Középfokú speciális orvosi oktatás

LAGODICH Leonty G., sebész

ELSŐ ELLENŐRZÉSI SEGÍTSÉG A TRANSFUSION KOMPLIKÁCIÓKBAN

A manipuláció technikájáról

"Első orvosi orvosi előzetes

segítség az infúzióban

2-79 01 01 „Orvosi üzlet”,

2-79 01 31 „Ápolás”

Első orvostudomány

segítség az infúzióban

Indikációk: vérátömlesztések szövődményei.

1. Kötény, maszk, szemüveg, gumikesztyű.

2. 70-96% etil-alkohol oldat.

3. Berendezések a légutak tisztítására.

4. A legegyszerűbb berendezés az IVL számára.

5. Berendezés oxigénterápiához.

6. A vérátömlesztési berendezések.

7. Kortikoszteroidok (3% prednizolon oldat).

8. 0,1% -os adrenalinoldat.

9. Antihisztaminok (1% dimedrol oldat, stb.).

10. 10% -os kalcium-klorid-oldat.

11. Narkotikus fájdalomcsillapítók (1% -os promedololdat).

13. Szívglikozidok (2,4% -os aminofillin-oldat).

14. Analeptikumok (1% -os oldat lobelina, 10% koffeinoldat).

15. Fecskendők tűvel.

Reakciók és szövődmények.

Infúziók és vérátömlesztések esetén fordulhat elő.

1. Hibák a szerológiai vizsgálatok lefolytatásában (a donor és a fogadó vérének inkompatibilitása az ABO rendszerben, Rh stb.):

Akut veseelégtelenség (ARF).

2. A transzfundált tápközeg gyenge minősége (bakteriális szennyeződés, túlmelegedés, hemolízis, fehérje denaturáció, tárolási hiba stb.):

2. Pirogén reakciók.

3. Vérátömlesztési sokk.

4. Anafilaxiás sokk.

3. Hibák a transzfúziós módszerben:

1. Levegő és tromboembólia.

2. A keringési túlterhelés.

3. Kálium mérgezés.

4. Citrát sokk.

4. Transzfúziók tömeges adagjai:

1. Citrát mérgezés.

2. Homológ vér szindróma.

3. Zavarok a hemosztatikus rendszerben - hypocoaguláció.

5. A test hipotermiája.

5. A transzfúzió ellenjavallatának elhanyagolásával:

1. Funkcionálisan dekompenzált szervek és rendszerek szövődményei.

2. Allergiás reakciók.

6. A fertőző betegségek kórokozóinak (szifilisz, AIDS, malária, vírusos hepatitis stb.) T

Az anafilaxiás sokk egy szervezet válaszreakciója a fehérjék és nem fehérjék allergének bevezetésére, melyet az immunglobulin (1 q) A. izoszenzitizációja okoz.

Okok: a gyógyszerek, a fehérjétartalmú gyógyszerek bevezetése következtében alakul ki.

Klinikai kép: néhány másodperc (perc) után az allergénnel való érintkezés alakul ki: hőérzet, bőrpír, halálra való félelem, agitáció, fejfájás, mellkasi fájdalom, fulladás, angioödéma, viszketés, kiütés, száraz köhögés, BP csökken, lassú impulzus, halál.

1. Óvatosan gyűjtsön össze allergiás történelmet.

2. Végezzen allergia teszteket.

1. A gyógyszer vagy más allergének bevitelének megállítása anélkül, hogy a tűt a tartályból eltávolították volna.

2. Sürgősen hívja fel orvosát és vezetése alatt, hogy a helyszínen biztosítsa a betegek segítségét.

3. Nyugodj meg, feküdt a páciensre, fordítsa a fejét az oldalra (a jelzések szerint rögzítse a nyelvet, hogy megakadályozza a fulladás).

4. Vigyen fel proximális allergén injekciós helyeket.

5. Adjunk be 0,5 ml 0,1% -os adrenalin oldatot szubkután az allergén injekció helyére és 1 ml intravénásan. Ha 10 - 15 perc elteltével a BP alacsony marad, 1 ml 0,1% -os oldat ismételt intravénás injekciója
Nalini.

6. Adja meg az intravénás vagy intramuszkuláris kortikoszteroidokat: prednison - 60 - 120 mg vagy dexametazon - 4 - 20 mg, vagy hidrokortizon - 150 - 300 ml.

7. Intravénásan vagy intramuszkulárisan adjunk be antihisztaminokat: difenhidramint - 2-4 ml 1% -os oldatot vagy szuprastint - 2-4 ml 2% -os oldatot, vagy pippolfen -2-4 ml 2,5% -os oldatot.

8. Lassan intravénásan adjon be kalcium-kloridot - 10 ml 10% -os oldatot vagy 10 ml 10% -os kalcium-glükonátot.

9. Fájdalom esetén intravénás vagy intramuszkuláris fájdalomcsillapítók alkalmazása:

a) nem-kábítószer (analgin - 2 - 4 ml 50% -os oldat vagy baralgin - 5 ml);

b) kábítószer (promedol - 1 ml 1% -os oldat vagy fentanil - 2 ml 0,005% -os oldat).

10. Fájdalomra vagy fulladásra injektáljon intravénásan:
aminofillin - 10-20 ml 2,4% -os oldat vagy alupenta -1-2 ml 0,05% -os oldat vagy izadrin - 2 ml 0,5% -os oldat.

11. A szívelégtelenség jelei esetében intravénás szívglikozidokat kell beadni: Korglikon - 1 ml 0,06% -os oldat vagy strophanthin - 2 ml 0,05% -os oldat.

12. Intravénásan vagy intramuszkulárisan, vagy szubkután beadni a légző és vasomotoros centrumokat stimuláló analeptikus szereket: Cordiamin - 1-2 ml 25% -os oldat vagy koffein - 1-2 ml 20% -os oldat.

13. Intravénásan adjuk be az allergén ellenszert, ha van ilyen (például penicillin esetében - 1.000.000 NE penicillináz 2 ml izotóniás 0,9% -os nátrium-klorid oldatban).

14. Adjunk be intravénásán 200 ml 4% -os nátrium-hidrogén-karbonát-oldatot és vérpótló anyagokat: gemodez 200–400 ml, 200% -ig 5% glükózoldat, 200 ml, 0,25% -os novokain-oldat.

15. Intravénás vagy intramuszkuláris diuretikumok bevezetése:

a) szaluretikumok (lasix vagy furoszemid - 40 - 80 mg);

b) osmodiuretiki (mannit - 1 g / kg testtömeg 15% -os oldat).

16. A jelzések szerint közvetett szívmasszázs, mechanikus szellőzés, tracheostomia, oxigénterápia.

Megjegyzés: az anafilaxiás sokk eltávolítása után a kortikoszteroidok, a deszenzibilizáló, méregtelenítő és a diuretikus szerek beadását 7-10 napig kell folytatni.

