A koszorúér-angiográfia (CAG) áttekintése, alkalmazása kardiológiában

Ebből a cikkből megtudhatod, hogy mi a koronária angiográfia (CAG), a végrehajtás indikációja és a kutatás technikája. Ki kijelöli és végzi a vizsgálatot, az eljárás ellenjavallatait és az esetleges szövődményeket.

A cikk szerzője: Yina Yachnaya, onkológus sebész, felsőfokú orvosi képzés általános orvoslással.

A koszorúér-angiográfia vagy a koszorúér-angiográfia sajátossága: invazív (a test szöveteibe való behatolást igénylő) diagnosztikai eljárás a szívizomnak (koszorúér) ellátó artériák tanulmányozására. Ezt steril körülmények között végezzük egy speciális műtőteremben, ahol kontrasztanyagot injektálnak az artériákba (ionizáló sugárzásban látható) röntgenberendezések irányítása alatt.

A fő artériák, amelyekből a szív van, a bal és jobb szívkoszorúerek. Sűrűn elágazódnak a szívizom teljes felületén, teljes mértékben ellátva

A klinikai kardiológiában a vizsgálatot többféle célra végzik:

• Kóros diagnosztikai esetekben a koszorúérek patológiás változásainak azonosítása, amikor a szívizom artériáiban a véráramlás zavarai (ischaemiás szívbetegség vagy ischaemiás szívbetegség, miokardiális ischaemia) jelentkeznek, de más vizsgálati módszerek nem mutatják meg.
• A műtéti kezelés szükségességének, technikai megvalósíthatóságának és megválasztásának vizsgálata a miokardiális ischaemia megállapított diagnózisában szenvedő betegeknél.
• A műtéti kezelés nyomon követése (ballon dilatáció, stent elhelyezés, szív bypass műtét) vagy az ischaemiás szívbetegség konzervatív kezelése.

Az eljárás eredményei szerint az orvos:

• meghatározza a koszorúér-falak falaiban bekövetkező kóros változások jelenlétének, helyének, hosszának és mértékének tényét;
• a patológia komplikációinak (vérrögök, fekélyek, könnyek kialakulásának) azonosítása;
• megtudja, hogy van-e a szív artériák görbéje;
• megtalálni a szívizomban található véredények területeit (miokardiális hidakat), amelyek általában nem lehetnek;
• annak felmérése, hogy a miokardiális ischaemia helyek vérellátását megkerüljék-e (a főként a kisebb hajók hálózata).

Tervezett módon a CAG-t kardiológus vagy terapeuta nevezi ki, vészhelyzetben vagy vészhelyzetben, egy vaszkuláris sebész. A vizsgálat röntgen- vagy endovaszkuláris sebészet végez.

Az eljárás jelzése

A klinikai helyzettől és a vizsgálat időpontjától függően a szívizom artériáinak vizsgálata lehet:

• tervezett (6 hónapig);
• vészhelyzet (6–12 órán belül);
• vészhelyzet (a szívizomban a véráramlás zavara akut fázisának hátterében).

Ezekkel a kifejezésekkel összhangban az eljárás jelzése is változik.

Tervezett kutatás

1. Klinikai megnyilvánulások (angina típusú fájdalom), a keringési zavarok, a további vizsgálati adatok (EKG, napi EKG-monitorozás, ultrahang) által megerősítettek.
2. A fiatal és középkorban elhalasztott szívroham, különösen fájdalommentes formái.
3. A szívizom és a nagy edények műtéti előtt 40 évnél idősebb betegeknél.
4. A kamrai típusú szívritmus-összehúzódások ritmusának megsértése.
5. Annak érdekében, hogy tisztázzuk a mellkasi fájdalom diagnózisát, ha más vizsgálatok eredményei szerint az ok nem világos.
6. A szívátültetés után a betegek éves vizsgálata.
7. A szívizomban a véráramlás gyengülésének gyanúja azokban az emberekben, akiknek szakma a mások életének felelősségéért (pilóták, gépjárművezetők, gépészek stb.) Kapcsolódik.

Sürgősségi vizsgálat

• Az angina fájdalom szindrómájának erősítése betegeknél, akik statikus és (vagy) nyugalmi fájdalmat kapnak, fizikai és érzelmi stressz nélkül.
• Az angina korrekciójának hatástalansága a nagy gyógyszeradagok hátterén.
• A beteg állapotának romlása a műtéti kezelés után a szívizom vérellátása miatt: a fájdalom megjelenése, a szív rossz cardiogramjának eredménye, megnövekedett "infarktus enzimek" (troponin, CK, LDH).

Az LDH-1 (laktát-dehidrogenáz) vérben való aktivitása alapján az orvosok bizonyos következtetéseket vonhatnak le a szívizominfarktusról

Sürgősségi kutatás

A CAG-t bármilyen akut koronária szindrómában végzik, két fő típusra oszlik:

Csak az "infarktus enzimek" emelkedése alapján telepítve

A „késő” (6-12 óra) EKG tanúsága szerint

Tartós támadás (hosszabb vagy hosszabb ideig tartó)

Ellenáll a kezelésnek (tűzálló)

Az eljárás előkészítése és lefolytatása

Általános elvek

A vizsgálatot csak egy kórházban végezzük, egy speciális műtőben, ahol az érzéstelenítő és röntgenberendezések mellett mindenfajta monitorozó berendezés létezik a létfontosságú jelek számára (az EKG folyamatos monitorozása minden vezetéken, pulzus és nyomás ellenőrzése, vér oxigéntelítettség).

Hogyan készüljünk fel az eljárásra és mit csinálnak utána

• Az élelmiszer- és vízfogyasztás teljes megszüntetése 6-8 órával az eljárás előtt.
• Szükség esetén borotválkozzon az artéria szúrási zónájával.
• 30 perccel a vizsgálat előtt, a szedáció (szedáció) gyógyszereinek intramuszkuláris beadása és az allergiás reakciók megelőzése céljából.
• Az eljárás után, a kontrasztanyag eltávolításának felgyorsítása érdekében 1 ml-es teljes térfogatú sóoldat intravénás injekciója.
• Amikor a vizsgálat elvégzését követő 12 órán belül szúrja be a combcsont artériáját, szigorú ágyazást kell biztosítani.

Az eljárás technikája

1. A bőrt antiszeptikus oldattal kezelve az artériás szúrás helyének érzéstelenítése történik (bordás gyűrődés, csukló, könyök hajlítás vagy szublaviai terület).
2. Egy tüskés tűt helyeznek be az edénybe, egy speciális katétert vezetnek át rajta, és röntgensugár-szabályozás alatt az edények belsejébe nyomják a szív artériák kezdetéig (száj).
3. Kontrasztanyagot fecskendeznek a katéterbe, kitölti az összes edényt, lehetővé téve számukra az értékelését.
4. Ha a CAG folyamat során nincsenek szövődmények, nincs szükség sebészeti kezelésre, az eljárás körülbelül 15 percet vesz igénybe.
5. A hajó lyukasztási helyén a nap szoros kötést hoz létre.

