Elsősegély a stroke-hoz

A stroke első segítségnyújtása a betegség kezdetét követő első percben van. Ez megakadályozza, hogy az agyban helyrehozhatatlan folyamatok alakuljanak ki, és megakadályozzák a halált.

"Három órával a stroke után döntőnek tekintik, és terápiás ablaknak nevezik őket."

Ha ebben az időszakban az elsősegélynyújtás helyesen történt, akkor nagy a valószínűsége a betegség pozitív lefolyásának és a test funkcióinak gyors helyreállításának.

A stroke alatt akut keringési zavarokat jelentenek, amelyek az agy edényeiben alakulnak ki. A stroke előfordulása különböző okokból következik be, de az okoktól függetlenül egy személynek orvosi ellátásra van szüksége.

A stroke előtti állapot diagnózisa

A stroke felismerésének egyszerű módjai vannak:

1. Az áldozatnak mosolyognia kell - az ötletbörze esetén a mosoly aszimmetrikusan fog kinézni;

2. Beszélned kell az áldozattal - amikor a stroke beszédzavar lép fel;

3. Az áldozatnak egyszerre kell emelnie mindkét kezét - a stroke előtti állapot ezt nem teszi lehetővé.

A stroke tünetei

A stroke két típusra osztható:

ischaemiás - agyi infarktus;

vérzés - vérzés az agyban.

Az ischaemiás stroke az alábbi tünetekkel azonosítható:

• a kéz, a láb és az arc zsibbadása;
• a test egyik oldalán a végtagok gyenge érzése;
• homályos beszéd;
• fejfájás és szédülés;
• a mozgások összehangolásának elvesztése;
• homályos látás;
• görcsök.

A vérzéses stroke jelei:

• súlyos fejfájás;
• hallásvesztés;
• hányinger és hányás;
• a végtagok bénulása;
• az arckifejezések megváltoztatása;
• fokozott nyálkásodás.

A betegség bármely jelére elengedhetetlen, hogy mentőt hívjanak, és a legkisebb részletekre írják le a betegség jeleit.

Elsősegély a stroke-hoz

Amíg a mentő meg nem érkezett, az áldozatot elsősegélynyújtással kell ellátni. Ezek az intézkedések egyszerűek, de rendkívül fontosak az áldozat számára.

Elsősegély a vérzéses stroke-nak:

• tegye a beteget egy sík felületre úgy, hogy a fej és a vállak kissé felemelkedjenek, a fej kissé az egyik oldalra dönthető. Nem tudod drasztikusan mozgatni a pácienst, vagy nem szabad hazamenni, ha az utcán egy stroke történt;
• szabadítsák fel a sérültet az elnyomó ruházatból;
• a fogsor eltávolítása a szájban, ha van ilyen;
• friss levegőt biztosítanak;
• hányás esetén tisztítsa meg a száját természetes ruhával vagy gézzel;
• alkalmazzon hideg tömörítést a fejre úgy, hogy az a zárt vagy megbénult végtagok másik oldalán legyen;
• a végtagok vérkeringésének támogatása minden módon;
• megfigyelni a nyál felszabadulását és időben tisztítsa meg a száját, amikor bőséges;
• Ha a végtagok bénulása következik be, dörzsölje meg őket olaj-alkohol keverékkel (keverjük össze a növényi olajat és az alkoholt 2-1 arányban).

Elsősegély az ischaemiás stroke-hoz:

• tegye a beteget sík felületre, és kissé emelje fel a fejet és a vállakat;
• ne mozdulj és ne pihenj;
• nyomon követheti a lélegzetváltozást, megakadályozza, hogy a nyelv lecsökken;
• ne engedje, hogy az áldozat gyógyszert szedjen;
• támogassa az áldozatot egy ammóniába vagy ecetbe mártott pamut tamponnal;
• félóránként hűvös vízzel megszórjuk a beteg arcát és nyakát;
• masszírozza a kezét, a lábakat és a törzset puha kefével vagy kézzel;
• ha a nyomás emelkedik, a lábakat meleg vízbe kell meríteni vagy bemeríteni.

A stroke által érintett személynek megfelelő módon nyújtott elsősegély segít megmenteni az életét. Ha az egyik családtagja stroke-kockázattal jár, előzetesen konzultáljon orvosával az elsősegélynyújtás szabályairól.

Az első segítségnyújtás algoritmusa a stroke-ban: egy idegen, maga, az utcán és otthon

Ebből a cikkből megtudhatja: mi legyen az első segítség a stroke számára. Vészhelyzeti intézkedéseket tartalmaz otthon és az utcán, a stroke típusától függően.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

A stroke elsősegély-nyújtási intézkedései olyan intézkedések és intézkedések, amelyek nemcsak a beteg életének megmentésére irányulnak. A sérült agysejtek és az idegrendszer funkcionális képességeinek helyreállításának lehetősége függ a renderelésének idejétől és pontosságától. A külföldi és a hazai szakértők szerint a beteg kórházba történő szállításának optimális ideje 3 óra a betegségtől (minél előbb annál jobb).

Mit kell tennie, ha egy személynek egy stroke van

Bárhol is történik, és függetlenül attól, hogy milyen a stroke, mind a páciens (ha az állam engedélyezi), mind pedig a körülötte lévő személyeknek világos algoritmus szerint kell eljárniuk:

1. Ne essen pánikba.
2. Értékelje a beteg általános állapotát: tudat, légzés, szívverés, nyomás.
3. A stroke egyértelmű jeleinek azonosítása: a karok és a lábak egyoldalú bénulása, csavart arc, beszédbetegség, tudathiány, görcsök.
4. Hívja a mentőt a 103-as hívással!
5. Ismerje meg a betegség körülményeit (ha lehetséges, röviden).
6. Újraélesztés (mesterséges lélegeztetés, szívmasszázs), de csak akkor, ha szükséges (légzés hiánya, szívdobogás és széles tanulók).
7. Helyesen helyezze a pácienst a hátára vagy oldalára, vagy a fejével és a törzsével enyhén emelt, vagy szigorúan vízszintes.
8. Biztosítsa az oxigén jó hozzáférését a tüdőhöz és a vérkeringéshez a szervezetben.
9. Nézze meg a beteg állapotát.
10. Szállítás a legközelebbi kórházba.

A fentiekben ismertetett sürgősségi ellátás általánosítása, és nem foglalja magában a stroke által esetlegesen lehetséges helyzeteket. Az eseménysorozatnak nem mindig kell szigorúan megegyeznie a fenti algoritmuséval. A beteg állapotának kritikus megsértése esetén nagyon gyorsan kell cselekednünk, egyszerre több lépést kell tennünk. Ezért szükség esetén 2-3 embert kell bevonni a segítségnyújtásba. Mindenesetre az algoritmust követve megmentheti a beteg életét és javíthatja a helyreállítási prognózist.

Minden vészhelyzeti lépés részletes leírása

Minden olyan esemény, amely tartalmazza a stroke első segítségét, megfelelő végrehajtást igényel. Nagyon fontos, hogy tartsuk be a finomságokat, mert minden „apró” halálos lehet.

Semmi gond

Nem számít, milyen nehéz a páciens állapota, ne essen pánikba, és ne haragudjon. Gyorsan, harmonikusan és következetesen kell cselekednie. Félelem, nyüzsgés, rohanás, felesleges mozgások meghosszabbítják a segítségnyújtás idejét.

