, az ECHO vírusok vagy az A vagy B Coxsacki Enterovirus vírusok, amelyek gyorsan szaporodnak a gyomor-bél traktusban.

A perikarditis metabolikus okai is vannak. Ezek a tirotoxikózis, a Dressler szindróma, a myxedema, a köszvény, a krónikus veseelégtelenség. A reumatizmus perikarditiszhez vezethet, bár az elmúlt években nagyon ritka a reumás perikarditis. A kollagenózis vagy a szisztémás lupus erythematosus által okozott visceralis levél gyulladását azonban gyakrabban diagnosztizálták. Gyakran a gyógyszeres allergiák következtében perikarditisz jelentkezik. Ez a pericardium allergiás károsodásának következménye.

besorolás

A besorolás a betegséget akut (hat hónapig tartó) és krónikus formákra osztja.

Az anatómiai különbségek megkülönböztetik egymást:

• száraz, fibrinikus perikarditis - a fibrin kiesik a zsák üregében, ami a levelek későbbi fúziójához vezet;
• exudatív, folyadék felhalmozódása mellett.

A perikarditist a folyadék (exudátum) jellege jellemzi: fibrin, szerofibrin, szerózus, gennyes, vérzéses, véres.

A betegség gyulladásos reakció nélkül alakulhat ki, például a szívelégtelenségben fellépő hidroperikarditis, a pajzsmirigy működésének csökkenését a folyadék fokozatos felhalmozódása jellemzi. Ebben az esetben a kezelés a hormonösszetétel korrekcióját igényli.

Hemoperikarditis vérrel a szívzsír üregében történik, ha sebek, vérzés, vérbetegségek, tumor invázió lép fel.

A perikarditis tünetei

A perikarditisz nagyon ritkán alakul ki önálló betegségként, gyakrabban a gyakori betegségek komplikációjaként. A perikarditist a testhőmérséklet enyhe növekedése jellemzi. Intenzív fájdalom a szegycsont mögött, amely erejük és intenzitásuk miatt a fájdalomhoz hasonlít a stenokardia vagy a miokardiális infarktus esetén, de hosszabb ideig folytatódik. A fájdalmas érzések nem kapcsolódnak a fizikai terheléshez, az inspiráció, a nyelés és a testhelyzet megváltozása következtében növekedhetnek.

A pericarditis fő, "mellkasi" tünetei a következők:

1. Akut, tőrös fájdalom a szegycsont mögött. A pericardium szívének súrlódása okozta.
2. A fájdalom súlyosbodhat köhögés, lenyelés, mély lélegzés, fekvő próbálkozás közben.
3. A fájdalom egyre kevésbé lesz, amikor egy személy elhajol.
4. Bizonyos esetekben a páciens kezével tartja a mellet, vagy próbál valamit ellene próbálni (például párnát).

Egyéb tünetek a következők:

1. Mellkasi fájdalom a háton, a nyakon, a bal karon.
2. Légszomj, rosszabb fekve.
3. Száraz köhögés.
4. Szorongás, fáradtság.

Néhány embernél a perikarditis a lábak duzzanata lehet. Ez általában a betegség nagyon súlyos formája, a szűkös perikarditis tünete.

A szűkületű perikarditisz esetén a perikardiális szövet vastagodik, sűrűsödik és megakadályozza a szív normális működését, korlátozva a mozgás amplitúdóját. Ebben az esetben a szív nem képes megbirkózni a benne áramló vér mennyiségével. Emiatt duzzanat lép fel. Ha az ilyen beteg nem kap megfelelő kezelést, pulmonális ödéma alakulhat ki.

A perikarditisz vagy annak gyanúja ok arra, hogy azonnal hívjon egy mentőt, vagy magadnak (a rokonok és barátok segítségével) a kórházba kerüljön, mivel ez a feltétel nagyon veszélyes és kezelést igényel.

diagnosztika

A gyanús perikarditisz vizsgálata a mellkasi sztetoszkóppal való hallgatással kezdődik (auscultation). A páciensnek hátán kell feküdnie, vagy könyökkel támaszkodnia. Ily módon hallható a gyulladt szövetek megkülönböztető hangja. Ezt a hangot, amely a ruhát vagy papírt zúdítja, perikardiális súrlódásnak nevezik.

A diagnosztikai eljárások között, amelyeket a szív- és tüdőbetegségekkel kapcsolatos differenciáldiagnózis keretében lehet elvégezni:

1. Az ultrahang valós képet ad a szívről és szerkezetéről.
2. A mellkas röntgenfelvétele a szív méretének és alakjának meghatározására. Ha a perikardiumban lévő folyadék térfogata meghaladja a 250 ml-t, a szív képe a képen nagyobb lesz.
3. Elektrokardiogram (EKG) - a szív elektromos impulzusainak mérése. A perikarditis EKG-jének jellegzetes jelei segítenek abban, hogy megkülönböztessék azt a szívizominfarktustól.
4. A mágneses rezonancia képalkotása egy mágneses mező és rádióhullámok segítségével kapott szervek képe. Lehetővé teszi a sűrűség, a gyulladás és a perikardiában bekövetkezett egyéb változások látását.
5. Szükséges lehet a számítógépes tomográfia, ha részletes képet szeretne kapni a szívről, például a pulmonális trombózis vagy az aorta disszekció kizárására. A CT segítségével a perikardiális sűrűség mértéke szintén meghatározza a szűkületes pericarditis diagnózisát.

A vérvizsgálatok rendszerint a következők: általános elemzés, ESR (gyulladásos folyamat indikátor), karbamid-nitrogén és kreatininszint meghatározása a vesefunkció értékeléséhez, AST (aszpartát-aminotranszferáz) a májfunkció elemzéséhez, laktát-dehidrogenáz mint szív marker.

Perikarditis kezelés

A kórházi kezelés és a kórházi kezelés az orvosi ellátás előnyben részesített formája. A vizsgálat első napjait követően azonban a beteg kórházi kezelésre is felszabadítható (otthoni kezelés időszakos látogatások a klinikán). Ez a betegség enyhe lefolyása esetén lehetséges, amikor az orvosok biztosak abban, hogy a betegség ezen formája nem hajlamos a szövődményekre.