Milyen változásokat lát a tanulmányban

Vérrögök a szív edényeiben

A koszorúérek patológiás spasmája

Az érrendszer anatómiai változásai (az erek áthaladása a szívizom vastagságában, fejlődési hibái)

A bypass vérellátás és annak funkciója a szívizom érintett területére történő normál véráramlás fenntartásában

Az artéria változásának hossza

A keringési zavarokkal járó myocardialis terület

A vészhelyzeti és vészhelyzeti koronária angiográfia a legtöbb esetben nemcsak a diagnosztikát, hanem a kialakuló véráramlási zavar operatív kezelését is magában foglalja a szívizomban (sztent elhelyezése egy artériában, vagy lumenének egy léggömbkel történő bővítése).

A sztent telepítéséhez egy ballont pumpálnak fel, amely kiegyenesíti az artériában, és ebben a helyzetben marad. Balon kivette.

Ellenjavallatok

• akut és krónikus veseelégtelenség, amelynek kreatininszintje több mint 140–150 mmol / l;
• kontrasztanyag és (vagy) gyógyszerek intoleranciája helyi érzéstelenítéshez;
• gyomorfekély az akut időszakban;
• a felső emésztőrendszer nyálkahártyájának eróziója;
• véralvadási zavarok (mindenféle koagulopathia);
• az akut periódusban az agyi struktúrákban a véráramlás csökkent;
• bármely hely krónikus vagy akut vérzése;
• korai időszakok a kiterjedt sebészeti beavatkozások után;
• gyógyíthatatlan betegség terminális fázisa;
• a hemoglobin jelentős csökkenése (anémia);
• a mentális betegség akut fázisa;
• megnövekedett vagy csökkent káliumszint a vérben;
• súlyos súlyos betegségek vagy akut periódusuk, jelentősen növelve a szövődmények kockázatát;
• a szívműködés megsértése a dekompenzáció fázisában;
• akut fertőző betegségek;
• a testhőmérséklet növekedése lázas értékekre;
• magas vérnyomásszámok, különösen a korrekció hátterében gyenge terápiás hatással;
• szívglikozidok túladagolása;
• jelentős perifériás artériák patológiás változásai;
• a szívizom belső bélésének fertőző károsodása (endokarditisz).

Nincsenek abszolút ellenjavallatok, különösen a vészhelyzeti és vészhelyzeti eljárásokra. Minden feltétel vagy betegség csak relatív oka lehet a vizsgálat elvégzésének megtagadásának. Jelenlétükkel a döntő tény az élet veszélye.

Ha a szív véráramának nagyobb mértékű megsértése lehet a halál okozója, a választás az eljárás előnye. Az orvos tájékoztatja a beteget vagy a hozzátartozóit minden lehetséges lehetőségről (ha az állapot súlyossága nem megengedett), és döntést hoznak.

A tervezett CAG idejére szinte minden ellenjavallat sikeresen kompenzálható vagy teljesen kezelhető.

Koronária angiográfia (CAG). A koszorúérek stentelése.

Az angiográfia egy hajó képalkotása valamilyen módon. A szívkoszorúér-angiográfia vagy a koszorúér-angiográfia (CAG) a szív koszorúér-artériáinak diagnosztikai (nem terápiás) megjelenítése. A képalkotó módszer egy kontrasztanyag bevezetése (röntgensugár) a koszorúérbe és az egyidejű fluoroszkópiába - a film felvétele, ami azt mutatja, hogy a kontraszt áthalad az artériákon.

A koszorúér szerkezete:

Jelenleg a CAG polipozitív, vagyis a röntgencsövet különböző pozíciókba forgatják, és mindegyikben röntgensugárzást végeznek, ezzel kontrasztot hozva létre. Ez szükséges a koszorúér-elváltozások pontos felméréséhez, mivel az excentrikus szűkület képalkotása csak egy vetítésben hamis információt ad.

Bal oldalon a koszorúér artériája (szűkítése) koncentrikus, és még egy vetítésnél is helyesen határozzák meg a szűkület mértékét. A jobb oldalon az excentrikus szűkület. Ha csak egy vetítést készít, a szűkület mértéke alulbecsülhető. Valójában a szűkület körülbelül 50%.

Az artéria szűkületét szűkületnek nevezik. Általában a szűkület az atheroscleroticus plakk miatt következik be.

A CAG indikációi

A CAG-ra utaló jelzések a szívkoszorúér-betegség gyanúja. Először is, ezek a páciensek tipikus panaszai - a szegycsont mögötti fájdalmak préselése vagy összenyomása, amelyek a fizikai terhelés során jelentkeznek, és a pihenés vagy a nitrátok bevétele esetén 20 percig tart. Néha az angina pectoris klinikai képe lehet atipikus - epigastriás fájdalom, légszomj, "torokcsomó". A fájdalom a válllapra, a kezekre, az állkapocsra sugározhat, néha a fájdalom nem fordulhat elő - fájdalommentes szívizom ischaemia.

Angiogram a stentelés előtt és után

A CAG ellenjavallata

Abszolút - súlyos mentális zavarok. Relatív - fertőző betegség, veseelégtelenség (ebben az esetben speciális képzés), allergiás jód, anémia, koagulopátia, krónikus betegségek súlyosbodása stb. Ebben az esetben az orvos mérlegeli a CAG kockázatát és előnyeit, és döntést hoz.

Szállító CAG

A CAG szövődményei

Ritkán fordult elő, kb. 0,1% -kal (1000-ből 1). Ezek közé tartoznak az allergiák, vérzés, az artéria szúrása / szakadása, az artéria bezárása, hematoma a szúrási helyen, veseelégtelenség. Korábban lehetett olyan löketek, amelyek most gyakorlatilag nem tapasztaltak (kiváló minőségű fogyóeszközöket használnak). A szívizominfarktus csak a koszorúér rendkívül súlyos elváltozásaiban fordulhat elő, azaz amikor a beteg kritikus állapotban van.

A lehetséges szövődmények listája ellenére meg kell jegyezni, hogy inkább etikai okokból jelzik, mivel a CAG komplikációi rendkívül ritkák.

Ambuláns vagy fekvőbeteg?

Gyakran a CAG-kat véglegesen végzik (kórházi kezelés alatt), mivel lehetséges egyidejű transzluminális ballon angioplasztika elvégzése, valamint a fenti vizsgálatok elvégzése a CAG előtt. Néhány esetben azonban járóbeteg-CAG is lehetséges. A probléma megoldásához orvosnak kell lennie.

A ballon angioplasztika stenteléssel történő kezelése (TBCA).

Az elmúlt években nőtt a szívkoszorúér betegségben szenvedő hirtelen halálesetek száma. A szívet ellátó artériák károsodása a szűkülethez és az elzáródáshoz vezet; ennek következtében a szívizom vérellátása megszakad. Általában az ilyen szűkítés oka az ateroszklerotikus lepedék jelenléte az artéria falán.

Ezek a zsírlerakódások és a szív oxigénellátásának csökkenéséhez vezetnek. Ha a szívizom vérellátása egy bizonyos szint alá csökken, orvosi kezelés szükséges. A fotó a koszorúér-betegséget mutatja.

