A bélvérzés jellemzői: okok és kezelés

Ebből a cikkből megtudhatja: mi a bélvérzés. Okok és kezelés.

A cikk szerzője: Burguta Alexandra, szülész-nőgyógyász, felsőfokú orvosi képzés általános orvoslással.

A bélvérzés a kis- vagy vastagbél lumenébe történő vérkibocsátás. A vér a károsodott bélfalból felszabadul, és előbb-utóbb hagyja a testet a bélmozgásokon keresztül. Ezenkívül a székletben a vér jellege nagyon eltérő lesz, attól függően, hogy a nyálkahártya sérülése helyén vagy "magasságán" van-e. Minél nagyobb a véráramlás a gyomor-bél traktusban, annál megváltozott a vér a székletben. A széklet szokatlan megjelenése és színe a beteg gyanúja, hogy valami baj van a bélben.

A bélvérzés csak egy betegség tünete vagy megnyilvánulása, amelyek közül néhány halálos. Ezért kell a legkisebb gyanú a bélből történő vérkibocsátással az orvosi ellátás keresésének oka. A diagnózis elsődleges kapcsolata leggyakrabban olyan általános orvos lesz, aki szükség esetén sebészhez, prokológushoz, gasztroenterológushoz vagy onkológushoz fordul.

A betegség prognózisa teljes mértékben függ a vérzés tömegességétől, valamint a betegség közvetlen okától. Bizonyos esetekben a betegség nyomon követhető, és néha veszélyezteti a beteg életét. Az esetek mintegy 60–70% -ánál a gyomor- és nyombélfekélyek gyomor-bél vérzést okoznak - azonnali segítség nélkül, ezek a feltételek a beteg életét néhány órán belül megtehetik.

A bélvérzés okai

A belek véráramlásának fő okai:

1. A peptikus fekély és a nyombélfekély a megváltozott vér megjelenésének leggyakoribb oka a székletben.
2. Rektális megbetegedések: anális hasadék, aranyér.
3. A bél sérülése: A végbél sérülhet, ha leesik, vagy idegen tárgy segítségével. A gyomor-bél traktus többi részét károsíthatják a véletlen vagy speciálisan a beteg által lenyelt idegen tárgyak: tűk, csapok, pengék stb.
4. A gyulladásos bélbetegségek egy speciális csoportja: Crohn-betegség, fekélyes vastagbélgyulladás, celiakia és mások.
5. A bél fertőzéses betegségei a bél mikrobák speciális csoportja miatt: dysentéria, shigellózis, tífusz.
6. A bél onkológiai betegségei: különböző lokalizációjú bélrák.

A bélvérzés tünetei

A masszív vérzéssel a betegség képe olyan fényes, hogy az ilyen állapot diagnózisa nem nehéz. A helyzet rosszabb a ritka és kisebb vérzés diagnosztizálásával.

Felsoroljuk a bélvérzés tüneteit.

A vér közvetlen kimutatása a székletben

Az orvosok ezt a vért frissnek nevezik, mert a megjelenése nem változik. A friss vér általában a széklet felületét fedi le, vagy a székletével egyidejűleg ürül ki. Ez a tünet a végbél vastagbél alsó részének betegségére jellemző. Az aranyér, a végbélnyílás, a végbélrák és a végbél gyulladása - a prokititisz - gyakran együtt jár a friss vér megjelenésével a székletben.

Vércsíkok székletben

A vér megőrzi a megjelenését, de már keveredik a székletekkel vagy a vénák megjelenésével. Ez a tünet a vastagbél betegségére is jellemző, azonban ez a vastagbél „magasabb” szakaszait érinti: a cecum és a sigmoid vastagbél.

Ennek oka lehet vastagbélrák és a vastagbél - colitis gyulladásos betegségeinek speciális csoportja, beleértve a Crohn-betegséget vagy a fekélyes colitist (UC). Emellett a székletben lévő vér bizonyos fertőző betegségek - dysentéria és shigellosis - hátterében is előfordulhat.

A széklet színének, szagának és konzisztenciájának változása

A széklet folyékony vagy gömbölyű, fekete színű, „lakkozott” felületet és nagyon jellegzetes szagot eredményez. Az orvosok ezt a széket kóros székletnek vagy melenának nevezik. Egy ilyen szék abból a tényből fakad, hogy a gyomor és a belek enzimrendszerei „megemésztik” a vért, kivonják a vasból, ami meghatározza a nagyon fekete, mint a tar színét. Ez az egyik legjellemzőbb gyomor- vagy bélvérzés tünetei, a gyomorfekély és a nyombélfekély, valamint ezen gyomor-bélrendszeri részek rosszindulatú daganatai.

Van egy kis árnyalat - a melena nemcsak a gasztrointesztinális vérzést, hanem a szájüregből, a nyelőcsőből, az orrnyálkahártyából és a felső légutakból származó vér kiáramlását is kísérheti. Ebben az esetben a páciens egyszerűen verejtéket nyel, amely ugyanazokat az enzimreakciókat éri el a gyomorban és a belekben.

A második árnyalat az, hogy a széklet tömegei bizonyos élelmiszerek és gyógyszerek esetében sötét árnyalatot kaphatnak: nyers hús, aktív szén, bizmut és vas készítmények. Ezt a funkciót az egyes gyógyszerek „mellékhatásai” című részében írják le, de még mindig megfélemlíti a betegeket. Valójában az ilyen székletmasszák alapvetően különböznek az igazi melenytől, a szag és a lakkozott fényesség hiányában.

Hasi fájdalom

A hasi fájdalom elég gyakran jár együtt az állapot kezdeti időszakával. A fájdalom szindróma saját jellemzőitől függ a vérzés okától és lokalizációjától függően:

• vérzéses nyombélfekélyek esetén a fájdalom nagyon erős és éles;
• a belek onkológiai betegségei esetén - unalmas és nem állandó;
• nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás - vándorlás, görcsök;
• a dizentériában - a kísérő vágy, hogy kiszáradjon.

Súlycsökkenés

A testsúlycsökkenés szintén nagyon jellemző tünet, amely a bélvérzéshez vezet. Ennek oka a vas és a tápanyagok folyamatos vesztesége a vérből, valamint a sérült belek megzavarása. A bél nyálkahártya megsemmisítése megzavarja a tápanyagok felszívódását.

Anémiás körülmények

A vérszegénység vagy vérszegénység - a vörösvérsejtek vörösvértestjeinek és hemoglobinszintjének csökkenése. A vérveszteség miatt a szervezetnek nincs ideje a vasraktárak helyreállítására és új hemoglobin és vörösvérsejtek szintetizálására. A vér nagymértékű kiáramlásával az anaemia akut módon jelentkezik, és minden szervben és szövetben zavarokhoz vezet. Néha kis mennyiségű vér elvesztésével az anaemia lassan alakul ki. Az ilyen látens anémiák az emberi egészséget is károsítják, csökkentik hatékonyságát és más betegségekkel szembeni ellenállást.

A vérszegénység általános vérvizsgálattal diagnosztizálható, közvetett jelek alapján: halvány bőr és nyálkahártyák, gyengeség, álmosság, szédülés, száraz bőr és haj, törékeny körmök, légszomj és szívdobogás - tachycardia.

Emésztési zavar

Az emésztési zavarok nem közvetlen jelek a bélvérzésnek, de gyakran kísérik őket. Lehet hasmenés, székrekedés, puffadás, fokozott duzzanat, hányinger és hányás.

láz

A hőmérséklet emelkedése jellemző a bélvérzéssel járó betegségekre: dysentéria, shigellózis, NUC, Crohn-betegség és más gyulladásos bélbetegségek.

Paraneoplasztikus szindróma

A bélrákos megbetegedések esetén egy speciális tünetegyüttes alakulhat ki - paraneoplasztikus szindróma, vagyis a rosszindulatú folyamatokat kísérő tünetek listája: gyengeség, szédülés, étvágy hiánya vagy torzulása, alvás és memóriazavarok, bőr viszketés és homályos kitörések, specifikus változások a vérvizsgálatban.