A perikarditis kezelésének módszereit és időtartamát a gyulladás okai és bizonyos szövődmények kialakulása határozza meg. Amikor a perikarditis első tünetei és jelei megjelennek, konzultáljon egy kardiológussal vagy általános orvosral. Ezek a szakemberek felismerhetik a betegséget a korai szakaszban, és meghatározhatják a diagnózis és a kezelés további taktikáját. A perikarditis önkezelése elfogadhatatlan, mivel e betegség bizonyos formái veszélyt jelenthetnek a beteg életére.

A perikarditis nem farmakológiai kezelésének általános elvei:

• jó táplálkozás;
• állati zsírok korlátozása;
• alkoholos italok kizárása;
• étrend korlátozott sós ételekkel és bármilyen folyadékkal.

A perikarditis kezelésében elsődleges fontosságú a gyulladásgátló terápia, valamint a perikardiális tünetek kialakulását kiváltó elsődleges betegség elleni küzdelem.

A perikarditis kezelésének fő módszere a gyógyszer és a sebészet. A gyulladásos folyamatokban szenvedő betegek számára az alapvető gyógyszerterápia javasolt. E célból gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító szereket írnak elő. Az ilyen terápia kifejezetten kiküszöböli a betegség tüneteit, és pozitívan befolyásolja a beteg állapotát, de a tüneti kezelés részeként nem szünteti meg a gyulladás kialakulásának okát.

Az etiológiai kezelést a betegség okainak kiküszöbölésére végzik. Ebben az esetben a gyógyszerek kijelölése az elsődleges betegségtől függ.

• Ha a folyamat gennyes, akkor szükség van az antibiotikumokat szájon át vagy intravénásan, egy katéteren keresztül a perikardiális üregbe, a pusztából történő eltávolítása után.
• Akut száraz perikarditist tünetekkel kezelnek - fájdalomcsillapítók, gyulladáscsökkentő gyógyszerek, a normális anyagcserét fenntartó gyógyszerek a szívizomban, magnézium és kálium gyógyszereket írnak elő.
• Az allergiás perikarditisben glükokortikoidokat alkalmaznak, és ezt kiegészíti a perikarditist okozó folyamat kezelése.
• A tuberkulózisos elváltozások esetében két vagy három tuberkulózisellenes gyógyszert hat hónapig vagy hosszabb ideig írnak elő.

Az üregben lévő folyadék gyors felhalmozódásával egy tűvel ellátott perikardiális lyukasztás történik egy katéter bevezetésével és a folyadék eltávolításával. Az adhézió kialakulásakor a szíven végzett műveletet hajtjuk végre, eltávolítva a deformált perikardium részeit és a tapadásokat.

kilátás

Az előrejelzés viszonylag kedvező. A megfelelő kezelés a normális létfontosságú aktivitás teljes helyreállításához vezet, de a részleges fogyatékosság lehetséges.

A betegség piszkos formája a szükséges terápiás intézkedések hiányában komoly veszélyt jelent a beteg életére. A ragasztó perikarditisz hatása a szív folyamatos változásai, és a sebészeti beavatkozás ebben az esetben sem mutat nagy hatékonyságot.

Perikarditis - típusok, tünetek és kezelés, gyógyszerek

Perikarditis vagy a bursitishez hasonló gyulladás

Nemrégiben beszéltünk a szív belső bélének gyulladásáról - endokarditistól. Itt az ideje, hogy a másik oldalról nézzen a szívre.

A szív külső köpenye a pericardium, vagy a szív ing. Komoly különbségek vannak az endokardium és a perikardium között, annak ellenére, hogy a gyulladásos folyamat befolyásolhatja mind a szív belső, mind a külső membránját.

Az endokardium semmi más, mint a szív kamrái, a belső horoid, ami a normális véráramlást biztosítja. De a külső héj - a pericardium, figuratívan hasonlít az ízületi zsákhoz, és még egy kicsit is működik.

Kicsit a pericardiumról

Néhányan elolvasása után azt mondják: „milyen értelmetlen! Hogyan hasonlítható össze a szív héja a csukló héjával! - és rosszul lesznek. Először is, az ízületi zsák óvatosan védi az ízületet, megőrzi és termeli ízületi folyadékot, amely megkönnyíti az ízületi felületek súrlódását. De végül is ugyanez történik a szív külső bélésében: mind a belső, mind a külső pericard szórólap van, és közöttük van egy serozikus folyadék.

És a perikardiális üregben elég sok - körülbelül 40 ml. Ennek a folyadéknak a funkciója a szív összehúzódásának megkönnyítése. Végtére is, a szív nem "lóg" a mellkasunkban és a hasunkban, szilárdan rögzítve van a mediastinumban. De ahhoz, hogy a szív összehúzódjon, szükség van arra, hogy a szívet tartó szegélyek „tartsák” azt a külső formációkban, és maga a szív „elcsúszott” a szív ingek közötti összehúzódások során.

Így a perikardium fő funkciói a kontrakciók támogatása és elősegítése. Ez a perikardium nem teszi lehetővé a szív túlcsordulását. De néha ebben az esetben a szív legkülső membránja, amely nem kapcsolódik a véráramláshoz és a szelepberendezéshez, patológiás folyamat lép fel. Mi a perikarditis, hogyan nyilvánul meg, diagnosztizálják és kezelik?

Gyors átmenet az oldalon

Perikarditis - mi ez?

A perikarditis nem más, mint egy perikardiális gyulladás. Mivel a definíció nagyon rövid, azonnal elindulunk, és azt mondjuk, hogy a fő különbség a perikarditis és a korábban leírt endocarditis között a következő:

• Amikor az endokarditisz szelephiba jelentkezik, a trombózis és az embóliák előfordulása, amely levágáskor szívrohamot vagy stroke-ot okozhat. A szelep-elégtelenségben a szívelégtelenség jelentkezik;
• A perikarditis esetében nincs semmi, a szelepek biztonságosak és megbízhatóak. De a szív külső bélének gyulladásával gyulladásos effúzió lép fel a perikardiális üregben (egy másik hasonlóság az ízületi zsákkal). Ez a folyadék összenyomja a szívet, és nem tudja kialakítani a szükséges erőt. Ugyanebben az esetben, ha a gyulladás nem exudatív, hanem „száraz”, akkor a perikardiális lapok már nem csúsznak, hanem „megrázkódnak”, különféle zavarokat és súlyos fájdalmat okozva.

Milyen okai vannak a perikarditisnek, és aki a „betegcsoportban” van?