Okok: a vérátömlesztés összeegyeztethetetlen az ABO rendszerrel, Rh tényezővel, stb.

Klinikai kép: a sokk a transzfúzió pillanatában vagy röviddel azt követően általános szorongás, izgatottság, izomfájdalom, hát alsó rész, szívterület, hidegrázás, légszomj, légzési nehézség, általános gyengeség, csökkent vérnyomás, tachycardia, arcpír (blanching)., hányinger, hányás, bőrfestés, "lakkozott vizelet" önkéntelen kibocsátása, székletürítés, haláleset az ARF-ből származik.

1. Gondosan gyűjtött vérátömlesztési előzmények.

2. A vércsoport meghatározása, Rh tényező és tesztelés.

1. Azonnal hagyja abba a transzfúziót anélkül, hogy a tűt a vénából eltávolítaná (vágja le a cseppentőt egy klipkel).

2. Azonnal közölje az esetet az orvosnak.

3. Adjunk be 0,5 ml 0,1% -os epinefrin oldatot szubkután a tápközeg helyére és 1 ml 0,1% -os epinefrin oldatot intravénásán. Ha 10-15 perc elteltével a vérnyomás alacsony marad, az adrenalin intravénás beadása megismétlődik.

4. Intravénás beadás 60 - 120 mg prednizon beviteléhez.

5. Intravénásan 10 ml 10% -os kalcium-oldatot adunk be.

6. Intravénásan adjunk be 2 ml 1% -os dimedrol oldatot.

7. A DIC, intravénás vagy intramuszkuláris vagy szubkután megelőzésére 5000 - 15 000 NE heparint kell bevinni.

8. A hemorrhagiás szindróma kialakulásával a proteolitikus enzimek (10 000 - 20 000 U vagy trasilol - 40 000 - 60 000 U), fibrinolízis-gátlók (100 ml 5% epsilon-aminokapronsav oldat) intravénásan gátolhatók, egycsoportos, frissen készített donor vér, vérkomponensek és készítmények (eritrocita tömeg, vérlemezkék, nashivnuyu plazma, krioprecipitátum stb.).

9. Intravénás beadás 1 ml 1% -os morfinoldat beviteléhez.

10. Intravénásan 10 ml 2,4% -os aminofillin-oldatot adunk be.

11. Injektáljon intravénásan: reopolyglukint, 5% glükózoldatot, glükóz-novocain és egyéb keveréket 1 ml 0,05% -os strophantin-oldattal, 2 ml 4% -os lázx oldattal.

Ezeknek a gyógyszereknek a helyett használhatja társaikat.

1. A Belarusz Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának 2006. június 21-i rendelete. № 509 "A tanítási technológia szabványosításáról a másodlagos speciális orvosi oktatást nyújtó intézményekben végzett terápiás manipulációk elvégzésére."

2. I.R. Gritsuk, I.K. Vankovich, „Ápolási sebészet” - Minsk: Felsőiskola, 2000.

3. Yarovich, I.V. Ápolási és kezelési berendezések - Minsk: Felsőiskola, 2006.

Vérátömlesztési sokk

A vérátömlesztési sokk a vérátömlesztés és annak összetevőinek legveszélyesebb szövődménye. Mivel ez az eljárás szelektíven orvosi, a fő oka a vércsoportok, az Rh faktorok és a kompatibilitási vizsgálatok meghatározásában bekövetkező hibák.

A statisztikák szerint az esetek 60% -át teszik ki. A hemotranszfúziókat csak álló körülmények között végezzük. Az orvosok ezt a technikát képezik. A nagy kórházakban bevezették a transzfúziós eseteket ellenőrző transzfedológusok arányát, aki ellenőrzi az elkészített adományozott vér és annak összetevőinek a „vérátömlesztő állomás” helyességét, rendelését és fogadását.

Milyen változások történnek a szervezetben a vérátömlesztési sokkban?

Amikor a fogadó vért kap a vérben, az AB0 rendszerrel összeegyeztethetetlen eritrocita tömeg, a véredények vörösvértestjeinek (hemolízis) megsemmisülése kezdődik az edények belsejében. Ez felszabadulást és felhalmozódást okoz a szervezetben:

• szabad hemoglobin;
• aktív tromboplasztin;
• adezin-difoszforsav;
• kálium;
• véralvadási faktorok;
• biológiailag aktív anyagok, alvadási aktivátorok.

Hasonló reakciót neveznek citotoxikusnak, egyfajta allergiásnak.

Ennek eredményeként a vér-transzfúziós sokk állapotának számos patogenetikai mechanizmusa azonnal elindul:

• a módosított hemoglobin elveszíti kapcsolatot az oxigén molekulákkal, ami szöveti hipoxiához (oxigénhiány) vezet;
• az edények spazmusa először, majd parézis és expanzió lép fel, a mikrocirkuláció zavar;
• az érfalak permeabilitásának növekedése megkönnyíti a folyadék kilépését, és a vér viszkozitása növekszik;
• fokozott koaguláció okozza a disszeminált intravaszkuláris koagulációt (DIC);
• a savmaradékok mennyiségének növekedése miatt metabolikus acidózis lép fel;
• a vese-tubulusokban a hematin-hidroklorid halmozódik fel (a hemoglobin-szétesés eredménye), a görcsökkel és a vaszkuláris glomeruláris károsodással kombinálva, ez hozzájárul az akut veseelégtelenség kialakulásához, a szűrési folyamat fokozatosan csökken, a nitrogén-anyagok koncentrációja, a kreatininszint a vérben.

Klinikai megnyilvánulások

A vérátömlesztés sokkja közvetlenül a transzfúzió után alakul ki néhány órán belül. A klinikát fényes jellegzetes tünetek kísérik, de talán a tiszta kép hiánya. Ezért minden vérátömlesztés után a betegnek orvosnak kell lennie. Ellenőrizzük a beteg állapotát, a vérátömlesztés sokk laboratóriumi jeleit. A vérátömlesztés komplikációjának korai felismerése sürgős intézkedéseket igényel a beteg életének megmentése érdekében.

A kezdeti tünetek a következők:

• a beteg rövid távú gerjesztett állapota;
• a légszomj, a légzés érzése;
• a bőr és a nyálkahártyák kékes színe;
• hideg, hideg érzés;
• fájdalom a derékrészben, a hasban, a mellkasban, az izmokban.

Az orvos mindig megkérdezi a beteget a vérátömlesztés alatti hátfájásról és azt követően. Ez a tünet a vese kezdeti változásainak „markerének” szolgál.

A keringési változások növekedése tovább okozza:

• tachycardia;
• a bőr fehéredése;
• ragadós hideg verejték;
• folyamatos vérnyomáscsökkenés.