Diagnosztikai intézkedések a bél vérzésére

Nagyon fontos, hogy időben felismerjük ezt a feltételt, mert még a kis vérveszteség is jelentősen rontja a beteg munkaképességét és életminőségét. A bélvérzés minimális kutatását felsoroljuk.

Endoszkópos diagnózis

A kolonoszkópia - fibrogastroszkópiával kombinálva vagy kombinálva - a gasztrointesztinális traktus belső felületének endoszkóp segítségével történő vizsgálata. Az endoszkóp egy hosszú, vékony és rugalmas cső, amely száloptikai rendszerrel van ellátva, és egy monitor képernyőhöz van csatlakoztatva. A csövet a szájon keresztül vagy a beteg végbélnyílásán keresztül lehet behelyezni. Az endoszkópia során nemcsak a vérzés forrását azonosíthatja, hanem „leégheti” ezt a helyet, vagy speciális fémfúvókákkal fémdobozokat helyezhet, valamint a biopsziára és a mikroszkóp alatt végzett vizsgálatra gyanús vérzési területet.

Röntgen módszerek

A bél röntgenvizsgálatát bárium áthaladással végezzük. Ezt a meglehetősen régi kutatási módszert részben az endoszkópia helyettesíti. A röntgensugarak azonban informatívak maradnak, különösen azokban az esetekben, amikor az endoszkópia technikai és fiziológiai okokból nem lehetséges.

A módszer az, hogy a beteg báriumsó oldatot kap egy ital vagy beöntés formájában. A bárium-oldat tökéletesen látható a röntgenfelvételen. Erősen kitölti a bél lumenét, megismételve a belső megkönnyebbülését. Így láthatjuk a jellegzetes változásokat az emésztőrendszer nyálkahártyájában, és a vérzés okát javasoljuk.

Mikroszkópos vizsgálat

A nyálkahártya töredékeinek szövettani vagy mikroszkópos vizsgálata. Egy biopszia segítségével meg lehet erősíteni vagy elutasítani a rosszindulatú daganatokat, valamint a különböző gyulladásos bélbetegségeket. A szövettan a Crohn-betegség és a fekélyes vastagbélgyulladás diagnosztizálásának arany standardja.

végbéltükrözés

Ez a végbél vizsgálata ujj módszerrel vagy egy speciális rektális tüskével. Ez egy gyors és egyszerű módja a rendellenes hemorrhoidális vénák, hasadások és rektális tumorok kimutatásának.

Rektoszkóp - egy eszköz, amellyel az orvos végzi a végbél vizsgálatát

Laboratóriumi diagnózis

• Vérvizsgálat a hemoglobin, a vörösvértestek és a vérlemezkék szabályozására. Az első két mutató a vérveszteség természetéről és tömegességéről ad információt, és a vérlemezkék szintje jelzi a véralvadásban szenvedő beteg egyedi problémáit.
• Különböző indikátorok székletének vizsgálata: a bélfertőzésekben a mikrobiális készítmény, a meg nem tisztított rostok maradványai, valamint az okkult vér székletének elemzése. Az utóbbi elemzés rendkívül fontos a ritka és kisebb vérzés diagnosztizálásához, amikor az elveszett kis mennyiségű vér nem változtatja meg a széklet megjelenését. Ezt az elemzést a bélvérzés klinikai tünetei és a nem egyértelmű anaemia esetében végezzük.
• Különböző fertőző és nem specifikus bélbetegségek elleni antitestek speciális vérvizsgálatai.

A bélvérzés kezelése

A terápia sebessége, időtartama és agresszivitása közvetlenül függ a vérzés tömegességétől, valamint annak okaitól.

1. Azonnali sebészeti beavatkozásnak van kitéve a vérnek a bél bármely részéből, amely veszélyezteti a beteg életét. Először is megpróbálják megállítani a vért endoszkópos módszerekkel: a vérző edényen cerverizálással vagy fogantyúkkal vagy klipekkel. Ha egy ilyen megtakarító kezelés lehetetlen vagy hatástalan, az orvosok nyílt műveletet folytatnak. Ez a sebészeti kezelés vészhelyzet.
2. A vér térfogatának helyreállítása a donor vér vagy a vér helyettesítő oldatának komponenseinek transzfúziójával. Az ilyen hatások feltétlenül szükségesek a beteg állapotának stabilizálásához masszív vérzés után.
3. Az ütemezett műtét bizonyos mértékű sebészeti beavatkozást tartalmaz a beteg előkészítésében. Az ilyen tervezett műveletek magukban foglalják az aranyér sebészeti kezelését, a bélpolipok vagy tumorok eltávolítását, a gyomor- vagy nyombélfekélyek plasztikai sebészetét.
4. A drogvérzés megáll a hemosztatikus vagy hemosztatikus gyógyszerekkel: tranexam, etamzilat, aminokaponsav, kalcium-glükonát és mások. Ezt a kezelést csak kisebb vérzéssel használják.
5. A vérzés közvetlen okának kezelése: ez magában foglalja a szigorú étrend- és fekélyellenes terápiát, a fekélyes colitis specifikus kezelését, a bélfertőzések bakteriális kezelését. Ezekben az esetekben a vérzés okának gyógyulása vagy legalábbis stabilizálása teljes mértékben megakadályozza a vérveszteséget.
6. A bélvérzés után minden beteg számára a hemoglobinszint helyreállítására és az anaemia kezelésére szolgáló vas-kiegészítőket kell alkalmazni.

Betegség prognózisa

A bélvérzés helyes és időben történő kezelésének előrejelzése biztonságos.

A legmagasabb halálozási és súlyos egészségügyi következmények a gyomorfekélyek és a nyombélfekélyek bélvérzése.

Szintén rendkívül kedvezőtlen a bélrendszeri rákos vérzésből származó beteg életének előrejelzése. Ezt a rákot gyakran elhanyagolták, és nem gyógyítható meg radikálisan.

Emésztőrendszeri vérzés. Okok, tünetek és tünetek (hányás, véres széklet), diagnózis, vérzés elsősegélye.

A webhely háttérinformációt nyújt. A betegség megfelelő diagnózisa és kezelése lelkiismeretes orvos felügyelete mellett lehetséges.

A gastrointestinalis vérzés különböző betegségek szövődménye, amelynek közös jellemzője az emésztőrendszer üregébe történő vérzés, majd a keringő vér mennyiségének hiánya. A gasztrointesztinális traktusból (GIT) történő vérzés félelmetes tünet, amely sürgős diagnózist és terápiás intézkedéseket igényel.

• A 45-60 éves férfiak leggyakrabban ilyen típusú vérzést szenvednek.
• A sebészi részlegben a vészhelyzetekbe bevont betegek 9% -a gastrointestinalis vérzéses beteg.
• Az USA-ban évente több mint 300 ezer hasonló vérzéses beteg érkezik az egészségügyi intézményekbe.
• Európában átlagosan 100 fő 100 ezer főre fordul orvoshoz a gyomor-bélrendszeri vérzéshez.
• A gastrointestinalis vérzés mintegy 200 lehetséges oka van. Azonban a peptikus fekély által okozott vérzés több mint fele.

A vérzés forrása:

• A gyomor több mint 50% -a a gyomor-bél traktusból
• Duodenum akár 30% vérzésig
• A vastagbél és a végbél körülbelül 10%
• Nyelőcső legfeljebb 5%
• A vékonybél legfeljebb 1% -a

A vérzés fő mechanizmusai

• A hajó integritásának megsértése az emésztőcsatorna falában;
• A vér behatolása az érfalon keresztül a permeabilitás növekedésével;
• A véralvadás megsértése.

A gasztrointesztinális vérzés típusai

1. Akut és krónikus

• Az akut vérzés gazdag (térfogat) és kicsi. Az akut, gazdagok gyorsan megjelennek a tünetek jellegzetes mintázataként, és komoly állapotot okoznak több órán keresztül vagy tíz percig. Kis vérzés, fokozatosan megnyilvánuló tünetei a növekvő vashiányos vérszegénységnek.
• A krónikus vérzés nagyobb valószínűséggel az anaemia tüneteit mutatja, ami ismétlődő és hosszabb ideig tart.