Okok és kockázati tényezők

A szív belső bélésének gyulladásához és a gyulladás perikardiális okaihoz hasonlóan sok mind a mikrobák, mind az aszeptikus természet részvételével:

• Bakteriális fertőzések, amelyeket specifikus pirogén flóra (pneumococcusok, stafilokokok, streptococcusok) okoznak. Piszkos pericarditist okoznak;
• Mikroorganizmusok, amelyek a kötőszövet „gyengeségét” táplálják: tubercle bacillák, chlamydia, szifilisz treponema, brucellózis kórokozók, Burgdofer borrelias (kullancs által borreliosis kórokozói);
• Adenovírusok, influenzavírusok, különböző gombák, rettettia, mikoplazmák, protozoonok, sőt helminták.
• Ha nem fertőző vagy aszeptikus okokról beszélünk, akkor „a bolygó előtt az egész” a kötőszövet szisztémás betegségei, amelyeket a reumatológusok kezelnek: lupus, reumatoid arthritis, scleroderma. A perikardiális analógia az ízületi zsákkal még világosabb;
• A perikarditisz is előfordul, különösen izzadságban, erős allergiás reakcióval, például szérumbetegségben;
• Megkülönbözteti a perikarditist az endokarditistól a gyulladásra való hajlamtól az anyagcsere rendellenességekben.

A „mesterséges vese” gyakorlati bevezetése előtt a régi orvosok megismerték az „urémiás temetkezési csengetés” tünetét - a ritmikus, durva súrlódási zaj a pericardium levelei között egymás ellen a szív összehúzódása során. Ezt a zajt még távolról is hallották: a perikardium lapjait karbamid kristályokkal borították. A krónikus veseelégtelenségben a szervezetből történő nitrogén kiválasztása megsértésével ez azt jelzi, hogy az urémiás kóma és a beteg halála gyors.

• A perikarditis oka lehet az akut miokardiális infarktus, tüdőgyulladás. Gyulladás előfordulhat a szíves póluson, amely elhomályos pleurita. A perikardiumhoz való „mozgó” száraz pleurita szintén hasonló gyulladást okoz a fibrin pericarditis kialakulásával.

Végül, a gyulladás és a váladék formájában fellépő reakciók, valamint a folyadéktermelés növekedése a mellkas szerveinek, különösen az autók, sugárterhelés és a rosszindulatú daganatok sérüléséhez vezetnek, amelyek a paraneoplasztikus perikarditis megjelenésével metasztázisokat okozhatnak.

A perikarditis típusai

Sok más gyulladásos betegséghez hasonlóan, kivéve az etiológiát vagy az okot, a perikarditis:

A folyamat akut, illetve szubakut és krónikus - kevesebb, mint 1,5 hónap akut, legfeljebb hat hónapos szubakut, és a krónikus perikarditis egy folyamat, amely több mint 6 hónapig tart.

• A morfológiáról (a perikardiális üregben fellépő folyamatokról)

Lehetséges száraz (fibrinikus perikarditis), exudatív (effúzió jelenlétével), összehúzódó (a szívét tömörítő hegek kialakulásával), ragasztó (ragasztó, amelyben mindkét perikardlemez forrasztva van, és az üreg eltűnik).

Végül, van gyulladásos folyamat, amelynek eredménye a kalcifikáció, vagy a mész lerakódása a szívbetét üregében. A perikardiális effúzió a perikard üregében körülbelül egy liter folyadékot felhalmozódhat, ami halálos szövődményekhez vezethet.

Mi a veszélye a perikarditisnek?

Talán a leggyakoribb szövődmény, amely csak a perikarditiszre jellemző, és közvetlenül fenyegeti egy személyt, a szív tamponádja. Ez olyan állapot, amelyben a perikardiális üregben jelentős mennyiségű folyadék halmozódik fel.

Mivel nincs helye arra, hogy a szív kitáguljon, és a folyadék gyakorlatilag nincs tömörítve, a szív összenyomódik. A páciensnek először a mellkasi nehézség érzése van, majd progresszív légszomj - először terheléssel, majd nyugalomban.

Fokozottan csökken a szívkimenet - nem annyira, mert a bal kamrai myocardium nem rendelkezik azzal a hatalommal, hogy vért dobjon az aortába, hanem azért, mert semmi sem dobja ki.

Emlékezzünk arra, hogy a vér belép a kamrákba az atriából, és belép a "gravitációba" a diasztolé alatt, valamint a szívó negatív nyomás hatására. Abban az esetben, ha az atria folyadék "párnával" van összenyomva, akkor a kibocsátás minimális, mivel semmi sem folyik be őket.

Ezért ájulás történik, majd az eszméletvesztés, a sápaság, a nyomás észlelhetetlen számokra való csökkentése, a végtagok hűtése, összeomlása, majd a sokk és a halál.

A szív-tamponád sürgősségi ellátása a perikardiális üreg szúrásából és a folyadék szivattyúzásából áll, amely gyakran magas nyomáson folyik. Ismét itt is ismét hasonlóságokat látunk a bursitisrel, amelynél a folyadékot „megpumpálják” a duzzadt közös zsákból.

A száraz és exudatív perikarditis tünetei

Vizsgáljuk meg a száraz és az effúziós perikarditis tüneteit külön-külön, mivel tüneteik igen eltérőek.

A száraz perikarditis tünetei

Száraz (ragasztó, fibrin, ragasztó) variánsok esetében először is a szívelégtelenség a szív régiójában, amely fokozatosan nő. A leginkább a szívterületen jelentkezik, és a nitroglicerinnel nem veszik fel. Ha előre hajol, a fájdalom eltűnik, és ha a hátán fekszik, a fájdalom nő.

• A légzés és a köhögés növeli a pericardiumra gyakorolt ​​nyomást, ami szintén növeli a fájdalmat.

Ha a beteg a klinikai kép közepén jön az orvoshoz, akkor láz, hideg, gyengeség lehet. A páciens előrehajolva ül, mert ez a testtartás enyhíti a fájdalmat, és gyakran és felületesen lélegzik.

Hallgatás közben egy perikardiális dörzsölő zaj van, amely fokozatosan nő a betegség kialakulásával. A tárgyaláson hasonlít a hó csípődésére, vagy két bőrbőr dörzsölésére egymáshoz.

A fő tünet, amely arra utal, hogy ez egy szívdörgés, és nem egy pleurális súrlódási zaj, a lélegzetfenntartás során való megőrzése.