A kevésbé gyakori tünetek a következők:

• hirtelen hányás;
• magas testhőmérséklet;
• a bőr márvány árnyalatú;
• görcsök a végtagokban;
• a vizelet és a széklet akaratlan kiürítése.

Orvosi ellátás hiányában ebben az időszakban a beteg fejlődik:

• hemolitikus sárgaság sárga bőrrel és sklerával;
• hemoglobinemia;
• akut vese-májelégtelenség.

A sokk klinikai megnyilvánulásainak jellemzői, ha a beteg anesztézia alatt van a műtőben:

• az aneszteziológus a vérnyomás csökkenését rögzíti;
• a sebészeti sebeknél a sebészek fokozott vérzést észlelnek;
• a kimeneti katéter mentén a vizelet a hústalpra emlékeztető pelyhekbe kerül.

Patológiai patológia

A sokk súlyossága az alábbiaktól függ:

• a beteg állapota a vérátömlesztés előtt;
• vérátömlesztési térfogat.

A vérnyomás szintje szerint az orvos a sokk mértékére összpontosít. Általánosan elfogadott, hogy 3 fokot osztanak ki:

• Az első az, hogy a tünetek 90 mm Hg fölötti nyomáson jelennek meg. v.;
• a második jellemzője a szisztolés nyomás 70-90 tartományban van;
• a harmadik - 70 ° C alatti nyomásnak felel meg.

A vér-transzfúziós sokk klinikai lefolyása során megkülönböztetjük az időszakokat. A klasszikus kurzusban egymás után követik egymást, súlyos sokk esetén a tünetek rövid távú változása következik be, nem minden időszak látható.

• A vérátömlesztés sokkja - a DIC által kifejtett vérnyomáscsökkenés.
• Az oliguria és az anuria időszakát a vesekárosodás, a veseelégtelenség jelei jellemzik.
• A diurézis helyreállítási fázisa - az orvosi ellátás minőségével, a vese-tubulusok szűrési képességének folytatásával történik.
• A rehabilitációs időszakot a véralvadási rendszer, a hemoglobin, a bilirubin, a vörösvérsejtek normalizálása jellemzi.

A beteg elsődleges gondozása

A páciens tipikus panaszainak vagy vérátömlesztési sokk jeleinek észlelése után az orvosnak azonnal le kell állítania a transzfúziót, ha még nem fejeződött be. A lehető legrövidebb idő alatt szükséges:

• cserélje ki a transzfúziós rendszert;
• telepítsen egy kényelmesebbet a további kezelési katéterre a szublaviai vénában;
• állítsa be a nedves oxigén ellátását a maszkon keresztül;
• kezdi a vizelet mennyiségének szabályozását (diurézis);
• hívjon egy technikusot a sürgős vérgyűjtéshez, és határozza meg a vörösvérsejtek, a hemoglobin, a hematokrit, a fibrinogén számát;
• küldjön egy páciens vizeletmintáját a teljes sürgős elemzéshez.

Ha lehetséges, akkor:

• a központi vénás nyomás mérése;
• a szabad hemoglobin plazmában és vizeletben történő elemzése;
• elektrolitokat (kálium, nátrium) a plazmában, sav-bázis egyensúlyt határozunk meg;
• EKG.

A Baxter tesztjét tapasztalt orvosok végzik, anélkül, hogy a laboratóriumi vizsgálatok eredményeit várnák. Ez meglehetősen régi módja a transzfúziós vér inkompatibilitásának meghatározására. Az injekció beadása után a betegnek körülbelül 75 ml donor vérét 10 perc múlva 10 ml-t veszünk egy másik vénából, zárjuk le a csövet és centrifugáljuk. A feltételezett összeférhetetlenség a plazma rózsaszín színén lehet. Általában színtelennek kell lennie. Ezt a módszert széles körben használják terepi kórházakban katonai körülmények között.

kezelés

A vérátömlesztési sokk kezelését a diurézis értéke határozza meg (a vizeletüregben az óránként gyűjtött vizelet mennyisége). A rendszerek eltérőek.

Elegendő diurézissel (több mint 30 ml / óra) a betegeket 4-6 órán belül kell beadni:

• Reopoliglyukin (Poliglyukin, Gelatinol);
• nátrium-hidrogén-karbonát-oldat (szóda), laktasol lúgosító vizelethez;
• mannit;
• glükózoldat;
• A diurézisre vonatkoztatott Lasix mennyisége 100 ml vagy több óránként.

Összességében legalább 5–6 l folyadékot kell átadni a megadott időn belül.

• Készítmények, amelyek stabilizálják az érfal átjárhatóságát: Prednizolon, aszkorbinsav, troxevasin, Etamine nátrium, Tsitomak.
• A heparint először vénába injektáljuk, majd 6 óránként szubkután.
• A fehérje-enzim inhibitorok láthatóak (Trasilol, Contrycal).
• Antihisztaminok (Dimedrol, Suprastin) szükségesek a kilökődési reakció elnyomásához.
• Használt diszaggregánsok, például nikotinsav, Trental, Komplamin.

Ha a beteg tudatos, Aspirint írhat elő.

Bevezetjük a reopolyglukint, szóda oldatot, de sokkal kisebb mennyiségben. A fennmaradó gyógyszerek egyformán használatosak.

Súlyos fájdalmak esetén a kábítószer-fájdalomcsillapítók (Promedol) jelennek meg.

A tüdő hipoventilációjával a légzési elégtelenség fokozódása szükségessé teheti a mesterséges légzőkészülékre való áttérést.

Ha lehetséges, végezze el a plazmaferézis eljárását - a vérmintavételt, a tisztítást a szűrőkön való áthaladással és egy másik vénába történő bevitelével.

Az elektrolit összetétel megsértésének azonosításában a kezeléshez kálium-nátriumot adunk.

Akut veseelégtelenség diagnosztizálása esetén a segítségnyújtás egy sürgős hemodialízis, szükség lehet egynél több eljárásra.

kilátás

A beteg állapotának prognózisa az időben történő kezelés függvénye. Ha a terápiát az első 6 órában végzik, és teljesen befejeződött, akkor a betegek 2/3-a teljes mértékben helyreáll.

Szükségem van a vér transzfúziójára?

A transzfúziók megvalósíthatóságának kérdését, mint a vérátömlesztés sokk megelőzésének legjelentősebb pontját, a kezelőorvosoknak figyelembe kell venniük az eljárás megadása előtt. A hematológiai klinikákban aktívan alkalmazzák az anaemia hemotranszfúzióját. Ezen patológia mellett az abszolút jelzések a következők:

• nagy vérveszteség sérülés vagy műtét során;
• vérbetegségek;
• súlyos mérgezés;
• gennyes-gyulladásos betegségek.

Mindig vegye figyelembe az ellenjavallatokat:

• a szívelégtelenség dekompenzálása;
• szeptikus endokarditis;
• az agyi keringés megsértése;
• glomerulonefritisz és vese-amiloidózis;
• allergiás betegségek;
• májelégtelenség;
• daganatos tumor.