A koronária lumenének javításának fő nem-sebészeti módja a perkután transzluminális koszorúér ballon angioplasztika. A manipuláció lényegét a nevéből ítélheti meg:

Percután - azt jelenti, hogy a katéter bejutása az edénybe a bőrön keresztül történik.

A Transluminal - azt jelenti, hogy minden manipulációt a koszorúereken végzik.

A koszorúér - azt jelenti, hogy a koranális artéria ki van téve, azaz a szívet ellátó artéria.

Angioplasztika - azt jelenti, hogy az edény lumenét helyreállítják (ballon segítségével).

A "ballon" kifejezés azt jelenti, hogy az érintett artéria lumenének helyreállítása (az ábrán látható) úgy történik, hogy katétert tartunk ballonnal, majd azt felfújjuk.

A stent telepítéséhez speciális katétert használnak. A ballon-angioplasztika és a stentelés kérdése a koszorúér-artériák coronaria angiográfiájának eredményeit követően oldódik meg. Ehhez katéter segítségével a koszorúér lumenébe illeszkedik a kontraszt.

A ballon-angioplasztika eljárását egyszerre lehet elvégezni a koszorúér-angiográfia során és egy idő után (de legfeljebb 6 hónap, mivel ebben az időszakban az angiográfiai mintázat változásai bekövetkezhetnek). Az egyidejű angioplasztika előnye, hogy kevésbé invazív (az artériát egyszer átoltjuk). A késleltetett angioplasztika előnye, hogy pontosabban választhat egy stentet (típus, hossz, átmérő). Az egyes esetekben az eljárást a koszorúér-angiográfiát végző orvos határozza meg.

TBCA eljárás

Az előzetes felmérés (tesztek, EKG, echokardiográfia, izotóp-diagnózis) elvégzése után zuhanyozni kell, haját borotválkozással borítani (amikor a femoralis artérián keresztül jut el). Szükséges a reggeli elutasítása, vagy a reggeli könnyű legyen. 1,5-2 liter ásványvizet kell használni gáz nélkül és egy új videokazettát (vagy egy üres CD-t, amely képes rögzíteni).

Ha a katéter eléri a szűkület helyét, akkor lehet, hogy kényelmetlenséget tapasztal a szegycsont mögött, ez normális. A balloninfláció során fájdalom jelentkezhet. Az orvos kérheti, hogy néhány másodpercig tartsa a lélegzetét.

Az eljárás után a pácienst az intenzív osztályba továbbítják az EKG, a vérszám és a szúrási hely dinamikus megfigyelésére. Az artériában néhány órán át egy kis, rugalmas katéter (bevezető) van, amelyet az orvos eltávolít. A lyukasztási helyre nyomáskötést alkalmazunk. Ekkor nem szabad a lábát hajlítani. A következő napon a páciens átkerül a gyülekezetbe, a kötést eltávolítják és megengedik járni.

Az eljárás után azonnal enni és inni lehet. A jobb kontraszt eltávolítása érdekében ajánlott 1-1,5 liter ásványvizet inni.

Az első néhány nap a TBCA után, meg kell bizonyos mértékben korlátozni a fizikai aktivitást (az alsó végtagok terhelését).

Lehetséges komplikációk és kockázatok.

Ha betartja az orvosok ajánlásait, az eljárás minimális kockázata. Komplikációk esetén azonnal gondoskodni kell (a sürgősségi koronária bypass műtétig).

• Vérzés a szúrási helyen.
• Szívritmus zavar.
• Allergiás reakció a kontrasztra.
• A koszorúér-trombózis a léggömb helyén.
• A szívinfarktus kialakulása.

Az orvos megváltoztathatja a terápiát (például a nitrátok, béta-blokkolók törlése, a véralvadást befolyásoló eszközök felírása). Ezt követően rendszeresen vizsgáljuk meg a vizsgálatokat - laboratóriumi vizsgálatok, EKG, stresszteszt, izotóp-diagnosztika stb.

A szívkoszorúér-stentelés műtét utáni ajánlások

A kibocsátás után néhány napig kerülje a megerőltető tevékenységet és a kemény fizikai munkát. A szúrási helyszín valószínűleg feszült marad egy ideig. Lehet, hogy kissé duzzadt, hogy kis zúzódásokkal járjon.

Forduljon orvoshoz, ha:
- Észlelt-e vérzés, új zúzódások vagy súlyos duzzanat a szúrás és a katéter behelyezésének területén;
- A fájdalom vagy a kellemetlen érzés érzi magát a lyukasztás és a katéter telepítése területén;
- A lyukasztás és a katéter telepítése során megjelent a bőrpír és láz történt;
- Megváltozott a láb / kar hőmérséklete vagy színe, amelyen keresztül az eljárást elvégezték;
- Érzi a mellkasi fájdalmat vagy a légszomjat.

Koronária angiográfia kérdésekben és válaszokban. Beteg információk

Mi az a koszorúér angiográfia (CAG, koszorúér angiográfia)?

A koszorúér angiográfiája a szívedények vizsgálata, amely lehetővé teszi, hogy a szívedények belső kontúrját röntgenfelvételen láthassuk. Ezt a módszert leggyakrabban nem diagnosztizálásra használják, hanem a sebészeti beavatkozás taktikájának meghatározására - azaz a sebészeti kezelésre. Az orvosok eldönthetik, hogy lehetséges-e sebészeti beavatkozás, és kiválaszthatja a leginkább előnyben részesített műtétet.

Angina pectoris (miokardiális ischaemia, angina pectoris) kérdésekben és válaszokban

Mi az ischaemia (angina)? Hogyan jelenik meg az angina pectoris?

A kifejezés orvosi megfogalmazását itt találja.

Hogyan történik a koszorúér-angiográfia?

A tű a gerincben a combcsont artériáját szúrja, az alternatív hozzáférés a radiális artérián keresztül történik. Egy vékony huzalt (vezető) vezetünk be az edény lumenébe egy tűn keresztül, a tűt eltávolítjuk. A katétert behelyezzük az edény lumenébe (a katéter vékony és rugalmas üreges cső). A katéter a vezetéken fluoroszkópia alatt látható.

Akut koronária szindróma. Beteg információk

Mi az akut koronária szindróma (ACS)? Akut Koro.

A röntgensugár-szabályozás alatt a katéter csúcsa a koszorúér szájára van felszerelve, majd egy speciális kontrasztanyag kerül bevezetésre, amely röntgensugárzásban látható. Különböző vetületekben (különböző szögeknél) sorozatos röntgensugárzást végeznek, ami lehetővé teszi a szív belső kontúrjainak, a szűkületek (stenózisok) vagy kiterjesztések (aneurizmák) megjelenítését.

Aspirin és szív- és érrendszeri betegségek. Információ a betegeknek.

Hogyan és miért kell használni az aszpirint szívbetegségekben, mint például.

Az érzéstelenítés szükséges a koszorúér angiográfiájához?

A vizsgálatot helyi érzéstelenítésben végezzük, azaz a beteg tudatos, csak a lyukasztási hely érzéstelenít. Általában a nyugtatókat is injektáljuk. A tanulmány nem jár fájdalommal, minden más érzés megmentésre kerül.

