Ismételt szívinfarktus

A miokardiális infarktus veszélye nemcsak az, hogy súlyos következményeket okoz, hanem azt is, hogy ugyanabban a betegben két-két alkalommal fordulhat elő, minden alkalommal, amikor új problémákat okoz a kardiovaszkuláris rendszerben. A statisztikák szerint az ismétlődő szívroham 25–29% -ban alakul ki.

Elképzelhető, hogy egy adott betegben ismétlődő szívroham vagy nem. Néhány betegnél szigorú védőintézkedések figyelhetők meg az első szívroham után, és még mindig ez a patológia ismét figyelmen kívül hagyja őket. És néhány, éppen ellenkezőleg, továbbra is ugyanazzal az életmóddal jár, ugyanolyan erőfeszítéssel, nem mindig vesznek gyógyszert, de nincs második szívrohamuk. Ugyanez mondható el az ismétlődő szívrohamok következményeiről - egyes betegeknél a szívizomban az első infarktus utáni hegből távoli kis nekrózisfókusz lép fel, és ez általában nem befolyásolhatja negatívan a szív aktivitását. Ebben az esetben a páciens évtizedekig élhet a második vagy akár harmadik szívroham után, és néhány beteg esetében a második szívroham lehet végzetes.

Ismétlődő és visszatérő miokardiális infarktus van. Újra megismétlődő szívrohamnak számít, amely az előző két hónapot követően alakult ki, azaz az akut időszakban. A szívbetegség kialakulását két vagy több hónappal az előző után követően ismételtnek kell tekinteni.

Az ismétlődő infarktus kis fókuszú és nagy fókuszú (kiterjedt), és ugyanabban a helyen lehet, mint az előbbi, vagy lehet egy másik hely.

Az ismétlődő szívroham okai

A miokardiális infarktus leggyakoribb oka az ateroszklerózis és az ateroszklerotikus plakkok lerakódása a koszorúerek falain. Ez az edény lumenének átfedéséhez vezet, és ahogy a plakk növekszik, és a vérrögök ráállnak, a lumen teljesen elzáródik - elzáródás. A vér leáll a miokardiumba, a sejtek nem kapnak oxigént és meghalnak. A szívszövet nekrózisa alakul ki. Ismétlődő szívroham esetén az oka abban rejlik, hogy az atherosclerosis nem tűnik el sehol, a plakkok továbbra is fennállnak a koszorúerek artériáiban, és elzáródást okozhatnak. Ha ez megtörténik, akkor a sejthalál a régi heg perifériáján történik, ha ugyanazt az artériát ismét érinti, mint az első szívroham, vagy a szív másik falán, ha egy másik artéria blokkolva van.

Az ateroszklerózis és a miokardiális infarktus a következő kockázati tényezőkkel alakul ki:

- Férfi szex. A férfiak hajlamosabbak a szívbetegségekre, mint a nők a női nemi hormonok „védő” hatása miatt. De ez a kapcsolat egy bizonyos korig érvényes, mivel a menopauza után a nők ugyanolyan sebezhetőek a koszorúér-betegség és a szívroham ellen, mint a férfiak. 70 év után az előfordulási gyakoriság azonos.
- Életkor 45-50 év. Ahogy a test kora, az alkalmazkodóképesség csökken.
- Genetikai hajlam. A szívbetegség jelenléte a közeli hozzátartozók körében.
- Az elhízás férfiaknál 102 cm-nél nagyobb, a nőknél pedig 88 cm-nél nagyobb derékkörfogat, vagy a 25-nél nagyobb testtömeg-index. A képlettel számítva: BMI = magasság méterben / (testtömeg kg-ban) 2
- A cukorbetegség hátrányosan érinti az aortát, a koszorúéreket és a kis edényeket.
- Az artériás hipertónia rontja a szív kontraktilitását, sűrűsíti a falát, ami fokozott oxigénszükséglethez vezet, és a koszorúerek nem képesek kielégíteni ezt az igényt.
- A plakk lerakódás fő oka a magas koleszterinszint.
- A nem megfelelő étrend fokozott koleszterinszintet eredményez.
- Az ülő életmód hozzájárul a túlsúlyhoz, a test és a szív átfogó felszámolásához.
- A krónikus stressz hozzájárul a vérnyomás, állandó tachycardia és egyéb szívproblémák pszichogén növekedéséhez.
- A dohányzás és az alkoholfogyasztás mindent megtesz a belsejében.

A szívrohamot kiváltó tényezők:

- az orvos ajánlásainak megsértése és ugyanolyan gyenge életmód fenntartása (dohányzás, alkoholfogyasztás)
- a megfelelőség hiánya (a kezelés betartása)
- gyakori érzelmi zavarok
- extrém fizikai erőfeszítés
- hipertóniás válság

Ismétlődő myocardialis infarktus tünetei

A legtöbb esetben a második szívroham ugyanolyan jeleket mutat, mint az előző. A fő panasz a mellkasi intenzív fájdalom-szindróma, a szív vagy a szegycsont területe, amely a stressz, a terhelés vagy a nyugalom után elhúzódó természetű (15-20 perctől több óráig). A karhoz fájdalom adható, az állkapocs és a nyak belsejében, a nitroglicerin szedése során nem tűnik el, vagy annak hatása rövid ideig tart. A fájdalmat általános gyengeség, sápaság, izzadás kíséri.

A panaszok kifejezettebbek lehetnek, mint az előző infarktusban, és kombinálódtak a komplikációk megnyilvánulásaival, mint például a kifejezett fulladás és a kékes bőr színezése pulmonális ödémával, az eszméletvesztéssel, a nyomás jelentős csökkenésével és a súlyos szívelégtelenség és kardiogén sokk általános állapotával.

Néha egy második szívroham is előfordulhat fájdalommentes formában, és a beteg csak általános rossz közérzetet és gyengeséget észlel. Vannak is ritmuszavarok, asztmás és hasi változatok.

Az ismétlődő infarktus aritmiás formáját a szívdobogás, a megszakítások és a szívelégtelenség panaszai jellemzik. Ezek a tünetek a kamrai korai ütések, a pitvarfibrilláció, az ő kötegcsomagjának blokádja és más ritmuszavarok a szívroham során.

Az asztmás variáns nem járhat szíveléggel a szívben, hanem légszomjként, levegőhiányérzésként, fojtogató köhögésként, rózsaszín habos köpetsel. Ezek a tünetek a pulmonalis ödéma, amely a szívroham kedvezőtlen formája.

A hasi formát a hasi fájdalom panaszai jellemzik, és gyakran hibásan kezelik a gyomor és a belek problémáit az egyidejű hányinger és hányás miatt, így a beteg később az orvoshoz megy, ami szintén jelentősen csökkenti az ismétlődő myocardialis infarktus kedvező kimenetelének valószínűségét.

Sürgősségi ellátás gyanús szívinfarktus esetén

A tünetek megjelenésekor tegye a következőket:

- helyezze a pácienst magasra, engedje el a mellkasot és a nyakot a ruházatotól, nyissa ki az ablakot az oxigén eléréséhez;
- hívjon egy mentő brigádot;
- a nitroglicerint a nyelv alatt, egy tablettát 5–10 percenként kétszer;
- rágjon egy aszpirin tablettát (aspirin Cardio, cardiomagnyl, tromboAss, stb.);
- Ha abbahagyja a légzést és nincs pulzus, kezdje el a mesterséges lélegeztetést és a közvetett szívmasszázst, mielőtt az orvos megérkezik.

Ismétlődő infarktus diagnózisa

Egy ismétlődő szívroham diagnosztizálásához nagyon fontos, hogy összehasonlítsuk a korábban rögzített EKG filmeket. Ezért minden olyan betegnek, akinek szívinfarktusát szenvedett, ajánlatos mindig az utolsó orvos látogatása során készült EKG-szalagokat hordozni. De nem mindig lehetséges az új infarktus gyanúja, különösen, ha egy új zóna zóna alakult ki az azonos artéria érintett területén, mint az előző időpontban, vagy ha az EKG-n a nekrózis jeleit a pitvarfibrilláció vagy az ő köteg bal lábának teljes elzáródása maszkolja. Ezért diagnosztikailag nem világos esetekben elsősorban a klinikai megnyilvánulásokra kell összpontosítani, és ha az orvos szükségesnek tartja, hogy egy másik szívroham gyanúja miatt kórházba kerüljön, jobb, ha természetesen kórházban kell vizsgálni.
EKG - miokardiális infarktus jelei:

- a szív egy vagy másik falának szívizomjának károsodásának (nekrózis) jelei (mély, széles Q hullám a megfelelő vezetékekben ST-emelkedéssel vagy negatív T-hullámmal);
- az infarktus utáni heg jelei csökkenthetők vagy teljesen eltűnhetnek. Például az elülső újrainfarktus esetén a hátsó falon lévő hegek jelei, amelyek az előző kardiogramon vannak rögzítve, eltűnnek, és fordítva - az ismétlődő infarktus által okozott EKG úgynevezett „javulása”;
- az ismétlődő infarktus megbízható jeleinek hiányában a közvetett tünetet az ST szegmens rövid távú emelkedésének kell tekinteni, mint a folyamat akut szakaszának jele.