Ügyeljen arra, hogy tájékoztassa orvosát:

• múltbeli allergiás megnyilvánulások;
• a vérátömlesztésekre adott reakciók;
• nők esetében a diszfunkcionális szülésről, a hemolitikus sárgasággal rendelkező gyermekekről.

Ki jogosult a vért a betegnek átadni?

A vérátömlesztést és annak összetevőit a kezelőorvos és a nővér kezeli. Az orvos felelős a csoportos kompatibilitás ellenőrzéséért, biológiai minták elvégzéséért. Az ápolók vércsoportos vizsgálatot végezhetnek, de csak orvos felügyelete alatt végezhetik.

A transzfúzió biológiai mintával kezdődik. 40–60 csepp sebességgel percenként 10–15 ml vért injektálnak a betegbe háromszor. A szünetek 3 perc.

Minden bevezetőt a beteg állapotának ellenőrzése, a nyomás mérése, impulzus, az inkompatibilitás lehetséges jeleinek vizsgálata követ. Ha a beteg állapota kielégítő, akkor a teljes előírt vérmennyiség folytatódik.

Komplikációk esetén az orvosi személyzet akcióinak helyességét ítélik meg. Néha újra kell ellenőriznie a csomagolás címkéjét az "állomás vérátömlesztéséből".

Valamennyi információ a betegről, a transzfúzió lefolyásáról, a donorról (a címkéről) a betegség előzményei között szerepel. A vérátömlesztés indikációit, a kompatibilitási vizsgálatok eredményeit is alátámasztja.

A fogadó megfigyelése 24 órán belül történik. Ő óránként mért hőmérséklet, vérnyomás és pulzus, kontroll diurézis. Másnap győződjön meg róla, hogy vér- és vizeletvizsgálatokat végez.

A vérátömlesztés és a vérátömlesztés gondos megközelítésével nem merül fel komplikáció. A donorok milliói mentenek életet a betegek számára. A vértranszfúziós sokk kimutatása megköveteli, hogy a transzfúzió utáni első napon megfigyeljék és ellenőrizzék a betegeket, vizsgálják meg és tartsák fenn a tüneteket. Ez a siker kulcsa és a teljes helyreállítás.

Hemotranszfúziós sokk - a sürgősségi ellátás okai, jelei és módszerei

A vérátömlesztési sokk meglehetősen ritka, de súlyos szövődmény, amely a vér és annak összetevőinek transzfúziója során alakul ki.

Az eljárás során vagy közvetlenül utána fordul elő.

Azonnali sürgősségi anti-sokk-terápia szükséges.

További információ az alábbi feltételről.

okok

• a vércsoport ABO rendszerrel való összeegyeztethetetlensége;
• RH (rhesus) - tényező összeegyeztethetetlensége;
• más szerológiai rendszerek antigénekkel való összeegyeztethetetlensége.

A vérátömlesztési szabályok bármely szakaszában történt megsértése miatt, a vércsoport és a Rh tényező helytelen meghatározása, a kompatibilitási teszt során fellépő hibák.

A szervek jellemzői és változásai

Az összes kóros változás alapja a donor nem kompatibilis vérének vörösvérsejtek pusztulása a fogadó véráramában, aminek következtében a vér belép:

• A szabad hemoglobin - általában szabad hemoglobin az eritrociták belsejében helyezkedik el, közvetlen tartalma a véráramban elhanyagolható (1-5%). A szabad hemoglobin a haptaglobinnal kötődik a vérbe, a kapott komplex a májban és a lépben elpusztul, és nem lép be a vesékbe. A szabad hemoglobin nagy mennyiségű felszabadulása a vérbe hemoglobinuriához vezet, azaz az összes hemoglobin nem képes érintkezni és elkezd szűrni a vese-tubulusokban.
• Az aktív tromboplasztin - a véralvadás aktivátora és a vérrögképződés (vérrög) - általában nincs jelen a vérben.
• A véralvadási tényezők szintén hozzájárulnak a véralvadáshoz.

Ezeknek az összetevőknek a kimenete a következő jogsértésekhez vezet:

A DIC vagy a disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma a véralvadási aktivátorok vérbe történő felszabadulásának eredményeként alakul ki.

Több szakaszban van:

• hiperkoaguláció - több mikrotrombi képződik a kapilláris ágyban, amely eltömíti a kis edényeket, az eredmény több szervi elégtelenség;
• koagulopátia-fogyasztás - ebben a szakaszban a véralvadási faktorok fogyasztása több vérrögképződés kialakulásához vezet. Ezzel párhuzamosan aktiválódik a véralvadási rendszer;
• hypocoaguláció - a harmadik szakaszban a vér elveszíti a koaguláció képességét (mivel a fő véralvadási faktor - fibrinogén - már hiányzik), aminek következtében hatalmas vérzés jelenik meg.

Az oxigénhiánymentes hemoglobin elveszíti a kapcsolatot az oxigénnel, a szövetekben és szervekben hypoxia fordul elő.

A mikrocirkuláció megzavarása - a kis edények spasmája következtében, amelyet ezután patológiás expanzió vált ki.

A hemoglobinuria és a vese-hemosziderózis - nagy mennyiségű szabad hemoglobin felszabadulásának eredményeként alakul ki, amely a vese-tubulusokon át szűrve hemosziderin (hematin só - a hemoglobin lebontásának terméke) kialakulásához vezet.

A hemosziderózis a vérerek görcsével kombinálva a vese szűrési folyamatának megszakadásához és a nitrogén anyagok és a kreatinin vérben történő felhalmozódásához vezet, és így akut veseelégtelenség alakul ki.

Tünetek és tünetek

A vérátömlesztési sokk első jelei már a vérátömlesztések során vagy a manipuláció utáni első néhány órában jelentkezhetnek.

• a beteg izgatott, nyugtalan;
• mellkasi fájdalom, mellkasi szorító érzés;
• nehéz légzés, légszomj jelenik meg;
• arcszínváltozás: gyakrabban vörösre vált, de halvány, cianotikus (kékes) vagy márvány árnyalattal;
• alsó hátfájás - a sokk jellegzetes tünete, amely a vesék patológiás változásaira utal;
• tachycardia - gyors pulzus;
• alacsonyabb vérnyomás;
• néha hányinger vagy hányás.

Néhány óra elteltével a tünetek lecsökkennek, a beteg jobban érzi magát. De ez a képzeletbeli jólét ideje, amely után a következő tünetek jelennek meg:

• A szem sclera, a nyálkahártyák és a bőr sárgasága (hemolitikus sárgaság).
• Megnövekedett testhőmérséklet.
• Megújulás és fokozott fájdalom.
• Vese- és májelégtelenség kialakulása.