1. Vérzés a gyomor-bél traktus felső részéből és vérzés az alsó részből

• Vérzés a felső részből (nyelőcső, gyomor, nyombél)
• Vérzés az alsó részből (kis, nagy, végbél).

A felső és az alsó szakasz közötti határ a Treitz ligament (a duodenumot támogató kötés).

A vérzés okai (leggyakrabban)

I. Emésztőrendszeri betegségek:

A. Az emésztőrendszer fekélyes léziói (55-87%)
1. A nyelőcső betegségei:

• Krónikus nyelőcsőgyulladás

• Gastroösophagealis reflux betegség

2. A gyomor- és / vagy nyombélfekélyes fekély
3. Az emésztőrendszer akut fekélyei:

• Gyógyszerek (hosszú gyógyszeres kezelés után: glükokortikoid hormonok, szalicilátok, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, reserpin stb.)
• Stresszes (különböző súlyos sérülések, mint pl. Mechanikus trauma, égési sokk, miokardiális infarktus, szepszis stb. Vagy érzelmi túlterhelés, traumás agykárosodás, idegsebészet stb.).
• Endokrin (Zollinger-Ellison szindróma, csökkent mellékpajzsmirigy-funkció)
• A belső szervek (máj, hasnyálmirigy) betegségeinek hátterében

4. A gyomor-bélrendszeri vegyületek tünetei az előző műveletek után
5. Eroszív vérzéses gastritis
6. Colon elváltozások:

• Kóros colitis
• Crohn-betegség

B. A gyomor-bélrendszer nem-fekélyes károsodása (15-44%):
1. A nyelőcső és a gyomor varikózusai (általában a máj cirrhosisának hátterében és a portálrendszerben a megnövekedett nyomás).
2. Az emésztőrendszer tumorai:

• Jóindulatú (lipomák, polipok, leiomyomák, neuromák stb.);
• Rosszindulatú (rák, carcinoid, szarkóma);

3. Mallory-Weiss szindróma
4. A gyomor-bél traktus divertikuluma
5. Rectum repedések
6. Hemorroidok

II. Különböző szervek és rendszerek betegségei

1. Vérbetegségek:
   • vérzékenység
   • Ideopátiás thrombocytopeniás purpura
   • Von Willebrand-betegség stb.
2. Vaszkuláris betegségek:

• Rondeu-Osler-betegség
• Schönlein-Henoch-betegség
• Nodularis periarteritis

1. Szív-érrendszeri betegségek:

• Szívbetegség a szívelégtelenség kialakulásával
• hipertóniás betegség
• Általános atherosclerosis

1. Gallstone betegség, trauma, májdaganatok, epehólyag.

Tünetek és a vérzés diagnózisa

Gyakori tünetek:

• Indokolatlan gyengeség, rossz közérzet
• szédülés
• Az ájulás lehetséges
• A tudatosság változásai (zavartság, letargia, agitáció stb.)
• Hideg verejték
• Ésszerűtlen szomjúság
• A bőr és a nyálkahártyák elnyomása
• Kék ajkak, ujjhegyek
• Gyors, gyenge impulzus
• Alacsonyabb vérnyomás

A fenti tünetek a vérveszteség sebességétől és térfogatától függenek. A nap folyamán lassú, nem intenzív vérveszteséggel a tünetek nagyon ritkán fordulhatnak elő - enyhén kicsi. A szívverés enyhe növekedése a normál vérnyomás hátterében. Ezt a jelenséget azzal magyarázza, hogy a testnek van ideje, hogy kompenzálja a vérveszteséget a specifikus mechanizmusok aktiválása miatt.

Emellett a vérveszteség gyakori tüneteinek hiánya nem zárja ki a gyomor-bélrendszeri vérzés lehetőségét.

A gastrointestinalis vérzés külső megnyilvánulása, a fő tünetek:

1. Emetikus tömegek a megváltozott vagy változatlan vér keverékével, "kávéalapokkal". A kávéalapszín színe a gyomornedvvel való vérreakció eredménye. A "kávéalapú" hányás a vérzés átlagos intenzitását jelzi, de ugyanakkor a gyomorban legalább 150 ml vér felhalmozódott. Ha a hányás változatlan vért tartalmaz, ez súlyos gyomorvérzést vagy a nyelőcső vérzését jelezheti. Ha 1-2 óra múlva ismétlődik a hányás a vérrel, úgy vélik, hogy a vérzés még folyamatban van. Ha 4-5 óra múlva megismétlik, többet beszél a vérzésről.

1. A széklet elszíneződése, barna sűrű konzisztenciától a fekete, kátrányos, úgynevezett melenáig. Azonban, ha a nap folyamán 100 ml vér kerül a gyomor-bélrendszerbe, nem látható látható székletváltozás szemmel. Ehhez használjon egy speciális laboratóriumi diagnózist (tesztelje a Gregderssen-t az okkult vérért). Pozitív, ha a vérveszteség meghaladja a 15 ml / nap értéket.

A betegségtől függő vérzési tünetek jellemzői:

1. A gyomorfekély és a 12 nyombélfekély a gastrointestinalis vérzés leggyakoribb oka. Ez elsősorban annak köszönhető, hogy ezek a betegségek a leggyakoribbak a lakosság körében (akár 5% a felnőttek körében).
A betegség tünetei, lásd a gyomorfekély, a nyombélfekély.

A vérzés jellemzői:

• A vérzést főként a „kávéalapú” hányás (jellemzőbb a duodenum 12-es elváltozásaira) vagy a változatlan vérrel való hányás (inkább a gyomor sérüléseire jellemző) jelenléte jellemzi.
• A vérzés idején az intenzitás csökkenése vagy a fekélyes fájdalom eltűnése jellemző (Bergman-tünet).
• Nem intenzív vérzés esetén a sötét vagy fekete széklet (melena) jellemző. Az intenzív vérzéssel növeli a bél motoros aktivitását, a széklet folyékony kátrányos lesz.

A vérzés hasonló megnyilvánulásai a gastrointestinalis traktus más betegségei (eróziós hemorrhagiás gastritis, Zollinger-Ellison szindróma: a hasnyálmirigy sejtjeiből származó daganat, amely feleslegben egy specifikus hormon (gasztrin) termelődik, amely fokozza a gyomorsavat és a nehéz gyógyító fekélyek kialakulásához vezet).

2. A vérzés gyakori oka a gyomorrák (10-15%). Gyakran a vérzés a betegség első jele. Mivel a gyomorrák megjelenése meglehetősen szűkös (okozhatatlan gyengeség, étvágytalanság, fáradtság, ízváltozás, okozhatatlan emació, hosszantartó unalmas fájdalom a gyomorban, hányinger, stb.).
A vérzés jellemzői:

• A vérzés gyakran nem intenzív, kisebb, tartós, ismétlődő;
• A „kávéalapok” keverékével való hányás nyilvánvaló;
• A vérzés leggyakrabban a széklet színének változása (a sötét sötétségig terjedő szín) változik.

3. Mallory Weiss-szindróma - a gyomor nyálkahártya és szubmucous rétegének szakadása. A hosszanti könnyek a gyomor felső részén (szív) és a nyelőcső alsó harmadában találhatók. A leggyakrabban ez a szindróma olyan személyeknél fordul elő, akik alkoholt fogyasztanak, túlhevülés után, súlyemelés után, valamint erős köhögéssel vagy csuklással.

A vérzés jellemzői:

• Bőséges hányás a vörösvérsejt változatlan vérével.

4. Vérzés a nyelőcső tágult vénáiból
(A betegek 5-7% -a). Leggyakrabban ez a máj cirrhosisának hátterében fordul elő, amelyet úgynevezett portál hipertónia kísér. Ez azt jelenti, hogy a portálrendszer vénáiban (portálvénás, májvénák, bal gyomorvénák, lépvénák stb.) Emelkedik a nyomás. Mindezek a tartályok valamilyen módon kapcsolódnak a májban a véráramláshoz, és ha akadály vagy stagnálás van, ezt azonnal jelzi az e hajók nyomásának növekedése. Az edényekben a megnövekedett nyomás a nyelőcső vénájába kerül, amelyből vérzés következik be. A portálrendszerben a megnövekedett nyomás jelei a következők: a nyelőcső tágult vénái, a megnagyobbodott lép, a folyadék felhalmozódása a hasüregben (aszcitesz).

