A felnőttek és gyermekek kardiovaszkuláris újraélesztésének rendje

Ebből a cikkből megtudhatod: ha szükség van a kardiopulmonális újraélesztésre, mely intézkedések közé tartozik a segítségnyújtás olyan személynek, aki klinikai halálállapotban van. Leírták a szívmegállás és a légzés műveleteinek algoritmusát.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

A kardiopulmonális újraélesztés (rövidítve CPR-ként) a szívmegállás és a légzés sürgős intézkedéseinek összessége, amellyel megpróbálják mesterségesen támogatni az agy létfontosságú aktivitását a spontán vérkeringés és a légzés helyreállításáig. E tevékenységek összetétele közvetlenül függ a segítséget nyújtó személy készségeitől, magatartásuk feltételeitől és bizonyos berendezések rendelkezésre állásától.

Ideális esetben az orvosi oktatás nélküli személy által végzett újraélesztés zárt szívmasszázsból, mesterséges lélegeztetésből és egy automatikus külső defibrillátorból áll. A valóságban egy ilyen komplexet szinte soha nem végeznek, mert az emberek nem tudják, hogyan kell megfelelően végezni az újraélesztést, és a külső külső defibrillátorok egyszerűen hiányoznak.

A létfontosságú aktivitás jeleinek azonosítása

2012-ben megjelentek egy hatalmas japán tanulmány eredményei, amelyben több mint 400 000 embert regisztráltak a kórházon kívüli szívmegállással. Az újraélesztés által érintettek mintegy 18% -ának sikerült helyreállítania a spontán keringést. De a betegek mindössze 5% -a életben maradt egy hónap után, és a központi idegrendszer működése megmaradt - körülbelül 2%.

Emlékeztetni kell arra, hogy CPR nélkül a jó neurológiai prognózisú betegek 2% -ának nincs esélye az életre. A 400 000 áldozat 2% -a 8000 életet takarít meg. De még a gyakori reanimációs kurzusokban is, a kórházon kívüli szívmegállás segítsége kevesebb, mint a fele.

Úgy véljük, hogy az újraélesztési intézkedések, amelyeket az áldozathoz közeli személy helyesen hajt végre, 2-3-szor növeli a helyreállítási esélyeit.

Az újraélesztésnek képesnek kell lennie arra, hogy bármely szakterület orvosát vezesse, beleértve az ápolókat és az orvosokat. Kívánatos, hogy az orvosi oktatás nélküli emberek képesek legyenek erre. Az aneszteziológusok és az újraélesztés szakemberei a spontán vérkeringés helyreállításának legnagyobb szakemberei.

bizonyság

Az újraélesztést azonnal meg kell kezdeni, miután felfedezték a károsultat, aki klinikai halálállapotban van.

A klinikai halál olyan időszak, amely a szívmegállástól és a légzéstől a szervezetben visszafordíthatatlan zavarokig tart. Ennek az állapotnak a fő jelei a pulzus, a légzés és a tudat hiánya.

Fontos felismerni, hogy nem minden orvosi oktatás nélkül (és vele együtt) nem tudja gyorsan és helyesen meghatározni e jelek jelenlétét. Ez indokolatlan késedelemhez vezethet az újraélesztés kezdetén, ami jelentősen rontja a prognózist. Ezért a modern európai és amerikai ajánlások a CPR-re vonatkozóan csak a tudatosság és a légzés hiányát veszik figyelembe.

Reanimációs technikák

Az újraélesztés megkezdése előtt ellenőrizze a következőket:

• A környezet biztonságos az Ön és az áldozat számára?
• Az áldozat tudatos vagy eszméletlen?
• Ha úgy tűnik, hogy a beteg eszméletlen, érintse meg őt, és hangosan kérdezze meg: „Jól van?
• Ha az áldozat nem válaszolt, és van valaki más mellette, az egyiknek mentőt kell hívnia, a második pedig újraélesztést kezd. Ha egyedül vagy, és van egy mobiltelefon, hívjon egy mentőt az újraélesztés előtt.

A kardiopulmonális újraélesztés sorrendjének és módszertanának megjegyzéséhez meg kell tanulnia a "CAB" rövidítést, amelyben:

1. C (tömörítés) - zárt szívmasszázs (ZMS).
2. A (légutak) - a légutak (RBP) megnyitása.
3. B (légzés) - mesterséges légzés (ID).

1. Zárt szívmasszázs

A cerebrospinális megbetegedés vezetése lehetővé teszi az agy és a szív vérellátását minimális, de kritikus szinten, amely megőrzi sejtjeik létfontosságú aktivitását a spontán keringés helyreállításáig. A tömörítés során a mellkas térfogata megváltozik, ami miatt a mesterséges lélegeztetés nélkül is minimális gázcsere történik a tüdőben.

Az agy az a szerv, amely a leginkább érzékeny a csökkent vérellátásra. A véráramlás megszűnése után 5 percen belül megfordíthatatlan károsodást okoz. A második legérzékenyebb szerv a szívizom. Ezért a jó neurológiai prognózisú sikeres újraélesztés és a spontán vérkeringés helyreállítása közvetlenül függ a cerebrospinalis betegség teljesítményétől.

A szívmegállást szenvedő áldozatot meredek helyzetbe kell helyezni egy kemény felületre, a segítséget nyújtó személyt rá kell helyezni.

Helyezze a domináns kéz tenyerét (attól függően, hogy jobbkezes vagy balkezes) a mellkas közepén, a mellbimbók között. A tenyér alapját pontosan a szegycsontra kell helyezni, a helyének meg kell felelnie a test hossztengelyének. Ez összpontosítja a szegycsontra ható nyomóerőt és csökkenti a borda törésének kockázatát.

Helyezze a második tenyeret az első tetejére, és csavarja az ujjait. Győződjön meg róla, hogy a tenyér egyik része sem érinti a bordákat, hogy minimálisra csökkentsék a nyomást.

A mechanikai erő leghatékonyabb átviteléhez tartsa a karjait egyenesen a könyökében. A test helyzetének olyannak kell lennie, hogy a vállak függőlegesen elhelyezkedjenek az áldozat szegycsontja felett.

A zárt szívmasszázs által létrehozott véráramlás a kompressziók gyakoriságától és mindegyikük hatékonyságától függ. A tudományos bizonyítékok bizonyították, hogy létezik kapcsolat a kompressziók gyakorisága, a ZMS teljesítményében a szünetek időtartama és a spontán keringés helyreállítása között. Ezért minimálisra kell csökkenteni a kompressziókban fellépő töréseket. A ZMS-t csak a mesterséges lélegeztetés végrehajtásának időpontjában lehet leállítani (ha elvégezték), a szív aktivitásának helyreállítását és a defibrillációt. A tömörítés szükséges frekvenciája percenként 100-120. Ahhoz, hogy nagyjából elképzelhessük a ZMS végrehajtásának ütemét, meghallgathatod a ritmust a BeeGees "Stayin 'Alive" brit popcsoportban. Figyelemre méltó, hogy a dal neve is megfelel a sürgősségi újraélesztés céljának - „Élő életben maradás”.

A mellkasi elhajlás mélysége a cerebrospinalis betegség során 5–6 cm legyen a felnőtteknél, majd minden egyes préselés után a mellkasnak teljesen kiegyenesednie kell, mivel a formájának hiányos helyreállítása rontja a véráramlást. Azonban nem szabad eltávolítania a tenyereket a szegycsontról, mivel ez a tömörítés gyakoriságának és mélységének csökkenéséhez vezethet.

Az elvégzett PMS minősége idővel jelentősen csökken, ami a segítséget nyújtó személy fáradtságához kapcsolódik. Ha az újraélesztést két ember végzi, akkor 2 percenként változtatniuk kell. A gyakori eltolódások szükségtelen megszakításhoz vezethetnek a PMS-ben.