Az exudatív perikarditis tünetei

Fúzió vagy exudatív perikarditis esetén gyakran először egy száraz folyamat folyik, ami „áztatja”. Az egész klinika függ a váladék felhalmozódásának sebességétől, és a betegség kis mértékű megnyilvánulása nagyon szerény lehet. A váladék felhalmozódásával a perikardiális levelek többé nem érintik, nem rázzák össze és nem térnek el egymástól, így a fájdalom csökken és eltűnik.

Ezután a fájdalom helyett a szív régiójának súlya „úgy tűnik, mintha egy tégla fekszik”, és előfordul a légszomj, először terheléssel, majd nyugalomban. Néha a duzzadt perikardium a szomszédos szervek összenyomódását idézi elő. Ennek eredményeként a következő tünetek jelentkeznek:

• csuklás (a frenikus ideg tömörítésével);
• a hang gyengesége és durvasága (az ismétlődő gégeideg tömörítése);
• fájdalmas és ugató köhögés (a hörgők tömörítése, légcső).

Az orvosnál történő fogadáskor és a vizsgálat során felhívja a figyelmet arra, hogy a beteg nem fekszik a hátán, mert megbetegszik: a pericardium megzavarja a vér áramlását a szívbe, az üreges vénákat szorítva. Ugyanakkor a vénák duzzadnak a nyakon, az arc duzzadt és puffadt.

Ez nem más, mint a kiváló vena cava és a fej és a nyak vénás torlódásának jelei. Ezek a felnőttkori perikardiális perikardiális effúzió klasszikus tünetei. Vannak-e különbségek a gyermekek perikarditisében?

Perikarditis gyermekben

A gyermekek perikarditisének a következő jellemzői vannak:

• A perikardiális effúzió gyakran az enterovírus-fertőzés szövődménye;
• a fájdalom nem annyira lokalizálódik a szívben, mint a gyomorban, ami azt mutatja, hogy a baba;
• a gyermek megpróbálja aludni a gyomorban, de az alvás rossz;
• a felső vena cava tömörítése esetén a meningizmus klinikája jelentkezhet - rohamok, hányás, regurgitáció, fejfájás.

Hogyan ismeri fel a betegséget?

A perikarditis diagnózisa - EKG és ultrahang

Korábban, a röntgenvizsgálatok megkezdése előtt, és különösen a szív ultrahangában, az egyetlen módja annak, hogy meghatározzuk a szívbetegség gyulladását, az volt, hogy meghallgassák a szív zaját és ütőhangszerét, amely meghatározta a szívhatárok terjedését.

Most már sokkal egyszerűbbé vált a helyzet, és a következő kutatási módszerek segítségével meg lehet határozni a szív ingét megbízhatóan száraz vagy effusív gyulladását:

• Az EKG-n lévő perikarditisz az összes fogak feszültségének csökkenése a kiváltás során, és száraz perikarditisz esetén nem változnak;
• A szív ultrahanga - lehetővé teszi a perikardiális effúzió pontos diagnosztizálását, mert csak láthatjuk a perikardium levágását és a folyadék felhalmozódását.
• A röntgenfelvételt a szív árnyékának növekedése határozza meg;
• Végül a perikardiális szúrás a következő citológiai és bakteriológiai vizsgálatokkal lehetővé teszi az exudatív folyamat okait.

Perikarditis, gyógyszerek kezelése

A perikarditisz, különösen a száraz kezelés kezelését a mögöttes szívbetegség kezelésével kell kezdeni. A fertőző betegségeket, különösen a krónikus betegségeket kezelik, és reumás megbetegedések esetén a szív perikarditis kezelését hormonok, citosztatikumok, nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek segítségével végzik.

• A perikarditis ibuprofen esetében jól megalapozott, mert nem változtatja meg a koszorúér-véráramlást.

Egyes esetekben az akut perikarditisben szenvedő betegek kolhicint mutattak, ami befolyásolja a neutrofil aktivitást és segít enyhíteni a fájdalmat.

Perikardiális lyukasztás történik - ha a folyadékfolyás folytatódik. Néha ez a fajta kezelés az egyetlen, különösen metasztázisok esetén, amikor a szúrás az egyetlen módja a beteg állapotának enyhítésére.

Talán szükség lesz műtétre - pericardectomia. Ezt a műveletet szűkületes perikarditissel kell végezni, ha van egy heg, amely a szívet összenyomja. A művelet célja a szív felszabadítása a szorító kapszulából.

kilátás

Elvileg a perikarditisz, a tünetek és a kezelés, amit szétszereltünk - ez a kezeléshez elég "hálás" betegség. Ha minden esetet bevesz, a kedvező eredmény és a gyógyulás még ennél is magasabb, mint az endokarditisz esetében, és akár 90% -ot is elérhet. Kedvező vírusos perikarditis fordul elő, mert néha önmagukban haladnak. Súlyosabb kurzus - a tuberkuláris folyamatban, a paraneoplasztikus (rák), valamint a gennyes pericarditis.

Ismeretes, hogy ha nem kezeli a gennyes pericarditist, akkor a halálozási arány elérheti a 100% -ot.

Természetesen itt mind a fertőző, mind a mérgező sokk, valamint a szűkítő folyamat kialakulásának lehetősége és az akut szív tamponád, amelyek mindegyike külön-külön a fenti folyamatokból származik, progresszív akut szívelégtelenséghez és halálhoz vezethet.

Ezért a legfontosabb, mint az endokarditisz esetében, a korai utalás szakemberre egy olyan akut folyamat esetén, amely hirtelen kialakulhat. És mint az endokarditisz esetében, a szív sürgősségi ultrahangja megmentheti a beteg életét.

Továbbá, ha az endokarditisz esetén a diagnózis késleltetése elpusztíthatja a szívszelepeket, és egy hónap múlva szívelégtelenséget okozhat, akkor a szív tamponáddal azonos diagnózis késleltetheti a beteg halálát néhány órán belül.

szívburok

A pericardium, a pericardium egy olyan táska, amelyben a szív található. Az alakja ferde vágású kúp, amelynek alsó része a membránon helyezkedik el, és a csúcs szinte a szegycsont szögének szintjére emelkedik. A pericardium szélessége jobban balra esik.