A vérzés jellemzői:

• A vérzés akutan alakul ki, általában túlzsúfoltság után, az élelmiszerrendszer megsértése stb.;
• Az általános egészségi állapot (rossz közérzet, gyengeség, szédülés stb.) Rövid ideig zavar;
• A rossz egészségi állapotban a hányás kevéssé változott sötétvérrel történik, majd megjelenik a tar-szerű széklet (melena).
• A vérzés általában intenzív, és a vérveszteség általános megnyilvánulásaival jár (súlyos gyengeség, bőrpiszkaság, gyenge gyors pulzus, vérnyomáscsökkenés és eszméletvesztés lehetséges).

5. Hemorroidok és rektális hasadék. Először az alacsonyabb GI-ból származó vérzés gyakoriságában olyan betegségek, mint az aranyér és a rektális hasadékok.
A vérzés vérzésének jellemzői:

• A skarlátvér (csepegtető vagy csíkozó) izolálása a székletürítés idején vagy közvetlenül azt követően, néha a fizikai túlterhelés után következik be.
• A vér nem keveredik a székletekkel. A vér lefedi a székletet.
• Ugyanez a vérzés az anális viszketés, égő érzés, fájdalom, ha a gyulladás csatlakozik.
• A végbél varikózus vénáival szemben a megnövekedett nyomás hátterében a portálrendszert a sötét vér bőséges szekréciója jellemzi.

Az anális hasadékkal való vérzés jellemzői:

• A vérzés nem szűkös, hasonlít a hemorrhoidal jellegére (nem keveredik a székletgel, „a felszínen fekszik”);
• A vérzés súlyos fájdalommal jár a végbélnyílás során, és ezután az anális záróizom spazmusa.

6. A végbél és a vastagbél rákos megbetegedése a második leggyakoribb oka a vérzés alsó GI-ből.
A vérzés jellemzői:

• A vérzés általában nem intenzív, hosszantartó, ami krónikus anaemia kialakulásához vezet.
• Gyakran a bal oldali vastagbélrák, a nyálka és a sötét vér a székletgel keveredik.
• Gyakran a krónikus vérzés a vastagbélrák első jelei.

7. Kóros colitis.
A vérzés jellemzői:

• A betegség fő tünete a vér, a vér, a nyálka és a genny keveréke, a hamis sürgősséggel együtt.
• A vérzés nem intenzív, hosszú ismétlődő kurzus. Krónikus vérszegénységet okoz.

8. Crohn-betegség
A vérzés jellemzői:

• A vastagbél formáját a vér és a punci nyálka szennyeződései jellemzik.
• A vérzés ritkán intenzív, gyakran csak krónikus vérszegénységhez vezet.
• Azonban a súlyos vérzés kockázata továbbra is nagyon magas.

A vérzés diagnózisában a következő tényeket is figyelembe kell venni:

• Gyakran a vérzés külső jelei nagyon demonstratívak és közvetlenül jelzik a vérzés jelenlétét. Szükséges azonban figyelembe venni azt a tényt, hogy a vérzés kezdetén a külső jelek hiányoznak.
• Emlékeztetni kell arra, hogy a széklet tömegét gyógyszerekkel (vaskészítmények, sorbifer, ferumlek, stb., Bizmut készítmények, de-nol stb., Aktív szén) és néhány élelmiszerterméket (vér kolbász, fekete ribizli, aszalt szilva, fekete áfonya, gránátalma, fekete ashberry).
• A vér jelenléte a gyomor-bélrendszerben összefüggésben állhat a vér lenyelésével a tüdővérzésben, a miokardiális infarktusban, az orrvérzésben, a szájban. A vér azonban hányhat és belélegezhet a légutakba, ezután hemoptízist mutat.

A hemoptízis és a hematemesis közötti különbségek

Bélvérzés

Bélvérzés - a vér kiáramlása az alsó emésztőrendszerből. Az alapbetegség nyilvánvaló tünetei, valamint a friss vér jelenléte a székletürítés során (ürülékkel keveredve vagy vérrögök formájában fekszik). A diagnózis, a rektális digitális vizsgálat, a kis és vastagbél endoszkópiája, a mesenteriális erek angiográfiája, szcintigráfia jelölt eritrocitákkal, klinikai és biokémiai vérvizsgálatok kerülnek alkalmazásra. A kezelés általában konzervatív, beleértve az alapbetegség terápiáját és a vérveszteség helyettesítését. A súlyos bélbetegség (trombózis, érrendszeri ischaemia, nekrózis) esetén sebészeti kezelésre van szükség.

Bélvérzés

A bélvérzés a kis vagy vastagbél lumenében fellépő vérzés. A bélvérzés az emésztőrendszerből érkező vérzés mintegy 10-15% -át teszi ki. Általában nincsenek nyilvánvaló klinikai tünetei, nem vezetnek vérzéses sokkhoz. Leggyakrabban a bélvérzés tényét véletlenszerűen észleli más betegségek vizsgálata során. A vérzés szintjét a széklet színe és konzisztenciája határozza meg: a vékonybélből származó bélvérzés folyadék, fekete, fethid széklet; a vastagbél felső részéből származó vér sötét, egyenletesen összekeverve a székletekkel. A vastagbél alsó részéből származó bélvérzés jelenlétében a vörösvér felülről lefedi a széklet tömegét. A kisebb vérzés klinikailag nem nyilvánulhat meg, csak a széklet okkult vérének vizsgálata során lehet kimutatni.

A bélvérzés okai

A vérzés oka lehet a bél- és a bélcsatornák különböző betegségei. A kis és vastagbél edényeinek angiodiszplázia csak vérzéssel jelentkezhet, és nincsenek más klinikai tünetei. A bélelváltozás a vérzés leggyakoribb oka. Emellett a bélvérzést gyakran krónikus (Crohn-betegség, fekélyes vastagbélgyulladás) és akut gyulladásos bélbetegség (pseudomembranous colitis) kísérik; a kis vagy vastagbél specifikus patológiája (tuberkulózis colitis).

Emellett a mesenteriális edények elváltozásai intestinalis vérzést okozhatnak - a belenterális artériák görcsének vagy trombózisának következtében kialakuló bél-ischaemia. A masszív vérzés a tumor patológiáját (rák, bélpolipok) véget ér. A bélvérzés forrása lehet aranyér, anális hasadék. Gyermekeknél az emésztőrendszer idegen testei a bélvérzés gyakori oka.

A bélvérzést kiváltó ritkább tényezők közé tartozik a sugárkezelés utáni sugárzásgyulladás, az aorto-intesztinális fisztula, az ankylostomidózis, a bélszifilisz, az amiloidózis és a sportolók közötti hosszú távú maratoni versenyek. Az esetek kevesebb, mint 10% -ában nem lehet azonosítani a bélvérzés okát.

A bélvérzés tünetei

A bélvérzés ritkán súlyos, a hipovolémia, a vérzéses sokk egyértelmű klinikáját okozza. A betegek gyakran megemlítik a vér időszakos megjelenését a székletben, csak egy alapos történelem után. A bélvérzéssel kapcsolatos leggyakoribb panasz a vér ürítése a székletben. Amikor a vékonybélből vérzik, a vér hosszú ideig érintkezik az emésztőenzimekkel, ami a hemoglobin oxidációjához vezet, és fekete színt ad a vérnek. Ha sok vér van, irritálja a bélfalakat, és növeli a tartalom áthaladását az emésztőcsövön keresztül. Ez a folyékony, fekete, sértő széklet jelenlétében nyilvánul meg.