Az EKG mellett az echokardiográfia is jelentős diagnosztikai értékkel rendelkezik, mivel lehetővé teszi a hipo- és akinézia zónáinak meghatározását, azaz a szívizom összehúzódási zónáit, valamint a szív egészének funkcióit, mint például az ejekciós frakciót, a stroke térfogatát, a véráramlást és a szívkamrák nyomásszintjét. aorta és pulmonalis artéria.

Laboratóriumi diagnózis alapján a szívroham jelenléte megbízhatóan meghatározható a kreatin-foszfokináz szintek (CPK és CPK-MB), a troponinok, a laktát-dehidrogenáz (LDH), az AlAT és az AsAT vérvizsgálatával.

A KFK - 10 - 110 IU vagy KFK - MW nem haladja meg a teljes KFK 4 - 6% - át. Emlékeztetni kell arra, hogy a CPK-MB aktivitása 3–4 óra múlva nő a szív fájdalmának kialakulásától, majd 48 óra elteltével majdnem normális szintre tér vissza.

A troponin normája a troponin I 0,07 nmol / l, troponin T 0,2-0,5 nmol / l. A troponin I-t a vérben legfeljebb 7 napig határozzuk meg, a troponin T-t 14 napig.

Norm LDH - legfeljebb 250 U / l. A szívinfarktus kezdetétől számított 2-3 napon belüli növekedés 10–14 napig visszatér a kiindulási értékre.

Norm AsAT - akár 41 U / l (specifikusabb a szívbetegségre, és az AlAT a májkárosodásra). Naponta növekszik, a szívroham után 7 nappal csökken.

A szívizom és a máj elváltozásainak differenciáldiagnosztikájára a Ritis együtthatót alkalmazzuk - az AST és az AlAT arányát. Ha ez több mint 1,33, akkor a szívroham valószínűsége magas, ha kevesebb, mint 1,33 - májbetegség.

A CF-CPK-ban és a troponin-tesztben a legmagasabb szívspecifitást figyelték meg. Ezen módszerek mellett általános vér- és vizeletvizsgálatokat, biokémiai vérvizsgálatokat, belső szervek ultrahangvizsgálatát, mellkasi röntgeneket és egyéb, az orvos által meghatározott módszereket írnak elő.

Re-infarktusos kezelés

Ha a pácienst legkésőbb 12 órával a fájdalmas támadás (vagy fájdalommentes formában bekövetkező EKG-változások) után hozzák a klinikába, akkor a kezelés hatékonysága a trombolízis és a sürgősségi ballon-angioplasztika során jelentkezik.

A trombolízis olyan gyógyszerek alkalmazása, amelyek "feloldhatják" a vérrögöt a koszorúér-lumenben, és helyreállítják a véráramlást a szívizom elhunyt részébe. Streptokináz, urokináz, alteplaza.

Jelzések - akut, beleértve a visszatérő szívizominfarktust, abnormális Q fogakkal és ST emelkedéssel, legkésőbb 12-24 óráig.

Ellenjavallatok - bármelyik helyszín vérzése az elmúlt hat hónapban (a gyomorban, a belekben, a húgyhólyagban, a méhben stb.), Az akut és szubakut periódusú stroke, az aorta aneurizma, intrakraniális daganatok, vérzési rendellenességek, nehéz műveletek vagy sérülések az utolsó hat hónapban.

Léggömb angioplasztika - endovaszkuláris (intravaszkuláris) bevezetés és a léggömb beépítése, nyomás alatt felfújva és az edény lumenének helyreállítása. A technikát röntgen televízió irányítása alatt végezzük.

Az infarktus kezdetétől számított 12-24 órán belül (sürgősségi angioplasztika) vagy 5-7 nappal a trombolízis (késleltetett angioplasztika) után, vagy tervezett módon, az elzáródás trombolízissel történő sikeres megszüntetésével történik.

A trombolízis után másfél - két órával fennálló fájdalom és a szívizom károsodásának jelei az EKG-n (trombolízis nem hatékony).

A kontraindikációkat egyedileg határozzuk meg, mivel még a beteg súlyos állapotában, például a kardiogén sokk kialakulása során előnyös, ha sürgősségi angiográfiát és angioplasztikát végeznek.

Kábítószer-terápia az újra-infarktushoz

Ez egy beteg mentő személyzet által történő szállításának szakaszában kezdődik. A következő gyógyszereket használják együtt:
- betaadrenoblokkerek - metoprolol, karvedilol;
- trombocita-ellenes szerek és antikoagulánsok - aszpirin, klopidogrél, heparin, Plavix;
- nitroglicerin és hosszú hatású analógjai - intravénás nitroglicerin, pektrol, nitrozorbid vagy monochinkwe tabletta;
- ACE inhibitorok - enalapril, perindopril;
- a vér koleszterinszintjét csökkentő sztatinok - atorvasztatin, rosuvastatin.

Életmód ismétlődő szívinfarktussal

A posztinfarktus angina és az ismétlődő szívrohamok megelőzése érdekében kövesse az orvos ajánlásait:

- A béta-blokkolók, trombocita-ellenes szerek és statinok tartós, folyamatos, élethosszig tartó bevitele
- életmód módosítása - a rossz szokások elutasítása, a megfelelő táplálkozás, a jelentős fizikai terhelés és stressz megszüntetése
- a szívinfarktus akut periódusában (2–3 nap), szigorú ágy-pihenés (akár 7–10 napig), majd az orvos által előírt fizioterápia. A kórházból való kilépést követően szükség van a napi fizikai aktivitásra, de túlzott terhelés nélkül, például lassú gyaloglás gyalog rövid távolságokon
- a szívroham utáni helyreállítási időszakban szanatórium-kezelésre van szükség (indikációkat és ellenjavallatokat az orvos határoz meg a kórházban való tartózkodás során)
- a munkaképesség vagy a fogyatékosság helyreállításának kérdését a klinikai szakértői bizottság határozza meg a lakóhelyen, és a keringési zavarok mértékétől függ. Ideiglenes rokkantság (betegszabadság) az ismétlődő infarktus esetén legfeljebb 90-120 napig, rekonstrukciós koszorúerek esetében pedig 12 hónapig lehetséges. A jó szív- és érrendszeri munkába való visszatérés ellenjavallt olyan munkatársaknál, akik szociálisan fontos szakmák munkásai (vezetők, pilóták, vasúti diszpécser, légiforgalmi irányító stb.) Dolgoznak éjjel vagy napi műszakban, magasságban (daru üzemeltető), személyek akiknek munkája hosszú séta (postás, futár), stb.

A betegség szövődményei

Az ismétlődő szívizominfarktust gyakran bonyolítja az akut szívelégtelenség, a pulmonalis ödéma, a kardiogén sokk, a szívritmuszavarok, a bal kamra aneurizmájának szakadása, a pulmonális thromboembolia. A szövődmények megelőzése a szívfájdalom, az előírt gyógyszerek rendszeres használata, valamint az orvos rendszeres látogatása a cardiogram regisztrációval.

kilátás

A kis fókuszos ismétlődő infarktus prognózisa kedvező. A nagy fókuszú, vagy kiterjedt infarktus esetében a prognózis nem olyan optimista, mert ebben a formában gyakran alakulnak ki a szövődmények, és az első 10-14 napos halálozási arány 15-20%. A 60 évesnél idősebb férfiak halálozási aránya 14%, a 70 évnél idősebb nők esetében 19%.

Ismétlődő és ismétlődő miokardiális infarktus: különbségek és hasonlóságok, következmények és kezelés

Ismétlődő myocardialis infarktus esetén a szívizomzatba vérellátást biztosító egyik artéria blokkolja a thrombust. Ebben az esetben a sejtek meghalnak, és később a helyükön hegek képződnek, amely kötőszövetből áll. Ez a betegség akkor következik be, ha egy vagy több szívrohamot szenved, mint a folyamatban lévő ateroszklerotikus folyamat megnyilvánulása.

Olvassa el a cikket.

Az ismétlődő szívroham okai

Szívroham - a szívkoszorúér-betegség (CHD) egyik megnyilvánulása. A szív koleszterin artériáinak falaiban az ateroszklerotikus plakkok jelennek meg. Szűkítik az érrendszert és korlátozzák a szívizom erejét.