Milyen indikációk jelennek meg a koszorúér-angiográfiára?

Az első kérdésre válaszul már megjegyeztük, hogy a CAG-ot leggyakrabban a sebészeti beavatkozás lehetőségének és taktikájának meghatározására használják. Így a koszorúér-angiográfia indikációja a beteg sebészeti beavatkozásának szükségessége és az ischaemiás szívbetegség döntése. A műtét szükségességét a beteg az orvostól kapott információk alapján hozza meg. Ha a beteg kategorikusan visszautasítja a műtétet, akkor nincs értelme a koszorúér-angiográfiának

Alkohol és szívbetegség. Kockázat és haszon.

Alkohol és szív- és érrendszeri betegségek. Alkohol és ishem.

Néhány leggyakrabban vészhelyzetben a CAG diagnosztikai eljárásként alkalmazható, ha a beteg állapota nem teszi lehetővé más diagnosztikai módszerek használatát, például ha a klinikai kép hasonlít egy akut miokardiális infarktushoz, de nincs bizalom a diagnózisban. Ilyen esetekben, ha a vizsgálat diagnózisa megerősítést nyer, a beteg sürgősségi műtétet kap.

Vannak ellenjavallatok a koszorúér angiográfiájára?

A CAG-oknak csak relatív ellenjavallatai vannak (a relatív azt jelenti, hogy bizonyos körülmények között ezek az ellenjavallatok elhanyagolhatók):

• kontraszt intolerancia
• veseelégtelenség, kreatinin több mint 150 mmol / l
• keringési zavar 3-4
• kontrollált artériás hypertonia
• dekompenzált cukorbetegség
• mentális zavarok
• a peptikus fekély súlyosbodása
• többértékű allergia
• endokarditisz
• súlyos krónikus betegségek súlyosbodása

minden esetben az orvos megvitatja veled az eljárás várható kockázatát és várható előnyeit.

Milyen szövődmények alakulhatnak ki a CAG alatt vagy után?

A coronaria angiográfia, egy komoly eljárás, melynek során a komplikációk észlelésének kényelmét illetően kevésbé komoly szövődmények lehetségesek.

Gyakoriság 1000 elvégzett vizsgálatra

Szívbetegség

iserdce

Hogyan és miért végzett a koszorúér-angiográfia?

Ha szó szerint lefordítja a koszorúér-angiográfia kifejezést, világossá válik, hogy ez a szívedények vizsgálatát jelenti. Ezt a technikát, amelyet kontrasztanyag alkalmazásával közvetlenül a koszorúér lumenébe vittünk be, a múlt század közepén fejlesztettük ki. A század elején azonban elterjedt. Ez a technikai képességek és berendezések fejlesztésének köszönhető, ezért a mellékhatások valószínűsége fokozatosan csökkent, és a beavatkozás előnyei jelentősen megnőttek.

A művelet leírása

A koronária-angiográfia elvégzésének módját az összes olyan beteg kapja meg, akinek ezt az eljárást kell elvégeznie. Ez azért szükséges, hogy egy személy tisztában legyen a kicsi, de még mindig működésben lévő kockázatokkal és következményekkel. A beavatkozást megelőzően a bőrt megtisztítják az artériás szúrás (könyök, csukló, ágyék) és a fertőtlenítés területén. Szükség esetén eltávolíthatja a hajat, de célszerű ezt közvetlenül a CAG előtt elvégezni, hogy megakadályozza a fertőzés behatolását.
Ha a beteg ideges, az aneszteziológus nyugtatókat kínál, amelyek segítenek a betegnek az asztalon ülve a műtét során. Mivel a személy az eljárás során tudatos, helyi érzéstelenítést végzünk lidokain vagy novokain alkalmazásával az artériás szúrás előtt.

Diagnosztikai coronaria angiográfia

A szelektív koszorúér angiográfiát a következőképpen végezzük:

• perifériás artériás szúrás;
• telepítő bemutatók;
• vezetés a koszorúerek területén;
• a koszorúér katéterezése (először balra, majd jobbra);
• szelektív kontraszt a lumenben;
• egyidejű felvétel röntgenberendezésekkel.

A teljes kép megszerzéséhez az orvos a különböző koszorúér artériák különböző vetületeit különböző síkokban készíti el.

Az eredményeket lemezre írja és tárolja a számítógép memóriájában.

stenteléssel

A koszorúér-angiográfia esetében a stentelés csak akkor végezhető el, ha az orvos minimálisan invazív eszközökkel tudja megoldani a problémát. Általában a koszorúér-angiográfiával egyidejűleg végzik el az összes kivetítés felvételét követően. A kapott képekben a sebész meghatározza az artéria átmérőjét és a hiba hosszát. E mutatóktól függően különböző méretű stenteket kell használni.
A terápiás beavatkozás szekvenciája általában a következő lépéseket foglalja magában;

• egy bizonyos átmérőjű hajtogatott konzervdobozok szűkítése helyére;
• egy vagy több alkalommal a folyadékot felfújjuk folyadékkal;
• léggömb eltávolítása és eltávolítása;
• a hajtogatott stent hibahelyének összegzése, amelynek belsejében léggömb van;
• balloninfláció oldattal (ugyanakkor a nyomás több légkört ér el);
• fújja le a tartályt és eltávolítja azt az artériás lumenből (a sztent szorosan nyomva marad az edényfalakkal szemben);
• olyan ellenőrző felvételek készítése, amelyek lehetővé teszik az artéria töltését egy kontrasztanyaggal a beavatkozás után.

A művelet a bevezető eltávolításával végződik a perifériás artériából, és a vérzés megelőzéséhez szükséges nyomáskötés alkalmazása.

bizonyság

A hajók koronária-angiográfiája elvégezhető kórházban vagy járóbeteg-ellátással.

Néha a diagnózist kiegészíti az artériákban a csökkent véráramlás kiküszöbölésére és átmérőjének normalizálására irányuló manipulációk. Mindezen esetekben különböző indikációk vannak.

A CAG indikációi

A koszorúér-angiográfiára vonatkozó indikációk tervezhetők vagy vészhelyzetben lehetnek. Ez utóbbi esetben olyan betegekről beszélünk, akiket kórházban kezelnek. A kórházi ápolás általában a következőkhöz kapcsolódik:

• akut miokardiális infarktus;
• mellkasi aorta aneurizma disszekció;
• instabil, progresszív, újonnan kialakult, infarktus utáni angina pectoris;
• szívelégtelenség;
• kardiomiopátia;
• szívelégtelenség;
• szívkoszorúér mellkasi fájdalom.

A CAG továbbá:

• preoperatív készítményként a nyitott szívműtét előtt (szelepcsere, műanyag);
• az angina stabil folyamata;
• pozitív edzésvizsgálattal;
• ha gyanús fájdalomcsillapító gyanúja van;
• a szív edényeinek stentelése vagy megkerülése után.

Az is lehetséges, hogy ezt a vizsgálatot az ún. Például a pilóták vagy űrhajósok felmérése, akiknek a szívkoszorúér-elváltozások közvetett jelei vannak.