2. A légutak megnyitása

A klinikai halálállapotban egy személy minden izma nyugodt állapotban van, ami miatt fekvő helyzetben a sérült személy légúti elzáródhat egy nyelv által, amely a gége felé tolódott.

A légutak megnyitásához:

• Helyezze a tenyerét az áldozat homlokára.
• Dobja vissza a fejét, és hajtsa ki a nyaki gerincét (ezt a technikát nem lehet elvégezni, ha gyanúja van a gerinc sérülésének).
• Helyezze a másik kéz ujjait az álla alá, és nyomja le az alsó állkapcsot.

3. Mesterséges lélegeztetés

A CPR-re vonatkozó modern ajánlások lehetővé teszik, hogy a nem speciális képzésen résztvevő személyek ne végezzenek ED-t, mivel nem tudják, hogyan kell ezt megtennie, és csak értékes időt töltenek, ami jobb, ha teljesen zárt szívmasszázsra szentel.

Azokat a személyeket, akik speciális képzésen mentek keresztül, és biztosak abban, hogy képesek az ID-t minőségileg elvégezni, ajánlott az újraélesztési intézkedések végrehajtására a „30 kompresszió - 2 légzés” arányában.

Az azonosító szabályai:

• Nyissa ki az áldozat légutat.
• Csípje meg a beteg orrát az ujjaival a homlokára.
• Tartsa szorosan a száját az áldozat szája ellen, és vegye be a rendszeres kilégzést. Vegyünk 2 ilyen mesterséges lélegzetet, figyelve a mellkas emelkedését.
• 2 légzés után azonnal indítsa el a PMS-t.
• Ismételje meg a ciklusokat "30 tömörítés - 2 lélegzet" az újraélesztés végéig.

A felnőttek alapvető újraélesztésének algoritmusa

Az alapvető újraélesztés (BRM) olyan tevékenységek halmaza, amelyeket egy olyan személy nyújthat, aki gyógyszert és speciális orvosi berendezéseket használ.

A kardiopulmonális újraélesztés algoritmusa a segítséget nyújtó személy képességeitől és ismereteitől függ. Ez a következő műveletsorból áll:

1. Győződjön meg róla, hogy az ellátás helyén nincs veszély.
2. Határozza meg a tudat jelenlétét az áldozatban. Ehhez érintse meg, és hangosan kérdezze meg, ha minden rendben van vele.
3. Ha a beteg valahogy válaszol a hívásra, hívjon egy mentőt.
4. Ha a beteg eszméletlen, forduljon hátra, nyissa ki a légutat, és értékelje a normál légzés jelenlétét.
5. Normál légzés hiányában (ne keverjük össze a ritka agonális sóhajtásokkal) indítsuk el az SMR-t percenként 100-120 tömörítéssel.
6. Ha tudod, hogyan kell azonosítót készíteni, az újraélesztést "30 kompresszió - 2 lélegzet" kombinációjával végezzük.

Gyermekek újraélesztésének jellemzői

A gyermekeknek az újjászületés sorrendje kis különbségeket mutat, ami magyarázható a szívmegállás kialakulásának okainak sajátosságaival ebben a korcsoportban.

A felnőttektől eltérően, ahol a hirtelen szívmegállás leggyakrabban szívpatológiával jár, a légzési problémák a leggyakoribb okai a gyermekek klinikai halálának.

A gyermekek újraélesztése és a felnőttek közötti fő különbségek:

• A klinikai halál jeleit észlelő gyermek (eszméletlen, nem lélegző, impulzus a carotis artériákon) azonosítása után újraélesztést kell kezdeni 5 mesterséges lélegeztetéssel.
• A gyermekeknek az újraélesztés során a kompressziók és a mesterséges lélegeztetések aránya 15-2.
• Ha a segítséget egy személy nyújtja, a mentőt 1 percig újraélesztés után kell hívni.

Automatikus külső defibrillátor használata

Az automatikus külső defibrillátor (AED) egy kisméretű, hordozható eszköz, amely képes elektromos kisülést (defibrillációt) alkalmazni a szívbe a mellkason keresztül.

Automatikus külső defibrillátor

Ez a kisülés potenciálisan helyreállíthatja a normális szívaktivitást és folytathatja a spontán vérkeringést. Mivel nem minden szívmegállás szükségessé teszi a defibrillációt, az ANDE képes értékelni az áldozat szívfrekvenciáját és meghatározni, hogy szükség van-e elektromos kisülésre.

A legtöbb modern eszköz képes olyan hangutasítások reprodukálására, amelyek utasításokat adnak a segítőnek.

Az IDA-t nagyon egyszerű használni, ezek az eszközök kifejezetten úgy lettek kifejlesztve, hogy az orvosi oktatás nélküli emberek használhassák őket. Számos országban az IDA olyan helyeken helyezkedik el, ahol sok ember van - például stadionokban, vasútállomásokon, repülőtereken, egyetemeken és iskolákban.

Az IDA használatára vonatkozó tevékenységek sorrendje:

• Kapcsolja be a készülék tápellátását, amely aztán hangutasításokat ad.
• Nyissa ki a bordát. Ha a bőr nedves, törölje le a bőrt. Az AND-n ragadós elektródák vannak, amelyeket a bordaszerkezethez kell rögzíteni, ahogy az a készülékre húzódik. Csatlakoztasson egy elektródot a mellbimbó fölé a szegycsont jobb oldalán, a második a második mellbimbó alatt és balra.
• Győződjön meg róla, hogy az elektródák szilárdan csatlakoznak a bőrhöz. Ezekből a vezetékekről csatlakozik a készülék.
• Győződjön meg róla, hogy senki sem aggódik az áldozat miatt, és kattintson az "Elemzés" gombra.
• Miután az AND elemezte a szívritmust, jelzi a további akciókat. Ha az eszköz úgy dönt, hogy defibrillációra van szükség, akkor figyelmezteti Önt. A mentesítés idején senki sem érintheti az áldozatot. Néhány eszköz önállóan végez defibrillációt, néhányan pedig meg kell nyomnia a „Shock” gombot.
• Közvetlenül a kisülés alkalmazása után folytassa az újraélesztést.

Az újraélesztés megszüntetése

A CPR leállításának a következő helyzetekben kell lennie:

1. Egy mentő érkezett, és munkatársai továbbra is segítséget nyújtottak.
2. Az áldozat a megújult spontán keringés jeleit mutatta (elkezdett lélegezni, köhögni, mozogni vagy visszanyerni a tudatot).
3. Teljesen fizikailag kimerült.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

Kardiopulmonális újraélesztés: algoritmus

A kardiopulmonális újraélesztés olyan intézkedések halmaza, amelyek célja a légzőszervek és a keringési szervek aktivitásának helyreállítása, amikor hirtelen megáll. Ezek az intézkedések meglehetősen sok. A memorizálás és a gyakorlati mastering kényelmesebbé tétele érdekében csoportokba sorolhatók. Minden egyes csoportban a szakaszokat mnemonikus (hangalapú) szabályokkal tároljuk.

Újraélesztési csoportok

Az újraélesztés a következő csoportokra oszlik:

• alap vagy alap;
• meghosszabbítható.