Fogd meg a betegeket

Minden olyan személy, akinek agyvérzése van, tudatosan aggódik. Végül is ez a betegség hirtelen, így a test stresszválaszát nem lehet elkerülni. Az izgalom súlyosbítja az agy állapotát. Próbáljon megnyugtatni a pácienst, meggyőzni róla, hogy minden nem olyan ijesztő, ez megtörténik, és az orvosok segítenek megoldani a problémát.

Hívjon egy mentőt

A mentőhívás az első prioritás. A stroke legkisebb gyanúja egy hívás jelzése. A szakértők jobban megértik a helyzetet.

Hívja a 103-at, mondja el a diszpécsert, hogy mi történt és hol. Kevesebb, mint egy perc. Miközben a mentő úton van, sürgősségi segítséget nyújt.

Értékelje az általános állapotot

Először is:

• A tudat: a teljes hiánya vagy a zavartság (letargia, álmosság) egy súlyos stroke jele. A fényformák nem kísérik a károsodott tudatot.
• Légzés: lehet, hogy nem zavarja, vagy hiányzik, szakaszos, zajos, gyakori vagy ritka. A mesterséges lélegeztetés csak légzési mozgások teljes hiányában lehetséges.
• Pulzus és szívverés: jól bugged, gyorsíthatók, ritmikusak vagy gyengülhetnek. De csak akkor, ha egyáltalán nem határozzák meg, közvetett szívmasszázst tehetünk.

Értékelje a beteg állapotát, és határozza meg a kardiopulmonális újraélesztés szükségességét.

Határozza meg a stroke jeleit

A stroke betegek:

• súlyos fejfájás, szédülés (kérdezze meg, mit aggaszt a személy);
• rövid távú vagy tartós tudatvesztés;
• csavart arc (kérje, hogy mosolyogjon, vigyorogjon a fogakra, húzza ki a nyelvet);
• a beszéd megsértése vagy hiánya (kérdezd meg, hogy mondjak valamit);
• gyengeség, a karok és a lábak zsibbadása egyrészről, vagy teljes mozdulatlanságuk (kérje fel a karjait az Ön előtt);
• látásromlás;
• a mozgások koordinációjának hiánya.

A tudat hiánya vagy a felsorolt ​​tünetek bármilyen kombinációja a stroke nagy valószínűsége.

A beteg helyes helyzete

Függetlenül attól, hogy a stroke-ban szenvedő beteg tudata és általános állapota megzavarodott-e vagy sem, szüksége van pihenésre. Minden mozgás, különösen a független mozgás szigorúan tilos. A pozíció lehet:

• A háton egy emelt fej és mellkas - miközben a tudatosságot fenntartja.
• Vízszintesen, a fej oldalára fordult - tudat hiányában, hányás, görcsök. A beteg helyes helyzete a tudat hiányában
• Vízszintesen hátul, enyhén felfelé vagy hátra fordítva - szállítás és újraélesztés közben.

Tilos a személyt a gyomrára fordítani vagy a fejét a testhelyzet alá emelni!

Ha vannak görcsök

Az egész test erős feszültsége vagy a végtagok periodikus rángása a konvulzív szindróma a súlyos stroke jelzése. Mi a teendő a pácienssel ebben az esetben:

• Helyezze az oldalán, fordítsa a fejét úgy, hogy a nyál és a hányás ne kerüljön a légutakba.
• Ha tudsz, helyezzen az állkapcsok közé egy ruhával csomagolt tárgyat. Ez ritkán lehetséges, ezért ne tegyünk nagy erőfeszítéseket - többet fognak kárhozni, mint jó.
  Ne próbálja meg kinyitni az állkapcsokat az ujjaival - ez lehetetlen. Jobb megragadni az alsó állkapocs sarkait, próbálja meg előremutatni.
  Ne helyezze az ujjait a páciens szájába (sérülésveszély és ujjveszteség).
• Tartsa a beteget ebben a helyzetben a rohamok végéig. Légy felkészülve arra, hogy újra megtörténhetnek.

A betegség körülményeinek fontosságáról

Ha megtudhatja, hogy pontosan milyen betegek. Ez nagyon fontos, mivel a stroke egyes tünetei más betegségekben is megfigyelhetők:

• traumás agyi sérülés;
• diabétesz;
• agydaganatok;
• alkohol vagy egyéb mérgező anyagok által okozott mérgezés.

Újraélesztés: feltételek és szabályok

Rendkívül súlyos stroke, amely életveszélyes centrumokat érint, vagy az agy súlyos duzzanatával jár, klinikai halál jelei jelentkeznek:

• nincs légzés;
• mindkét szem tágult tanulói (ha csak egy tanuló tágul - a stroke vagy vérzés jele az érintett oldalon lévő féltekén);
• a szív aktivitásának teljes hiánya.

Hajtsa végre a következő műveleteket:

1. Tegye a férfit a hátára egy kemény felületre.
2. Fordítsa a fejét oldalra, ujjait felszabadítja a száj a nyálkától, és idegen tárgyakat (protéziseket, vérrögöket).
3. Dobja vissza a fejét.
4. Fogja meg az alsó állkapocs sarkát 2-5 ujjával mindkét kezével, nyomja előre, és a hüvelykujjával nyissa ki a beteg száját.
5. Mesterséges lélegeztetés: fedje le a beteg ajkát bármilyen szövetrel, és szorosan hajoljon az ajkán két mély lélegzetre (száj-száj mód).
6. Szívmasszázs: a jobb kezedet balra helyezze (vagy fordítva), ha ujjait egy zárban tartja. Az alsó tenyér a páciens alsó és középső részének összekötési pontjára helyezve nyomást gyakorol a mellkasra (kb. 100 percenként). Minden 30 mozdulatot két mesterséges lélegzéssel kell felváltani.

Milyen gyógyszereket lehet adni a stroke-nak

Ha a mentőt közvetlenül a stroke kialakulása után hívják, nem ajánlott önmagában gyógyszert adni a betegnek. Ha a kórházi szállítás késik, az ilyen gyógyszerek (jobban intravénás injekciók formájában) segítenek az agysejtek otthonában tartani:

• Piracetam, Tiocetam, Nootropil;
• Actovegin, Cerakson, Cortexin;
• Furosemid, Lasix;
• L-lizin eszcát.

Önsegítés a stroke-on

Az a képesség, hogy önmagában egy stroke segítsen, korlátozott. 80–85% -ban hirtelen bekövetkezik az agyvérzés, amit az állapot vagy az eszméletvesztés éles romlása nyilvánul meg. Ezért a betegek nem segíthetnek maguknak. Ha stroke-szerű tüneteket tapasztal:

1. vízszintes helyzetben, emelt fejjel;
2. mondja el valakinek, hogy rosszul érzi magát;
3. hívjon mentőt (103);
4. tartsa a szigorú ágyágyat, ne aggódjon, és ne mozogjon feleslegesen;
5. szabadítsd fel a mellkasodat és a nyakodat az objektumok összenyomódásával.

Ha ischaemiás stroke

Ideális esetben még a stroke első segítsége is figyelembe veszi a betegség típusát. Valószínűleg ischaemiás stroke, ha:

• reggel vagy éjjel egyedül merült fel;
• a beteg állapota mérsékelten zavart, a tudat megmarad;
• a beszéd romlása, a jobb vagy a bal végtagok gyengesége, az arc ferdesége kifejeződik;
• nincs görcs.