Jelzések a stenteléshez

A koszorúér-angiográfia eredménye négyféle lehet:

• az artériák épek és a kezelés nem szükséges;
• gyógyszeres kezelésre van szükség;
• a koszorúér-bypass műtét nyitott működését mutatja;
• egy vagy több artéria stentelését kell végezni.

Az utóbbi esetben a diagnosztikai eljárás zökkenőmentesen folyik be a kezelésbe. Ez azt jelenti, hogy a beteg, aki a műtőasztalon marad, megvitatják az összes részletet és elkezdik a stenting eljárást. Az erre vonatkozó jelzések a következők:

• az artéria helyi szűkítése az eredeti átmérő 70% -ával vagy annál nagyobb mértékben;
• olyan trombotikus tömegek jelenléte, amelyek zavarják a normális véráramlást a koszorúérben;
• az edény akut elzáródásának jelei;
• első napja a szívinfarktus.

A beavatkozás előkészítése

A koszorúér-angiográfiára való felkészülés külön figyelmet érdemel, mivel a beavatkozás invazív, és különböző káros hatások lehetségesek.
Vészhelyzetben, ha nincs idő a beteg teljes körű vizsgálatára, szükséges:

• a hemoglobin vérvizsgálata és a vércsoport meghatározása, mivel lehetséges a vérzés kialakulása;
• elektrolit elemzést végez, mivel a káliumhiány növeli a súlyos aritmiák kockázatát;
• ellenőrizze a vesefunkciót (kreatinin, karbamid).

Ha ezek a mutatók kielégítőek, akkor elvégezheti a műveletet.

Abban az esetben, ha a koszorúér-angiográfiát tervezik, a betegnek elegendő ideje van a teljes vizsgálat elvégzésére és az összes lehetséges kockázat kiküszöbölésére.

Ehhez végre kell hajtania:

• részletes általános és biokémiai vérvizsgálat;
• a fertőzés markereinek meghatározása a vérben (hepatitis, HIV, stb.);
• vércsoport és Rh-faktor;
• véralvadási;
• A vesék ultrahangja;
• ECHO kardiográfia;
• EKG;
• A javasolt artériás katéterezés területén lévő edények USDG-je;
• szükség esetén végezze el a légzési funkció és a mellkasi röntgensugárzást;
• egyidejűleg fennálló patológia esetén, pl. cukorbetegség esetén tanácsos konzultálni egy szakemberrel.

Közvetlenül a CAG előtt szükséges:

• néhány napon belül a vesék terhelésének csökkentésére;
• 10 óráig nem eszik, és három órán át nem iszik;
• az előírt nyugtatókat fél óra múlva, hogy megkönnyítsék az eljárás elhalasztását.

Annak érdekében, hogy a test a lehető leggyorsabban kinyerje a kontrasztot, a vizsgálat után szükséges, hogy többet nem szénsavas, általában vizet inni, amelynek térfogata legalább másfél liter.

Ellenjavallatok

A koszorúér-angiográfia ellenjavallata elsősorban a tervezett helyzetekre vonatkozik. A beteg életének megtakarításakor a legtöbb ellenjavallat viszonylagos lesz.
A vészhelyzetekben azonban lehetnek olyan körülmények, amikor a koszorúér-angiográfia nem végezhető el:

• a gyomor-bélrendszeri vérzés, mert egy személy nem lesz képes a szükséges gyógyszereket a stentelés után bevenni, és ezért nő az ismétlődő trombózis kockázata;
• súlyos veseelégtelenség, mivel a kontraszt bevezetése ronthatja a helyzetet, és az állapot dekompenzációjához vezethet;
• bonyolult pulmonális ödéma, mert a beteg egyszerűen nem tud vízszintes helyzetbe lépni;
• súlyos vérnyomás, amely nem alkalmas a gyógyszeres kezelésre, mivel ez növeli a vérzés kockázatát, és minden manipuláció nehezebbé válik;
• allergiás a jódra (ebben az esetben speciális kontrasztanyagot kell használni, amely nem tartalmazza ezt az elemet).

A tervezett koszorúér-angiográfiát el kell halasztani, ha a következő kórképek vannak:

• anaemia (a lehetséges vérzés kockázata miatt);
• anyagcsere-rendellenességek;
• a vér gáz- és elektrolit-összetételének változásai;
• gyomorfekély vagy a nyálkahártya nem gyógyuló erózióinak jelenléte;
• a véralvadási rendszer megsértése;
• aritmia, amely nem megy át a gyógyszeres kezelés során;
• fertőző betegségek, beleértve az endokarditist is;
• A beteg általános súlyos állapota, amelyet a belső szervek károsodása jellemez.

Ezeknek a problémáknak a többsége megoldható, ezért, ha a vizsgálat során bármilyen kontraindikáció kiderül, akkor valószínűleg egy rövid idő elteltével a vizsgálat elvégezhető.

Következmények és szövődmények

A koszorúér-angiográfia és a stentelés következményei lehetnek azonnali, azaz a beavatkozás idején fejlődnek, vagy közvetlenül a távozás után.
A közvetlen szövődmények a következők:

• vérzés;
• szívritmus zavar;
• artériás trombózis a katéter helyén;
• a stent helytelen telepítése, akut miokardiális ischaemia kíséretében;
• hirtelen vérnyomáscsökkenés;
• a koszorúér elszakadása, amely szívrohamhoz vagy akár a beteg halálához vezethet;
• allergiás reakciók kialakulása.

Mindezek a komplikációk nem gyakoriak, és megelőzésükhöz szükség van a művelet protokolljának gondos követésére.
A koszorúér-angiográfia után néhány hónap után előforduló szövődmények. Általában a szívedények endotheliumának sérülékenységével járnak. Hosszú távú következmények:

• az artéria belső rétegének leválasztása, miokardiális ischaemia kíséretében;
• az artéria lumenének fokozatos csökkentése a telepített stent helyén;
• a vérrögök felgyorsult képződése a koszorúerek lumenében.

A posztoperatív szövődmények kockázatának csökkentése érdekében minden olyan páciensnek, akinek stentje van, vagy ballon-angioplasztikára került sor, speciális gyógyszereket (klopidogrél) írnak elő. Ezek a gyógyszerek csökkentik a vérrögök kockázatát az endothelium sérült felületén.
A kötőszövet proliferációjának megakadályozására a sztent felületén speciális eszközöket kell előállítani a hatóanyaggal.

Ezeket a sztenteket bevonatnak nevezik, és az ismételt elzáródás kockázata sokkal alacsonyabb, mint a hagyományos analógoké.

Annak érdekében, hogy megtudja, hol és hogyan kerül sor a koszorúér-angiográfiára, forduljon a kardiológusához a klinikán. Az orvos részletesen elmondja az összes kockázatot, és szükség esetén adja meg a tanulmányt. A CAG bármely fizetett orvosi központban is elvégezhető. Ebben az esetben nem kell várni a sorra, és maga az eljárás egy nap alatt történik.

Mi a kardiológia cagja

A diagnosztikai koronária-angiográfia biztonságossága és hatékonysága járóbeteg alapon

Yu.G. Basinkevich, AB Orlova Ya.A. Kuzmina A.E. Ageev F.T.