Ha a vérzés forrása a vastagbél felső részén van, a vér aktívan részt vesz a széklet képződésének folyamatában, az oxidációs idő. Ilyen helyzetekben sötét vér keverékét észleljük, egyenletesen összekeverve a székletekkel. A sigmoid, végbélből származó bélvérzés jelenlétében a vérnek nincs ideje ürülékkel összekeverni, ezért a látszólag változatlan széklet tömegére cseppek vagy vérrögök formájában helyezik el. Ebben az esetben a vér színe skarlát.

Ha a vérzés forrása vastagbél diverticula vagy angiodysplasia, a teljes egészség, a fájdalom nélküli kísérlet hátterében vérzés léphet fel. Ha a bélvérzés a belek gyulladásos, fertőző patológiájának hátterében alakult ki, a hasi fájdalom megelőzheti a vér megjelenését a székletben. Fájdalom a székletben vagy közvetlenül utána, a vörös vér megjelenésével együtt a székletben vagy a WC-papírban jellemző az aranyér és az anális hasadék.

A vastagbél fertőző patológiája, ami a bélvérzés kialakulásához vezet, lázzal, hasmenéssel, állandó kipirulással járhat (tenesmus). Ha a bélvérzés hosszú távon fennálló szubfebril betegség hátterében jelentkezett, jelentős súlycsökkenést, krónikus hasmenést és mérgezést kell mérlegelni. A bélvérzés a bőr, az ízületek, a szemek és más szervek szisztémás elváltozásainak jeleivel együtt általában nem specifikus gyulladásos bélbetegség tünete. Festett ürülék jelenlétében és a vérzés klinikájának teljes hiányában megtudhatja, hogy a beteg nem eszik-e ételfestékekkel olyan ételeket, amelyek a széklet színének megváltozásához vezethetnek.

A bélvérzés diagnózisa

A bélvérzés tényének pontos megállapításához nemcsak a gasztroenterológus, hanem az endoszkóppal való konzultáció is szükséges. A bélvérzés során a káros kimenetel súlyosságának és kockázatának megállapításához sürgősségi vérvizsgálatot kell végezni (a hemoglobin szintje, a vörösvérsejtek, a normociták, a hematokrit meghatározása), a széklet okkuláris vérvizsgálata, koagulogram. A vizsgálat során a gastroenterológus figyelmet fordít a pulzusszámra, a vérnyomás szintjére. Szükséges annak megállapítása, hogy a betegnek van-e eszméletlensége.

Ha a székletben vöröses vér van, digitális rektális vizsgálatot végzünk, hogy ellenőrizzük az aranyér és a polip jelenlétét. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a végbél vénáinak hemorrhoidális kiterjedésének diagnózisának megerősítése nem zárja ki az emésztőcső más részeiből származó bélvérzést.

Az intesztinális vérzés forrásának azonosításának legegyszerűbb és legkedvezőbb módja az endoszkópos. A diagnózis megállapításához kolonoszkópiát (a felső vastagbél vizsgálatát), sigmoidoszkópiát (a sigmoid és a végbél megjelenítését) lehet elvégezni. Az endoszkópos vizsgálat lehetővé teszi a bélvérzés okait az esetek 90% -ában, az egyidejű endoszkópos kezelés elvégzésére (polipropónia, vérzéses hajó elektrokonagulációja). Gondos figyelmet kell fordítani a vérzés leírására (megállítani vagy folytatni, a vérrög jelenlétét és jellemzőit).

Ha a vérzés folytatódik, de nem sikerült azonosítani a forrását, a mezentericográfia, a mesentericus vaszkuláris szcintigráfia jelölt vörösvértestekkel történik. A mezenterikográfia az esetek 85% -ában bélvérzés forrását tárja fel, de csak akkor, ha intenzitása nagyobb, mint 0,5 ml / perc. A mesentericus edényekbe bejuttatott kontraszt vérárammal jön ki a bél lumenébe, ahogy röntgenfelvételen látható. Ebben az esetben a katétert, amely a mesenterikus edényekben helyezkedik el, fel lehet használni a vasopresszin keményedésére vagy bevitelére (ez a tartályok szűkülését és a vérzés leállítását okozhatja). Ez a módszer a bélvérzés azonosítására a bélrendszeri divertikulózis, az angiodysplasiasok hátterében releváns.

Ha a bélvérzés intenzitása alacsony (0,1 ml / perc), a szcintigráfia címkézett vörösvértestekkel segíthet azonosítani annak forrását. Ez a technika egy bizonyos időt és előkészítést igényel, de nagy pontossággal lehetővé teszi az alacsony-bél vérzés diagnózisát. A mesentericográfiától eltérően a szcintigráfia feltárja a vérzés forrását, de nem az oka.

A bélbázis-szuszpenzió bevezetésével a bél röntgenvizsgálatait az utolsó helyen kell elvégezni, mivel ezek a legkevésbé informatívak és torzíthatják más technikák eredményeit (endoszkópos és angiográfiai vizsgálatok). Általában az intesztinális vérzés leállítása után legkorábban 48 órával végzik el a bélen belüli tartalom áthaladását.

A bélvérzés kezelése

Az alacsony intenzitású bélvérzés általában nem igényel kórházi kezelést a gasztroenterológiai osztályban, de ha a vérzéses sokk jelei vannak, a beteg sürgős kórházi ellátásra szorul az intenzív osztályon. Ezek a tünetek a következők: bőrtartalom, hideg végtagok, tachycardia, alacsony vérnyomás, nem vizelet. Az intenzív osztályon stabil vénás hozzáférést biztosítanak, kezdődik a vérpótlók infúziója, vértermékek (eritrocita tömeg, friss fagyasztott plazma, krioprecipitátum). A hemodinamikai paramétereket folyamatosan figyeljük, és a hemoglobin, a vörösvérsejtek és a hematokrit szinteket óránként ellenőrizzük. Vészhelyzeti endoszkópiát végzünk, hogy meghatározzuk a vérzés forrását és endoszkópos letartóztatását. Ennek a taktikának köszönhetően az esetek 80% -ában megáll a bélvérzés.

Ha a vérzés mérsékelt, a kezelés az okának megszüntetésével kezdődik, azaz az alapbetegség kezelésével. A bélvérzés a bél divertikulózisának hátterében a leghatékonyabb a vasopresszin infúziójával a katéteren keresztül angiográfia után. Az ilyen vérzések a következő két napon belül ismétlődnek, így a katétert a mesentericus edényből legkésőbb 48 órával eltávolítjuk. Továbbá, az angiográfia során telepített katéter használható a vérző edény embolizálására. Ha a bélvérzés, amely bonyolult bél-divertikulózis nem állítható le, vagy konzervatív hemosztázis után ismét megismétlődik, akkor szükség lehet műtétre - hemicolectomy, subtotal colectomia.

A bél akut ischaemia hátterében a bélvérzés más taktikát igényel - a kezdeti szakaszban a véráram helyreállítása a vasodilatáció során segít megállítani a vérzést. Bélinfarktus kialakulása esetén peritonitis - az érintett bélrész reszekciója is elvégezhető. Abban az esetben, ha az intestinalis vérzést angiodysplasia okozza, az érintett edények elektro- vagy lézeres koagulációja az endoszkópos vizsgálat során történik. Amikor a hemorrhoidális vérzés a keményedés vagy a ligálás.

A bélvérzés előrejelzése és megelőzése

Nagyon nehéz megjósolni a bélvérzés kimenetelét, mivel sok tényezőtől függ. A bélvérzés halálozása különböző országokban változik, de meglehetősen magas. Az Egyesült Államokban 8 évig, 2000 óta, a bélvérzés, mint a halál okozója, közel 70 000 esetben történt. A bélvérzés megelőzése magában foglalja a betegségek előfordulását és kezelését.

Mik azok a tünetek, amelyek meghatározhatják a bél belső vérzését?

A sebészeti osztály minden tizedik betege diagnózist kap a bél vérzéséről. A legtöbb esetben a betegek a vérzéses sokkhoz közeli állapotban kerülnek beadásra. Az orvostudomány fejlődése ellenére a halálesetek száma nem csökken. Ebben a cikkben az ilyen belső vérzés veszélyét, a tüneteket és a kezelés alapelveit tárgyaljuk.