Az érzéstelenítés alatt vérátömlesztéssel a sokk jelei lehetnek:

• A vérnyomás csökkenése.
• Megnövekedett vérzés a sebészeti sebből.
• A vizelet katéter belép a cseresznye-fekete szín vizeletébe vagy a „húsiszap” színébe, lehet oligo- vagy anuria (a vizelet mennyiségének csökkenése vagy hiánya).
• A vizeletváltozás a vesekárosodás növekvő megnyilvánulása.

Patológiai patológia

A szisztolés vérnyomás csökkenésének szintjétől függően 3 fokú vérátömlesztési sokk van:

1. legfeljebb 90 mm Hg;
2. 80-70 mm-ig;
3. 70 mm alatt. Hg. Art.

Továbbá vannak olyan sokkok, amelyeknél a klinikai kép jellemzi:

• Valójában a sokk az első olyan időszak, amikor a vérnyomás csökken (a vérnyomás csökkenése) és a DIC.
• Az oliguria (anuria) - a vesekárosodás progressziója.
• A diurézis helyreállítása a vesék szűrési funkciójának helyreállítása. Az orvosi ellátás időben történő ellátásával jár.
• Visszanyerés (helyreállítás) - a véralvadási rendszer helyreállítása, a hemoglobin normalizálása, a vörösvértestek stb.

Az akut pancreatitis veszélyes szövődményei közül a pancreatogén sokk a legsúlyosabb. Még a legmodernebb kezelési módszereket alkalmazva a halál valószínűsége majdnem 50%.

Az anafilaxiás sokk sürgősségi ellátásának algoritmusa itt tekinthető meg.

Az anafilaxiás sokk a szervezet gyors és veszélyes reakciója egy olyan külső irritáló hatásra, amely azonnali orvosi segítséget igényel. A http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/simptomy-i-sindromy/anafilakticheskij-shok-patogenez.html hivatkozás alapján tekintsük meg az állam fejlődésének mechanizmusát.

Az orvosi eljárások típusai

A vérátömlesztési sokk minden terápiás intézkedése három szakaszra oszlik:

Sürgősségi anti-sokk terápia - a normális véráramlás helyreállítása és a súlyos következmények megelőzése. Tartalmazza:

• infúziós terápia;
• intravénás anti-sokk gyógyszerek;
• extracorporealis vér tisztítási módszerek (plazmaferézis);
• a rendszerek és szervek funkciójának korrekciója;
• hemosztázis (véralvadás) korrekciója;
• akut veseelégtelenség kezelésére.

Tüneti terápia - a beteg állapota stabilizálódása után történik a gyógyulási (helyreállítási) időszak alatt.

Elsősegély

Ha a transzfúziós sokk jelei vagy a fogadó megfelelő panaszai vannak, sürgősen meg kell szüntetni a további vértranszfúziót, anélkül, hogy eltávolítanánk a tűt a vénából, mivel az antishock gyógyszerek intravénásan kerülnek beadásra, és nem vesztegeti az időt az új vénás katéterezésre.

A sürgősségi kezelés a következőket tartalmazza:

• vér helyettesítő oldatok (reopolyglukin) - a hemodinamika stabilizálása, a BCC normalizálása (keringő vér mennyisége);
• lúgos készítmények (4% -os nátrium-hidrogén-karbonát-oldat), hogy megakadályozzák a hemosziderin kialakulását a vesékben;
• polion sóoldatok (triszol, Ringer-lokka oldat) - a szabad hemoglobin eltávolítása a vérből és a fibrinogén megőrzése (azaz a DIC-szindróma 3 fázisának megakadályozása céljából, amelyben a vérzés kezdődik).

Drog anti-sokk terápia:

• prednizon - 90-120 mg;
• aminofillin - 2,4% -os oldat 10 ml-es dózisban;
• Lasix - 120 mg.

Ez egy klasszikus triad, amely megakadályozza a sokkot, ami növeli a nyomást, enyhíti a kis edények görcsét és serkenti a veséket. Minden gyógyszert intravénásan adnak be. Szintén használatos:

• antihisztaminok (dimedrol és mások) - a vese artériák tágítása és a véráramlás helyreállítása;
• kábító fájdalomcsillapítók (például promedol) - súlyos fájdalom enyhítésére.

Az extrakorporális kezelés - plazmaferézis - vért veszünk, a szabad hemoglobin és fibrinogén bomlástermékekből tisztítjuk, majd a vér visszatér a beteg véráramába.

A rendszerek és szervek funkcióinak javítása:

• a páciens áthelyezése mechanikus szellőzésbe (mesterséges tüdő szellőztetés) a beteg súlyos állapota esetén;
• a mosott eritrocita transzfúziót - a hemoglobinszint (60 g / l-nél kisebb) hirtelen csökkenésével végezzük.

• heparin terápia - 50-70 U / kg;
• anti-enzim gyógyszerek (contrycal) - megakadályozza a patológiás fibrinolízist, ami sokkolt vérzéshez vezet.

Akut veseelégtelenség kezelése:

• A hemodialízis és a hemoszorpció a vese tisztítására szolgáló eljárások, amelyek az oligo- vagy anuria kialakulásával és a korábbi intézkedések eredménytelenségével járnak.

Az orvosi eljárások alapelvei és módszerei

A vér-transzfúziós sokk kezelésének alapelve a sürgősségi intenzív terápia. Fontos, hogy a kezelést a lehető leghamarabb elkezdjük, csak akkor remélhetjük kedvező eredményt.

A kezelési módszerek alapvetően eltérnek a diurézis indikátorától függően:

• A diurézis megmarad, és 30 ml / h-nál nagyobb mennyiségben van jelen - az aktív infúziós terápiát nagy mennyiségű folyadék befecskendezésével és kényszer diurézissel végezzük, amely előtt nátrium-hidrogén-karbonátot kell előkezelni (a vizelet lúgosítása és a hematin-sósav kialakulásának megakadályozása céljából);
• A 30 ml / h-nál kisebb diurézis (oligoanuria-fázis) az infúziós terápia során beadott folyadék szigorú korlátozása. A kényszer diurézis alkalmazása ellenjavallt. Ebben a szakaszban gyakran alkalmazzák a hemoszorpciót és a hemodialízist, mivel a veseelégtelenség kifejeződik.

előrejelzések

A beteg prognózisa közvetlenül függ az anti-sokk elleni intézkedésekről és a kezelés teljességétől. A terápia végrehajtása az első néhány órában (5-6 óra) az esetek 2/3-ának kedvező kimenetelével zárul, azaz a betegek teljes mértékben helyreállnak.

A betegek egyharmadában maradnak visszafordíthatatlan szövődmények, a rendszerek és szervek krónikus kórképei.

Ez leggyakrabban súlyos veseelégtelenség kialakulásával, a létfontosságú erek trombózisával (agy, szív) történik.