Kardiológiai Intézet. AL Myasnikova FGU RNPK az Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumtól

A szív és az erek invazív tanulmányainak száma a világban folyamatosan növekszik. Az elmúlt 10 évben az európai koronária-angiográfia (CAG) teljes száma 3-szor nőtt [1]. Oroszországban a CAG-k teljes száma lényegesen alacsonyabb az átlagos európai és az átlagos globális adatokhoz képest [2]. Ez nagyrészt annak köszönhető, hogy sok orvosi intézményben nincs kardiológiai és infarktus-osztályú anyagi és technikai bázis és angiográfiai létesítmények, valamint a speciális kardiológiai klinikákban a CAG hosszú várakozási listái.

Nemrégiben a katétertechnológiák javításával kapcsolatban, a klinikai gyakorlatban bevezették a CAG-t radiális artériás hozzáférésen keresztül [3], diagnosztikus CAG-ot lehetett elvégezni ambuláns alapon. Ez lehetővé teszi a végrehajtott CAG-k számának jelentős bővítését és a rendelkezésre álló angiográfiai beállítások teljesebb kihasználását, valamint a tanulmány költségeinek csökkentését.

Vizsgálatunk célja a CAG járóbeteg-ellátásának megvalósíthatóságának és biztonságosságának értékelése.

Anyag és módszerek.

A vizsgálatban 133 beteg vett részt, akik 2004 áprilisától 2007 augusztusáig a Klinikai Kardiológiai Klinika járóbeteg-klinikáján alapultak. AL Myasnikovát a CAG járóbeteg alapon végezte. Az összehasonlító csoportban 187 beteget vontak be CAG-ban, akik az RNPC rövid távú kórházi ápolási programjának részeként CAG-ban részesültek. A betegek klinikai jellemzőit az 1. táblázat mutatja be. 110 (83%) férfi lépett be a CAG csoportba, 149 (79%) a kontroll csoportba. Az ambuláns CAG csoportban a betegek átlagéletkora szignifikánsan kisebb volt, 53 ± 1,9 évre, míg a helyhez kötött CAG csoportban 58,8 ± 10 év volt (p

Blogunk

Koronária angiográfia (CAG)

CAG - a koszorúér artériák közvetlen vizualizálásának módszere az „arany standard” a szívkoszorúér-artériák diagnosztizálására. kulcsfontosságú módszer a revaszkularizáció szükségességének és módjának meghatározására (9. ábra).

Ábra. 9. CAG - a koszorúerek közvetlen megjelenítése; a koronária artériás elváltozásainak diagnosztizálására szolgáló „arany standard”, kulcsfontosságú módszer a revaszkularizáció szükségességének és módjának meghatározására.

A hajó szűkítésének mértékét a lumen átmérőjének csökkenése határozza meg a megfelelő értékhez viszonyítva, és százalékban kifejezve. Eddig vizuális értékelést alkalmaztak a következő jellemzőkkel:

normál koszorúér, megváltozott artériás kontúr a szűkület mértékének meghatározása nélkül, 50% -nál kevesebb, 51–75% -kal, 76–95% -kal, 95–99% -kal (részösszeg) csökken, 100% (elzáródás). A hemodinamikailag jelentéktelennek tekintve az edény lumenének szűkülése kevesebb, mint 50%. A sérülés lokalizációja és mértéke mellett az artéria sérülésének egyéb jellemzői, mint például a vérrögképződés, a szakadás, a szétválasztás, a görcs vagy a szívizomhíd, azonosíthatóak a CAG-val. A CAG kinevezésével kapcsolatos döntések során nem csak a megvalósíthatóságot, hanem a beavatkozás kockázatát is értékelni kell (39. táblázat).

39. táblázat: A CAG relatív ellenjavallatai

A stabil anginával rendelkező CAG-val rendelkező beteg kijelölésére vonatkozó indikációk annak eldöntésére, hogy lehetséges-e transzkoronáris angioplasztika vagy koszorúér-bypass műtét:

- Súlyos angina III - IV FC, optimális antianginális terápiával;

- a nem-invazív módszerek eredményei szerint súlyos szívizom-ischaemia jelei;

- a páciensnek hirtelen halálos epizódja vagy veszélyes kamrai ritmus zavarai vannak;

- angina pectorisban szenvedő betegek, akik revaszkularizációban részesültek (CABG, TBCA);

- a betegség progressziója a nem invazív vizsgálatok dinamikája szerint;

- a nem invazív tesztek kétséges eredményei, különösen a szociálisan jelentős szakmákban (tömegközlekedés-vezetők, pilóták stb.).

Koronária angiográfia kérdésekben és válaszokban

Kérdés: Mi az a koszorúér-angiográfia (CAG, koszorúér-angiográfia)?

Válasz: A koszorúér-angiográfia a szívedények vizsgálata, amely lehetővé teszi a szívedények belső kontúrjának röntgenfelvételen történő megtekintését. Ezt a módszert leggyakrabban nem diagnosztizálásra használják, hanem a sebészeti beavatkozás taktikájának meghatározására - azaz a sebészeti kezelésre. Az orvosok eldönthetik, hogy lehetséges-e sebészeti beavatkozás, és kiválaszthatja a leginkább előnyben részesített műtétet.

A kifejezés orvosi megfogalmazását itt találja.

Kérdés: Hogyan történik ez a koszorúér-angiográfia?

Válasz: a tűt a combcsont artériájában szúrja be, az alternatív hozzáférés a radiális artérián keresztül történik. Egy vékony huzalt (vezető) vezetünk be az edény lumenébe egy tűn keresztül, a tűt eltávolítjuk. A katétert behelyezzük az edény lumenébe (a katéter vékony és rugalmas üreges cső). A katéter a vezetéken fluoroszkópia alatt látható.

A röntgensugár-szabályozás alatt a katéter csúcsa a koszorúér szájába kerül, majd egy speciális kontrasztanyagot fecskendeznek be. röntgensugárzás esetén látható. Különböző vetületekben (különböző szögeknél) sorozatos röntgensugarak sorozata történik, amely lehetővé teszi a szív belső kontúrjainak, a szűkület (szűkület) vagy kiterjesztés (aneurizma) megjelenését.

Kérdés: Szükség van-e az érzéstelenítésre a koszorúér angiográfiájához?

Válasz: A vizsgálatot helyi érzéstelenítésben végezzük. azaz a beteg tudatos, csak a lyukasztási hely érzéstelenít. Általában a nyugtatókat is injektáljuk. A tanulmány nem jár fájdalommal, minden más érzés megmentésre kerül.

Kérdés: Milyen indikációk jelennek meg a koszorúér angiográfiájára?