Az orvosok gyakran megmentik a szívizominfarktusban szenvedő betegek életét, de nem tudják megszüntetni a betegség okát - atherosclerosis. A gyógyszerek, az étrend, az ésszerű fizikai aktivitás segít lassítani, de nem gyógyítja meg ezt a feltételt. Ezért a koleszterin lerakódások továbbra is megjelennek a korábban nem érintett edények falán, ami végül ismételt szívrohamhoz vezet.

Az újrainfarktus okai:

• az atherosclerosis progressziója;
• a koszorúér artériák többszörös károsodása;
• a kezelésre és életmódra vonatkozó orvosi ajánlások be nem tartása;
• a gyógyszerek hatékonyságának hiánya, például antikoagulánsok és trombocita-ellenes szerek;
• az edénybe telepített stent vagy aorto-koronária shunt vérrögének elzáródása, ha az első szívroham kezelésére ilyen műveleteket hajtottak végre;
• az első szívroham után előírt kezelés következetlensége a legújabb klinikai ajánlásokhoz;
• kapcsolódó betegségek - magas vérnyomás, cukorbetegség, elhízás, dohányzás, alkoholizmus.

Így az orvosok minden ajánlásának betartása mellett egyes betegek nem tudják elkerülni az ismétlődő szívrohamot. Ezért az ilyen súlyos betegségek elkerülésének egyik fő módja az elsődleges megelőzés fiatal és középkorban, amikor az atherosclerosis még nem fejlődött ki.

Javasoljuk, hogy olvassa el a szívizominfarktusról szóló cikket. Ebből megtudhatja a patológiát, annak okát és tüneteit, a diagnózist és a kezelést, a későbbi rehabilitációt.

És itt több a infarktus utáni cardiosclerosisról.

A patológia típusai

Meg kell különböztetni az ismétlődő és ismétlődő infarktust.

Ismétlődés történik egy közelmúltbeli szívroham hátterében, amikor a hegesedés folyamata még nem fejeződött be, és annak szövődménye. Feltételesen feltételezzük, hogy ha a támadás egy hónapon belül bekövetkezett, az első visszaesés. Ezt a betegséget súlyosabb kíséri, és prognózisa rosszabb.

Ismétlődő szívroham történik, amikor az előző meggyógyult, néha sok év után. A szív egy másik része, amelyet a kötőszövet nem helyettesít, szenved. Ebben az esetben a szív általában már hozzá van igazítva az ilyen változásokhoz, így a második szívrohamnak jobb prognózisa van, mint egy ismétlődő.

Jelentős cicatriciális változások, az infarktus utáni cardiosclerosis bonyolult lefolyása (aneurizma kialakulása, szívelégtelenség, ritmuszavarok) azonban ez az opció végzetes lehet. Feltételesen feltételezzük, hogy egy második támadás egy vagy több hónap múlva történik az első után.

Az ismételt szívrohamot ugyanúgy osztályozzák, mint az elsődleges, a sérülés mélységétől és az EKG mintázat jellemzőitől függően. A diagnózis a helyét is jelzi.

Relapszus bekövetkezésekor az ilyen diagnózis az elsődleges támadás komplikációjává válik: „IHD, akut Q-képző szívizominfarktus az első fal 2017. augusztus 1-jén, visszaesés 2017. augusztus 8-án”.

Tekintse meg a miokardiális infarktusról, annak következményeiről és szövődményeiről szóló videót:

Riasztó tünetek

Az ismétlődő infarktus valószínű előfutárai:

• növekvő gyengeség, fáradtság;
• a mellkasi fájdalom megjelenése vagy növekedése;
• a nitroglicerin tabletták számának növekedése naponta, vagy a Nitrospray inhalációja.

Olyan helyzetek, amelyekben a visszatérő vagy ismétlődő szívroham gyanúja van egy stabil jólétben szenvedő személynél, aki már ilyen betegséget szenvedett:

• súlyos, folyamatos fájdalom a szegycsont mögött 30–60 percig;
• A nyak, a váll, az állkapocs, a bal kar, a könyök;
• a fájdalom jellege: erős nyomás, tömörítés, égés;
• gyomorfájdalom, hányinger, gyomorfájdalom;
• szívdobogás;
• szabálytalan impulzus, megszakított ritmus;
• magas vérnyomás;
• fokozott légzés, szorongás;
• a köhögés, a zihálás, a pimasz rózsaszínű árnyalattal rendelkező köpet, a fekvőképtelenség;
• a Nitroglicerin 1 tabletta három tabletta nyelvén történő fogadás hatékonysága 5 perces intervallummal.

Ha ilyen tünetek először jelentkeztek, vagy olyan betegben, aki korábban szívrohamot szenvedett, azonnal meg kell hívni egy mentőt.

Elsősegély

Az „Ambulance” megérkezése előtt ilyen segítségre van szükség:

• a fekvő pozíciót adjuk a betegnek;
• nyissa ki a ruhát, nyissa ki az ablakot, hogy friss levegőt biztosítson;
• rágjon egy aszpirin tablettát;
• három nitroglicerin tablettát adjon a nyelv alá, egyenként 5 perces intervallummal, majd ismételje meg az 1 tablettát félóránként (normál vagy magas vérnyomással);
• a vérnyomás mérése;
• állandóan maradjon a pácienssel, nyugodjon le;
• vigyázzon a mentő-brigád találkozására, nyissa ki a bejárati ajtót, küldjön valakit az udvarra;
• Készítsen orvosi dokumentációt, a korábban elkészített EKG-t (ez nagyon fontos!), Egy útlevél, a beteg politikája, mivel kórházba kerül egy második szívroham alatt.

Diagnosztikai módszerek

Az első módszer, amellyel egy mentő orvos gyanítható, hogy az infarktus az elektrokardiográfia. Az EKG film fontos az előzővel összehasonlítani. Az azonosított új változások a diagnózis elsődleges megerősítése.

A kórház a szokásos diagnosztikai módszereket használja:

• vérvizsgálatok a miokardiális károsodás jeleinek meghatározásával - troponinok;
• általános és biokémiai vérvizsgálatok;
• ismétlődő ismétlődő EKG a folyamat dinamikájának kimutatására.

Számos modern központban sürgősségi angiográfiát végeznek, mely során ismétlődő infarktus, például angioplasztika sebészeti kezelése végezhető el.

Az állapot stabilizálása után a beteg echokardiográfiát (a szív ultrahangja), napi EKG-monitorozást ír elő. A rehabilitációs időszak során stressz-EKG tesztet végzünk.

Re-infarktusos kezelés

A terápiát az általános elvek szerint végzik. A beteg kórházba kerül a cardioreanimációs osztályon, ahol az érzéstelenítés, az oxigén bevezetése és a nitrátok indulnak. További gyógyszerek különböző csoportokban használatosak:

• trombocita-ellenes szerek és antikoagulánsok;
• nitrátok;
• béta-blokkolók;
• ACE inhibitorok, angiotenzin II receptor blokkolók, aldoszteron antagonisták;
• sztatinok.

Már az első napon a betegnek lehetősége van az ágyban bekapcsolódni. Normál állapotban a betegség második napjától kezdve kiszállhat az ágyból. Az első napon a beteg étvágyát általában csökkentik, így könnyű ételeket kínálnak, majd 10-es étrendet írnak elő.

A páciens a második naptól a WC-be mehet. A bélmozgás megkönnyítése érdekében enyhe hashajtószert vagy mikrociklint használhat.

A szívizom kezelésében széles körben alkalmazzák a vérellátást:

• trombus oldódás speciális gyógyszerekkel;
• perkután coronaria beavatkozás és angioplasztika.

Ismétlődő myocardialis infarktus esetén előnyben részesítik a sebészeti beavatkozást - az artéria stentelését a betegség korai óráiban.

A beteg következményei és prognózisa

Ismétlődő és ismétlődő szívroham az elsődleges oknál gyakrabban, mint ilyen:

• akut szívelégtelenség, pulmonalis ödéma, kardiogén sokk;
• myocardialis szakadás;
• a bal kamra akut aneurizma (expanzió);
• agyi stroke;
• tüdőembólia;
• szívburokgyulladás;
• súlyos szívritmuszavarok.

Az ilyen súlyos szövődmények jelentősen csökkentik a betegek túlélését egy második szívroham után. Az ilyen támadás utáni első hónapban a halálozás eléri a 20% -ot. A betegség kimenetelétől függ a szív előző léziójának súlyossága, az ismétlődő szívroham mértéke és helye, valamint a szövődmények jelenléte. Szinte lehetetlen előre jelezni ezt a betegséget.

Hány ismétlődő szívrohamot okozhat egy személy?