Az ilyen betegek elsősegélynyújtást kapnak a fent leírt klasszikus algoritmus szerint.

Ha vérzéses stroke

• hirtelen felmerült a fizikai vagy pszicho-érzelmi stressz magasságában;
• nincs tudat;
• görcsök vannak;
• a nyakszívó izmok feszültek, lehetetlen a fej hajlítása;
• magas vérnyomás.

Az alapellátás mellett az ilyen betegeknek is szükségük van:

1. A pozíció szigorúan egy felemelt fejjel van (kivéve a rohamokat vagy az újraélesztést).
2. Jégcsomagot helyezünk a fejre (lehetőleg a felére, ahol az állítólagos vérzés ellentétes az immobilizált, szoros végtagokkal).

Az utcán nyújtott segítség jellemzői

Ha egy stroke történt az utcán, az elsősegély az alábbi jellemzőkkel rendelkezik:

• Vonzza a segítséget több embernek. Az egyes cselekvések megszervezése, a felelősségek egyértelmű kijelölése (valaki mentőt hív, és valaki értékeli az általános állapotot stb.).
• A pácienst a kívánt pozícióba helyezve engedje el a nyakát és a mellkasát, hogy könnyebb legyen lélegezni (távolítsa el a nyakkendőt, oldja meg a gombokat, lazítsa meg a szíjat).
• Csomagolja a végtagokat, fedje le az embert meleg dolgokkal (hideg időben), masszírozza és dörzsölje őket.
• Ha van mobiltelefonja, vagy kapcsolatba kerül a rokonokkal, tudassa meg, mi történt.

Otthoni vagy beltéri segítségnyújtás

Ha egy stroke zárt térben (otthon, irodában, üzletben, stb.) Történt, akkor a szokásos elsősegélynyújtás mellett figyeljen a következőkre:

• A friss levegő szabad hozzáférése a beteghez: nyissa ki az ablakot, az ablakot, az ajtót.
• Lazítsa meg a mellkasot és a nyakot.
• Ha lehetséges, végezzen vérnyomásmérést. Ha megemelkedik (több mint 150/90 - 160/100 mmHg), a vérnyomáscsökkentő gyógyszereket a nyelv alá lehet adni (Captopress, Farmadipin, Metoprolol), enyhén nyomja meg a napsugárzást vagy a csukott szemmel. Ha leeresztik - emelje fel a lábakat, de a fejet nem lehet leereszteni, masszírozza a nyaki artériás területet a nyak oldalán.

Hogyan lehet elsősegélynyújtást nyújtani egy zárt szobában

Elsősegély-hatékonyság és prognózis

A statisztikák szerint az első három órában a kórházba szállított stroke-os betegek helyesen nyújtott sürgősségi ellátása:

• A súlyos masszív rohamokkal rendelkező betegek 50-60% -a megmenti az életet;
• 75–90% -uk lehetővé teszi, hogy a könnyű ütésekkel rendelkező emberek teljes mértékben helyreálljanak;
• 60–70% -kal javítja az agysejtek helyreállítási képességét bármely stroke-ban (jobb ischaemiás).

Ne feledje, hogy a stroke bármikor történhet minden emberrel. Légy kész arra, hogy megtegye az első lépést a betegség elleni küzdelemben!

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

Az ischaemiás stroke első segélyének tünetei és alapjai

Az ischaemiás stroke halálos súlyos állapot, amelyben az agy bizonyos területein a vérellátás hosszú távon megszakad. Ez a cikk az ischaemiás stroke első jeleit, főbb tüneteit és az ilyen betegek elsősegélyének elveit tárgyalja.

A betegség általános jellemzői

Az ischaemiás stroke cerebrális infarktusnak nevezik. Az esetek több mint 90% -ában 50 évnél idősebb embereknél fordul elő. Fejlesztésének fő okai a következők:

• atherosclerosis;
• magas vérnyomás;
• a véralvadás megsértése, ami vérrögképződéshez vezet.

Azt is feltételezzük, hogy vannak olyan tényezők, amelyek hozzájárulnak a megjelenéséhez. Ezek közé tartozik a cukorbetegség, az elhízás, az alkoholfogyasztás és a dohányzás. Ilyen típusú stroke esetén az egyik hajó türelmének akut megsértése következik be, amely vérellátást biztosít az agynak. Az edény átjárhatóságát megzavarhatja a trombus, az atheroscleroticus plakk vagy a vérnyomáscsökkentő krízis hátterében bekövetkező görcsök miatt.

A stroke egy 24 óránál hosszabb keringési zavar. Bármi, ami kevesebb, mint egy nap, átmeneti iszkémiás támadásnak hívják.

Az agyi stroke klinikai képének jellemzői

Ischaemiás stroke - tünetek

Az ischaemiás stroke tünetei és jelei függenek az eltömődött edénytől, vagy inkább az agy területétől, amelyet a vérellátás biztosít.

Az iszkémiás agyvérzés tünetei 2 nagy csoportja:

Az ischaemiás stroke első jelei közé tartoznak ezek a tünetek:

1. A bőr és a nyálkahártyák éles fehéredése.
2. A szívdobogás megjelenése és az artériás vérnyomás csökkentése. Nagyon ritkán az agyi infarktust artériás magas vérnyomás kíséri. Ha a nyomás megnő, akkor gondolkodhat egy szívrohamra, amely az agyban található, vagy a nyaki artériás fókusz.
3. Tudatzavar. A beteg zavart, álmosságot, vagy ellenkezőleg, agitációt vagy agresszivitást tapasztalhat.
4. Az első fókusz tünetek megjelenése. Ez lehet a beszéd hirtelen károsodása, hallás vagy látás elvesztése, egyoldalú bénulás vagy parézis.
5. A fejfájás megjelenése. Általában a fájdalom unalmas. Lehet, hogy hánytatással jár, ami nem hoz enyhülést.

Az ischaemiás stroke első jelei meglepőek. Amint legalább egy ilyen tünet jelentkezett, orvoshoz kell fordulni!

Agyi tünetek

Az agyi tünetek a sérülés helyétől függetlenül jelentkeznek. De a megnyilvánulásának mértéke attól függ, hogy mennyi az agyszövet, amely vérellátás nélkül maradt. A gyakori agyi tünetek a következők:

• Tompa fejfájás, amelyben hányinger és hányás léphet fel.
• A tudatosság stupor vagy stupor formájában. A beteg hallucinációkat is tapasztalhat, vándorolhat.
• A hirtelen mozgások során megjelenő vertigo.
• A fájdalom a szemben, erős fényben fokozódhat.
• Konvulzív szindróma. Súlyos agyi infarktus esetén jelentkezik. A görcsök általánosak lehetnek, vagy lokálisak lehetnek.

A páciens súlyos izzadást is tapasztalhat, a szájüregben a szárazság érzése, a hőérzet, a pánik félelem. Minél súlyosabbak az agyi zavarok, annál súlyosabbak lesznek az általános agyi tünetek.