Az alapvető újraélesztést azonnal meg kell kezdeni a vérkeringés és a légzés megállításával. Őket orvosi személyzet és mentőszolgálat képezi. Minél több ember ismeri az ilyen segítségnyújtás algoritmusait, és képesek használni őket, annál valószínűbb, hogy a balesetekből vagy az akut fájdalmas körülményekből eredő halálozás csökken.
A meghosszabbított újraélesztést a mentőorvosok és a következő szakaszok végzik. Ezek a cselekvések a klinikai halál mechanizmusának mélységes ismeretén és okának diagnosztizálásán alapulnak. Ez magában foglalja az áldozat átfogó vizsgálatát, gyógyszeres kezelését vagy sebészeti módszereket.
Az újraélesztés minden fázisát az angol nyelvű ábécé betűi jelzik.
A fő újraélesztési intézkedések:
A - a levegő kinyitja az utat - annak biztosítása érdekében, hogy a légutak megfelelőek legyenek.
B - az áldozat lehelete - lélegezzen az áldozatnak.
C - vérkeringés - vérkeringés biztosítása.
Ezeknek a tevékenységeknek a végrehajtása, mielőtt a mentőcsapat megérkezne, segít az áldozat túlélésében.
További újraélesztést az orvos végez.
Cikkünkben az ABC algoritmusán fogunk élni. Ezek meglehetősen egyszerű akciók, amelyeket bármely személynek tudnia kell és képesnek kell lennie.

A klinikai halál jelei

Ahhoz, hogy megértsük az újraélesztés minden szakaszának fontosságát, el kell értened, hogy mi történik a személyrel, amikor keringési és légzési megállás történik.
Bármilyen okból bekövetkező légzési elégtelenség és szívműködés után a vér a testen át kering, és oxigénnel szállítja. Az oxigén éhezés körülményei között a sejtek meghalnak. Haláluk azonban nem fordul elő azonnal. Egy bizonyos ideig még mindig lehetséges a vérkeringés és a légzés fenntartása, ezáltal késleltetve a szövetek visszafordíthatatlan károsodását. Ez az időszak az agysejtek halálának idejétől függ, és normális környezeti és testhőmérsékleten nem több, mint 5 perc.
Tehát az újraélesztés sikerének meghatározó tényezője a kezdete. Az újraélesztés megkezdése előtt a klinikai halál megállapításához meg kell erősíteni az alábbi tüneteket:

• Az eszméletvesztés 10 másodperccel a keringési megállás után következik be. Annak ellenőrzésére, hogy egy személy tudatos-e, kissé meg kell rázni a vállán, próbáljon feltenni egy kérdést. Ha nincs válasz, nyújtsa ki a fülbevalóit. Ha valaki tudatos, nincs szükség újraélesztésre.
• A légzés hiánya. A vizsgálatot ellenőrzik. Tegye a tenyerét a mellkasra, és nézze meg, hogy vannak-e lélegző mozgások. Nem szükséges ellenőrizni a lélegzet jelenlétét, a tükör az áldozat szájába. Ez csak időveszteséghez vezet. Ha a páciensnek rövid távú hatástalan összehúzódása van a légutakban, sóhajtással vagy zihálással, akkor agonalis légzésről beszélünk. Nagyon hamar véget ér.
• Pulzus hiánya a nyak artériáiban, azaz az carotison. Ne pazarolja az idejét, ha pulzusokat keres a csuklóján. El kell helyezni az index- és középső ujjait a pajzsmirigy-porc oldalára a nyak alsó részén, és tolja őket a sternocleidomastoid izomzathoz, amely ferde irányban helyezkedik el a fülbevaló belső szélétől a fül mögötti mastoid folyamatig.

ABC algoritmus

Ha Ön egy eszméletlen ember és az élet jelei, gyorsan fel kell mérnie az állapotát: rázza meg a vállán, kérdezzen, nyújtsa be a fülbillentyűit. Ha nincs tudat, az áldozatot kemény felületre kell helyezni, gyorsan le kell nyomni a ruháját a mellére. Nagyon kívánatos a beteg lábainak emelése, ezt egy másik asszisztens végezheti. Hívjon ambulanciát a lehető leghamarabb.
Meg kell határozni a légzés jelenlétét. Ehhez tegye a kezét az áldozat mellkasára. Ha a légzés hiányzik, légúti átjárhatóságot kell biztosítani (A pont - levegő, levegő).
A légutak helyreállítása érdekében az egyik kezét az áldozat koronájára helyezik, és óvatosan dönti a fejét. Ezzel egyidejűleg az állat a másik kezével felemelkedik, és az alsó állkapcsot előre tolja. Ha ez a független légzés nem áll helyre, folytassa a tüdő szellőzésével. Légzés esetén lépjen a C. lépésre.
A tüdő szellőzése (B pont - légzés, légzés) a leggyakrabban „száj-száj” vagy „száj-orr” módon történik. Meg kell tartani az áldozat orrát az egyik kezével, a másik kezével engedje le az állkapcsát, és kinyitja a száját. A higiéniai célból kívánatos, hogy egy zsebkendőt dobjon a szájára. Légzés után a levegőben, meg kell hajlítanod, az ajkak szájához kell ragadnia az ajkát, és a levegőt lélegezni kell a légutakba. Ugyanakkor célszerű a mellkas felszínére nézni. A tüdő megfelelő szellőzésével meg kell emelkednie. Ezután az áldozat passzív teljes lélegzetet csinál. Csak a levegő felszabadulását követően lehet újra szellőztetni.
Két légbefecskendezés után meg kell vizsgálni az áldozat keringését, hogy biztosítsuk, hogy a carotis artériákban nincs impulzus, és menjen a C. pontra.
A C pont (keringés) mechanikus hatást fejt ki a szívre, aminek következtében a szivattyúzási funkció bizonyos mértékig megnyilvánul, és a normál elektromos aktivitás helyreállításához szükséges feltételek alakulnak ki. Először meg kell találnunk egy pontot a hatásra. Ehhez a gyűrűs ujját a bábtól az áldozat szegycsontjáig kell tartani az akadály érzéséig. Ez a xiphoid folyamat. Ezután a tenyerét elforgatjuk, a gyűrű ujjához nyomjuk, majd az indexet. Az a pont, amely a xiphoid folyamat felett helyezkedik el, három ujj szélessége felett van, és egy közvetett szívmasszázs helyszíne lesz.
Ha a beteg halála resuscitátor jelenlétében történt, úgynevezett precordialis stroke-ot kell okozni. A gyors éles mozdulattal talált pontra egyetlen ütés van egy összeszorított ököllel, amely az asztalhoz ütközik. Egyes esetekben ez a módszer segít a szív normális elektromos aktivitásának helyreállításában.
Ezt követően folytassa a közvetett szívmasszázst. Az áldozatnak kemény felületen kell lennie. Nincs értelme újraéleszteni az ágyon, le kell engedni a pácienst a padlóra. A xiphoid folyamat feletti pontnál a tenyér alapja a másik tenyér alján helyezkedik el. Az ujjak összekapcsolódnak és emelnek. A kezek resuscitátorának egyenesnek kell lennie. A kocogást úgy hajtják végre, hogy a bordák 4 centiméterre hajoljanak. A sebességnek 80-100 ütésnek kell lennie percenként, a nyomásidő megközelítőleg megegyezik a helyreállítási periódussal.
Ha csak egy resuscitátor van, akkor 30 nyomást követően két ütést kell végrehajtania az áldozat tüdejébe (30: 2 arány). Korábban úgy vélték, hogy ha két ember végez újraélesztést, akkor 5 injekciónak kell lennie (5: 1 arány), de nem olyan régen bebizonyosodott, hogy a 30: 2 arány optimális, és biztosítja az újraélesztés maximális hatékonyságát, mint az egyik. és két reanimátor. Kívánatos, hogy az egyikük felemelje az áldozat lábát, rendszeresen ellenőrizte a mellkasi kompressziók közötti carotis artériák pulzusát, valamint a mellkas mozgását. Az újraélesztés nagyon fáradságos folyamat, így a résztvevők helyeket cserélhetnek.
Kardiopulmonális újraélesztés 30 percig tart. Ezután az áldozat halálának hatástalanságával.