Lehetetlen megmondani, hogy hány szívroham támad egy adott betegben. Leggyakrabban 1-2 ismételt szívroham lép fel.

megelőzés

Az ismétlődő myocardialis infarktus megelőzése érdekében az orvosok az alábbiakat ajánlják:

• dohányzásról való leszokás, beleértve a passzív dohányzást is;
• a vérnyomás normalizálása 110 - 139/90 mm Hg szintre. v.;
• súly normalizálása 18,5 - 24,9 kg / m 2 testtömegindexgel, férfiaknál legfeljebb 102 cm-es derék kerülete, nőknél - legfeljebb 88 cm-ig;
• mérsékelt fizikai aktivitás 30 perc, legalább heti 5 nap;
• a statinok rendszeres bevitele, 1,8 mmol / l LDL-szint elérése;
• a cukorbetegség kezelése, ha van, a glikált hemoglobinszint 7% vagy annál kevesebb;
• az aszpirin vagy a klopidogrél rendszeres használata, és az első évben a szívroham után - ezek kombinációja;
• antikoagulánsok, béta-blokkolók, ACE inhibitorok vagy angiotenzin II receptor blokkolók hosszú távú alkalmazása, egyes esetekben - aldoszteron antagonisták.

Ezeknek az ajánlásoknak való megfelelés nem garantálja, hogy nem fordul elő ismétlődő szívinfarktus, hanem csökkenti annak valószínűségét vagy késleltetését.

Javasoljuk, hogy olvassa el a szívizominfarktus szövődményeiről szóló cikket. Ebből megtudhatja a szívroham szakaszát és a korai és késői szövődmények, kezelési módszerek és megelőző intézkedések osztályozását.

És itt van a szívinfarktusú heparin.

Az ismételt miokardiális infarktus a koszorúér-betegség súlyos megnyilvánulása, amelyet a szívizom nekrózisa kísér a cicatricialis változások hátterében. A páciens hosszan tartó mellkasi fájdalmat mutat, ami szövődményeket okoz, akár tüdőödémára, akár súlyos aritmiára. A fő kezelési módszer a perkután koronária beavatkozás és az érintett artéria stentelése.

Nem könnyű kitalálni, hogy mennyi vérnyomást okozhat a nők és férfiak szívrohamja, mivel a szív magas, alacsony vérnyomás és normál vérnyomás esetén károsodhat. Mi a pulzus a szívrohamra? Milyen vérnyomás okozhat szívrohamot vagy stroke-ot?

Az előfordulás időpontjától, valamint a szövődményektől függően megkülönböztetik a miokardiális infarktus szövődményeit: korai, késői, akut, gyakori. Kezelésük nem könnyű. Annak elkerülése érdekében, hogy megelőzze a szövődményeket.

A súlyos szövődményt szívinfarktus után szívinfúziónak tekintik. A műtét után a prognózis jelentősen javul. Néha a kezelést gyógyszerekkel végzik. Hány ember él az infarktus utáni aneurizmával?

A myocardialis infarktus, a kiterjedt vagy a lábakon elszenvedett következményei lehangolóak lesznek. Szükség van a tünetek időben történő felismerésére, hogy segítséget kapjanak.

Az EKG-n gyakran megemlítjük a transzmurális infarktust. A szívizom akut, elülső, alsó és hátsó falainak okai a kockázati tényezőkben rejlenek. A kezelést azonnal meg kell kezdeni, mert annál később kerül sor, annál rosszabb a prognózis.

A kis fókuszú szívinfarktus okai hasonlóak minden más típushoz. Meglehetősen nehéz diagnosztizálni, akut egy EKG-n atipikus képet mutat. Az időben történő kezelés és a rehabilitáció következményei sokkal könnyebbek, mint a normál szívroham.

A zadnebasalis szívroham diagnosztizálása nem könnyű a specifitás miatt. Előfordulhat, hogy egy EKG nem elegendő, bár a jeleket megfelelően értelmezik. Hogyan kell kezelni a szívizom?

A posztinfarktusos cardiosclerosis gyakran előfordul. Aneurysma, ischaemiás szívbetegség lehet. A tünetek felismerése és az időben történő diagnózis segít megmenteni az életeket, és az EKG-jelek segítenek a helyes diagnózis megállapításában. A kezelés hosszú, rehabilitációra van szükség, és lehetnek komplikációk, beleértve a fogyatékosságot is.

Meglehetősen nehéz diagnosztizálni, mivel gyakran szokatlan szubendokardiális szívinfarktus alakul ki. Általában EKG és laboratóriumi vizsgálati módszerekkel detektálják. Akut szívroham fenyegeti a beteg halálát.

Ismétlődő miokardiális infarktus: okok és következmények

A szívroham a szívkoszorúér-betegség lefolyásának szélsőséges változata. Ez akkor következik be, amikor a szívizomra akut vérellátás hiányzik, aminek következtében a sejtpusztulás egy bizonyos területen jelentkezik. Sajnos, néhány emberben, még a sikeres kezelés után is ismétlődő miokardiális infarktus alakulhat ki, amely nagy veszélyekkel jár, különösen a korai gyógyulási időszakban.

Ez érdekes! A statisztikák szerint a szívroham után a betegek 20-25% -ában fordulhat elő.

Sajnos nem lehet biztosan tudni, hogy a szívroham megismétlődése-e egy adott betegben, vagy sem. Vannak azonban speciális mérlegek az ilyen esemény kockázatának és valószínűségének felmérésére.

Az ismétlődő és ismétlődő szívrohamok jelentősen csökkentik a szívizom összehúzódását, ami a szívelégtelenség gyors előrehaladását idézi elő, így a koszorúér-betegségben szenvedő betegeknek nagyobb figyelmet kell fordítaniuk saját egészségükre, és követniük kell az orvosok minden ajánlását. Ez csökkenti a súlyos szövődmények valószínűségét.

kórokozó kutatás

Ennek a patológiának a kialakulásának fő oka az atherosclerosis, ami először a krónikus ischaemiás szívbetegséghez vezet, majd az akut megnyilvánulásához - a szívrohamhoz. A betegek egy bizonyos részében a teljes jólét hátterében alakulhat ki, azonban ez kevésbé gyakori. Nincs egyértelmű oka annak, hogy az ateroszklerózis fő kockázati tényezőjének tekinthető, több tényezőnek számít.

A legutóbbi vizsgálatok szerint a fő szerepet a vaszkuláris tónus szabályozása és az endoteliális diszfunkció az atherogén lipidek és lipoproteinek feleslegével kombinálva játszik. Ennek eredményeképpen a zsír feleslege behatol az érfalba, és első lipid foltokat, majd ateroszklerotikus plakkokat képez. Ezek jelentősen szűkíthetik az edény lumenét, zavarják a véráramlást, ami a szívizom vagy más perifériás szervek ischaemiájához vezet.

Az atherosclerotikus elváltozások valószínűségét befolyásoló következő kockázati tényezőket azonosítják. Ezek a következők:

1. Age.
2. Elhízás vagy metabolikus szindróma.
3. A magas vérnyomás.
4. Cukorbetegség vagy csökkent glükóz tolerancia.
5. A veleszületett hajlam
6. A koleszterin és az alacsony sűrűségű lipoproteinek szintjének emelkedése a vérben.
7. Ülő életmód, fizikai inaktivitás.
8. Krónikus stressz-rendellenességek, neurózis.
9. Alkohol, dohányzás.

Figyeljen! Még a gyógyszeres kezelés nélkül is csökkentheti a szívroham kockázatát. Elég lemondani a rossz szokásokról, megfelelő, kiegyensúlyozott étrendről és egészséges életmódról van szó.

patogenézisében

Annak a ténynek köszönhetően, hogy a plakkképződés helyén az endothelium integritása megzavarodik, ez fokozatosan megnöveli a vérrögöt. Ebben az esetben instabil plakkok vannak, amelyek könnyen szétesnek, ami a vérrög és a plakk darabjai elválasztásához és a véráramba való belépéshez vezet. Ott vérárammal utaznak, amíg egy kisebb edényt be nem dugnak, ami teljes akadályt okoz.

Ugyanakkor a plakk helyén ismét kialakulhat egy trombus, ami később a szívroham megismétlődéséhez vezethet. Az oxigénhiány miatt a szívizomsejtek gyorsan meghalnak, vagy „megdöbbentek”. Ennek eredményeképpen a szívizom összehúzódása élesen csökken, és akut szívelégtelenség, hypotensio és sokk alakul ki. A gyakori következmények a kamrai aritmiák, amelyek növelik a halandóságot.

besorolás

Annak ellenére, hogy a szívroham mindig a koszorúér-véráramlás elégtelenségén és a sejtpusztuláson alapul, ennek a betegségnek különböző változatai vannak. Attól függően, hogy a szív melyik része van érintett, a következő típusú szívrohamokat veszik figyelembe:

• Front.
• A hátsó.
• Alacsonyabb.
• Side.
• Vegyes változat, például anterolaterális, alsó vagy kör alakú.