Korai vagy nem megfelelő sürgősségi ellátás esetén a páciens végeredménye végzetes lehet.

A vérátömlesztés nagyon fontos és szükséges eljárás, amely sok embert gyógyít és megtakarít, de ahhoz, hogy a donorvér a beteg javát szolgálja, nem árt, gondosan kövesse a transzfúzió minden szabályát.

Ezt speciálisan képzett, osztályokon vagy vérátömlesztő állomásokon dolgozó emberek végzik. Gondosan választják ki a donorokat, a vér után a kerítés minden előkészítési, biztonsági ellenőrzés stb.

A vérátömlesztés, valamint a készítmények egy olyan folyamat, amelyet csak szakképzett szakemberek alaposan tesztelnek és végeznek. Ezen emberek munkájának köszönhetően ma ez a folyamat meglehetősen biztonságos, a szövődmények kockázata alacsony, és a megmentett emberek száma nagyon nagy.

Jelentős sérülések és nagy vérveszteség esetén egy személy poszt-traumás sokk alakulhat ki. Ezeken az államokban az elsősegély jelei, okai és módszerei részletesen meg fognak vizsgálni.

Mi a narkolepszia, hogyan nyilvánul meg, és lehet-e kezelni, olvassa el ezt a szálat.

Kezelés és elsősegély a vérátömlesztésre

A vérátömlesztés természetének szövődményeit, mivel a legsúlyosabb - vérátömlesztési sokk - joggal tartják veszélyesebbnek a beteg számára. Az orvosok azt mondják, hogy a komplikációk és a vérátömlesztési reakciók leggyakoribb oka a csökkent vérátömlesztési folyamat, amely nem kompatibilis az Rh tényezővel vagy a nem megfelelő ABO rendszerrel (az esetek mintegy 60% -a).

A szervek okai, jellemzői és változásai

Az esetek többségében a komplikációkat okozó fő tényezők a vérátömlesztési szabályok rendelkezéseinek megsértése, a vércsoport meghatározására alkalmazott módszerekkel való összeegyeztethetetlenség és a kompatibilitási vizsgálat során a helytelen mintavétel. A vérátömlesztés folyamatában, amely a csoport vallomása szerint összeegyeztethetetlen, az erek belsejében hatalmas természetű hemolízis következik be, melyet a donor vörösvérsejtek pusztulása okozott, ami a betegben az agglutininek hatása alatt következik be.

A sokk kórokozója a hemolízis fő összetevőinek (biogén eredetű aminok, szabad hemoglobin, tromboplasztin) fő jellemzői. Ezeknek az anyagoknak a nagy koncentrációi kifejezett vasospasm előfordulását idéznek elő, amelyet egy paretikus expanzió helyettesít. Az ilyen csepp a szövetek oxigén éhezésének és a mikrocirkuláció károsodásának fő oka.

Ugyanakkor az érfalak áteresztőképessége nő, a vér viszkozitása nő, ami jelentősen rontja reológiai tulajdonságait, és tovább csökkenti a mikrocirkuláció szintjét. Hosszú ideig tartó hipoxia miatt, valamint a savas metabolitok egyidejű koncentrációja, a szervek és rendszerek diszfunkciója, valamint azok morfológiai változása jelenik meg. A sokk egy olyan szakasza, amely azonnali, sürgős segítséget igényel.

A különbség, amit a vérátömlesztési sokk jellemez, a DIC, amelyet a hemosztázis és a mikrocirkulációs folyamat jelentős változásai kísérnek. Minden hemodinamikai paraméter drámaian változik. Szindróma, és a tüdőben, az endokrin mirigyekben és a májban előforduló betegségek patogenetikus képének egyik fő tényezője. Fejlődésének fő provokációja - a klinikai kép legfőbb pontja - a tromboplasztin teljes behatolása a véráramlásba az elpusztult vörösvértestekből - eritrocitákból.

Ebben az időben a vesék jellegzetes változásokon mennek keresztül, amelyek a hematin-hidroklorid (a szabad hemoglobin metabolitja) vese-tubulusainak koncentrációjával és a megsemmisült vörösvértestek maradékaival kapcsolatosak. A vesék egyidejű érrendszeri görcsével kombinálva ezek a változások a vese véráramlásának csökkenését és a glomeruláris szűrés csökkenését okozzák. A betegségek ilyen kombinált klinikai képe azt mutatja, hogy miért alakul ki akut veseelégtelenség.

A vérátömlesztés során felmerülő szövődmények klinikai képe során három fő időszak van:

• megfelelő sokk támadás;
• az akut veseelégtelenség előfordulása;
• a sokk - gyógyulás utáni klinikai tünetek eltűnésének folyamata.

A vérátömlesztés természetének sokkja kifejezetten a transzfúzió folyamatában és / vagy közvetlenül utána történik. Ez akár percekig, akár több óráig tarthat. Egyes esetekben a sokk nem nyilvánul meg egyértelmű klinikai képként, és néha kifejezett megnyilvánulásokkal jár, amelyek végzetesek lehetnek.

Tüneti klinika

A sokk jelei:

• általános szorongás;
• hirtelen agitáció rövid ideig;
• hideg érzés, hidegrázás;
• fájdalom a hasban, a mellkasban, a hát alsó részén;
• nehéz légzés és légszomj;
• a bőr és a nyálkahártyák kékes árnyalatának megjelenése, cianózis jelei.

A keringési zavarok fokozatos (vagy éles) növekedésével jár együtt, a sokkállapot jelei (a tachycardia megjelenése, a vérnyomás csökkenése, a szívritmus meghibásodása, akut kardiovaszkuláris elégtelenség megnyilvánulása).

Ilyen megnyilvánulások:

• bőrszínváltozás - bőrpír, sápaság;
• hányás;
• a hőmérséklet megjelenése;
• "A bőr márványozása";
• görcsök;
• akaratlan székletürítés és vizeletürítés.

Az orvosok sokkállapotának korai megnyilvánulásának egyik tünete a véredények folyamatos hemolízise, ​​a vörösvérsejtek lebomlását jelző mutatók - hemoglobinémia vagy hemoglobinuria, hiperbilirubinémia, sárgaság (megnagyobbodott máj). A vizelet barna árnyalatot kap, az elemzések magas fehérjetartalmúak és a vörösvértestek pusztulását mutatják. A hemocoagulációs folyamat rendellenességeinek kialakulása is hirtelen megkezdődik, amelynek klinikai képét bőséges vérzés jelzi. A vérzéses diathesis súlyossága és szintje a hemolitikus folyamat azonos tényezőitől függ.

Az orvosoknak megfigyelniük kell a vérátömlesztési folyamatot az általános érzéstelenítés során végzett műveletek során, mivel a tünetek gyengén vagy egyáltalán nem nyilvánulhatnak meg.