A perikardiumban megkülönböztetjük az elülső, sterno-parti részt; hátsó alsó, diafragmatikus, részben és két oldalsó - jobb és bal - mediastinal.

A pericardium grudino-borda része az elülső mellkasfal felé néz, ahonnan a tüdő és a pleura elválasztja, kivéve a szegycsont testével szomszédos perikardiális területet, az 5.-6.

A pericardium sterno-parti részének oldalsó részeit a mediastinalis pleura jobb és bal oldala fedi, amelynek elülső széle két háromszöget korlátoz.

A felső háromszög területén a pericardium szegycsont-parti részét egy laza kötőszövet és zsírszövet választja el a szegycsonttól, amelyben a gyerekeknek van egy csecsemőmirigy (lásd „Endokrin mirigyek”). Ennek a szálnak a tömörített része az úgynevezett felső szegycsont-perikardiális kötést képezi, lig. sternopericardiacum superius, amely rögzíti a perikard elülső falát a szegycsont hátsó felületére.

Az alsó háromszög területén a pericardiumot a laza cellulóz is elválasztja a szegycsonttól, amelyben kondenzált rész van izolálva - az alsó szegycsont-perikardiális kötés, lig. sternopericardiacum inferiuts: rögzíti a perikardium alsó részét a szegycsont testének hátsó felületére.

A perikardia membránrészében különbség van a felső rész, amely a hátsó mediastinum elülső szegélyének kialakításában és az alsó részben van, amely a membránt lefedi.

A felső rész a nyelőcső, a mellkasi aorta és a páratlan véna szomszédságában van, amelyből a perikardium ezen részét egy laza kötőszövetréteg és egy vékony fasciális levél választja el egymástól.

A perikardium membránrészének alsó része, amely az alapja, szorosan összeolvad a membrán íncentrumával; enyhén elterjedt az izomrészének elülső részére, és laza szálakkal van összekötve.

A perikard jobb és bal oldali középső részei a mediastinalis pleurával szomszédosak; az utóbbi laza kötőszöveten keresztül kapcsolódik a perikardiumhoz, és gondos előkészítéssel elválasztható. Ennek a laza rostnak a vastagságában, a mederinális pleurát a pericardiumhoz kötve, adja át a frenikus ideget, n. phrenicus és kísérő pericardialis-frenikus edényei, vasa pericardiacophrenica.
A perikardium két részből áll: belső szérum - serikus pericardiumból, pericardium serosumból és külső rostos - rostos perikardiumból, pericardium fibrosumból.

A serikus pericardium két serous zsákból áll, az egyiket be akarjuk helyezni egy másikba - a külső, szabadon körülvevő szívbe -, a magvak szíves zsákjába, és a belsőbe - az epikardiumba, szorosan összekötve a szívizommal. A pericardium serozikus burkolata a parietális lemez, a lamina parietalis, a serous pericardium, és a szív serozikus borítása a visceralis lemez (epicardium), lamina visceralis (epicardium), serikus pericardium.

A rostos perikardium, amely különösen a perikard elülső falán kifejezetten erős, a membránra, a nagy edények falaira és a kötéseken a szegycsont belső felületére van rögzítve.
Az epicard a szív alapján, a nagy edények összefonódásának, az üreges és a tüdővénáknak és az aorta és a pulmonális törzs kilépésének régiójában lép be a perikardiumba. Az epicardium és a perikardium között van egy hasított tér - a perikardiális üreg, a cavitas pericardialis. Az üreg egy kis mennyiségű folyadékot tartalmaz, amely megnedvesíti a pericardium serózus felületét, és a szív összehúzódása során egy serozikus lemez csúszik a másik felett.
Ha a szív eltávolítása után a pericardiumot belülről nézzük, akkor a pericardiumhoz viszonyított nagy edények a hátsó fal mentén, két vonal mentén helyezkednek el - a jobb, függőlegesebb és balra, kissé hajlik felé. A jobb oldalon a vena cava tetejétől, két jobb tüdővénától és az alsó vena cava-tól lefelé feküdjön a bal oldalon - az aorta, a pulmonális törzs és a két bal tüdővénák.
Az epikardium átmeneti pontja a serózus pericardium parietális lemezjére többféle alakzatot és méretet képez. Ezek közül a legnagyobb a keresztirányú és ferde perikardiális szinuszok.
A perikardiális sinus, a sinus transversus pericardii a pericardiumot határolja, a felső vena cava és az atria elülső felülete mögött, és az aorta és pulmonális törzs előtt; jobb és bal keresztirányú szinusz nyílt.

A ferde perikardiális sinus, a sinus obliquus pericardii a szív mögött és mögött helyezkedik el. Elölről a bal pitvar epikardiális hátsó felülete, a pericardium hátsó mediastinális részének hátsó része, jobbra, a gyengébb vena cava-val jobbra, a tüdővénákkal balra, az epikardiával borítva. A szinusz felső vakzsebében nagyszámú ganglion és a szív plexus törzsei vannak (lásd „A szív idegei”, IV. Kötet).

Az aorta kezdeti részét lefedő epikardium (a vállfej-szár elejétől a szintig) és az azt követő parazita lemez között kialakul egy enyhe kiemelkedés. A pulmonális törzsön az epikardiát az említett parietális lemezre az artériás ligament szintjén, a lig. arteriosum (néha alul). A jobb vena cava-nál ez az átmenet a páratlan vénás csomópont alatt történik, v. azygos. A tüdővénákon a csomópont majdnem eléri a tüdő kapuját. A gyengébb vena cava-nál az epikardium áthelyezése a serózus pericardium parietális lemezébe a szája közelében található.

A bal oldali pitvar poszterolaterális falán, a bal oldali felső pulmonális vénák és a bal pitvar alapja között, a baloldali perikardiális hajtás, a bal felső vena cava, a plica venae cavae sinistrae ún. v. obliqua atrii sinistri és az idegplexus (lásd Nerves of the Heart, IV. kötet).

Innervezés: nn. phrenici, vagi és trunci sympathici ágai.

Vérellátás: ágak a. thoracica interna - rr. pericardia-cophrenici és egy ágak. phrenicae superiores.