Jellemző fókusz tünetek

A fókusz tünetei az érintett agyszövet helyétől függenek. Ha a vérellátása megszakad, a feladatai, amelyekért ő felelős, teljesen vagy részben elveszik. A fő fókusz tüneteket az alábbi táblázat tartalmazza:

1. Dysarthria - a páciens megérti, mit akar mondani, de a nyelv és a hangszál részleges immobilizációja miatt beszéde olvashatatlanná és elmosódottvá válik.
2. Afázia - a beteg nem érti a beszédet, amikor hozzá fordulnak, és nem mondhat magának semmit.
3. Alexia - a beteg nem tud olvasni, úgy tűnt, mindent elfelejtett.
4. Agrafiya - a beteg elvesztette az írás készségét.
5. Acalculia - egy személy teljesen elfelejtette, hogyan kell számolni.

1. Diplopia - ebben a betegségben kettős látás van.
2. Hemianopszia - a beteg a kép bizonyos részének láthatatlanná válhat.
3. Teljes vakság

Elsősegély-alapelvek

Elsősegély a stroke-hoz

A beteg túlélése, az agyszövet károsodásának mértéke és a jövőbeni maradék tünetek mennyisége az elsősegélynyújtás időszerűségétől és pontosságától függ. A főbb elsősegélynyújtási lépéseket az alábbiakban mutatjuk be:

1. Hívjon egy mentőt. Valójában ez a pont a legfontosabb! Az orvosi segítségnyújtás elhalasztása nem indokolt.
2. Nyújtson pihenést, tegye az ágyra, félig ülő helyzetben.
3. Nem kell gyógyszert adni, csak a beteg sérülését okozhatják.
4. Ha a páciensnek hamis állkapcsa van - meg kell szereznie, mert meg tud fojtani.
5. Győződjön meg arról, hogy a személy nem fojtja le a nyelvét vagy a nyálját.

Minden, amit tehetsz. Általában a mentő érkezési ideje nem haladja meg a 10-15 percet. További elsősegélynyújtás önállóan történik. A legfontosabb dolog - a beteg kórházba történő gyors szállítása, és három órán át ott a trombolízis terápia első tünetei után. Ez a kezelés megmentheti az agyszövetet a nekrózistól és a nekrózistól.

A kórház felé vezető úton a mentő személyzet fenntartja és figyeli a létfontosságú jeleket, oxigént ad, és vénás hozzáférést biztosít.

Az ischaemiás stroke veszélyes betegség. Gyakran 50 évnél idősebb betegeknél alakul ki. Ugyanakkor az agyszövet vérellátásának akut megsértése van. A klinikai kép agyi és gyulladásos tünetekből áll. Az elsősegélynyújtást másoknak kell nyújtaniuk. A lényeg az, hogy a mentőt időben hívjuk, ami a beteg kórházába kerül, ahol trombolízis terápiát kap. A szállítás során szükséges a létfontosságú jelek figyelése és karbantartása.

Hogyan lehet elsősegélyt nyújtani a stroke előtt, mielőtt a mentő érkezik

Stroke - az agy vérellátásának éles megsértése vagy megszüntetése. Ha az agy véredénye vérrögrel blokkolódik, akkor ischaemiás stroke alakul ki. A véredény megrepedése vérzéses stroke-hoz vezet. A stroke mindkét keringési rendellenessége agysejt-halálhoz vagy halálhoz vezethet. Ezért fontos, hogy a mentők megérkezését megelőzően az elsősegélynyújtást biztosítsuk az embereknek.

Előzmények stroke

A stroke ötödik helyen áll a betegségből származó összes haláleset listájában. De a legrosszabb következményei ennek a patológiának a következményei: bénulás, látásvesztés, beszédcsökkenés, gondolkodás és tudatosság változása.

A stroke első jelei 18-40 éves nőknél fordulhatnak elő. Ezen „harangok” figyelmen kívül hagyása növeli a stroke megszerzésének kockázatát. A férfiaknál a betegség gyakran 40 éves korig fordul elő, könnyebben szenvednek stroke-nál, mint a nők, gyorsabban gyógyulnak.

A stroke kialakulása megelőzhető a prekurzorok időben történő felismerésével, forduljon orvoshoz, és ne felejtse el a megelőzést.

• hirtelen gyengeség, fáradtság;
• súlyos fejfájás;
• változás, megosztott látás (akár rövid távú);
• zsibbadt kezek érzése;
• súlyos szédülés;
• a térbeli orientáció hirtelen, második megsértése;
• a beszéd nehézségei, a legegyszerűbb, ismerős szavak elfelejtettek;
• a gondolatok koncentrálásának képessége.

Ezek a tünetek nemcsak agyvérzés, hanem más patológiák is lehetnek. De mindenképpen érdemes orvoshoz fordulni, mert gyakran ezek a tünetek elégtelen vérellátással járnak, ami stroke kialakulásához vezethet, az agy idegszövetének visszafordíthatatlan megsemmisítését okozhatja.

Ischaemiás stroke

Ischaemiás stroke klinika:

• reggel vagy éjszaka történik;
• a beteg tudata nem zavar;
• a végtagok gyengesége a test egyik oldalán;
• a beszédbetegségek jelei vannak, torzított arc.

Hemorrhagiás stroke

• súlyos fejfájás, halláscsökkenés;
• magas pszicho-érzelmi vagy fizikai stressz esetén fordul elő;
• a beteg tudata nincs jelen;
• erőteljes feszültség van a nyaki nyaki izmokra;
• a vérnyomás nagyon magas;
• görcsök kialakulása, a végtagok bénulása.

Szükség van egy mentőre. A stroke nem gyógyítható otthon. Szükséges, hogy az első 3 órában a lehető leghamarabb hozza egy személyt az egészségügyi intézménybe, hogy csökkentse az agykárosodást a keringési zavarok után.

Kockázati csoportok

A munkaképes korú emberek a stroke kialakulásának valószínűsége szerint gyakran a kockázati csoportba tartoznak. A stroke kialakulásához vezető fő okok:

• magas vérnyomás;
• az agyi keringés megsértése;
• kardiovaszkuláris patológia;
• stressz és hosszantartó érzelmi stressz;
• atherosclerosis, magas koleszterinszint;
• cukorbetegség, elhízás, genetikai hajlam;
• a dohányzás, a fogamzásgátló tabletták alkalmazása nők által;
• öregség

Hogyan lehet felismerni a stroke-ot

Arc - kéz - beszéd - teszt. Ezek nem csak szavak, hanem olyan kritériumok, amelyeket meg kell vizsgálni a stroke gyanúja esetén. Az orosz nyelvű szakirodalomban a tesztet „UPZ” -nek nevezik, ami azt jelenti, hogy „mosoly, mindkét kezét emeljük, beszéljünk”:

Ischaemiás stroke elsősegélynyújtás

Ischaemiás stroke

Az ischaemiás stroke kialakulása és az agyszövet lágyulása érdekében általában nem szükséges teljesen megállítani a véráramlást, hanem legalábbis csökkenteni kell

40-50 százalékkal. Az ilyen stroke kialakulása hozzájárul az artériák falainak patológiás változásához, a véráramlás lassulásához, az alacsony vérnyomáshoz és a vér biokémiai összetételének változásához. Az agyszövet iszkémia következtében a szürke lágyítás közepe alakul ki, majd az agyszövet ciszta és cicatriciális változásai alakulnak ki.