Kardiopulmonális újraélesztés hatékonyságának kritériumai

A nem professzionális megmentőknek az újraélesztés megállítását okozó jelek:

1. Az impulzus megjelenése a carotis artériákban a mellkasi kompressziók között a közvetett szívmasszázs alatt.
2. A tanulók szűkössége és a fényre adott reakciók helyreállítása.
3. Lélegzet helyreállítása.
4. A tudat megjelenése.

A normál légzés helyreállítása és az impulzus megjelenése esetén ajánlatos az áldozatot oldalra fordítani, hogy megakadályozzák a nyelv leesését. Amint lehetséges, amint lehetséges, mentőt kell hívnunk neki.

Bővített újraélesztés

Az orvosok kiterjesztett újraélesztést végeznek megfelelő felszerelések és gyógyszerek alkalmazásával.

• Az egyik legfontosabb módszer az elektromos defibrilláció. Ezt azonban csak elektrokardiográfiai ellenőrzés után kell elvégezni. Az aszisztolával ez a kezelés nem szerepel. Nem hajtható végre más okok, például epilepszia által okozott tudatosság megsértésével. Ezért például a „szociális” defibrillátorok az elsősegélynyújtáshoz, például a repülőtereken vagy más zsúfolt helyeken nem széles körben elterjedtek.
• Az újraélesztő orvosnak be kell intubálni a légcsövet. Ez biztosítja a normális légutakat, a tüdő mesterséges szellőzésének lehetőségét eszközök segítségével, valamint bizonyos gyógyszerek intratrachealis beadását.
• Biztosítani kell a vénás hozzáférést, amelynek alkalmazásával a keringési és légzési aktivitást helyreállító gyógyszerek többségét befecskendezik.

A következő főbb gyógyszereket használják: adrenalin, atropin, lidokain, magnézium-szulfát és mások. Választásuk a klinikai halálok kialakulásának okai és mechanizmusa alapján történik, amelyet az orvos egyénileg végez.

Az orosz nemzeti újjáélesztési tanács hivatalos filmje "Kardiopulmonális újraélesztés":

Kardiopulmonális újraélesztés

A kardiopulmonális újraélesztés fő feladata a légutak elviselhetősége, a szellőzés és a vérkeringés fenntartása. Meg kell jegyezni a szívmegállás idejét és az újraélesztés kezdetét, amely nagymértékben meghatározza a prognózist. Az újraélesztést 3 fázisban hajtjuk végre, melynek szekvenciáját főleg a klinikai halál esetleges kialakulásával tároljuk.

A felső légutak vészhelyzeti helyreállítása:

1. a beteg vízszintesen a hátán fekszik;
2. a lehető leghamarabb fejezze be a fejét; ehhez az orvos az egyik kezét a nyak alá helyezi, a másik - a páciens homlokára helyezi (a szájról szájra "tesztelégzést veszünk; technika - lásd alább);
3. a vizsgálati belégzés hatástalansága esetén az alsó állkapocs előre és legfeljebb a maximálisra tolódik. Ehhez vagy az egyik kezével emelje fel az állát, helyezze 1 ujját a beteg szájába, vagy ragadja meg az alsó állkapcsot két kezével az alapra; az alsó állkapocs fogai a felső állkapocs fogai vonalának előtt kell lenniük.

A felső légutak áthaladásának optimális feltételei a fej egyidejű lecsúszásával, a mandibula legmagasabb kiterjesztésével és a beteg szájának megnyitásával jönnek létre (hármas safar adagolás).

Az idegen testek (vérrögök, nyálka, fogpótlás stb.) A légutak elzáródásának oka lehetnek. Gyorsan eltávolíthatók minden kézben lévő anyaggal (szalvétával, kendővel), és minimális időt töltenek a manipulációhoz. Ugyanakkor a beteg fejét oldalra kell fordítani (aspirációs veszély).

A felső légutak helyreállítását megkönnyíti a különböző légcsatornák használata. Az S-alakú légcsatorna legmegfelelőbb használata. Bevezetése céljából a beteg száját a II és I ujjával felnyitják, és a csövet a nyelv gyökérjére tesszük úgy, hogy a nyílása az égen át csúszik. Ügyelni kell arra, hogy a csatorna ne mozogjon szállítás közben. Ha az összes leírt technika hatástalan, akkor feltételezhető, hogy az alsó szakaszokban a légutak akadályai vannak. Ezekben az esetekben közvetlen laryngoszkópiát és vákuumszívással végzett aktív aspirációt, majd trachealis intubációt kell alkalmazni. Az utolsó manipulációt ügyesen és gyorsan kell végrehajtani (10-15 másodperc). Ellenkező esetben elveszít minden jelentést.

A kardiopulmonális újraélesztés során a tracheostómiára utaló jelzéseket most maximálisan kell szűkíteni, mivel ez a manipuláció egy olyan művelet, amely jelentős időt igényel, és a veszélye a gyors végrehajtásnak vészhelyzetben nagy. A tracheostomia (conicotomy) abszolút indikációja a légutak elzáródásának a gége bejáratánál vagy a vokális ráncok területén. Hangsúlyozzuk, hogy a felső légutak átjárhatóságának helyreállítására irányuló valamennyi tevékenységet a lehető leggyorsabban kell végrehajtani, és nem késleltetni a következő szakasz kezdetét.

Továbbá a tüdő mesterséges szellőztetése látható.

Ed. V. Mikhailovics

"Kardiopulmonális újraélesztés módszerei" és egyéb cikkek a sürgősségi állapotok részében

Kardiopulmonális újraélesztési technikák

A mellkas tömörítését (korábban szívmasszázsként) a fő (carotis) artériák szívverése és pulzusa hiányában végezzük. A manipuláció pozitív nyomást hoz létre a mellkasban a tömörítési fázis alatt. A vénák és a szívek szelepei antegrade bejutást biztosítanak az artériákba. Amikor a bordák eredeti formájába kerülnek, a vér a keringési rendszer vénás részéből visszatér a mellkasra. Egy kis véráramlás a szív és a gerinc közötti szív összenyomása. A mellkasi tömörítés során a véráramlás a normál szívteljesítmény 25% -a. Ezek az ajánlások azt sugallják, hogy minden 5 tömörítésnél egy légzés van két reanimátor jelenlétében. Csak egy reanimátor esetében 15 tömörítésnek két légzéssel kell kísérnie. A tömörítés gyakorisága 100 perc / perc.

Helyezze a beteget kemény felületre.

Hirtelen szívmegállás esetén a precardia lyukasztás hatékony módszer lehet: a 20 cm magasságú ököllel kétszer megüt a mellkas a kompressziós ponton (a szegycsont alsó és középső része). A zárt szívmasszázsra való áttérés hatása hiányában.

A resuscitátor a páciens oldalán helyezkedik el, és a könyöknél kiegyenesített karokkal a kompressziós ponton összenyomódik, és csak a tenyér csuklójával érinti a sérültet. A tömörítés intenzitását a szegycsont elmozdulása 4–5 cm-rel erősíti meg, a tömörítés gyakorisága 80–100 percenként. A tömörítés és a szünet időtartama megközelítőleg megegyezik egymással. Ha a resuscitátor egy, akkor a légzési mozgások és a kompressziók aránya 2:15 (2 légzés és 15 kompresszió). Ha a reanimátorok kettő, akkor a légzés és a tömörítés aránya 1: 5. A tömörítést végző mentőnek hangosan el kell olvasnia az „1, 2, 3, 4, 5” értéket, és a szellőzést végrehajtó rezusátornak számítania kell a befejezett ciklusok számát.