Általános információk

Az alsó emésztőrendszerben a bélvérzést vagy a vérzést vérzésnek nevezik. Veszélyesek a gyermekek és a táplálkozási hibákkal küzdők és az inaktív életstílus. A vérzés a gasztrointesztinális patológiában, az érrendszeri betegségekben, a bélfertőzésekben és a mechanikai károsodásban kiváltható.
Az emberi belek hossza körülbelül 12 méter, vérzés lehet bármely osztályban:

● az esetek 70% -a a vastagbélben fordul elő;
● az effúziók 20% -a fordul elő az ileumban;
● A bélvérzés 10% -a a vékonybélben és a nyombélben.

A belekben kétféle vérzés van:
● akut - hirtelen intenzív vérveszteség éles romlást okoz;
● A krónikus - bélrendszeri károsodás kisebb, de fokozatosan anémia kialakulásához vezet.

A belső bélvérzés nem független patológia, hanem a gastrointestinalis traktus és az érrendszer egyéb betegségeinek megnyilvánulása.

A vérzés okai

A vérzés a nyálkahártya és az erek integritásának megsértésével történik. Károsodása akkor fordulhat elő, ha egy idegen tárgy belép az emésztőrendszerbe és hosszabb ideig tartó székrekedés során. Ritka esetekben a kiömlés a bél műtétét vagy műszeres vizsgálatát követően kezdődik.
Gyakran a vérzés más betegségek egyik megnyilvánulása:

• aranyér;
• colitis;
• bél-ischaemia;
• diverticulosis;
• polipok;
• Crohn-betegség;
• anális hasadék;
• rosszindulatú daganatok.

100 esetben 100 esetben nem lehet meghatározni az ilyen vérzés okát.

Klinikai kép

A bélvérzés megkülönböztetése anatómiai és fiziológiai jellemzők miatt problémás. A vér a váladékokkal keveredik, így a zavar sokáig észrevétlen marad.
A bélvérzés jelei a sérülés helyétől és a kiömlés intenzitásától függenek.

Gyakori tünetek

Ha a nyálkahártya sérült, akkor minden belső vérzésre jellemző tüneteket észleltek:

• fáradtság;
• gyengeség;
• véres folt;
• szájszárazság;
• a vérnyomás csökkentése;
• tachycardia kialakulása;
• állandó szomjúság.

Különleges jellemzők

Ha az emésztőrendszer szerveinek integritása megzavarodik, akkor a tünetek megjelenése a székletben és a színük változása. Lehet, hogy a széklet tömegén van, vagy keveredik velük. A színárnyalat a mikrotrauma helyétől függ:

• a felső szakaszok károsodása miatt majdnem fekete lesz.
• a vastagbélben és a végbélben bekövetkezett változásokkal egy személy a vért cseppek formájában veszi észre a WC-papírra, vagy vörösvörös csíkok formájában.

A székletben bekövetkező változások a hemoglobin oxidációjával járnak. Ezeket az étkezési szokások és bizonyos gyógyszerek okozhatják.
Az emésztőrendszer patológiás változásával járó vérzést más kellemetlen tünetek egészítik ki:
1. Amikor a nyálkahártya gyulladása (kolitisz, Crohn-betegség) fájdalom van a hasban, hosszantartó hasmenés nyálkahártyával és gennyel.
2. A bélfertőzések során a fő tünetek közé tartozik a láz és az izomfájdalom.
3. Bél-tuberkulózis esetén a periódusos vérzés mellett gyors fogyás, súlyos gyengeség és gyakori hasmenés figyelhető meg.
4. A rosszindulatú daganatok súlyos fájdalom, étvágytalanság, anémia fokozatos kialakulása következtében jelentkeznek.

A vérzés intenzitása befolyásolja a tünetek kialakulásának idejét. Kisebb sérülések esetén több hetet vagy hónapot is igénybe vehet, mielőtt egy személy megváltozik az állapotában.
A súlyos károsodás gyors változásokat okoz az államban: az áldozat halványsá válik, elveszti az eszméletét, a szívritmus lassul.

diagnosztika

A vérzés csak a külső jelek alapján való megállapítása nem könnyű. A gastroenterológusok és a proktológusok többféle módszert használnak:

• teljes vérszám;
• a széklet vizsgálata rejtett vér jelenlétére;
• kolonoszkópia;
• gasztroszkópia;
• röntgenvizsgálat kontrasztanyagokkal;
• szöveti biopszia.

Laboratóriumi módszerek határozzák meg a vérzés tényét: a vérben lévő eritrociták száma csökken, és a székletben vérnyomok találhatók.
A károsodás helyét és annak mértékét a műszeres és sugárzási diagnózis határozza meg. Gasztroszkóp segítségével a duodenumot és a gyomrot tanulmányozzák, a kolonoszkópia lehetővé teszi a vastagbél felszínének vizsgálatát.

A röntgenvizsgálatot akkor írják elő, ha az instrumentális módszerek ellenjavallatai vannak, például az aranyér súlyosbodása során. A rosszindulatú változások gyanúja esetén a szövetszúrást (biopsziát) végezzük.

Segítség a bél vérzésében

A bélvérzés kezelésének módja az alakjától függ. Az erős belső elfolyások azonnali cselekvést és sürgős szállítást igényelnek a sebészeti osztályba. A késés halálos lehet.
Az elsődleges feladat a vérzés leállítása. Otthonban több lépés szükséges:

• az áldozatot;
• a jeget vagy a fűtőpadot hideg vízzel helyezze a gyomra;
• kerülje a perisztaltika stimulálását (ne adjon italt).

A kórházban kábítószereket adnak az áldozatnak, hogy növeljék a véralvadást és kompenzálják a veszteséget. Csak ezután lépjen tovább a sérülés helyének meghatározása és megszüntetése.
Az ok leállítása után eltűnik a kisebb vérzés.
Az esetek 75% -ában a vérzés oka az endoszkópos vizsgálat során minimálisan kiküszöbölhető.

Ha a bél belsejében vérzés jelentkezett, a kezelést egy orvos felügyelete mellett végezzük alapos vizsgálat után. Annak érdekében, hogy megelőzze a szövődmények kialakulását az ok eltávolítása után, kövesse az orvos ajánlásait, és megelőző vizsgálatokat kell végezni.

A belek vérzése: okok, tünetek és kezelés

A bélvérzés olyan kóros állapot, amelyet a gyomor-bél traktus betegségei, a traumatikus nyálkahártya-elváltozások, az aranyér, az endokrin patológiák, a különböző etiológiák, a szifilisz és a tuberkulózis okozta vérveszteség jellemzi.

A bél vérzésének okai

Számos tényező okozhat vérzést, ezek:

Az esemény konkrét okai a következők:

• az emésztőrendszer betegségei a fekélyek és a gyulladás megjelenésével;
• polipok, tumorok és rosszindulatú daganatok;
• a nyálkahártya traumás károsodása;
• aranyér, feltéve, hogy belső.

A nem specifikus bélvérzés okai a következők:

• Az endokrin rendszer különböző rendellenességei.
• Nazális vagy tüdővérzés a nyelőcsőbe történő biológiai folyadék injekcióval.
• Étkezés, amely magában foglalja azokat a színezékeket is, amelyek megváltoztathatják a szék színét.

Ezek az okok leggyakrabban az emésztőrendszer szerveiből eredő vér megjelenéséhez vezetnek, de hasonló jelenség figyelhető meg a szifiliszben vagy a tuberkulózisban is.

Az emésztőrendszer betegségei - a belső vérzés előfordulásának fő tényezője. A bélfelszínen megjelenő fekélyek és sérülések, amikor a székleten áthaladnak, bőségesen vérzik, ami patológiás állapot kialakulásához vezet.

A vérzés nem specifikus tüneteket eredményez, ha nem bőséges és látens formában halad.

Ilyenek például a fekélyes colitis vagy a Crohn-betegség. Ezeknek a betegségeknek a során a bél felszínén többszörös vagy izolált eróziós fókusz jelenik meg.

A polipok és daganatok, valamint a rosszindulatú természet kialakulása a kötőszövet, mirigy vagy más szövet növekedése. Az emésztés természetes folyamatai következtében az oktatás, a daganatok vagy a polipok megsérülnek, így a vér a székletben.