Patológiai patológia

A feltétel mértéke nagymértékben függ a transzfundált nem kompatibilis vörösvértestek mennyiségétől, az elsődleges betegség típusától és a beteg állapotától a hemotransfúziós eljárás előtt.

A nyomásszint határozza meg, hogy a szakemberek milyen mértékben hordozzák a vérátömlesztési sokkot:

• 1. fokú sokk fordul elő, ha a szisztolés vérnyomás 90 mm Hg felett van. Art.
• A 2. fokozatot a 71 mm Hg közötti nyomás jellemzi. Art. legfeljebb 90 mmHg Art.
• A 3. fokozat szisztolés vérnyomása 70 mm Hg-nál kisebb. Art.

Jellemző, hogy a hőmérséklet transzfúziója után valamilyen idő elteltével megfigyelhető a növekedés, a sklerák és a bőr sárgaságának megjelenése, fokozatos növekedéssel a fejfájás növekedése. Egy bizonyos idő elteltével a vesék területén elkezdődhet a funkcionális károsodás, és akut veseelégtelenség alakulhat ki. Ez a patológia egymást követő szakaszokban folytatódik: anuria-polyuria-helyreállítási időszak.

A hemodinamikai tényezők stabilitásával együtt:

• a napi diurézis éles csökkenése;
• a szervezet túlhidratációja;
• a kreatinin, a plazma kálium és a karbamid szintje.

Az orvosi eljárások alapelvei és módszerei

A vérátömlesztési sokk tüneteinek első megnyilvánulása esetén a vérátömlesztési folyamat azonnal leáll, a transzfúzióhoz való csepegés megszűnik, és a sóoldatot kezdjük beadni. Szigorúan tilos a tű eltávolítása a vénából, mivel el lehet veszíteni a már elkészült vénát.

A sokk elhagyásának fő iránya az összes testfunkció helyreállítása, fenntartása, a szindróma enyhítése, a következmények megszüntetése a rendellenességek további kialakulásának megelőzése érdekében.

Az orvosi eljárások típusai

• Infúziós terápiás módszerek. A hemodinamika stabilizálása és a mikrocirkuláció helyreállítása érdekében vér-helyettesítő oldatokat öntünk - a legjobb választás a reopolyglucin (poliglucin és zselatin készítmények is).

Ezenkívül a lehető leghamarabb 4% -os nátrium-hidrogén-karbonát-oldatot (szódaoldatot) vagy laktasolt kell bevinni, hogy megkezdődjön a vizeletben az alkáli típusú reakció, ami akadályozza a hematin sósav képződését. A jövőben tanácsos a szabad hemoglobin eltávolítását elősegítő, a fibrinogén lebomlását elősegítő polionok oldatait öntenni. Az infúziós eljárás térfogatát a központi vénás nyomás értékének megfelelően figyeljük.

• Orvosi módszerek. A kábítószereket első szintű segítségként használják. A sokk eltávolítására szolgáló hagyományos gyógyszerek a prednizon, az aminofillin és a lasix - a sokk eltávolításának klasszikusa az eszközök egy hármasa. Az antihisztamin gyógyszerek - a Dimedrol vagy a tavegil és a kábítószer-fájdalomcsillapítók - a Promedol használata szintén sürgősségi eljárás.
  
• Extrakorporális módszer. A szabad hemoglobin eltávolítására a szervezetből távolítsa el a szervi diszfunkció egyéb termékeit, alakult ki mérgező elemeket, használja a plazmaferézis módszerét - a vér vételének folyamatát, amely utólagos tisztítása és infúziója teljes egészében vagy részben a véráramba kerül.
• A szervek és rendszerek működésének korrekciója. Az összes szerv funkcióinak jelzése szerint a megfelelő gyógyszereket használják (gyógyszerek a patológiák kialakulásának megfelelően). Például, ha a tüdő hipoventilációját diagnosztizálják, a mesterséges szellőztetést előírják.
• A hemosztatikus rendszer korrekciója. A sokkból való kilépés folyamatában lehetséges a veseelégtelenség akut stádiumának kialakulása, ebben az esetben a segítséget és a kezelést a vesefunkció helyreállítására és a víz- és elektrolit-egyensúly korrekciójához szükséges kötelező intézkedésekre kell irányítani. Néha az akut veseelégtelenségben szenvedő betegek további kezelését speciális osztályokon végzik, ha szükséges, a „mesterséges vese” -be kerül.

előrejelzések

A beteg további állapota, és gyakran az élet függ attól, hogy a rehabilitációs terápia milyen időben és kompetensen történik. Az első periódusban (4-6 óra) végzett összes eljárás megfelelő lefolytatásával az orvosok előrejelzései pozitívak, és a beteg teljes visszatérése a teljes életmódhoz. Ezen túlmenően az esetek 75% -ában nyújtott időbeni segítség megakadályozza a szervek súlyos működési zavarát.

Vérátömlesztési szövődmények a vérátömlesztés során

A vértranszfúziós sokk az orvosi személyzet által a vér vagy annak összetevőinek transzfúziója során elkövetett hibák eredménye. Transzfúzió a latin transzfúziós transzfúzióból. Gemo - vér. Tehát a vérátömlesztés vérátömlesztés.

A transzfúziós eljárást (vérátömlesztés) csak a kórházban végezik képzett orvosok (nagy központokban külön orvos - transzfúziológus). A transzfúziós eljárás előkészítése és lefolytatása külön magyarázatot igényel.

Ebben a cikkben csak az elkövetett hibák következményeire koncentrálunk. Úgy véljük, hogy a vérátömlesztési sokk formájában bekövetkező vérátömlesztési szövődmények az esetek 60 százalékában pontosan egy hiba miatt következnek be.

A sokk-transzfúzió okai

Immun okok:

• A vérplazma inkompatibilitása;
• Inkompatibilitási csoport és Rh tényező.

A nem immunológiai okok a következők:

• Az anyagok bejutása a vérbe, ami növeli a testhőmérsékletet;
• A fertőzött vér transzfúziója;
• Keringési zavarok;
• A transzfúzió szabályainak be nem tartása.

Hogyan alakul ki a vérátömlesztési sokk

A vérátömlesztési sokk az áldozat egyik legveszélyesebb életviszonya, amely a vérátömlesztés alatt vagy után jelentkezik.

Miután a donor inkompatibilis vére belép a befogadó testébe, egy visszafordíthatatlan hemolízis kezdődik, amely a vörösvérsejtek - vörösvértestek - pusztulásának formájában nyilvánul meg.

Ez végső soron a szabad hemoglobin kialakulásához vezet, ami a keringés megsértését eredményezi, trombohemorrhagiás szindróma figyelhető meg, a vérnyomás szintje jelentősen csökken. Fejlődik a belső szervek és az oxigén éhezés többfunkciós működése.

A vesékben a szabad hemoglobin és a képződött elemek lebomlási termékeinek koncentrációja nő, ami az érfalak csökkentésével együtt veseelégtelenség ontogeneziséhez vezet.