Rendszeresen változtassa meg a resuscitátort, mivel gyorsan elfárad a gondos végrehajtással.

Kimutatták, hogy az elsődleges ellátás korai megkezdése javítja az eredményt, különösen, ha a késleltetés és a képzett defibrilláció késik. Az elsődleges újraélesztés során minimális oxigénellátást biztosítanak, ami létfontosságú támogató intézkedésnek tekinthető, amely befolyásolhatja a szívmegállás közvetlen okát, és bizonyos fokig helyreállítja a spontán keringést, megakadályozva a szívritmus átmeneti állapotát asystole-ra.

Az élet további fenntartása (CRP) speciális módszerek alkalmazására irányul a szív normális ritmusának gyors helyreállítása érdekében. A prosztatarák legfontosabb összetevői a defibrilláció, az elsődleges cardiopulmonális újraélesztés közvetlen és hatékony hatásával.

KÜLÖNLEGES MÓDSZEREK A TOVÁBBI ÉLET TÁMOGATÁSRA

Speciális légzésvédő módszerek

A speciális légzésvédő módszerek speciális felszerelést és készségeket igényelnek. Ezeket az apnoe-betegeknél kell alkalmazni, akik elsődleges CPR-intézkedéseket alkalmaznak.

Az orális és nasopharyngealis légcsatornák egyszerűen kezelhetők, minimális élményben. A leggyakoribb és egyszerűbb a Gwepel oropharyngeal légcsatorna. Az oropharyngealis csatorna méretei megfelelnek a száj sarkától az alsó állkapocs szögéhez képest. A nasopharyngealis légcsatornának jól be kell kennie és meg kell felelnie a sérült kis ujj átmérőjének az injekció beadása előtt. Ne használjon nasopharyngealis légutakat, ha koponya-törés gyanúja merül fel.

A légcső-elzáródás és a biztonság biztosításának legjobb módja a trachea-intubáció. A manipuláció azonban speciális készségeket és felszerelést igényel. Ha nem megfelelően hajtják végre, számos intubációs kísérlet további komplikációkhoz és időveszteséghez vezethet. A cső helyes állásának megerősítésének legmegbízhatóbb módja a vizuális ellenőrzés, amikor a vokális zsinórok, a tüdő auscultációja és, ha van, a kapnometria a kilégzés végén. Különböző típusú nyelőcső-detektorok is rendelkezésre állnak.

Ha gyanúja van a gyomor tartalmú regurgitáció és aspiráció kockázatának, akkor az endotracheális cső mandzsetta felemelésének pillanatáig nyomást gyakorolhatunk a cricoid porcra. Ez azonban nehézséget okozhat, különösen egy tapasztalatlan üzemeltető számára, ha a manipuláció nem teljesen helyes.

Más oropharyngealis légcsatornák

Az Egyesült Királyságban az érzéstelenítési gyakorlatban rutinszerűen használt tíz éven át sikertelen intubációval, az orrmaszk (LF) csak az utóbbi években került alkalmazásra.

A bevezető technika könnyen elsajátítható, ami biztosítja a szellőztetés egyszerűségét és hatékonyságát a zsákkal és az LM-vel. Néhány esetben azonban nehézségek merülnek fel az LM készítményben, nem biztosít megfelelő szellőzést a tömörített tüdőben, és nem is védi a gyomor 100% -át. Az újraélesztés során egy kettős lumenű Combitube ® -ot használtak, amelyet vakon telepítenek a nyelőcsőbe, és a tüdőt a második lumenen keresztül felfújják.

A VDP áteresztőképességének megőrzésére szolgáló sebészeti intézkedések szükségesek a légutak életveszélyes elzáródásának jelenlétében, amikor az átjárhatóság fenntartásának más módja sikertelen volt. Sürgős hozzáférés a VDP-hez egy invazív cricoid membránon keresztül lehetséges. Ezt a membránt könnyen meg lehet határozni a cricoid porc és a pajzsmirigy porc alsó széle közötti középső üreg azonosításával.

A jelek membránjának szúrása A csatolt fecskendővel ellátott kanül a jelzőmembrán jelein keresztül kerül behelyezésre addig, amíg a fecskendőbe levegő jelenik meg. Ezután a kanület egy tűt hordozza a légcsőbe. A tűs pavilonhoz 15 l / perc áramlási sebességű oxigénforrás van csatlakoztatva, és a pácienst egy másodpercig 4 másodperces kilégzési fázissal szellőztetjük. Az oxigénellátás hiányában improvizált berendezés használható, például: a kanül 10 ml-es fecskendőhöz van csatlakoztatva, dugattyú nélkül. A 8,0 intubációs csövet a fecskendőhengerbe helyezik be, majd a mandzsettát felfújják, és megpróbálják szellőztetni a szőrzetet.

Ha a szellőztetés hasonló módon történik, nem lehetséges a CO eltávolítása₂, ami légzési acidózishoz vezet. A barotrauma megakadályozása érdekében gondos megfigyelést kell végezni, mivel a spontán szellőztetés nem lehetséges. Megfelelő kilégzési utat kell fenntartani, mivel a kanül nem távolítja el a túlzott légzési keveréket.

A tűn keresztül történő szellőztetés legfeljebb 10-20 perc alatt végezhető el, és további megfelelő sebészeti beavatkozást kell végezni a megfelelő szellőzés biztosítása érdekében. Az intubációs vagy tracheostómiás csövet (méret: 5,0-6,5) a membrán vízszintes metszésén keresztül helyezzük be, amely a prémhez van csatlakoztatva, és így rendkívül hatékony szellőzést és karbantartást biztosít.

Ez az egyszerű módszer időbe telik a berendezés előkészítéséhez és a komplikációk nagy százalékában, így a szükséges eszközöknek mindig a helyiségben kell lenniük a műtőben vagy a sürgősségi helyiségben.

Egyetlen vakolt crycotomia. A piacon számos krikotomii készlet található (Portex, CookCriticalCare, Rusch), amelyek lehetővé teszik a cső egyszerű áthelyezését a membránon keresztül. Használják a vezető, bevezető vagy dilatációs eljárást azzal a képességgel, hogy egy 22 mm-es csatlakozón keresztül csatlakozhassanak a szellőztetés standard felszereléséhez.

defibrilláláshoz

Az újraélesztés során fontos a ritmus diagnosztizálása és terápia, valamint a szívmegállás oka. Az újraélesztési algoritmusok attól függnek, hogy milyen ritmus jellemzi a szívmegállást - kamrai fibrillációt (VF) / kamrai tachycardia (VT) pulzus és aszisztol / elektromos aktivitás nélkül pulzus nélkül.

Ventrikuláris fibrilláció vagy kamrai tachycardia pulzus nélkül

A VF vagy VT diagnosztizálásakor a defibrillációt a lehető leghamarabb három, 200, 200 és 360 kisüléssel kell végrehajtani. Ha az EKG ritmusa nem változik, ne ellenőrizze az impulzus jelenlétét, mivel ez elhalasztja a következő defibrillációs kísérletet. A fő artériák tenyésztése akkor történik, ha ehhez rendelkezésre állnak EKG-adatok, vagy ha a beteg kísérletet tett a mozgáshoz. Ha nincs hatással az első három számjegyből, a CPR-szekvenciát egy percig folytatni kell, hogy biztosítsa a VDP és a vénás hozzáférést. Az adrenalin (1 mg) intravénás injekciója után a VF egyik oka, amely specifikus kezelésre, hipotermiára vagy mérgezésre érzékeny. Az EKG-t ajánlatos minden 10 CPR ciklus után értékelni. A tartós VF további három kisülést igényel 360 J kapacitással. A defibrilláció elsőbbséget élvez a légutakon végzett manipulációknál, vagy a beléptetésnél / belépésnél. Az antiarrhythmiás szereket csak akkor javasoljuk, ha a 9-12-es kisülést a 2-3 percenként újraélesztés után adrenalin bevezetése ellen végzi.