Válasz: Az első kérdésre adott válaszban már megjegyeztük, hogy a CAG-ot leggyakrabban a sebészeti beavatkozás lehetőségének és taktikájának meghatározására használják. Így a koszorúér-angiográfia indikációja a beteg sebészeti beavatkozásának szükségessége és az ischaemiás szívbetegség döntése. A műtét szükségességét a beteg az orvostól kapott információk alapján hozza meg. Ha a beteg kategorikusan visszautasítja a műtétet, akkor nincs értelme a koszorúér-angiográfiának

Néhány leggyakrabban vészhelyzetben a CAG diagnosztikai eljárásként alkalmazható, ha a beteg állapota nem teszi lehetővé más diagnosztikai módszerek használatát, például ha a klinikai kép hasonlít egy akut miokardiális infarktushoz, de nincs bizalom a diagnózisban. Ilyen esetekben, ha a vizsgálat diagnózisa megerősítést nyer, a beteg sürgősségi műtétet kap.

Hogyan készítsünk egy szívkoszorúér-szívet?

A gyógyászat egyik legnehezebb feladata a súlyos patológia korai és megbízható diagnózisának problémája. A szív koszorúér-angiográfiája, vagy a koszorúér-angiográfia (CAG) a szív koronária artériás véráramlásának vizsgálata. Milyen a koszorúér-angiográfia?

Egy kis történelem

1929-ben a 25 éves Werner Forssmann vezette a húgyúti katétert szívének jobb oldalára a kubitális vénán keresztül. A kísérletet radiológiai vizsgálatnak vetettük alá. Tíz évvel később két orvos tanulmányozta a reumatikus szívbetegségben szenvedő betegek hemodinamikai paramétereit. 1956-ban ezek a három ember megkapta a Nobel-díjat egy hatalmas munkaszintet a szív katéterezésének kidolgozásával kapcsolatban.

anatómia

Az aorta, a test legnagyobb hajója, elhagyja a szív bal kamráját. Közvetlenül az aorta szelep után három különösebb tágulási nyúlvány kezdődik - Valsalva szinuszai. Ezek megfelelnek a három aorta szelep szórólapjának. Itt van a szívizom tápláló szívkoszorúér vagy a koszorúér.

Az artériák jobbra és balra, és kisebb ágakra oszlanak.

• A bal szívkoszorúér vért hordoz a bal kamra falára, a szív csúcsára és az interventricularis septum egy részére.
• A jobb artéria a jobb kamra, az interventricularis septum része.

Szív anatómia

bizonyság

A szív koronarográfiáját, mint én, a vészhelyzet és a tervezett jelzések szerint végzik.

Sürgősségi jelzések:

Az ACS számos kóros állapotot tartalmaz:

• akut miokardiális infarktus (AMI), ST-emelkedéssel az EKG-n;
• AIM nélkül ST-magasság az EKG-n;
• Az AMI biokémiai úton kimutatható enzimekkel vagy biomarkerekkel;
• AIM a szív EKG-jének késői változásai által diagnosztizált;
• progresszív angina.

Ha a beteg myocardialis infarktus-klinikát alakít ki, vagy a vizsgálat során a miokardiális infarktus kezdetére utalnak, a vizsgálatot a betegség kezdetétől számított első 6-12 órában kell elvégezni.

Ha vannak olyan tünetek, amelyek az orvos instabil angina diagnosztizálását okozzák, a CAG is elvégezhető.

Az idő fontos, mert a szív koszorúér-angiográfiája a vészhelyzeti jelzések szerint történik, nemcsak a patológia szintjének kimutatására, hanem a sürgősségi kezelés módjára is.

A szívkoszorúér-infarktus és a progresszív angina pectoris kialakulása a koszorúérben vagy annak ágában a véráramlás csökkenése miatt alakul ki. A szívizom fontos munkát végez, amely sok energiát igényel, ezért ha egy hajó szűkül vagy trombózis, akut oxigén éhezés alakul ki. A szívizomnak az a része, amely a koszorúér ebből az ágából táplálkozik, kezd szenvedni. Az első 6-12 órában az izomban reverzibilis változások alakulnak ki. Ha ebben az időben a károsodott véráramlás lokalizációját észleli és visszaállítja a vérkeringést, visszafordíthatatlan változásokat lehet elkerülni.

• A CABG vagy endovaszkuláris műtét után kezelt beteg romlása.

Tervezett értékek:

• a vizsgálat során feltárt koszorúér-betegség jeleinek jelenléte;
• vizsgálat a szívszelep műtét előtt;
• ha nem szívbetegségekkel végzett diagnosztika;
• korábban előforduló veszélyes kamrai szívritmuszavarok;
• szociális tényező: olyan emberek vizsgálata, akiknek a szakma más emberekre, például pilótákra, járművezetőkre nézve veszélyben van.

Az oxigénhiány jelenlétének objektív jelei a myocardiumban:

• az EKG vagy a holter monitorozás által észlelt jellemző változások;
• pozitív teszt, amikor a gyakorlatot elvégzi;
• erőszakos angina;
• a szív korai posztinfarktusos angina pectorisának kialakulása.

Ellenjavallatok

A CAG abszolút ellenjavallata a beteg írásos elutasítása.

Relatív ellenjavallatok MSCT:

• az aritmiák, amelyek nem alkalmasak a kábítószer-szabályozásra;
• a vér kontrollált elektrolit-egyensúlyhiánya;
• magas vérnyomás, rossz kezelés;
• lázas állapotokkal kapcsolatos betegségek;
• a parenchymás szervek súlyos patológiája;
• vérzési rendellenességek;
• a vörösvértestek és / vagy a hemoglobin számának jelentős csökkenése;
• megállíthatatlan vérzés, például az emésztőrendszerben;
• akut agyi keringési zavarok;
• bármilyen allergiás reakció a radioaktív anyagra;
• terhesség.

A relatív ellenjavallatok nem a szív koszorúér-angiográfiájának tilalma, ha a beteg számára létfontosságú.

edzés

A vizsgálatot üres gyomorban kell végezni. 6-8 órával a szív koszorúér-angiográfiája előtt nem lehet enni és inni. Ennek oka a hányás lehetséges előfordulása és a felső légutakban a gyomor tartalma.

Figyelje meg a bőséges ivási rendszert a jó veseműködés érdekében. A vizsgálat során a szervezetbe bejuttatott radioaktív anyag kiválasztódik a vesék által. A vesék patológiájának kialakulásának megakadályozása érdekében meg kell figyelni a bőséges ivási rendszert.

Szükséges, hogy tájékoztassa kezelőorvosát a rendszeres gyógyszeres kezelésről, például a vérlemezkék elleni szereket és az antikoagulánsokat törölni kell. Ha fennáll a véralvadási rendszer komplikációinak esélye, mint például a vérrögök, más gyógyszereket is felírnak.

Ha a páciens allergiás reakciókra hajlamos, az eljárást antihisztaminok fedelén végezhetjük.

Az eljárás előtt a jódtartalmú kontraszt allergia vizsgálata történik. Mi az? Egy kis mennyiségű gyógyszer bevezetése a test túlérzékenységének meghatározásához. Adagoláskor a személy nem tapasztalhat hő-, láz-, fejfájást, légzési nehézséget. És a bőrön nem lehet kiütés.

Közvetlenül a kórházban, mielőtt elkészítené a vizsgálatot megelőző napot, a beteg nyugtató kezelést ír elő a szorongás csökkentése érdekében.

Koronária angiográfiás berendezés

Hogyan

A szív koronográfiája invazív eljárás, így azt egy speciális műtőben végzik, az aszepszis és az antiszepszis minden szabálya szerint.