Ez érdekes! Szintén megkülönböztetünk egy szív- és jobb kamra szívrohamát és a szív- vagy interventricularis septum izolált károsodását.

A recidívát szívrohamnak nevezzük, melyet a vérrög újbóli belépése okoz az ugyanabban a koszorúérben, ami az első szívroham első hetében már egy ischaemiás terület megismétlődéséhez vezet. Ugyanezt nevezik egy másik koszorúérembóliával kapcsolatos szívrohamnak, míg a második fókusz legkorábban egy hónappal az első támadás után jelenik meg. Ezért nagyon fontos, hogy ne veszítsük el a betegség történetének kivonatait - szükség esetén ez segít az orvosoknak a diagnózis helyes megállapításában.

Klinikai kép

Akut koszorúér-szindróma esetén a betegek nagyon jellegzetes intenzív fájdalmat panaszkodnak a szegycsont és a bal oldalán, ami gyakran sugárzik a lapát és a bal kar területére. Az anginális fájdalmat általában az emberek írják le égésnek, sütésnek, kevésbé ritkán, mint a mellkasfal egy részén lévő erős nyomásérzésnek. Vannak azonban olyan esetek, amikor a hasi fájdalom, hányinger és hányás áll fenn. Ez megtörténik a végső infarktus oldalakon. Ezek a tünetek a frenikus idegek aktiválásából adódnak.

Ez fontos! Ellentétben a stenocardia támadásával, a szívroham során fellépő fájdalom szindróma sokkal hosszabb ideig tarthat, és a nitrátok bevétele után nem tűnik el.

A fájdalom mellett a szívelégtelenség jelei is előfordulhatnak - a betegek akut légszomjban vagy köhögésben szenvednek. A vizsgálat során a lábak és a has duzzanata, sápadt vagy akár cianotikus arcszínt lehet kimutatni. Gyakran a szívrohamot az aritmiák bonyolítják. A kamrai aritmiák szinte mindig hipotenzióhoz, akut szívelégtelenséghez és a betegek sokkjához vezetnek, ezért rendkívül fontos, hogy minél hamarabb végezzük el a szívinfarktusban szenvedő betegek képzett orvosi ellátását.

Elsősegély és további kezelés

Ha valaki mellkasi fájdalmat és más, a szívrohamot gyanús jeleket panaszkodik, akkor Nitroglicerin-tablettát kell adnia neki, hagyja, hogy feküdjön le és hívjon mentőt.

Ne feledd! Minél hamarabb az orvosok szakértői segítséget nyújthatnak, annál jobb. Az idő a szívroham esetén a sikeres kezelés egyik fő kritériuma.

Az első szakaszban az orvosnak el kell távolítania a beteg elektrokardiogramját. Célszerű megismerkedni az előző EKG-szalagokkal, ha a beteg rendelkezik. Mindenesetre a beteg kardiológiai kórházban kell kórházba kerülni. Vannak olyan technikák, amelyek lehetővé teszik az érintett koronária artériájának túlsúlyának helyreállítását a korai stádiumban és a véráramlás folytatását, ezáltal minimalizálva a szívizom károsodását.

Ebből a célból speciális gyógyszerek használhatók fel, amelyek feloldják a vérrögöket, vagy minimálisan invazív sebészeti beavatkozás - angiográfia, amelyet az érintett artéria stentelése követ. Mindkét technikát azonban bizonyos kockázatok kísérik. Ezenkívül a leghatékonyabbak csak a tünetek megjelenését követő első órákban. Ezért nagyon fontos, hogy ne veszítsünk el értékes időt, és ne várjunk, amíg a fájdalom önmagában nem megy.

Az ismételt myocardialis infarktus meglehetősen komoly állapot, amely magas kockázattal jár a beteg számára. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy több szívroham után jelentősen csökken a dolgozó myocardium tömege, helyettesíti a hegszövetet, a szív összehúzódása csökken az emberben, ami a szívelégtelenség súlyosbodásához, az életminőség jelentős csökkenéséhez és a prognózis romlásához vezet.

Ne feledkezzünk meg az akut stádiumban az akut szívelégtelenség vagy életveszélyes kamrai aritmiák kialakulásának kockázatáról is. A második szívroham oka általában az ateroszklerózis és a plakk további destabilizációja, a trombózisos tömegek bejutásával a koszorúerekbe. Ennek elkerülése érdekében az első eset után a betegeknek speciális kezelési rendet kapnak, amely az atherogenezis és a trombózis folyamatainak lelassítására szolgál.

Ezért a második és az azt követő szívroham során meg kell vizsgálni a kezelési rendet, és gondoskodni kell arról, hogy a beteg megértse az elvégzett feladatokat és teljesíti azokat. Szükség esetén ismételten meg kell magyarázni a páciensnek ennek a patológiának a súlyosságát, és meg kell győződnie róla, hogy gyógyszert kell szednie, és gondoskodnia kell az egészségéről.

Ismétlődő myocardialis infarktus: okok, tünetek és kezelés

A myocardialis infarktusban szenvedő betegek egynegyedében a relapszus idővel kialakul. Az előfordulás időpontjától függően ismétlődő és visszatérő szívinfarktus áll fenn. Ha az első támadás után kevesebb, mint 2 hónap eltelt, akkor egy visszatérő szívrohamról beszélünk, inkább ha ez egy második. Nehéz előre megjósolni a kockázatokat, a visszaesés valószínűsége csökken az óvintézkedésekkel, de a biztonság nem garantálható. Leggyakrabban az első eset után egy éven belül előfordul az ismétlődő miokardiális infarktus, a férfiak és az idősek a leginkább fogékonyak.

Miért fordul elő egy második roham?

A szívizominfarktus ateroszklerózissal és a szívkoszorúerek falain kialakuló plakkok kialakulásával jár. Ahogy a plakk növekszik, az edény lumenje fokozatosan átfed, teljesen letiltható. Ebben az esetben a szívizom azon területeinek nekrózisa van, amelyek vérrel ellátják az érintett edényt. Ha az újbóli megnyilvánulás során ugyanazon artéria elzáródása következik be, mint az elsődleges, akkor a sejtek a heg perifériája mentén elpusztulnak, ha egy másik edényt érint, új heg. A kockázati tényezők a következők:

• Férfi szex.
• 40 évesnél idősebb, egyenlő valószínűséggel a férfiak és nők körében.
• Genetikai függőség, a szívinfarktus jelenléte rokonokban.
• Cukorbetegség, túlsúly.
• Az artériás hipertónia (a szívizom összehúzódása romlik, falai sűrűsödnek és több oxigént igényelnek).
• A megnövekedett koleszterinszint hozzájárul a plakkok kialakulásához.
• A zsíros, sült ételek bősége.
• Rossz szokások (alkohol, dohányzás).

A szívroham után a betegnek különös gondossággal kell rendelkeznie, hogy ne provokáljon egy második támadást. Ha nem követi az orvos ajánlásait, továbbra is használja a zsíros ételeket és a rossz szokásokat, ne normalizálja a fizikai aktivitást, valószínű, hogy egy második szívroham. Ha lehetséges, a pácienst megvédi az érzések és a stressz, az érzelmi felfordulás ellen.

Elmegyünk a megvert úton

A legjellemzőbb tünet a mellkasi fájdalom, 10-15 perctől több óráig tarthat. Egyes betegeknél a fájdalom terjed a felső végtagra, a hátra, a nyakra vagy az állkapocsra. A fájdalom szindróma általános gyengeséggel, fokozott izzadással jár.

Fontos, hogy megfelelő orvosi ellátást biztosítsunk időben, különben az ember meghalhat!

Az első támadáshoz képest az ismétlődő myocardialis infarktus nyilvánvalóbb jeleket mutathat. A bőr és a nyálkahártyák cianózisával együtt járó fulladás, pulmonalis ödéma alakul ki. A beteg általános állapotát súlyosnak nevezik, késleltetett orvosi ellátással, a halál lehetséges.

Az ismételt támadás fájdalommentesen folytatódhat, csak általános gyengeség alapján lehet felismerni. Számos atípusos formája van a szívinfarktusnak:

• Arritmiás - szívritmuszavarok, gyors vagy lassú szívverés, szünetek megjelenése a szív munkájában. Az EKG-t extraszisztolissal, pitvarfibrillációval és más ritmuszavarokkal diagnosztizálják.
• Az asztmás forma tüdőödéma szövődményei esetén fordul elő. Klinikailag ez a légzési nehézség, a fulladás, a légszomj, köhögés. A flegma vér- és habszennyezéseket tartalmaz.
• A hasi formában a hasi fájdalom, hányinger és hányás jellegzetes tünetekké válnak. A szívrohamnak az emésztőrendszer akut gyulladásos megbetegedéseitől kell időben differenciálódnia, ellenkező esetben a káros hatás kockázata nő.