Szívfigyelő hiányában, de a defibrillátor jelenléte, az újraélesztést a kamrai fibrilláció sémájának megfelelően kell elvégezni, a leginkább kiszámíthatónak.

Asystole vagy pulseless elektromos aktivitás

Az aszisztol a szív elektromos aktivitásának teljes hiánya, nagyon rossz prognózisa van. A pulseless elektromos aktivitás (vagy elektromechanikus disszociáció - EMD) akkor fordul elő, ha az EKG-n ritmus van, ami normális esetben megfelelő vérkeringéssel jár, de a központi artériákban nem észlelhető pulzus. Mindenesetre a defibrillációt alkalmazó CPR algoritmus nem megfelelő mértékű terápia az ilyen típusú szívmegállás esetén.

Asystole vagy EMD esetén a kezelési lehetőségek korlátozottak. Az ábrán látható CPR algoritmus jobb oldalát kell használni. A VDP áteresztőképességének fenntartása és a szellőzés biztosítása érdekében a lehető legkorábbi szabványos manipulációkat hajtanak végre, telepítve / hozzáférhetővé válik, a CPR az adrenalin dózisainak hátterében három percenként folytatódik. 3 mg atropint adunk egyszer. A pozitív kimenetel esélye akkor nő, ha az asisztol vagy az EMD reverzibilis oka van, amely kezelhető. A főbbek az algoritmusban vannak felsorolva. Az akut hipovolémia a leginkább jól kezelhető állapot, amely a vérvesztés során vérkeringést (> 50% -át a vér mennyiségének) okozza. Az ilyen betegek sürgős sebészeti beavatkozást és vérmennyiség-kompenzációt igényelnek. Az EKG bármely változása a VF megjelenésével azonnal átálljon egy másik CPR algoritmusra.

A felnőtteknél a legtöbb szívmegállás esetén a kamrai fibrilláció előfordulhat, amelyet az elektromos defibrillációval lehet megállítani. A sikeres defibrilláció valószínűsége idővel csökken (kb. 2-7% per perc szívmegállás), de az elsődleges újraélesztési intézkedések lelassítják ezt a folyamatot, elhalasztva az asystole kialakulását.

Amikor a defibrillációt a szív elektromos áramával végzik, a szívizom kritikus tömegének depolarizálása és az abszolút refraktivitás összehangolt időszakának kialakulása - az az időszak, amely alatt az akciós potenciált nem lehet bármilyen intenzitású inger okozni. Ha sikeres, a defibrilláció megszakítja a szív kaotikus elektromos aktivitását. Ugyanakkor a szinatrialis csomópont pacemaker sejtjei számára lehetőség van arra, hogy ismét szinusz ritmust biztosítsanak, mivel azok az első myocardialis sejtek, amelyek spontán depolarizálhatnak.

Minden defibrillátor egy tápegységből, egy energiaszint kapcsolóból, egy egyenirányítóból, egy kondenzátorból és egy elektród készletből áll (5. ábra). A modern eszközök lehetővé teszik, hogy az EKG-t saját lemezeiből vagy egy defibrillátorhoz csatlakoztatott elektródából rögzítse. A kisülési energiát joulesben (j) adjuk meg, és az az elektródákon a mellkasra alkalmazott energiának felel meg.

A kisülés során az energia csak kis része befolyásolja a szívét a mellkas különböző ellenállási szintjei (impedanciája) miatt. A defibrilláció során szükséges energiamennyiség (defibrillációs küszöb) a szívmegállás utáni idővel nő. Felnőttek újraélesztéséhez az empirikusan kiválasztott 200 J kisülést használják az első két kibocsátáshoz és 360 J-ot a következőre. Az egyenáramú kisüléseket megfelelő elektróda elhelyezéssel és jó bőrkontaktussal kell alkalmazni. Az elektródák polaritása már nem kritikus a defibrillátor képernyőjén a "szegycsont" és a "csúcs" helyes pozíciójával a komplex helyes tájolása vetül ki. A mellkas alsó részén a szegycsonton elhelyezett elektróda a mellkas alatt helyezkedik el. A szív csúcsán elhelyezett elektróda kissé oldalirányban helyezkedik el az apikális impulzus normál vetülete pontjához (6. ábra), de nem a nők anyatejéhez. Meghibásodás esetén más elektróda-pozíciókat is használhatunk, például a mellkas tetején és hátulján.

Az elmúlt években megjelentek félautomata és automatikus defibrillátorok. A pácienshez kapcsolva az ilyen eszközök képesek önállóan értékelni a szívritmust és a szükséges kisüléseket.

Némelyikük lehetővé teszi számunkra, hogy megbecsüljük a mellkas ellenállását a szükséges kisülési áram erősségének kiválasztása érdekében. A defibrillátorok legújabb generációja két- és háromfázisú energiahullámokat használ a sikeres defibrilláció eléréséhez, kevesebb energiával.

Defibrillációs technika

A defibrillálás elvégzéséhez meg kell győződni arról, hogy szükséges-e az EKG-n megerősített ritmus végrehajtása. Az első három számjegyet a CPR első 90 másodpercében kell alkalmazni. Az EKG ritmusváltozásának hiányában nincs szükség a számjegyek közötti impulzus vezérlésére.

A szívelégtelenség terápia defibrillátor nélkül

Nyilvánvaló, hogy ha nincs lehetőség a defibrillálásra, a terápia leállítása kevésbé sikeres, azonban az oka, hogy az oka vezetett, nagyobb esélyeket biztosít a beteg túlélésére. A szívmegállás okának megállapítása előtt (pl. Hypovolemia) és kezelésében a CPR-t meg kell kezdeni, és adrenalint kell adni.

Kardiopulmonális újraélesztés

Az a személy, aki klinikai (reverzibilis) halálállapotba esett, orvosi beavatkozással megmenthető. A páciens csak néhány perccel a halál előtt lesz, ezért a közeli emberek kötelesek elsősegélynyújtást nyújtani neki. Ilyen helyzetben ideális a kardiopulmonális újraélesztés (CPR). A légzési funkció és a keringési rendszer helyreállításának intézkedései. Nemcsak a mentők segíthetnek, hanem a közeli emberek is. A klinikai halálra jellemző megnyilvánulások az újraélesztés oka.

bizonyság

A kardiopulmonális újraélesztés egy elsődleges módszer a beteg megmentésére. Alapítója a híres Peter Safar orvos. Ő volt az első, aki létrehozta az áldozat sürgősségi segítségnyújtási intézkedéseinek megfelelő algoritmusát, amelyet a legtöbb modern resuscitátor használ.

A reverzibilis halálra jellemző klinikai kép azonosításához az ember mentésére szolgáló alapvető komplex megvalósítása szükséges. A tünetek elsődlegesek és másodlagosak. Az első csoport a fő kritériumokra utal. Ez a következő:

• az impulzus eltűnése a nagy edényeken (asystole);
• eszméletvesztés (kóma);
• teljes légzési hiány (apnoe);
• tágult tanulók (midriasis).