Az artériás nyomás szintjét a sokk mértékének indikátoraként használják, és a sokk alakulása esetén csökken. Úgy tartják, hogy a sokkfejlődés során három fok:

• az első. Könnyű fokozat, amikor a nyomás 81-90 mm-re csökken. Hg. Art.
• a második. Az átlagos mérték, amelyen az arányok elérik a 71 - 80 mm-t.
• a harmadik. Súlyos mértékű, amikor a nyomás 70 mm alá esik.

A vérátömlesztési szövődmények megnyilvánulása az alábbi szakaszokra is osztható:

• A sokk utáni transzfúzió utáni állapot;
• Az akut veseelégtelenség előfordulása;
• A beteg stabilizálása.

tünetek

• Rövid távú érzelmi izgalom;
• Légzési nehézség, légszomj;
• A cianózis megnyilvánulása a bőrben és a nyálkahártyákban;
• Láz a hidegtől;
• Izom-, derék- és mellkasi fájdalmak.

Az alsó hát alatti görcsök elsősorban a vese transzformációinak kezdetét jelzik. A vérkeringés folyamatos változásai érzékelhető aritmia, halvány bőr, izzadás és a vérnyomás állandó csökkenése formájában jelentkeznek.

Ha a vérátömlesztési sokk első tüneteinél a beteg nem kapott orvosi segítséget, akkor a következő tünetek jelentkeznek:

• A szabad hemoglobin nem kontrollált növekedése miatt a hemolitikus sárgaság jelei jelentkeznek, amelyeket a bőr és a szem fehérje sárgulása jellemez;
• Valójában a hemoglobinémia;
• Az akut veseelégtelenség előfordulása.

Nem annyira, hogy a szakértők észrevették a vérátömlesztés sokk megnyilvánulását és ilyen jeleit, mint például a hipertermia, hányás szindróma, zsibbadás, a végtagok izomzatának ellenőrizetlen összehúzódása és az önkéntelen bélmozgás.

Ha a vértranszfúziót a fogadónak altatás alatt végezzük, akkor a vérátömlesztési sokkot a következő tulajdonságokkal diagnosztizálják:

• A vérnyomás csökkentése;
• Ellenőrzött vérzés a működtetett sebben;
• Sötétbarna pehely látható a húgyúti katéterben.

Elsősegély a sokkhoz

Annak érdekében, hogy elkerüljék az oxigén-éhezés kialakulását, a maszk segítségével állítsa be a nedvesített oxigén ellátását. Az orvosnak el kell kezdenie a képződött vizelet mennyiségének figyelemmel kísérését, valamint a laboratóriumi technikusokat a vér és a vizelet mintavételezéséhez, hogy gyorsan elvégezhesse a teljes elemzést, aminek következtében a vörösvérsejtek szintje, a szabad hemoglobin és a fibrinogén ismert lesz.

A csövet centrifugába kell helyezni, amely centrifugális erővel elválasztja az anyagot plazma és alakú elemekké. Inkompatibilitással a plazma rózsaszín színárnyalatot kap, míg normál állapotban színtelen folyadék.

Kívánatos azonnali mérés és központi vénás nyomás, sav-bázis egyensúly és elektrolit szint mérése, valamint elektrokardiográfia.

Azonnali anti-sokkoló intézkedések a legtöbb esetben a beteg állapotának javulásához vezetnek.

kezelés

A protivoshokovye sürgős fellépését követően szükség van a fő vérparaméterek sürgős helyreállítására.

Az infúziós terápia ebben az esetben magában foglalja a vér helyettesítő oldat bevezetését, valamint a glükóz, nátrium-hidrogén-karbonát és Laktosol oldatait, amelyek segítenek a hemocirkuláció normalizálásában. A sokk észlelését követő első 4 órában legalább 5 liter folyadéknak kell bejutnia a beteg testébe.

Továbbá ahhoz, hogy a sérült szervezet végül kilépjen a sokkból, az alábbi gyógyszerek kerülnek felírásra:

• Kábító fájdalomcsillapítók (promedol);
• Antihisztamin gyógyszerek (difenhidramin, szuprastin);
• A hormonális szteroidok nem szexuális eredetűek;
• A vérrögök (trental, komplamin) csökkentését segítő összetevők;
• A kiválasztási rendszer működésének helyreállítására használt gyógyszerek.

Ha a beteg légzése túlságosan nehéz, az orvos valószínűleg dönt a mesterséges lélegeztetésre való áttérésről.

A vérátömlesztési sokk megelőzése

A vérátömlesztési szövődmények kialakulásának megelőzésére szinte az egyetlen módszer a vérátömlesztések megtagadása. A magatartás megvalósíthatóságának kérdését azonban orvosgal kell megvitatni.

A vérátömlesztési eljárás a következő esetekben kötelező:

• A műtétből vagy balesetekből eredő nagy vérveszteség;
• A test keringési rendszeréhez kapcsolódó patológiák;
• anémia;
• A mérgező anyagok nagy koncentrációjával kifejezett mérgezés;
• Púpos fertőzések;
• Krónikus gyulladásos folyamatok csökkentett regenerációval.

Mielőtt egy orvossal folytatott beszélgetés során vérátömlesztést kezdeményezne, tájékoztatnia kell neki a múltbeli transzfúziókról, a gyógyszerekkel kapcsolatos allergiás reakciókról, a terhesség romlásáról, a szülésről, valamint a mellékvesékben szenvedő gyermekekről.

A transzfúzió ellenjavallt:

• Akut szív és pulmonalis elégtelenség;
• Agyi keringési zavarok;
• Szívhibák;
• A máj és a vesék súlyos funkcionális rendellenességei;
• Bomló tumorok.

Az orvosi személyzet részéről a megelőző intézkedések a következők:

• Az adományozott vér tárolására vonatkozó szabályok szigorú betartása;
• A donorok vérvizsgálat előtti alapos vizsgálata;
• Megfelelő szerológiai vizsgálatok;
• Pedagógiai megfelelés minden vérátömlesztési szabálynak.

A transzfúziót csak szakképzett orvos és nővér végezheti. A kompatibilitás ellenőrzéséért és a biológiai minták elvégzéséért az orvos viseli a felelősséget

A szünetek alatt mérni kell a vérnyomást, a szívdobogást és a történelmet, hogy meghatározzuk a vér-transzfúziós sokk lehetséges tüneteit.

A sokk következményei

A vérátömlesztési sokk súlyossága és lehetséges következményei számos okból függnek, beleértve a beteg általános állapotát, életkorát, érzéstelenítését és a beadott donoranyag mennyiségét.

A sikeres eredmény elsősorban az orvosi személyzet szakmaiságától, valamint az alábbi tényezőktől függ:

• A sürgősségi újraélesztés sebessége;
• A rehabilitáció minősége.