A végső diagnózis klinikai tünetek és további laboratóriumi vizsgálatok alapján történik. Elengedhetetlen, hogy elektrokardiogramot (EKG) készítsünk, majd az első és ismételt támadások során hasonlítsuk össze a vizsgálat eredményeit. Ha ugyanazon artériás trombózisa miatt visszatérő myocardialis infarktus következik be, akkor a módszer lehet informatív, majd az orvos klinikai megnyilvánulások alapján dönt a kórházi kezelésről.

Mit kell tennie sürgősen

A kezelési rend nem különbözik attól, amit az elsődleges támadás során végeztek. A gyógyszeres kezelés ACE-gátlók, antikoagulánsok, blokkolók, nitroglicerin és hasonló hatású gyógyszerek alkalmazása. Az infarktus kezelésének fő irányai:

• A trombolízis a vérrögök reszorpciójára előírt módszer. Az ilyen gyógyszerek alkalmazása ellenjavallt stroke, vérzési rendellenességek, intrakraniális sérülések vagy tumorok esetén.
• A léggömb angioplasztikát jelezzük, ha a trombolízis hatástalan. Ez az a mód, ahogyan egy csövet a sérült edény lumenébe telepítenek, és segít a lumen visszanyerésében.

Bármely kezelés a leghatékonyabb, ha a beteg a támadás után 12 órán belül orvoshoz megy.

A támadás utáni 12 órás periódus alatt az orvos által végzett kezelés a leghatékonyabb lesz!

Hogyan lehet elkerülni az újra támadást?

Miokardiális infarktus után az orvos egy speciális, szelíd kezelési rendet ír elő, amelyet a betegnek élete során követnie kell, hogy megakadályozza a második támadást.

Az infarktus utáni betegellátás nemcsak a saját feladata, hanem a rokonai is.

Ha bármilyen szívbetegségben szenvedő személy állapota megváltozik, jobb, ha orvoshoz fordul a szív diagnosztizálásához, mivel a betegség egyáltalán nem jár fájdalmas érzéssel.

Utánpótlás étrend

A felesleges súly a különböző szívpatológiák, köztük a miokardiális infarktus egyik fő oka. A páciens étrendéből kizárjuk a sült, zsíros, finomságú ételeket, és szükség esetén vezessünk be intézkedéseket a súly csökkentésére. Az étrend célja, hogy megakadályozza a plakkok megjelenését a szívkoszorúerekben, amelyek tromboembóliát okoznak. Különleges ajánlások az ismétlődő infarktus elkerülése érdekében diétával:

• A napi étrendben a zsír százalékos arányát csökkenteni kell. Előnyben részesített termékek, amelyek telítetlen zsírokat tartalmaznak: zsíros halak, tenger gyümölcsei, növényi olajok, hüvelyesek.
• A megnövekedett nyomás miatt érdemes csökkenteni a só mennyiségét, de nem ajánlott teljesen lemondani a sós ételekről.
• Miokardiális infarktus után naponta 1 g halolajat kell fogyasztani. Az omega-3 zsírsavak hozzájárulnak a szívizomsejtek regenerációjához, a szívizom funkcióinak gyors helyreállításához.

Figyelje meg az étrendi módot nem nehéz. A szokásos ételek többségét meg lehet menteni, csak a főzés módját kell megváltoztatni, ha a sült ételeket főtt vagy sültre cseréljük. Az étrend hatékonysága a beteg tudatosságától függ, mert ajánlott az egész életen át betartani az újrainfarktust.

Az ismételt támadások elkerülése érdekében győződjön meg róla, hogy kilép minden rossz szokásból!

Harcolj rossz szokásokkal

A szívbetegség után a betegek közeli vagy rokonok gondozása. Az ismétlődés egyik oka a dohányzás, ami vérrögképződéshez vezet a szív edényeiben. Mi a teendő, ha nem könnyű lemondani a függőségről, az orvos tájékoztatja. A nikotinkészítményekkel (tapaszokkal vagy tablettákkal) egy pácienspótló terápiát rendelhet, amely csökkenti a szervezet nikotin iránti igényét és hozzájárul a nikotinsav természetes termeléséhez.

Minél több dohányzási tapasztalatot tapasztal a beteg, annál nehezebb megszabadulni a dohánytól való pszichológiai függőségtől.

Ebben az esetben a felelősség nemcsak a páciens, hanem a rokonai is, akiknek némi időük van a rendszer betartásának ellenőrzésére. Önnek nem szabad megtagadnia a pszichológussal való konzultációt, ha nem tudja magát megbirkózni a problémával.

Gyakorlatfigyelés

Mind a túlzott, mind az elégtelen fizikai aktivitás negatív hatással van a szívizom funkcionális állapotára. A versenyzők a támadás után gyengéd módot adtak, így a kritikus állapot nem ismétlődik. A terhelések megújítása a napi aerob gyakorlatokkal kezdődik: a gyaloglás, a futás, az úszás, a komoly sportterhelés nem ajánlott visszatérni még a szívroham után is. Jobb, ha a gyakorlatokat egy edző irányítása alatt végezzük, aki képes lesz a terhelések helyes adagolására, a beteg teljesítményének figyelemmel kísérésére az edzés során, és a lehető legjobban megvédi a pácienst egy második támadás ellen.

Kábítószer-támogató terápia

A gyógyszereket az egyes betegek számára külön-külön, az életkorától, életkorától, a sérülések súlyosságától függően kell előírni. A rehabilitációs időszak alatt a következő csoportok drogjait használják:

• Antikoagulánsok - csökkentik a véralvadás szintjét, megakadályozzák a vérrögképződést.
• A béta-adrenerg blokkolók - korlátozzák a katekolaminok (adrenalin, norepinefrin) negatív hatását, lassítják a szív összehúzódásának gyakoriságát és erősségét, ezáltal csökkentve az oxigén szükségességét.
• Az ACE-gátlók - magas vérnyomás esetén írják elő - értágító hatással rendelkeznek.

Az ismételt infarktus elkerülése érdekében az orvos által javasolt összes ajánlást be kell tartani. Bármely gyógyszernek mellékhatásai és ellenjavallatai vannak, ezért az orvos egy átfogó vizsgálat után írja fel őket.

Az a személy, akinek miokardiális infarktusa van, egyszer ismét felléphet.

Mi a veszély?

A megfelelő betegellátás nem garantálja, hogy a miokardiális infarktus egyáltalán nem következik be: minden beteg, akit már megtámadott, veszélyben van. A következmények az egyes betegek esetében egyéni, a szívizom-elváltozások korától és súlyosságától függően:

• Szívritmus zavarok, mind a biztonságos (bradycardia, tachycardia), mind a beteg életének veszélyeztetése (a kontrakciók teljes hiánya, pitvarfibrilláció).
• Krónikus szívelégtelenség.
• Kardiogén sokk.
• A szív anneurizmája (a fal kiugrása, egy további üreg kialakulása).
• szívrepedés.

A komplikációk nemcsak a szív- és érrendszeri munka, hanem bármely más rendszer megsértésével is összefügghetnek, ha a trombusok továbbra is fontos edényekben képződnek. A prognózis kedvező, ha a támadást a szívizom kis fókuszú léziója, valamint nagy fókuszú vagy kiterjedt léziók formájában ismételjük meg, a halálozási arány a betegek 20% -áig terjed.

Az ismétlődő infarktus leírása és annak kockázatai

Az emberben az egyik szívinfarktus jelentős változásokat eredményez, amelyekre nincs szükség a teljes gyógyulásra. Például minden szívroham hozzájárul a hegképződéshez, ami befolyásolja a szív alapvető funkcióinak részleges elvesztését. Az ilyen "hiányos" munka a második szívroham oka.

A későbbi rohamok okai

Gyakran előfordul, hogy a bemutatott problémával szembesülő emberek figyelmen kívül hagyják a szakértők további ajánlásait, és ez új nehézségekkel küzd.

Tehát a második szívroham a betegek 10-20% -ában fordul elő, akik a közelmúltban szenvedték el a károsodást. Ezt a jelenséget az ismételt vereségekben bekövetkező változások mértéke magyarázza.

• A webhelyen található összes információ csak tájékoztató jellegű, és nem tartalmaz kézikönyvet!
• Csak egy DOCTOR adhat pontos DIAGNOSZIÓT!
• Arra buzdítunk, hogy ne csinálj öngyógyulást, hanem regisztrálj egy szakemberrel!
• Egészség az Ön és családjának!