A hangjelzők a beteg vizsgálatával azonosíthatók:

• Az apnoát a mellkas minden mozgásának eltűnése határozza meg. Győződjön meg róla, hogy végül el tudsz hajlani a beteg felé. Közelebb a szájához, és az arcát úgy kell érezni, hogy érezze a kimenő levegőt, és hallja a légzés közben fellépő zajt.
• Az aszpisztolia az carotis artériájának tapintásával történik. A többi nagy edényen rendkívül nehéz meghatározni az impulzust, amikor a felső (szisztolés) nyomásküszöb 60 mm Hg-ra csökken. Art. és alább. Megérteni, hogy hol van az carotis artéria, nagyon egyszerű. 2 ujját (index és közép) kell helyezni a nyak közepére 2-3 cm-re az alsó állkapocstól. Ebből jobbra vagy balra kell menni, hogy bejuthasson az üregbe, ahol az impulzus érezhető. Hiánya a szívmegállásról szól.
• A midriasist a beteg szemhéjainak kézi megnyitásával határozzuk meg. Általában a tanulóknak sötétben kell bővülniük, és meg kell zsugorodniuk. Reakció hiányában ez az agyszövetek táplálkozásának súlyos hiánya, amelyet a szívmegállás okoz.

A másodlagos tünetek különböző súlyosságúak. Segítséget nyújtanak a pulmonalis és szíves újraélesztés szükségességének biztosításában. Lásd a további klinikai haláleset tüneteit:

• a bőr fehéredése;
• izomtónus elvesztése;
• reflexek hiánya.

Ellenjavallatok

Az alapforma kardiopulmonális újraélesztését a közeli emberek végzik, hogy megmentse a beteg életét. A gondozás kiterjesztett változatát a resuscitátorok biztosítják. Ha az áldozat reverzibilis halálállapotba esett, amely a testet kimerítő kóros állapotok miatt nem képes kezelni, akkor a mentési technikák hatékonysága és megvalósíthatósága megkérdőjelezhető lesz. Ez általában az onkológiai betegségek kialakulásának végső szakaszához, a belső szervek és más betegségek súlyos elégtelenségéhez vezet.

Nincs értelme újraéleszteni egy személyt, ha látható jellegű sérülések vannak, amelyek összeegyeztethetetlenek az életkel a jellegzetes biológiai halál klinikai képének hátterében. Az alábbi jelekkel ismerkedhet meg:

• a test utóhűtése;
• a foltok megjelenése a bőrön;
• a szaruhártya zavarosodása és szárítása;
• a macska-szem jelenség előfordulása;
• az izomszövet keményedése.

A szaruhártya kiszáradása és észrevehető zavarása a halál utáni megjelenése miatt „úszó jég” tünetnek nevezik. Ez a funkció jól látható. A "macska szeme" jelenségét a szemgolyó oldalainak enyhe nyomása határozza meg. A pupillát élesen összenyomják, és rés formájú.

A test hűtési sebessége a környezeti hőmérséklettől függ. A beltérben a csökkenés lassú (nem több, mint 1 ° / óra), és hűvös környezetben minden sokkal gyorsabban történik.

A halott foltok a biológiai halál utáni vér újraelosztásának eredménye. Kezdetben azok a nyakában jelennek meg, ahol az elhunyt feküdt (a gyomra előtt, hátul mögött).

A Rigor mortis az izmok keményedése a halál után. A folyamat az állkapocsdal kezdődik és fokozatosan lefedi az egész testet.

Tehát értelme, hogy a kardiopulmonális újraélesztést csak klinikai halál esetén végezzük, amit nem súlyos degeneratív változások váltottak ki. Biológiai formája visszafordíthatatlan és jellegzetes tünetekkel rendelkezik, ezért a közeli embereknek csak a mentőt kell hívniuk a brigád számára, hogy a testet vegye.

Helyes eljárás

Az Amerikai Szív Szövetség (American Heart Association) rendszeresen tanácsot ad arra, hogyan lehet hatékonyabban segíteni a betegeket. Az új szabványok szerinti kardiovaszkuláris újraélesztés a következő szakaszokból áll:

• tünetek azonosítása és mentő hívása;
• a CPR megvalósítása az általánosan elfogadott szabványok szerint, az indirekt szívizom masszázsra gyakorolt ​​torzítással;
• a defibrilláció időben történő végrehajtása;
• az intenzív ápolási módszerek alkalmazása;
• az asystole komplex kezelése.

A kardiopulmonális újraélesztés folyamatát az American Heart Association ajánlásai szerint végzik. A kényelem érdekében bizonyos fázisokra oszlik, az angol ABCDE betűkkel. Az alábbi táblázatban megismerheti őket:

Kardiopulmonális újraélesztés: mikor és hogyan kell viselkedni

A szív- és légzőszervi aktivitás megszűnése vészhelyzetekben, mérgezésben, miokardiális infarktusban és más körülmények között történik. A központi idegrendszer degeneratív változása 5 perc után kezdődik a hypoxemia és a vérkeringés megszűnése esetén.

A kardiopulmonális újraélesztés (CPR) segít megelőzni a biológiai halált, kivéve tízezer embert. Ennek eredményeképpen meg kell értenie, hogy mi a CPR, és mindenkinek rendelkeznie kell az alapvető elsősegély-készségekkel.

Az újraélesztés jelzése és ellenjavallata

A kardiopulmonális újraélesztés fő indikációja (diagnózis) a klinikai halál. Ez a nosológia tartalmazza a fő és a kiegészítő kritériumokat. A főbbek a következők:

1. A légzés hiánya.
2. A vérkeringés hiánya.
3. A diákok tágulnak, anélkül, hogy reagálnának a fényre.
4. Az eszméletvesztés

A mellkas és a hasfal mozdulatlansága, valamint a légzési hangok auscultációjának lehetetlensége jelzi a légzési funkció hiányát. A pulzálás megszűnése a nagy edényeken (a carotis és a femoralis artéria) a szív aktivitásának megszűnését jelzi.

Az áldozat súlyos hypoxiája következtében a pupillát a fény ingerekre adott reakció nélkül tágítjuk.

Klinikai haláleset esetén az ilyen állapotra vonatkozó kiegészítő kritériumok a bőr elszíneződése (marmor vagy cianózis), areflexia (a felemelt kar ostorral leesik).

A kardiopulmonális újraélesztés mérőszámának kijelölése ellenjavallatok:

1. Biológiai halál.
2. A beteg elutasítása (előzetesen igazolt) az újraélesztésről.
3. Sérülések, amelyek elkerülhetetlenül halálhoz, súlyos nosológiához vezetnek (a veseelégtelenség, a máj cirrózisa, a rák elhanyagolt formái).

Az események szakaszai

A kardiopulmonális újraélesztés szakaszai és szakaszai a test létfontosságú funkcióinak normalizálására irányuló bizonyos cselekvési sorozatokat jelentenek. Az elsősegélynyújtást azonnal meg kell kezdeni, mivel a mesterséges vérkeringés körülményei között a szervek és szövetek oxigénellátása elhanyagolható.

A CPR-nek két szakasza van, amelyek viszont szakaszokra oszlanak. Az első fázis:

1. A szakasz - a légutak átjárhatóságának helyreállítása.
2. B szakasz - tüdő újraélesztés és megfelelő oxigénellátás.
3. B szakasz - zárt szívmasszázst végeznek.

A második fázis tartalmazza a G stádiumot, amely gyógyszerek, infúziós rendszerek, orvosi berendezések (elektrokardiográfia, defibrilláció) használatát, valamint az áldozat újbóli újraélesztését támogatja.

Az alapok a kardiopulmonális újraélesztés első 3 szakasza, amelyek mindenkinek rendelkeznie kell.

Módszertani utasítások

A szervezet létfontosságú tevékenységének helyreállítása érdekében bizonyos technikák léteznek. A szabályok szerint a kardiopulmonális újraélesztést tripla dózissal kell elkezdeni.