Ábra. 280. A szív helyzete a perikardiumban (perikardium)
zsák). A pericardium és a pleurális üregek nyitva vannak. A jobb és a bal tüdő elülső széleit az oldalra húzza. Elölnézet
I-bal vagus ideg; 2-bal szublaviai artéria; 3-ku-emeleti mellhártya; 4. első él; Az aorta 5-ös ütése; 6-mediastinal (media-style) pleura; Az aorta 7-es emelkedő része (serous pericardiummal borítva); 8 tüdő törzs (serous pericardium borítja); 9-bal fül (szív); 10 perikardium (vágva és oldalra fordítva); P-bal tüdő; 12-a szív csúcsa; 13. bal kamra; 14-es elülső interventricularis horony; 15. jobb kamra; 16 membrán; 17-frenikus pleura; 18-rib-diafragmatikus szinusz; 19 borda pleura; A 20. jobb tüdő; 21-jobb fül (szív); 22 artériás kúp; 23-superior vena cava; 24 brachialis fej; 25-bal közös carotis artéria; 26. trachea; 27. jobb hüvely; 28. pajzsmirigy.
Ábra. 280. A szív helyzete a perikardiumban (perikardiális zsák). Megnyílt a pericardium és a pleurális üregek. A jobb és a bal tüdő elülső széleit az oldalra húzza. Elölnézet I-n.vagussinister; 2-a.subclaviasinistra; 3-cupula pleurae; 4-costa I; 5-arcus aortae; 6-pleura mediastinalis; 7-aorta ascendcns; 8-truncuspul-monalis; 9-auricula sinistra (cordis); 10-szívburok; 11-pulmo baljós; 12-apexcordis; 13-ventrikulus baljós; 14-sulcus interventricularis anterior; 15 ventriculus dexter; 16-diafragmás; 17-pleura diaphrag-matica; 18-sinus costodiaphragmaticus; 19-pleura costalis; 20-pulmo-dexter; 21 -auricula dextra (cordis); 22-conus arteriosus; 23-v.cava superior; 24-truncus brachiocephalicus: 25-a.carotis communis sinistra; 26-légcső; 27-n.vagus dexter; 28-glandula tirreoidea.
Ábra. 280. Helyezze a szívet a perikardiumba (perikardiális üreg). Megnyílik a pericardium és a pleurális üregek. Jobb oldali határ
és a bal tüdő kioldódik. Elülső szempont.
1-bal vagus ideg; 2-bal szublaviai artéria; 3-nyaki pleura (pleurális kupula); 4-es borda; 5-ív aorta; 6-médiumos rész (parietális kéreg); 7-emelkedő aorta (serikus perikardium borítja); 8-pulmonáris tmnk (serikus perikardium borítja); 9-bal fülbevaló; 10-pcricardium (vágva és kihajtva): I l-bal tüdő; 12-es szív; 13-bal kamra; l4-elülső interventricularis sulcus; 15-jobb kamra; 16-diapliragm; 17-diafragmatikus rész (parietális deszka); 18-costodiaphragmatic mélyedés; 19-es parti rész (parietális desztilláció); 20-jobb tüdő; 21-jobb szívdoboz; 22-artériás sinus; 23-superior vena cava; 24-brachioecphalie törzs: 25-bal közös carotis artéria; 26-légcső; 27-jobb hüvelyi ideg; 28 - pajzsmirigy.

Ábra. 281. A perikard hátsó fala.
A pericardium és a szív elülső falát eltávolítjuk. Elölnézet 1-bal közös carotis artéria; 2-bal belső jugularis véna; 3-bal szublaviai artéria; 4-bal szublaviai véna; 5-bal tüdővénás; 6 aortaív; 7-pulmonális törzs (a jobb és bal pulmonális artériákba való osztódás helye); 8-bal pulmonalis artéria; A 9 nyíl mutatja a perikard keresztirányú szinuszának helyzetét; 10 perikardium (vágási zóna); 11-bal tüdővénák; 12-ferde perikardiális szinusz; A pericardium 13 hátsó fala; 14 nyílás; 15 inferior vena cava; 16-jobb tüdővénák; 17-superior vena cava; 18 helyes átmeneti perikardium az aorta és más nagy erek esetében; 19-jobb brachiocephalikus véna; 20 brachialis fej; 21 jobb oldali szublaviai véna; 22 jobbra szubklónikus artéria; 23 jobb oldali belső juguláris vénák; 24-jobb közös carotis artéria; 25. trachea.
Ábra. 281. A perikard hátsó fala.
A pericardium és a szív elülső falát eltávolítjuk. Elölnézet I-a. carotis communis sinistra; 2-v. jugularis intema sinistra; 3-a. sublavia sinistra; 4-v. sublavia sinistra; S-v.brachiocephalica; 6-arcus aortae; 7-truncus pulmonalis; 8-a. pulmonalis sinistra; 9-sinus transz-verus pericardii; 10-szívburok; 11-w. pulmonales sinistrae; 12 sinus obliquus pericardii; 13-paries pericardii posterior; 14-diafragmás; 15-v. cava gyengébb; 16-vv. pulmonales dextrae; 17-v. cava superior; 18; 19-v.brachiocephalica; 20-truncus brachiocephalicus dexter; 21-v. subclavia dextra; 22-a. subclavia dextra; 23 v. jugularis interna dextra; 24-a. carotis communis dextra; 25-légcső.
Ábra. 281. A perikard hátsó fala.
A pericardium és a szív elülső falát eltávolítjuk. Elölnézet. I-bal közös carotis artéria; 2-bal belső jugularis véna; 3-bal oldali szublaviai adery; 4-lefl. Szubkláv vénák; 5-bal brachiocephalikus véna; 6-ív aorta; 7-pulmonális törzs (pulmonalis artériák); 8-leflé tüdő artéria; A 9 nyíl a perikard keresztirányú szinuszának helyzetét mutatja; 10 perikardium (levágási zóna); 11-bal tüdő
506
erek; A perikardium 12 ferde szinuszja; 13 pericardium hátsó fala; 14-membrán; 15-inferior vena cava; 16-jobb tüdővénák; 17-supe-riorvena cava; 18 - az átmeneti hely és más nagyobb vérerek; 19-jobb brachiocephalikus véna; 20 - egyenes brachio-cephalic törzs; 21 jobb oldali szublaviai véna; 22 jobbra szubklónikus artéria; 23-jobb belső juguláris vénák; 24-jobb közös carotis artéria; 25-légcső.