Az ischaemiás stroke főleg időseknél fordul elő. A betegség harbingerei gyakran fejfájás, a szem sötétedése, a térbeli és időbeli dezorientáció. Az ischaemiás stroke leggyakrabban éjszaka vagy reggel alakul ki, különösen egy korábbi mentális túlterhelés után.

Az agyi erek trombózisa a bőr sápaságát és látható nyálkahártyákat okoz, gyenge pulzus, a vérnyomás gyakran csökken, sekély légzés, a hőmérséklet normális. A fókusz tünetei az ischaemiás stroke középpontjának méretétől és helyétől függenek. Lehetséges előfordulhat a végtagok paralízise és parézise, ​​mind egyoldalú, mind kétoldalú (monoplegia és hemiplegia), vizuális zavarok.

Tanács. Szükséges a teljes béke biztosítása az agyi keringés akut rendellenességeivel járó önkéntes betegeknél, különös gondossággal kell eljárni a beteg kényszermunka során. Ha az agyvérzés otthon történt, a beteg természetesen 2–3 hétig nem szállítható a kórházba a megfelelő kezelés és gondozás lehetőségével.

Az ischaemiás stroke beteg teljes pihenést igényel. Azonnal hívjon orvost. Nagynyomású vérnyomás látható. A betegség akut periódusában minden terápiás intézkedés célja a vérzés leállítása és az agyduzzanat elleni küzdelem. A fejre, a fűtőpad lábánál jéggel ellátott buborék kerül.

A későbbi rehabilitációs kezelést ugyanazokkal az eszközökkel végezzük, mint az agyi stroke esetében.

A betegek táplálkozása főként zöldségféléknek kell lennie. Nem adhat meg savanyú, fűszeres, sós ételeket (megnövekedett vérnyomás). Szigorúan tilos az alkohol és a dohány használata. Néhány héttel a stroke után a páciensnek szigorú ágyas pihenést kell követnie. A teát és a kávét teljesen ki kell zárni az étrendből. Kivétel lehet a zöld tea, amelyet mérsékelten adnak.

Ischaemiás stroke. Az okok. Tüneteket. Elsősegély a stroke-hoz

Az ischaemiás stroke az agyi keringés akut megsértése, amely az agy bizonyos területein való teljes megszűnése vagy kritikusan alacsony vérellátása miatt következik be, az edény szűkítése vagy a lumen teljes elzáródása miatt.

A vérellátás megszűnése energiahiányhoz vezet, amelyre az agy összes neuronja nagyon érzékeny. Ezért még az oxigénellátás rövid távú megszakítása sejtpusztulást és a stroke kialakulását is okozhatja. Az oxigén éhezés időtartamától függően a nekrózis fókusza többé-kevésbé lehet, és ez határozza meg az ischaemiás stroke klinikai tüneteit és az elveszett funkciók helyreállításának lehetőségét, valamint az élet veszélyének jelenlétét vagy hiányát.

Az iszkémiás stroke okai

Tekintettel arra, hogy éppen az ischaemiás stroke, amely a leggyakoribb akut cerebrovascularis baleset, és gyakran a betegek rokkantságához vezet, és a halál egyik gyakori oka, meg kell vizsgálni annak előfordulásának lehetséges okait.

Ebben az esetben fontos szerepet játszik az artériás hipertónia, különösen a cukorbetegség és a súlyos ateroszklerózis kombinációja, mivel ebben az esetben az edények elvesztik a rugalmasságukat, és a plakkok önmagukban blokkolhatják a lumenet, vagy a vérrögképződés helyeként szolgálhatnak.

Gyakran a vérrögök belépnek az agy és a szív véredényeibe, ahol általában ritmuszavarok, például pitvarfibrilláció következtében alakulnak ki.

Mivel az ateroszklerózis az életkorral járó változásokat, valamint a cukorbetegség, a dohányzás és az ülő életmód romlását okozza, mindezek a tényezők fokozzák az ischaemiás stroke kockázatát.

Az ischaemiás stroke másik oka, de sokkal ritkább az oszteokondrozis és a nyaki gerinc spondylosis, amely a nyaki ereket érinti, és az agy vérellátásának romlásához vezet.

Így a betegség kialakulásának kockázati tényezői és okai nagyon változatosak, de ezek mind krónikus betegségek és kóros állapotok, amelyek életmódváltozásokat és hosszú távú kezelést igényelnek egy szakember felügyelete mellett, amennyiben az ischaemiás stroke nem bonyolítja őket. Akut állapot, amely azonnali és korai segítséget igényel. Ezért kell kapcsolatba lépnie velünk, és mentőt kell hívnunk, amikor megjelennek az agyi keringés akut megsértésének első jelei.

Az ischaemiás stroke tünetei

Az ischaemiás stroke minden tünetét fókusz- és agyi állapotra kell osztani. Meg kell jegyezni, hogy az agyi tünetek kötelezőek, de nem szigorúan specifikusak, mivel a vérnyomás magas vérnyomásban szenvedő betegeknél járulhatnak hozzá, és átmeneti növekedést okozhatnak.

De a gyulladásos tünetek jellemzőbbek az agyi keringés akut rendellenességeire. Ugyanakkor nyilvánvaló, hogy a végtagok egyikében, a test felében, a felső vagy az alsó végtagokban, a beszédcsökkenés, a beszéd meghallgatásának vagy megértésének elvesztése, stb. Mindez az érintett terület helyétől és méretétől függ.

Továbbá, ha az agyi tünetek hátterében: fejfájás, hányinger és hányás, fájdalom a szemgolyókban, ami a mozgásokkal, az általános izzadással, a hőérzettel, az izomremegéssel stb. Nő, fokális neurológiai tünetek jelennek meg, akkor azonnal szükséges mentő, hogy konzultáljon egy neurológussal. Szükség esetén az orvos meghatározza a vizsgálatok közvetlen körét, majd meg fogja határozni az optimális kezelési stratégiát.

Meg kell mondani, hogy az ischaemiás stroke tünetei gyakran hirtelen alakulnak ki, és a pszichológiai állapot megváltozhat: álmosság és súlyos általános gyengeség jelentkezik, vagy éppen ellenkezőleg, pszichomotoros izgatottság alakul ki. És az agyi és fókuszos tünetek is megjelennek. Bizonyos esetekben mindezek a jelek fokozatosan, egy vagy két alkalommal, három napnál rövidebb idő alatt növekedhetnek. Mindenesetre minél hamarabb hívják a mentőt, annál gyorsabban végzik a vizsgálatokat, és a terápia megkezdődik, annál nagyobb a fennmaradás esélye és az elveszett funkciók teljes helyreállítása.

Ezért ne halasszuk el a mentőhívást, ne próbálj meg segíteni magadnak, és ne várj a helyi orvosra, mert minél távolabb van a kezelés, annál kevésbé hatékony, annál nagyobb az agykárosodás, a kifejezettebb parézis vagy bénulás, beszédbetegségek és így tovább.

Az ischaemiás stroke diagnosztikai megközelítése

Ambuláns hívást követően a pácienset egy orvos vizsgálja meg, aki meghatározza az agyi keringés akut megsértését jelző tünetek jelenlétét, meghatározza a valószínű agykárosodás zónáját és jellegét. Ha egy ischaemiás stroke gyanúja merül fel, a pácienst mágneses rezonancia leképezésre küldjük.