Ebből a célból az áldozatot kemény felületre helyezik, a fejet visszahúzzák, az alsó állkapcsot előre tolja, és a száját kinyitják. A fej dönthetőségének ellenjavallata a nyaki gerinc sérülése. Ilyen helyzetben az állkapocs eltávolítása, a száj nyitása.

Fontos, hogy a légutakat felszabadítsák az emetikus kibocsátásból, idegen tárgyakból, fogpótlásokból és más olyan elemekből, amelyek akadályozzák a kardiopulmonális újraélesztést.

Ezután folytassa a mechanikus szellőzéshez. A technika magában foglalja a levegő gyors injektálását a sérült szájba a szájban vagy a szájban az orrra. Az egészségügyi dolgozók erre a célra speciális zsákokat, maszkot használnak. Intenzív terápiás körülmények között a garatcső telepítése vagy trachealis intubálása történik.

A szív aktivitásának normalizálását olyan technikával végezzük, mint a zárt szívmasszázs a kardiopulmonális újraélesztéshez.

Ehhez a mentő az oldalán van, és nyomást gyakorol a páciens mellkasára egyenes, középen lévő kezekkel (a mellbimbók között). A kompressziók mélysége 5 cm, számuk legalább 80 perc.

Fontos tiszteletben tartani a légzésmozgások számának arányát a nyomás számával. Az 1: 5 ciklus helyesnek tekinthető, függetlenül attól, hogy hány resuscitátor van. A kardiovaszkuláris újraélesztés ilyen vezetése lehetővé teszi a vér szívből az edényekbe történő kiáramlását, valamint az oxigén szállítását létfontosságú szervekbe.

A CPR-ben van egy olyan dolog, mint egy előrúgás. Hirtelen halál esetén két fújást kell végezni egy ököllel a szegycsont középső és alsó része között.

CPR kábítószerekkel, berendezésekkel

A D-fázisú kardiovaszkuláris újraélesztés szabályai szerint a kábítószereket használják. Erre a célra használja:

1. Adrenalin (epinefrin).
2. Atropin.
3. Antiarhythmiás szerek (lidokain, amiodaron).
4. Infúziós rendszerek.

Az adrenalin hatására a béta-adrenoreceptorokra kifejtett hatása miatt érszűkítő hatása van. E hatás következtében emelkedik a vérnyomás, a szívfrekvencia nő. Az aszpirinos betegeknél az epineprin indokolt.

A ritmus megjelenése után helyreállítják. Bradycardia esetén az atropin hatásos, a kamrai fibrillációban - lidokain vagy amiodaron.

Az újraélesztési műveletek lehető leggyorsabb végrehajtásához a vénás hozzáférést úgy biztosítják, hogy egy perifériás katétert telepítenek, amelyen keresztül minden gyógyszert vénába fecskendeznek.

A kardiopulmonális újraélesztés érdekében elengedhetetlen az infúziós terápia elvégzése. Ebből a célból nátrium-hidrogén-karbonátot használnak, amely feltölti a keringő vér mennyiségét és normalizálja a homeosztázis rendszert.

A gyógyszerek hatástalansága esetén defibrillációt alkalmaznak. Az elvégzéséhez a pácienst kemény vezeték nélkül, áramvezetők nélkül helyezzük el, és a ruhától mentesítjük a mellkasot. Egy speciális pasztát alkalmazunk az elektródákra, és az eszköz csatlakozik a hálózathoz. 200 J kisülési szint van beállítva, és az elektródákat az áldozat mellkasához nyomják.

Szükség esetén a gyógyszerek felhasználásával a kibocsátás mértéke 360 ​​j-re növekszik. Az eljárás céljára vonatkozó jelzések a kamrai fibrilláció és a kamrai tachyarrhythmiák impulzus nélkül.

Különbségek CPR gyermekkorban

A gyerekek kardiovaszkuláris újraélesztésének jellemzői a következők:

1. Az első életévben a gyermek mechanikai szellőztetését a szájról az orrra és a szájra, a szájról a szájra terjedő módszerrel végezzük. A légzésmozgások száma korrelál a korcsoporttal. Az újszülötteknél ez az érték 40 perc / perc, az első életévek gyermekei - 20 percenként és serdülőkorban - 15 percenként.
2. Zárt szívmasszázzsal az egy évnél fiatalabb gyermekeknél a tömörítés helye a mellbimbó alatti keresztirányú ujjban van, és egy év után a szegycsont alsó részén.
3. Egy évnél fiatalabb gyermeknél a tömörítés mélysége 1,5–2,5 cm, 1–7 éves korban, 2,5–3,5 cm, 10 évesnél idősebb gyermekek esetében a felnőtt méretének felel meg.
4. Az újszülöttek és az egyéves gyerekek kardiovaszkuláris újraélesztése 2 ujjal történik, 1-8 év alatt egy tenyérrel és több mint 8 évig mindkét kezével.
5. A tömörítés gyakorisága az életkortól függ. Egy éven aluli gyermekeknek 100–120 nyomást kell költeniük, 1-8 évesek - 80–100 tömörítést, több mint 8 éves - 80 tömörítést.
6. Két reanimátor jelenlétében megengedett a légzési mozgások aránya a 2: 15-ös sajtolás számával, és egy 1: 5-ös segítségnyújtás esetén. A csecsemőknél az arány csak 1: 5, függetlenül a segítséget nyújtók számától.
7. A gyógyszerek dózisát és a kisülés mértékét a testtömeg alapján számítják ki.

Az újraélesztés hatékonyságának értékelése

A sikeres kardiopulmonális újraélesztés hatékonyságának bizonyos kritériumai vannak:

1. Először is a tanulók méretére és a fényre adott válaszokra kell összpontosítani. A hatékony újraélesztés miatt az oxigénnel dúsított vér eléri az agyat, ami az iridikus reflex helyreállításához vezet.
2. A bőr halvány rózsaszínűvé válik.
3. A nagy hajókon csípő jelenik meg.
4. A légzési funkció visszaáll.

Vannak olyan jelek, amikor a kardiopulmonális újraélesztés hatástalan. Ebben az esetben a vérkeringés és a spontán légzés nem áll helyre 30–40 percig gyógyszeres támasztékkal és defibrillációval.

Elsődleges orvosi ellátás biztosítása

Látva egy személyt, aki elveszítette az eszméletét, meg kell vizsgálni az állapotát a pulzáció, a légzés, a tanulók mérete és fényreakciójának meghatározásával. A hirtelen halálra vonatkozó meglévő kritériumok alapján azonnal hívjon egy mentőt, és tegye a beteget kemény felületre.

A betegek megfelelő stílusa jelentős szerepet játszik az események sikerében, és lehetővé teszi az oxigén szállítását a bronchopulmonális rendszerbe, ahonnan a vér belép a jobb szívbe, majd balra. Ezután az oxigénellenes vért a bal kamrából a mellkasra gyakorolt ​​nyomással az aortába tesszük ki.

Szükséges a kardiovaszkuláris újraélesztés alapvető algoritmusára, mivel ez segít a vérkeringés minimális fenntartásában. Nem szabad megszakítani az eseményeket az orvosi csapat megérkezéséig.

A nyaki gerinc sérülése esetén gyakran felmerül a kérdés, hogy helyesen végezzék el a CPR-t, ami nem súlyosbítja a károsodást. Ebből a célból nem kell visszahúzni a fejét, és puha párnát kell tennie a nyakába.

Mindenki vészhelyzetbe ütközhet. Ebben a helyzetben fontos, hogy ne legyünk zavarosak, hanem hogy elsősegélynyújtást és különösen kardiopulmonális újraélesztést biztosítsunk. Az időszerű és megfelelő beavatkozás életeket takarít meg.