Ábra. 282. A perikardium áthelyezése a szív, az aorta és a szív más nagy edényei közé. Perikardium eltávolítva, aorta és mások.
a hajókat levágják.
-1 aorta; 2-nyíl mutatja a perikard keresztirányú szinuszának helyét; 3-jobb szív a szív; 4-top vena cava; 5-jobb oldali átrium; 6-jobb tüdővénák; 7-alsó vena cava; 8-as szondát helyeztünk be a perikard ferde szinuszába; 9 helyes átmeneti perikardium a szív alján; 10-bal balrium; 11-bal tüdővénák; 12 tüdő törzs.
Ábra. 282. A perikardium áthelyezése a szív, az aorta és a szív más nagy edényei közé. Perikardium eltávolítva, aorta és mások.
a hajókat levágják.
1-aorta; 2-sinus transzverses pericardii; 3-auricula sinistra; 4-v. cava gyengébb; 5-atrium dextrum; 6-w. pulmonales dextrae; 7-v. cava gyengébb; 8-sinus obliquus pericardii; 9-perikardiális csomópont a bordákon; 10 atrium dextrae; 11-vv. pulmonales sinistrae; 12-truncuspulmonalis.
Ábra. 282. A perikardium átmenete a szív, aorta és más, a szív fontosabb véredényei alapján. A perikardiát, az aortát és más véredényeket eltávolítjuk.
1-aorta; 2. ábra: nyíl mutatja a perikard keresztirányú szinuszának helyzetét; 3-jobb szívdarab; 4-superiorvena cava; 5-jobb oldali átrium; 6-jobb tüdővénák; 7-inferior vena cava; 8-próbát helyezünk be a pericardium ferde szinuszába; 9 a pericardium átmeneti helye a szív alapján; 10-leflúrium; 11-bal tüdővénák; 12-pulmonális törzs.

Ábra. 283. A szív, a szelepek és a nagy határok kivetítése
edények az elülső mellkas falán.
1-bal belső juguláris vénák; 2-bal közös carotis artéria; 3-bal szublaviai artéria; 4-bal oldali brachiocephalic vein; 5. aortaív; 6 tüdő törzs; 7-bal fő bronchus; 8-lyukú a tüdő törzse (a pulmonális törzs szelepe); 9-bal oldali atrioventrikuláris nyílás (bal oldali atrió-kolera-szelep); 10-es szív; II-jobb atrioventrikuláris nyílás (jobb atrioventrikuláris szelep); 12 lyukú aorta (aorta szelep); 13-superior vena cava; 14 jobb brachiocephalikus véna; 15. jobb oldali belső jugularis; 16-jobb közös carotis artéria.
Ábra. 283. A szív, a szelepek és a nagy határok kivetítése
edények az elülső mellkas falán.
1-v. jugularis interna sinistra; 2.. carotis communis sinistra; 3-a. sub-clavia sinistra; 4-v. brachiocephalica sinistra; 5-arcus aortae; 6-truncus pulmonalis; 7-bronchus prinsipalis baljós; 8-ostium trunci pulmonalis (valvae trunci pulmonalis); 9-valva atrioventricularis sinistra; 10-apex cordis; 11-valva atrioventricularis dextra; 12-ostium aortae (valvae aortae).
Ábra. 283. A véredények
az elülső mellkas falán.
l-bal belső jugularis véna; 2-bal közös carotis artéria; 3-bal szubklán-vian artéria; 4-bal oldali brachiocephalic vein; 5-ív aorta; 6-pulmonális törzs; 7-ágyas mair bronchus; 8 tüdő törzs megnyitása (pulmonális törzs szelepe); 9-bal oldali atrioventrikuláris nyílás (bal oldali atrioventrikuláris szelep); 10-szeres szív; 11-jobb atrioventrikuláris nyílás (jobb oldali atrioventrikuláris szelep); 12 aorta nyílás (az aorta szelepe).

Ábra. 284. A nyak artériái. A bőr és a bőr alatti nyak izom eltávolítása.
Jobb nézet.
1-hátsó fül artéria; 2-külső carotis artéria; 3-arcos artéria; 4. bordás artéria; 5 a nyelv maxilláris izma; 6 szubmandibuláris nyálmirigy; 7-nyelvű artéria; 8-superior pajzsmirigy-artéria; 9 sternohyoid izom; A skapularis-hyoid izom 10 felső hasa; 11-frontos skalén izom; 12 szupraszkopikus artéria; 13-dugó artéria; 14 brachialis plexus (ideg); 15 a scapularis-hyoid izom alsó hasa; 16-trapezius izom; A nyak 17 keresztirányú artériája; 18-felületes nyaki artéria; 19 középső skalén izom; 20-izom emelőlapát; 21 sternocleidomastoid izom; 22-belső carotis artéria; 23 nyaki artéria.
Ábra. 284. A nyak artériái. A bőr és a bőr alatti nyak izom eltávolítása.
Jobb nézet.
1-a. auricularis hátsó; 2-a. carotis extema; 3-a. facialis; 4-a. al-Mentális; 5-m.mylohyoideus; 6-glandula submandibularis; 7-a.lin-gualis; 8-a. thyroidea; 9-m. sternohyoideus; 10-m. omohyoideus (venter superior); 11-m. scalenus anterior; 12-a. suprascapularis; 13-a. subclavia; 14-plexus brachialis; 15-m. omohyoideus (venter inferior); 16-m. trapézizom; 17-a. transversa cervicis; 18-a. cervicalis superficialis; 19-m. scalenus medius; 20-m. levator lapátok; 21-m. sternocleido-mastoideus; 22-a. carotis interna; 23-a. occipitalis.
Ábra. 284. Fej és nyak artériái. A bőr és a platiszma eltávolításra kerül.
Nézd jobbra.
1-hátsó agyi artéria; 2-külső carotis artéria; 3-arcos artéria; 4-szubmentális artéria; 5-milohyoid artéria; 6-szubmandibuláris mirigy; 7-line-gual artéria; 8-superior pajzsmirigy artéria; 9-sternohyoid izom; Az omohyoid izom 10-es szélei; 11-es elülső skalén izom; 12-szupraszkopikus artéria; 13-szublaviai artéria; 14-brachialis (ideg) plexus; Az omohyoid izom 15 gyengébb hasa; 16-trapézes izom; 17-iransverse nyaki artéria; 18-felületes nyaki artéria; 19-középső skalén izom; 20-pólusú scapulae (izom); 21-sternocleidomastoid izom; 22-belső carotis artéria; 23-occipitalis artéria

A szív helyzete a perikardiumban (perikardiális zsák)

A pericardium és a pleurális üregek nyitva vannak. A jobb és a bal tüdő elülső széleit az oldalra húzza. Elölnézet

bal vagus ideg;
bal oldali szublaviai artéria;
pleura kupola;
első él;
aortaív;
mediastinalis (media-style) pleura;
az aorta felemelkedő része (serikus perikardiával borítva);
pulmonális törzs (serous pericardium borítja);
bal fül (szív);
perikardium (vágott és oldalra fordítva);
bal tüdő;
a szív csúcsa;
bal kamra;
elülső interventricularis horony;
jobb kamra;
a rekeszizom;
diafragma pleura;
costophrenic sinus;
tengerparti pleura;
jobb tüdő;
jobb fül (szív);
artériás kúp;
superior vena cava;
brachialis fej;
bal közös carotis artéria;
trachea;
jobb hüvely;
pajzsmirigy.