Többek között az újbóli infarktus okait a következő szempontok foglalják el:

• magas vérnyomás és a beteg vérnyomásával kapcsolatos egyéb problémák;
• genetikai hajlam;
• érzelmi és pszichológiai túlterhelés, stressz, depresszió;
• elhízás és túlsúly;
• nem megfelelő étrend, nagy mennyiségű káros élelmiszer használata, ami a vér koleszterinszintjének növekedéséhez vezet;
• rossz szokások.

Az ismétlődő myocardialis infarktus kockázata minden olyan személy, aki már szenvedett vereséget. Ez is összefügg azzal, hogy Oroszországban nincs optimális program a bemutatott szívproblémák rehabilitációjára és megelőzésére.

Hogyan lehet elkerülni

Az oroszok körében az ismétlődő szívbetegség valószínűsége lenyűgöző eredményekkel jár. Ezért fontos tudni, hogyan kell elkerülni az ismétlődő szívrohamot, hogy ne hozza meg a fogyatékosság vagy a halál állapotát.

dohányzás

A dohányzás vérrögképződéshez vezet, ami gyakran az ismétlődő szívroham okozta halálok oka.

A szakértők megjegyzik, hogy a korábban nem szívélyes betegek halálozási aránya jelentősen csökkent (körülbelül egyharmaddal).

A kórházi kezelés ideje alatt a dohányosok kénytelenek lemondani a függőségükről, és ez pozitív hatással van minden helyreállásra.

A másodlagos szívroham-programok 50–60% -kal csökkentik a halandóságot, ahogyan azt a fejlett európai országokban rögzítették

Ha a beteg megsérti a kezelési rendet, előfordulhat, hogy visszatérő szívroham - ismétlődő roham, amely a fő lézió utáni első 3 napon történt. Amikor a beteg otthon van, visszatér a romboló függőségéhez.

Itt, az orvosok és rokonok oldaláról, a támogatásnak folytatódnia kell - beszélgetések és ellenőrzés. A dohányzás abbahagyása érdekében a tapaszok alkalmazása során a nikotin-helyettesítő terápia hasznos, amelyet a kezelőorvos javasol. Emellett a beteg a bupropiont és a különböző antidepresszánsokat gyakran a gyógyulási időszak alatt írják elő.

diéta

Mivel a túlsúly miatt ismételt vereség keletkezik, intézkedéseket kell tenni a rehabilitáció során és az állandó jövőben.

A szakértők a következő műveleteket javasolják a betegeknek:

• Tartalmazzon különféle ételeket az étrendben.
• Tartsa be a napi kalóriatartalom csökkentésének módját, hogy ne szerezzen extra súlyt vagy megszabaduljon róla.
• Nagy mennyiségű gyümölcs és zöldség, gabonafélék, teljes kiőrlésű kenyér, zsíros hal, sovány hús és alacsony zsírtartalmú tejtermékek kell lenniük az étrendben.
• Csökkentse a zsírbevitelt körülbelül 30% -kal, és próbálja meg a telített zsírokat egyszeresen telítetlen vagy többszörösen telítetlen zsírokkal helyettesíteni.
• Ha a betegnek magas a vérnyomása, csökkenteni kell a só és a sós ételek bevitelét.

A második myocardialis infarktus kialakulásának megelőzése azt is jelenti, hogy naponta 1 g halolajat fogyasztunk. Ezt a mediterrán étrend alkalmazásával lehet elérni. A tudósok azonban azt állítják, hogy az adott diéta nem csökkenti vagy teljesen megszünteti a halálozási arányt.

Természetesen mind a második, mind a harmadik szívroham a beteg túlsúlya alapján fordulhat elő. A súlycsökkentéssel és az azt követő halálozási arány csökkentésével kapcsolatos állításokat és eredményeket azonban a tudósok nem tárták fel. A betegeknek azonban nem szabad kockázatot vállalniuk, de intézkedéseket kell tenni saját súlyuk fenntartására vagy csökkentésére.

Fizikai aktivitás

A megelőzés kötelező pontja a fizikai aktivitás, amely a következőképpen hat a beteg testére:

• javítja az endoteliális funkciót, amely pozitív hatással van a szív munkájára és a vérerek működésére;
• a koszorúér-elváltozások progressziójának csökkenése;
• csökken a vérrögök valószínűsége;
• javítja a kollaterális artériákat.

A tudósok olyan tanulmányokat végeztek, amelyek kimutatták, hogy a fizikai aktivitás megnyilvánulása a rehabilitáció szakaszában és a halálozási arány további 26% -kal csökkent.

A fizikai aktivitás pozitív hatással van a szív- és légzőrendszer állapotának javítására. Ezért legalább öt alkalommal hetente legalább ötször végezzen speciális aerob gyakorlatokat.

Kábítószer-kezelés

Fontos szerepet játszik az olyan gyógyszerek megelőzésében, amelyeket a kezelőorvos ajánlásai szerint kell használni.

Íme a következő csoportok:

• a vérlemezke-ellenes szerek, amelyek a vizsgálatok szerint 25% -kal csökkentik a halálozási arányt;
• a bemutatott anyagok alkalmazásakor óvatosnak kell lennie, és csak az orvos ajánlásait kell követnie, mivel az aszpirin és az antikoagulánsok kombinációja belső vérzést okozhat.

• a bemutatott anyagokon alapuló gyógyszerek alkalmazása 20-25% -kal csökkenti az ismétlődő szívinfarktus valószínűségét;
• az anyag idõben blokkolja a béta-adrenoreceptorokat - a test olyan komponenseit, amelyek érzékenyek a kiválasztott adrenalinra;
• az ilyen használat lehetővé teszi a stressz és az érzelmi túlterhelés hatásainak csökkentését.

• ezek a gyógyszerek részét képezik, és segítik a koleszterinszint csökkentését;
• az ilyen források felhasználása a visszatérő myocardialis infarktus halálozásának csökkenéséhez vezet.

Különösen súlyos esetekben a betegeket cardioverter-defibrillátorral implantálják, ami speciális terápia, amely a szívműködést javítja a kamrai aritmiák és más hasonló munkahelyi rendellenességek jelenlétében.

Hány ismétlődő myocardialis infarktust szenvedhet egy személy

Ezt a kérdést nem lehet pontosan megválaszolni.

A statisztikák csak azt jelzik, hogy az ember életében legfeljebb két szívrohamot szenvedhet. Mindez azonban a szívizom károsodásának mértékétől függ. Vannak olyan betegek is, akik klinikákban már 9 myocardialis infarktust tapasztaltak.

Minden páciensnek, aki már találkozott a vizsgált szív problémáival, figyelmet kell fordítania az egészségére és állapotára.

Az ismételt szívroham már rossz, és a legfordíthatatlanabb következményekhez vezethet. Bár vannak olyan esetek, amikor az ember életében több szívbetegség-sérülést szenved, és teljesen elpusztul más megnyilvánulásoktól, amelyek általában egy korábbi szívroham következményei.

hatások

A szívinfarktus következményei és szövődményei gyakran a beteg korai halálának oka. Ezért fel kell készülni bármilyen szövődményre, és a szívizom sérülése után gondosan figyelje az egészségét.

Ritmi zavarok

Az esetek 97% -ában a halasztott szívizominfarktus szívritmuszavarokat okoz. Ez a jelenség a nekrotikus szövet kialakulásával magyarázható, és a bioelektromos impulzus egyenetlen eloszlása ​​a szívizom egészében.

A ritmuszavarok még a betegek életére gyakorolt ​​veszély mértékét jellemző zavarok három csoportjának létrehozásához vezettek:

• tachycardia, bradycardia, spontán előfordulnak a szívizom rendkívüli összehúzódása;
• az összes bemutatott jelenséget a sinus csomópont által okozott impulzusgenerálás jellemzi.

• ugyanazon jogsértések, amelyek az előző formában szerepelnek, de kifejezettebb formában;
• Ezek a jelenségek a kamra megszakadása miatt fordulnak elő, ami most már nem tudja biztosítani a szükséges vérmennyiség normális átadását.

Az értékvesztés mértékét és jellegét teljes mértékben befolyásolja az érintett terület helyzete és mennyisége. Ha a hegszövet kialakulása fokozatosan alakul ki, lehetséges a szívfrekvencia visszaállítása, bár nem teljes mértékben.

Miért írja fel a heparint szívroham után és mi a tulajdonságai - olvassa el itt.

A szívelégtelenség

Ezt a következményt a szív szivattyúzási funkciójának megsértése jellemzi, amely akut vagy krónikus formában nyilvánul meg. A legveszélyesebb a bal kamra veresége, mivel ebben az esetben a személy vére nem tudja pumpálni a normális létfontosságú tevékenységhez szükséges vérmennyiséget.