Hogyan lehet a koszorúér angiográfiája? A koszorúér-angiográfia módszerének lényege a speciális katéter artériás ágyába történő bevezetése, amely eléri a Valsalva szinuszok szintjét. Ezen keresztül egy kontrasztanyagot injektálnak, amely belép a koronária artériákba, amely radiográfiásan rögzítve van.

A képek egy vaszkuláris fa képe lesz, fonás szíve.

Számos lehetőség van a katéter behelyezésére, de a leggyakrabban használt femorális és radiális megközelítések. A femorális megközelítéssel egy katéter kerül beillesztésre a femoralis artériába, sugárirányú megközelítéssel a radiális artériába.

A femoralis artéria szúrása

szövődmények

Minden komplikáció általános és lokális, a katéter behelyezésének helyén jelentkezik.

Gyakori szövődmények a katéter artériába történő behelyezése után:

• miokardiális infarktus;
• szívritmus zavar;
• az akut veseelégtelenség kialakulása;
• különböző allergiás reakciók;
• az agyi keringés megsértése;

Helyi szövődmények:

• vérzés és véraláfutások a testen;
• pseudoaneurysm a hajó vetületén.

A helyi következmények elkerülése érdekében a legtöbb esetben az eljárást követően az ajánlásokat követni kell.

Ha a koszorúérek vizsgálatát vészhelyzetben végeztük, akkor a motoros rezsim az alapbetegségtől függ.

A CAG-t a combcsatlakozásból 24 órán belül szigorúan a fekvő helyzetben kell tartani, és nem szabad a lábnak a csípőízületben való mozgását lehetővé tennie.

Ha a szívedények koszorúér-angiográfiáját a sugárirányú hozzáférésből végeztük, akkor a megtakarító motor üzemmódot figyeltük meg, de a könyökcsuklóban a kar nem hajlítható. Mindenesetre sok folyadékot kell inni, a kontrasztanyag jobb eltávolítása érdekében.

A CAG szív technikája

A szív CAG-ját sok okból lehet felírni a betegeknek. A koszorúér-angiográfia (CAG) lehetővé teszi a szívizom több betegségének, különösen az ischaemiás betegség azonosítását.
A szívkoszorúér-angiográfiát a kardiológiában gyakran felírják a betegeknek, mielőtt egy adott szerven műtétet végeznének. Egy ilyen vizsgálat során az orvos meghatározhatja, hogy melyik kezelési taktikát kell választani, hogy lehet-e műtétet végezni, és ha igen, hogyan lehet a legjobban végrehajtani.

Ezt a diagnosztikai módszert minimálisan invazív műszervizsgálati technikáknak nevezik. A diagnosztika során megállapították a koszorúér-érrendszer mértékét, amely oxigénnel ellátja a szívizomot. Ha lumenük szűkül, akkor a szív vérellátása romlik. Az érszűkület oka lehet: ateroszklerotikus plakkok, érrendszeri görcs, veleszületett vaszkuláris patológia.

A koszorúér-angiográfia a szokásos röntgenvizsgálaton alapul, egy kontrasztanyagot használva, amely kitölti az érrendszeri lumeneket és röntgenfelvételen jeleníti meg őket.
A coronaria angiográfiát az orvos a következő okok miatt írja fel a betegnek:

1. 1. A beteg komplikáció veszélye fenyeget, amelyet más, korábban elvégzett diagnosztikai intézkedések is megerősítenek.
2. 2. A szívkoszorúér-betegség gyógykezelése után a pozitív eredmények hiányos vagy teljes hiánya.
3. 3. Ha a beteg myocardialis infarktust szenvedett, melyet hypotensio, pulmonalis ödéma vagy bal kamrai diszfunkció kísérte, és instabil anginája van, amely nem kezelhető.
4. 4. Más kutatási módszerek patológiás folyamatainak azonosításának képtelensége.
5. 5. Preoperatív vizsgálat. Ha a beteg nyitott szívműtétre van tervezve, például a protézis és a szívszelepek kezelése céljából.

A koszorúér-angiográfia meglehetősen bonyolult kutatási technika, amely előtt speciális képzésre van szükség. Vannak azonban olyan helyzetek is, amikor a páciensnek szükség van egy sürgősségi koszorúér angiográfiára.

Miután egy személyt CAG-hoz rendeltek, az előkészítő szakaszban a következő teszteket kell elvégeznie:

• EKG 12 szakaszban;
• HIV-teszt;
• a hepatitis elemzése durva C, B;
• RW kutatás;
• teljes vérszám.

Ezenkívül egy elemzés is rendelhető a vércsoport és az Rh tényező meghatározásához, ha a személy korábban nem vett rá, és nem rendelkezik releváns rekordokkal az orvosi nyilvántartásban.

Miután a kardiológus meghallgatta a pácienst, és a korábbi tesztek eredményeit megfejtette, a pácienst más szakemberek elé utalhatja. Ez azért történik, hogy a lehető legrészletesebb eredményeket kapjuk, és azonosítsuk a társbetegségeket, amelyek jelenléte befolyásolhatja a koronarográfia eredményeit.

Ha az előkészítő vizsgálat során nem állapítottak meg olyan okokat, amelyek hátrányosan befolyásolhatják a beteg állapotát a koszorúér-angiográfiás eljárás során, a koronarográfia dátumát nevezik ki.

A vizsgálati eljárás során a páciens hátán fekszik. Ahhoz, hogy a vizsgálat a lehető legkényelmesebb legyen, a páciensnek helyi érzéstelenítője van, amelyben a beteg tudatos marad.

A teströntgen kontrasztanyagba való belépéshez meg kell szúrni. A comb felső részén végezhető, ritka esetekben az alkar helyén a szúrási hely.
A katétert behelyezzük a nyílásba. Óvatosan mélyen halad, amíg el nem éri a hajókat. Miután a katéter elérte a rendeltetési helyét, egy kontrasztanyagot helyezünk át a koszorúér lumenébe.

Az angiográfnak nevezett speciális eszköz segítségével az orvos nyomon követi, hogyan mozog a kontrasztanyag a véráramlással a koszorúereken. A kapott kép megjelenik az orvos monitorján. Továbbá minden adatot digitális médián tárolnak.

A monitoron a röntgen kontrasztanyag árnyékként jelenik meg. A kapott kép pontosan átadja az összes problémás területet, ami lehetővé teszi a patológia komplexitásának mértékét. Az orvos pontosan mérlegelheti, hogy a koszorúérek lumenének szűkülése megtörtént, és ahol a vér egyáltalán nem kering.
Ha a diagnózis során az orvos elzárja az érrendszeri lumen elzáródását, akkor ajánlott, hogy a lehető leghamarabb végezzünk egy műveletet az ilyen kóros állapot kiküszöbölésére, mert ez veszélyezteti a beteg életét.

Annak érdekében, hogy a beteg minimálisan megsérüljön, a koszorúér-angiográfia során a koszorúér-erek artériás dilatációját vagy stentelését végezzük. Ezeket az intézkedéseket az előkészítő szakaszban megvitatják a pácienssel.