A nyálkahártyák sérüléseit az emésztőrendszer károsodásának kell tekinteni, amikor idegen test belép a gyomorba és a belekbe. Hemorroidok - a végbél betegsége, amely a varikózus vénák miatt jelentkezik.

A patológiai folyamat során különböző méretű méretű vénás csomópontok alakulnak ki a végbél külső oldalán vagy a végbélen belül. A székletből megsérülhetnek és bőségesen vérzik.

A betegség fajtái

A vérzés, mivel egy feltételnek van bizonyos besorolása, ez történik:

• akut vagy bőséges;
• mérsékelt;
• jelentéktelen.

A bőséges vagy akut tüneteket jelentős vérveszteség jellemzi, aktív és sürgős kórházi ellátást igényel a betegnek.

Az enyhe vérveszteség rövid idő alatt észrevétlen lehet. De amint megváltozik egy személy állapota, szükség lesz a kórházi ellátásra.

A kisebb vérveszteség veszélyesnek tekinthető, mert hosszú ideig észrevétlen marad. Ebben az időszakban az állam hátterében bizonyos változások történnek az emberi testben.

Súlyos vérzés esetén a beteg azonnal kórházba kerül, és kisebb kezelés mellett járóbeteg-ellátással történik.

Jelek, tünetek és elsősegély a bélvérzéshez

A betegségnek számos jellemző jele van, ezek függnek az állapot típusától és a biológiai folyadék elvesztéséhez vezető betegségtől.

Milyen tünetei vannak a bél belső vérzésének:

• Hasi fájdalom.
• Általános gyengeség.
• A bőr felpattanása.
• A vas ízét a szájban.
• A szín megváltoztatja a széklet tömegét.
• Hányás vagy hasmenés vérrel.

A fertőző betegség hátterében a székletben lévő vér mellett a személy hőmérséklete emelkedik, mérgezés jelei vannak.

A bőrhiány, a vérnyomás gyengesége, a vashiányos vérszegénység jelei, amelyek mérsékelt és kisebb vérzéssel alakulnak ki.

De ha a biológiai folyadék elvesztése akut, akkor a has éles fájdalma, az eszméletvesztés, a vérrögök és nyálka felszabadulásával történő gyakori kipirulás.

A bél vérzésének tünetei időnként megnőhetnek, rejtve maradhatnak. Az anamnézis gyűjtésekor a páciens 2-3 esetet emlékeztet, amikor észrevette a vörös színárnyalatok megjelenését a székletben, a színváltozást.

Mi lesz az árnyék

A vérzés jellegéről a széklet színét lehet mondani:

• ha a széklet árnyékot váltott, sötét lett, folyékony és a személy a gyakori sürgetés miatt panaszkodik, akkor a vérveszteség bőséges;
• ha vérrögök és nyálka van a székletben, a széklet élénkvörös vagy skarlátos árnyalatú, akkor a vérzés mérsékelt vagy bőséges;
• ha a széklet nem változik a színben, és csak néha vérszerű csíkok jelennek meg a felületükön, akkor a biológiai folyadék elvesztése jelentéktelen.

A széklet árnyéka szerint az orvos meghatározhatja, hogy a bél melyik részén található a vérzési hely:

• Ha a széklet sötét, vizsgálja meg a vastagbélt.
• Ha a széklet tömegei világosabbak, a vékonybél.
• Ha a vér a kiürülés után jelenik meg, és hasonlít a felszínen lévő skarlátos patakra, akkor ennek a jelenségnek az oka az aranyér.

A betegség jele:

• bél tuberkulózis: a vérrel összekevert tartós hasmenés, jelentős fogyás, általános testmérgezés;
• nem specifikus gyulladásos betegség: szemkárosodás, bőrtörések és ízületek;
• fertőzések: láz, nyálkahártyával és vérrel járó tartós hasmenés;
• aranyér és anális hasadék: fájdalom a perineumban, nehéz bélmozgások, vér a WC-papírra;
• onkológiai daganatok: fájdalom a hasban, véres hányás, étvágytalanság, általános jólét romlása.

Ha az ürülék színe megváltozott, és a székletürítés nem okoz kényelmetlenséget a személynek, nincs fájdalom, és az egészségi állapot normális, akkor ennek oka lehet az elfogyasztott élelmiszer. A széklet színezéséhez gyümölcsök, bogyók és zöldségek (fekete áfonya, gránátalma, cékla stb.).

Hogyan lehet megállítani a bélvérzést

Ha a vérveszteség bőséges, akkor az elsősegélynyújtást otthon kell adni:

1. Tegye egy sík felületre.
2. Tedd a jeget vagy egy üveg hideg vizet a hasba.
3. Hívjon egy mentőt.

Mi nem ajánlott:

• forró italokat inni;
• vegye az ételt;
• fürdés a pezsgőfürdőben.

Tilos bármilyen fizikai tevékenységet végezni, amely a vérnyomás növekedését és a vérzés intenzitásának növekedését okozhatja.

Amikor az orvosi csapat megérkezik, a következő segítséget nyújtja a betegnek:

• a vérnyomás mértékének mérése;
• intravénásan beadott gyógyszerek, hemosztatikus hatás.

Lehetetlen a kóros állapot okának megteremtése speciális orvosi eszközök nélkül. Emiatt egy személynek olyan gyógyszert kell beadnia, amely segít csökkenteni a vérveszteség intenzitását. Az injekció beadása után a pácienst hordozóra helyezik, és a kórházba szállítják.

diagnosztika

A kóros tünetek megjelenésével kapcsolatba kell lépnie:

• a gasztroenterológusnak;
• az endokrinológusnak.

A gasztroenterológussal folytatott konzultáció segít megállapítani a betegség pontos tényét, de a szakemberen kívül egy endokrinológussal is kapcsolatba kell lépnie. Ez segít meghatározni, hogy a kóros állapot összefügg-e a szervezetben az anyagcsere-folyamatokkal.

Első diagnosztikai eljárások:

• A vörösvérsejtek, a nefrociták, a hemoglobin és a hematokrit koncentrációjának meghatározásához klinikai elemzéshez szükséges vér adása szükséges.
• A rejtett vér jelenlétére vonatkozó széklet (koagulogram) mellett a vizsgálat a gyógyászat különböző ágaiban fontos, a diagnózishoz használt kardiológiában. Szívizominfarktusra, a vérzés különböző etiológiájára írják elő.

A vizsgálat során a gasztroenterológus figyelmet fordít:

• a beteg bőrének színén;
• az impulzusszámra.

Az orvosnak meg kell mérnie a vérnyomás szintjét, és meg kell állapítania, hogy a személy tudatvesztése korábban történt.

A végbél kézi vagy tapintható vizsgálatát végzik annak érdekében, hogy kimutassák ezen a területen az aranyér jelenlétét, ami jelentős károkat okozhat, aminek következtében a vér megjelent.

Az aranyéreket egy prokológus, nem pedig gasztroenterológus kezeli, így az orvos a vérzés kialakulásának oka lehet egy másik szakembernek, ha a rektális variációk állnak.

Milyen tanulmányok segítenek diagnosztizálni:

• Endoszkópia.
• Sigmoidoscopy.
• Kolonoszkópia.

Az endoszkópos vizsgálatot speciális eszközök-endoszkópok természetes úton történő bevezetésével végzik, amellyel az orvosok többféle nagyítással megvizsgálhatják a szerv nyálkahártyáját, azonosíthatják a kóros változásokon átesett területet és diagnosztizálják a beteget.

A rektoromanoszkópia egy olyan speciális endoszkóp segítségével végzett felmérés, amely segít megtalálni a gyulladás jelenlétét a vastagbélben és a végbélben. Az endoszkópot a végbélnyíláson keresztül anesztézia használata nélkül helyezik be.

A kapott információ elegendő a patológiai folyamat lokalizációjának meghatározásához, a nyálkahártya változásainak azonosításához. A romanomanoszkópia előzetes előkészítést igényel.