Ez egy modern kutatási módszer, amely lehetővé teszi az ischaemiás fókusz jelenlétének meghatározását, valamint az agyban fellépő lehetséges vérzés kizárását, ami nagyon fontos a megfelelő és hatékony trombolitikus terápia megkezdéséhez, amely a vérzés jelenlétében ellenjavallt, mivel ez veszélyeztetheti a beteg életét.

Mentőszolgálatunk szolgáltatásai nemcsak az orvos leggyorsabb megérkezése a híváshoz, hanem az összes szükséges vizsgálat végrehajtása a lehető leghamarabb. És ez nagyon fontos, mert az ischaemiás stroke korszerű adatai szerint egy úgynevezett terápiás ablak - 120 perces idő, amely alatt a gyógyszert el kell kezdeni. Megértjük, hogy éppen ezekben a 120 percben szükséges a vizsgálat lefolytatása, a páciens szakosodott osztályba történő szállítása és a kezelés megkezdése, hogy a teljes visszanyerés esélye a lehető legmagasabb legyen!

Elsősegély és az ischaemiás stroke kezelés

Ha a fenti tünetek az ischaemiás stroke előfordulnak, akkor azonnal el kell kezdeni az elsősegélynyújtást - a beteg leállítása, félénk ruhák leválasztása, friss levegő biztosítása és mentő hívása. Bármely gyógyszer önadagolása ellenjavallt, jobb, ha a gyógyszert nem kapja meg, mielőtt a mentő érkezik.

Csak egy szakember képes diagnosztizálni az ischaemiás stroke-ot, de a megfelelő terápia megkezdéséhez MRI vizsgálat szükséges. Ezért a kórházba történő szállítása előtt mentőnknek át kell szállítania a beteget a diagnosztikai osztályba vagy a szakosodott klinikákba a szükséges diagnosztikai eljárások végrehajtásához.

Az agyi keringés összes akut rendellenességének közvetlen kezelése csak kórházakban történik, először az intenzív osztályon vagy intenzív osztályon, majd a neurológiai osztályok szokásos osztályain.

A korai stádiumban a betegek számára trombolízist kínálnak, amelyhez olyan hatóanyagokat használnak, mint az aktilén, lehetővé teszik, hogy a trombus feloldódjon és helyreállítsa az agy sérült területének vérellátását. Ennek következtében a legtöbb esetben nemcsak az ember életét lehet megmenteni, hanem a stroke és a fogyatékosság negatív hatásait is teljesen megszabadítani.

Meg kell jegyezni, hogy maga az iszkémiás stroke szörnyű betegség, és kezelése sokáig tart. De ez a legkorábbi kezdő és teljes terápia, amely megbízhatóan megalapozott diagnózist ad a legjobb eredményekhez.

Ez csak akkor érhető el, ha gyors segítséget kérünk a mentőszolgálatunktól, amelyet évek óta ellenőriztek.

Ischaemiás stroke

Az ischaemiás stroke leggyakrabban 60 évesnél idősebb betegeknél fordul elő, akiknek a kórtörténetében szívinfarktus, reumás szívelégtelenség, rendellenes szívritmus és vezetés, valamint a cukorbetegség jelentkezik. A vér reológiai tulajdonságainak megsértése és a fő artériák patológiája fontos szerepet játszik az ischaemiás stroke kialakulásában.

Az ischaemiás stroke jellemzője a betegség kialakulása éjjel az eszméletvesztés nélkül. A létfontosságú szervek tudatossága és funkciói fokozatosan fejlődhetnek. A motor- és érzékszervi rendellenességek fokozatosan alakulnak ki, vagy remitív jellegűek. A beteg állapotromlásának oka az agyi ödéma kialakulása vagy a nekrózis fokának növekedése. Az iszkémiás stroke akut fejlődése és a gyors tudatvesztés jellemző az emboliára. Pszeudotumoros kurzust gyakrabban észlelnek időseknél, a nagy edények szűkületével, alacsony vérnyomással.

A tünetek a sérülés helyétől függenek. A közös nyaki artéria elzáródásának klinika hasonló a belső carotis artéria elzáródásához, amelyben a látáskárosodást leggyakrabban az érintett oldalon és a másik oldalon lévő piramis patológiában észlelik.

Az elülső agyi artéria elzáródásához a másik oldalon a hemiparézis a legjellemzőbb, a megragadó Janishevsky jelenség, apraxia, és néha az operatív szindróma.

Amikor a középső agyi artéria medencéjében elzáródás következik be, a hemiplegia az ellentétes végtagokban, homonim hemianopsziában, hemianesthesiaban, izom hypotoniaban, patológiás jelekkel rendelkező gyöngyökkel, a bal (domináns) félteke elváltozásaival rendelkező afázia váltakozik.

Amikor a hátsó agyi artériás medencét érintik, ugyanazon az oldalon okulomotoros zavarok alakulnak ki, és a másik oldalon piramisos patológia alakul ki (váltakozó Weber-szindróma), kvadráns hemianopszia, agnózia, fotopszia. Szívrohammal az agyi gyíkban a nystagmus, a tekintet parézisa felfelé, Gertwig-Magendie és Weber szindrómák figyelhetők meg.

A thalamus szívrohamával gyakrabban van egy homonim hemiaszópia, az ellentétes végtagok fájdalma, "thalamic fájdalom".

A klinika a vertebrobaszilláris medencében elzáródó polimorf kétoldalú tüneteket mutat, mivel a koponya-idegek és -útvonalak magjai itt találhatóak. A vérzéses szívroham klinikailag általában kombinálja a vérzéses és ischaemiás stroke jeleit. A betegség kialakulása után néhány nappal az idősekben gyakrabban alakul ki, ami bonyolítja a kiterjedt agyi infarktus lefolyását (másodlagos hemorrhagiás infarktus). Nehéz, súlyos tudati zavarokkal, meningealis tünetekkel. A másodlagos vérzéses infarktus jellegzetes jelei a beteg állapotának romlása, a tudat mélyebb zavara, a meningealis tünetek megjelenése.

Az ischaemiás stroke kezelése - az alapelvek

Az ischaemiás stroke kezelése időben történő elindítása esetén jelentősen csökkentheti a halál kockázatát és az irreverzibilis neurológiai szövődmények kialakulását. Az agyi infarktus fókuszának mintegy 50% -át a stroke klinikai tüneteinek megjelenését követő első és másfél óra múlva alakítják ki, és a sérülés 80% -án belül hat órán belül.

Ugyanakkor a nekrózis zónája körül egy ideig van egy ischaemiás penumbra zóna - a reverzibilis szövetkárosodással rendelkező ischaemia központja.

Ha a stroke-kezelés az első hat órában (lehetőleg az első 3 órában) megkezdődött az előfordulás után, a beteg további rehabilitációjának prognózisa sokkal magasabb, mint a terápia késői megkezdése.

A paresis, a bénulás, a beszédbetegségek és a stroke okozta egyéb szövődmények rendkívül nehéz kezelni. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy lehetetlen helyreállítani a nekrózis által érintett agyterületet.

Az ischaemiás stroke minden kezelése az ischaemiás penumbra területén található agyszövet elleni küzdelem.

Elsősegély a stroke-okhoz

A specifikus neurológiai tünetek mellett az ischaemiás stroke-ot (AI) a következők jellemzik:

• az ateroszklerózisban szenvedő idős betegek, szívbetegségek stb.
  