A pericardium hátsó fala

A pericardium és a szív elülső falát eltávolítjuk. Elölnézet

bal közös carotis artéria;
a bal oldali belső jugularis véna;
bal oldali szublaviai artéria;
bal szublaviai véna;
bal brachiocephalikus vénát;
aortaív;
pulmonális törzs (a jobb és bal pulmonális artériákba való osztódás helye);
bal pulmonalis artéria;
a nyíl a perikard keresztirányú szinuszának helyzetét jelzi;
perikardium (vágási zóna);
bal pulmonális vénák;
ferde perikardiális szinusz;
a pericardium hátsó fala;
a rekeszizom;
rosszabb vena cava;
jobb tüdővénák;
superior vena cava;
a perikard átmenetének helye az aorta és más nagy erek között;
jobb brachiocephalikus véna;
brachialis fej;
jobb szubklón véna;
jobb szubklónikus artéria;
jobb belső juguláris vénát;
jobb közös carotis artéria;
légcső.

A perikardium áthelyezése a szív, az aorta és a szív más nagy edényei közé

A perikardiát eltávolítjuk, az aortát és más edényeket levágjuk.

aorta;
a nyíl a perikard keresztirányú szinuszának helyét jelzi;
jobb szív a szív;
superior vena cava;
jobb átrium;
jobb tüdővénák;
rosszabb vena cava;
a szondát a perikard ferde szinuszába helyezzük;
perikardiális csomópont
a szív alapja;
bal átrium;
bal pulmonális vénák;
tüdő törzs.

A szív, a szelepek és a nagy edények határainak vetülete az elülső mellkas falán

a bal oldali belső jugularis véna;
bal közös carotis artéria;
bal oldali szublaviai artéria;
bal brachiocephalikus vénát;
aortaív;
tüdő törzs;
maradt a fő bronchus;
tüdőnyílás (tüdőszelep);
bal oldali atrioventrikuláris nyílás (bal oldali atrioventrikuláris szelep);
a szív csúcsa;
jobb atrioventrikuláris nyílás (jobb atrioventrikuláris szelep);
aorta nyílás (aorta-szelep);
superior vena cava;
jobb brachiocephalikus véna;
jobb belső juguláris vénát;
jobb közös carotis artéria.

A bőr és a bőr alatti nyak izom eltávolítása. Jobb nézet.

hátsó fül artéria;
külső carotis artéria;
arc artéria;
szubmentális artéria;
maxilláris-nyirok izom;
szubmandibuláris nyálmirigy;
nyelvi artéria;
kiváló pajzsmirigy artéria;
sternohyoid izom;
a hasi hypoglossal izom felső hasa;
elülső skalén izom;
szupraszkopikus artéria;
összekötő artéria;
brachialis plexus (ideg);
a scapularis hypoglossal izom alsó hasa;
trapezius izom;
a nyak keresztirányú artériája;
felületes nyaki artéria;
közepes skalén izom;
az izom emeli a vállpengét;
sternocleidomastoid izom;
belső carotis artéria;
nyelőcsont artéria.

Az emberi anatómia atlaszát. Akademik.ru. 2011.

Nézze meg, hogy a "pericardium" más szótárakban:

pericardium - pericardium... Helyesírás-referencia szótár

Perikardium - A frontik síkjának képe... Wikipedia

pericardium - táska, héj, perikardiális táska, perikardium Orosz szinonimák szótára. pericardium n., szinonimák száma: 4 • héj (71) •... szinonimák szótár

PERICARD - (pericardium), a pericardium tasak, vagy a póló, amely a tasakot vagy a tasakot ábrázolja, a ryo egy része közvetlenül a pericardium viscerale, s. epi cardium, a másik a perikardiát...... a Great Medical Encyclopedia

PERICARD - (a peri. És a görög. Kardia szív) (pericardial bag cardiac), tartós kötőszövet kettős rétegű táska, amelyben a szív... Nagy enciklopédikus szótár

PERICARD - (a szívzsák körül), egy dupla köpeny, amely körülveszi a szívét, elválasztva azt a mellkasüreg többi részétől, és megvédi a mechanikai károsodástól. A pericardium külső rétege, a tartós és rostos, elválik a perikardiális belső rétegtől...... Tudományos és technikai enciklopédikus szótár

PERICARD - PERIKARD, perikardium, PERICARDIUM, perikardium, férj. (a görög. Peri közeli és kardia szívéből) (anat.). Közel-szív táska, a szívizom külső köpenye. Magyarázó szótár Ushakov. DN Ushakov. 1935 1940... Ushakov magyarázó szótár

PERICARD - PERIKARD, perikardium, PERICARDIUM, perikardium, férj. (a görög. Peri közeli és kardia szívéből) (anat.). Közel-szív táska, a szívizom külső köpenye. Magyarázó szótár Ushakov. DN Ushakov. 1935 1940... Ushakov magyarázó szótár

PERIKARD - (a peri. És a görög. Kardia szív), pericardialis táska, szív ing, tartós kötőszövetzsák, amely körülvesz néhány gerinctelen és gerinces állat szívét. A gerinces áll egy külső (parietális) levélből, amely maga P.... biológiai enciklopédikus szótár

pericardium - a, m. pericarde m., némítás. Perikard <c. peri körülbelül + kardia szív. Anat. Szívzsák közelében. Krysin 1998. Lex. Ush. 1939: Perika / rd. Az orosz nyelv galicizmusainak történelmi szótára