A kolonoszkópia egy modern diagnosztikai módszer, melynek végén egy endoszkópot használnak egy vékony cső formájában, amelynek végén egy mikrokamera van. A csövet a betegbe a végbélnyílásba helyezik, miközben levegőellátás van.

Ez simítja a bélráncokat. A fibrokolonoszkóp segít meghatározni a szervek nyálkahártyájának állapotát, hogy eltávolítsa a lassan áramló vérzést. Amikor egy tumor vagy egy polip található, gyűjtsön anyagot egy biopsziához.

A vizsgálat endoszkópos jellege, a szonda bevezetésével, nemcsak a beteg diagnosztizálásában segít, hanem a vérzés helyének lokalizálására irányuló eljárások végrehajtásában is. Az elektródákat használva, óvatosan hajtsa végre az edényt, vagy végezzen polipotomiat. Fedezze fel a vérrög a szervüregben, és határozza meg annak jellemzőit.

Ha nem sikerült megállapítani a vérvesztés okát, akkor kineveznek:

• Mesentericography - magában foglalja a jelölt vörösvértestek bevitelét a mesenteriális artériába. Ezután a beteg röntgenfelvételt készít. A képen a speciálisan festett testek mozgása látható. Az eljárás lehetővé teszi a jellemző építészeti érrendszeri jellemzők azonosítását kontraszt segítségével.
• A szcintigráfia egy radioizotóp-diagnosztikai módszer. Az eljárás nagyon specifikus, magában foglalja a radiofarmakonba való bejutást és a keletkező sugárzás nyomon követését és rögzítését. Az izotópok megtalálhatók a szervekben és a szövetekben, ami segít azonosítani a gyulladás és a vérzés patológiás fokait. Az eljárás segít a szervezet munkájának értékelésében és az eltérések azonosításában.

A Mesentericography csak akkor hatékony, ha a vérveszteség 0,5 ml / perc vagy intenzívebb. Ha a lézió megtalálható volt, akkor a korábban bevezetett katétert az orvosok szkleroterápiára használhatják.

Ha a vérzés intenzitása kisebb, nem több, mint 0,1 ml / perc, akkor szcintigráfiát írnak elő - az izotóppal jelölt eritrociták bejutása az emberi szervezetbe.

Miért van szüksége erre:

A vérsejtek intravénás injekciója segít a vérzés forrásának észlelésében, de a felmérés nem ad egyértelmű információt a lokalizációról. A diagnózis részeként a vörösvérsejtek mozgásának folyamatát figyeljük, és ezt speciális kamerával végezzük.

Végül elvégezzük a béljárat radiológiai vizsgálatát. A vizsgálat elvégzéséhez a páciens bárium szuszpenziót vesz fel.

Ez egy kontrasztanyag, melynek előrehaladását röntgenfelvételek segítségével ellenőrizzük. A kontraszt áthalad a vastagbélen és a vékonybélen. És amikor a járat belép a cecumba, a tanulmány minősítésnek minősül.

Az intesztinális röntgenvizsgálat torzíthatja az endoszkóp segítségével végzett más vizsgálatok eredményeit. Ebből az okból kifolyólag a vizsgálatot végül végzik, és eredményeit a vérzés leállítása után értékelik, legkorábban 48 óra elteltével.

A bélvérzés kezelése

Miután a beteg kórházba került, az eljárások megkezdődnek. Ha a biológiai folyadék elvesztése szignifikáns, akkor a plazma vagy a vér csöpögését írja elő.

A transzfúziók mennyisége:

• Plazma: 50-10 ml, ritkábban 400 ml.
• Vér: 90-150 ml.
• Ha a vérzés bőséges: 300-1000 ml.

A csepegtető transzfúzió mellett a vérfehérje intramuszkuláris beadását is alkalmazzuk, az ilyen eljárások jelzése az artériás hipertónia. Magas vérnyomásszinttel a vérátömlesztés nem praktikus.

Általános ajánlások:

• a betegnek teljes pihenésre van szüksége;
• az ágy pihenésének tiszteletben tartása.

A páciensnek az ágyban kell lennie, nem érzett semmilyen érzelmi vagy fizikai stresszt, ami ronthatja az állapotát.

Gyakorolt ​​és olyan homeosztatikus gyógyszerek bevezetését, amelyek megállíthatják vagy lassíthatják a biológiai folyadék elvesztését:

• Atropin-szulfát.
• Benzogeksoniya megoldás.
• Rutin, Vikasol.

Benzogeksoniya oldatot csak akkor adunk be, ha a vérnyomás szintje nem csökken, segít csökkenteni a bélmozgást, csökkenti az érrendszert, megállítja a vérveszteséget.

A gyógyszerek mellett egy személynek megengedheti, hogy lenyeljen egy darabot, amely darabokra tört.

Ha a vérnyomás drasztikusan csökkent, használjon drogokat, hogy növelje a szintjét: Koffein, Cordiamine. Ha a nyomás 50 mm alatt van, a vérátömlesztést addig kell felfüggeszteni, amíg a nyomásszint stabilizálódik.

Operatív beavatkozás

A sürgősségi műtétre vonatkozó jelzések:

• A fekély. Feltéve, hogy nem lehet megállítani a bélvérzést, vagy megállt a visszaesés. A leghatékonyabb az orvosi intézményhez való kapcsolatfelvétel időpontjától számított első két nap során végrehajtott eljárások.
• A máj cirrhosisa. Feltéve, hogy a betegséget elhanyagolták, és a konzervatív gyógyszer segítségével történő kezelés nem eredményezte a kívánt eredményt.
• Thrombosis. Az akut hasi szindrómával együtt.
• Onkológiai és más természetű tumorok. Feltéve, hogy nem tudja megállítani a vérzést.

Ha nem sikerült megállapítani a vérzés okát, akkor a műveletet sürgősen végzik. A műtétet követően a sebész kinyitja a hasüreget, és megpróbálja önállóan meghatározni a vérvesztés okát. Ha a lézió nem található meg, akkor a reszekciót végzik - a bél egy részének eltávolítása.

A műtéti kezelés egyéb kevésbé traumatikus módszerekkel is rendelkezik:

• A szklerotizáció egy speciális anyag bevezetése egy vérző, felszakadó vagy sérült edénybe, amely együtt „ragadja meg”, és ezzel megakadályozza a biológiai folyadék elvesztését.
• Az artériák embóliája - speciális kollagénnel vagy más gyűrűkkel kötözve, amelynek következtében a vérzés leáll, mivel egy adott helyen a vér áramlása a szervhez korlátozott.
• Elektrokaguláció - egy robbanó vagy sérült tartály forrázása forró elektródával.

De ha a hasüreg megnyitása során a sebész daganatot vagy polipot talált, megszakítja a képződést, és a kapott anyagot szövettani vizsgálat céljából elküldi. A beteg további kezelése a szövettani eredmények függvénye.

Felépülés vérzés után

Minden eljárás a fizikai aktivitás korlátozására és a táplálkozásra vonatkozó speciális szabályok betartására korlátozódik. Az első nap, amikor egy személyt böjtölnek, hideg vizet iszik, szájon át dropperek vagy intramuszkuláris injekciók formájában, 5% -os glükózoldatot adva.

A böjt további 1-2 napig meghosszabbítható. A táplálék elutasítását az étrendbe való felvétel helyettesíti: tej, nyers tojás, gyümölcslevek és zselé. A termékeket kizárólag a hidegben használják, hogy ne provokálják az állam visszaesését.

A hét végére a tojás a basting, reszelt kása, áztatott krekkerek, hús burgonyapürébe kerül. Az étrenddel párhuzamosan orvosi terápiát hajtanak végre, amelynek célja a kóros állapot oka.

A bélvérzés veszélyesnek tekinthető, a biológiai folyadék elvesztése, még kis mennyiségben is, befolyásolja egy személy egészségét. Ha az idő nem lép fel, a vér szisztematikus elvesztése végzetes lehet.

A bél csak a teljes vérzés 10% -át tette ki, amellyel a betegeket a kórházba szállítják. De minden évben több mint 70 ezer ember hal meg a bél vérzéséből.