• tünetek megjelenése éjszaka, forró fürdő után;
  
• a tudatosság megőrzése (az eszméletvesztés a fejfájás akut kitörése után észlelhető a vérzéses stroke-okban);
  
• a beszéd félreértése, a képtelenség arra, hogy megfelelően válaszoljon a feltett kérdésekre, a dezorientáció, az arckifejezések hiánya az arc egyik felében, az arc „ferde” és a mosoly vagy vigyorodhatatlansága;
  
• az egyik oldalon a karok és / vagy lábak izmainak hangjának jelentős csökkenése.

Fontos megjegyezni, hogy az úgynevezett nem embolikus ischaemiás stroke kialakulásával a beteg a szívritmuszavar vagy a fájdalom panaszok után gyengülhet. A tudat helyreállítása után a betegek szédülést, gyengeséget, szívelégtelenség érzést, hányingert, tudat zavarosodását panaszkodnak.

Hányás esetén fordítsa el a páciens fejét az oldalán, és tisztítsa meg a hányásmaradék száját egy szövetpel. Ha a beteg eszméletlen, akkor a Safar hármas fogadását kell elvégezni (a fej kiegyenesítése, a páciens alsó állkapcsa mozgatása előre és nyissa ki a száját), majd a szájüreget meg kell tisztítani a nyálkától, húzza ki a fogsorokat, stb.

A légutak helyreállítását követően a test felső felét meg kell emelni (30 fok), és a fejet oldalra kell fordítani. Nyak és / vagy fejsérülés esetén a Safar nem adható be.

A kardiopulmonális újraélesztés alapelvei:

Nem adhat magának gyógyszert (beleértve az aszpirint, a paracetamolt és a vérnyomáscsökkentő szereket), mert a beteg állapota jelentősen romolhat.

Ez annak a ténynek köszönhető, hogy otthon nem lehet csak a tünetek alapján megállapítani a stroke típusát, hanem a neurológiai tünetek megjelenésének más okaira vonatkozó differenciáldiagnosztikát is megállapítani:

• meningoencephalitis,
• epilepszia,
• hipoglikémia,
• bonyolult migrénes roham,
• Bell bénulása
• szinkopális állapotok stb.

A stroke minden gyógyszert csak orvos írhat fel.

Hogyan kell kezelni a stroke

A kórházi stádiumban (mentő) gyors primer diagnózist végeznek. Tartalmazza:

• a beteg egy speciális osztályba történő szállítása, t
  
• az életveszélyes szövődmények elleni küzdelem
  
• a légzőrendszer és a szív- és érrendszer fenntartása: t
  • nyálka szívása az orr- és szájüregből,
  • oxigénellátás,
  • trachealis intubáció
  • megfelelő vérnyomás fenntartása
  • hipoglikémia vagy hiperglikémia megnyilvánulásának megszüntetése, t
  • a rohamok megállítása,
  • a hypovolemia és az elektrolit egyensúly egyensúlyának megszüntetése stb.

Ha gyanúja van a sürgősségi orvosi ellátás szakaszában, a következők használata:

• nifedipin;
• aszpirin;
• barbiturátok (fenobarbitál, triopentális nátrium, hexenál stb.);
• neuroleptikumok (aminazin, triftazina);
• öt és negyven százalékos glükóz (a glükóz beadása csak megerősített hipoglikémia esetén lehetséges);
• eufillin és papaverin;
• vérnyomáscsökkentő szerek (kivétel az arteriás hipertónia, amely meghaladja a 220/110 értéket). Ebben az esetben a labetalol és az ACE készítményeket injektáljuk, stb.
• furoszemid, szorbit, mannit. A kivétel az agyi ödéma kialakulása. Ebben az esetben az L-lizin-lcinát vagy mannitoldat intravénás csepegtetése van feltüntetve.

Szükséges a neuroprotektív hatású gyógyszerek (mildronát, glicin, alfa-tokoferol stb.) Bevezetése is.

A rohamok kialakulásával diazepamot alkalmazunk.

Stroke-kezelés (alapelvek)

Az AI alapterápiája:

• megfelelő reperfúzió (az agyszövet teljes vérellátásának helyreállítása);
  
• a légzőrendszer és a szív- és érrendszer fenntartása;
  
• teljes oxigénellátás biztosítása;
  
• a testhőmérséklet, a vérnyomás és a központi hemodinamika fenntartása;
  
• a szövődmények kiküszöbölése (anyagcsere zavarok, véralvadási zavarok, agyi ödéma enyhülése, görcsök, hidrocefalusz megnyilvánulása, agyterületek elterjedése stb.);
  
• a késői szövődmények megelőzése és a korábbi rehabilitációs kezelés biztosítása (az elveszett funkciók helyreállítása).

Az ischaemiás stroke nem gyógyszeres kezelése

A jövőben a páciens fokozatos függőlegesítése. Az AI nem komplex lefolyása esetén a negyedik napon a pácienst lassan az ágyra lehet helyezni (a lábakat le kell engedni). Ugyanakkor az összes betegmozgásnak minél passzívabbnak kell lennie. Teljes hátteret kell biztosítania a hátán és az oldalról, a lábakat egy különleges állványra vagy a padlóra kell helyezni.

A függőleges helyzetbe való áttérés csak a hetedik napra lehetséges (még a nem egyszerű pálya és a kontraindikációk hiánya esetén is). Függetlenül megpróbálja felkelni tilos. A páciensnek meg kell magyarázni, hogy túlhajszol, amikor segítség nélkül kiment az ágyból, fizikai vagy érzelmi stressz (stressz a saját tehetetlenségének felismerése), az egyensúlyvesztés és az esés, stb. visszatérő stroke-hoz vagy komplikáció kialakulásához vezethet.

Diétás ischaemiás stroke

A stroke-ot követő első napokban minden ételt kizárólag főzni és tisztítani kell (az étrend célja, hogy maximalizálja az élelmiszerek asszimilációját). A zsír és az NLC (telítetlen zsírsavak) mennyisége élesen korlátozott. A magas koleszterinszintű élelmiszerek kizárhatók az étrendből.

A sótartalom naponta három-öt gramm. Az étrend növeli a rostot tartalmazó élelmiszerek fogyasztását (zöldség- és gyümölcspüré). Zsíros ételek, erős húsleves, fűszeres, édes stb. kizárták. Hús kívánatos a főtt sovány halak cseréjére (hasznos, többszörösen telítetlen zsírsavat tartalmaz - PUFA).

A tejtermékek csak zsírmentes formában fogyaszthatók (kemény, alacsony zsírtartalmú sajtok, alacsony zsírtartalmú joghurtok).

Az ischaemiás stroke utáni rehabilitáció időszakában olyan étrendet kell követnie, amelynek célja a testtömeg és a lipidek egyensúlyának normalizálása (az atherosclerosisban szenvedő betegek számára előírt speciális diéta).

A dohányzás és az alkohol, az erős kávé és a tea használata teljesen kizárt. Emellett minden kockázati tényező csökken (cukorbetegség kezelése, vérnyomás ellenőrzése, véralvadás normalizálása és a vérrögképződés kockázatának csökkentése).

Parenterális táplálkozás

Átlagosan a stroke után a betegek napi 1400 és 1800 kcal közötti értéket igényelnek. A többszervi diszfunkciós szindróma kialakulásával a kalóriabevételt hetven százalékkal kell növelni.