Ennek okai:

• nagy nekrózis-terület - ha a bal kamra myocardiumának 15-25% -át érinti;
• a papilláris izmok nekrózisa, amelyek felelősek a mitrális szelepek munkájának időben történő szabályozásáért;
• megfelelő szívritmuszavar;
• az interventricularis septum áttörése;
• akut szív aneurizma.

Itt a teljes jelenséget a bal kamra normális összehúzódása magyarázza, de a képtelenség a vér bejutását a diasztolába, ami a stagnálás kialakulásához, a szövetek és a belső szervek hipoxiájának kialakulásához vezet.

A tüdő további és esetleges károsodása, a folyadék felhalmozódása az alveolákba anélkül, hogy időszerű sebészeti beavatkozást okozna, légzési elégtelenséghez vezet.

A krónikus formát több hónap vagy év után diagnosztizálják a szívizom károsodása után. A formát a bal kamra azonos rendellenességei jellemzik, de kisebb mértékben.

Az ilyen jogsértések nem veszélyeztetik a beteg életét, hanem zavarják a normális életet, mivel duzzanatot, köhögést, légszomjat és szédülést okoznak.

Kardiogén sokk

A bal kamra szivattyúzási funkciójának megsértése, akut formában nyilvánul meg, kardiogén sokkot jelent. Ez gyakran a teljes tömeg legalább 40% -ának megfelelő elváltozáshoz vezet.

A kamrai fal nagy területének veresége túl kevés vér befecskendezéséhez vezet az aortába. Ennek eredményeként diagnosztizálják a létfontosságú szervek oxigén éhezését.

A bemutatott elváltozások veszélyes következményekkel járnak az emberi testre, amit a sebészeti beavatkozás időben el lehet kerülni. A normális nyomás fenntartásának elmulasztása, a myocardialis munka depressziója gyakran halálhoz vezet.

A páciensnek veszélyes megnyilvánulásaiban azonnal észrevehetetlen tudatvesztés, szívdobogás, folyamatosan kialakuló gyengeség formájában kell észrevennie.

Gyakran a páciens bőre szürke vagy kék lesz. A pulmonalis ödéma előfordulása gyakran a beteg halálához vezet, megfelelő újraélesztés nélkül.

Akut szív aneurizma

Az aneurysmát a szívfal kiemelkedésének nevezzük, ami egy olyan patológiás üreg kialakulásához vezet, amelyben a szív egyáltalán nem köt össze, ami a vér stagnálásához vezet. Az akut forma a fent említett jelenség, amely a myocardium veresége után az első 2 hétben következett be.

Gyakran az aneurysma olyan szövődményekhez vezet, mint:

• a fal szakadása és az azt követő vérzés;
• szívritmus zavar;
• a szívelégtelenség következő fejlődése;
• a vérrögök képződése az aneurizma üregében.

Az akut aneurizma veszélye az, hogy nem mutat semmilyen jellegzetes jelet. A beteg gyakran csak általános rossz közérzetet érez, amit időnként EKG-vel vagy más vizsgálati módszerrel diagnosztizálnak.

Egy aneurizma kezelésére sebészeti sebészetben egy gyenge pont zárását és erősítését alkalmazzuk.

Szív szünet

Szívrepedés szinte mindig a beteg gyors halála. A szívinfarktus 2,5% -ában fordul elő, és a statisztikákat csak a szívroham utáni első héten végezzük.

A szív falát gyakran repedik, amikor a transzmuralis szívrohamok a kötőszövet hiányossága miatt nem képesek teljesen ellenállni a szív belsejében kialakuló nagy nyomásnak.

A bemutatott és életveszélyes elváltozások kockázata:

• nők;
• első szívrohamban szenvedő betegek;
• a kreatin fomkináz nagyfokú MV-frakciójával rendelkező betegek;
• betegek, akik az infarktus utáni rendet megsértik;
• betegek, akik később segítséget kértek;
• olyan betegek, akik valamilyen okból kezdtek glükokortikoidot és nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket szedni.

A szívroham utáni helyreállítási időszakban végzett minden tevékenység célja a szívelégtelenség megelőzése, mivel lehetetlen megállítani a megkezdett vérzést, és ezért gyakran nehéz menteni egy személyt

Dressler szindróma

Az esetek 5% -ánál a betegek Autoimmun Dressler szindrómát alakítanak ki - szöveti károsodást, amely nem kapcsolódik a szívizomhoz. Az ilyen jelenségeket a legtöbb esetben az akut periódusban figyelték meg, bár van egy diagnózis és a szívroham akut periódusa.

Itt megfigyelt klinikai lehetőségek, mint például:

• a szívzsák gyulladása;
• a mellkasi fájdalmak;
• két héten belül önállóan elmehet, vagy súlyos szövődményekhez vezethet.

• a tüdő serózus membránjának gyulladása;
• köhögés, légzés közbeni fájdalom;
• a pleurában felhalmozódott folyadékban a Dressel-szindróma kialakulása nagyszámú limfocitát és eozinofilt tartalmaz;
• időben történő kezeléssel gyorsan megszabadulhat a betegségtől.

• a tüdőszövet gyulladása, amely köhögés és köhögés esetén a köhögés és a jellegzetes gennyes vagy vérelválasztás következik be;
• ha nem végez megfelelő orvosi intézkedéseket, könnyen fertőző szövődményeket okozhat.

• az ízületek burkolatának károsodása a folyadék későbbi és esetleges felhalmozódásával magában;
• hasonló szövődményeket a végtagok ízületeiben bekövetkező kisebb fájdalom okozza;
• a mellkasi ízületek szinoviális membránjait ritkán érinti.

• a Dressel-szindróma egyéb sérüléseit, amelyeket megfelelő diagnosztikával nehéz felismerni;
• itt a bőrt gyakran érintik, amelyre jellemző az olyan betegségek, mint az ekcéma vagy a bőrgyulladás;
• az ilyen jelenségeket kezdetben nem egy szívinfarktussal rendelkező orvos hozza össze, ami megnehezíti a kezelést.

A sérülés jellege és megnyilvánulási foka közvetlenül függ a beteg saját immunitásától. Szintén a Dressel-szindróma olyan tüneteket mutat, mint a testhőmérséklet növekedése, a vér ESR-indikátorainak növekedése és a belső szervek károsodása.

Tromboembóliás szövődmények

A bemutatott szövődmények egy trombus kialakulása következtében keletkeznek, amely természetesen áthalad az edényeken, ami elzáródáshoz és akut vérkeringési zavarhoz vezet. A bemutatott jelenség bármilyen szerv ischaemiáját és funkcióinak megsértését vonja maga után.

A thrombus kialakulásának oka más lehet - ez a bal kamra üregében megfigyelt gyulladásos folyamat, valamint a pangásos szívelégtelenség és a ritmuszavarok, valamint a miokardiális infarktus számos más következménye.

A legveszélyesebb a szervek hajóinak elzáródása, ahol szekretálnak:

• az artériák elzáródása a vénák vérrögképződéséből adódóan következik be, az azt követő átjutás a jobb szíven keresztül, a pulmonáris keringésbe való behatolás;
• hasonló szövődmények a légzés és a vérkeringés károsodásához vezetnek.

• egy kisebb vérrög a hasi aortából behatol az alsó végtagok artériáiba és hozzájárul az eltömődéshez;
• a megfelelő orvosi beavatkozás hiánya szöveti nekrózishoz vezethet, amit a lábak amputálása követ.

• a vérrög eltömíti az artériát, amely funkciója táplálja a lépet;
• hasonló kialakulást a jobb hipokondrium fájdalmában nyilvánul meg;
• kezeletlen, a nekrózis teste az oxigénhiány miatt alakul ki.

• az artériák elzáródása, amelynek hatása a belek etetésére irányul;
• az ilyen komplikációk a bél megszakadásához vezetnek, amit a test mérgezése követ.

• a vese táplálkozásának hiánya alsó hátfájáshoz és rossz vizeletáramhoz vezet;
• a folyadék felhalmozódása miatt a vérnyomás emelkedik.

A bemutatott helyzet egyetlen módja a trombusképződés formájában történő időben történő trombolízisnek - egy trombus feloldódásának, amelyet azonnal fel kell használni, amíg az elzárt szervek szövetei nem halnak meg.

A veseinfarktus okainak és tüneteinek leírása itt található.

A kiterjedt agyi infarktus leírását a helyszín egy másik cikkében adjuk meg.

A thrombus kialakulását általában a szívroham utáni első hetekben diagnosztizálják. A betegek biztonsága miatt ez az idő a klinikán tölthető.