Milyen gyakran veszik a dropperek agyvérzés után

Minden kezelést, beleértve a cseppentőt is, kizárólag a kezelőorvos adja be, egyénileg, a beteg állapotának súlyosságától, az érkezés időpontjától (a stroke kialakulása óta eltelt idő), a szövődmények és a háttérbetegségek (cukorbetegség, szív- vagy veseelégtelenség stb.) )..

A drogterápia fő irányai

Az ischaemiás stroke kezelésében fontos lépés:

• a víz- és elektrolit-egyensúly megsértésének megszüntetése;
• a hipovolémiás rendellenességek korrekciója és a BCC fenntartása (keringő vérmennyiség);
• a központi vénás és a vérnyomás stabilizálása;
• az agy duzzanat jeleinek enyhítése.

Az ischaemiás infarktus akut periódusában nem ajánlott a nyomás csökkentése. Kivételt képez az arteriás hipertónia a higany 220/110 milliméterének (ebben az esetben a nyomás 15 nap alatt csökken), a beteg ARF vagy CRF (akut vagy krónikus veseelégtelenség), MI (miokardiális infarktus), HF (szívelégtelenség)..

A jövőben a vérnyomás fokozatosan csökken, mivel éles csökkenésével az agy vérkeringésének még nagyobb mértékű csökkenése és az ischaemia súlyosbodása következik be.

Ha a szisztémás trombolitikus kezelésre utaló jelek vannak, a vérnyomásnak 180/105 alá kell esnie.

Az artériás hipertónia enyhítésére szolgáló valamennyi gyógyszert a kezelési protokoll szerint írják elő. A használt csoportok szerint:

• ACE-gátlók (kaptopril, enapril);
• angiotenzin receptor blokkolók (eprosartan);
• a béta-blokkolók minimális adagja (propranolol);
• diuretikumok (az ozmotikus diuretikumok ellenjavallt ARF, CKD, CH) jelenlétében.

Az artériás hipotenzió kialakulásával megfelelő infúziós terápia folyik nátrium-kloriddal, és dopamin, prednizolon és dexametazon készítmények is alkalmazhatók (ha van ilyen).

Az intrakraniális nyomás korrekciójára diuretikumokat írnak fel (hurok diuretikumok: furoszemid vagy ozmotikus szerek - mannit (ellenjavallatok hiányában)).

Továbbá normális glükózszintet tartanak fenn (a hipoglikémia vagy a hiperglikémia megnyilvánulásának megszüntetése). A rohamok kialakulásával a diazepam, valproinsav, nátrium-tiopentál (diazepam hatástalansággal történő) beadása látható.

Az ischaemiás stroke trombolitikus terápiája

Emellett figyelembe veszik a trombolitikus terápia ellenjavallatait is. Annak ellenére, hogy a thrombolysis az ischaemiás stroke leghatékonyabb kezelése, szigorúan ellenjavallt azokban az esetekben, amikor: t

• az ischaemia kialakulásának ideje nem ismert (törölt tünetek, késői kezelés stb.);
  
• a beteg diagnosztizálták (CT-vizsgálat vagy MRI) az agyi vérzés, az aneurizma vagy az agyi erek, abcesszus vagy agydaganat rendellenes krimpelésére;
  
• a páciens történetében jelzi az átültetett intrakraniális vérzés, a szívroham kevesebb, mint három hónappal ezelőtt, műtét kevesebb, mint két héttel ezelőtt, stb.;
  
• a páciens 185/110 fölötti kontrollált hipertóniában szenved;
  
• a páciensnek különböző koagulopátiái vannak a véralvadás megsértésével;
  
• az analízisekben (100 ezer U / μl alatt) kimutatták a trombocitózist;
  
• a beteg antikoagulánsokat szed, vagy heparint kaptak kevesebb, mint két nappal a stroke előtt;
  
• akut fertőző-gyulladásos folyamatot tárt fel;
  
• túl nagy a sérülés, súlyos ödémával és szerkezetek elmozdulásával;
  
• az analízis során a hipoglikémiát kevesebb mint 2,7-nél vagy több mint 22,0 mmol / l-nél nagyobb hiperglikémiával észlelik.

A trombolitikus terápia típusai

Ha a betegnek trombolízisre utaló jelei vannak, és ellenjavallatok hiányában, akkor a következőket végezheti el:

• szisztémás kezelés (intravénás);
• szelektív (intraarteriális);
• egyesített;
• mechanikus (vérrög eltávolítása retrieverrel vagy trombo-aspirációval).

Az intravénás trombolízist nem végezzük, ha a stroke után több mint 4,5 óra van.

A szisztémás thrombolysis esetében ajánlott rekombináns szöveti fibrinogén aktivátor altepláz (Aktilize) alkalmazása.

A jelek szerint sebészeti beavatkozás ajánlott, amelynek célja az agy megfelelő vérellátása helyreállítása, a halál kockázatának csökkentése és további komplikációk kialakulásának megakadályozása. Az ilyen kezelés korai lehet (első alkalommal) és késleltethető (két héten belül).

Az antikoagulánsok és a trombocita-ellenes szerek kinevezése

Ez a kezelés elsősorban a szövődmények megelőzésére és az ismétlődő stroke megelőzésére irányul.

Antikoaguláns terápiát warfarinnal, dabigantránnal stb. Végeznek. A dózisokat és a kezelési sémákat egyedileg számítják ki, a beteg állapotának súlyossága és az egyidejűleg előforduló betegségek vagy szövődmények alapján.

A vérlemezke-ellenes kezelést aszpirin készítményekkel végezzük.

Az ischaemiás stroke hatásainak kezelése

A rehabilitációs terápia az AI után a lehető leghamarabb legyen. Szükséges azonban, hogy a beteg és hozzátartozói tisztában legyenek azzal, hogy a túlzott terhelés csak súlyosbíthatja a helyzetet. Ezért minden kezelést fokozatosan hajtanak végre.

Emlékeztetni kell arra is, hogy a kezelésnek szisztematikusnak, hosszú távúnak, folyamatosnak és szigorúan mérföldkőnek kell lennie.

Az ágy alatti pihenés szakaszában megakadályozzák az ágyneműket, speciális mellkasi vibrációs masszázst, orális és szemápoló és székrekedés-megelőzést végeznek.

Később, az ötödik és a hatodik nap között, egy speciális készletet hoznak létre a megbénult végtagok számára, passzív hajlítás és hosszabbítások hajtódnak végre az ízületekben.

A páciens függőleges felépítése során speciális zsinórokat használnak, amelyek támogatják a megbénult végtagokat.

• légzési gyakorlatok
• masszázs,
• fizioterápia,
• fizikoterápia,
• foglalkozási terápia,
• osztályok egy logopédusban
• fizioterápia,
• akupunktúra.

A stroke utáni depresszió megelőzését célzó pszichológiai támogatás és konzultáció kötelező jellegű.

További előrejelzés

A stroke utáni helyreállítási prognózis szigorúan egyéni, és függ a beteg állapotának súlyosságától, az ischaemiás fókusz mértékétől, a kórházi felvétel időpontjától, valamint a beteg és a hozzátartozóinak hangulatától a rehabilitációhoz, valamint az orvos ajánlásainak végrehajtásának mértékétől.